Kā lietot Berodual ieelpojot: instrukcijas un atsauksmes cilvēkiem

Berodual ir zāles, ko lieto, kad rodas bronhu spazmas sindroms, lai atvieglotu elpas trūkumu un akūtu nosmakšanu.

To lieto, lai ārstētu hronisku obstruktīvu bronhītu. Šīs zāles jau sen ir līderis pārdošanas apjomā, starp citiem bronhodilatatoriem, to lieto, lai ārstētu jebkuras vecuma grupas pacientus, un tā popularitāte ir saistīta ar lietošanas vienkāršību.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Berodual: pilnīgas instrukcijas par šo narkotiku lietošanu, vidējām cenām aptiekās, zāļu pilnīgiem un nepilnīgiem analogiem, kā arī par cilvēkiem, kas jau ir lietojuši Berodual inhalācijām. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik daudz ir Berodual? Vidējā cena aptiekās ir aptuveni 300 rubļu.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

  • 1 ml šķīduma, inhalācijai, kas satur aktīvās vielas: 261 mg of ipratropija bromīda monohidrāta, pamatojoties uz bezūdens ipratropija bromīdu (250 mg) un 500 mg fenoterola hidrobromīds.
  • Palīgkomponenti: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, sālsskābe 1H, attīrīts ūdens.

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, kas nesatur suspendētas daļiņas. Smarža gandrīz nemanāma.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual farmakoloģiskās iedarbības mērķis ir apkarot aizrīšanās klepu, atvieglojot gludo muskuļu muskuļus un mazinot bronhu spazmas. Zābam ir atkausēšanas efekts, paplašina bronhu, atšķaida un noņem gļotu un krēpu, kas uzkrājas plaušās un elpošanas traktā.

Šīs zāles terapeitisko iedarbību nodrošina divas aktīvās vielas: ipratropija bromīds un fenoterols. Fenoterola sniedzot bloķēšanas pasākumus attiecībā uz iekaisuma mediatoru, novērš sprieguma bronhu gludās muskulatūras un kavē attīstību, spazmas, kas var rasties reibumā histamīna, auksto gaisu vai alergēnu.

Lietošanas indikācijas

Kādā klepus ir Berodual paredzētās ieelpas? Klepojot, to izraisa infekcijas un neinfekciozas elpošanas sistēmas slimības, ko papildina elpceļu obstrukcija (sašaurinājums), ar atgriezenisku bronhu spazmu. Indikācija lietošanai saskaņā ar instrukcijām ir bronhu spazmas reakciju klātbūtne, kas rodas iekšējo mediatoru (methacholine, histamine), kā arī ārējo alergēnu ietekmē.

Berodual šķīduma lietošanas instrukcijās norādītas šādas slimības, kurās norādīta zāļu lietošana:

Kontrindikācijas

Šādās situācijās ir aizliegts lietot narkotiku:

  • pirmsdzemdību grūtniecības pirmsdzemdību periods;
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • grūtniecības pirmais trimestris;
  • iedzimta vai iegūta nepanesība pret farmaceitiskā preparāta sastāvdaļām;
  • sirds ritma pārkāpums pēc tahiaritmijas veida;
  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgvielām, kas ir zāļu sastāvdaļas.

Farmaceitiskā produkta iecelšana pret šādiem patoloģiskiem apstākļiem noteikti prasa ievērot paaugstinātas piesardzības pasākumus (piemēram, veicot konservatīvu kursu specializētā plaušu slimnīcā):

  • cukura diabēts;
  • hipertiroīdisma;
  • leņķa aizvēršanas glaukoma;
  • sirds mazspēja;
  • arteriālā hipertensija;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • cistiskā fibroze;
  • miokarda infarkta vēsture pēdējo trīs mēnešu laikā;
  • urīnpūšļa kakla obstrukcija (īpaši organogēna);
  • feohromocitoma vai citi hormonus atkarīgi neoplazmas;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • smags kaitējums smadzeņu un perifēro asinsritē.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Berodual inhalācijas šķīdums netiek nozīmēts grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī.

Zīdīšanas laikā un grūtniecības otrajā trimestrī zāles jāordinē ārkārtīgi piesardzīgi.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka, lietojot Berodual ieelpojot, ir ieteicamas šādas devas:

  1. Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākiem cilvēkiem) un pusaudžiem no 12 gadu akūtu uzbrukumiem bronhu kā funkciju no uzbrukuma smaguma deva var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
  2. Bērni var mainīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) 2 ml (2 ml = 40 piles) vecumā no 6-12 gadiem ar akūtu uzbrukumiem bronhiālo astmu ar smaguma uzbrukuma devu.
  3. Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Zāles lietošanas noteikumi:

  1. Inhalācijas šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
  2. Ieteicamā deva atšķaidītas 0,9% nātrija hlorīdu līdz galīgajai ietilpība ir 4,3 ml, un piemēroti (pilnībā), izmantojot smidzinātājs.
  3. Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.
  4. Neatšķaidiet ar destilētu ūdeni.
  5. Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus. Devas, kas sasniedz plaušus, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida, un, lietojot Berodual HFA un CFC aerosola devu (atkarībā no inhalatora tipa), tā var būt lielāka par attiecīgo devu. Gadījumos, kad ir sāls skābeklis, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Blakusparādības

Berodual parasti ir labi panesams. Dažās situācijās rodas nevēlamu blakusparādību rašanās no dažādām sistēmām.

Visbiežāk novērotās blakusparādības klīniskajos pētījumos, bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, Disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšanu, paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu un nervozitāte.

No nervu sistēmas:

  • garšas izmaiņas un sausa mute;
  • nervozitāte;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • trīce

No elpošanas sistēmas puses:

  • klepus;
  • elpceļu gļotādas kairinājums;
  • paradoksāla bronhu spazmas attīstība (reti).

No gremošanas sistēmas:

  • gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  • zarnu kustīgums (galvenokārt pacientiem ar cistisko fibrozi).

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

  • sirds sirdsklauves;
  • tahikardija;
  • palielināt sistolisko un zemo diastolisko spiedienu;
  • aritmija
  • izsitumi;
  • nātrene;
  • angioedēma.

No citām sistēmām:

  • mialģija (muskuļu sāpes) un muskuļu krampji;
  • vizuālās izmitināšanas pārkāpums;
  • hipokaliēmija;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums;
  • urīna aizturi.

Ja kontakta risinājuma acs paplašina skolēnu, paaugstināts intraokulārais spiediens, kas ir pievienots sāpes vai diskomfortu acs ābola, neskaidra redze objektu, izskats krāsainu plankumu pirms acīm, un apsārtums konjunktīvas.

Pārdozēšana

Visbiežāk pārdozēšanas simptomi ir šādi:

  • palielināt sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena rādītāju starpību;
  • stenokardija un simptomi, kas to pavada (piemēram, smaguma sajūta aiz krūšu kaula);
  • sejas ādas hiperēmija un vienlaikus siltuma sajūta;
  • sirdsdarbības un tahikardijas subjektīvā sajūta, ko apstiprina aparatūras metodes;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās (atkarībā no individuālās noslieces);
  • pastiprināt bronhu obstruktīvo patoloģisko procesu;
  • vielmaiņas acidoze.

Pārdozēšana arī var būt saistīta ar pārmērīgu ipratropija bromīda uzņemšanu organismā, tomēr šādā gadījumā tā ir vāji izteikta un tai ir pārejoša (pagātnes) raksturs. Tas ir saistīts ar šīs sastāvdaļas terapeitiskās lietošanas plašumu farmācijā. Šajā gadījumā Jums var rasties sausa mute vai redzes orgānu jutīgums.

Īpašas instrukcijas

Šķīdums inhalācijai ar piesardzību jāveic, lai pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju, kakta glaukomu, slimības, sirds un asinsvadu (koronāro artēriju slimību, sirds mazspēja, aortas stenozi, sirds slimības, apzīmēts sakāvi perifēro un smadzeņu artēriju), nesen miokarda infarkta (pēdējo trīs mēnešu laikā ), prostatas hiperplāzija, feohromocitoma, hipertireoze, cistiskā fibroze un urīnpūšļa kakla obstrukcija.

Regulāra Berodual un citu zāļu, kas satur β2-adrenomimetiki, pieaugošo devu izmantošana obstrukcijas atvieglošanai noved pie nekontrolēta slimības progresēšanas pasliktināšanās. Ieteicamās devas palielināšana, palielinoties bronhu obstrukcijai, ir nepieņemama, nepamatota un bīstama. Lai novērstu slimības paasinājumu un novērstu dzīvībai bīstamu stāvokli, pacienta, ārstam būtu laikus pārskatīt pacienta ārstēšanas plānu ar nomaiņu uz atbilstošu pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā Berodual aktīvā sastāvdaļa ir m-antiholīnerģiska un β kombinācija2-adrenomimetikā, ja to kombinē ar citām vielām / preparātiem, ir iespējama šāda mijiedarbība:

  • β-adrenerģiskie blokatori: iespējams ievērojami samazināt Berodual bronhodilatatora iedarbību.
  • Glikokortikosteroīdi (GCS) un / vai kromoglicīnskābe: palielina ārstēšanas efektivitāti.
  • Tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): spēj uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi sistēmiskai lietošanai, citi β-adrenomimetiķi, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu): var palielināt Berodual blakusparādības un bronhodilatatora iedarbību.
  • Inhalējamie halogenētie anestētiķi (piemēram, halotāns, trihloretilēns vai enflurāns): var pastiprināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • Ksantīna atvasinājumi, kortikosteroīdi un diurētiķi: ir iespējams palielināt hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu (īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo mijiedarbību obstruktīvu elpošanas orgānu slimību formu ārstēšanā).
  • Digoksīns: paaugstināts aritmijas risks, kas saistīts ar β-adrenomimetiku lietošanu, ir saistīts ar hipokaliēmiju, turklāt hipokaliēmijas negatīvā ietekme uz sirdsdarbības ritmu var palielināt hipoksiju (ja Jums nepieciešama šāda zāļu kombinācija, regulāri jāpārbauda kālija līmenis serumā)

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēkus par narkotikām Berodual:

  1. Galina. Spazmas labi noņem (bērns 2 gadi) rīta ieelpošana, mums tika izrakstīts 12 vāciņu. Bet, kad mēs elpojam vakarā plkst. 20.00, tad apmēram 2-3 stundas bērnam sākas briesmīgs klepus līdz vemšanai.
  2. Rita. Tas palīdz mums... mēs ieelpojam caur smidzinātāju (mums ir bišu kompresors, balts ar zilu vāku), es to atšķaida ar fizisku šķīdumu, 8 reizes pilnas reizes, ja šķīdums paliek pēc procedūras, tas jāizliet, tas netiek glabāts ilgu laiku, to nevar atkārtoti izmantot. Alerģijas viņu neievēroja bērnībā.
  3. Snezhana. Berodual in nebulizer ietaupīt mūsu dēlu no sezonas alerģijas. Tas ir labākais līdzeklis pret spēcīgiem līdzekļiem, un nevajadzētu to lietot bez ārsta receptes, kā ārsts jums pateiks labāk (ir nianses, kā lietot, ieelpojot vai izelpojot), un vispār jūs varat kaut ko darīt vieglāk, pirmkārt, piemēram suprastinum. Tāpēc es ieteiktu tev paņemt ārstu.
  4. Larisa. Es izmantoju Berodual, lai noņemtu uzbrukumus. Man ir astma, un šī narkotika manā gadījumā ir vienkārši neaizstājama. Vienmēr nēsājiet aerosolu. Ja es uzskatu, ka uzbrukums ir ceļā, es ieelpoju divas devas. Pēc 2 sekundēm spazmas pazūd, un es varu atkal normāli dzīvot. Es zinu, ka jūs joprojām varat ieelpot ar Berodual, bet tas nav mans gadījums. Ja uzbrukums tiek atrasts uz ielas, inhalācijai vienkārši nav laika. Protams, es ne tikai glāboju ar aerosola padevi, bet katru gadu es izietu ārstēšanas kursu un redzu speciālistu.

Analogi

Farmācijas rūpniecība ražo vairākus Berodual analogus ar līdzīgu terapeitisku iedarbību. Mēs uzskaitām populārākos rīkus:

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā, no istabas temperatūras (zem 30 ° C) pasargājot no saules. Derīguma termiņš ir 5 gadi. Nelietojiet šķīdumu pēc derīguma termiņa beigām uz iepakojuma.

Šķīdums, aerosols Berodual: lietošanas instrukcija ieelpošanai

Šajā medicīniskajā rakstā var atrast narkotiku Berodual. Lietošanas instrukcijās tiks paskaidrots, kuros gadījumos ir iespējams uzņemt šķīdumu, pilienus vai aerosolu, kas palīdz zāles, kādas ir lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības. Anotācijā ir parādīta zāļu izdalīšanās forma un tā sastāvs.

Šajā rakstā ārsti un patērētāji var atstāt tikai reālas atsauksmes par Berodual, no kā jūs varat uzzināt, vai zāles palīdzēja ārstēt sausā klepus uzbrukumus bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kuriem tā ir parakstīta. Rokasgrāmatā ir uzskaitīti Berodual analogi, zāļu cena aptiekās, kā arī tās izmantošana grūtniecības laikā.

Bronhodilatatora zāles, ko izmanto, lai paplašinātu bronhu muskuļu spazmas sašaurināto gaismas spēju, ir Berodual. Lietošanas instrukcijā ir noteikts, ka šķīdums vai pilieni ieelpojot, aerosolā vai aerosolā H tiek izmantoti bronhiālās astmas gadījumā.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Zāles ir pieejamas šādās zāļu formās:

  • Šķīdums ieelpošanai (dažkārt kļūdaini sauc par pilieniem).
  • Aerosols inhalācijām, ko ievada Berodual N (dažreiz kļūdaini sauc par aerosolu).

Galvenās aktīvās sastāvdaļas (1 ml šķīduma):

  • Fenoterola hidrobromīds - 500 μg:
  • Ipratropija bromīda monohidrāts - 260 μg (atbilst 250 μg bezūdens ipratropija bromīda).

Farmakoloģiskā darbība

Ipratropija bromīds un fenoterols atvieglo bronhu gludo muskuļu spazmu, novēršot bronhu spazmas reakciju, ko var izraisīt histamīns, metaholīns, aukstais gaiss vai alergēni. Fenoterols labvēlīgi ietekmē bronhu gludos muskuļus, vienlaikus samazinot krēpu veidošanos un uzkrāšanos.

Zāles sastāvdaļas netraucē notiekošo gāzu apmaiņu un gļotu noņemšanu. Pat ar Berodual lietošanu minimālajā devā var sasniegt vēlamo rezultātu.

Pirmais aktīvā viela ir amīna atvasinājums ar antiholīnerģiskām īpašībām, un otrā aktīva sastāvdaļa ir neselektīvs beta-adrenomimetikas līdzeklis. Pamatojoties uz to, ar pārliecību var teikt, ka Berodual nav hormonālas zāles un saskaņā ar tās darbības mehānismu nevar ietekmēt hormonālo līdzsvaru organismā.

Lietošanas indikācijas

Ko Berodual palīdz? Norādītie inhalācijas pilieni un aerosols, ja pacients tiek diagnosticēts:

  • hroniska plaušu audu slimība, kas pavada bronhu spazmas sindromu;
  • sagatavošanas pasākumi attiecībā uz elpošanas ceļu gaismu pirms aerosola ievadīšanas ar antibiotikām, kortikosteroīdiem vai citiem mukolītiskajiem līdzekļiem;
  • emfizēma;
  • citas hroniskas obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības ar apgrūtinātu elpceļu aizsprostojumu;
  • noskaņu vienību profilaktiskā rehabilitācija, kas ietekmē elpošanas sistēmu;
  • hronisks bronhīts ar traucētu bronhopulmonārā trakta caurlaidību;
  • dažādas izcelsmes bronhiālā astma (alerģiska un endogēna, fiziska stresa astma).

Lietošanas instrukcijas

Aerosols

Bronhiālās astmas mazināšanai pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma akūta uzbrukuma laikā - 2 inhalācijas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglojumu, tad ir paredzētas vēl 2 ieelpošanas devas.

Ar šīs ārstēšanas taktikas turpmāko neefektivitāti ir steidzami jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Ar ilgtermiņa konservatīvu sanitāriju - 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā, bet kopumā vienā dienā nedrīkst būt vairāk kā 8 manipulācijas.

Devas aerosols Berodual N bērniem jālieto tikai pēc ārsta receptes un pieaugušo uzraudzībā. Ilgstošas ​​un intermitējošas terapijas gadījumā vienu reizi tiek ievadītas 1-2 inhalācijas, ne vairāk kā 8 inhalācijas dienā (vidēji 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā).

Kā lietot aerosolu (aerosolu)?

Smidzinātājs ir izsmidzināšanas vāciņš ar aizsargvāku, kas pirms lietošanas jānotīra. Ja zāles nav lietotas pēdējās 3 dienās, tad pirms tās aktīvi lieto, ir nepieciešams nospiest vārstu 1 reizi, līdz parādās inhalācijas aerosols neliela mākoņa veidā.

  1. Padariet dziļu un lēnu izelpu.
  2. Saspiediet inhalatoru ar lūpām tā galā tā, lai bultiņa uz zāļu tvertnes būtu vērsta uz augšu un iemuti uz leju.
  3. Tajā pašā laikā nospiediet trauka dibenu, atbrīvojot zāļu devu 1 devu un dziļi ieelpojiet ar "pilnām krūtīm", lai palielinātu elpošanas sistēmas bioloģiski aktīvo komponentu un struktūru mijiedarbības laukumu.
  4. Pēc lietošanas novietojiet aizsargvāciņu atpakaļ, atdodot balonu sākotnējā stāvoklī.

Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Tad cilindru vajadzētu nomainīt. Kaut arī daži saturs var palikt pudelē, zāļu daudzums, kas izdalās ieelpojot, tiek samazināts. Tā kā balons ir necaurspīdīgs, zāļu daudzumu balonā var noteikt šādi: noņemot aizsargvāciņu, balons tiek iegremdēts ūdenī pildītā traukā.

Zāles daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī. Iemesls ir jātur tīrs, vajadzības gadījumā to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļu lietošanas uzmanīgi izskalojiet muti ar ūdeni.

Plastmasas iemava ir speciāli izstrādāta Berodual H dozēta aerosola devai, un tā kalpo precīzai zāļu devai. Injicatoru nedrīkst lietot kopā ar citiem izmērītiem aerosoliem. Tāpat nav iespējams izmantot dozēto aerosolu Berodual N ar citiem iemutiem.

Šķīduma pielietojums

Zāles devas tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā pacienta pierādījumus un vecumu.

Pieaugušajiem (tostarp vecākiem cilvēkiem) un bērniem vecumā virs 12 gadiem:

  • Bronhiālās astmas akūtas bojājuma atvieglošana - 1 ml (20 pilieni) ar vieglu un vidēji smagu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2,5 ml (50 pilieni) ārkārtīgi sarežģītās situācijās stingrā medicīniskā uzraudzībā - 4 ml (80 pilieni);
  • garā kursa terapija - 1-2 ml (20-40 pilieni) 4 reizes dienā;
  • kā palīdzību plaušu ventilēšanas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem:

  • atbrīvojot akūtu bronhiālās astmas lēkmi - no 0,5 ml līdz 1 ml (10-20 pilieni) ar vieglu un vidēji smagu uzbrukumu, grūtos gadījumos - 2 ml (40 pilieni) ārkārtīgi sarežģītās situācijās stingrā medicīniskā kontrole - 3 ml (60 pilieni);
  • ilga kursa terapija - 0,5-1 ml (10-20 pilieni) 4 reizes dienā;
  • kā palīdzību plaušu ventilēšanas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (sver mazāk nekā 22 kg):

  • Ieteicamā vienreizēja deva ir 0,1 ml (2 pilieni) šķīduma uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni); Uztveršanas biežums - līdz 3 reizēm dienā.

Ārstēšana sākas ar zemāko ieteicamo devu. Nepieciešamo šķīduma daudzumu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Inhalācijas tiek veiktas, izmantojot īpašu inhalācijas ierīci - smidzinātāju.

Pirms katras ieelpošanas jāsagatavo svaiga šķīdums, pēc iepriekšējās procedūras paliekošais līdzeklis nav jāizmanto. Minimālais laika intervāls starp divām procedūrām ir 4 stundas.

Norādījumi šķīduma lietošanai Berodual

Šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu. Ieteicamo devu vajadzētu atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un lietot (pilnīgi), izmantojot smidzinātāju.

Inhalācijas šķīdumu nevajadzētu atšķaidīt ar destilētu ūdeni. Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina. Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.

Ieelpošanas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta tilpuma patēriņu. Inhalācijas šķīdumu var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus.

Devas, kas sasniedz plaušus, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida, un, lietojot Berodual HFA un CFC aerosola devu (atkarībā no inhalatora tipa), tā var būt lielāka par attiecīgo devu.

Gadījumos, kad ir sāls skābeklis, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min. Ir nepieciešams ievērot inhalācijas ierīces lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Kontrindikācijas

  • grūtniecības pirmais trimestris;
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • pirmsdzemdību grūtniecības pirmsdzemdību periods;
  • paaugstināta jutība pret aktīvām vai palīgvielām, kas ir šīs zāles sastāvdaļa;
  • sirds ritma pārkāpums pēc tahiaritmijas veida;
  • iedzimta vai iegūta farmakoloģiskā preparāta sastāvdaļu nepanesamība.

Farmaceitiskā produkta iecelšana pret šādiem patoloģiskiem apstākļiem noteikti prasa ievērot paaugstinātas piesardzības pasākumus (stacionārā ārstēšana):

  • arteriālā hipertensija;
  • leņķa aizvēršanas glaukoma;
  • izteikts bojājums smadzeņu un perifērā asinsritē;
  • miokarda infarkta vēsture pēdējo trīs mēnešu laikā;
  • sirds mazspēja;
  • urīnpūšļa kakla obstrukcija (īpaši organogēna);
  • cistiskā fibroze;
  • feohromocitoma vai citi hormonus atkarīgi neoplazmas;
  • hipertiroīdisma;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • cukura diabēts.

Blakusparādības

  • Urīna aizturi, hipokaliēmija, vājums, pastiprināta svīšana, krampji, mialģija (citi).
  • Tahikardija, sirdsklauves (sirds un asinsvadu sistēma).
  • Klepus, lokāls kairinājums, paradoksāls bronhu spazmas (elpošanas sistēma).
  • Nervozitāte, neliels trīce, reibonis, galvassāpes, izmitināšanas traucējumi, garīgās pārmaiņas (centrālā nervu sistēma).
  • Vemšana, slikta dūša (kuņģa-zarnu trakts).
  • Izsitumi, nātrene, lūpu, mēles un sejas angioneirotiskā tūska (alerģiskas reakcijas).

Dažos gadījumos Berodual lietošana lielās devās var samazināt diastolisko spiedienu, palielināt sistolisko spiedienu, attīstīt aritmiju. Ir arī pierādījumi par nelabvēlīgu ietekmi, kas rodas no redzes orgāniem.

Bērni, grūtniecība un barošana ar krūti

Zīdīšanas laikā un grūtniecības otrajā trimestrī zāles jāordinē ārkārtīgi piesardzīgi. Bērnībā zāles var lietot bērnu ārstēšanai līdz 6 gadu vecumam, ievērojot noteikto devu.

Īpašas instrukcijas

Ja negaidīti strauji palielinās elpas trūkums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Vienlaicīgi ar Berodual ir nepieciešams iecelt citus simpatomimētiskus bronhodilatatorus tikai ārsta uzraudzībā.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā Berodual aktīvā sastāvdaļa ir m-antiholīnerģiskā un β2-adrenomimetikas kombinācija, to kombinējot ar citām vielām / preparātiem, ir iespējama šāda mijiedarbība:

  • Antiholīnerģiskie līdzekļi sistēmiskai lietošanai, citi β-adrenomimetiķi, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu): var palielināt Berodual blakusparādības un bronhodilatatora iedarbību.
  • Glikokortikosteroīdi (GCS) un / vai kromoglicīnskābe: palielina ārstēšanas efektivitāti.
  • Digoksīns: paaugstināts aritmijas risks, ko izraisa β-adrenomimetiku lietošana, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu, turklāt hipokaliēmijas negatīvā ietekme uz sirdsdarbības ritmu var palielināt hipoksiju (ja jums nepieciešama šāda narkotiku kombinācija, regulāri jāpārbauda kālija līmenis serumā)
  • Ksantīna atvasinājumi, kortikosteroīdi un diurētiķi: ir iespējams palielināt hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu (īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo mijiedarbību obstruktīvu elpošanas orgānu slimību formu ārstēšanā).
  • Inhalējami halogenētie anestētiķi (piemēram, halotāns, trihloretilēns vai enflurāns): var pastiprināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
  • Tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): spēj uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
  • β-adrenerģiskie blokatori: iespējams ievērojami samazināt Berodual bronhodilatatora iedarbību.

Medikamentu analogi Berodual

Beta adrenomimetikas kategorija kombinācijās dažādās kombinācijās ietver analogus:

  1. Symbicort Turbuhaler.
  2. Foradil Combi.
  3. Seretid Multidisk.
  4. Tevakombs
  5. Ipramol Steri-Neb.
  6. Kashnols.
  7. Combivent.
  8. Biastena
  9. Intal plus.
  10. Combipek
  11. Seretide
  12. Ditek.

Atvaļinājuma apstākļi un cena

Vidējā Berodual (šķīduma inhalācijām 20 ml) cena Maskavā ir 275 rubļi. Tas tiek izlaists tikai pēc receptes.

Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā, no istabas temperatūras (zem 30 ° C) pasargājot no saules. Derīguma termiņš ir 5 gadi. Nelietojiet šķīdumu pēc derīguma termiņa beigām uz iepakojuma.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs un izplatīšanas forma

20 ml pilinātāju pudelēs (1 ml = 20 pilieni); 1. ailē ievietota pudele.

aerosola traukos ar 10 ml iemutni (200 devu); kaste 1 cilindrs.

Farmakoloģiskā darbība

Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatācijas aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-cholinoblocker un fenoterol hidrobromīdu - beta2-adrenomimetiskais Šīs aktīvās sastāvdaļas papildina viens otru, palielinot spazmolītisko iedarbību uz bronhu muskuļiem.

Bronhodilatācija ar ipratropija bromīda ieelpošanu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Pacientiem ar bronhu spazmām, kas saistītas ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), ievērojami uzlabojas plaušu funkcija (piespiedu ekspiratīvā apjoma palielināšanās 1 s (FEV1) un vidējais spiediena termināļa ātrums 15% vai vairāk) tiek konstatēts pēc 15 min, maksimālais efekts tiek sasniegts 1-2 stundas un lielākajā daļā pacientu ilgst līdz 6 stundām.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, mukociāļu klīrensu un gāzu apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē beta darbību2-adrenoreceptori.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhu spazmas reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu iedarbība (tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijas). Fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un mastobas bronhiālo obstrukciju, kā arī palielina mukociāliju klīrensu.

Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirdsdarbību (stiprības un sirdsdarbības ātruma palielināšanās) ir saistīta ar fenoterolu, beta stimulācijas asinsvadu darbību2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko, stimulē beta darbību1-adrenoreceptori. Tremors ir visbiežāk novērotā nevēlamā blakusparādība, lietojot beta-agonistus.

Ar šo divu aktīvo vielu apvienotu lietošanu dozētā aerosola formā bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, nepieciešama zemāka beta adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, kurai praktiski nav blakus efektu.

Indikācijas narkotiku Berodual ®

Hronisku obstruktīvu elpošanas slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu: bronhiālā astma, hronisks obstruktīvs bronhīts, komplicēta vai nesarežģīta emfizēma.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, grūtniecība (I stadija).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēts. Esiet piesardzīgs, lietojot zīdīšanu.

Ir jāapsver Berodual H inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontraktivitāti.

Blakusparādības

No centrālās nervu sistēmas puses: neliels trīce, nervozitāte; reti - galvassāpes, reibonis, izmitināšanas traucējumi; atsevišķos gadījumos - psihes izmaiņas.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirdsklauves (īpaši pacientiem ar pastiprinošiem faktoriem); reti (lietojot lielās devās) - DBP samazināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās, aritmija.

No elpošanas sistēmas puses: retos gadījumos - klepus, lokālu kairinājumu; ļoti reti - paradoksāls bronhu spazmas.

No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, mēles angioedēma, lūpas un sejas, nātrene.

Citas: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana, vājums, mialģija, krampji, urīna aizturi.

Ir ziņojumi par nevēlamu acu efektu (sk. "Drošības pasākumi").

Mijiedarbība

Beta-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (teofilīns) var uzlabot bronhodilatatora iedarbību. Vienlaicīga citu beta-adrenerģisko mimetiku lietošana, kas ievada antiholīnerģiskos līdzekļus vai ksantīna atvasinājumus (piemēram, teofilīnu) sistēmiskā cirkulācijā, var palielināt blakusparādības.

Iespējams, būtisks bronhodilatatora darbības pavājināšanās, bet beta blokatoru iecelšana.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem un tricikliskiem antidepresantiem uzlabo Berodual N darbību.

Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu (halotāna, trihloretilēna, enflurāna) ieelpošana var pastiprināt Berodual H ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Ņemot vērā Berodual H lietošanu, ir iespējama hipokaliēmijas attīstība, ko var pastiprināt, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, steroīdus un diurētiskos līdzekļus. Šo faktu jāpievērš īpaša uzmanība, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmijas risku pacientiem, kas saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokaliēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmi. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.

Devas un ievadīšana

Šķīdums ieelpošanai. Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem, lai atvieglotu uzbrukumus - 20-80 pilieni (1-4 ml). Ar ilgstošu terapiju 1-2 ml (20-40 pilieni) līdz 4 reizēm dienā. Gadījumā, ja mēreni bronhu spazmas vai vajadzīga palīdzība ventilācijai, 0,5 ml (10 pilieni). 6-12 gadus veciem bērniem uzbrukuma atvieglošanai - 0,5-1 ml (10-20 pilieni) vienu reizi, smagiem uzbrukumiem - 2-3 ml (40-60 pilieni), ilgstošai terapijai - 0,5-1 ml ( 10-20 pilieni) 4 reizes dienā, ar mērenu bronhu spazmu - 0,5 ml (10 pilieni). Bērni līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa mazāka par 22 kg) (tikai medicīniskā uzraudzībā) ar 25 μg ipratropija bromīda un 50 μg fenoterol hidrobromīda uz 1 kg ķermeņa svara līdz 0,5 ml (10 pilieni) līdz 3 reizēm dienā.

Tūlīt pirms lietošanas ieteicamo devu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam un inhalē caur nebulinātāju 6-7 minūtes, līdz šķīdums ir pilnīgi izlietots. Berodual šķīdumu ieelpošanai nevar atšķaidīt ar destilētu ūdeni. Šķīdums jāatšķaida tieši pirms lietošanas, atšķaidīts šķīdums, kas paliek pēc ieelpošanas, ir jāiznīcina.

Deva ir atkarīga no ieelpošanas režīma un nebulīzes līdzekļa tehniskajiem parametriem. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta šķīduma tilpumu.

Berodual inhalācijas šķīdumu var lietot kopā ar dažādām komerciāli pieejamām inhalācijas vienībām. Centralizētā stacionāro skābekļa padeves klātbūtnē vislabāk tiek sasniegts šķīdums 6-8 l / min. Ja nepieciešams, atkārtotas inhalācijas tiek turētas ne retāk kā reizi 4 stundās.

Aerosols Pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma ir paredzētas 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā elpošana netiek atbrīvota, var ievadīt vēl 2 ieelpošanas devas. Ar 4 inhalācijām neefektivitāti nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ar ilgstošu un intermitējošu terapiju - 1-2 devas 3 reizes dienā (līdz 8 inhalācijām dienā).

Lai iegūtu maksimālu efektu, pareizi jāizmanto dozētā aerosols.

Pirms dozētā aerosola izmantošanas pirmo reizi krata vāciņu un veiciet dubultklikšķi uz auduma apakšdaļas.

Katru reizi, kad izmantojat izmērītu aerosolu, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Noņemiet aizsargvāciņu.

2. Padariet lēnu un dziļu elpu.

3. Turiet pudeli, piestipriniet galu ar lūpām. Balonam jābūt vērstam otrādi.

4. Paātrinot maksimālo dziļo elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona apakšā līdz vienreizējas inhalācijas devas izlaišanai. Turiet elpu dažas sekundes, pēc tam noņemiet galu no mutes un lēni izelpojiet. Atkārtojiet pasākumus, lai iegūtu otru inhalācijas devu.

5. Uzlieciet aizsargvāciņu.

6. Ja aerosola pildspalvveida pilnšļirci neizmanto ilgāk par 3 dienām, pirms uzklāšanas vienu reizi nospiediet pudeles dibenu, līdz parādās aerosola mākonis.

Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Pēc tam cilindru vajadzētu nomainīt. Kaut arī balonā var palikt noteikts saturs, zāļu daudzums, kas izdalās ieelpojot, var samazināties.

Balons ir necaurspīdīgs, tādēļ zāļu daudzumu balonā var noteikt tikai ar šādu metodi: noņemot aizsargvāciņu, balons tiek iegremdēts ūdenī pildītā traukā. Zāles daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.

Norādījums jāuzglabā tīrā vietā, vajadzības gadījumā to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļu lietošanas uzmanīgi noskalot ar tīru ūdeni.

Brīdinājums: plastmasas adapteris mutē ir īpaši paredzēts devas aerosola Berodual H devai, un to izmanto precīzai zāļu devai. Adapteri nedrīkst lietot kopā ar citiem izmērītiem aerosoliem. Tāpat nav iespējams izmantot dozēto tetrafluoretāna saturošo aerosolu Berodual N ar citiem adapteriem, izņemot adapteri, kas piegādāts ar balonu.

Tvertnes saturs ir zem spiediena. Balonu nedrīkst atvērt un apsildīt virs 50 ° C.

Pārdozēšana

Simptomi: tahikardija, sirdsklauves, hipertensija vai hipotensija, pastiprināts pulsa spiediens, stenokardijas sāpes, aritmija, sejas pietvīkums, trīce.

Ārstēšana: nomierinoši līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, smagos gadījumos - intensīva terapija. Kardioselektīvos beta blokatorus ieteicams izmantot kā pretindes. Tomēr jāpatur prātā iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības.

Drošības pasākumi

Piesardzības nozīmēt diabēts, nesenu miokarda infarktu, smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, hipertireoze, feohromocitoma (kontrole nepieciešama regulāra kālija līmeņa asinīs), prostatas hipertrofiju, urīnceļu obstrukciju, pacientiem ar noslieci uz attīstību kakta glaukomu.

Ja pēkšņa gripas pēkšņa parādīšanās un strauja progresēšana (elpas trūkums), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

- pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas vai vieglas un vidējas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, simptomātiska ārstēšana var būt labāka par parasto lietošanu;

- pacientiem ar bronhiālo astmu vai steroīdu atkarīgs formām hronisku obstruktīvu plaušu slimību jāapzinās nepieciešamība nostiprināšanai vai pretiekaisuma terapijas, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisumu un slimības procesu.

Ir ziņojumi par atsevišķiem acu komplikāciju gadījumiem (mīdriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, leņķa slēgšanas glaukoma, sāpes acs ābola pusē), ko izraisījis acu aerosols ipratropija bromīds vai tā kombinācija ar beta2-agonisti.

Pacienti sīki jāuzraksta par dozēto inhalatoru Berodual N.

Acu sāpes, miglains redze, halogēnu vai krāsainu plankumu izskata sajūta acīs, kombinācijā ar acs apsārtumu konjunktīvas vai radzenes injekcijas formā, var būt leikocītu glaukomas akūtas lēkmes pazīmes. Ja šie simptomi parādās jebkurā kombinācijā, Jums jāsāk ārstēšana ar acu pilieni, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos un nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Pacientiem ar anamnēzē cistisko fibrozi var būt gremošanas trakta traucējumi.

Jāņem vērā, ka lielu devu lietošana ilgstoša uzbrukuma atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības gaitu pasliktināšanos un izraisīt pamata pretiekaisuma terapijas korekciju. Saistībā ar depresīvo efektu vispārīgajai darbībai pieteikums tiek izbeigts īsi pirms piegādes. Jāizvairās no saskares ar acīm.

Īpašas instrukcijas

Pirmo reizi izmantojot jauno aerosola formu Berodual H, pacienti var ņemt vērā, ka jaunās zāles garša nedaudz atšķiras no iepriekšējās zāļu formas, kas satur freonu. Pārslēdzoties no vienas formas uz citu, pacienti jābrīdina par iespējamām garšas sajūtas pārmaiņām. Jāziņo arī par to, ka šīs zāles ir savstarpēji aizstājamas un ka garšas īpašības nav saistītas ar jaunās zāles drošumu un iedarbīgumu.

Ražotājs

Beringer Ingelheim Pharma GmbH un Co KG, Vācija (aerosols inhalācijas mērīšanai).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Itālija, Beringer Ingelheim International GmbH nodaļa, Vācija (šķīdums ieelpošanai).

Berodual® uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Berodual® zāļu uzglabāšanas laiks

inhalācijas šķīdums 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 gadi.

inhalācijas aerosols dozē 20 μg + 0,5 mg / devā 20 μg + 0,5 - 3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Bezaudze

Inhalācijas šķīdums ir dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains, bez suspendētām daļiņām ar gandrīz neuzkrītošu smaku.

Palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

20 ml - tumšās stikla pudeles ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvēto polipropilēna vāciņu ar pirmo atvēršanas vadību (1) - kartona iepakojumi.

Kombinēts bronhodilatatora līdzeklis. Tajā ir divas sastāvdaļas ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-holinoblokators un fenoterol hidrobromīds - beta2-adrenomimetiskais

Bronhodilatācija ar ieelpojot ipratropija bromīdu galvenokārt saistīta ar lokālu, nevis sistēmisku antiholīnerģisku iedarbību.

Ipratropija bromīds ir ceturtējais amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimptolītiskas) īpašībām. Zāles nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novērš acetilholīna, mediatora, kas atbrīvojas no vagusa nervu galiem, iedarbību. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš intracelulārās kalcija koncentrācijas palielināšanos, ko izraisa acetilholīna mijiedarbība ar muscarinic receptoru, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Kalcija atbrīvo mediatoru sekundāro mediatoru sistēma, tai skaitā ITP (inositol trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).

Pacientiem ar bronhu spazmām, kas saistītas ar HOPS (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), ievērojami uzlabojas plaušu funkcija (palielināts piespiedu ekspiratīvās darbības apjoms pēc 1 sekundes (FEV1) un maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātrums 15% vai vairāk) tika konstatēts 15 minūšu laikā, maksimālā iedarbība tika sasniegta 1-2 stundas un turpinājās lielākajā daļā pacientu līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, mukociāļu klīrensu un gāzu apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē β2-terapeitiski adrenoreceptori. Stimulēšana β1-Lietojot lielas devas, rodas adrenoreceptori.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhu spazmas reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu iedarbība (tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijas). Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no masku šūnām un bronhiālo obstrukciju. Turklāt, lietojot fenoterolu 600 μg devā, tika konstatēts mukociālijas klīrenss.

Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirdsdarbību, piemēram, sirdsdarbības kontrakciju biežuma un stipruma palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devās, kas pārsniedz terapeitisko, stimulē β1-adrenoreceptori.

Tāpat kā citu beta-adrenerģisko zāļu gadījumā, QT intervāls bija pagarināts.ar ja to lieto lielās devās. Lietojot fenoterolu, izmantojot dozēto aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot devās, kas bija lielākas nekā ieteicamās. Tomēr pēc fenoterolu lietošanas, izmantojot nebulizatorus (inhalācijas šķīdums flakonā ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt augstāka nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta.

Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Atšķirībā no ietekmes uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskais efekts var attīstīties toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Tremors ir visizplatītākā nevēlamā blakusparādība, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus.

Lietojot kombinētu ipratropija bromīdu un fenoterolu, bronhodilatatora efekts tiek sasniegts, iedarbojoties uz dažādiem farmakoloģiskiem mērķiem. Šīs vielas papildina viens otru, kā rezultātā tiek pastiprināta spazmolītiskā ietekme uz bronhu muskuļiem, un ir nodrošināta lielāka terapeitiskās darbības platība bronhopulmonārās slimības gadījumā, kurai ir elpošanas ceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka beta adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, ja praktiski nav Berodual blakusparādību.

Ar akūtu bronhu sašaurināšanos Berodual iedarbība ātri attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmju gadījumā.

Ipratropija bromīda un fenoterilhidrobromīda kombinācijas terapeitiskais efekts ir vietējas iedarbības rezultāts elpošanas traktā. Bronhodilatācijas attīstība nav paralēla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem rādītājiem.

Pēc ieelpošanas 10-39% no injicētās zāļu devas parasti nonāk plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējā deva tiek uzkrāta uz iemutnes, mutē un orofarneksā. Daļa devas, kas tiek novietota orofārnā, norij un nonāk kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nokļūst plaušās, ātri sasniedz sistēmisku asinsriti (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katra atsevišķā komponenta farmakokinētikas.

Sūkšana un izplatīšana

Absolūta bioloģiskā pieejamība, lietojot iekšķīgi, ir zema (aptuveni 1,5%). Tiek vērtēts, ka fenoterrol hidrobromīda inhalējamās devas vispārējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola piesaistīšana plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 40%.

Kinoterapijas parametrus, kas raksturo fenoterola sadalījumu, aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc iv ievadīšanas plazmas koncentrācijas un laika profilus var raksturot ar 3 kameru farmakokinētikas modeli, saskaņā ar kuru T1/2 ir aptuveni 3 stundas. Šajā 3 kameru modelī redzamā Vd līdzsvara stāvoklī ir apmēram 189 litri (apmēram 2,7 l / kg).

Metabolisms un izdalīšanās

Uzņemtā devas daļa tiek metabolizēta sulfāta konjugātos.

Pēc i / v ievadīšanas 24 stundu urīna analīzes laikā brīvs un konjugēts fenoterols veido attiecīgi 15% un 27% injicētās devas.

Preklīniskie pētījumi parādīja, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Kopējais fenoterol klīrenss ir 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc i / v ievadīšanas kopā ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot pamatsavienojumu un visus metabolītus) ekskrēcija caur nierēm (2 dienu laikā) bija 65%. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalījās caur zarnu, pēc intravenozas ievadīšanas bija 14,8%, un pēc perorālas lietošanas - 40,2% 48 stundu laikā. Kopējā izotopu marķētā deva, kas izdalījās caur nierēm, bija 39% pēc norīšanas.

Sūkšana un izplatīšana

Kopējā ipratropija bromīda sistēmiskā biopieejamība, ko lieto muti un ieelpojot, ir attiecīgi 2% un 7-28%. Tādējādi uzņemtā ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisku iedarbību ir nenozīmīga.

Plazmas olbaltumvielu saistīšanās ir minimāla - mazāk nekā 20%.

Kintētiskie parametri, kas raksturoja ipratropijas izplatību, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Pastāv strauja divfāzu koncentrācijas samazināšanās plazmā. Šķiet, ka vd līdzsvara stāvoklī ir aptuveni 176 litri (apmēram 2,4 l / kg). Preklīniskie pētījumi parādīja, ka ipratropijs, kas ir ceturtējais amonija atvasinājums, neietekmē BBB.

Metabolisms un izdalīšanās

Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidācijas rezultātā, galvenokārt aknās.

Kopējā nātru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no intravenozās devas vērtības, mazāk nekā 1% no iekšķīgi lietotās devas un aptuveni 3-13% no zāļu inhalācijas devas.

T1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min.

Kopējā ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot pamatsavienojumu un visus metabolītus) ekskrēcija caur nierēm (6 dienu laikā) bija 72,1% pēc IV ievadīšanas, 9,3% pēc perorālas lietošanas un 3,2% pēc inhalācijas. Kopējā ar izotopu iezīmētā deva, kas izdalījusies caur zarnu, bija 6,3% pēc iv ievadīšanas, 88,5% pēc perorālas lietošanas un 69,4% pēc inhalācijas. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izdalīšana pēc IV injekcijas tiek veikta galvenokārt ar nierēm. T1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas. Galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, tiek vājināti saistīti ar muskariīna receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

- paaugstināta jutība pret fenoterilhidrobromīdu un citiem zāļu komponentiem;

- paaugstināta jutība pret atropīna līdzīgām zālēm.

Piesardzības jāizraksta zāles par kakta glaukomu, hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabētu, nesens miokarda infarkts, smagām organiskām sirds slimību un asinsvadu, koronārās sirds slimības, hipertireozi, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, cistiskās fibrozes, grūtniecības, laktācijas.

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Mājas ārstēšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības β-adrenoreceptoru agonists mazās devās nav pietiekami efektīvs. Arī ieelpošanas risinājumu var ieteikt pacientiem gadījumā, kad aerosols inhalācijām, vai nevar izmantot, kad nepieciešamība pēc lielākas devas.

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Ieteicamas šādas devas:

Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākiem cilvēkiem) un pusaudžiem no 12 gadu akūtu uzbrukumiem bronhu kā funkciju no uzbrukuma smaguma deva var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Bērni var mainīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) 2 ml (2 ml = 40 piles) vecumā no 6-12 gadiem ar akūtu uzbrukumiem bronhiālo astmu ar smaguma uzbrukuma devu.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa mazāka par 22 kg), sakarā ar to, ka informācija par šīs narkotikas lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot nākamo devu (tikai ārsta uzraudzībā): 0,1 ml (2 pilieni) kilogramam ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Narkotiku lietošanas noteikumi

Inhalācijas šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva atšķaidītas 0,9% nātrija hlorīdu līdz galīgajai ietilpība ir 4,3 ml, un piemēroti (pilnībā), izmantojot smidzinātājs.

Inhalācijas šķīdums Berodual nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.

Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.

Ieelpošanas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta šķīduma izdevumiem.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no smidzinātāja tipa un var būt lielāks par attiecīgo devu, ja izmanto dozētā aerosola Berodual H (atkarībā no inhalatora veida). Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Ir nepieciešams ievērot inhalācijas ierīces lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Daudzas no minētajām nevēlamas sekas var izraisīt antiholīnerģiskus un bēta adrenoreceptoru īpašības narkotiku. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt vietēju kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Visbiežāk novērotās blakusparādības klīniskajos pētījumos, bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, Disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšanu, paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu un nervozitāte.