Kā ieaudzēt un lietot Berodual ieelpojot

Berodual - bronhodilējošs līdzeklis - viens no visvairāk ordinēts pacientiem ar bronhu spazmām, ko izraisa bronhīts, bronhiālā astma, pneimonija un citas slimības bronhopulmonārās sistēmas.

Berodual ievadīšanai ieelpojot jāapstiprina ārsts. Šī narkoze nav tā, ko var lietot atsevišķi.

Šajā rakstā tiks apskatīts Berodual apraksts, mēs runājam par to, kā to lietot ieelpojot, cik reizes jūs varat veikt ieelpošanu ar Berodualam un cik bieži mēs noskaidrosim, ar kādu klepu zāles jālieto. Atsevišķs jautājums ir par Berodual devu ieelpošanai un tā atšķaidīšanas metodi.

Berodual sastopamība ieelpojot

Medicīniskajā anotācijā par Berodual ieelpojot jāatzīmē, ka zāļu sastāvā ir 2 bronhodilatatori:

Pirmā viela pieder pie grupas beta2-adrenomimetikām, otra - uz m-holinoblokatorām. Kas tiek lietots Berodual ieelpošanai, mēs to apsveram nākamajā sadaļā.

Šeit mēs noskaidrosim jautājumu par daudziem pacientiem: hormonāla vai ne Berodual. Jāprecizē, ka hormonālas pretiekaisuma zāles ir produkti, kas satur steroīdus, proti, hormonu sintētiskie analogi, ko sintezē virsnieru dziedzeri. Šīs zāles pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Tādējādi minētais medikaments nav hormonāls.

Ko dara Berodual?

Zāļu ieelpošanai ir ietekme, ko izraisa tā sastāvdaļas.

Kā Berodual ieelpošanas gadījumā:

  1. Fenoterols stimulē adrenoreceptorus, kas atrodas bronhos, kas noved pie bronhu muskuļu relaksācijas. Turklāt fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos, noved pie vietējās iekaisuma reakcijas samazināšanās, elpošanas gļotādas edema samazināšanās. Fenoterola kompleksais efekts samazina bronhu obstrukciju un uzlabo elpceļu funkciju.
  1. Ipratropija bromīdam ir atropīna līdzīgs efekts, bloķējot receptorus, kuri ir jutīgi pret acetilholīnu. Tāpat fenoterola viela samazina bronhu muskuļu tonusu. Turklāt ipratrotija bromīds normalizē bronhu dziedzeru aktivitāti, palīdz samazināt to hipersekrēciju.

Tādējādi zāļu iedarbība uz bronhiem ir spazmolītiska, pretiekaisuma un normalizējošā sekrēcija. Pēc ieelpošanas:

  • klepus vieglāk;
  • elpošana uzlabojas, nomierina;
  • sēkšana pazūd;
  • uzlabo bronhu drenāžas funkciju.

Šīs zāles izraisa ievērojams pacienta stāvokļa uzlabojums. Ja baktēriju infekcija ir ieelpota ar šo medikamentu, antibiotikas un antibakteriālā terapija tiek padarīta efektīvāka.

Berodual: indikācijas lietošanai

Kādā klepus ir Berodual paredzētās ieelpas? Klepojot, to izraisa infekcijas un neinfekciozas elpošanas sistēmas slimības, ko papildina elpceļu obstrukcija (sašaurinājums), ar atgriezenisku bronhu spazmu.

Indikācija lietošanai saskaņā ar instrukcijām ir bronhu spazmas reakciju klātbūtne, kas rodas iekšējo mediatoru (methacholine, histamine), kā arī ārējo alergēnu ietekmē.

Berodual šķīduma lietošanas instrukcijās norādītas šādas slimības, kurās norādīta zāļu lietošana:

Ieelpošana ar Berodual bronhītu

Jāpatur prātā, ka attiecīgā zāle nav obligāta bronhīta ārstēšanai. Kā minēts iepriekš, galvenais faktors, kas prasa bronhodilējošo līdzekļu lietošanu, ir smaga bronhu obstrukcija.

Simptomātiska obstrukcija izpaužas kā apgrūtināta elpošana, izteikta sēkšana elpošanas laikā. Ja šie simptomi nav izpaudušies vai izteikti, pietiek ar līdzekļiem, kas stimulē elpošanas ceļu kustīgumu un izstarošanos. Bieži vien izrakstītas zāles, pamatojoties uz Ambroxol (piemēram, Lasolvan).

Ārkārtējos gadījumos bērniem, kuriem bieži ir smaga obstrukcija un kuriem ir liels risks saslimt ar gaisa kanālu pilnīgu bloķēšanu, Berodual, iespējams, nedos vēlamo efektu. Šajā gadījumā ārsti iesaka lietot Pulmicort.

Pacienti bieži vien interesējas par jautājumu: kas ir labāks ar bronhītu? Pulmicort vai Berodual. Jāatzīmē, ka Pulmicort, kas ir hormonālais steroīds, tiek uzskatīta par nākamās izvēles zāļu gadījumos, kad iepriekšējā terapija neizraisīja gaidītos rezultātus.

Berodual ieelpojot ar pneimoniju

Pirmās līnijas zāles pneimonijas ārstēšanā, protams, ir antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi. Lai uzlabotu bronhu-plaušu sistēmas drenāžu, ir norādīta mukolītisko līdzekļu un atkausēšanas līdzekļu lietošana. Berodual var lietot kā simptomātisku līdzekli bronhu spazmas ārstēšanai, kas var rasties pneimonijas gadījumā.

Berodual par laringītu

Kaut arī šķīduma instrukcijās Berodual laringīts nav norādīts kā ieelpošanas indikators, ārsts izraksta šo zāļu lietošanu laringīta gadījumā, kam ir apgrūtināta elpošana. Šāda veida slimību parasti sauc par stenotisku laringītu vai laringotraheītu, ja traheja ir iesaistīta iekaisuma procesā.

Fenoterola adrenomimetiskais efekts izraisa asinsvadu sašaurināšanos un muskuļu tonusa pazemināšanos elpošanas ceļos. Turklāt ipratropija bromīds normalizē sekretāru dziedzeru darbību.

Tomēr Berodual ar laringītu ne vienmēr ļauj tikt galā ar balsenes un glītu pietūkumu un atjauno normālo elpošanas ceļu vadītspēju balsenes līmenī. Zāļu pretiekaisuma iedarbība ir zemāka nekā steroīdu preparāti. Pastāv uzskats, ka rodas jautājums - kas labāk ir ar Berodual vai Pulmicort laringīta gadījumā, priekšroka jādod otrajam variantam. Ļoti bieži, ja laringīts tiek nozīmēts vienlaicīgi, lietojot šīs abas zāles.

Balsenes spazmas vai laringijas laikā var būt neinfekciozs raksturs, kas rodas, reaģējot uz zāļu ieelpošanu, balsenes gļotādas kontaktu ar putekļiem, alergēniem, aukstam gaisam (viss tas galvenokārt ir bērniem).

Berodual ar sausu klepu

Vairumā gadījumu ieelpošana sausajam klepus ir saistīta ar nepieciešamību atvieglot astmas lēkmes, jo īpaši tā klepus variantu.

Bronhīts, pneimonija, obstruktīvas plaušu slimības ir saistītas ar mitru klepu ar krēpu izdalīšanos, bieži ar gūto komponentu.

Pacientiem jāpatur prātā, ka attiecīgais preparāts nav pretvēža līdzeklis un tas neveicina klepu refleksu izturības samazināšanos. Šī iemesla dēļ Berodual lietošana sausajam klepus, ko nav izraisījusi astma, netiek parādīta.

Ieelpošana ar Berodual, lai nomāktu klepu

Cēloņu izraisītas klepus cēloņi var būt dažādi. Tās ietver neaktīvu balsenes stenozi un infekciozo laringotraheītu, kā arī elpceļu fizisku obturāciju ar priekšmetiem vai šķidrumiem.

Ārstēšana šādos gadījumos paredz dažādu medikamentu un manipulāciju izmantošanu, un šajos gadījumos bieži vien izvēlētais līdzeklis ir izvēles līdzeklis.

Kāda veida klepus ieelpojot ar Berodual

Zāles nav "klepus zāles". Ķermeņa raksturs šajā gadījumā nav svarīgs. Tāpēc jautājums - no kura klepus Berodual - nav pilnīgi pareizi. Fenotorola un ipratropīna bromīda šķīdumu izmanto, lai mazinātu bronhu spazmas.

Bronhu un plaušu slimības - visbiežāk tiek pavadīts mitrs klepus. Inhalācijas ar sausu klepu ar Berodual tiek veiktas bronhiālās obstrukcijas klātbūtnē, ko parasti izraisa astmas lēkme.

Berodual: lietošanas instrukcija pieaugušajiem

Norādījumi par Berodual lietošanu šķīdumā ietver tikai zāļu ieelpošanu.

Ieelpošana tiek veikta neatkarīgi no maltītes: pirms vai pēc maltītes - tas nav svarīgi, jo Zāles ietekmē apgabalus, kas nav saistīti ar uzņemšanu, norīšanu un pārtikas veicināšanu.

Tomēr nav ieteicams ieelpot zāles pirms 1,5 stundu pēc ēdienreizes.

Sekojiet norādījumiem par šķīduma lietošanu Berodual:

  1. Izmēriet nepieciešamo zāļu daudzumu mērtraukā.
  2. Inhalācijām ieteicams atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu līdz 4 ml.
  3. Norādījumi par lietošanu Berodual aizliedz zāļu atšķaidīšanu ar destilētu ūdeni.
  4. Inhalējot zāļu maisījumu, vispirms pievienojiet zāļu maisījumu un pēc tam pievienojiet tilpumu līdz 4 ml.

Devas pieaugušajiem un bērniem tiks apspriesti nākamajā sadaļā.

Kā lietot Berodual inhalācijām pieaugušajiem:

  1. Aizpildiet izmērīto zāļu daudzumu, kas ietilpst inhalatorā.
  2. Pievienojiet mēģeni no maskas uz ierīci, piestipriniet masku pie sejas.
  3. Ieslēdziet smidzinātāju un sāciet ieelpot.
  4. Inhalējiet dziļi un lēni ar muti.
  5. Turiet elpu 1-2 sekundes.
  6. Deguna izelpošana
  7. Ieelpojiet, līdz šķidrums nebulīzerī ir beidzies.
  8. Pārpalikušo atšķaidīto šķīdumu nevar uzglabāt vēlākai lietošanai: tās jāiznīcina.

Ieelpošanas laiks pieaugušajiem - ne vairāk kā 7 minūtes. Šo ilgumu nosaka Berodual deva un attiecīgi arī atšķaidītas zāles.

Berodual inhalācijām bērniem

Nav būtiskas atšķirības no pieaugušo lietošanas, kā izmantot Berodual inhalācijām bērniem. Procedūra tiek veikta, izmantojot smidzinātāju. Cik daudz pilienu ņem, atkarībā no bērna vecuma un ķermeņa masas. Sīkāk šis jautājums tiks izskatīts attiecīgajā sadaļā.

Cik reizes dienā, kad ieelpot Berodual, bērns ir atkarīgs no slimības gaitas. Bronhu spazmas atvieglošanai zāles lieto vienu reizi. Ar ilgstošu terapiju - līdz 3 reizēm dienā. Izņēmuma gadījumos bērniem no 6 gadu vecuma drīkst lietot 4 ārstēšanas kursus dienā.

Berodual inhalācijām mazuļiem

Ja ir pierādījumi par zīdaiņiem paredzēto zāļu lietošanu. Daudziem vecākiem ir šaubas par to, ka pirmajā dzīves gadā ir nepieciešams lietot tik spēcīgu zāles bērniem. Tomēr jāievēro visi ārsta rīkojumi.

Šajā vecumā ir jāārstē apakšējo elpošanas ceļu iekaisums, un tas jādara intensīvi, jo tā trūkums vai nepilnīga ārstēšana noved pie ievērojama novēlošanās bērna svara pieaugumā, iekaisuma procesa pārejā uz hronisku stadiju, kā arī papildu komplikāciju rašanās.

Cik dienas jūs varat veikt Berodual inhalāciju - jautājums tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā. Tomēr zīdaiņiem, kas vecāki par bērnu, ārstēšanas ilgums ilgāk par 5 dienām nav ieteicams.

Cik ilgi jūs varat ieelpot zīdaiņus, kamēr nebulēzes šķīdums ir beidzies. Paredzamais tilpums 1 ieelpai - 4 ml. Zāles deva: 1-2 pilieni uz 1 kg ķermeņa svara bērnam, bet ne vairāk kā 10 pilieni. Sešus mēnešus vecam bērnam, kā likums, tiek noteikts 5 pilieni vienā procedūrā.

Ieelpošana Berodual grūtniecības laikā

Berodual inhalācijām grūtniecēm var lietot no otrā trimestra, kā to ir noteicis ārsts. Pirmajā trimestrī zāles ir kontrindicētas.

Zāles nomāc dzemdes kontrakcijas funkciju. No vienas puses, tas samazina dzemdes tonusa palielināšanās varbūtību, kas var rasties spēcīgu klepu izraisītu uzbrukumu gadījumā. No otras puses, vispārējā darbība tiek kavēta, tādēļ Berodual grūtniecības laikā tiek atcelta neilgi pirms dzemdībām.

Cik minūtes ieelpot grūtniecēm - līdz 7 minūtēm, kamēr izšķīdina inhalatoru.

Cik piliens Berodual inhalācijām pieaugušajiem

Jautājums - cik pilienu šķīduma ir nepieciešams ieelpot pieaugušais - nav vispārējas un nepārprotamas atbildes visiem. Var atzīmēt tikai to, ka sākotnējā deva, ko ražotāja norādītā lietošanas pamācībā norāda uz 20 pilieniem.

Šī iemesla dēļ pieaugušie pacienti var mēģināt padarīt šķīdumu mazāk koncentrētu, piemēram, no 10 pilieniem - un, ja tas ir tikpat efektīvs, jums vajadzētu apstāties pie šīs devas.

Jo īpaši šis princips jāievēro vieglas vai vidēji smagas bronhu spazmas gadījumā.

Turklāt jāpatur prātā, ka zāļu daudzums ir atkarīgs no pacienta ķermeņa svara. Tādēļ mazākas zāļu devas tiek parādītas vieglākiem cilvēkiem.

Berodual maksimālā deva pieaugušajiem: 40 pilieni ar ilgu ārstēšanas kursu un 80 gadījumi, kad tas tiek izmantots, lai atvieglotu uzbrukumu.

Cik daudz Berodual nepieciešams 6-12 gadus veca bērna ieelpošanai - 10 pilieni. Devu, kas ir mazāka nekā noteikts, tiek uzskatīts par nelietderīgu, jo Tas samazinās terapeitisko efektu. Smagas nosmakšanas uzbrukuma gadījumā zāles var palielināt līdz 60 pilieniem. Tomēr ilgstošas ​​terapijas veidā pediatriskā deva nedrīkst būt lielāka par 20 pilieniem vienā procedūrā.

Kā šķirstīt Berodual

Lai ieelpotu šķīdumu, ir nepieciešams sajaukt Berodual un nātrija hlorīdu (fizioloģisko šķīdumu, iegādāties aptiekā).

Abiem produktiem jābūt istabas temperatūrā.

Daudzi lasītāji ir ieinteresēti, ko vēl jūs varat izaudzēt Berodual. Norādījumi par lietošanu nerada alternatīvas iespējas. Procedūrai nevar izmantot vienkāršu vai destilētu ūdeni, jo tas padarīs ieelpošanas procesu nepatīkamu un bieži sāpīgu, izraisot sausu gļotādu veidošanos un palielinātu klepu.

Lai sagatavotu inhalācijas šķīdumu, jums:

  • izmērīt nepieciešamo zāļu daudzumu mērtraukā;
  • pievieno mēriekārtas sāls šķīdumam 4 ml tilpumam.

Saskaņā ar instrukcijām, lai izveidotu risinājumu bērna ieelpošanai, jums jādara tā pati.

Cik daudz jūs varat ar ieelpu ar Berodual

Jautājumi par procedūru ilgumu un laika intervāliem starp tiem ir detalizēti aplūkoti lietojuma instrukcijās. Uz jautājumu - cik reizes dienā jūs varat veikt ieelpu ar Berodual - tā norāda, ka lietošanas biežums nedrīkst pārsniegt 4 reizes dienā pacientiem vecākiem par 6 gadiem un 3 reizes dienā maziem bērniem.

Personai, kas lieto šo zāļu reizēm un nevis ilgstoši, zāļu iedarbība saglabājas 5 stundas vai pat ilgāk. Tāpēc bieži pietiek 2-3 ikdienas lietošanai dienā. Tādējādi vienreizējas terapeitiskais efekts (ārstēšanas kursa gadījumā, nevis astmas lēkmes mazināšanai), visticamāk, būs nepietiekams, lai vienmērīgi normalizētu elpošanu pat ļoti maziem bērniem. Jebkurā gadījumā anotācija skaidri norāda, cik bieži inhalācijas var lietot ar Berodual - ne vairāk kā reizi 4 stundās.

Jautājums - cik dienu var ieelpot - nesniedz atbildi. Tomēr anotācijā ir atzīmēts, ka zāļu lielu devu lietošana uz ilgu laiku var izraisīt slimības progresēšanu, jo šīs zāles cīnās pret slimības cēloni, bet tas ir tikai simptomātisks līdzeklis.

Tāpat kā visi citi adrenomimetiķi, ilgstoši lietojot, attiecīgā narkotiku lietošana ir atkarīga, un tāpēc, lai sasniegtu tādu pašu iedarbību, ir nepieciešama devu palielināšana. Norādījumos par Berodual pilienu lietošanu jānorāda, ka hroniskas elpošanas sistēmas slimības (astma, HOPS) epizodiski ir ieteicams izmantot simptomātiskas terapijas (t.i., tikai tad, ja parādās bronhu spazmas).

Ja nepieciešams, ir īpaša nozīme ārstēšanas kursā ar daudzkārtēju ikdienas lietošanu (piemēram, ar bronhītu vai pneimoniju), cik ilgi jūs varat ieelpot ar Berodual. Lietošanas instrukcijā nav informācijas par šo tēmu. Tomēr, tāpat kā citu adrenomimetiku gadījumā, šīs zāles lietošanai kursā nedrīkst pārsniegt 14 dienas. Precīzāk, cik dienu Berodual ieelpot var noteikt tikai ārsts.

Cik daudz laika ieelpot - 6-7 minūtes - līdz pilnīgai 4 ml šķīduma ieelpošanai.

Vai Berodual ir ieelpots

Berodual bez inhalatora nevar lietot.

Nelietojiet zāles iekšā ("dzēriens"). Iespējama kuņģa-zarnu trakta traucēta kustīgums.

Bez smidzinātāja jūs varat lietot zāļu aerosola formu - Berodual N.

Ieelpošana ar Berodual temperatūru

Paaugstināta temperatūra nav kontrindikācija zāļu lietošanai. Ieelpošana Berodual var būt temperatūrā 38 ° C un augstāka.

Noderīgs video

Kas ir svarīgi zināt par bērna inhalācijām un kā pareizi to izdarīt - skatiet šādu videoklipu:

Secinājums

Berodual ir efektīvs līdzeklis, lai ārstētu dažādas elpošanas sistēmas slimības. Sīkāka informācija par zāļu vienlaicīgu lietošanu, kas aplūkots šajā rakstā ar citām zālēm - ar Pulmicort, Lasolvan, kā arī dažādiem tā analogiem - atrodama šajā rakstā.

Berodual - oficiālās lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Sastāvs:

1 ml šķīduma ieelpošanai satur:
Aktīvā viela: 261 mg ipratropija bromīda monohidrāta, pamatojoties uz bezūdens ipratropija bromīdu (250 mg) un 500 mg fenoterola hidrobromīds.
palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens

Apraksts:

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, kas nesatur suspendētas daļiņas. Smarža gandrīz nemanāma.

Farmakoterapeitiskā grupa:

Kombinēts bronhodilatators (ß2-selektīvs adrenomimetikas + m-holinoblokators)

ATH kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-holinoblokatoru un fenoterolu - ß2-adrenomimetiskais Inhalējamā bronhodilatācija ar ipratropija bromīdu galvenokārt saistīta ar lokālu, nevis sistēmisku antiholīnerģisku iedarbību.
Ipratropija bromīds ir ceturtējais amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimptolītiskas) īpašībām. Zāles nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novērš acetilholīna, mediatora, kas atbrīvojas no vagusa nervu galiem, iedarbību. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš Ca ++ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskārīna receptora mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca ++ atbrīvošanās ir mediēta sekundāro mediatoru sistēmas, tostarp ITP (inositol trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmas, kas saistīta ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (hroniska bronhīta un emfizēmas), ievērojams plaušu funkcijas uzlabošanās (pieaugumu forsētas izelpas tilpuma 1. sekundē (FEV1), un maksimālo izelpas plūsmas ātrums 15% vai vairāk) tika konstatēta 15 minūtes, maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām un ilga vairāk nekā 6 stundas pēc lietošanas.
Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, mukociāļu klīrensu un gāzu apmaiņu.
Fenoterols selektīvi stimulē ß2-terapeitiski adrenoreceptori. Stimulēšana ß1-Lietojot lielas devas, rodas adrenoreceptori. Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhu spazmas reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu iedarbība (tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijas). Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no masku šūnām un bronhiālo obstrukciju. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās mukociālijas klīrenss.
ß-adrenoreceptoru efekts no zāļu uz sirds darbību, piemēram, palielinot biežumu un smagumu sirds kontrakciju, sakarā ar darbības asinsvadu fenoterols, SS 2-adrenoceptoru stimulāciju sirds, un pie devām, kas pārsniedz terapeitisko, stimulāciju SS 1-adrenoceptoru. Tāpat kā ar citiem ß-adrenerģiskajiem medikamentiem, QTc intervāls tika pagarināts ar lielām devām. Lietojot fenoterolu, izmantojot dozētos aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot lielākas devas nekā ieteikts. Tomēr pēc fenoterolu lietošanas, izmantojot nebulizatorus (inhalācijas šķīdums flakonā ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt augstāka nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pielaide var izstrādāt klīnisko nozīmi šīs izpausmes nav skaidrs kontrasts ar ietekmi uz bronhu gludās muskulatūras sistēmiskām sekām SS-adrenoreceptoru agonisti. Tremors ir visizplatītākā nevēlamā blakusparādība, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus. Izmantojot šīs divas aktīvās vielas kopā, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viens otru, kā rezultātā tiek pastiprināta spazmolītiskā ietekme uz bronhu muskuļiem, un ir nodrošināta lielāka terapeitiskās darbības platība bronhopulmonārās slimības gadījumā, kurai ir elpošanas ceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, nepieciešama zemāka β-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, kurai praktiski nav Berodual blakusparādību. Ar akūtu bronhokonstrikciju Berodual iedarbība attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmju gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Profilakse un simptomātiska ārstēšana hronisku obstruktīvu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai ar atgriezeniskas elpceļu obstrukcijas, piemēram, astma, un it īpaši, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hroniska obstruktīva bronhīta ar klātbūtnē vai bez emfizēma.

Kontrindikācijas

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, grūtniecības I un III trimestri. Paaugstināta jutība pret fenoterolu vai atropīnu līdzīgām zālēm vai citām šīs zāles sastāvdaļām.
Uzmanīgi
slēgta kakta glaukoma, hipertensija, diabēts, nesen miokarda infarkts (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimību, piemēram, sastrēguma sirds mazspējas, koronāro artēriju slimību, sirds slimības, aortas stenozi, kas izteikts bojājumi cerebrālo un perifēro artēriju. Hipertiiroīdisms, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, grūtniecības II grūtniecības trimestris, barošana ar krūti.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Preklīnisko pētījumu dati un cilvēku pieredze liecina, ka fenoterolam vai ipratropija bromīdam grūtniecības laikā nav negatīvas ietekmes.
Jāņem vērā fenoterol inhibitora ietekme uz dzemdes kontraktivitāti.
Šīs zāles ir kontrindicētas I un III trimestrī (fenoterola darba vājināšanas iespēja).
Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī. Fenoterils nonāk mātes pienā. Nav pierādījumu, ka ipratropija bromīds nonāk mātes pienā. Tomēr Berodual ir rūpīgi jānorāda barojošām mātēm.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterilhidrobromīda kombinācijas ietekmi uz fertilitāti nav zināmi.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Mājas ārstēšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības mazas devas β-agonists nav pietiekami efektīvs. Pacients var ieteikt tādu pašu inhalācijas šķīdumu gadījumā, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai ja nepieciešams lietot lielākas devas.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazināšanās. Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (tostarp vecākiem cilvēkiem) un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem
Akūtas bronhu spazmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var mainīties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos ir iespējams lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem
Akūti bronhiālās astmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa svars ir mazāks par 22 kg):
Sakarā ar to, ka informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniski): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni)
Inhalācijas šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu. Ieteicamo devu vajadzētu atšķaidīt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam no 3 līdz 4 ml un uzpildīt (pilnībā) ar smidzinātāju.
Beroduālu šķīdumu ieelpošanai nevajadzētu atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.
Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.
Ieelpošanas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta šķīduma izdevumiem.
Berodual šķīdumu ieelpošanai var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus. Devas, kas sasniedz plaušus, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida, un, lietojot Berodual HFA un CFC aerosola devu (atkarībā no inhalatora tipa), tā var būt lielāka par attiecīgo devu. Gadījumos, kad ir sāls skābeklis, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6 līdz 8 litri minūtē.
Ir nepieciešams ievērot inhalācijas ierīces lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Blakusparādības

Daudzas no minētajām nevēlamām blakusparādībām var būt saistītas ar Berodual antiholīnerģiskajām un beta adrenerģiskajām īpašībām. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt vietēju kairinājumu.
Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Visbiežāk novērotās blakusparādības klīniskajos pētījumos, bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, Disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšanu, palielināšanos sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnās sistēmas traucējumi
anafilaktiska reakcija
paaugstināta jutība
Vielmaiņas un uztura traucējumi
hipokaliēmija
Garīgi traucējumi
nervozitāte
uzbudinājums
garīgie traucējumi
Nervu sistēmas traucējumi
galvassāpes
trīce
reibonis
Redzes orgānu pretiekaisuma glaukoma
palielināt intraokulāro spiediena novietojumu traucējumus mīdriāzi
neskaidra redze
acu sāpes
radzenes tūska
konjunktīvas hiperēmija
apļa priekšmetu izskats
Sirdsdarbības traucējumi
tahikardija
sirdsdarbība
aritmijas
priekškambaru mirdzēšana supraventrikulāra tahikardija miokarda išēmija
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūtis un videnes artērijas
klepus
faringīts
disfonija
bronhu spazmas
rīkles gremošanas traucējumi
rīkles epidēmija
laringija
paradoksāls bronhu spazmas sausais rīklis
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
vemšana
slikta dūša
sausa mute
stomatīts
glossīts
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
caureja
aizcietējums
mutes pietūkums
Izmaiņas ādā un subkutānos audos
nātrene
nieze
angioedēma hiperhidroze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
muskuļu vājums
mialģijas muskuļu spazmas
Nieru un urīnceļu traucējumi
urīna aizturi
Laboratorijas un instrumentālie dati
palielināt sistolisko asinsspiedienu
palielināt diastolisko asinsspiedienu

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parasti galvenokārt saistīti ar fenoterolu. Var parādīties simptomi, kas saistīti ar pārmērīgu β-adrenoreceptoru stimulāciju. Visticamāk sastopamība tahikardija, sirdsklauves, trīce, paaugstināts asinsspiediens, pazemina asinsspiedienu, palielinot starpību starp diastoliskā asinsspiediena, stenokardijas, aritmiju, un sajūtu "paisumu" asins uz sejas, sajūta, smaguma sajūta krūtīs, palielinājās bronhu obstrukcija. Novēroja arī metabolisko acidozi un hipokaliēmiju.
Iespējamie ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausums mutē, izmitināšanas traucējumi) ir viegls un pārejošs, jo tas ir lokāli lietojams.
Ārstēšana
Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Jāņem vērā dati par asins skābes un bāzes līdzsvara stāvokļa monitoringu.
Ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus, anksiolītiskus līdzekļus (trankvilizatorus), smagos gadījumos - intensīvu terapiju.
Kā specifisks pretsāpju līdzeklis ir iespējams lietot ß-blokatorus, vēlams, selektīvos ß1- adrenerģiskie blokatori. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju, kas var būt letāla, β-blokatoru ietekmē un rūpīgi atlasīt devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ilgstoša vienlaicīga Berodual un citu antiholīnerģisko zāļu lietošana nav ieteicama datu trūkuma dēļ.
Vienlaicīga lietošana ar citiem beta-adrenomimeticheskih līdzekļiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un sistēmiskā ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīns) var palielināt Berodual bronhodilatējošais efektu un novest pie paaugstināta blakusparādību.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Šo faktu jāpievērš īpaša uzmanība, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmijas risku pacientiem, kas saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokaliēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmi. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.
Ir nepieciešams ar rūpību iecelt ß2-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma monoamīnoksidāzes inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Vispārējas anestēzijas ieelpošana ar halogenētiem ogļūdeņraža anestēzijas līdzekļiem, piemēram, halotānu, trihloretilēnu vai enflurānu, var palielināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Berodual kombinētā lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.

Īpašas instrukcijas

Neparedzēta strauja elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Paaugstināta jutība:
Pēc Berodual lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kas retos gadījumos var būt nātrene, angioedēma, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringeāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Paradoksālais bronhu spazmas:
Berodual, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstama. Ja rodas paradoksāls bronhu spazmas, Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāpāriet uz alternatīvu terapiju.
Ilgtermiņa lietošana:

  • Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc nepieciešamības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu, simptomātiska ārstēšana var būt vēlama nekā regulāra lietošana.
  • pacientiem ar bronhiālo astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai uzlabot pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu iekaisuma procesu elpceļos un slimības gaitu.

Regulāri lietojot pieaugošas zāļu devas, kas satur ß2-adrenomimetiki, piemēram, Berodual, bronhiālās obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības progresēšanu. Paaugstināta bronhu obstrukcija palielina β devu2-agonisti, tai skaitā Berodual, vairāk nekā ilgstoši ieteikti, ir ne tikai nepamatoti, bet arī bīstami. Lai novērstu dzīvībai bīstamu pasliktināšanos slimības gaitā, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un adekvāta pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimētiskie bronhodilatatori jāievada vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem ar anamnēzē cistisko fibrozi var būt gremošanas trakta traucējumi.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu glaukomu. Zināmās individuālie ziņojumi komplikāciju no orgāna lauks (piemēram, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, zīlīšu, kakta glaukomu, acu sāpes) uzņemtā inhalētā ipratropija bromīdu (ipratropija bromīdu izstrādāts vai kombinācijā ar beta agonistiem2-adrenoreceptori) acīs. Simptomi akūtas slēgta kakta glaukomu, var būt sāpes vai diskomforta sajūta acīs, neskaidra redze, dubultattēlu objektiem un krāsainu plankumu viņa acu kombinācijā ar radzenes pietūkums un apsārtums acs dēļ konjunktīvas asinsvadu injekciju. Ja rodas kāds šo simptomu sastāvs, ir norādīta acu pilienu lietošana, kas samazina intraokulāro spiedienu un tūlītējas konsultācijas ar speciālistu. Pacienti jāinformē par pareizu Berodual inhalācijas šķīduma lietošanu. Lai novērstu šķīduma nokļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, kas tiek lietots kopā ar smidzinātāju, ieelpotu caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pret seju. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai aizsargātu acis pacientiem, kam ir tendence attīstīties glaukomai.
Sistēmas efekti:
In šādām slimībām: nesen miokarda infarktu, diabētu vai ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, grūti notiek organiskas slimības, sirds un asinsvadu, hipertireozi, feohromocitoma vai obstrukcijas urīnceļu (piemēram, prostatas hiperplāzijas vai urīnpūšļa izvada obstrukciju) Berodual jālieto tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas risks / ieguvums, īpaši, lietojot lielākas devas nekā ieteikts.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos, lietojot β-agonistus, novēroti reti miokarda išēmijas gadījumi. Pacienti ar vienlaikus nopietnu sirds slimību (piemēram, koronāro sirds slimību, aritmiju vai smagu sirds mazspēju), kuri lieto Berodual, jābrīdina par nepieciešamību saskatīt ārstu, ja rodas sirds sāpes vai citi simptomi liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Ir jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tie var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Hipokaliēmija:
Piemērojot ß2-agonisti var izraisīt hipokaliēmiju (skatīt apakšpunktu "Pārdozēšana").
Sportistiem Berodual lietošana fenoterola klātbūtnes dēļ sastāvā var radīt pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu, benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šie komponenti var radīt bronhu spazmas jutīgiem pacientiem ar elpošanas ceļu hiperaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Nav veikti pētījumi par zāļu iedarbību uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismu izmantošanu.
Tomēr pacienti jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties šādas nevēlamās sajūtas kā reibonis, trīce, apstāšanās traucējumi acīs, midirazi un redzes miglošanās. Tāpēc braukšanas vai mašīnu lietošanas laikā ieteicams ievērot piesardzību. Ja pacienti izjūt iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Izlaišanas forma

Šķīdums inhalācijām 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml dzintarkrāsas stikla pudelē ar polietilēna pilinātāju un uzskrūvējamu polipropilēna vāciņu ar pirmo atvēršanas vadību. Pudele ar lietošanas pamācību ir ievietota kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, nesasaldēt. Sargāt no bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

5 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Pēc receptes.

Ražotājs

Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija,
ko ražo institūta de Angeli S.R.L., Itālija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija

Jūs varat iegūt plašāku informāciju par šo narkotiku, kā arī nosūtīt savus apgalvojumus un informāciju par blakusparādībām uz šādu adresi Krievijā
SIA "Beringer Ingelheim"
125171, Maskava, Ļeņingradas šoseja, 16A, 3. lpp

"Berodual" ieelpojot ar fizioloģisko šķīdumu: norādījumi bērniem ar devu aprēķinu

Berodual inhalācijām ir efektīva bronhu astmai un citām elpceļu patoloģijām, zāļu sastāvā ir skaidri norādījumi par lietošanu. Bērns to varēs lietot neatkarīgi, jo zāles ir ievietotas inhalatorā ar smidzinātāju. Tas ir ievietots atvēruma atveres iekšpusē un nospiests uz smidzinātāja augšējās daļas. Pēc ceturtdaļas stundas pacients jutīsies atvieglojums.

Bērniem paredzētās zāles īpašības, sastāvs un zāļu forma

Berodual ir pieejams divās formās - kā gatavs aerosols mazā aparātā izsmidzināšanai un inhalācijas šķīduma pagatavošanai. Abas zāļu formas vienlīdz efektīvi palīdz astma. Zīdaiņiem ir ērtāk lietot zāles ierīcē ar smidzinātāju. Instrumentam ir šādas noderīgas īpašības:

  1. Ātrā iedarbība. Ne vēlāk kā 15 minūtes pēc ieelpošanas bērns kļūst daudz vienkāršāks. Berodual palīdz ar astmu un pastāvīgu klepu, ko izraisa elpošanas problēmas. Tas ir paredzēts obstruktīvam bronhītam.
  2. Zāles mazina bronhu spazmu, atslābina muskuļus. Tomēr tas negatīvi neietekmē gāzu apmaiņu elpošanas traktā. Dziedzeru sekrēcija ir samazināta, bet netiek traucēta gļotādu aizsargāšanas funkcija.
  3. Instruments nepakļauj patogēnos mikroorganismus.
  4. Šo zāļu var lietot kombinācijā ar citām zālēm.
  5. Zāles ir apstiprinātas lietošanai pacientiem ar asinsvadu un sirds slimībām, bet ārsta uzraudzībā.

Berodual sastāvā ir fenoterol hidrobromīts 500 μg uz 1 ml un ipratropija bromīds (260 μg uz 1 ml sastāvā). Šķīdums satur ūdeni, citronskābi, etanolu un palīgvielas. Aerosol satur aptuveni 200 ieelpošanas devu.

Lietošanas indikācijas

Zāles tiek parakstītas šādos gadījumos:

  • aknu un hronisko gara gļotu iekaisums (laringīts);
  • mandeles (tonsilīts) iekaisums;
  • akūts un hronisks bronhīts;
  • daži pneimonijas veidi;
  • profesionāli iegūtas balsenes patoloģijas (no dziedātājiem, skolotājiem) un plaušām (no piesārņoto ķīmisko augu strādniekiem);
  • dažāda veida vidusauss iekaisums;
  • ARVI;
  • bronhiālā astma (mēs iesakām lasīt: kāda ir bronhiālā astma bērniem un kā tā tiek ārstēta?);
  • obstruktīvs bronhīts;
  • plaušu emfizēma;
  • profilakses pasākumi, kuriem draud elpceļu slimības;
  • pacienta aizsardzība pret komplikācijām;
  • pēc ciešām pneimonija un citām nopietnām slimībām.
Berodual lieto bronhiālā astmā un obstruktīvās elpošanas ceļu slimības

Šo zāļu lieto ieelpošanai bronhos un plaušās. Vēl viens veids, kā piegādāt narkotiku šajos orgānos, nav iespējams. Berodual ātri atvieglo. Farmaceitu ir pierādījusi tā efektivitāte pastāvīgā spēcīgā klepus.

Instrukcijas par lietošanu Berodual bērniem ar devām pēc vecuma

Šī narkoze ir īpaši efektīva sausajam klepus. Inhalējot vielu caur smidzinātāju, gļotādas membrāna ir samitrināta, tiek uzlaboti krampju atkritumi un iekaisuma process ir bloķēts. Cik ilgi, lai izsmidzinātu gatavo aerosolu, sīki aprakstīti lietošanas instrukcijā. Šķīdums ieelpošanai jāatšķaida zināmā proporcijā.

Cik proporcijās atšķaidīts ar fizioloģisko šķīdumu?

Ar neierobežotu klepu bērniem ar iekaisumu un emfizēmu, obstruktīvu bronhītu, Berodual ieelpošana ir ļoti efektīva. Berodual ir paredzēts bērniem no dzimšanas brīža. Aptiekā nopirktā zāle - maisījums ieelpošanai - jāatšķaida fizioloģiskā šķīdumā.

Instrukcija piedāvā šādas devas:

  1. Bērniem no 6 gadu vecuma un vecākiem vecākiem ar ķermeņa svaru, kas mazāks par 22 kg, jālieto 2 ml fizioloģiskā šķīduma un 1 piliens zāļu uz 2 kg mazuļa ķermeņa svara. Minimālā deva ir 10 pilieni (0,5 ml). Procedūra sākas ar 10 pilieniem, lai noskaidrotu, kā organisms reaģē ar šo zāļu. Ieelpošana jāveic divas reizes dienā. Ja klepus, kas pārvēršas par nosmakšanas uzbrukumu, neapstājas, varat palielināt procedūru skaitu līdz 4 reizēm dienā.
  2. Bērniem no 12 gadu vecuma un vecākiem par 6 gadiem devu aprēķina, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un pacienta veselību. Ja ir vidēji smaga bronhu spazmas, tad ieņemiet 10 pilienus zāles un izšķīdiniet 3 vai 4 ml fizioloģiskā šķīduma. Ar astmas lēkmes, kas saistītas ar astmu, varat lietot līdz 20 pilieniem zāles. Sālsūdens tilpums nemainās.
  3. Pusaudžiem no 12 gadu vecuma dozēšana ir tāda pati kā 2. punktā. Ja pacients cieš no elpošanas grūtībām, zāļu daudzums palielinās par 30 vai pat 60 pilieniem, izmantojot tādu pašu daudzumu fizioloģiskā šķīduma (3-4 ml).

Dažreiz pediatriem ieteicams pievienot atšķaidītu zāļu Lasolvan devu, pēc tam 10 devu Berodual ir 2 ml Lasolvan.

Specifiski ieteikumi par devām dod ārstu. Jāatceras, ka tie ir atkarīgi no pacienta vecuma un svara. Speciālists ņems vērā pacienta veselību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāpārbauda alerģisko reakciju klātbūtne, jo mūsdienu pasaulē tā ir bieži sastopama parādība. Bērni ir īpaši jutīgi pret ziedošiem augiem. Šajā gadījumā ārsts konsultēs citu ārstniecības līdzekli.

Kā izdarīt ieelpošanu?

Tehnika ieelpojot nav grūti. Smidzinātājā ar smidzinātāju ielej atšķaidītu šķīdumu. Procedūra tiek veikta, līdz tiek patērēts viss šķidrums. Katru reizi, kad inhalatoram ir sagatavots svaigs produkts. Cik reizes kārtot procedūras, ārsts sniegs padomu. Parasti to skaits ir 1-2 dienas.

Ieelpošana jādara stundu vai pusstundu pirms ēšanas. Pēc ieelpošanas bērnam ir aizliegts dzert un ēd stundu. Slimam bērnam nedrīkst būt drudzis. Ja zāles ieelpošanas laikā bērnam ir izteikts klepus, ārstēšana ir jāpārtrauc. Pēc ieelpošanas labāk turēt mazuļus rokās vai sēdēt uz augstiem spilveniem. Pēc procedūras mazais pacients sajutīs ievērojamu atvieglojumu.

Pēc inhalācijas kļūst vieglāk elpot ar berodual

Kontrindikācijas un iespējamās blakusparādības bērnam

Ieelpošana nav uzskatāma par nekaitīgu veidu, kā atjaunot veselību. Viņiem ir šādas kontrindikācijas:

  • augsta temperatūra pacientam;
  • CHD;
  • asiņošana no deguna;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs un aizplūšana no tās;
  • alerģiska reakcija uz šķīduma sastāvdaļām;
  • hipertensija;
  • slimības, kas saistītas ar sirds vai plaušu mazspēju;
  • stenokardija ar gūto iekaisumu;
  • gāzes uzkrāšanās pleirālajā rajonā (pneimotorakss);
  • sirds aritmija.

Berodual papildus kontrindikācijām ir blakusparādības: sausums mutes dobumā, muskuļu trīce, pastiprināta nervozitāte. Retos izpausmēs, lietojot Berodual, ir galvassāpes, biežas impulss, reibonis. Tiek novērotas arī šādas ķermeņa reakcijas:

  • elpošanas orgāni reaģē ar kairinājumu un pastiprinātu klepu;
  • Gremošanas trakts reaģē ar sliktu dūšu un vemšanu, caureju;
  • sirds un asinsvadiem rodas aritmija, zemāka diastoliskā spiediena samazināšanās un sistēmiskās augšējās daļas palielināšanās;
  • redze pasliktinās, rodas sāpes un miegainību plankumu sajūta, kā arī acu redze acīs, palielinās konjunktīvas pieaugums, palielināsies acs iekšējais spiediens;
  • iespējamās alerģijas visās tās izpausmēs - izsitumi, apsārtums, nieze, pietūkums;
  • ir vājums, grūtības urinēt, svīšana, krampji, garīgās patoloģijas.

Ja rodas kāda no šīm blakusparādībām, konsultējieties ar speciālistu. Ārsts uzņems citas zāles. Ir līdzīgas zāles, kurām ir atšķirīgs sastāvs.

Zāles izmaksas un analogi

Šķīduma izmaksas nav vairāk kā 300 rubļu. Berodual ierīce ar smidzinātāju maksā aptuveni 500 rubļu. Šī ir ērtāka forma, jo tai nav nepieciešama atšķaidīšana, un tā tiek izmantota jebkurā laikā klepus.

Ja nepieciešams, produktu var aizstāt ar zālēm ar līdzīgu vielu un / vai īpašībām:

Bezaudze

Inhalācijas šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez suspendētām daļiņām ar gandrīz neuzkrītošu smaku.

Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

20 ml - tumšās stikla pudeles ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvēto polipropilēna vāciņu ar pirmo atvēršanas vadību (1) - kartona iepakojumi.

Kombinēts bronhodilatatora līdzeklis. Tajā ir divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterol hidrobromīds - beta2-adrenomimetiskais

Bronhodilatācija ar ieelpojot ipratropija bromīdu galvenokārt saistīta ar lokālu, nevis sistēmisku antiholīnerģisku iedarbību.

Ipratropija bromīds ir ceturtējais amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimptolītiskas) īpašībām. Zāles nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novērš acetilholīna, mediatora, kas atbrīvojas no vagusa nervu galiem, iedarbību. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš intracelulārās kalcija koncentrācijas palielināšanos, ko izraisa acetilholīna mijiedarbība ar muscarinic receptoru, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija atbrīvo mediatoru sekundāro mediatoru sistēma, tai skaitā ITP (inositol trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmām, kas saistītas ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), ievērojami uzlabojas plaušu funkcija (palielināts piespiedu ekspiratīvās darbības apjoms pēc 1 sekundes (FEV1) un maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātrums 15% vai vairāk) tika konstatēts 15 minūšu laikā, maksimālā iedarbība tika sasniegta 1-2 stundas un turpinājās lielākajā daļā pacientu līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, mukociāļu klīrensu un gāzu apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-terapeitiski adrenoreceptori. Stimulēšana β1-Lietojot lielas devas, rodas adrenoreceptori.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhu spazmas reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu iedarbība (tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijas). Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no masku šūnām un bronhiālo obstrukciju. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 μg devā, tika konstatēts mukociālijas klīrenss.

Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirdsdarbību, piemēram, sirdsdarbības kontrakciju biežuma un stipruma palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devās, kas pārsniedz terapeitisko, stimulē β1-adrenoreceptori.

Tāpat kā citu beta-adrenerģisko zāļu gadījumā, QT intervāls bija pagarināts.ar ja to lieto lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot dozēto aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot devās, kas bija lielākas nekā ieteicamās. Tomēr pēc fenoterolu lietošanas, izmantojot nebulizatorus (inhalācijas šķīdums flakonā ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt augstāka nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Atšķirībā no ietekmes uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskais efekts var attīstīties toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Tremors ir visizplatītākā nevēlamā blakusparādība, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.

Lietojot kombinētu ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora efekts tiek sasniegts, iedarbojoties uz dažādiem farmakoloģiskiem mērķiem. Šīs vielas papildina viens otru, kā rezultātā tiek pastiprināta spazmolītiskā ietekme uz bronhu muskuļiem, un ir nodrošināta lielāka terapeitiskās darbības platība bronhopulmonārās slimības gadījumā, kurai ir elpošanas ceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, ja praktiski nav Berodual blakusparādību.

Ar akūtu bronhu sašaurināšanos Berodual iedarbība ātri attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmju gadījumā.

Ipratropija bromīda un fenoterilhidrobromīda kombinācijas terapeitiskais efekts ir vietējas iedarbības rezultāts elpošanas traktā. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.

Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti nonāk plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējā deva tiek uzkrāta uz iemutnes, mutē un orofarneksā. Daļa devas, kas tiek novietota orofārnā, norij un nonāk kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nokļūst plaušās, ātri sasniedz sistēmisku asinsriti (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katra atsevišķā komponenta farmakokinētikas.

Sūkšana un izplatīšana

Absolūta bioloģiskā pieejamība, lietojot iekšķīgi, ir zema (aptuveni 1,5%). Tiek vērtēts, ka fenoterrol hidrobromīda inhalējamās devas vispārējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola piesaistīšana plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.

Kinoterapijas parametrus, kas raksturo fenoterola sadalījumu, aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profilus var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamā Vd līdzsvara stāvoklī ir apmēram 189 litri (apmēram 2,7 l / kg).

Metabolisms un izdalīšanās

Uzņemtā devas daļa tiek metabolizēta sulfāta konjugātos.

Pēc i / v ievadīšanas 24 stundu urīna analīzes laikā brīvs un konjugēts fenoterols veido attiecīgi 15% un 27% injicētās devas.

Preklīniskie pētījumi parādīja, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Kopējais fenoterol klīrenss ir 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc i / v ievadīšanas kopā ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot pamatsavienojumu un visus metabolītus) ekskrēcija caur nierēm (2 dienu laikā) bija 65%. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, pēc intravenozas ievadīšanas bija 14,8%, un pēc perorālas lietošanas - 40,2% 48 stundu laikā. Kopējā izotopu marķētā deva, kas izdalījās caur nierēm, bija 39% pēc norīšanas.

Sūkšana un izplatīšana

Kopējā ipratropija bromīda sistēmiskā biopieejamība, ko lieto muti un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Tādējādi uzņemtā ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisku iedarbību ir nenozīmīga.

Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir minimāla - mazāk nekā 20%.

Kintētiskie parametri, kas raksturoja ipratropijas izplatību, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Pastāv strauja divfāzu koncentrācijas samazināšanās plazmā. Šķiet, ka vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi parādīja, ka ipratropijs, kas ir ceturtējais amonija atvasinājums, neietekmē BBB.

Metabolisms un izdalīšanās

Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidācijas rezultātā, galvenokārt aknās.

Kopējā nātru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no intravenozās devas vērtības, mazāk nekā 1% no iekšķīgi lietotās devas un aptuveni 3-13% no zāļu inhalācijas devas.

T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.

Kopējā ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot pamatsavienojumu un visus metabolītus) ekskrēcija caur nierēm (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc perorālas lietošanas un 3,2% pēc inhalācijas. Kopējā ar izotopu iezīmētā deva, kas izdalījusies caur zarnu, bija 6,3% pēc iv ievadīšanas, 88,5% pēc perorālas lietošanas un 69,4% pēc inhalācijas. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izdalīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas. Galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, tiek vājināti saistīti ar muskariīna receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

- paaugstināta jutība pret fenoterilhidrobromīdu un citiem zāļu komponentiem;

- paaugstināta jutība pret atropīna līdzīgām zālēm.

Piesardzības jāizraksta zāles par kakta glaukomu, hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabētu, nesens miokarda infarkts, smagām organiskām sirds slimību un asinsvadu, koronārās sirds slimības, hipertireozi, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecības, laktācijas.

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Mājas ārstēšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības β-adrenoreceptoru agonists mazās devās nav pietiekami efektīvs. Arī ieelpošanas risinājumu var ieteikt pacientiem gadījumā, kad aerosols inhalācijām, vai nevar izmantot, kad nepieciešamība pēc lielākas devas.

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Ieteicamas šādas devas:

Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākiem cilvēkiem) un pusaudžiem no 12 gadu akūtu uzbrukumiem bronhu kā funkciju no uzbrukuma smaguma deva var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Bērni var mainīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) 2 ml (2 ml = 40 piles) vecumā no 6-12 gadiem ar akūtu uzbrukumiem bronhiālo astmu ar smaguma uzbrukuma devu.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa mazāka par 22 kg), sakarā ar to, ka informācija par šīs narkotikas lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot nākamo devu (tikai ārsta uzraudzībā): 0,1 ml (2 pilieni) kilogramam ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Narkotiku lietošanas noteikumi

Inhalācijas šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva atšķaidītas 0,9% nātrija hlorīdu līdz galīgajai ietilpība ir 4,3 ml, un piemēroti (pilnībā), izmantojot smidzinātājs.

Inhalācijas šķīdums Berodual nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.

Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.

Ieelpošanas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta šķīduma izdevumiem.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no smidzinātāja tipa un var būt lielāks par attiecīgo devu, ja izmanto dozētā aerosola Berodual H (atkarībā no inhalatora veida). Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Ir nepieciešams ievērot inhalācijas ierīces lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Daudzas no minētajām nevēlamas sekas var izraisīt antiholīnerģiskus un bēta adrenoreceptoru īpašības narkotiku. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt vietēju kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Visbiežāk novērotās blakusparādības klīniskajos pētījumos, bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, Disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšanu, paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu un nervozitāte.

No imūno sistēmas: reti * - anafilaktiska reakcija, paaugstināta jutība, angioneirotiskā tūska; reti - nātrene.

Metabolisms: reti * - hipokaliēmija.

No nervu sistēmas un psihi: reti - nervozitāte, galvassāpes, trīce, reibonis; reti - uzbudinājums, garīgi traucējumi.

No redzes orgāna daļa: reti * - glaukoma, paaugstināts acs iekšējais spiediens, izmitināšanas traucējumi, midirazi, redzes miglošanās, acu sāpes, radzenes tūska, konjunktīvas hiperēmija, vēdera izpausme ap objektiem.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, sirdsklauves, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens; reti - aritmija, priekškambaru mirdzēšana, supraventrikulāra tahikardija *, miokarda išēmija *, paaugstināts diastoliskais asinsspiediens.

No elpošanas sistēmas: bieži - klepus; nereti - faringīts, disfonija; reti - bronhu spazmas, rīkles kairinājums, rīkles epidēmija, laringospazma *, paradoksāls bronhu spazmas *, sausais rīkles *.

Gremošanas sistēmas daļa: reti - vemšana, slikta dūša, sausa mute; reti - stomatīts, glossīts, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, caureja, aizcietējums *, perorālā edēma *.

No ādas un subkutāniem audiem: nieze, hiperhidroze *.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - muskuļu vājums, muskuļu spazmas, mialģija.

No urīnceļu sistēmas: reti - urīna aizturi.

* Šīs nevēlamās blakusparādības netika konstatētas Berodual zāļu klīniskajos pētījumos. Novērtējums tika veikts, pamatojoties uz 95% ticamības intervāla augšējo robežu, kas aprēķināta kopējai pacientu populācijai.

Simptomi: Pārdozēšanas simptomi parasti galvenokārt saistīti ar fenoterolu (simptomu parādīšanās, kas saistīti ar pārmērīgu β-adrenoreceptoru stimulāciju). Visbiežāk sastopamā tahikardija, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, palielinot atšķirības starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijas un karstuma viļņus. Novēroja arī metabolisko acidozi un hipokaliēmiju.

Pārdozēšanas simptomi, kas rodas ipratropija bromīda dēļ (piemēram, sausums mutē, acu apstāšanās traucējumi), ir vieglas un pārejošas, un tas izskaidrojams ar zāļu terapeitiskā efekta plašo platību un vietējo lietošanu.

Ārstēšana: nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu. Jāņem vērā dati par asins skābes un bāzes līdzsvara stāvokļa monitoringu. Rāda sedatīvus, trankvilizatorus, smagos gadījumos - intensīvu aprūpi.

Beta-blokatorus var izmantot kā īpašu pretindēju, vēlams, selektīvu beta1-adrenerģiskie blokatori. Tomēr Jums jāzina iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas vai HOPS, jo ir bīstams bronhu spazmas, kas var būt letāls.

Datu trūkuma dēļ nav ieteicams ilgstoši lietot Berodual kopā ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Ja vienlaicīgi tiek lietoti citi beta-adrenomimetiki, sistēmiskās iedarbības antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (piemēram, teofilīns), zāļu Berodual bronhodilatatora iedarbība var pastiprināties. Vienlaicīga citu beta-adrenerģisko mimetiku lietošana, kas ievada antiholīnerģiskos līdzekļus vai ksantīna atvasinājumus (piemēram, teofilīnu) sistēmiskā cirkulācijā, var palielināt blakusparādības.

Hipokalēmiju, kas saistīta ar beta adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus izmantojot ksantīna atvasinājumus, GCS un diurētiskos līdzekļus. Šo faktu jāpievērš īpaša uzmanība, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmijas risku pacientiem, kas saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokaliēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmi. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija koncentrāciju serumā.

Esiet uzmanīgi ar recepšu beta versiju.2-adrenomimetikām pacientiem, kuri saņēma MAO inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo Šīs zāles var uzlabot beta-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.

Halogenētie inhalējamiem anestēzijas piemēram halotāna, enflurāns vai trihloretilēna, var uzlabot ietekmi beta-adrenerģiskos aģentu uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Berodual zāļu kombinētā lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai GCS palielina terapijas efektivitāti.

Pacients ir jāinformē, ka negaidīta strauja elpas trūkuma (elpošanas grūtības) gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pēc Berodual zāļu lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kuru retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringeāla tūska, anafilaktiskais šoks.

Berodual, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstama. Ja rodas paradoksāls bronhu spazmas, Berodual zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāpārtrauc alternatīva terapija.

Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc nepieciešamības. Pacientiem ar vieglu HOPS, simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.

Pacientiem ar astmu jāzina nepieciešamība veikt vai uzlabot pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu iekaisuma procesu elpceļos un slimības gaitu.

Regulāri lietojot pieaugošas beta preparātu devas2-adrenomimetiki, piemēram, Berodual, bronhiālās obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības progresēšanu. Paaugstināta bronhu obstrukcija palielina beta devu2-agonisti, ieskaitot Berodual narkotikas, vairāk nekā ilgstoši ieteikts, ir ne tikai nepamatots, bet arī bīstams. Lai novērstu dzīvībai bīstamu pasliktināšanos slimības gaitā, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un adekvāta pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Citi simpatomimētiskie bronhodilatatori jāievada vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Pacientiem ar anamnēzē cistiskās fibrozes pazīmes var mazināties kuņģa un zarnu trakta motilitāte.

Redzes orgānu pārkāpumi

Izvairieties no saskares ar acīm.

Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir nosliece uz gļotādu. Ir atsevišķi ziņojumi par redzes organisma komplikācijām (piemēram, palielināts acs iekšējais spiediens, midirazi, leņķa slēgšanas glaukomu, sāpēm acīs), kas attīstījās, lietojot inhalējamo ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar β agonistus2-adrenoreceptori) acīs. Simptomi akūtas slēgta kakta glaukomu, var būt sāpes vai diskomforta sajūta acīs, neskaidra redze, dubultattēlu objektiem un krāsainu plankumu viņa acu kombinācijā ar radzenes pietūkums un apsārtums acs dēļ konjunktīvas asinsvadu injekciju. Ja rodas kāds šo simptomu sastāvs, ir norādīta acu pilienu lietošana, samazinot intraokulāro spiedienu un nekavējoties konsultējoties ar speciālistu. Pacienti jāinformē par Berodual inhalācijas šķīduma pareizu lietošanu. Lai novērstu šķīduma nokļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, kas tiek lietots kopā ar smidzinātāju, ieelpotu caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pret seju. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuri ir predisponēti pret glaukomas attīstību.

Par sekojošām slimībām: nesen miokarda infarkts, cukura diabēts ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, sirds un asinsvadu smagas organiskas slimības, hipertireoze, feohromocitoma vai urīnizvadsistēmas obstrukcija (piemēram, ar prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju). riska / ieguvuma attiecības novērtējums, īpaši, ja to lieto devās, kas ir lielākas par ieteiktām.

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu

Pēcreģistrācijas pētījumos, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus, bija retas miokarda išēmijas gadījumi. Pacienti ar vienlaikus nopietnu sirds slimību (piemēram, koronāro artēriju slimību, aritmiju vai smagu sirds mazspēju), kuri lieto Berodual, jābrīdina par nepieciešamību saskatīt ārstu, ja rodas sirds sāpes vai citi simptomi, kas liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Ir jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tās var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.

Lietojot β agonistus2-adrenoreceptoriem var rasties hipokaliēmija.

Sportistiem narkotiku Berodual lietošana fenoterola klātbūtnē tā sastāvā var radīt pozitīvus dopinga testu rezultātus.

Zāles satur konservantu benzalkonija hlorīdu, un stabilizators ir dinātrija edetāta dihidrāts. Inhalācijas laikā šie komponenti var radīt bronhu spazmas jutīgiem pacientiem ar elpošanas ceļu hiperaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus.

Veicot šīs darbības, jāuzmanās, jo reibonis, tremors, acu izmitināšanas traucējumi, midirazi un izplūdušā redze. Ja rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, pacients ir jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā transportlīdzekļu vadīšana un mehānismi.

Pašreizējā klīniskā pieredze rāda, ka fenoterols un ipratropijs nelabvēlīgi ietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi, īpaši pirmajā trimestrī.

Jāņem vērā fenoterola inhibējošā ietekme uz dzemdes kontraktilitāti.

Preklīniskie pētījumi parādīja, ka fenoterol hidrobromīds var iekļūt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropiju šādi dati netiek iegūti. Ipratropijas būtiska ietekme uz zīdaini, it īpaši zāļu lietošana aerosola formā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju izcelties ar mātes pienu, zāļu izrakstīšanas laikā Berodual sievietes, kas baro bērnu ar krūti, ir jābūt uzmanīgiem.

Nav klīnisku datu par fenoterol hidrobromīda, ipratropija bromīda vai to kombināciju ietekmi uz fertilitāti. Preklīniskie pētījumi neuzrāda ipratropija bromīda un fenoterilhidrobromīda ietekmi uz fertilitāti.

Pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem ar akūtu bronhu spazmas lēkmju, atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes, devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos ir iespējams lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Bērni var mainīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) 2 ml (2 ml = 40 piles) vecumā no 6-12 gadiem ar akūtu uzbrukumiem bronhiālo astmu ar smaguma uzbrukuma devu.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.