Bronhiālā astma un grūtniecība

Grūtniecība un bronhiālā astma prasa īpašu ārstu uzmanību, jo sievietes šajā grūtajā periodā ir iespējama bronhu simptomu negatīva ietekme uz augli.

Grūtniecēm šī slimība parasti tiek reti novērota pirmo reizi. Astma visbiežāk tiek diagnosticēta vēlā grūtniecības laikā. Turklāt, ja akūtais slimības periods sakrīt ar gestozi (grūtnieču novēlota toksicitāte), bronhiālā astma var palikt nepamanīta, jo simptomus var "izdzēst" izmaiņas, ko izraisa hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī.

Slimības cēloņi

Ar bronhisko izmaiņu attīstību ir vairāki faktori, kas var izraisīt akūtu uzbrukumu.

Tie ietver:

    • ģenētiskā predispozīcija;
    • atopic izmaiņas;
    • paaugstināta elpošanas aktivitāte, kas saistīta ar paaugstinātu IgE asinīs un elpošanas sistēmas iekaisuma slimībām;
    • tieša saskare ar alergēniem (putekļi, pelējums, dzīvnieki utt.);
  • profesionāla sensibilizācija (ir aptuveni 300 kaitīgas rūpnieciskas vielas, kas var izraisīt bronhiālo astmu);
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana, pārēšanās);
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • pārtikas produkti ar paaugstinātu alerģiju (šokolādi, pienu, zemenēm uc);
  • zāles un īpaši antibiotiku terapija;
  • palielinātas fiziskās aktivitātes;
  • sadzīves ķimikālijas uc

Šie simptomi visbiežāk parādās naktī vai no rīta, pārtraucot sievietes bioloģisko ritmu un izraisot bezmiega un depresijas stāvokļa rašanos.

Klīniskais attēls grūtniecības laikā

Bronhiālās astmas gadījumā parasti nav kontrindikāciju grūtniecības laikā. Tomēr, nekontrolējot sievietes stāvokli, var attīstīties biežas elpas trūkuma uzbrukumi, ko slikta augļa hipoksija un negatīva ietekme uz māti.

Diagnostikas pētījumu prezentācija liecina, ka sievietes ar astmu 14% gadījumu var būt priekšlaicīgi strādājuši. Aborts ir 26%, hipotrofiskas augļa izmaiņas var sasniegt 28%. Turklāt pēc dzemdībām 33% gadījumu ir iespējama asfiksija un hipoksija. Indikācijas operatīvai dzemdniecībā rodas 28% sieviešu.

Iespējams, ka paroksizmāla klepus parādās ar minimālu krēpu, ko papildina sēkšana. Pacients var sajust gaisa trūkumu, hermētiskumu krūtīs, apgrūtinātu elpošanu.

Turklāt dažās sievietes hormonālās izmaiņas organismā var izraisīt emocionālu sabrukumu un panikas bailes.

Gestācijas komplikāciju patoģenēze

Komplikāciju rašanās grūtniecības un perinatālā perioda laikā ir atkarīga no slimības gaitas smaguma sievietes un atbilstošas ​​terapijas, ko izmanto akūtu uzbrukumu mazināšanai un pastāvīgai ārstēšanai.

Pacientiem, kuri piedzīvoja astmas lēkmi grūtniecības laikā, perinatālā patoloģijas risks palielinās 3 reizes, salīdzinot ar pacientiem ar stabilu astmu.

Bronhiālās astmas komplikācijas ir iespējamas vairāku iemeslu dēļ, tai skaitā:

  • hipoksija;
  • imūnsistēmas mazspēja;
  • hemostatiskās homeostāzes pārkāpums;
  • vielmaiņas izmaiņas organismā.

Atbilstoša terapija grūtniecēm, nodrošinot īpašu astmas ārstēšanu, praktiski neietekmē pacienta vispārējo stāvokli.

Ja ārstēšana tiek veikta nepareizi vai pilnīgi nav, iespējamas šādas komplikācijas:

  • sekundārās toksicitātes rašanās, ko papildina slikta dūša un vemšana;
  • eklampsijas attīstība, ja ir iespējams konvulsīvs sindroms augsta asinsspiediena fona apstākļos;
  • placentas nepietiekamība (darbības traucējumi placentas funkcijā, barības vielu plūsmas novēršana bērnam). Hipoksiju var tieši saistīt ar astmas traucējumiem grūtniecēm un prasa, lai tiktu izpildīti visi nosacījumi, kas nodrošina adekvātu ārstēšanu;
  • Svarīgs faktors placentas slimību rašanās gadījumos pacientiem ar astmu grūtniecības laikā ir vielmaiņas metabolisma mazspēja. Diagnoze apstiprina, ka astmas slimniekiem ir palielinājusies lipīdu oksidācija, bet samazinās oksidācijas procesa aktivitāte asinīs.

Imūnās sistēmas traucējumi veicina autoimūnas procesa rašanos, kā arī pretvīrusu aizsardzības neitralizēšanu. Placenta nepietiekamības rašanās ir hipoksijas traucējumi augļa attīstībā, kas rodas traucētu placentas asins mikrocirkulācijas rezultātā. Šie iemesli veicina intrauterīno infekciju sievietēm ar astmu un priekšlaicīgi dzimušo bērnu, kuru masa ir mazāka par 2,6 kilogramiem, dzimšanas.

Narkotisko terapiju grūtniecēm

Slimības ārstēšana bērna pārvadāšanas laikā normalizē elpošanas aktivitāti, novērš nelabvēlīgu notikumu attīstību un maksimāli atvieglo bronhiālo uzbrukumu. Šāda medicīniskā taktika tiek uzskatīta par vispiemērotāko, lai saglabātu mātes veselību un veselīga bērna piedzimšanu.

Terapeitiskos pasākumus grūtniecēm veic saskaņā ar parasto ārstēšanas shēmu. Pamatprincipi ir zāļu iedarbības intensitātes izmaiņas atkarībā no pacienta smaguma pakāpes un ņemot vērā astmas attīstību grūtniecības laikā.

Ieteicams izmantot inhalācijas procedūru ar obligātu kontroli, izmantojot maksimālo plūsmas mērīšanu. Kā parasti, astmas slimnieki vienmēr ar tiem veic inhalācijas izsmidzināšanu ar medicīnisku vielu avārijas izņemšanai no sākuma uzbrukuma.

Pirms uzsākt farmakoloģisko ārstēšanu grūtniecēm ar bronhiālo astmu, jāņem vērā, ka šajā grupā nav veikti klīniskie pētījumi. Tādēļ narkotiku negatīvā ietekme, tāpat kā pozitīvs, šajā sievietes grūtajā laikā nav labi izprotama.

Kā parasti, terapeitiskie pasākumi ietver tādu zāļu iecelšanu, kas spēj uzturēt un atjaunot caurlaidību bronhu kanālos. Ir svarīgi paturēt prātā, ka kaitējums, ko nestabils slimības cēlonis elpošanas mazspējas attīstīšanā bērnam un mātei var būt ievērojami lielāks nekā zāļu iespējamā nelabvēlīgā ietekme.

Tādēļ maksimālais paātrinātais astmas paasinājumu samazinājums, neskatoties uz sistēmisko glikokortikoīdu lietošanu, ir daudz labāks nekā nopietnas astmas zāles vai nepareizi veikta terapija. Atteikšanās no ārstēšanas ar māti būtiski palielina komplikāciju risku gan mātei, gan bērnam.

Paturiet prātā, ka Jums nedrīkst pārtraukt ārstēšanu dzemdību laikā. Narkotiku terapija ar inhalantiem jāturpina. Sievietes, kuras grūtniecības laikā saņēmušas hormonālos medikamentus, ieteicams aizstāt tos ar parenterālu ievadīšanu.

Anti-astmas zāļu ietekme uz augli

Ir svarīgi paturēt prātā, ka reizēm visbiežāk sastopamās zāles, lai atbrīvotos no astmas grūtniecības laikā, var negatīvi ietekmēt augli. Tie ietver:

Adrenomimetiķi

Šīs zāles visbiežāk izrakstītas pacientiem ar astmu, lai pārtrauktu akūtu asfikācijas uzbrukumu. Tomēr astmas gadījumā grūtniecēm adrenalīns ir stingri aizliegts lietot. Tas spēj izraisīt spēcīgāko dzemdes vasozozi un izraisīt mazuļa hipoksiju. Tādēļ grūtniecības laikā tiek parakstīti visvairāk labdabīgie medikamenti, kas nevar kaitēt auglim.

Piemēram, β2-adrenomimetiki (salbutamols, fenoterols vai terbutalīns) aerosolos nav mazāk efektīvi. Tomēr, lai izvairītos no neparedzētām ķermeņa izpausmēm, ieteicams tos lietot stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Vēlīnā grūtniecības periodā β2-adrenerģisko mimetisko pacientu ar bronhiālo astmu lietošana var palielināt darba ilgumu.

Teofilīns

Teofilīna klīrenss grūtniecības trešajā semestrī ir ievērojami samazināts. Tādēļ, ordinējot Teofilīna zāles intravenozu infūziju formā, jāņem vērā, ka zāļu pusperiods var palielināties no 8, 5 stundām līdz 13. Turklāt pēc dzemdībām teofilīna koncentrācija plazmā samazinās.

Metilksantīnu lietošanas laikā jaundzimušajam var rasties tahikardija, kas saistīta ar augstu narkotiku koncentrāciju placentā.

Lai izvairītos no šādām izpausmēm, nav ieteicams lietot Kogan pulverus (Antasmans, Teofedrīns). Šīs zāles ir kontrindicētas, jo tās satur ekstraktu no belladonna, kā arī barbiturātus. Alternatīva ir inhalācijas antiholīnerģisks ipratropinum bromīds, kuram gandrīz nav negatīvas ietekmes uz augli.

Mucolytics

Visefektīvākās zāles astmas ārstēšanai ir glikokortikosteroīdi. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība. Ja ir norādes par iecelšanu grūtniecības laikā, tās var droši lietot. Tomēr jāpatur prātā, ka no šīs narkotiku grupas ir ierobežota īslaicīga un ilglaicīga triamcinolonu lietošana, jo tā ietekmē bērna muskuļu sistēmas attīstību. Ja nepieciešams, ir atļauts lietot prednizolonu, kā arī beklometazona dipropionātu, kas attiecas uz inhalējamo GCS.

Antihistamīni

Pretēji izplatītajam uzskatam, astmas ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem grūtniecības laikā ne vienmēr rada vēlamo efektu. Tomēr, ja grūtniecības laikā rodas nepieciešamība lietot antihistamīna līdzekļus, jāpatur prātā, ka alkilamīna grupas (bromfeniramīna) zāļu lietošana ir aizliegta. Turklāt ir svarīgi zināt, ka alkilamīni nelielā daudzumā ir sastopami zāļu, ko lieto saaukstēšanās ārstēšanai (Coldact, Fervex utt.).

Turklāt zāles, kas paredzētas ketotifēnam, nav ieteicamas, jo nav datu par tā drošību grūtniecības laikā. Jāņem vērā, ka nekādos apstākļos grūtniecēm nevajadzētu ievadīt imūnterapiju alergēnu lietošanai, jo tas gandrīz 100% garantē iedzimtu astmas pārnešanu mazulim.

Šajā periodā ir nepieciešams ierobežot antibakteriālo līdzekļu devu. Ar slimības atopiskās formas attīstību zāles ar penicilīnu ir kontrindicētas. Citu formu gadījumā ir ieteicams nozīmēt ampicilīnus un amoksicilīnus (Amoxiclav, Augmentin uc).

Preventīvie pasākumi

  1. Lai novērstu akūtas slimības uzliesmojumus un dažādas astmas komplikācijas grūtniecības laikā, sievietēm ir jāatsakās no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana (pasīva un aktīva) un alkohols.
  2. Pēc hipoalerģiskas diētas ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu. Turklāt no ēdienkartes jāizslēdz pārtikas produkti ar augstu alerģiju, kā arī tauku un sāļu pārtiku.
  3. Ieteicams pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, veicot mērenu vingrinājumu un jo īpaši pārgājienus. Turklāt ir jāņem vērā, ka grūtniecības laikā ir jāizvairās no saskares ar dažādiem alergēniem, it īpaši augu ziedēšanas periodā.

Atbilstība ieteicamajiem profilaktiskajiem pasākumiem, visu medicīnisko ieteikumu stingra īstenošana un laicīga ārstēšana ļauj sievietei droši nēsāt un dzemdēt mazuli. Jāatzīmē, ka astma un grūtniecība var labi līdzāspastāvēt un šīs slimības klātbūtne sieviešu vēsturē nav šķērslis mātes stāvoklim.

RUMĀNIJA - slimības, astma.

Bronhiālā astma un grūtniecība

Bronktiskā astma (BA) ir hroniska elpošanas trakta iekaisuma slimība, kas saistīta ar pastiprinātu bronhiālo reaktivitāti. Šīs patoloģijas attīstība grūtniecības laikā būtiski sarežģī nākamās mātes dzīvi. Šajā periodā grūtniecēm ar astmu ir augsts risks saslimt ar preeklampsiju, placentas nepietiekamību un citām komplikācijām.

Cēloņi un riska faktori

Saskaņā ar statistiku, bronhiālās astmas izplatība pasaulē ir līdz 5%. Starp grūtniecēm astma tiek uzskatīta par visbiežāk konstatēto elpošanas sistēmas slimību. No vienas līdz 4% no visām nākamajām mātītēm vienā vai otrā veidā cieš no šīs patoloģijas. Astmas un grūtniecības kombinācijai nepieciešama īpaša ārstu uzmanība, jo pastāv augsts dažādu komplikāciju attīstības risks.

Pastāv noteikta ģenētiska predispozīcija pret bronhiālās astmas parādīšanos. Slimība galvenokārt attīstās sievietēm ar apgrūtinātu alerģisku slimību. Daudzi no šiem pacientiem cieš no citām alerģijām (atopiskais dermatīts, pūlūna, pārtikas alerģijas). Bronhu astmas attīstīšanas iespēja palielinās, ja vienam vai abiem sievietes vecākiem ir šī slimība.

Citi riska faktori BA attīstībai:

  • dabiskie alergēni (augu putekšņi);
  • mājas alergēni (dzīvnieku mati, putekļi, būvmateriāli);
  • elpošanas vīrusu infekcijas;
  • parazitāras slimības;
  • lietot noteiktus medikamentus.

Kad jūs sastopat ar alergēnu, rodas visi galvenie bronhiālās astmas simptomi. Parasti pirmā tikšanās ar bīstamām vielām notiek bērnībā vai pusaudža vecumā. Retos gadījumos pirmā bronhiālās astmas epizode rodas pieaugušā vecumā, arī grūtniecības laikā.

Trigeri - faktori, kas izraisa bronhiālās astmas saasināšanos:

  • stresu;
  • hipotermija;
  • pēkšņas temperatūras izmaiņas (auksts gaiss);
  • fiziskās aktivitātes;
  • elpošanas ceļu infekcijas;
  • kontakts ar krasi smaržojošām sadzīves ķīmikālijām (pulveri, trauku mazgāšanas līdzekļi utt.);
  • smēķēšana (ieskaitot pasīvu).

Sievietēm astmas paasinājums bieži rodas menstruāciju laikā, kā arī grūtniecības iestāšanās dēļ izteiktās hormonālo izmaiņu dēļ.

Bronhiālā astma ir viens no atopiskā progresa attīstības posmiem. Šis stāvoklis rodas bērniem ar alerģiju. Jau bērnībā bērni cieš no pārtikas alerģijām, kas izpaužas kā izsitumi un izkārnījumi. Skolā rodas pollinozes - sezonas iesnas, kā reakcija uz ziedputekšņiem. Visbeidzot, pūliju aizstāj ar astmu, vienu no nopietnākajām atopiskā gājuma izpausmēm.

Simptomi

Tipiskas bronhiālās astmas izpausmes ir:

  • elpas trūkums;
  • elpas trūkums;
  • pastāvīgs vai periodisks sausais klepus.

Uzbrukuma laikā pacients ir piespiedu stāvoklī: pledi ir pacelti, ķermenis ir pagriezts uz priekšu. Grūtniecei šādā stāvoklī ir grūti runāt praktiski nepārtraukta klepus dēļ. Šo simptomu parādīšanās rodas, saskaroties ar alergēnu vai kādu no trigeriem. No uzbrukuma notiek neatkarīgi vai pēc narkotiku lietošanas, kas paplašina bronhu. Uzbrukuma beigās sausais klepus noved pie mitra, ar nelielu daudzumu viskozā krēpu.

Bronhiālā astma parasti attīstās ilgi pirms grūtniecības iestāšanās. Nākamā māte zina, kas ir klasisks uzbrukums un kā tikt galā ar šo nosacījumu. Pirmās palīdzības komplektā sievietei, kas slimo ar astmu, vienmēr ir jābūt ātras darbības bronhodilatatora zālēm.

Bronhiālā astma ne vienmēr notiek parasti. Retos gadījumos slimība izpaužas tikai sāpīgā sausā klepus. Klepus notiek pēc saskares ar alergēnu vai ilgstošu ARVI fona. Šajā gadījumā slimības atpazīšana ir diezgan sarežģīta. Bieži vien sākumā astmas simptomi tiek ņemti par dabas izmaiņām elpošanas sistēmā, kas saistīta ar grūtniecības iestāšanos.

Diagnostika

Spirogrāfija tiek veikta astmas noteikšanai. Pēc dziļas elpas vilces pacients tiek lūgts elpot izšļakstīties speciālā mēģenē. Ierīce reģistrē rādījumus, novērtē izelpas spēku un ātrumu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka nepieciešamo terapiju.

Grūtniecības gaita

Sievietēm ar astmu pastāv šādu komplikāciju rašanās risks:

  • toksikozi grūtniecības sākumā;
  • preeklampsija;
  • placentas nepietiekamība un vienlaikus augļa hroniska hipoksia;
  • aborts uz laiku līdz 22 nedēļām;
  • priekšlaicīga dzimtene.

Ļoti svarīga un atbilstoša astmas terapija. Krampju kompetentās medicīniskās kontroles trūkums izraisa elpošanas mazspēju, kas neizbēgami ietekmē augļa stāvokli. Oglekīns badās, smadzeņu šūnas mirst, augļa attīstība palēninās. Sievietes ar astmu palielina risku saslimt ar mazu bērnu ar zemu ķermeņa masu, asfiksiju un dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Smagas grūtniecības komplikāciju iespējamība notiek šādās situācijās:

  • smaga bronhiālā astma (jo lielāka lēkmju biežums grūtniecības laikā, jo biežāk rodas komplikācijas);
  • atteikšanās no ārstēšanas un astmas zāļu kontroles grūtniecības laikā;
  • nepareizi izvēlēta zāļu deva bronhiālās astmas ārstēšanai;
  • kombinācijā ar citām hroniskām elpošanas sistēmas slimībām.

Smagas komplikācijas pret vieglu un mērenu astmu, kā arī ar pareizi izvēlētu zāļu terapiju ir diezgan reti.

Sekas auglim

Tendence attīstīties bronhiālā astma ir iedzimta. Slimības rašanās varbūtība bērnam ir:

  • 50%, ja tikai viens no vecākiem cieš no astmas;
  • 80%, ja astma atrodas abos vecākos.

Svarīgs punkts: mantotā pati nav pati slimība, bet tikai tendence attīstīt alerģiju un astmu nākotnē. Bērnam patoloģija var izpausties kā pūtītes, pārtikas alerģijas vai atopiskais dermatīts. Iepriekš nav iespējams paredzēt, kāda veida alerģiska reakcija notiks.

Bronhiālās astmas kurss grūtniecības laikā

Grūtniecība dažādi ietekmē slimības gaitu. 30% sieviešu ir ievērojami uzlabojusies. Tas lielā mērā ir saistīts ar kortizola iedarbību, ko intensīvi sāka grūtniecības laikā. Kortizola ietekmē samazina uzbrukumu biežumu un uzlabojas elpošanas sistēmas darbība. 20% sieviešu stāvoklis pasliktinās. Puse no mātes nākamajām māmiņām slimības gaitā neredz īpašas izmaiņas.

Valsts stāvokļa pasliktināšanos grūtniecības laikā palīdz noraidīt zāļu terapiju. Bieži vien sievietes vilcinās lietot parastās zāles, baidoties no bērna stāvokļa. Tajā pašā laikā kompetentais ārsts var izvēlēties, vai nākamajai mātei ir taisnīgi droši līdzekļi, kas neietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Nekontrolēti bieţi uzbrukumi bērnam ir daudz spēcīgāki nekā mūsdienu medikamenti, ko izmanto astmas ārstēšanai.

Bronhiālās astmas simptomi vispirms var rasties grūtniecības laikā. Slimības simptomi saglabājas līdz dzimšanai. Pēc bērna piedzimšanas dažās sievietēs bronhiālā astma pazūd, savukārt citās - hroniska slimība.

Pirmā palīdzība

Lai mazinātu astmas lēkmju, ir nepieciešams:

  1. Lai palīdzētu pacientam ērti sēdēt vai stāvēt ar atbalstu rokās.
  2. Atskrūvējiet apkakli. Noņemiet visu, kas traucē brīvu elpošanu.
  3. Atveriet logu, ļaujiet svaigam gaisam iekļūt telpā.
  4. Izmantojiet inhalatoru.
  5. Zvaniet ārstiem.

Salbutamols tiek lietots, lai apturētu uzbrukumu grūtniecēm. Zāles injicē caur inhalatoru vai smidzinātāju pirmajās minūtēs pēc uzbrukuma sākuma. Ja nepieciešams, salbutamola ievadīšanu var atkārtot pēc 5 un 30 minūtēm.

Ja 30 minūšu laikā nav terapijas efekta, jums:

  1. Zvaniet ārstiem.
  2. Ievadiet inhalējamos kortikosteroīdus (izmantojot inhalatoru vai smidzinātāju).

Ja inhalējamie kortikosteroīdi nepalīdz, intravenozi tiek injicēts prednizons. Ārstēšanu veic speciālista (ārsta ārsts vai pulmonologs slimnīcā) uzraudzībā.

Ārstēšanas principi

Zāļu izvēle astmas ārstēšanai grūtniecēm nav viegls uzdevums. Atlasītajām zālēm jāatbilst šādiem kritērijiem:

  1. Drošība auglim (nav teratogēnas iedarbības).
  2. Nav negatīvas ietekmes uz grūtniecības un dzemdību gaitu.
  3. Iespēja lietot zemākās iespējamās devās.
  4. Iespēja lietot garu kursu (grūtniecības laikā).
  5. Nepietiekama atkarība no narkotiku sastāvdaļām.
  6. Ērta forma un laba pārnesamība.

Visām grūtniecēm, kas cieš no bronhiālās astmas, divreiz grūtniecības laikā jāuzrāda pulmonologs vai alerģists (pēc pirmā izskata un 28-30 nedēļu laikā). Neesoša slimības gaita, ja nepieciešams, jāapspriežas ar ārstu. Pēc pārbaudes ārsts izvēlas labākās zāles un izstrādā shēmu pacienta novērošanai.

Bronhiālās astmas terapija ir atkarīga no procesa smaguma pakāpes. Pašlaik eksperti izmanto pakāpenisku pieeju ārstēšanai:

1. solis. BA ir viegls intermitējošs. Reti (mazāk nekā 1 reizi nedēļā) astmas lēkmes. Starp uzbrukumiem sievietes stāvoklis nav traucēts.

Ārstēšanas režīms: salbutamols uzbrukuma laikā. Starp uzbrukumiem nav terapijas.

Step 2. BA ir viegls noturīgs. Astma tiek uzbrukta vairākas reizes nedēļā. Reti nakts krampji (3-4 reizes mēnesī)

Ārstēšanas režīms: inhalējamie glikokortikosteroīdi (IGCC) katru dienu 1-2 reizes dienā + salbutamols pēc pieprasījuma.

3. solis. BA pastāvīgs mērens smagums.
Astma tiek uzbrukta vairākas reizes nedēļā. Biežas nakts uzbrukumi (vairāk nekā 1 reizi nedēļā). Sievietes stāvoklis starp uzbrukumiem ir bojāts.

Ārstēšanas režīms: IGCC ik dienas 2-3 reizes dienā + salbutamols pēc pieprasījuma.

Step 4. BA smags noturīgs. Bieži uzbrukumi dienas laikā. Nakts uzbrukumi Smags vispārējā stāvokļa pārkāpums.

Ārstēšanas režīms: IGCC ik pēc 4 reizēm dienā + salbutamols pēc pieprasījuma.

Pēc terapijas pārbaudes ārsts izstrādā individuālu terapijas režīmu. Grūtniecības laikā shēmu var pārskatīt zāļu devas samazināšanas vai palielināšanas virzienā.

Dzimuši ar bronhiālo astmu

Bronhiālā astma nav iemesls operatīvai piegādei. Ja nav citu indikāciju, šīs patoloģijas dzemdības notiek caur dzemdību kanālu. Salbutamols apstājas, aizturot nosmakšanas gadījumus dzemdībās. Pēc piedzimšanas notiek nepārtraukta augļa uzraudzība. Agrīnajā pēcdzemdību periodā daudzām sievietēm ir bronhiālās astmas saasinājums, tādēļ īpašs novērojums tiek veikts pusaudžiem.

Profilakse

Šīs vadlīnijas palīdzēs samazināt astmas lēkmju biežumu grūtniecības laikā:

  1. Kontakta ar alergēniem ierobežošana: mājas putekļi, putekšņi, pārtikas produkti, narkotikas.
  2. Racionalizēta uzturs.
  3. Smēķēšanas atmešana.
  4. Izvairīšanās no stresa, smagas fiziskās slodzes.
  5. Atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes (joga, vingrošana, ikdienas pastaigas svaigā gaisā).
  6. Elpošanas vingrinājumi.

Katrai grūtniecei ar astmu vienmēr ir jābūt ar inhalatoru. Ar uzbrukuma attīstību jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk ievadīt zāles. Ja efekts nenotiek 30-60 minūšu laikā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Bronhiālā astma un grūtniecība. Vai es baidos?

Nesen bronhiālā astma ir kļuvusi ļoti izplatīta - daudzi cilvēki par šo slimību prot pazīst. Un viss būtu kārtībā - ar to ir iespējams dzīvot, taču zāles ļauj jums kontrolēt slimību. Bet agrāk vai vēlāk sieviete saskaras ar jautājumu par mātes stāvokli. Un šeit sākas panika - bet vai es varu turēt un dzemdēt bērnu: vai bērns būs veselīgs?

Ārsts noteikti atbild "jā"! Bronhiālā astma nav teikums jūsu mātes stāvoklim, jo ​​mūsdienu medicīna ļauj sievietēm, kuras cieš no šīs slimības, kļūt par mātēm. Taču tēma ir ļoti sarežģīta, tāpēc sapratīsim viss kārtībā, lai jūs netiktu pilnībā zaudēti.

Pasaules Veselības organizācija astmai piešķir šādu definīciju - hronisku slimību, kuras laikā T-limfocītu, eozinofilu un citu šūnu elementu ietekmē elpošanas traktā attīstās hronisks iekaisuma process. Astmas dēļ bronhu obstrukcija palielinās līdz ārējiem stimuliem un dažādiem iekšējiem faktoriem - citiem vārdiem sakot, tas ir elpceļu reakcija uz iekaisumu.

Lai gan bronhu obstrukcija ir dažāda mēroga smaguma pakāpe un tā ir spontāni vai ārstēšanas ietekmē - lai pabeigtu vai daļēju atgriezeniskumu, jums jāzina, ka cilvēkiem ar predispozīciju iekaisuma process noved pie slimības vispārināšanās.

Astoņpadsmitā gadsimta sākumā tika uzskatīts, ka astmas lēkmes nebija tik nopietnas slimības, ka tai bija jāpievērš īpaša uzmanība - ārsti ārstēja šo fenomenu kā citu slimību blakusparādību. Pirmo reizi sistemātisku pieeju astmas izpētei izmantoja Vācijas zinātnieki - Kuršmans un Leidens. Viņi atklāja vairākus nosmakšanas gadījumus, un, kā rezultātā aprakstīja un sistematizēja klīniskās izpausmes, viņi sāk uztvert astmu kā atsevišķu slimību. Bet medicīnas iestāžu tehniskā aprīkojuma līmenis tajā laikā nebija pietiekams, lai noteiktu iemeslu un cīnītos ar slimību.

Bronhiālā astma pasaulē cieš no 4 līdz 10% iedzīvotāju. Slimības vecums nav svarīgs: puse no pacientiem saskaras ar slimību līdz 10 gadiem, vēl trešdaļa - līdz 40 gadiem. Slimības biežuma attiecība starp bērniem pēc dzimuma: 1 (meitenes): 2 (zēni).

Riska faktori

Vissvarīgākais faktors ir ģenētiskais. Gadījumos, kad slimība tiek nodota no paaudzes paaudzē vienā ģimenē vai no mātes bērnam, klīniskajā praksē ir diezgan bieži. Klīniskās un ģenealoģiskās analīzes dati liecina, ka vienā trešdaļā pacientu šī slimība ir iedzimta. Ja viens no vecākiem slimo ar astmu, tad varbūtība, ka bērns saskarsies ar šo slimību, ir līdz 30%, un, diagnosticējot slimību abiem vecākiem, varbūtība sasniedz 75%. Iedarbīga, alerģiska (eksogēna) astma, medicīnas terminoloģijā, tiek saukta par atopisko bronhiālo astmu.

Citus svarīgus riska faktorus uzskata par bīstamiem darba apstākļiem un nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Nav brīnums, ka lielo pilsētu iedzīvotāji cieš no astmas daudzkārt biežāk nekā tie, kas dzīvo laukos. Bet īpaši svarīgas ir arī pārtikas, mājsaimniecības alergēnu, mazgāšanas līdzekļu un citu īpašības - vārdu sakot, ir ļoti grūti pateikt, kas konkrētajā gadījumā var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Astmas šķirnes

Bronhiālās astmas klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz slimības etioloģiju un tās smaguma pakāpi, kā arī atkarīga no konkrētās bronhiālās obstrukcijas. Īpaši iecienīta klasifikācija pēc smaguma pakāpes - to lieto šādu pacientu vadībā. Sākotnējā diagnostikā ir četras slimības smaguma pakāpes - tās pamatojas uz elpošanas funkcijas klīniskajām pazīmēm un indikatoriem

  • Pirmais grāds: epizodisks

Šis posms tiek uzskatīts visvieglāk, jo simptomi padarīt jūtama tikai reizi nedēļā, nakts uzbrukumi - ne vairāk kā divas reizes mēnesī, un saasināšanās par sevi - īstermiņa (no vienas stundas līdz vairākām dienām), ārpus periodos paasinājumu - plaušu funkcija norma

  • Otrais grāds: vienkārša forma

Plaušu konstanta kursa astma: simptomi biežāk nekā reizi nedēļā, bet ne katru dienu, saasināšanās var traucēt normālu miegu un ikdienas fizisko aktivitāti. Šī slimības forma ir visizplatītākā.

  • Trešais grāds: vidējs

Astmas vidējo smaguma pakāpi raksturo ikdienas slimības simptomi, paasinājumi traucē miegu un fiziskām aktivitātēm, iknedēļas vairāku nakts uzbrukumu izpausmēm. Būtiski samazināts arī dzīvības plaušu apjoms.

  • Ceturtais grāds: smags kurss

Slimības ikdienas simptomi, slimības paasinājumi un nakts pazīmes, ierobežotas fiziskās aktivitātes - tas viss liecina par to, ka slimība ir izturējusi vissmagāko kursa formu, un personai jābūt pastāvīgi medicīniskā uzraudzībā.

Astmas ietekme uz grūtniecību

Ārsti pamatoti uzskata, ka bronhiālās astmas ārstēšana nākotnes māmiņās ir īpaši svarīga problēma, kas prasa rūpīgu pieeju. Slimības gaitu skar dramatiskas izmaiņas hormonālā fona stāvoklī, grūtnieces ārējās elpošanas funkcijas specifika un novājināta imūnsistēma. Starp citu, imunitātes pavājināšanās grūtniecības laikā ir priekšnoteikums bērna pārvadāšanai. Bronhiālās astmas izraisītais skābekļa badošanās ir nopietns augļa attīstības riska faktors, un to pieprasa aktīva ārsta iejaukšanās.

Starp grūtniecību un astmu nav tieša saikne, jo slimība rodas tikai 1-2% grūtnieču. Bet, ņemot vērā visus minētos faktorus, astmai nepieciešama īpaša intensīva ārstēšana - pretējā gadījumā pastāv risks, ka bērnam būs veselības problēmas.

Grūtnieces ķermenim un auglim pieaug vajadzība pēc skābekļa. Tas izraisa dažas izmaiņas elpošanas sistēmas pamatfunkcijās. Grūtniecības laikā, sakarā ar dzemdes palielināšanos, vēdera orgāni maina savu stāvokli, un krūšu vertikālie izmēri samazinās. Šīs izmaiņas kompensē krūšu apkārtmērs un palielināta diafragma elpošana. Pirmajos grūtniecības posmos elpošanas apjoms palielinās, palielinoties plaušu ventilācijai par 40-50%, kā arī samazinot rezerves izelpas tilpumu, un vēlāk - alveolārā ventilācija palielinās līdz 70%.

Alveolārās ventilācijas palielināšanās rezultātā palielinās skābekļa daudzums asinīs un tādējādi tas ir tieši saistīts ar paaugstinātu progesterona līmeni, kas dažreiz darbojas kā tiešs stimulants un paaugstina elpošanas sistēmas jutību pret CO2. Hiperventilācijas rezultāts ir elpošanas alkaloze - ir viegli uzminēt, kādas problēmas tā var pārvērsties.

Izelpas apjoma samazināšanās, ņemot vērā plūdmaiņas apjoma pieaugumu, izraisa vairākas izmaiņas:

  • Mazo bronhu sabrukšana plaušu apakšdaļās.
  • Skābekļa un asiņu attiecības pārkāpums elpošanas aparātā un asinsrites orgānos.
  • Hipoksijas attīstība un citi.

Tas ir saistīts ar faktu, ka atlikušais plaušu tilpums tuvojas funkcionālajai atlikušajai jaudai.

Šis faktors var izraisīt augļa hipoksiju, ja grūtniecei ir bronhiāla astma. CO2 trūkums asinīs, kas attīstās ar plaušu hiperventilāciju, noved pie nabassaites vasospasma attīstības un tādējādi rada kritisku situāciju. Ja jums ir astmas lēkmes, noteikti ievērojiet to prātā, jo hiperventilācija pastiprina embrija hipoksiju.

Iepriekš minētās fizioloģiskās izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā ir hormonu darbības sekas. Tādējādi estrogēnu iedarbība ir atzīmēta pieaugumu summu alfa adrenoreceptoru samazinājums noskaidrošanu kortizola, uzlabota bronhodilatatora efekts beta agonisti un progesterona ietekme - palielinot apjomus kortizola saistošo globulīnu, relaksācija un bronhu gludās muskulatūras, samazināšanu gludās muskulatūras tonusu organismā. Progesterons konkurē ar kortizolu receptoriem elpošanas aparātā, palielina plaušu jutību pret CO2 un izraisa hiperventilāciju.

Paaugstināsim astmas šādi faktori: augsts estrogēnu, potencējoša estrogēnu bronhus darbības beta-agonistu, zems histamīna līmenis plazmā, palielinot līmeņus brīvā kortizola un, kā rezultātā, skaita pieaugums un radniecības beta adrenoreceptoru, palielināt pusperioda, bronholītisko, jo īpaši metilksantīnus.

Potenciāli pasliktināt astmas šādus faktorus: paaugstināta jutība ά-adrenerģiskos receptorus, samazinot izelpas rezerves apjomu, samazināšanos jutības organisma nākotnes māte kortizola dēļ konkurences ar citiem hormoniem, stress, elpošanas ceļu infekcijas, dažādas slimības, kuņģa-zarnu traktā.

Ilgtermiņa grūtniecības novērošana sievietēm, kuras cieš no bronhiālās astmas, diemžēl parādīja priekšlaicīgu dzemdību risku, kā arī jaundzimušo mirstību. Kā jau minēts, nepietiekama slimības gaitas kontrole var izraisīt visnopietnāko komplikāciju rašanos - no priekšlaicīgas dzemdības līdz mātes un / vai bērna nāvei. Tāpēc noteikti apmeklējiet savu ārstu!

Grūtniecības laikā trešdaļā pacientu tiek novērota uzlabošanās, trešajā - pasliktināšanos, pārējā - stabilu stāvokli. Parasti pasliktināšanos novēro pacienti, kuri cieš no smagām slimības formām, un pacienti ar vieglu formu vai nu ir uzlabojušies, vai to stāvoklis ir stabils.

Grūtnieču stāvokļa pasliktināšanās ar astmu rodas vēlīnā periodā un parasti pēc akūtas elpošanas slimības vai citiem nelabvēlīgiem faktoriem. 24.-36. Nedēļa ir īpaši kritiska, un uzlabojumi vērojami pagājušajā mēnesī.

Priekšstatu par iespējamām komplikācijām pacientiem ar bronhiālo astmu, kā procentuālo šādi: gestosis - 47% gadījumu, hipoksija un asfiksija bērnam piedzimstot - 33%, nepietiekams uzturs augļa - 28%, bērna attīstības kavēšanās - 21% aborta draudi - 26%, priekšlaicīgas dzemdības attīstība - 14,2%.

Astmas ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecēm ir īpaša bronhiālās astmas ārstēšana. Tas ietver: mātes plaušu darba novērtēšanu un pastāvīgu uzraudzību, optimālās piegādes metodes sagatavošanu un izvēli. Runājot par dzemdībām: šādā situācijā ārsti bieži izvēlas dzemdēt caurejas daļā - pārmērīgs fiziskais stress var novest pie vēl viena spēcīga astmas lēkme. Tomēr, protams, viss tiek izlemts atsevišķi, katrā konkrētajā situācijā. Bet atgriezīsimies pie slimības ārstēšanas veidiem:

Veiksmīga atopiskās bronhiālās astmas terapija kā obligāts nosacījums norāda uz alergēnu noņemšanu no apkārtējās vides, kurā atrodas slimā sieviete. Par laimi, tehnikas attīstība mūsdienās ļauj mums paplašināt šī stāvokļa iespējas: putekļsūcēju mazgāšana, gaisa filtri, hipoalerģiskas gultas, galu galā! Un pats par sevi saprotams, ka šajā gadījumā mātei nevajadzētu izdarīt tīrīšanu!

Lai veiksmīgi ārstētu, ļoti svarīgi ir savākt pareizu vēsturi, blakusparādību klātbūtni, zāļu toleranci - nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kā arī produktus, kas satur tos (theofedrīns uc), un jo īpaši acetilsalicilskābi. Diagnozi aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanai grūtnieces laikā nav atļauts lietot nonsteroidālas pretsāpju līdzekļus - ārsts to patur prātā, izvēloties zāles gaidāmajai mātei.

Tā kā vairums farmaceitisko produktu vienā vai otrā veidā ietekmē nākamo bērnu, galvenais uzdevums astmas ārstēšanā ir efektīvu zāļu lietošana, kas nekaitē nākamā bērna attīstībai.

Anti-astmas zāļu iedarbība uz bērnu

  • Adrenomimetiķi

Grūtniecības laikā adrenalīns, ko parasti lieto akūtu astmas lēkmju atvieglošanai, ir stingri kontrindicēts, jo asinsvadu spazmas, kas saistītas ar dzemdi, var izraisīt augļa hipoksiju. Tāpēc turpmākajām mātēm ārsti izvēlas vairāk labdabīgu zāļu, kas neapdraud drupinātājus.

Β2-adrenomimetiku (fenoterols, salbutamols un terbutalīns) aerosola formas ir drošākas un efektīvākas, bet tās var lietot tikai tādā veidā, kā to ir noteicis ārsts un tā kontrolē. Vēlīnajā grūtniecības periodā β2-adrenomimetiku lietošana var izraisīt vispārējā perioda ilguma palielināšanos, jo līdzīgas zāles (portušetīns, ritodrīns) tiek lietotas arī, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības.

Teofilīna klīrensa grūtniecēm III trimestrī ievērojami samazināts, tāpēc, izrakstot teofilīnu intravenozi, tad ārstam ir jāņem vērā fakts, ka pusperiods narkotikas tiek palielināts līdz 13 stundām, salīdzinot ar 8,5 stundas pēc dzemdībām un samazina saistīšanās teofilīna plazmas olbaltumvielām. Turklāt metilksantīnu lietošana bērnam var izraisīt pēcdzemdību tahikardiju, jo šīm zālēm augsta koncentrācija augļa asinīs (tie iekļūst placentā).

Lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes uz augli, ļoti ieteicams lietot pulverus pēc Kogan - anastamana, teofedrīna. Tie ir kontrindicēti, jo tajos ir belladonna ekstrakti un barbiturāti. Salīdzinot ar tiem, ipratropīna bromīds (inhalējamais antiholīnerģiskais līdzeklis) negatīvi neietekmē augļa attīstību.

Visefektīvākās zāles astmas ārstēšanai ar pretiekaisuma iedarbību ir glikokortikosteroīdi. Ja ir pierādījumi, tos var droši parakstīt grūtniecēm. Kontrindicētas īstermiņa un ilgtermiņa lietošanai triamcinolons (negatīva ietekme uz bērna attīstību muskuļos), narkotiku kortikosteroīdus (deksametazona un betametazons), kā arī depo preparātu (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Ja ir nepieciešams lietot, ir ieteicams lietot efektīvas zāles, piemēram, prednizonu, prednizonu, inhalējamo zāļu GCS (beklometazona dipropionātu).

  • Antihistamīni

Antihistamīna preparātu ordinēšana astmas ārstēšanā ne vienmēr ir ieteicama, taču, tā kā tas var būt nepieciešams grūtniecības laikā, jāatceras, ka alkilamīna grupas, bromfenarīna, gatavošana ir absolūti kontrindicēta. Alkilamīnus novēro arī citām zālēm, ko ieteicams lietot saaukstēšanās ārstēšanai (Ferwex et al.) Un rinītu (Coldact). Ketotifēna lietošana (drošības informācijas trūkuma dēļ) un citi antihistamīna līdzekļi no iepriekšējās, otrās paaudzes arī tiek stingri noraidīti.

Grūtniecības laikā nevajadzētu dot imunoterapiju alergēnu lietošanai - tas gandrīz simts procentiem garantē, ka bērns piedzimst ar spēcīgu noslieci uz bronhiālo astmu.

Arī antibakteriālo līdzekļu lietošana ir ierobežota. Atopiskajā astmā zāles, kas balstītas uz penicilīnu, ir stingri kontrindicētas. Citās astmas formās ir ieteicams lietot ampicilīnu vai amoksicilīnu vai zāles, kurās tās atrodamas kopā ar klavulānskābi (Augmentin, Amoksiklavs).

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana

Ar grūtniecības pārtraukšanas draudiem pirmajā trimestrī, astmas terapija tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtiem noteikumiem, bez raksturīgām iezīmēm. Turklāt otrajā un trešajā trimestrī grūtniecības laikā raksturīgo komplikāciju ārstēšanai jāiekļauj elpošanas ceļu optimizācija un pamata plaušu slimības korekcija.

Lai novērstu hipoksiju, uzlabotu un normalizētu nākamā bērna šūnu uzturu: fosfolipīdus + multivitamīnus, E vitamīnu; Aktvegīns. Ārsts izlasa visu zāļu devu individuāli, veicot iepriekšēju slimības smaguma novērtējumu un sievietes ķermeņa vispārējo stāvokli.

Lai novērstu infekcijas slimību attīstību, kas ir jutīgi pret cilvēkiem ar bronhiālo astmu, tiek veikta visaptveroša imūnkorekcija. Bet atkal es gribu pievērst jūsu uzmanību - jebkura ārstēšana jāveic tikai stingrā medicīniskā uzraudzībā. Galu galā, tas, kas ir ideāli piemērots vienai sievai, kas cieš no mātes, var kaitēt citam.

Dzemdības un pēcdzemdību periods

Pirmkārt, terapijai dzemdību laikā jābūt vērstai uz mātes un augļa asins sistēmu uzlabošanu, tādēļ ir ieteicams ieviest zāles, kas uzlabo placentas asins plūsmu. Un nekādā gadījumā nākamajai mātei nevajadzētu atteikties no ārsta piedāvātās terapijas - nevēlaties, lai jūsu mazuļa veselība cietīs?

Neizmantojiet inhalējamus glikokortikosteroīdus, kas novērš astmas lēkmes un tādējādi arī augļa hipoksijas attīstību. Pirmā darba stadijas sākumā sievietēm, kuras pastāvīgi lieto glikokortikosteroīdus, kā arī tām grūtniecēm, kurām ir nestabila astmas slimība, jābūt prednizolonam.

Terapija tiek vērtēta, ņemot vērā efektivitātes ultraskaņu, augļa hemodinamiku rezultātus, saskaņā ar CTG, pēc definīcijas, jo asins hormoniem no fetoplacental komplekss - vārdu, mana māte un bērns ir jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.

Lai novērstu iespējamās dzemdību komplikācijas, sievietēm ar astmu ir jāievēro daži noteikumi. Viņiem jāturpina galvenā pretiekaisuma terapija - nepārtrauciet ārstēšanu pirms nozīmīga notikuma priekšvēlēšanās jūsu dzīvē. Pacientiem, kas iepriekš ārstēti ar sistēmiskiem glikokortikosteroīdiem, ieteicams lietot hidrokortizonu ik pēc 8 stundām un 24 stundu laikā pēc dzemdībām.

Tā kā tiopentāls, morfīns un tubokurarīns izraisa histamīna izdalīšanos un var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu, tos vajadzības gadījumā izslēdz ķeizargrieziena daļa. Dzemdējot ķeizargriezienā, ir ieteicama epidurālā anestēzija. Un gadījumā, ja nepieciešama vispārēja anestēzija, ārsts īpaši izvēlēsies šo narkotiku.

Pēcdzemdību periodā jaunajai mammai, kas cieš no astmas, ir ļoti lielas izredzes attīstīt bronhu spazmu - tā ir ķermeņa reakcija uz stresu, kas ir vispārējs process. Lai to novērstu, ir jāizslēdz prostaglandīna un ergometrīna lietošana. Arī tad, ja aspirīna bronhiālā astma ir jāpievērš īpašai uzmanībai, lietojot pretsāpju līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Zīdīšanas periods

Par grūtniecību un astmu esat saņēmis visaptverošu informāciju. Bet neaizmirstiet par zīdīšanu, kas ir svarīga mātes un bērna attiecību sastāvdaļa. Ļoti bieži sievietes atsakās barot bērnu ar krūti, baidoties, ka šīs zāles kaitēs mazulim. Protams, viņiem ir taisnība, bet tikai daļēji.

Kā jūs zināt, lielākā daļa narkotiku neizbēgami nonāk pienā - tas attiecas arī uz bronhiālās astmas zāles. Metilksantīnu, adrenomimetiku, antihistamīna līdzekļu un citu zāļu atvasinājumu sastāvdaļas tiek izdalītas arī ar pienu, bet daudz mazākā koncentrācijā nekā mātes asinīs. Un steroīdu koncentrācija pienā ir arī zema, bet zāles jāuzņem vismaz 4 stundas pirms barošanas.

No iepriekšminētā var izdarīt šādus secinājumus: ar atbilstošu vadību astma un grūtniecība ir diezgan saderīgi, un pat bērna piedzimšana notiek bez jebkādām īpašām komplikācijām. Ir iespējams veikt bērnu, droši nodot dzemdības, neradot risku mātes un bērna veselībai un mātei - ar pienācīgu ārstēšanu un aprūpi. Tāpēc izmisuma nav - astma nekādā veidā neietekmē mātes stāvokli.

Astma grūtniecības laikā

Saturs:

Bronhiālo astmu nevar uzskatīt par kontrindikāciju mātes stāvoklim. Nav tieša saikne starp hronisku elpošanas trakta iekaisumu un grūtniecību, bet hormonālas fona pārstrukturēšana, gaidāmajai mātes elpošanas specifika, vājināta imunitāte ietekmē slimības gaitu.

Laicīgi noteiktā ārstēšana, mūsdienīgas, zemas toksicitātes zāles ļauj sievietei paciest un dzemdēt veselīgu bērnu.

Astmas pazīmes grūtniecības laikā

"Grūti elpot." Tātad vārds astma ir tulkots no grieķu valodas, raksturojot vienu no galvenajiem slimības simptomiem. Pēkšņa bronhu telpu sašaurināšanās izraisa sēkšanu, klepus, elpas trūkumu. Uzbrukums beidzas ar krēpu atdalīšanu.

Kā atšķirt bronhiālo astmu?

Ir vairākas klasifikācijas. Visbiežāk - par slimības etioloģiju.

  1. Atopiska astma. Tas attīstās alerģisku vielu ietekmē. Simptomi: sauss klepus, neparedzēti īslaicīgi nosmakšanas uzbrukumi, labvēlīgs fons, gļotādu cianozes, aritmija.
  2. Endogēna. Saskaroties ar infekciju bronhos, rodas sarežģījums. Simptomi: biežas elpošanas sistēmas slimības, ko papildina klepus, aizrīšanās; apgrūtināta elpošana hipotermijas laikā. Agrīnās stadijās var nebūt acīmredzama.
  3. Aspirīns Tas attīstās ar paaugstinātu jutību pret pretiekaisuma nesteroīdajiem medikamentiem: aspirīnu, analgīnu, ibuprofēnu, tsitramonu. Simptomi: nepanesība pret narkotikām, krampji bieži notiek naktī.
  4. Astmas fiziskās piepūles. Tas izpaužas pēc jebkura fiziska slodzes (grūtniece var būt pacelšanās un nolaišanās gar kāpnēm, ilgu gājienu). Simptomi: elpas trūkums, sēkšana, intermitējoša ieelpošana, izsitumi ar grūtībām.
  5. Kombinēts. Apvieno vairākas šķirnes ar raksturīgiem simptomiem.

Krampji parasti palielinās no 28 līdz 40 grūtniecības nedēļām. To izskaidro auglīga augšana šajā periodā.

Astmas cēloņi grūtniecēm

Bronhu audu paaugstinātas jutības pret alergēniem uzskata par galveno astmas attīstības cēloni. Trigeri var būt:

  • vide (izplūdes gāzes, smogs, augu putekšņi);
  • sadzīves putekļi, jo īpaši ērču lietojums un dzīvnieku baļķis;
  • smēķēšana;
  • sintētiskās pārtikas piedevas, jo īpaši sulfīti;
  • dažas zāles, ieskaitot aspirīnu.

Otrajā vietā ir grūtnieces psiho-emocionālā nestabilitāte: bailes, nervu spriedze, palielināta trauksme var izraisīt nosmakšanu, it īpaši ar ģenētisku un sociālu noslieci.

Elpošanas sistēmas slimības un vīrusu infekcijas ir bronhu obstrukcijas bieţi cēloņi grūtniecēm.

Kas ir bīstama bronhiālā astma grūtniecības laikā?

Saskaņā ar statistiku, grūtniecēm ar astmu ir lielāka iespējamība piedzīvot toksiskumu. Tajā pašā laikā kontrolēta astma negatīvi neietekmē augļa attīstību. Galvenais augļa riska faktors ir skābekļa degšana, ko izraisa astmas lēkme.

Svarīga ir ne tikai grūtniece. Nedzimušajam bērnam ir arī hipoksija.

Skābekļa trūkums var izraisīt patoloģiskas izmaiņas svarīgu sistēmu darbībā, it īpaši pirmajā trimestrī, orgānu dēšanas stadijā. Tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties, izvairoties no elpas trūkuma simptomu rašanās.

Ja smaga slimības forma, astmas kursa kontroles trūkums, pašerapija var būt sarežģījumi:

  • preeklampsija (hroniska toksicitāte), ko izraisa krampji, proteīna zudums, tūska;
  • bērna asfiksija, ko izraisa intrauterīno skābekļa trūkums;
  • augļa hipotrofija;
  • intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
  • masas trūkums dzimšanas brīdī.

Grūtniecei astmatiskie uzbrukumi ir bīstami ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem.

Ir svarīgi, lai ārsti sniegtu labvēlīgu progresu par veselīga bērna piedzimšanu mātēm ar kontrolētu astmu.

Astmas ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecei nevajadzētu sevi ārstēt pat tad, ja viņa agrāk būtu lietojusi anti-astmas zāles. Nav nepieciešams izmantot citu ekstremāli: atteikties no narkotikām.

Grūtniecēm ir divu veidu astmas terapija:

  • pamata, kura mērķis ir slimības kontrole, lai samazinātu krampju risku. Tas ietver dienas maksimuma plūsmas mērījumus, preventīvos pasākumus, kuru mērķis ir novērst provokatīvos faktorus;
  • ārkārtas situācijā, kuras mērķis ir saasinājumu ārstēšana, pacienta stāvokļa atvieglošana ar bronhodilatatoriem.

Lai bloķētu uzbrukumus, ārsts parasti izraksta bronhodilatatorus. No 2. grūtniecības trimestra Jūs varat lietot Clenbuterol - drošu augļa adrenomimetikai.

Ārstniecisko prethistamīnu ārsts izrakstījis ar īpašu piesardzību, ja to lietošanas priekšrocības pārsniedz iespējamos riskus. Cetirizīns, loratadīns, mekitazīns parasti tiek ieteikts.

Svarīgi lietot astemizolu terfenadīnu visā grūtniecības laikā, jo tas ir toksisks auglim.

Vietējie inhalanti tiek uzskatīti par vislabvēlīgākajiem, jo ​​zāles nonāk tieši elpošanas traktā, tās praktiski neuzkrājas organismā. Izvēloties inhalatoru, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Parasti, lai atvieglotu uzbrukumu grūtniecēm, lietojiet:

  • rokas pulvera ierīces. Tas ir labāk iegādāties ar dozatoru, tas palīdzēs precīzi noteikt zāļu devu;
  • starplikas, kas sastāv no vārstiem, kas savienoti ar inhalatoru. Viņi dod zāles, ieelpojot, blakusparādību risks gandrīz tiek likvidēts;
  • Nebulizatori, cik vien iespējams, izsmidzina šo medikamentu, nodrošinot augstu terapeitisko efektu.

Vispārējā aktivitāte ir spēcīgs ķermeņa spiediens, kas var izraisīt uzbrukumu. Šī iemesla dēļ bērna piedzimšanas laikā ārsts turpina veikt pamata terapiju. Ik pēc 12 stundām iztērē maksimālo plūsmas mērīšanu. Saskaņā ar viņas liecību ārsts izlemj, vai ir ieteicams stimulēt darbu ar oksitocīnu vai veikt ķeizargriezienu, izmantojot epidurālo anestēziju.

Ar pašpārlūkošanu sāpju mazinātāji palīdz samazināt astmas lēkmes risku.

Svarīgi: morfīns, tiopentāls uc ir kategoriski aizliegtas, jo tās spēj atbrīvot histamīnu. Šī depresīvā iedarbība uz elpošanas centru var izraisīt bronhu spazmu.

Vai astmas bērns var atļauties?

Faktori, kas izraisa astmu, īpaši atopiskā tipa, var tikt mantoti. Slimību var mantot no tēva, bet risks iegūt astmu no mātes ir lielāks. Slāpētā iedzimtības gadījumā jaundzimušajam bērnam no nabassaites tiek ņemta asinis, kas satur kopējo imūnglobulīnu E.

Analīze ļauj noteikt bērna predispozīciju uz astmas slimību un veikt profilaktiskus pasākumus: ierobežot alergēnu ietekmi, kā arī sievietēm paredzēt probiotikas.

Vai es varu novērst slimību?

Ja sieviete pirms grūtniecības iestāšanās cieta jebkāda veida bronhu obstrukciju, viņai vajadzētu mēģināt izvairīties no provocējošiem faktoriem: aspirīna, alergēnu, hipotermijas, nervu sistēmas traucējumu, infekcijas slimību gadījumā.

Labvēlīga grūtniecība ir iespējama, ievērojot preventīvos pasākumus:

  • divreiz dienā (no rīta un vakarā), lai noteiktu maksimālo ekspiratīvās plūsmas ātrumu. Indeksa kritums var norādīt uz bronhu spazmas klātbūtni, kas var rasties vairākas dienas vēlāk. Laicīgi noteiktā terapija palīdzēs novērst uzbrukumu;
  • pēc pirmajiem aukstuma simptomiem izmantojiet inhalatoru, lai samazinātu obstrukcijas rašanās risku;
  • kontrolēt ārējos faktorus: izvairīties no saskares ar dzīvnieku matiem, noņemiet paklājus no istabas. Ir labi uzstādīt gaisa filtru un mitrinātāju sistēmu;
  • izvairīties no kairinātājiem, kas izraisa uzbrukuma attīstību: spēcīgas smakas, aktīva un pasīva smēķēšana;
  • samazināt fizisko slodzi;
  • pārdomāt diētu: atteikties no ātrās ēdināšanas, gāzētiem dzērieniem ar garšvielām un citiem "ķīmiskiem" ēdieniem. Aspirīna tipa astmas gadījumā izslēdziet dzelteno krāsu tartrazīnu (piedevas E102).