Baktēriju pneimonija

Baktēriju pneimonijas simptomi ir saistīti ar elpošanas mazspēju.

Pateicoties ārstēšanas metodēm, ir iespējams no šīs slimības atbrīvoties agrīnā stadijā bez sekas. Ārstēšanas pamatā ir antibiotiku terapija.

Baktēriju pneimonija - simptomi pieaugušajiem

Pneimonijas baktēriju forma attiecas uz akūtām infekcijas slimībām. Atšķirīga iezīme ir plaušu audu iekaisums, kas palielinās, ja tas netiek apturēts. Šo slimību izraisa mikrobi, kas nonāk cilvēka ķermenī.

Galvenās iezīmes ir:

  • augsts drudzis;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • elpošanas mazspēja.

Šāda pneimonija vispirms tiek ierindota starp citu pneimonijas formu gadījumiem. Visbiežāk mazi bērni un vecāki cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem, ir slimi.

Biežākie slimības simptomi:

  • apetītes zudums;
  • liels vājums un letarģija;
  • augsts drudzis;
  • muskuļu sāpes;
  • elpas trūkums;
  • drudzis;
  • sāpes krūtīs, kas palielinās ar iedvesmu;
  • bālums
  • smags klepus ar krēpu pārpilnību, kas satur pusi;
  • slikta kuņģa un zarnu trakta darbība;
  • sirds sirdsklauves;
  • mitrā klepus;
  • sēkšana, ieelpojot;
  • dziļa elpošana

Noskatīties video par šo tēmu.

Kas raksturo slimības vīrusu?

Nav viegli atšķirt baktēriju pneimoniju pret vīrusu pneimoniju, bet, ja izmantojat dažus vienkāršus faktus, atšķirības kļūst redzamas arī neprofesionāļiem:

  1. Baktēriju pneimonija attīstās ilgāk un turpina lēni. Izvēlieties infekcijas laiku ir grūti. Jūs varat redzēt izteiktu bojājumu. Pacienta temperatūra paaugstinās 38 grādu līmenī.
  2. Baktēriju pneimoniju raksturo krūts dziedzera klātbūtne, kurai ir dzeltena vai zaļgana nokrāsa. Par vīrusa slimības formu raksturīga ūdens dzidrs bez krāsas.
  3. Bakteriālas infekcijas var attīstīties gan neatkarīgi, gan arī pret citu slimību vai komplikāciju fona. To var apvienot ar vīrusiem, kas samazina ķermeņa aizsargfunkciju, tādēļ slimības simptomi būtiski pasliktinās. Ja pacientiem ir primārās formas gripas pneimonija, tad pirmajās slimības dienās var novērot sausu klepu, kas pakāpeniski kļūst mitra, ar krēpu pārpilnību ar asinīm. Sekundārā forma - bakteriāla pneimonija - bieži parādās pēc dažām dienām. Par viņas raksturīgo gļotādu.
  4. Ja pusi atbrīvojas, tas norāda uz baktēriju slimības formu vai jauktu formu.
  5. Vīrusu un baktēriju pneimonijas ārstēšanai tiek izmantoti pilnīgi dažādi medikamenti un antibiotikas.
↑ http: //feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/bakterialnaya-pnevmoniya-simptomy.html

Klebsiella un citi šīs patoloģijas patogēni

Bakteriālas pneimonijas izskats izraisa daudzus faktorus, no kuriem ir liels skaits.

Visbiežāk ir:

  1. Cēloņsakarības izraisītāji tādām slimībām kā sīpolu, salmoneloze, garo klepu.
  2. Smaga ķermeņa hipotermija, kurā tiek aktivizētas visas baktērijas, kas dzīvo uz gļotādām vai augšējo elpošanas ceļu. Viņi izraisa slimības sākšanos.
  3. Pacientam ir slikti ieradumi, kas noved pie novājinātas imūnās sistēmas. Viņš kļūst par sirds un plaušu problēmu sākumu. Aizsargfunkcijas traucējums ievērojami vājina ķermeni, kas izraisa vāju izturību pret baktērijām.

Šādi faktori var izraisīt bakteriālas pneimonijas veidošanos atsevišķi vai kopā.

Ja ir vairāki slimības faktori, simptomi būs izteikti.

Slimības izraisītāji ir:

  • pneimokoki;
  • streptokoki;
  • meningokoki;
  • Klebsiella;
  • leģionella;
  • zilais pusbacillus;
  • hemophilus bacillus;
  • stafilokoku;
  • E. coli.

Visbiežāk sastopamās baktērijas, kas izraisa "ne-slimnīcas" pneimoniju:

  1. Pneimokoki. Tās visbiežāk izraisa baktēriju pneimoniju. Šīs baktērijas atrodas cilvēka nazofarneksā, un, samazinot ķermeņa aizsargfunkciju, tie ieelpojas plaušās, kur tie sāk aktīvi attīstīties. Papildus plaušām šie mikroorganismi var iekļūt asinīs no brūces vai tikt pārvadāti kopā ar infekciju.
  2. Klebsiella. Baktērija atrodama gremošanas traktā, cilvēka mutē un uz tās ādas. Tas skar tikai cilvēkus ar samazinātu imunitāti.
  3. Hemophilic zizlis. Tas atrodas epitēlija augšējos elpceļos un nerada nekādu kaitējumu organismam, kamēr imunitāte netiek samazināta. Tas ir hemophilus bacillus, kas tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām baktēriju pneimonijas izraisītājām.
  4. Staphylococcus aureus. Visbiežāk tiek ietekmēti narkotiku lietotāji, kas lieto intravenozas zāles, mazus bērnus un cilvēkus ar hroniskām saslimšanām. Katrs ceturtais savā ķermenī aizņem šo patogēnu, kas atrodas uz ādas, zarnās vai rīknā.

Vai šī slimība ir lipīga?

Jūs varat inficēties ar bakteriālu pneimoniju, jo slimā persona izplatās bīstamas baktērijas, kas izraisīja slimību. Bet ne tas, ka persona, kuras organismā šādas baktērijas ir inficējušās ar pneimoniju.

Daudzi bakteriālas pneimonijas slimnieki var izraisīt nopietnas slimības, piemēram, augšējo elpošanas ceļu iekaisumu.

Katrs cilvēks var iegūt pneimoniju no sevis, jo viņš ir lielākā daļa šīs slimības izraisītāju, kas neaktīvā veidā nespēj nodarīt ļaunumu ķermenim.

Tiklīdz viņa aizsardzības funkcija samazinās, viņam ir iespēja uzņemt bakteriālu pneimoniju un bez saskares ar citiem pacientiem.

Slimība parādās pēc patogēnās mikrofloras (baktēriju) uzņemšanas. Viņi var nokļūt persona caur pārvadātāju vai ar sadzīves priekšmetu palīdzību.

Noderīgs video par tēmu

Noskatieties video par bakteriālās pneimonijas simptomiem un ārstēšanu:

Izveidota slimības slimība

Infekcija var rasties divējādi:

Ja slimība ir bronhēnas izcelsmes, tad tas var izraisīt peribronhiju infiltrātus. Un hematogēns - attīstās intersticiālas iekaisuma perēkļi.

  • mikrobu ieelpošana no vides;
  • aspirācija cauri;
  • pārvietošana no augšējā elpošanas ceļa uz zemāko:
  • trieciens medicīnas operāciju vai mehāniskās ventilācijas laikā.

Hematogēnais ceļš, tas ir, baktēriju iekļūšana asinīs, ir daudz retāk.

Tas var notikt tādos gadījumos kā:

  • intrauterīnā infekcija;
  • intravenozas infekcijas (narkomānija);
  • septiskos procesus.

Baktēriju limfogēnais ceļš praktiski nenotiek. Pēc nāvējošas mikrofloras uzņemšanas baktērijas tiek konsolidētas un aktīvi pavairotas, un tas noved pie slimības sākuma stadijas - bronhīta vai bronhioliolīta - attīstības.

Lai ieelpotu skābekli un atbrīvotos no šķēršļiem, ķermenis izraisa klepu, bet tas izraisa mikroorganismu izplatīšanos visā organismā, kas izraisa jaunu iekaisuma perēkļu veidošanos. Tā rezultātā pacientiem attīstās elpošanas mazspēja, ko izraisa skābekļa trūkums, ja slimības forma ir smaga, tad tas izraisa sirdsdarbības traucējumus.

Akūta, neprecizēta pneimonijas forma

Akūtā bakteriālās pneimonijas forma ir raksturīga simptomu komplikācija.

Pacientam ir:

  • klepus, iztukšot purpura krēpu vai krēpu ar krūti;
  • sāpes krūtīs, kas palielinās ar iedvesmu;
  • elpas trūkums pat miera stāvoklī;
  • temperatūras pieaugums;
  • muļķības;
  • apjukums

Akūta pneimonija labi reaģē uz ārstēšanu. Prognozes ir labvēlīgas, taču tikai tad, kad pacients lūdza palīdzību laikā un uzmanīgi ievēro visus ārsta norādījumus.

Dažreiz ir iespējams sasniegt bakteriālo pneimonijas formu bez īpaša patogēna. Parasti šāda veida ārstēšanai tiek izmantota pilnīga diagnoze un tiek veikti testi, kas palīdz identificēt individuālas reakcijas pret konkrētu zāļu veidu.

Tā kā šajā slimībā nav iespējams identificēt galveno patogēnu, tad tos ārstē ar vispārējas iedarbības narkotiku palīdzību.

Pēc pāris dienām ķermeņa reakcija tiek pasniegta, ja tā ir pozitīva un pacienta stāvoklis uzlabojas, tad turpina lietot izvēlēto narkotiku kombinācijā ar citām zālēm. Ja nav reakcijas, tad viņi meklē citu līdzekli, kas efektīvāk apkaros iekaisumu.

Pamata diagnostikas metodes

Vairākas dažādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu bakteriālo pneimoniju, kas palīdz novērst citas līdzīgas slimības.

Pamata diagnostikas metodes:

  1. Ārsta pārbaude. Pārbaudes laikā jūs varat pamanīt ādas bumbas, smagas un straujas elpošanas un cianozes. Palpācijas laikā plaušu bojājumu vietā palielinās balss trīce.
  2. Perkusija Jūs varat pamanīt plaušu skaņas lēni vai nozīmīgu saīsināšanu.
  3. Auskulācija. Elpošana vai bronhu elpošana, pastiprināta bronhofonija, sēkšana ieelpojot un izelpojot. Paasināšanās laikā ir dzirdama pleiras berze.
  4. Leikocitoze. Formulai ir ievērojama kreisā pāreja, ievērojams ESR palielinājums, limfopēnijas un C-reaktīvā proteīna izskats.
  5. Rentgena Ievērojami ir ilgstoši iekaisuma un plaušu audu iznīcināšanas kanāli. Dažos gadījumos jūs varat pamanīt pleirāla izsvīdumu.
  6. Mikroskopija Šī pētījuma mērķis ir identificēt cēloņsakarību un slimības pamatcēloņus. Palīdziet noteikt krēpu kultūras izraisītāju un pētīt bronhu ūdeņus.
  7. Fdb. To veic, kad pacientam ir elpas trūkums vai plaušu slimība.
  8. Gāzu artēriju asins sastāva izpēte. To veic ar bakteriālas pneimonijas komplikāciju, kā arī lai noteiktu hiperkapijas un hipoksēmijas līmeni.
  9. Laboratoriskie testi. Asins tiek pārbaudīts uz novirzēm, analizējot pleirālu izsvīdumu.
  10. MRI un CT. Tās tiek veiktas, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem un veiktajām analīzēm.

Efektīva slimību ārstēšana

Noteikt baktēriju pneimonijas ārstēšanas veidu iespējams tikai pēc slimības smaguma pakāpes. Ja slimības gaita ir plaušu, ārsts nosaka ambulatoro ārstēšanu.

Ja paaugstinās drudzis un paaugstinās temperatūra, ieteicams gultas režīms, bagātīgs dzēriens un veselīga pārtika, kas bagāta ar vitamīniem.

Ārstēšanas ilgums un pacienta pilnīga atveseļošanās ir atkarīgi no cēloņsakarības, organisma smaguma un individuālajām īpašībām. Viegli bakteriālas pneimonijas forma tiek ārstēta 10-14 dienas, smaga - mēneša laikā.

Bakteriālas pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas antibakteriālas zāles atkarībā no pacienta ķermeņa individuālajām reakcijām vai patogēna tipa.

Ja pacientiem ir bakteriālas pneimonijas aspirācijas vai slimnīcas forma, ārstēšanai ir paredzēti arī šādi simptomi:

  • karbapenēmi;
  • linkozamīdi;
  • fluorhinoloni;
  • aminoglikozīdi;
  • metronidazols.

Ar slimības komplikāciju, ir nepieciešams izmantot efektīvākas ārstēšanas metodes, tās ietver:

  • imunoterapija;
  • detoksikācijas terapija;
  • skābekļa terapija;
  • mikrocirkulāru traucējumu korekcija.

Lai novērstu sāpīgus un bīstamus simptomus, lietojiet zāles, kas mazina drudzi, atjauno sirds ritmu, glikozi un pretsāpju līdzekļus.

Lai efektīvi atgūtu, pacients ir parakstīts:

  • fizioterapija;
  • krūšu masāža;
  • elpošanas vingrinājumi.

Pēc ārstēšanas kursa, lai nostiprinātu rezultātu, uzlabotu veselību, atjaunotu ķermeni un paaugstinātu imunitātes līmeni, nepieciešama sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana. Tāpat, lai izvairītos no slimības atgriešanās, ieteicams regulāri ierasties pulmonologa iecelšanā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Baktēriju pneimonija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var pat izraisīt nāvi, nemaz nerunājot par citām nepatīkamām un bīstamām sekām uz ķermeni.

  • akūta elpošanas mazspēja;
  • plaušu tūska;
  • abscess;
  • plaušu gangrēna;
  • meningīts;
  • bakterēmija;
  • pleiras izsvīdums;
  • perikardīts;
  • hepatīts;
  • elpošanas distresa sindroms;
  • pleiras empīma;
  • sirds mazspēja;
  • sepse;
  • jade

Šī slimība var nopietni kaitēt ne tikai elpošanas sistēmai, bet arī sirds un asinsvadu sistēmai, gremošanai un centrālajai nervu sistēmai.

Skābekļa trūkums izraisa smadzeņu darbības pasliktināšanos.

Ja jūs meklējat ārsta palīdzību, kad parādās pirmie satraucošie simptomi un tiek veikta kvalitatīva un produktīva ārstēšana, prognoze ir labvēlīga. Ir iespējams pilnīgi izārstēt bakteriālu pneimoniju, ārstēšanas gaita neaizņems daudz laika un pūļu, ja jūs sākat slimību agrīnā stadijā.

Kādi patogēni izraisa pneimoniju?

Pneimonija ir zemākās elpošanas sistēmas infekcijas slimība, kurā patoloģiskais process ietekmē plaušu un pleiru audus. Kurš patogēnu visbiežāk izraisa šo slimību? Kādas ir galvenās patogēnu grupas, kas izraisa šo slimību? Šiem un citiem jautājumiem tiks atbildēts vēlāk rakstā.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes veida atšķiras šādas pneimonijas:

Šajā gadījumā simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana ievērojami atšķiras.

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir bakteriāla pneimonija. Bet tajā pašā laikā tas vislabāk ir piemērots agrīnai diagnostikai un ārstēšanai.

Sēņu izcelsmes daba

Šim pneimonijas tipam raksturīga vāji izteikta klīniskā izpausme, īpaši slimības sākuma stadijās. To sauc par nekontrolētu sēņu reprodukciju un vitalitāti. Pirmajā sarakstā ir pirmajā vietā Candida albicans patogēns, taču citu veidu sēnīšu ietekmē ir pneimonija risks, lai gan šādu slimību veidu īpatsvars ir 0 ° C;

  • elpas trūkums;
  • klepus ar gūteno izdalījumu.
  • Pneimonijas ierosinātāji (sēnīšu kolonijas) veicina abscesu parādīšanos un alveolu iepildīšanu ar šķidrumu. Ar nepareizi izvēlētu vai trūkstošu ārstēšanu šie procesi var kļūt hroniski un radīt vairākas komplikācijas.

    Bieži sēnīšu ietekme ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī pleiru, izraisot pleirītu. Šāda pneimonija tiek diagnosticēta, novērtējot plaušu rentgenogrammas, asins analīzes, kā arī sēklu krēpām šūnu kultūrā.

    Tradicionāla ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem sēnīšu izcelsmes gadījumā ir nepraktiska un pat bīstama. Tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī "draudzīgus", labvēlīgos mikroorganismus, kas kavē sēnīšu audzēšanu. Tādēļ sēnīšu pneimonija tiek ārstēta ar pretsēnīšu līdzekļiem kombinācijā ar palīgterapiju (vitamīni, atsiteskie un mukolītiskie līdzekļi).

    Bakteriāla izcelsme

    Starp pneimonijas izraisītājiem baktērijas atrodas vispirms. Tādējādi visizplatītākie baktēriju mikroorganismi, kas izraisa šo slimību, ir:

    • pneimokoki;
    • stafilokoku;
    • hemophilus bacillus;
    • leģionella;
    • streptokoku;
    • meningokoku;
    • Klebsiella;
    • Pseudomonas aeruginosa.

    Baktēriju pneimonija atšķiras no citiem asu slimības sākumu un diezgan ilgu gaitu.

    Šīs slimības apakštipa kopīgie simptomi ir:

    • temperatūras parametru paaugstināšanās līdz 40 0 ​​С;
    • klepus ar lielu daudzumu gļotādas krēpu;
    • ādas bālums;
    • sāpes retrosternas telpā;
    • sēkšana ar sēkšanu;
    • plaušu un sirds mazspējas;
    • sirds sirdsklauves;
    • intoksikācijas simptomi (galvassāpes, apātija, gremošanas traucējumi).

    Bet ir dažas atšķirības atkarībā no patogēnas. Tātad, ja slimību izraisa legionellas, slimības sākuma stadija iet ar pakāpenisku izpausmju smaguma palielināšanos. Tomēr bieži parādās nespecifiski simptomi, piemēram, caureja, aknu disfunkcija un reibonis. Tomēr kopējās prognozes joprojām ir labvēlīgas.

    Pseudomonas aeruginosa var izraisīt neatgriezeniskas sekas, kas izraisa nāvi.

    Gandrīz visi baktēriju pneimonijas patogēni, izņemot pneimokoku, veicina nekrozes un abscesu rašanos plaušās.

    Bakteriālas pneimonijas noteikšana sākas ar plaušu rentgenogrāfiju, asins klīnisko analīzi, kā arī glicerīna izdalīšanās kultūru un mikroskopiju. Īpaši svarīgi ir noteikt ierosinātāju un zāļu rezistenci. Bez tam var izmantot arī citas diagnostikas metodes - MR, plaušu vai pleiras punkciju.

    Antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi un atsitraukšanas līdzekļi tiek izmantoti baktēriju pneimonijas ārstēšanai. Turklāt dažos gadījumos var būt nepieciešams rekonstruēt bronhu. Šīs slimības apakštipa ārstēšanai raksturīga iezīme ir ilgāka antibiotiku terapijas kursa - visbiežāk kurss ilgst 14-21 dienu.

    Izcelsmes vīrusa daba

    Daži vīrusi, vienu reizi apakšējā elpošanas sistēmā, var izraisīt plaušu un pleiru audus iekaisumu. Starp šiem patogēniem ir īpaši bieži:

    • gripas vīrusa pasugas A un B;
    • parainfluenza;
    • sincitiāls vīruss;
    • adenovīruss;
    • daži herpes vīrusa veidi (citomegalovīruss, vējbakas);
    • masalu vīruss.

    Starp vīrusu pneimoniju atšķirība ir pakāpeniska SARS simptomu attīstība un klātbūtne. Tas viss sarežģī slimības diagnozi.

    Šāda veida pneimonijas specifiskie simptomi ir:

    • drudzis;
    • trokšņa klātbūtne, klausoties elpošanu;
    • sirds sirdsklauves;
    • elpošanas mazspēja;
    • anēmijas izraisīta ādas bēram;
    • veiktspējas zudums intoksikācijas simptomu dēļ;
    • sauss paroksicmisks klepus.

    Bieža blakusparādību simptomi, piemēram, iesnas, izsitumi, locītavu un galvassāpes, ir saistīti ar pneimonijas izpausmēm.

    Plaušu rentgenstūris skaidri parāda iekaisušo audu plāksterus, un klīniskā asins analīze var precīzi apstiprināt pneimonijas izcelsmes vīrusu raksturu.

    Ārstēšanu veic, ieviešot pretvīrusu un imunostimulējošas zāles. Bez tam, jums ir nepieciešams daudz dzērienu un papildus mitrina apkārtējo gaisu. Un tikai ar pierādītu jauktu slimības formu (bakteriālu patogēnu klātbūtne) ir antibiotiku noteikšana, kas ir nepieciešams pasākums.

    Vīrusu izraisīta pneimonija ir īpaši izplatīta mazu bērnu un gados vecāku cilvēku vidū. Tas ir saistīts ar struktūras īpatnībām un elpošanas orgānu nepietiekamību, kas ļauj vīrusu infekcijai iekļūt elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

    Mycoplasma pneimonija

    Mycoplasma ir vienkāršākais mikroorganisms, kaut kas starp vīrusu un baktēriju. Tas var ietekmēt gan šūnu membrānu, gan iekļūst šūnā, iznīcinot to no iekšpuses.

    Mycoplasma pneimonijai ir izplūdušs sākums, ļoti līdzīgs vienkāršai akūtu elpceļu vīrusu infekcijai:

    • mēreni paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • iesnas;
    • sauss klepus;
    • apātija

    Bet pēc 4-5 dienām temperatūras rādītāji strauji palielinās un saglabājas tik ilgi (7-10 dienas), klepus kļūst produktīvāka, sākas neliela daudzuma krēpas izdalīšanās. Tajā pašā laikā tā kļūst par paraksismālu dabu, sākas galvassāpes un locītavu sāpes, un, uzklausot elpošanu, tiek konstatēts sēkšana un troksnis.

    Mykoplazmas pneimonijas īpatnība ir "marmora" izsitumu klātbūtne.

    Diagnozē galvenokārt izmanto:

    • Kodola PCR analīze, lai noteiktu patogēnu DNS;
    • asins analīze par specifisku antivielu klātbūtni;
    • plaušu rentgenogrāfija

    Ārstēšanu veic ilgstošas ​​dažu antibiotiku grupu ievadīšana. Ārstēšanas gaita ir 15-21 diena.

    Jaukta pneimonijas forma

    Slimība, piemēram, pneimonija "tīrā" formā, ir ļoti reta. Visbiežāk tas ir jaukts, kas ietekmē gan simptomus, gan ārstēšanas metodes izvēli.

    Visizplatītākais veids, kā piesaistīt dažādu veidu patogēnus, ir sekundāra infekcija. Tādējādi vīrusu slimības gaitā bronhu un plaušu audu aizsargfunkcijas tiek vājinātas, kas bez šķēršļiem ļauj attīstīt papildus bakteriālu infekciju. Šī procesa rezultātā rodas vīrusu baktēriju pneimonija.

    Arī bakteriāla infekcija var veidoties mikoplazmozes vai sēnīšu audu bojājumu fona apstākļos. Jebkurā gadījumā iekaisuma process, ko izraisa viens no patogēniem, rada labvēlīgus apstākļus jauktas slimības formai.

    Pneimonija ir viena no visbīstamākajām elpošanas ceļu slimībām.

    Smagu komplikāciju, ieskaitot nāvi, risks ir tieši atkarīgs no patogēnas noteikšanas pareizības un savlaicīguma un zāļu terapijas sākuma.

    Baktēriju pneimonija

    Baktēriju pneimonija ir plaušu elpošanas orgānu mikrobu infekcija, kas rodas, attīstoties intraalveolārai eksudācijai un plaušu parenhīmas iekaisuma infiltrācijai. Bakteriāla pneimonija pavada drudzis, nespēks, galvassāpes, klepus ar gļotaini vai sarūsējušu krēpām, elpas trūkums, sāpes krūtīs, mialģija un artralģija, plaušu mazspēju. Bakteriālas pneimonijas diagnoze balstās uz fizisku pārbaudi, plaušu rentgenogrāfiju, vispārējiem un bioķīmiskajiem asins analīzes, mikroskopijas un krēpu kultūras. Baktēriju pneimonijas ārstēšanas pamatā ir etiotropo antibiotiku terapija.

    Baktēriju pneimonija

    Baktēriju pneimonija ir akūta infekciozā-iekaisuma slimība plaušu audos, ko izraisa patogēnās mikroorganismu flora un kuru raksturo febrilu, intoksikācijas sindromu un elpošanas mazspējas attīstība. Starp citām etioloģiskām plaušu iekaisuma formām (vīrusu, parazītu, sēnīšu utt.) Baktēriju pneimonija pārliecinoši ir pirmajā vietā. Katru gadu 100 tūkstoši cilvēku saslimst ar bakteriālo pneimoniju. Visneaizsargātākais kontingents ir bērni, kas jaunāki par 5 gadiem un vecāki cilvēki pēc 75 gadiem. Pulmonoloģijā bakteriālās pneimonijas problēma koncentrējas uz uzmanību, jo pastāvīgi palielinās sarežģītā kursa gadījumu skaits un mirstības līmenis.

    Bakteriālas pneimonijas klasifikācija

    Saskaņā ar klīnisko izpēti atšķiras fokālās (bronhopneumonijas) un lobar (lobar, lobar) baktēriju pneimonija. Fokālās formas gadījumā iekaisuma izmaiņas ietekmē dažus plaušu audu un blakus esošo bronhu rajonus; ar lobaru - visas plaušu daivas parenhīma. Bieži vien ietekmē plaušu apakšējās daļas. Var būt vienpusēja un divpusēja bakteriāla pneimonija, ar vienlaikus pleiras bojājumiem attīstās pleuropneumonija.

    Classification nosological formas slimības, pamatojoties uz veidu patogēnu, saskaņā ar kuras atdala pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, meningokoku pneimoniju un pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella, un citi.

    Saskaņā ar klīniskajiem un patoģenētiskajiem kritērijiem bakteriālo pneimoniju var raksturot kā komunālo (ambulatoro) vai nosokomānu (slimnīcu, hospitalu) infekciju ar simptomu attīstību 48-72 stundas pēc pacienta hospitalizēšanas. Baktēriju pneimonija var būt viegla, mērena, smaga un ilgstoša.

    Bakteriālas pneimonijas cēloņi

    Baktēriju pneimonija attīstās ar grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju bojājumiem, no kuriem daudzi var būt augšējo elpošanas ceļu normālajā mikroflorā. Baktēriju pneimonijas patogēnu spektru nosaka slimības forma. Sabiedrības iegūto formu visbiežāk izraisa pneimokoki, hemophilic stienis. Nozokomiālo pneimoniju parasti uzsāk baktēriju celmus årstéjamo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedländer ir bacilis, enterobaktērijas, Haemophilus influenzae, anaerobu. Aktivatori ventilāciju saistīta pneimonija, kas izriet no izmantošanas mehānisko ventilāciju, sākumposmā (48-96 h) ir iedzīvotāji mutes dobuma mikrofloras pie late (> 96 stundas) - nozokomiālās celmi.

    Citas bakteriālas slimības (sibīdus, gonoreju, salmonelozi, tularēmiju, vēdertīfu, garo klepu), pneimonijas patogēnus var pārstāvēt specifiska mikroflora. In imūndeficīta stāvoklī pneimokoki, legionellas un hemophilus bacillus bieži darbojas kā baktēriju līdzekļi.

    Patogēnie mikroorganismi var nokļūt plaušu audos tiešos, gaisā nokļuvušos pilienos un hematogēnos. Pacientiem ar neiroloģiskiem simptomiem un apziņas traucējumiem bieži tiek novērota mutes dobuma sekrēcijas aspirācija un nazofarnekss, kas ir inficēti ar baktērijām. Bakteriālas pneimonijas izraisītāja izraisīta hematoloģiska izplatīšanās notiek ar asinsriti no ārpulmonārā fokusa (ar infekciozu endokardītu, rīkles abscesi). Infekcija var iekļūt plaušās, ja krūšu kurvī, trahejas intubācijas laikā, no apkārtējiem audiem pēct diafragmas abscesa izrāvienā utt.

    Bakteriālas pneimonijas patogenezē izšķiroša nozīme ir ne tikai patogēna virulencei un iekļūšanas mehānismam, bet arī vietējai un vispārējai imunitātei. Bakteriālās pneimonijas attīstība ir predispozīcija akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, smēķēšanai, alkohola patēriņam, biežam stresam, pārmērīgam darbam, hipovitaminozei, vecumam, gaisa piesārņojumam. Samazināta imūnā aizsardzība rodas, kad blakusslimības: sastrēguma sirds mazspējas, iedzimta bronhu un plaušu sistēmas, HOPS, hroniska augšējo elpošanas ceļu infekcijas, imūndeficīta, smagas un ilgstošas ​​rodas traucējumi; operācijas un ilgstošas ​​imobilizācijas dēļ.

    Baktēriju pneimoniju raksturo elpceļu bojājumi ar plaušu parenhīmas iekaisīgu infiltrāciju; pleiras kairinājuma sindroms un pleirāls izsvīdums. Iespējama plaušu nekrozes kameru veidošanās ar dobuma veidošanos, ko sarežģī nekrotiskā pneimonija un plaušu abscess.

    Baktēriju pneimonijas simptomi

    Bakteriālās pneimonijas gaitas klīniskās izpausmes un smaguma pakāpi nosaka pēc patogēna tipa, bojājuma pakāpes, pacienta vecuma un veselības stāvokļa.

    Parastā bakteriālās pneimonijas gadījumā parādās pēkšņa remitējoša drudža, produktīvs klepus ar gļoturulentu vai sarūsošu krēpu, dažreiz pleiras sāpes krūtīs. Pacienti ir noraizējušies par smagu vājumu, pēkšņu nejutīgumu, galvassāpēm, elpas trūkumu, mialģiju un artralģiju, apetītes zudumu. Bieži atklājas sinusa tahikardija, aritmija, hipotensija. Attīstās elpceļu, sirds un nieru mazspējas pazīmes.

    Par stafilokoku pneimoniju, ko raksturo straujas temperatūras lēcienu līdz 40 ° C, ar regulāriem drebuļi, smaga vispārējo stāvokli, kas saistīti ar iznīcināšanu plaušu, izskatu perēkļu nekroze, dobumiem, abscesu plaušu audos. Fridlenderovskaya pneimonija, lobar pneimonija līdzinās, un ir Paildzināto kopā ar drudzi (39-40 ° C), klepus, krēpu brūns viskozs atbrīvošanas smakojoøiem vispārējas intoksikācijas, straujā attīstība plašu nekrozes plaušu audu, vienā abscess, pleirīts, plaušu infarkts, septiskas komplikācijas. Pseudomonas aeruginosa izraisītu plaušu pneimoniju raksturo augsts mirstības līmenis. Ar pneimokoku pneimoniju attīstās reti nekroze un abscesa veidošanās.

    Netipiskas bakteriālas pneimonijas formas rodas, kad plaušas ir inficētas ar Anaerobisko mutes dobumu, Legionella. To iezīme ir pakāpeniska simptomu attīstība, ārpuslīnijas izpausmju dominēšana. Piemēram, legionellas pneimonija ir saistīta ar neiroloģiskām izpausmēm, aknu disfunkciju, caureju. In veciem cilvēkiem, bakteriāla pneimonija ir raksturīga ar ilgstošu gaitā ar ilgtermiņa neliels drudzis, kas apzīmēta savārgumu, aizdusa saasināšanās blakus slimībām, centrālās nervu sistēmas disfunkciju.

    Komplikācijas bakteriāla pneimonija, var kļūt strutaini procesi plaušās (abscess, gangrēna), empiēma, strutaini pleirīts, pieaugušo respiratorā distresa sindroma, miokardītu, glomerulonefrīta, meningīta, toksiskā šoka, sepse.

    Bakteriālas pneimonijas diagnostika

    Pārbaudot pacientu ar bakteriālu pneimoniju, tiek konstatēts bālums, cianozes un smagas elpošanas sistēmas; palpācija - palielināts balss trīce no bojājuma puses; ar perkusiju - plaušu skaņas saīsināšana un sabojāšana; ar auskulāciju - pastiprināta bronhofonija, grūti vai bronhiāla elpošana, mitra maiga sēkšana un pleiras berzes troksnis. Infekcijas sindromu bakteriālas pneimonijas gadījumā apstiprina leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi, limfopēnija, vidēji smags vai ievērojams ESR palielinājums, C-reaktīvā proteīna parādīšanās.

    Plaušu radiogrāfija priekšējās un sānu izvirzījumos nosaka plaušu audu iekaisuma un iznīcināšanas apgabalu klātbūtni, lokalizāciju un apjomu, pleiras izsvīdumu klātbūtni. Mikroskopija palīdz identificēt iespējamu bakteriālas pneimonijas izraisītāju, kā arī krunkuma un bronhu mazgāšanas ūdens kultūru.

    Kad aizdusa un hroniska obstruktīva plaušu slimība pētīta FMR, smagas sarežģītu gaitā pētīta bakteriāla pneimonija gāzes sastāvu arteriālo asiņu, lai novērtētu līmeni hipoksēmijas un hiperkapniju, Hb piesātināšanas ar skābekli. Bez tam asins paraugus ņem sterilitāti, pleiras izsvīdumu, ELISA analīzi.

    Diagnozes diferenciācijai izmanto spirāles CT un plaušu MRI. Diagnozējot bakteriālo pneimoniju, ir jānovērš infiltratīvā tuberkuloze, plaušu vēzis, plaušu infarkts, eozinofīlā infiltrācija, sastrēguma sirds mazspēja, plaušu atelektāzija.

    Bakteriāla pneimonija ārstēšana

    Bakteriālas pneimonijas ārstēšana atkarībā no smaguma pakāpes tiek veikta ambulatorā vai slimnīcā, ja nepieciešams, IT nodaļā. Žūšanas periodā ieteicams gultas režīms, daudz dzērienu un viegli sagremojams labs uzturs.

    Etiotropo antimikrobiālo terapiju empiricāri nosaka ar korekciju pēc patogēnas identificēšanas un antibiogrammas saņemšanas. Baktēriju pneimonijā izmanto aminopenicilīnus, makrolīdi, cefalosporīnus monoterapijas formā vai vairāku pretmikrobu līdzekļu kombināciju. Nepiesārņotas pneimonijas gadījumā tiek parakstītas zāles perorāli un intramuskulāri, smagos gadījumos ir ieteicama intravenoza ievadīšana; ārstēšanas ilgums ir 10-14 dienas. Stafilokoku, enterobaktēriju un legionelu izraisītas pneimonijas gadījumā ilgstoša antibiotiku terapijas kursa ilgums ir 14-21 diena. Papildus tiek izmantotas aspirācijas un slimnīcas bakteriālas pneimonijas, fluorhinoloni, karbapenēmi, kombinācijas ar aminoglikozīdiem, linkozamīdus un metronidazolu.

    Sarežģītos gadījumos tiek veikta detoksikācija un imunoterapija, mikrocirkulācijas traucējumu korekcija un disproteinēmija, skābekļa terapija. Pretpīrītājus, pretsāpju līdzekļus, glikokortikoīdus un sirds zāles var ordinēt. Aerosola terapija ar bronhiem un mukolītiem ir indicēta pacientiem ar bronhu obstruktīvu patoloģiju. Kad abscessing tiek veikta rehabilitācijas bronhoskopija, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, antibiotikas, mucolytics. Ieteicamie elpošanas vingrinājumi, masāža, fizioterapija. Parādīts terapijas un pulmonologa novērošana, spa ārstēšana.

    Bakteriālas pneimonijas prognoze ir saistīta ar smaguma pakāpi, antibiotiku terapijas piemērotību. Mirstība bakteriālajā pneimonijā sasniedz 9% (nosokomijas formā - 20%, gados vecākiem pacientiem - 30%, sarežģītos gadījumos - līdz 50%).

    Baktēriju pneimonija: simptomi un ārstēšana

    Baktēriju pneimonija ir galvenie simptomi:

    • Vājums
    • Drudzis
    • Elpas trūkums
    • Apetītes zudums
    • Sāpes krūtīs
    • Sēkšana, ieelpojot
    • Sāpes muskuļos
    • Klepus ar krēpu
    • Mitrā klepus
    • Drudzis
    • Ātra elpošana
    • Ādas dēmons
    • Noplicināšana
    • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
    • Smadzeņu sekrēcija krēpās
    • Sirdsdarbības ātruma maiņa
    • Deep elpošana

    Baktēriju pneimonija ir plaušu infekcija ar dažām baktērijām, piemēram, hemophilus bacillus vai pneimokoku, bet, ja citā vīrusa slimība ir organismā, vīruss var kļūt par cēloni. Kopumā ir tādi simptomi kā drudzis, smags vājums, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs. Ir iespējams diagnosticēt ar rentgena palīdzību, asins analīzes un krēpas sēklu. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām.

    Vislielāko riska grupu veido bērni vecumā līdz pieciem gadiem un gados vecāki cilvēki vecāki par 75 gadiem. Šāda veida pneimoniju raksturo strauja komplikāciju attīstība, no kurām visbiežāk sastopama elpošanas mazspēja, kā arī augsta mirstības iespējamība. Galvenie infekcijas veidi ir gaisā vai ar asinīm infekcijas apvidū, kas atrodas citās ķermeņa daļās.

    Starp citām infekcijas un baktēriju slimībām pneimonija pārliecinoši ir pirmā vieta, jo apmēram tūkstotis cilvēku uz 100 tūkstošiem cilvēku ir uzņēmīgi pret šo slimību.

    Etioloģija

    Galvenie bakteriālās pneimonijas cēloņi ir kaitīgi mikroorganismi, taču ir vairāki faktori, kas veicina šīs slimības izpausmi:

    • ilgstoša pieredze par smēķēšanu pieaugušajiem, pasīvā smēķēšana bērniem;
    • cukura diabēts;
    • dažādas hroniskas dabas plaušu slimības;
    • vāja imunitāte ir viens no visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas izraisa šāda veida slimību bērniem;
    • vecuma kategorija. Jāatzīmē, ka baktēriju pneimonija ietekmē tikai mazus bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Vidēja vecuma grupā šāda slimība var būt tikai hroniska, t.i., rodas no neatbilstīgas vai nepilnīgas akūtas formas ārstēšanas bērnībā;
    • alkohola lietošana;
    • ilgstoša stresa situāciju ietekme;
    • vitamīna trūkums organismā;
    • smags izsīkums;
    • vides piesārņojums vai dzīvošana netālu no rūpnīcām;
    • operācijas komplikācijas;
    • ilgstoša imobilizācija;
    • iedzimtas vēdera orgānu struktūras vai darbības patoloģijas.

    Sugas

    Atkarībā no bojājuma vietas baktēriju pneimonija var būt:

    • fokālais punkts - infekcija ietekmē tikai dažas plaušu audu daļas;
    • daļa - pamatojoties uz nosaukumu, infekcija izplatās visam orgānam. Plaušu apakšējās daļas bieži ir jutīgas pret slimībām;
    • vienpusējs;
    • divvirzienu

    Arī slimība ir klasificējama pēc mikroorganismiem, kas kļuva par slimības izraisītāju. Tādējādi notiek pneimonija:

    • pneimokoku;
    • stafilokoku;
    • streptokoku;
    • meningokoku;
    • ko izraisa hemophilic vai Escherichia coli un citas mazāk izplatītas baktērijas.

    Infekcijas vietā slimība ir sadalīta:

    • mājās vai kopienā - infekcija nenotika stacionārā stāvoklī;
    • nosocomial - slimība rodas otrajā vai trešajā uzturēšanās dienā medicīnas iestādē.

    Turklāt vīrusu baktēriju pneimonija var rasties šādos veidos:

    • viegli
    • mēreni smags;
    • smags
    • sarežģīts, kam raksturīgs garš ceļš.

    Ar novēlošanos vai nepareizu ārstēšanu bērniem pieaugušie kļūst hroniski.

    Simptomi

    Par vīrusu-baktēriju pneimoniju raksturo intensīva simptomu izpausme, kas to atšķir no citiem plaušu bojājumiem. Tādējādi šīs slimības galvenie simptomi ir:

    • asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bieži vien kļūstot par drudzi;
    • bieža un dziļa elpošana;
    • elpas trūkums;
    • sēkšana, ieelpojot;
    • ādas bālums;
    • smags klepus ar krēpu, bieži caurspīdīgs, bet tā kā cēlonis ir baktērijas, to var sajaukt ar zarnu šķidrumu;
    • samazināt vai pilnīgi apetītes trūkums;
    • sāpes krūtīs;
    • vājums un izsīkums;
    • muskuļu sāpes;
    • sirdsdarbības ātruma maiņa;
    • gremošanas traucējumi

    Ja nelietojiet speciālista palīdzību laikā un nesāciet ārstēšanu, vīrusu baktēriju pneimonija var izraisīt letālu iznākumu.

    Sarežģījumi

    Ņemot vērā slimības simptomus, ļoti bieži rodas šādas komplikācijas:

    • gangrēns vai plaušu abscess;
    • asins saindēšanās;
    • infekcijas un toksisks šoks;
    • smadzeņu vai muguras smadzeņu iekaisums;
    • iekaisuma procesa rašanās miokardā;
    • akūta elpošanas mazspēja, kas var izraisīt plaušu tūsku;
    • pleiras iekaisums.

    Tā kā vīrusu baktēriju pneimoniju bieži diagnosticē bērni un vecāka gadagājuma cilvēki, pēc pirmās simptomu izpausmes ir jākonsultējas ar ārstu, kurš nozīmēs efektīvu ārstēšanu.

    Diagnostika

    Vīrusu un baktēriju slimību diagnostikas pasākumi sastāv no sekojošā pasākumu kompleksa:

    • pārbaudīt un klausīties pacientu, lai noteiktu troksni plaušās;
    • vispārējās asins un urīna analīzes;
    • plaušu rentgenogrāfija vairākās izvirzēs - tieši un sāniski, kas noteiks skartās vietas un iekaisuma izplatīšanās pakāpi;
    • pētījums par krēpas izdalīšanos klepus palīdzēs noteikt, kurš mikroorganisms bija slimības cēlonis;
    • sēklu sekrēcijas, lai noteiktu visefektīvāko pretmikrobu terapiju;
    • ārējās elpošanas sistēmas izpēte;
    • Plaušu MR un CT skenēšana;
    • asins kultūra (tiek veikta, lai noteiktu baktēriju klātbūtni vai neesamību pacienta asinīs).

    Diagnozes laikā ir jāizslēdz dažas slimības, kuru simptomi ir ļoti līdzīgi vīrusu un bakteriālas pneimonijas pazīmēm, tostarp:

    • tuberkuloze;
    • onkoloģiskie audzēji;
    • gaisa trūkums plaušu audos;
    • sastrēguma sirds mazspēja;
    • asins recekļi plaušās.

    Ārstēšana

    Vīrusu-baktēriju pneimonijas terapija pilnīgi ir atkarīga no slimības stadijas. Tātad ar vieglu ārstēšanas kursu tiek izrakstīta šāda ārstēšana:

    • nodrošinot pacientam gultu;
    • liela daudzuma šķidruma lietošana, vislabāk, ja tas ir parastais attīrīts ūdens bez gāzes;
    • viegla un ātra ēdiena gatavošana;
    • Antimikrobiālā ārstēšana tiek noteikta atkarībā no tā, kurš vīruss ir izraisītājs. Ar šādu zāļu vieglo kursu var lietot iekšķīgi, un, ja sarežģīti - ar injekciju palīdzību. Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt divas nedēļas, bet dažos gadījumos var būt nepieciešama ilgāka terapija līdz trim nedēļām.

    Ar sarežģītu vīrusu un bakteriālas pneimonijas gaitu ir nepieciešams:

    • stiprināt imūnsistēmu ar narkotikām;
    • detoksicēt;
    • uzsākt skābekļa terapiju. Skābekļa terapija sāk procesus organismā, kas palielina plaušu darbību. Bet šādas terapijas pārmērīgā ietekme var izraisīt skābekļa badu;
    • lietot antipirētisku līdzekli;
    • apstrāde ar aerosoliem ar bronhu bojājumiem.

    Šīs vīrusu baktēriju slimības prognoze ir diezgan pozitīva, bet tikai gadījumos, kad terapija tika sākta agrīnā stadijā. Tomēr apmēram 30% gados veco pacientu mirst. Ar smagu formu un seku parādīšanos mirstība rodas gandrīz pusei gadījumu gan bērniem, gan vecākiem cilvēkiem.

    Profilakse

    Lai vīrusu baktēriju pneimonija nekļūtu par problēmu, ir nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus:

    • pārtraukt smēķēšanu un ierobežot bērnu pasīvo smēķēšanu;
    • nepatērē alkoholiskos un zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus;
    • uztura bagātināšana ar vitamīniem un uzturvielām;
    • regulāri rīkoties;
    • pastiprina bērna imunitāti, sacietinot;
    • ievērot racionālu ikdienas shēmu, atstāt pietiekami daudz laika atpūtai;
    • pēc ielas vienmēr mazgājiet rokas, tas ir īpaši svarīgi mācīt bērniem;
    • klīnikā regulāri pārbauda vairākas reizes gadā;
    • pēc pirmajiem simptomiem, īpaši bērniem, nekavējoties meklējiet speciālista palīdzību.

    Vislabāk, ja ārstēšana un profilakse notiks sanatorijas un kūrorta vidē.

    Ja domājat, ka Jums ir bakteriālas pneimonijas un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, jums var palīdzēt ārsti: terapeits, pediatrs, pulmonologs.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

    Fokālās pneimonija ir iekaisuma un infekcijas slimība, kas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī tikai noteiktu daļu no tā. Ja tas notiek, veidojas maza fokusa vai liela fokusa iekaisums plaušu smadzenēs. Patoloģija var būt gan neatkarīga, gan sekundāra. Pirmajā gadījumā avots ir patogēnas baktērijas, bet otrajā - citu slimību plūsma, kas nelabvēlīgi ietekmē šīs orgānu audus.

    Kreisās puses pneimonija ir visvieglākais infekcijas veids divu esošo šķirņu plaušās. Neskatoties uz to, šī slimība rada lielu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir patoloģisko mikroorganismu patoloģiskā ietekme, kas izplūst kreisajā plaujā ļoti reti un bieži vien ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos. Bez tam ārsti izplata daudzus priekšrocības faktorus.

    Plaušu tuberkuloze ir slimība, ko izraisījušas Robert Koch 1882. gadā atklātā Mycobacterium sugas baktērijas. Tās ir 74 sugas, kas tiek izplatītas pa ūdeni, augsni, no slimības uz veselīgu. Slimības forma, kurā cilvēki visvairāk pakļauti, ir tieši plaušu tuberkuloze, jo baktēriju pārnēsāšanas galvenais veids ir gaisā.

    Bronhektāze - iekaisuma procesi elpošanas sistēmā. Slimību raksturo patoloģiskas pārmaiņas, bronhu paplašināšanās vai deformācija, kā rezultātā veidojas liels pusu skaits. Šo iekšējo orgānu izkropļojumu sauc par bronhektāzi.

    Hroniska pneimonija ir plaušu iekaisums, progresēšanas rezultātā tiek ietekmēti orgānu mīkstie audi. Tam ir šāds nosaukums, jo process atkārtojas pastāvīgi un to raksturo paasinājumu periodi un simptomu apostāti.

    Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

    Kā bakteriālas pneimonijas izpaužas?

    Baktēriju pneimonija ir infekcija, kas skar vienu vai divus plaušas. Baktērijas izraisa alveolāru saišu iekaisumu, kas uzkrājas pūlī, šķidrumā un nokrišņos. Tas ievērojami traucē pienācīgu skābekļa apmaiņu organismā. Kad infekcija notiek plaušās, rodas elpas trūkums un sāpes, mēģinot ieelpot.

    Kopienas iegūta slimība

    Kopienā iegūta pneimonija ir tad, kad hospitalizācija nav nepieciešama, attiecas uz tādām slimībām, kas rodas no baktērijām, kuras nonāk plaušās no ārpuses. Tas ir visizplatītākais pneimonijas veids. Infekcija var rasties saskarē ar slimnieku.

    Kādas baktērijas izraisa sabiedrības pneimoniju?

    1. Pneimokoku Tas notiek visbiežāk starp citiem. Pirmkārt, mikroorganisms nokļūst veselīgas personas nasoārā. Ja notiek īslaicīga imunitātes pazemināšanās, baktērija iekļūst plaušās kopā ar gaisu un sāk palielināties. Tas var arī iekļūt asinīs caur brūču, piemēram, ar sliktu zobu.
    2. Hemophilic zizlis. Šī baktērija dzīvo uz mutes un deguna ādas un neļauj slimībai izplatīties, līdz imūnsistēma ir apdraudēta vai vīrusu infekcija sākas. Tas ir otrajā vietā attiecībā uz izplatību.
    3. Klebsiella pneimonija. Atrašanās vieta: āda, mutes dobums un gremošanas trakts. Šis mikroorganisms galvenokārt skar cilvēkus ar vāju imunitāti.
    4. Staphylococcus aureus. Šī baktērija visbiežāk skar narkomānus, kuri lieto intravenozas vielas, kā arī cilvēkus ar hroniskām slimībām un bērniem ar vāju imunitāti. Katrs ceturtais mūsu planētas iedzīvotājs ir infekcijas nesējs. Baktērija reizinās ar rīkles, ādas vai zarnu.

    Aptuveni divi no simts vīrusa nesējiem ir rezistenti pret meticiļīnu. Šīs baktērijas ir ļoti grūti izārstēt, jo tām ir imūna pret visām medicīniskajām zālēm un jūs varat tos noķert slimnīcā. Šāda vīrusa izskats ir saistīts ar biežu un nekontrolētu antibiotiku uzņemšanu.

    Nosokomālas pneimonijas

    Baktēriju pneimonijas simptomi

    Baktēriju pneimonija ir nosokomiala. Jūs varat saņemt šo slimību, kad esat slimnīcā vai ambulatorā ārstēšanā. Šī pneimonija ir smaga gaita un ļoti sarežģīta ārstēšana. Pseudomonas aeruginosa, kas ir provokators, pieder pie Staphylococcus aureus grupas, kas visbiežāk sastopama plaušu slimības.

    Pneimonija

    Mikroorganismi, kas izraisa pneimoniju, parasti ievada apakšējo elpceļu, kad tiek ievadīta augšējo elpceļu sekrēcija vai tiek ieelpots inficēts aerosols. Hematogēnisks veids - retāk sastopams mehānisms.

    Cilnē 26,2 ir visizplatītākie nosacījumi, kas ļauj ātri reproducēt mikroorganismus un izraisīt pneimoniju. Mikroorganismi, kas izraisīja infekciju, lielā mērā ir atkarīgi no infekcijas iegūšanas veida un no pacienta individuālajām īpašībām.

    NOSACĪJUMI, KAS PIEVIENOTI PENICON-VENIUM INFECTIONIONS LUNG

    Nasogastriskās un trahejas caurules

    Piesārņotās šļūtenes un respiratoru mitrinātājs

    NOSACĪJUMI, KAS NODROŠINĀTU MIKROORGANISMU REPRODUKCIJU LODZĪBĀS

    Samazināta imunitāte

    Steroīdi un citotoksiskās zāles

    Atliktās bronhiālās sekrēcijas

    Obstruktīvas plaušu slimības

    Citotoksiskas zāles

    Akūts respiratorā distresa sindroms

    Ar strauju temperatūras paaugstināšanos, elpas trūkumu un klepu, ko papildina gļotādas krēpas, ir bakteriālas pneimonijas iespējamība. Leikocitoze ar neitrofilu dominējošo stāvokli un jauni infiltrāti krūšu kurvja rentgena laikā atbalsta šo diagnozi. Vienīgās morfoloģiskās baktērijas formas pārsvars gramatiskā krēpuma analīzē, demonstrējot lielāko neitrofilu skaitu, vēl vairāk nostiprina diagnozi. Visbeidzot, vienas un tās pašas mikroorganisma kultūraugu augšana no krēpas un asinīm ļauj noteikti noteikt pneimoniju. Simptomi reti sastopami klasiski, pat ja slimība sākās ārpus slimnīcas: drudzis var būt mērens, infiltrāti ir mazi, un antibakteriālie preparāti bieži vien bīstami bakterioloģiski diagnosticē.

    SKT var būt grūtāk noteikt pareizu pneimonijas klīnisko diagnozi. Nosokomijas pneimonijas diagnoze SĪK ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ. Drudzis un leikocitoze ir nespecifiskas pazīmes, un pacientiem bieži vien ir vairākas iespējamas ne-plaušu slimības, kas var izskaidrot šīs parādības. Turklāt plaušu rentgena attēls reti ir diagnosticējošs, jo pneimonijas infiltrātus maskē atelektāze, aspirācijas pneimonīts, plaušu infarkts, pleirāla izsvīdums un plaušu edema. Visbeidzot, plaši izplatītā antibiotiku izmantošana izslēdz iespēju audzēt vienu patogēnu un pat tad, ja krūts audzēšanas kultūra ir pozitīva, parasti dīgts skaits ir daudzas kolonizētas baktērijas.

    Mikroorganismi, kas izraisa pneimoniju

    Mikroorganismi, kas izraisīja pneimoniju ārpus slimnīcas, ļoti atšķiras no tiem, kas izraisīja pneimoniju, kas iegūta slimnīcā. Kopienāk iegūtās pneimonijas cēloņi un to klīniskā mijiedarbība ir parādīti tabulā. 26.3. Citos gadījumos veseliem pieaugušajiem visbiežāk sastopamie kopdzīves pneimonijas izraisītāji ir streptokoki, īpaši pneimokoki, Haemophilus influenzae, mycoplasma un dažādi vīrusi. Daudzi stāvokļi maina šo spektru, bet papildus uzskaitītajiem mikroorganismiem pacienti ar hronisku alkoholismu, diabētu vai sirds mazspēju ir pakļauti infekcijai ar Klebsiella mikroorganismiem, Legionella, zarnām gremenitīvām sugām un reti - Staphylococcus aureus.

    KOPIENAS PĀRTIKAS PNEIMONIJAS KLĪNISKĀS ASOCIĀCIJAS

    Barības vada slimība alkoholisms

    Krampji Alkoholieraksts Pēdējā zobārstniecība

    Sirds mazspēja. Zems kortikosteroīdu devas

    ICU dominē atšķirīgs slimnīcu spektrs. Gramnegatīvās sugas (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Proteus un Serratia) ICU rada apmēram 50% visu pneimoniju. Kādi ģenētiski negatīvie organismi dominē šajā slimnīcā lielā mērā ir atkarīgi no antibiotiku ietekmes vidē. Staphylococcus aureus izraisa vēl 10-15% infekciju. Gan negatīvās sugas un stafilokoku pārsvars hospitalizētajā pacientā daļēji izskaidrojams ar ātrumu, kādā orofarneks ir kolonizēts kritiskā pacienta stāvoklī. Līdz trešajam slimnīcas uzturēšanās dienai gandrīz visus šādus pacientus kolonizē iegūtās gramnegatīvās baktērijas, no kurām daudzas ir rezistentas pret antibiotikām.

    ICU bieži vien nav iespējams identificēt specifisku patogēnu, neskatoties uz labām paraugu ņemšanas metodēm un akūtu smadzeņu pneimoniju saderīgu semiotiku. Šajos apstākļos visbiežāk sastopamas jauktas aerobo un anaerobās infekcijas, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionellas un vīrusi. Sēnīšu pneimonija (Candida, Aspergillus vai Mucor) bieži rodas pacientiem ar neitropēniju (mazāk nekā 500 neitrofilu uz 1 mm3), taču pacientiem ar neskartu imunitāti tie ir ļoti reti.

    NEVUSVĀLIE PNEIMONIJAS PRIEKŠMETI

    Pēdējā gadījumā diagnosticēto sēnīšu pneimoniju parasti izraisa hematogēns Candida.

    HIV inficētiem pacientiem ir unikāls problēmu kopums. Ja CD4 T šūnu skaits ir normāls, šie pacienti ir jutīgi pret tiem pašiem mikroorganismiem kā visi citi pieaugušie riska grupās, kas uzskaitītas 1. tabulā. 26.3. Kad CD4 skaits samazinās, it īpaši, ja tas nepārsniedz 200 šūnas uz 1 mm3, infekcijas organismu spektri nedaudz mainās. Lai gan parastās patogēnās baktērijas joprojām dominē, arvien vairāk ir iespējams, ka Pneumocystis carinii, Mycobactenum tuberculosis, netipiskās mikobaktērijas un mikozes izraisītāji. Ir konstatēta relatīvā korelācija starp CD4 šūnu skaitu un infekciozo mikroorganismu, taču nav pietiekami daudz, lai atteiktu klīnisko novērtējumu, veicot iespējamu diagnozi. Potenciālos patogēnus ietekmē arī profilaktiskā terapija (piemēram, perorāls trimetoprims vai pentamidīna aerosols).

    Neatkarīgi no pacienta īpašībām baktēriju pneimonijas sākotnējās terapijas izvēle vienmēr ir saistīta ar zināmu neskaidrību pat tad, ja Grams traipus rada konkrētam mikroorganismam raksturīgu rezultātu. Anamnēzes līdzekļi var būt ļoti noderīgi, lai noteiktu iespējamo koptērijas pneimonijas izraisītāju. Piemēram, pēkšņs sajukums, pleirīts un drudzis pieaugušā jaunietnē ir raksturīgas pneimokoku infekcijas pazīmes. No otras puses, šīs izpausmes var būt neredzamas cilvēkiem vecāka gadagājuma grupā, kuriem bieži vien ir satraukums vai stupors. Konvulsīvu krampju, narkotiku lietošanas, hroniskā alkoholizmošanās vai norīšanas traucējumu vēsture ļauj koncentrēties uz aspirācijas iespēju. Nesenie ceļojumi, jauni kontakti darbā vai atvaļinājumā, radinieku slimība palīdz identificēt neparastus mikroorganismus (26.4. Tabula). Ja pulsa ātrums nepalielinās proporcionāli temperatūras pieaugumam (temperatūrai un impulsu disociācijai), tad var pieņemt intracelulāro patogēzi no Legionella, Mycoplasma, Qu drudža, ornitozes vai tularēmijas. Mycoplasma bieži izraisa faringītu vai konjunktivītu. Pretēji plaši izplatītajam apgalvojumam, ārpus leģionālas simptomi (caureja, centrālās nervu sistēmas slimības) vairs nav leģionelozes izplatīšanās nekā citām bakteriālas pneimonijas slimībām. Atšķirībā no kopienas iegūtas nosokomānijas pneimonijas vēsturē, tas nedaudz palīdz diagnozei. Dažreiz tomēr ādas izsitumi, iekaisušas smaganas vai gļotādas drenāžas šķidrums var palīdzēt samazināt iespējas. Ir aprakstīti vairāki klasiskās rentgenstaru īpašībām, tai skaitā pašu zīmogu bez "gaisa bronchography" (centrālā nosprostojums), paplašināšanās interlobar šķēlumiem (Klebsiella), infiltrācija ar vienpusēju hilar limfmezgliem (histoplazmoze, tularemia, tuberkulozes), kopējo dobumā (stafilokoki, Aspergillus) un pēc kārtas vairāku plaušu lobu iesaistīšana (Legionella). Tomēr šīs izpausmes nav pietiekami konsekventi, lai paļauties uz tām, lai apstiprinātu diagnozi. Piemēram, gandrīz jebkura plaušu infiltrācija var atgādināt dobumu vai cistu pacientiem ar emfizematozu bullae.

    Infekcijas slimības etioloģija bieži palīdz noteikt vēsturi, bet laboratoriskie pētījumi ir diagnostikas stūrakmens.

    Diagnostiskās meklēšanas intensitātei jābūt proporcionālai slimības smagumam. Citos gadījumos veseliem jauniešiem, kuriem ir aknu pneimonija un laba skābekļa koncentrācija, ir pieņemama empīriska terapija, kuras pamatā ir tikai flora ar Grama traipu noteikšana. Tomēr pacientiem ar septisku stāvokli, dziļu hipoksēmiju vai pacientiem ar traucētu imunitāti bieži vien ir svarīgi sistemātiskāk novērtēt. Pareiza krāsas un pulmonāro sekrēcijas kultūra joprojām ir visvairāk uz pierādījumiem balstītas diagnostikas metodes. Smagas kopienas pneimonijas gadījumā visprecīzākā analīze bieži tiek iegūta uzreiz pēc endotraheālās intubācijas, kad piespiedu klepus un piesūkšanās ļauj savākt lielu daudzumu krēpas, kas vēl nav piesārņoti ar nosokomijas kolonijām. Klepus krēpas ir piemērotas analīzei un sēšanai tikai ar lielu iekaisuma un epitēlija šūnu skaita attiecību. Papildus krāsošanai saskaņā ar G rāmi, lai konstatētu Legionella un Mycobacterium tuberculosis, tiek izmantota tieša imūnfluorescences reakcija, kas ļauj veikt tūlītēju, bet ne galīgu diagnostiku. varēja vai necenšas klepus. Ja jūs nevarat iegūt pietiekamu daudzumu krēpas, palīdzēs nasotraheāla sūkšana.

    Pēc visplašāk pieejamās fibrobronhoskopijas parādīšanās asteroīdu triekas ir kļuvušas gandrīz aizliegtas.

    Pēdējais, ja tas ir pareizi un pēc norādēm, ir vērtīga metode plaušu infekcijas noteikšanai. Parasti bronhoskopijas procedūras ir paredzētas smagiem slimniekiem, pacientiem ar traucētu imūndeficītu vai tiem, kuri nereaģē uz parasto terapiju. Ja tiek pieņemts lēmums veikt bronhoskopiju, saprātīgi un, acīmredzot, papildu procedūras jāuzskata par bronhu alveolāru lavāšanu un parauga ņemšanu ar aizsargātu "suku". Ja 1 ml izolē vairāk kā 103-104 mikroorganismi, ir diezgan iespējams inficēties ar šo floru. Mazākām baktērijām iespējama pneimonija kā iespējama diagnoze, bet tā var būt arī daļēji izārstētas bakteriālas pneimonijas izpausme. Transbronhilā biopsija pacientiem, kam tiek veikta mehāniskā ventilācija, parasti netiek veikta pneimotoraksa riska dēļ, bet, iespējams, jāmēģina to izdarīt, ja vienīgā diagnostikas alternatīva ir atvērta vai torakoskopiska plaušu biopsija. Šādā situācijā pneimotoraksa veidošanās risks mehāniskās ventilācijas laikā ir jāsaista ar potenciālajiem ieguvumiem un klīnicista spējām ātri atpazīt un likvidēt pneimotoraksu. (Svarīgi: pēc atvērtas plaušu biopsijas pneimotoraksa biežums ir 100%). Turklāt ir situācijas, kad diagnozi var izdarīt tikai, izmantojot audu biopsiju. Aspirācija caur transtorakiskas adatas bieži ļauj veikt pilnīgu testēšanu, bet pakļauj pacientu vienlaicīgi pneimotoraksa un asiņošanas risku. Pacientiem ar neskartu imunitāti reti nepieciešama plaušu biopsija.

    HIV inficēto pacientu pneimonijas procesa optimālais diagnostikas novērtējums attīstās un ir būtiski modificēts dažādās medicīnas iestādēs un ārstiem. Pacientiem ar normālu vai minimāli samazinātu CD4 šūnu skaitu, vidēji smagu vai vidēji smagu slimības smagumu, ar vēsturi un klīnisko izpausmi, kas nav pretrunā ar akūtu bakteriālu pneimoniju, pēc kultūrām ir parādīta empīriska antibakteriāla terapija. Pacientiem ar samazinātu CD4 šūnu, progresīva aizdusa neefektīvas krēpas, paaugstināts laktāta dehidrogenāzes (LDH) un rentgenstaru difrakcijas iespiestās izmaiņām piemēro empīrisko terapiju, kas vērsta pret Pneumocystis un rūpīga novērošana. (Tas īpaši attiecas uz pacientiem, kuri nesaņēma profilaktisko līdzekļus pret Pneumocystis.) Ja pacients ir mazs CD4 šūnu skaitu smaga hipoksēmija, neraksturīgus infiltrāti par krūškurvja rentgenu vai neparastu ekspozīcijas vēstures visvairāk saprātīgu - sākumā bronhoskopija.

    Turklāt daudzos gadījumos vien nepietiek ar bronhu alveolāru lavīnu: bez transbronhijas biopsijas pārāk bieži nevar konstatēt mikozi, mikobaktēriju tuberkulozi un pneimocistru. Ņemot vērā tuberkulozes radiogrāfisko izpausmju daudzveidību, iespējams, ir gudrs nodrošināt visu pacientu ar HIV un rentgenogrammas patoloģisku izolāciju elpēšanu, kamēr tuberkuloze nav izslēgta.

    Plaši tiek atzīta nepieciešamība pēc uztura, šķidruma, elektrolītu un skābekļa pacientiem ar bakteriālu pneimoniju, un šie pasākumi tiek plaši izmantoti. Izvēloties antibiotikas, ir jāvadās ne tikai ar iespējamā patogēna veidu, bet arī slimības smagumu un galvenajiem pacienta stāvokļa rādītājiem. Tādējādi pacientiem ar vidēji smagu slimību ārstēšana ir iespējami specifiska, tomēr sākotnējā terapija ar novājinātu smagu slimnieku ietver "plaša spektra" antibiotikas. Kļūda slimības kritiskajā stadijā var radīt neatgriezeniskas sekas, tomēr nav iespējams aptvert visus potenciālos patogēnos līdzekļus. Daži no tiem paliek atklāti, un gandrīz vienmēr ir dažas pieņemamas antibiotiku kombinācijas. Antibiotiku terapijas izvēle ir aprēķinātā ietekme uz visticamākajiem patogēniem.

    Pretējā gadījumā veseliem pacientiem ar nezināmas etioloģijas izraisītu pneimoniju un smagu intoksikācijas trūkumu var ieteikt ārstēt iekšķīgi tikai ar ampicilīnu vai eritromicīnu. Ja pacientam attīstās intoksikācija, sākotnējā ārstēšana ietver jebkuru no šādām kombinācijām: ampicilīns plus ofloksacīns; trešās paaudzes cefalosporīns; paplašināts penicilīna spektrs plus eritromicīns vai doksiciklīns. Mums ir jāpatur prātā šādus izņēmumus: ja metagrippal aizdomas plaušu karsonis vai ja pacients nāk no ģeogrāfiskā apgabala ar augstu izplatību pneimokoku penitsillinrezistentnyh jāuzskata kā papildinājums (vai nomainīt) vankomicīnu: pacientiem ar augstu varbūtību aspirācijas sākotnējo zāļu izvēles ir klindamicīnu plus aminoglikozīdu; Kopienā iegūta pneimonija ar HIV inficētiem pacientiem tiek apspriesta iepriekš.

    Tā kā nav iespējams garantēt, ka būs vēl viena iespēja uzsākt pareizo terapiju, ir nepieciešams plašs empīriskais nodrošinājums, lai ārstētu pacientu ar slimnīcas pneimoniju un smagu intoksikāciju. Šādā situācijā, tas ir jāietver antibiotikas pret gram-negatīvo zarnu sugu (tai skaitā daudzu mikroorganismu izturīgiem), streptokoki (ieskaitot penitsillinustoychivye mikroorganismiem), stafilokoku (ieskaitot meticilīnu rezistentais S.aureus). Neatkarīgi no Grama traipu analīzes, empīriskajai terapijai kritiski slimiem pacientiem jāietver plaša spektra penicilīns plus aminoglikozīds vai trešās paaudzes cefalosporīni un aminoglikozīds. Turklāt jums nopietni jāapsver iespēja papildināt vankomicīnu. (Pēdējais var arī izmantot, lai segtu būtībā visas aerobās gram-pozitīvu infekciju formas pacientiem ir alerģija pret penicilīnu.) Eritromicīns vai doksiciklīnu jāpievieno, ja ir netipisks klīniskā vai rentgenogrāfiskiem manifestācija vai drudzis saglabājas, neskatoties uz parasto terapiju. Pacientiem ar augstu stafilokoku infekciju (piemēram, neseno gripu, neitropēniju vai iespējamu gramu traipu) jāsaņem antistafilokoku penicilīns vai vankomicīns1.

    Pēdējā laikā daudzās iestādēs ir konstatēts, ka meticilīnrezistentais stafilokokus kā nozīmīgu infekcijas patogēno līdzekli. Šādās slimnīcās vankomicīns ir pirmās izvēles zāles.

    Tā kā ļoti izturīgas baktērijas var pārnest no viena IKT pacienta uz otru, ir vajadzīgi pasākumi, lai mazinātu savstarpēju inficēšanos. Roku rūpīga mazgāšana, sazinoties ar pacientiem, būtiski samazina slimības infekcijas risku. Lateksa cimdu lietošana neizslēdz nepieciešamību mazgāt rokas.

    Katrā aspirācijas laikā no intubēto pacientu elpošanas trakta uz abām rokām jāvelk cimdi, lai darbinieki netiktu inficēti ar herpes infekcijām un patogēnu baktēriju pārnešanu. Tomēr ir svarīgi, lai šie cimdi tiktu noņemti pirms saskares ar citu pacientu.

    Viena plaušu infekcija ir pelnījusi īpašu diskusiju - tā ir plaušu tuberkuloze. Kaut arī pacienti var tikt pielaisti ICU ar izpausmēm un pazīmēm, kas raksturīgas plaušu tuberkulozei (kaļķakmens apikāla infiltrāti, kacheksija, drudzis), šīs izpausmes bieži ir ļoti slikti izteiktas. Tuberkulozei ICU var būt gandrīz visas klīniskās vai radioloģiskās pazīmes. Kavernozs plaušu slimība notiek tikai nedaudz biežāk nekā miliāru forma intersticiālo iefiltrējas sabrukumu, lobar pneimonija, empiēma, ar mezgliņš vai divpusēju Diseminētas iefiltrējas savienojams ar akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).

    Ja ir aizdomas par metilēnsizturīgu zelta vai epidermas stafilokoku (piezīme.

    Katram pacientam, kas ICU ieņemts ar elpošanas mazspēju infekcijas dēļ, īpaši HIV inficētiem pacientiem, jāizslēdz tuberkuloze. Ja aizdomas par tuberkulozi ir pietiekami plaša, ir jāievieš un jāuztur "elpošanas atdalīšana", cik drīz vien iespējams, līdz kļūst redzama zema varbūtība inficēties. Tas nav grūti pārbaudīt, pārbaudot divus vai vairāk pilnas pūšamās krēpas uztriepes skābās rezistentajām mikroorganismām. Ja jūs garām tuberkulozes gadījumiem, tas radīs nāvējošas sekas: inficētā pacienta iespējamā nāve vai nemirstība un infekcijas pārnešana personālam un citiem pacientiem ar traucētu imunitāti.