Tuberkulozes saslimšanas veidi

Tuberkuloze ir slimība, kas pieder vairākiem infekcijas slimniekiem. Tam ir raksturīga specifiska iekaisuma perēkļu veidošanās skarto plaušu audos (šajā gadījumā) un izteikta vispārējā negatīvā organisma reakcija.

Galvenais tuberkulozes infekcijas avots ir slimie cilvēki vai mājdzīvnieki, galvenokārt liellopi.

Slimības izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis (Koch's zeķes), galvenokārt cilvēka tipa. Tomēr, tomēr, mikobaktēriju govis nav izslēgts un pat atsevišķos putnu tipa gadījumos. Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga gan ķermeņa iekšienē, gan vidē. Tajā pašā laikā Koch spiegu izdzīvošana organismā var ilgt līdz pat 30 gadiem.

Sliktas kvalitātes plaušu tuberkulozes ārstēšanas dēļ mikobakterijas var attīstīt zāļu aizsardzības reakciju, kuras mērķis ir to iznīcināšana un modificēšana pat ārpus tās atzīšanas, kas nav pietiekami laba ķermeņa turpmākai diagnosticēšanai un var izraisīt nepareizu slimības diagnozi un netipiskas klīniskās izpausmes formas. Ja pacients pārtrauc zāļu lietošanu, pirms visas slimību izraisošās baktērijas mirst, pārdzīvojušie mikroorganismi var mutācijas un pārnest uz citiem cilvēkiem tādā formā, kas neatpazīstama.

Tuberkulozes infekcija ir bīstama citiem pacientiem, kam ir atvērta tuberkulozes forma, t.i. tas izolē un izplata mycobacterium tuberculosis (MBT). Kritisks faktors tuberkulozes inficēšanā ir veselas personas tieša, ilgstoša un cieša mijiedarbība ar infekcijas izplatītāju.

Attiecīgi lielākā daļa cilvēku var inficēties ar tuberkulozi no kāda ģimenes locekļa, kas pastāvīgi dzīvo tajā pašā apgabalā, kur dzīvo veselīgi cilvēki, vai komandā no tuberkulozes slimnieka, kas izdalo mikobaktērijas. Koch spiegu izplatīšanās draudi tiek novērsti, kad pacients tiek savlaicīgi atrasts un izolēts no sabiedrības.

Izšķir šādus tuberkulozes infekcijas veidus:

  1. gaisā (aerogēns);
  2. gremošanas traucējumi (caur gremošanas traktu);
  3. kontakts;
  4. intrauterīns.

Gaisa izplatīšanas ceļš

loading...

Mycobacterium tuberculosis no elpošanas trakta gaisā ar siekalām ar siekalām klepojot, runājot vai šķaudīdami pacientu ar atvērtu formu tuberkulozi. Ieelpojot šīs infekcijas pilieni iekļūst veselīgas personas plaušās. Tādēļ šī infekcijas metode saņēma nosaukumu, kas atbilst pārsūtīšanas veidam.

Atkarībā no klepus stipruma un pilienu lieluma mikobaktērijas sajaucas ar gaisu, pārvarot dažādus attālumus: klepus ir aptuveni 2 m, kad šķaudīšana ir aptuveni 9 m. Krēpu daļiņas vidēji izkliedējas tieši pacienta priekšā 1 m attālumā.

Inficētā krēpas pilieni, kas noklājuši uz grīdas un citas telpas virsmas, sauss un sajaucas ar putekļiem. Mycobacterium tuberculosis, kas bija krēpās, kādu laiku saglabā dzīvotspēju pat putekļos.

Pētnieki atklāja, ka līdz 18. dienai žāvētā krēpājā palika aptuveni 1% dzīvo patoloģisko mikroorganismu. Ar aktīvu gaisa kustību, paceļot grīdu, cilvēku kustību, putekļu daļiņu veidošanos, kurās ir sastopamas tuberkulozes mikobaktērijas, nokļūst gaisā plaušās un izraisa infekciju organismā.

Ja jūs nezināt, kā rīkoties blakus personai, kura cieš no tuberkulozes, vai ir aizdomas, ka jums ir slimība, jums ir jākonsultējas ar pulmonologu un ķermeņa pārbaudi.

Infekcijas ceļā caur gremošanas trakci

loading...

Medicīniskie izmēģinājumi ar dzīvniekiem liecina, ka, ja infekcijas pārnešanas variants prasa ievērojami lielāku mikobaktēriju skaitu, pretēji aerogēnajai infekcijas metodei. Piemēram, ieelpojot, pietiek ar vienu vai divām mikobaktērijām infekcijai ar tuberkulozi, un inficēšanās ar pārtiku ir nepieciešama vairāki simti patoloģisku mikrobu.

Tuberkulozes mikobaktēriju izplatīšanās cilvēka ķermenī, inficējot tuberkulozes kultūru caur gremošanas orgāniem, ir demonstratīvi parādīta oficiālajos lietas materiālos, kas publicēti saistībā ar tiesas procesu Liubekā.

Pēc traģiskā nelaimes gadījuma 252 zīdaiņus ar vakcināciju per os, nevis BCG, subkutāni injicēja ar tuberkulozes kultūru (Kīles celms). Diemžēl 68 bērni no inficēšanās ar tuberkulozi miruši, 131 bērns saslima un tikai 53 no tiem ir labā stāvoklī.

20 mirušu bērnu līķu atklāšanā tika konstatēts, ka gandrīz visās inficētās ar tuberkulozi reprodukcijas process tika lokalizēts gremošanas orgānos, kas kļuva par infekcijas ieejas vārtiem.

Šī mazu bērnu inficēšanās ar tuberkulozi veids īpatnības ir bieža mezenteres limfmezglu sakropļošana slimības dēļ.

Jāpatur prātā, ka Mycobacterium tuberculosis iekļūšana zarnā var notikt arī tad, ja pacienti ar plaušu tuberkulozi uzņem pašu bakteriālo krēpu, kas tiek atzīmēts, lietojot kuņģa skalošanas plūdus.

Iespēja kontaktēties ar tuberkulozi

loading...

Ir tuberkulozes gadījumi, kuru mikobaktērija nokļūst acs konjunktīvas veidā gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem; tajā pašā laikā var diagnosticēt aknu konjunktīvas un asinsrites iekaisuma procesu.

Ir diezgan grūti inficēties ar tuberkulozi caur ādu. Ir dokumentēti gadījumi, kad elpošanas orgānu bojājumi ir elpošanas orgāni sakarā ar MBT iekļūšanu caur bojāto roku ādu no govīm, kas cieš no tuberkulozes.

Intrauterīniskās tuberkulozes infekcija

loading...

Varbūtība saslimt ar tuberkulozi auglim augļa attīstības laikā tika reģistrēta jaundzimušo tuberkulozes gadījumos, kuri nomira pirmajās dzīves dienās. Infekcija auglim var notikt vai nu caur tuberkulozi skarto placentu, vai inficējot tuberkulozes mātes bojāto placentu darba laikā. Šāda inficēšanās ar tuberkulozi varbūtība ir ārkārtīgi maza.

Noslēgumā es gribētu atzīmēt: jāatceras, jo ātrāk jūs nolemsiet iecelt pulmonologu, atklājot slimības simptomus sevī, jo lielāka iespēja, ka jums būs viegli atlikt ārstēšanas procesu un panākt ātru atveseļošanos. Vienmēr ir nepieciešams pievērst uzmanību novirzēm veselības stāvoklī un savlaicīgi nodot ķermeņa diagnostiku

Kāpēc notiek plaušu tuberkuloze: infekcijas paņēmieni

loading...

Ne visi zina, kā attīstās plaušu tuberkuloze, infekcijas ceļš un infekcijas izraisītāja īpašības. Katru gadu tuberkuloze aizņem tūkstošiem dzīvību. Šī ir liela medicīniskā un sociālā problēma. Asimptomātiskie nesēji ir visbīstamākie, jo tie var inficēt citus.

Cilvēku infekcijas ar tuberkulozi mehānismi un veidi

loading...

Plaušu tuberkuloze ir hroniska zooantropona slimība, ko izraisa mikobaktērijas. Šo mikroorganismu izplatība tiek veikta, izmantojot vairākus mehānismus. Tas nodrošina nemainīgu patogēnu cirkulāciju vidē un cilvēku populācijā. Infekcijas mehānisms ir evolūcijas metode mikrobu pārnešanai no viena organisma uz otru.

Tuberkuloze var inficēties ar šādiem mehānismiem:

  • aerosols (aerogēns);
  • fekāli - mutiski (reti);
  • vertikāli (grūtniecības un dzemdību laikā);
  • kontakts

Papildus mehānismam ir jāzina galvenie cilvēku infekcijas veidi. Izdalīt infekcijas pārnešanu, saskari, transplacentālu, gaisā un putekļu izplatīšanos. Visbiežāk plaušu tuberkuloze tiek pārraidīta pa gaisu.

Mikobaktēriju pārnešana ar aerogēno metodi

loading...

Plaušu tuberkulozes gadījumā infekcijas ceļš ir atšķirīgs, bet gaisā esošais piliens ir vislielākais epidēmijas nozīmīgums.

Šajā situācijā mikobakteri izplatās pa gaisu, runājot, klepus un šķaudot. Šajā ziņā visbīstamākie pacienti ar aktīvu plaušu tuberkulozi. Šādas personas krēpās rada milzīgu skaitu mikobaktēriju.

Izplatīšanas vieta lielā mērā ir atkarīga no klepus vai šķaudīšanas. Mikrobi var izplatīties pa gaisu līdz pat 9 m attālumam. Iekaisīgs organisms ieelpo gaisa masu un ar tām tuberkulozes izraisītāju. Tāpēc pacienti ar aktīvo tuberkulozes formu atrodas atsevišķās nodaļās, un tuberkulozes ambulances atrodas nomalē vai pat ārpus pilsētas pie meža.

Mikobaktērijas kādu laiku var būt suspendētas gaisā. Mazāki krēpu pilieni, jo dziļāk tie iekļūst. Miokobaktērijas, kuras nav sasniegušas plaušu audus, izdalās no organisma.

Liela nozīme tam ir mukociāļu klīrenss un šūnu imunitātes faktori. Lieli piloni ar krēpu un siekalām kopā ar mikrobiem nokļūst uz grīdas un apkārtējiem objektiem.

Mycobacterium tuberculosis īpatnība ir tā, ka tās ir ļoti dzīvotspējīgas. Tumšās un mitrās telpās augstā temperatūrā tās var palikt dzīvotspējīgas 7 gadus. Putekļos tie turpinās visu gadu. Ārpus putekļiem tie var būt bīstami 2 mēnešus. Tuberkulozes ierosinātājs iztur 5 minūtes vārot, ja tas būtu pacienta krēpās.

Tuberkulozes vēdera caurule.

Tīrīšanas laikā persona var inficēties. Slaucīšana grīdā un cilvēku aktīvā kustība var izraisīt putekļu pārvietošanos un ieplūšanu plaušās.

Infekcija nenozīmē slimības attīstību. Visā pasaulē aptuveni 2 miljardi cilvēku ir inficēti, bet ne visi saslimst.

Parastā imunitātes pakāpe ir atkarīga no baktērijas un novērš slimību.

Citi veidi, kā inficēt cilvēku

loading...

Turpmāk minētie tuberkulozes pārnešanas veidi ir mazāk izplatīti:

  • transplacentāls;
  • pārtikas piedevas;
  • kontakts

Stāstā ir informācija par bērnu infekciju, izmantojot konjunktīvas. Šī metode ir ļoti reta. Pirms dažām desmitgadēm pārtikas piedevai bija noteikta nozīme. Infekcija radusies, ēdot gaļu vai dzīvnieku ar tuberkulozi pienu. Pašlaik pārtikas metode ir zaudējusi savu vērtību un gandrīz nekad nav notikusi. Tas ir saistīts ar privāto mājlopu skaita samazināšanos un stingru veterināro uzraudzību. Par infekciju, izmantojot produktus, ir nepieciešams daudz mikrobu (vairāki simti), bet ar gaisa mehānismu ir pietiekami 1-2 mikrobāļu šūnas. Pastāv gadījumi, kad bērniem mutē ir nejauša mikobaktēriju ievadīšana BCG vietā.

Tuberkulozes izraisītājs ilgstoši tiek saglabāts inficētajos produktos (gaļa, siers, piens, sviests). Svaigā pienā mikobaktērijas dzīvo līdz 2 nedēļām. Šodien piena pasterizācijas metode ir efektīvs pasākums iedzīvotāju aizsardzībai. Sviestā un sierā šie mikrobi dzīvo līdz pat gadam.

Ir svarīgi, lai tad, kad pārtikas pārnešanas ceļš bieži ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānus, nevis plaušas.

Ir vēl viens veids, kā cilvēka ķermenī iekļūt mikobaktērijas - intrauterīnā. Šajā situācijā bērni ar inficētu vai slimu māšu risku ir pakļauti riskam. Mikobaktērijas spēj iekļūt placentas barjerā. Infekcija ir iespējama grūtniecības un dzemdību laikā. Pirmajā gadījumā pastāv risks, ka slimības attīstīsies bērni vai viņu nāve pirmajās dienās. Šis ceļš ir ļoti reti.

Kurš saskaras ar tuberkulozi biežāk

loading...

Neskatoties uz infekcijas pārnešanas ceļu un mehānismu, imunitātes samazināšanās ir izšķiroša loma slimības attīstībā. Plaušu tuberkuloze bieži attīstās imunitātes deficīta, smagu somatisko slimību fona. Izšķir šādus riska faktorus:

  • hronisks alkoholisms;
  • smēķēšana;
  • silikoze;
  • atkarība;
  • smags stresa;
  • hipovitaminoze;
  • izsmelšana;
  • dzīvo sliktos apstākļos (mitri un atdzesēti mājokļi).

Šis video ir par tuberkulozes profilaksi:

Riska grupā ietilpst šādas personas:

  • alkoholiķi;
  • HIV inficēti;
  • smēķētāji;
  • ieslodzītie;
  • strādnieku tuberkulozes ambulances;
  • radinieki un draugi, kuri slimo ar aktīvo tuberkulozi;
  • bērni

Tādējādi galvenais infekcijas ceļš ar plaušu tuberkulozi ir gaisā.

Šis video ir par infekciju, diagnozi un tuberkulozes ārstēšanu:

Lai pasargātu no šīs bīstamās slimības, ir jānovērš saskare ar slimiem un regulāri kleizē cilvēkus, jāiet sportā, jāēd pilnīgi, jāiznīcina stresa situācijas, jāatsakās no narkotikām, alkohola un cigaretēm. Konkrēts profilakses pasākums ir BCG vakcinācija.

Tuberkulozes pārnešanas veidi

loading...

Līdz ar jaunāko medicīnas sasniegumu, mūsdienīgu ārstēšanas un diagnostikas metožu ieviešanu, infekcijas profilakse ir svarīga. Lai pasargātu sevi un savus mīļotos no mikobaktēriju nonākšanas ķermenī, ir svarīgi zināt, kā tuberkuloze tiek pārnēsta:

  • gaisā (aerosols);
  • pārtikas piedevas;
  • kontakts;
  • intrauterīnā (vertikālā transmisija).

Slēgtas tuberkulozes nesēji nerada draudus citiem. Infekcijas avots ir ne tikai cilvēki ar atklātu tuberkulozi, bet arī liellopi, suņi un kazas. Viņi izdala baktērijas ar pienu, izkārnījumiem, krēpu. 1 gramā liellopu krēpas mikobaktēriju saturs sasniedz 100 000 vienību, un dienā ar izkārnījumiem 37 miljonus Koch sticks izdalās no vienas govs. Slimu dzīvnieku izplūde piesārņo vidi. Vēja laikā tas viss paceļas gaisā un cilvēkus ieelpojis.

Statistika

loading...

Tuberkuloze ir cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas (Koch sticks). Iekļauts desmit desmit nāves cēloņus pasaulē.

Nesen izdevās samazināt mirstību uz pusi. Tomēr saslimstības līmenis joprojām ir augsts. Par to liecina tuberkulozes statistika uz planētas.

Pasaules tuberkulozes gadījumi (saskaņā ar PVO datiem) 2016. gadā:

Aptuveni ceturtdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar infekciju, un šos datus sniedz Pasaules Veselības organizācija.

Aerogēnais ceļš

loading...

Vairāk nekā 90% mikobaktēriju pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Kad slikta persona klepojas, krēpas daļiņas lido līdz attālumam līdz 1,5 metriem, un laikā, kas ilgst apmēram stundu gaisā, vidē var nonākt līdz 3000 baktērijām. Kad telpā, kur tika izlaisti mikroorganismi, ieelpojot tie nokļūst elpošanas traktā. Koch sticks organismā nenozīmē 100% slimības.

Ir vairāki faktori, kas veicina tuberkulozes attīstību:

  • Saskarsme ar cilvēkiem ar tuberkulozi: ģimenes, darbs (darbā, skolā uc), neregulāri.
  • Saskare ar slimiem dzīvniekiem.
  • Vienlaicīgas hroniskas slimības: anēmija, cukura diabēts, patoloģijas, kas ilgstoši jāārstē ar imūnsupresīvām zālēm, hronisks elpošanas orgānu iekaisums.
  • Primārie un sekundārie imūndeficīta gadījumi (bieži vien slimiem bērniem), HIV - infekcija.
  • Jaunākiem bērniem no 0 līdz 3 gadiem.
  • Pusaudži no 13 līdz 17 gadiem.
  • Alkoholisms un narkomānija.
  • Bezpajumtnieki bērni un pusaudži.
  • Migranti.

No brīža, kad pirmajā dzīves gadā mikobaktērija nonāk organismā, infekcija attīstās 5% cilvēku. Ja imūnās īpašības tiek saglabātas, tad patogēna lokalizācijas vietā tiek izveidots šūnu leikocītu vārpsts, kas inaktivē mikobaktērijas, pēc tam tās izvada no organisma, un infekcija mazinās inkubācijas procesa stadijā.

Aerosola pārneses metodes variācija ir gaisa putekļu metode.

Mazākās inficētās krēpas piliņas ar lielumu līdz 5 mikroniem paliek slēgtās telpas gaisā, un pēc tam apmešanās uz mēbelēm, grīdas, sienām, drēbēm, lina, pārtikas produktiem un daudz ko citu.

Tuberkulozes bacillus, kas noklāj putekļu daļiņu uz grīdas un sadzīves priekšmetus saglabājas sausā stāvoklī līdz 3 gadiem, sildot, iztur temperatūru virs 80 ° C (var izturēt vārīšanu līdz 5 minūtēm, izturīga pret organiskām un neorganiskām skābēm, sārmiem, daudziem oksidētājiem, alkohola iedarbība, acetons).

Mikobaktēriju dzīvotspēja vidē:

Ja telpā netiek ievēroti sanitārie un higiēnas standarti, putekļu saturošais patogēns var iekļūt augšējo elpceļu traktā. Koča zizlis mīl mitrumu un tumsu, tāpēc ar regulāru tīrīšanu (putekļu noņemšanu) un telpu vēdināšana, kur ir slims, infekcijas iespēja ir ievērojami samazināta.

Barības veids

loading...

Pārnešanas vai ēdināšanas ceļš notiek, kad tuberkulozes spieķi nonāk gremošanas traktā. Infekcija rodas, patērējot produktus, kas inficēti ar mikobaktēriju.

Kontaktu ceļš

loading...

Šāda veida pārraide ir iespējama, lietojot preces, kuras pacients lietojis ar atvērtu formu tuberkulozi. Infekcijas iespējamība palielinās proporcionāli kontakta laikam ar baktēriju starojuma avotu, tādēļ bieži vien ar ģimenes locekļiem, kas dzīvo kopā ar pacientu, saslimst.

Kopējās lietošanas vietās ar vienotu kontaktu ar objektiem, uz kuriem pacients pieskārās, infekcijas iespējamība ir minimāla. Izņemot gadījumus, kad šie priekšmeti ir bagātīgi pārklāti ar putekļiem, kur ir mikobaktērijas, kas tur nokļuvušas ar noplūdi no krēpas.

Bērni var inficēties ar rotaļlietām, kuras slimais bērns lietojis agrāk, un viņi nav ārstēti.

Parasto personiskās higiēnas noteikumu ievērošana un objektu regulāra dezinfekcija var novērst infekcijas izplatīšanos.

Iespējama inficēšanās, kad ir noskūpstīts, jo inficētās personas siekalās ir patogēns. Ārpuslīnijas tuberkulozei, kas ietekmē dzimumorgānu, ir iespējams pārnēsāt mikobaktēriju seksa laikā.

Dažos gadījumos infekcija var rasties tiešā saskarē ar pacientu, bet ādas tuberkulozes gadījumā baktērijas var nokļūt veselas cilvēka ķermenī caur ādas bojājumiem.

Nosokomālas infekcijas

loading...

Medicīnisko darbinieku inficēšanās ar tuberkulozes bacillus apstiprina citu infekcijas ceļu klātbūtni - nosocomial. Pirmkārt, šāda veida infekcija ir bakterioloģisko laboratoriju personāls, tad TB ambulances darbinieki, morgu darbinieki, neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa un terapeiti, jo šīs grupas medicīnas darbinieki ir pirmie, kas saskaras ar baktēriju izdalījumiem.

Intrauterīns ceļš

loading...

Intrauterīnā infekcija ar mikobaktēriju ir diezgan reta. Tas rodas, ja sieviete saslima grūtniecības laikā vai īsi pirms tam. Koča zizlis, kamēr mātes ķermenis, iekļūst placentas asinsvados un nonāk pie bērna.

Vēl viena iespējama augļa infekcijas attīstība ir amnija šķidruma aspirācija, kurā baktērija ir ievadījusi no atvērta infiltrāta, kas atrodas placentā (ja to atver tieši amnija šķidrumā). Šajā gadījumā primārais tuberkulozais fokuss attīstās plaušās, zarnās vai vidusauss. Praksē ir ziņots tikai par dažiem simtiem šādu infekcijas gadījumu.

Iedzimtas infekcijas risks ir jaundzimušo klīnisko simptomu trūkums, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu un var radīt neatgriezeniskas sekas. Slimības izpausmes sākas tikai 3-4 nedēļas pēc bērna dzīves. Vienīgais iespējamais veids, kā atklāt infekciju jaundzimušajiem, ir savlaicīga tuberkulozes diagnostika mātei. Pat grūtniecības laikā sieviete ārsta uzraudzībā var veikt prettuberkulozes terapiju, kas samazina intrauterīno infekciju iespējamību.

Mikobaktēriju neitralizācija

loading...

Mikobaktēriju izturība ir saistīta ar cieta trīsslāņu čaumalu klātbūtni, taču ir vairāki faktori, kuru ietekmē notiek šūnu zudums. Tātad UV stari nogalina baktērijas 3 minūšu laikā, tiešu saules gaismu 90 minūtēs, vāra, ja tā tiek turēta krēpās ilgāk par 5 minūtēm, un žāvētā stāvoklī tas aizņem vismaz 25 minūtes, dezinficējošos līdzekļus pēc 5 stundām.

Viss par medikamentiem

loading...

populāra par medicīnu un veselību

loading...

Tuberkuloze: avoti, transmisijas veidi, uzņēmība

loading...

Starp sabiedrības sociālajām un medicīniskajām problēmām īpaša vieta ir tuberkuloze. Vecākais arheoloģiskais atradums cilvēku muguras kolonnas tuberkulozā bojājuma dēļ atradies Vācijā un aizsākās astotajā tūkstošgades pirms Kristus. Tuberkulozes pārmaiņas tika atklātas arī Ēģiptes māmiņās, kas tika attiecinātas uz otro tūkstošgades pirms mūsu ēru, un vecākais zināms šīs slimības klīniskās pazīmes apraksts bija "medicīnas tēvs" Hipokrāts (460-370 BC).

15. un 19. gadsimtā plaši izplatījās tuberkuloze, īpaši starp nabadzīgajiem. Tas bija saistīts ar insanitārajiem apstākļiem, sliktu uzturu, pārpildītu iedzīvotāju skaitu, biežu karu un migrāciju, zemu medicīniskās aprūpes līmeni. Gandrīz 20-30% nāves gadījumu XVII gs. Veidoja tuberkulozi, kas pārsniedza mirstību holēras, vēdertīfu un militāru darbību laikā.

20. gadsimtā, īpaši pēc Otrā pasaules kara, kad praksē tika ieviestas efektīvas profilakses metodes un modernas prettuberkulozes zāles, ievērojami uzlabojās tuberkulozes epidemioloģiskā situācija. Tika veiktas optimistiskas prognozes par šīs slimības ātras pilnīgas iznīcināšanas iespēju, kas tomēr nevienā pasaules valstī neiedegējās.

Kopš 90. gadu sākuma tuberkulozes atgriešanās pasaules skatījumā ir nopietna zāļu problēma. 1993. gada aprīlī PVO konstatēja, ka tuberkuloze vispirms ir viens no nāves cēloņiem no viena infekcijas slimnieka un pastāv reāli draudi tās globālajai epidēmijas izplatībai.

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, un līdz ar to tāpat kā citas infekcijas tā pakļaujas vispārējiem epidēmijas procesa likumiem, kas ietver trīs galvenās saiknes:

- uzņēmība pret tuberkulozi

Galvenais infekcijas avots ir pacienti ar tuberkulozi, kas vidē izdalās baktērijas. Slimības izraisītājs 95% gadījumu ir cilvēka mikobaktēriju tuberkulozes veids. Mikobakterijas var izdalīties klepus ar krēpu, siekalām un ārkārtas tuberkulozes laikā ar urīnu un izkārnījumiem. Visbīstamākie citiem pacientiem ir plaušu tuberkuloze. Dienas laikā viņi var izdalīt vairāk nekā miljardu mikobaktēriju. Slimības attīstīšanās risks ir atkarīgs no pacienta izdalīšās baktērijas un to virulences. Katru gadu viens pacients ar baktēriju ekskrēciju var inficēt 10-15 cilvēkus. Daži eksperti uzskata, ka reālais infekcijas risks no tuberkulozes slimnieka ir strauji samazināts, ja viņš vismaz divas nedēļas ir saņēmis intensīvu terapiju.

Dažādos orgānos tuberkulozes izmaiņas ir konstatētas gandrīz 50 zīdītāju sugās un 80 putnu sugās, bet tas ir patiešām bīstams infekcijas avots cilvēkiem, bet liellopu pārstāvji, kurus parasti skar govju mikobaktērijas tuberkuloze, ir reāli draudi cilvēkiem.

Tuberkulozes gadījumā ir liela atšķirība starp infekciju un tuberkulozes kā slimības attīstību. Aptuveni 50% pasaules iedzīvotāju ir inficēti, tai skaitā 70-80% pieaugušo, un ne vairāk kā 3-5% no viņiem ir slimi. Citās inficētās personas slimība nav attīstījusies, un tuberkulozes izraisītāji jau daudzus gadus paliek orgānos neaktīvu formu veidā. Dažādu apstākļu ietekmē tie var pārvērsties par tipisku mikobaktēriju tuberkulozi ar augstu virulenci un izraisīt slimību. Tāpēc pieaugušajiem sekundārā tuberkuloze ne vienmēr ir jauna infekcija, un veco tuberkulozes perēkļu iekšējais avots, kas izveidojās sākotnējās inficēšanās laikā, ir bieži sastopams slimības avots.

Galvenie tuberkulozes infekcijas ceļi ir aerogēni, barības avoti un kontakts. Gaisa infekcija, ti, gaisa plūsma caur elpošanas ceļiem, notiek 90% gadījumu. Aerogēnais pārraides veids ir piliens un putekļi. Infekcijas tieša pārnešana caur pilienu caur siekalām, krēpas ir iespējama klepus, dziedot, skaļi sarunāties ne vairāk kā 1-1,5 metru attālumā no pacienta. Tāpēc infekcijas pārnēsāšana bieži rodas tad, ja krēpas, kas atrodas uz grīdas, zemes vai dažādiem priekšmetiem, daļēji iztvaiko, atstājot atsevišķas daļiņas ar mikobaktērijām, kas kopā ar putekļiem var pieaugt gaisā un iekļūt veselīgā cilvēka elpošanas traktā. Suspensijā gaisā putekļu daļiņas ar mikobaktērijām var palikt pat 5 stundas.

Tieša kontaktēšanās ar inficēšanos var notikt tiešā saskarē ar pacientu, izmantojot skūpstus, netieši, izmantojot piesārņotus sadzīves priekšmetus: dvieļus, grāmatas utt. Liellopu tipa mikobaktērijas var pārnēsāt barības ceļā, proti, caur gremošanas traktu, ar piena produktiem, retāk ar gaļu vai saskaroties ar slimiem dzīvniekiem. Pārtikas piesārņojums ar cilvēka veida mikobaktērijām ir iespējams, ja tuberkulozes slimnieki, nonākot saskarē ar tiem, preparēšanas vai pārdošanas laikā var saskarties. Mātes ar tuberkulozi parasti dzemdē veselīgus bērnus, jo mikobaktērijas neiziet caur placentas barjeru. Aprakstīti tikai atsevišķi intrauterīnās infekcijas gadījumi ar vispārējām tuberkulozes formām mātei ar placentas tuberkulozes perēkļu bojājumu.

Slimības attīstība lielā mērā ir saistīta ar ķermeņa pretestības individuālajām īpašībām. Cilvēks dabiski izturas pret tuberkulozi, pateicoties iedzimtu un iegūto aizsardzības mehānismu kompleksam. Bērniem šie mehānismi ir nepietiekami attīstīti, nepilnīgi, tāpēc infekcija viņiem ir īpaši bīstama. Vecumā izturība pret tuberkulozi ir samazināta. Vīrieši cieš no tuberkulozes biežāk.

Kāds ir tuberkulozes avots?

Tuberkuloze ir hroniska infekcija ar primāru plaušu sistēmas bojājumu. Neskatoties uz medicīnas tehnoloģiju izcilību, slimība joprojām ir aktuāla daudzās valstīs. Tas nebeidz uztraukties ārstiem un pētniekiem, un īpaša uzmanība tiek pievērsta tuberkulozes epidemioloģijai, bez kuras nav iespējams efektīvi ietekmēt infekciju iedzīvotāju vidū.

Vispārīga informācija

Slimības cēlonis kļūst par īpašu mikrobu - mikobaktēriju (MBT vai Koch spieķi). Patagēns izraisa infekcijas attīstību organismā, bet, lai to varētu pārnēsāt veselai personai un izplatīties iedzīvotāju vidū, ir nepieciešami citi mehānismi. Medicīnā tos sauc par epidēmijas procesu. Tās klasiskās sastāvdaļas būs:

  • Avots
  • Pārraides ceļš.
  • Uzņēmīgs organisms.

Katrs aspekts ir svarīgs, jo ir zināms: lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir nepieciešams ietekmēt visas epidēmijas procesa daļas. Tādēļ tos vajadzētu izskatīt sīkāk.

Infekcijas avots

Galvenais mikobaktēriju biotops ir cilvēka ķermenis un siltoiņu dzīvnieki. Tajā patogēns var būt bezgalīgi ilgs, atrodas slēptā stāvoklī. Bet tuberkulozes galvenais rezervuārs un infekcijas avots ir slims cilvēks. Ar aktīvo patoloģijas formu tas ir tas, kurš piešķir spieķi ar krēpu vai citām bioloģiskām sekrēcijām (urīns, izkārnījumi, pūls).

Vissvarīgākais kā infekcijas avots ir pacienti ar izteiktu iekaisuma un dobumu raksturu plaušās (destruktīvās formas). Tie pārstāv maksimālo epidemioloģisko risku un obligāti jāizolē no citiem. MBT var noteikt ar mikroskopiju vai kultūru uz kultūras barotnes. Papildus cilvēkiem dzīvnieki (govis, aitas, cūkas, kazas) arī kļūst par infekcijas avotu.

Tuberkulozes infekcijas avots galvenokārt ir cilvēki, kuriem patogēns aktīvi izdalās ar krēpu.

Pārraides veidi

Otrais posms, kas nepieciešams epidēmijas procesa attīstībai, ir infekcijas pārnešanas mehānismi vai veidi. Ar tuberkulozes patoloģiju tie būs šādi:

  • Aerogēns (gaisā un gaisā).
  • Pārtikas produkti.
  • Kontaktpersona (ieskaitot seksuālo).
  • Intrauterīns.

Vislielākā nozīme ir infekcijai caur elpošanas ceļiem. Tas ir aerogēnisks ceļš, kas ir iesaistīts 90% gadījumu. Mikobaktērijas ir bagātīgi sastopamas siekalu pilās, kuras sāpes emitē klepojot, šķaudot un runājot. Tos izkliedē 1 metra attālumā no avota, ilgu laiku atstājot gaisā.

Putekļos ir žāvēti pilieni, kuriem ir arī patogēns. Tas var pacelties gaisā, nokļūt ventilācijas sistēmā un pēc tam ieelpot. MBT šādā stāvoklī spēj palikt ļoti ilgu laiku (it īpaši augsnē un notekūdeņos), bet, lai nokļūst gaismā, putekļu daļiņām jābūt ne vairāk kā 5 mikroniem. Infekcijas risks palielinās gadījumos, kad baktēriju izstarotājs neievēro personīgo higiēnu, netiek veikta mitrā tīrīšana un pašreizējā telpas dezinfekcija, kurā tā atrodas.

Barības ceļš tiek realizēts ar pārtikas produktiem, kas inficēti ar mikobaktērijām. Tas notiek, ēdot slimu dzīvnieku gaļu, pienu un produktus, kas uz tā balstīti. Tomēr patogēns ir jutīgs pret kuņģa sulu, un infekcijas iespējamība ir desmit reizes mazāka nekā gaisā. Bet ar skābuma samazināšanos šis risks palielinās.

Jūs varat inficēties ar tuberkulozi, tieši saskaroties ar infekciozo biomateriālu. Īpaši uzņēmīgi pret to ir medicīnas darbinieki (ķirurgi, zobārsti, patologi). Bet kontaktu ceļam nav epidēmijas lomas. Reti rodas intrauterīnā infekcija - galvenokārt sievietēm ar izplatītu tuberkulozi un specifisku placentas bojājumu, patoloģisku procesu dzimšanas kanālā.

Tuberkulozes izplatīšanās veidi ir dažādi: ar gaisu, pārtiku, saskarē un no mātes līdz bērnam. Pirmais ir visbiežākais.

Uzņēmīgs organisms

Epidēmijas procesa beigu posms ir uzņēmīgs organisms, jo pati slimība attīstās tālāk. Un konkrētas personas infekcijas varbūtību nosaka vairāki punkti: saskares ilgums ar avotu, ieejas vārtu raksturs, saņemtā patogēna deva un dabiskās rezistences līmenis. Tam ir vislielākā nozīme patoloģijas attīstībā, turklāt imunitātes stāvoklis ir atkarīgs no ārējiem apstākļiem, kas ietekmē indivīda dzīves kvalitāti.

Ņemot to vērā, tuberkuloze tiek uzskatīta par ne tikai medicīnisku, bet arī sociālu slimību. Infekcijas attīstības risks ietver šādas iedzīvotāju kategorijas:

  • Dzīvošana tuberkulozes (ģimenes, rūpniecības kontaktos, cietumos) uzliesmojumos.
  • Mazi bērni (līdz 3 gadiem), pusaudži un gados vecāki cilvēki.
  • Personas ar zemu materiālo un mājsaimniecības drošību (bez pajumtes, nabadzīgas).
  • Pacienti ar blakusparādībām (diabēts, HIV infekcija, peptiska čūla, alkoholisms).
  • Cilvēki, kuriem ir augsts fiziskais un garīgais stress.

Svarīgums ir arī iedzimtības aspekts, jo ir atklāta ģenētisko tuberkulozes gadījumu asociācija ar noteiktu gēnu nesēju. Ir zināms arī tas, ka daudzi cilvēki, kas inficēti ar mikobaktēriju, neslimst, bet attīstās imunitāte pret to. Aizsardzības mehānismi novērš atkārtotu inficēšanos un neļauj patogēnam attīstīties. Ķermenis ir jūtīgs pret MBT, ko var noteikt, veicot tuberkulīna testus.

Epidemioloģiskie rādītāji

Šī slimība ir nopietna problēma daudzu valstu veselības aprūpes sistēmā. Krievijā tuberkulozes epidemioloģiskie rādītāji kopš 90. gadu sākuma ir ievērojami palielinājušies - starp visiem vecuma grupām, ieskaitot bērnus. Tie ietver sekojošo:

  • Infekcija (infekcija).
  • Infekcijas risks.
  • Saslimstība.
  • Sāpīgums
  • Mirstība.

Ar infekciju tiek saprasts to personu skaits, kurām pārsūtītās primārās infekcijas dēļ joprojām bija paaugstināta jutība pret MBT. Viņiem arī ir augsts tuberkulozes attīstības risks sakarā ar endogēno patogēnu aktivāciju, tādēļ šajā pacientu kategorijā var parādīties arī pacienti. Ja infekcija bērniem līdz 14 gadu vecumam sasniedz 1%, tas tiek uzskatīts par labvēlīgu nosacījumu slimības izskaušanai sabiedrībā (kā noteikts PVO).

Infekcijas risks tiek aprēķināts kā veselu indivīdu, kuriem ir negatīva Mantoux reakcija, attiecība, bet šogad ir kļuvis pozitīvs (t.i., ir "pagrieziena" vai primārā infekcija). To uzskata par visuzticamāko epidemioloģiskās situācijas rādītāju, ņemot vērā milzīgo imunizāciju pret tuberkulozi.

Pirmo reizi, kad tiek diagnosticēts kārtējā gadā, infekcijas gadījumi ir ietverti saslimstības jēdzienā. Galvenās un sekundārās tuberkulozes formas tiek ņemtas vērā kopā, jo ar epidemioloģisko analīzi nav iespējams to diferencēt. Indikatoru var aprēķināt dažādām iedzīvotāju kategorijām: vīriešiem, sievietēm, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Saskaņā ar sāpēm saprot to cilvēku skaitu, kam ir aktīva tuberkuloze, kas atrodas ārsta ambulancē. Starp tiem pacientiem ar ievērojamu daudzumu MBT ir būtiska nozīme, jo tie rada vislielāko epidemioloģisko risku iedzīvotājiem. Un cilvēku skaits, kas mirst no tuberkulozes, ir mirstība. Balstoties uz šiem diviem rādītājiem, tiek aprēķināta infekcijas vispārējā izplatība, tiek novērtēta prettuberkulozes pasākumu efektivitāte un identificētas epidēmijas procesa īpatnības.

Tuberkulozes epidemioloģija ir svarīga sadaļa, kas palīdz pētīt un novērst infekcijas izplatīšanos iedzīvotāju vidū.

Pret epidēmijas pasākumi

Tā kā tuberkulozes līmenis Krievijā un citās valstīs joprojām ir augsts, īpaši svarīgs ir pret epidēmiju vērsts darbs. To uzskata par profilakses pasākumu sastāvdaļu, jo tās galvenais mērķis ir novērst slimības pārnēsāšanu veselai personai.

Lai īstenotu efektīvu prettuberkulozes stratēģiju, ir svarīgi ietekmēt visus epidēmijas procesa posmus, kas iepriekš tika uzskatīti par avotu, pārnēsāšanas ceļiem un uzņēmīgu organismu. Ir divi galvenie virzieni:

  • Īpaša profilakse (imunizācija pret tuberkulozi un hemoprofilaksi).
  • Infekcijas rezervuāra likvidēšana (pacientu agrīna atklāšana un pilnīga ārstēšana).

Ar viņu palīdzību ir iespējams efektīvi kontrolēt infekcijas izplatīšanos. Tomēr galīgo rezultātu nosaka ne tikai šie notikumi, bet arī atkarīgs no organizatoriskā darba kvalitātes, kas ļauj pēc iespējas vairāk aptvert apdraudēto cilvēku un pacientu skaitu. Pret epidēmisko darbu mērogu nosaka konkrētā situācija ar tuberkulozi valstī.

Tā kā tuberkuloze ir infekcijas slimība, īpašu lomu tās attīstībā iedzīvotāju vidū izraisa epidēmijas procesa mehānismi, tostarp avots, pārraides ceļi un uzņēmīgs organisms. Galvenie centieni, lai novērstu slimību, ir vērsti uz viņiem. Epidemioloģiskie rādītāji palīdzēs novērtēt preventīvo pasākumu efektivitāti.

Kā tiek pārraidīta tuberkuloze?

Plašās tuberkulozes pārnešanas veidi ir daudz. Visbiežāk Koch zizlis izplatās pa elpošanas ceļiem. Bet tas nav vienīgais infekcijas mehānisms. Cita veida plaušu tuberkulozes pārnešanas veidi ir ēdiens, seksuāla, intrauterīna infekcija un daudzi citi. Epidemioloģija liecina, ka pašas mikobaktērijas nespēj izraisīt slimības progresēšanu. Visbiežāk viņi nepierāda savu klātbūtni visas personas dzīves laikā. Tuberkuloze, infekcijas izplatīšanās organismā notiek ar provokatīviem faktoriem. Parasti tās ietver nelabvēlīgu vidi, neaizsargātību pret ārējām ietekmēm vairāku iemeslu dēļ.

Saskaņā ar PVO datiem, Koša zaķītis ir inficēts ar trešdaļu pasaules iedzīvotāju. Bet šāda tuberkulozes izplatīšanās nenozīmē, ka vairāk nekā 30% slimnieku dzīvo uz planētas. Jebkurš phthisiatrician spēj pateikt, ka visbiežāk cēlonis ir cilvēka ķermenī neaktīvs. Slimības attīstība sākas tikai dažos gadījumos. Par šī notikuma cēloņiem, kā arī par tuberkulozes pārnešanas veidiem jūs mācīsities no šī raksta.

Tuberkulozes cēloņi

Foto 1. Kā plaušas izskatās.

Galvenie iemesli un veidi, kā izplatīt tuberkulozi, kas apstiprina oficiālo ftizioloģiju:

  • tiešs kontakts ar inficētiem cilvēkiem;
  • zems dzīves kvalitāte, netīrība;
  • dzīvo telpās, kur ventilācija nedarbojas labi;
  • nepietiekams uzturs;
  • bieža stresa;
  • slikti ieradumi;
  • hroniskas slimības.

Pastāv pierādījumi, ka badošanās vai nepietiekams uzturs samazina ķermeņa pretestību. "Labi baroti cilvēki saslimst ar tuberkulozi," saka viņi.

Visbiežākais veids, kā pārnēsāt tuberkulozes bacillus, ir no slimības cilvēka veselīgam cilvēkam. Šajā gadījumā slimību var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām. Bet inficēšanās ar gaisu vidē ir iespējama tikai ar noteiktiem nosacījumiem:

  • atklāta tuberkulozes forma pacientam, kas ir infekcijas avots;
  • paaugstināta jutība pret mikobaktērijām vakcinācijas vai citu faktoru trūkuma dēļ.

Foto 2. Tuberkulozes izraisītājs.

Papildu faktori ir tas, kas palīdz tuberkulozes bacillus attīstīt slimību cilvēka organismā. Starp tiem ir:

  • smagas hroniskas slimības;
  • vēža patoloģija;
  • lēns metabolisms;
  • traucēta imūnsistēma.

Tuberkulozes riska grupās ietilpst:

  • imigranti un bezpajumtnieki;
  • pilsoņi ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli un slikti dzīves apstākļi;
  • cilvēki, kuriem ir ģenētiska predispozīcija pret tuberkulozi;
  • ar tuberkulozi inficētu cilvēku radinieki, kas viņiem pastāvīgi rūpējas;
  • specializētais medicīnas personāls

Lai noteiktu cēloni, ir jāzina tuberkulozes pamatierobežošanas mehānismi un veidi.

Tuberkulozes izplatība

Foto 3. Tuberkuloze tiek pārraidīta ar gaisā esošām pilieniņām.

Visbiežākais tuberkulozes pārnešanas ceļš ir gaisā. Tas ietver gaisa putekļu un gaisa putekļu metodes.

Infekcija ar gaisā esošām pilieniņām rodas, klepojot, šķaudot, runājot ar personu, kas inficēta ar tuberkulozi izolētā telpā. Tuberkulozes transmisija gaisā notiek, pamatojoties uz faktu, ka pacientam ir jābūt atvērtai slimības formai. Tikai tad patogēns var nonākt vidē.

Galvenie plaušu tuberkulozes un saziņas mājsaimniecības pārnēsāšanas veidi. Šajā gadījumā jūs varat inficēties, pieskaroties pacienta personiskajām mantām.

Infekciju audzēšanas vieta ir tualetes un izlietnes publiskajās vietās: vilcieni, valsts iestādes, viesnīcas un tā tālāk. Mēģiniet pēc iespējas mazāk pieskarties dažādām virsmām šajās vietās, un, ja jūs to joprojām nevarat iztikt bez tā, noslaukiet virsmu ar dezinfekcijas līdzekli.

Lai pasargātu sevi no tuberkulozes, jums jāievēro profilakses pasākumi. Tikai trīs soļi palīdzēs izvairīties no aktīva tuberkulozes veida.

  • Saglabāt veselīgu dzīvesveidu
  • Personīgā higiēna
  • Savlaicīga rentgenstaru pāreja

Foto 7. Fluorogrāfija palīdz konstatēt plaušu slimību agrīnā stadijā.

Tas ir daudz grūtāk tiem, kam pastāvīgi jāsazinās ar inficēto. Bet tajā pašā laikā jūs varat nodrošināt sevi ar drošu aizsardzību. Jums jāievēro vairāki noteikumi.

  1. Neļauj ķermeņa šķidrumu apmaiņai ar inficētu personu;
  2. Pārbaudīt fizioterapeitu no 2 līdz 4 reizēm gadā. Pieaugušajiem nepieciešams 2 reizes. Bērniem līdz 14 gadu vecumam vismaz 4 reizes jāapmeklē speciālists. Nebaidieties no aptaujām. Labāk ir nekavējoties identificēt šo slimību, lai ārstēšana būtu viegla un efektīva.
  3. Ja cilvēks ir pakļauts masveida mikobaktēriju uzbrukumam, viņam tiek noteikta īpaša terapija. Tie ir anti-tuberkulozes līdzekļi mazākās devās. Šajā gadījumā viņi strādās kā līdzeklis pastiprinātas novēršanas nodrošināšanai. Minimālā zāļu deva nesāpēs, ja persona nav saslimusi ar tuberkulozi.

Daudzi cilvēki uzskata, ka grūtniecība palielina arī infekcijas risku. Tas vispār nav. Iespēja inficēties grūtniecei ir tāda pati kā citās valstīs. Ja infekcija joprojām notiek, grūtniecība netiek pārtraukta. Veselīga bērna izredzes ir lieliskas. Māte parasti tiek aktīvi ārstēta pēc dzemdībām.

Foto 8. Tuberkuloze grūtniecības laikā tiek ārstēta pēc dzemdībām.

Pastāv infekcijas risks un bez tieša kontakta ar inficēto. Tas ir iespējams, ja jūs dzīvojat istabā, kurā dzīvoja slims. Paturiet prātā, ka Koch sticks var dzīvot dzīvoklī līdz 5 mēnešiem. Tas jo īpaši attiecas uz mājokļiem ar augstu mitruma līmeni un temperatūru. Mycobacterium tiek uzglabāts grāmatas putekļos aptuveni 3 mēnešus. Vēsākajā vidē tuberkuloze dzīvo apmēram 25 dienas.

Ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem jūs varat arī inficēties ar lietām. Piemēram, ja lietojat kādas citas kontaktlēcas, varat uzņemt ne tikai acu konjunktivītu. Tādā veidā ir viegli inficēties ar tuberkulozi. Tas pats attiecas uz personīgās higiēnas priekšmetiem, traukiem, kosmētiku utt.

Foto 9. Saziņa ar inficēto personu.

Ja dzīvoklī dzīvojošie cilvēki dzīvo dzīvoklī, ārstēšana ir nepieciešama. Lai to izdarītu, sazinieties ar sanitāri epidemioloģiskās stacijas speciālistiem. Nav iespējams atbrīvoties no Koča zizlaika. Patrogēni paliks pat pēc kapitālremonta. Tikai specializēti rīki un instrumenti palīdzēs tos iznīcināt.

Foto 10. Novēršana - veselības garantija.

Turklāt ir vairāki kopīgi punkti, kas jāievēro visiem un vienmēr. To ievērošana nodrošina efektīvu tuberkulozes infekcijas profilaksi.

  1. Regulāri vakcinējiet savus bērnus un izmēģiniet Mantoux vai Diaskintest. Pieaugušajiem reizi gadā jādod rentgena starojums.
  2. Centieties ēst labi. Izvēlnei vajadzētu būt daudz olbaltumvielu un zemu ogļhidrātu. Kaujot sevi ar uzturu, ir viegli izraisīt imunitātes un infekcijas pazemināšanos.
  3. Novērot miegu un atpūtu. Miega režīmā vismaz 7-8 stundas dienā.
  4. Atteikties no alkohola un cigarešu vai samazināt to lietošanu līdz minimumam.
  5. Nepalaidiet vērā personiskās higiēnas noteikumus.
  6. Dzīvoklī regulāri veiciet mitru tīrīšanu. Gaisa dzīvojamā platība pat aukstā sezonā.
  7. Saskaroties ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem, valkājiet cimdus un masku.

Ir vairāki veidi, kā pārnēsāt tuberkulozi. Nav iespējams izvairīties no tuberkulozes bacillus, bet veselīgs dzīvesveids un tīra vide kavē slimības attīstību.

Kā inficēties ar tuberkulozi

Saturs

Galvenais tuberkulozes infekcijas izplatības avots vidē ir slims cilvēkiem, kas izraisa plaušu tuberkulozes un, mazākā mērā, mājdzīvnieku destruktīvo formu. Galvenais epidemioloģiskais faktors tuberkulozes ierosinātāja izplatīšanā ir pacientu krēpas.

Pacienti ar kaulu un locītavu tuberkulozi, perifērajiem limfmezgliem ar fistulām, kā arī urīnceļu un zarnu tuberkulozi var radīt noteiktu epidemioloģisku apdraudējumu. Pacientiem ar plaušu tuberkulozi MBT var izdalīties arī ar barojošas mātes sviedriem, siekalām un pienu. Pacienti ar plaušu tuberkulozi izsaka MBT ar krēpu ne tikai destruktīvās formās. Bet, tā kā bakterioloģiskās un bakterioloģiskās metodes krēpu izmeklēšanai ir nepilnīgas, ne vienmēr ir iespējams noteikt biroju, kur tās atrodas. Tāpēc tuberkulozes sadalīšana atklātā un slēgtā formā ir ļoti nosacīta un ne vienmēr pareizi atspoguļo šādu pacientu epidemioloģisko risku.

  • Tuberkulozes saslimšanas veidi
  • Aerogēnais ceļš
  • Barības veids
  • Kontaktu ceļš
  • Intrapatāls veids
  • Vai tuberkuloze ir mantota?
  • Tuberkulozes periodi

To cilvēku skaits, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientiem, sekretējot mikobaktērijas (atklātas tuberkulozes formas), ir apmēram 3-5 reizes lielāks nekā cilvēkiem, kuriem nav pastāvīga kontakta ar baktēriju ekskretiem. Vēl lielāka saslimstība starp bērniem, ja tie saskaras ar pacientiem, ir piešķirta MBT. Saskarsmes draudi aug nelabvēlīgos sanitāros un higiēniskos apstākļos, kā arī palielinās kontakta ilgums. Tādēļ vienmēr ir lielāks kontaktu skaits ar ģimeni. Ja ģimenē ir persona, kas pastāvīgi izlaiž Mycobacterium tuberculosis, iespējams, ir iespējama citu ģimenes locekļu saslimšana.

Mazāk svarīgs ir profesionālais kontakts, ko parasti novēro pieaugušajiem, kuri parasti jau ir inficēti, ar noteiktu imunitāti.

Ir grūti noskaidrot tā saucamo sadzīves kontaktu publiskās vietās. Gadījuma mājsaimniecības kontaktu lomas pierādīšana ir tāda, ka lielākā daļa cilvēku ar tuberkulozi nevar noteikt infekcijas avotu.

Tuberkulozes saslimšanas veidi

Galvenie veidi, kā Mycobacterium tuberculosis iekļūst cilvēka vai dzīvnieku organismā, ir:

  • aerogēns (gaisā un putekļos),
  • pārtikas piedevas,
  • pin
  • intrauterīns.

Aerogēnais ceļš

Infekcijas pa gaisu ceļš ir galvenais (95-97% gadījumu). Klepojot un runājot pacientei ar tuberkulozi, rodas siekalu un krēpas pilieni. Šie pilieni izplatās pa 1,5-2 m un atrodas gaisā 1-1,5 stundas, un tad noklāj uz grīdas. Šis mikobaktēriju un infekcijas izplatīšanās veids tiek dēvēts par gaisā. Ar lielu cilvēku pusi (rindas, sabiedriskais transports, tirgus un citas vietas), kā arī saziņa ar ģimeni, šis infekcijas ceļš ir īpaši bīstams.

Krēpa pilieni, kas ir žāvēti un noklāti uz grīdas, kļūst par putekļiem. Infekcija ir iespējama, tiešā veidā ieelpojot putekļus (putekļu ceļu), kas satur Mycobacterium tuberculosis. Putekļos, kas tiek ņemti no istabas, kurā bija tuberkulozes slimnieks, mikobaktērijas ir 30% gadījumu, dažreiz pat pēc 1,5 mēnešiem. Taču saskaņā ar higiēnas noteikumiem (krēpju dezinfekcija, telpu tīrīšana), gaisā, pat tuberkulozes ambulances, nesatur mikobaktēriju tuberkulozi.

Kad elpot lielāko daļu pilienu un putekļu, kas glabājas uz mandeles, rīkles, deguna gļotādas. Tādēļ ir iespējams mikobaktēriju tuberkuloze iekļūt caur kakla gļotādu un kakla limfadenītu. Tad patogēns ieiet intrathoracic limfmezglos, limfas krūšu kurvī un asinīs.

Intact gļotādu traheju un bronhu ir barjera uz iekļūšanu Mycobacterium tuberculosis, bet gadījumā, traumas vai iekaisuma gļotādu, tie var iekļūt robežās traheju un bronhu. Tomēr vairumā gadījumu mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšana ķermeņa iekšējā vidē notiek alveolos, ja tiek pārkāpts vietējā imunitāte.

Barības veids

Infekcijas barības ceļš vērojams gadījumos, kad patērē pārtikas produktus, kas iegūti no dzīvniekiem, kas cieš no tuberkulozes, kā arī inficē pārtiku, ēdienus un citus priekšmetus. Tādējādi tuberkuloze patogēnu jānorij un iekļūst no pārtikas produktu vai siekalām kuņģī, un pēc tam uz tievās zarnas, kur plūsma limfas un asins noslēgts limfātiskās kuģiem, limfmezglu un asinīs. Par iekļūšanu gremošanas tuberkulozes infekcijas iespēja pārliecinoši pierāda Lübeck traģēdijas, kad, pateicoties medicīnas malpractice 250 bērni, nevis vakcīna ir dota celms killsky Office. Tā rezultātā 2/3 bērnu saslima un 1/2 nomira no vispārējās tuberkulozes formas.

Biežāk barības veidā cilvēki inficējas, dzerot pienu no govīm ar tuberkulozi. Dzīvnieku gaļai un olām ar tuberkulozi ir mazāka epidemioloģiskā nozīme, jo pirms lietošanas tie gandrīz vienmēr tiek pakļauti termiskai apstrādei, un MBT koncentrācija tajās ir nenozīmīga.

Kontaktu ceļš

Tuberkulozes infekcijas izplatīšanās saskarsmes ceļu var novērot ķirurgos, patologos, miesnieku, laboratorijas tehniķos, slaucamos laikos, kad tuberkulozes izraisītājs tieši nonāk bojātā ādas vai konjunktīvas dēļ. Tādējādi tuberkulozes infekcijas ieejas vārti ir elpošanas ceļi un gremošanas kanāli, bojāta āda, mandeles un konjunktīvas.

Intrapatāls veids

Ir iespējams arī tuberkulozes infekcijas intrauterīnā pārnešana. Parasti sievietes, pat ar aktīvām tuberkulozes formām, rada pilngadīgos veselīgus bērnus. Ja tūlīt pēc dzemdībām šie bērni ir izolēti no mātes, un pēc tam vakcinē un izveido atbilstošus higiēniskus uztura nosacījumus to attīstībai, tad bērni aug veselīgu un necieš no tuberkulozes.

Bojātā placenta ir šķērslis tuberkulozes infekcijas izplatībai: mātes asinīs augļa asinīs. Tādēļ intrauterīnā infekcija ir iespējama ar ģeneralizētām procesa formām un tuberkulozes tuberkulozes parādīšanos placentā, kā arī dzimstīgās traumas gadījumos, kad tiek sajauktas augļa un mātes asinis.

Gadu gaitā cilvēce saskārusies ar tuberkulozo infekciju, kas "dzīvo" vidē. Tajā pašā laikā 80-90% cilvēku bija inficēti un bija infekcijas pēdas plaušās. Protams, cilvēka organisms ražoja aizsardzības mehānismus Mycobacterium tuberculosis. Tā kā tas turpinājās no paaudzes paaudzē, cilvēki galu galā pārmantoja dabisko pretošanos tuberkulozei.

Vai tuberkuloze ir mantota?

Zinātniskie pierādījumi noraida iedzimtu tuberkulozes pārnešanu. Tātad Debre 15 gados izsekoja 1 369 bērnus, kas dzimuši mātēm ar tuberkulozi. Tik tik ilgu laiku saslimst tikai 12 bērni, un dažās no tām bija nelabvēlīgi materiālie un dzīves apstākļi. Tas ir vērtīgi pierādījumi, kas norobežo iedzimtu tuberkulozes pārnešanu.

Pierādījums, ka tuberkuloze nav mantojusi, var būt fakts, ka literatūrā nav aprakstīti jaundzimušā bērna tuberkulozes gadījumi, ja tēvam ir tuberkuloze. Mikobakterijas nav sastopamas tuberkulozes slimnieku spermatozoīdos un olās.

Izpratne par iedzimtu faktoru nozīmi tuberkulozes slimībā ir sarežģīta, veicot tuberkulozes izraisītāja mainīguma padziļinātu izpēti. Ņemot vērā polimorfisms Mycobacterium tuberculosis, kuru vidū ir pelnījuši īpašu uzmanību veido filtru un L-veida mikobaktēriju, kā arī iespēju Atgriešanās pie sākotnējā baktēriju, tā nevar pilnībā noliegt iespēju inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis mainīgo auglim, ja māte slimības. Turklāt tuberkulozes ierosinātāja filtrēšanas forma latentā stāvoklī ilgu laiku var būt cilvēka asinīs. Tikai organisma rezistences samazināšanās gadījumā vai citu faktoru ietekmē tā var kļūt par baktēriju formu un izraisīt slimību. Šī A. Jurgelionisa prognozēšana prasa tālāku izpēti, bet tagad dominē mācība par aerugēnās infekcijas izraisītu tuberkulozes infekciju.

Saskaņā ar mūsdienu jēdzieniem mikobaktēriju tuberkuloze, kas nonāk organismā, vairumā gadījumu nespēj izraisīt šo slimību, jo ķermeņa aizsardzības līdzekļi reaģē. Slimība rodas, ja organisma rezistence ir samazināta vides negatīvās ietekmes dēļ. Šī svarīgā loma ir masveidība un tuberkulozes infekcijas virulence. Ja cilvēks inficējas ar nelielu novājinātu virulences Mycobacterium tuberculosis devu, slimība nav attīstījusies un rodas tikai ķermeņa imunoloģiska pārkārtošanās.

Līdz ar to tuberkulozes iekļūšana mikobaktērijās izraisa organisma inficēšanos, bet tas ne vienmēr izraisa saslimšanu.

Tuberkulozes periodi

Tuberkulozes attīstībā ir divi periodi - primāri un sekundāri. Šādas nodalīšanas nepieciešamība ir saistīta ar nozīmīgām atšķirībām cilvēka ķermeņa reakcijā ar pirmo un atkārtoto kontaktu ar biroju.

Tuberkulozes infekcijas primārais periods sākas ar pirmo nopietno biroja parādīšanos ķermenī. Vairumā gadījumu primārā infekcija izraisa šo slimību, pateicoties atbilstošai ķermeņa aizsardzības sistēmu reakcijai. Ar imūno aizsardzību, masveidību un augstu infekcijas vīrusu kļūmi, eksogēna infekcija izraisa primārās tuberkulozes attīstību.

Pirmā tuberkulozes infekcijas perioda pabeigšana ir saistīta ar lielākās daļas normas iznīcināšanu, iznīcinot mikroorganismu atliekas no organisma. Neliela daļa mikobakteru populācijas iekapsulējas atlikušajās izmaiņās. Primārajā infekcijā, kad cilvēka ķermenis izdodas pārvarēt bakteriālu agresiju, un slimība nenotiek, šīs atlikušās morfoloģiskās izmaiņas nosaka tikai ar mikroskopisko pārbaudi. Turpretī paliekošās pēc tuberkulozes pārmaiņas: primārās tuberkulozes reversās attīstības procesā ir nozīmīgākas. To izpausmes var veikt, izmantojot rentgena pārbaudi.

Tuberkulozes infekcijas primārā perioda gaita veido tuberkulozes imunitāti, kas palielina organisma izturību pret MBT.

Primārās tuberkulozes klīniskās formas ir tuberkulozes intoksikācija, tuberkuloze bez lokalizācijas, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze un primārais tuberkulozes komplekss.

Tuberkulozes infekcijas (sekundārās tuberkulozes) sekundārais periods attīstās divējādi. Viens no tiem ir cilvēka MBT reintekcija, kas saņēmusi primāro tuberkulozes infekcijas periodu (eksogēna superinfekcija); otrs ir atlikušo post-tuberkulozes pārmaiņu reaktivācija, kas izveidojās primārā perioda beigās (endogēna reaktivācija). Priekšnoteikums sekundārās tuberkulozes attīstībai ir samazināt šūnu imunitātes intensitāti, kas rodas dažādu ārējās un iekšējās vides nelabvēlīgo faktoru ietekmē. Ar labvēlīgu kursu sekundārais periods beidzas ar turpmāko post-tuberkulozes izmaiņu veidošanos, kuras morfoloģiskajā struktūrā atšķiras no primārās ģenēzes atlikušajām izmaiņām.

Sekundāro tuberkulozes klīniskās formas saskaņā ar pieņemto klasifikāciju ir izplatītas, fokālās, infiltratīvās, kazeozitātes pneimonijas, tuberkulozes, fibrokavernozās un cirozes tuberkulozes.

Dažiem tuberkulozes veidiem ir savdabīgs ceļš, ko nevar pilnībā attiecināt uz tuberkulozes infekcijas primāro vai sekundāro periodu.

Biroja primārā cilvēka infekcija parasti notiek ar gaisu. Citus mikobaktēriju izplatīšanās veidus - gremošanas, kontakta un transplacentāla - novēro daudz retāk.

MBT aerogēnas infekcijas gadījumā mukociāļu klīrensa sistēma ir aizsargājoša loma. Gļotas, ko izolē bronhu gļotādas šūnas, veicina mikobaktēriju pieliešanu elpceļiem. To eliminācija tiek nodrošināta ar cilpjveida epitēlija cilpiņu sinhronām kustībām un galveno bronhu un trahejas sieniņu muskuļu slāņa viļņu veida kontrakcijām. Šis vispārējais aizsardzības mehānisms var būt ļoti efektīvs.

Dažos gadījumos ar neregulāru īslaicīgu saskari ar baktērijas ekskrementu tas ļauj izvairīties no infekcijas ar Biroju. Ar ilgāku veselīga cilvēka kontaktu ar infekcijas avotu, mukozīdiālais klīrenss veicina mikobaktēriju skaita samazināšanos, kas iekļūst dichāļu ceļu gala daļās. Tā rezultātā, neskatoties uz infekciju, tuberkulozes saslimšanas iespējas samazinās.

Mukociālijas klīrensa pārkāpumi, kas rodas akūtu vai hronisku augšējo elpceļu iekaisuma, trahejas un lielo bronhu iekaisuma laikā, kā arī toksisko vielu iedarbība, rada priekšnoteikumus MBT uzņemšanai bronhioli un alveolī. Šajos gadījumos biroja aerogēnas infekcijas un tuberkulozes iespējamība, kad pārējās lietas ir vienādas, ievērojami palielinās.

Biroja infekcijas barošanās ceļā primārās infekcijas iespējamība un rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no zarnu sienas stāvokļa un zarnu absorbējošās funkcijas.

Atkarībā no MBT iekļūšanas vietas, tās vispirms var ievadīt plaušās, mandņos, zarnās un citos orgānos un audos. Tā kā tuberkulozes patogēniem neizdalās eksotoksīns, un šo fagocitozes iespējas šajā stadijā ir diezgan ierobežotas, tad neliela daudzuma mikobaktēriju klātbūtne audos parasti neizpaužas tūlīt.

Mikobaktērijas ir ārpuscelulu, lēnām reizinot, un apkārtējie audi saglabā normālu struktūru. Šis nosacījums ir definēts kā latents mikrobisms, kurā makroorganisms ir tolerants pret biroju. Neatkarīgi no ceļiem, mikobaktērijas ar limfu ātri nonāk reģionālajos limfmezglos, un pēc tam tās izplatās visā ķermenī ar limfhematogēnu ceļu. Primārās obligātās (obligātās) mikobaktērijas rodas. Mikobaktērijas tiek noglabātas orgānos ar visattīstītāko mikrocirkulācijas gultu - plaušās, limfmezglos, nieru garozā slānī, epiphīzē un cauruļveida kaulu metafizēšanā.

MBT, kas nokļūst dažādos audos, turpina vairoties. Tuberkulozes patogēnu populācija var būtiski palielināties, pirms tiek izveidota imunitāte, un ir reālas iespējas tos iznīcināt un iznīcināt.

Mikobaktēriju populācijas lokalizācijas vietā notiek nonspecifiska aizsargreakcija - fagocitozi. Pirmās fagocitārās šūnas, kas mēģina absorbēt un iznīcināt MBT, ir daudzcentriskas leikocītes. Tomēr to baktericīda potenciāls nav pietiekams aizsardzības funkcijai.

Kodolreakcijas leikocīti, kas nonāk saskarē ar biroju, miruši. Pēc polinukleāriem makrofāgi mijiedarbojas ar MBT. Šīs mijiedarbības pirmā fāze ir Biroja noteikšana makrofāgu šūnu membrānā ar īpašiem receptoriem. Nākamais otrais posms ir paredzēts biroja absorbēšanai. Makrofāgu plasmolemmas vieta ir iegremdēta citoplazmā un veidojas MBT saturošs fagozoms. Trešais, pēdējais fāze ir saistīta ar fagolizozīmu veidošanos, kas rodas, ja saplūst makrofāgu fazozoms un lizosoms. Saskaņā ar šiem nosacījumiem proteolītiskie lizosomālie enzīmi var sadalīt absorbēto MBT un iznīcināt tos.

Vairumā gadījumu MBT primārais kontakts ar makrofāgu notiek fagocitāras lizozīmas disfunkcijas fona apstākļos. Šīs disfunkcijas izpausme ir saistīta ar kaitīgu iedarbību uz ATP pozitīvo protonu, sulfatidu un vadu faktora lizosomu membrānām, kuras sintezē birojs. Lizosomu disfunkcija novērš fagolizozīmu veidošanos, un lizosomālie fermenti nevar ietekmēt absorbētās mikobaktērijas. Šādos gadījumos makrofāgs kļūst par tuberkulozes izraisītāja veidu konteineru. Intracelulāri lokalizēta MBT turpina augt, vairoties un uzsākt vielu veidošanos, kas bojā saimniekorganismu.

Makrofāgs pakāpeniski nomirst, un mikobakteri atkārtoti nonāk ārpusšūnu telpā. Šo Biroja un makrofāgas mijiedarbību sauc par nepilnīgu fagocitozi. Turpmākā mikobaktēriju liktenis un primārās infekcijas sekas ir atkarīgas no organisma spējas aktivizēt makrofāgas un radīt apstākļus pilnīgam fagocitozes veidam.

Aktivizējot makrofāgu un palielinot ķermeņa pretestību Biroja darbībai, vadošā loma ir iegūtajai šūnu imunitātei. Iegūtais šūnu imunitātes pamatā ir makrofāgu un limfocītu efektīva mijiedarbība. Īpaša nozīme ir makrofāgu saskarne ar T-palīgu (C04 +) un T-suppressors (c08 +). Makrofāgi, kas absorbēja MBT izdalīšanos ārpuscelulu telpā, starpnieki, it īpaši interleikīns-1 (IL-1), kas aktivizē T-limfocītus (C04 +). Šajos apstākļos T-palīgs šūnas (C04 +) mijiedarbojas ar makrofāgiem un uztver informāciju par patogēna ģenētisko struktūru.

Sensibilizētie T-limfocīti (C04 +, c08 +) izdalina limfokīna-ķeomaaksīna mediatorus, gamma-interferonu, interleikīnu-2 (IL-2), kas aktivizē makrofāgu migrāciju uz MBT lokalizācijas zonu, palielina makrofāgu enzīmu un vispārējo baktericīdo darbību.

Aktivētie makrofāgi spēj intensīvi radīt pietiekami agresīvas skābekļa un ūdeņraža peroksīda formas kopā ar tā saukto skābekļa sprādzienu, kas ietekmē fagocitozētu tuberkulozes patogēnu. Vienlaikus ar L-arginīna un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-a) līdzdalību tiek veidots slāpekļa oksīds (NO), kas arī izraisa izteiktu pretmikobaktēriju iedarbību. Visu šo faktoru ietekmē ievērojami vājina mikobaktēriju spēju novērst fagolizozīmu veidošanos. Pēdējais fagocitozes posms, kas paredzēts patogēna sagremšanai, ir labvēlīgs un MBT tiek iznīcināts lizosomu enzīmu ietekmē.

Ar adekvātu imūnās atbildes attīstību, katra nākamā makrofāgu paaudze, mijiedarbojoties ar biroju, kļūst aizvien vairāk unikālāka. Aktivēto makrofāgu augstā baktericīda potenciāls ļauj iznīcināt absorbēto MBT un aizsargāt cilvēku no tuberkulozes izraisītāja.

Starpnieki, kurus izdala makrofāgi, aktivizē B-limfocītus, kas ir atbildīgi par imūnglobulīnu sintēzi. Tomēr imūnglobulīnu uzkrāšanās asinīs praktiski nesamazina organisma rezistenci pret MBT. Var uzskatīt par lietderīgu tikai tādu opsonizējošo antivielu radīšanu, kas veido biroja polisaharīdu komponentus. Viņi aptver mikobaktērijas un veicina to līmēšanu, atvieglojot šādu fagocitozi.

Primārās MBT infekcijas laikā imunitāte veidojas vienlaikus ar mikobaktēriju lēnu pavairošanu un vietējā iekaisuma attīstību. Makrofāgu un limfocītu fermentatīvās aktivitātes palielināšanās rada vielu papildu sintēzi, palielina asinsvadu caurlaidību un palielina iekaisuma reakciju. Šādas vielas ir augšanas faktors, pārneses faktors, ādas reakcijas faktors, TNF-alfa, slāpekļa oksīds. Ar viņu darbību viņi saistās ar aizkavētā tipa paaugstinātu jutību (PCST) ar MBT antigēniem.

Tuberkulozes patogēnu vietā rodas īpaša šūnu reakcija, kas var ierobežot mikobaktēriju izplatīšanos. Zem imūnās atbildes mediatoru ietekmes fagocitriskās un imūnkompetentās šūnas tiek nosūtītas uz mikobaktēriju lokalizācijas vietu. Makrofāgijas tiek pārveidotas par epitēlija šūnām un milžiem daudzcentru Pirogov-Langhans šūnām, kas iesaistītas iekaisuma zonas ierobežošanā.

Patiesībā veidotā eksudatīvi produktīvā vai produktīvā tuberkulozā granuloma ir morfoloģiska ķermeņa imūnās atbildes reakcija uz mikobaktēriju agresiju. Granulomu veidošanās norāda uz augstu imunoloģisko aktivitāti un organisma spēju lokalizēt tuberkulozes infekciju. Granulomas šūnu kompaktais izvietojums nodrošina vislabākos apstākļus fagocītu imūnkomponentu šūnu mijiedarbībai. Granulomatozās reakcijas augstumā granulomās dominē T-limfocīti, kā arī B limfocīti.

Granuloma satur daudz makrofāgu, kas imūnā atbildē turpina veikt fagocītu, adktoru un efektoru funkcijas. Epitēlija šūnas mazāk spēj fagocitozi, tās aktīvi veic pinocitozi un hidrolītisko enzīmu sintēzi. Granulomas centrā var parādīties neliela kazeozas nekrozes telpa, kas veidojas no makrofāgu ķermeņiem, kas nonāvēti saskarē ar biroju. PCTHT reakcija parādās pēc 2-3 nedēļām pēc inficēšanās, un pēc 8 nedēļām veidojas diezgan izteikta šūnu imunitāte.

Imūnās atbildes reakcijas procesā mikobaktēriju reprodukcija palēninās, to kopējais skaits samazinās, specifiskā iekaisuma reakcija samazinās. Tomēr tuberkulozes ierosinātāja galīgā eliminācija nenotiek pat bez makrofāgu un T-limfocītu pilnīgas mijiedarbības. Zināms MBT populācijas veids tiek saglabāts saimniekorganismā dzīvo, bieži bioloģiski izmainītu šūnu (jo īpaši L formu) veidā. Tie ir lokalizēti ar tuberkulozes granulomām, ko ieskauj blīva šķiedru kapsula.

Atlikušie MBT ir lokalizēti intracelulāri un novērš fagolizozīmu veidošanos, tāpēc tie nav pieejami lizosomāliem enzīmiem. Saistībā ar mikobaktēriju saglabāšanu imunitāti pret tuberkulozi sauc par nesterilu. MBT, kas paliek organismā, atbalsta jutīgo T-limfocītu populāciju un nodrošina pietiekamu imunoloģisko aizsardzības reakciju efektivitāti. Persona, kas inficēta ar mikobaktērijām, uztur tos organismā diezgan ilgu laiku, dažreiz pārējā dzīvē. Imūnā līdzsvara traucējumu gadījumā pastāv reāli draudi palikt mikobakteru populācijas aktivizēšanai un tuberkulozei.

Makrofāgu antimikobaktēriju funkcija atšķiras atkarībā no cilvēka ģenētiskās struktūras, viņa vecuma, dzimuma, hormonāla līmeņa un vienlaicīgu slimību klātbūtnes vai trūkuma. Tas ir atkarīgs arī no biroja virulences. Kopumā tuberkulozes rašanās risks jaunatklātai personai pirmajos divos gados pēc inficēšanās ir aptuveni 8%, bet turpmākajos gados tas pakāpeniski samazinās.

Nepietiekama makrofāgu aktivācija un neefektīva fagocitozija noved pie nekontrolēta mikobaktēriju pavairošanas organismā, kā arī mikobaktēriju populācijas palielināšanās ģeometriskā progresēšanā. 20 dienu laikā var parādīties vairāk nekā 500 miljoni jaunu ILO. Viņu mijiedarbība ar polinukleāro leikocītu un makrofāgu izraisa masveida nāvi fagocītu šūnās. Tajā pašā laikā liels skaits starpnieku un proteolītisko enzīmu, kas kaitē apkārtējiem audiem, nonāk ārpusšūnu telpā. Šīs sekas ir audu "atšķaidīšana", veidojot īpašu uzturvielu barotni, lai labvēlīgi izaugtu un ekstracelulāri izvietotu mikobaktēriju reprodukcija.

Mikobaktēriju populācija intensīvi reizinās, izraisa imūnsistēmas aizsardzības nelīdzsvarotību: T-supresoru (c08 +) skaits palielinās, T-helperu šūnu (C04 +) imunoloģiskā aktivitāte samazinās, notiek straujš pieaugums, un pēc tam PCHST inhibīcija MBT antigēniem. Ķermeņa spēja lokalizēt un izolēt tuberkulozes izraisītāju ir pasliktinājusies. Iekaisuma reakcija kļūst izplatīta. Pastāv izteikti mikrocirkulācijas traucējumi, palielinoties asinsvadu sieniņas caurlaidībai un plazmas olbaltumvielu, leikocītu un monocītu ievadīšanai audos. Veidojot tuberkulozes granulomas, dominē kazeozā nekroze, to šūnu komponents ir vāji izteikts. Ārējā slāņa infiltrācija ar polikodāro leikocītu, makrofāgu un limfocītu šūnām tiek pastiprināta. Individuālās granulomas apvienojas, kopējais tuberkulozes bojājumu skaits palielinās. Procesa bioloģiskā būtība mainās, primārā infekcija tiek pārveidota par klīniski izteiktu tuberkulozi.