Adenoidus galvenokārt atrod bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, un tas rada daudz neērtības un apgrūtinājumu gan bērniem, gan viņu vecākiem, tādēļ viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana. Bieži slimības gaita ir sarežģīta, pēc tam ir adenoidīts - adenoidu iekaisums.
Bērnu adenīdi var rasties agrīnajā pirmsskolas vecumā un saglabājas vairākus gadus. Vidusskolā viņi parasti sasmalcina un pakāpeniski atrofē.
Pieaugušajiem adenoīdus neuzrāda: slimības simptomi ir raksturīgi tikai bērniem. Pat ja Jums šī slimība ir bijusi jūsu bērnībā, tā neatgriežas pie pieauguša cilvēka vecuma.
Kas tas ir? Adenoīdi bērnu degunā nav nekas cits kā gremošanas tonzilas audu izplatīšanās. Šī anatomiskā forma, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nazofaringijas mandelē ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas cenšas iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu.
Ar šo slimību pastiprina miežu, un kad iekaisums samazinās, tas atgriežas normālā izskata. Gadījumā, ja laiks starp slimībām ir pārāk īss (piemēram, nedēļu vai pat mazāk), pieaugumam nav laika samazināties. Tādējādi, pastāvīgi piedzīvojot iekaisumu, viņi aug vēl vairāk un dažreiz "piebriest" tādā mērā, ka tie aptver visu nazuļģu.
Patoloģija ir tipiska bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Reti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam. Aizaugušie adenoīdie audi bieži atkārtojas, tāpēc pusaudža gados un pieaugušo vecumā adenoīdu veģetācija gandrīz nekad netiek atrasta. Neskatoties uz šo iezīmi, problēmu nevar ignorēt, jo aizaugusi un iekaisusi amigdala ir pastāvīgs infekcijas avots.
Adenoīdu attīstību bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Bērnu adenoidu augšanas sākumpunkts var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīns, garoņu klepus, raudzenes uc. Sifilīta infekcija (iedzimtais sifilis), tuberkuloze var būt nozīmīga bērnu adenoidu augšanā. Bērnu adenīdi var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tie tiek kombinēti ar stenokardiju.
Starp citiem iemesliem, kas izraisīja adenoīdu parādīšanos bērniem, tie izraisa paaugstinātu bērna organisma alerģiju, vitamīnu trūkumus, barības faktorus, sēnīšu invāziju, nelabvēlīgus sociālos apstākļus utt.
Normālos apstākļos bērniem ar adenoidiem nav simptomu, kas traucē parasto dzīvi - bērns to vienkārši neuztver. Bet bieži no saaukstēšanās un vīrusu slimību dēļ adenoīdiem ir tendence palielināties. Tas ir tāpēc, ka, lai sasniegtu tūlītēju funkciju saglabāt un iznīcināt mikrobus un vīrusus, adenoīdus pastiprina izplatīšana. Mandžu iekaisums - tas ir patogēno mikrobu iznīcināšanas process, kas ir dzemdes lieluma palielināšanās cēlonis.
Galvenās adenoīdu pazīmes ir šādas:
Mūsdienu otolaringoloģija dala adenoīdus trīs grādos:
Diemžēl vecāki bieži pievērš uzmanību adenoīdu attīstības traucējumiem tikai 2-3. Stadijā, kad deguna elpošana ir sarežģīta vai nav.
Tā kā adenoidi izskatās bērniem, mēs piedāvājam detalizētus fotoattēlus.
Attiecībā uz adenoidiem bērniem, ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Kad vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.
Konservatīvā adenoidu ārstēšana bērniem bez operācijas ir vispiemērotākais prioritārais virziens, lai ārstētu faringālās mandeles hipertrofiju. Pirms piekrišanas operācijai, vecākiem jāizmanto visas pieejamās ārstēšanas metodes, lai izvairītos no adenotomijas.
Ja ENT uzstāj uz adenoidu ķirurģisku noņemšanu - nepludiniet, tas nav steidzams darbs, kad nav laika domāt un papildu uzraudzību un diagnozi. Pagaidiet, sekojiet bērnam, klausieties citu speciālistu viedokli, pēc dažiem mēnešiem veiciet diagnostiku un izmēģiniet visas konservatīvās metodes.
Tagad, ja narkotiku ārstēšana nedod vēlamo efektu, un bērnam ir pastāvīgs hronisks iekaisuma process nazofaringē, tad konsultācija ir jāvērš uz ārstējošajiem ārstiem, tiem, kam ir adenotomija.
Izvēloties - adenotomija vai konservatīva ārstēšana nevar balstīties vienīgi uz adenoidu augšanas pakāpi. Ar 1-2 grādiem adenoidus lielākā daļa uzskata, ka to nav nepieciešams noņemt, un ar 3. pakāpi ir nepieciešama operācija. Tas nav gluži taisnība, viss ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, bieži vien ir nepatiesas diagnostikas gadījumi, kad pārbaude tiek veikta slimības fona vai pēc nesenā aukstuma, bērnam tiek diagnosticēta 3. pakāpe un ieteicams nekavējoties noņemt adenoīdus.
Pēc mēneša adenoīdi ievērojami samazinās, jo tie ir palielināti, pateicoties iekaisuma procesam, savukārt bērns elpo normāli un nesaslimst pārāk bieži. Un tur ir gadījumi, tieši pretēji, 1-2 adenoīdu pakāpieni, bērns cieš no noturīgām akūtām elpošanas vīrusu infekcijām, atkārtots otitis, miega apnojas sindroms - pat 1-2 grādi var būt norāde adenoīdu noņemšanai.
Arī par adenoīdiem 3 grādi pateiks slavenā pediatra Komarovska:
Visaptveroša konservatīva terapija tiek izmantota mērenai nepareizai mandeles paplašināšanās procesam un ietver zāles, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus.
Parasti tiek nozīmēti šādi medikamenti:
No fizioterapijas, sildīšana, ultraskaņa, ultravioletais starojums.
Adenotomija ir rīkles lobītu likvidēšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Par to, kā noņemt adenoidus bērniem, teiks vislabākais ārsts. Īsāk sakot, gremošanas trakums ir notverts un nogriezts ar speciālu instrumentu. Tas tiek veikts vienā kustībā, un visa darbība aizņem ne vairāk kā 15 minūtes.
Nevēlama metode slimības ārstēšanai divu iemeslu dēļ:
Turklāt, lai veiktu adenotomiju (tas ir, adenoīdu noņemšanu), ir nepieciešamas norādes. Tie ietver:
Jāapzinās, ka darbība ir tāda, kas mazina neliela pacienta imūnsistēmu. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās to vajadzētu aizsargāt no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar zāļu terapiju - citādi pastāv audu atkārtotas augšanas risks.
Kontrindikācijas adenotomijai ir dažas asins slimības, kā arī ādas un infekcijas slimības akūtā periodā.
Adenoīdi - limfātiskās audu nazofaringijas mandolveida patoloģiska proliferācija, bieži bērniem no 3 līdz 10 gadiem. Kopā ar grūtībām brīvi deguna elpošana, krākšana miegā, deguna balss, iesnas. Bieži notiek saaukstēšanās un videnes auss iekaisums, dzirdes zudums, balss maiņa, neskaidra runa, attīstības kavēšanās, patoloģiska koduma veidošanās. Diagnozi veic otorinolaringologs, pamatojoties uz faringogrāfijas, rhinoskopijas, nazofaringijas rentgrāfijas, nasoārās endoskopiskās izmeklēšanas metodēm. Adenoidu (adenotomijas, kriodestrikcijas) ķirurģiska noņemšana neizslēdz to izaugsmes atkārtošanos.
Adenoīdi - patoloģisks nazofaringedžu mandeļa palielināšanās. Slimība ir konstatēta 5-8% bērnu vecumā no 3 līdz 7 gadiem, vienlīdz bieži ietekmē zēni un meitenes. Gados vecākiem bērniem sastopamības biežums samazinās. Pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem, reti sastopama nazofaringeālā mandeļa hipertrofija, lai gan dažos gadījumos pieaugušie var būt arī slimi.
Kopā ar pārtiku, ūdeni un gaisu milzīgs mikrobu skaits nonāk cilvēka ķermenī caur muti. Hronā ir limfveida formas (mandeles), kas novērš infekcijas izplatīšanos un aizsargā ķermeni no patogēniem. Toncesa forma veido gremošanas gredzenu (Valdeira-Pirogova gredzens). Nasopharyngeal tonsils ir daļa no gremošanas gredzena un atrodas uz nasoāres nerves. Amigdala ir labi attīstīta bērniem, samazinās ar vecumu un bieži pilnīgi atrofē.
Pastāv ģenētiska predispozīcija nazofaringijas mandulītei, ko izraisa novirze endokrīno un limfātisko sistēmu struktūrā (limfātiskā hipoplastiska diatēze). Bērniem ar šo anomāliju kopā ar adenoidiem bieži ir samazināta vairogdziedzera funkcija, ko izraisa apātija, letarģija, tūska un tendence uz pilnību.
Nepietiekams uzturs (pārtīšanas) un vairāku vīrusu toksiskā iedarbība var veicināt adenoidu veidošanos. Sekojošais iekaisums un adenoidu palielināšanās var rasties pēc bērnībā esošām infekcijām, piemēram, garo klepu, masalām, skarlatīnu un difteriju.
Ir trīs pakāpju adenoidālās palielināšanās.
Bērna deguna pastāvīgi vai regulāri novieto, raksturojas ar bagātīgu serozu izdalījumu. Bērns guļ ar atvērtu muti. Sakarā ar elpošanas grūtībām, pacienta miegs kļūst nemierīgs, ko papildina skaļa krākšana. Bērniem bieži ir murgi. Miega laikā astmas lēkmes ir iespējamas, pateicoties mēles saknes ievilkšanai.
Ja adenoīdi ir lieli, fonāts tiek traucēts, pacienta balss kļūst par degunu. Dzirdes caurulīšu atveres aizver aizauguši adenoidi, kas izraisa dzirdes zudumu. Bērni kļūst apjucti un neuzmanīgi. Adenoidu dēļ attīstās apkārtējās mīksto audu (aizmugurējās pakaļgalu arkas, mīkstā aukslācija, deguna mutes gļotādas) sastrēguma hiperēmija. Rezultātā pastiprinās elpošanas problēmas, bieži attīstās rinīts, beigu beigšanās kļūst par hronisku perorālas rinītu.
Adenoīdu audu izplatīšanās bieži ir komplikācijas ar adenoidītu (adenoīdu iekaisums). Ar adenoidīta saasināšanos parādās vispārējas nespecifiskas infekcijas pazīmes (vājums, drudzis). Adenoīdus un jo īpaši adenoidītu nereti papildina reģionālo limfmezglu palielināšanās. Ilgstošais slimības ceļš pārtrauc normālu sejas skeleta attīstību. Zemākā žokļa forma kļūst šaura, pagarinās. Sakarā ar cieto aukslēju veidošanās neievērošanu, ir bites pārkāpumi. Pacienta seja iegūst sava veida "adenoīdu izskatu".
Adenoīdi var ietekmēt elpošanas mehānismu. Caur gaisa plūsmu cauri deguna dobumam parādās ieelpošanas un izelpas paraugu reflekss veidošanās. Tāpēc cilvēks vienmēr elpo caur degunu dziļāk nekā caur muti. Ilgstoša elpošana caur muti rada nelielu, bet nekompensētu ventilācijas trūkumu.
Bērna asinis ir mazāk piesātinātas ar skābekli, un rodas hroniska, viegla smadzeņu hipoksija. Hroniskas skābekļa darbības traucējumu dēļ bērni ar garu adenoidu kursu dažreiz izraisa garīgu atpalicību. Pacienti bieži sūdzas par galvassāpēm, nepietiekamiem pētījumiem, grūtībām atcerēties mācību materiālus.
Inhalācijas dziļuma samazināšanās ilgā laika periodā kļūst par krūts veidošanās procesa traucējumu iemeslu. Bērnam attīstās tāda kakla deformācija kā "vistas krūtiņa". Vairāki pacienti ar adenoidiem izraisa anēmiju, kuņģa un zarnu trakta traucējumus (apetītes zudums, vemšana, aizcietējums vai caureja).
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz detalizētu pārbaudi, rūpīgi savākto vēsturi un instrumentālo pētījumu datiem. Izmanto šādas instrumentālās metodes:
Ārstēšanas taktiku nosaka ne tik daudz adenoīdu lieluma, cik ar to saistītie traucējumi. Operācijas indikācijas nosaka otolaringologs. Maziem bērniem adenoīdu darbības tiek veiktas ar vispārēju anestēziju. Gados vecākiem bērniem tos bieži veic vietējās anestēzijas laikā. Ir iespējama adenoīdu kroodestrukcija vai to endoskopiskā noņemšana.
Pacientiem, kuriem ir alerģija, adenoidi bieži atkārtojas, tāpēc ķirurģiska ārstēšana jākoordinē ar desensibilizējošu terapiju. Ņemot vērā 1 grādu nazofaringijas lobīti un maigu elpošanas mazspēju, ieteicama konservatīva terapija (2% protargola šķīduma instilācija). Pacients ir izrakstījis stiprinošus līdzekļus (vitamīnus, kalcija piedevas, zivju eļļu).
Bērnu adenīdi ir visbiežāk sastopamā bērnu otorinolaringologu diagnostika. Visbiežāk problēmas rodas 2-10 gadu vecumā bērnam.
Šī slimība ir saistīta ar iekaisumu nazofaringē, adenoidāla audu hipertrofiju, kas ir pastāvīgs infekcijas avots organismā. Ātra ārstēšana vai operācija palīdzēs atbrīvoties no daudzām problēmām, kas var izraisīt adenoīdus.
Adenīdi bērniem ir nekas cits kā gremošanas tonzilas audu izplatīšanās. Šī anatomiskā forma, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nazofaringijas mandelē ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas cenšas iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu.
Bērnu limfātisko audu anomāla veģetācija notiek šādu iemeslu dēļ:
Atkarībā no izaugsmes lieluma bērniem ir ierasts atšķirt trīs adenoīdu pakāpes. Šāda sadalīšana ir ļoti piemērota un svarīga pacientu vadības ziņā. Jo īpaši liela izmēra izaugsmei ir nepieciešama visaktīvākā iejaukšanās, jo tās ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un var ātri izraisīt komplikāciju rašanos.
Aizdomas par problēmām ar adenoidu iekaisumu vajadzētu būt gadījumiem, kad bērnam ir šādi simptomi:
Visas adenoidīta pazīmes, kas rodas iekaisuma laikā, ir atkarīgas no tā, kas izraisa to iekaisumu, bet ietver:
Kad deguns ir bloķēts, elpošana caur to kļūst par problēmu. Citi adenoidāla iekaisuma simptomi, kas saistīti ar deguna problēmām, ir elpošana caur muti, miega traucējumi un rezonējošs efekts sarunas laikā.
Pirmās pakāpes adenīdi aizņem tikai vienu trešdaļu no nazu niezes caurredzamības, neradot nopietnas komplikācijas, kas ļauj bērnam saglabāt aktīvu dzīvesveidu un mierīgi elpot dienas laikā. Grūtības deguna elpošanas procesā visbiežāk notiek miega laikā horizontālā stāvoklī, jo tas maina adenoidu atrašanās vietu. Viņi sāk segt lielāko daļu nazu niezes lūmeni, liekot bērnam elpot caur muti.
Vecāku nozīmīga zīme, kas norāda uz adenoīdu izaugsmes sākumu, var būt slikts miegs bērnībā un biežas murgi skābekļa trūkuma dēļ. Ņemot to vērā, attīstās hroniska miega sajūta dienā un nogurums. Arī Čadam var rasties deguna nosprostošanās un nopietna noplūde.
Adenoīdi ne tikai paplašinās, laiku pa laikam tie spēj arī iekaisuma. Šajā gadījumā notiek akūta slimība, ko sauc par adenoidītu. Viņa zīmes ir:
Ārsts izraksta ārstēšanu, kurai slimība ir pakļauta, bet ar atkārtotu slimības saasināšanos, adenoīdi ir jānoņem.
Otra pakāpes adenīdi izpaužas kā ievērojamas elpošanas grūtības, kas palielinās naktī. Pastāvīgais skābekļa trūkums izskaidro mazuļa vājumu un letarģiju, miegainību, attīstības kavēšanos, nogurumu un galvassāpes. Iespējama bronhiālā astma, nakts nesaturēšana, dzirdes un runas traucējumi.
Ar adenoīdu ievērojamu palielināšanos to ietekme uz bērna ķermeni kļūst aizvien iznīcinošāka. Pastāvīgs iekaisums veicina nepārtrauktu gļotu un pīļu ražošanu, kas brīvi nonāk elpošanas sistēmā. Laringīts, faringīts, traheīts un bronhīts kļūst par biežiem viesiem, un tiem pievienojas gūtais vidusauss.
Sejas skeleta kaulu normālas attīstības process ir traucēts, un tas visvairāk nelabvēlīgi ietekmē mazuļa runas attīstību. Neuzmanīgi vecāki ne vienmēr pamana parādīto degunu, un nespēja izrunāt daudzus burtus ir saistīts ar citiem iemesliem.
Pastāvīgi atvērta mute izmaina līdz šim pievilcīgā bērna izskatu, viņa psiholoģiskās problēmas sākas sakarā ar viņa vienaudžu izsmieklu. Nav nepieciešams cerēt, ka bērns pāraugs, šajā posmā apelācija pie ārsta kļūst par nepieciešamību.
Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas bērniem.
Visaptveroša diagnoze ir veikt pilnas pārbaudes, kas sastāv no vairākiem posmiem:
Endoskopiskās izmeklēšanas un datortomogrāfijas tiek uzskatītas par visinformatīvākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj ar augstu precizitāti noteikt adenoidālo augu augšanas pakāpi, to palielināšanas iemeslus un audu struktūru, kā arī tūskas klātbūtni. Un arī nosaka stāvokli blakus esošo orgānu, lai noteiktu iespēju konservatīvu terapiju (lokālo ārstēšanu, lāzera terapiju, terapija tautas medicīnas un homeopātijas, fizioterapija) vai nepieciešamību no darbības un procedūras adenotomy.
Ārsti zina vairākus adenoīdu ārstēšanas veidus - bez operācijas un ar ķirurģiskas ievietošanas palīdzību. Bet nesen, ir pamanījis jaunu veidu, kā atbrīvoties no slimības - lāzera.
Vispārējās ārstēšanas shēmas pamatā ir:
Bērna diētai jābūt bagātīgai ar vitamīniem. Vajadzīgi ēst ar zemu alerģiju augļiem un dārzeņiem, pienskābes produktiem.
Adenoidu noņemšanu bērniem var veikt klasiskā veidā - ar adenotomu, izmantojot lāzera nazi, un endoskopiski izmantojot skūšanās mikrodebrūnu.
Lāzeru noņemšana ir vairāk populāra. Šī metode tiek uzskatīta par vismaz traumatisku, ļauj noņemt adenoidus bērniem bez anestēzijas un izraisa vissliktākos sarežģījumus. Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ilgst ne vairāk kā 10-14 dienas.
Kontrindikācijas adenoīdu noņemšanai:
Indikācijas adenotomijai:
Mīļākais ārsts Komarovska, atbildot uz jautājumiem, kas skar attiecīgās mātes, paskaidroja, ka adenoīdu izņemšanas iemesls nav viņu klātbūtnes fakts, bet gan specifiskas norādes par ķirurģisku iejaukšanos. Brīvība no paplašinātām adenoidēm trīs vai četru gadu vecumā ir pilns ar to atkārtošanos. Tomēr, ja ir problēmas ar dzirdes, nav pozitīva tendence konservatīvā ārstēšanā un bērns pastāvīgi elpo caur muti, indikācijas operācijas ir neapšaubāmi klāt, un vecums bērnam nav šķērslis tā īstenošanai.
Ņemot vērā visu iepriekš minēto, rodas dabisks jautājums: kādi profilaktiskie pasākumi jālieto, lai nepieļautu adenoidu augšanu, kas jādara, lai aizsargātu bērnu no šīs slimības?
Iespējams, šajā gadījumā vissvarīgākā būs uzturēt bērna imunitāti pareizajā līmenī, kā arī ievērot režīmu un uztura noteikumus. Vienlīdz svarīgi ir laicīgi ārstēt mutes dobuma un augšējo elpošanas ceļu slimības. Turklāt laba iedarbība nodrošina sacietēšanu.
Adenoīdi - diezgan izplatīta slimība, kas notiek tādā pašā frekvencē kā meiteņu un zēnu vecumā no 3 līdz 10 gadiem (var būt nelielas novirzes no vecuma normas). Parasti šādu bērnu vecākiem bieži vien ir jādodas "staigāt slimnīcā", kas parasti kļūst par iemeslu doties ārstiem sīkākai pārbaudei. Tas ir kā adenoidīts tiek atrasts, jo diagnozi var izdarīt tikai otolaringologs - pārējo speciālistu (arī pediatra) pārbaudē problēma nav redzama.
Adenoīdi ir gremošanas trakums, kas atrodas nazofarneksā. Tam ir svarīga funkcija - tā aizsargā ķermeni no infekcijām. Cīņas laikā tās audi aug, un pēc atveseļošanās viņi parasti atgriežas savā iepriekšējā izmērā. Tomēr biežo un ilgstošo slimību dēļ nazofaringijas mandeļu kļūst patoloģiski liels, un šajā gadījumā diagnoze ir "adenoidāla hipertrofija". Ja turklāt ir iekaisums, diagnoze jau izklausās kā "adenoidīts".
Adenīdi ir problēma, kas pieaugušajiem reti sastopama. Bet bērni bieži cieš no šīs slimības. Tas viss attiecas uz jauno organismu imūnās sistēmas nepilnībām, kuras infekcijas izplatīšanās laikā darbojas ar paaugstinātu stresu.
Visbiežāk sastopami šādi adenoīdu cēloņi:
Turklāt slimības rašanās iespējamība palielina nelabvēlīgos vides apstākļus, alerģiju bērna un viņa ģimenes locekļu vēsturē, imunitātes vājumu un kā rezultātā biežus vīrusus un saaukstēšanos.
Lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu, ja ārstēšana ir iespējama konservatīvi, bez traumatiskas psihiskās darbības, ir nepieciešama skaidra adenoīdu simptomu izpratne. Tie var būt šādi:
Visas iepriekš minētās valstis ir hipertrofijas adenoīdu pazīmes. Ja tie kāda iemesla dēļ ir iekaisuši, tad rodas adenoidīts, un tā simptomi var būt šādi:
Līdz šim, papildus standarta ENT pārbaudei, ir arī citas metodes adenoīdu atzīšanai:
Iepriekš izmantotais un tā dēvētais pirkstu izpētes metode, bet šodien šo ļoti sāpīgo pārbaudi nav pielietojis.
Mūsu ārsti nosaka trīs slimības pakāpes, atkarībā no mandeļa izaugsmes lieluma. Dažās citās valstīs ir 4. pakāpes adenoīdi, kam raksturīga pilnīga deguna kanālu pārklāšanās ar saistaudiem. Pārbaudes laikā konstatē slimības ENT stadiju. Bet visprecīzākie rezultāti ir radiogrāfija.
Adenoīdi - slimība, kuru jāpārvalda ārsts. Galu galā, pieņemot hipertrofijas izmērus, limfoīdus audus, kuru sākotnējais mērķis ir aizsargāt ķermeni no infekcijas, var izraisīt nopietnas komplikācijas:
Bērns, kas diagnosticēts ar adenoīdiem, labi neguļ. Viņš pamostas naktī no aizrīšanās vai bailes no nosmakšanas. Šādiem pacientiem biežāk nekā viņu vienaudžiem nav noskaņojuma. Viņi ir nemierīgi, nemierīgi un apātijoši. Tāpēc, kad rodas pirmās adenoīdu aizdomas, nekādā gadījumā otolaringologa apmeklējums nav jāatliek.
Slimība ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Kad vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.
Šodien prioritātes metode joprojām ir konservatīva pieeja, kurā var iekļaut šādus pasākumus kombinācijā vai atsevišķi:
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams konservatīvi tikt galā ar problēmu. Norādījumi operācijai ir šādi:
Tomēr ir vairākas kontrindikācijas operācijai adenoīdu likvidēšanai. Tie ietver:
Tātad operācija adenoīdu noņemšanai (adenoektomija) tiek veikta tikai pēc bērna pilnīgas veselības stāvokļa, pēc tam, kad tiek novērstas vismazākās iekaisuma pazīmes. Nepieciešama anestēzija - vietēja vai vispārēja. Jāapzinās, ka darbība ir tāda, kas mazina neliela pacienta imūnsistēmu. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās to vajadzētu aizsargāt no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar zāļu terapiju - citādi pastāv audu atkārtotas augšanas risks.
Daudzi vecāki, pat ar tiešām norādēm uz adenoektomiju, nepiekrīt operācijai. Viņi motivē savu lēmumu ar to, ka adenoīdu izņemšana neatgriezeniski apdraud viņu bērna imunitāti. Bet tas nav pilnīgi taisnība. Jā, pirmo reizi pēc intervences, aizsardzības spēki būs ievērojami vājāki. Bet pēc 2-3 mēnešiem viss atgriezīsies normālā stāvoklī - pārējās mandeles pārņems attālo adenoīdu funkcijas.
Bērna dzīvībai ar adenoidiem ir savas īpašības. Viņam periodiski jāapmeklē ENT ārsts, biežāk nekā citi bērni, lai veiktu deguna tualetes, izvairītos no saaukstēšanās un iekaisuma slimībām, jāpievērš īpaša uzmanība imūnsistēmas stiprināšanai. Labā ziņa ir tāda, ka problēma, visticamāk, izzudīs līdz 13-14 gadu vecumam. Ar vecumu limfoīdos audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem, un tiek atjaunota deguna elpošana. Bet tas nenozīmē, ka viss var palikt nejaušībā, jo, ja jūs nezināt un nekontrolēat adenoīdus, jums nebūs jāgaida nopietnas un bieži neatgriezeniskas komplikācijas.
Hipertrofija un gremošanas trakuma iekaisums ir bieži sastopams pediatriskās otorinolaringologs. Saskaņā ar statistiku, šī slimība veido apmēram 50% no visām ENT slimībām pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Atkarībā no smaguma pakāpes, bērnam var rasties sarežģījumi vai pat pilnīga deguna elpošana, bieža vidusauss iekaisums, dzirdes zudums un citas nopietnas sekas. Adenoīdu ārstēšanai tiek izmantotas medicīnas, ķirurģiskas metodes un fizioterapija.
Toncesi ir limfātisko audu kopas, kas lokalizētas nazu un mutes dobumā. Cilvēka ķermenī ir 6 no tām: pārota - palatāla un vēdera (2 gab. Katra), nepāra - valodas un gremošanas. Kopā ar limfoīdām granulām un sānu veltņiem rētas augšpusē tie veido limfas gremošanas gredzenu, kas aptver ieeju elpošanas ceļā un gremošanas traktācijās. Gurnu tonsilu, kura patoloģisko augšanu sauc par adenoidiem, piestiprina pie nazu ninapaļas muguras sieniņas pa pamatni pie deguna dobuma izejas mutes dobumā. Atšķirībā no mandeļu lāsēm tas nav redzams bez īpašas iekārtas.
Toncesi ir daļa no imūnsistēmas, veic barjeru funkciju, novēršot patogēnu ķermeņa turpmāku iekļūšanu organismā. Tās veido limfocītus - šūnas, kas atbild par humora un šūnu imunitāti.
Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos, mandeles ir nepietiekami attīstītas un nedarbojas pareizi. Vēlāk, pateicoties tam, ka pastāvīgi uzbrūk nelielam patogēno baktēriju, vīrusu un toksīnu organismam, sākas visu limfas rīkles gredzenu struktūru aktīva attīstība. Tajā pašā laikā rīkles iekaisums veidojas aktīvāk nekā citi, pateicoties tā atrašanās vietai elpošanas trakta sākumā, organisma pirmā kontakta zonā ar antigēniem. Gļotādas krokas sabiezē, pagarina, izliekas ar rievām, kas atdalītas ar rievām. Tā pilnā attīstībā tiek sasniegta 2-3 gadi.
Tā kā imūnsistēma veidojas un pēc 9-10 gadiem uzkrājas antivielas, perēkļu limfātiskais gredzens tiek pakļauts nevienmērīgai regresijai. Mandālu izmērs ir ievērojami mazāks, bieži gremošanas trakta tonsils bieži tiek atrofēts, un to aizsargfunkcija tiek pārnesta uz elpceļu gļotādu receptoriem.
Adenoīdu izaugsme notiek pakāpeniski. Visbiežākais šīs parādības cēlonis ir biežas augšējo elpceļu slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, stenokardija, sinusīts uc). Katrs ķermeņa kontakts ar infekciju rodas, aktīvi iesaistoties gremošanas tonzilā, kas nedaudz palielinās. Pēc atgūšanas, kad iekaisums samazinās, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja šajā periodā (2-3 nedēļas) bērns atkal saslimst, tad, kad nav laika atgriezties pie sākotnējā izmēra, amigdala atkal palielinās, bet vairāk. Tas izraisa pastāvīgu iekaisumu un limfātisko audu palielināšanos.
Papildus biežajām akūtām un hroniskām augšējo elpceļu slimībām, adenoīdu parādīšanās veicina sekojošus faktorus:
Adenoīdu risks ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, apmeklē bērnu grupas un pastāvīgi saskaras ar dažādām infekcijām. Nelielā bērnam elpceļi ir diezgan šauri, un pat nelielas edēmas gadījumā vai gremošanas tonzilas augšana var pilnībā pārklāties un apgrūt vai neiespējami elpot caur degunu. Gados vecākiem bērniem šīs slimības sastopamības biežums ir strauji samazināts, jo pēc 7 gadiem mandeles jau sāk atrofijas, un gluži pretēji - palielinās nāsa. Adenoīdi jau mazākā mērā traucē elpošanu un izraisa diskomfortu.
Atkarībā no adenoīdu lieluma ir trīs slimības pakāpes:
Visnopietnākā un acīmredzamā pazīme, ar kuru vecāki var uzskatīt, ka bērniem ir adenoidi, ir regulāra deguna elpošana un deguna nosprostošanās, ja tā nav izdalījusies. Lai apstiprinātu diagnozi, jāuzrāda bērna otolaringologs.
Bērniem raksturīgie adenoidomu simptomi ir:
Uz adenoidu fona bērniem attīstās tāda komplikācija kā adenoidīts vai hipertrofijas gremošanas mandeļa iekaisums, kas var būt akūta vai hroniska. Akūtā gaita ir saistīta ar drudzi, sāpīgumu un dedzinošu sajūtu nazofarneksā, vājumu, deguna nosprostošanās, iesnas, gļotropolentu izdalīšanos, tuvu limfmezglu palielināšanos.
Ja jums ir bērna adenoidu aizdomas, sazinieties ar ENT. Slimības diagnostika ietver anamnēzi un instrumentālo izmeklēšanu. Lai novērtētu adenoīdu pakāpi, gļotādas stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību, izmanto šādas metodes: faringogrāfija, priekšējā un aizmugurējā rhinoskopija, endoskopija, rentgenoloģija.
Pharynggoscopy sastāv no rētas, rētas un dziedzeru dobuma, kas bērniem ar adenoidiem dažreiz ir hipertrofija.
Ar priekšējo rhinoskopiju ārsts rūpīgi pārbauda deguna caurules, paplašinot tās ar speciālu deguna spoguli. Lai analizētu adenoīdu stāvokli ar šo metodi, bērnam tiek lūgts norīt vai izrunāt vārdu "lukturis", kamēr mīkstā aukslāņa sašaurinās, izraisot adenoīdu svārstības.
Aizmugurējā rhinoskopija ir nazu un adenoīdu pārbaude caur orofaringu, izmantojot nazofaringeāla spoguli. Šī metode ir ļoti informatīva, ļauj novērtēt adenoīdu lielumu un stāvokli, bet bērniem tas var izraisīt zobu refleksu un diezgan nepatīkamas sajūtas, kas novērš pārbaudi.
Modernākais un informatīvākais adenoidu pētījums ir endoskopija. Viena no tās priekšrocībām ir vizualizācija: tā ļauj vecākiem pašiem redzēt savu bērnu adenoidus. Endoskopijas laikā konstatē adenoīdu veģetācijas pakāpi un deguna kanālu un dzirdes mēģenju pārklāšanos, to palielināšanas iemeslu, edēmu, puvi, gļotu klātbūtni, blakus esošo orgānu stāvokli. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, jo ārsta galamērķī ir jāievieto garā caurule ar biezumu 2-4 mm ar kameru, kas bērnam izraisa nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.
Radiogrāfija, kā arī digitālā pārbaude pašlaik nav tikusi izmantota adenoīdu diagnostikai. Tas ir kaitīgs organismam, nedod priekšstatu par to, kāpēc gremošanas trakumsērga tiek palielināta, un var izraisīt nepareizu izteikumu par tās hipertrofijas pakāpi. Pusē vai gļotās, kas uzkrāta uz adenoīdu virsmas, izskatās tieši tāpat kā adenoīdi attēlā, kas kļūdaini palielinās to izmēru.
Nosakot dzirdes zudumu bērniem un biežu otiti, ārsts pārbauda ausu dobumu un nosūta to audiogrammā.
Lai reāli novērtētu adenoīdu pakāpi, diagnoze jāveic periodā, kad bērns ir veselīgs vai ir pagājis ne mazāk kā 2-3 nedēļas no atgūšanas brīža no pēdējās slimības (aukstuma, ARVI uc)
Adenoidu ārstēšanas taktiku bērniem nosaka to pakāpe, simptomu smagums, komplikāciju attīstība bērnam. Var izmantot zāles un fizioterapiju vai ķirurģiju (adenotomiju).
Adenoidu ārstēšana ar zālēm ir efektīva pirmajā, retāk - otrā adenoīdu pakāpe, ja to izmēri nav pārāk lieli, un nav izteiktu brīvas deguna elpošanas traucējumu. Trešajā pakāpē tas tiek veikts tikai tad, ja bērnam ir kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskajai noņemšanai.
Narkotiku terapijas mērķis ir atvieglot iekaisumu, pietūkumu, izturot pietūkumu, notīrot deguna dobumu, stiprinot imūnsistēmu. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
Dažiem bērniem gredzenveida mandeļa palielināšanās nav saistīta ar tās augšanu, bet ar tūsku, ko izraisa ķermeņa alerģiska reakcija pret dažiem alergēniem. Tad, lai atjaunotu tā normālo lielumu, ir nepieciešams tikai vietēja un sistēmiska antihistamīna lietošana.
Dažreiz ārsti var noteikt homeopātiskās zāles adenoīdu ārstēšanai. Vairumā gadījumu to uzņemšana ir efektīva tikai ilgstošai lietošanai slimības pirmajā stadijā un kā preventīvs pasākums. Ar adenoīdu otro un it īpaši trešo pakāpi tie parasti nesniedz nekādus rezultātus. Kad adenoidus parasti izraksta granulu preparāti "JOB-Kid" un "Adenosanīns", eļļa "Tuya-GF", deguna aerosols "Euphorbium Compositum".
Tautas līdzekļus adenoīdiem var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu slimības sākuma stadijās, kam nav nekādu komplikāciju. Visefektīvākie no tiem ir nazu dobuma mazgāšana ar jūras sāls šķīdumu vai ozolkoka mizu, kumelīšu ziedu un kliņģerīšu, eikalipta lapu, kas ir pretiekaisuma, antiseptiska un savelkoša iedarbība.
Lietojot garšaugus, jāpatur prātā, ka bērni var izraisīt alerģisku reakciju, kas vēl vairāk pasliktinās slimības gaitu.
Adenoidu fiziskā terapija tiek lietota kopā ar medicīnisko aprūpi, lai palielinātu tās efektivitāti.
Visbiežāk bērniem tiek izrakstīts lāzerterapija. Standarta ārstēšanas kursā ir 10 sesijas. Ieteicams 3 kursus gadā. Zems intensitātes lāzera starojums palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, normalizē deguna elpošanu un antibakteriālu efektu. Tomēr tas attiecas ne tikai uz adenoidiem, bet arī uz apkārtējiem audiem.
Papildus lāzera terapijai ultraskaņas starojumu un UHF var lietot uz deguna zonu, ozona terapiju un elektroforēzi ar narkotikām.
Arī bērniem ar adenoidiem ir noderīgi vingrinājumi, elpošanas vingrošana, spa ārstēšana, klimatoterapija, atpūta jūrā.
Adenoidu noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana trešās pakāpes hernes gremošanas trakta hipoglikēmijai, kad bērna dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, jo nav deguna elpošanas. Operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm plānotā veidā ar anestēziju slimnīcas ENT slimnīcas nodaļā. Tas aizņem daudz laika, un, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, bērnam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.
Indikācijas adenotomijai ir:
Adenotomija ir kontrindicēta, ja bērnam ir:
Operācija netiek veikta gripas epidēmijas laikā un mēneša laikā pēc plānotās vakcinācijas.
Mūsdienās sakarā ar īsas darbības adenotomijas parādīšanos vispārējai anestēzijai bērnus gandrīz vienmēr veic ar vispārēju anestēziju, tādējādi izvairoties no psiholoģiskās traumas, ko bērns saņem, veicot procedūru vietējai anestēzijai.
Mūsdienu endoskopiskās adenoidālās noņemšanas paņēmiens ir mazspējīgs, tam ir vismaz komplikācijas, ļauj bērnam īsā laikā atgriezties normālā dzīvesveidā, samazina recidīves iespējamību. Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, bērna adenoīdi, īpaši 2 un 3 grādi, noved pie komplikāciju rašanās. Starp tiem ir:
Adenoīdi var izraisīt psihiskās un fiziskās attīstības kavējumu sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm sakarā ar problēmām ar deguna elpošanu.
Adenoidu profilakse ir īpaši svarīga bērniem, kam ir alerģija vai kuriem ir iedzimta predispozīcija šīs slimības rašanās gadījumā. Saskaņā ar pediatra E. O. Komarovska teikto, lai izvairītos no rīkles mandeļa hipertrofijas, ir ļoti svarīgi dot bērnam laiku, lai atgūtu savu lielumu pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju. Lai to paveiktu, pēc slimības simptomu pazušanas un bērna labklājības uzlabošanas nākamajā dienā nevajadzētu iekļūt bērnudārzā, bet jums vajadzētu sēdēt mājās vismaz nedēļu un šajā periodā aktīvi staigāt ārpusē.
Adenoidu profilakses pasākumi ietver sportu, kas veicina elpošanas orgānu attīstību (peldēšana, teniss, vieglatlētika), ikdienas pastaigas, saglabājot optimālu temperatūras un mitruma līmeni dzīvoklī. Ir svarīgi ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.