Pacientu ar HOPS ārstēšanas pamati

Galvenās HOPS ārstēšanas daļas:

  • riska faktoru likvidēšana;
  • HOPS ārstēšana stabilā kursa fāzē;
  • slimības paasinājumu ārstēšana.

Ir svarīgi, lai pacienti ar HOPS izprastu savas slimības raksturu, apzinātu riska faktorus, kas izraisa tā progresēšanu, kā arī ārsta lomu un viņu lomu, izvēloties labāko ārstēšanu un panākot reālu rezultātu.

Stratēģiskie virzieni HOPS ārstēšanā

loading...
  • slimības progresijas profilakse;
  • simptomu atvieglošana - elpas trūkums un klepus;
  • uzlabota treniņa pielaide;
  • uzlabot pacientu dzīves kvalitāti;
  • slimības komplikāciju ārstēšana un profilakse;
  • ārstēšana un slimības paasinājumu novēršana;
  • samazinot mirstību no HOPS.

Šīs jomas ir vadlīnijas, lai izvēlētos individuālu ārstēšanu pacientiem ar HOPS.

Kā samazināt riska faktoru ietekmi?

loading...

Smēķēšanas atmešana

HOPS ārstēšana sākas ar smēķēšanas atmešanu. Šis obligātais solis ir visefektīvākais veids, kā samazināt HOPS attīstības risku un novērst tā progresēšanu. Narkotiku un nikotīna aizstājēju ārstēšana ievērojami palielina izstāšanās panākumus.

Jebkurš nikotīna aizstājējterapijas veids (košļājamā gumija, inhalators, deguna aerosols, ādas plāksteris, sublingvālas tabletes un losenges) ievērojami palielina ilgstošas ​​smēķēšanas pārtraukšanas panākumus. Ar pietiekami daudz uzmanības un laika izdevumiem 25% pacientu ir iespējams panākt ilgu atturību pret smēķēšanu.

Tabakas atkarība ir arī hroniska slimība. Tāpēc tā recidīvs atspoguļo atkarības hronisko raksturu un nenozīmē pilnīgu ārsta vai pacienta neveiksmi. Ārsta veikta saruna ievērojami palielina smēķēšanas atmešanas biežumu. Pat īsa 3 minūšu saruna, kas iesaka atmest smēķēšanu, palielina panākumus par 5-10%.

Īpašajos pētījumos 35% pacientu šajā gadā palīdzēja pārtraukt smēķēšanu, un pēc 5 gadiem šis rādītājs bija 22%.

Rūpnieciskie un vietējie gaisa piesārņotāji

Lai samazinātu atmosfēras un vietējo gaisa piesārņotāju kaitīgo ietekmi, ir vajadzīgi gan individuālie, gan sabiedriskie preventīvie pasākumi. Preventīvie pasākumi ir novērst vai samazināt gaismas kaitīgo gaistošo vielu iedarbību darba vietā. Svarīga ir arī sekundāra profilakse - agrīna slimības atklāšana cilvēkiem ar HOPS attīstības risku. Izmantojot cieto kurināmo ikdienas dzīvē, ir nepieciešama laba ventilācija dzīvojamās telpās.

Zāles

loading...

Zāles samazina HOPS simptomu smagumu, samazina saasināšanās biežumu un smagumu, uzlabo vispārējo veselību un veicina iecietību. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, līdz šim neviena no HOPS ārstēšanas līdzekļiem nevar pilnībā apturēt plaušu darbības samazināšanos.

Galvenās narkotiku grupas, kas iekļautas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanas standartos:

  • īslaicīgas darbības β-2-agonisti - līdzekļi, lai ātri atbrīvotu elpas trūkumu (fenoterols, salbutamols) 4-6 stundu laikā;
  • ilgstošas ​​darbības β-2-agonisti - zāles, kas paplašina vidējo un mazo bronhi 12-24 stundu laikā (indakaterols, formoterols, salmeterols);
  • maza darbības attāluma m-holinolītiskie līdzekļi - zāles, kas paplašina lielo un vidējo bronhu 6-8 stundas (ipratropijs, oksitropijs);
  • ilgstošas ​​iedarbības m-cholinolytics - zāles, kas paplašina lielo un vidējo bronhu 24 stundas (tiotropium, glycopyronium);
  • metilksantīni - zāles, kas samazina bronhu sienas gludo muskuļu spazmas (aminofilīns, teofilīns);
  • inhalējami steroīdie hormoni - zāles, kas pazemina paasinājumu biežumu un smagas HOPS slimības smagumu (budesonīds, flutikazons, mometazons, beklometazons);
  • sistēmiski steroīdu hormoni - zāles, ko lieto ārkārtīgi smagā HOPS un izņemšana no dzīvībai bīstamas paasinājuma (prednizonu, metilprednizolonu);
  • Fosfodiesterāzes-4 inhibitors ir pretiekaisuma līdzeklis HOPS ārstēšanai ar biežām paasināšanām (roflumilasts). Šī ir jauna zāle, kas nav steroīdu hormons vai antibiotika;
  • antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas) tiek izmantoti tikai HOPS infekcijas paasināšanās ārstēšanai, ja tiek konstatēta asiņošana no gļotādas vai pneimonija;
  • Mucolytics - zāles, kas atšķaidīt flegma. Tie tiek lietoti, lai uzlabotu lipīgo, viskozā krēpu kārpu no bronhiem (ambroksols, karbocisteīns, N-acetilcisteīns).

Ārstēšanas režīma izvēle ir atkarīga no līdzekļu pieejamības, pacienta cenas pieejamības pacientam, ķermeņa reakcijas uz zālēm. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, jo katram cilvēkam ir raksturīga simptomu smaguma kombinācija, iedvesmas ātruma ierobežojums un saasināšanās smaguma pakāpe.

Inhalācijas ierīces

loading...

Ja pacients ir izrakstījis ārstēšanu ar inhalējamām zālēm, ir jāuzrauga zāļu piegādes efektivitāte plaušās, proti, pareiza ieelpošanas metode. Daudziem pacientiem ir grūtības izmantot šo ārstēšanu.

Vienas vai otrās inhalācijas ierīces izvēle ir atkarīga no pacienta pieejamības, izmaksām, prasmēm, finansiālajām iespējām.

Galvenie inhalatoru veidi:

  • deva aerosola inhalators (DAI) - aerosols ("Berodual", "Atrovent");
  • Handihalers ("Spiriva");
  • Discēlājs ("Seretid");
  • aerolizators ("Foradil Kombi");
  • turbuhaler ("Symbicort");
  • Brizhaler ("Onbrez");
  • Nebulizators - kompresoru inhalators šķīdumu ieelpošanai.

Bieži vien pacienti ar HOPS nespēj koordinēt saspiešanu un ieelpošanu, viņiem var būt grūti izmantot parasto dozēto aerosola inhalatoru - "pshikalka" (DAI).

Lai atvieglotu DAI izmantošanu, ir izvietoti starplikas. Sprausla ir plastmasas adapteris, kas piestiprināts pie aerosola inhalatora izejas. Ievadot zāļu devu no starplikas, tas nav atkarīgs no spiediena un ieelpas koordinācijas, uzlabo zāļu norīšanu mazajos bronhos, palielina ārstēšanas efektivitāti.

Nebulizatora - kompresora inhalatora šķīdumos ir pieejamas daudzas zāles. Pacientiem ar zemu uzpūšanās spēku, nebulizatora terapijai ir priekšrocības.

Kādas vakcīnas jākārto HOPS slimniekiem? Katram pacientam ar HOPS tiek piedāvāta vakcinācija pret gripu un pneimokoku - mikrobu, kas izraisa slimības paasinājumu. Vakcinācija ir visefektīvākā vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar smagu slimību, vienlaicīgu sirds slimību. Vakcinēšana ar gripu samazina elpceļu infekciju sastopamību, kas prasa hospitalizāciju, samazina mirstību pacientiem ar HOPS.

Tautas aizsardzības līdzekļi

loading...

Līdz šim nav pierādījumu par HOPS ārstēšanas efektivitāti, izmantojot tautas līdzekļus. Citas alternatīvās medicīnas metodes (akupunktūra, homeopātija) arī nav pienācīgi pārbaudītas.

HOPS infekcijas paasināšanās laikā ārstniecisko augu infūzijas un novārījumi palīdzēs mazināt klepu, uzlabo krēpu atsūkšanos. Vitamīnu uzturvielu maisījumi, kuru pamatā ir medus, alveja ar riekstiem un žāvētiem augļiem, ir noderīgi, lai atbalstītu HOPS slimnieku ar samazinātu ķermeņa svaru.

Pacientu ar HOPS rehabilitācija

loading...

Tie pacienti, kuriem, staigājot pa plakanu reljefu, ir elpas trūkums parastajā tempā, nepieciešama vieglā rehabilitācija. Līdzdalība rehabilitācijas programmā samazinās simptomus, uzlabo dzīves kvalitāti, kā arī ikdienas fiziskās aktivitātes. Rehabilitācija ir vērsta uz HOPS slimnieku problēmām, kuras nav atrisinātas, lietojot zāles. Tās ir fiziskās aktivitātes, sociālā izolācija un bezpalīdzība, nomākts garastāvoklis, muskuļu masas zudums, svara zudums.

Rehabilitācijas programma ir efektīva gan slimnīcā, gan mājās. Nosacījumu izvēli nosaka izmaksas un pieejamība. Rehabilitācijas programma ietver fizisko apmācību, smēķēšanas atmešanu, konsultācijas par uzturu un apmācību.

Fiziskās apmācības biežums atšķiras no ikdienas uz nedēļu. 1. stunda ilgums ir no 10 līdz 45 minūtēm. To efektivitāte palielinās ilgstoša kursa apstākļos (vismaz 28 nodarbības). Praksē apmācības ilgums ir atkarīgs no pacienta fiziskajām spējām (4-10 nedēļas). Garās programmas dod labāku efektu nekā īsās programmas.

Daudzās programmās pacients tiek lūgts iet cik ātri vien iespējams, un tas attiecas tikai uz simptomiem, pēc tam atpūšas un turpina apmācību līdz 20 minūtēm.

Skābekļa terapija

Ilgstoša skābekļa-gaisa maisījuma ieelpošana> 15 stundas dienā palielina pacientu ar hronisku elpošanas mazspēju izdzīvošanu. Šī metode ir efektīva pacientiem ar samazinātu asins skābekļa saturu asinīs (skābekļa piesātinājums)

Ieelpošana ar HOPS ir efektīvs veids, kā pagarināt aktīvo dzīvi.

loading...

Hronisku bronhopulmonāro patoloģiju ārstēšana ietver obligātu inhalācijas terapijas lietošanu. HOPS inhalatorus ieteicams lietot katru dienu gan slimības saasināšanās laikā, gan salīdzinošās labsajūtas periodos.

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir dubultā patoloģija, kurā pacients saskaras ar skābekļa badu, jo traucēta bronhiālā atvērtība un plaušu alveolu degradācija. HOPS cēlonis ir bronhopulmonārās sistēmas iekaisums.

  • Smēķēšana ir pirmais šīs patoloģijas attīstības iemesls un katra cilvēka HOPS slimnieku ikgadējā pieauguma cēlonis pasaulē
  • Nevēlamie ieelpoti faktori - smalki putekļi (piemēram, ogles vai milti), agresīvas gaistošas ​​ķīmiskas vielas. narkotikas, sistemātiska hipotermija, pasīva smēķēšana
  • Alerģiska reakcija ar pastāvīgu klātbūtni pacienta alergēna dzīvē

Ir četras HOPS attīstības stadijas:

Pirmie divi no tiem ir daļēji ārstējami. Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams, jo pārmaiņas bronhu un plaušās gadu gaitā attīstās un ir neatgriezeniskas.

HOPS ārstēšana ir vērsta uz:

  • lai samazinātu bronhu un plaušu patoloģisko procesu ātrumu
  • lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti

Pievērsiet uzmanību! Slimības nosaukums liecina, ka patoloģija ir saistīta ne tikai ar bronhiālo obstrukciju, bet neizmainīti maina plaušas un paliek pie pacienta līdz viņa dzīves beigām.

HOPS inhalatori

loading...

Parasti pacientiem ar obstruktīvu slimību ir noteikti bronhodilatatora darbības devas inhalatori. Priekšroka tiek dota ilgstošas ​​darbības zālēm (Salmeterols, Formoterols). Slimības bronhu paplašinātāji (salbutamols, Berotek) tiek noteikti slimības sākuma stadijā un bronhu profilaktiskai paplašināšanai, paredzot fiziskās aktivitātes.

HOPS inhalācijas terapijas priekšrocības:

  • Zāļu negatīvā ietekme uz sirds un asinsvadiem ir samazināta salīdzinājumā ar centralizētu ievadīšanu ar asinīm
  • Zāles tiek nekavējoties nogādātas pataloģiskajā zonā, un tā iedarbība sākas nekavējoties.

Pievērsiet uzmanību! Zāļu ieelpošana, izmantojot HIPD ar smidzinātāju, palīdz apturēt pavadošo kardiovaskulāro patoloģiju (sirds išēmiskā slimība, sirds mazspēja, "plaušu sirds", hipertensija).

Inbulanti nebulizatora līdzekļi

loading...

HOPS nav izārstēt. Terapija tiek veidota atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības attīstības pakāpes un ar to saistītajām patoloģijām.

Nosprostojot un lai novērstu krampju veidošanos, tiek noteikti bronhodilatatori:

  • Beta2-adrenomimetiki: Berotek (fenoterols), Ventolīns (salbutamols), Salgīns (salbutamols), Formoterols
  • M-holīnerģisko receptoru blokatori: Atrovents, Ipratropium Steri-neb
  • Kombinētie preparāti: Berodual, Ipramol Steri-neb

Glikokortikosteroīdi (hormoni) ir paredzēti smagai HOPS, lai mazinātu iekaisumu un atvieglotu elpošanu. Šīs ir zāles, ko lieto inhalatorā:

Mukolītiskie līdzekļi ir indicēti pacientiem ar viskozu krēpu. Šo zāļu nosaukumi:

  • ambrobēns
  • Lasolvan
  • fluimucils (komplekss mukolītis ar antibiotiku)

Ja nebulizatora preparātus vajadzētu atšķaidīt, tad izmanto izotopu 9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Visas zāles ir pieejamas īpašu inhalācijas šķīdumu formā. Optimāla injekcija ir mutē elpojoša, izmantojot smidzinātāja iemuti. Ja šāda elpošana nav iespējama, kā tas bieži notiek ar patoloģijas saasināšanos, zāles var ieelpot ar maskas palīdzību.

Pievērsiet uzmanību! Inhalējot bronhodilatatorus caur inhalatoru, vajadzētu būt pēc iespējas dziļāk. Ja sekls elpošana, galvenā narkotikas daļa tiek noglabāta mutē, norij un nonāk asinīs. Tas nelabvēlīgi ietekmē sirds darbību un samazina ieelpošanas efektivitāti.

Ieelpošana ar HOPS mājās

loading...

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, kas jāārstē neatkarīgi. "Pašerapija" nenozīmē, ka ārsts nekontrolē, tas nozīmē:

  • ikdienas preparātu pašapkalpošanās, lai uzlabotu labsajūtu
  • ieelpojot, lai atvieglotu elpošanu
  • skābekļa terapija - ievērojami uzlabo pacienta stāvokli, uztur organisma darbību veselīgā līmenī
  • Vingrojumi ir visefektīvākais veids, kā apmācīt un uzlabot elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.
  • smēķēšanas atmešana
  • jaudas normalizācija

Ieelpojot mājās, saskaņā ar populārām receptēm var veikt ne tikai ar smidzinātāju, bet arī ar tvaiku. Klepus mazināšanai, krēpu atšķaidīšanai, ārstniecisko augu novārījumiem. Nepulcējt tipa inhalatori HOPS ārstēšanai ir vajadzīgi mājās.

Rudzu stieņu ieelpošana HOPS

loading...

Lai mazinātu nosmakšanu, inhalācijas tiek veiktas, izmantojot rudzu stiebrus. Sagatavojiet ārstniecisko buljonu šādi:

  • 200 g rudzu salmu, kas pagatavots ar 2 litriem verdoša ūdens
  • lai pagatavotu jebkuru plašu trauku, tas jādara, un nedaudz salmējiet salmiņu (iesaiņojiet no siltuma zudumiem)
  • šajā šķīdumā pievieno 2 ēd.k. l medicīniskais alkohols vai 50 ml degvīna + 20 pilieni medikamentu valerīnistu tinktūras

Virs peldošā poda elpa "vecmāmiņas metode", pārklāta ar segu.

Visu veidu inhalatorus var lietot, lai ārstētu HOPS. Tradicionālās tvaika inhalācijas receptes, smidzinātāju ielej ar farmaceitiskiem preparātiem, izmērīti aerosoli ir ērti ikdienas dzīvē ārpus mājas.

KOKL ārstēšanas līdzekļu izvēle

loading...

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir patoloģija, kurā plaušu audos izmainās neatgriezeniskas izmaiņas ar sekojošu elpošanas mazspējas progresēšanu. Slimību uzskata par neārstējamu. Preparāti HOPS ārstēšanai palīdzēs apturēt slimības gaitu un ievērojami atvieglos pacienta labklājību.

Terapijas principi

loading...

Mūsdienīga HOPS ārstēšana nozīmē individuālu pieeju katram pacientam atkarībā no slimības klīniskā attēlojuma, komplikācijām, blakusparādībām, kā arī ņemot vērā slimības remisiju vai recidīvu.

Terapijas mērķis ir risināt vairākas problēmas:

  • palēninot slimības progresēšanu;
  • simptomu atvieglošana;
  • plaušu vitalitātes palielināšanās, pacienta darba spējas palielināšanās;
  • seku novēršana un esošo komplikāciju novēršana;
  • novēršot paasinājumu un atbrīvojoties no recidīviem;
  • brīdinājums par nāvi.

Ārstēšanas pasākumi sniegs pozitīvu rezultātu tikai tad, ja tiks izpildīti šādi nosacījumi:

  • smēķēšanas atmešana. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktas zāles;
  • provozējošo slimības faktoru izslēgšana;
  • veicot adekvātu un efektīvu zāļu terapiju: pamata ārstēšana remisijas laikā, kā arī sistēmisku zāļu lietošana recidīvu laikā;
  • elpošanas mazspējas gadījumā skābekļa terapija ir obligāta;
  • ķirurģiska iejaukšanās smagos gadījumos.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības zāļu lietošana ir viens no galvenajiem efektīvas ārstēšanas nosacījumiem. Tikai zāles palīdzēs novērst iekaisumu, nomāc infekciju, atbrīvojas no bronhu spazmas.

Pamata ārstēšana

Parasti ārsti tiek pakļauti pakāpeniskai ārstēšanai, kas ietver dažādu metožu un zāļu lietošanu.

Pamata terapija balstās uz pasākumiem, kas novērš krampjus un uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu. Lai to izdarītu, izmantojiet noteiktus medikamentus un pacienta novērošanu pēc ambulantiem. Turklāt pacients ir paskaidrots par nepieciešamību atteikties no sliktiem ieradumiem, kas izraisa patoloģijas saasināšanos.

  • Pamata zāļu terapija ir bronhodilatatoru un glikokortikoīdu lietošana, tostarp ilgstoša iedarbība.
  • Līdz ar zāļu lietošanu, lai palielinātu plaušu izturību, izmantojiet elpošanas vingrošanu.
  • Turklāt jums jāuzrauga pareiza uztura, atbrīvojas no liekā svara, bagātina ķermeni ar vitamīniem.

Kā parasti, HOPS ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smagā obstrukcijas stadijā ir dažas grūtības: visbiežāk patoloģiju papildina blakusparādības, samazinās imunitāte un komplikācijas. Šajā gadījumā pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe, kā arī skābekļa terapija, kas novērš hipoksiju un astmas lēkmes. Ja plaušu audi ir būtiski mainījušies, ir norādīta operācija, lai noņemtu daļu plaušu (rezekcija). Kad tiek konstatēts audzējs, tiek veikta radiofrekvenču ablācija.

Vairumā gadījumu pacients meklē medicīnisko palīdzību progresīvās stadijās, kad terapeitiskie pasākumi vairs neizraisa pozitīvu efektu.

Mērena HOPS ārstēšana

Pirmkārt, medicīnisko pasākumu mērķis ir samazināt negatīvo faktoru ietekmi, tostarp tabakas smēķēšanas izbeigšanu. Kopā ar to tiek piemērota zāļu un bez narkotiku apkarošana. Līdzekļu kombinācija ir atkarīga no vispārējā veselības stāvokļa, kā arī no slimības fāzes - uzlabošanās vai saasināšanās stadijas:

  • Lēna obstruktīva procesa bronhos palīdzēs regulāri vai periodiski lietot bronhodilatatorus.
  • Inhalācijas ar HOPS ar glikokortikoīdiem palīdzēs mazināt paasinājumu rašanos un to var lietot vienlaikus ar ilgtermiņa adrenerģiskiem mimetikiem. Šīm kombinētajām zālēm ir pozitīva ietekme uz plaušu funkciju.

Šajā posmā nav ieteicams ilgstoši lietot glikokortikoīdu tabletes, jo tās var izraisīt negatīvas sekas.

Otrajā slimības stadijā tiek izrakstītas fizioterapijas vingrinājumi, kas palielina pacienta izturību pret fizisko piepūli, samazina elpas trūkumu un nogurumu.

Slimību terapija

Trešajam slimības posmam pastāvīgi jāpastiprina terapeitiskie pasākumi un pretiekaisuma zāļu lietošana:

  • Pacientiem ieteicams izrakstīt glikokortikosteroīdus (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) ieelpojot, izmantojot smidzinātāju.
  • Smagos gadījumos ir parādīti kombinēti bronhodilatējošie līdzekļi (Seretid, Symbicort). Viņiem ir ilgstoša ietekme, un tos var kombinēt.

Vienlaikus nedrīkst lietot vairākas zāles. Nepareiza ieelpošana var samazināt zāļu terapeitisko iedarbību un izraisīt blakusparādības.

Recidīvs HOPS

Slimības paasinājums var notikt pēkšņi dažādu nelabvēlīgu faktoru, ārējo stimulu, fizioloģisko un emocionālo cēloņu ietekmē. Dažiem pacientiem recidīvs var attīstīties pat pēc ēšanas un parādās nosmakšanas veidā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Slimības paasinājumi var rasties vairākas reizes gadā, tāpēc katram pacientam jāapzinās pasākumi, lai tos novērstu.

HOPS saasināšanās simptomi var būt:

  • palielināts klepus, palielinās tā intensitāte;
  • elpas trūkums pat miera stāvoklī;
  • klepus, gļotas izdalījumi ar purnu;
  • palielināts krēpas;
  • sēkšana plaušās, ko var dzirdēt pat attālumā;
  • troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis;
  • miega traucējumi;
  • sāpīgums sirdī;
  • aukstās rokas un kājas.

Atkārtošanās laikā pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība. Šajā gadījumā ir nepieciešams steidzami noņemt nosmakšanas uzbrukumu un elpas trūkumu, tādēļ visiem pacientiem ieteicams vienmēr izmantot inhalatoru vai starpliku ar tiem, kas palīdzēs atjaunot elpošanas funkcijas. Turklāt ir jāuzmanās, lai nodrošinātu svaigu gaisu.

Atrovents, Salbutamols un Berodual ir ātri iedarbīgi.

Ja nav atvieglojumu no piemērotajiem pasākumiem, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Stacionārā terapija tiek veikta saskaņā ar noteiktu shēmu:

  • Lai atvieglotu astmas lēkmi, lietojiet bronhodilējošus medikamentus ar divkāršu īslaicīgas lietošanas devu, palielinot daudzumu un to lietošanu.
  • Ja rezultāta nav, Eufillin tiek ievadīts intravenozi.
  • Bronhu spazmas novēršana Beta-adrenostimulējoši kopā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem.
  • Ja gļotās ir gļotādas pūtītes, antibiotiku terapiju norāda ar plašu aktivitāšu zāļu palīdzību.
  • Dažos gadījumos glikokortikosteroīdus ievada inhalācijām, injekcijām, kā arī tabletēm (prednizolonam).
  • Ar ievērojamu skābekļa piesātinājuma samazināšanos tiek izmantota skābekļa terapija.

Ja obstrukcija izraisa citas slimības, izrakstīt zāles, lai tās novērstu.

Tradicionālo zāļu lietošana recidīvā nedrīkst novest pie vēlamā efekta un pasliktina pacienta stāvokli.

Essential narkotikas

loading...

Galvenais HOPS ārstēšanas princips jebkurā stadijā ir zāļu lietošana. Visbiežāk tiek izmantotas šādas aģentu grupas:

Bronhodilatatori

Essential zāles pamata ārstēšanai un obstrukcijas saasināšanās laikā. HBP nebulizējošā terapija ar bronhodilatatora lietošanu ļauj zāles iekļūt tieši bronhos, kas veicina bronhu atzarojumu atvērtību un muskuļu relaksāciju.

Vidējai slimības pakāpei, kā arī smagajam tempam ir nepieciešamas ilgstošas ​​darbības vielas

Vairāku aģentu, kas paplašina bronhu, kombinācija, samazina nevēlamo blakusparādību iespējamību un vairākas reizes palielina terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Efektīvo bronhodilatatoru saraksts ietver beta-2-agonistus formoterolu, salmeterolu, antiholīnerģiskos līdzekļus - Atrovent, Spiriva. Visbiežāk antiholīnerģiskos līdzekļus lieto gados vecāki pacienti, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām.

Ilgstošas ​​darbības teofilīns pozitīvi ietekmē plaušu darbību.

Atrovents

Zāles no M-antiholīnerģisko līdzekļu grupas tiek veidotas kā aerosola šķīdums inhalācijas procedūrām, pulveris un deguna aerosols.

Galvenā sastāvdaļa - ipratropija bromīds, paplašina un atslābina bronhu ceļu, samazina gļotu sintēzi, uzlabo noslēpuma sekrēciju.

Atvieglojums notiek pēc 15 minūtēm, vislielākā vielas iedarbība - pēc stundas rezultātu var uzturēt 8 stundas.

Analogi ir Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Ja pēc pusstundas pēc pieteikšanās pozitīvā dinamika netiek novērota, patstāvīgi nedrīkst pārsniegt speciālista noteikto devu. Šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.

Spiriva

Bronhodilatators ar antiholīnerģisku efektu tiek izmantots, lai novērstu atkārtošanos, samazinātu hospitalizēšanas iespējamību. Nav paredzēts HOPS paasināšanai.

30 minūšu laikā pēc ieelpošanas uzlabojas plaušu darbības traucējumi. Rezultāts saglabājas 24 stundas, terapeitiskās aktivitātes maksimums tiek novērots pēc 72 stundām.

Pacienti neizrāda izturību pret šo zāļu lietošanu.

Fenspirīds

Kombinētā zāle ar bronhodilatatora, pretiekaisuma, antialerģiskas īpašībām mazina klepus epizodes. Pēc 28 dienu ilgas lietošanas var novest pie ilgstošas ​​remisijas.

Erespal

Paplašina bronhu lūmenus, tai piemīt antihistamīna un pretiekaisuma īpašības, samazinās krēpu viskozitāte. Nevar aizstāt antibiotikas.

Mucolytics

Mukolītiskās zāles normalizē gļotu daudzumu, atvieglo tā ekstrakciju, stimulē expectoration, mazina baktēriju infekcijas iespējamību.

Visstiprinātākās zāles ir bromheksīns, chimotripsīns un tripsīns.

Karbocisteīns

Izmantojot šo rīku, palielinās teofilīna un antibiotiku iedarbība. Veiksmīgi atbrīvo klepus epizodes, atjauno bojātas gļotādas, atvieglo krēpu izdalīšanos.

Ambroksols

Medikamenti, retināšanas gļotas, stimulē gļotu atguļošanu un sintēzi. To ražo putojošo tablešu formā, inhalācijas šķīdumā, kapsulās, maisījumā.

Efekts tiek novērots pēc pusstundas un var ilgt 12 stundas, taču šo rīku nedrīkst lietot ilgāk par 5 dienām. Līdzīga darbība ar Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Mukolītiskos līdzekļus lieto tikai bieža, grūti nošķirta krēpas gadījumā.

Glikokortikosteroīdi

Šīm zālēm ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Nav piemēroti ilgstošai lietošanai, jo tie var izraisīt osteoporozi un miopātiju. Obstrukcijas saasināšanās laikā ir nepieciešams izmantot īsus kursus, kas nepārsniedz 2 nedēļas. Hormonus var lietot gan lokāli, gan sistēmiski.

Flutikazons

Antihistamīna zāles, kas mazina iekaisumu un pietūkumu. Tas ir ražots deguna aerosola formā, inhalācijas aerosols, kā arī ziede.

Budesonide

Zāles pārdod kā inhalācijas pulveri. Samazina iekaisumu, mazina alerģijas simptomus. Pieteikuma rezultāts tiek sasniegts 5-7 dienas.

Prednizolons

Tas palīdzēs atbrīvoties no akūta elpošanas mazspējas uzbrukuma. Iecelta tabletes vai injekcijas. Instruments var izraisīt nopietnas negatīvas sekas.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku lietošana slimības atkārtošanās gadījumā, patoloģijas infekcijas gadījumā, hronisku slimību (emfizēma, pneimonija utt.) Slimnieka klātbūtnē, kā arī infekcijas gadījumā:

  • no penicilīniem, kurus visbiežāk lieto amoksicilīns un amoksiklavs;
  • no cefalosporīna preparātiem - cefiksims, cefuroksīds;
  • no makrolīdiem - azitromicīns, klaritromicīns;
  • no fluorhinoloniem - levofloksacīns, ciprofloksacīns, moksifloksacīns.

Vislabākais risinājums ir saīsināt fluorhinolonu, kā arī penicilīna preparātu lietošanu ar klavulānskābi.

Antibakteriālo vielu lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas.

Antioksidanta terapija

Antioksidantiem ir svarīga loma cīņā pret plaušu audu slimībām.

Aktīvie līdzekļi Acetilcisteīns uzlabo sekrēciju noņemšanu no bronhiem, atšķaida un palielina gļotu daudzumu, mazina iekaisumu. Lieto kopā ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem, var pagarināt remisijas periodu un samazināt recidīvu skaitu.

Ne-zāļu terapija

loading...

Šīs metodes paredz izmantot īpašus rehabilitācijas kompleksus, kā arī skābekļa terapiju.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas darbības mērķis ir uzlabot pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

  • fizioterapijas nodarbības;
  • psihoterapeitiskās sarunas;
  • pareizas diētas ieviešana.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir indicēta pacientiem ar hronisku obstrukciju, kas palīdzēs:

  • uzlabot dzīves kvalitāti un psiholoģisko stāvokli;
  • uzlabot veiktspēju;
  • atjauno elpošanas spējas;
  • samazina elpas trūkumu;
  • samaziniet trauksmi.

Atjaunošanās periodā pacientiem ieteicams ievērot proteīnu diētu ar augstu kaloritāti.

Skābekļa terapija

Galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar obstrukciju ir nepietiekama elpošanas funkcija.

Lai noņemtu akūta gaisa trūkuma uzbrukumu, skābekļa terapiju lieto, izmantojot īpašas patronas, kurās ir gāze vai šķidrs skābeklis.

Skābekļa terapija nav paredzēta smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no atkarības no alkohola.

Operatīva intervence

Smagas hroniskas obstrukcijas gadījumā tiek parādīta operācija, kas sastāv no plaušu daļas rezekcijas. Šī operācija ievērojami atvieglos dzīvi, uzlabos sniegumu, atbrīvos elpas trūkumu, sāpīgus simptomus, infekciju, hemoptīzi un uzlabos elpošanas orgānu darbību.

Tautas medicīna

Ārstnieciskas obstruktīvās slimības metodes tiek izmantotas vienlaikus ar zāļu terapiju pēc konsultēšanās ar ārstu.

Lai samazinātu klepus uzbrukumus, varat pieteikties:

  • sinepju plāksteri HOPS;
  • siltas kāju vannas;
  • bankas aizmugurē;
  • karsta piena dzeršana ar tējas soda, silta tēja ar kaļķi;
  • masēt krūšu kurvīti, lai uzlabotu bronhu darbību.

Tas ir labi izveidots kā attīrīšanas Islandes sūna. Lai to paveiktu, 20 g žāvētās izejvielas tiek ielej ar 1 litru piena vai ūdens, iepildīts 30 minūtes un patērē 1/3 tase trīs reizes dienā. Šī metode palīdzēs izņemt noslēpumu no plaušām un atjaunot elpošanas funkciju.

Lai apkarotu slimību, zāles tiek izmantotas ar atsegšanas, antibakteriālo un pretiekaisuma iedarbību. Tie ietver:

Inhalācijas procedūrām piemērota kumelīte, salvija, eikalipts, liepas, Maltas puķes. Lai uzlabotu imūnsistēmu palīdzēs pionieris, ehinaceja, žeņšeņs, rodiola.

Tautas līdzekļiem ne vienmēr ir vēlamais efekts: daži augi netiek kombinēti ar zālēm, un tie var radīt negaidītus rezultātus. Tādēļ visa HOPS ārstēšana ir jākoordinē ar ārstu. Mūsdienu terapijas metodes palīdzēs novērst slimības gaitu un novērst recidīvus.

HOPS: narkotikas. Narkotiku ārstēšanas narkotiku saraksts

loading...

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir slimība, kuras dēļ plaušu audi mainās neatgriezeniski. Slimība progresē, ko nodrošina neparasts plaušu iekaisums un ķermeņa audu kairinājums ar gāzēm vai daļiņām. Laika gaitā iekaisuma procesa darbība izraisa plaušu iznīcināšanu.

HOPS ir vairākas ārstēšanas metodes:

  1. Zāles.
  2. Bez narkotikām (rehabilitācija, skābekļa terapija).
  3. Surgical.

Narkotiku terapija

loading...

Zāles - jebkuras smaguma HOPS ārstēšanas pamats. Tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, glikokortikosteroīdi, antibiotikas, antioksidanti, imunoregulatori.

Bronhodilatatora līdzekļi

Šīs zāles sauc arī par bronhodilatatoriem vai bronhodilatatoriem.

Bronhodilatatorapstrādes principi HOPS:

  1. Bronhodilatatorus vislabāk ievadīt ieelpojot. Tas nodrošina tiešu aktīvās vielas iekļūšanu bronhos, pretstatā tablešu vai pulverveida zālēm (ACC, Fluimucil).
  2. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori inhalāciju formā ir dārgāki, bet tie ir ērtāk lietojami nekā līdzekļi ar īsu iedarbības laiku.
  3. Ar mērenu HOPS un ārkārtīgi smagu gaitu ir ieteicams veikt sistemātisku terapiju ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatora zālēm.
  4. Pozitīva plaušu darbības dinamika pēc īsa bronhodilatatora zāļu lietošanas nenozīmē to efektivitāti ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.
  5. Vienlaikus tiek iecelti vairāki līdzekļi, kas paplašina bronhu, samazina blakusparādību risku un palielina terapijas efektivitāti, salīdzinot ar ārstēšanu ar tikai vienu zāļu.
  6. Gados vecākiem pacientiem, kuri slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, jāārstē ar antiholīnerģisku iedarbību. Tas izskaidrojams ar to, ka teofilīnam, antiholīnerģikai un β2-adrenomimetikam ir atšķirīga pieejamība, pacientu individuālā jutība pret to ietekmi ir iespējama.
  7. Izrakstot ksantīnus, jālieto teofilīna līmenis pacienta asinīs, jo ārstēšanas laikā var rasties blakusparādības. Neskatoties uz to, šādi līdzekļi efektīvi ārstē HOPS.

Atrovents

Zāles pieder bronhodilatatoru grupai (m-holinoblokators). Pieejams aerosola formā, pulveris kapsulās vai inhalācijas šķīdums. Tur ir Atrovents aerosola formā injekcijai degunā.

Galvenā aktīvā viela ir ipratropija bromīds, kas veicina bronhu paplašināšanos un atslāņo muskuļus. Zāles mazina gļotu ražošanu bronhos, neietekmējot krēpu izdalīšanos. Tam ir vietējs efekts, jo bronhi ieelpojot sasniedz 10% no līdzekļiem, atlikušais zāļu daudzums paliek mutē. Atrovent lietošanas rezultāts parādās ne vairāk kā ceturtdaļas stundas laikā pēc injekcijas, efektivitātes maksimums tiek novērots pusotru stundu un ilgst līdz 8 stundām.

Analogi: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Zāles ir bronhodilatējošas un antiholīnerģiskas iedarbības, un to izmanto, ārstējot pacientus ar HOPS, lai novērstu slimības recidīvu.

Pusstundu pēc ieelpošanas palielinās plaušu funkcijas, darbība tiek uzturēta visu dienu. Trešā lietošanas diena tiek sasniegta izteikta bronhodilējošā iedarbība, bet netika novērota tolerance pret zāļu lietošanu vienu gadu. Zāles lietošana samazina HOPS recidīvu skaitu un hospitalizāciju.

Analogi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Mūsdienīgas zāles, kurām pēc 28 lietošanas dienām ir izteikta pozitīva ietekme, ir Fenspirīds vai Erespal. Tie vienlaikus darbojas kā pretiekaisuma līdzekļi, bronhodilatatori un antihistamīni.

Fenspirīds

Pretsāpju līdzeklis, bronhodilatators un pretiekaisuma līdzeklis.

Analogi: Epistat, Erispirus.

Erespal

Zāles ierobežo iekaisuma izplatīšanos, kavē viskozu gļotu veidošanos organismā.

Mucolytics

Carbocesteine ​​un Ambroxol, ievērojami atvieglo krēpu atdalīšanu no pacientiem un labvēlīgi ietekmē veselību kopumā.

Carbocesteine

Zāles mazina klepu, paātrina gļotādu atjaunošanos, normalizē to struktūru.

Analogi: Bronkatar, Mukosol, Mukopronte, Flyuditek.

Ambroksols

Medikaments mazina krēpu, tai ir atkausēšanas un sekretomotornymi īpašības. Ambroksols ir pieejams efervescējošas un ilgstošas ​​darbības tabletes, kapsulas, sīrups, šķīdums, paredzēts ieelpošanai.

Zāles iedarbība attīstās 30 minūtes pēc lietošanas un ilgst 12 stundas.

Analogi: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

Mukolītisko līdzekļu masveida lietošana pacientiem ar HOPS nav ieteicama, tādas zāles var ievadīt tikai nelielam skaitam pacientu, kuru krēpās ir augsta viskozitāte.

Glikokortikosteroīdi

Šādām zālēm ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, bet pacientiem ar HOPS tas ir mazāk izteikts nekā astmas slimniekiem.

Flutikazons

Zāles ir pretiekaisuma, pretsāpju, preteermas un antihistamīna īpašības. Pieejams ziedes, deguna aerosola, aerosola veidā ieelpošanai.

Ieelpošana veicina 20% no ievadītās devas uzkrāšanos plaušās, pārējā nonāk kuņģa-zarnu traktā un metabolizējas aknās, veidojot neaktīvu formu.

Budesonide

Hormonālas zāles ir pieejamas kā inhalācijas pulveris. Aktīvā viela ir kortizola analogs, kas regulē organisko vielu minerālvielu un ogļhidrātu metabolismu. Zāles mazina iekaisumu, novērš alerģiju.

Šīs zāles iedarbojas uz 5-7 dienu kursu.

Antibiotikas

Šobrīd nav pētījumu rezultātu, kas varētu ticami apstiprināt antibiotiku terapijas izraisītu neinfekciozu HOPS recidīvu biežuma samazināšanos un labvēlīgo ietekmi. Antibakteriālas zāles ir ieteicamas, lai ārstētu atkārtotu infekcijas veidu un novērstu HOPS simptomus.

Antioksidanti

Vairāki iemesli ir aktīvi lietoti HOPS ārstēšanā. Piemēram, zāļu acetilcisteīns pagarina remisijas periodu un ievērojami samazina paasinājumu skaitu, zāles lieto vienlaicīgi ar glikokortikoīdiem un bronhodilatatoriem.

Acetilcisteīns

Instruments atvieglo krēpu izdalīšanos, atšķaida to un palielina apjomu. Tam ir pretiekaisuma īpašības.

Imunoregulatori

Pretējā gadījumā tos sauc par imūnstimulējošiem līdzekļiem vai imūnmodulatoriem. Nav ieteicams sistemātiski izmantot šādus līdzekļus, jo nav pārliecinošu pierādījumu par to efektivitāti. Pacienti, kuriem HOPS attīstās pirms četrdesmit gadu vecuma, var saņemt aizstājterapijas kursu. Šāda ārstēšana nav pieejama visur pasaulē un tā ir ļoti dārga.

Ārstēšana bez narkotikām

loading...

Ne-zāļu terapija ietver dažādu rehabilitācijas programmu un skābekļa terapijas izmantošanu. Lopu medicīnā kā ārstniecisko līdzekli izmanto lakricas saknes, liepas un kumelīšu ziedus, eikaliptus, malvas, saldos āboliņus, salvijas, linu sēklas liesmu veidā, tinktūras, inhalācijas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas programmas ir paredzētas, lai atvieglotu pacientu sociālo un fizisko pielāgošanos. Šādas programmas ietver:

  • fiziskā audzināšana;
  • psihoterapija;
  • pacientu izglītība;
  • racionāla uztura.

Rehabilitācija Krievijā ir sanatorijas ārstēšana, kuras rezultātā pacienti palielina darba spēju un dzīves kvalitāti, samazinās elpas trūkums, depresija un trauksme izzūd. Pacientiem ir mazāka iespēja doties uz slimnīcu, tur uzturēšanās ilgums ir samazināts. Pēc ārstēšanas beigām sanatorijā efekts paliek.

Pacientiem ar HOPS, īpaši svarīga ir pareiza uztura, jo 10% svara zudums pēdējā pusgada laikā vai 5% mēnesī ir saistīts ar letālu iznākumu. Tas jo īpaši attiecas uz muskuļu audu masas samazināšanu. Pacientiem ar HOPS jāievēro augstas kaloritātes diēta, kurā ir produkti ar lielu olbaltumvielu saturu.

Skābekļa terapija

Galvenais nāves cēlonis pacientiem ar HOPS ir elpošanas mazspēja. Ogēnoterapiju izmanto, lai labotu šo stāvokli.

Ilgstoša skābekļa apstrāde tiek veikta vismaz piecpadsmit stundas dienā. Skābekļa avoti ir īpašas patronas, kuru iekšpusē ir saspiesta gāze, skābekļa koncentratori vai cilindri ar šķidru skābekli. Lietošanai mājās ir ieteicams izmantot skābekļa koncentratoru.

Skābekli piegādā pacientam caur transtrahālas katetru, deguna kanulas, maskas. Nosacītas kanulas ir vispopulārākās pacientiem, jo ​​tās ir viegli lietojamas.

Ķirurģiskā ārstēšana

loading...

Pašreiz tiek pētīta ķirurģiska pacientu ārstēšana ar HOPS. Tiek apspriesta plaušu transplantācijas, bulketomijas un plaušu tilpuma samazināšanas iespēja.

Plaušu transplantācija var ievērojami vienkāršot dzīvi un palielināt pacientu efektivitāti. Grūtības rodas donoru plaušu meklēšanā, komplikāciju rašanās pēc operācijas, liela nozīme ir augstu transplantācijas izmaksu.

Bullektomiya ļauj ietaupīt pacientu no lielā buļļa plaušās un vienlaikus ar tiem no elpas trūkuma, infekcijām, sāpēm, hemoptīzes. Plaušu funkcija uzlabojas.

Operācijas nozīme plaušu skaita samazināšanā joprojām nav labi izprotama, tāpēc tā joprojām ir eksperimentāla.

Ārstēšanas režīms un parakstīto zāļu deva ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta veselības stāvokļa. Ja HOPS atkārtošanos palielina galveno zāļu devas, terapiju papildina ar glikokortikosteroīdiem un antibiotikām (ja nepieciešams). Pacienti smagā stāvoklī tiek pārsūtīti uz skābekļa terapiju vai mākslīgo plaušu ventilāciju.

Sīkāka HOPS ārstēšanas pētījuma dēļ var novērst slimības gaitu un dažos gadījumos novērst tās attīstību.

Hobl aerosoli

loading...

Ipratropija bromīds (atrovents, troventols)

Devas aerosols, 1 deva - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 reizes dienā

Salbutamols (ventolīns, volmax, salgims, ventodniks)

Tab. 2 mg un 4 mg;

2-4 mg x 3-4 reizes dienā

Dozētais aerosols, 1 deva - 100 mkg;

100-200 mkg x 3-4 reizes dienā

Pulveris inhalācijām diskos, 1 deva - 200 un 400 mkg

200-400 mkg x 3-4 reizes dienā

Ampulas i / m un s / injekcijām 5 ml (1 ml-50 μg)

250-500 mkg / m vai s / c

Fenoterols (beroteks, aruterols)

Devas aerosols, 1 deva - 100 un 200 mkg;

100-200 mkg x 3-4 reizes dienā

Pulveris inhalācijas kapsulām 200 μg

200 mkg x 3-4 reizes dienā

Terbutalīns (bricanil, arundol)

2,5 mg x 3-4 reizes dienā

Dozētais aerosols, 1 deva - 250 mkg.

250-500 mkg x 3-4 reizes dienā

Pulveris inhalācijām turbuhalārai, 1 deva-0,5 mg

500 mkg x 3-4 reizes dienā

Šķīdums injekcijām, 1 ml - 0,5 mg

Ja nepieciešams, injekciju atkārtojiet pēc 4 stundām

Salmeterols (ilgstošs bronhodilatators)

Devas aerosols I deva - 25 μg

50 mikrogrami x 2 reizes dienā

Tab. retard H 0,125 g un 0,25 g

Pie 10 mg / kg ķermeņa masas 400-740 mg divās dalītās devās (no rīta un vakarā)

IV šķīdums injekcijām - 2,4%, katrs - 10 ml

600-800 mg dienā (1-3 devās) ievadā / pa pilieniem vai strūklu

0,15-0,3 x 2 reizes dienā

Kapsulas 0,25 g

250-500 mg vienu reizi dienā

Beklometazons (bekotid, bekodisk, aldecīns)

Devas aerosols, 1 deva - 42 mikrogrami

42-84 mkg x 3-4 reizes dienā

Devas aerosols, 1 deva - 200 μg

200 mkg x 2-3 reizes dienā

Devas aerosols, 1 deva-44, 110 un 220 mikrogrami

2-6 inhalācijas dienā

Mucoregulatory agents. Visefektīvākie ir ambroksols (Lasolvans), acetilcisteīns (ACC) un karbocisteīns. Ambroksols stimulē zema viskozitātes sekrēcijas veidošanos un stimulē cilpota epitēlija cilmes darbību. Lietojot kombinācijā ar antibiotikām, zāles uzlabo to iespiešanos bronhu sekrēcijā, ilgstoši lietojot, samazina HOPS paasinājumu biežumu un smagumu. Ambroksolu lieto inhalācijas formā un tā veidā.

Acetilcisteīns (mukobēns, ACC) atšķaidina krēpu un tā izteiktība ir atstarojoša. Tas arī uzlabo glutatīna, kas iesaistīts detoksikācijas procesos, sintēzi. To lieto iekšā un ieelpojot.

Karbocistēnija (mukodīns) ir mukolītiska un gļotu regulējoša iedarbība, tiek uzklāta iekšā.

Anti-infekcijas terapija un vakcinācija. Antibiotikas ir paredzētas tikai HOPS saasināšanās gadījumam, ja ir mirušo iekaisuma pazīmes, krēpu skaita palielināšanās un gūžas elementu izskats. Tajā pašā laikā antibiotikām jābūt aktīvām pret visbiežāk sastopamajiem hroniskā bronhīta mikroorganismiem (pneimokokiem, mikoplazmas infekciju, hlamīdijām, zilo pūltu baktērijām, stafilokokiem, streptokokiem utt.). Visbiežāk saasinājuma periodos tiek parakstīti pussintētiskie aminopenicilīni - ampicilīns un amoksicilīns 0,5-1,0 x 3 reizes dienā. Saistībā ar intracelulāro patogēnu izplatību, kas izturīgi pret beta-laktāma antibiotikām, pēdējos gados praksē makrolīdi ir ļoti svarīgi.

Šīs antibiotiku grupas pārstāvji ir: eritromicīns 0,2-0,4 - 3-4 reizes dienā, rovamicīns 3 miljoni SV x 2 p dienā, makropēns 0,4 x 3 reizes dienā utt. Tikpat populāri ārstēšanā KOPI II paaudzes cefalosporīni: cefakrols 0,25-0,5 x 3 reizes dienā iekšā, cefuroksīms 0,25 x 2 reizes i / m vai iv, utt. Tiek lietoti arī III paaudzes cefalosporīni: cefotaksīms 1-2 g x 2 reizes dienā a / m vai /, cefobīdā 1-2 g x 2 reizes dienā in / m vai / in. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek noteikta empīriski uz laiku no 7 līdz 14 dienām. Profilaktiskas antibiotikas nav ieteicamas. Profilaktiskā vakcinācija ar viegliem un vidēji smagiem un recidīviem tiek veikta vairāk nekā 2 reizes gadā. Šim nolūkam tiek izmantotas daudzvalentu baktēriju vakcīnas - ribominils, bronhomunils, bronhoksaksons. Smagos gadījumos vakcinācija nedod vēlamo efektu.

Elpošanas mazspējas korekcija. Šo problēmu risina, apmācot elpošanas muskuļus un skābekļa terapiju. Zāļu ārstēšanas intensitāte ar bronhiālās obstrukcijas atgriezeniskā komponenta samazināšanos samazinās, un elpošanas mazspējas koriģēšanas metodes iziet uz augšu. Samazinot Ra Oh2 asinīs līdz 60 mm Hg sistemātiska skābekļa terapija tiek noteikta līdz 18 stundām dienā ar zemu strāvu (2-5 l minūtē). Elpošanas muskuļus apmāca, izmantojot individuāli izvēlētus elpošanas vingrinājumus.

Smagā policidēmiskā sindromā (HB vairāk nekā 155 g / l) eritrocīta fāzē tiek veikta 500-600 eritrocītu masas noņemšana. Tehnisku sarežģījumu gadījumā alternatīva ir asinsvadi 800 ml asiņu tilpumā ar atbilstošu aizstājēju ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu.

Citu metožu izmantošanadikamento narkotikas. Smagas HOPS formas un plaušu sirds attīstībā ir nepieciešams parakstīt AKE inhibitorus, kalcija kanālu lokatorus, diurētiskus līdzekļus, anti-trombocītu līdzekļus. Ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem, izrakstot vecāka gadagājuma pacientiem bezmiegu, psihotropo zāļu trauksmi saistībā ar to nomācošu iedarbību uz elpošanas centru.

6. tabulā ir norādīta uzturlīdzekļu terapijas līdzekļu izvēle atkarībā no HOPS smaguma pakāpes.

6. tabula. Ārstēšana pacientiem ar HOPS bez paasinājuma

Hobl aerosoli

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) ir iekaisīgu plaušu slimību grupa, kas novērš gaisa cirkulāciju plaušās. Šīs slimības ir emfizēma un hronisks bronhīts.

Galvenie HOPS simptomi ir liela apjoma krēpas izsūkšanās, elpas trūkums, spiediena sajūta krūtīs, sēkšana un citi elpošanas simptomi.

Cigarešu smēķēšana ir galvenais HOPS sākuma cēlonis.

Visbiežāk sastopamās HOPS ārstēšanas iespējas ietver zāļu lietošanu tieši plaušās.

Dažādi HOPS inhalatori

HOPS inhalatori ir paredzēti zāļu piegādei tieši plaušām. Atkarībā no HOPS simptomu nopietnības ārsts var izrakstīt gan īslaicīgas darbības, gan ilgstošas ​​darbības zāles. Atkarībā no HOPS smaguma, ārsts var izrakstīt arī kombinētās zāles.

Inhalatori palīdz uzlabot elpošanu un elpošanas ceļu. Inhalatori ir efektīvi ātrai simptomu atvieglošanai un astmas lēkmes profilaksei.

Inhalatori par narkotiku saturu var būt trīs veidu:

  • ar bronhodilatatoriem;
  • ar glikokortikosteroīdiem;
  • kombinēti (bronhodilatatori + glikokortikosteroīdi).

Bronhodilatatori (bronhodilatatori)

Bronhodilatatori atslāņo elpceļu muskuļus, kas palīdz atvērt elpceļus un atvieglo elpošanu.

Vieglos HOPS gadījumos ārsts var ordinēt īslaicīgas darbības bronhodilatatorus, lai atvieglotu astmas lēkmes. Šādas zāles tiek ņemtas ik pēc 4-6 stundām pēc nepieciešamības.

Smagākos HOPS gadījumos ārsts var izrakstīt bronhodilatatorus gan īslaicīgai, gan ilgstošai iedarbībai. Ilgstoši bronhodilatatori tiek lietoti ik pēc 12 stundām, un vajadzības gadījumā tiek lietotas īslaicīgas darbības zāles.

Glikokortikosteroīdi

Glikokortikosteroīdi vai steroīdi, lietojot kopā ar bronhodilatatoriem smagos HOPS gadījumos. Ārsts vispirms var izmēģināt steroīdus 6 nedēļas līdz 3 mēnešus, lai noskaidrotu, cik efektīvi tie ir konkrētā gadījumā.

Kā inhalatori ietekmē ķermeni?

Bronhodilatatori darbojas īslaicīgas vai ilgstošas ​​terapijas laikā. Īsā laikā inhalatori tiek izmantoti pēkšņu uzbrukumu mazināšanai. Abos gadījumos bronhodilatatori atvieglo bronhu spazmas un atjauno elpceļu caurlaidību.

Smagākos HOPS gadījumos glikokortikosteroīdus lieto kopā ar bronhodilatatoriem. Steroīdi palīdz mazināt iekaisumu, pietūkumu un gļotu daudzumu elpceļos.

Inhalācijas ierīču veidi

HOPS ārstēšanai ir vairāki inhalatoru veidi.

Inhalatora īsā darbība:

  • Albuterol
  • Levalbuterols
  • Ipratropija bromīds

Ilgstošas ​​darbības inhalatori:

  • Tiotropija bromīds
  • Salmeterols
  • Formoterols
  • Arfomoterols
  • Indakaterols
  • Aklidīns bromīds

Inhalatori ar steroīdiem:

Divu veidu ieelpošanas ierīces tiek izmantotas, lai piegādātu zāles plaušām: inhalatorus un smidzinātājus.

Nebulizatori un inhalatori ir ierīces, kas šķidrās zāles pārvērš par aerosolu.

Pašlaik lielākā daļa inhalatoru ir pieejami bez receptes. Tomēr eksperti stingri iesaka konsultēties ar savu ārstu, pirms lietojat vienu vai otru narkotiku.

Inhalatori tiek inhalācijas zāles trīs veidu:

  • Izmērītas aerosola traukas (ar dozēto inhalatoru - MDI) kalpo vienai zāļu devai aerosolu formā, kuras ātri jāinhārijas uzreiz.
  • Sausa pulvera inhalatori (sausais pulvera inhalators - DPI) dod zāļu devu pulvera formā. Krievijā gandrīz nekad neizmantoja.
  • SMI ir jauna veida inhalators, kas nodrošina zāles blīvu miglu veidā, ko var ieelpot lēni.

Atšķirībā no inhalatoriem, nebulizatori ir apjomīgi un tiek izmantoti tikai mājās. Dažreiz zāļu devai ir nepieciešamas aptuveni 20 minūtes. Lai izmantotu smidzinātāju, nepieciešams noteikt noteiktu zāļu daudzumu un ievietot to ierīcē. Kaut arī inhalatori vienā devā satur noteiktu daudzumu zāļu.

Ko lietot HOPS nebulizatorā un inhalatorā, ir pacienta personiskais priekšrocības. Lai kāda būtu metode, ir svarīgi, lai cilvēki lietotu noteiktos medikamentus stingri saskaņā ar instrukcijām.

Iespējamie riski un blakusparādības

Tāpat kā lietojot citas zāles, inhalatoriem ir iespējamas blakusparādības. Dažas no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir:

  • Svara pieaugums un šķidruma aizture.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Garastāvokļa svārstības.
  • Muskuļu masas zudums
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs.
  • Zarnu čūlas slimības attīstības risks.
  • Kaulu zudums.
  • Redzes nerva bojājumi.
  • Reaktīvas infekcijas.

Ārsts vai aptiekas darbinieks var paskaidrot pacientam, kādas blakusparādības var rasties no konkrēta inhalatora. Abstrakts satur arī sarakstu ar iespējamām inhalatora blakusparādībām.

Citi HOPS ārstēšanas veidi

Lai gan inhalatori ir vieni no visbiežāk sastopamajiem HOPS ārstēšanas veidiem, ir vairākas citas ārstēšanas metodes, kuras ārsts var ieteikt pacientam.

Papildus inhalatoriem daži ārsti var ordinēt perorālos medikamentus HOPS simptomu ārstēšanai.

  • Roflumilasts (fosfodiesterāzes-4 inhibitors) atslāņo elpošanas ceļus un samazina iekaisumu.
  • Teofilīns var palīdzēt atvieglot elpošanu un novērst saasinājumus.

Šīs zāles var izraisīt nepatīkamas blakusparādības, tostarp nelabumu, ātru sirdsdarbību, galvassāpes un trīci.

Dažos smagos gadījumos ārsts var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu, lai noņemtu bojātas plaušu daļas vai visu plaušu daļu.

Un, protams, ir vērts domāt par to, kā mainīt savu dzīvesveidu:

  • Pārtraukt smēķēšanu.
  • Veikt fizisko audzināšanu.
  • Ēst pareizi.