Kā lietot Berodual ieelpojot: instrukcijas un atsauksmes cilvēkiem

Berodual ir zāles, ko lieto, kad rodas bronhu spazmas sindroms, lai atvieglotu elpas trūkumu un akūtu nosmakšanu.

To lieto, lai ārstētu hronisku obstruktīvu bronhītu. Šīs zāles jau sen ir līderis pārdošanas apjomā, starp citiem bronhodilatatoriem, to lieto, lai ārstētu jebkuras vecuma grupas pacientus, un tā popularitāte ir saistīta ar lietošanas vienkāršību.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Berodual: pilnīgas instrukcijas par šo narkotiku lietošanu, vidējām cenām aptiekās, zāļu pilnīgiem un nepilnīgiem analogiem, kā arī par cilvēkiem, kas jau ir lietojuši Berodual inhalācijām. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīnikas-farmakoloģiskā grupa

Aptieku pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik daudz ir Berodual? Vidējā cena aptiekās ir aptuveni 300 rubļu.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

  • 1 ml šķīduma, inhalācijai, kas satur aktīvās vielas: 261 mg of ipratropija bromīda monohidrāta, pamatojoties uz bezūdens ipratropija bromīdu (250 mg) un 500 mg fenoterola hidrobromīds.
  • Palīgkomponenti: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, sālsskābe 1H, attīrīts ūdens.

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, kas nesatur suspendētas daļiņas. Smarža gandrīz nemanāma.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual farmakoloģiskās iedarbības mērķis ir apkarot aizrīšanās klepu, atvieglojot gludo muskuļu muskuļus un mazinot bronhu spazmas. Zābam ir atkausēšanas efekts, paplašina bronhu, atšķaida un noņem gļotu un krēpu, kas uzkrājas plaušās un elpošanas traktā.

Šīs zāles terapeitisko iedarbību nodrošina divas aktīvās vielas: ipratropija bromīds un fenoterols. Fenoterola sniedzot bloķēšanas pasākumus attiecībā uz iekaisuma mediatoru, novērš sprieguma bronhu gludās muskulatūras un kavē attīstību, spazmas, kas var rasties reibumā histamīna, auksto gaisu vai alergēnu.

Lietošanas indikācijas

Kādā klepus ir Berodual paredzētās ieelpas? Klepojot, to izraisa infekcijas un neinfekciozas elpošanas sistēmas slimības, ko papildina elpceļu obstrukcija (sašaurinājums), ar atgriezenisku bronhu spazmu. Indikācija lietošanai saskaņā ar instrukcijām ir bronhu spazmas reakciju klātbūtne, kas rodas iekšējo mediatoru (methacholine, histamine), kā arī ārējo alergēnu ietekmē.

Berodual šķīduma lietošanas instrukcijās norādītas šādas slimības, kurās norādīta zāļu lietošana:

Kontrindikācijas

Šādās situācijās ir aizliegts lietot narkotiku:

  • pirmsdzemdību grūtniecības pirmsdzemdību periods;
  • hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • grūtniecības pirmais trimestris;
  • iedzimta vai iegūta nepanesība pret farmaceitiskā preparāta sastāvdaļām;
  • sirds ritma pārkāpums pēc tahiaritmijas veida;
  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai palīgvielām, kas ir zāļu sastāvdaļas.

Farmaceitiskā produkta iecelšana pret šādiem patoloģiskiem apstākļiem noteikti prasa ievērot paaugstinātas piesardzības pasākumus (piemēram, veicot konservatīvu kursu specializētā plaušu slimnīcā):

  • cukura diabēts;
  • hipertiroīdisma;
  • leņķa aizvēršanas glaukoma;
  • sirds mazspēja;
  • arteriālā hipertensija;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • cistiskā fibroze;
  • miokarda infarkta vēsture pēdējo trīs mēnešu laikā;
  • urīnpūšļa kakla obstrukcija (īpaši organogēna);
  • feohromocitoma vai citi hormonus atkarīgi neoplazmas;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • smags kaitējums smadzeņu un perifēro asinsritē.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Berodual inhalācijas šķīdums netiek nozīmēts grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī.

Zīdīšanas laikā un grūtniecības otrajā trimestrī zāles jāordinē ārkārtīgi piesardzīgi.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka, lietojot Berodual ieelpojot, ir ieteicamas šādas devas:

  1. Pieaugušajiem (ieskaitot gados vecākiem cilvēkiem) un pusaudžiem no 12 gadu akūtu uzbrukumiem bronhu kā funkciju no uzbrukuma smaguma deva var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos zāles var lietot devās, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
  2. Bērni var mainīties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) 2 ml (2 ml = 40 piles) vecumā no 6-12 gadiem ar akūtu uzbrukumiem bronhiālo astmu ar smaguma uzbrukuma devu.
  3. Bērniem līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa

Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un tiek pārtraukta pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Zāles lietošanas noteikumi:

  1. Inhalācijas šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
  2. Ieteicamā deva atšķaidītas 0,9% nātrija hlorīdu līdz galīgajai ietilpība ir 4,3 ml, un piemēroti (pilnībā), izmantojot smidzinātājs.
  3. Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.
  4. Neatšķaidiet ar destilētu ūdeni.
  5. Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.

Inhalācijas šķīdumu Berodual var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus. Devas, kas sasniedz plaušus, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida, un, lietojot Berodual HFA un CFC aerosola devu (atkarībā no inhalatora tipa), tā var būt lielāka par attiecīgo devu. Gadījumos, kad ir sāls skābeklis, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6-8 l / min.

Blakusparādības

Berodual parasti ir labi panesams. Dažās situācijās rodas nevēlamu blakusparādību rašanās no dažādām sistēmām.

Visbiežāk novērotās blakusparādības klīniskajos pētījumos, bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, Disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšanu, paaugstinātu sistolisko asinsspiedienu un nervozitāte.

No nervu sistēmas:

  • garšas izmaiņas un sausa mute;
  • nervozitāte;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • trīce

No elpošanas sistēmas puses:

  • klepus;
  • elpceļu gļotādas kairinājums;
  • paradoksāla bronhu spazmas attīstība (reti).

No gremošanas sistēmas:

  • gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  • zarnu kustīgums (galvenokārt pacientiem ar cistisko fibrozi).

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

  • sirds sirdsklauves;
  • tahikardija;
  • palielināt sistolisko un zemo diastolisko spiedienu;
  • aritmija
  • izsitumi;
  • nātrene;
  • angioedēma.

No citām sistēmām:

  • mialģija (muskuļu sāpes) un muskuļu krampji;
  • vizuālās izmitināšanas pārkāpums;
  • hipokaliēmija;
  • pastiprināta svīšana;
  • vājums;
  • urīna aizturi.

Ja kontakta risinājuma acs paplašina skolēnu, paaugstināts intraokulārais spiediens, kas ir pievienots sāpes vai diskomfortu acs ābola, neskaidra redze objektu, izskats krāsainu plankumu pirms acīm, un apsārtums konjunktīvas.

Pārdozēšana

Visbiežāk pārdozēšanas simptomi ir šādi:

  • palielināt sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena rādītāju starpību;
  • stenokardija un simptomi, kas to pavada (piemēram, smaguma sajūta aiz krūšu kaula);
  • sejas ādas hiperēmija un vienlaikus siltuma sajūta;
  • sirdsdarbības un tahikardijas subjektīvā sajūta, ko apstiprina aparatūras metodes;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās (atkarībā no individuālās noslieces);
  • pastiprināt bronhu obstruktīvo patoloģisko procesu;
  • vielmaiņas acidoze.

Pārdozēšana arī var būt saistīta ar pārmērīgu ipratropija bromīda uzņemšanu organismā, tomēr šādā gadījumā tā ir vāji izteikta un tai ir pārejoša (pagātnes) raksturs. Tas ir saistīts ar šīs sastāvdaļas terapeitiskās lietošanas plašumu farmācijā. Šajā gadījumā Jums var rasties sausa mute vai redzes orgānu jutīgums.

Īpašas instrukcijas

Šķīdums inhalācijai ar piesardzību jāveic, lai pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju, kakta glaukomu, slimības, sirds un asinsvadu (koronāro artēriju slimību, sirds mazspēja, aortas stenozi, sirds slimības, apzīmēts sakāvi perifēro un smadzeņu artēriju), nesen miokarda infarkta (pēdējo trīs mēnešu laikā ), prostatas hiperplāzija, feohromocitoma, hipertireoze, cistiskā fibroze un urīnpūšļa kakla obstrukcija.

Regulāra Berodual un citu zāļu, kas satur β2-adrenomimetiki, pieaugošo devu izmantošana obstrukcijas atvieglošanai noved pie nekontrolēta slimības progresēšanas pasliktināšanās. Ieteicamās devas palielināšana, palielinoties bronhu obstrukcijai, ir nepieņemama, nepamatota un bīstama. Lai novērstu slimības paasinājumu un novērstu dzīvībai bīstamu stāvokli, pacienta, ārstam būtu laikus pārskatīt pacienta ārstēšanas plānu ar nomaiņu uz atbilstošu pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā Berodual aktīvā sastāvdaļa ir m-antiholīnerģiska un β kombinācija2-adrenomimetikā, ja to kombinē ar citām vielām / preparātiem, ir iespējama šāda mijiedarbība:

  • β-adrenerģiskie blokatori: iespējams ievērojami samazināt Berodual bronhodilatatora iedarbību.
  • Glikokortikosteroīdi (GCS) un / vai kromoglicīnskābe: palielina ārstēšanas efektivitāti.
  • Tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): spēj uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi sistēmiskai lietošanai, citi β-adrenomimetiķi, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu): var palielināt Berodual blakusparādības un bronhodilatatora iedarbību.
  • Inhalējamie halogenētie anestētiķi (piemēram, halotāns, trihloretilēns vai enflurāns): var pastiprināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • Ksantīna atvasinājumi, kortikosteroīdi un diurētiķi: ir iespējams palielināt hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu (īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo mijiedarbību obstruktīvu elpošanas orgānu slimību formu ārstēšanā).
  • Digoksīns: paaugstināts aritmijas risks, kas saistīts ar β-adrenomimetiku lietošanu, ir saistīts ar hipokaliēmiju, turklāt hipokaliēmijas negatīvā ietekme uz sirdsdarbības ritmu var palielināt hipoksiju (ja Jums nepieciešama šāda zāļu kombinācija, regulāri jāpārbauda kālija līmenis serumā)

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēkus par narkotikām Berodual:

  1. Galina. Spazmas labi noņem (bērns 2 gadi) rīta ieelpošana, mums tika izrakstīts 12 vāciņu. Bet, kad mēs elpojam vakarā plkst. 20.00, tad apmēram 2-3 stundas bērnam sākas briesmīgs klepus līdz vemšanai.
  2. Rita. Tas palīdz mums... mēs ieelpojam caur smidzinātāju (mums ir bišu kompresors, balts ar zilu vāku), es to atšķaida ar fizisku šķīdumu, 8 reizes pilnas reizes, ja šķīdums paliek pēc procedūras, tas jāizliet, tas netiek glabāts ilgu laiku, to nevar atkārtoti izmantot. Alerģijas viņu neievēroja bērnībā.
  3. Snezhana. Berodual in nebulizer ietaupīt mūsu dēlu no sezonas alerģijas. Tas ir labākais līdzeklis pret spēcīgiem līdzekļiem, un nevajadzētu to lietot bez ārsta receptes, kā ārsts jums pateiks labāk (ir nianses, kā lietot, ieelpojot vai izelpojot), un vispār jūs varat kaut ko darīt vieglāk, pirmkārt, piemēram suprastinum. Tāpēc es ieteiktu tev paņemt ārstu.
  4. Larisa. Es izmantoju Berodual, lai noņemtu uzbrukumus. Man ir astma, un šī narkotika manā gadījumā ir vienkārši neaizstājama. Vienmēr nēsājiet aerosolu. Ja es uzskatu, ka uzbrukums ir ceļā, es ieelpoju divas devas. Pēc 2 sekundēm spazmas pazūd, un es varu atkal normāli dzīvot. Es zinu, ka jūs joprojām varat ieelpot ar Berodual, bet tas nav mans gadījums. Ja uzbrukums tiek atrasts uz ielas, inhalācijai vienkārši nav laika. Protams, es ne tikai glāboju ar aerosola padevi, bet katru gadu es izietu ārstēšanas kursu un redzu speciālistu.

Analogi

Farmācijas rūpniecība ražo vairākus Berodual analogus ar līdzīgu terapeitisku iedarbību. Mēs uzskaitām populārākos rīkus:

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā, no istabas temperatūras (zem 30 ° C) pasargājot no saules. Derīguma termiņš ir 5 gadi. Nelietojiet šķīdumu pēc derīguma termiņa beigām uz iepakojuma.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs un izplatīšanas forma

20 ml pilinātāju pudelēs (1 ml = 20 pilieni); 1. ailē ievietota pudele.

aerosola traukos ar 10 ml iemutni (200 devu); kaste 1 cilindrs.

Farmakoloģiskā darbība

Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatācijas aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-cholinoblocker un fenoterol hidrobromīdu - beta2-adrenomimetiskais Šīs aktīvās sastāvdaļas papildina viens otru, palielinot spazmolītisko iedarbību uz bronhu muskuļiem.

Bronhodilatācija ar ipratropija bromīda ieelpošanu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Pacientiem ar bronhu spazmām, kas saistītas ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), ievērojami uzlabojas plaušu funkcija (piespiedu ekspiratīvā apjoma palielināšanās 1 s (FEV1) un vidējais spiediena termināļa ātrums 15% vai vairāk) tiek konstatēts pēc 15 min, maksimālais efekts tiek sasniegts 1-2 stundas un lielākajā daļā pacientu ilgst līdz 6 stundām.

Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, mukociāļu klīrensu un gāzu apmaiņu.

Fenoterola hidrobromīds selektīvi stimulē beta darbību2-adrenoreceptori.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhu spazmas reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu iedarbība (tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijas). Fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un mastobas bronhiālo obstrukciju, kā arī palielina mukociāliju klīrensu.

Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirdsdarbību (stiprības un sirdsdarbības ātruma palielināšanās) ir saistīta ar fenoterolu, beta stimulācijas asinsvadu darbību2-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko, stimulē beta darbību1-adrenoreceptori. Tremors ir visbiežāk novērotā nevēlamā blakusparādība, lietojot beta-agonistus.

Ar šo divu aktīvo vielu apvienotu lietošanu dozētā aerosola formā bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, nepieciešama zemāka beta adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, kurai praktiski nav blakus efektu.

Indikācijas narkotiku Berodual ®

Hronisku obstruktīvu elpošanas slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku bronhu spazmu: bronhiālā astma, hronisks obstruktīvs bronhīts, komplicēta vai nesarežģīta emfizēma.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, grūtniecība (I stadija).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēts. Esiet piesardzīgs, lietojot zīdīšanu.

Ir jāapsver Berodual H inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontraktivitāti.

Blakusparādības

No centrālās nervu sistēmas puses: neliels trīce, nervozitāte; reti - galvassāpes, reibonis, izmitināšanas traucējumi; atsevišķos gadījumos - psihes izmaiņas.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, sirdsklauves (īpaši pacientiem ar pastiprinošiem faktoriem); reti (lietojot lielās devās) - DBP samazināšanās, asinsspiediena paaugstināšanās, aritmija.

No elpošanas sistēmas puses: retos gadījumos - klepus, lokālu kairinājumu; ļoti reti - paradoksāls bronhu spazmas.

No gremošanas trakta: slikta dūša, vemšana.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi, mēles angioedēma, lūpas un sejas, nātrene.

Citas: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana, vājums, mialģija, krampji, urīna aizturi.

Ir ziņojumi par nevēlamu acu efektu (sk. "Drošības pasākumi").

Mijiedarbība

Beta-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (teofilīns) var uzlabot bronhodilatatora iedarbību. Vienlaicīga citu beta-adrenerģisko mimetiku lietošana, kas ievada antiholīnerģiskos līdzekļus vai ksantīna atvasinājumus (piemēram, teofilīnu) sistēmiskā cirkulācijā, var palielināt blakusparādības.

Iespējams, būtisks bronhodilatatora darbības pavājināšanās, bet beta blokatoru iecelšana.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem un tricikliskiem antidepresantiem uzlabo Berodual N darbību.

Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu (halotāna, trihloretilēna, enflurāna) ieelpošana var pastiprināt Berodual H ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Ņemot vērā Berodual H lietošanu, ir iespējama hipokaliēmijas attīstība, ko var pastiprināt, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, steroīdus un diurētiskos līdzekļus. Šo faktu jāpievērš īpaša uzmanība, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmijas risku pacientiem, kas saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokaliēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmi. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.

Devas un ievadīšana

Šķīdums ieelpošanai. Pieaugušie un bērni vecumā no 12 gadiem, lai atvieglotu uzbrukumus - 20-80 pilieni (1-4 ml). Ar ilgstošu terapiju 1-2 ml (20-40 pilieni) līdz 4 reizēm dienā. Gadījumā, ja mēreni bronhu spazmas vai vajadzīga palīdzība ventilācijai, 0,5 ml (10 pilieni). 6-12 gadus veciem bērniem uzbrukuma atvieglošanai - 0,5-1 ml (10-20 pilieni) vienu reizi, smagiem uzbrukumiem - 2-3 ml (40-60 pilieni), ilgstošai terapijai - 0,5-1 ml ( 10-20 pilieni) 4 reizes dienā, ar mērenu bronhu spazmu - 0,5 ml (10 pilieni). Bērni līdz 6 gadu vecumam (ķermeņa masa mazāka par 22 kg) (tikai medicīniskā uzraudzībā) ar 25 μg ipratropija bromīda un 50 μg fenoterol hidrobromīda uz 1 kg ķermeņa svara līdz 0,5 ml (10 pilieni) līdz 3 reizēm dienā.

Tūlīt pirms lietošanas ieteicamo devu atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam un inhalē caur nebulinātāju 6-7 minūtes, līdz šķīdums ir pilnīgi izlietots. Berodual šķīdumu ieelpošanai nevar atšķaidīt ar destilētu ūdeni. Šķīdums jāatšķaida tieši pirms lietošanas, atšķaidīts šķīdums, kas paliek pēc ieelpošanas, ir jāiznīcina.

Deva ir atkarīga no ieelpošanas režīma un nebulīzes līdzekļa tehniskajiem parametriem. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta šķīduma tilpumu.

Berodual inhalācijas šķīdumu var lietot kopā ar dažādām komerciāli pieejamām inhalācijas vienībām. Centralizētā stacionāro skābekļa padeves klātbūtnē vislabāk tiek sasniegts šķīdums 6-8 l / min. Ja nepieciešams, atkārtotas inhalācijas tiek turētas ne retāk kā reizi 4 stundās.

Aerosols Pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma ir paredzētas 2 inhalācijas devas. Ja 5 minūšu laikā elpošana netiek atbrīvota, var ievadīt vēl 2 ieelpošanas devas. Ar 4 inhalācijām neefektivitāti nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ar ilgstošu un intermitējošu terapiju - 1-2 devas 3 reizes dienā (līdz 8 inhalācijām dienā).

Lai iegūtu maksimālu efektu, pareizi jāizmanto dozētā aerosols.

Pirms dozētā aerosola izmantošanas pirmo reizi krata vāciņu un veiciet dubultklikšķi uz auduma apakšdaļas.

Katru reizi, kad izmantojat izmērītu aerosolu, jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Noņemiet aizsargvāciņu.

2. Padariet lēnu un dziļu elpu.

3. Turiet pudeli, piestipriniet galu ar lūpām. Balonam jābūt vērstam otrādi.

4. Paātrinot maksimālo dziļo elpu, vienlaikus ātri nospiediet balona apakšā līdz vienreizējas inhalācijas devas izlaišanai. Turiet elpu dažas sekundes, pēc tam noņemiet galu no mutes un lēni izelpojiet. Atkārtojiet pasākumus, lai iegūtu otru inhalācijas devu.

5. Uzlieciet aizsargvāciņu.

6. Ja aerosola pildspalvveida pilnšļirci neizmanto ilgāk par 3 dienām, pirms uzklāšanas vienu reizi nospiediet pudeles dibenu, līdz parādās aerosola mākonis.

Balons ir paredzēts 200 inhalācijām. Pēc tam cilindru vajadzētu nomainīt. Kaut arī balonā var palikt noteikts saturs, zāļu daudzums, kas izdalās ieelpojot, var samazināties.

Balons ir necaurspīdīgs, tādēļ zāļu daudzumu balonā var noteikt tikai ar šādu metodi: noņemot aizsargvāciņu, balons tiek iegremdēts ūdenī pildītā traukā. Zāles daudzumu nosaka atkarībā no balona stāvokļa ūdenī.

Norādījums jāuzglabā tīrā vietā, vajadzības gadījumā to var mazgāt siltā ūdenī. Pēc ziepju vai mazgāšanas līdzekļu lietošanas uzmanīgi noskalot ar tīru ūdeni.

Brīdinājums: plastmasas adapteris mutē ir īpaši paredzēts devas aerosola Berodual H devai, un to izmanto precīzai zāļu devai. Adapteri nedrīkst lietot kopā ar citiem izmērītiem aerosoliem. Tāpat nav iespējams izmantot dozēto tetrafluoretāna saturošo aerosolu Berodual N ar citiem adapteriem, izņemot adapteri, kas piegādāts ar balonu.

Tvertnes saturs ir zem spiediena. Balonu nedrīkst atvērt un apsildīt virs 50 ° C.

Pārdozēšana

Simptomi: tahikardija, sirdsklauves, hipertensija vai hipotensija, pastiprināts pulsa spiediens, stenokardijas sāpes, aritmija, sejas pietvīkums, trīce.

Ārstēšana: nomierinoši līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, smagos gadījumos - intensīva terapija. Kardioselektīvos beta blokatorus ieteicams izmantot kā pretindes. Tomēr jāpatur prātā iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums beta blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības.

Drošības pasākumi

Piesardzības nozīmēt diabēts, nesenu miokarda infarktu, smagas slimības, sirds un asinsvadu sistēmas, hipertireoze, feohromocitoma (kontrole nepieciešama regulāra kālija līmeņa asinīs), prostatas hipertrofiju, urīnceļu obstrukciju, pacientiem ar noslieci uz attīstību kakta glaukomu.

Ja pēkšņa gripas pēkšņa parādīšanās un strauja progresēšana (elpas trūkums), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

- pacientiem, kas cieš no bronhiālās astmas vai vieglas un vidējas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, simptomātiska ārstēšana var būt labāka par parasto lietošanu;

- pacientiem ar bronhiālo astmu vai steroīdu atkarīgs formām hronisku obstruktīvu plaušu slimību jāapzinās nepieciešamība nostiprināšanai vai pretiekaisuma terapijas, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisumu un slimības procesu.

Ir ziņojumi par atsevišķiem acu komplikāciju gadījumiem (mīdriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens, leņķa slēgšanas glaukoma, sāpes acs ābola pusē), ko izraisījis acu aerosols ipratropija bromīds vai tā kombinācija ar beta2-agonisti.

Pacienti sīki jāuzraksta par dozēto inhalatoru Berodual N.

Acu sāpes, miglains redze, halogēnu vai krāsainu plankumu izskata sajūta acīs, kombinācijā ar acs apsārtumu konjunktīvas vai radzenes injekcijas formā, var būt leikocītu glaukomas akūtas lēkmes pazīmes. Ja šie simptomi parādās jebkurā kombinācijā, Jums jāsāk ārstēšana ar acu pilieni, kas izraisa skolēnu sašaurināšanos un nekavējoties jāmeklē specializēta medicīniskā aprūpe.

Pacientiem ar anamnēzē cistisko fibrozi var būt gremošanas trakta traucējumi.

Jāņem vērā, ka lielu devu lietošana ilgstoša uzbrukuma atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības gaitu pasliktināšanos un izraisīt pamata pretiekaisuma terapijas korekciju. Saistībā ar depresīvo efektu vispārīgajai darbībai pieteikums tiek izbeigts īsi pirms piegādes. Jāizvairās no saskares ar acīm.

Īpašas instrukcijas

Pirmo reizi izmantojot jauno aerosola formu Berodual H, pacienti var ņemt vērā, ka jaunās zāles garša nedaudz atšķiras no iepriekšējās zāļu formas, kas satur freonu. Pārslēdzoties no vienas formas uz citu, pacienti jābrīdina par iespējamām garšas sajūtas pārmaiņām. Jāziņo arī par to, ka šīs zāles ir savstarpēji aizstājamas un ka garšas īpašības nav saistītas ar jaunās zāles drošumu un iedarbīgumu.

Ražotājs

Beringer Ingelheim Pharma GmbH un Co KG, Vācija (aerosols inhalācijas mērīšanai).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Itālija, Beringer Ingelheim International GmbH nodaļa, Vācija (šķīdums ieelpošanai).

Berodual® uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Berodual® zāļu uzglabāšanas laiks

inhalācijas šķīdums 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 gadi.

inhalācijas aerosols dozē 20 μg + 0,5 mg / devā 20 μg + 0,5 - 3 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Kā ieaudzēt un lietot Berodual ieelpojot

Berodual - bronhodilējošs līdzeklis - viens no visvairāk ordinēts pacientiem ar bronhu spazmām, ko izraisa bronhīts, bronhiālā astma, pneimonija un citas slimības bronhopulmonārās sistēmas.

Berodual ievadīšanai ieelpojot jāapstiprina ārsts. Šī narkoze nav tā, ko var lietot atsevišķi.

Šajā rakstā tiks apskatīts Berodual apraksts, mēs runājam par to, kā to lietot ieelpojot, cik reizes jūs varat veikt ieelpošanu ar Berodualam un cik bieži mēs noskaidrosim, ar kādu klepu zāles jālieto. Atsevišķs jautājums ir par Berodual devu ieelpošanai un tā atšķaidīšanas metodi.

Berodual sastopamība ieelpojot

Medicīniskajā anotācijā par Berodual ieelpojot jāatzīmē, ka zāļu sastāvā ir 2 bronhodilatatori:

Pirmā viela pieder pie grupas beta2-adrenomimetikām, otra - uz m-holinoblokatorām. Kas tiek lietots Berodual ieelpošanai, mēs to apsveram nākamajā sadaļā.

Šeit mēs noskaidrosim jautājumu par daudziem pacientiem: hormonāla vai ne Berodual. Jāprecizē, ka hormonālas pretiekaisuma zāles ir produkti, kas satur steroīdus, proti, hormonu sintētiskie analogi, ko sintezē virsnieru dziedzeri. Šīs zāles pieder pie glikokortikosteroīdu grupas. Tādējādi minētais medikaments nav hormonāls.

Ko dara Berodual?

Zāļu ieelpošanai ir ietekme, ko izraisa tā sastāvdaļas.

Kā Berodual ieelpošanas gadījumā:

  1. Fenoterols stimulē adrenoreceptorus, kas atrodas bronhos, kas noved pie bronhu muskuļu relaksācijas. Turklāt fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos, noved pie vietējās iekaisuma reakcijas samazināšanās, elpošanas gļotādas edema samazināšanās. Fenoterola kompleksais efekts samazina bronhu obstrukciju un uzlabo elpceļu funkciju.
  1. Ipratropija bromīdam ir atropīna līdzīgs efekts, bloķējot receptorus, kuri ir jutīgi pret acetilholīnu. Tāpat fenoterola viela samazina bronhu muskuļu tonusu. Turklāt ipratrotija bromīds normalizē bronhu dziedzeru aktivitāti, palīdz samazināt to hipersekrēciju.

Tādējādi zāļu iedarbība uz bronhiem ir spazmolītiska, pretiekaisuma un normalizējošā sekrēcija. Pēc ieelpošanas:

  • klepus vieglāk;
  • elpošana uzlabojas, nomierina;
  • sēkšana pazūd;
  • uzlabo bronhu drenāžas funkciju.

Šīs zāles izraisa ievērojams pacienta stāvokļa uzlabojums. Ja baktēriju infekcija ir ieelpota ar šo medikamentu, antibiotikas un antibakteriālā terapija tiek padarīta efektīvāka.

Berodual: indikācijas lietošanai

Kādā klepus ir Berodual paredzētās ieelpas? Klepojot, to izraisa infekcijas un neinfekciozas elpošanas sistēmas slimības, ko papildina elpceļu obstrukcija (sašaurinājums), ar atgriezenisku bronhu spazmu.

Indikācija lietošanai saskaņā ar instrukcijām ir bronhu spazmas reakciju klātbūtne, kas rodas iekšējo mediatoru (methacholine, histamine), kā arī ārējo alergēnu ietekmē.

Berodual šķīduma lietošanas instrukcijās norādītas šādas slimības, kurās norādīta zāļu lietošana:

Ieelpošana ar Berodual bronhītu

Jāpatur prātā, ka attiecīgā zāle nav obligāta bronhīta ārstēšanai. Kā minēts iepriekš, galvenais faktors, kas prasa bronhodilējošo līdzekļu lietošanu, ir smaga bronhu obstrukcija.

Simptomātiska obstrukcija izpaužas kā apgrūtināta elpošana, izteikta sēkšana elpošanas laikā. Ja šie simptomi nav izpaudušies vai izteikti, pietiek ar līdzekļiem, kas stimulē elpošanas ceļu kustīgumu un izstarošanos. Bieži vien izrakstītas zāles, pamatojoties uz Ambroxol (piemēram, Lasolvan).

Ārkārtējos gadījumos bērniem, kuriem bieži ir smaga obstrukcija un kuriem ir liels risks saslimt ar gaisa kanālu pilnīgu bloķēšanu, Berodual, iespējams, nedos vēlamo efektu. Šajā gadījumā ārsti iesaka lietot Pulmicort.

Pacienti bieži vien interesējas par jautājumu: kas ir labāks ar bronhītu? Pulmicort vai Berodual. Jāatzīmē, ka Pulmicort, kas ir hormonālais steroīds, tiek uzskatīta par nākamās izvēles zāļu gadījumos, kad iepriekšējā terapija neizraisīja gaidītos rezultātus.

Berodual ieelpojot ar pneimoniju

Pirmās līnijas zāles pneimonijas ārstēšanā, protams, ir antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi. Lai uzlabotu bronhu-plaušu sistēmas drenāžu, ir norādīta mukolītisko līdzekļu un atkausēšanas līdzekļu lietošana. Berodual var lietot kā simptomātisku līdzekli bronhu spazmas ārstēšanai, kas var rasties pneimonijas gadījumā.

Berodual par laringītu

Kaut arī šķīduma instrukcijās Berodual laringīts nav norādīts kā ieelpošanas indikators, ārsts izraksta šo zāļu lietošanu laringīta gadījumā, kam ir apgrūtināta elpošana. Šāda veida slimību parasti sauc par stenotisku laringītu vai laringotraheītu, ja traheja ir iesaistīta iekaisuma procesā.

Fenoterola adrenomimetiskais efekts izraisa asinsvadu sašaurināšanos un muskuļu tonusa pazemināšanos elpošanas ceļos. Turklāt ipratropija bromīds normalizē sekretāru dziedzeru darbību.

Tomēr Berodual ar laringītu ne vienmēr ļauj tikt galā ar balsenes un glītu pietūkumu un atjauno normālo elpošanas ceļu vadītspēju balsenes līmenī. Zāļu pretiekaisuma iedarbība ir zemāka nekā steroīdu preparāti. Pastāv uzskats, ka rodas jautājums - kas labāk ir ar Berodual vai Pulmicort laringīta gadījumā, priekšroka jādod otrajam variantam. Ļoti bieži, ja laringīts tiek nozīmēts vienlaicīgi, lietojot šīs abas zāles.

Balsenes spazmas vai laringijas laikā var būt neinfekciozs raksturs, kas rodas, reaģējot uz zāļu ieelpošanu, balsenes gļotādas kontaktu ar putekļiem, alergēniem, aukstam gaisam (viss tas galvenokārt ir bērniem).

Berodual ar sausu klepu

Vairumā gadījumu ieelpošana sausajam klepus ir saistīta ar nepieciešamību atvieglot astmas lēkmes, jo īpaši tā klepus variantu.

Bronhīts, pneimonija, obstruktīvas plaušu slimības ir saistītas ar mitru klepu ar krēpu izdalīšanos, bieži ar gūto komponentu.

Pacientiem jāpatur prātā, ka attiecīgais preparāts nav pretvēža līdzeklis un tas neveicina klepu refleksu izturības samazināšanos. Šī iemesla dēļ Berodual lietošana sausajam klepus, ko nav izraisījusi astma, netiek parādīta.

Ieelpošana ar Berodual, lai nomāktu klepu

Cēloņu izraisītas klepus cēloņi var būt dažādi. Tās ietver neaktīvu balsenes stenozi un infekciozo laringotraheītu, kā arī elpceļu fizisku obturāciju ar priekšmetiem vai šķidrumiem.

Ārstēšana šādos gadījumos paredz dažādu medikamentu un manipulāciju izmantošanu, un šajos gadījumos bieži vien izvēlētais līdzeklis ir izvēles līdzeklis.

Kāda veida klepus ieelpojot ar Berodual

Zāles nav "klepus zāles". Ķermeņa raksturs šajā gadījumā nav svarīgs. Tāpēc jautājums - no kura klepus Berodual - nav pilnīgi pareizi. Fenotorola un ipratropīna bromīda šķīdumu izmanto, lai mazinātu bronhu spazmas.

Bronhu un plaušu slimības - visbiežāk tiek pavadīts mitrs klepus. Inhalācijas ar sausu klepu ar Berodual tiek veiktas bronhiālās obstrukcijas klātbūtnē, ko parasti izraisa astmas lēkme.

Berodual: lietošanas instrukcija pieaugušajiem

Norādījumi par Berodual lietošanu šķīdumā ietver tikai zāļu ieelpošanu.

Ieelpošana tiek veikta neatkarīgi no maltītes: pirms vai pēc maltītes - tas nav svarīgi, jo Zāles ietekmē apgabalus, kas nav saistīti ar uzņemšanu, norīšanu un pārtikas veicināšanu.

Tomēr nav ieteicams ieelpot zāles pirms 1,5 stundu pēc ēdienreizes.

Sekojiet norādījumiem par šķīduma lietošanu Berodual:

  1. Izmēriet nepieciešamo zāļu daudzumu mērtraukā.
  2. Inhalācijām ieteicams atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu līdz 4 ml.
  3. Norādījumi par lietošanu Berodual aizliedz zāļu atšķaidīšanu ar destilētu ūdeni.
  4. Inhalējot zāļu maisījumu, vispirms pievienojiet zāļu maisījumu un pēc tam pievienojiet tilpumu līdz 4 ml.

Devas pieaugušajiem un bērniem tiks apspriesti nākamajā sadaļā.

Kā lietot Berodual inhalācijām pieaugušajiem:

  1. Aizpildiet izmērīto zāļu daudzumu, kas ietilpst inhalatorā.
  2. Pievienojiet mēģeni no maskas uz ierīci, piestipriniet masku pie sejas.
  3. Ieslēdziet smidzinātāju un sāciet ieelpot.
  4. Inhalējiet dziļi un lēni ar muti.
  5. Turiet elpu 1-2 sekundes.
  6. Deguna izelpošana
  7. Ieelpojiet, līdz šķidrums nebulīzerī ir beidzies.
  8. Pārpalikušo atšķaidīto šķīdumu nevar uzglabāt vēlākai lietošanai: tās jāiznīcina.

Ieelpošanas laiks pieaugušajiem - ne vairāk kā 7 minūtes. Šo ilgumu nosaka Berodual deva un attiecīgi arī atšķaidītas zāles.

Berodual inhalācijām bērniem

Nav būtiskas atšķirības no pieaugušo lietošanas, kā izmantot Berodual inhalācijām bērniem. Procedūra tiek veikta, izmantojot smidzinātāju. Cik daudz pilienu ņem, atkarībā no bērna vecuma un ķermeņa masas. Sīkāk šis jautājums tiks izskatīts attiecīgajā sadaļā.

Cik reizes dienā, kad ieelpot Berodual, bērns ir atkarīgs no slimības gaitas. Bronhu spazmas atvieglošanai zāles lieto vienu reizi. Ar ilgstošu terapiju - līdz 3 reizēm dienā. Izņēmuma gadījumos bērniem no 6 gadu vecuma drīkst lietot 4 ārstēšanas kursus dienā.

Berodual inhalācijām mazuļiem

Ja ir pierādījumi par zīdaiņiem paredzēto zāļu lietošanu. Daudziem vecākiem ir šaubas par to, ka pirmajā dzīves gadā ir nepieciešams lietot tik spēcīgu zāles bērniem. Tomēr jāievēro visi ārsta rīkojumi.

Šajā vecumā ir jāārstē apakšējo elpošanas ceļu iekaisums, un tas jādara intensīvi, jo tā trūkums vai nepilnīga ārstēšana noved pie ievērojama novēlošanās bērna svara pieaugumā, iekaisuma procesa pārejā uz hronisku stadiju, kā arī papildu komplikāciju rašanās.

Cik dienas jūs varat veikt Berodual inhalāciju - jautājums tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā. Tomēr zīdaiņiem, kas vecāki par bērnu, ārstēšanas ilgums ilgāk par 5 dienām nav ieteicams.

Cik ilgi jūs varat ieelpot zīdaiņus, kamēr nebulēzes šķīdums ir beidzies. Paredzamais tilpums 1 ieelpai - 4 ml. Zāles deva: 1-2 pilieni uz 1 kg ķermeņa svara bērnam, bet ne vairāk kā 10 pilieni. Sešus mēnešus vecam bērnam, kā likums, tiek noteikts 5 pilieni vienā procedūrā.

Ieelpošana Berodual grūtniecības laikā

Berodual inhalācijām grūtniecēm var lietot no otrā trimestra, kā to ir noteicis ārsts. Pirmajā trimestrī zāles ir kontrindicētas.

Zāles nomāc dzemdes kontrakcijas funkciju. No vienas puses, tas samazina dzemdes tonusa palielināšanās varbūtību, kas var rasties spēcīgu klepu izraisītu uzbrukumu gadījumā. No otras puses, vispārējā darbība tiek kavēta, tādēļ Berodual grūtniecības laikā tiek atcelta neilgi pirms dzemdībām.

Cik minūtes ieelpot grūtniecēm - līdz 7 minūtēm, kamēr izšķīdina inhalatoru.

Cik piliens Berodual inhalācijām pieaugušajiem

Jautājums - cik pilienu šķīduma ir nepieciešams ieelpot pieaugušais - nav vispārējas un nepārprotamas atbildes visiem. Var atzīmēt tikai to, ka sākotnējā deva, ko ražotāja norādītā lietošanas pamācībā norāda uz 20 pilieniem.

Šī iemesla dēļ pieaugušie pacienti var mēģināt padarīt šķīdumu mazāk koncentrētu, piemēram, no 10 pilieniem - un, ja tas ir tikpat efektīvs, jums vajadzētu apstāties pie šīs devas.

Jo īpaši šis princips jāievēro vieglas vai vidēji smagas bronhu spazmas gadījumā.

Turklāt jāpatur prātā, ka zāļu daudzums ir atkarīgs no pacienta ķermeņa svara. Tādēļ mazākas zāļu devas tiek parādītas vieglākiem cilvēkiem.

Berodual maksimālā deva pieaugušajiem: 40 pilieni ar ilgu ārstēšanas kursu un 80 gadījumi, kad tas tiek izmantots, lai atvieglotu uzbrukumu.

Cik daudz Berodual nepieciešams 6-12 gadus veca bērna ieelpošanai - 10 pilieni. Devu, kas ir mazāka nekā noteikts, tiek uzskatīts par nelietderīgu, jo Tas samazinās terapeitisko efektu. Smagas nosmakšanas uzbrukuma gadījumā zāles var palielināt līdz 60 pilieniem. Tomēr ilgstošas ​​terapijas veidā pediatriskā deva nedrīkst būt lielāka par 20 pilieniem vienā procedūrā.

Kā šķirstīt Berodual

Lai ieelpotu šķīdumu, ir nepieciešams sajaukt Berodual un nātrija hlorīdu (fizioloģisko šķīdumu, iegādāties aptiekā).

Abiem produktiem jābūt istabas temperatūrā.

Daudzi lasītāji ir ieinteresēti, ko vēl jūs varat izaudzēt Berodual. Norādījumi par lietošanu nerada alternatīvas iespējas. Procedūrai nevar izmantot vienkāršu vai destilētu ūdeni, jo tas padarīs ieelpošanas procesu nepatīkamu un bieži sāpīgu, izraisot sausu gļotādu veidošanos un palielinātu klepu.

Lai sagatavotu inhalācijas šķīdumu, jums:

  • izmērīt nepieciešamo zāļu daudzumu mērtraukā;
  • pievieno mēriekārtas sāls šķīdumam 4 ml tilpumam.

Saskaņā ar instrukcijām, lai izveidotu risinājumu bērna ieelpošanai, jums jādara tā pati.

Cik daudz jūs varat ar ieelpu ar Berodual

Jautājumi par procedūru ilgumu un laika intervāliem starp tiem ir detalizēti aplūkoti lietojuma instrukcijās. Uz jautājumu - cik reizes dienā jūs varat veikt ieelpu ar Berodual - tā norāda, ka lietošanas biežums nedrīkst pārsniegt 4 reizes dienā pacientiem vecākiem par 6 gadiem un 3 reizes dienā maziem bērniem.

Personai, kas lieto šo zāļu reizēm un nevis ilgstoši, zāļu iedarbība saglabājas 5 stundas vai pat ilgāk. Tāpēc bieži pietiek 2-3 ikdienas lietošanai dienā. Tādējādi vienreizējas terapeitiskais efekts (ārstēšanas kursa gadījumā, nevis astmas lēkmes mazināšanai), visticamāk, būs nepietiekams, lai vienmērīgi normalizētu elpošanu pat ļoti maziem bērniem. Jebkurā gadījumā anotācija skaidri norāda, cik bieži inhalācijas var lietot ar Berodual - ne vairāk kā reizi 4 stundās.

Jautājums - cik dienu var ieelpot - nesniedz atbildi. Tomēr anotācijā ir atzīmēts, ka zāļu lielu devu lietošana uz ilgu laiku var izraisīt slimības progresēšanu, jo šīs zāles cīnās pret slimības cēloni, bet tas ir tikai simptomātisks līdzeklis.

Tāpat kā visi citi adrenomimetiķi, ilgstoši lietojot, attiecīgā narkotiku lietošana ir atkarīga, un tāpēc, lai sasniegtu tādu pašu iedarbību, ir nepieciešama devu palielināšana. Norādījumos par Berodual pilienu lietošanu jānorāda, ka hronisku elpošanas sistēmas slimību (astma, HOPS) lietošana epizodiski ir ieteicama simptomātiskas terapijas (proti, tikai tad, ja parādās bronhospazmas).

Ja nepieciešams, ir īpaša nozīme ārstēšanas kursā ar daudzkārtēju ikdienas lietošanu (piemēram, ar bronhītu vai pneimoniju), cik ilgi jūs varat ieelpot ar Berodual. Lietošanas instrukcijā nav informācijas par šo tēmu. Tomēr, tāpat kā citu adrenomimetiku gadījumā, šīs zāles lietošanai kursā nedrīkst pārsniegt 14 dienas. Precīzāk, cik dienu Berodual ieelpot var noteikt tikai ārsts.

Cik daudz laika ieelpot - 6-7 minūtes - līdz pilnīgai 4 ml šķīduma ieelpošanai.

Vai Berodual ir ieelpots

Berodual bez inhalatora nevar lietot.

Nelietojiet zāles iekšā ("dzēriens"). Iespējama kuņģa-zarnu trakta traucēta kustīgums.

Bez smidzinātāja jūs varat lietot zāļu aerosola formu - Berodual N.

Ieelpošana ar Berodual temperatūru

Paaugstināta temperatūra nav kontrindikācija zāļu lietošanai. Ieelpošana Berodual var būt temperatūrā 38 ° C un augstāka.

Noderīgs video

Kas ir svarīgi zināt par bērna inhalācijām un kā pareizi to izdarīt - skatiet šādu videoklipu:

Secinājums

Berodual ir efektīvs līdzeklis, lai ārstētu dažādas elpošanas sistēmas slimības. Sīkāka informācija par zāļu vienlaicīgu lietošanu, kas aplūkots šajā rakstā ar citām zālēm - ar Pulmicort, Lasolvan, kā arī dažādiem tā analogiem - atrodama šajā rakstā.

Berodual - oficiālās lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zāles tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Devas forma:

Sastāvs:

1 ml šķīduma ieelpošanai satur:
Aktīvā viela: 261 mg ipratropija bromīda monohidrāta, pamatojoties uz bezūdens ipratropija bromīdu (250 mg) un 500 mg fenoterola hidrobromīds.
palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens

Apraksts:

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, kas nesatur suspendētas daļiņas. Smarža gandrīz nemanāma.

Farmakoterapeitiskā grupa:

Kombinēts bronhodilatators (ß2-selektīvs adrenomimetikas + m-holinoblokators)

ATH kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-holinoblokatoru un fenoterolu - ß2-adrenomimetiskais Inhalējamā bronhodilatācija ar ipratropija bromīdu galvenokārt saistīta ar lokālu, nevis sistēmisku antiholīnerģisku iedarbību.
Ipratropija bromīds ir ceturtējais amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimptolītiskas) īpašībām. Zāles nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novērš acetilholīna, mediatora, kas atbrīvojas no vagusa nervu galiem, iedarbību. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš Ca ++ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskārīna receptora mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca ++ atbrīvošanās ir mediēta sekundāro mediatoru sistēmas, tostarp ITP (inositol trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmas, kas saistīta ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (hroniska bronhīta un emfizēmas), ievērojams plaušu funkcijas uzlabošanās (pieaugumu forsētas izelpas tilpuma 1. sekundē (FEV1), un maksimālo izelpas plūsmas ātrums 15% vai vairāk) tika konstatēta 15 minūtes, maksimālais efekts tika sasniegts pēc 1-2 stundām un ilga vairāk nekā 6 stundas pēc lietošanas.
Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, mukociāļu klīrensu un gāzu apmaiņu.
Fenoterols selektīvi stimulē ß2-terapeitiski adrenoreceptori. Stimulēšana ß1-Lietojot lielas devas, rodas adrenoreceptori. Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhu spazmas reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metaholīna, aukstā gaisa un alergēnu iedarbība (tūlītējas tipa paaugstinātas jutības reakcijas). Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru atbrīvošanos no masku šūnām un bronhiālo obstrukciju. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās mukociālijas klīrenss.
ß-adrenoreceptoru efekts no zāļu uz sirds darbību, piemēram, palielinot biežumu un smagumu sirds kontrakciju, sakarā ar darbības asinsvadu fenoterols, SS 2-adrenoceptoru stimulāciju sirds, un pie devām, kas pārsniedz terapeitisko, stimulāciju SS 1-adrenoceptoru. Tāpat kā ar citiem ß-adrenerģiskajiem medikamentiem, QTc intervāls tika pagarināts ar lielām devām. Lietojot fenoterolu, izmantojot dozētos aerosola inhalatorus (DAI), šis efekts bija mainīgs un tika novērots, lietojot lielākas devas nekā ieteikts. Tomēr pēc fenoterolu lietošanas, izmantojot nebulizatorus (inhalācijas šķīdums flakonā ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt augstāka nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pielaide var izstrādāt klīnisko nozīmi šīs izpausmes nav skaidrs kontrasts ar ietekmi uz bronhu gludās muskulatūras sistēmiskām sekām SS-adrenoreceptoru agonisti. Tremors ir visizplatītākā nevēlamā blakusparādība, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus. Izmantojot šīs divas aktīvās vielas kopā, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viens otru, kā rezultātā tiek pastiprināta spazmolītiskā ietekme uz bronhu muskuļiem, un ir nodrošināta lielāka terapeitiskās darbības platība bronhopulmonārās slimības gadījumā, kurai ir elpošanas ceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, nepieciešama zemāka β-adrenerģiskās komponentes deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, kurai praktiski nav Berodual blakusparādību. Ar akūtu bronhokonstrikciju Berodual iedarbība attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmju gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Profilakse un simptomātiska ārstēšana hronisku obstruktīvu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai ar atgriezeniskas elpceļu obstrukcijas, piemēram, astma, un it īpaši, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, hroniska obstruktīva bronhīta ar klātbūtnē vai bez emfizēma.

Kontrindikācijas

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, grūtniecības I un III trimestri. Paaugstināta jutība pret fenoterolu vai atropīnu līdzīgām zālēm vai citām šīs zāles sastāvdaļām.
Uzmanīgi
slēgta kakta glaukoma, hipertensija, diabēts, nesen miokarda infarkts (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimību, piemēram, sastrēguma sirds mazspējas, koronāro artēriju slimību, sirds slimības, aortas stenozi, kas izteikts bojājumi cerebrālo un perifēro artēriju. Hipertiiroīdisms, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, grūtniecības II grūtniecības trimestris, barošana ar krūti.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Preklīnisko pētījumu dati un cilvēku pieredze liecina, ka fenoterolam vai ipratropija bromīdam grūtniecības laikā nav negatīvas ietekmes.
Jāņem vērā fenoterol inhibitora ietekme uz dzemdes kontraktivitāti.
Šīs zāles ir kontrindicētas I un III trimestrī (fenoterola darba vājināšanas iespēja).
Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī. Fenoterils nonāk mātes pienā. Nav pierādījumu, ka ipratropija bromīds nonāk mātes pienā. Tomēr Berodual ir rūpīgi jānorāda barojošām mātēm.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterilhidrobromīda kombinācijas ietekmi uz fertilitāti nav zināmi.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Mājas ārstēšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības mazas devas β-agonists nav pietiekami efektīvs. Pacients var ieteikt tādu pašu inhalācijas šķīdumu gadījumā, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai ja nepieciešams lietot lielākas devas.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes. Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazināšanās. Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (tostarp vecākiem cilvēkiem) un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem
Akūtas bronhu spazmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var mainīties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos ir iespējams lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem
Akūti bronhiālās astmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma, devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa svars ir mazāks par 22 kg):
Sakarā ar to, ka informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniski): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni)
Inhalācijas šķīdums jāizmanto tikai ieelpojot (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšana parasti sākas ar zemāko ieteicamo devu. Ieteicamo devu vajadzētu atšķaidīt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam no 3 līdz 4 ml un uzpildīt (pilnībā) ar smidzinātāju.
Beroduālu šķīdumu ieelpošanai nevajadzētu atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; Atšķaidītā šķīduma paliekas jāiznīcina.
Atšķaidīts šķīdums jāizlieto uzreiz pēc sagatavošanas.
Ieelpošanas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidīta šķīduma izdevumiem.
Berodual šķīdumu ieelpošanai var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju komerciālos modeļus. Devas, kas sasniedz plaušus, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida, un, lietojot Berodual HFA un CFC aerosola devu (atkarībā no inhalatora tipa), tā var būt lielāka par attiecīgo devu. Gadījumos, kad ir sāls skābeklis, šķīdumu vislabāk var izmantot ar plūsmas ātrumu 6 līdz 8 litri minūtē.
Ir nepieciešams ievērot inhalācijas ierīces lietošanas, apkopes un tīrīšanas instrukcijas.

Blakusparādības

Daudzas no minētajām nevēlamām blakusparādībām var būt saistītas ar Berodual antiholīnerģiskajām un beta adrenerģiskajām īpašībām. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt vietēju kairinājumu.
Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Visbiežāk novērotās blakusparādības klīniskajos pētījumos, bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, Disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšanu, palielināšanos sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnās sistēmas traucējumi
anafilaktiska reakcija
paaugstināta jutība
Vielmaiņas un uztura traucējumi
hipokaliēmija
Garīgi traucējumi
nervozitāte
uzbudinājums
garīgie traucējumi
Nervu sistēmas traucējumi
galvassāpes
trīce
reibonis
Redzes orgānu pretiekaisuma glaukoma
palielināt intraokulāro spiediena novietojumu traucējumus mīdriāzi
neskaidra redze
acu sāpes
radzenes tūska
konjunktīvas hiperēmija
apļa priekšmetu izskats
Sirdsdarbības traucējumi
tahikardija
sirdsdarbība
aritmijas
priekškambaru mirdzēšana supraventrikulāra tahikardija miokarda išēmija
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūtis un videnes artērijas
klepus
faringīts
disfonija
bronhu spazmas
rīkles gremošanas traucējumi
rīkles epidēmija
laringija
paradoksāls bronhu spazmas sausais rīklis
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
vemšana
slikta dūša
sausa mute
stomatīts
glossīts
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
caureja
aizcietējums
mutes pietūkums
Izmaiņas ādā un subkutānos audos
nātrene
nieze
angioedēma hiperhidroze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
muskuļu vājums
mialģijas muskuļu spazmas
Nieru un urīnceļu traucējumi
urīna aizturi
Laboratorijas un instrumentālie dati
palielināt sistolisko asinsspiedienu
palielināt diastolisko asinsspiedienu

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parasti galvenokārt saistīti ar fenoterolu. Var parādīties simptomi, kas saistīti ar pārmērīgu β-adrenoreceptoru stimulāciju. Visticamāk sastopamība tahikardija, sirdsklauves, trīce, paaugstināts asinsspiediens, pazemina asinsspiedienu, palielinot starpību starp diastoliskā asinsspiediena, stenokardijas, aritmiju, un sajūtu "paisumu" asins uz sejas, sajūta, smaguma sajūta krūtīs, palielinājās bronhu obstrukcija. Novēroja arī metabolisko acidozi un hipokaliēmiju.
Iespējamie ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausums mutē, izmitināšanas traucējumi) ir viegls un pārejošs, jo tas ir lokāli lietojams.
Ārstēšana
Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Jāņem vērā dati par asins skābes un bāzes līdzsvara stāvokļa monitoringu.
Ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus, anksiolītiskus līdzekļus (trankvilizatorus), smagos gadījumos - intensīvu terapiju.
Kā specifisks pretsāpju līdzeklis ir iespējams lietot ß-blokatorus, vēlams, selektīvos ß1- adrenerģiskie blokatori. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju, kas var būt letāla, β-blokatoru ietekmē un rūpīgi atlasīt devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ilgstoša vienlaicīga Berodual un citu antiholīnerģisko zāļu lietošana nav ieteicama datu trūkuma dēļ.
Vienlaicīga lietošana ar citiem beta-adrenomimeticheskih līdzekļiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem un sistēmiskā ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīns) var palielināt Berodual bronhodilatējošais efektu un novest pie paaugstināta blakusparādību.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Šo faktu jāpievērš īpaša uzmanība, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmijas risku pacientiem, kas saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokaliēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmi. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā.
Ir nepieciešams ar rūpību iecelt ß2-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma monoamīnoksidāzes inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Vispārējas anestēzijas ieelpošana ar halogenētiem ogļūdeņraža anestēzijas līdzekļiem, piemēram, halotānu, trihloretilēnu vai enflurānu, var palielināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Berodual kombinētā lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.

Īpašas instrukcijas

Neparedzēta strauja elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Paaugstināta jutība:
Pēc Berodual lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kas retos gadījumos var būt nātrene, angioedēma, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringeāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Paradoksālais bronhu spazmas:
Berodual, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstama. Ja rodas paradoksāls bronhu spazmas, Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāpāriet uz alternatīvu terapiju.
Ilgtermiņa lietošana:

  • Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc nepieciešamības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu, simptomātiska ārstēšana var būt vēlama nekā regulāra lietošana.
  • pacientiem ar bronhiālo astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai uzlabot pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu iekaisuma procesu elpceļos un slimības gaitu.

Regulāri lietojot pieaugošas zāļu devas, kas satur ß2-adrenomimetiki, piemēram, Berodual, bronhiālās obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības progresēšanu. Paaugstināta bronhu obstrukcija palielina β devu2-agonisti, tai skaitā Berodual, vairāk nekā ilgstoši ieteikti, ir ne tikai nepamatoti, bet arī bīstami. Lai novērstu dzīvībai bīstamu pasliktināšanos slimības gaitā, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un adekvāta pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimētiskie bronhodilatatori jāievada vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem ar anamnēzē cistisko fibrozi var būt gremošanas trakta traucējumi.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu glaukomu. Zināmās individuālie ziņojumi komplikāciju no orgāna lauks (piemēram, paaugstinātu intraokulāro spiedienu, zīlīšu, kakta glaukomu, acu sāpes) uzņemtā inhalētā ipratropija bromīdu (ipratropija bromīdu izstrādāts vai kombinācijā ar beta agonistiem2-adrenoreceptori) acīs. Simptomi akūtas slēgta kakta glaukomu, var būt sāpes vai diskomforta sajūta acīs, neskaidra redze, dubultattēlu objektiem un krāsainu plankumu viņa acu kombinācijā ar radzenes pietūkums un apsārtums acs dēļ konjunktīvas asinsvadu injekciju. Ja rodas kāds šo simptomu sastāvs, ir norādīta acu pilienu lietošana, kas samazina intraokulāro spiedienu un tūlītējas konsultācijas ar speciālistu. Pacienti jāinformē par pareizu Berodual inhalācijas šķīduma lietošanu. Lai novērstu šķīduma nokļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, kas tiek lietots kopā ar smidzinātāju, ieelpotu caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pret seju. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai aizsargātu acis pacientiem, kam ir tendence attīstīties glaukomai.
Sistēmas efekti:
In šādām slimībām: nesen miokarda infarktu, diabētu vai ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, grūti notiek organiskas slimības, sirds un asinsvadu, hipertireozi, feohromocitoma vai obstrukcijas urīnceļu (piemēram, prostatas hiperplāzijas vai urīnpūšļa izvada obstrukciju) Berodual jālieto tikai pēc rūpīgas izvērtēšanas risks / ieguvums, īpaši, lietojot lielākas devas nekā ieteikts.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos, lietojot β-agonistus, novēroti reti miokarda išēmijas gadījumi. Pacienti ar vienlaikus nopietnu sirds slimību (piemēram, koronāro sirds slimību, aritmiju vai smagu sirds mazspēju), kuri lieto Berodual, jābrīdina par nepieciešamību saskatīt ārstu, ja rodas sirds sāpes vai citi simptomi liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Ir jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tie var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Hipokaliēmija:
Piemērojot ß2-agonisti var izraisīt hipokaliēmiju (skatīt apakšpunktu "Pārdozēšana").
Sportistiem Berodual lietošana fenoterola klātbūtnes dēļ sastāvā var radīt pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu, benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šie komponenti var radīt bronhu spazmas jutīgiem pacientiem ar elpošanas ceļu hiperaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Nav veikti pētījumi par zāļu iedarbību uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismu izmantošanu.
Tomēr pacienti jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties šādas nevēlamās sajūtas kā reibonis, trīce, apstāšanās traucējumi acīs, midirazi un redzes miglošanās. Tāpēc braukšanas vai mašīnu lietošanas laikā ieteicams ievērot piesardzību. Ja pacienti izjūt iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Izlaišanas forma

Šķīdums inhalācijām 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml dzintarkrāsas stikla pudelē ar polietilēna pilinātāju un uzskrūvējamu polipropilēna vāciņu ar pirmo atvēršanas vadību. Pudele ar lietošanas pamācību ir ievietota kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas apstākļi

B saraksts
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, nesasaldēt. Sargāt no bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

5 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Pēc receptes.

Ražotājs

Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija,
ko ražo institūta de Angeli S.R.L., Itālija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija

Jūs varat iegūt plašāku informāciju par šo narkotiku, kā arī nosūtīt savus apgalvojumus un informāciju par blakusparādībām uz šādu adresi Krievijā
SIA "Beringer Ingelheim"
125171, Maskava, Ļeņingradas šoseja, 16A, 3. lpp