Asins un tuberkulozes analīze bērniem un pieaugušajiem - indikācijas ārstēšanai, sagatavošana, rezultātu interpretācija

Bīstama infekcijas slimība prasa ne tikai savlaicīgu diagnostiku, bet arī periodisku ārstēšanas rezultātu uzraudzību. Par tuberkulozi asins analīzes tiek uzskatītas par informatīvām metodēm. Kādas pētniecības metodes tiek izmantotas, kā tās atšķiras? Asins parametru pārbaudes metožu pārskatā jūs varat uzzināt par analīzes iezīmēm, informētību, rezultātu iegūšanas ātrumu.

Kas ir tuberkuloze?

Smaga infekcijas slimība ir hroniska forma. Tuberkulozi izraisa baktērijas - Koča zizlis (Mycobacterium tuberculosis complex), kas ir izturīgi pret ārējām ietekmēm. Šīs slimības raksturojums ir:

  • tiek ietekmēti elpošanas orgāni - plaušu forma;
  • sāpes locītavās, kaulos, limfmezglos, urīnceļu sistēmā - ārpuslīnijas izskats;
  • infekcija bieži notiek caur gaisā esošām pilieniņām, retāk saskaroties ar pārtiku, no mātes līdz auglim caur placentu.

Tuberkulozes gadījumā tiek atklātas un slēgtas attīstības formas. Pirmajā gadījumā pacients ir lipīgs, bīstams citiem, ir nesējviela un izdalījumi no baktērijām. Viņš tiek ārstēts īpašās klīnikās. Slēgtā formā slimība ir līdzīga aukstam, bīstamie mikrobi netiek izdalīti vidē. Infekciju raksturo šādi simptomi:

  • nomākts garastāvoklis;
  • atdzesē vakarā;
  • zems temperatūras drudzis;
  • pārmērīga svīšana naktī;
  • limfmezglu pietūkums;
  • ēstgribas traucējumi;
  • nemierīgs miegs;
  • vājums;
  • klepus;
  • svara zudums;
  • tahikardija.

Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no sliktiem dzīves un dzīves apstākļiem un kuriem ir zems dzīves līmenis, cieš no tuberkulozes. Ārsti uzskata, ka galvenais infekcijas izpausmes faktors ir imunitātes samazināšanās. Tuberkulozes baktērija, kas iekļūst ķermenī, ilgstoši var palikt tur, aktivizējot pēc asa ķermeņa aizsprostošanās. Izaicinošie patoloģijas attīstības cēloņi bieži ir:

  • stresa situācijas;
  • grūtniecība;
  • nepietiekams uzturs;
  • hroniskas slimības;
  • alkohola lietošana;
  • HIV infekcija;
  • narkomānija;
  • smēķēšana

Asins analīze tuberkulozei

Galvenās infekcijas diagnostikas metodes ir Mantoux tests, kas tiek veikts bērnībā, un fluorogrāfija pieaugušajiem. Tiek uzskatīts, ka tuberkulozes asins analīzes ir precīzākas un informatīvākas. Šai metodei ir priekšrocības:

  • nav kontrindikāciju;
  • diagnoze ir noteikta īsā laikā;
  • nav nepieciešams veikt atkārtotus pētījumus;
  • tiek izslēgti viltus pozitīvi rezultāti;
  • Mantoux tests tiek aizstāts ar bērnu, ja pastāv aizliegumi to īstenošanai.

Kādi testi ir nepieciešami, lai izietu pacientu ar aizdomām par tuberkulozes infekciju, ārsts nolemj, ņemot vērā klīnisko priekšstatu. Ir vairāki pētījumu veidi, kurus izmanto dažādos slimības posmos. Starp pirmajām un obligātajām metodēm:

  • pilnīga asins analīze - nosaka iekaisuma procesa klātbūtni ķermenī;
  • bioķīmiskais pētījums - mainot olbaltumvielas asins struktūrā, atklāj slimības formu un stadiju.

Lai noskaidrotu tuberkulozes diagnostiku, jāveic papildu asins analīžu veidi. Ārsti izraksta pacientiem:

  • PCR - polimerāzes ķēdes reakcija - ir informatīva, īsā laikā sniedz pilnīgu priekšstatu par slimības attīstību, tiek izmantota ārpuslūna infekcijas gadījumā, agrīnai diagnosticēšanai, ārstēšanas uzraudzībai.
  • ELISA - ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests - nosaka specifisko antivielu saturu asinīs infekcijas izraisītājam - Koch plauktu.
  • T-SPOT ir moderna pētījuma metode, ko izmanto HIV infekcijas ārstēšanai, kam raksturīga precizitāte.

Kad ir nepieciešams veikt analīzi

Bērni ir pakļauti tuberkulozes attīstībai. Papildus tam, ka viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, slimība var nelabvēlīgi ietekmēt visas ķermeņa funkcijas. Testi veic tuberkulozes asins analīzes:

  • bērni, kas saskaras ar slimu cilvēku;
  • mazuļi ar jauktiem rezultātiem pēc Mantou testa;
  • pilsoņi, kas ienāk bērnu medicīnas, izglītības iestādēs (bērnudārzos, skolās).

Indikācijas pētījumam ir saskare ar slimības nesēju. Lai ziedotu asinis tuberkulozei, ir nepieciešams no tiem, kuri vēlas strādāt ēdināšanas iestādēs. Ja pacients ir norādījis, ir veikta analīze par iespējamiem patoloģiskiem procesiem vai tuberkulozes infekcijas apstiprināšanu:

  • attēla aptumšošana ar fluorogrāfiju, radiogrāfiju;
  • temperatūras paaugstināšanās vakarā;
  • svara samazināšana;
  • hronisks klepus;
  • nakts svīšana;
  • smags vājums;
  • apetītes trūkums;
  • nemierīgs miegs ar murgiem.

Pilna tuberkulozes asiņu analīze

Nav īpašu marķieru, kas palīdzētu identificēt šo infekcijas slimību. Tuberkulozes asins analīze atklāj, ka dažos posmos ir iekaisums un patoloģiski procesi. Atšifrējot piezīmi, ka attīstības gadījumā:

  • infiltrācija (slimības sākuma stadija) - ESR palielinās (eritrocītu nogulsnēšanās ātrums), leikocīti maza;
  • izplatīta forma (plaša izplatīšana) - ievērojami pasliktinās sniegums;
  • procesa klusums - rezultāti ir normāli.

Laboratorijā tiek veikta pilnīga asins analīžu veikšana. Pacients padara žogu biomateriālu, lai pētītu pirkstu. Rezultāti ir gatavi pēc dažām stundām. Šīs tehnikas trūkums ir tas, ka jūs nevarat veikt precīzu diagnozi. Svarīgi rādītāji, lai dekodētu rezultātus:

  • ESR tuberkulozes gadījumā - 80 mm / stundā, kas norāda uz aktīvo iekaisuma procesu. Parastā vērtība sievietēm ir 20 mm / stundā, vīriešiem - 15 gadi;
  • leikocītu skaits - atzīmējiet lieko (norma ir 4-9 x 10 ar 9 grādiem / l);
  • limfocītu skaits samazināts;
  • Eozinofīlu skaits palielināts līdz 8% (norma pieaugušajiem 0-5).

Atšifrējot vispārējo tuberkulozes analīzi asinīs, pievērsiet uzmanību novirzēm no sarkano asins šūnu standarta. Šis rādītājs ir atkarīgs no slimības rakstura:

  • ar lēnu formu, bojājuma punktu lokalizācija, skaits ir normāls, bet to krāsa mainās, hemoglobīna līmenis eritrocītos pazeminās;
  • ar ievērojamu infiltrāciju samazinās sarkano asins šūnu izmērs un to skaits.

Bioķīmiskie

Veicot šo pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnas, rezultāts tiek iegūts nākamajā dienā. Pareizi dekodējot rādītājus, agrīnā stadijā ir iespējams identificēt nopietnas slimības. Diemžēl, tuberkulozes bioķīmiskais asins analīzes nesniedz precīzu diagnozi. Pētījuma mērķis ir:

  • ārstēšanas procesa periodiska uzraudzība;
  • homeostāzes traucējumu korekcija (nodrošinot organisma iekšējās vides stabilitāti);
  • narkotiku iedarbības noteikšana, blakusparādības.

Tuberkulozes gadījumā bioķīmiskie asins parametri ir atkarīgi no slimības stadijas, komplikācijām un vienlaicīgām patoloģijām. Atšifrējot analizēto analīzi:

  • ar neaktīvu infekcijas formu, kopējais olbaltumvielu, seruma proteīnu frakcijas ir normālas;
  • slimības akūtā gaitā gadījumā, kad hroniskā tuberkulozes infekcija sāk attīstīties, albumīna-globulīna attiecība samazinās (norma ir 15, -2,3).

Bioķīmiskie pētījumi bakteriālas infekcijas izveidē palīdz noskaidrot aknu un nieru stāvokli. Lai novērtētu pacienta veselības stāvokli, it īpaši smagas slimības formas gadījumā, pievērsiet uzmanību šādiem tuberkulozes asinīs:

  • tiešs un kopējais bilirubīns (zem normāla līmeņa);
  • AST - aspartātaminotransferāzes (palielināta);
  • ALAT - alanīna aminotransferāze (palielinās).

Izmantojot šo metodi, pētījumi ātri nosaka specifisko antivielu klātbūtni asinīs pret tuberkulozes izraisītāju - Koča zizli. ELISA - enzīmu imūnanalīze - lieto kā alternatīvu Mantoux testam. Rezultāti ir gatavi divas stundas. Veicot pētījumus laboratorijā:

  • pacients ņem asinis no vēnas;
  • biomateriālu apstrādā ar īpašu risinājumu;
  • gaida saiknes veidošanos starp antigēnu un antivielu;
  • ar pozitīvu rezultātu reģistrē fermenta reakciju.

ELISA analīzes trūkums - ja nav 100% precizitātes, nespēja noteikt slimības stadiju. Ir iespējams iegūt nepatiesi pozitīvus un kļūdaini negatīvus rezultātus. Atklātās antivielas pret tuberkulozi ne vienmēr norāda uz šo slimību. Negatīvs rezultāts ne vienmēr ir infekcijas trūkums. Amg imūnglobulīns pētījumā nav atklāts, ja:

  • inficēšanās sākuma posms, ja tas vēl nav pietiekami attīstīts;
  • pacienta imūndeficīta stāvokļa klātbūtne.

Pozitīvs rezultāts ir tuberkulozes klātbūtne imūnglobulīna testos Amg. Tas var norādīt šādus procesus organismā:

  • tika atklāta aktīva slimības forma, kas nav plaši izplatīta;
  • imūnglobulīni parādījās nesenās vakcinācijas dēļ pret bērnu pret tuberkulozi vai slimību (viltus pozitīvs);
  • ir ievērojamas pārmaiņas ārstēšanā;
  • pacientam ir tuberkuloze.

PCR diagnostika

Ārsti izraksta polimerāzes ķēdes reakcijas metodi (PCR), ja ir pieņēmums par diagnozi, un tas ir jāpierāda. Šajā analīzē biomateriāls ir ne tikai asinis, krūts dziedzeris, urīns, cerebrospinālais šķidrums, gļotādas un gremošanas uztriepes. Šīs tehnikas priekšrocības:

  • augsta precizitāte;
  • slimības diagnoze dienas laikā;
  • precīzs infekcijas avota noteikšana ārpuslīnijas formā;
  • patogēnas, pat vienas molekulas identifikācija slimības agrīnajā stadijā;
  • pareizā ārstēšanas metožu izvēle;
  • terapijas rezultātu uzraudzība.

Šajā pētījumā nav kontrindikāciju. To lieto, lai diagnosticētu infekciju bērniem, grūtniecēm. PCR diagnostikas trūkums tās sarežģītībā. Vajadzīgi laboratorijā augsti kvalificēti speciālisti. Pētījums tiek veikts šādā veidā:

  • veikt asins paraugu ņemšanu no vēnas;
  • novieto kolbā ar īpašu vielu, pārtraucot koagulācijas procesu;
  • šūnas ir izolētas no plazmas;
  • izmantojot polimerāzes reakciju, izdalīto patogēnu DNS;
  • pat vairāku Koch sticks klātbūtne liecina par infekcijas procesu.

T-vietas analīze

Šī ir viena no vismodernākajām, ļoti precīzām tuberkulozes diagnostikas metodēm. Lai veiktu pētījumu, asinis tiek ņemtas no vēnām, tiek konstatēta imūnsistēmas reakcija pret mikroorganismu klātbūtni. Tuberkulozes baktērijas satur specifiskus antigēnus. Imūnsistēma reaģē uz tām - tiek aktivizētas limfocītu šūnas, kuru klātbūtne ir fiksēta pētījumā. T-SPOT.TV ir starptautiskais metodes nosaukums, kas apzīmē:

  • T - imūnās šūnas;
  • SPOT - traipu;
  • TV - tuberkulozes apzīmējums.

Pētījuma laikā tiek skaitīti punkti, kas veidojas antigēnu specifisko imūnās šūnas vietā. Analīze atklāj visas slimības formas. Šāda pētījuma trūkums ir tāds, ka infekcijas aktīvo fāzi nevar atšķirt no latentā (latentā) infekcijas. Pozitīvie T-SPOT tehnikas izpildes aspekti:

  • augsta precizitāte;
  • kontrindikāciju trūkums;
  • pētījumu iespējas cilvēkiem ar alerģiju, patoloģijām, kas ietekmē imūnsistēmu (diabētu, HIV infekciju);
  • nav viltus pozitīvu rezultātu;
  • sasniedzot kopsummu pusstundu.

Bērna tuberkulozes asins analīze

Bērnībā tiek veikts tuberkulīna tests (Mantoux), lai novērstu tuberkulozi. Ja ir pozitīvs rezultāts, ieceļ papildu pētījumus. Sarežģītā infekcijas slimību diagnostikā, izmantojot pilnīgu asins analīzi. Atšifrēšana notiek saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem. Rādītāji ir atkarīgi no vecuma, šādas vērtības norāda uz iekaisumu:

  • ESR - palielinājums (norma ir 4-10 mm / stundā);
  • leikocīti - palielinājums (vairāk par 4-8,8 x 10 līdz 9 grādiem / l);
  • hemoglobīna līmenis ir pazemināts;
  • neitrofilu (nenobriedušu leikocītu skaits) skaits pārsniedz 6%.

Ja rodas alerģiska reakcija pret Mantus, tiek veikta alternatīva, mūsdienīga un ļoti jutīga bērnu tuberkulozes asiņu analīze - QuantiFERON-TB Gold7. Ar tā palīdzību nosaka infekcijas procesa aktivitāti, identificē slimības latento formu. Starp efektīvām diagnostikas metodēm bērnu tuberkulozes asinīs piezīme:

  • ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests - konstatē antivielas pret baktērijām, kas izraisīja infekciju;
  • Polimerāzes ķēdes reakcija - ar augstu precizitāti nosaka Koch tubercle bacillus, pateicoties to DNS klātbūtnei asinīs.

Asins analīze tuberkulozei

Pirmais pētījums, ko veic ārsti, lai diagnosticētu klīstošo slimību, ir asins analīze tuberkulozes ārstēšanai. Plaušu formā nav nekādu īpašu marķieru, kas apzīmē slimības gaitas posmu un raksturu. Pateicoties analīzei, ir iespējams aizdomas par hroniska iekaisuma un organisko bojājumu klātbūtni ķermeņa audos.

Pilnīgs asins skaitlis (KLA)

Šādām novirzēm no formulas normas vajadzētu brīdināt speciālistus.

  • Izmaiņas sarkano asins šūnu sistēmā. Ar slēptu tuberkulozes vai lokalizēta bojājuma formu sarkano asins šūnu skaits nemainās. Speciālisti bieži satrauc viņu skaidrojumu. Krāsa zaudē spilgtumu hemoglobīna samazināšanās dēļ šūnā. Tikai ar pietiekami smagu bojājumu plaušu audiem, eritrocītu skaits ievērojami samazinās, to apjoms samazinās, retikulocītu skaits, "mazuļa" sarkano asins šūnu skaits palielinās. Smagas un progresējošas slimības formas ir raksturīgas smagas anēmijas formas.
  • Leikocītu formulas izmaiņas vispirms norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Nesarežģītā hroniskā tuberkulozes gadījumā palielinās neitrofilu skaits. Šīs balto asins šūnas tiek ražotas, kad imunitāte saskaras ar bakteriālu infekciju. Parādās promyelocīti - parasti, nenobriedušās šūnas, kas nav konstatētas vispārējā asinsanalīze. Smagās tuberkulozes formās baltas imūnās šūnas nopietni mainās. Sākoties neitrofilo deģenerācijas procesam, limfocītu skaits asins plazmā un eozinofīli strauji samazinās. Tas viss liecina par mirušo audu un purnu veidošanos bojājumā.
  • Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu. Parastā ESR pieaugušajiem ne vairāk kā 15 mm / h, bērniem līdz 10 mm / h. Paātrinājums līdz 50 mm / h bērniem un 80 mm / h pieaugušajiem norāda uz ķermeņa aizsargspēju mobilizāciju, cīņu pret infekciju.

Izmaiņas tuberkulozes asins formās var būt līdzīgas dažu vēža vai pneimonijas veida izmaiņām. Tāpēc KLA nekad nav vienīgā analīze slimības diagnostikā.

Asins bioķīmija

Sākotnējā vai latentā plaušu tuberkulozes gaitā bioķīmiskā analīze, iespējams, neatklās būtiskas novirzes. Tikai nopietnas infekcijas gadījumā ar infekciju organismā ir ievērojami samazināts albumīna-globulīna koeficients.

Alternatīvas metodes plaušu tuberkulozes diagnostikai

Ir vairāk atklātas un detalizētas metodes, kā pārbaudīt cilvēka asinis tuberkulozes infekcijas klātbūtnei.

  • Interferona gama izdalīšanās analīzes ir asins analīze, lai noteiktu gamma interferona ražošanu, reaģējot uz mikobaktēriju ieviešanu. Šo metodi bieži izmanto kā alternatīvu ādas testiem. Ir iespējams konstatēt tuberkulozes patogēnu klātbūtni cilvēkiem ar simtprocentīgu precizitāti.
  • QuantiFERON testu bieži lieto bērniem ar smagām alerģiskām reakcijām pret tuberkulīnu. Tas arī ļauj noteikt cilvēka specifiskā gamma interferona klātbūtni asinīs.
  • TAM-TV analīze - jaunākā Šveices zinātnieku attīstība bērnu tuberkulozes diagnostikā. Ar tā palīdzību ir paredzēts iegūt ātrus un precīzus rezultātus, jo mikobaktēriju ietekmē konstatē izmaiņas T-limfocītu struktūrā asinīs.

Abos šajos testos nav nošķirtas aktīvās un latenētās tuberkulozes formas. Turklāt tie ir diezgan dārgi. Izpētes izmaksas ir augstas sakarā ar reaģentu importu.

Ārstēšanas testu veidi

Plaušu tuberkulozes ārstēšanā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli un asins analīzes. Ārstēšanas grūtības ir saistītas ar dažu baktēriju celmu pretošanos antibiotikām. Turklāt ārstēšana notiek ilgā laika posmā un var ilgt no pusotras līdz diviem gadiem. Regulāri un plaši pētījumi ļaus Jums ātrāk tikt galā ar plaušu tuberkulozi un novērš tās pāreju uz smagu atklātu formu. Sīkākai aptaujai apvienoti šādi pētījumu veidi.

Tuberkulozes PCR diagnoze

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir visinformatīvākā. To lieto agrīnai primārajai diagnozei, palīdz noteikt kursa pakāpi un smagumu, un to izmanto arī, lai pārbaudītu pacientus, kuriem ir remisija.

PCR tests atklāj:

  • progresējoša tuberkulozes baci;
  • ārkārtas tuberkulozes apļi un to lokalizācija;
  • slimības būtība;
  • slimības atkārtošanās.

Šī metode šodien ir visinformatīvākā. Jāatzīmē, ka pētījumu rezultātu iegūšanas ātrums, izmantojot PCR. 36-48 stundu laikā būs redzama pilna slimības gaita pašreizējā situācijā. Smagas formas, kā arī tuberkulozes ārstēšanai bērniem ir svarīgi iegūt datu iegūšanas efektivitāti.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Asins analīzes monitorings tiek veikts 1-2 reizes mēnesī. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu ārstēšanas kursu. Leikocītu formulas uzlabojumi un ESR samazināšanās liecina par adekvātu terapiju.

ELISA (ELISA)

Šāda veida pētījumi ļauj noteikt specifiskas antivielas pret Koch sviru cilvēka asinīs. ELISA ir retāk lietots, lai kontrolētu slimības gaitu, un, visticamāk, tas tiks izmantots diagnostikas metodēm. Tomēr antivielu titrs var norādīt uz tuberkulozes infekcijas izraisītā procesa smagumu. Tādēļ daži eksperti izraksta imunoloģisko analīzi kā papildu pārbaudes metodi.

Bioķīmiskais asins analīzes

Bioķīmija ir paredzēta tuberkulozes ārstēšanai, ne tik daudz, lai novērtētu ārstēšanas kursu, lai uzraudzītu asins parametrus. Ir svarīgi saprast, ka antibiotikas un citas šīs slimības ārstēšanai paredzētās zāles ir ļoti toksiskas un, diemžēl, var negatīvi ietekmēt orgānu un dziedzeru darbību. Ziedot asinis no vēnām reizi mēnesī, jūs varat izsekot patoloģiskiem deģeneratīviem procesiem laikā un izrakstīt hepatoprotektorus, vitamīnu kompleksus vai citus atbalstošus medikamentus.

Tuberkulozes bioķīmiskā analīze

Veicot mērķtiecīgu bioķīmisko pētījumu atklāj stāvokli vielmaiņu, hormonālo aktivitāti organisma un blakusslimību. Identificētās bioķīmiskās pārmaiņas, sākumā ārstēšanā aktīvu tuberkulozi ir nonspecific un brīdinātu par akūtas fāzes iekaisuma.

Minimālais kopums, bioķīmisko pētījumu šajā solī ietilpst pētījumu par asins seruma proteīnu, C-reaktīvā proteīna, siālskābes noteikšanai un nosakot difenilamīnu reakciju. Latents aktivitāte tuberkulozes process palīdz identificēt belkovotuberkulinovaya paraugu iepriekš aprakstīto.

Bioķīmiskie pētījumi palīdz identificēt pacientus ar vienlaicīgu patoloģiju. Tas ir ļoti svarīgi, izvēloties ārstēšanas metodes.

Starp šiem bioķīmiskos pētījumos svarīga loma, lai noteiktu cukura līmeni asinīs, novērtējot funkcionālā stāvokļa uz aknām (alaninaminotrasferaza (ALT), attiecība asparaginaminotrasferazy (AST) uz ALT, laktāta degidrogeneza plaušas (LDG5) bromsulfaleinovaya tests, tiešā un netiešā bilirubīna līmenis asinīs, lipoproteīni, timolu sample), nierēm (Rehberg Tareeva-test, noteikšana no urīnvielas, atlikušais asinis slāpeklis) novērtējot neitralizēšanas GINK (saturu GINK un metabolītus urīnā) novērtējot funkcionālā stāvokļa uzrakstu garozā ochechnik (17-KS, 17 ACS urīnceļu 11-ACS un kortikosterons asinīs).

Veicot iepriekš minētos pētījumus veicina agrīnu atklāšanu diabēts, aknu slimības, nieru, virsnieru dziedzera, kas var būt patstāvīgi vai saistīta ar rašanos un attīstību tuberkulozi.

23. Klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes tuberkuloze.

Pēc intoksikācijas, ķermeņa reaktivitātes un audu bojājuma izmaiņām pacientiem ar tuberkulozi rodas dažādas hematopoētiskās sistēmas izmaiņas. Būtiska loma ir ne tikai formai, bet arī procesa fāzei un dinamikai. Ar ierobežotām un neaktīvām formām sarkano asins šūnu skaits parasti ir normālā diapazonā, un nav anēmijas pazīmju. Kad masveida infiltrāti vai kazeozā pneimonija uzlabotas kazeozais limfadenīts konkrētu bojājumu zarnu, aknu līdzdalību procesā, liesā, kaulu smadzeņu un plaušu pēc liela pēcoperācijas asiņošanas vai marķēti kritums eritrocītu skaits, un mainīt to morfoloģiju (oligo- un polihromaziya) un dažkārt megaloblastiska, aplastiska vai jaukta tipa anēmija (megaloblastiska un dzelzs deficīta). Tajā pašā laikā pieaug nešķīstošu eritrocītu - retikulocītu (vairāk par 0,5-1%) un asins plāksnītes (vairāk nekā 250 000-300 000) skaits. Tāpat mainās kaulu smadzeņu eritropoētiskā funkcija. Visbiežāk un lielākā mērā tuberkulozes gadījumā, bet galvenokārt izteikti, progresējoši un sarežģīti, leikorāma mainās. Dažos gadījumos var būt mērens leikocitoze (līdz 10,000-15,000 leikocītu), reti leikopēnija.

Neitrofilu skaits palielinās gan absolūtā, gan relatīvā izteiksmē joslas formas formās (līdz 15-20%). Tajā pašā laikā samazinās limfocītu saturs (līdz 8-15%). Ar izteiktu un ilgstošu infiltrācijas procesu un plašu bronhogēno sēklu parādās neitrofilu patoloģiskā granulāritāte.

Eozinofilu saturs perifērā asinīs mainās atkarībā no procesa fāzes un ķermeņa alerģiskā stāvokļa. To skaits samazinās līdz aneozinofiliya smagu un ilgstošu slimību uzliesmojumu un, otrādi, palielinās (8-10%) ar rezorbcijas infiltrāti un pleiras dobumā, kā arī mazdiferencētie primāro tuberkulozi. Pēdējā gadījumā monokitozi bieži vien nosaka vienlaicīgi.

Perifēro asins trombocītu profilu raksturo paaugstināta kairinājuma formu un deģeneratīvo elementu īpatsvars, pateicoties procesa aktivitātes pakāpei un intoksikācijai.

No daudzajiem bioķīmisko testu, kas tiek plaši izmantoti pašlaik klīniskajā praksē noteiktu nozīme ir pētījums par sastāvu asins proteīnu, kas ir ļoti nozīmīga loma fizioloģisko funkciju un homeostāzes ķermeņa stāvoklī imunitātes, attīstību un norisi iekaisuma reakcijas, un tā tālāk. D. izmaiņas Asins sastāva olbaltumvielu sastāvs no tuberkulozes ir atkarīgs ne tikai no tā formas, bet galvenokārt no procesa fāzes, tās komplikācijām un dažādām saistītām slimībām. Pacientiem ar neaktīvām specifiskām izmaiņām plaušās un citos orgānos serumā nosaka normālu kopējo olbaltumvielu, fibrinogēna, olbaltumvielu frakciju un glikoproteīnu saturu; ne C-reaktīvā proteīna, nevar tikt palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, nav novirzes koagulācijas testus, un tā tālāk. d. Kad svaigs, jo īpaši akūti notiek, formas slimības, kā arī saasināšanās un progresēšanu hronisku procesa novērots Dysproteinemia un dažreiz hypoproteinemia, t. e. kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas olbaltumvielu sastāvā notiek kā nespecifiskas humorālas reakcijas izpausme uz patoloģiskām izmaiņām organismā. Šādos gadījumos, palielinājumi ESR, modificēti koagulācijas testus, ir C-reaktīvā proteīna, palielināts fibrinogēna līmenis, pārtraukts kvantitatīvo koeficientu olbaltumvielu frakciju un saturu olbaltumvielu-ogļhidrātu savienojumiem (glikolu un mukoproteidov, seromucoid) serumā un plazmā.

Ftizioloģijas piezīmju grāmatiņa - tuberkuloze

Viss, ko vēlaties uzzināt par tuberkulozi

Tuberkulozes bioķīmiskās izpētes metodes

A. G. Khomenko

Bioķīmiskās metodes ļauj novērtēt humorālās regulācijas sistēmu stāvokli un metabolisko procesu individuālās saiknes, endokrīno un parenhīmas orgānu funkcionālo stāvokli.

Šo sastāvdaļu kombinācija veido atsevišķu stāvokli pacienta ķermeņa nespecifiskajai reaktivitātei, ko nosaka ģenētiskie faktori, vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, alerģija, kā arī tuberkulozes procesa fāze, ilgums un izplatība plaušās.

Dažādos pacientu novērošanas periodos veiktajiem bioķīmiskajiem pētījumiem ir dažādi uzdevumi. Pacienta pirmajā saskarsmē ar ārstu tiek atrisināti diagnozes jautājumi, aktivitātes noteikšana un tuberkulozo pārmaiņu smaguma pakāpe plaušās, optimālu specifiskās un patogēnās terapijas metožu izvēle. Bioķīmiskās izmaiņas jebkura iekaisuma procesa attīstībā nav specifiskas, un neviens no bioķīmiskajiem testiem nevar būt absolūts diagnostikas kritērijs.

Lai novērtētu iekaisuma procesa klātbūtni un smagumu, ir ieteicams iekļaut haptoglobīna, ceruloplazmīna, C-reaktīvā proteīna (CRP) daudzuma noteikšanu minimālajā pētījumu kompleksā. Lai identificētu slēpto tuberkulozes procesa reaktivitāti, A. E. Rabukhin un R. A. Ioffe ierosināja proteīnu tuberkulīna testu. Pirms subkutānas 20 TE PPD-L ievadīšanas un 48 stundas pēc ievadīšanas nosaka seruma proteīna frakcijas.

Latentās aktivitātes klātbūtnē tuberkulīna ietekmē iekaisums apvidū "atdzīvina", kas atspoguļojas α2-globulīna frakcijas skaita pieaugumā; paraugs tiek uzskatīts par pozitīvu, a2-globulīnu palielinājums par vairāk nekā 10% no sākotnējā līmeņa. Testa jutīgums ir mērens, īpaši pieaugušiem pacientiem. Tuberkulīna provokatīvs tests ir jutīgāks, ja to lieto kā haptoglobīna satura kritēriju. Rezultātu novērtējums ir līdzīgs iepriekš minētajam. Haptoglobīna satura pieaugums, kas nav mazāks par 10% parauga, tiek uzskatīts par pozitīvu.

Tā kā pēdējos gados vērojama tendence palielināt tuberkulozes un cukura diabēta kombinācijas biežumu, visiem pacientiem pēc uzņemšanas slimnīcā ir jānosaka glikozes saturs asinīs. Ja robežvērtības pārsniedz 5,55 mmol / l (normālās augšējās robežas), ir jāpārbauda glikozes tolerance (slodze 50 g glikozes, pēc tam 1 un 2 stundas nosaka tā līmenis asinīs). Lai novērtētu aknu stāvokli, ir nepieciešama ideja par tās parenhīmas integritāti, kā arī par žultspūšļa, antitoksisko un sintētisko funkciju stāvokli.

Visbiežāk paranhimālas aknu bojājumu diagnosticēšanai tika definēta alanīna un aspartāta aminotransferāžu (ALaT un ASaT) aktivitāte. ASaT satur ne tikai hepatocīti, bet arī miokarda šūnas un strīda muskuļus. Tāpēc miokarda infarkts un muskuļu audu masveida traumas (piemēram, operācijas laikā) šī fermenta aktivitāte asinīs īslaicīgi var palielināties pacientiem ar neskartu aknu darbību.

Daudz konkrētāki par aknu parenhīmas bojājumu ir palielināt aktivitāti un attiecības ALAT ASAT / ALAT, kas parasti svārstās 1. palielināšana aminotransferāžu robežās divreiz normas parasti liecina par vidēji smagas traumas, un vairāk nekā divas reizes, un trīskāršot vairāki noteikumi - no paplašināts priekšstats par parenhīmas hepatītu.

Laktāta dehidrogenāzes-5 (LDH5) aktivitātes palielināšanās, ņemot vērā plaušu procesa pozitīvo dinamiku un subjektīvi labu ārstēšanas panesamību, ir agrīna sākotnējo zāļu bojājumu pazīme hepatocītiem pirms klīniskās izpausmes. Tika noteikta arī citu fermentu aktivitāte, kas attiecas tikai uz orgāniem aknām (fruktoze-1-monofosfāta aldolaze, urokinināze).

Noteikta izpratne par aknu antitoksisko funkciju dod nelielu bilirubīna līmeņa asinīs pētījumu. Ja bilirubīna saistīšanās ar aknām ir bojāta, tad netiešā (brīvā) bilirubīna saturs asinīs palielinās mēreni, bet tiešā reakcija ir negatīva. Līdzīga situācija var rasties arī ar ievērojamu hemolīzi, kad aknām nav laika, lai "uzveiktu" lielu ienākošā brīvā bilirubīna daudzumu (hemolītiskā dzelte).

Tomēr nozīmīgas hemolīzes gadījumā parasti ir citas izpausmes (anēmija, jaunu formu eritrocītu parādīšanās). Ārpus hemolīzes netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ar negatīvu tiešu reakciju norāda uz aknu antitoksiskās funkcijas (spēja veidot savienotus savienojumus) pārkāpumu un bieži vien līdz ar anti-tuberkulozes zāļu blakusparādību veidošanos (un dažkārt arī pirms tam).

Aknu antitoksiskās funkcijas novērtējuma variants ir tās ekskrēcijas funkcijas izpēte, kas tiek veikta ar bromsulfaleīna testa palīdzību. Šis tests ir ļoti jutīgs, vienkāršs izpildē un ļauj jums iegūt uzticamus datus, lai prognozētu un agrīni atklātu narkotiku blakusparādības.

Aknu zarnu funkciju (holestāzi) pārkāpumu norāda asins satura pieaugums tajos savienojumos, kas ir normāli žults (tiešais bilirubīns, sārmainās fosfatāzes, γ-glutamiltranspeptidāzes, lipoproteīni). Ja šo savienojumu skaits palielinās un aminotransferāžu aktivitāte paliek normālā diapazonā, tad jāapsver holestāze, ja vienlaicīgi palielināsies abi rādītāji - par parenhīmas hepatītu.

Parenhimālas pārmaiņas bieži rodas, lietojot hepatotoksiskas zāles un holestāzes parādības - attīstoties toksiskām un alerģiskām reakcijām pret jebkādām zālēm. Sūkalu olbaltumvielu koloidālās stabilitātes paraugi palīdz identificēt gan parenhimālo, gan intersticiālu (paraspecifisku, toksisku alerģisku) hepatītu. Šo paraugu varianti ir sublimācijas, Veltmana testa, Takala-Ara reakcijas, timolu testa.

Ar zāļu alerģiju attīstību pret jebkādām zālēm, procesā bieži tiek iesaistītas nieres, attīstās alerģisks glomerulīts un vaskulīts. Tādēļ funkcionāls nieru pētījums ir nepieciešams ne tikai pirms ārstēšanas sākuma, bet arī tā laikā. Norādījumi šādiem atkārtotiem pētījumiem ir potenciāli nefrotoksisko antibiotiku lietošana (2 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma un pēc tam reizi mēnesī) un izteiktu alerģisku reakciju attīstība pret jebkādām zālēm (nākamo 1-2 dienu laikā pēc reakcijas).

Minimālā un tajā pašā laikā pietiekama informācija nieru stāvokļa novērtēšanai tiek noteikta, nosakot to filtrāciju, koncentrāciju un slāpekļa ekstrakcijas funkcijas. Visas šīs prasības izpilda Reberga-Tarejeva tests, kas papildināts ar urīnvielas vai atlikuma slāpekļa līmeņa noteikšanu asinīs.

Pirmajā pētījumā tuberkulozes infiltrācijas fāzē (toksiski-infekcijas nieres) var būt mērens urīna formēšanas sākotnējā procesa - glomerulārās filtrācijas - samazinājums līdz apmēram 60 ml / min. Šāds samazinājums nav kontrindikācija potenciāli nefrotoksisko antibiotiku lietošanai, un, tā kā tuberkulozes intoksikācijas sekas tiek novērstas, bieži palielinās glomerulārās filtrācijas ātrums. Filtrēšanas samazināšana ārstēšanas laikā jāuzskata par zāļu blakusparādību izpausmi. Sākotnējā glomerulārā filtrācija zem 60 ml / min atspoguļo tuberkulozes (amiloidozes, sirds mazspējas) vai ar to saistīto nieru slimību komplikācijas.

Visos šajos gadījumos, izņemot sirds mazspēju, mērķis nefrotoksiskām antibiotikas ir nevēlama, jo, pirmkārt, pie sākotnējā nieru patoloģijas bieži atklāj savu nefrotoksicitāti, un, otrkārt, šīs antibiotikas izdalās galvenokārt ar mehānismu glomerulārās filtrācijas ātrumu un ar ievērojama tās samazināšana ir iespējama zāļu kumulācija organismā, palielinoties to ototoksiskajai iedarbībai.

Ar zāļu alerģijas attīstību, kā arī amiloidozes agrīnās stadijās (abos gadījumos, ņemot vērā glomerulārā filtra caurlaidības palielināšanos), dažkārt tiek novērota patoloģiska glomerulārās filtrācijas palielināšanās - vairāk nekā 150 ml / min. Nieru koncentrācijas samazināšanās, par ko liecina ūdens absorbcijas samazināšanās kanāliņos zem 97% un endogēna kreatinīna koncentrācija zem 40, vienmēr norāda uz nozīmīgu patoloģiskā procesa ierobežojumu un izplatību nierēs un nieru funkcionālo nepietiekamību.

Nieru nitrogēšana ilgstoši nav traucēta, saglabājot ne mazāk kā 30% nieru parenhīmas. Tādēļ, lai palielinātu slāpekļa sārņu daudzumu asinīs ārstēšanas procesā (un pat normālā diapazonā), jāpievērš uzmanība, un, pārsniedzot normas augšējo robežu, vienmēr norāda nieru mazspēju.

Sākotnējo bioķīmisko pētījumu nākamais aspekts ir pacienta spējas metabolizēt narkotikas. Kā ārstēšanas efektu, un biežumu un smaguma blakusparādību toksiskajām īpašībām ir lielā mērā nosaka "augstums" maksimālo koncentrāciju un ilgstošas ​​narkotiku apriti asinīs, kā arī veidiem, kā to neitralizāciju (inaktivācijas).

Tādējādi ģenētiski noteiktā GINK acetilēšanas pakāpe organismā ar pilnu aknu funkcionēšanu nemainās ar vecumu un ārstēšanas laikā. Visi cilvēki ir sadalīti ātros un lēnos inaktivatoros (acetilatori) atbilstoši ātrumam, ar kādu viņi saņem GINK acetilāciju. Lēnu inaktivatoru gadījumā GINK vielmaiņas procesā tiek iesaistīti mikrosomāli oksidācijas procesi aknās, un tiek veidoti produkti, kas ir daudz toksiski nekā acetilizonizīds.

Bezmaksas HINK un tā vielmaiņas produkti izdalās caur nierēm, tāpēc zāļu inaktivācijas dabu organismā var vērtēt pēc šo savienojumu satura urīnā (katru dienu vai porcijā). Sākotnēji ir ieteicams noteikt inaktivācijas veidu, lai noteiktu ārstēšanas režīmu (devu, ritmu).

Starp humorālās regulēšanas sistēmām kālikreīna-kinīna asins sistēmas stāvoklis (CS) lielu uzmanību pievērš nespecifiskas reaktivitātes veidošanās procesam. Ķermeņa COP veic asinsrites fizioloģiskās adaptācijas funkciju ārējās un iekšējās vides mainīgajiem apstākļiem. Vietējā CS aktivācija izraisa vietēju hiperēmiju, paaugstinātu asinsvadu caurlaidību, neitrofīlo ķemataksi.

Faktiski tā ir aizsardzības reakcija audu bojājumu gadījumā, bet, ja fizioloģiskā kontrole sistēmā ir traucēta, tā var darboties kā nekontrolējams iekaisuma faktors. Alerģiskajās reakcijās antigēnu antivielu kompleksu veidošanās izraisa vispārēju CS aktivāciju ar kopēju asinsvadu caurlaidības palielināšanos un asinsspiediena pazemināšanos.

In pirmajās fāzēs, kad tuberkuloze plaušās pievienots kompensēta un adaptācijas aktivizācijas COP, kas izpaužas vienveidīgi līdzsvarotu pieaugumu saturu visu komponentu (prekursoru, kininoobrazuyuschego fermentu kalikreīns fermenti kininrazrushayuschih).

Cilvēkiem ar apšaubāmas darbības patoloģisko procesu, ievadot subkutāni 20 PPD-L 24 stundu laikā, ir skaidrs pieaugums kalikreīns, un pēc 48 h pieauga aktivitāte kininrazrushayuschey kininazy I, kas ļauj šo testu izmantošanu kā iespēju tuberkulinprovokatsionnyh paraugiem.

Ar attīstību degradācijas izteikts intoksikācijas, vispārināšana procesu, pie augstumā alerģija un toksiskas, alerģiskas reakcijas pret zālēm COP aktivēta dēļ augstu kalikreīna darbības nomākšanai kininrazrushayuschih enzīmus (dažreiz deficīts prekursori). Šāds COP stāvoklis kalpo kā patoģenētisks faktors šo nosacījumu attīstībā un nepieciešama zāļu korekcija ar antikinīna medikamentiem (Kaminskaya G.O. et al., 1979; Svistunova A.S., 1980; Makinsky A. I., 1981; Keleberd K. J. et al., 1982].

Tikpat svarīgi, veidojot rakstzīmju reakciju organisma ieviešanu Mycobacterium tuberculosis ir lieks sistēmas universālā bioregulators prostaglandīnu (PG) un "konjugātu" tos ar iekššūnu mediatoru hormona darbību uz šūnām un bioloģiski aktīvas vielas - cikliskie nukleotīdi (cAMP un cGMP). PG dažādās klasēs (E un F2a
ir spēcīga un daudzpusēja ietekme gan uz vaskulāro caurlaidību, gan par fagocītu šūnu ķemotaksiju, gan par šūnu imunitātes reakcijām. Labvēlīga kurss tuberkulozes procesa pievienots līdzsvarotas izaugsmes PG E līmeņi un progresija sotnoshenie fizioloģisko procesu starp diviem klases PG pārkāptas [Falcon T. W., 1984].

Nozīmīga ietekme uz nespecifiskās reaktivitātes stāvokli izpaužas kā lipīdu peroksidācijas (LPO) procesa uzlabošana. Tuberkulozes intoksikācijas gadījumā šāds pieaugums kļūst universāls, nelabvēlīgi ietekmējot vietējā procesa gaitu, toleranci pret tuberkulostāti un atlikušo fibrotisko izmaiņu smagumu.

Bioķīmiskās metodes ļauj novērtēt POL intensitāti pēc šā procesa sākotnējā un galīgā produkta (dienē konjugātu, malonā dialdehīda) un endogēno antioksidantu aizsardzības pakāpes (antioksidanta aktivitāte, dabiskā antioksidanta α-tokoferola saturs asinīs). POL procesa smagums un līdzsvars nepārprotami korelē ar tuberkulozes procesa stadiju un intoksikācijas pakāpi un vienlaicīgi kalpo kā pamatojums un kritērijs antioksidantu terapijas izmantošanai.

Humorālās regulēšanas sistēmu darbību lielā mērā nosaka virsnieru garozas funkcionālais stāvoklis. Sakarā ar šīs orgānas adaptīvo raksturu svaigās plaušu tuberkulozes formās, virsnieru garozas funkcija ir "satraukta", kas palielina gan pretiekaisuma glikokortikoīdu, gan pre-inflammatory mineralokortikoīdu veidošanos.

Attiecība starp šo divu kategoriju hormonu izdalīšanos dažādos pacientiem var ievērojami atšķirties. Ar relatīvi pretiekaisuma glikokortikoīdu izplatību tiek radīti priekšnoteikumi, lai ierobežotu procesu un tā torpēdu plūsmu, savukārt minerokortikoīdu pārpalikums (disportisms), gluži pretēji, izraisa procesa eksudatīvo raksturu, kam ir tendence uz progresēšanu. Turklāt pēdējā gadījumā kortikosteroīdu īpatsvars ir daudz augstāks nekā anti-TB zāļu blakusparādību iespējamība [Guriev IG, 1974].

Ar zināmu procesa ilgumu un intoksikācijas smagumu pakāpeniski tiek izvadītas virsnieru garozas funkcionālās rezerves. Sākotnēji šī noplūde ir latenta rakstura: palielinās hormonu saturs asinīs un to izdalīšanās urīnā. Tomēr šis līmenis ierobežo, un ACTH slodzes gadījumā virsnieru garozas funkcija nepalielina, dažreiz ir paradoksāla ietekme. Zem stresa (operācijas) akūta kardiovaskulāra nepietiekamība var attīstīties līdz sabrukumam un šokam.

Pacientiem ar hroniskām plaušu tuberkulozes formām ar ilgu slimības ilgumu, virsnieru garozas funkcionālās rezerves ir pilnīgi iztukšotas, un organisms vairs nevar pienācīgi reaģēt uz papildu slodzi, bet arī nodrošina stabilu hormonu fizioloģisko līmeni asinīs.

Šādos apstākļos ir virspusējas garšas sajūtas hipofunkcijas stāvoklis (hipokortikisms, mazs addisonisms), kas klīniski tiek atklāts un rada priekšnoteikumus akūta progresējoša tuberkulozes procesa norisei plaušās un zemai tolerancijai pret tuberkulostāti. Ja latentā virsnieru dziļo funkciju stāvoklis ķirurģiskajā praksē ir ļoti svarīgs, klīniski nosakāms hipokortikisms nosaka terapijas pacientu hormonālo terapiju.

Bioloģiskais materiāls, lai pētītu virsnieru garozas funkcionālo stāvokli, ir asinis un urīns. Tā kā cilvēka kortikosteroīdu hormoni un to metabolīti izdalās ar nierēm, izdalīšanās līmeni (un, attiecīgi, sekrēciju) var novērtēt pēc to satura dienas urīnā. Ar urīnu tiek izdalīti gan hormonu 17-ketosteruīdu (17-KS) un nemainītu hormonu metabolismi, gan daļēji metabolizēti, saglabājot bioloģiskās īpašības - 17-hydroxycorticosteroids (17-OX).

Definējot tikai ikdienas urīnceļu 17-KS, bieži vien ir ieteicams, lai novērtētu funkcionālo stāvokli virsnieru garozas ar tuberkulozes pacientu, nepietiekami informatīvu kā 17-KS veidojas aknās, bet tās nespēja sintēze un sekrēcija hormoniem var samazināties, bet skaits unmetabolized aktīvo hormonu cirkulē asinis, gluži pretēji, palielinās.

Turklāt 17-KS ir metaboliskie produkti ne tikai kortikosteroīdos, bet arī vīriešu dzimuma hormoni. Tādēļ pilnīgs hormonu sekrēcijas lieluma attēls no virsnieru garozas nodrošina tikai 17-COP un 17-ACS vienlaicīgas ekskrēcijas definīciju. Tajā pašā laikā šo savienojumu izdalīšanās augstā līmenī var maskēt latentas nepietiekamības stāvokli, ko konstatē tikai divu pētījumu laikā pirms un pēc 3 dienu AKTH slodzes.

Noteikšana kopējā satura asinīs AKS-17, to bez olbaltumvielu un formas, kā arī koncentrācija hidrokortizona un kortikosterons (vai aldosterona), ļauj noteikt cirkulējošo hormonu bioloģisko aktivitāti un attiecības starp to glikokortikoīdu un minerālkortikoīdu sastāvdaļas.

Asins analīzes tuberkulozei

Tuberkuloze ir izplatīta un bīstama slimība. Tas ir viegli pārnēsājams - ir iespējams noķert gaisā esošus pilienus vai mājsaimniecības priekšmetus, kuriem ir ieguvusi tuberkulozes slimnieku siekalu. Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, patoloģiju noteikšanas metodes tiek pilnveidotas. Šodien, lai uzzinātu par esošo slimību, pietiek ar asins analīžu veikšanu tuberkulozes ārstēšanai. Tomēr visiem nav skaidrs, kāda ir šī diagnoze, kā tā tiek veikta, par ko liecina rezultāti.

Iespējamās tuberkulozes analīze

Koch nūjas var inficēt jebkuru orgānu cilvēka organismā. Ir diezgan grūti iepriekš paredzēt, kāds būs rezultāts. Plaušu tuberkuloze tiek uzskatīta par visizplatītāko un plaši pazīstamo iedzīvotāju vidū. Jāatzīmē, ka sākotnējā stadijā slimība gandrīz neizpaužas. Un, ja ir kādas pazīmes, viņi tiek vainoti par saaukstēšanās. Plaušu tuberkulozei agrīnā stadijā var parādīties sausa klepus. Samazināta imunitāte var palaist garām dažādiem vīrusiem cilvēka organismā. Tādēļ klepus var pievienoties iesnas, drudzis, drudzis un drebuļi. To visu bieži sauc par SARS.

Uzmanību! Sākotnējos posmos reti ir iespējams atklāt tuberkulozi. Tas ir tāpēc, ka simptomi ir neskaidri un var liecināt par daudzām dažādas etioloģijas slimībām.

Pasaulē ir vairāki diagnostikas veidi:

  • Mantou reakcija;
  • Diaskintest;
  • kratīšanas pārbaude;
  • radiogrāfija;
  • ELISA;
  • PĶR pētīšanas metode;
  • T-SPOT.TB pētījums;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.

Lai laikus atzītu slimību, ir jāveic vairāki pētījumi. Ja ir aizdomas par plaušu tuberkulozi, tiek veikta rentgena staru izmeklēšana. Viens no efektīvākajiem veidiem tuberkulozes noteikšanai ir asins analīze. Mantoux reakcija tiek novērota no gada uz gadu. Metode ir diezgan informatīva, bet negarantē 100% no rezultāta. Diaskintest ir efektīvs veids, kā noteikt bērnu tuberkulozi, alternatīva Mantoux testam. Tomēr zāļu cena ir augsta, tāpēc šī iespēja vēl nav diezgan populāra. Dažos gadījumos tiek veikta ELISA vai PCR. Bērniem ar tuberkulozi šie testi apstiprina slimības klātbūtni. Ja nav patoloģijas, rezultāts būs negatīvs.

Enzīmu imūnanalīze (ko sauc arī par ELISA) ļauj noteikt tuberkulozes baktēriju antivielas. Rezultāts tiek uzskatīts par nepietiekami informatīvu, jo atbildē nebūs informācijas par slimības stadiju. Analīze tikai apstiprina, ka persona jebkad ir saskārusies ar mikobaktērijām un izveidojusi pret tām antivielas.

Zināt Pētījuma rezultāti kļūst zināmi dažu stundu laikā pēc pacienta biomateriāla savākšanas. ELISA gadījumā tiek ieņemta venoze.

PCR diagnostika

Prakse liecina, ka asins analīzes, izmantojot PCR metodi, ir ticamākas un informatīvākas nekā iepriekšējā. Rezultāts ir īpaši precīzs, kura pamatā ir cilvēka krēpju, nevis asiņu, laboratoriskās pārbaudes. Hemotestu ordinē, ja ir simptomi, kas līdzīgi tuberkulozes simptomiem. Tomēr pētījums par serumu nesniedz 100% no rezultāta. Visprecīzākā asiņu diagnostika ar PCR ir iespējama tikai tad, ja persona ir saslimusi ar tuberkulozo sepsi.

Mantou tests

Šis ir visizplatītākais veids, kā savlaicīgi identificēt pacientus starp bērniem. Asins analīzei maziem pacientiem neizmanto. Īpašu preparātu, tuberkulīnu, injicē zem bērna ādas ar adatu. Tieši pēc 3 dienām tiek mērīta injekcijas vieta. Ja tuberkuloze nav, reakcija nenotiks. Ja bērns ir inficēts ar tuberkulozes bacillus, injekcijas vieta sāks uzbriest un palielināties, samazināsies.

Tas ir svarīgi! Dažreiz viņi konstatē nelielu pietūkumu un ādas krāsas izmaiņas injekcijas rajonā uz rozā nokrāsa. Dažos gadījumos injicētas zāles vietā parādās neliels hematomas zilums. Cita starpā ņem vērā iepriekšējo pētījumu rezultātus.

Ja izmēra palielinājums no iepriekšējās vērtības ir lielāks par 5-6 mm, jaunais pacients tiek nodots apspriešanai ftiziologam. Bez tam, viņi var noteikt krūšu kurvja rentgena un CT skenēšanu, diaskintest.

Jāatzīmē, ka Mantoux tests var radīt pozitīvu reakciju saistībā ar dažām ķermeņa funkcijām:

  • ar pēcvēlēšanu alerģijām;
  • hronisku patoloģiju saasināšanās laikā;
  • astma;
  • ja organisms ir uzņēmīgs pret alerģiskām reakcijām;
  • infekcijas slimību periodā.

Sākumā saaukstēšanos cilvēks nemanīja. Izrādās, ka testu var veikt pat tad, ja ir kontrindikācijas, ja nav pazīmju. Attiecīgi rezultāts ir nepatiesa. Tieši tāpēc vispusīgu skrīningu par tuberkulozi uzskata par daudz uzticamāku nekā Mantoux tests.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Ar tuberkulozes slimību cilvēka ķermenis iegūst dažas izmaiņas. Asins klīniskās analīzes sākuma posmos nevar noteikt tā klātbūtni. Tomēr, tā kā slimība virzās uz priekšu, pārmaiņas kļūst aizvien izteiktākas. Dažos gadījumos pilnīga asins analīze var palīdzēt apstiprināt bīstamas slimības klātbūtni vai neesamību. Tomēr šiem rādītājiem nav pilnībā jāizmanto. Galu galā, tie var mainīties atkarībā no daudziem faktoriem.

Uzmanību! Saskaņā ar asins analīzi, ja cilvēkam ir attiecīgi simptomi, var būt aizdomas par tuberkulozi.

Bioķīmiskais asins analīzes

Tuberkuloze ietekmē daudzu sistēmu darbu, kas atspoguļojas asins bioķīmiskās analīzes rādītājos. Parasti šī diagnostikas metode palīdz noskaidrot zāļu iedarbību, it īpaši anti-TB antibiotiku blakusparādības uz aknām. Zāļu hepatīts attīstās 5% pacientu. Būtisks ALAT, ASAT, urīnvielas un kreatinīna līmeņa pieaugums prasa korekcijas terapiju.

Metode T-SPOT.TB

Interferona tests ir ticis izmantots Krievijā vairāk nekā 5 gadus, pasaulē - apmēram divpadsmit. Atšķirībā no kopējās Mantoux un tā progresīvās pretstatīta Diaaskintest diagnostikas T-vietas pārbaude ir viena no piecām pasaules top tuberkulozes izpētes iespējām. Pārbaudi var veikt jebkura vecuma un sociālās kategorijas cilvēkiem (ieskaitot grūtnieces un jaundzimušos). Pētījumam ir piemērota pacienta vēnu asiņu paraugs, kas ņemts ne vairāk kā pirms astoņām stundām.

Zināt Imūndeficīts, zāles un blakusparādību klātbūtne nav kontrindikācija diagnozei. Arī neietekmē dažādu veidu ārējo ietekmi - sauli, gaisu, mitrumu, piesārņojumu.

Starp minusiem var atzīmēt:

  • augstas diagnozes izmaksas. T-vietas pārbaude tiek veikta dārgās lielu reģionālo pilsētu (Maskava, Samara, Sanktpēterburga, Čeļabinskas uc) klīnikās un klīnikās;
  • zema efektivitāte reģionos ar augstu mikobaktēriju sastopamību, jo testā nav nošķirta aktīva tuberkuloze un tuberkuloze;
  • nepareizu rezultātu pieļaujamība;
  • nespēja izpētīt slimības darbību un dinamiku.

In vitro tiek veikta diagnostika - tam pievieno kontrastvielu. Reakcijas laikā veidojas nešķīstošas ​​nogulsnes. Laboratorijas palīgs uzskaitītas reaģējušās šūnas. Turklāt, saskaņā ar formulas, saskaņojiet rezultātus ar veidni. Pacients saņems atbildi uz testiem, kas veikti 1-72 stundas.

Interpretācija saskaņā ar vispārējo analīzi

Aktīvās tuberkulozes stadijā mikobaktēriju var noteikt ar vienu vai vairākiem laboratorijas testiem. Lai saprastu, ka bīstamas slimības izraisītājs ir iekļuvis ķermenī, ir jāpievērš uzmanība kvantitatīvajām vērtībām, par kurām ir parādīta analīzes atšifrēšana.

Tuberkulozes gadījumā eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) var palielināties. Tās likmes ir šādas:

  • bērns jaunāks par 10 gadiem - ne vairāk kā 10 mm / h;
  • sievietēm, līdz 50 mm / h;
  • sievietēm vecumā virs 50 gadiem - ne vairāk kā 20 mm / h;
  • vīriešiem, mazāks par 15 mm / h;
  • vīriešiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem - mazāk nekā 20 mm / h.

Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecēm un cilvēkiem ar saaukstēšanos ESR arī palielinās. Tas nenozīmē, ka tie ir tuberkulozes baktēriju nesēji. Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tikai viena no jebkāda veida iekaisuma pazīmēm, tā nav pilnīgi specifiska tuberkulozes gadījumā.

Tas ir svarīgi! Ir iespējams izdarīt secinājumus par iespējamo infekciju, ja palielināts ESR tiek kombinēts ar limfocītu un monocītu palielināšanos. Bet šīs izmaiņas arī palīdz tikai apdomāt diagnozi, bet to neapstiprina.

Analīzes sagatavošana un iezīmes

Lai analīzes varētu rādīt ticamus rezultātus, pirms to veikšanas jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Ar vecāku piekrišanu Mantoux testē bērni un pusaudži. Diagnostiku nav iespējams veikt, ja gripas, masalu vai citu infekciju karantīns ir skolā vai mājās. Starp vakcinācijām un Mantou testa laiku ir vajadzīgs laiks - ne mazāk kā 1 mēnesis. Līdz rezultāta mērīšanai injekcijas vietu nedrīkst berzt vai ķemmēt. Jūs varat mitrināt šo apgabalu, ūdens neizkropļo rezultātu.
  2. Diaskintest neprasa īpašu apmācību. Galvenais ir tas, ka diagnozes periodā nebija nevienas infekcijas slimības epidēmijas.
  3. Pirms ELISA ir jāizvairās no taukainas pārtikas lietošanas. Jūs varat ēst vieglus pārtikas produktus - augļus, dārzeņus. 1-2 dienas pirms diagnozes alkohols jāiznīcina. Ja organismā ir iekaisuma procesi, nav jāveic pētījums.
  4. Mycobacterium tuberculosis analīze ar PCR diagnostikas palīdzību tiek veikta, ja persona iepriekšējā dienā nelietoja alkoholu, nebija ēst taukus un asus ēdienus, neizmantoja zāles. Pētījuma dienā nav ieteicams zobus nosusināt ar zobu pastu un izskalot muti ar atsvaidzinātāju.
  5. Lai ziedotu asinis vispārējai vai bioķīmiskai asinsanalīzi, jālieto tukšā dūšā. Dažas dienas pirms noteikšanas ir jāizslēdz antibiotiku lietošana, taukskābju un spirtu saturošu produktu izmantošana.

Jebkurš laboratorijas tests var dot nepareizus rezultātus. Ja parastā procedūra ir konstatējusi antivielas pret tuberkulozi, tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi. Rezultātu interpretāciju var veikt tikai speciālists (šajā gadījumā TB speciālists).