Cik dienas jāņem azitromicīns pneimonijai?

Pieaugušo pneimonijas zāles azitromicīns bieži vien kļūst par galveno terapijas līdzekli. Pneimonijas zāļu izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Azitromicīns negatīvi ietekmē viskaitīgākās baktērijas, tāpēc tas bieži tiek nozīmēts pneimonijai. Speciālists izvēlas antibiotiku infekcijas novēršanai, pamatojoties uz testa rezultātu datiem, medicīnas zināšanām par visbiežāk sastopamajiem patogēnu veidiem un mūsdienu medikamentu efektivitāti. Ne vienmēr ir iespējams ziedot bakassev izdalīšanos un noteikt patogēnu veidu. Un narkotiskās vielas lietošana Azitromicīns palīdz pārvarēt kopēju pneimoniju.

Narkotiku darbība

Klīnisko pētījumu laikā azitromicīna pozitīvā ietekme uz pneimoniju vairākkārt tika pierādīta. Dažādu testu laikā infekcijas procesa novēršanā tika lietotas makrolīdu grupas zāles. Narkotiku lietošana Azitromicīns tika salīdzināts ar daudzu zāļu iedarbību. Vairumā pētījumu par pneimonijas ārstēšanu, tas bija azitromicīns, kas parādīja labākos terapeitiskos rezultātus.

Azitromicīna pārākums pār citām zālēm ir saistīts ar farmakoloģiskajām īpašībām.

Cilvēka organismā azitromicīns:

  • nomāc pneimonijas patogēnus;
  • ir izteikta pretiekaisuma iedarbība;
  • ietekmē anaerobās baktēriju sugas;
  • novērš drebuļus un normalizē temperatūru;
  • samazina klepu;
  • stiprina imunitātes darbu.

Pneimonija bieži ir obstruktīva bronhīta saasinājums. Inaugerācijas procesā notiek bakteriālās floras piestiprināšana, un patoloģija ietekmē plaušu audus. Galvenais pneimonijas cēlonis ir pneimokoku baktērijas. Viņi nonāk asinsritē organismā un izraisa plaušu šūnu iznīcināšanu. Hlamīdija, mikoplazma un hemophilic bacilli arī var izraisīt šo slimību.

Kompetentās terapijas neesamības gadījumā infekcija attīstās tālāk un var būt pat letāla. Pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu ir ieteicama dažādu slimības veidu veikšanai ārsta uzraudzībā. Zāles pietrūkst patogēniem ar jauktu mikrofloru apakšējā plaušu audos. Terapija ar antibiotiku Azitromicīns tiek veikts saskaņā ar norādījumiem, ko ražotājs piešķir iepakojumam.

Ja nav iespējams precīzi noteikt slimības izraisītāju, zāļu izvēle pneimonijai tiek veikta ar paraugu. Antibakteriālā viela Azitromicīns ir pierādījis sevi pneimonijas ārstēšanā. Tas ir labi panesams dažāda vecuma pacientiem un retāk nekā citas zāles, tas izraisa blakusparādības.

Azitromicīns pneimonijā izteikti ietekmē polinukleotīdu ražošanu un kavē iekaisuma procesu organismā. Viņš aktīvi cīnās pret pneimoniju un novērš viņa simptomus. Šīs zāles ietekmē pneimonija mērķis ir uzlabot labsajūtu, samazinot slimības simptomus. Zāles mazina aktīvos savienojumus, kas ietekmē imūnās sistēmas šūnu komponentus. Tas samazina slāpekļa oksīda darbību, kas novērš organisko šūnu sabojāšanu. Zāles arī palielina citokīnu sintēzi, kas aktīvi cīnās ar iekaisuma procesu plaušu audos.

Pieteikums

Azitromicīna deva pneimonijai ir 500 mg dienā. Lietojiet šīs zāles vienu tableti reizi dienā. Pill ir norijusi veselu, nav ieteicams košļāt. Nomazgājiet produktu ar 1 tasi tīra ūdens. Lietojiet zāles 1 stundu pirms ēšanas vai pēc 2 stundām.

Zāles ir paredzētas sistēmas lietošanai un ir spēcīgs pretmikrobu līdzeklis. Ar pneimoniju, azitromicīns ir piedzimis 3-5 dienas, kursa ilgumu regulē ārsts. Ja nepieciešams, devu var samazināt līdz 250 mg dienā.

Blakusparādības

Dažos gadījumos, lietojot azitromicīnu, vienlaikus novēršot pneimoniju, var rasties dažas blakusparādības.

Var novērot:

  • vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā;
  • gremošanas traucējumi un izsitumi;
  • dažāda veida kolīts;
  • dzelte;
  • vemšana vai slikta dūša;
  • nervu satraukums;
  • reibonis;
  • ādas izsitumi un nieze;
  • artralģija;
  • neitropēnija.

Ja rodas jebkādas blakusparādības, informējiet par to ārstu. Iespējams, ka ārsts samazina ieteicamo zāļu devu pieaugušajiem vai ārstēšanā lieto citu medikamentu.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Bērnu pneimonija Azitromicīnam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība un tas palīdz bērnam ātri izārstēt šo slimību. Bērnu ķermenis var diezgan vardarbīgi reaģēt uz zālēm. Tomēr ar labi izvēlētu devu pneimonija terapija iet bez komplikācijām.

Azitromicīns:

  • palīdz mazināt plaušās uzkrāto krēpu;
  • demonstrē optimālu darbību pret patogēniem;
  • uzlabo alveolīšu epitēlija stāvokli;
  • saglabā šķidruma līdzsvaru plaušu audos;
  • samazina bronhu sekrēciju daudzumu;
  • atjauno elpošanas trakta gļotādu.

Runājot par tā efektivitāti, pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu nav zemāka par terapiju ar citām antibakteriālām zālēm. Medicīniskie pētījumi liecina, ka 7 - 16 gadus veciem pacientiem pneimonija eliminācija ar azitromicīnu 5 dienās ir ļoti spēcīgs terapeitiskais rezultāts un neatšķiras no ārstēšanas ar tādām zālēm kā amoksicilīns, eritromicīns, Sumameds. Pirmsskolas mazuļiem ārstēšana ar azitromicīnu pneimonijas ārstēšanai galvenokārt nav saistīta ar blakusparādībām.

Azitromicīnam ir augsts drošības līmenis un tas ir diezgan efektīvs makrolīds. Tas tiek metabolizēts aknu struktūrās, tas neveicina orgānu bojājumus un labi mijiedarbojas ar citām zālēm. Neizmaiņas zāļu sastāvdaļas izdalās ar žulti un nierēm.

Nelabvēlīgo blakusparādību biežums, lietojot makrolīdu bērniem, ir aptuveni 10%. Kaut arī citas narkotikas parāda ievērojami lielāku procentuālo daļu. Iespējamā zāļu atcelšana nevēlamo blakusparādību dēļ nepārsniedza 0,6% ar pneimoniju. Šie pētījumu rezultāti ir iekļauti attiecīgajos protokolos.

Ņemot vērā patogēno mikrobioloģisko rezistenci pret azitromicīnu, šis ārsts ir saistīts ar primārās zāles bērniem ar pneimoniju. Klīniski ieteicams ārstēt kopēju pneimoniju ar azitromicīnu vājiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Saskaņā ar ārstu novērojumiem bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, dominē SARS jauktais tips. Azitromicīns ir efektīvs medikaments ārstēšanas laikā.

Pieaugušo un bērnu ķermenī azitromicīnam pneimonijā ir arī mērena imūnmodulējoša iedarbība. Zāles iedarbina visus nepieciešamos bioloģiskos procesus, kuru mērķis ir novērst infekcijas avotu. Tā rezultātā pacients strauji atjaunojas, viņa imunitāte aktīvāk cīnās ar šo slimību.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Efektīva pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu

Pneimonija ir akūta infekcijas veida plaušu audu iekaisuma slimība, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta alveolāro sistēmu un intersticiālu audi. Lai panāktu slimības sekmīgu iznākumu, jebkura smaguma un etioloģijas pneimonija ir nepieciešama savlaicīga un pareizi izvēlēta etiotropiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu. Viena no izvēlētajām zālēm akūtu elpceļu infekciju ārstēšanai ir azitromicīns.

Zāles īpašības un rīcības princips

Azitromicīns pieder pie zāļu makrolīdu grupas, un to raksturo plaša antibakteriālās aktivitātes spektrs.

Tā veic bakteriostātisku darbību sakarā ar aktīvā savienojuma savienošanu ar ribosomām un olbaltumvielu sintēzes novēršanu dažādās baktēriju šūnu struktūrās, kā rezultātā beidzas patogēno organismu tālāka atražošana.

Augstās koncentrācijās tā var izraisīt baktericīdo efektu un darbojas uz baktērijām, kas atrodas gan cilvēka ķermeņa šūnās, gan ārpusšūnu telpā.

Mikroorganismi, kuri ir uzņēmīgi pret antibiotikām:

  • Staphylococcus aureus;
  • stafilokoku grupas A, B, C;
  • pneimokoku;
  • hemophilus bacillus;
  • Neisserie;
  • klostridija;
  • mikoplazma.

Tā kā galvenie kopdzīves pneimonijas izraisītāji ir pneimokoki, hemophilus bacillus un stafilokoku flora, azitromicīns ir optimālā antibiotika šīs patoloģijas ārstēšanai.

Pēc norīšanas zāles ātri uzsūcas asinīs un izkliedē visā organismā, uzkrājas audos un šūnu šķidrumā, kur pēc 3-4 stundām tiek sasniegts nepieciešamais aktīvās vielas daudzums. Spēj uzkrāties baktēriju infekcijas perēkļos un saglabāt efektīvu koncentrāciju pēc 5-7 dienām no zāļu terapijas pārtraukšanas.

Shēma un dozēšana pneimonijai

Pieaugušajiem

Jebkuras smaguma pneimonijas zāļu terapijas gadījumā medikamentu lieto kapsulu formā (250 mg vai 500 mg antimikrobiāla savienojuma veidā), terapijas kursam jāuzņemas 1,5 grami antibiotikas.

  • Uzņemšanas ilgums ir 3 dienas.
  • Pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem, kuru ķermeņa svars pārsniedz 45 kilogramus, Jums jālieto 1 kapsula (500 mg) 1 reizi dienā vienu stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās.
  • Gados vecākiem pacientiem un tiem, kam ir pavājināta aknu un nieru funkcija, tiek lietota vienāda deva un ievadīšanas biežums.

Bērniem

Bērnu pneimonijas ārstēšanā zāles var lietot kapsulu formā un dozēt pulveri suspensijas pagatavošanai.

  • Kursu ilgums - 3 dienas.
  • Bērniem no 6 līdz 12 gadu vecumam pēc ēdienreizes ir jānorāda 250 mg dienā (1 kapsula).

Pēc 6 gadu vecuma azitromicīns tiek lietots kā suspensija, zāles devu aprēķina pediatrs individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa svaru.

Sagatavošanas veids: iepakojuma saturs (50 mg, 100 mg, 200 mg vai 400 mg vielas atkarībā no nepieciešamās devas) ir jāizšķīdina vārītā ūdenī istabas temperatūrā un jāmaisa, līdz iegūst homogēnu suspensiju. Gatavās suspensijas ilgstoša uzglabāšana nav atļauta.

  • Zāļu terapijas kurss ir 5 dienas.
  • Ja bērns sver 5-8 kilogramus, suspensijai izmanto 50 mg paciņas, 10-14 kilogramus - 100 mg, 15-24 kilogramus - 200 mg, 25-34 kilogramus - 300 mg, 35-44 kilogramus - paciņas, kurās ir 400 mg pašreizējās vielas.
  • Pirmajā terapijas dienā suspensiju ņem 10 mg / kg bērna svara, nākamajās dienās - 5-10 mg / kg svara vienreiz dienā.

Īpašas funkcijas

  • Spēja lietot 1 reizi dienā ilgstošas ​​izdalīšanās perioda dēļ un akumulācijas ietekme uz audiem.
  • Apakšējo elpošanas ceļu infekcijas un iekaisuma slimībām tiek piešķirts īss 3-5 dienu ilgums.
  • Ārstēšanu ar personām, kas cieš no aknu un nieru slimībām, kā arī pacientiem ar smagām sirds aritmijām, jālieto piesardzīgi.
  • Pārtika palēnina zāļu uzsūkšanos kuņģī, tādēļ zāļu lietošana kopā ar pārtiku un alkoholu nav ieteicama.

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Tā kā zāļu aktīvajam savienojumam ir iespēja uzkrāt mātes pienu ārstēšanas laikā un pirmajās 10 dienās pēc antibiotikas atcelšanas, Jums jāpārtrauc zīdīšana.

Grūtniecības pirmajā grūtniecības trimestrī šo zāļu lietošana netiek lietota, vēlīnās reproduktīvās stadijas laikā azitromicīns tiek nozīmēts tikai tad, ja ieguvums mātei ir daudz lielāks par iespējamo risku auglim.

Kontrindikācijas

Azitromicīns nav parakstīts:

  • slimības, kas saistītas ar smagu aknu vai nieru mazspēju (aknu ciroze, hroniska nieru slimība);
  • bērniem vecumā līdz 12 gadiem vai ar ķermeņa svaru līdz 45 kilogramiem (zāļu formas tablešu formā);
  • barošana ar krūti;
  • alerģiskas reakcijas pret makrolīdiem;
  • vienlaicīga lietošana ar ergotamīnu, heparīnu.

Blakusparādības

  • Alerģiskas izpausmes: nātrene, nieze, angioedēma, anafilaktiskas reakcijas;
  • reibonis, galvassāpes, nogurums un miegainība dienas laikā;
  • atgriezenisks dzirdes zudums pazūd pēc zāļu izņemšanas;
  • sirdsdarbības sajūta, smaguma sajūta krūtīs;
  • slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja;
  • akūta bronhu spazma, ievadot intravenozi;
  • maksts kandidoze, disbakterioze.

Narkotiku pārdozēšanas simptomi

Gadījumā, ja neatbilst medicīniska rakstura ieteikumiem, lietojot medikamentus, neievērojot lietošanas instrukciju, bērnu bērniem nejauši lieto kapsulas. Injicēšana ar azitromicīna savienojumiem izpaužas kā slikta dūša, vemšana un pagaidu dzirdes zudums.

SVARĪGI! Pēc pirmajām pārdozēšanas pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Noderīgs video

Iepazīstiet vizuāli par narkotiskās vielas azitromicīna īpašībām un ārstēšanu:

Azitromicīns ir mūsdienīgs pretmikrobu līdzeklis, kas efektīvi nomāc gandrīz visu mikroorganismu, kas izraisa pneimoniju, vitalitāti, kas padara to par pirmās izvēles līdzekli šīs slimības ārstēšanai.

Pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu

Plaušu iekaisums ir visbiežākais nāves cēlonis pasaulē no infekcijām. Katru gadu miljoniem cilvēku cieš šī bīstamā slimība, tāpēc pareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle joprojām ir aktuāla. Pneimonijas ārstēšanai paredzēto zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz daudziem faktoriem. Jāizvērtē patogēna jutīgums, zāļu farmakokinētika, kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības. Svarīga loma zāļu izvēlē ir ārstēšanas metode un ārstēšanas biežums. Azīmromicīns pneimonijai bieži kļūst par # 1 izvēlētu narkotiku, jo šī antibiotika kaitīgi ietekmē daudzus patogēnus un to ir jālieto tikai vienu reizi dienā.

Antibiotiku izvēles princips plaušu patoloģijās

Speciālisti izvēlas antibiotikas zemādas elpošanas trakta infekciju ārstēšanai, pamatojoties uz datiem par biežāk sastopamiem šo patoloģiju patogēniem. Šī pieeja ir saistīta ar faktu, ka ne visas ambulatorās klīnikas ir spējīgas ātri veikt krēpas bakpositv un noteikt, kurš mikroorganisms provocēja šo slimību. Dažos gadījumos, kad plaušu iekaisums ir neproduktīvs klepus, ļoti grūti veikt krēpu paraugus.

Antibiotiku izvēle bieži ir sarežģīta, jo ārsts nespēj pastāvīgi uzraudzīt slimības gaitu un, ja nepieciešams, nekavējoties pielāgo ārstēšanu. Dažādām antibiotikām ir atšķirīga farmakoloģiskā iedarbība, tās dažādos veidos iekļūst dažādos audos un ķermeņa šķidrumos. Tātad tikai daži antibiotiku veidi - makrolīdi, tetraciklīni un sulfonamīdi - labi iekļūst šūnās.

Gadījumā, ja patogēns ir jutīgs pret antibakteriālo līdzekli, bet zāles sasniedz iekaisuma koncentrāciju nepietiekamā koncentrācijā, tad šādas ārstēšanas ietekme nebūs. Bet jums ir jāsaprot, ka ar šo paņēmienu nav uzlabojies pacienta stāvoklis, un rodas mikrobu rezistence pret antibiotiku.

Izvēloties antibiotikas, ļoti svarīgs aspekts ir zāļu drošums. Mājās ārstēšanā visbiežāk izvēlēta mutiska zāļu forma. Ārsti cenšas izvēlēties tādas zāles, kuru biežums ir minimāls, un efektivitāte ir augsta.

Pediatrijas praksē, izvēloties antibakteriālas zāles, priekšroku dod sīrupiem un suspensijām ar plaša spektra aktīvo vielu.

Kādi patogēni izraisa pneimoniju?

Cilvēki bērniem un pieaugušajiem bieži pārvēršas par obstruktīvu bronhītu, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, un baktēriju mikrofloras pievienošanās var kļūt par pneimoniju.

Visbiežākais pneimonijas izraisītājs ir pneimokoku, retāk slimību izraisa mikoplazmas, hlamīdijas un hemophilic zizlis. Jauniešiem slimību visbiežāk izraisa viens patogēns. Gados vecākiem cilvēkiem blakusparādību klātbūtnē slimība izraisa jauktu mikroflora, kurā ir gan gram-pozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.

Lobāra pneimonija visos gadījumos ir izraisījusi streptokoku. Stafilokoku pneimonija ir retāk sastopama, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar sliktiem ieradumiem, kā arī pacientiem, kuriem ilgu laiku ir bijusi hemodialīze vai kuriem ir bijis gripa.

Diezgan bieži patogēnu nav iespējams noteikt. Šajā gadījumā antibakteriālos līdzekļus nosaka izmēģinājums. Nesen palielinājies pneimoniju skaits, ko izraisa netipiski patogēni.

Azitromicīns pneimonijā pieaugušajiem un bērniem dod labus rezultātus. Parasti to labi panes visu vecuma pacientu pacienti un reti rodas blakusparādības.

Azitromicīns pieder makrolīdu grupai. Šo antibakteriālo līdzekli bieži lieto, ja tiek veikta penicilīna grupas antibiotiku nepanesība.

Vispārējs apraksts par azitromicīnu

Azitromicīns ir pieejams kapsulās ar dažādām aktīvās vielas devām. Zāles pieder makrolīdu grupai. Tai ir izteikta aktivitāte pret grampozitīviem, gramnegatīviem, anaerobiem un intracelulāriem patogēniem.

Šīs zāles uzglabāšanas laiks ir 2 gadi. Glabājiet to vēsā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem.

Lietošana pneimonijā

Instrukcijas par azitromicīna lietošanu pneimonijai norāda, ka zāles jālieto šādās devās:

  • Bērni vecumā līdz 12 gadiem un pieaugušie dzer 1 kapsulu, kas satur 500 mg aktīvās vielas 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums visbiežāk ir 3 dienas.
  • Bērni no 6 līdz 12 gadiem lieto 1 kapsulu, kas satur 250 mg aktīvās vielas tikai vienu reizi dienā.
  • Bērniem līdz 6 gadu vecumam ir ieteicams noteikt apturēšanu. Devu aprēķina ārstējošais ārsts individuāli atkarībā no mazā pacienta vecuma.

Rokasgrāmata norāda, ka intervālam starp antibiotiku devām jābūt apmēram dienai. Šajā gadījumā asinīs tiek uzturēta pastāvīgi augsta zāļu koncentrācija.

Ir stingri aizliegts pārsniegt ieteikto asitromicīna devu. Jāapzinās, ka zāles raksturo ilgstoša darbība, un pusperiods ir ļoti garš.

Ārstēšanas ar azitromicīnu īpašības

Pneimonijas gadījumā azitromicīnu ļoti piesardzīgi lieto pacientiem ar hroniskām aknu slimībām, un var attīstīties hepatīts un smaga aknu mazspēja. Ja ir pazīmes, kas liecina par patoloģisku aknu funkciju, ko izraisa dzelte, urīna kļūda, asiņošana, asiņošana, terapija ar antibakteriālu līdzekli tiek pārtraukta un pacients tiek pētīts.

Ja pacientiem ir vidēji smagas nieru darbības traucējumi, pneimonijas ārstēšana ar azitromicīnu jāveic ārsta uzraudzībā.

Ja antibakteriālo līdzekli lieto, lai ārstētu vairāk nekā 3 dienas, tad var rasties pseidomembranozais kolīts. Šim stāvoklim var būt dispepsijas traucējumi, ieskaitot smagu caureju.

Ārstēšana ar makrolīdu antibiotikām palielina sirds aritmiju attīstības risku. Tas jāņem vērā, ārstējot cilvēkus ar sirds slimībām.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas īpatnības

Bērnu pneimonijas ārstēšanā ir nepieciešams pareizi izvēlēties zāļu formu. Ārstējot bērnus, kas jaunāki par 6 gadiem, Jums jāuzņem suspensija, jo pilnīga krampju norīšana ir ļoti problemātiska, un, ja jūs izlejiet pulveri no kapsulas, bērns nevēlas to norīt pārāk rūgtu garšu dēļ.

Smagās apakšējo elpceļu infekcijas gadījumā devu aprēķina ārstējošais ārsts, kas arī nosaka terapijas ilgumu. Vairumā gadījumu ārstēšanas kurss ilgst trīs dienas, bet smagas pneimonijas gadījumā var ieteikt nedēļas kursu. Bērnam ir jālieto zāles vienlaicīgi. Tas nodrošina pastāvīgi augstu antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju asinīs.

Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanu ar pacienta uzlabošanu. Ja jūs neēdat pilnu antibiotiku kursu, var rasties superinfekcija, kas ir grūti ārstējama.

Azitromicīns ir plaša spektra ilgstošas ​​darbības antibiotika. Pēc pēdējās kapsulas uzņemšanas aktīvās vielas terapeitiskā koncentrācija asinīs ilgst trīs dienas. Sakarā ar šo īpašību, šis makrolīds kļūst par 1. izvēlēto zāļu pneimonijas ārstēšanai.

Azitromicīns kopienas iegūtās pneimonijas ārstēšanā

Sadzīves plaušu karsoņa (sinonīmi: mājas, ambulatorie) - akūta slimība parādīties sabiedrībā, kopā ar simptomiem apakšējo elpceļu infekcijas (drudzis, klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums), un "svaigas" fokālās infiltratīva izmaiņas plaušās, ja nav skaidrs, diagnostikas alternatīvas.

Kopienā iegūto pneimoniju (PFS) var iedalīt 3 grupās:

1. Pneimonija, kurai nav nepieciešama hospitalizācija. Šī pacientu grupa ir visplašāk sastopamā slimnieka grupa, līdz pat 80% pacientu ir pneimonija; šiem pacientiem ir viegla pneimonija un viņi var saņemt ambulatoro terapiju; mirstība nepārsniedz 1-5%.

2. Pneimonija, kas hospitalizē pacientus slimnīcā. Šī grupa veido apmēram 20% no visām pneimonijām, pacientiem ir fona hroniskas slimības un smagi klīniskie simptomi, hospitalizēto pacientu mirstības risks sasniedz 12%.

3. Pneimonija, kas nepieciešama intensīvās terapijas nodaļas pacientu hospitalizācijai. Šādi pacienti tiek definēti kā pacienti ar smagu kopienas pneimoniju. Smagas pneimonijas mirstība ir aptuveni 40%.

No iekaisuma reakciju ar plaušu elpošanas cēloņi var būt samazināšanās efektivitātes aizsardzības mehānismu ķermeņa un masveida devām mikroorganismiem un / vai to palielinātu virulences. Ortofarneksa satura aspirācija ir galvenais plaušu elpošanas orgānu infekcijas ceļš un līdz ar to galvenais pneimonijas patoģenētiskais mehānisms. Normālos apstākļos vairāki mikroorganismi (piemēram, Streptococcus pneumoniae) var kolonizēt orofaringu, bet apakšējie elpošanas ceļi ir sterili. Traheobronchial koka pašattīrīšanās mehānismu bojājuma gadījumā, piemēram, ar vīrusu elpošanas orgānu infekciju, tiek izveidoti labvēlīgi apstākļi pneimonijas attīstībai. Dažos gadījumos neatkarīgs patogēns faktors var būt masveida devu vai iekļūšanu mikroorganismu plaušu elpceļu nodaļās pat vienas ļoti virulentie mikroorganismiem izturīgi pret darbību aizsardzības mehānismu ķermeņa, kas arī noved pie attīstības pneimoniju.

PFS etioloģija ir tieši saistīta ar normālo mikrofloru, kas kolonizē augšējo elpošanas ceļu. No daudziem mikroorganismiem, tikai daži ar paaugstinātu virulenci var izraisīt iekaisuma reakciju, kad tie nonāk apakšējo elpceļu traktā.

Šādi tipiski patogēni no sabiedrības iegūtās PFS ir: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Daži nozīme etioloģijā KLP KLP ir netipiski organismi, gan noskaidrot to likumsakarīgi nozīme ir grūti: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Tipiski, bet reti sastopamie VBP ierosinātāji ir: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, retāk - citas enterobakterijas.

Streptococcus pneumoniae ir visbiežākais PFS ierosinātājs visu vecuma grupu cilvēkiem. Patentu identificēšanas sarežģītības dēļ PFS sākotnējā apstrāde pēc būtības ir empīriska. Zāļu izvēle balstās uz datiem par dažu patogēnu sastopamības biežumu dažādās vecuma grupās, rezistenci pret antibiotikām vietējā līmenī, slimības klīnisko ainu un epidemioloģisko informāciju.

Antimikrobiālo zāļu sākotnējā izvēle tiek veikta empīriski (t.i., pirms iegūst mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus), jo:

- vismaz pusei gadījumu atbildīgo mikroorganismu nevar identificēt pat ar vismodernākajām pētniecības metodēm, un esošās mikrobioloģiskās metodes ir diezgan nespecifiskas un nejutīgas;

- jebkāda pavājināta pneimonijas etitropiska ārstēšana ir saistīta ar palielinātu komplikāciju un pneimonijas mirstības risku, savukārt ātra un pareizi izvēlēta empīriskā terapija var uzlabot slimības iznākumu;

- klīniskā attēla, radioloģisko izmaiņu, blakusparādību, riska faktoru un pneimonijas smaguma novērtējums vairumā gadījumu ļauj pieņemt pareizo lēmumu par atbilstošas ​​terapijas izvēli.

Tajā pašā laikā ir jācenšas precizēt etioloģisko diagnozi, īpaši pacientiem ar smagu pneimoniju, jo šī pieeja var ietekmēt slimības iznākumu. Turklāt priekšrocības "mērķa" terapija ir samazinot izrakstīto medikamentu, samazinātu ārstēšanas izmaksas, mazāk blakusparādības terapijas un samazinot potenciālo izvēli rezistentu mikroorganismu celmu.

Sākuma terapijas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, terapijas atrašanās vietas, klīniskiem un epidemioloģiskiem faktoriem. Tā kā bieži ir grūti uzreiz noteikt PFS izraisītāja veidu, makrolīdi ar plašu antibakteriālās iedarbības spektru ir plaši lietoti narkotikas.

Ārvalstu datu analīze rāda, ka makrolīdi ir efektīvi 80-90% pacientu ar PFS. To nosaka to adekvāts darbības spektrs, ieskaitot lielāko daļu iespējamo patogēnu, to skaitā mikoplazmas, hlamīdijas un leģionelas, kā arī labvēlīgas farmakokinētiskās īpašības, kas veicina augstu koncentrāciju veidošanos plaušās. Svarīgs faktors, kas nosaka makrolīdu empīrisko izvēli, ir mazu mikroorganismu rezistences līmenis pret tiem. Piemēram, mikoplazmas rāda nemainīgu jutību pret šīs grupas antibiotikām, rezistences pret tām attīstība nav aprakstīta. Krievijā PFS S. Pneumoniae sastopamības biežākais sastopamības biežums pret makrolīdiem ir mazāks par 5%. Turklāt vairākos mikroorganismos jutīgums pret makrolīdiem tika atjaunots pēc to lietošanas intensitātes samazināšanas perioda.

Makrolīdu priekšrocības ietver arī zemu toksicitāti un labu panesamību, tai skaitā zemu alerģiju. Frekvence paaugstinātas jutības reakcijas, ja to piemēro nepārsniedz 0,5%, ir ievērojami zemāks nekā ārstēšanā penicilīnu (10%) un cefalosporīniem (4%), sakarā ar to, kas tiek uzskatīts par makrolīdiem līdzekli izvēli pacientiem ar alerģiju uz 3-laktāma antibiotikām.

Ziemeļamerikas PFS ārstēšanas vadlīnijās makrolīdi tiek uzskatīti par pirmās izvēles zālēm. To efektivitāti un drošību apstiprina klīnisko pētījumu meta-analīzes rezultāti.

Ir ierosināts, ka makrolīdu ne tikai terapeitisku efektu, bet arī var novērst pārvadāšanu netipisku patogēniem, kas var novest pie samazināšanos biežuma atkārtošanās KLP un samazināt saslimstību.

Iepriekš minētie faktori nosaka plaši lietoto makrolīdu lietošanu pieaugušajiem un bērniem ar zemu elpceļu infekcijām kopš 1952. gada, kad pirmais šīs farmakoloģiskās grupas - eritromicīna - pārstāvis parādījās starptautiskajā farmācijas tirgū. Nākamajos gados tika izstrādātas jaunas makrolīdu grupas antibiotikas, kas atšķiras no eritromicīna, galvenokārt ar uzlabotām farmakokinētiskajām īpašībām un labāku panesamību.

Mūsdienu makrolīdu populārākais ir azitromicīns. Vairāk nekā 20 gadu pieredze azitromicīna lietošanā klīniskajā praksē liecina par tā patieso atzīšanu visā pasaulē. Šajā laikā zāles ir pierādījusi sevi dažādu infekcijas slimību ārstēšanā, un galvenokārt bronhopulmonārās infekcijas. Saskaņā ar pētījumu par Eiropas biedrības Mikrobu ķīmijterapiju (ESAC), veica 2001-2002. Vairumā Eiropas valstu makrolīdu otrajā vietā patēriņa ziņā starp antibiotikām ambulatorajā praksē, otrajā penicilīnu. Azitromicīns un klaritromicīns ir vieni no "visaugstāko aktīvo pārdozēto pretmikrobu līdzekļu" top 5 "pasaulē. Azitromicīna patēriņš sasniedz milzīgas summas un turpina nepārtraukti palielināties. 1999. gadā azitromicīns bija pasaulē visizplatītākais makrolīdu līdzeklis (IMS Drug Monitor, 1999), un tā pārdošanas apjoms 2002. gadā pārsniedza 1 miljardu ASV dolāru.

salīdzinot ar citiem

Azitromicīns (zitrozīns) ir semisintektīvs antibiotikas no 15 dalībnieku makrolīdu vai azalīdu grupas. Šī ķīmiskā struktūra uzlabo farmakokinētiku, īpaši ievērojami palielina skābes rezistenci (salīdzinot ar eritromicīnu 300 reizes), labāku uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta un drošāku bioloģisko pieejamību. Azīmitromicīna īpašības, kas to atšķir no citiem makrolīdiem, ir ļoti ilgs pusperiods (līdz 79 stundām) un spēja radīt lielāku koncentrāciju audos. Azitromicīns ir labāks par citiem makrolīdiem un spēj uzkrāties intracelulāri. To aktīvi uztver fagocīti un tiek nogādāti infekciozā iekaisuma centrā, kur tā koncentrācija ir par 24-36% lielāka nekā koncentrācija veselos audos. Azitromicīna spēja iekļūt fagocītos ir 10 reizes lielāka nekā eritromicīna.

Sakarā ar lielo lipofilitātes azitromicīna (Zitrotsin) ir plaši izplatīta visā organismā, sasniedzot dažādos orgānos un audos līmeni tālu pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (MIC) vērtības, lai lielāko patogēnu gadījumā atrašanās vietas. Intracelulārā zāļu koncentrācija ir 10-100 reizes lielāka nekā plazmā. Vislielākās koncentrācijas ir mandeles, adenoidi, vidusauss eksudāts, bronhiālās gļotādas un bronhiālās sekrēcijas, kā arī alveolāro epitēliju. Augsts zāļu līmenis bronhu un plaušās tiek uzturēts vairākas dienas pēc tā atcelšanas. Par prasību spektrs azitromicīna plašāks nekā eritromicīnu sakarā ar mikroorganismu, piemēram, Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, intracelulāras kompleksa Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. un Toxoplasma gondii. Azitromicīna aktivitāte pret grampozitīviem mikroorganismiem ir salīdzināma ar eritromicīna iedarbību, tomēr tā ir pārāka par eritromicīna aktivitāti pret gramnegatīviem mikroorganismiem in vitro. Jo īpaši azitromicīns ir 2-8 reizes aktīvāks nekā eritromicīns attiecībā pret H. gripu, ieskaitot 3-laktamāzi saturošus celmus, kuri konstatēti aptuveni 20-40% gadījumu. Azitromicīns ir augstāks par eritromicīnu pret Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. un daži citi mikroorganismi. Zāles iedarbojas uz visiem galvenajiem patogēno apakšējo elpceļu infekcijām, tai skaitā S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae un S. pneumoniae. Saskaņā ar japāņu autoru teikto, azitromicīns ir aktīvs attiecībā uz citiem makrolīdiem izturīgiem pneimokokiem.

Azitromicīnam (Zitrocīnam) ir post-antibiotiku iedarbība, t.sk. pret sabiedrības izraisītu pneimoniju patogēniem, piemēram, S. pneumoniae un N. influenzae.

Azitromicīna priekšrocība salīdzinājumā ar citiem makrolīdiem, kā arī lielākajai daļai citu antibiotiku citās grupās ir viena deva dienā un īss ārstēšanas kurss, kas ir ērts gan bērniem, gan viņu vecākiem. Ērtākais režīms, savukārt, palielina terapeitisko ieteikumu ieviešanas precizitāti.

Azīmitromicīna priekšrocības ir augsta drošība un laba panesamība, pateicoties gan labvēlīgam nevēlamo blakusparādību profilam, gan klīniski nozīmīgu zāļu mijiedarbības mazam potenciālam. Saskaņā ar metaanalīzes rezultātiem azitromicīna eliminācijas ātrums nevēlamo blakusparādību dēļ ir 0,7% apakšējo elpceļu infekciju gadījumā un 0,8% augšējo elpceļu infekciju gadījumā. Saskaņā ar šo metaanalīzes rezultātiem antibiotiku atcelšanas biežums amoksicilīnam / klavulanātam bija 2,3-4,8%, cefakloram 1,3-2,8%, eritromicīnam -1,9-2,2%, klaritromicīna 0,9% -1%. Klīniskajos pētījumos azitromicīns reti izraisīja nopietnas blakusparādības, kuru cēloņsakarība ar šo zāļu lietošanu nav pilnībā noteikta.

Makrolīdu spēju ievadīt zāļu mijiedarbību galvenokārt nosaka to ietekme uz citohroma P450 sistēmas fermentiem aknās. Saskaņā ar citohroma P450 inhibīcijas pakāpi tie ir sakārtoti šādā secībā: klaritromicīns> eritromicīns> roksitromicīns> azitromicīns> spiramicīns. Tādējādi attiecībā uz zāļu mijiedarbību azitromicīns (nitrozīns) ir drošāks par lielāko daļu citu makrolīdu. Atšķirībā no eritromicīna un klaritromicīna tā neietekmē klīniski nozīmīgu mijiedarbību ar ciklosporīnu, cisaprīdu, pimozīdu, disopiramīdu, astemizolu, karbamazepīnu, midazolāmu, digoksīnu, statīniem un varfarīnu.

Azitromicīnu (zytrotzīnu) ieteicams lietot pirms ēdienreizes, jo pārtikas ietekmē tā bioloģiskā pieejamība pēc dažiem datiem var samazināties. Tomēr 3 pētījumi parādīja, ka pārtika neietekmē azitromicīna biopieejamību šādās zāļu formās: 250 mg tabletes, 1000 mg pulveri un 500 mg bērnu formula [49]. Šo pētījumu rezultāti liecina, ka azitromicīna (zitrozīna) lietošana nav saistīta ar uzturu, kas vēl vairāk atvieglo zāļu lietošanu.

Tādējādi galvenās azitromicīna īpašības, kas ļauj noturēt stingras pozīcijas ne tikai kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšanā, bet arī citas elpceļu infekcijas, ir šādas:

- augsta aktivitāte pret galvenajiem patogēniem apakšējo elpceļu infekciju (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktivitāte pret intracelulāriem netipiskiem patogēniem;

- zema S. pneumoniae un H. influenzae rezistence pret azitromicīnu;

- augsta koncentrācija dažādās bronhopulmonārās struktūrās;

- post-antibiotiku iedarbības klātbūtne;

- klīniski nozīmīgas mijiedarbības ar citām zālēm trūkums;

- ērts dozēšanas režīms;

- zāļu klātbūtne dažādās zāļu formās.

Mūsdienu plašajā arsenālā antibakteriālo zāļu, kas paredzētas bronhopulmonārās infekcijas ārstēšanai, azitromicīns turpina ieņemt nozīmīgu vietu.

azitromicīns pneimonijai

Populāri raksti par šo tēmu: azitromicīns pneimonijai

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, pārsvarā baktēriju etioloģija, kurai raksturīga plaušu elpošanas orgānu fokālais bojājums ar obligātu intraalveolāro eksudāciju.

tematiskais numurs: INFEKCIJAS DAKTORA PRAKSĒ Salīdzinošā efektivitāte un drošība azitromicīna un ceftriaksona kombinācijā intravenozai lietošanai salīdzinājumā ar levofloksacīnu intravenozai lietošanai.

2006. gada 11. decembrī Donetsk notika konference, kas veltīta racionālas antibiotiskas terapijas jautājumiem visbiežāk sastopamajās elpošanas ceļu infekcijās.

No III Ukrainas fizioterapeitu un pulmonologu kongresa Bronhopulmonārās sistēmas slimības, jo īpaši pneimonija, rada nopietnas medicīniskas un sociālas problēmas un ir viens no biežākajiem pacientu hospitalizācijas iemesliem. Ar ziņojumu "Komplikācijas.

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un joprojām ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Tādējādi 1998.-2000. Gadā Ukrainas pieaugušo pneimonijas sastopamība bija 4,3-4,7 procenti.

Kopējā saslimstība ar elpošanas ceļu slimībām sastāda pirmo vietu, un šīs patoloģijas īpatsvars pieaugušajiem ir 27,6%, pusaudžiem - 39,9%, bērniem - 61%.

"Jaunie" makrolīdi ietver klaritromicīnu un azitromicīnu, kas klīniskajā praksē stājās 90. gadu sākumā. XX gadsimts.

Sumatīta (asitromicīna) ievadīšana intravenozai lietošanai klīniskajā praksē ir ievērojami paplašinājusi elpceļu infekciju efektīvas antibakteriālas ārstēšanas iespējas un pēc definīcijas arī izvirzīja vairākus jautājumus.

Problēma par seksuāli transmisīvo infekciju izplatību joprojām ir aktuāla visā pasaulē. Tajā pašā laikā pēdējo 30 gadu laikā mūsu idejas par šo patoloģiju ir būtiski mainījušās.

Azitromicīns kopienas iegūtās pneimonijas ārstēšanā

Publicēts žurnālā:
Klīniskā farmakoloģija un terapija, 2006, 15 (2)

S.V. Moisejevs
Ārstniecības un arodslimību katedra MMA. IM Sechenov, Maskavas Valsts universitāte. M.V. Lomonosova

Pēdējos gados šķiet, ka viss, ko var teikt par sabiedrības iegūtu pneimoniju, tomēr nav pievērsta uzmanība šai problēmai, kuras atspoguļojums ir nemainīga publikāciju plūsma un ieteikumi par pneimonijas diagnostiku un ārstēšanu. Šāda interese ir diezgan saprotama. No vienas puses, kopienas iegūtā pneimonija joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, un, no otras puses, mainīgā epidemioloģiskā situācija liek mums pārskatīt esošās pieejas ārstēšanai un pārvērtēt dažu antibakteriālo līdzekļu nozīmi. Pašlaik ir skaidri definēts antibiotiku saraksts, ko visā pasaulē uzskata par iespējamu kopienākušās pneimonijas empīrisku terapiju. Viens no tiem ir azitromicīns (Sumamed), kas parādās visos šīs slimības ieteikumos. Šīs azalīda antibiotikas izvēli nosaka iedarbības spektrs, kas ietver galvenās sabiedrības izraisītās pneimonijas slimības ierosinātājus, farmakokinētikas / farmakodinamikas pazīmes, kas ļauj saīsināt ārstēšanas kursu, dažādas izdalīšanās formas, kas ļauj izrakstīt zāles visās situācijās. Kāda ir aitromicīna vieta mūsdienu koptēvētās pneimonijas terapijā?

Kontrolēto klīnisko pētījumu rezultāti

Daudzu kontrolētu pētījumu laikā pierādīts, ka azitromicīna efektivitāte kopienas iegūtā pneimonijas ārstēšanā ir pierādīta. 10 gadus (1991-2001) 29 pētījumos tika publicēti 5901 pacients, no kuriem 762 bērni [1]. 12 pētījumos piedalījās pacienti ar dažādām infekcijām, 8 - ar hroniska bronhīta saasināšanos un 9 - ar pneimoniju. Kā izmanto references narkotikas makrolīdu (eritromicīnu, klaritromicīnu, roxithromycin, dirithromycin) 8 pētījumos, penicilīniem (co-amoxiclav, amoksicilīna, benzilpenicilīnu) 13, cefalosporīniem (cefaclor, Xorimax, ceftibuten) 4 un fluorhinoloniem (moksifloksacīns) in 1 Azitromicīns visbiežāk (9 pētījumos) salīdzinājumā ar vienlaicīgi mikroklavu. Asitromicīna terapijas 3 dienu un 5 dienu kursu efektivitāte bija augsta un lielākajā daļā pētījumu bija salīdzināma ar 10 dienu ārstēšanas kursu ar salīdzinošām zālēm. 5 pētījumos azitromicīns pārsniedz salīdzinošo zāļu (co-amoksiklavs, eritromicīns, benzilpenicilīns un ceftibutens) efektivitāti. Jāatzīmē, ka neliels, bet statistiski nozīmīgs pārākums pār azitromicīna līdzfinansējuma amoxiclav tika atzīmēts divos galvenajos pētījumos 759 pacientiem ar akūtu hroniska bronhīta paasinājums (klīnisko efektivitāte 89,7% un 80,2, attiecīgi, p = 0,0003) un 481. pacientu ar apakšējo elpceļu infekcijām (95,0 un 87,1%, p = 0,0025). Terapijas panesamība galvenajās un kontroles grupās kopumā bija salīdzināma, lai gan 4 pētījumos azitromicīns izraisīja nevēlamās reakcijas retāk nekā co-amiclavs vai cefuroksīms. Atšķirība galvenokārt bija zema kuņģa un zarnu trakta traucējumu sastopamība.

Pneimonijas empīriskā terapija ambulatorā stāvoklī

Sabiedrības iegūtās pneimonijas etioloģija ir atkarīga no daudziem faktoriem un dažādos pētījumos var būtiski atšķirties. Tās galvenais cēlonis ir Streptococcus pneumoniae. Mūsdienu apstākļos kopienākušās pneimonijas etioloģijā pieaug netipisku mikroorganismu, tostarp M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, loma. Daudz retāk pneimoniju izraisa N. influenzae, kā arī S. aureus, Klebsiella un citas enterobakterijas. Bieži vien pacientus sauc par jauktu vai vienlaicīgu infekciju. Pēdējos gados galvenā problēma speciālistu vidū ir penicilīnu rezistento pneimokoku celmu izplatība, kas bieži vien izpaužas kā rezistence pret vairākām antibakteriālu līdzekļu grupām, t.i. ir daudzresursi. Dažās valstīs šādu celmu īpatsvars sasniedz 40-60%. Tomēr Krievijai šī problēma vēl nav aktuāla, šķiet. Saskaņā ar S. pneumoniae klīnisko celmu rezistences uzraudzību daudzcentru Krievijas pētījumā par PeGAS, rezistento celmu īpatsvars joprojām ir zems [2]. Tikai 6-9% no pneimokoku celmiem bija rezistenti pret makrolīdiem, ieskaitot azitromicīnu.

Kad azitromicīnam vajadzētu ordinēt? Jebkurai antibiotikai, kas domāta kopienas iegūtās pneimonijas empīriskai ārstēšanai, jābūt aktīvai pret S. pneumoniae. Vēlams arī, lai viņš rīkotos pēc netipiskiem patogēniem. Makrolīdu grupas antibiotikas atbilst šīm prasībām, tādēļ visos ieteikumos tās tiek sauktas par izvēles paņēmienu vieglas vai mērenas kopienas pneimonijas ārstēšanai, kas neprasa hospitalizāciju. Azitromicīna priekšrocība salīdzinājumā ar lielāko daļu citu makrolīdu ir aktivitāte pret N. influenzae, kas vēl vairāk paplašina norādes par tā lietošanu. Zāļu aktivitāte pret pneimokoku un netipiskiem patogēniem nav tik plaša. Papildus makrolīdiem tie ietver elpošanas fluorhinolonus (levofloksacīnu, moksifloksacīnu) un tetraciklīnus. Plašākai pirmās izmantošanai parastajā klīniskajā praksē nav iemesla (tai skaitā augsto izmaksu dēļ), bet tetraciklīnu lietošanu kavē rezistentu pneimokoku celmu izplatīšanās. Azitromicīna priekšrocības salīdzinājumā ar amoksicilīnu un citiem beta-laktāmiem ir īpaši acīmredzamas, ja pastāv augsta netipiskas pneimonijas (pakāpeniska parādīšanās, augšējo elpceļu bojājumu simptomi, neproduktīvs klepus, galvassāpes utt.) Iespējamība. Mycoplasma pneumoniae ir galvenais pneimonijas cēlonis skolas vecuma bērniem [3], tādēļ šādos gadījumos vienmēr būtu jādod priekšroka makrolīdiem, it īpaši, ja tos ražo suspensijā. Pediatrijas praksē makrolīdiem pēc būtības nav konkurentu, jo fluorhinolonus bērniem nevar parakstīt. Maziem bērniem pneimonijas ārstēšanā īpaši svarīga ir iespēja izrakstīt asitromicīnu vienu reizi dienā un īsu terapijas kursu (3-5 dienas).

Visos ieteikumos situācijas tiek izceltas, kad mainās pneimonijas patogēnu parastais spektrs, un tādēļ ir jāmaina empīriskās terapijas pieejas. Vietējo iedzīvotāju pneimonijas diagnostikas un ārstēšanas pamatnostādņu projektā (2005) [4] ir ierosināts sadalīt pieaugušos pacientus divās grupās atkarībā no vecuma (jaunāki vai vecāki par 60 gadiem) un vairāku nelabvēlīgu prognostisku faktoru klātbūtne:

  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • cukura diabēts;
  • sastrēguma sirds mazspēja;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • alkoholisms, narkomānija;
  • ķermeņa masas trūkums.

Gados vecākiem pacientiem ar šiem riska faktoriem pieaug H. influenzae un citu gramnegatīvo baktēriju etioloģiskā nozīme. Attiecīgi šajā gadījumā labāk ir lietot amoksicilīnu / klavulanātu vai elpošanas fluorhinolonus. Tomēr jāatzīmē, ka jautājums par sabiedrības iegūtās pneimonijas etioloģiju gados vecākiem cilvēkiem ir sarežģīts. Piemēram, pētījumā par somu [5], 48% no 345 pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, bija iemesls pneimoniju, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, un tikai 4% - H. influenzae. Šis patogēnu spektrs "ideāli" atbilst azitromicīna aktivitātes spektram. Kontrolētos pētījumos netika apstiprināts, ka pacientiem ar HOPS saasināšanos lietojot co-amiclavin vairāk nekā azitromicīnu (skatīt iepriekš). R. Panpanich et al. [6], kas veikta ar meta-analīzi salīdzinošos pētījumus azitromicīnu un amoksicilīna (amoksicilīna / klavulanāta) pēc vairāk nekā 2500 pacientiem ar akūtu bronhītu, pneimoniju un akūtu hronisku bronhītu. Kopumā šo klīnisko un mikrobioloģisko efektivitāti nekonstatēja būtiskas atšķirības starp šīm zālēm, lai gan dažos pētījumos azitromicīnam bija dažas priekšrocības. Turklāt tā lietošana bija saistīta ar mazāku blakusparādību sastopamību (relatīvais risks 0,75).

ASV ieteikumi azitromicīnu iekļauts starp narkotiku izvēles ārstēšanā sadzīves pneimonijas Pacientiem ar paaugstinātu slimības (HOPS, diabēts, nieru vai sirds mazspēju vai ļaundabīgs audzējs), kas nesaņēma antibiotikas [7]. Ja nesen pacientiem tika piešķirta antibiotiku terapija, tad makrolīdi jālieto kopā ar beta-laktāmiem. Kombinētās terapijas iespēja ir norādīta vietējos ieteikumos.

Pneimonijas empīriskā terapija pacientiem, kuri ir hospitalizēti

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ievērojams skaits pacientu, kam ir kopienas pneimonija, var saņemt antibakteriālas zāles iekšķīgi, un tādēļ nav nepieciešama stacionāra ārstēšana. Šajā ziņā ir ļoti svarīgi pareizi identificēt pacientus, kuri tiks hospitalizēti. Augstākā vērtība risinājumu šai problēmai, ir pazīmes smaguma pneimoniju, piemēram, augsta temperatūra (> 40 ° C), tahipneju, hipotensija, smagu tahikardija, apziņas traucējumi, vairāk nekā vienas daivas plaušu, klātesot pūšanas dobumos, izsvīdums pleiras dobumā, uc zaudējumiem Iemesli hospitalizācijai var būt vecāks vecums, nopietnas blakusparādības, nespēja organizēt ārstēšanu mājās, iepriekšējās antibiotiku terapijas neefektivitāte, pacienta vai viņa radinieku vēlme. Īpaši ievērības cienīgs ir pacienti, smagums no stāvokļa, kuru nepieciešams ārkārtas hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā (straujas progresija infiltratīva izmaiņas plaušās, septiskā šoka, akūta nieru mazspēja, utt). Lai objektīvi novērtētu pacienta stāvokli un prognozi, tika ieteikts izmantot dažādas skalas (piemēram, pneimonijas iznākumu pētījumu grupa - PORT), tomēr tos reti izmanto parastajā praksē.

Pacientu grupa, kuriem ir kopēja pneimonija, ir heterogēna. Starp tiem var būt diezgan ievērojama daļa pacientu ar vieglu pneimoniju (to var veicināt, vienkāršojot hospitalizāciju departamentu medicīnas iestādēs). Līdz ar to daudzos gadījumos pneimonijas ārstēšanas metode ambulatorajos un hospitalizētos pacientiem ir vienāda un liecina par antibiotiku, tostarp azitromicīna, iekšķīgu lietošanu, lai gan ārsti parasti dod priekšroku parenterālai ievadīšanai. Izvēloties parenterālas antibiotikas, lai ārstētu vairāk smagu plaušu karsoni, jāņem vērā pieturas punktu lomu gram-negatīvo patogēnu (H. influenzae, enterobaktēriju), taču parasti uzskatīti narkotikas izvēli ingibitorzaschischennye penicilīniem un cefalosporīniem paaudžu II-III (ceftriaksona, cefotaksīma, un citi.). Tomēr netipiski patogēni var būt arī pneimonijas cēloņi hospitalizētiem pacientiem. Piemēram, ir labi zināms, ka Legionella pneumophila ir nopietnas pneimonijas attīstība, kurai nepieciešama hospitalizācija ICU. Lai pilnībā aptvertu iespējamāko pneimonijas patogēnu spektru, makrolīdi vienmēr jāiekļauj kombinētajā terapijā. Šis viedoklis ir atspoguļots gan valstu vadlīniju projektos (1. tabula), gan Amerikas ieteikumos pneimonijas ārstēšanai [4, 7]. Marķējuma izvēle makrolīdu antibiotikas lietošanai ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma. Smagākos gadījumos ir ieteicams lietot intravenozi azitromicīnu.

1. tabula. Ieteikumi kopsavilkuma pneimonijas ārstēšanai hospitalizētos pacientiem [4]

Azitromicīna lietošana pneimonijai un perorālām slimībām

Ar aukstu laika apstākļu sākšanos ķermenis sāk sasalst. Šeit es esmu slims! Viņa stāvēja pie autobusu pieturas, viņa ilgi gaidīja mikroautobusu, viņa bija ļoti auksta un tagad! Temperatūra 39, vājums, smags klepus, pēc tam iekaisis kakls un plaušas. Es saucu par ātro palīdzību. Ārsts izrakstīja asitromicīnu pneimonijai (jā, tas bija tas, ko es atklāju)

Lietošanas indikācijas

Azitromicīnu ordinē infekcijas klātbūtnē elpceļos, kā arī nazofarneksā. Šo narkotiku lieto arī ādas iekaisuma infekcijas procesos, kā arī urīnskābes un reproduktīvās sistēmas slimībās. Hlamīdijas vīruss.

Jāatzīmē, ka šodien azitromicīns ieņem pirmo vietu starp efektīviem un populāriem antibakteriāliem līdzekļiem. Tas pozitīvi ietekmē bronhiālo sistēmu un ļoti ātri izraisa ķermeņa atjaunošanos.

Azitromicīns ir farmakoloģiskajā pasaulē novitāte, kuru pārdod par pieņemamām cenām. Azitromicīns - ir jūsu palīgs cīņā pret nekrietnu klepu.

Eksperti izraugās azitromicīnu cilvēkiem ar pneimoniju kā lielisku pretmikrobu līdzekli, kas pēc iespējas īsākā laikā izveds ķermeni no šāda kritiskā stāvokļa.

Ikviens zina, ka pneimonija ir nopietna slimība, kas prasa tikai ārstēšanu ar antibiotikām. Šajā gadījumā tas palīdzēs azitromicīnam, jo ​​tas tiek uzskatīts par spēcīgāko antibiotiku ar plašu darbības spektru. Tas novērš grampozitīvas baktērijas un anaerobos mikroorganismus.

To ražo tikai kapsulās. Tas ļoti ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, un no tā tas nonāk asinsritē un tiek pārvadāts pa visu ķermeni.

Kontrindikācijas

Pastāv arī dažas kontrindikācijas šīs zāles lietošanai. To nedrīkst parakstīt bērniem līdz 12 gadu vecumam, kā arī cilvēkiem ar nieru un aknu mazspēju.

Ir aizliegts arī parakstīt šo medikamentu grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī tiem, kam var būt alerģiskas reakcijas uz šīs zāles.

Blakusparādības

Eksperti brīdina, ka azitromicīns jāievēro stingri saskaņā ar speciālista norādījumiem, jo ​​tam ir daudz blakusparādību.

Tos novēro no centrālās nervu sistēmas, asinsrites sistēmas, maņu orgāniem, kā arī kuņģa-zarnu trakta. Ja parādās pārdozēšanas simptomi, ir obligāti, ka jūs tīrīat kuņģi ar mazgāšanas metodi un sazinieties ar ātro palīdzību!

Jums arī ļoti rūpīgi jāpiemēro tas ar citām zālēm, jo ​​tas nav ļoti saderīgs ar neko.

Kā dzert azitromicīnu

Parastā ārstu ordinētā deva ir 1 mg. Tas jālieto vienu reizi dienā, vēlams vienu stundu vai divas reizes pēc ēšanas.

Deva ir atkarīga no pacienta slimības, masas un vecuma. Jāatzīmē, ka zāļu lietošana jāuztver ļoti nopietni, un, ja jūs aizmirstat lietot nākamo devu laikā, jums nav jāgaida nākamā deva, bet dzeriet, tiklīdz atceraties. Pēc ārsta speciālista ieteikuma regulāri jālieto šādas zāles.

Tā kā azitromicīns ir antibiotiku grupas līdzeklis, kopā ar to ir jālieto pretgripas terapija. Ārstēšanas laikā ar šo narkotiku, jums jāatsakās no transportlīdzekļa vadīšanas, nevis jāiesaistās darbībās, kurām nepieciešama maksimāla uzmanība.

Mani rezultāti un rezultāti

Šī narkotika man ļoti ātri palīdzēja piecelties. Azitromicīns izzuda visu klepu un tādējādi palīdzēja man atbrīvoties no sāpēm krūtīs. Pēc pirmās lietošanas ķermeņa temperatūra stabilizējās, vājums pazuda.

Es esmu ļoti pateicīgs azitromicīnam, ka es tik ātri uzkāpu pie manis. Es iesaku visiem!