Centrālā plaušu vēža simptomi, tā stadija, ārstēšana un prognoze

Centrālais plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās plaušu plaušu bronhos. Tas var parādīties galvenajā, dobumā vai segmentālā bronhā un metastāzē dažādās ķermeņa daļās, no aknām un virsnieru dziedzeriem līdz barības vadim un smadzenēm.

Šis vēža veids ir visizplatītākais plaušu vēža veids - tas veido 70% gadījumu, bet perifēro vēzis, kas ietekmē mazāku bronhi, ir tikai 30%. Plašākā nozīmē centrālā tipa plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgo audzēju veidiem starp visiem esošajiem. Visbiežākais iemesls ir aktīva smēķēšana. Pēc vairāku gadu smēķēšanas 2 paciņām cigarešu dienā, varbūtība, ka smēķētājs saslims ar šo vēzi, palielināsies 25 reizes.

Slimības būtība

Šīs slimības ICD-10 kods ir C33-C34. Centrālais plaušu vēzis raksturojas ar šādām pazīmēm: vēzis ir plakanšūnu vēzis, tas izaug bronhu vēderā un nokļūst plaušu audos metastāzē, vēža šūnas var izplatīties visā ķermenī un iekļūt limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros, barības vadā, smadzenēs un kaulu audos. Šajā ziņā šāda veida vēzis ir pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai tikai I vai II stadijā, kad metastāze vēl nav vai arī tā nav plaši izplatīta.

Tas ir raksturīgi - labās plaušu centrālais vēzis ir biežāk nekā kreisais. Aptuveni 52% gadījumu vēdera plaušu bronhos veidojas ļaundabīgais audzējs, pārējie 48% rodas kreisā plaušu vēža centrā.

Pastāv vairākas centrālās plaušu vēža klasifikācijas. Vissvarīgākais no tiem ir slimības izraisīto komplikāciju raksturs. Tie var būt:

  1. Bronchozola komplikācijas.
  2. Urīnceļu iekaisuma sarežģījumi.
  3. Limfmezgli metastāzes un citi iekšējie orgāni.
  4. Audu sabrukums.
  5. Eksudatīvs pleirīts.

Jāapzinās, ka ļaundabīgais audzējs reti sastopams bez komplikācijām. Visbīstamākais jebkura vēža, jo īpaši centrālā tipa plaušu vēža, īpašība ir tā aktīva metastāze.

Metastāzes ir atsevišķas asnas no vēža šūnām, kuras no galvenās masas tiek atdalītas un caur asinsplūsmu (hematogēnu ceļu) vai limfu (audu šķidrumu, limfogēnu ceļu) ieiet citos iekšējos orgānos.

Tur viņi spēj piestiprināt pie orgānu audiem un sākt aktīvi attīstīties, saglabājot veselas šūnas un pārvēršot tās līdzīgās formās. Tādējādi vēzis izplatās pa ķermeni.

Visbiežāk, kad attiecīgā slimība rodas metastāzē:

  • limfmezgli;
  • plaušu audi;
  • aknas;
  • mugurkauls;
  • smadzenes;
  • sirds;
  • virsnieru dziedzeri un nieres.

Metastāzes iznīcina normālu iekšējo orgānu struktūru, pārkāpj un dažos gadījumos pārtrauc to darbību. Saskaņā ar viņu attīstības pakāpi nosaka slimības stadiju.

Vēža stadijas

Centrālā tipa plaušu vēzis, tāpat kā daudzi citi, ir sadalīts posmos, kas nosaka ārstēšanas iespējas un ārstēšanas metodes, kā arī pacienta izdzīvošanas iespējas.

  1. Pirmais posms ir neliels audzējs, ne vairāk kā 3 cm vai 0,03 m diametrā. Metastāzes nav.
  2. Otrais posms - audzējs no 3 līdz 6 cm, metastāzes iekļūst tuvējos limfmezglos.
  3. Trešais posms - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm, vai tas iet uz krūškurvja sienas reģionu vai izraisa visas plaušu atelektēzi (sabrukšanu) - stāvokli, kurā plaušās nevar izlīdzināties un piepildīt ar gaisu. Pārējie blakus esošie orgāni, piemēram, aknas, virsnieru dziedzeri, barības vads un mugurkaula, daļēji tika pakļauti metastāzei.
  4. Ceturtais posms - audzējs ir noķēris lielāko daļu krūtīs. Metastāzes iekļūst sirdī, barības vadā, krūšu skriemeļos, caur asinīm sasniedz smadzenes. Plaušu dobums ir piepildīts ar eksudātu.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju jebkura vēža ārstēšanai izmanto kodēšanas formātu TnNnMn, kur T ir "audzējs", vai N - "mezgla" audzējs vai mezgls, ir skarto limfmezglu skaits, M nozīmē metastāzes. Tādējādi pirmais posms tiek kodēts kā T1N0M0, ceturto var rakstīt kā t4N3M1 - pēdējā vēža stadija, maksimālais ietekmēto limfmezglu skaits, vairākas metastāzes. Lai norādītu ķermeņa agresivitātes pakāpi uz ķermeni, G tiek pievienots kodam ar indeksu 1-4. 1 - neagresīvas šūnas, 4 - maksimāli agresīvas.

Simptomi un diagnoze

Centrālais plaušu vēzis ir slimības veids, kuru agrīnā stadijā ir diezgan grūti diagnosticēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka 1-2 posmā slimība var vai nu vispār nepasliktināties, vai simptomiem nav līdzīga ar citām plaušu slimībām - bronhītu, tuberkulozi, sarkoidozi utt.

Galvenie simptomi agrīnā stadijā:

  • smags klepus un elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs, kad klepus, vēlāk - sāpes ar katru elpošanu;
  • grūtības norīt;
  • asinis un pietūkums krēpās izsitēšanas laikā;
  • sāpes plecu joslā.

Ārsti izšķir primāros un sekundāros simptomus vēzim. Galvenais - tie, kas dod audzēju pats. Sekundārie rodas no tā iedarbības uz ķermeni, parasti no otrā posma.

Galvenie simptomi rodas bronhu obstrukcijas dēļ un būtiski samazinās tā caurlaidība. Pirmais "zvans" ir hakeru klepus, kas ir sliktāks naktī. Tad parādās krēpas, kas satur tumšā gļotu, gļotādu izdalījumu, plaušu asiņošanas klātbūtnē (apmēram pusei pacientu) - asinis. Pacients cieš no sāpēm krūtīs, kas ir līdzīgs sāpēm starpzobu neiralģijas gadījumā.

Sekundārie simptomi, kas parādās aktīvās metastāzes stadijā, ir saistīti ar kompresiju un otrās plaušu bojājumiem, atelektāzes (sagremšanās) un hipoventilācijas attīstību, un tie ir tieši atkarīgi no metastāzēm. Tie var būt:

  • balss virvju paralīze;
  • pneimonija;
  • drudzis;
  • smagi galvassāpes (ar metastāzēm smadzenēs);
  • redzes traucējumi;
  • muskuļu vājums;
  • sejas un kakla pietūkums;
  • sāpes mugurā utt.

Savlaicīgu šī vēža diagnostiku sarežģī fakts, ka tā simptomi agrīnā stadijā, pirmkārt, ne vienmēr ir pilnībā izpaužas (ja vēzis izplatās tikai caur bronhiem, tad pacients var pamanīt šo problēmu līdz 3. pakāpei), un, otrkārt, ir līdzīgas daudzu citu slimību pazīmēm. Bez tam vēzi var rasties citu plaušu slimību gadījumā "pret fona".

Tādēļ, lai veiktu precīzu analīzi, pulmonologs veic pētījumu kopumu, kurā obligāti ietilpst:

  1. Fluorogrāfija divās projekcijās.
  2. Komutētā tomogramma, lai noskaidrotu izglītības būtību.
  3. Krēpu un bronhu citoloģiskā analīze.
  4. Asins bioķīmiskā sastāva analīze.
  5. Limfmezglu un pleiras sastāva izpēte, kas iegūta, izmantojot biopsiju.
  6. Asins analīze audzēju marķieriem.
  7. Asins un urīna vispārējā analīze.

Ja ir vēža pazīmes, onkologs ārstē pacientu. Lai noskaidrotu diagnozi, vēža veidu utt., Viņš var noteikt citus pētījumus, piemēram, radioizotopu skenēšanu, torakotomiju utt.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no vēža stadijas, un tas nozīmē, cik savlaicīgi tas tika diagnosticēts. 1. pakāpē vispārpieņemtā metode, kas dod vislielāko efektivitāti, tiek atzīta kā invazīvs, tas ir, ķirurģiska iejaukšanās audzēja noņemšanai. Tas ir iespējams tikai tad, ja metastāzes vēl nav skārušas otru plaušu un blakus esošos orgānus.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu pirms operācijas, modernā onkoloģijā tiek izmantota staru terapija vai ķīmijterapija, kā arī kombinēta metode, izmantojot visas pieejamās ārstēšanas metodes.

Svarīgi: labvēlīga prognoze ir tikai pacientiem ar savlaicīgu vēzi pirmajā vai otrajā posmā, kuriem ir veikta papildus terapija.

Labvēlīga prognoze šajā gadījumā ir pacienta pārvarētais dzīvesveids 5 gadu laikā pēc operācijas. Pēc statistikas datiem 70% pacientu dzīvo 5. Pakāpes plaušu vēža gadījumā pēc invazīvas plaušu vēža ārstēšanas, 45% pacientu pēc operācijas 2. Stadijā, 3 - 20% pacientu pēc operācijas. Tādējādi vislielākās izredzes dod tikai savlaicīgu vēža audzēja diagnozi, jo pacientiem, kuri pirmo reizi atklājuši 3. pakāpes vēzi, ir slikta prognoze.

4. posms (un arī dažos gadījumos jau trešais) ir neinvazīvs, neoperējams vēzis. Terapija šajā gadījumā ir paredzēta, lai palielinātu pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Mūsdienu ķīmijterapijas un staru terapijas metodes (jo īpaši radiosurgery) ļauj pagarināt šādu pacientu dzīvi 4-5 gadus, bet diemžēl pēc šī perioda 90% pacientu ar neoperējamu vēzi mirst.

Ja pacients noraida ārstēšanu, tad centrālais plaušu vēzis attīstās ļoti ātri, un nāve notiek 2-4 mēnešu laikā.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē lielos bronhos, tieši līdz subsegmentālajām zarām. Agrīni centrālā plaušu vēža simptomi ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums; novēloti simptomi ir saistīti ar komplikācijām: obstruktīvu pneimoniju, ERW sindromu, metastāzēm. Diagnostiku verificē ar rentgenogrāfiju un plaušu CT, bronhoskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju, spirometriju. Operatīvos gadījumos centrālā plaušu vēža ārstēšana ir ķirurģiska, radikāla (rezekcijas apjoms no lobektomijas līdz progresējošai vai kombinētai pneimonektomijai), ko papildina pēcoperācijas staru terapija, ķīmijterapija.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis ir bronhogēns vēzis ar intra- vai peribronhijas augšanu, kas rodas no bronhiālās koksnes proksimālajām daļām - galvenajiem, lobariem vai segmentālajiem bronhiem. Šī ir visizplatītākā klīniskā un radioloģiskā slimības forma, kas ietver līdz pat 70% plaušu vēža (aptuveni 30% perifēro plaušu vēzi). Tomēr, ja perifēro vēzis biežāk tiek atklāts ar profilaktisku fluorogrāfiju, pat pirms simptomu rašanās, tad galvenais iemesls ir sūdzību parādīšanās. Tas noved pie tā, ka katrs trešais pacients ar centrālo plaušu vēzi, kas patstāvīgi pieprasa medicīnisko palīdzību, jau nav izmantojams.

Vīriešiem plaušu vēzis attīstās 8 reizes biežāk nekā sievietēm. Pacientu audzēja vecuma noteikšanas laikā parasti ir no 50 līdz 75 gadiem. Plaušu vēzis ir vissteidzamākā klīniskās pulmonoloģijas un onkoloģijas problēma, kas saistīta gan ar tā lielo daļu vēža sastopamības struktūrā, gan ar patoloģijas gadījumu skaita pieaugumu.

Centrālā plaušu vēža cēloņi

Visi faktori, kas ietekmē centrālā plaušu vēža sastopamību, tiek sadalīti ģenētiskos un modificējošos. Ģenētiskās noslieces kritēriji ir 3 vai vairāk gadījumi, kad ģimenei ir plaušu vēzis, polineoplazijas sindroma - primāro vairāku ļaundabīgo audzēju klātbūtne pacientā.

Modificējošie faktori var būt eksogēni un endogēni; lielākā daļa no tiem ir potenciāli novēršami. Visiecienītākie un bīstamākie no tiem ir smēķēšana: ikdienas smēķēšana vienā iepakojumā cigarešu palielina centrālā plaušu vēža risku 25 reizes un mirstību 10 reizes. Vēl viens nozīmīgs ārējs faktors ir videi kancerogēnu (poliaromātiskie ogļūdeņraži, gāzes, sveķi uc) ietekme uz bronhiālo epitēliju, rūpnieciskie piesārņotāji (mēslošanas līdzekļi, skābju un sārmu tvaiki, arsēns, kadmijs, hroms). Jonizējošajam starojumam ir sistēmiska ietekme uz ķermeni, palielinot ļaundabīgo audzēju attīstības risku.

Vissvarīgākie endogēnie cēloņi ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (hroniska pneimonija, hronisks bronhīts, plaušu fibroze utt.), Plaušu tuberkuloze. Neuzņemami riska faktori tiek uzskatīti par vīriešu dzimumu un vecumu virs 45 gadiem. Parasti centrālais plaušu vēzis attīstās uz frontes bronhiālās gļotādas displāzijas, tāpēc nav pārsteigums, ka vairāk nekā 80% pacientu ir smagi smēķētāji un 50% cieš no hroniska bronhīta.

Centrālā plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar klīniskās un anatomiskās klasifikācijas datiem centrālais plaušu vēzis ir sadalīts endobronhialīnā (endofītisks un eksoficisks), peribronskāpju mezglains un peribronhiala sazarojums. Saskaņā ar struktūras histomorfoloģiskajām iezīmēm ir plakanšūnu (epidermas), mazu šūnu, lielu šūnu karcinomu, plaušu adenokarcinomu un citas retas formas. 80% gadījumu centrālais plaušu vēzis tiek pārbaudīts kā plakanšūnu.

Centrālās plaušu vēža nacionālajā klasifikācijā tiek izdalīti 4 onkopēšanas procesa posmi:

1. posms - audzēja diametrs līdz 3 cm, lokalizēts segmentālā bronhu līmenī; nav metastāžu pazīmju.

2. posms - audzēja diametrs līdz 6 cm, lokalizācija sliekšņa bronhu līmenī; bronhopulmonāros limfmezglos ir viena metastāze.

3. posms - audzēja diametrs ir lielāks par 6 cm, ir pāreja uz galveno vai citu dobu bronhu; Tracheobronchialī, bifurkācijas un paratraheāla limfmezglos ir metastāzes.

4. posms - audzēja izplatīšanās ārpus plaušām ar pāreju uz traheju, perikardiju, barības vadu, diafragmu, lieliem trauksmeņiem, skriemeļiem, krūškurvja sienām. Ir noteikti vēža pleirīts, vairākas reģionālās un distālās metastāzes.

Simptomi centrālā plaušu vēzis

Centrālās plaušu vēža klīnikai ir trīs simptomu grupas: primārā (lokālā), sekundārā un vispārējā. Galvenie simptomi ir vieni no ātrāk; tās izraisa audzēja bronhiālās sienas infiltrācija un daļējs tās atraušanas pārkāpums. Parasti vispirms parādās drudža sausa klepus, kuras intensitāte ir izteiktāka naktī. Tā kā palielinās bronhu obstrukcija, parādās gļotādas vai gļotādas krēpas. Pusei pacientu hemoptīze notiek čārķu asiņu plīsumu veidā; retāk centrālais plaušu vēzis izraisa plaušu asiņošanu. Elpas trūkuma smagums ir atkarīgs no skarta bronhu kalibrēšanas. Sāpes krūtīs ir raksturīgas gan ietekmētajai pusei, gan pretējā pusē.

Sekundārie simptomi atspoguļo komplikācijas, kas saistītas ar centrālo plaušu vēzi. Šādas komplikācijas var būt obtuārotā pneimonija, kompresija vai kaimiņu orgānu dīgšana, reģionālā un distālā metastāze. Ar pilnu bronhu lūmena aizsprostojumu audzējs attīstās pneimonija, kurai bieži ir abscesss raksturs. Šajā gadījumā klepus kļūst mitra, krēpas - bagātīgi un gļotādas. Palielinās ķermeņa temperatūra, parādās drebuļi, saindēšanās pazīmes palielinās. Palielinās elpas trūkums, var attīstīties reaktīvs pleirīts.

Intrathoracic struktūru dīgtspēja palielina sāpes krūtīs, var attīstīties mediastīna kompresijas sindromi un augšējā vena cava sindroms. Centrālā plaušu vēža izplatību var raksturot aizkaitināmība, disfāgija, sejas un kakla pietūkums, kakla vēnu pietūkums, reibonis. Kaulu audu distanto metastāžu klātbūtnē, sāpes kaulos un mugurkaulā parādās patoloģiski lūzumi. Smadzeņu metastāzēs tiekas intensīvas galvassāpes, kustību traucējumi un garīgie traucējumi.

Parasti simptomi centrālā plaušu vēža gadījumā ir saistīti ar vēža intoksikāciju un ar to saistītām iekaisuma pārmaiņām. Tie ir nespēks, nogurums, ēstgribas zudums, svara zudums, zems pakāpes drudzis utt. Parasti tās apvienojas vienā posmā. 2-4% pacientu tiek atklāti paraneoplastiskie sindromi: koagulopātija, artralģija, hipertrofiska osteoartropātija, migrējošais tromboflebīts utt.

Centrālā plaušu vēža diagnostika

Centrālais plaušu vēzis bieži rodas atkārtotas pneimonijas aizsegā, tāpēc visos aizdomīgos gadījumos ir nepieciešams padziļināts pacienta pētījums ar pulmonologu ar radioloģisko, bronhisko un citomorfoloģisko pētījumu kompleksu. Vispārējā pārbaudē uzmanība tiek pievērsta perifēro limfmezglu, perforācijas un auskultūrās novērotajām ventilācijas problēmām.

Visiem pacientiem obligāti jāveic plaušu projekcijas radiogrāfija. Centrālās plaušu vēža radiogrāfiskās pazīmes liecina par sfērisku mezglu klātbūtni plaušu saknē un tās ēnas paplašināšanos, atelektāziju, obturējošo emfizēmu un palielinātu plaušu struktūru sakņu zonā. Lineārā tomogrāfija no plaušu saknes palīdz noskaidrot audzēja lielumu un atrašanās vietu. Plaušu CT ir informatīvs, lai novērtētu audzēja attiecības ar plaušu asinsvadiem un vidus smadzenes struktūru.

Bronhoskopija ar biopsiju tiek veikta, lai vizuāli noteiktu audzēju, noskaidrotu tās robežas un savāc audzēja audus. 70-80% gadījumu analīze par smadzenēm netipiskām šūnām, citoloģiskā skalošana no bronhiem ir informatīva. Pamatojoties uz spirometrijas datiem, ir iespējams novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi un elpošanas rezervus.

Plaušu vēža centrālajā formā tiek veikta diferenciāldiagnoze ar infiltrējošu un šķiedru-kaļķainu tuberkulozi, pneimoniju, plaušu abscesu, BEB, svešķermeņu bronhu, bronhiālās adenomas, videnes cistas utt.

Centrālā plaušu vēža ārstēšana

Centrālās plaušu vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tā stadijas, histoloģiskās formas, saistītām slimībām. Šim nolūkam onkoloģija izmanto ķirurģiskas, radiācijas un ķīmijterapeitiskas metodes, kā arī to kombinācijas.

Kontrindikācijas operācijai var būt ievērojama onkoloģiskā procesa (nederīgums) izplatība, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu zemie funkcionālie rādītāji, vienlaicīgas patoloģijas dekompensācija. Kardelisks operācijas centrālā plaušu vēža gadījumā ir plaušu rezekcija ar vismaz vienas daivas tilpumu (lobektomija, bilobektomija), progresējoša pneimonektomija. Centrālās plaušu vēža operācijās plaši izmanto plaušu vai riņķveida bronhi rezekcijas, kas papildina lobektomiju. Perikarda, diafragmas, barības vada, vena cava, aortas, ribu sienas audzējs ir par pamatu apvienotai penvemonektēmijai.

Pēcoperācijas periodā pacientiem parasti tiek veikta ķīmijterapija; iespējama operācijas kombinācija, kam seko staru terapija. Ir zināms, ka šī kombinācija palielina operēto pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītāju par 10%. Neoperējamos centrālā plaušu vēža veidos, radiācijas vai zāļu ārstēšanā tiek veikta simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, hemostatiskie līdzekļi, endoskopiskā bronhu lūmena reanalizācija).

Centrālā plaušu vēža prognoze un profilakse

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un ārstēšanas radikālas dabas. Pacientu vidū, kuri tika ārstēti 1. stadijā, 5 gadus pēcoperācijas atskaites punkts tika pārvarēts par 70%, 2. posmā - 45%, 3. posmā - 20%. Tomēr situāciju sarežģī fakts, ka pašnodarbināto pacientu skaits, kuri pietrūkst, ir ne vairāk kā 30%. No tiem 40% pacientu ir jāveic dažādas pneimonektomijas pārveidošanas un 60% - pieres un bilobektomijas. Pēcoperācijas mirstība svārstās no 3-7%. Bez operācijas pacienti mirst nākamo 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Vissvarīgākās plaušu vēža profilakses jomas ir iedzīvotāju masveida profilaktiskie izmeklējumi, fona slimību attīstības novēršana, veselīgu paradumu veidošana un kontaktu ar kancerogēniem izslēgšana. Šie jautājumi ir prioritātes un tiek atbalstīti valsts līmenī.

BL plautenis

Ziņojumi: n / a Adrese:

Sveiki! Mums tika diagnosticēts labās plaušu vēzis. Onkoloģiskā ambulance diagnoze: plaušu mazu šūnu T3IHMT3 augšējās iekaisuma lobis, kas ieņem mediastīna CDN 2 pakāpi no operācijas un ārstēšanas Viņš teica, ka ar šādu diagnozi viņi dzīvo ne vairāk kā gadu. Vai tas tā ir? esmu darījis CT sevi:
-labās plaušas augšējā iecirknī nosaka izglītības apjoms līdz 55h49h56mm, cieši līdz plaušu un vidus stadijas saknei; tad, veidojot virtuālo bronhoskopiju, labais augšējās iekaisuma bronhos neietilpst labajā lūmenā;
-SIII un SVI no kreisā plaušu vidus ir apzīmēti apvalki ar skaidriem pat kontūriem, kuriem ir skaidrs savienojums ar traukiem;
-plaušu asinsvadu modelis deformēts;
-labais plaušu saknes deformēts;
-Mediastinum atrodas gar vidējo līniju, l / y paratraheālās un para-aortas grupas tiek vizualizētas un apvienotas konglomerātos ar izmēriem līdz 24x25 mm.
Secinājums:
Taisnās plaušu tilpuma veidošanās (BL nav izņēmums dīgtspēja vidus stadijā). Fokālās izmaiņas kreisajās plaušās. VLHU sekundārā limfadenopātija.
Neviens neko nedara, viņi saka, ka mēs veicam atbalstošu terapiju. Mēs vairs nevaram palīdzēt. Lūdzu, palīdziet. Ko mums vajadzētu darīt?

Reģistrācija: 2008. gada 26. marts. Ziņojumi: 199

Neoperējama lokāli progresējoša plaušu vēža gadījumā un attālinātu metastāžu trūkuma gadījumā tiek veikta ķīmijterapija (+, iespējams, staru terapija). Ar pietiekamu audzēju regresiju, ķirurģisko ārstēšanu uzskata par vienīgo iespējamo radikālas ārstēšanas metodi. Citas ārstēšanas metodes, diemžēl, nerada terapiju. Runājot par dzīves ilgumu, viss ir individuāls.
Galvenais ir tas, ka tā ir instalēta maza šūna plaušu vēzis Tas ietekmē gan ārstēšanas taktiku, gan prognozi. Tādēļ šī diagnoze ir jāapstiprina imunohistochemiski un, vēlams, pāris laboratorijās.

Viss par centrālo plaušu vēzi

Vairāk nekā 2 miljoni cilvēku katru gadu mirst no plaušu vēža. Daudzās valstīs slimība ir viena no vadošajām vietām citu vēža patoloģiju vidū.

Slimības smagumu nosaka fakts, ka līdz brīdim, kad diagnostika tika veikta, dažreiz jau bija dziļa audzēja izplatīšanās, bieži vien ar metastāzēm. Turklāt plaušās ir bieži orgāns, kur glabājas vēža metastāzes no citām vietnēm.

Plaušu vēža un formas cēloņi

Audzēja rašanās bieži ir saistīta ar ārējiem faktoriem, piemēram, smēķēšanu, radiāciju, ķīmiskiem kancerogēniem. Bronhopulmonārās sistēmas hroniskas slimības, kas ir pamats neoplasma attīstībai, ir tieši iesaistītas kancerogēnēs.

Smēķēšanas cigaretes bieži noved pie plaušu karcinomas veidošanās. Tabakas dūmu maisījums sastāv no 4 tūkstošiem vielu ar kancerogēnām īpašībām (benzpirenā, kvēpus), kas iedarbojas uz bronhu epitēliju un izraisa tā nāvi. Jo ilgāk un vairāk cilvēku smēķē tabaku, jo lielāks ir ļaundabīgo šūnu deģenerācijas risks.

Lai pilnībā noņemtu cigarešu kancerogēnus no ķermeņa, ir nepieciešams atmest smēķēšanu vismaz 15 gadus.

Radons, kas atrodas augsnē, celtniecības materiālos, mīnās, ir spēcīgs onkogēnisks īpašums. Saskare ar azbestu arī palielina plaušu vēža rašanās iespēju.

Audzēja attīstības mehānismu var raksturot šādi. Pirmkārt, ārējo nelabvēlīgo faktoru ietekmes rezultātā uz hroniskas bronhopulmonārās slimības fona rodas bronhiālās gļotādas atrofija, un dziedzeru audus aizvieto ar šķiedru audiem. Ir vietas ar displāziju, kas ir atdzimis vēzim.

Centrālais plaušu vēzis ietekmē lielos bronhu muskuļus. Anatomiski izšķir šādus vēža veidus:

  1. Endobronchials - audzējs aug iekšā bronhu, izraisot tā stenozi un traucēta ventilācija.
  2. Peribronchial nodular - audzējs aug ārpus bronhu sienas.
  3. Izkliedēta - ir jaukta izaugsme.

Biežāk tiek diagnosticēts labās plaušu centrālais vēzis, kas saistīts ar anatomiskās struktūras īpatnībām. Kreisais galvenais bronhas leņķim novirzās no trahejas, un labajā pusē tā turpinās. Tāpēc kancerogēni reaģenti tieši tiek piegādāti lielākā daudzumā labajā plaujā. Biežāk sastopamais histoloģiskais variants ir plakanšūnu karcinoma.

Skatuves klasifikācija:

  • 1. pakāpe - izglītošanās lielums līdz 3 cm vai vairāk par 3 cm ar viscerālās pleiras bojājumu, bet bez limfmezglu metastātiskajiem bojājumiem.

2. posms - jebkura audzēja izmērs ar pāreju uz pleiru un ļaundabīgo šūnu parādīšanās bronhopulmonālajos limfmezglos no bojājuma puses; vai dažāda lieluma audzējs ar dīgtspēju uz krūšu sienas, sirds soma vai diafragmu, bet bez metastāzēm;

Simptomu raksturojums

Ņemot vērā to, ka plaušu audos nav sāpju receptoru, sāpes kā plaušu vēža pazīmes izpaužas, kad parādās ieplūde pleirā vai nervu stropos. Ilgu laiku slimība ir asimptomātiska, cilvēks spēj dzīvot vairākus gadus, nemanot izmaiņas ķermenī.

Simptomu izpausme centrālajā vēža gadījumā ir saistīta ar audzēja vietu, kas augšanas laikā, kairina bronhiālo gļotu, samazina tās caurlaidību, kas izraisa plaušu ventilācijas traucējumus.

Tieši tādā veidā veidojas atelākes zonas (plaušu audu sabrukšana), kā rezultātā var rasties mediastinālu orgānu pārvietošanās.

Centrālā plaušu vēža endobronchiales gadījumā pirmā izpausme ir sausa klepus, pateicoties tam, ka audzējs aug iekšā bronhu un izraisa gļotādas iekaisumu. Kad mezolveida forma, kad audzējs izaug, bronhiālo drenāžu saglabā uz ilgu laiku, tāpēc simptomi parādās vēlākos slimības posmos. Grūtāk ir diagnosticēt plašu vēža formu, jo bronhu lūmenis ir bez maksas, un to var orientēt tikai ar netiešām pazīmēm.

Plaušu vēzē 4 posmi ir papildu metastāzu izpausmes. Ar metastātisku smadzeņu bojājumu var rasties galvassāpes, vemšana, redzes un runas traucējumi, paralīze vai parēze. Metastāzes kaulu sistēmā izpaužas sāpēs un patoloģiskos lūzumos, aknu sāpēs labajā pusē.

Centrālā plaušu vēža diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā pneimonija, pleirīts, policistisko plaušu slimību, abscess un tuberkuloze.

Diagnostikas posmi

Neskatoties uz visām progresīvo zāļu iespējām, šodien viena trešdaļa cirkulējošā plaušu vēža tiek konstatēta vēlīnā stadijā, kad nav iespēju radikāli veikt operāciju. Tādēļ pacienta dzīve ir atkarīga no pareizas un savlaicīgas diagnostikas.

Centrālais plaušu vēzis tiek atklāts vai nu, sazinoties ar klīniku ar plaušu simptomiem vai skrīninga fluorogrammu.

Pirmkārt, tiek veikta vispārēja pacienta izmeklēšana, palifē perifērie limfmezgli, īpaši supraclavicular limfmezgli, kurus metastāzes visbiežāk ietekmē. Plaušu audzēšana tiek veikta, lai identificētu apgabalus ar traucētu ventilāciju.

Pēc tam pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnostikas posmā ietilpst sekojoši pētījumi:

Rentgena rentgena vai krūšu kurvja rentgena. Radiogrāfija tiek veikta divās projekcijās - sānā un anteroposteriorā. Centrālās plaušu vēža radiogrāfiskās pazīmes bieži ir nespecifiskas un var tikai netieši norādīt uz slimību. Piemēram, plaušu audu atelektāzijas vieta var būt vienīgā neoplasma pazīme. Endobronhialīlajā vēzē radiogrāfijas mazais audu izmērs (mazāks par 1 cm) nav vizualizēts.

Ja bronhis pilnīgi pārklājas ar formēšanu, tad attēls parādīs atelektāzi ķīļveida formas vienādas tumšākas formas veidā. Ja visas plaušas gulēja, tad atklāsies milzīgs tumšums ar mediastīnu, kas novirzīts uz bojājuma pusi. Tikai tad, ja rentgena mezgla versiju nosaka pati audzēja vietne. No radiogrāfijas ir grūtāk diagnosticēt sazarotu vēža formu, kurā veidošanās aug pie bronhu sienas un nepārklājas tās gaisma. Šajā gadījumā attēlā var redzēt smagas ēnas no saknes līdz plaušu perifērijai.

  • Krējuma citoloģiskā analīze. Rēkšana tiek savākta no rīta tukšā dūšā, rūpīgi skalojot muti un nosūta laboratorijā vienas stundas laikā.
  • Komutētā tomogrāfija. CT dod iespēju novērtēt audzēja izplatību, identificēt metastāzes. Centrālā vēža formas ir definētas kā mīksto audu formējumi mezglā vai blīvēšanas veidā bronhos.
  • Fibrobronhoskopija Bronhoskopijas indikācijas ir centrālās vēža radiogrāfiskās pazīmes, citoloģijas apšaubāmi vai pozitīvi rezultāti, ietekmes trūkums ar pneimonijas vai bronhīta ilgstošu ārstēšanu, kā arī jebkāda smaguma hemoptīzes klātbūtne. Ar bronhoskopa palīdzību jūs varat redzēt vēža pieaugumu bronhu vēderā vai tā sienas iefiltrēšanos. Pēc tam biopsija tiek ņemta no aizdomīgas zonas, un mikroskops tiek nosūtīts citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.
  • Ja nepieciešams, diagnozes noskaidrošanai var izmantot papildu metodes - torakoskopija, angiogrāfija, MRI un citi.

    Vispārējie ārstēšanas principi

    Radikālas ķirurģijas ir standarts plaušu vēža ārstēšanā. No tā apjoma atkarīgs, cik daudz pacientu dzīvo pēc operācijas. Onkoloģijas klīnikā vai ambulancei jābūt vismodernākajām rentgena un endoskopijas iekārtām, un tās personālam ir augsti specializēti speciālisti. Krūšu operācijas ir augstās tehnoloģijas, un anestēzija tiek veikta daudzkomponentu endotheksālas anestēzijas formā ar vienkāršu plaušu ventilāciju.

    Ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta, ja notiek iebrukums kaimiņu orgānos, un veidošanās ir tehniski neatgūstama. Tāpat nav ieteicams iejaukties, ja kaulos, smadzenēs vai mugurkaulā vai citos orgānos jau ir metastāzes.

    Labākais variants ir radikāla operācija, kad plaušu daiva vai viss orgāns tiek noņemts kopā ar limfmezgliem un apkārtējo šķiedru.

    Neoperatīvās vēža formās staru terapiju pielieto kā vienu vai divus kursus. Apstarošana tiek veikta arī tiem pacientiem, kuri atsakās ķirurģijā. Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai ir neefektīva un tiek izmantota progresīvās formās kā paliatīvā aprūpe.

    Nav iespējams precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar šo slimību. Prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, histoloģiskās formas, metastāžu klātbūtnes vai neesamības, un ar to saistītās patoloģijas. Vidēji izdzīvošana piecos gados ar pirmo vēža stadiju ir vairāk nekā 80%, bet 4. posms - ne vairāk kā 5%.

    Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēža diagnozi, var uzskatīt par nepareizu. Patiešām, katrs gadījums ir individuāls, un nav iespējams paredzēt, kā imūnsistēma un ķermeņa aizsardzības mehānismi reaģēs cīņā pret audzēju. Tādēļ katram pacientam ir tiesības cerēt uz vislabvēlīgāko iznākumu.

    Neapstrīdami un ilgstoši pierādīti pasākumi, lai novērstu plaušu vēža attīstību, ir atmest smēķēšanu un veselīgu dzīvesveidu. Un ikgadējā skrīninga fluorogrāfijas pārbaude identificēs slimību ļoti agrīnā stadijā.

    Perifēro plaušu vēža iezīmes: pazīmes, ārstēšana un prognoze

    Plaušu vēzis var būt atšķirīgs raksturs atkarībā no audzēja procesa histoloģijas un lokalizācijas. Saskaņā ar lokalizāciju nošķir centrālo un perifēro vēzi.

    Pēdējais veidojas no mazu bronhi un bronhiolu audiem. Šāda vēža simptomātiskas izpausmes rodas tikai pēc tam, kad vēzis aug lielo bronhu un pleiru audos. Tādēļ perifēro vēzis parasti tiek atklāts vēlākos posmos, kas izraisa lielu mirstības procentuālu daudzumu šādā slimībā.

    Slimības jēdziens

    Laika gaitā ir ļoti grūti patoloģiju atklāt, jo tai raksturīgs niecīgs un reizēm asimptomātisks attīstības attēls.

    Bieži vien plaušu audzējs, neatklājot sevi, izaug līdz ļoti lieliem audzējiem, kuru diametrs ir apmēram 7 cm.

    Slimības formas

    Pastāv vairākas specifiskas perifēro plaušu vēža formas:

    • Kortiko-pleirāls;
    • Vēders;
    • Nodular;
    • Labās augšējās plaušu dobes vēzis;
    • Pneimonija tipa vēzis;
    • Kreisā apakšējā un augšējā plaušu dobuma vēzis;
    • Plaušu virsotnes vēzis, ko sareizina Pankostes sindroms.

    Kortiko-pleiru forma

    Līdzīga onkoloģiskā forma tika identificēta kā atsevišķa perifēro vēža pamperija pagājušā gadsimta vidū.

    Tas cēlies no plaušu slāņa gļotādas un veidojas nevis mezglains, bet gan ložņains audzējs, kas pamazām izaug krūšu audos. Parasti kortiko-pleiru audzējs ir ovāls formējums ar plašu pamatni, kas aug krūšu sienas virzienā, cieši blakus tai.

    Virsma, kas izvirzās plaušu audos, ir pieguļoša dabā. Audzējs plānu staru veidā izžūst blakus esošajos plaušu rajonos. Kortikos pleiru plaušu audzējs saskaņā ar histoloģiskajām un morfoloģiskajām īpašībām attiecas uz plakanšūnu vēzi. Var tuvu sēžam un riņķiem dīgt.

    Cavitary

    Perifēro perifēro plaušu onkoloģija ir audzējs ar vēdera veidošanos iekšpusē, kas veidojas no mezgla centra sadalīšanās procesiem, ko izraisa nepietiekams uzturs.

    Vēdera vēderi parasti pieaug līdz 10 cm diametrā, tādēļ tos bieži sajauc ar abscesiem, tuberkulozi vai cistisko procesu.

    Šāda līdzība bieži kļūst par kļūdainas diagnostikas cēloni, kā rezultātā vēzis tiek progresēts, saasinot onkoloģijas tēlu. Sakarā ar iepriekšminētajiem faktoriem perifēro plaušu vēzis tiek diagnosticēts galvenokārt progresējušos, neatgriezeniskos posmos.

    Kreisās augšējās un apakšējās daivas onkoloģija

    Augšējā plaušu dobuma perifērajā onkoloģijā limfmezgli nepalielina un pats audzējs ir neregulāra forma un heterogēna strukturāla struktūra. Plaušu saknes tiek paplašinātas ar asinsvadu šahtām.

    Zemākās plaušu dobuma perifērās bojājumos, gluži pretēji, tiek regulāri palielināts limfas mezgla centrs, kas atrodas supraclavicular, intrathoracic un preladder jomā.

    Labās plaušu augšējās daivas perifēra karcinoma

    Perifērās augšējās iekaisuma vēzis tiek novērots līdzīgs modelis kā kreisā plaušu bojājumā, un vienīgā atšķirība ir tas, ka orgāns labajā pusē visvairāk ir jutīgs pret vēža procesiem orgānu anatomisko iezīmju dēļ.

    Nodular

    Perifēro plaušu vēža mezgla tips sākas ar bronhiālo audu, un pirmie simptomi izpaužas tikai pēc dīgšanas plaušu mīkstos audos.

    Rentgenogrammā šī forma izskatās kā mezglu formas mezgls, labi definēts.

    Ja bronhos vai lielā traukā nonāk audzēja vietā, tad tās malā redzams raksturīgs apbedījums.

    Pneimonija veida perifēra

    Līdzīga vēža forma vienmēr atšķiras ar tās dziedzeru raksturu. Šāds vēzis parasti parādās apakšējā un vidējā plaušu dobuma audos.

    Diagnotiski nozīmīgs pneimonijas tipa perifēro plaušu vēža izpausme ir "gaisa bronhogrammas" pazīme, kad x-ray skaidri parāda bronhu lūmenus uz nepārtrauktas tumšās vietas fona.

    Ārējās izpausmēs līdzīga plaušu perifēro onkoloģija ir līdzīga ilgstošam iekaisumam. To raksturo slēpta, lēna parādīšanās ar pakāpenisku simptomu palielināšanos.

    Tops ar Pancost sindromu

    Pankostes sindroma plaušu augšdaļas vēzim raksturīga patoloģiska šūnu izplatīšanās plecu siksnas asinsvadu un nervu audos. Līdzīga onkoloģijas forma ir saistīta ar šādiem simptomiem:

    • Supraclavicular sāpīgas sajūtas palielināta intensitāte. Sākumā sāpes raizējas periodiski, bet ar vēža progresēšanu tas kļūst pastāvīgs;
    • Ar spiedienu sāpju simptomi kļūst izteiktāki un var izplatīties gar nerviem, kas rodas no plakstiņa uz pleca. Bieži vien muskuļu audos atrofē uz ekstremitātēm no bojājuma puses, pirksti kļūst nejūtīgi, kustība rokas paralīzes dēļ ir traucēta;
    • Uz rentgena redzamās ribas iznīcināšanas, skeleta kaulu deformācija.

    Pancoast sindromu bieži vien papildina ar Hornera sindromu, kuram raksturīgs skolēna sašaurinājums, acs plakstiņa kritiens, acs ābola nolaišana, dažādas acu atspalbes un citi traucējumi.

    Turklāt, kombinējot Pancost un Horner sindromus, vēdera aizsmakums, slikta svīšana, novērota ādas apsārtums skartajā plaušā.

    Simptomi un pazīmes

    Perifēro plaušu vēzis ilgstoši izpaužas, un pirmie simptomi rodas tikai tad, kad audzējs progresē pleiru audos un lielos bronhos. Tad pacients atzīmē simptomu izskatu, piemēram:

    1. Izteikta aizdare, ko izraisa metastāžu izplatīšanās limfmezglos;
    2. Nepamatots, neārstējams klepus;
    3. Sāpes krūtīs, kas maina aktivitātes intensitāti;
    4. Limfmezglu pietūkums;
    5. Bagātīgs krēpas;
    6. Neiroloģiskas izpausmes, kas rodas audzēja veidošanās augšējā plaušu dobē.

    Perifēro onkoloģijai ir raksturīgas vispārējas izglītības pazīmes uz bioloģiskajām struktūrām. Tās izpaužas kā hipertermija, samazināta darba spēja, svara zudums un nespēks, ātrs nogurums un pārtikas atteikšanās, letarģija un sāpīgums locītavu un kaulu audos.

    Izaugsmes cēloņi

    Galvenais perifēro un cita veida plaušu vēža cēlonis ir smēķēšana.

    Tabakas dūmos ir daudzas vielas, kurām ir kancerogēna ietekme uz organiskajām struktūrām, jo ​​īpaši uz elpošanas sistēmu.

    Lai izraisītu plaušu perifērās onkopēšanas procesus, var būt šādi faktori:

    • Iedzimtība;
    • Agresīvi vides apstākļi, kas saistīti ar gaisa piesārņojumu no rūpnieciskajām emisijām, putekļiem, izplūdes gāzēm uc;
    • Hroniska plaušu slimība, kas bieži noved pie iekaisuma procesiem plaušu sistēmā, kas palielina onkoloģijas risku;
    • Kaitīgs produkts - darbs putekļainās telpās, šahos, būvlaukumā (azbesta ieelpošana), ķīmiskajās rūpnīcās utt.

    Posmi

    Ir perifēro plaušu onkoloģijas attīstības četri posmi:

    1. Sākuma stadijai raksturīgs neliels audzēja diametrs (līdz 5 cm), kas vēl nav audzējis limfmezglos;
    2. Attīstības 2. attīstības pakāpē aug 5-7 cm, vēža šūnas gandrīz sasniedz limfmezglu centrus;
    3. 3. pakāpei raksturīgs liels formas veidošanās un tās dīgtspēja limfmezglos un blakus audos, līdz attīstības 3. pakāpes beigām audzēja audzēja šūnas iekļūst pretējā puse no krūts;
    4. 4. stadijā audzējs sāk izplatīties metastāzēs, un šķidrums sāk uzkrāties ap sirdi un pleirā.

    Diagnostika

    Diagnostikas procesi pamatojas uz tradicionālajiem laboratorijas pētījumiem un radioloģiju.

    Ja perifēro vēzis ir novārtā novārtā, tad pieredzējušam speciālistam ir pietiekami daudz, lai uzreiz varētu to uzzināt.

    Ja attēls ir neskaidrs, izmantojiet papildu diagnostikas procedūras, piemēram, datortomogrāfiju, auskulāciju, ultraskaņu, bronhoskopiju, asins analīzes, radioizotopu skenēšanu utt.

    Pacientu ārstēšana

    Perifēro plaušu vēža ārstēšana ir līdzīga citu tās šķirņu ārstēšanai, un tā pamatā ir polikhimoterapijas, radiācijas un ķirurģisko metožu izmantošana.

    Sarežģījumi

    Ja perifēro plaušu onkoloģija atrodas progresējošā stadijā, dažādas komplikācijas, kas saistītas ar metastāzi intraorganiskajās struktūrās, pievienojas galvenajām klīniskajām izpausmēm.

    Bez tam bronhiālā obstrukcija, sākotnējā audzēja bojāšanās procesi, plaušu asiņošana, atelektāze uc ir vēža komplikācija. Bieži vēzis ir metastāzes, pleirīts un pneimonija, smags noplicināšanās rada vēža pacienta nāvi.

    Prognoze

    Pacientiem ar perifēro plaušu vēža sākotnējo vēža stadiju izdzīvošanas varbūtība ir 50%, bet 2. posmā ir izdzīvojušies tikai 30%, bet trešajā - 10%, bet pēdējais posms 4 tiek uzskatīts par terminālu un nav pozitīvs.

    Preventīvie pasākumi

    Tradicionāla pretvēža profilakse šajā situācijā ir laicīga pulmonāro patoloģiju ārstēšana, cigarešu atteikšana, specializētas plaušu sistēmas aizsardzības izmantošana, strādājot ar bīstamu vielu ražošanu un enerģisku darbību, ikgadējā rentgena izmeklēšana un kancerogēno efektu novēršana.

    Video par endobronhialu ultraskaņu perifēro plaušu vēža diagnozē:

    Kas ir centrālais plaušu vēzis?

    Starp visiem vēža gadījumiem visbiežāk sastopamais ir plaušu vēzis, kas daudzās pasaules valstīs ir līderis saslimstības un mirstības struktūrā. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas attīstību, slimības klīnisko formu raksturs un daudzveidība ne vienmēr tiek savlaicīgi veikta agrīnas plaušu vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai.

    Centrālais plaušu vēzis ir visizplatītākais plakanšūnu karcinomas veids, kas veidojas no bronhu gļotādas epitēlija vāka. Parasti tas ietekmē bronhi proksimālās (centrālās) daļas, sagūstot savus atsevišķos lielos segmentos (atšķirībā no perifēro vēža, kas ietekmē mazos bronhu muskuļus).

    Foto: centrālā plaušu vēža rentgena

    • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
    • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
    • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
    • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
    • endobronšials - attīstās bronhu iekšpusē;
    • peribronchial - attīstīt ārējo bronhu, tā lūmeni.

    Šo formu atšķirība ir dažādi slimības simptomi un gaita. Labo plaušu centrālais vēzis tiek diagnosticēts pacientiem daudz biežāk un veido apmēram 52% pacientu.

    Būtībā šī grupa ietver vīriešus vecumā no 40-45 gadiem, kuri bija smagi smēķētāji ar pieredzi. Retāk sastopams kreisā plaušu centrālais vēzis, kura diagnoze ir aptuveni vienāda 48% gadījumu.

    Video: Kāpēc smēķēšana izraisa plaušu vēzi

    Pazīmes un simptomi

    Centrālais plaušu vēzis ir raksturīgs vairākām klīniskām formām, atkārtojuma pazīmēm, kā arī metastāzēm, kas ir hematogēnas vai limfātiskās.

    Vairumā gadījumu tas ietekmē labās plaušu augšējās daļas, kas saistīta ar lielu bronhu lūmeni. Centrālais vēzis tiek diagnosticēts biežāk, un tam raksturīga agrīna metastāžu rašanās, kas iekļūst smadzenēs, aknās, virsnieru dziedzeros un kaulu audos.

    Simptomātiskas izpausmes var konstatēt jau slimības agrīnās stadijās, jo bronhi ir iesaistīti bojājumu procesā.

    Eksperti nosaka trīs galvenās zīmju grupas:

    • primārie vai vietējie simptomi - agrīnā stadijā rodas ļaundabīga mezgla parādīšanās bronhu lūžņā;
    • sekundārie simptomi - parādās vēlākos iekaisuma komplikāciju rašanās periodos vai audzēju metastāzēs dažādiem orgāniem. Ja rodas sekundāri simptomi, var runāt par bojājuma procesa pakāpi;
    • kopējie simptomi raksturo slimības ietekmi uz organismu kopumā un norāda izmaiņas, kas rodas ļaundabīgo audzēju ietekmes rezultātā.

    Iepriekš minēto simptomu raksturs un smagums ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju sākotnējās lokalizācijas, tās formas un izplatīšanās pakāpes.
    Agrīns simptoms, kas norāda uz slimību, ir klepus, kas agrīnā stadijā izpaužas vieglas neuzkrītošas ​​klepus formas.

    Laika gaitā attīstās un kļūst arvien smagāka, hroniska forma, kurai piemīt paroksizmāla klepus, kas nesniedz atbrīvojumu. Un parasti tas ir raksturīgi smēķētājiem ar pieredzi.

    Kakla komplikācijas sekas ir gļotādas krēpu sekrēcija, kas pamazām tiek nomainīta ar gļotādu. Vēlākā stadijā krēpās parādās asins recekļi, kuru skaits palielinās un pakāpeniski var pārvērsties par regulāru hemoptīzi.

    Raksturīgs simptoms ir arī vājums, svara zudums, sāpes krūtīs. Aizdusa, kas traucē gandrīz pusei pacientu, ir saistīta ar audzēja augšanu un bronhu lūmena samazināšanos.

    30-40% pacientu ievērojami palielinās ķermeņa temperatūra, ko papildina pārmaiņus sajūta aukstumā un liekā svīšana. Šie simptomi ir raksturīgi endobronhilā plaušu vēzim.

    Centrālo plakanšūnu karcinomu, kas attīstās peribronhialīnā, nav skaidri izteikti simptomi, jo audzējs izplatās caur limfmezgliem, nerviem un plaušu audiem, izraisot izspiedumu un atelektāzi (vājināta vājība).

    Kā pacientam, kam ir plaušu vēzis, nomira.

    Iemesli

    Nesenie pētījumi liecina, ka vēža attīstību, arī plaušu vēzi, galvenokārt ietekmē ārējie faktori. Starp galvenajiem ir iespējams izcelt vides degradāciju un tabakas lietošanu.

    Pirmais faktors ir vides stāvokļa pasliktināšanās. Nozares attīstība, kurai līdz ar rūpnieciskās pārstrādes kaitīgo produktu emisijas atmosfērā pieaugumu, negatīvi ietekmē vidi. Tas ir saistīts arī ar transportlīdzekļu skaita pieaugumu, kas arī veicina gaisa piesārņošanu ar nepabeigtas degšanas produktiem, izplūdes gāzēm, tehniskajām eļļām un putekļiem.

    Otrais faktors ir tabakas izstrādājumu patēriņa pieaugums. Turklāt starp pilsētu iedzīvotājiem, galvenokārt vīriešiem, šis procents ir daudz augstāks nekā lauku iedzīvotāju vidū. Tā rezultātā vīrieši, kas dzīvo pilsētā pēc 40 gadu vecuma, ir pakļauti lielam plaušu vēža riskam.

    Diagnostika

    Pirmajā pacienta, kas pieteica onkologu, izmeklēšanas posms ir veikt vēsturi, tas ir, pacienta sūdzības.

    Pamatojoties uz saņemtajām sūdzībām, ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, kurā ietilpst:

    • fizisko pacientu datu novērtēšana;
    • laboratoriskie testi (vispārējie testi) asinīs un urīnā;
    • krēpu citoloģiskā pārbaude un skalošana no bronhiem;
    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • limfmezglu biopsija;
    • pleiras punkcija;
    • diagnostikas torakotomija;
    • fibrobronhoskopija;
    • rentgenogrāfija un plaušu CT skenēšana.

    Video: Bronhoskopija ar centrālā plaušu vēža biopsiju

    Lai atklātu pilnīgu slimības ainu, nepieciešams noskaidrot audzēja morfoloģisko raksturu (histoloģija, citoloģija).

    Lai pareizi diagnosticētu pacientu, tiek izmantota arī diferenciāldiagnoze, kas ļauj atšķirt vēža simptomus no līdzīgām citu slimību simptomiem, piemēram, hroniska pneimonija, sarkoidoze, tuberkuloze, bronhu adenoma, limfomas granuloma.

    Diagnozes komplikācijas gadījumā ārsts izraksta diagnostikas torakotomiju.

    Roentgenogramma

    Viena no galvenajām un mūsdienīgākajām pacientu izpētes metodēm ir rentgena izmeklēšana. Tas ir krūšu momentuzņēmums, ko veido dažādas izteiksmes.

    Rentgena aparāts palīdz diagnosticēt audzēja klātbūtni, tā dabu, izmēru, īpašībām, kā arī ļauj izpētīt limfmezglu stāvokli. Radioloģiskās pazīmes ļauj ārstii noteikt papildu pētījumus tomogrāfijas, angiogrāfijas, bronhogrāfijas, CT formā.

    Radioloģiskā diagnoze

    Tas ir arī neaizstājama metode plaušu vēža diagnosticēšanai. Radioloģiskā diagnostika ļauj savlaicīgi konstatēt ļaundabīgu mezgliņu vai audzēju klātbūtni agrīnā stadijā, kā rezultātā ārsts spēj apstiprināt diagnozi un noteikt turpmākus izmeklējumus vai izstrādāt individuālu pacientu ārstēšanas shēmu.

    Plaušu emfizēma ir vēzis vai nav, jūs varat uzzināt šajā rakstā.

    Vai jūs zināt, cik daudz viņi dzīvo sīkšūnu plaušu vēzē? Lasiet vairāk šeit.

    Centrālā plaušu vēža ārstēšana

    Mūsdienu centrālās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir radiācija un ķīmijterapija, ķirurģiska ārstēšana, kā arī kombinētā ārstēšana, ja tam ir medicīniskas indikācijas.

    Radiācija - šī metode tiek izmantota kā radikāls pasākums plaušu vēža šūnu vēža ārstēšanā. Šīs ārstēšanas veidi ir staru terapija (radiācijas terapija) un radiosurgery.

    Radioterapija ir indicēta pacientiem ar II un III stadijas slimību, retos gadījumos ar sākotnējo stadiju.

    Tas ir vērsts uz spēcīgas gamma staru staru ietekmi uz audzēju un metastāzēm, ja tādas ir. Šī terapija ir ilgstoša iedarbība, tāpēc to bieži lieto plaušu vēža ārstēšanā.

    Radiācijas terapija ir nekas vairāk kā ķirurģiska iejaukšanās asinsritē bez audzēja un metastāzes vienā sesijā. Šī metode ļauj noņemt audzēja šūnas visās ķermeņa daļās.

    Surgical - šī ārstēšanas metode joprojām ir tradicionāls, bet radikāls veids, kas garantē pacienta pilnīgu izārstēšanu no plaušu vēža. Ķirurģiskā metode ir indicēta cilvēkiem, kad audzējs ir uzskatāms par darbināmu un pacienta ķermenis ir pietiekami spēcīgs.

    Ķīmijterapija - šī metode ir balstīta uz zāļu lietošanu, kas var ietekmēt audzēja šūnas. Tas ir paredzēts kopā ar staru terapiju, lai iegūtu labākos un efektīvākos rezultātus.

    No izmantotajām zālēm:

    Kombinētā ārstēšana - šo metodi izmanto, lai uzlabotu centrālā plaušu vēža ārstēšanas efektivitāti. Prakse liecina, ka tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes: staru terapija ar ķīmijterapiju vai staru terapija, kā iepriekšēju sagatavošanu pirms ķirurģiskas ārstēšanas. Onkologi atzīmē augstu šīs prakses rezultātu.

    Prognoze (cik ilgi tu vari dzīvot)

    Līdz šim prognoze joprojām ir nelabvēlīga, jo centrālā plaušu vēža attīstības rezultātā letāls iznākums ir augsts. Ja ārstēšana netiek veikta, šis procents ir aptuveni 90% (divu gadu laikā).

    Izdzīvošanas pakāpe ir atkarīga no ārstēšanas.

    Turklāt izdzīvošanas rādītāji ir šādi:

    1. posms - apmēram 80%;
    2. posms - 40%;
    3. posms - aptuveni 20%.

    Izmantojot mūsdienu ārstēšanas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes, izdzīvošanas procentuālā daļa palielinās un ir aptuveni 40-45% piecu gadu periodā. Radiācijas vai ķīmijterapijas gadījumā izdzīvošanas līmenis piecu gadu periodā ir aptuveni 10-12%.

    Profilakse

    Pacientiem ar augstu mirstību no centrālās vēža ir jāpievērš īpaša uzmanība preventīvo pasākumu izstrādei un ieviešanai.

    Šajā kompleksā ietilpst:

    • veicot aktīvu sanitāri un izglītojošu darbu;
    • smēķētāju procentuālais īpatsvars;
    • regulāras profilaktiskās pārbaudes;
    • agrīnā stadijā slimības atklāšana un savlaicīga ārstēšana;
    • samazināt ārējo negatīvo faktoru ietekmi, kas ietver kaitīgus darba apstākļus, gaisa piesārņojumu utt.

    Rūpējoties par savu veselību un pašdisciplīnu, atteikties no sliktiem ieradumiem, speciālistu regulāra pārbaude un savlaicīga efektīva ārstēšana var novērst šādu briesmīgu vēzi, piemēram, plaušu vēzi. Savukārt tas ļaus paplašināt visdārgāko lietu cilvēkam - viņa dzīvi.