Alerģisks rinīts - simptomi un ārstēšanas režīms

Alerģisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma process, kas rodas dažādu alerģisku stimulu un šajā gadījumā alergēnu iedarbības rezultātā.

Vienkārši izsakoties, alerģisks rinīts ir alerģiska reakcija izraisīta lietusgāze. Zem alergēnu ietekmes deguna gļotādā sākas iekaisums, kas izraisa slimības. Statistika liecina, ka rinīts, kā arī alerģisks klepus ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām pacientiem, kas sazinās ar alerģentiem.

Šī slimība visbiežāk notiek pirmsskolas vecuma bērniem, kad bērns sāk satikt vielas, kas var izraisīt alerģiju. Tomēr alerģiskā rinīta gadījumi pieaugušajiem nav reti - simptomi un ārstēšana, kurus mēs šajā pantā aplūkosim.

Veidlapas

loading...

Atkarībā no alerģisko izpausmju smaguma pakāpes izdalās rinīts:

  • vieglas - simptomi nav ļoti satraucoši (var izpausties 1-2 pazīmes), neietekmē vispārējo stāvokli;
  • vidēji smagi - simptomi ir izteikti, miega traucējumi un aktivitātes samazināšanās dienas laikā;
  • smagi - sāpīgi simptomi, miega traucējumi, ievērojams efektivitātes samazināšanās, bērna darbība skolā pasliktinās.

Izpausmju biežums un ilgums ir atšķirīgs:

  • periodiski (piemēram, pavasarī koku ziedēšanas laikā);
  • hroniska - visu gadu, kad alerģijas ir saistītas ar pastāvīgu alergēnu klātbūtni
  • vide (piemēram, putekļu ērcītes alerģija).
  • intermitējošs - akūtas slimības epizodes ilgst ne vairāk kā 4 dienas. nedēļā, mazāk nekā 1 mēnesis

Ar periodisku rinītu simptomi saglabājas ne vairāk kā četras nedēļas. Hronisks slogs ilgst vairāk nekā 4 nedēļas. Šī slimība ne tikai rada milzīgu diskomfortu ikdienas dzīvē, bet arī var izraisīt astmas attīstību. Tādēļ, ja pamanāt, ka bērnam vai bērnam ir alerģisks rinīts, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Cēloņi

loading...

Kāpēc alerģisks rinīts rodas un kas tas ir? Slimības simptomi rodas tad, kad alerģis nokļūst acīs un cilvēka, kas ir izteikta ar paaugstinātu jutību pret dažām vielām un produktiem, deguna slāņos.

Populārākie alergēni, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir:

  • putekļus, bet tā var būt gan bibliotēka, gan mājas;
  • augu putekšņi: maza un viegla daļiņa, ko vējš pārnes uz deguna gļotādas, veido reakciju, kas izraisa tādu slimību kā rinīts.
  • putekļu ērcītes un mājdzīvnieki;
  • īpašs pārtikas produkts.
  • sēnīšu sporas.

Pastāvīgā alerģiskā rinīta cēlonis, kas ilgst gadu, ir mājas putekļu ērces, mājdzīvnieki un pelējuma sēnītes.

Alerģiskā rinīta simptomi

loading...

Ja alerģiskā rinīta simptomi pieaugušajiem nesamazina sniegumu un netraucē gulēt, tas norāda uz vieglu smagumu, mērenu mērenu norāda mērens ikdienas aktivitātes samazinājums un miega. Gadījumā, ja izteikti simptomi, kuros pacients nevar normāli strādāt, mācās, veic brīvā laika pavadīšanu dienas laikā un gulēt naktī, tiek diagnosticēts smags rinīts.

Alerģisko rinītu raksturo šādi galvenie simptomi:

  • Ūdens izmešana no deguna;
  • nieze un dedzināšana degunā;
  • šķaudīšana, bieži paroksizmāla;
  • deguna nosprostošanās;
  • krākšana un krākšana;
  • balss maiņa;
  • vēlēšanās saskrāpēt deguna galu;
  • smakas pasliktināšanās.

Ar ilgstošu alerģisku rinītu, kas saistīts ar pastāvīgu bagātīgu deguna izdalīšanos, kā arī traucējumiem aizcietēt un dzirdes caurulītes niezošās acs drenāžas, parādās arī papildus simptomi:

  • ādas kairinājums deguna spārniem un lūpām, ko papildina apsārtums un pietūkums;
  • asiņošana no deguna;
  • dzirdes traucējumi;
  • ausu sāpes;
  • klepus;
  • iekaisis kakls.

Papildus vietējiem simptomiem pastāv arī vispārēji nespecifiski simptomi. Tas ir:

  • koncentrācijas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • nespēks un vājums;
  • uzbudināmība;
  • galvassāpes;
  • slikts gulēt

Ja jūs nesākat ārstēt alerģisku rinītu laikā, tad var attīstīties citas alerģiskas slimības - pirmais konjunktivīts (alerģiskas izcelsmes), tad bronhiālā astma. Neatkarīgi no tā, kas notiek, jums jāsāk adekvāta terapija laikā.

Diagnostika

loading...

Alerģiskā rinīta diagnozei:

  • klīniskais pētījums par eozinofilu, plazmas un tuklo šūnu, leikocītu, vispārīgo un specifisko IgE antivielu līmeni asinīs;
  • instrumentālās metodes - rhinoskopija, endoskopija, datortomogrāfija, rinomanometrija, akustiskā rinometrija;
  • ādas testēšana, lai identificētu cēlonis nozīmīgus alergēnus, kas palīdz noteikt alerģiskā rinīta precīzu raksturu;
  • citoloģiskie un histoloģiskie deguna izdalījumi.

Vissvarīgākais ārstēšanas veids ir identificēt alerģijas cēloni un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēniem.

Ko darīt visu gadu, alerģisks rinīts

loading...

Visu gadu notiek alerģiskas reakcijas izraisīts rinīts. Šāda diagnoze parasti tiek veikta cilvēkam, ja akūtā saaukstēšanās saasinās vismaz divas reizes dienā deviņus mēnešus gadā.

Šajā gadījumā jums jāievēro daži ieteikumi:

  • izvairieties no deguna skalošanas.
  • izsist segas un spilvenus.
  • Nelietojiet pilienus no aukstuma.
  • notīriet deguna gļotu.
  • nesmēķēt
  • katru nedēļu veiciet mitru dzīvokļa tīrīšanu.
  • izmantot sintētisko šķiedru gultas.
  • labi vēdiniet gultu.
  • Atbrīvojieties no lietām, kas ir galvenie mājas putekļu avoti.

Šīs slimības attīstības bāze visbiežāk saistīta ar augstu alergēnu koncentrāciju, kas jau sen ietekmē cilvēka ķermeni.

Alerģiskā rinīta ārstēšana

loading...

Balstoties uz alerģiskā rinīta attīstības mehānismiem, pieaugušo pacientu ārstēšana jānovirza:

  • kontakta ar izteikti nozīmīgiem alergēniem novēršana vai samazināšana;
  • alerģiskā rinīta simptomu likvidēšana (farmakoterapija);
  • veicot alergēnu specifisku imunoterapiju;
  • pedagoģisko programmu izmantošana pacientiem.

Galvenais uzdevums ir novērst saskari ar identificēto alergēnu. Bez tā, jebkāda ārstēšana nodrošinās tikai īslaicīgu, diezgan vāju atbrīvojumu.

Antihistamīni

loading...

Gandrīz vienmēr alerģiskā rinīta ārstēšanai pieaugušajiem vai bērniem iekšķīgi jālieto antihistamīni. Ieteicams lietot otrās zāles (zodaks, cetrons, claritīns) un trešo (zyrtek, erius, telfast) paaudzes.

Terapijas ilgumu nosaka speciālists, bet reti - mazāk nekā 2 nedēļas. Šīm alerģijas tabletēm gandrīz nav hipnotiskas iedarbības, tām ir ilgstošs efekts un efektīvi atbrīvo alerģiskā rinīta simptomus 20 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Cieš no alerģiska rinīta, iekšķīgi tiek lietots cetrīns vai loratadīns un 1 tablete. dienā. Cetrin, Parlazin, Zodak var lietot bērni no 2 gadiem sīrupā. Līdz šim spēcīgākais antihistamīna līdzeklis ir Erius, aktīvā viela desloratadīns, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, un sīrupā var lietot bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Nazu mazgāšana

loading...

Sezonālā alerģiskā rinīta gadījumā ārstēšana jāpapildina ar nazu mazgāšanu. Šiem nolūkiem ir ļoti ērti izmantot lētu ierīci Dolphin. Turklāt jūs nevarat iegādāties īpašus maisiņus ar šķīdumu mazgāšanai, un pats to sagatavo - uz vienu glāzi ūdens uzliek tējkaroti sāls, kā arī ¼ tējkarotes soda, dažus pilienus joda.

Degu bieži mazgā ar jūras aerosoliem - Alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Jūras ūdens, starp citu, lieliski palīdz ar aukstu.

Vazokonstriktors pilienās

loading...

Tiem piemīt tikai simptomātiska ietekme, samazinās gļotādu pietūkums un asinsvadu atbildes reakcija. Efekts attīstās ātri, tomēr īss. Alerģiska rinīta ārstēšana bērniem ir ieteicama bez vietējiem līdzekļiem ar vazokonstriktoriem. Pat neliela pārdozēšana var izraisīt mazuļa apstāšanos.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

loading...

Ļaujiet noņemt iekaisuma procesus deguna dobumā. Bieži lietoti aerosoli, kuriem ir vietējs efekts.

Tie ietver Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Šīs zāles arī novērš tūlītējas atbildes reakcijas uz alergēniem attīstību, un tādēļ tās bieži lieto kā profilakses līdzekli.

Desensibilizācija

loading...

Metode, kas sastāv no pakāpeniskas alergēna (piemēram, zālāju ziedputekšņa ekstrakta) ievadīšanas, palielinot devas zem pacienta pleca ādas. Injekcijas sākumā veic nedēļas intervālus, un pēc tam ik pēc 6 nedēļām 3 gadus.

Rezultātā pacienta imūnsistēma vairs nereaģē uz šo alergēnu. Desensibilizācija ir īpaši efektīva, ja cilvēkam ir alerģija pret tikai vienu alergēnu. Konsultējieties ar ārstu, ja ir iespējams samazināt imūnsistēmas jutīgumu pret alergēnu.

Enterosorbenti

loading...

Arī alerģiskā rinīta gadījumā ārstēšanai ar enterosorbentiem ir pozitīva iedarbība - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (norādījumi) ir līdzekļi, kas palīdz novērst toksīnus, toksīnus, alergēnus no organisma, kurus var izmantot kompleksā alerģisko izpausmju terapijā.

Jāatceras, ka to lietošanai vajadzētu būt ne ilgāk kā 2 nedēļām, un uzņemšana jāveic atsevišķi no citām zālēm un vitamīniem, jo ​​to darbība un sagremojamība ir samazināta.

Hormonālie medikamenti

loading...

Slimību ārstē ar hormonālajiem medikamentiem tikai tad, ja nav antihistamīna un pretiekaisuma terapijas. Narkotikas ar hormoniem ilgstoši netiek lietotas, un viņiem to jāizvēlas tikai ārsts.

Prognoze

loading...

Dzīves laikam, protams, ir labvēlīga prognoze. Bet, ja nav normālas un pareizas ārstēšanas, slimība noteikti turpināsies un attīstīsies tālāk, kas var izpausties slimības simptomu smaguma palielināšanās laikā (parādās ādas degšana zem deguna un deguna spārnu laukuma, kakla sāpes, klepus, smarža pasliktinās deguna asiņošana, smagas galvassāpes) un paplašinot sarakstu ar cēloņsakarīgu alergēnu stimuliem.

Alerģisks rinīts

loading...

Alerģisks rinīts vai alerģisks rinīts ir deguna dobuma gļotādas iekaisums, kas rodas, kad alerģi nonāk cilvēka ķermenī, izelpojot cauri deguna dobuma gļotādai. Alerģija ir augu putekšņi, mājas putekļi, kas lielos daudzumos atrodas paklājos, grāmatās un citās vietās. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām pasaulē, piemēram, Krievijā statistikas dati liecina, ka alerģiskas izcelsmes rinīts cieš no 11 līdz 24% iedzīvotāju.

Galvenie faktori, kas izraisa alerģisku rinītu, ir alerģiski gaisā. Tos parasti iedala trijās grupās:

  • vides aeroalergēni - augu putekšņi;
  • dzīvojamie aeroalergenti - ērces, kas atrodas mājas putekļos vai dzīvnieku spalos, kukaiņi, pelējuma un rauga alergēni, daži mājas augi un pārtikas produkti;
  • profesionāli alergēni.

Sākumpunkti var būt: pikanta pārtika, stresa situācijas, ķermeņa pārkarsēšana, emocionāla pārslodze. Bieži iemesls var būt ģenētiska predispozīcija.
Alerģiskā rinīta forma ir sadalīta trīs kategorijās:

  • sezonāls (intermitējošs) alerģisks rinīts - alerģija pret ziedošu augu un koku putekšņiem gaisā. Tā kā ziedputekšņi var izplatīties vēja dēļ ļoti lielos attālumos, nav iespējams pilnībā izvairīties no saskares ar to, ir iespējas samazināt briesmas.
  • visu gadu (pastāvīgs) alerģisks rinīts - var parādīties visu gadu. Iemesls ir mājas putekļi vai drīzāk mikroskopiskās ērces, kas dzīvo dažu dzīvnieku putekļos vai vilnas. Visu gadu alerģiskā rinīta izpausmes parasti ir nedaudz vājākas nekā sezonas.
  • Profesionāls rinīts par alerģiskiem kairinātājiem - rodas cilvēkiem, strādājot noteiktos apstākļos, tas var parādīties arī no putekļiem, bet precīzāk tās izskats nav pētīts.

Klīniskās izpausmes izstaro:

  • viegla forma, kas ir nenozīmīga, un pacients var iztikt bez ārstēšanas;
  • mērena - šajā gadījumā alerģiskā rinīta simptomi var ievērojami pasliktināt dzīves kvalitāti un traucēt pacientu;
  • smaga forma - pacients ir smagā stāvoklī, nevar normāli dzīvot un pilnībā strādāt vai mācīties, slimība pārtrauc miegu.

Alerģiskā rinīta simptomi

loading...

Pirmkārt, runājot par alerģiskā rinīta simptomiem, mums ir jāuzskaita pazīmes, kuras nevar atstāt bez uzmanības, un konsultējieties ar ārstu:

  • bieži deguna nieze;
  • šķaudīšana, bieži paroksizmāla;
  • deguna nosprostošanās, iesnas, sliktāk naktī;
  • Ūdens izdalījumi no deguna, ja inficēšanās ir saistīta, var uztvert gļoturulentu raksturu;
  • nazu niezes pietūkums, smaržas zaudējums;
  • paroksicmisks klepus un iekaisis kakls;
  • acu apsārtums un apsārtums, dažreiz ir acu apļi vai pietūkums.

Antihistamīna lietošana parasti atvieglo pacienta stāvokli.

Šie alerģiskā rinīta simptomi nav vienīgi šī konkrētā slimība. Visam rinītai ir līdzīgi simptomi, no kuriem katrs prasa īpašu ārstēšanu, tāpēc ir ieteicams veikt precīzu diagnostiku ar alerģistu.

Alerģiskā rinīta diagnoze

loading...

Lai apstiprinātu alerģiskā rinīta diagnozi, ir nepieciešams analizēt eozinofilu uztriepi no deguna. Eozinofilu klātbūtne uztriepus vairāk nekā 5% no visām konstatētajām šūnām norāda uz alerģisku noslodzi.

Nākotnē, lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešams identificēt vielu, kas izraisa simptomus, un ir alerģiska rinīta cēlonis - cēlonis nozīmīgs alergēns.

Alerģiskā rinīta diagnostikai ir divas šķirnes: ādas testu ražošana un īpašs asinsanalīzes tests.

Pakāpju ādas testi. Priekšnosacījums ir tas, ka 5 dienu laikā jebkuru antihistamīna zāļu lietošana tiek pārtraukta un pacients ir vecumā no 4 līdz 50 gadiem. Uz apakšdelma tiek piestiprināti mazi griezumi, no kuriem pilināmā 1-2 pilieni no specifiska alergēniem. Pēc kāda laika (15-30 minūtes) tiek veikta jaunā burbuļa pārbaude un mērīšana. Ādas tests ir viens no uzticamiem, kopīgiem un ekonomiskiem alerģijas diagnostikas veidiem. Tests netiek veikts grūtniecēm un laktācijas periodā.

Asins analīze specifiskiem IgE specifiskiem imūnglobulīniem. Kopējā IgE līmenis cilvēka dzimšanas brīdī ir gandrīz nulle un pakāpeniski palielinās, kad tie ir nobrieduši. Pieaugušā gadījumā indikators augstāks par 100-150 U / l tiek uzskatīts par paaugstinātu. Metode nav īpaši izplatīta augsto pētniecības izmaksu dēļ, alergēnu paneļa izmaksas sasniedz 16 tūkstošus rubļu. Vēl viens trūkums ir neuzticamība, bieži vien sniedz nepareizus pozitīvus rezultātus.

Ar tiem alergēniem, kas devuši pozitīvu ādas reakciju, viņi veic arī intranazālu provokācijas testu. Šāda alerģiskā rinīta diagnostika ir izraisīt ķermeņa reakciju. Lai to izdarītu, vienā nāsī ievada 2-3 pilienus destilēta ūdens, tad testa alergēna koncentrācija pakāpeniski palielinās: 1: 100, 1:10 un visu šķīdumu. Ja pēc 15-20 minūtēm parādās reakcija - sastrēgums, šķaudīšana, dedzināšana, iesnas, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Ir iespējams veikt radioalergozorbenta, radioimunoloģiskās, enzīmu imūnanalīzes vai hemiluminiscences metožu pētījumus, tomēr, pateicoties augstām izmaksām, šīs metodes nav plaši izmantotas.

Alerģiskā rinīta ārstēšana

loading...

Ārstēšana sastāv no alerģiska gļotādu iekaisuma novēršanas un alergēnu specifiskās terapijas veikšanas.

Vieglas un mērenas alerģiska rinīta formas gadījumā tiek lietota antihistamīna terapija, vēlams ar otro (claritīns, cetrīns, zodaks) vai trešais (zyrtek, telfast, erius) līdzeklis. Iecelts iekšā vienu reizi dienā atbilstoši ieteiktajām vecuma devām. Uzņemšanas ilgums nav mazāks par 2 nedēļām.

Ja alerģiskā rinīta ārstēšana nedod vēlamo efektu, noteikti nātrija kromoglikāta atvasinājumi (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Narkotikas ir pieejamas izsmidzināmu veidā, taustāms efekts ir pamanāms ne agrāk kā pēc 5-10 dienām.

Alergēniem specifiskā imūnterapija tiek nozīmēta pacientiem, kam ir kontrindikācijas pret šīm zālēm. Ārstēšanu veic alerģists slimnīcā. Apstrādes nozīme ir mazu alergēnu devu uzturēšana, kas pakāpeniski palielinās, tādējādi panākot toleranci pret alergēniem. Tajā pašā laikā cenšoties mazināt alerģiskā rinīta simptomus.

Alerģiska rinīta slimniekiem jāzina, ka ārstēšana ir nepieciešama pat vieglas situācijās, pretējā gadījumā slimība var izraisīt jaunas, smagākas formas, piemēram, bronhiālo astmu.

Alerģisks rinīts

loading...

Alerģisks rinīts ir slimība, kas attīstās alergēnu saskares rezultātā ar deguna gļotādu. Galvenie slimības simptomi ir deguna nieze, šķaudīšana, apgrūtināta deguna elpošana, deguna gļotādas izdalīšanās. Alerģiskā rinīta cēloņu diagnosticēšanas ietvaros tiek organizētas konsultācijas ar speciālistiem (alerģis-imunologs, otolaringologs), ādas testiem, vispārējo un specifisko IgE (alergoloģisko paneļu) un rhinoskopijas noteikšanai. Ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem, intranazālajiem glikokortikoīdiem vai alergēnu iedarbības pārtraukšana izraisa slimības simptomu strauju pazušanu.

Alerģisks rinīts

loading...

Alerģisks rinīts - deguna gļotādas iekaisuma reakcija uz alergēnu iedarbību, siena drudža izpausme. Var plūst sezonāli vai visu gadu. Parādās sastrēgumi, pietūkums, nieze un ņurdēšana degunā, plaša gļotu plūsma, šķaudīšana, plīsumi, smakas samazināšanās. Garš ceļš var novest pie alerģiska sinusīta, deguna polipu, vidusauss iekaisuma, asiņošanas no deguna, noturīgas smakas, bronhiālās astmas.

Alerģisks rinīts ir plaši izplatīts. Saskaņā ar dažādiem avotiem šī alerģijas forma ietekmē no 8 līdz 12% no visiem cilvēkiem uz Zemes. Parasti attīstās jaunībā (10-20 gadi). Gados vecākos gados izpausmju smagums var samazināties, bet pacienti parasti nav pilnībā izārstēti.

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Pastāv divas galvenās slimības formas:

  • Sezonāls alerģisks rinīts. Visizplatītākā forma. Parasti izpaužas jaunā vecumā. Slimības simptomi parādās noteiktos gada laikos, un tos visbiežāk izraisa saskare ar dažu augu putekšņiem.
  • Gadu ilgs alerģisks rinīts. Visvairāk cieš no vecākām sievietēm. Slimības simptomi tiek izteikti visu gadu vai periodiski rodas neatkarīgi no sezonas. Slimību izraisa alergēni, kas pastāvīgi atrodas vidē.

Predisposing faktori un attīstības cēloņi

Alerģisks rinīts parasti attīstās cilvēkiem ar ģenētisko predispozīciju alerģiskām slimībām. Pacientu ģimenes anamnēzē bieži tiek pieminēta bronhiālā astma, alerģiska nātrene, difūzais atopiskais dermatīts un citas atopiskas slimības, no kurām viens vai vairāki ģimenes locekļi cieta.

Visbiežākais alerģisko etioloģiju sezonas rinīta attīstības iemesls ir zāles putekšņi (nobriežu augu suga, kompleksie ziedi, graudaugi) un koki. Dažos gadījumos sezonālo alerģisko rinītu izraisa sēnīšu sporas. Bieži pacienti uzskata, ka slimību izraisa tūtu pūkas. Tomēr faktiski rinītu parasti izraisa augu putekšņi, kuru ziedēšana sakrīt ar poplera pūkas izskatu. Slimības ikgadējās manifestācijas sezonalitāte ir atkarīga no reģiona klimatiskajām īpašībām un gada gaitā praktiski nemainās.

Gadu ilgs alerģisks rinīts rodas, pastāvīgi saskaroties ar dzīvnieku epidermas daļiņām, dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un sadzīves putekļiem, kas satur ērces.

Alerģiskā rinīta simptomi

Alerģisko rinītu raksturo ilgstošas ​​šķavas, kas rodas no rīta un saskarē ar alergēniem. Lēnas niezes dēļ pacienti pastāvīgi saskrāpjas deguna galu, kas galu galā izraisa šķērsvirzienu griezumu deguna aizmugurē. Pastāvīgs noslodzis deguna laikā alerģiskā rinīta attīstībā izraisa pacientu elpošanu galvenokārt caur muti. Alerģisko rinītu papildina izdalīšanās no ūdensnecaurlaidīgas deguna dobuma, asarošana un diskomforts acīs. Hroniski stagnējoši procesi noved pie tā, ka samazinās smarža un garšas zudums.

Alerģiskā rinīta deguna dobuma gļotāda ir gaiša un trausla. Nav novērota hiperēmija un ādas pīlings nāsī. Dažos gadījumos ir konjunktīvas sāpes. Šīs slimības nieznes izmaiņas nav īpatnējas, bet dažreiz ir neliela vai mērena hiperēmija.

Gadu ilgs alerģisks rinīts bieži ir sarežģīts sekundārās infekcijas dēļ, ko izraisa gļotādu edema blakuseņš paranasālas sinusīs. Iespējama kausa vai sinusīta attīstība. Ar sezonas rinītu šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ar ilgstošu slimības gaitu bieži attīstās deguna dobuma gļotādas polipi, kas vēl vairāk nostiprina niezošās nabas atveres, apgrūtinot elpošanu un samazinot vienlaikus sinusīta gaitu.

Alerģiskā rinīta diagnoze

Sezonālā alerģiskā rinīta diagnozes noteikšanas procesā liela nozīme ir detalizētai vēsturei. Pastāv periodiska slimības simptomu izpausme, kas saistīta ar dažu koku un zāļu ziedēšanas laiku.

Aptuveni gadu alerģiskā rinīta diagnoze anamnesīta dati ir mazāk vērtīgi. Bieža saskare ar alergēnu noved pie tā, ka alerģiskā rinīta simptomi pastāvīgi izpaužas, tādēļ parasti nav iespējams precīzi noteikt, kāds ir alerģis izraisījis šo slimību. Dažreiz alerģiska reakcija pret noteiktiem stimuliem izpaužas dažādās slimības klīniskās izpausmēs, kas ļauj iepriekš noteikt alergēnu dabu.

Pacienti ar iespējamu alerģisku rinītu jāpārbauda otorinolaringologam, konsultējieties ar alerģistu, kā arī ar rinokopiju. Vienkāršākais tests, lai precīzi noteiktu alerģijas cēloni, ir ādas alerģijas tests. Pētījums pamatojas uz kairinātāja saistīšanos ar masturbiem. Ir divu veidu ādas testi - skarifikācija un punkts. Jāņem vērā, ka dažos gadījumos, veicot ādas testu, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Ar negatīvu ādas testu un pierādījumiem par ķermeņa sensibilizāciju alerģēnu anamnēzē, dažreiz tiek veikta intrakandarta testēšana. Intraekta testa rezultātu ticamība ir zemāka, jo iespējama vienlaicīga nespecifiska kairinājumu injekcijas vietā.

Rinīta alerģisko raksturu apstiprina, nosakot eozinofilu skaitu asins analīzē un deguna uztriepes. Neitrofilu skaita palielināšanās asinīs un izdalīšanās no deguna dobuma liecina par sekundāru infekciju. Ir iespējams veikt imūnsorbcijas testu ar enzīmu marķējumu, lai noteiktu antivielu līmeni, kas ražots noteiktiem alergēniem.

Diferenciāldiagnostika

Alerģisks visu gadu rinīts bieži ir jādiferencē no parastā vazomotora rinīta. Slimību klīniskā izpausme ir daudz kopīga, tomēr vasomotorisks rinīts, atšķirībā no alerģiskā rinīta, attīstās uz saskares un nespecifiskiem kairinātājiem.

Dažos gadījumos simptomi, kas līdzīgi visu gadu kārtas alerģiska rinīta klīniskajam attēlam, izraisa infekcijas augšējo elpceļu slimības, anatomiskus defektus, dažu vielu ieelpošanu, narkotiku pastāvīgu lietošanu rinīta ārstēšanai, ārstēšanu ar estrogēnu un β-adrenerģiskiem blokatoriem.

Alerģiskā rinīta novēršana

Vienīgais patiesi efektīvs profilaktiskais līdzeklis alerģiskā rinīta gadījumā ir pēc iespējas novērst saskari ar alergēnu, kas izraisījis šo slimību. Alerģiska rinīta gadījumā, ko izraisa dzīvnieku ādas šūnas, dzīvnieks jānoņem no mājas, zāles putekšņu un sēņu sporu izraisītas alerģijas gadījumā jums jāmaina dzīvesvieta vai jāuzstāda gaisa filtri telpā.

Dzīvoklī jānodrošina zems mitruma līmenis pacientiem ar alerģisku rinītu, jānomaina aizkari un paklāji no mājas, aiztaisiet spilvenus, matračus un segas ar plastmasas vāciņiem. Visiem pacientiem ar alerģisko rinītu ieteicams novērst saskari ar nespecifiskiem kairinātājiem (tabakas dūmi, spēcīgas smakas, kaļķa putekļus).

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta terapiju nosaka slimības smagums un forma. Vieglas alerģiskas rinīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni (cetirizīns, feksofenadīns, desloratadīns, loratadīns utt.) Vai intranazāli glikokortikoīdi (budesonīds, flutikazons utt.). Smagas alerģiska rinīta un vidēji smagas slimības gadījumā galvenais terapeitiskais līdzeklis kļūst par intranazālu glikokortikoīdu kombinācijā ar leikotriēna antagonistiem (zafirlukasts, montelukasta nātrijs) vai antihistamīna līdzekļiem. Lietojot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus, jāņem vērā nejaušie M-antiholīnerģiskie līdzekļi (aritmija, urīna aizturi, neskaidra redze) un zāļu sedatīvā iedarbība.

Smags deguna sastrēgums ir norāde uz aktuālu vazokonstriktoru zāļu izrakstīšanu, taču pacientiem nav ieteicams ļaunprātīgi lietot šīs grupas narkotikas, jo pastāv risks saslimt ar rinītu. Pacientiem ar dažiem alerģiskā rinīta veidiem ieteicams ievērot īpašu diētu. Piemēram, pacientiem ar alerģiju uz lazdu ziedputekšņiem vajadzētu likvidēt uztura lazdu rieksti un lazdu rieksti, bērniem ar alerģisku rinītu, ko izraisa bērza ziedputekšņi - āboli utt. Diēta sakarā ar iespējamu savstarpēju reakciju.

Ja ir kontrindikācijas zāļu lietošanai un nepietiekama ārstēšanas efekta dēļ, ir iespējama desensibilizācija pret dažiem alergēniem (ASIT). Ārstēšana ietver pakāpenisku alergēnu ekstrakta devu ievadīšanu pacienta ādā. Pilnais desensibilizācijas cikls ilgst no 3 līdz 5 gadiem.

Alerģijas injekcijas veic reizi 1-2 nedēļās. Anafilaktiskas reakcijas riska dēļ pacientu novēro 20 minūtes pēc injekcijas. Iespējama vietēja reakcija uz ievadu, kas izpaužas kā zīmogs vai eritēma. Desensibilizācija ir kontrindicēta smagā bronhiālā astmā un vairākās sirds un asinsvadu slimībās.

Ar alerģiskā rinīta un tā noturīgā kursa ārstēšanas konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti ir iespējams veikt operāciju uz deguna kontkola - vasotomijas. Operāciju veic ar tranzistoru piekļuvi vietējai anestēzijai.

Alerģisks rinīts

Alerģisks rinīts (alerģisks rinīts) - varbūt visbiežāk sastopamā slimība, ar kuru cilvēki meklē palīdzību no alerģista. Šis raksts satur visprecīzāko informāciju par alerģiskā rinīta simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Alerģisks rinīts - deguna gļotādu iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija.

Parasti alerģisku rinītu vai iesnas izpaužas rinorrhea (ūdens acs noslēpums tiek aktīvi izvadīts no deguna), šķaudīšana, grūtības degustēties un nieze deguna dobumā.

Saskaņā ar statistiku par šo slimību, katrs piektais Krievijas iedzīvotājs cieš no alerģiska rinīta.

Alerģiskā rinīta cēloņi

Šīs slimības attīstības pamatā ir tūlītējā tipa paaugstināta jutība, un, ja vienkāršāk, tad ir alerģiska reakcija.

Zem alerģiskas reakcijas attiecas uz lielāko daļu tūlītējā tipa alerģisku procesu, kura simptomi attīstās no dažām sekundēm līdz divdesmit minūtēm pēc sākotnējā kontakta ar alergēnu.

Alerģisks rinīts kopā ar alerģisku bronhiālo astmu un atopisko dermatītu ir viens no lielāko trīs galveno alerģisko slimību gadījumiem.

Iespējamie alergēni, kas var izraisīt alerģiska rinīta attīstību: bibliotēka vai mājas putekļi; mājas putekļu ērces; augu putekšņi; kukaiņu alergēni; zāles; daži pārtikas produkti; rauga un pelējuma sēnīšu alergēni.

Šīs slimības nopietns riska faktors ir ģenētiska predispozīcija.

Alerģiskā rinīta simptomi

Alerģiskā rinīta pazīmes un simptomi:

• caurspīdīgs ūdens izskalojums no deguna, kas sekundāras infekcijas gadījumā tiek pārveidots paroksizmāli bieži, ilgstoši šķaudot.

• Aizliegta deguna aerosola iekaisums (parasti ar smagu alerģisku rinītu), un deguna nosprostošanās parasti palielinās naktī

• smags deguna nieze

Ja alerģiskā rinīta paasinājums, pacienta izskats ir diezgan raksturīgs. Sakarā ar apgrūtinātu deguna elpošanu pacients elpo pārsvarā caur muti, ir neliela sejas pietūkums, acis bieži ir sarkanas, ir asarošana, un acīs var parādīties tumši apļi. Diezgan bieži un neviļus, pacientiem ar alerģisku rinītu pieres rokas uz deguna gala (šo simptomu sauc par "alerģisko salutu").

Visbiežāk alerģisks rinīts pirmo reizi izpaužas bērnībā vai agrīnā pusaudža vecumā, kā arī alerģiskā rinīta pacientiem asinsradiniekos bieži tiek novēroti cilvēki ar dažādām alerģiskām slimībām.

Alerģiskais rinīts, atkarībā no simptomu nopietnības, ir sadalīts vieglā, mērena un smaga.

Viegls smagums - alerģiskā rinīta simptomi netraucē gulēt un nesamazina sniegumu. Vidēja smaguma pakāpe - miega un dienas aktivitāte samazinās mēreni. Smags alerģisks rinīts ir smags miega un darbības traucējums simptomu smaguma dēļ.

Atkarībā no simptomu ilguma atšķiras visu gadu un sezonāls alerģisks rinīts.

Sezonāls alerģisks rinīts parasti rodas putekšņu alerģijas rezultātā un ir retāk sastopams kā alerģija pret pelējuma sēnīšu sporām.

Bieži vien, apmeklējot ārstu, paši pacienti norāda uz faktoriem, kas izraisa alerģisku rinītu (dzīvokļa tīrīšana, saskare ar dzīvniekiem, dzīve dabā, putekļainā istabā utt.).

Analizējot antihistamīna preparātus, tiek novērots pagaidu atvieglojums. Bieži alerģiskā rinīta izpausmes tiek kombinētas ar alerģiskas konjunktivīta simptomiem vai pirms bronhiālās astmas.

Gandrīz visi zināmie rinīti (profesionālais rinīts, atrofisks rinīts, psihozes rinīts, rinīta medikamenti, hormonālais rinīts, infekcijas rinīts), izņemot nelielas atšķirības, ir līdzīgi simptomi, tomēr, neraugoties uz to, katram no tiem nepieciešama individuāla ārstēšana. Tāpēc tikai šajā jomā speciālists var pareizi diagnosticēt slimību, t.i. alerģists.

Bieži vien pacienti lieto deguna vaskulīniskos līdzekļus ilgstoši, bet laika gaitā, lietojot šīs zāles, slimības gaita pasliktinās.

Lielākajai daļai cilvēku ar alerģisku rinītu ir paaugstināta jutība pret tādām spēcīgām smakām kā tabakas smarža un sadzīves ķimikālijas.

Iespējama alerģiskā rinīta testēšana

Ja rodas vismazākās aizdomas par alerģisko rinītu, ir nekavējoties jāapmeklē ENT ārsts un alerģists. Otolaringologs varēs noteikt iespējamu ENT orgānu kombinētas patoloģijas klātbūtni, un alerģents izslēgs vai, gluži pretēji, apstiprinās tādu izpausmju alerģisko raksturu, kas rada pacientam lielas neērtības. Vissvarīgākais jautājums, veicot pareizu alerģiskā rinīta diagnostiku, ir cēloņsakarīga alergēna identifikācija - viela, kuras kontakts ar to izraisa minēto simptomu attīstību. Šim nolūkam parasti tiek izmantoti šādi diagnostikas veidi:

• Ādas testi. Tas, iespējams, ir visizdevīgākā un informatīvākā alerģijas diagnostikas metode, kas vienmēr būtu jāveic tikai ar speciāli aprīkotu medu. birojs. Pārbaudes laikā pacientam biežāk ir vairākas skrambas uz apakšdelma iekšējās virsmas, uz kuras tiek izmantots 1 piliens pārbaudītā alergēna, pēc kura reakcija tiek novērtēta pēc noteiktā laika. Šī metode ir visticamākā un informatīvākā, taču tai ir daži ierobežojumi (slimības saasināšanās laikā, kā arī laktējošām un grūtniecēm paredzētu ādas testu veikšana ir aizliegta).

Ne mazāk kā piecas dienas pirms procedūras jāatceļ visi iepriekš lietotie antihistamīna līdzekļi.

• Asins analīze specifiskiem imūnglobulīniem. Šī metode ļaus identificēt alergēnus, veicot asins analīzi, un tas ir daudz ērtāk nekā ādas testu, jo to var lietot paasinājuma laikā, grūtniecības laikā, barojot bērnu un vienlaikus ar antihistamīna līdzekļiem. Tāpat nav nekādu vecuma ierobežojumu, bet ādas testu ilgums līdz vienam gadam nav noteikts. Neskatoties uz visām iepriekš minētajām priekšrocībām, šim asinsanalīram ir divi diezgan nopietni un dažreiz ne kritiķi - labvēlīgi - ļoti bīstami pozitīvi rezultāti (aptuveni 20%) un ļoti augstas izmaksas (10 ASV dolāri par katru alergēnu, un dažreiz tie tiek pārbaudīti pirms 50). Bieži zīdaiņiem līdz vienam gadam asins analīzes atklāja alerģiju pret eksotiskiem augļiem un jūras veltēm (gliemenes, garneles, krabjus), savukārt vecāki zvērēja, ka bērns to pat nav redzējis. Tāpēc, ja vispārējais stāvoklis to pieļauj, vēl labāk ir pārbaudīt, veicot ādas testus.

Dažreiz, ja rodas šaubas, ārsts var noteikt papildu testus (uztriepes no deguna uz sēnēm un mikrofloru, sinusa rentgenstūres).

Ļoti reti tiek veikta priekšējā rinomanometrija, lai noskaidrotu elpceļu obstrukcijas pakāpi.

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta ārstēšana var sākties tikai pēc tam, kad galīgā ir noteikta viņa alerģiskā daba un apstiprināta slimības būtība. Tāpat kā lielākā daļa citu alerģisku slimību, alerģiskā rinīta ārstēšana ir samazināt gļotādu alerģisko iekaisumu un veikt alergēniem specifisku terapiju (imunoterapiju)

Imūnterapija alerģiska rinīta ārstēšanai

Imūnterapija ir visradikākā un efektīvākā alerģiskā rinīta ārstēšana. Jums jāzina, ka šo ārstēšanu var veikt tikai alergologs alergoloģijas vai slimnīcas apstākļos. Šīs ārstēšanas taktika ir mazu devu ievadīšana alergēnu izraisošai reakcijai ar pakāpenisku tās koncentrācijas palielināšanos. Šo manipulāciju mērķis ir attīstīt izturību (toleranci) pret alergēniem organismā. Ja šī ārstēšana tiek veikta pareizi, alerģisks rinīts var pastāvīgi izzust. Imūnās terapijas sākšanās ievērojami palielina absolūtās izturības pret alergēniem iespējamību, un rezultāts ir pilnīga slimības ārstēšana. Lielā pacientu skaitā šī metode pilnībā izārstēja alerģisko rinītu.

Alerģiska rinīta pretiekaisuma ārstēšana

Šī alerģiskā rinīta ārstēšanas metode ietver vairāku narkotiku integrētu lietošanu. Visbiežāk alerģiskā rinīta ārstēšana sākas ar antihistamīna ievadīšanu pilienu vai tablešu formā. Pēdējos gados priekšroka tiek dota otrajai (Kestina, Zodak, Klaritīna, Tsetrīna) un trešās (Zyrtec, Telfast, Erius) paaudžu zālēm, kuras ir ordinētas tikai vienreiz dienā perorālā vecuma diapazonā. Ārstēšanas ilgums ir tīri individuāls, bet parasti tas ilgst ne vairāk kā divas nedēļas. Neskatoties uz to, ka aptieku ķēdē šie medikamenti tiek piegādāti bez receptes, to ilgstoši nav iespējams parakstīt, jo dažām no šīm zālēm ir negatīva ietekme uz sirds muskuļiem, bet citi būtiski kavē garīgās spējas. Trešās paaudzes zāles ir drošākās, bet to salīdzinoši augstās izmaksas bieži vien ir galvenais ierobežojošais faktors daudziem pacientiem, īpaši, ja ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Ja iepriekš aprakstīti terapeitiskie pasākumi ir izrādījušies neefektīvi, papildus noteikti vietējie līdzekļi, kas darbojas tieši uz deguna gļotādas. Vieglas alerģiskas rinīta gadījumā ir noteikti nātrija kromoglikāta atvasinājumi (Cromosol, Kromoglin, Cromhexal), kas ražoti deguna aerosolu veidā. Narkotikas jālieto visa paasinājuma periodā 3 p. dienā 1 injekcija. Šo aerosolu lietošanas terapeitiskā iedarbība parādās ne agrāk kā pēc piecām dienām (varbūt vēlāk), tāpēc to iedarbība tiek uzskatīta par profilaktiskāku nekā ārstnieciska.

Parasti zāles šajā grupā ir paredzētas alerģiska rinīta ārstēšanai bērniem vai viegli saskaroties ar rinītu pieaugušajiem. Parasti alerģiskā rinīta ārstēšanas kurss ir vismaz divus līdz četrus mēnešus, lai gan zāļu lietošana visu gadu ir iespējama.

Es vēlētos pievērst īpašu uzmanību diezgan jaunajai narkotikai Nazaval, kuras pamatā ir augu celulozes ražošana. Šī narkoze ir pieejama kā deguna aerosols, un deguna gļotādas membrānas rada mikrofilmu, kas neļauj gļotādām saskarties ar alergēniem.

Alerģiskā rinīta saasināšanās laikā šis izsmidzinātājs ir praktiski neefektīvs, tādēļ to ieteicams lietot tikai kā profilakses līdzekli slimībai.

Smagos alerģiskā rinīta gadījumos galvenās izvēles zāles ir deguna kortikosteroīdi, kas ražoti aerosolu veidā (Benorin, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Beconaze, Nasobek, Aldetsin). Preparāti tiek ordinēti devās 1-2 r, kas atbilst pašreizējam vecumam. dienā, bet ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Parasti kļūda alerģiskā rinīta ārstēšanā ir ilgstoša vazokonstriktīvu pilienu lietošana, lai elpot atviegloks (Vibrocil, naftizins uc). Ilgstoša šo zāļu lietošana vienmēr noved pie jebkuras smaguma medicīniska rinīta attīstīšanās, kuras ārstēšanai var būt nepieciešama operācija uz deguna caurlaidēm. Vasokonstriktoru līdzekļi jālieto pirms intranazālo glikokortikoīdu lietošanas, un tikai tad, ja ir izteikta noslodze.

Bet vispār, alerģiskā rinīta deguna vazokonstriktori ir labāk ne ļaunprātīgi izmantot

Alerģiskā rinīta tautas ārstēšana

Alerģisks rinīts ir viena no nedaudzajām slimībām, kurās tradicionālā medicīna nespēj palīdzēt. Līdz šim nav izstrādāta viena darba metode, kas būtu ieteicama pacientiem ar alerģisku rinītu. Tādēļ alerģiskā rinīta ārstēšana, izmantojot tradicionālās medicīnas metodes, var izraisīt sekundāro infekciju, slimības saasināšanos un kavēšanos noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Vienīgais, ko var ieteikt pacientiem ar rinītu, ir nomazgāt degunu divas reizes dienā ar sāls šķīdumu (1,5 ēd.k. sāls 200 ml ūdens). Tomēr pat šī metode obligāti jāapvieno ar zāļu vienu, jo, lietojot atsevišķi, tā neradīs redzamus rezultātus.

Dzīvesveids un uzturs alerģiska rinīta gadījumā

Alerģiskā rinīta ārstēšanas galvenais aspekts ir kontakta ar alergēniem izzušanas vai samazināšanās, kas izraisa slimības attīstību. Individuāli ieteikumi tiek veikti katram pacientam pēc tam, kad ir identificēts cēlonis. Preventīvo pasākumu raksturs ir atkarīgs no alergēna veida.

Tādējādi putekšņu alerģijas paasināšanās laikā pacientiem ieteicams nomainīt dzīvesvietu uz zonu, kurā cēloņaugi nav audzēti, un, ja nav iespējams mēģināt pamest telpu tikai pēc pusdienām, kad putekšņu koncentrācija gaisā samazinās. Pārtikas alerģija ietver pilnīgu to produktu izslēgšanu, kuriem pacientiem bija pozitīvi testi (alerģiju tests). Alerģija pret putekļiem nodrošina nepārtrauktu mitrīgu telpu tīrīšanu, kuras laikā jāizmanto speciāla maska, lai novērstu putekļu alerģiju nokļūšanu gļotādām.

Alerģisks rinīts grūtniecības laikā

Katras trešās sievietes grūtniecība veicina jau esošo alerģisko slimību pirmo parādīšanos vai pasliktināšanos. Gan pašiem pacientiem, gan to ārstiem tas rada zināmas grūtības, jo grūtniecības laikā lielākā daļa no pārbaudes metodēm un narkotikām ir stingri aizliegtas.

Alerģiskā rinīta simptomi grūtniecēm absolūti neatšķiras no klasiskajām izpausmēm. Slimība var ietekmēt augli tikai smagas slimības formas un ar nepietiekamu ārstēšanu.

Alerģijas cēloņi grūtniecības laikā tiek konstatēti, pamatojoties tikai uz asins analīzes rezultātiem, jo ​​ādas pārbaudes šajā stāvoklī ir kontrindicētas.

Alerģiskā rinīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta ar maksimāli iespējamu antihistamīna līdzekļu lietošanas ierobežojumu, jo iespējama negatīva ietekme uz augli. Avārijas gadījumā 3 paaudzes zāles tiek lietotas minimālajās devās (Telfast uc). Pirmajā grūtniecības trimestrī nav ieteicams izrakstīt deguna kortikosteroīdus. Alerģiskā rinīta vietējai ārstēšanai tiek izmantoti nātrija kromoglikāta (Cromhexal uc) atvasinājumi un Nazaval (celulozes bāzes aģents).

Alerģisks rinīts bērniem

Bērniem alerģisks rinīts parasti izpaužas pēc trim gadiem, un visbiežāk ar bērniem rodas alerģisks rinīts, ja agrāk tam ir bijušas alerģiskas parādības (biežāk tas ir alerģisks vai atopisks dermatīts).

Šādas izmaiņas klīniskajās alerģiskajās izpausmēs: atopiskais dermatīts → alerģisks rinīts → bronhiālā astma, sauc par "atopisko martu".

Alerģiskā rinīta simptomi bērnam ir gandrīz identiski tiem, kas novēroti pieaugušajiem, ar vienu atšķirību: bērniem ir nedaudz paaugstināta jutība pret pārtikas alergēniem.

Alerģiskā rinīta ārstēšana bērniem sākas ar visoptimālāko zāļu izvēli, kuriem ir vislielākais iespējamais drošības profils. Tomēr agrīnajā vecumā imunoterapijai ir vislielākā pozitīvā ietekme.

Alerģiskā rinīta prognoze ir diezgan labvēlīga, tomēr, ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, slimība var sākties progresējumam, ko var norādīt simptomu nopietnība (galvassāpes, deguna asiņošana, smakas atpazīšanas pasliktināšanās, klepus, kakla iekaisums, ādas kairinājums uz deguna spārniem un / vai virs augšējā lūka), kā arī cēloņu alergēnu spektra paplašināšanās.

Pašlaik alerģiskā rinīta profilakse pašlaik vēl nav attīstīta. Gadījumā, ja jau attīstīta alerģija, visi preventīvie pasākumi ir kontakta novēršana ar provocējošo alergēnu un atbilstošas ​​savlaicīgas ārstēšanas novēršana.

Alerģisks rinīts: simptomi un ārstēšana

Kas ir alerģisks rinīts

Alerģisks rinīts attiecas uz imūno slimībām: saskaroties ar alergēniem, organisms sāk atbrīvot aktīvo histamīna formu, kas maina daudzu orgānu un sistēmu darbību. Šī viela darbojas uz traukiem, sašaurinot lielus un paplašinot mazus, palielina kapilāru tīkla caurlaidību. Tā rezultātā deguna gļotaka uzbriest, āda kļūst sarkana, samazinās asinsspiediens, parādās galvassāpes, purns, šķaudīšana un klepus.

Alerģisks rinīts nav dzīvībai bīstama slimība, bet ārstēšanas trūkums novedīs pie tā progresēšanas un alergēnu spektra paplašināšanās. Kompetentā narkotiku izvēle palīdz pilnībā novērst simptomus noteiktā laika periodā. Ilgākai remisijai jāizslēdz mijiedarbība ar alergēniem, ievērojot profilakses noteikumus.

ICD-10 kods

Alerģiskā rinīta cēloņi

Kopējie cēloņi, kas noved pie šīs patoloģijas rašanās, ietver:

  • iedzimts faktors;
  • palielināta deguna gļotādas caurlaidība;
  • antibiotiku lietošana;
  • zems asinsspiediens;
  • bieži ors;
  • ilgstošs kontakts ar alergēniem.

Ja mēs apsvērsim divas iespējas (sezonas un gadu garš rinīts), tad mēs varam atšķirt pazīmes, kas raksturīgas katrai no tām.

Sezonāls rinīts

Sezonālā rinīta attīstības iemesls ir ziedputekšņi vai sēnīšu sporas. Šī slimības forma vienmēr notiek siltā sezonā. Pīķu sastopamība notiek pavasara otrajā pusē (aprīlī, maijā), kad koki sāk ziedēt.

Jūnijā un jūlijā otrais vilnis jau notiek, šoreiz pateicoties zālāju augu ziedēšanai (sautējums, timotiejs). Nu, augustā, ar septembra sākuma sagūstīšanu, trešais (pēdējais) saslimstības vilnis putekļu dēļ sākas, šoreiz, nezāļu augiem.

Alerģisks rinīts lielākajā daļā gadījumu, ko izraisa savvaļas augi.

Visu gadu rinīts

Visu gadu slimības forma bieži ir saistīta ar reakciju uz mājas putekļiem. Saskaņā ar šo koncepciju tiek apvienota virkne faktoru. Tas var būt kā grāmatas putekļi, uz leju un spalvas (no spilveniem un seklām) un alergēniem, kas izdalās no putekļu ērcītēm.

  • kosmētika;
  • sadzīves ķīmija;
  • narkotikas;
  • pelējums

Profesionāls alerģisks rinīts

Īpašā veidā var identificēt tādu formu kā alerģisks profesionāls rinīts. Kas tas atšķiras no pārējiem? Šis rinīta veids parasti attīstās cilvēkiem, kuru darba aktivitāte ir cieši saistīta ar alergēniem, piemēram, dažādiem medikamentiem, pūkām un spalvām, miltiem un tamlīdzīgiem produktiem.

Slimība parasti attīstās ne uzreiz, bet pakāpeniski. Tas ir saistīts ar to, ka alergēna koncentrācija organismā palielinās lēnām. Simptomi parādās, kad tas jau ir augsts.

Alerģisks rinīts bērniem

Reakcija uz ārējiem alergēniem izpaužas bērniem, pat bērnībā. Papildus zāles un koku putekšņām slimību var izraisīt:

  • mājas un savvaļas dzīvnieki;
  • putekļu ērces;
  • sēnīte;
  • mājas putekļi;
  • rotaļlietas, gultas piederumi;
  • pārtikas alerģiju bērniem līdz viena gada vecumam.

Netieši veicina alerģijas attīstību bērniem:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • nervu endokrīnās sistēmas bojājums;
  • GI patoloģija, aknas;
  • slimības, nazu niezes patoloģija;
  • asins slimības, hipotensija;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • piespiedu ilgs kontakts ar alergēniem;
  • bieži saaukstēšanās;
  • antibiotiku lietošana bez pierādījumiem.

Sezonāls iesnas izteikti korelē ar alerģiju un sezonu. Piemēram, dažu augu ziedēšanas periodā bērns tiek mocīts ar smagas deguna nosprostojumu, deguna, auss, acis un niezoša sejas āda. Bērns šķaudo, viņa acis nonāk ūdenī, viņa apetīte pazūd, jo ar nostieptu degunu viņš nejūt garšu. Pēc saskares ar alergēniem pārtraukšanas simptomi izzūd.

Gadu ilgs rinīts rada vairāk problēmu vecākiem: simptomi, lielākā vai mazākā mērā, neļauj sevi aizmirst visu gadu. Bērns sajūt pastāvīgu gļotādas pietūkumu un deguna nosprostojumu, nedarbojas labi un ēd. Hipertrofēta gļotāda kļūst plānāka, parādās deguna asiņošana.

Slēgtā deguna dēļ bērni elpo caur muti, kas, savukārt, izraisa komplikācijas:

Bērna sirdsdarbības ātrums palielinās skābekļa trūkuma dēļ orgānos un audos un parādās šādi simptomi:

Šādi bērni ātri nogurst un izkliedējas.

Alerģisks rinīts pieaugušajiem

Pusaudži un jaunieši ir visvairāk pakļauti alergēnu nelabvēlīgajai iedarbībai. Pieaugušajiem "bērnu" alergēniem pievieno:

  • aerosoli;
  • tabakas dūmi;
  • auto izplūdes sistēma;
  • kosmētika;
  • sadzīves ķīmija.

Slimības attīstību pieaugušajiem var iedalīt 3 posmos:

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Atkarībā no smaguma pakāpes

Pēc izpausmju biežuma un ilguma

Hronisks alerģisks rinīts bieži izmaina simptomu smagumu, taču tas nenozīmē ķermeņa sensibilizācijas mazināšanu.

Alerģiskā rinīta simptomi

Slimības simptomi var mainīties atkarībā no tā rašanās cēloņiem.

Agrīnie simptomi

Agrīnas fāzes simptomi rodas dažu minūšu laikā pēc alergēnu iedarbības:

Vēlīni simptomi

Novēlota fāzes simptomi tiek parādīti 4-8 stundu laikā:

Ar smagām alerģijām var attīstīties tumši loki zem acīm. Apakšējā plakstiņa var būt pietūkušies.

Alerģiskā rinīta atšķirības no parastām galvassāpēm

Atšķirība starp saaukstēšanos un alerģisko rinītu ir šāda:

Viens no apstiprinātajiem paraduma alerģiskā rakstura faktoriem ir pozitīva dinamika, reaģējot uz pretalerģisku terapiju. Gadījumos, kad ir saaukstēšanās, arī izmaiņas būs, bet ne tik acīmredzamas.

Alerģiskā rinīta diagnoze

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, raksturīgo sūdzību apkopošanu, asins klīniskās analīzes datiem, imunoloģiskiem datiem un specifisku alerģijas testu veikšanu.

Kopumā asins analīzes loma pārsniedz parasto eozinofilu skaitu.

Visinformatīvākā un vienkāršākā analīze ir ādas alerģiju tests, kura procedūra ir vienkārša: 1 - 2 pilieni testa alergēna tiek piemēroti iegriezumiem, kas īpaši piemēroti apakšdelma ādai, un reakciju novērtē pēc pusstundas. Atbilstoši iegūtajai hiperēmijai, reakcijas laukam un citām izpausmēm tiek izdarīts secinājums par vielas iedarbību uz cilvēku.

Tādējādi šim cilvēkam tiek noteikta alerģiska viela. Analīze ir lēta, tiek veikta ātri un praktiski nav kontrindikāciju. Nepieciešama prasība - atteikties lietot antihistamīna līdzekļus dažas dienas pirms pētījuma. Tāpat pētījums nav ieteicams grūtniecēm un cilvēkiem pēc piecdesmit gadu vecuma sasniegšanas.

Imunoloģiskā analīze pamatojas uz imūnglobulīnu (specifisko olbaltumvielu) noteikšanu, kurus ķermenis izdalās lielā daudzumā īpašai alerģiskai vielai. Ar Ig (E) daudzumu var identificēt pats alergēns. Imūnās analīzes trūkums ir tā augstās izmaksas.

No papildu metodēm reizēm tiek izmantota rinomanometrija - pētījums, kurā var novērtēt deguna ejas, sinusa rentgena starus, bakterioloģisko deguna gļotādas uztriepi, lai izveidotu patogēnu mikrofloru.

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Noteiktas slimības terapija ir atkarīga no tā smaguma, klīniskā attēla un pacienta vecuma. Vairumā gadījumu slimību nevar izārstēt līdz beigām, tādēļ visas parakstītās zāles tiek izmantotas, lai mazinātu visus simptomus un novērstu iespējamās komplikācijas.

Antihistamīni

Tablešu tabletes antihistamīna līdzekļus visbiežāk lieto saasināšanās periodā, ja notiek gada garš rinīts, un sezonas rinīta gadījumā ir daudz efektīvāk dzert tos iepriekš, kas samazina slimības smagumu vai neļauj simptomiem vispār attīstīties. Ilgstošai lietošanai izvēlieties zāles no pēdējās paaudzes alerģijām, kas nerada nopietnas blakusparādības un atkarību.

Vazokonstriktors pilienās

Nepieciešama smaga edema un deguna nosprostošanās. To lietošana atvieglo elpošanu un ievērojami samazina gļotādu sekrēciju daudzumu no deguna. Vasokonstriktora pilienu lietošana ir jāuztver ļoti piesardzīgi - palielinot devu un lietošanas dienas, tas izraisa strauju atkarību.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

Ļaujiet noņemt iekaisuma procesus deguna dobumā. Bieži lietoti aerosoli, kuriem ir vietējs efekts. Šīs zāles arī novērš tūlītējas atbildes reakcijas uz alergēniem attīstību, un tādēļ tās bieži lieto kā profilakses līdzekli.

Hormonālie medikamenti

Slimību ārstē ar hormonāliem līdzekļiem tikai tad, ja nav antihistamīna un pretiekaisuma terapijas. Zāles ar hormoniem ilgstoši netiek lietotas, un viņiem to jāizvēlas tikai ārsts.

Enterosorbenti

Slimība arī ietekmē toksīnu uzkrāšanos organismā, kas izraisa vēl lielāku simptomu palielināšanos. Chelatori var palīdzēt atbrīvoties no toksīnu ķermeņa. Parasti šīs zāles tiek parakstītas vairākas dienas.

Desensibilizācija

Desensibilizācija tiek izmantota tikai tad, ja ir zināms alergēnu veids, kas negatīvi ietekmē ķermeni. Šī metode ir minimāla aģenta ievadīšana slimības cilvēka ķermenī.

Šīs vielas ietekmē ķermenis pakāpeniski tiek izmantots tā iedarbībai, tāpēc slimības simptomi tiek samazināti un dažos gadījumos pilnīgi izzūd. Alergēna ievadīšanu veic ārsta uzraudzībā, un pilnam kursam var būt vajadzīgi vairāki gadi.

Alerģiskā rinīta novēršana

Tā kā pastāvīgi nav iespējams izārstēt alerģisku rinītu, ir vērts pievērst īpašu uzmanību tās profilaksei. Alerģenti iesaka šādus preventīvos pasākumus: