HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša bronhu un plaušu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu šo orgānu iekaisuma reakciju uz kaitīgu faktoru (putekļi un gāzes) iedarbību. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas traucējumiem bronhu caurlaidības pasliktināšanās dēļ.

HOPS koncepcijā ārstiem ir hronisks bronhīts un plaušu emfizēma. Hronisku bronhītu diagnosticē simptomi: klepus ar krēpi vismaz 3 mēnešus (ne vienmēr pēc kārtas) pēdējos 2 gados. Plaušu emfizēma - morfoloģiskā koncepcija. Tas ir elpošanas ceļu paplašinājums ārpus bronhu gala posmiem, kas saistīts ar elpošanas burbuļu sienu iznīcināšanu, alveoliem. Pacientiem ar HOPS šie divi apstākļi bieži tiek apvienoti, kas nosaka slimības simptomu raksturlielumus un ārstēšanu.

Slimības izplatība un tā sociālekonomiskā nozīme

HOPS ir atzīta par vispasaules medicīnas problēmu. Dažās valstīs, piemēram, Čīlē cieš katrs piektais pieaugušais. Pasaulē vidējā slimības izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir aptuveni 10%, un vīrieši slimojas biežāk nekā sievietes.

Krievijā šie saslimstības rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no reģiona, bet kopumā tie ir tuvu pasaules līmenim. Slimības izplatība pieaug ar vecumu. Turklāt tas ir gandrīz divreiz augstāks tiem, kas dzīvo lauku rajonos. Tādējādi Krievijā katrs otrais cilvēks, kas vecāks par 70 gadiem un dzīvo kādā ciematā, cieš no HOPS.

Pasaulē šī slimība ir ceturtā vietu galveno nāves cēloņu sarakstā. HOPS mirstība ļoti strauji pieaug, īpaši sieviešu vidū. Faktori, kas palielina mirstības risku no šīs slimības, ir palielināts svars, smags bronhu spazmas, zema izturība, stipra elpas trūkuma, bieža slimības saasināšanās un plaušu hipertensija.

Lieliski un slimības ārstēšanas izmaksas. Lielākā daļa no tām rodas saasinājumu stacionārā ārstēšanā. Terapija HOPS izmaksās valstij vairāk nekā bronhiālā astma. Svarīga ir arī šādu pacientu biežā invaliditāte, gan pagaidu, gan pastāvīga (invaliditāte).

Cēloņi un attīstības mehānisms

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhu un plaušu audu, izraisot iekaisumu. Tikai 10% gadījumu, kad slimība ir saistīta ar arodslimību risku, pastāvīgs gaisa piesārņojums. Ģenētiskie faktori var būt arī iesaistīti slimības attīstībā, izraisot dažu vieglu aizsargājošu vielu neveiksmi.

Prognozējami faktori slimības attīstībai nākotnē ir zems ķermeņa svars pēc dzimšanas, kā arī biežas elpošanas sistēmas slimības, kas cietušas bērnībā.

Slimības sākumā tiek pārtraukta molekulāro krēpu transplantācija, kas laika gaitā vairs netiek izvadīta no elpošanas trakta. Gļotas stagnē bronhu vēderā, radot apstākļus patogēnu mikroorganismu pavairošanai. Ķermenis reaģē ar aizsardzības reakciju - iekaisumu, kas kļūst hronisks. Bronhu sienas ir piesūcinātas ar imūnkompetentām šūnām.

Imūnās šūnas izdala daudzus iekaisuma mediatorus, plaušu bojājumus un slimības "apburņa loku". Pastiprinās oksidēšanās un brīvo skābekļa radikāļu veidošanās, kas sabojā plaušu šūnu sienas. Rezultātā tie tiek iznīcināti.

Bronhu caurlaidības pārkāpums ir saistīts ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem mehānismiem. Atgriezeniska ir bronhu muskuļu spazmas, gļotādu pietūkums, palielināta gļotu sekrēcija. Nepārvarams, ko izraisa hronisks iekaisums un ko papildina saistaudu veidošanās bronhu sienās, emfizēmas veidošanās (plaušu pietūkums, kurā tās zaudē spēju pienācīgi ventilēt).

Emfizēmas attīstība ir saistīta ar asinsvadu samazināšanos, caur kuru sienām notiek gāzu apmaiņa. Rezultātā paaugstinās spiediens plaušu asinsvadu tīklā - parādās plaušu hipertensija. Paaugstināts spiediens rada labo vēdera pārslodzi, kas izraisa asinis plaušām. Sirds mazspēja attīstās, veidojot plaušu sirds.

Simptomi

HOPS attīstās pakāpeniski un plūst ilgu laiku bez ārējām izpausmēm. Pirmie slimības simptomi ir klepus ar vieglu krēpu vai elpas trūkumu, jo īpaši no rīta, un bieži saaukstēšanās.

Karsēšanas pasliktināšanās aukstās sezonas laikā. Aizdusa palielinās pakāpeniski, parādās vispirms ar fizisko aktivitāti, tad ar normālu aktivitāti, un pēc tam atpūšas. Tas notiek aptuveni 10 gadus pēc klepus.

Periodiskas paasināšanās rodas, ilgst vairākas dienas. Viņiem ir pievienots palielināts klepus, elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs. Samazināta vingrinājuma pielaide.

Krēpas daudzums palielinās vai strauji samazinās, tā krāsa, viskozitāte mainās, kļūst sāpoša. Paasinājumu biežums ir tieši saistīts ar paredzamo dzīves ilgumu. Slimības paasinājumi ir biežāk sastopami sievietēm un daudz nopietni samazina viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz jūs varat sasniegt pacientu sadalījumu pēc dominējošās pazīmes. Ja klīnika ir iekaisums bronhos svarīgi šiem pacientiem dominē klepus, skābekļa trūkums asinīs, izraisot zilā krāsa roku, lūpām, un pēc tam visu ādas (cianozes). Sirds mazspēja strauji attīstās, veidojot tūsku.

Ja emfizēma ir svarīgāka, tas izpaužas kā stipra elpas trūkums, tad parasti nav ciānozes un klepus vai tās parādās vēlīnās slimības stadijās. Šie pacienti raksturo progresējošu svara zudumu.

Dažos gadījumos pastāv HOPS un bronhiālās astmas kombinācija. Šajā gadījumā klīniskais attēls iegūst abu šo slimību pazīmes.

Atšķirības starp HOPS un bronhiālo astmu

HOPS ir reģistrēti dažādi ekstrapulmonārie simptomi, kas saistīti ar hronisku iekaisuma procesu:

Diagnostika

HOPS diagnoze ir balstīta uz šādiem principiem:

  • aktīva vai pasīva smēķēšanas fakta apstiprināšana;
  • objektīvs pētījums (pārbaude);
  • instrumentāls apstiprinājums.

Problēma ir tā, ka daudzi smēķētāji noliedz viņu slimību, ņemot vērā sliktu ieradumu, klepojot vai elpas trūkumu. Bieži vien viņi meklē palīdzību pat progresīvos gadījumos, kad viņi kļūst par invalīdiem. Šobrīd nav iespējams izārstēt slimību vai palēnināt tās progresēšanu.

Slimības agrīnās stadijās ārējā pārbaude neatklāj izmaiņas. Nākotnē nosaka ieelpošanu caur slēgtām lūpām, mucu krūtīm, piedalīšanos papildu muskuļu elpošanas procesā, vēdera ieelpošanu un zemādas starpnozaru telpu ieelpošanu.

Auskulācijas laikā nosaka sausu sēkšanu, ar skaņu - sitām skaņām.

No laboratorijas metodēm ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi. Var būt iekaisuma pazīmes, anēmija vai asins recekļi.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt ļaundabīgu audzēju, kā arī novērtēt iekaisumu. Lai izvēlētos antibiotikas, var izmantot krēpas kultūru (mikrobioloģisko izmeklēšanu) vai analizēt bronhiālo saturu, kas iegūts ar bronhoskopiju.
Tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, kas ļauj izslēgt citas slimības (pneimonija, plaušu vēzis). Ar to pašu mērķi paredz bronhoskopiju. Elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu plaušu hipertensiju.

Galvenā COPD diagnosticēšanas metode un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana ir spirometrija. To veic vienatnē un pēc tam pēc bronhodilatatoru, piemēram, salbutamola, ieelpošanas. Šāds pētījums palīdz identificēt bronhu obstrukciju (elpceļu samazināšanos) un tās atgriezeniskumu, proti, bronhu spēju pēc narkotiku lietošanas atjaunoties. HOPS gadījumā bieži tiek novērota neatgriezeniska bronhiālā obstrukcija.

Ar apstiprinātu HOPS diagnozi var izmantot maksimālās plūsmas mērījumus ar maksimālo ekspiratīvās plūsmas ātruma mērīšanu, lai kontrolētu slimības gaitu.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā samazināt slimības risku vai palēnināt tā attīstību, ir pārtraukt smēķēšanu. Nesmēķējiet ar bērniem!

Jāievēro piesārņojošā gaisa tīrība, elpošanas orgānu aizsardzība, strādājot bīstamos apstākļos.

Narkotiku ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu, kas paplašina bronhu - bronhodilatatorus. Tos galvenokārt izmanto ieelpojot. Visefektīvākie kombinētie līdzekļi.

Ārsts var noteikt šādas zāļu grupas atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • Īslaicīgas iedarbības M-holinoblokētāji (ipratropija bromīds);
  • M-holinoblokatoriska ilgstoša iedarbība (tiotropija bromīds);
  • ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetiki (salmeterols, formoterols);
  • īslaicīgas darbības beta adrenomimetiķi (salbutamols, fenoterols);
  • ilgstošas ​​darbības teofilīni (teotarda).

Ar mērenu un smagu ieelpošanu to var veikt, izmantojot smidzinātāju. Turklāt smidzinātāji un starplikas bieži vien ir noderīgi vecākiem cilvēkiem.

Turklāt smagos slimības gadījumos izrakstīti inhalējami glikokortikosteroīdi (budesonīds, flutikazons), parasti kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetikām.

Mukolītiskie līdzekļi (flegma atšķaidītāji) ir norādīti tikai dažiem pacientiem ar biezi, slikti klepus gļotu. Ilgstošai lietošanai un saasināšanās profilaksei ieteicams lietot tikai acetilcisteīnu. Antibiotikas ir paredzētas tikai akūtas slimības laikā.

Ārkārtīgi smagos gadījumos pacienti saņem pastāvīgu skābekļa terapiju, kas paredzēta, lai samazinātu elpošanas mazspējas izpausmes. Dažos gadījumos tiek veikta plaušu transplantācija. Dažreiz arī paliatīvās operācijas tiek veiktas, piemēram, buļļu (blisteru) izņemšana emfizēmas laikā, kas samazina elpas trūkumu.

Jebkurā slimības stadijā ir pierādīts, ka fizioterapijas vingrinājumi palielina fizisko slodzi, lai samazinātu elpas trūkumu.

Pacienti ar HOPS ir jāvakcinē pret gripu, kā arī jāsaņem vakcinācija pret pneimokoku. Šis pasākums ne tikai novērš slimības saasināšanos, bet arī spēj glābt pacienta dzīvi infekcijas slimības, piemēram, pneimonijas gadījumā.

Kurš ārsts sazinās

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstē terapeits, un pulmonologs konsultē pacientu, ja notiek ārstēšanas pasliktināšanās vai neveiksme. Ja rodas vienlaicīga slimība, būs jāpārbauda kardiologs, reimatologs, neirologs un hematologs.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS): simptomi un ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - galvenie simptomi ir:

  • Miega traucējumi
  • Svara zudums
  • Elpas trūkums
  • Klepus ar krēpu
  • Mitrā klepus
  • Sēkšana, kad jūs izelpājat

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (COPD diagnozes formulēšana) ir patoloģisks process, kam raksturīgs daļējs gaisa plūsmas ierobežojums elpošanas traktā. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka ķermenī, tāpēc, ja ārstēšana tika noteikta nepareizā laikā, pastāv liels drauds dzīvībai.

Iemesli

HOPS patoģenēzija vēl nav pilnībā izprotama. Bet eksperti identificē galvenos faktorus, kas izraisa patoloģisko procesu. Parasti slimības patogenezē ir progresējoša bronhiālā obstrukcija. Galvenie faktori, kas ietekmē slimības veidošanos, ir:

  1. Smēķēšana
  2. Nevēlami profesionālās darbības apstākļi.
  3. Neapstrādāts un auksts klimats.
  4. Jauktas izcelsmes infekcija.
  5. Akūts locītavu bronhīts.
  6. Plaušu slimības.
  7. Ģenētiskā predispozīcija.

Kādas ir slimības izpausmes?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko visbiežāk diagnosticē pacienti vecumā no 40 gadiem. Pirmie simptomi slimības, ka pacients sāk pamanīt, ir klepus un elpas trūkums. Bieži vien šis nosacījums ir kombinēts ar svilpēm elpošanas un krēpas izdalīšanas laikā. Sākumā tas iziet nelielā apjomā. Simptomi kļūst izteiktāki no rīta.

Klepus ir pirmais simptoms, kas traucē pacientiem. Aukstā sezonā tiek saasinātas elpošanas ceļu slimības, kurām ir būtiska loma HOPS veidošanā. Obstruktīvai plaušu slimībai ir šādi simptomi:

  1. Elpas trūkums, kas raizējas, veicot fizisko slodzi, un pēc tam var ietekmēt cilvēku atpūtas laikā.
  2. Ar putekļu iedarbību, aukstu gaisu palielinās elpas trūkums.
  3. Simptomus papildina neproduktīvs klepus ar grūtu krēpu.
  4. Augstas temperatūras žāvētāji, kad tiek izspiesti.
  5. Emfizēmas simptomi.

Posmi

HOPS klasifikācija balstās uz slimības smagumu. Turklāt tiek pieņemts klīniskā attēla un funkcionālo rādītāju klātbūtne.

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients neievēro nekādas patoloģiskas novirzes. To var apmeklēt ar hronisku klepu. Organiskas izmaiņas ir neskaidras, tādēļ šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav grūta. Pacienti dodas pie ārsta, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu treniņa laikā. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību papildina arī spēcīgs klepus.
  3. Trešā HOPS stadija ir saistīta ar smagu kursu. To raksturo ierobežotas gaisa plūsmas klātbūtne elpošanas traktā, tāpēc aizdare tiek veidota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts ceļš. Jauni HOPS simptomi ir dzīvībai bīstami. Tiek novēroti aizsprostoti bronhi un plaušu sirds. Pacienti ar 4. stadijas HOPS diagnozi ir invalīdi.

Diagnostikas metodes

Iesniegtās slimības diagnosticēšana ietver šādas metodes:

  1. Spirometrija ir pētījumu metode, kas ļauj noteikt pirmās HOPS izpausmes.
  2. Plaušu dzīvotspējas mērīšana.
  3. Krēpas citoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnoze ļauj noteikt bronhu iekaisuma procesa raksturu un smagumu.
  4. Asins analīzes var noteikt sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta palielināto koncentrāciju HOPS.
  5. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt blīvējumu klātbūtni un pārmaiņas bronhu sienās.
  6. EKG sniedz datus par plaušu hipertensijas attīstību.
  7. Bronhoskopija ir metode, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi, kā arī apskatīt bronhu un noteikt to stāvokli.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks process, kuru nevar izārstēt. Tomēr ārsts izraksta noteiktu terapiju savam pacientam, pateicoties kuram ir iespējams samazināt paasinājumu biežumu un paildzināt cilvēka dzīvi. Noteiktas terapijas kursu lielā mērā ietekmē slimības patoģenēzija, jo šeit ļoti svarīgi ir novērst patoloģijas cēloni. Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas darbības:

  1. HOPS ārstēšana ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz bronhu vēdera palielināšanu.
  2. Lai sašķidrinātu krēpu un tās izņemšana terapijas procesā, ir iesaistīti mukolītiskie līdzekļi.
  3. Palīdz pārtraukt iekaisuma procesu ar glikokortikoīdiem. Tomēr ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo sāk parādīties nopietnas blakusparādības.
  4. Ja ir saasinājums, tas norāda uz infekcijas izcelsmes klātbūtni. Šajā gadījumā ārsts izraksta antibiotikas un antibakteriālas zāles. To devu nosaka, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu.
  5. Tiem, kas cieš no sirds mazspējas, ir nepieciešama skābekļa terapija. Paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana.
  6. Ja diagnoze apstiprina plaušu hipertensijas un HOPS klātbūtni kopā ar ziņošanu, ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus. Glikozīdi palīdz novērst aritmijas izpausmes.

HOPS ir slimība, kuras ārstēšanu nevar iztikt bez pareizi formulētas diētas. Iemesls ir tāds, ka muskuļu masas zudums var izraisīt nāvi.

Pacientu var ievietot slimnīcā, ja viņam ir:

  • izpausmju izpausmes palielināšanās intensitāte;
  • ārstēšana nedod vēlamo rezultātu;
  • rodas jauni simptomi;
  • traucēta sirds ritma;
  • diagnostika nosaka tādas slimības kā cukura diabēts, pneimonija, slikta nieru un aknu darbība;
  • Nevar nodrošināt medicīnisko aprūpi ambulatorā stāvoklī;
  • grūtības diagnostikā.

Preventīvie pasākumi

HOPS novēršana ietver pasākumu kopumu, ar kuru palīdzību katrs cilvēks var brīdināt savu ķermeni pret šo patoloģisko procesu. Tas sastāv no ieteikumu ievērošanas:

  1. Pneimonija un gripa ir visbiežāk sastopamie HOPS cēloņi. Tādēļ ir nepieciešams katru gadu novietot gripas šāvienu.
  2. Reizi ik pēc pieciem gadiem tiek veikta vakcinācija pret pneimokoku infekciju, tāpēc to var aizsargāt pret pneimoniju. Paraksta vakcināciju var tikai ārstējošais ārsts pēc atbilstošas ​​pārbaudes veikšanas.
  3. Tabu par smēķēšanu.

HOPS komplikācijas var būt ļoti dažādas, taču parasti tās izraisa invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi laiku pa laikam veikt ārstēšanu un būt speciālista uzraudzībā visu laiku. Vislabāk ir veikt augstas kvalitātes profilakses pasākumus, lai nepieļautu patoloģiskā procesa veidošanos plaušās un novērstu sevi no šīs briesmām.

Ja domājat, ka Jums ir hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Nodzis periarterīts ir slimība, kas ietekmē mazu un vidēju kalibru. Oficiālajā medicīnā slimību sauc par nekrotizējošu vaskulītu. Pastāv periarterīts, Kussmaul-Meieras slimība, panarterīts. Attīstoties patoloģijai, veidojas aneirisma, atkārtots kaitējums ne tikai audiem, bet arī iekšējiem orgāniem.

Cistiskā fibroze nosaka ģenētisku iedzimtu slimību, kurai pievienots īpašs sistēmisks eksokrīnu dziedzeru bojājums. Cistiskā fibroze, kuras simptomi tiek noteikti, pamatojoties uz iepriekš minēto bojājumu, ir hroniska un neārstējama slimība, to papildina elpošanas orgānu pārkāpumi, kā arī traucējumi, kas saistīti ar gremošanas sistēmas orgānu funkcijām, ieskaitot vairākus citus vienlaicīgus traucējumus.

Plaušu tuberkuloze ir slimība, ko izraisījušas Robert Koch 1882. gadā atklātā Mycobacterium sugas baktērijas. Tās ir 74 sugas, kas tiek izplatītas pa ūdeni, augsni, no slimības uz veselīgu. Slimības forma, kurā cilvēki visvairāk pakļauti, ir tieši plaušu tuberkuloze, jo baktēriju pārnēsāšanas galvenais veids ir gaisā.

Bronhopneumonija ir pneimonijas veids. Šī slimība atšķiras no parastās pneimonijas ar baktērijām un vīrusiem, kas nonāk organismā, ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhu koku zari. Bieži vien augšējo elpošanas ceļu infekcijas rezultātā attīstās iekaisums. Vairumā gadījumu bronhu pneimonija izraisa streptokoku un pneimokoku.

Hronisks bronhīts ir iekaisuma process, kas attīstās un progresē elpošanas orgānu orgānos. Ar šo slimību traucē bronhu darbības traucējumi, prevalē to aizsardzības un attīrīšanas darbību bojājumi. Sakarā ar šī organa gļotādas membrānas integritātes pārkāpumu, hronisks bronhīts tiek saistīts ar liela daudzuma krēpu izdalīšanos tīrā veidā vai ar piemaisījumiem, klepojot.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība un viss, kas jums par to jāzina

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir neatgriezeniska sistēmiska slimība, kas kļūst par pēdējo posmu daudzām plaušu slimībām. Tas ievērojami ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, var būt letāls. Šajā gadījumā ārstēšana ar HOPS nav iespējama - visas šīs zāles var darīt, ir mazināt simptomus un palēnināt vispārējo attīstību.

Redzes un ķermeņa izmaiņas mehānisms

Hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās kā iekaisuma process, kas ietekmē visus audus, sākot no bronhiem līdz alveolēm, un izraisa neatgriezenisku deģenerāciju:

  • mobilo un elastīgo epitēlija audus aizstāj ar saistaudu;
  • epitēlija cilpiņa, kas izraisa plaušu slamenu, mirst;
  • dziedzeri, kas ražo gļotas, ko izmanto eļļošanai, paplašinās;
  • gludi muskuļi aug elpošanas ceļu sienās.

Jo tālāk notiek pārmaiņas, jo ievērojamāki viņu rezultāti kļūst par:

  • plaušu dziedzeru hipertrofijas dēļ ir pārāk daudz gļotu - tas savelk alveolus, apgrūtina gaisa plūsmu un slikti izdalās;
  • skeleta nāves dēļ viskozs krūts, kas jau ir pārpalikums, vairs netiek izdalīts;
  • pateicoties tam, ka plaušās ir zaudēta elastība, un mazie bronhi ir aizsprostoti ar krēpu, ir traucēta bronhu koka caurlaidība un pastāvīgs skābekļa trūkums;
  • Saistīto audu izplatīšanās un krēpu pārpilnības dēļ mazie bronhi pakāpeniski zaudē savu caurlaidību, un attīstās emfizēma - plaušu daļas krišana, kā rezultātā samazinās tā apjoms.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pēdējā stadijā pacients attīsta tā saukto "plaušu sirds" - sirds labais ventrikuls palielinās patoloģiski, lielu trauku sieniņās visā ķermenī kļūst arvien muskuļi, palielinās asins recekļu skaits. Tas viss ir ķermeņa mēģinājums paātrināt asinsrites, lai apmierinātu skābekļa orgānu nepieciešamību. Bet tas nedarbojas, bet pasliktina stāvokli.

Riska faktori

Visus HOPS cēloņus var viegli aprakstīt divos vārdos - iekaisuma procesā. Plaušu audu iekaisums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas, un tas var izraisīt daudzas slimības, sākot no pneimonijas līdz hroniskam bronhītam.

Tomēr pacientiem, kuru plaušas nav deformētas un veselīgas pirms slimības, HOPS attīstības iespēja ir zema - ilgstoši jāatsakās no ārstēšanas, lai tās sāk degradēties. Pilnīgi citāda tēlu novēro cilvēki ar noslieci, kas ietver:

  • Smēķētāji. Saskaņā ar statistiku, tie veido gandrīz deviņdesmit procentus no visiem pacientiem, un to vidū HOPS mirstība ir augstāka nekā starp citām grupām. To izraisa fakts, ka pat pirms jebkāda iekaisuma procesa smēķētāja plaušas sāk degradēties - dūmos esošie indes iznīcina cilpiņu epitēlija šūnas, un tās tiek aizstātas ar gludu muskuļu. Rezultātā nokļūstot plaušu gružos, tiek nogulsnēti putekļi un netīrumi, sajaukti ar gļotām, bet gandrīz nav noņemti. Šādos apstākļos iekaisuma procesa sākums un komplikāciju attīstība ir tikai laika jautājums.
  • Cilvēki, kuri strādā bīstamās nozarēs vai dzīvo tuvumā. Dažu vielu putekļi, kas daudzus gadus plaušās nokļuvušās plaušās, ir aptuveni tādas pašas kā smēķēšana - mirdzošs epitēlijs nomirst, un to aizstāj ar gludām muskuļiem, krēpu neizdalās un neuzkrājas.
  • Iedzimtība. Ne visi cilvēki, kas smēķē daudzus gadus vai bijuši strādā bīstamā produkcijā divdesmit gadus, attīstās HOPS. Dažu gēnu kombinācija slimību padara vieglāku.

Interesanti, ka HOPS attīstība var ilgt daudzus gadus - simptomi neparādās nekavējoties un pat brīdina pacientu agrīnā stadijā.

Simptomatoloģija

HOPS simptomātiskais attēlojums nav pārāk plašs un patiesībā ir tikai trīs izpausmes:

  • Klepus Parādās pirms visiem citiem simptomiem un bieži vien netiek pamanīts - vai arī pacients to raksta par smēķēšanas vai bīstamas ražošanas ietekmi. Nesaturot sāpes, ilgums palielinās ar laiku. Visbiežāk tas notiek naktī, bet tas arī notiek, kas nav saistīts ar laiku.
  • Flegma. Pat veselīga cilvēka ķermenis to piešķir, jo pacienti vienkārši nepievērš uzmanību tam, ka tas sāka nodalīt biežāk. Parasti bagātīgi, gļotāda, caurspīdīga. Bez smaržas. Iekaisuma procesa saasināšanās posmā var būt dzeltena vai zaļaina, kas norāda uz patogēnu pavairošanu.
  • Elpas trūkums. Galvenais HOPS simptoms - ar sūdzību par to parasti sāk pulmonologa vizīti. Tas attīstās pakāpeniski, vispirms notiek desmit gadus pēc klepus parādīšanās. Slimības stadija ir atkarīga no dusmas smaguma. Sākotnējos posmos gandrīz neietekmē dzīvi un parādās tikai ar intensīvu slodzi. Citas grūtības rodas, staigājot ātri, tad vispār staigājot. Trešā pakāpes dregnēšanas gadījumā pacients pietrūkst elpa un aizrauj elpu katru simt metru, bet 4. stadijā pacientiem ir grūti veikt jebkādas darbības - pat mainot drēbes, viņš sāk aizrīties.

Pastāvīgs skābekļa trūkums un stress, ko izraisa nespēja pilnībā dzīvot, bieži izraisa garīgu traucējumu attīstību: pacients kļūst pašpietiekams, attīstās depresija un trūkst interese par dzīvi, un augsts trauksmes līmenis pastāvīgi tiek uzturēts. Pēdējos posmos bieži tiek pievienota kognitīvo funkciju degradācija, mācīšanās spēju mazināšanās un izziņas trūkums. Daži attīstās bezmiegs vai, gluži pretēji, pastāvīga miegainība. Ir miega apnejas gadījumi: apturot elpošanu desmit vai vairāk sekundes.

"HOPS" diagnoze ir ļoti nepatīkama, un pat vēl nepatīkamāk saņemt, bet bez ārstēšanas slimības prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Diagnostikas pasākumi

HOPS diagnosticēšana parasti ir vienkārša, un tajā ietilpst:

  • Vēstures vākšana. Ārsts izmeklē pacientu par simptomiem, par iedzimtību, faktoriem, kas veicina šo slimību, un aprēķina smēķētāja indeksu. Lai to izdarītu, katru dienu smēķējamās cigaretes tiek reizinātas ar smēķēšanas pieredzi un dalītas ar divdesmit. Ja jums ir vairāk nekā desmit - iespējams, ka COPD ir attīstījies smēķēšanas rezultātā.
  • Ārējā pārbaude. Pacientiem ar HOPS ir violetas ādas tonis, kakla vēnas pietūkums, muca formas krūtis, pietvīklas izaugumi un starpnozaru vietas.
  • Ausu skaļums HOPS. Plaušās ir dzirdami sēkšana, izelpošana ir pagarināta.
  • Vispārējie asins un urīna analīzes. Plaši tiek pētīta HOPS patoloģija, un dekodēšana ļauj iegūt diezgan precīzu priekšstatu par ķermeņa stāvokli.
  • Rentgena Attēlā redzamas emfizēmas pazīmes.
  • Spirografika. Tas ļauj jums izprast vispārējo elpošanas modeli.
  • Pārbaudiet ar medikamentiem. Lai noteiktu, vai pacientam ir HOPS vai bronhiālā astma, tiek izmantoti medikamenti, kas sašaurina bronhu lūmenu. Diagnostikas kritērijs ir vienkāršs - astmas gadījumā viņiem ir spēcīga iedarbība, bet HOPS tas ir ievērojami mazāks.

Balstoties uz rezultātiem, tiek veikta diagnoze, tiek noteikts, cik smagi simptomi ir, un HOPS ārstēšana sākas.

Ārstēšana

Neskatoties uz to, ka COPD netiek galā nonākusi, medicīnā ir līdzekļi, kas palēnina slimības gaitu un uzlabo pacienta vispārējo dzīves kvalitāti. Bet vispirms viņam būs:

  • Pārtraukt smēķēšanu. Smēķēšana tikai pastiprinās HOPS gaitu un ievērojami samazina paredzamo dzīves ilgumu, jo pirmā lieta, kas jādara pēc diagnozes noteikšanas, ir pilnībā atteikties no cigaretēm. Jūs varat izmantot nikotīna plāksterus, iet uz konfektēm, izmēģināt gribas spēku vai apmeklēt treniņus, bet rezultāts ir jābūt.
  • Atteikties no bīstamas ražošanas vai mainīt dzīvesvietu. Neatkarīgi no tā, cik grūti tas ir, tas ir jādara, citādi pacients dzīvos ievērojami mazāk nekā viņš varētu.
  • Pārtrauciet dzert. HOPS un alkohols nav saderīgi divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, alkohols nav kombinēts ar dažām zālēm un skābekļa terapiju. Otrkārt, tas nodrošina dehidratāciju, kas padara krēpu viskozāku, un asinsvadu sašaurināšanos, kas izraisa vēl lielāku skābekļa badu.
  • Zaudēt svaru. Ja tas ir augstāks nekā parasti, tas ir papildu slogs uz ķermeņa, kas HOPS var kļūt nāvējošs. Tādēļ jums vajadzētu sākt ēst pareizi un mēreni iekļūt savā fiziskajā formā - vismaz reizi dienā parkā.

Pēc tam jūs varat sākt lietot zāles, tostarp:

  • Bronhodilatatori. Tie ir terapijas pamats. Mums ir jāatvieglo HOPS gaita, pastāvīgi paplašinot bronhos. Elpošana ir vieglāka, elpas trūkums nezudīs, bet tas kļūst vieglāk. Tie tiek izmantoti gan nepārtraukti, gan aiztures apstākļos - pirmie ir vājāki, otrie ir stiprāki.
  • Mucolytics. Viskozitāte ir viena no galvenajām problēmām. Mukolītiskie līdzekļi ļauj to vismaz daļēji izņemt no plaušām.
  • Antibiotikas. Tie tiek lietoti, ja pacients ir noārdījis iekaisumu, un ir nepieciešams nekavējoties iznīcināt patogēnus, līdz sākas komplikācijas.

Agrīnā stadijā papildus zāļu terapijai tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi. Tas ir viegli izdarāms, tam ir mazs efekts, taču pieaugušo HOPS pazīmes ir tik nopietnas, ka jūs nevarat atteikties pat no mazākās palīdzības. Ir dažādas fiziskās aktivitātes iespējas. Piemēram:

  • "Sūknis". Niekas uz priekšu, nedaudz nolaidot galvu ar pleciem un zīmējot gaisā - dziļi, it kā mēģinot uzņemt patīkamu smaržu. Turiet pāris sekundes, iztaisnojiet ar gludu izelpu.
  • "Kitty". Nospiediet rokas uz krūtīm, salieciet elkoņus, atslābiniet rokas. Exhale cik grūti vien iespējams, un apsēsties, pagriežot tajā pašā laikā pa labi. Turiet pāris sekundes, lēnām iztaisnojiet ar gludu izelpu. Atkārtojiet citu ceļu.
  • "Rokas sānos." Saspiediet rokas dūrēs, atpūtieties pret malām. Par spēcīgu izelpu nolaidiet rokas un atveriet plaukstām. Turiet pāris sekundes, gludi elpojot, paceliet rokas atpakaļ.
  • "Samovars". Stāviet taisni un īsi ieelpojiet un ātri izelpojiet. Pagaidiet pāris sekundes, atkārtojiet.

Elpošanas vingrošana piedāvā ļoti daudzus vingrinājumus, kas var samazināt HOPS sistēmisko ietekmi. Bet tas ir jāpiemēro, pirmkārt, tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un, otrkārt, tikai regulāri, divas vai trīs reizes katru dienu.

Arī agrīnā stadijā pacientiem, kam ir bijusi HOPS definīcija, jāierobežo aerobā fiziskā aktivitāte - protams, maigs:

  • joga - ļauj iemācīties elpot pareizi, labo stāju, izplešas stiept un ļauj vismaz daļēji tikt galā ar depresiju;
  • peldēšana - patīkama un vienkārša slodze, kas parādās visiem, pat vecākiem cilvēkiem;
  • staigāšana nav pārāk intensīva, bet regulāra, tāpat kā ikdienas pastaigas parkā.

Terapijas terapija, aerobika pacientiem - jūs varat izmantot jebkuru sistēmu, kas jums patīk, bet arī regulāri un pēc konsultēšanās ar savu ārstu.

Vēlākajos posmos, kad slimības klīniskā aina ir tāda, ka mērenas HOPS ārstēšana vairs nav noderīga, tiek izmantota skābekļa terapija:

  • mājās pacients iegūst skābekļa balonu un uz sejas klāj masku vairākas stundas dienā un visu nakti - tas ļauj viņam normāli elpot;
  • stacionārā stāvoklī pacients ir pieslēgts speciālai elpošanas aparatūrai - tas tiek darīts, ja skābekļa terapija ir indicēta piecpadsmit vai vairāk stundām.

Papildus skābekļa terapijai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās:

  • daļa plaušu tiek noņemta, ja tā ir gulējusi un joprojām negūst labumu;
  • Plaušu implantēšana pašlaik nav pārāk izplatīta un dārga, bet tai ir ļoti pozitīva ietekme, lai gan tai nepieciešama ilga atgūšana.

Nāvi no HOPS joprojām ir iespējams, pat ja pacients ievēro pareizo dzīvesveidu un seko ārstēšanas shēmai, bet iespēja ir daudz mazāka nekā vēzim.

Galvenais ir kontrolēt savu veselību, nevis likt mazu kaitīgu prieku virs tā.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Ultraskaņas ārsts, ilgums 23 gadi

Publicēšanas datums 2018. gada 29. marts

Saturs

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) ir slimība, kas iegūst impulsu nāves cēloņiem cilvēku vecumā virs 45 gadiem. Saskaņā ar PVO prognozēm slimība šobrīd atrodas 6. vietā starp galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē, HOPS ieņem 3. vietu.

Šī slimība ir mānīga, jo galvenie slimības simptomi, īpaši smēķēšanas laikā, parādās tikai 20 gadus pēc smēķēšanas sākuma. Tas ilgstoši nesniedz klīniskās izpausmes un var būt asimptomātisks, tomēr bez ārstēšanas nepārdomāti progresē elpošanas trakta šķēršļi, kas kļūst neatgriezeniski un noved pie agras invaliditātes un vispārējā dzīves ilguma samazināšanās. Tāpēc šķiet, ka HOPS tēma šodien ir īpaši svarīga.

Ir svarīgi zināt, ka HOPS ir primārā hroniskā slimība, kurā agrīna diagnostika agrīnā stadijā ir svarīga, jo slimība ir tendence attīstīties.

Ja ārsts ir diagnosticējis hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), pacientam ir vairāki jautājumi: ko tas nozīmē, cik tas ir bīstams, kā mainīt dzīvesveidu, kāda ir slimības prognoze?

Tātad, hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS ir hroniska iekaisuma slimība, kurā iesaistīti mazie bronhi (elpceļi), kas izraisa elpošanas mazspēju bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ. [1] Laika gaitā emfizēma attīstās plaušās. Tas ir tā nosacījuma nosaukums, kurā plaušu elastība samazinās, tas ir, to spēja sarauties un paplašināties elpošanas laikā. Tajā pašā laikā plaušas ir pastāvīgi, it kā inhalācijas stāvoklī, tajās vienmēr ir daudz gaisa, pat pēc derīguma termiņa beigām, kas traucē normālu gāzu apmaiņu un izraisa elpošanas mazspēju.

HOPS cēloņi ir:

  • pakļaušana vides apdraudējumiem;
  • tabakas smēķēšana;
  • arodbīstamības faktori (putekļi, kas satur kadmiju, silīciju);
  • kopējais vides piesārņojums (transportlīdzekļa izplūde, SO2, NĒ2);
  • biežas elpceļu infekcijas;
  • iedzimtība;
  • α deficīts1-antitripsīns.

Slimības simptomi

HOPS - dzīves otrās puses slimība, bieži attīstās pēc 40 gadiem. Slimības attīstība ir pakāpenisks ilgstošs process, kas bieži vien neredzams pacientam.

Aizcietējums un klepus ir visbiežāk sastopamie slimības simptomi (elpas trūkums ir gandrīz nemainīgs, klepus ir bieža un katru dienu, ar krēpu no rīta). [2]

Tipisks pacients ar HOPS ir smēķētājs vecumā no 45 līdz 50 gadiem, kas sūdzas par biežu elpas trūkumu uz slodzi.

Klepus ir viens no ātrākiem slimības simptomiem. Viņus pacienti bieži novērtē par zemu. Slimības sākuma stadijās klepus ir epizodiska, bet vēlāk kļūst par katru dienu.

Flegma ir arī relatīvi agrs simptoms slimības. Agrīnā stadijā tas izceļas nelielos daudzumos, galvenokārt no rīta. Rakstzīme gluds. Slimības paasināšanās laikā parādās daudz gļotādas krēpas.

Hipnāze rodas vēlākās slimības stadijās, un sākotnēji tā tiek atzīta tikai ar ievērojamu un intensīvu fizisko slodzi, un to pastiprina elpošanas ceļu slimības. Nākotnē nomierināsies drenāze: skābekļa trūkuma sajūta normālā fiziskā slodījumā tiek aizstāta ar smagu elpošanas mazspēju un palielinās ar laiku. Tas ir aizdusa, kas bieži kļūst par iemeslu, lai konsultētos ar ārstu.

Kad var būt aizdomas par HOPS?

Šeit ir daži algoritma jautājumi HOPS agrīnai diagnosticēšanai: [1]

  • Vai jūs klepus katru dienu vairākas reizes? Vai tas jums traucē?
  • Vai krampji (bieži / katru dienu) rodas krēpās vai gļotās?
  • Vai jums ātrāk / biežāk ir elpas trūkums salīdzinājumā ar vienaudžiem?
  • Vai jums ir vairāk par 40 gadiem?
  • Vai jūs smēķējat un smēķējat agrāk?

Ja atbilde ir pozitīva vairāk nekā diviem jautājumiem, nepieciešama spirometrija ar bronhodilatācijas testu. Ar testa indikatoru FEV1/ FVC ≤ 70, ko nosaka ar aizdomām par HOPS.

Pathogenesis

HOPS ietekmē gan elpošanas ceļu, gan plaušu audus - plaušu parenhīmu.

Slimība sākas nelielos elpceļos, kam ir gļotu šķēršļi, kopā ar iekaisumu, veidojoties peribronhialēmai (saistaudu veidošanās) un iztukšošanai (dobuma pāraugšana).

Kad veidojas patoloģija, bronhīta sastāvdaļa ietver:

  • gļotādu dziedzera hiperplāzija (pārmērīga šūnu augšana);
  • mukozīts un pietūkums;
  • bronhu spazmas un elpceļu obstrukcija ar sekrēciju, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos un palielina to pretestību.

Turpmākajā zīmējumā skaidri parādīts bronhu gļotādu dziedzeru hiperplāzijas process ar to biezuma palielināšanos: [4]

Emfizematīvā sastāvdaļa izraisa elpošanas ceļu gala posmu - alveolāru sienu un atbalsta struktūru iznīcināšanu, veidojot ievērojami paplašinātas gaisa telpas. Elpošanas trakta audu skeleta trūkums izraisa to sašaurināšanos sakarā ar tendenci uz dinamisku sabrukumu beigu laikā, kas izraisa bronhu expiratory collapse. [4]

Turklāt alveolāro kapilāro membrānas iznīcināšana ietekmē gāzu apmaiņas procesus plaušās, samazinot to difūzās jaudas. Tā rezultātā samazinās skābekļa koncentrācija (asinis piesātināti ar skābekli) un alveolārā ventilācija. Pārmērīga ventilācija ir nepietiekami pārpūstamās zonas, kas palielina mirušās vietas ventilāciju un pasliktina CO oglekļa dioksīda noņemšanu.2. Alveolāro kapilāras virsmas laukums ir samazināts, bet tas var būt pietiekams, lai gāzu apmaiņa būtu miera stāvoklī, ja šīs novirzes var nebūt. Tomēr fiziskās slodzes laikā, kad palielinās skābekļa patēriņš, ja nav papildu rezerves gāzu apmaiņas vienībām, rodas hipoksēmija - skābekļa trūkums asinīs.

Pacientiem ar HOPS ilgstošas ​​hipoksēmijas laikā ir vairākas adaptīvās atbildes. Alveolāro kapilāru vienību bojājumi plaušu artērijā palielina spiedienu. Tā kā sirds labajā stomandā šādos apstākļos ir jāattīstās lielāks spiediens, lai pārvarētu paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, tas tiek hipertrofiju un paplašinās (attīstoties sirds mazspējai labajā kambara pusē). Turklāt hroniska hipoksēmija var palielināt eritropoēzi, kas pēc tam palielina asins viskozitāti un palielina taisnā ventrikulu mazspēju.

Slimības klasifikācija un attīstības stadijas

FEV monitorings1 - svarīga metode diagnozes apstiprināšanai. Spiometriskais FEV mērījums1 vairāku gadu laikā. FEV gada krituma temps1 pieaugušiem cilvēkiem 30 ml / gadā. Pacientiem ar HOPS, šāda krituma raksturīgais rādītājs ir 50 ml gadā vai vairāk.

Bronhodilatācijas tests - sākotnējais eksāmens, kas nosaka maksimālo FEV1, tiek konstatēta HOPS stadija un smagums, un bronhiālā astma nav izslēgta (ar pozitīvu rezultātu), tiek izvēlēta ārstēšanas taktika un apjoms, tiek novērtēta terapijas efektivitāte un tiek prognozēts slimības norise. Ir ļoti svarīgi atšķirt HOPS no bronhiālās astmas, jo šīm bieži sastopamajām slimībām ir tāda pati klīniskā izpausme kā bronhiālā obstrukcija. Tomēr pieeja vienas slimības ārstēšanai atšķiras no citas. Diagnozes galvenā atšķirība ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums, kas ir raksturīga bronhiālā astma. Tika konstatēts, ka cilvēkiem ar XO BL diagnozi pēc bronhodilatatora lietošanas palielinās FEV procentuālais daudzums 1 - mazāk nekā 12% no oriģināla (vai ≤200 ml), un pacientiem ar bronhiālo astmu tas parasti pārsniedz 15%.

Krūškurvja rentgenogramma ir palīgvērtība, jo izmaiņas parādās tikai vēlākās slimības stadijās.

EKG var noteikt izmaiņas, kas raksturīgas plaušu sirdij.

EchoCG ir nepieciešams, lai noteiktu plaušu hipertensijas simptomus un izmaiņas labajā sirdī.

Pilnīgs asins recidīvs - to var izmantot, lai novērtētu hemoglobīnu un hematokrītu (var palielināties eritrocīta līmeņa dēļ).

Skābekļa līmeņa noteikšana asinīs (SpO2) - pulssoksimetrija, neinvazīvs pētījums, lai noskaidrotu elpošanas mazspējas smagumu, kā parasti, pacientiem ar smagu bronhiālo obstrukciju. Aptuveni 88% asiņu piesātinājums, kas noteikts miera stāvoklī, norāda uz smagu hipoksēmiju un nepieciešamību pēc skābekļa terapijas.

Ārstēšana

HOPS ārstēšana palīdz:

  • klīnisko izpausmju samazināšanās;
  • palielināt fizisko slodzi;
  • slimības progresijas profilakse;
  • komplikāciju un paasinājumu novēršana un ārstēšana;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • samazināt mirstību.

Galvenās ārstēšanas jomas ir:

  • riska faktoru ietekmes vājināšanās;
  • izglītības programmas;
  • narkotiku ārstēšana.

Riska faktoru ietekmes vājināšanās

Ir nepieciešams atmest smēķēšanu. Tas ir visefektīvākais veids, kā samazināt HOPS attīstības risku.

Jākontrolē arī profesionālās darbības apdraudējumi un to ietekme jāsamazina, izmantojot atbilstošu ventilāciju un gaisa attīrītājus.

Izglītības programmas

Izglītības programmas HOPS ietver:

  • pamatzināšanas par slimību un vispārējas ārstēšanas metodes, kas rosina pacientus atmest smēķēšanu;
  • mācīties, kā pareizi lietot individuālos inhalatorus, starplikas, smidzinātājus;
  • pašnovērošanas prakse, izmantojot maksimuma plūsmas mērītājus, ārkārtas pašpalīdzības pasākumu izpēte.

Pacientu izglītība ieņem nozīmīgu vietu pacientu ārstēšanā un ietekmē turpmāko progresiju (pierādījumu līmenis A).

Pīķa plūsmas mērīšanas metode ļauj pacientam patstāvīgi kontrolēt maksimālo piespiedu izelpas apjomu katru dienu - rādītājs, kas cieši saistīts ar FEV vērtību1.

Pacientiem ar HOPS katrā posmā ir parādīti fiziskās sagatavošanas programmas, lai palielinātu fizisko slodzi.

Narkotiku ārstēšana

HOPS farmakoterapija ir atkarīga no slimības stadijas, simptomu nopietnības, bronhiālās obstrukcijas smaguma pakāpes, elpošanas vai labās ventrikulārās mazspējas klātbūtnes un vienlaicīgu slimību. Zāles, kas apkaro HOPS, tiek iedalītas fondos, lai atvieglotu uzbrukumu un novērstu uzbrukuma attīstību. Priekšroku dod inhalējamām narkotiku formām.

Retos bronhu spazmas uzbrukumu atvieglošanai tiek noteikti inhalējami īslaicīgas darbības β-adrenostimulanti: salbutamols, fenoterols.

Sagatavošanās lomu novēršanai:

  • formoterols;
  • tiotropija bromīds;
  • kombinētās zāles (beroteks, burovent).

Ja ieelpošanas lietošana nav iespējama vai to efektivitāte nav pietiekama, teofilīna lietošana var būt nepieciešama.

Ja HOPS baktēriju saasināšanās prasa antibiotiku savienošanu. Var lietot: amoksicilīns 0,5-1 g 3 reizes dienā, 500 mg azitromicīns trīs dienas, klaritromicīns CP 1000 mg 1 reizi dienā, klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 625 mg 2 reizes dienā, cefuroksīms 750 mg 2 reizes dienā.

Glikokortikosteroīdi, kurus arī ievada ieelpojot (beklometazona dipropionātu, flutikazona propionātu) arī palīdz mazināt HOPS simptomus. Ja HOPS ir stabila, sistēmisko glikokortikosteroīdu ievadīšana nav indicēta.

Tradicionālie atklepošanas un mukolītiskie līdzekļi dod vāju pozitīvu efektu pacientiem ar HOPS.

Smagos pacientiem ar daļēju skābekļa spiedienu (pO255 mmHg st. un mazāk atpūtas pie skābekļa terapijas.

Prognoze Profilakse

Slimības prognozi ietekmē HOPS stadija un atkārtotu paasinājumu skaits. Tajā pašā laikā jebkura saasināšanās negatīvi ietekmē procesa kopējo gaitu, tādēļ ir visnotaļ vēlama iespējami agrīna HOPS diagnoze. Jebkura HOPS saasināšanās ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ir arī svarīgi, lai būtu pilnīga ārstēšanas paātrināšana, nekādā gadījumā to nedrīkst lietot "ar kājām".

Bieži vien cilvēki nolemj konsultēties ar ārstu par medicīnisko aprūpi, sākot ar otro vidēji smagu stadiju. III stadijā slimība sāk panākt diezgan spēcīgu ietekmi uz pacientu, simptomi kļūst izteiktāki (palielināts elpas trūkums un biežas paasināšanās). IV stadijā dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, katrs pasliktināšanās kļūst par draudiem dzīvībai. Slimības gaita kļūst invaliditāte. Šis posms ir saistīts ar elpošanas mazspēju, plaušu sirds attīstība nav izslēgta.

Slimības prognoze ir atkarīga no pacientu medicīnisko ieteikumu ievērošanas, ārstēšanas ievērošanas un veselīga dzīvesveida. Ilgstoša smēķēšana veicina slimības progresēšanu. Smēķēšanas atmešana noved pie lēnākas slimības progresēšanas un lēnāka FEV samazināšanās1. Sakarā ar to, ka slimība ir progresējoša, daudzi pacienti ir spiesti lietot zāles uz mūžu, daudziem pacientiem ir nepieciešama pakāpeniska palielināšana un papildu līdzekļu palielināšana.

Labākais veids, kā novērst HOPS, ir veselīgs dzīvesveids, ieskaitot labu uzturu, ķermeņa sacietēšanu, saprātīgu fizisko aktivitāti un kaitīgo faktoru iedarbības novēršanu. Smēķēšanas atmešana ir absolūts nosacījums, lai novērstu HOPS saasināšanos. Pieejami darba riski, veicot HOPS diagnozi, ir pietiekams iemesls darba vietu maiņai. Profilakses pasākumi ir arī, lai izvairītos no hipotermijas un ierobežotu saskari ar slimu ARVI.

Lai novērstu paasinājumu, ikgadēja vakcinācija pret gripu tiek pierādīta pacientiem ar HOPS. Cilvēki ar HOPS, kas vecāki par 65 gadiem, un pacienti ar FEV1