Adenoīdi 1, 2 un 3 grādi - kādi ir simptomi, ārstēšana bērniem. Vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Bērnu adenīdi ir visbiežāk sastopamā bērnu otorinolaringologu diagnostika. Visbiežāk problēmas rodas 2-10 gadu vecumā bērnam.

Šī slimība ir saistīta ar iekaisumu nazofaringē, adenoidāla audu hipertrofiju, kas ir pastāvīgs infekcijas avots organismā. Ātra ārstēšana vai operācija palīdzēs atbrīvoties no daudzām problēmām, kas var izraisīt adenoīdus.

Kas tas ir?

Adenīdi bērniem ir nekas cits kā gremošanas tonzilas audu izplatīšanās. Šī anatomiskā forma, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nazofaringijas mandelē ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas cenšas iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu.

Cēloņi

Bērnu limfātisko audu anomāla veģetācija notiek šādu iemeslu dēļ:

  • hronisks tonsilīts;
  • bērnības infekcijas (garā klepus, difteriju, skarlatīnu);
  • biežas vīrusu slimības (gripa, ARVI);
  • organisma alerģisks noskaņojums (bērns reaģē uz produktiem ar ķīmiskām vielām un pārmērīgu konfekšu patēriņu);
  • imūndefunkcija (aizsargspējas vājums);
  • mākslīgā barošana (ar mātes pienu bērns saņem mātes imūnās šūnas);
  • vakcinācija (nepietiekama reakcija uz vakcināciju bieži izraisa adenoīdus degunā);
  • ģenētiskā predispozīcija (limfātiskās sistēmas patoloģiska darbība, parasti kopā ar endokrīno patoloģiju);
  • ārējā vide (putekļi, piesārņots gaiss, toksīni, plastmasa, sadzīves ķīmija);
  • patoloģiska grūtniecība / dzemdības (grūtnieces vīrusu infekcija pirmajā trimestrī, augļa hipoksija, dzemdību asfiksija).

Atkarībā no izaugsmes lieluma bērniem ir ierasts atšķirt trīs adenoīdu pakāpes. Šāda sadalīšana ir ļoti piemērota un svarīga pacientu vadības ziņā. Jo īpaši liela izmēra izaugsmei ir nepieciešama visaktīvākā iejaukšanās, jo tās ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un var ātri izraisīt komplikāciju rašanos.

Simptomi

Aizdomas par problēmām ar adenoidu iekaisumu vajadzētu būt gadījumiem, kad bērnam ir šādi simptomi:

  • bieži ir nedaudz atvērta mute;
  • deguna vietā, elpojot caur muti;
  • bērnu adenoiditātes pazīmes bieži cieš no ausu un augšējo elpceļu infekcijām;
  • miegainība, miegainība un asarošana (tā ir saistīta ar hipoksiju);
  • grūti koncentrēties;
  • sūdzas par galvassāpēm;
  • neskaidri saka;
  • dzird sliktāk.

Visas adenoidīta pazīmes, kas rodas iekaisuma laikā, ir atkarīgas no tā, kas izraisa to iekaisumu, bet ietver:

  • sāpes balsene;
  • apgrūtināta elpošana deguna sastrēguma dēļ;
  • pietūkuši limfmezglus kaklā;
  • sāpes vidusauss un citas dzirdes problēmas.

Kad deguns ir bloķēts, elpošana caur to kļūst par problēmu. Citi adenoidāla iekaisuma simptomi, kas saistīti ar deguna problēmām, ir elpošana caur muti, miega traucējumi un rezonējošs efekts sarunas laikā.

Adenoīdi 1 grāds

Pirmās pakāpes adenīdi aizņem tikai vienu trešdaļu no nazu niezes caurredzamības, neradot nopietnas komplikācijas, kas ļauj bērnam saglabāt aktīvu dzīvesveidu un mierīgi elpot dienas laikā. Grūtības deguna elpošanas procesā visbiežāk notiek miega laikā horizontālā stāvoklī, jo tas maina adenoidu atrašanās vietu. Viņi sāk segt lielāko daļu nazu niezes lūmeni, liekot bērnam elpot caur muti.

Vecāku nozīmīga zīme, kas norāda uz adenoīdu izaugsmes sākumu, var būt slikts miegs bērnībā un biežas murgi skābekļa trūkuma dēļ. Ņemot to vērā, attīstās hroniska miega sajūta dienā un nogurums. Arī Čadam var rasties deguna nosprostošanās un nopietna noplūde.

Adenīdi 2 grādi

Adenoīdi ne tikai paplašinās, laiku pa laikam tie spēj arī iekaisuma. Šajā gadījumā notiek akūta slimība, ko sauc par adenoidītu. Viņa zīmes ir:

  • termometrs pārliecinoši pārvar zīmes 38 grādus;
  • šķidruma izskats, ar iespējamu asiņu piejaukumu, noplūdi, kas nonāk gļoturulentā;
  • Bērnam ir grūti aizmigt, viņš naktī sarīvē, parādās īslaicīgi elpošanas apstāšanās - apnoja.

Ārsts izraksta ārstēšanu, kurai slimība ir pakļauta, bet ar atkārtotu slimības saasināšanos, adenoīdi ir jānoņem.

Otra pakāpes adenīdi izpaužas kā ievērojamas elpošanas grūtības, kas palielinās naktī. Pastāvīgais skābekļa trūkums izskaidro mazuļa vājumu un letarģiju, miegainību, attīstības kavēšanos, nogurumu un galvassāpes. Iespējama bronhiālā astma, nakts nesaturēšana, dzirdes un runas traucējumi.

Adenoīdi 3 grādi

Ar adenoīdu ievērojamu palielināšanos to ietekme uz bērna ķermeni kļūst aizvien iznīcinošāka. Pastāvīgs iekaisums veicina nepārtrauktu gļotu un pīļu ražošanu, kas brīvi nonāk elpošanas sistēmā. Laringīts, faringīts, traheīts un bronhīts kļūst par biežiem viesiem, un tiem pievienojas gūtais vidusauss.

Sejas skeleta kaulu normālas attīstības process ir traucēts, un tas visvairāk nelabvēlīgi ietekmē mazuļa runas attīstību. Neuzmanīgi vecāki ne vienmēr pamana parādīto degunu, un nespēja izrunāt daudzus burtus ir saistīts ar citiem iemesliem.

Pastāvīgi atvērta mute izmaina līdz šim pievilcīgā bērna izskatu, viņa psiholoģiskās problēmas sākas sakarā ar viņa vienaudžu izsmieklu. Nav nepieciešams cerēt, ka bērns pāraugs, šajā posmā apelācija pie ārsta kļūst par nepieciešamību.

Kas izskatās kā adenoīds: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas bērniem.

Diagnostika

Visaptveroša diagnoze ir veikt pilnas pārbaudes, kas sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Sūdzību definīcija un slimības vēsture.
  2. Pirkstu izpēte par naza asarošanu.
  3. Rinopsopija (priekšējā un aizmugurējā daļa) - spiediena palīdzības pārbaude ar augšdelmiem.
  4. Nazofaringijas radiogrāfija (šobrīd ļoti reti lieto).
  5. Endoskopija (pārbaude, izmantojot zondi ar kameru).
  6. CT

Endoskopiskās izmeklēšanas un datortomogrāfijas tiek uzskatītas par visinformatīvākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj ar augstu precizitāti noteikt adenoidālo augu augšanas pakāpi, to palielināšanas iemeslus un audu struktūru, kā arī tūskas klātbūtni. Un arī nosaka stāvokli blakus esošo orgānu, lai noteiktu iespēju konservatīvu terapiju (lokālo ārstēšanu, lāzera terapiju, terapija tautas medicīnas un homeopātijas, fizioterapija) vai nepieciešamību no darbības un procedūras adenotomy.

Kā ārstēt adenoidus bērniem?

Ārsti zina vairākus adenoīdu ārstēšanas veidus - bez operācijas un ar ķirurģiskas ievietošanas palīdzību. Bet nesen, ir pamanījis jaunu veidu, kā atbrīvoties no slimības - lāzera.

Vispārējās ārstēšanas shēmas pamatā ir:

  • Lāzera terapija - mūsdienās šī metode tiek uzskatīta par ļoti efektīvu, un lielākā daļa ārstu uzskata to par drošu, lai gan neviens nezina ilgstošas ​​iedarbības ietekmi uz lāzeru, ilgtermiņa pētījumi tās izmantošanas jomā nav veikti. Lāzera terapija samazina limfātisko audu pietūkumu, paaugstina vietējo imunitāti, mazina iekaisuma procesu adenoīda audos.
  • Adenoīdu medikamentozā terapija galvenokārt ir rūpīga gļotu noņemšana, deguna un nazofaringeņa izdalīšana. Tikai pēc tīrīšanas jūs varat lietot vietējās zāles, jo gļotu daudzums ievērojami samazina terapijas efektivitāti.
  • Fizioterapija ir UFO, elektroforēze, UHF - procedūras, kuras ārsts nosaka endonāsāli, parasti 10 procedūras katrai.
  • Klimatoterapija - ārstēšana Krimā, Stavropol Teritorijā, Sočos sanatorijās pozitīvi ietekmē visu ķermeni, uzlabo imunitāti un palīdz samazināt adenoidu augšanu.
  • Kakla rajonā, sejas, elpošanas vingrinājumi ir daļa no kompleksās adenoīdu ārstēšanas bērniem.
  • Homeopātiskās zāles ir drošākais ārstēšanas veids, kura efektivitāte ir ļoti individuāla, homeopātija palīdz vienam bērnam ļoti labi, savukārt citiem tā izrādās slikta iedarbība. Jebkurā gadījumā tas jālieto, jo tas ir drošs un to var apvienot ar tradicionālo ārstēšanu. Īpaši ieteicams lietot Limfomiozot - kompleksu homeopātisko zāļu, ko ražo labi pazīstamais vācu uzņēmums Heel, un adenoīdu taju eļļa tiek uzskatīta par ļoti efektīvu.

Bērna diētai jābūt bagātīgai ar vitamīniem. Vajadzīgi ēst ar zemu alerģiju augļiem un dārzeņiem, pienskābes produktiem.

Opcijas adenoīdu noņemšanai

Adenoidu noņemšanu bērniem var veikt klasiskā veidā - ar adenotomu, izmantojot lāzera nazi, un endoskopiski izmantojot skūšanās mikrodebrūnu.

Lāzeru noņemšana ir vairāk populāra. Šī metode tiek uzskatīta par vismaz traumatisku, ļauj noņemt adenoidus bērniem bez anestēzijas un izraisa vissliktākos sarežģījumus. Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ilgst ne vairāk kā 10-14 dienas.

Kontrindikācijas adenoīdu noņemšanai:

  • iedzimtas cietās un mīkstas aukslējas anomālijas;
  • slimības, kurām ir palielināta asiņošanas tendence;
  • asins slimības;
  • infekcijas slimības;
  • smagas sirds un asinsvadu slimības;
  • ādas slimības;
  • bronhu astma;
  • adenoidu iekaisums - adenoidīts;
  • smagas alerģijas;
  • vecums līdz 3 gadiem (tikai saskaņā ar stingrām norādēm).

Indikācijas adenotomijai:

  • konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte;
  • bieži recidīvi (līdz 4 reizēm gadā);
  • komplikāciju attīstība - artrīts, glomerulonefrīts, vaskulīts vai reimatisms;
  • deguna elpošanas grūtības, kas nepārtraukti izraisa sinusīta, sinusīta un vidusauss iekaisuma attīstību, savukārt konservatīvā ārstēšana nedeva vēlamos rezultātus;
  • miega traucējumi;
  • pārtraukt elpošanu naktī;
  • noturīgs otitis un smags dzirdes zudums;
  • žokļa-fakas karkasa deformācija ("adenoidas seja") un krūtis.

Mīļākais ārsts Komarovska, atbildot uz jautājumiem, kas skar attiecīgās mātes, paskaidroja, ka adenoīdu izņemšanas iemesls nav viņu klātbūtnes fakts, bet gan specifiskas norādes par ķirurģisku iejaukšanos. Brīvība no paplašinātām adenoidēm trīs vai četru gadu vecumā ir pilns ar to atkārtošanos. Tomēr, ja ir problēmas ar dzirdes, nav pozitīva tendence konservatīvā ārstēšanā un bērns pastāvīgi elpo caur muti, indikācijas operācijas ir neapšaubāmi klāt, un vecums bērnam nav šķērslis tā īstenošanai.

Profilakse

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, rodas dabisks jautājums: kādi profilaktiskie pasākumi jālieto, lai nepieļautu adenoidu augšanu, kas jādara, lai aizsargātu bērnu no šīs slimības?

Iespējams, šajā gadījumā vissvarīgākā būs uzturēt bērna imunitāti pareizajā līmenī, kā arī ievērot režīmu un uztura noteikumus. Vienlīdz svarīgi ir laicīgi ārstēt mutes dobuma un augšējo elpošanas ceļu slimības. Turklāt laba iedarbība nodrošina sacietēšanu.

Adenoīdi

Adenoīdi - limfātiskās audu nazofaringijas mandolveida patoloģiska proliferācija, bieži bērniem no 3 līdz 10 gadiem. Kopā ar grūtībām brīvi deguna elpošana, krākšana miegā, deguna balss, iesnas. Bieži notiek saaukstēšanās un videnes auss iekaisums, dzirdes zudums, balss maiņa, neskaidra runa, attīstības kavēšanās, patoloģiska koduma veidošanās. Diagnozi veic otorinolaringologs, pamatojoties uz faringogrāfijas, rhinoskopijas, nazofaringijas rentgrāfijas, nasoārās endoskopiskās izmeklēšanas metodēm. Adenoidu (adenotomijas, kriodestrikcijas) ķirurģiska noņemšana neizslēdz to izaugsmes atkārtošanos.

Adenoīdi

Adenoīdi - patoloģisks nazofaringedžu mandeļa palielināšanās. Slimība ir konstatēta 5-8% bērnu vecumā no 3 līdz 7 gadiem, vienlīdz bieži ietekmē zēni un meitenes. Gados vecākiem bērniem sastopamības biežums samazinās. Pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem, reti sastopama nazofaringeālā mandeļa hipertrofija, lai gan dažos gadījumos pieaugušie var būt arī slimi.

Kopā ar pārtiku, ūdeni un gaisu milzīgs mikrobu skaits nonāk cilvēka ķermenī caur muti. Hronā ir limfveida formas (mandeles), kas novērš infekcijas izplatīšanos un aizsargā ķermeni no patogēniem. Toncesa forma veido gremošanas gredzenu (Valdeira-Pirogova gredzens). Nasopharyngeal tonsils ir daļa no gremošanas gredzena un atrodas uz nasoāres nerves. Amigdala ir labi attīstīta bērniem, samazinās ar vecumu un bieži pilnīgi atrofē.

Cēloņi adenoīdiem

Pastāv ģenētiska predispozīcija nazofaringijas mandulītei, ko izraisa novirze endokrīno un limfātisko sistēmu struktūrā (limfātiskā hipoplastiska diatēze). Bērniem ar šo anomāliju kopā ar adenoidiem bieži ir samazināta vairogdziedzera funkcija, ko izraisa apātija, letarģija, tūska un tendence uz pilnību.

Nepietiekams uzturs (pārtīšanas) un vairāku vīrusu toksiskā iedarbība var veicināt adenoidu veidošanos. Sekojošais iekaisums un adenoidu palielināšanās var rasties pēc bērnībā esošām infekcijām, piemēram, garo klepu, masalām, skarlatīnu un difteriju.

Adenoīdu klasifikācija

Ir trīs pakāpju adenoidālās palielināšanās.

  • 1 grāds - adenoīdi tuvu trešdaļai choanam un vomeram. Dienas laikā bērns brīvi ieelpo. Naktī, sakarā ar pāreju uz horizontālo stāvokli un adenoīdu skaita palielināšanos, elpošana ir sarežģīta.
  • 2 grāds - adenoīdi aizvērt pusi johan un vomer. Bērns, diena un nakts, galvenokārt ieelpo caur muti, bieži krākšana miegā.
  • 3. pakāpe - adenoīdus pilnībā (vai gandrīz pilnībā) aizver vomer un koāni. Simptomi ir tādi paši kā 2. pakāpē, bet tie ir izteikti izteikti.

Adenoīdu simptomi

Bērna deguna pastāvīgi vai regulāri novieto, raksturojas ar bagātīgu serozu izdalījumu. Bērns guļ ar atvērtu muti. Sakarā ar elpošanas grūtībām, pacienta miegs kļūst nemierīgs, ko papildina skaļa krākšana. Bērniem bieži ir murgi. Miega laikā astmas lēkmes ir iespējamas, pateicoties mēles saknes ievilkšanai.

Ja adenoīdi ir lieli, fonāts tiek traucēts, pacienta balss kļūst par degunu. Dzirdes caurulīšu atveres aizver aizauguši adenoidi, kas izraisa dzirdes zudumu. Bērni kļūst apjucti un neuzmanīgi. Adenoidu dēļ attīstās apkārtējās mīksto audu (aizmugurējās pakaļgalu arkas, mīkstā aukslācija, deguna mutes gļotādas) sastrēguma hiperēmija. Rezultātā pastiprinās elpošanas problēmas, bieži attīstās rinīts, beigu beigšanās kļūst par hronisku perorālas rinītu.

Adenoīdu audu izplatīšanās bieži ir komplikācijas ar adenoidītu (adenoīdu iekaisums). Ar adenoidīta saasināšanos parādās vispārējas nespecifiskas infekcijas pazīmes (vājums, drudzis). Adenoīdus un jo īpaši adenoidītu nereti papildina reģionālo limfmezglu palielināšanās. Ilgstošais slimības ceļš pārtrauc normālu sejas skeleta attīstību. Zemākā žokļa forma kļūst šaura, pagarinās. Sakarā ar cieto aukslēju veidošanās neievērošanu, ir bites pārkāpumi. Pacienta seja iegūst sava veida "adenoīdu izskatu".

Adenoīdi var ietekmēt elpošanas mehānismu. Caur gaisa plūsmu cauri deguna dobumam parādās ieelpošanas un izelpas paraugu reflekss veidošanās. Tāpēc cilvēks vienmēr elpo caur degunu dziļāk nekā caur muti. Ilgstoša elpošana caur muti rada nelielu, bet nekompensētu ventilācijas trūkumu.

Bērna asinis ir mazāk piesātinātas ar skābekli, un rodas hroniska, viegla smadzeņu hipoksija. Hroniskas skābekļa darbības traucējumu dēļ bērni ar garu adenoidu kursu dažreiz izraisa garīgu atpalicību. Pacienti bieži sūdzas par galvassāpēm, nepietiekamiem pētījumiem, grūtībām atcerēties mācību materiālus.

Inhalācijas dziļuma samazināšanās ilgā laika periodā kļūst par krūts veidošanās procesa traucējumu iemeslu. Bērnam attīstās tāda kakla deformācija kā "vistas krūtiņa". Vairāki pacienti ar adenoidiem izraisa anēmiju, kuņģa un zarnu trakta traucējumus (apetītes zudums, vemšana, aizcietējums vai caureja).

Adenoīdu diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz detalizētu pārbaudi, rūpīgi savākto vēsturi un instrumentālo pētījumu datiem. Izmanto šādas instrumentālās metodes:

  • Pharynggoscopy. Pētījums novērtē orofarneksu un mandeles stāvokli. Tas ir atkarīgs no noplūdes mucopurulent raksturs rētas aizmugurē. Lai pārbaudītu adenoīdus, paceliet mīksto aukslēju ar lāpstiņu.
  • Priekšējā rhinoskopija. Ārsts izskata deguna daļas. Pētījums atklāj tūsku un izdalījumu klātbūtni deguna dobumā. Vasokonstriktīvās pilieni tiek ievilkti bērna degunā, pēc tam ir redzami adenoīdi, kas aizvāc locītavu. Bērnam tiek lūgts norīt. Iegūtais mīkstās aukslējas kontrakcijas rezultātā rodas adenoīdu svārstības, kurās mirgo mandeles lūpu virsma.
  • Atpakaļ rhinoskopija. Ārsts nosprosto caur orrofaringu ar spoguli. Pārbaudot, ir redzami adenoīdi, kas ir puslodesveidīgais audzējs ar virsmas veltnēm vai pakarināmu struktūru grupu dažādās nazu nūjas daļās. Pētījums ir ļoti informatīvs, bet tā īstenošana rada zināmas grūtības, jo īpaši maziem bērniem.
  • Nazu niezes rentgens. Radiografs tiek veikts sānu projekcijā. Veicot pētījumu, bērns atver muti tā, lai adenoīdi būtu skaidrāk pretēji gaisam. Radiogrāfs ļauj droši diagnosticēt adenoīdus un precīzi noteikt to pakāpi.
  • Nasoforāres endoskopija. Ļoti informatīvais pētījums, kas ļauj detalizēti pārbaudīt nazofarneks. Pārbaudot mazus bērnus, nepieciešama anestēzija.

Adenoīdu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka ne tik daudz adenoīdu lieluma, cik ar to saistītie traucējumi. Operācijas indikācijas nosaka otolaringologs. Maziem bērniem adenoīdu darbības tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Gados vecākiem bērniem tos bieži veic vietējās anestēzijas laikā. Ir iespējama adenoīdu kroodestrukcija vai to endoskopiskā noņemšana.

Pacientiem, kuriem ir alerģija, adenoidi bieži atkārtojas, tāpēc ķirurģiska ārstēšana jākoordinē ar desensibilizējošu terapiju. Ņemot vērā 1 grādu nazofaringijas lobīti un maigu elpošanas mazspēju, ieteicama konservatīva terapija (2% protargola šķīduma instilācija). Pacients ir izrakstījis stiprinošus līdzekļus (vitamīnus, kalcija piedevas, zivju eļļu).

Adenoīdi kas tas ir

Adenoīdi - diezgan izplatīta slimība, kas notiek tādā pašā frekvencē kā meiteņu un zēnu vecumā no 3 līdz 10 gadiem (var būt nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži vien ir jādodas "staigāt slimnīcā", kas parasti kļūst par iemeslu doties ārstiem sīkākai pārbaudei. Tas ir kā adenoidīts tiek atrasts, jo diagnozi var izdarīt tikai otolaringologs - pārējo speciālistu (arī pediatra) pārbaudē problēma nav redzama.

Adenoīdi - kas tas ir?

Adenoīdi ir gremošanas trakums, kas atrodas nazofarneksā. Tam ir svarīga funkcija - tā aizsargā ķermeni no infekcijām. Cīņas laikā tās audi aug, un pēc atveseļošanās viņi parasti atgriežas savā iepriekšējā izmērā. Tomēr biežo un ilgstošo slimību dēļ nazofaringijas mandeļu kļūst patoloģiski liels, un šajā gadījumā diagnoze ir "adenoidāla hipertrofija". Ja turklāt ir iekaisums, diagnoze jau izklausās kā "adenoidīts".

Adenīdi ir problēma, kas pieaugušajiem reti sastopama. Bet bērni bieži cieš no šīs slimības. Tas viss attiecas uz jauno organismu imūnās sistēmas nepilnībām, kuras infekcijas izplatīšanās laikā darbojas ar paaugstinātu stresu.

Adenoīdu cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopami šādi adenoīdu cēloņi:

  • Ģenētiskā "mantojums" - izvietojums uz adenoīdi tiek nosūtīta ģenētiski un kondicionieri šajā gadījumā patoloģijām ierīces endokrīno un limfātiskās sistēmas (tas ir iemesls, kāpēc cieš adenoiditis bērni bieži identificēt šādas saistītās problēmas, piemēram, zems vairogdziedzera funkciju, ķermeņa masas palielināšanās, miegainība, apātija, un tā tālāk. d)
  • Problēma grūtniecības, grūti dzimšanas - vīrusu slimības, kas mantoti topošās mātes grūtniecības pirmajā trimestrī, ņemot to šajā laikā toksisko zālēm un antibiotikām, augļa hipoksija, asfiksija bērnu un traumas dzemdību laikā - tas viss, kā uzskata ārsti, palielina izredzes ka bērns vēlāk tiks diagnosticēts ar adenoīdiem.
  • Īpaši mazi bērni - īpaši bērnu ar krūti, diētas pārkāpumi, ļaunprātīga salds un konservantiem, bērnu slimība - visi agrā vecumā ietekmē arī pieaugumu adenoiditis risku nākotnē.

Turklāt slimības rašanās iespējamība palielina nelabvēlīgos vides apstākļus, alerģiju bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, imunitātes vājumu un kā rezultātā biežus vīrusus un saaukstēšanos.

Adenoīdu simptomi bērniem

Lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu, ja ārstēšana ir iespējama konservatīvi, bez traumatiskas psihiskās darbības, ir nepieciešama skaidra adenoīdu simptomu izpratne. Tie var būt šādi:

  • Grūti elpošana ir pirmā un drošā zīme, kad bērns pastāvīgi vai ļoti bieži ieelpo caur muti;
  • Reibonis, kas pastāvīgi rūpējas par bērnu, un noplūdi raksturo serozs raksturs;
  • Miegs tiek pavadīts ar krākšanu un sēkšanu, iespējams, aizrīšanās vai apnoja parādīšanās;
  • Bieža rinīta un klepus (sakarā ar noņemamo plūsmu uz muguras sienas);
  • Dzirdes traucējumi - bieži ausis, dzirdes pasliktināšanās (jo pieaugošie audi aptver dzirdes caurulīšu atveres);
  • Balss pārmaiņas - viņš kļūst stiprs un degošs;
  • Biežas iekaisīgas elpošanas sistēmas slimības, deguna blakusdobumu iekaisums - sinusīts, pneimonija, bronhīts, tonsilīts;
  • Hipoksija, kas izpaužas kā skābekļa badošanās sakarā ar noturīgu elpošanu, un vispirms smadzenes cieš (tāpēc skolēnu adenoidus pat izraisina akadēmiskā veikuma samazināšanos);
  • Patoloģija attīstībā sejas skeleta - tāpēc, ka arvien pusi atvērtu muti izveidojuši īpašu "adenoid" sejas: vienaldzīgu izteiksmi, malocclusion, pagarinot un sašaurināšanās apakšžokļa;
  • Krūškurvja deformācija - ilga slimības gaita noved pie krūškurvja plakanas vai pat depresijas, pateicoties mazam inhalācijas dziļumam;
  • Anēmija - rodas dažos gadījumos;
  • Kuņģa-zarnu trakta signāli - apetītes zudums, caureja vai aizcietējums.

Visas iepriekš minētās valstis ir hipertrofijas adenoīdu pazīmes. Ja tie kāda iemesla dēļ ir iekaisuši, tad rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:

  • temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • limfmezglu pietūkums.

Adenoīdu diagnostika

Līdz šim, papildus standarta ENT pārbaudei, ir arī citas metodes adenoīdu atzīšanai:

  • Endoskopija ir visdrošākā un visefektīvākā metode, lai redzētu nasoārskābes stāvokli datora ekrānā (nosacījums ir tas, ka subjekta ķermenī nav iekaisuma procesu, pretējā gadījumā attēls nebūs ticams).
  • X-ray - ļauj izdarīt precīzus secinājumus par adenoīdu izmēru, bet tam ir trūkumi: starojuma slodze uz neliela pacienta ķermeņa un zems informācijas saturs nazofarneksa iekaisuma klātbūtnē.

Iepriekš izmantotais un tā dēvētais pirkstu izpētes metode, bet šodien šo ļoti sāpīgo pārbaudi nav pielietojis.

Adenoidu grādi

Mūsu ārsti nosaka trīs slimības pakāpes, atkarībā no mandeļa izaugsmes lieluma. Dažās citās valstīs ir 4. pakāpes adenoīdi, kam raksturīga pilnīga deguna kanālu pārklāšanās ar saistaudiem. Pārbaudes laikā konstatē slimības ENT stadiju. Bet visprecīzākie rezultāti ir radiogrāfija.

  • 1 adenoīdu pakāpe - šajā slimības attīstības stadijā audi pārklājas apmēram 1/3 no deguna gurnu aizmugures. Parasti bērnam dienas laikā nav apgrūtināta elpošana. Naktīs, kad adenoidus, pateicoties asinīm, kas plūst uz viņiem, mazliet uzbriest, pacients var elpot caur muti, murgot vai krāpt. Tomēr šajā posmā jautājums par izraidīšanu vēl nav uzsākts. Tagad iespējas konsekventi tikt galā ar problēmu ir pēc iespējas lielākas.
  • 1-2 adenoīdu pakāpe - šāda diagnoze tiek veikta, kad limfoīdie audi pārklājas vairāk kā 1/3, bet mazāk nekā puse no deguna kanālu aizmugures.
  • 2 adenoīdu pakāpe - adenoīdi tajā pašā laikā aizņem vairāk nekā 60% no nazu nieznes lūmena. Dienu dienas laikā bērns vairs nevar elpot normāli - viņa mute pastāvīgi tiek sadalīta. Sākas runas problēmas - tas kļūst nesaprotams, parādās deguna. Tomēr 2. kategorija netiek uzskatīta par operācijas indikāciju.
  • 3. pakāpes adenoīdi - šajā stadijā nazu nieznes lūmeni gandrīz pilnībā bloķē aizauguši saistaudi. Bērns piedzīvo reālas mokas, viņš nevar elpot caur degunu, dienu vai nakti.

Sarežģījumi

Adenoīdi - slimība, kuru jāpārvalda ārsts. Galu galā, pieņemot hipertrofijas izmērus, limfoīdus audus, kuru sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Dzirdes problēmas - aizauguši audi daļēji bloķē auss kanālu.
  • Alerģijas - adenoidi ir ideāls baktēriju un vīrusu audzēšanas lauks, kas, savukārt, rada labvēlīgu fona alerģijām.
  • Veiktspējas samazināšanās, atmiņas traucējumi - tas viss notiek smadzeņu skābekļa badošanās dēļ.
  • Runas patoloģiska attīstība - šī komplikācija ir saistīta ar patoloģisku attīstību, jo pastāvīgi atvērta sejas skeleta mute, kas traucē vokālās aparatūras normālu veidošanos.
  • Bieža iekaisums - adenoidi bloķē dzirdes caurulītes atveres, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, ko pastiprina arī iekaisuma sekrēcijas aizplūšana.
  • Ilgstoši saaukstēšanās un elpošanas trakta iekaisuma slimības - gļotu aizplūde adenoidos ir grūta, tā stagnē un rezultātā attīstās infekcija, kas mēdz iet uz leju.
  • Bedwetting.

Bērns, kas diagnosticēts ar adenoīdiem, labi neguļ. Viņš pamostas naktī no aizrīšanās vai bailes no nosmakšanas. Šādiem pacientiem biežāk nekā viņu vienaudžiem nav noskaņojuma. Viņi ir nemierīgi, nemierīgi un apātijoši. Tāpēc, kad rodas pirmās adenoīdu aizdomas, nekādā gadījumā otolaringologa apmeklējums nav jāatliek.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Slimība ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Kad vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.

Šodien prioritātes metode joprojām ir konservatīva pieeja, kurā var iekļaut šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:

  • Narkotiku terapija - medicīnisko zāļu lietošana, pirms lietošanas jāsagatavo deguns: rūpīgi noskalojiet to, iztīrīt gļotas.
  • Laser - ir diezgan efektīva metode, kā tikt galā ar slimību, kas palielina vietējo imunitāti un samazina limfātisko audu pietūkumu un iekaisumu.
  • Fizioterapija - elektroforēze, UHF, UFO.
  • Homeopātija ir drošākā no pazīstamajām metodēm, kas ir labi apvienota ar tradicionālo ārstēšanu (lai arī metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā palīdz kādam labi vai vāji kādam).
  • Klimatoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfātisko audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
  • Elpošanas vingrošana, kā arī īpaša sejas un kakla zonas masāža.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams konservatīvi tikt galā ar problēmu. Norādījumi operācijai ir šādi:

  • Nopietns pārkāpums deguna elpošana, kad bērns vienmēr elpo caur degunu, un naktī viņš periodiski parādās apnojas (visi no tā ir tipiska 3 grādu adenoīdi un ir ļoti bīstama, jo trūkst skābekļa ietekmē visus orgānus);
  • Otitisma mediju attīstība, kas izraisa dzirdes funkcijas samazināšanos;
  • Gremošanas trakta slimības, ko izraisa adenoidu augšana;
  • Audu deģenerācija ļaundabīgā formā;
  • Vairāk nekā 4 reizes adenoidīts gadā ar konservatīvu terapiju.

Tomēr ir vairākas kontrindikācijas operācijai adenoīdu likvidēšanai. Tie ietver:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas nopietnas slimības;
  • Asinsrites traucējumi;
  • Visas infekcijas slimības (piemēram, ja bērns saslimis ar gripu, operāciju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc piedzimšanas);
  • Bronhu astma;
  • Smagas alerģiskas reakcijas.

Tātad operācija adenoīdu noņemšanai (adenoektomija) tiek veikta tikai pēc bērna pilnīgas veselības stāvokļa, pēc tam, kad tiek novērstas vismazākās iekaisuma pazīmes. Nepieciešama anestēzija - vietēja vai vispārēja. Jāapzinās, ka darbība ir tāda, kas mazina neliela pacienta imūnsistēmu. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās to vajadzētu aizsargāt no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar zāļu terapiju - citādi pastāv audu atkārtotas augšanas risks.

Daudzi vecāki, pat ar tiešām norādēm uz adenoektomiju, nepiekrīt operācijai. Viņi motivē savu lēmumu ar to, ka adenoīdu izņemšana neatgriezeniski apdraud viņu bērna imunitāti. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Jā, pirmo reizi pēc intervences, aizsardzības spēki būs ievērojami vājāki. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss atgriezīsies normālā stāvoklī - pārējās mandeles pārņems attālo adenoīdu funkcijas.

Bērna dzīvībai ar adenoidiem ir savas īpašības. Viņam periodiski jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai veiktu deguna tualetes, izvairītos no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, jāpievērš īpaša uzmanība imūnsistēmas stiprināšanai. Labā ziņa ir tāda, ka problēma, visticamāk, izzudīs līdz 13-14 gadu vecumam. Ar vecumu limfoīdos audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem, un tiek atjaunota deguna elpošana. Bet tas nenozīmē, ka viss var palikt nejaušībā, jo, ja jūs nezināt un nekontrolēat adenoīdus, jums nebūs jāgaida nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas.

Adenīdi bērniem - kas tas ir, dzēst vai nē?

Adenoidus galvenokārt atrod bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, un tas rada daudz neērtības un apgrūtinājumu gan bērniem, gan viņu vecākiem, tādēļ viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana. Bieži slimības gaita ir sarežģīta, pēc tam ir adenoidīts - adenoidu iekaisums.

Bērnu adenīdi var rasties agrīnajā pirmsskolas vecumā un saglabājas vairākus gadus. Vidusskolā viņi parasti sasmalcina un pakāpeniski atrofē.

Pieaugušajiem adenoīdus neuzrāda: slimības simptomi ir raksturīgi tikai bērniem. Pat ja Jums šī slimība ir bijusi jūsu bērnībā, tā neatgriežas pie pieauguša cilvēka vecuma.

Adenoidālās attīstības cēloņi bērniem

Kas tas ir? Adenoīdi bērnu degunā nav nekas cits kā gremošanas tonzilas audu izplatīšanās. Šī anatomiskā forma, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nazofaringijas mandelē ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas cenšas iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu.

Ar šo slimību pastiprina miežu, un kad iekaisums samazinās, tas atgriežas normālā izskata. Gadījumā, ja laiks starp slimībām ir pārāk īss (piemēram, nedēļu vai pat mazāk), pieaugumam nav laika samazināties. Tādējādi, pastāvīgi piedzīvojot iekaisumu, viņi aug vēl vairāk un dažreiz "piebriest" tādā mērā, ka tie aptver visu nazuļģu.

Patoloģija ir tipiska bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Reti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam. Aizaugušie adenoīdie audi bieži atkārtojas, tāpēc pusaudža gados un pieaugušo vecumā adenoīdu veģetācija gandrīz nekad netiek atrasta. Neskatoties uz šo iezīmi, problēmu nevar ignorēt, jo aizaugusi un iekaisusi amigdala ir pastāvīgs infekcijas avots.

Adenoīdu attīstību bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Bērnu adenoidu augšanas sākumpunkts var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīns, garoņu klepus, raudzenes uc. Sifilīta infekcija (iedzimtais sifilis), tuberkuloze var būt nozīmīga bērnu adenoidu augšanā. Bērnu adenīdi var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tie tiek kombinēti ar stenokardiju.

Starp citiem iemesliem, kas izraisīja adenoīdu parādīšanos bērniem, tie izraisa paaugstinātu bērna organisma alerģiju, vitamīnu trūkumus, barības faktorus, sēnīšu invāziju, nelabvēlīgus sociālos apstākļus utt.

Adenoīdu simptomi bērna degunā

Normālos apstākļos bērniem ar adenoidiem nav simptomu, kas traucē parasto dzīvi - bērns to vienkārši neuztver. Bet bieži no saaukstēšanās un vīrusu slimību dēļ adenoīdiem ir tendence palielināties. Tas ir tāpēc, ka, lai sasniegtu tūlītēju funkciju saglabāt un iznīcināt mikrobus un vīrusus, adenoīdus pastiprina izplatīšana. Mandžu iekaisums - tas ir patogēno mikrobu iznīcināšanas process, kas ir dzemdes lieluma palielināšanās cēlonis.

Galvenās adenoīdu pazīmes ir šādas:

  • bieža ilga, iesnas, kuru ir grūti ārstēt;
  • apgrūtināta deguna elpošana, pat bez rinīta;
  • noturīga gļotādas izdalīšana no deguna, kas izraisa ādas kairinājumu ap degunu un augšējo lūpu;
  • elpas ar atvērtu muti, vienlaikus karājas apakšējā žokļa daļa, izliektas nasolabiskās krokas, seja kļūst vienaldzīga;
  • slikts, nemierīgs miegs;
  • krākšana un sniffing sapņā, dažreiz - elpas aizturēšana;
  • gausa, apātija, darbības efektivitātes, uzmanības un atmiņas samazināšanās;
  • nakts nosmakšanas uzbrukumi, kas raksturīgi otrā līdz trešā pakāpē adenoidam;
  • noturīgs sauss klepus no rīta;
  • nevēlamas kustības: nervu atzīmēšana un mirgošana;
  • balss zaudē savu rezonansi, kļūst blāvs, ar aizsmakumu, letarģiju, apātiju;
  • sūdzības par galvassāpēm, kas rodas skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs;
  • dzirdes zudums - bieži jautā bērns.

Mūsdienu otolaringoloģija dala adenoīdus trīs grādos:

  • 1. pakāpe: bērna adenoidi ir mazi. Šajā dienā bērns brīvi ieelpo, grūtības ir jūtamas naktī, horizontālā stāvoklī. Bērns bieži miega, atvērta mutē.
  • 2. pakāpe: bērna adenoidus ievērojami paplašina. Bērnam vienmēr ir jāieelpo ar muti, naktī viņš gurkst skaļi.
  • 3. pakāpe: bērna adenoidi pilnīgi vai gandrīz pilnībā pārklāj nazofarneks. Bērns naktī labi neguļ. Nespējot atgūt savu spēku miega laikā, dienā, kad viņš viegli kļūst noguris, uzmanība izkliedējas. Viņam ir galvassāpes. Viņš ir spiests nemitīgi atvērt muti, kā rezultātā mainās sejas īpašības. Deguna dobums vairs nav ventilējams, attīstās hronisks rinīts. Balss kļūst deguns, runa - neskaidra.

Diemžēl vecāki bieži pievērš uzmanību adenoīdu attīstības traucējumiem tikai 2-3. Stadijā, kad deguna elpošana ir sarežģīta vai nav.

Adenīdi bērniem: fotogrāfijas

Tā kā adenoidi izskatās bērniem, mēs piedāvājam detalizētus fotoattēlus.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Attiecībā uz adenoidiem bērniem, ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Kad vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.

Konservatīvā adenoidu ārstēšana bērniem bez operācijas ir vispiemērotākais prioritārais virziens, lai ārstētu faringālās mandeles hipertrofiju. Pirms piekrišanas operācijai, vecākiem jāizmanto visas pieejamās ārstēšanas metodes, lai izvairītos no adenotomijas.

Ja ENT uzstāj uz adenoidu ķirurģisku noņemšanu - nepludiniet, tas nav steidzams darbs, kad nav laika domāt un papildu uzraudzību un diagnozi. Pagaidiet, sekojiet bērnam, klausieties citu speciālistu viedokli, pēc dažiem mēnešiem veiciet diagnostiku un izmēģiniet visas konservatīvās metodes.

Tagad, ja narkotiku ārstēšana nedod vēlamo efektu, un bērnam ir pastāvīgs hronisks iekaisuma process nazofaringē, tad konsultācija ir jāvērš uz ārstējošajiem ārstiem, tiem, kam ir adenotomija.

3. pakāpes adenoidi bērniem - lai to noņemtu vai ne?

Izvēloties - adenotomija vai konservatīva ārstēšana nevar balstīties vienīgi uz adenoidu augšanas pakāpi. Ar 1-2 grādiem adenoidus lielākā daļa uzskata, ka to nav nepieciešams noņemt, un ar 3. pakāpi ir nepieciešama operācija. Tas nav gluži taisnība, viss ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, bieži vien ir nepatiesas diagnostikas gadījumi, kad pārbaude tiek veikta slimības fona vai pēc nesenā aukstuma, bērnam tiek diagnosticēta 3. pakāpe un ieteicams nekavējoties noņemt adenoīdus.

Pēc mēneša adenoīdi ievērojami samazinās, jo tie ir palielināti, pateicoties iekaisuma procesam, savukārt bērns elpo normāli un nesaslimst pārāk bieži. Un tur ir gadījumi, tieši pretēji, 1-2 adenoīdu pakāpieni, bērns cieš no noturīgām akūtām elpošanas vīrusu infekcijām, atkārtots otitis, miega apnojas sindroms - pat 1-2 grādi var būt norāde adenoīdu noņemšanai.

Arī par adenoīdiem 3 grādi pateiks slavenā pediatra Komarovska:

Konservatīvā terapija

Visaptveroša konservatīva terapija tiek izmantota mērenai nepareizai mandeles paplašināšanās procesam un ietver zāles, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus.

Parasti tiek nozīmēti šādi medikamenti:

  1. Antialerģisks (antihistamīns) - tavegil, suprastīns. Izmanto, lai samazinātu alerģiju izpausmes, tās novērš nazofarneksa audu pietūkumu, sāpes un izdalīšanos.
  2. Antiseptiķi lokālai lietošanai - Collargol, protargol. Šie preparāti satur sudrabu un iznīcina patogēnus.
  3. Homeopātija ir drošākā no pazīstamajām metodēm, kas ir labi apvienota ar tradicionālo ārstēšanu (lai arī metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā palīdz kādam labi vai vāji kādam).
  4. Skalošana. Procedūra noņem adatu no adenoīdu virsmas. To veic tikai ārsts, kas izmanto dzeguzes metodi (injicējot šķīdumu vienā nāsī un izsūcot to no otras ar vakuumu) vai nazofaringijas dušu. Ja jūs nolemjat veikt mazgāšanu mājās, vadīt pusi vēl dziļāk.
  5. Fizioterapija Efektīva deguna un rīkles kvarca ārstēšana, kā arī lāzerterapija ar gaismas vadotni deguna balsnī.
  6. Klimatoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfātisko audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
  7. Multivitamīni, kas stiprina imūnsistēmu.

No fizioterapijas, sildīšana, ultraskaņa, ultravioletais starojums.

Adenoīdu izņemšana bērniem

Adenotomija ir rīkles lobītu likvidēšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Par to, kā noņemt adenoidus bērniem, teiks vislabākais ārsts. Īsāk sakot, gremošanas trakums ir notverts un nogriezts ar speciālu instrumentu. Tas tiek veikts vienā kustībā, un visa darbība aizņem ne vairāk kā 15 minūtes.

Nevēlama metode slimības ārstēšanai divu iemeslu dēļ:

  • Pirmkārt, adenoīdi strauji augt klātbūtnē noslieci uz slimību atkal un atkal tiks iekaisusi, un jebkura darbība, pat vienkārši, kā adenotomija - stresa bērniem un vecākiem.
  • Otrkārt, rīkles mandeles veic barjeras aizsardzības funkciju, kas ķermenim tiek zaudēta adenoīdu noņemšanas rezultātā.

Turklāt, lai veiktu adenotomiju (tas ir, adenoīdu noņemšanu), ir nepieciešamas norādes. Tie ietver:

  • bieža slimības atkārtošanās (vairāk nekā četras reizes gadā);
  • atzina konservatīvās ārstniecības neefektivitāti;
  • elpošanas apstāšanās parādīšanās sapnī;
  • dažādu komplikāciju parādīšanās (artrīts, reimatisms, glomerulonefrīts, vaskulīts);
  • deguna elpošana;
  • ļoti bieži atkārtots otitis;
  • ļoti bieži atkārtots SARS.

Jāapzinās, ka darbība ir tāda, kas mazina neliela pacienta imūnsistēmu. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās to vajadzētu aizsargāt no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar zāļu terapiju - citādi pastāv audu atkārtotas augšanas risks.

Kontrindikācijas adenotomijai ir dažas asins slimības, kā arī ādas un infekcijas slimības akūtā periodā.

Adenīdi bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipertrofija un gremošanas trakuma iekaisums ir bieži sastopams pediatriskās otorinolaringologs. Saskaņā ar statistiku, šī slimība veido apmēram 50% no visām ENT slimībām pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Atkarībā no smaguma pakāpes, bērnam var rasties sarežģījumi vai pat pilnīga deguna elpošana, bieža vidusauss iekaisums, dzirdes zudums un citas nopietnas sekas. Adenoīdu ārstēšanai tiek izmantotas medicīnas, ķirurģiskas metodes un fizioterapija.

Hroniskas ādas mandeles un tās funkcijas

Toncesi ir limfātisko audu kopas, kas lokalizētas nazu un mutes dobumā. Cilvēka ķermenī ir 6 no tām: pārota - palatāla un vēdera (2 gab. Katra), nepāra - valodas un gremošanas. Kopā ar limfoīdām granulām un sānu veltņiem rētas augšpusē tie veido limfas gremošanas gredzenu, kas aptver ieeju elpošanas ceļā un gremošanas traktācijās. Gurnu tonsilu, kura patoloģisko augšanu sauc par adenoidiem, piestiprina pie nazu ninapaļas muguras sieniņas pa pamatni pie deguna dobuma izejas mutes dobumā. Atšķirībā no mandeļu lāsēm tas nav redzams bez īpašas iekārtas.

Toncesi ir daļa no imūnsistēmas, veic barjeru funkciju, novēršot patogēnu ķermeņa turpmāku iekļūšanu organismā. Tās veido limfocītus - šūnas, kas atbild par humora un šūnu imunitāti.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos, mandeles ir nepietiekami attīstītas un nedarbojas pareizi. Vēlāk, pateicoties tam, ka pastāvīgi uzbrūk nelielam patogēno baktēriju, vīrusu un toksīnu organismam, sākas visu limfas rīkles gredzenu struktūru aktīva attīstība. Tajā pašā laikā rīkles iekaisums veidojas aktīvāk nekā citi, pateicoties tā atrašanās vietai elpošanas trakta sākumā, organisma pirmā kontakta zonā ar antigēniem. Gļotādas krokas sabiezē, pagarina, izliekas ar rievām, kas atdalītas ar rievām. Tā pilnā attīstībā tiek sasniegta 2-3 gadi.

Tā kā imūnsistēma veidojas un pēc 9-10 gadiem uzkrājas antivielas, perēkļu limfātiskais gredzens tiek pakļauts nevienmērīgai regresijai. Mandālu izmērs ir ievērojami mazāks, bieži gremošanas trakta tonsils bieži tiek atrofēts, un to aizsargfunkcija tiek pārnesta uz elpceļu gļotādu receptoriem.

Cēloņi adenoīdiem

Adenoīdu izaugsme notiek pakāpeniski. Visbiežākais šīs parādības cēlonis ir biežas augšējo elpceļu slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, stenokardija, sinusīts uc). Katrs ķermeņa kontakts ar infekciju rodas, aktīvi iesaistoties gremošanas tonzilā, kas nedaudz palielinās. Pēc atgūšanas, kad iekaisums samazinās, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja šajā periodā (2-3 nedēļas) bērns atkal saslimst, tad, kad nav laika atgriezties pie sākotnējā izmēra, amigdala atkal palielinās, bet vairāk. Tas izraisa pastāvīgu iekaisumu un limfātisko audu palielināšanos.

Papildus biežajām akūtām un hroniskām augšējo elpceļu slimībām, adenoīdu parādīšanās veicina sekojošus faktorus:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • bērnu infekcijas slimības (masalu, masaliņu, skarlatīnu, gripu, difteriju, garo klepu);
  • smaga grūtniecība un dzemdības (vīrusu infekcijas pirmajā trimestrī, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām augļa iekšējo orgānu, antibiotiku un citu kaitīgu zāļu attīstībā, augļa hipoksiju, dzemdību laikā);
  • nepareizs uzturs un pārmērīga bērna piedzimšana (liekie konfektes, ēdieni ar konservantiem, stabilizētāji, krāsvielas, aromatizētāji);
  • uzņēmība pret alerģijām;
  • novājināta imunitāte pret hronisku infekciju fona;
  • nelabvēlīga vide (gāzes, putekļi, sadzīves ķīmija, sausais gaiss).

Adenoīdu risks ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, apmeklē bērnu grupas un pastāvīgi saskaras ar dažādām infekcijām. Nelielā bērnam elpceļi ir diezgan šauri, un pat nelielas edēmas gadījumā vai gremošanas tonzilas augšana var pilnībā pārklāties un apgrūt vai neiespējami elpot caur degunu. Gados vecākiem bērniem šīs slimības sastopamības biežums ir strauji samazināts, jo pēc 7 gadiem mandeles jau sāk atrofijas, un gluži pretēji - palielinās nāsa. Adenoīdi jau mazākā mērā traucē elpošanu un izraisa diskomfortu.

Adenoidu grādi

Atkarībā no adenoīdu lieluma ir trīs slimības pakāpes:

  • 1. pakāpe - adenoīdi ir mazi, nazu ninapa augšdaļu pārklāj ne vairāk kā trešdaļu, problēmas ar deguna elpošanu bērniem rodas tikai naktī, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī;
  • 2 grāds - ievērojams gremošanas trakta tilpuma pieaugums, nazu niezes lūpoņa pārklāšanās aptuveni par pusi, elpošanas traucējumi bērniem ir grūti gan dienas laikā, gan naktī;
  • 3. pakāpe - adenoidi aizņem gandrīz visu nazu niezes caurredzamību, bērns ir spiests elpot caur muti visu diennakti.

Adenoīdu simptomi

Visnopietnākā un acīmredzamā pazīme, ar kuru vecāki var uzskatīt, ka bērniem ir adenoidi, ir regulāra deguna elpošana un deguna nosprostošanās, ja tā nav izdalījusies. Lai apstiprinātu diagnozi, jāuzrāda bērna otolaringologs.

Bērniem raksturīgie adenoidomu simptomi ir:

  • miega traucējumi, bērns vājīgi miegā ar atvērtu muti, pamostas, var sapņot raudāt;
  • krākšana, sniffing, elpas aizturēšana un aizrīšanās miegā;
  • mutes sausums un sausa klepus no rīta;
  • balss tembras maiņa, deguna balss;
  • galvassāpes;
  • bieža rinīta, faringīts, tonsilīts;
  • samazināta ēstgriba;
  • dzirdes zudums, sāpes vēderā, bieža otitis, ko izraisa kanāla pārklāšanās, kas savieno nazu un dobumu;
  • letarģija, nogurums, aizkaitināmība, mistērija.

Uz adenoidu fona bērniem attīstās tāda komplikācija kā adenoidīts vai hipertrofijas gremošanas mandeļa iekaisums, kas var būt akūta vai hroniska. Akūtā gaita ir saistīta ar drudzi, sāpīgumu un dedzinošu sajūtu nazofarneksā, vājumu, deguna nosprostošanās, iesnas, gļotropolentu izdalīšanos, tuvu limfmezglu palielināšanos.

Metodes adenoīdu diagnostikai

Ja jums ir bērna adenoidu aizdomas, sazinieties ar ENT. Slimības diagnostika ietver anamnēzi un instrumentālo izmeklēšanu. Lai novērtētu adenoīdu pakāpi, gļotādas stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību, izmanto šādas metodes: faringogrāfija, priekšējā un aizmugurējā rhinoskopija, endoskopija, rentgenoloģija.

Pharynggoscopy sastāv no rētas, rētas un dziedzeru dobuma, kas bērniem ar adenoidiem dažreiz ir hipertrofija.

Ar priekšējo rhinoskopiju ārsts rūpīgi pārbauda deguna caurules, paplašinot tās ar speciālu deguna spoguli. Lai analizētu adenoīdu stāvokli ar šo metodi, bērnam tiek lūgts norīt vai izrunāt vārdu "lukturis", kamēr mīkstā aukslāņa sašaurinās, izraisot adenoīdu svārstības.

Aizmugurējā rhinoskopija ir nazu un adenoīdu pārbaude caur orofaringu, izmantojot nazofaringeāla spoguli. Šī metode ir ļoti informatīva, ļauj novērtēt adenoīdu lielumu un stāvokli, bet bērniem tas var izraisīt zobu refleksu un diezgan nepatīkamas sajūtas, kas novērš pārbaudi.

Modernākais un informatīvākais adenoidu pētījums ir endoskopija. Viena no tās priekšrocībām ir vizualizācija: tā ļauj vecākiem pašiem redzēt savu bērnu adenoidus. Endoskopijas laikā konstatē adenoīdu veģetācijas pakāpi un deguna kanālu un dzirdes mēģenju pārklāšanos, to palielināšanas iemeslu, edēmu, puvi, gļotu klātbūtni, blakus esošo orgānu stāvokli. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, jo ārsta galamērķī ir jāievieto garā caurule ar biezumu 2-4 mm ar kameru, kas bērnam izraisa nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.

Radiogrāfija, kā arī digitālā pārbaude pašlaik nav tikusi izmantota adenoīdu diagnostikai. Tas ir kaitīgs organismam, nedod priekšstatu par to, kāpēc gremošanas trakumsērga tiek palielināta, un var izraisīt nepareizu izteikumu par tās hipertrofijas pakāpi. Pusē vai gļotās, kas uzkrāta uz adenoīdu virsmas, izskatās tieši tāpat kā adenoīdi attēlā, kas kļūdaini palielinās to izmēru.

Nosakot dzirdes zudumu bērniem un biežu otiti, ārsts pārbauda ausu dobumu un nosūta to audiogrammā.

Lai reāli novērtētu adenoīdu pakāpi, diagnoze jāveic periodā, kad bērns ir veselīgs vai ir pagājis ne mazāk kā 2-3 nedēļas no atgūšanas brīža no pēdējās slimības (aukstuma, ARVI uc)

Ārstēšana

Adenoidu ārstēšanas taktiku bērniem nosaka to pakāpe, simptomu smagums, komplikāciju attīstība bērnam. Var izmantot zāles un fizioterapiju vai ķirurģiju (adenotomiju).

Narkotiku ārstēšana

Adenoidu ārstēšana ar zālēm ir efektīva pirmajā, retāk - otrā adenoīdu pakāpe, ja to izmēri nav pārāk lieli, un nav izteiktu brīvas deguna elpošanas traucējumu. Trešajā pakāpē tas tiek veikts tikai tad, ja bērnam ir kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskajai noņemšanai.

Narkotiku terapijas mērķis ir atvieglot iekaisumu, pietūkumu, izturot pietūkumu, notīrot deguna dobumu, stiprinot imūnsistēmu. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

  • vazokonstriktora pilieni (galazolīns, farmazolīns, naftizins, rinazolīns, sanorīns un citi);
  • antihistamīni (diazolīns, suprastīns, loratadīns, erius, zyrtec, fenistils);
  • pretiekaisuma hormonu deguna aerosoli (flix, nasonekss);
  • vietējie antiseptiķi, deguna pilieni (protargols, kolarogs, albūcīdi);
  • sāls šķīdumi pātagas tīrīšanai un deguna dobuma mitrināšanai (akvamarī, marimer, quix, humer, nazomarīns);
  • nozīmē stiprināt ķermeni (vitamīni, imunitāti stimulējoši līdzekļi).

Dažiem bērniem gredzenveida mandeļa palielināšanās nav saistīta ar tās augšanu, bet ar tūsku, ko izraisa ķermeņa alerģiska reakcija pret dažiem alergēniem. Tad, lai atjaunotu tā normālo lielumu, ir nepieciešams tikai vietēja un sistēmiska antihistamīna lietošana.

Dažreiz ārsti var noteikt homeopātiskās zāles adenoīdu ārstēšanai. Vairumā gadījumu to uzņemšana ir efektīva tikai ilgstošai lietošanai slimības pirmajā stadijā un kā preventīvs pasākums. Ar adenoīdu otro un it īpaši trešo pakāpi tie parasti nesniedz nekādus rezultātus. Kad adenoidus parasti izraksta granulu preparāti "JOB-Kid" un "Adenosanīns", eļļa "Tuya-GF", deguna aerosols "Euphorbium Compositum".

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus adenoīdiem var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu slimības sākuma stadijās, kam nav nekādu komplikāciju. Visefektīvākie no tiem ir nazu dobuma mazgāšana ar jūras sāls šķīdumu vai ozolkoka mizu, kumelīšu ziedu un kliņģerīšu, eikalipta lapu, kas ir pretiekaisuma, antiseptiska un savelkoša iedarbība.

Lietojot garšaugus, jāpatur prātā, ka bērni var izraisīt alerģisku reakciju, kas vēl vairāk pasliktinās slimības gaitu.

Fizioterapija

Adenoidu fiziskā terapija tiek lietota kopā ar medicīnisko aprūpi, lai palielinātu tās efektivitāti.

Visbiežāk bērniem tiek izrakstīts lāzerterapija. Standarta ārstēšanas kursā ir 10 sesijas. Ieteicams 3 kursus gadā. Zems intensitātes lāzera starojums palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, normalizē deguna elpošanu un antibakteriālu efektu. Tomēr tas attiecas ne tikai uz adenoidiem, bet arī uz apkārtējiem audiem.

Papildus lāzera terapijai ultraskaņas starojumu un UHF var lietot uz deguna zonu, ozona terapiju un elektroforēzi ar narkotikām.

Arī bērniem ar adenoidiem ir noderīgi vingrinājumi, elpošanas vingrošana, spa ārstēšana, klimatoterapija, atpūta jūrā.

Video: Adenoidīta ārstēšana ar mājas līdzekļiem

Adenotomija

Adenoidu noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana trešās pakāpes hernes gremošanas trakta hipoglikēmijai, kad bērna dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, jo nav deguna elpošanas. Operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm plānotā veidā ar anestēziju slimnīcas ENT slimnīcas nodaļā. Tas aizņem daudz laika, un, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, bērnam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.

Indikācijas adenotomijai ir:

  • ilgstošas ​​zāļu terapijas neefektivitāte;
  • adenoidu iekaisums līdz 4 reizēm gadā;
  • deguna elpas trūkums vai ievērojamas grūtības;
  • atkārtots vidusauss iekaisums;
  • dzirdes traucējumi;
  • hronisks sinusīts;
  • pārtraukt elpošanu nakts miega laikā;
  • sejas un krūškurvja skeleta deformācija.

Adenotomija ir kontrindicēta, ja bērnam ir:

  • iedzimtas cietās un mīkstas aukslējas anomālijas;
  • pastiprināta asiņošanas tendence;
  • asins slimības;
  • smaga sirds un asinsvadu slimība;
  • iekaisuma process adenoīdos.

Operācija netiek veikta gripas epidēmijas laikā un mēneša laikā pēc plānotās vakcinācijas.

Mūsdienās sakarā ar īsas darbības adenotomijas parādīšanos vispārējai anestēzijai bērnus gandrīz vienmēr veic ar vispārēju anestēziju, tādējādi izvairoties no psiholoģiskās traumas, ko bērns saņem, veicot procedūru vietējai anestēzijai.

Mūsdienu endoskopiskās adenoidālās noņemšanas paņēmiens ir mazspējīgs, tam ir vismaz komplikācijas, ļauj bērnam īsā laikā atgriezties normālā dzīvesveidā, samazina recidīves iespējamību. Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:

  1. Veikt medikamentus, ko nozīmējis ārsts (vazokonstriktori un savelkošie deguna pilieni, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi).
  2. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes divas nedēļas.
  3. Neēdiet karstu ēdienu cietu konsistenci.
  4. Nelietojiet vannas 3-4 dienas.
  5. Izvairieties no saules iedarbības.
  6. Neskatoties uz pārpildītajām vietām un bērnu grupām.

Video: Kā tiek veikta adenotomija

Adenoīdas komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, bērna adenoīdi, īpaši 2 un 3 grādi, noved pie komplikāciju rašanās. Starp tiem ir:

  • hroniskas augšējo elpceļu iekaisuma slimības;
  • paaugstināts akūtu elpošanas ceļu infekciju risks;
  • žokļa un sejas skeleta deformācija ("adenoīda seja");
  • dzirdes traucējumi, ko izraisa adenoīds, kas bloķē dzirdes caurules atvēršanu degunā un vidējas auss ventilācijas traucējumi;
  • krūšu kurvja patoloģiska attīstība;
  • bieži caurejas un gļotādas vidusauss iekaisums;
  • runas traucējumi.

Adenoīdi var izraisīt psihiskās un fiziskās attīstības kavējumu sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm sakarā ar problēmām ar deguna elpošanu.

Profilakse

Adenoidu profilakse ir īpaši svarīga bērniem, kam ir alerģija vai kuriem ir iedzimta predispozīcija šīs slimības rašanās gadījumā. Saskaņā ar pediatra E. O. Komarovska teikto, lai izvairītos no rīkles mandeļa hipertrofijas, ir ļoti svarīgi dot bērnam laiku, lai atgūtu savu lielumu pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju. Lai to paveiktu, pēc slimības simptomu pazušanas un bērna labklājības uzlabošanas nākamajā dienā nevajadzētu iekļūt bērnudārzā, bet jums vajadzētu sēdēt mājās vismaz nedēļu un šajā periodā aktīvi staigāt ārpusē.

Adenoidu profilakses pasākumi ietver sportu, kas veicina elpošanas orgānu attīstību (peldēšana, teniss, vieglatlētika), ikdienas pastaigas, saglabājot optimālu temperatūras un mitruma līmeni dzīvoklī. Ir svarīgi ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.