Pneimonijas testi

Pneimonija ir smaga akūta pārejoša slimība, kas skar cilvēka plaušas. Pastāv daudzi cēloņu veidi, kas var dot impulsu šai slimībai - samazināta imunitāte, alerģiskas reakcijas, asinsrites traucējumi, nepietiekama attīstība vai nepilnīga plaušu atklāšana maziem bērniem un daudzi citi. Visi iepriekš minētie iemesli izraisa organisma nespēju izturēt atmosfēras infekcijas, kas infiltrējas plaušās un sāk iznīcināt. In sākumposmos pneimonija tas ir ļoti līdzīgs ARI vai ARI (vai ar tiem sākas), bet ātra iepildīšana plaušu dobuma šķidruma, asins un strutainas masu izraisa asfiksijas, un ļoti augsta temperatūra - līdz nāves nervu šūnas, kas vēl nesen ielēja 40% mirstība starp pacientiem, un bērnu gadījumos šis skaitlis joprojām ir svarīgs.

Atšķirība starp pneimoniju un parastajiem saaukstēkļiem ir tā izraisītājs, kas ir stafilokoku infekcija ar vairāk nekā simts šķirnēm un mazāku skaitu hemophilic infekciju. Arī šī slimība reti attīstās sēnīšu, hlamīdiju un dažu vīrusu ietekmē.

Lai nošķirtu parasto aukstiņu no nāvējošas slimības pat agrīnā stadijā, tiek noteikti daži pneimonijas testi.

Kādi ir pneimonijas testēšanas iemesli?

  1. Pirmkārt, ARI un ARVI testi tiek veikti pneimonijas ārstēšanai cilvēkiem, kuri to hroniski cieš.
  2. Augstas intensitātes saaukstēšanās simptomi.
  3. Ļoti augsta temperatūra 39 un vairāk. Lai gan bērniem bieži ir pneimonija bez drudža gadījumiem.
  4. Ļoti slikta dūša vai klepus ar aizrīšanos.
  5. Klātbūtne asiņu un gļotādas masas krēpās.
  6. Sāpes krūtīs plaušās.

Kas ir pneimonijas testi?

Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, tiek veikta virkne procedūru, kas paredzētas, lai:

  1. Apstipriniet slimības klātbūtni.
  2. Nosakiet patogēnu.
  3. Uzziniet slimības smagumu un plaušu bojājuma pakāpi
  4. Lai kontrolētu ārstēšanas un reģenerācijas procesu.

Lai noteiktu jebkādas slimības klātbūtni, ārsti vispirms ņem pilnīgu asins analīzi, veic urīna analīzi. Lai identificētu slimības izraisītāju, analizē patogēnu slimību, krēpu un asinis. Lai kontrolētu slimības gaitu, tās izplatības pakāpi un bojājuma formu un zonu izmanto gan pulmonoloģiskai rentgena, gan arī datortomogrāfijai un bronhoskopijai. Pārbaudiet atgūšanas procesu, visbiežāk, izmantojot urīna un asiņu kontroles pārbaudes.

Bioķīmiskā asins analīze pneimonijai

Asins bioķīmiskā analīze pneimonijā un citās slimībās ir vissvarīgākā analīze, kas paredzēta, lai atspoguļotu vielmaiņas procesus organismā (iekšējo orgānu un sistēmu darbību), vīrusu vai baktēriju klātbūtni un produktus, kas saistīti ar to vitalitāti, norādot infekcijas pakāpi. Lai veiktu detalizētu bioķīmiju, nepieciešams diezgan daudz asiņu, tādēļ tas tiek ņemts no vēnas. Mazāk nopietnās situācijās ir pietiekami daudz no pirksta, lai vienkārši būtu priekšstats par pacienta stāvokļa vispārējo priekšstatu.

KLA rezultāts pneimonijā ir papīra forma ar trim kolonnām. Pirmajā ir rādītāji, par kuriem tiek veikts pētījums, sākotnēji tajā ir standarta vērtības, un vidējā slejā ir konkrēta pacienta reālie skaitļi. Ja rezultāti ir uzrakstīti ar roku, tas nozīmē, ka rādītājus manuāli aprēķināja laboratorijas tehniķis, ja visa forma tika iespiesta ar diagrammām, tad ar precīzu automātisko instrumentu analīzei ar hemoanalīzi. Vislabākais variants ir veikt automātisku analīzi ar manuālu pielāgošanu konkrētā pacienta stāvoklim. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēkiem normāla rādītāju proporcija var mainīties, mainoties diētas izmaiņām, hormonālajiem līmeņiem vai zobu dziedzeriem, kā arī hemoanalyzer nespēja noteikt patogēnus.

Lai nodrošinātu, ka rādītāji ir visprecīzākie, jums vajadzētu:

  1. Nelietojiet alkoholu, taukus un pikantus ēdienus, minerālūdeni un sulas.
  2. Nesmēķējiet
  3. Nav seksa (lai hormonālas lecas neietekmētu vielmaiņu).
  4. Ja iespējams, atteikties lietot hormonus un antibiotikas pēc apspriešanās ar ārstu.
  5. Novērš vingrojumu un nepārstrādā.

Pilnīga asins analīze pneimonijai satur šādus indikatorus:

Hemoglobīns ir galvenā eritrocītu darba viela, tieši transportējot skābekli. Samazināts hemoglobīna līmenis var būt ne tikai pneimonijas sekas, bet arī cēlonis, jo tā samazināšanās samazina ķermeņa vispārējo veselību un tā rezultātā imūnsistēmas rezistenci.

Sarkano asins šūnu skaits - sarkano asins šūnu skaits, kas satur skābekli. Veselam organismam eritrocītu skaitam konkrētā tilpumā jābūt normālā diapazonā vai nedaudz jāsamazina ar slimībām. Pneimonijas asins analīzes liecina par nelielu to skaita palielināšanos.

Retikulocīti ir kaulu smadzeņu darbības indikators. Retikulocīti (retikulīni) ir šūnas, ko veido kaulu smadzenes, no kā veidojas reālas sarkanās asins šūnas. Let's just say, ka šīs sarkanās asins šūnas arī spēj pārvadāt skābekli. Parasti šīs šūnas nelielos daudzumos nonāk perifērās asinīs, bet aktīvā retikulocītu ražošana un to skaita palielināšanās asinīs norāda uz ievērojamu sarkano asinsķermenīšu zudumu organismā, un samazinājums norāda uz kaulu smadzeņu bojājumu. Jaundzimušajiem šis skaitlis ir aptuveni 10%, bet vecākiem cilvēkiem - 0,2-1%. Ar pneimoniju to skaits palielinās ne tikai sarkano asinsķermenīšu nāves dēļ, bet arī sakarā ar organisma skābekļa bojāeju sakarā ar sliktu absorbciju no gāzēm, ko skāruši plaušās. Skābekļa trūkums organisms cenšas kompensēt sarkano asins šūnu daudzumu.

Trombocīti - trombocītu skaits ietekmē asins recēšanas ātrumu, un to izmaiņas gandrīz nekad nav saistītas ar iekaisuma procesiem, tādēļ, ja plaušu iekaisums trombocītu ir normāls.

ESR ir eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītājs, ko dažkārt sauc par ESR (eritrocītu sedimentācijas reakcija). Sarkano asinsķermenīšu zudums sedimentos atkarīgs no to smaguma pakāpes, kas norāda uz olbaltumvielu klātbūtni tajos, kuri reaģē uz iekaisuma procesu, tostarp pneimoniju. ESR plaušu iekaisuma gadījumā vienmēr palielinās. ESR pneimonija un citas slimības ir viens no galvenajiem rādītājiem, un jo augstāka ir tā, jo nopietnākā slimība un plašāks iekaisuma process.

Baltas asins šūnas - balto imūno šūnu saturs, kas atbild par patogēno šūnu un to savienojumu noteikšanu un neitralizēšanu. Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits pneimonijā norāda uz slimības bakteriālo izcelsmi, piemēram, pneimokoku infekciju.

Limfocīti - limfocītu, imūnās asins šūnu saturs, kas ir atbildīgi par patogēnu vīrusu atzīšanu un antivielu ražošanu. Lielāks limfocītu skaits norāda uz slimības vīrusa dabu un tā intensitāti.

Monocīti ir lielas imūnās šūnas, kas ražo noteiktu skaitu asiņu vielu un pārvēršas par makrofāgiem un iznīcina gan faunu, kas marķēta ar leikocītu, gan mirušajām ķermeņa šūnām. Plaušu iekaisuma laikā plaušās veidojas liela daļa gļotādu masu un bojāti audi, kas prasa veidot vairāk monocītu, lai attīrītu ķermeni un iznīcinātu baktērijas.

Pneimonijas krēpu analīze

Pneimonijas krēpas analīze ir paredzēta, lai identificētu slimības cēloni, proti, patogēnās baktērijas. Ja asins analīze atklāj palielinātu leikocītu skaitu, tiek veikta baktēriju un sēnīšu krēpju kultūra, kā arī tiek pārbaudīta jutība pret narkotikām.

Maziem bērniem ir diezgan grūti veikt šo analīzi, jo klepojot, viņi tūlīt pēc klepus varēs gremdēt no krēpas, tādēļ tie dažreiz ņem no deguna gļotas vai ārkārtīgi retos gadījumos tiek biopizēti.

Papildus patogēnam, krēpas var sniegt papildu informāciju:

  1. Asinis krēpās sajaucas ar fokālās vai lobārās pneimonijas problēmām. Ja krēpas ir brūnas vai sarūsotas, tas nozīmē, ka asins šūnas jau ir mirušas un krūšu pneimonija.
  2. Krāsas spilgti dzeltenā krāsa norāda uz eozinofīlo pneimoniju, alerģisku plaušu iekaisīgu bojājumu.
  3. Vibrējošas saraušanās un žults pigmenti runā par sarkano asins šūnu nāvi, kas jau atrodas plaušu dobumā, kas nozīmē ļoti nopietnu sakāvi, kurā asinis jau ir sākušas aizpildīt dobumus.

Urīna izpēte plaušu iekaisuma gadījumā

Urīna analīze plaušu iekaisuma gadījumā var parādīt nelielu proteīna klātbūtni, norādot uz iekaisuma procesiem organismā un sarkano asinsķermenīšu paliekām, kuru skaits asinīs ievērojami palielinās.

Rentgena analīze pneimonijai

Rentgena staru gaisma vai fluorogrāfija tiek veikta divās plaknēs: priekšpusē un sānā, un tas parāda iekaisuma lokalizācijas lokalizāciju, kas tiek izgaismota tumšās krāsās. Datortomogrāfija tiek veikta vienam un tam pašam nolūkam, bet ir precīzāka un visaptverošāka pārbaude, kas ietver pat ļoti mazus bojājumus. Arī šīs pārbaudes metodes liecina par rētām, to veidošanās gadījumā pēc smagas slimības gaitas.

Katrs no iepriekš minētajiem plaušu iekaisuma testiem sniedz tikai vispārēju priekšstatu par slimības klātbūtni, taču to kombinācija ļauj precīzi uzzināt cēloĦus, izplatības pakāpi un miesas bojājumus, iespējamās slimības sekas un noteikt vienīgo pareizo ārstēšanu.

Bērna pneimonijas asinsrites rādītāji. Ko ESR palielina?

Katrs no vecākiem, iespējams, dzirdējis un, iespējams, saskaras ar pneimoniju bērniem. Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas, ja nav savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas, var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Pneimonijas diagnoze papildus klīniskai izmeklēšanai un krūšu kurvja rentgenoloģiskai lietošanai bērniem ietver dažāda veida testus, sākot no vienkāršām asins analīžu metodēm līdz PCR testiem, lai identificētu specifiskus patogēnus.

Zemāk esošajā rakstā mēs īsi pārskatiet diagnostikas metodes un detalizēti apspriežam vispārējās asinsanalīzes rādītāju izmaiņas un pneimonijas raksturīgo ESR indeksu.

Diagnostikas un analīžu veidi

Vecāki labi pazīst savu bērnu, tāpēc, mainot viņu vispārējo stāvokli, viņi sāk uztraukties. Un dažos gadījumos jums rūpīgi jāpārbauda mazulis. Pneimonijas cēlonis 90 gadījumos no 100 ir baktērijas (piemēram, streptokoku vai hlamīdiju), un 10 gadījumos ir vīrusi un sēnītes.

Sazinieties ar klīniku pneimonijas diagnozes noteikšanai, ja šajā rakstā ir vairāki simptomi.

Jebkura plaušu iekaisuma diagnoze ietver divu veidu pētījumus - laboratorijas testus un staru diagnostiku.

Laboratorijas testi ietver šādas diagnostikas procedūras:

  • klīniskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • asins bioķīmija;
  • krēpu mikroskopija.

Radiācijas diagnozei tiek piešķirtas šādas procedūras:

  • Rentgena izmeklēšana;
  • fluorogrāfija;
  • fluoroskopija;
  • tomogrāfija.

Šajā gadījumā diagnostikas procedūras iecelšana tiek veikta atkarībā no bērna vecuma un slimības smaguma.

Laboratorisko izmeklējumu iecelšana atkarībā no vecuma

Maziem bērniem, kuri jaunāki par 3 gadiem, ir īpaša pacientu kategorija, un, lai diagnosticētu pneimoniju, jums ir jāievēro šis plāns:

  1. Vizuāls bērna pašreizējā stāvokļa novērtējums.
  2. Pilns, rūpīgs pediatra eksāmens, pieskaroties krūtīm un klausoties stetoskops. Kvalificēts ārsts noteiks, vai jūsu bērnam nav pārbaudīta pneimonija. Arī lielākajā daļā gadījumu ārsts arī izrakstīs labas pārbaudes.
  3. Klīniskais (pilnīga asins analīze) - standarta diagnoze.
  4. Urīna analīze Veikts, lai diagnosticētu nieru stāvokli un intoksikācijas smagumu.
  5. Asins bakterioloģiskā izmeklēšana.
  6. Pētījums par bērna krēpas sastāvu.

Pneimonijas diagnozē bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem veic standarta aktivitātes: klausoties plaušas ar fonendoskopa, asins analīzes (vispārējā klīniskā, bioķīmiskā un bakterioloģiskā), urīns un krēpas. Kad pēc šo testu veikšanas ir diagnosticēšanas grūtības, pastāv aizdomas par komplikācijām un smagas saslimšanas pazīmēm, šī vecuma bērniem tiek noteikts rentgena tests.

No 10 gadu vecuma ir atļautas visas diagnostikas procedūras.

Aizsardzība no krēpēm tiek veikta tikai vecākiem bērniem. Bērniem grūtību ir grūti savākt, jo tie to norij. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jānosaka neitrofilu, eritrocītu, fibrīna skaits. Tādējādi jūs varat uzzināt, kāds bija slimības cēlonis un cēloņsakarība. Bet šo pētījuma rezultātu nevar uzskatīt par pietiekami informatīvu, jo, kad tiek savākta krēpiņa, ir liela varbūtība, ka no mutes dobuma vai bronhiem nonāk baktērijas un mikrobi.

Asins analīžu veidi pneimonijai bērnam. Indikatori un normas

Bērnu pneimonijas diagnozē svarīgs jautājums ir asins analīze. Piemēram, zinot leikocītu un limfocītu rādītājus, var noteikt slimības etioloģiju: vīrusu vai baktēriju.

Vissvarīgākais pneimonijas diagnozē ir seroloģiskie, bioķīmiskie un vispārējie asins analīzes. Apsveriet katru no tiem sīkāk.

Seroloģiskais

Ļauj ātri noteikt mikroorganismus un patogēnus gadījumos, kad tiek apšaubīti citu testu rezultāti. Tas ir diezgan reti. To lieto, lai diagnosticētu SARS, ko izraisa hlamīdija vai mikoplazma. Šis pētījums ļauj noskaidrot slimības avotu un pareizi piešķirt antibiotiku kursu ārstēšanai.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Šis tests ir visefektīvākais instruments netipisku patogēnu un vīrusu (mikoplazmas, hlamidiju) noteikšanai. Pētījums ļauj noteikt jebkādu mikroorganismu DNS. Priekšrocība ir spēja kvantitatīvi noteikt mikrobu organismā un spēja vienlaikus noteikt vairākas infekcijas vai vīrusus.

ELISA (ELISA)

Atšķirībā no PCR, šis tests nekonstatē vīrusu izraisītājus vai baktērijas, bet mēra cilvēka imūnsistēmas radīto antivielu daudzumu. Savukārt antivielas cīnās pret cēloņsakarību. Piemēram, slimības pirmajās 10 dienās tests parādīja imūnglobulīna "M" klātbūtni un vēlāk slimības klases "A" attīstību. Ilgstoša infekcijas gaita var norādīt uz ķermeņa "G" klases imūnglobulīna ražošanu.

Bioķīmiskie

Tas ir nozīmīgs slimības diagnozē. Asins bioķīmijas indikatori nav specifiski, bet tie ļauj ārstam noteikt pneimonijas iekaisuma procesa smagumu un iekšējo orgānu funkcionālo aktivitāti.

Ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem asinskaitēm:

  1. Kopējais proteīns Parastā ķermeņa stāvoklī olbaltumvielu saturs ir 65-85 g / l. Pneimonijā tas nepalielinās un nesamazinās, tas ir pieļaujamās robežvērtībās.
  2. Alfa un gamma globulīns. Šo rādītāju vērtība ir daudz augstāka nekā parasti. Tas liecina, ka organisms cīnās ar iekaisumu.
  3. Fibrinogēns. Nedaudz augstāks nekā parasti.
  4. C-reaktīvais proteīns. Šis rādītājs pārsniedz normu.
  5. Laktāta dehidrogenāzes (LDH). Ieviestais skaitlis nedaudz pārsniedz normālo.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Tam ir vislielākā diagnostiskā vērtība, un tajā ir šādi rādītāji:

  1. Leikocīti. Ja baktēriju pneimonija ir klāt, tad leikocītu skaits būs virs normas. Vīrusu pneimonijā leikocītu skaits ir ievērojami mazāks (leikopēnija). Bērniem leikocītu skaits ir atkarīgs no vecuma. Jaundzimušajiem - 9,2-13,8 x 10 9 grādu vienībās / l, no gada līdz 3 gadiem 6-17 x 10 līdz 9 vienības grādos / l, no 3 līdz 10 gadiem - 6,1-11,4 x 10 līdz 9 vienības grādos / l.
  2. Leikocītu formula un tās maiņa. Ja slimību izraisa baktērijas, asinīs ir izteikti granulēti neitrofīli. Nozīmīgs to nenobriedušu (stab) skaits norāda uz baktēriju pneimoniju. Tas ir tā sauktais leikocītu pāreja uz kreiso pusi. Ja ir maz neitrofilu asinīs un limfocītos vairāk nekā norma, tas norāda uz bērna pneimonijas vīrusu raksturu.
  3. Sarkano asins šūnu. Ar nelielu slimības gaitu to nelielais samazinājums ir iespējams, un smagāka pneimonija pakāpe palielina sarkano asins šūnu skaitu. Sarkano asinsķermenīšu daudzums bērniem līdz vienam gadam ir 4-5,3 x 10 12 grādi g / l, no gada līdz 3 gadiem - 3,7-5,3 x 10 12 grādi g / l, līdz 12 gadiem - 3,7 -5,0 x 10-12 grādi g / l
  4. Limfocīti. Ar samazinātu limfocītu skaitu mēs varam runāt par pneimonijas bakteriālo raksturu.
  5. Trombocīti. Ar pneimoniju tie ir sasniedzami vecumam raksturīgās pieņemamās robežas.
  6. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) - norma un novirze

Akūtās pneimonijas gadījumā viena no svarīgākajām slimības klātbūtnes pazīmēm bērna organismā ir eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Bērniem šis rādītājs mainās atkarībā no vecuma. Palielināta ESR ir viena no raksturīgākajām pneimonijas pazīmēm. Tajā pašā laikā palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums bērna asinīs un var pārsniegt 30 mm / h.

Salīdzinājumam, ESR līmenis bērniem atkarībā no vecuma ir šāds:

  • jaundzimušajiem - 2-4 mm / h;
  • bērni līdz gadam - no 3 līdz 10 mm / h;
  • bērni vecumā no viena līdz pieciem gadiem - no 5 līdz 11 mm / h;
  • bērni vecumā no 6 līdz 14 gadiem - no 4 līdz 12 mm / h.

Noderīgs video

Populārākais mediju ārsts Komarovskis zem videoklipa parāda, kā atšķirt vīrusu pneimoniju un baktēriju, izmantojot asins analīzes:

Secinājums

Pneimoniju pats par sevi nevar diagnosticēt vecāki. Ir nepieciešams sazināties ar pediatru vai nekavējoties uz slimnīcu. Kā parasti, pneimonijas ārstēšana notiek slimnīcā plaušu ārsta uzraudzībā. Uzlabotā testēšanas sistēma, sākot no urīna analīzes līdz sarežģītiem asins analīzes, palīdz precīzi diagnosticēt un uzsākt ārstēšanu laikā.

Pēc terapijas ir nepieciešams atkārtot asins un urīna analīzes, lai noskaidrotu terapijas efektivitāti.

Pneimonijas asins analīzes rezultāti

Vispārējs pneimonijas asins analīzes rezultāts rāda tikai vispārēju priekšstatu par slimības gaitu, bet ar šo metodi nav iespējams noteikt diagnozi. Infekcijas organismā klātbūtnē tiek konstatēts eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinātā leikocitoze - 20 - 40-109 / l, tomēr šie rādītāji ir raksturīgi arī skarlatīna slimniekiem. Tātad, kā noteikt pneimoniju pēc asins analīzes? Šim nolūkam tiek izmantota papildu leikocītu formulas pētīšanas metode.

Pneimonijas klīniskā analīze parāda precīzāku leikocītu formulas pētījumu. Pacientiem ar pneimoniju ir raksturīgs neitrofilu skaita pieaugums līdz 8,0-109 / l, dažos gadījumos šis rādītājs var palielināties. Tomēr šādi rezultāti rodas tikai ar bakteriālu plaušu iekaisumu.

Ifa: pneimonija

Asins pneimonijai, ko pārbauda ar enzīmu imunoloģisko analīzi, ļauj identificēt infekcijas izraisītāju, nosakot antivielas pacienta serumā patoloģiskam mikroorganismam. Iekaisuma procesu attīstību plaušās veicina baktērijas (streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, hemophilus bacilli), vīrusi (CMVI, hlamīdija, mikoplazma) un Candida sēnītes.

Ja notiek bakteriāla pneimonija, ELISA tiek veikta dinamikā, jo katras personas asinīs ir bakteriālas antivielas. Analīze tiek uzskatīta par pozitīvu, ja pēc septiņām dienām pēc pirmās reizes tiek palielināts patogēnu antivielu titrs. Pareiza asins analīze pneimonijai (ja imūnglobulīna titri neattīstās) liek domāt par vīrusu etioloģijas infekciju.

Ko parāda ELISA asins analīzes par pneimoniju?

Vīrusu pneimonijas asins analīzes var uzskatīt par apstiprinātu, ja vīrusa imūnglobulīnus konstatē cilvēka asinīs, mikoplazmas un hlamīdijas kļūst par izraisītājiem.

Mycoplasma pneimonija veido līdz pat 17% plaušu slimību gadījumu. ELISA tiek veikta dinamikā: asinis tiek ņemtas slimības 6. dienā un 2 nedēļas vēlāk. Ja antivielu titra palielinājums palielinās par 4 vai vairāk reizes, tad tiek uzskatīts, ka asins analīze par mikoplazmas pneimoniju apstiprināta.

Bioķīmiskā asins analīze pneimonijai

Pneimonijas bioķīmiskais asins analīzes nav slimības diagnostikas metode, bet infekcijas laikā tā tiek izrakstīta, lai uzraudzītu vispārējo pacienta stāvokli. Ar jebkādu iekaisuma infekciju uz ķermeņa intoksikācijas un zāļu lietošanas fona pastāv risks, ka rodas papildu patoloģiski simptomi, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pneimonija var rasties normālā bioķīmijas asinsanalīzes testā.

Asins bioķīmiskā analīze pēc pneimonijas arī sniedz datus par ķermeņa stāvokli, ļaujot pielāgot rehabilitācijas procesu. Vai asins analīzes liecina par pneimoniju? Caur asins bioķīmiju, iespējams, ir aizdomas par gūto procesu attīstību plaušās, palielinot alfa-2-globulīna proteīnu frakcijas.

Asins analīzes rezultāti pneimonijai

Pneimonija ir plaušu audu patoloģisks process, ko izraisa infekcijas patogēni. Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz sūdzībām un datiem par fiziskiem pacientiem. Pēc provizoriskās diagnostikas izrakstītas zāles. Pēc tam ievada papildu pārbaudes metodes, ieskaitot asins analīzes. Tie ir nepieciešami, lai veiktu galīgo diagnozi un turpmākas ārstēšanas taktikas izvēli. Šajā rakstā mēs pastāstīsim par pneimonijas asins analīzi.

Kas notiek perifērā asinīs slimības laikā

Galvenais etioloģiskais faktors slimības attīstībā ir baktērijas un, mazākā mērā, vīrusi. Tālāk sīkāk jāapsver, kādas izmaiņas notiek baktēriju pneimonijas asinsanalīzes gadījumā:

  1. Segmentālais leikocitozs ar jauno leikocītu formu dominanci. Šis rādītājs pārsniedz 5% no kopējā leikocītu skaita. Tās ietekmē pilnīgu imūnsistēmas darbību. Tās ir asins šūnas, kas iesaistītas imūnreakcijā pret ārvalstu aģentiem cilvēka ķermenī. Leikocīti eksistē trīs formās: pusaudžiem, starpproduktiem un nobriedušiem. Ja neizveidotā leikocītu formā mēs redzam jauno leikocītu formu pārsvars, tas norāda uz šo veidoto elementu skaita palielināšanos hemopoēzes dīglī. Paaugstināts leikocītu sadalījums rodas akūtu pneimonijas iekaisuma procesu rezultātā.

Vai ir iespējams mainīt šo indikatoru, lai izprastu, kur ir iekaisuma process? Nav iespējams noskaidrot patoloģisko procesu plaušu vai ārpulmonāru atrašanās vietu. Šis indikators var norādīt tikai uz iekaisumu. Saskaņā ar leikocītu līmeni asinīs, ir ļoti grūti novērtēt ārstēšanas efektivitāti, ja vien periodiski netiek veikta pilnīga asins analīze pneimonijai.

Ja cilvēks atrodas ļoti nopietnā stāvoklī un terapijas laikā nav pozitīvas asins dinamikas, tas var norādīt uz patoloģiskiem traucējumiem imūnās vai hematopoētiskās sistēmas klātbūtnē. Turklāt novērota attiecība starp jauno leikocītu līmeni un slimības ilgumu. Jo lielāka jauno leikocītu forma, jo ilgāk slimība ilgst.

  1. Paātrināta ESR. Vīriešiem šī rādījuma augšējā robeža ir 10 mm / h, bet sievietēm - 15 mm / h. Plaušu iekaisuma procesos šīs zīmes lielums var sasniegt 20 mm / h. Smagas pneimonijas gadījumā šī indikatora līmenis palielinās līdz 40 mm / h un vairāk. Ja ESR palielinās par 5-7 reizes, tas, visticamāk, norāda uz autoimūna procesa vai ļaundabīgu audzēju klātbūtni. ESR var palielināties cilvēkiem, kam tiek veikta imūnsupresīvā terapija.
  2. Ļoti reti ir palielināts eozinofilu un bazofilu līmenis. Šie asins skaitļi reaģē uz saistītajiem patoloģiskajiem procesiem. Eozinofilu palielināšanās var liecināt par helmintu invāziju un bronhiālo astmu.
  3. Limfocitoze norāda slimības vīrusu etioloģiju. Ja pacienta asinīs ir limfocitoze, tad tas vēl var norādīt, ka vēl nav pievienojusies bakteriāla infekcija. Vīrusu izraisītu pneimoniju ir ļoti grūti ārstēt, jo šobrīd nav etitropiskās terapijas.
  4. Eritrocīti pacientiem ar pneimoniju ir normāli, vai arī ir nedaudz paaugstināts šī indikatora līmenis. Ja ir ievērojami palielināts šī rādītājs. Tas norāda uz infekcijas-iekaisuma procesa smagumu plaušās. Turklāt pacientiem ar smagu dehidratāciju ļoti bieži rodas polictitemija.

Pilnīgs asiņu skaits bērniem ar pneimoniju

Parasti vispārējs laboratorijas asinsanalīzes tests pieaugušajiem būtiski atšķiras no bērna. Līdzīgs modelis ir atrodams arī pneimonijā. Piemēram, bērniem līdz 5 gadu vecumam limfocītu skaits ir daudz augstāks nekā neitrofilu līmenis.

Šādus rādītājus pieaugušo iedzīvotāju daļā var interpretēt kā vīrusu plaušu bojājumus, bet šī vecuma bērniem šis rādītājs ir norma.

Pēc 5 gadiem leikocītu formā ir tā saucamā chiasma. Tādējādi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, neitrofīli sāk dominēt limfocītos. Atšifrējot asi pie iekaisuma, šīs īpašības jāņem vērā, un tādēļ pētījuma interpretācija būtu jāuztic kompetentajam pediatram.

Asins bioķīmija pneimonijai

Papildus asins klīniskajai analīzei pacientiem ar pneimoniju tiek noteikti asins analīzes bioķīmiskie testi. Šai diagnostikas metodei nav specifisku rādītāju. Asins analīzes var redzēt tikai vielmaiņas procesu pārkāpumu. Saskaņā ar pētījumu, ir iespējams novērtēt iekaisuma procesa aktivitāti un ar augstu precizitāti noteikt sistēmas izmaiņas.

Iekaisuma procesiem plaušu audu bioķīmisko pētījumu konkrētu izmaiņu nenotiek, jo ar visiem akūta iekaisuma izvirzīts akūtās fāzes rādītājus, piemēram: fibrinogēna, c-reaktīvā proteīna, seromucoid, ceruloplazmīna un citi. Tiek novērota arī olbaltumvielu frakcijas attiecība.

Skābju bāzes līdzsvars

Tas ļauj novērtēt attiecību2 un CO2 ķermenī. Pacienti smagā stāvoklī ar pneimoniju var attīstīt orgānu un audu, tai skaitā smadzeņu nervu šūnas, skābekļa atrašanos. Ja mēs savlaicīgi sāksim koriģēt skābju-bāzes līdzsvaru un elektrolītu līmeni, tad varam izvairīties no komplikāciju tālākas attīstības.

Vai ir labi testi ar iekaisuma plaušu slimībām?

Labu asins analīzi pneimonijai nepastāv. Kad rodas šāds rezultāts, ir vērts padomāt par kļūdu, veicot laboratorijas analīzi. Ja ir jāievēro absolūti visi iekaisuma procesi, izmaiņas, kas norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni:

  • Vieglas pneimonijas gadījumā novēro mērenu leikocitozi un palielina eritrocītu sedimentācijas ātruma rādītāju.
  • Vidēja smaguma plaušu iekaisumu raksturo paātrināta ESR un ievērojams balto asins šūnu skaita pieaugums.
  • Ja pacients ir smagā stāvoklī, asinīs tiek novērots ESR (jauno formu dēļ), un jauno leikocītu formu izplatība leikocītu formā palielinās. Turklāt ir samazināts limfocītu un eozinofilu līmenis. Ja eozinofilu līmenis pārsniedz 4,5%, tas norāda uz alerģiju.
  • Tiesneši uzskata, ka terapijas panākumiem ir nepieciešams eozinofilu un monocītu līmenis. Ja šo rādītāju līmenis palielinās, tad mēs varam runāt par noregulējuma procesu.
  • Retos gadījumos pneimonijas asins analīzē nav leikocitozes. Šī parādība prognozēšanas ziņā ir nelabvēlīga. Tas ir ļoti izplatīts gados vecākiem cilvēkiem, kā arī izmisis.

Pneimonijas testu vērtība un veidi

Bīstama infekcijas slimība, piemēram, pneimonija, ir nepieciešama nekavējoša ārstēšana. Ja jums ir aizdomas, pārliecinieties, ka esat nokārtojis pneimonijas testus.

Pneimonijas simptomi

Statistikas dati, diemžēl, parāda, ka gandrīz katrs otrais planētas iedzīvotājs saskārās ar šo sāpību. Pat pirms pneimonijas testēšanas slimību var identificēt pēc šādām pazīmēm:

  • Pacients tiek izmests siltumā, temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-40 grādiem;
  • Bieža klepus ar bagātīgu krēpu, kurā var pamanīt asiņainu un asiņainu masu;
  • Ar nelielu fizisko piepūli un pat miera stāvoklī cieš elpas trūkums;
  • Krūtis ir neērti;
  • Vispārējs vājums, svīšana, slikta apetīte un gulēšana, ko izraisa iekaisums un intoksikācija.

Dažreiz pneimonija ir gandrīz asimptomātiska, galvā ir tikai sausa klepus, vājums un sāpes.

Kādas pārbaudes ir vajadzīgas aizdomīgām pneimonijām?

Pneimonija tiek veiksmīgi ārstēta. Bet pacients var saskarties ar nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ātri identificētu slimību un sāktu ārstēšanu. Ja simptomi izraisa ārsta aizdomas, viņš noteikti atsaucēsies uz:

  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Krēpas tests;
  • Urīna tests;
  • Bioķīmiskais asins analīzes;
  • Fluorogrāfija.

Īpaši svarīgs rādītājs ir asins analīze. Šāds tests ne vienmēr atspoguļo problēmu. Ja imunitāte ir vāja, tad asinīs netiks novērotas ievērojamas izmaiņas.

Papildu pētījumi

Bieži vien tiek noteikta sirds ultraskaņa (papildus galvenajiem testiem), jo sirdi cieš no pneimonijas. Šīs ķermeņa darbības traucējumi var būt pneimonijas vai neatkarīgas slimības sekas, kam nepieciešama ārstēšana. Tā kā plaušu iekaisuma klātbūtne izraisa arī pasliktināšanos.

Vēl viena papildu metode ir bronhoskopija. Šī ir endoskopiska metode, ar kuras palīdzību var atrast svešķermeņus plaušās, pietūkumu un iekaisumu, plaušu, bronhu attīstības patoloģijas.

Kāda veida pneimonija ir

Pneimonija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tādēļ ir:

  • Kopienas iegūta forma. Visbiežāk notiek;
  • Slimnīcu pneimonija. Tas ir, ja slimniekam pirms slimības uzņemšanas nebija pazīmju par šo slimību;
  • Aspirācijas pneimonija. Šī slimības forma veidojas, kad patogēni iekļūst ķermenī - biežāk vīrusi un baktērijas, retāk E. coli;
  • Netipiska pneimonija ir smagākā slimības forma. Tas ir veidots, pamatojoties uz netipisku mikrofloru (dažādas sēnītes, hlamīdijas, mikoplazmas utt.).

Jebkura pneimonija forma prasa visaptverošu un adekvātu ārstēšanu, pamatojoties uz precīziem testiem.

Kā infekcija tiek izplatīta?

Pneimoniju parasti izraisa tādi patoloģiski mikroorganismi kā stafilokoki, pneimokoki un hemophilic bacilli. Ļoti reti sastopama slimība izraisa Klebsiella, E. coli. Šajā gadījumā slimība ir īpaši sarežģīta.

Slimība tiek izplatīta, izmantojot sadzīves priekšmetus un lietas, kas kopā ar krēpi iegūst baktērijas ar rokām ar gaisā esošām pilieniņām.

Bet mēs runājam tikai par transmisijas veidiem - nevis pašu pneimoniju, bet tikai slimības izraisītāju. Un tad slimība attīstīsies vai nē, atkarīga no cilvēka imunitātes.

Vispārējs asinsanalīzes tests pneimonijai

Pilnīga asins analīze parāda vairākus svarīgus parametrus.

Sarkano asins šūnu

Šīs asins komponentes satur skābekli ķermeņa šūnās. Ar saaukstēšanos to skaits samazinās. Un, kad plaušu iekaisums var nedaudz palielināties, lai atbaidītu patogēnās baktērijas un vīrusus.

Retikulocīts

Tās ir šūnas, kuras veido kaulu smadzenes. No tiem pēc tam dzimis taisnās sarkanās asins šūnas. Ja organismā rodas problēmas, tad asinīs ir vairāk retikulocītu, lai atjaunotu sarkano asins šūnu skaitu un papildinātu "cīnītāju" rindas ar baktērijām un vīrusiem. Liels eritrocītu nāves līmenis - asins šūnas, eritrocītu sedimentācija pēc analīzes rezultātiem norāda uz iekaisuma procesu.

Trombocīti

Pat ar iekaisumu, to skaitam jābūt nemainīgam, skaitlis ir svarīgs tikai tad, ja asins recēšanu.

Baltas asins šūnas

Tās ir imūnsistēmas šūnas, kas tieši cīnās pret svešām baktērijām un iznīcina to dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus. Augsts leikocītu saturs liecina, ka šajā gadījumā ir iekaisuma process ar baktēriju klātbūtni, piemēram, pneimokoku pneimonija.

Limfocīti

To palielinājums norāda uz pneimonijas vīrusa izcelsmi. Šīs šūnas ir atbildīgas par patogēno "ārvalstnieku" atzīšanu, kā arī par antivielu ražošanu.

Monocīti

Tās ir lielas imūnās šūnas, kas cīnās ar infekciju. Ja ir daudz, tests tieši norāda uz iekaisuma klātbūtni plaušās. Šīs šūnas noņem patogēnus un arī noņem ķermeņa mirušās šūnas.

Hemoglobīns

Tā ir sarkano asinsķermenīšu sastāvdaļa, kas veicina skābekļa uzsūkšanos plaušās un tā izdalīšanos audos. Ja hemoglobīna līmenis samazinās, tas norāda uz iekaisuma procesu un ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanos.

Tas ir eritrocītu sedimentācijas ātruma indikators. Izdalītā sarkano asins šūnu ātrums norāda uz iekaisuma procesa pakāpi. ESR var uzskatīt par vienu no galvenajiem pneimonijas testu savākšanas indikatoriem. ESR standarti bērniem, pieaugušajiem, grūtniecēm, indikatori ir atšķirīgi.

Bioķīmiskais asins analīzes

Asins bioķīmiskā analīze - viens no galvenajiem rādītājiem, ar kuru jāsāk. Tas parāda notiekošos vielmaiņas procesus organismā:

  • Iekšējo orgānu neesamība;
  • Patoloģiskās floras, kā arī to vielmaiņas produktu klātbūtne. Un tas, savukārt, norāda slimības apmēru.

Izmēģiniet šo testu no vēnas. Un asins bioķīmiskās analīzes rezultātā tiek norādītas trīs kolonnas: norma, reālā pozīcija, novirzes pakāpe no normām. Ja veidlapu manuāli aizpildīja laboratorijas tehniķis, tad analīzes tika veiktas manuāli, ja tas ir automātiski, tad analīzes sistēma ir arī automātiska.

Labākie rādītāji ir tie, kas tiek veikti kombinācijā - manuāli un automātiski. Iekārta nevar uzrādīt reālu ainu: asins sastāvs var mainīties atkarībā no izmaiņām, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem, diētas maiņu, miegu un atpūtu utt. Asins bioķīmiskā analīze var mainīties pat ar zobu traipu.

Krēpu analīze

Krēpu analīze norāda ķermeņa bojājuma pakāpi ar pneimoniju, kā arī iekaisuma cēloni. Ja gan bioķīmiskais asins analīzes, gan vispārīgais norāda problēmas esamību, tad tiek veikta krēpju kultūra. Un viņš norāda uz specifiskām sēnītēm un baktērijām, kā arī to reakciju uz dažām narkotikām. Jūs varat arī iegūt papildu informāciju:

  • Ja izliešanas laikā ir asiņaini ieslēgumi, tas norāda uz fokālās vai krupas pneimoniju - bojājumiem visai plaušu daiviņai;
  • Ja krēce ir spilgti dzeltena, tad, visticamāk, mēs runājam par alerģisku slimības gaitu;
  • Žults pigmenti krēpās liecina par ļoti nopietnu bojājumu, kad daži no plaušiem jau ir sākuši pakāpeniski piepildīt ar asinīm.

Ir grūti lietot flegmu analīzei no zīdaiņiem. Viņi mēdz to norīt. Tāpēc visbiežāk analīzei ņem degli no deguna.

Urīna analīze

Vēl viens svarīgs rādītājs ir urīna analīze. Veselam cilvēkam urīns ir skaidrs, bez nogulsnēm, ar raksturīgu dzeltenbrūnu krāsu (krāsa var mainīties dažu produktu lietošanas dēļ, bet tas nenorāda uz patoloģiju). Kad plaušu iekaisums un pneimonija urīnā ir nogulsnes, šķidrums pats ir duļķains. Tas norāda uz olbaltumvielu klātbūtni, un tas norāda uz iekaisumu.

Rentgena izmeklēšana

Ja jums ir aizdomas, ka cilvēkam ir pneimonija, tie tiek nosūtīti arī rentgena izmeklēšanai. Šī metode ļauj redzēt plaušu bojājumus ar pneimoniju. Šīs patoloģiskās zonas attēlo tumšā gaismā.

Ir arī datortomogrāfija. Tas ļauj detalizēti apskatīt patoloģiju, jo tā ir ļoti populāra. Šī ir precīzāka pārbaude - pat nelielas rētas no iepriekšējās slimības netiks pamanītas.

Visas iepriekš minētās pētīšanas metodes kopumā sniedz patiesu priekšstatu par procesiem, kas notiek organismā, ļauj mums noteikt slimības cēloņus, plaušu bojājumu pakāpi, kā arī imūno sistēmas stāvokli. Tā rezultātā ārsts noteiks adekvātu ārstēšanu.

Kad ir nepieciešama hospitalizācija?

Ne vienmēr stacionārā ārstē pacientu ar pneimoniju. Tas ir nepieciešams tikai veciem cilvēkiem un bērniem, kā arī grūtniecēm. Pārējie pacienti var saņemt ārstēšanu mājās. Bet tas viss ir atkarīgs no valsts. Hospitalizācija ir paredzēta tiem pacientiem, kuriem:

  • Smaga elpošanas mazspēja;
  • Apziņas traucējumi;
  • Izmantojot īpašu aprīkojumu, nepieciešama plaušu ventilācija;
  • Stāvoklis strauji pasliktinās;
  • Skar vairākas plaušu daivas;
  • Asinsspiediens ir samazinājies;
  • Urīna daudzums ir krasi samazinājies.

Ja ir vismaz viens no simptomiem, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu slimnīcā. Apstākļu diennakts novērošana, veicot atbilstošus pasākumus, palīdzēs ātrāk tikt galā ar kritisko stāvokli un pilnīgi atbrīvoties no slimības. Imunitāte pret pneimoniju nav izveidojusies. Taču vakcinācija pret gripu palielina vispārējo imunitātes līmeni, kas ietaupīs jums no pneimonijas.

JMedic.ru

Pneimonija ir bīstama infekcijas slimība, kas saistīta ar apakšējo elpošanas un plaušu parenhīmas bojājumiem. Tas tiek pakļauts, pamatojoties uz fiziskiem datiem, pacienta objektīvā stāvokļa novērtējumu un specifiskām šai slimībai raksturīgām sūdzībām. Tūlīt ir nepieciešams uzsākt empīrisku antibiotiku terapiju (tas ir, izmantojot plaša spektra antibakteriālas zāles). Viņai var piešķirt bez papildu pētījumu metodēm. Protams, pārbaude pneimonijai ir nepieciešama, taču vairumā gadījumu tā ir retrospekta. Tas nozīmē, ka tas apstiprina tikai pareizi izvēlēto slimību vadības taktiku. Tomēr dažreiz laboratorijas diagnostikas dēļ (kas nav instrumentāli, tas ir fundamentāli svarīgi) var veikt diferenciāldiagnostiku un identificēt jebkuras saistītās slimības vai ar tām saistītās slimības, kuras plaušās nav mazāk iekaisušas, prognozēšanas ziņā ir nelabvēlīgas.

Kas jādara

Tātad, kāds ir vajadzīgo papildu laboratorijas metožu saraksts, lai pieaugušajiem diagnosticētu pneimoniju? Visbiežāk (kā standarts) tiek iecelti šādi eksāmeni:

  • Asins analīze pneimonijai. Mums vajag pilnīgu asins analīzi (izvietoti nevis "trīs punkti", bet leikocītu formulas noņemšana);
  • Urīna analīze;
  • Krēpas kultūra ar antibiotiku jutību;
  • Gurnu un deguna iekaisums ar difterijas klātbūtni.

Tie ir obligāti laboratorijas testi, kurus pieaugušais cilvēks pakļauj slimnīcas terapeitiskajai (vai pediatrijas) nodaļai. Jau atkarībā no tā, kādi rezultāti tiks noteikti veicamajā analīzē, būs iespējams runāt (aptuveni) par patogēnu būtību un nepieciešamību pēc papildu pētījumu metodēm.

Vēlamas aptaujas

Bioķīmisko asins analīzi var noteikt ar šādiem indikatoriem:

  1. Nieru un aknu komplekss.
  2. Timola testa noteikšana (indikatoru var palielināt).
  3. Elektrolītu līmeņa noteikšana.

Šīs pārbaudes ir ieteicamas smagai slimībai.

Indikatori, kuru izmaiņas norāda pneimonijas klātbūtni

Pirmkārt, par bakteriālas etioloģijas pneimoniju (ar kuru tās vairumā gadījumu) saka šādas izmaiņas:

  1. Sadalīta kodola leikocitozes klātbūtne ar izmaiņām formulā ar nepabeigto (stieņu-kodola) formu skaita pieaugumu, kas pārsniedz piecus procentus no kopējā daudzuma. Leikocīti - šūnas, kas ir atbildīgas par imūnsistēmu. Tas nozīmē, ka ir nenobriedušas, vidējas un nobriedušas leikocītu formas. Daudzu jauno formu klātbūtne liecina, ka tieši šī asiņu veidošanās dīgļa palielinās sadalījums (proliferācijas stimulācija). Šo procesu izraisa iekaisums organismā. Atkal ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka šis rādītājs nenorāda uz iekaisuma lokalizāciju, bet tikai tā klātbūtnes faktu. Leikocīti neuzrāda terapijas efektivitāti (ja laika gaitā pārbaudes netiek veiktas). Turklāt jāatceras, ka cilvēka smagā vispārējā stāvoklī leikocītu formulas rādītāju izmaiņu neesamība norāda uz imūnās sistēmas patoloģiju un asins formēšanas problēmām. Turklāt, jo augstāks jauno leikocītu formu skaits, jo ilgāks ir iekaisuma process.

Pneimonijas diagnostika

Pneimonijas diagnostika balstās uz to, ka ir identificētas 5 no visvienkāršākajām un diezgan informatīvām klīniskajām, laboratorijas un instrumentālajām pazīmēm, ko sauc par diagnostikas "zelta standartu":

  1. Akūta slimības sākšanās, kam ir drudzis virs 38 ° C.
  2. Pēkšņa parādīšanās vai ievērojams klepus un krēpas atdalīšanas palielināšanās galvenokārt ir gļotādas un / vai hemorāģiska rakstura.
  3. No iepriekš trūkst vietējo blunting (saīsināšana) un iepriekš auskultācijā raksturīga kopīga (lobar) aprakstītos perkusiju skaņas parādības vai fokusa pneimonija (elpošanas traucējumi, bronhu elpošanu, crepitus, mitri smalki skanīgs trokšņi, pleiras berzes) izskatu.
  4. Leikocitoze vai (retāk sastopama) leikopēnija kombinācijā ar neitrofilo pārmaiņām.
  5. Pneimonijas radioloģiskās pazīmes - iekaisuma infekcijas infekcijas plaušās, kas iepriekš nav konstatētas.

Tomēr pašreizējās pieejas cēlonisko pneimonijas pacientu prasa vairākus papildu laboratoriskie un instrumentālie testus iespējamo identifikācijas patogēna, diferenciāldiagnozes plaušu bojājumu, novērtēšanas funkcionālo stāvokli elpošanas sistēmu un savlaicīgu diagnostiku komplikācijas slimības. Šajā nolūkā papildus krūškurvja rentgenogrāfijai, vispārējiem un bioķīmiskiem asins analīzes iekļauj šādus papildu pētījumus:

  • krēpu izmeklēšana (iekrāsota preparāta mikroskopija un sējmašīna, lai identificētu cēloņsakarību);
  • elpošanas funkcijas novērtēšana;
  • pētījums par asins gāzēm un arteriālo asiņu piesātinājumu skābekļa koncentrācijai (gadījumos, kad
  • smagas pneimonijas ārstēšanai ICU;
  • atkārtotas asinsanalīzes "sterilitātes nodrošināšanai" (baktēriju un sepsešu aizdomas gadījumā);
  • Rentgenstaru datortomogrāfija (ar nepietiekamu tradicionālās rentgenoloģiskās izmeklēšanas informācijas saturu);
  • pleiras punkcija (ja ir efūzija) un daži citi.

Katras no šīm metodēm izvēle ir individuāla, un tās pamatā jābūt slimības klīniskās pazīmes un diagnozes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas efektivitātes analīzei.

Rentgenstaru pazīmes, kas saistītas ar lobāra pneimoniju

Plūdmaiņas posms

Agrākais rentgenoloģiski izmaiņas, kas notika pirmajā dienā lobar pneimoniju (karstais posms) ir palielināts plaušu modeli skartās daivas dēļ plaušu asinsvadu hiperēmija, tūska un iekaisums plaušu audu pieaugumu. Tādējādi, plūdmaiņas posmā, palielinās gan plaušu asinsvadu, gan intersticiālas sastāvdaļas.

Sliktajai pusei ir neliela plaušu saknes paplašināšanās, tā struktūra kļūst mazāk izteikta. Tajā pašā laikā plaušu lauka caurspīdīgums praktiski nemainās vai nedaudz samazinās.

Ja jaunās dobuma pneimonijas centrs atrodas apakšējā iecirknī, tiek novērota attiecīgā diafragma dome mobilitātes samazināšanās.

Hepatizācijas stadija

Hepatīzēšanas stadiju raksturo 2-3 dienu intensitātes homogēnas tumšas slimības sākšanās, kas atbilst skartajai plaušu daivas projekcijai. Ēnu intensitāte ir izteiktāka perifērijā. Ietekmētās daivas izmērs nedaudz palielinās vai nemainās; akciju apjoma samazinājums novērots salīdzinoši reti. Bojājuma pusē ir plaušu saknes paplašināšanās, sakne kļūst nemontāla. Pleura ir aizzīmogota. Lielo bronhi ar plaušu pneimoniju lūmenis paliek bez maksas.

Skatuves izšķirtspēja

Izšķirtspējas stadiju raksturo pakāpeniska ēnas intensitātes samazināšanās un tās fragmentācija. Pēc nekomplicētas pneimonijas pēc 2,5-3 nedēļām notiek infiltracijas pilnīga rezorbcija. Citos gadījumos skartās daivas vietā saglabājas plaušu struktūras nostiprināšanās ar tās deformācijas apgabaliem, kas ir pneimovīrusa radioloģiskās pazīmes. Tajā pašā laikā tiek saglabāts neliels pleiras zīmogs.

Fokālās pneimonijas rentgena pazīmes

Fokālo bronhopneumoniju raksturo alveolāro un intersticiālo audu infiltrācija un plaušu sakņu iesaistīšanās iekaisuma procesā skartajā pusē. Sākotnējās slimības stadijās lokāli palielinās plaušu modelis un neliels plaušu saknes pieaugums. Pēc kāda laika plaušu laukā sākas salīdzinoši mazs (no 0,3 līdz 1,5 cm diametrā) un dažāda formas infiltrācijas (tumšākas) perēkļi. Tiem ir raksturīga daudzveidība, atšķirīgs izmērs, zema intensitātes ēna, izplūdušas līnijas un, kā parasti, to papildina plaušu vēzis. Plaušu saknes kļūst paplašinātas, zemas struktūras, ar izplūdušas kontūras.

Bieži tiek atrasti nedaudz palielināti peribronhijas limfmezgli. Ir arī diafragmas kupola mobilitātes ierobežojums.

Nekomplicētajos gadījumos, pretiekaisuma ārstēšanas ietekmē parasti tiek novērota rentgenstaru attēla pozitīva dinamika, un pēc 1,5-2 nedēļām plaušu infiltrāti izšķīst. Dažreiz bronhopneumoniju var sarežģīt reaktīvs pleirīts vai plaušu audu iznīcināšana.

Staphylococcal pneimonijas rentgena pazīmes

Rentgenstaru attēls no stafilokoku pneimonijas, kam raksturīga vairāku iekaisuma infiltrātu klātbūtne, bieži vien atrodas abās plaušās. Aizcietošie infiltrāti bieži apvienojas. To sadrumstalotības tendence ir ierobežotas apgaismības veidošanās ar horizontālu šķidruma līmeni ēnas fona apstākļos. Pneimonijas "pūšveidīgā forma" dažās vietās dobumi var izzust bez pēdām un parādīties citās. Bieži izsvīdums pleiras dobumā.

Pēc tam, kad no stafilokoku pneimoniju izšķirtspēju ilgi palielināta plaušu modelis, un dažos gadījumos veido porcijas ppevmoskleroza, PA atrašanās dobumi ir cistas, konservēti zīmogs pleiras lapas (pietauvots).

Klebsiella izraisītas pneimonijas rentgena pazīmes

Īpaša Feldlander pneimonijas iezīme, ko izraisa Klebsiella, ir plaušu audu bojājuma ekstensīvums, kas radioloģiski izpaužas pirmajās slimības dienās. Vairāki lieli vai mazi iekaisīgie infiltrāti ātri saplūst viens ar otru, uztverot plašas plaušu vietas, kas bieži vien atbilst plaušu daivas projekcijām ("pseidobarbiāra" pneimonija). Infiltrātā parādās diezgan ātri vairāki sabrukšanas dobumi, kas arī parasti apvienojas un veido lielu dobumu ar horizontālu šķidruma līmeni. Bieži vien slimību sarežģī eksudatīvā pleirīta attīstība.

Friedlander pneimonijas gaita ir gara (līdz 2-3 mēnešiem). Pēc atveseļošanās, kā parasti, ir izteikta pevkosklerozle un plaušu audzēšana. Bieži vien veidojas bronhektāzija, un pleiras dobums ir daļēji iznīcināts.

Perēlveida patogēnu izraisītas pneimonijas rentgena pazīmes

Ar legionellu pneimoniju radioloģiskās izmaiņas ir dažādas. Visbiežāk tiek atklāti vairāki infiltrāti abās plaušās, kas vēlāk saplūst, veidojot plašu lobara ēnojumu. Audu sabrukšana un abscesu veidošanās ir diezgan reti. Infiltrāciju rezorbcija un rentgenstaru attēla normalizēšana ar nekomplicētu slimības gaitu notiek pēc 8-10 nedēļām.

Ja mikoplazmas pneimoniju rentgenogrammās var noteikt tikai ar lokālu pulmonārā raksta amplifikāciju un deformāciju, kas atspoguļo intersticiāla audu infiltrāciju. Dažiem pacientiem šajā vestibilā ir nelielas intensitātes fokusa ēnas, kas parasti apvienojas. Rentgenstaru attēla normalizēšana notiek pēc 2-4 nedēļām.

Hlamīdijas pneimonijas gadījumā sākumā nosaka arī plaušu modeļa fokusa paplašināšanu un deformāciju, plaušu saknes paplašināšanos un pleiras reakciju tās konsolidācijas formā. Tālāk uz šī fona var parādīties daudzi zemas intensitātes iekaisuma perēkļi ar izplūdušajiem kontūriem. Pēc to pazušanas ārstēšanas laikā pulmonārā stila nostiprināšanās ilgstoši turpinās, diskomforts dažreiz ir redzams. Rentgenstaru attēla normalizēšana notiek pēc 3-5 nedēļām.

Kombinētā pneimonijas tomogrāfija

Komutētā tomogrāfija (CT) ir ļoti informatīva pacienta rentgena izmeklēšanas metode, kas klīniskajā praksē kļūst arvien izplatītāka. Šī metode ir raksturīga ar augstu izšķirtspējai, kas ļauj vizualizēt bojājumi, izmēru no 1-2 mm, ar iespēju iegūt kvantitatīvu informāciju par audu blīvuma un atvieglotu reprezentācijas x-ray attēlu kā tievu (1 mm), secīgi pa šķērsenisko vai garenisko "šķēles" no pārbaudītajiem orgānu.

Katra audu slāņa pārraide tiek veikta impulsa režīmā, izmantojot rentgena lampu ar šķēluma kolimatoru, kas rotē ap pacienta ķermeņa garenvirziena asi. Šādu caurspīdīgo līdzekļu skaits dažādos leņķos sasniedz 360 vai 720. Katru reizi, kad rentgenstūris šķērso audu slāni, starojums nokrītas atkarībā no pētāmā slāņa individuālo struktūru blīvuma. Rentgenstaru spiediena pakāpi mēra ar lielu skaitu īpašu ļoti jutīgu detektoru, pēc kura visu iegūto informāciju apstrādā ar ātrgaitas datoru. Rezultātā tiek iegūts orgāna šķembas attēls, kurā katra koordinātu punkta spilgtums atbilst audu blīvumam. Attēlu analīze tiek veikta gan automātiski, izmantojot datoru un speciālās programmas, gan vizuāli.

Atkarībā no pētījuma specifiskajiem mērķiem un patoloģiskā procesa rakstura plaušās, operators var izvēlēties aksiālo sekciju biezumu un tomogrāfijas virzienu, kā arī vienu no trim mācību veidiem.

  1. Nepārtrauktā CT, kad pastāvīgi saņem visu bez izņēmuma tēlu ķermeņa daļas. Šī tomogrāfijas metode ļauj iegūt maksimālu informāciju par morfoloģiskajām izmaiņām, bet to izceļ ar lielu starojuma iedarbību un pētījuma izmaksām.
  2. Diskrēta CT ar diezgan lielu starplaiku starp sekcijām, kas ievērojami samazina starojuma slodzi, bet izraisa zināmas informācijas zudumu.
  3. Mērķtiecīga CT skenēšana sastāv no padziļināta slāņa pētījuma ar vienu vai vairākām orgānu daļām, kas ir ārsta interesēs, parasti iepriekš noteiktas patoloģiskas formas jomā.

Nepārtrauktā plaušu CT skenēšana ļauj iegūt maksimālu informāciju par organisma patoloģiskajām izmaiņām un ir norādīta galvenokārt plaušu tilpuma procesos, ja tas neizslēdz plaušu vēža vai metastātisku orgānu bojājumu klātbūtni. Šādos gadījumos CT ļauj detalizēti pētīt struktūras un lieluma audzējs, un pārbaudīt, vai pastāv metastātisko bojājumu pleiras, videnes limfmezglus, plaušu sakņu un retroperitoneālās (at RT vēdera dobuma un retroperitoneāla telpa).

Diskrēta CT ir vairāk norādīta difūzās patoloģiskajos procesos plaušās (pūkmokonioze, alveolīts, hronisks bronhīts uc), kad ir paredzama ķirurģiska ārstēšana.

Novērošanas CT lieto galvenokārt pacientiem ar noteiktu diagnozi un patoloģiskā procesa veidu, piemēram, lai noskaidrotu masu izglītības kontūru, tajā esošā nekrozes klātbūtni, apkārtējo plaušu audu stāvokli utt.

Komutētai tomogrāfijai ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto rentgenoloģisko izmeklēšanu, jo tā ļauj atklāt sīkākus patoloģiskā procesa datus. Tādēļ indikācijas CT izmantošanai klīniskajā praksē principā ir diezgan plašas. Vienīgais nozīmīgais faktors, kas ierobežo metodes pielietošanu, ir tā augstās izmaksas un dažu medicīnas iestāžu pieejamība. Ņemot to vērā, var piekrist vairāku pētnieku viedoklim, ka "visbiežāk sastopamās plaušu CT izpausmes notiek gadījumos, kad tradicionālā rentgena izmeklējuma informācijas saturs nav pietiekams, lai veiktu grūtu diagnostiku, un CT rezultāti var ietekmēt ārstēšanas stratēģiju."

Pacientiem ar pneimoniju nepieciešamība pēc CT ir apmēram 10%. Ar CT infekcijas izmaiņas plaušās tiek konstatētas agrākos slimības posmos.

Vispārējs klīniskais asinsanalīzes tests pneimonijai

Vispārējā klīniskā asins analīze ir iekļauta obligātajā pārbaudes plānā visiem stacionārajiem un ambulatorajiem pneimonijas pacientiem. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir leikocītu skaits, leikocītu formulas un ESR definīcija.

Leikocītu skaits

Parasti kopējais leikocītu skaits ir (4,0-8,8) x 10 9 / l.

Leikocitoze ir tipiska vairumam pacientu ar bakteriālo pneimoniju Tā rāda paātrinājumu nobriešanas balto asins šūnu asinsrades orgānu reibumā daudzu dabīgo stimulatoru leykopoeza: fizikālo un ķīmisko faktoru iekaisums, tai skaitā iekaisuma mediatoru, produktu audu sabrukšana hipoksēmija veido imūnkompleksu, dažas toksiskas vielas, palielināta hipofīzes-virsnieru sistēmas funkcijas, kas kontrolē leikocītu nogatavošanās procesu un citus. Lielākā daļa no šiem faktoriem ir dabiski signāli leikocītu aizsargfunkciju aktivācijai.

Vairumā gadījumu leikocitoze pacientiem ar pneimoniju atspoguļo apmierinošu kaulu smadzeņu hematopoētiskās sistēmas reaktivitāti, reaģējot uz ārējo un iekšējo leikopoēzes stimulantu iedarbību. Tajā pašā laikā leikocitoze ir diezgan jutīga iekaisuma procesa smaguma pakāpe plaušās.

Vienlaikus jāatceras, ka hlamīdiju izraisītas pneimonijas gadījumā lielākajā daļā gadījumu tiek novērota mērena leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās ir mazāka par 4,0 × 10 ° / l). Ar mikoplazmas pneimoniju kopējais leikocītu skaits parasti ir normāls (apmēram 8,0 x 10 9 / l), lai gan 10-15% gadījumos tiek noteikts leikocitoze vai leikopēnija. Visbeidzot, vīrusu infekcijas parasti papildina ar ESR palielināšanos un normālu vai samazinātu leikocītu skaitu (leikopēniju).

Visos citos gadījumos bakteriālo pneimoniju izraisa pneimokoku, streptokokiem, stafilokokiem, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, un citi., Par leikopēniju sastopamība parasti liecina par ievērojamu nomākt leykopoeza in asinsrades orgānu un ir ļoti nelabvēlīga prognostisks zīme. Biežāk to novēro veci cilvēki, izsmelti un novājināti pacienti, kas saistīts ar imunitātes samazināšanos un vispārēju ķermeņa pretestību. Turklāt jāatceras, ka leikopēnija var būt saistīta ar noteiktu zāļu (antibiotiku, citostatisko līdzekļu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu utt.) Un autoimūnu procesu lietošanu, kas komplicē jo īpaši pneimonijas gaitu.

Leikocitoze raksturīga vairumam pacientu ar bakteriālu pneimoniju. Izņēmumi ir pneimonija, ko izraisa hlamīdija un mikoplazma, kā arī lielākā daļa vīrusu infekciju, kurās vērojama mērena leikopēnija vai normāls balto asins šūnu skaits.

Leikopēnijas parādīšanās pacientiem ar bakteriālu pneimoniju var liecināt par nozīmīgu leikopoēzes inhibīciju un ir ļoti nelabvēlīga prognostiska pazīme, kas norāda uz imunitātes samazināšanos un vispārēju ķermeņa rezistenci. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām, citotoksiskiem līdzekļiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var attīstīties leikopēnija.

Leikocītu formula

Leikocītu formula ir dažāda veida leikocītu procentuālā daļa perifērā asinīs. Leikocītu skaitīšana tiek veikta saskaņā ar Romanovska-Giemsa iekrāsotajiem krāsainiem uztriepes mikroskopiem vai izmantojot citas metodes.

Dažādu leikocītu tipu diferenciācijai un leikocītu formulas aprēķināšanai ir nepieciešamas labas zināšanas par dažādu leikocītu morfoloģiskajām īpašībām un asins formēšanas vispārējo shēmu. Hematopoēzes mieloīdu sēriju attēlo granulocītu, megakariocitu, monocītu un eritrocītu hemopoēžu kāpostu šūnas.

Granulocīti ir asins šūnas, kuru raksturīgākā morfoloģiskā iezīme ir citoplazmas (neitrofīlo, eozinofīlo vai basofīlā) izteikta granulārā iezīme. Šīs šūnas ir kopīga prekursoru un vienotu attīstību, līdz ar promielocitārajās stadijā, tad ir pakāpeniski diferencēšana granulocītu neitrofilu eozinofīlo un bazofīlo, būtiski atšķiras viens no otra struktūra un funkcijas.

Neitrofiliem ir bagāta, smalka, putekļaini gaiši violetas krāsas grauda. Nobriedušiem eozinofiliem ir raksturīgi lieli, kas aizņem visu citoplazmu, smiltis, kam ir dzeltena krāsa ("ketajakari"). Basophil granularity ir liela, neviendabīga, tumši violeta vai melna.

Young, nenobriedušas granulocīdi šūnas (myeloblast, progranulocyte, neutrophilic, eozinofilās un bazofilo myelocytes un megamielotsity) un lielākiem izmēriem, ir liels apaļas vai nedaudz ieliekta forma ar mīkstu kodolu un smalku rakstu un spilgtu krāsu. To kodolās bieži ir nukleīni (nukleoli).

Nobrieduši granulocīti (stab un segmentēti) ir mazāki, to serdeņi ir tumšāki krāsā, izliekti stieņi vai atsevišķi segmenti ir saistīti ar kodolmateriāla "virkni". Kodols nesatur nukleolu.

Monocītu asnu šūnām ir raksturīga gaiši zilā vai pelēkā citoplazma, kam nav granulocītu raksturīgās izteiktas granulācijas. Citoplazmā var atrast tikai dažas mazas azofofijas granulas, kā arī vakuulas. Nepilnām monocītu šūnām (monoblastam, promonocitam) kodols ir liels, aizņemot lielāko daļu šūnas. Pieaugušu monocītu kodols ir mazāks un tauriņš vai sēnīte ir izskats, lai gan tas bieži vien var veidot diezgan savādākas formas.

Hematopoēzes (limfoblasts, prolimfocīts un limfocīts) limfātiskās dīgļa šūnās ir raksturīgs ļoti liels, apaļš, dažreiz pupu formas biezas struktūras kodols, kas aizņem gandrīz visu šūnu. Zilas vai zilas krāsas citoplazma atrodas šaurā joslā ap kodolu. Tam nav specifiskas granulācijas, saistībā ar kuru limfocītus, kā arī monocītos, sauc par agranulocītiem. Parasti tikai perorālā asinīs tiek konstatētas tikai nobriedušas leikocītu šūnas:

  • segmentēti neitrofīli, eozinofīli un bazofīli;
  • stab neitrofīli (reizēm - eozinofīli);
  • monocīti;
  • limfocīti.

Leikocītu deģeneratīvās formas

Papildus iepriekš aprakstītajām šūnām, ar pneimoniju, infekcijām un zarnu iekaisumiem, tiek atrasti arī tā sauktie leikocīti. Visbiežāk tiek identificētas šādas formas.

  1. Neitrofīli ar toksisko granulāciju un citoplazmas vakuolizāciju. Neitrofilu toksiskā graudainība izriet no citoplazmas proteīna koagulācijas infekciozā vai toksiskā līdzekļa ietekmē. Šādos gadījumos papildus smalkmaizei citoplazmā parādās smalkas granulācijas, kas raksturīgas neitrofiliem, lielām rupjām bazofīlas krāsainām granulām un vakuoli. Neitrofilu un monocītu citoplazmas toksiska granulatūra un vakuolizācija bieži sastopama smagās pneimonijas gadījumā, piemēram, smagas pneimokoku krupas pneimonijas gadījumā un citās iekaisuma slimībās, kam ir smaga intoksikācija.
  2. Gipersegmentirovannye neitrofilo leikocītu skaits, kuras pamatā ir sastāv no 6 vai vairāk segmentā radušās, B12-folievodefitsitnoy anēmija, leikēmija, un dažās infekciju un hronisku iekaisuma slimību, kas atspoguļo tā saukto kodolenerģētikas pāreju neitrofilu pa labi.
  3. Limfocītu deģeneratīvas izmaiņas pyknotically izmainītā kodola formā, dažreiz ar divu lobītu struktūru un vājo citoplazmas attīstību vai trūkumu
  4. Netipiski mononukleāro šūnu - ir šūnas, kas apvieno dažas morfoloģiskās iezīmes limfocītu un monocītu: tie ir lielāki nekā parastās limfocītu, bet nesasniedz izmēru monocītu, bet satur kodolu monocitāras morfoloģija Saskaņā limfomonotsity atgādinātu sprādzienu šūnas un bieži vien atrodami infekciozo mononukleozi.

Rezultātu interpretācija

Leikocītu formula veseliem cilvēkiem

% no kopējā leikocītu skaita

Absolūtā summa (n x 10 9 / L)

Dažādos patoloģiskos apstākļos, tai skaitā pneimonijā, var rasties:

  • izmaiņas leikocītu formā (jebkura veida leikocītu palielināšanās vai samazināšanās);
  • dažādu leikocītu (neitrofilu, limfocītu un monocītu) degeneratīvās pārmaiņas kodola un citoplazmas parādīšanās;
  • izskats jauno nelabvēlīgo leikocītu perifērājās asinīs.

Lai pareizi interpretētu izmaiņas leikocītu formā, nepieciešams novērtēt ne tikai dažādu leikocītu veidu procentus, bet arī to absolūto saturu 1 litrā asiņu. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažu balto asinsķermenīšu formu procentuālās izmaiņas ne vienmēr atbilst viņu faktiskajam pieaugumam vai samazinājumam. Piemēram, leikopēnijas gadījumā, ko izraisa neitrofilu skaita samazināšanās, asinīs var konstatēt relatīvi limfocītu un monocītu procentuālo daudzumu, bet to absolūtais skaitlis faktiski būs normāls.

Ja kopā ar dažu leikocītu veidu procentuālo palielinājumu vai samazināšanos tiek novērotas atbilstošas ​​izmaiņas to absolūtā satura 1 litrā asinīs, tās tiek uzskatītas par absolūtām izmaiņām. Šūnu procentuālais pieaugums vai samazināšanās ar to normālo absolūto saturu asinīs atbilst relatīvo izmaiņu jēdzienam.

Apsveriet dažu leikocītu formulas izmaiņu diagnostisko vērtību, kas visbiežāk sastopama klīniskajā praksē, tostarp pacientiem ar pneimoniju.

Neitrofilija - neitrofilu skaita pieaugums lielāks par 6,0 x 10 9 / l - atspoguļo ķermeņa aizsardzību, reaģējot uz daudzu eksogēnu un endogēno faktoru iedarbību. Visbiežāk (bet ne vienīgie) neitrofīlijas cēloņi, kas vairumā gadījumu ir saistīti ar leikocitozi, ir:

  1. Akūtas infekcijas (bakteriālas, parazitāras, sēnīšu, ricketcial uc).
  2. Akūti iekaisuma un gļotādas procesi (pneimonija, sepse, abscess, eksudatīvs pleirīts, empīma un daudzi citi).
  3. Slimības, kas saistītas ar nekrozi, sabiezējumu un audu bojājumiem.
  4. Ieelpošana.

Novērtējot neitrofilo pārmaiņu diagnostisko un prognostisko nozīmi, ir svarīgi noteikt neitrofilu nenobriedušu un nobriedušu formu procentuālo daudzumu. Lai to izdarītu, aprēķina neitrofilu maiņas kodola indeksu - mielocītu, metamielocītu un stab neutrofilu satura attiecību pret segmentēšanu.

Kodolpārvietošanās indekss = mielocīti + metamielocīti + stab / segmentēti

Parasti kodolmaiņas indekss ir 0,05-0,1.

  • Asins nobīde pa kreisi - tas ir perifērajās asinīs neitrofilo leikocītu pieaugums un (retāk) parādīšanās nelielu skaitu nenobriedušu granulocītu (metamielocītu, myelocytes un myeloblasts pat viens), kas norāda uz būtisku stimulāciju kaulu smadzeņu un paātrinājumu leykopoeza. Neitrofilo novirzes kodola indekss šajā gadījumā pārsniedz 0,1.
  • Asins formulas pāreja uz labo pusi ir nobriedušu segmentētu neitrofilu skaita palielināšanās perifērās asinīs, hipersegmentācijas izskats un stab neutrofilu samazināšanās vai pazušanas. Kodols maiņas indekss ir mazāks par 0,05.

Lielākā daļa pacientu ar pneimoniju, akūtu infekcijas, strutaini-iekaisuma un citu saistītu slimību neitrofīlija, pāreja asins pa kreisi, ir ierobežots līdz skaita neitrofilo leikocītu pieaugumu (hyporegenerative kodolenerģijas maiņu), kas, apvienojumā ar mērenu leikocitozi parasti liecina par samērā viegli plūst infekcijām vai ierobežots gūžas-iekaisuma process un laba ķermeņa pretestība.

Ar smagu slimību un glabāti pretestību organisma tiek novērota Shift hemogram uz metamielocītu, myelocytes un (reti), lai myeloblasts (giperregenerativny kodolenerģija maiņu pa kreisi), apvienojumā ar augstu leikocitozi un neitrofīlija apzīmētā leukemoid reakcija mieloīdo veidam, jo ​​atgādina asins ainu pie mieloleykoze. Šīs izmaiņas parasti papildina ar hipo-un aneozinofiliju, relatīvo limfocitopēniju un monocitopēniju.

Neitrofīlija ar deģeneratīvu kodolieroču nobīdi pa kreisi, kas izpaužas ar nenobriedušas formas neitrofilu pieaugumu un izskatu perifērās asinīs, ir arī novērots smagu pneimoniju deģeneratīvas izmaiņas segmentēti neitrofīlu (toksisko detalizācijas, pyknosis kodolu, citoplazma vacuolization). Smadzeņu iekaisuma slimības un endogēnas intoksikācijas un norāda kaulu smadzeņu funkcionālās aktivitātes nomākšanu.

Neitrofilija ar izteiktu asins formulas maiņu pa kreisi kombinācijā ar nelielu leikocitozi vai leikopēniju parasti norāda uz smagu patoloģiskā procesa gaitu un sliktu ķermeņa pretestību. Bieži vien šāds asins paraugs tiek novērots gados vecākiem un seniem pacientiem, kā arī novājinātajiem un novājinātajiem pacientiem.

Neitrofīlija kodolenerģijas maiņa labi (pieaugums un Hiperpigmentācijas segmentēts neitrofilo samazināšana vai izzušanu stab neitrofīlu), parasti norāda uz labu, atbilstošu kaulu smadzeņu asinsradi aizsargājošu reakciju uz infekciju vai iekaisumu un labvēlīgu slimības gaita.

Smaga pneimonija, kā arī infekcijas, vispārējas ķirurģiskas iekaisuma, deģeneratīvas un citas slimības, vienlaikus saglabājot organisma pretestību, bieži vien ir saistīta ar izteiktu neitrofiliju, leikocitozi un asinsrites pārmērīgu pārveidošanu pa kreisi.

Ar perifērās asinīs deģeneratīvo formu neitrofilu (toksisko granulēšanu, pyknosis kodolu un citas izmaiņas), kā arī izteiktu neitrofīlija un kodolieroču maiņu pa kreisi kopā ar nelielu leikocitozi vai leikopēnija vairumā gadījumu parādīšanās liecina inhibīciju funkcionālo aktivitāti kaulu smadzenēs, samazināta pretestība organisma, un ir ļoti nelabvēlīgi simptomi.

Neitropēnija - skaita samazināšana neitrofilu zem 1,5 x 10 9 / L - norāda funkcionāls organisks vai inhibīciju kaulu smadzeņu asinsradi vai intensīvai iznīcināšanu neitrofilu reibumā antivielas leikocītu cirkulējošo imūnkompleksu vai toksiskas faktorus (autoimūnām slimībām, audzējiem, leikēmiju aleukemic formas, dažu zāļu iedarbība, hipersplenisms utt.). Jāņem arī iespēja pagaidu neitrofilu pārdalīšanai asinsvadu sistēmā, ko var novērot, piemēram, šokā. Neitropēniju parasti apvieno ar leikocītu kopējā skaita samazināšanos - leikopēniju.

Visbiežāk sastopamās neitropēnijas cēloņi ir:

  1. Infekcijas: vīrusu (gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, infekciozo hepatītu, AIDS), dažas baktērijas (vēdertīfu, paratīfi, bruceloze), rickettsial (izsitumu tīfs), protozoji (malārija, toksoplazmoze).
  2. Citas akūtas un hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības, kas notiek smagā formā un / vai iegūst vispārējo infekciju īpašības.
  3. Dažu zāļu iedarbība (citostatiskie līdzekļi, sulfonamīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi, antihiperāzes līdzekļi utt.).

Neitropēnija, it īpaši kombinējot ar neitrofilo kreiso pāreju un attīstoties pret iekaisuma procesiem, kuriem raksturīga neitrofilija, liecina par ievērojamu ķermeņa pretestības un nelabvēlīgas slimības prognozes pazemināšanos. Šāda kaulu smadzeņu hematopoēzes reakcija pacientiem ar pneimoniju visizplatītākajām, novājinātajiem pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir visizteiktākā.

Eozinofìlija - pieaugums skaita eozinofilu perifērajās asinīs ir lielāka par 0,4 x 10 e / n - ir bieži sekas patoloģiskus procesus, kas balstās uz veidošanos antigēnu un antivielu kompleksu vai no saistītu slimību autoimūnām procesus vai proliferāciju, kaulu smadzeņu asinsrades cilmes eozinofīla:

  1. Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, nātrene, siena drudzis, angioedēma, seruma slimība, zāļu slimība).
  2. Parazitāras invāzijas (trihineloze, ehinokokoze, opisthorchiasis, ascariasis, dipillobotriāze, giardiaze, malārija utt.).
  3. Saistaudu slimības (nodos periarterīts, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde).
  4. Nespecifisks čūlains kolīts.
  5. Ādas slimības (dermatīts, ekzēma, pemfigus, versicolor uc).
  6. Asins slimības (limfogranulomatozes, eritrmijas, hroniskas mieloleikozes).
  7. Eozinofīlā plaušu infiltrācija.
  8. Fibroplastikas parietālais endokardīts Leffler.

Pacientiem ar pneimoniju un citām akūtām infekcijas un iekaisuma slimībām ("sarkanā atgūšanās dawn") atjaunošanās periodā bieži attīstās mērena eozinofīlija. Šajos gadījumos eozinofiliju parasti apvieno ar iepriekš novēroto neitrofilijas un leikocitozes samazināšanos.

Eosinopenia - samazinājums vai izzušanu perifēro asins eozinofilo leikocītu - bieži konstatēti infekcijas un hronisku iekaisuma slimību, un, kopā ar leikocitozi, neitrofīlija un kodolenerģijas maiņa asiņu pa kreisi, ir svarīgs laboratorijas pazīmes akūta iekaisuma un normālu (atbilstošu) reakcija kaulu smadzeņu asinsradi pas iekaisums.

Eozinopēnija, kas konstatēta pacientiem ar pneimoniju un zarnu iekaisuma slimībām, kombinācijā ar neitropēniju, leikopēniju un pāreju uz kreiso asins formulu, parasti atspoguļo ķermeņa pretestības samazināšanos un ir ļoti nelabvēlīga prognostiska pazīme.

Basophilia - basofilu skaita palielināšanās asinīs - klīniskajā praksē, ieskaitot pneimoniju, ir diezgan reti. Starp slimībām, kas visbiežāk tiek pavadītas basophilia, var atšķirt:

  1. Mieloproliferatīvās slimības (hroniskā mieloleikozes leikēmija, mielofibroze ar mieloīdo metaplāziju, patiesa policidēmija, Vakses slimība);
  2. Hipotireoidisms (myxedema);
  3. Limfratioza;
  4. Hroniska hemolītiskā anēmija.

Basophilu trūkums perifērajās asinīs (bazopēnija) nav diagnosticējošs. Dažreiz ar kortikosteroīdiem tiek konstatēts hipertireozisms, akūtas infekcijas.

Limfocitoze ir limfocītu skaita palielināšanās perifērā asinīs. Klīniskajā praksē relatīvā limfocitoze ir biežāk sastopama, proti, limfocītu procentuālais pieaugums ar normālu (vai pat nedaudz samazinātu) absolūto skaitli. Relatīvais limfocitoze konstatē visos saistītu slimību absolūtu neitropēnija un leikopēnija, kā arī vīrusu infekciju (gripas), strutojošu - iekaisuma slimības, rīkojoties atbilstoši uz fona pazeminot pretestību organisma un neitropēniju, kā arī vēdertīfu, bruceloze, leišmaniozes, agranulocitozi, utt.

Absolūtais limfocītu skaita pieaugums asinīs ir vairāk nekā 3,5 x 10 9 / l (absolūtā limfocitoze), kas raksturīgs vairākām slimībām:

  1. Akūtas infekcijas (tostarp tā saukto bērnu slimībām. Garais klepus, masalām, masaliņām, vējbakām, skarlatīnu, infekciozas mononukleozes, epidēmisko parotītu, akūtas infekcijas limfocitozi, akūta vīrushepatīta, citomegalovīrusa infekcija, un citi).
  2. Tuberkuloze.
  3. Hipertireoze.
  4. Akūta un hroniska limfoleikozes leikēmija.
  5. Limfosarkoms.

Pretēji izplatītajai pārliecībai, limfocitoze gūteno-iekaisuma slimību un pneimonijas gadījumā nav uzskatāma par uzticamu laboratorijas signālu par imūnsistēmas kompensējošo reakciju un reģenerācijas sākumu. Limfocitopēnija ir limfocītu skaita samazināšanās perifērā asinīs. Šajās slimībās novērojama relatīvā limfocitopēnija un šajā patoloģiskā procesa attīstības stadijā, kuram raksturīgs absolūts neitrofilu (neitrofilijas) pieaugums: dažādas infekcijas, gļotādu iekaisuma slimības, pneimonija. Tāpēc vairumā gadījumu šāda relatīvā neatkarīgās diagnostikas un prognostiskās vērtības limfocitopēnija nav

Limfocitopēnija ar pavājinātu absolūtā limfocītu skaits ir mazāks par 1,2 x 10 9 / L var norādīt mazspēja imūnā T-system (imūndeficīta) un prasa padziļinātākās imunoloģiskas asins analīzēs, ieskaitot novērtējumu humorālo un šūnu imunitāti fagocītu aktivitāti leikocītu.

Monocitozs ir relatīvs un absolūts.

Relatīvais monocitozs bieži sastopams ar slimībām, kas rodas ar absolūtu neitropēniju un leikopēniju, un tā neatkarīgā diagnostiskā vērtība šajos gadījumos ir neliela.

Noteiktu infekciju un gūteno-iekaisuma procesu noteiktais absolūtais monocitozis jānovērtē, pirmkārt, paturot prātā, ka monocītu-makrofāgu virknes galvenās funkcijas ir:

  1. Aizsardzība pret dažu mikroorganismu klasēm.
  2. Mijiedarbība ar antigēniem un limfocītiem atsevišķos imūnās atbildes posmos.
  3. Ietekmētu vai vecumā esošu šūnu likvidēšana.

Absolūtais monocitozs rodas šādās slimībās:

  1. Dažas infekcijas (infekcijas mononucleosis, subacute septisks endokardīts, vīrusu, sēnīšu, rickettsial un protozoial infekcijas).
  2. Ilgstošas ​​iekaisuma slimības.
  3. Granulomatozes slimības (aktīva tuberkuloze, bruceloze, sarkoidoze, čūlains kolīts uc).
  4. Asins slimības: akūta mioktiskā leikēmija, hroniskā mieloleikozes, mielomas, limfogranulomatoze, citas limfomas, aplastiska anēmija.

Pirmajos trijos gadījumos (infekcijas, gļotādas iekaisuma slimības) absolūtais monocitozs var liecināt par izteiktu imūnsistēmu attīstību organismā.

Monocitoni - monocītu samazināšana vai pat pilnīga trūkums perifērā spritā - bieži attīstās ar smagu pneimoniju, infekcijas un gļotādu iekaisuma slimībām.

Leikemoīdu reakcijas ir hematopoētiskās sistēmas patoloģiskas reakcijas, ko papildina jauno nelabvēlīgo leikocītu parādīšanās perifērā asinīs, kas norāda uz ievērojamu kaulu smadzeņu kairinājumu un leikopoēzes paātrināšanos. Šādos gadījumos asins aina atgādina izmaiņas leikēmijā. Leikēmijas reakcijas biežāk tiek kombinētas ar izteiktu leikocitozi, lai arī retos gadījumos tās var attīstīties normālā leikocītu skaita vai pat leikopēnijas fona apstākļos.

Pastāv leikēmijas reakcijas: 1) mieloīda tipa, 2) limfātiskās (vai monocītu-limfātiskās) tipa, 3) eozinofīlas tipa.

Leukemoid mieloīdo tips reakcija kopā ar pāreju uz hemogram metamielocītu, myelocytes un myeloblasts un novēro smagu infekciju, strutainu iekaisumu, sepsi, deģeneratīvas un citām slimībām un intoksikācijas, kuras raksturo giperregenerativny kodolmagnētiskās pāreju neitrofilu pa kreisi. Īpaši smaga un prognostiski nelabvēlīga zīme šajās slimībās ir leikēmijas reakcijas ar normālu vai samazinātu leikocītu un neitrofilu (leikopēnija un neitropēnija) kombinācija.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

ESR definīcija ir balstīta uz eritrocītu īpašībām, lai nokļūtu smaguma ietekmē uz kuģa grunts. Šim nolūkam parasti izmanto mikromehānisko TP. Panchenkova. ESR noteikts pēc 1 stundas pēc pētījuma sākuma par plazmas kolonnas lielumu virs norēķinātiem eritrocītiem. Parastā ESR vīriešiem ir 2-10, bet sievietēm - 4-15 mm stundā.

Erikodiju aglomerācijas un sedimentācijas mehānisms ir ārkārtīgi sarežģīts un atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no asins plazmas kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva un no pašu eritrocītu fizikāli ķīmiskajām īpašībām.

Kā zināms, visizplatītākais ESR palielināšanās iemesls ir plazmas satura palielināšanās rupji dispersos proteīnos (fibrinogēna, a-, beta- un gamma-globulīnos, paraproteīnos), kā arī albumīna satura samazināšanās. Rupjiem proteīniem ir zemāks negatīvs uzlādes līmenis. Adsorbējot uz negatīvi uzlādētu sarkano asins šūnu, tie samazina virsmas uzlādi un veicina sarkano asins šūnu konverģenci un to aglomerāciju.

Palielināta ESR ir viena no raksturīgām laboratoriskām plaušu iekaisuma pazīmēm, kuras tiešais cēlonis ir globulīnu (bieži a, beta un gamma frakcijas), fibrinogēna un citu olbaltumvielu akumulētā iekaisuma fāze uzkrāšanās asinīs. Tajā pašā laikā ir noteikta sakarība starp plaušu audu iekaisuma intensitāti un palielinātu ESR pakāpi.

Tajā pašā laikā jāatceras, ka pieaugums EAR ir gan ļoti jutīga, pēc nespecifiskiem hematoloģisko parametru, pieaugums, ko var attiecināt ne tikai uz iekaisumu, bet arī ar jebkuru slimības procesu, kā rezultātā izteiktu dysproteinemia (saistaudu sistēmas bojājumi, ļaundabīgas hematoloģiskas slimības, audzējs, anēmija, audu nekroze, aknu un nieru slimības utt.).

No otras puses, pacientiem ar pneimoniju ESR var netikt palielināts, ja notiek asiņu sabiezēšana (viskozitātes palielināšanās) vai pH mazināšanās (acidoze), kas, kā zināms, izraisa eritrocītu aglomerācijas

Turklāt dažu vīrusu infekciju agrīnā stadijā nav arī ESR palielināšanās, kas var zināmā mērā izkropļot pētījuma rezultātus pacientiem ar vīrusu un bakteriālu pneimoniju.

Bioķīmiskā asins analīze pneimonijai

Bioķīmisko asins analīžu rezultātu novērtējums pacientiem ar pneimoniju, īpaši dinamikā - slimības attīstīšanas procesā, ir ļoti diagnosticēta un prognozējama. Dažādu bioķīmisko parametru izmaiņas, kas vairumā gadījumu nav specifiskas, ļauj novērtēt vielmaiņas traucējumu raksturu un apjomu gan organismā, gan atsevišķos orgānos. Salīdzinot šo informāciju ar slimības klīnisko ainu un citu laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodoloģiju rezultātiem, ir iespējams novērtēt funkcionālo stāvokli. aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris, endokrīnās sistēmas orgāni, hemostāzes sistēma, un bieži vien - lai iegūtu priekšstatu par patola būtību cal process iekaisuma aktivitāti un nekavējoties atzīst vairākas komplikācijas pneimonija.

Olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas

Olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas definīcija pacientiem ar pneimoniju ir īpaši svarīga, pirmkārt, lai novērtētu iekaisuma procesa aktivitāti. Proteīna koncentrācija plazmā veselam cilvēkam svārstās no 65 līdz 85 g / l. Kopējā plazmas olbaltumvielu (aptuveni 90%) galvenā daļa ir saistīta ar albumīniem, globulīniem un fibrinogēnu.

Albumīni ir homogēna vienkāršu olbaltumvielu frakcija, gandrīz tikai sintezēta aknās. Aptuveni 40% albumīna ir plazmā un 60% ekstracelulārajā šķidrumā. Albīna galvenās funkcijas ir koloīdā osmotiskā (onkotika) spiediena uzturēšana, kā arī piedalīšanās daudzu endogēno un eksogēno vielu (brīvo taukskābju, bilirubīna, steroīdu hormonu, magnija jonu, kalcija, antibiotiku un citu vielu) transportēšanā.

Seruma globulīnus veido četras frakcijas (a1, a2, beta un gamma), no kurām katra nav homogēna un satur vairākus olbaltumvielas, kas atšķiras pēc to funkcijām.

A1-globulīnu sastāvs parasti ietver divus proteīnus, kuriem ir vislielākā klīniskā nozīme:

  • a1-antitripsīns, kas ir vairāku proteāžu inhibitors (tripsīns, chitomotripsīns, kallikreīns, plazmīns);
  • a1-glikoproteīns, kas iesaistīts progesterona un testosterona transportēšanā, savienojot nelielu daudzumu šo hormonu.
  • un 2-globulīnus attēlo sekojoši proteīni:
  • A2-makroglobulīns ir vairāku proteolītisku enzīmu (tripsīns, chimotripsija, trombīns, plazmīns, kallikreīns) inhibitors, kas sintezēts ārpus aknām;
  • haptoglobīns ir proteīns, kas saistās un transportē brīvu hemoglobīnu A retikuloedoteliālās sistēmas šūnām;
  • ceruloplazmīns - ir oksidāzes aktivitāte un dzelzs dzelzs oksidē dzelzs, kas nodrošina tā transportēšanu ar transferīnu;
  • apoproteīni A, B un C, kas ir daļa no lipoproteīniem.

Globulīna frakcija satur arī vairākas olbaltumvielas:

  • transferīns ir proteīns, kas iesaistīts dzelzs dzelzs transportēšanā;
  • hemopeksīns ir brīvā hema un porfirīna nesējs, saistās ar hemīnu saturošiem hromoproteīniem (hemoglobīns, mioglobija, katalāze) un nogādā tos aknu AE šūnās;
  • lipoproteīni;
  • imūnglobulīnu daļa;
  • daži proteīna komponenti papildinājumā.

Gamma globulīni ir imūnglobulīni, kuriem raksturīga antivielu iedarbība organismā, reaģējot uz dažādu vielu ievadīšanu ar antigēnu aktivitāti; Mūsdienu metodes ļauj atšķirt vairākas imūnglobulīnu grupas (IgG, IgA, IgM, IgD un IgE).

Fibrinogēns ir būtiska asinsreces sistēmas sastāvdaļa (I faktors). Tas veido asins recekļa pamatu trīsdimensiju tīkla veidā, kurā asins šūnas ir ieslodzīti.

Kopējā seruma proteīna saturs veselīgā cilvēkā svārstās no 65 līdz 85 g / l, un albumīns ir no 35 līdz 50 g / l. Jāuzsver, ka dažādās klīniskajās laboratorijās, kurās izmanto dažādus automātiskos analizatorus un metodes olbaltumvielu frakciju noteikšanai, standarti var nedaudz atšķirties no tabulā norādītajiem.

Parastās seruma olbaltumvielu frakcijas (%)