Bronhiālā astma bērniem

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas trakta slimība, kas saistīta ar bronhiālo hiperaktivitāti, tas ir, viņu paaugstināta jutība pret stimuliem. Slimība ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tā. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tas notiek 2 līdz 10 gadus veciem zēniem.

Galvenais klīniskā simptoms astmas bērnam ir atkārtotas lēkmes, elpas trūkums vai sapinoties izraisījusi plašu atgriezeniskas bronhu obstrukcija, kas saistīts ar bronhu spazmām, gļotas hipersekrēcija, un gļotādas tūsku.

Pēdējos gados, biežums saslimstību ar bērniem ar bronhiālo astmu pieaug visur, bet jo īpaši ekonomiski attīstītajās valstīs. Eksperti to skaidro ar to, ka katru gadu tiek izmantots arvien vairāk mākslīgo materiālu, sadzīves ķīmiju, rūpniecības pārtikas produktus, kas satur lielu skaitu alergēniem. Jāpatur prātā, ka slimība bieži vien paliek neatklāti, jo tas var maskēties kā citām elpceļu slimībām, un, galvenokārt, ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Cēloņi un riska faktori

Astmas riska faktori bērniem ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • pastāvīgs kontakts ar alergēnu (atkritumproduktu mājas putekļu ērcītes, sēnīšu sporas, ziedputekšņus, proteīnu, žāvētiem urīna un siekalām, blaugznas un mājdzīvnieku spalvas, putnu spalvām, pārtikas alergēniem, prusaks alergēnu);
  • pasīva smēķēšana (tabakas dūmu ieelpošana).

Faktori, kas veicina provokāciju (aktivizē), kas ietekmē bronhu iekaisušo gļotu un izraisa bronhiālās astmas uzbrukumu bērniem, ir:

  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņotāji, piemēram, sēra oksīds vai slāpeklis;
  • β-blokatori;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, analgēns, paracetamols, nurofēns uc);
  • asas smakas;
  • nozīmīgas fiziskās aktivitātes;
  • sinusīts;
  • aukstā gaisa ieelpošana;
  • gastroezofageāls reflukss.

Bronhiālās astmas veidošanās bērniem sākas ar konkrētas hroniskas iekaisuma formas attīstību bronhos, kas kļūst par to hiperaktivitātes cēloni, proti, paaugstinātu jutību pret nespecifisku stimulu iedarbību. Šī iekaisuma patoģenēzē galvenā loma pieder limfocītiem, mastobjektiem un eozinofiliem - imūnās sistēmas šūnām.

Pēc pubertātes 20-40% bērnu, bronhiālās astmas lēkmes pārtrauc. Pārējā slimība turpina dzīvi.

Hiperreaktīvi iekaisuši bronhie reaģē uz sprūda faktoru ietekmi, gļotādu hipersekrēciju, bronhu gludo muskuļu spazmu, tūsku un gļotādu infiltrāciju. Tas viss noved pie obstruktīvā respiratorā sindroma veidošanās, kas klīniski izpaužas kā aizdegšanās uzbrukums vai elpas trūkums.

Slimības formas

Saskaņā ar bronhiālās astmas etioloģiju bērniem var būt:

  • alerģija;
  • nav alerģisks;
  • jaukti;
  • nenoteikts

Kā īpaša forma, ārsti izšķir aspirīna bronhiālo astmu. Viņai trigera faktors ir bērns, kurš saņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Bieži vien to sarežģī astmas stāvokļa attīstība.

Atkarībā no smaguma pakāpes bērniem ir vairāki bronhiālās astmas klīniskā ceļa veidi:

  1. Gaisma epizodiska. Uzbrukumi notiek mazāk nekā reizi nedēļā. Interdikta periodā bērnam nav redzamas bronhiālās astmas pazīmes, nav traucēta plaušu funkcija.
  2. Viegli noturīgs. Uzbrukumi notiek vairāk nekā vienu reizi nedēļā, bet ne katru dienu. Paasinājuma laikā bērna miegs tiek traucēts, un normāla ikdienas aktivitāte pasliktinās. Spirometrijas vērtības ir normālas.
  3. Vidējs smags. Astmas lēkmes notiek gandrīz katru dienu. Tā rezultātā tiek ļoti ietekmēta bērnu darbība un miega. Lai uzlabotu viņu stāvokli, viņiem ikdienā jāizmanto inhalējami β-antagonisti. Spirometrijas rādītāji tiek samazināti par 20-40% no vecuma normas.
  4. Smags Astmas lēkmes parādās vairākas reizes dienā, bieži naktī. Biežas paasinājums izraisa bērna psihomotoriskās attīstības traucējumus. Elpošanas funkcijas indikatori tiek samazināti par vairāk nekā 40% no vecuma normām.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem

Bērnu ar astmu aizrīšanās vai elpas trūkums var rasties jebkurā diennakts laikā, bet visbiežāk tie rodas naktī. Galvenie astmas simptomi bērniem:

  • izelpas aizdedzes uzbrukums (izelpošana ir grūta) vai aizrīšanās;
  • neproduktīvs klepus ar viskozu krēpu;
  • sirds sirdsklauves;
  • svilpšana sausa (buzzing) sēkšana, pastiprināta ieelpošanas brīdī; tie tiek dzirdēti ne tikai aukstuma laikā, bet arī attālumā, un tāpēc tos sauc arī par attāliem graviņiem;
  • košās perkusijas skaņas, kuras izskatu izskaidro plaušu audu hiperizma.

Bronhiālās astmas simptomi bērniem smagas uzbrukuma laikā atšķiras:

  • samazinās elpošanas trokšņa līmenis;
  • parādās un palielinās ādas un gļotādu cianozes;
  • paradoksālais impulss (pulsa viļņu skaita pieaugums izelpas laikā un ievērojams samazinājums līdz pilnīgai izzušanai inhalācijas laikā);
  • līdzdalība elpošanas palīgmulci;
  • uzņemot piespiedu stāvokli (sēžot, paliekot rokas uz gultas, krēsla aizmugurē vai ceļos).

Bērniem astmas lēkmju attīstībai bieži ir priekštecis (sausais klepus, sastrēgumi degunā, galvassāpes, trauksme, miega traucējumi). Uzbrukums ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ja astma uzbrukums bērnam turpinās ilgāk nekā sešas stundas pēc kārtas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par astmas stāvokli.

Pēc bronhiālās astmas lēkmes atdalīšanas bērniem biežas un viskozes krēpas atslāņojas, kas izraisa elpas trūkumu. Tahikardiju aizstāj ar bradikardiju. Asinsspiediens samazinās. Bērns kļūst nomācošs, letarģisks, vienaldzīgs pret vidi, bieži aizmigšana ir cieši.

Starpbrīdos bērni, kas cieš no bronhiālās astmas, var justies diezgan apmierinoši.

Diagnostika

Lai pareizi diagnosticētu bronhiālo astmu bērniem, jāņem vērā alerģiskās vēstures dati, laboratorijas, fizikālie un instrumentālie pētījumi.

Laboratoriskās izpētes metodes bērnu aizdomas par bronhiālo astmu ir šādas:

  • pilnīga asins analīze (bieži izpaužas eozinofīlija);
  • krēpu mikroskopija (Charcot-Leiden kristāli, Kurschman spirāli, ievērojams daudzums epitēlija un eozinofīli);
  • asins gāzes analīze.

Bērnu bronhiālās astmas diagnostika ietver vairākus īpašus pētījumus:

  • plaušu funkcionālais tests (spirometrija);
  • ādas paraugu ražošana, lai identificētu cēlonis nozīmīgus alergēnus;
  • bronhu hiperaktivitātes noteikšana (provokatīvi testi ar aizdomām par alerģiju, vingrinājums, aukstā gaiss, hipertoniskais nātrija hlorīda šķīdums, acetilholīns, histamīns);
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija (reti tiek veikta).

Ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādiem nosacījumiem:

  • svešķermeņi no bronhiem;
  • bronhogēnās cistas;
  • traheja un bronhomalacija;
  • obstruktīvs bronhīts;
  • obliterējoši bronhiolīti;
  • cistiskā fibroze;
  • laringīts;
  • akūta elpošanas vīrusu infekcija.

Bronhiālā astma ir plaši izplatīta: saskaņā ar statistiku aptuveni 7% bērnu cieš no tā. Slimība var izpausties jebkurā vecumā un jebkura dzimuma bērniem, bet biežāk tas notiek 2 līdz 10 gadus veciem zēniem.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem

Galvenie bronhiālās astmas ārstēšanas virzieni bērniem ir:

  • tādu faktoru identificēšana, kas izraisa astmas paasinājumu, kā arī kontakta ar iedarbību novēršana vai ierobežošana;
  • pamata hipoalerģiska diēta;
  • zāļu terapija;
  • bezrecepšu rehabilitācijas ārstēšana.

Bērnu bronhiālās astmas zāļu terapija tiek veikta ar šādām narkotiku grupām:

  • bronhodilatūras līdzekļi (adrenerģiskie receptoru stimulanti, metilksantīni, antiholīnerģiskie līdzekļi);
  • glikokortikoīdi;
  • masturbēnu stabilizatori;
  • leikotriēna inhibitori.

Lai novērstu bronhiālās astmas paasinājumu, bērniem tiek izrakstīta pamata zāļu terapija. Tās shēmu lielā mērā nosaka slimības smagums:

  • viegla intermitējoša astma - īslaicīgas darbības bronhodilatatori (β-adrenerģiskie mimetiķi), ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3 reizes nedēļā;
  • Vieglu noturīgu astmu - ikdienas kromīna nātriju vai glikokortikoīdu inhalāciju, kā arī ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus, ja nepieciešams, īslaicīgas darbības bronhodilatatorus, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā;
  • mērena bronhiāla astma - ikdienas ieelpojot glikokortikoīdus devā līdz 2000 mkg ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem; ja nepieciešams, var lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus (ne vairāk kā 3-4 reizes dienā);
  • smaga astma - ikdienas glikokortikoīdu ievadīšana inhalējumā (ja nepieciešams, tiem var piešķirt īsu kursu tablešu veidā vai injekciju veidā), ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus; uzbrukuma atvieglošanai - īslaicīgas darbības bronhodilatatori.

Terapija astmas lēkmes ārstēšanai bērniem ietver:

  • skābekļa terapija;
  • β-adrenomimetikus (salbutamolu) ieelpojot;
  • epinefrīna hidrohlorīds subkutāni;
  • Euphilīns intravenozi;
  • glikokortikoīds iekšā.

Norādes hospitalizācijai ir šādas:

  • pacients pieder augsta mirstības grupai;
  • ārstēšanas neefektivitāte;
  • astmas stāvokļa attīstība;
  • smags paasinājums (piespiedu izelpas apjoms 1 sekundē ir mazāks par 60% no vecuma normas).

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanā ir svarīgi identificēt un likvidēt alergēnu, kas ir izraisa faktors. Šim nolūkam bieži vien ir jāmaina uztura veids un bērna dzīve (hipoalerģiska diēta, hipoalerģiska dzīve, dzīvesvietas maiņa, atdalīšana no mājdzīvnieka). Turklāt ilgstošus antihistamīna preparātus var ordinēt bērniem.

Ja alergēns ir zināms, taču nav iespējams no tā sazināties ar kādu citu iemeslu dēļ, tad tiek noteikta īpaša imūnterapija. Šī metode ir balstīta uz pacienta ievadīšanu (parenterāli, mutiski vai sublingvāli), pakāpeniski palielinot alergēnas devas, kas samazina ķermeņa jutīgumu pret to, tas ir, ir hipoensitizācija.

Kā īpaša forma, ārsti izšķir aspirīna bronhiālo astmu. Viņai trigera faktors ir bērns, kurš saņem nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Remisijas laikā fizioterapija ir paredzēta bērniem ar astmu:

  • speleoterapija;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • akupresūra;
  • krūšu masāža;
  • hidroterapija;
  • fonoporēze;
  • elektroforēze;
  • magnētiskā terapija;
  • UHF terapija;
  • inductothermija;
  • aeroionoterapija.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Galvenās astmas komplikācijas ir:

  • astmas stāvoklis;
  • pneimotorakss;
  • plaušu sirds.

Bērniem, kas cieš no smagas slimības, glikokortikoīdu terapija var būt saistīta ar vairāku blakusparādību rašanos:

  • ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi ar iespējamu tūskas parādīšanos;
  • augsts asinsspiediens;
  • paaugstināta kalcija izdalīšanās, ko papildina kaulu audu trausluma palielināšanās;
  • glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs līdz pat steroīdu cukura diabēta veidošanās;
  • palielināts kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sastopamības un pastiprināšanās risks;
  • samazināta audu atjaunošanās spēja;
  • palielināts asins recēšanu, kas palielina trombozes risku;
  • samazināta infekciju izturība;
  • aptaukošanās;
  • mēness seja;
  • neiroloģiski traucējumi.

Prognoze

Dzīves prognoze bērniem ar bronhiālo astmu parasti ir labvēlīga. Pēc pubertātes 20-40% bērnu, bronhiālās astmas lēkmes pārtrauc. Pārējā slimība turpina dzīvi. Nāves risks aizrīšanās laikā palielinās šādos gadījumos:

  • vairāk nekā trīs hospitalizācijas reizes gadā;
  • intensīvās terapijas nodaļas un intensīvas aprūpes stacionāra vēsture;
  • ir bijuši mehāniskās ventilācijas gadījumi (mākslīgā elpošana);
  • vismaz astoņu uzbrukums bija saistīts ar samaņas zudumu.

Astmas novēršana bērniem

Bronhiālās astmas profilakses nozīmi bērniem nevar pārvarēt. Tas ietver:

  • zīdīšanas periods pirmajā dzīves gadā;
  • pakāpeniska papildu pārtikas ieviešana, stingri ievērojot bērna vecumu;
  • savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana;
  • tīrās mājas uzturēšana (mitrā tīrīšana, paklāju un mīksta rotaļlietu pārtraukšana);
  • Atteikums turēt mājdzīvniekus (ja ir, rūpīga higiēna);
  • bērnu nepieļaut tabakas dūmu ieelpošanu (pasīvā smēķēšana);
  • regulāri izmantot;
  • gada brīvdienas krastā vai kalnos.

Astmas pazīmes bērnībā


Bronhiālā astma ir elpceļu imūnā slimība. Tas pamatojas uz palielinātu bronhu reaktivitāti, ko izraisa elpošanas grūtības periodi. Tam ir hronisks protams. Slimības raksturs nav pilnībā izprotams. Bronhiālās astmas uzbrukumi visbiežāk izraisa kaujas alergēnus: mājsaimniecības ērces, putekļus, mājdzīvnieku blaugznas, ziedputekšņus utt. Bieži slimība tiek mantota.

Pirmās astmas pazīmes bērniem

  • Klepus, apgrūtināta elpošana asu smaku dēļ;
  • jaunā vecumā - atopiskais dermatīts (izsitumi no ādas);
  • bieži bronhīts ar bronhu obstrukcijas attīstību;
  • bieži saaukstēšanās bez drudža, sekoja bronhīta attīstība;
  • ilgstošs nakts klepus.
uz saturu ↑

Galvenās astmas pazīmes

Visbiežāk astmas pazīmes saskaras ar alergēniem: dzīvniekiem, māju putekļiem, ziedputekšņiem utt. Tie var parādīties arī tad, ja jums ir auksts vai gaisā parādās spēcīgas smakas (dezodoranti, tabaka, citas smakas). Viņi izraisa uzbrukumu un fizisko piepūli, smiekli, raudas, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas. Attiecas uz ģimenes noslieci.

Tātad astmas pazīmes ir šādas:

  • Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums;
  • sēkšana;
  • aukstums pastāvīgi tiek pavadīts klepus, svilpes, apgrūtināta elpošana;
  • citas alerģiskas pazīmes ir iesnas, nieze, šķaudīšana, deguna nosprostošanās.
  • sēkšana;
  • klepus, kas kļūst stiprāka naktī un agri no rīta.
uz saturu ↑

Astmas pazīmes pirmsdzemdību periodā

Personai, kurai nav īpašas apmācības, agrīnā vecumā ir ļoti grūti noteikt astmas attīstības pazīmes, tomēr vecākiem jāinformē šādi punkti:

  • Klepus, kas izraisa vemšanu;
  • barošana ir grūta - bērns intensīvi ieelpo, grēcina, vāji piesūcas;
  • sēkšana;
  • palielināt ieelpošanas un izelpas biežumu.

Attīstības īpatnības bērniem

Slimības attīstība sāk izsekot sākumstadijā, kad sakarā ar agrīnu papildinošu pārtikas produktu, mākslīgo barošanu, organisms kļūst jutīgāks pret alergēniem. Izpaužas pirmās astmas pazīmes, izsitumi uz ādas, periodiska deguna iekaisums. Colds sāk pavadīt bronhīts, ir obstrukcijas elementi, apgrūtināta elpošana. Tad klepus, sēkšana, aizrīšanās parādās pēc saskares ar aģentu provokatoru (alergēnu).

Sakarā ar biežām epizodēm, kas saistītas ar skābekļa trūkumu asinīs, orgānu un sistēmu briedumu, bērniem bieži ir biežas astmas pazīmes: nogurums, sliktas pakāpes skolā un fiziskā attīstība.

Pirmā palīdzība astmas lēkmes gadījumā bērnam

Pirmā palīdzība ietver šādus posmus:

  1. Izņemiet faktoru, kas izraisa uzbrukuma attīstību, ja iespējams - ziedputekšņus, pet, tabakas dūmus utt.;
  2. nodrošināt bērnam brīvu gaisa plūsmu - noņemiet ierobežojošo apģērbu;
  3. palīdzēt bērnam ņemt vērā ķermeņa stāvokli, kurā elpošana ir visefektīvākā - sēdus stāvoklis ar ķermeņa leņķi uz priekšu un balstās uz rokām;
  4. dot siltu dzērienu;
  5. efektīvi izmantot arī ar elpas aizturēšanu uz izelpas;
  6. izmantojot aerosolu, izmantojot dozēto inhalatoru (ventolīnu, salbutamolu) vai izmantojot smidzinātāju (ventolīns, salgims). Ja nepieciešams, 3-4 inhalācijas ik pēc 20 minūtēm. Ja stundai nav ietekmes, bērnam jābūt hospitalizētai;
  7. ar mērenā smaguma sajūtu, ieteicams lietot Pulmicort vai deksametazonu, ja nav 2-3 ieelpu no iepriekšminētajām zālēm. Ja efekts netiek veikts vienas stundas laikā - hospitalizācija.

Vai jūs uztraucaties, ka bērnu iekaisuma procesi plaušās izraisa sarežģītākas slimības? Šeit sniegta profesionāla informācija par iespējamām komplikācijām pēc pneimonijas bērniem.

Ko darīt, ja nav inhalatora?

  • Nodrošiniet bērnu ar gaisa plūsmu, paceliet neērts drēbes;
  • ievada intramuskulāri aminofilīna (5 mg / kg), deksametazona (0,6 mg / kg) injekcijas formā;
  • ja nav ietekmes un attīstās astmas pazīmes, ir ieteicama hospitalizācija.
uz saturu ↑

Ārstēšana bērniem

Ārstēšanu drīkst veikt tikai ārsts. Papildus tam, lai novērstu pacienta saskari ar alergēnu, ir ieteicams:

  • Palīgmetodes - fizioterapija, sāls alas, kontrolēta elpošana, akupunktūra, psihoterapija, ASIT terapija (injekcija);
  • pamata terapija - inhalējamie glikokortikosteroīdi. Pieņemts katru dienu un uz ilgu laiku. Tas ir Fliksotid, Pulmicort, Klenil. No kombinētajiem medikamentiem ir Seretid un Symbicort. Turklāt Montelukast, zafirlukasts ir ieteicams lietot;
  • gados vecākiem bērniem omalizumabu var izmantot arī kā pamata terapijas sastāvdaļu, kas attiecas uz narkotikām, kas saistās ar alerģisko reakciju (IgE) iedarbības komponentu asinīs;
  • ja standarta devas inhalējamos glikokortikosteroīdos neļauj kontrolēt astmu, tās kombinē ar formoterolu, salmeterolu;
  • nepieciešamības gadījumā ārkārtas pasākumi - salbutamols (ventolīns). Izmanto fenoterolu, aminofilīnu, deksametazonu, prednizonu.

Prognoze

Līdz šim astmu nevar pilnībā izārstēt. Tomēr liels zāļu klāsts var mazināt tā simptomus un būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Dažiem bērniem astmas pazīmes izzūd vienlaikus ar vecumu.

Izmantotā literatūra:
1.Allergoloģija un imunoloģija / ed. A.A. Baranova un R.M. Khaitova: Krievu pediatru savienība. - 3. red., Corr. Un pievienojiet - M.: Krievu pediatru savienība, 2011. - 256 lpp. - (Pediatra klīniskās vadlīnijas).
2. Pediatra rokasgrāmata / Ed. V.O. Bykova, A.S. Kalmykova. - Ed. 3. Pererab. un pievienojiet. - Rostova n / a: Phoenix, 2007. - 573 p. - (Medicīna).
3. Pediatra rokasgrāmata. 2. izdevums / Ed. N.P. Shabalova. - SPb.: Peter, 2009. - 720 p. - (Sērija "Sputnik ārsts").

Astmas pazīmes bērnībā

Vides piesārņojums un pastāvīgs elpošanas ceļu infekciju pieaugums negatīvi ietekmē bērnu imunitāti. Rezultātā bērni cieš no dažādām alerģijām un astmas.

Astma ir slimība, ko izraisa elpošanas trakta iekaisuma procesi, izraisot bronhu spazmas ar lielu gļotu. Šī slimība ir hroniska dabā, un gļotāda pati pasargā no normālas gaisa nokļūšanas plaušās. Bronhiālā astma ir divu veidu: alerģiska un nav alerģiska.

Alerģiska astma izpaužas kā ilgstoša specifiska alergēna klātbūtne. Visbiežāk tie ir putekļi, ziedputekšņi, pārtika, pet mati un parfimērija. 90% bērnu cieš tieši no pirmā veida astmas. Otrais astmas veids ir daudz retāk sastopams, un tā izpausme ir saistīta ar augstu jutības pakāpi pret dažādām infekcijām.

Pants kopsavilkums

Pediatrijas bronhiālā astma: pirmās pazīmes un simptomi

Slimības gaitu var sadalīt vieglas, vidējas un smagas. Atkarībā no ārstu pakāpes izrakstīs dažus medikamentus. Bieži vien astma tiek izplatīta ģenētiski. Papildus iedzimtībai apkārtnē tiek negatīvi ietekmēti bērna gēni.

Pirmās astmas pazīmes bērniem ir šādas:

  1. Ūdens gļotu izdalīšana, bieži šķaudīšana pēc nakts vai dienas miega.
  2. Pēc dažām stundām parādās mierīgs sauss klepus.
  3. Pēcpusdienā klepus palielina un kļūst nedaudz slapjš.

Pirmās astmas pazīmes bērniem, kas jaunāki par gadu, parādās 2. dienā, kad klepus raksturo krampji. Galvenie no tiem:

  • smags paroksysmisks sauss klepus pirms vai pēc miega;
  • kaprīzs stāvoklis deguna sastrēguma dēļ pirms uzbrukuma;
  • elpas trūkums;
  • intermitējošs sēkšana ar biežas un nepilnīgas elpas.

Ja bērnam ir vairāk nekā gads vecs, tad citi dalībnieki pievienojas šādiem simboliem:

  1. Spiediens uz krūtīm, kas nedod pilnīgu elpu.
  2. Stipri sauss klepus bez krēpas.
  3. Nogurums, redzami izsitumi, kas saistīti ar alerģijām.
  4. Uzbrukumus izraisa daži nosacījumi: māte izmantoja smaržas, puķu pušķis parādījās mājās utt.

SVARĪGI! Vecākiem nekavējoties jāpievērš uzmanība un jāreģistrē šādas pazīmes, kā arī periodiski jānosaka bērna ķermeņa temperatūra. Tas palīdzēs noteikt, vai klepus ir saistīts ar saaukstēšanos vai nē. Ja bērns cieš no smagas astmas, tad uzbrukumi var rasties ne tikai pēc miega, bet arī jebkurā diennakts laikā.

Bērnu bronhiālās astmas cēloņi

Galvenais faktors astmas lēkmju sākumā bērniem ir bronhiāla hiperreaktivitāte, kas ļoti reaģē uz alerģiju.

Visus iemeslus var iedalīt šādās grupās:

1) Gēnu ietekme un imunitāte:

  • bērna dzimums. Ņemot vērā bronhu koka lūmena šaurumu, zēni galvenokārt ir slimi;
  • aptaukošanās. Bērni ar lieko svaru ir biežāk pakļauti astmai, jo diafragma ir augstāka un elpošana ir ierobežota;
  • iedzimtība.

2) Ārējie faktori:

  • pārtikas ieradumi. Uzbrukumi skar bērnus, bieži vien patērē riekstus, citrusus, šokolādi un citus alergēnus produktus;
  • dzīvnieku klātbūtne mājās, ziedi ar ziedputekšņiem, pelējums;
  • reti māju tīrīšana un putekļi;
  • zāļu lietošana, lai veicinātu alerģijas attīstību.

3) Faktori, kas izraisa bronhu spazmas:

  • izplūdes gāzu vai smaržu klātbūtne gaisā;
  • vingrinājums, izraisot elpas trūkumu;
  • aukstā vai sausā gaisā;
  • dažādu ķīmisko vielu lietošana mājsaimniecībā;
  • bieži saaukstēšanās un vīrusu infekcijas.

SVARĪGI! Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem mazulim, lai laikus noteiktu uzbrukuma sākumu un ātri to likvidētu. Lai to izdarītu, pietiek ar to, ka klausies un analizē bērna elpošanu pašam, jo ​​bērni bieži vien baidās, slēpjas un slēpj neizskaidrojamas jaunas sāpīgas sajūtas. Ir svarīgi pievērst uzmanību arī bērna izskaitei - ja labajam trīsstūra rajonā ir kļuvusi zila, tad bērnam ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo pastāv skābekļa trūkums.

Zāles astmas ārstēšanai bērniem

Diemžēl neviens mūsdienu medicīnas preparāts nevar izārstēt bērnu ar hronisku bronhiālo astmu. Ir zāles, kas novērš uzbrukumus un noņem alergēnu no organisma. Turklāt tās tiek nozīmētas atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes un pakāpeniskas devu palielināšanās. Ārsts pastāvīgi jāuzrauga devas, un vecāki to nepārliecinoši pieliek. √ labi zināt ⇒ bezmaksas zāles BA

Modernās astmas zāles ir sadalītas divās grupās:

  1. Simptomātiska - palīdz atbrīvot no spazmas un veicina gaisa pāreju uz plaušām. Tie tiek pieņemti, ja lēkmes tiek konfiscētas kā tūlītēja palīdzība, viņiem aizliegts izmantot profilaksi.
  2. Basic - mazina iekaisumu un iznīcina alergēnus. Izmanto pastāvīgai ārstēšanai un profilaksei, bet ne tūlītējai darbībai. Iecelta, lai samazinātu un izskaustu iekaisumu bronhos, kā arī pilnīgu krampju likvidēšanu.

Pamata narkotikas jālieto ilgu laiku, jo ārstēšanas rezultāti parādās ne agrāk kā pēc 2-3 nedēļām. Šīs zāles ietver glikokortikoīdu hormonus, kuriem ir vairākas blakusparādības: traucēta imunitāte un hormonālie līmeņi, ķermeņa masas palielināšanās, kuņģa un zarnu trakta slimības un citi. Bet mūsdienu medicīnā ir izstrādāti efektīvi glikokortikoīdu līdzekļi ar minimālām blakusparādībām, kuras ir pieejamas nebulazinātāju formā un kuras lielākā daļa bērnu ir labi panes.

Papildus inhalatoriem ir vairākas citas astmas ārstēšanas metodes. Tie ietver fizisko apmācību, dažādas refleksoloģijas iespējas, kā arī elpošanas vingrinājumus, kas bērniem ir ļoti efektīvi.

SVARĪGI! Tagad viņi organizē specializētas skolas bērniem, kuri ārstē astmu. Ārstēšanas laikā bērni apmeklē šos skolas, kur viņiem tiek ziņots par profilakses pasākumiem un medikamentiem, viņiem tiek mācīta atbilstoša elpošana, kā arī viņi izvēlas individuālu uzturu un ārstniecības vielas.

Profilaktiski pasākumi bērniem ar astmu

Lai novērstu astmas lēkmes, papildus terapeitisko līdzekļu lietošanai ir svarīgi pievērst uzmanību profilaksei. Proti, uzlabo imunitāti un uzlabo mazuļa veselību. Ja astma ir ģenētiska, tad profilaksei jābūt obligātai.

Kas vecākiem jādara, lai novērstu šo slimību maziem bērniem?
Zīdīšanas periods ir ļoti svarīgs. Ieteicams to pagarināt pēc iespējas ilgāk, minimums ir piešķirt krūts pirmajā gadā. Ja nav piena vai māte ir spiesta pārtraukt barošanu, maisījums būtu ļoti rūpīgi jāizvēlas un jānosaka tikai pēc konsultēšanās ar pediatru.

Papildu pārtikas ieviešana ir iespējama tikai pēc ārsta apstiprinājuma un stingrā secībā. Jauni produkti jāievieš pakāpeniski, izvairoties no alerģiskas pārtikas.

Ir ļoti svarīgi noņemt objektus, kas mājā vāc putekļus - paklājus, gobelenus, biezus tills un aizkari. Ir svarīgi arī biežāk iekārtot istabu un veikt mitru tīrīšanu bez tīrīšanas līdzekļiem. Labāk nav mājdzīvnieku mājdzīvnieku, jo viņu vilna ir visbiežāk sastopamais alergēns. Pat akvārijs ir jāatsakās, jo zivju barība satur daudz negatīvu vielu.

Mājā jābūt tikai hipoalerģiskai sadzīves tehnikai, spilveniem un sega. Bērna sacietēšana ir arī efektīva profilakses metode - tā pilnīgi uzlabo un stiprina imūnsistēmu.
Turklāt bērnam jārunā par ģimenes un vecāku aprūpi, mīlestību un atbalstu. Lai to izdarītu, radiet laimīgu atmosfēru ģimenē, un tad jūsu mājās retāk parādīsies nepatikšanas.

Bronhiālā astma bērniem

Sakarā ar vides degradāciju un ievērojamu elpošanas ceļu infekciju palielināšanos, bērnu imunitāte ir ievērojami samazināta. Tāpēc biežāk sastopama bērnu bronhiālā astma un dažādas alerģiskas reakcijas.

Astma ir hroniska slimība, ko izraisa elpceļu iekaisums un kā rezultātā bronhu spazmas, kas sāk izdalīt lielu daudzumu gļotu. Tas traucē normālu gaisa plūsmu caur elpošanas ceļiem. Bronhiālā astma ir sadalīta divos veidos:

Pirmo astmas veidu var izraisīt iedarbība uz alerģiju daļiņām: putekļi, ziedputekšņi, daži pārtikas produkti, kaķu vai suņu mati, smaržas un tā tālāk. Bērniem 90% gadījumu tā ir atopiskā slimības forma. Neatopisks ir diezgan reti un izpaužas tikai tad, ja bērna ķermenis ir pārmērīgi jutīgs pret infekciozajiem alergēniem.

Bronhiālajai astmai ir trīs slimības smaguma pakāpes:

Atkarībā no tā, cik grūti un cik bieži notiek krampji, jums ir jāizmanto noteikti līdzekļi, lai apturētu krampjus. Vairumā gadījumu bērni, kas cieš no tādām slimībām kā bronhiālā astma, kopš dzimšanas to izraisīja šo slimību. Katriem 100 astmatiem ir vismaz 60, kam ir relatīva ciešanas no vienas un tās pašas slimības. Papildus iedzimtībai veselību pasliktina slikta vide, kas negatīvi ietekmē bērna gēnus.

Astmas simptomi bērniem

Bērniem laikā, lai veiktu pareizu diagnozi, bronhiālā astma, tas ir diezgan grūti. Tas ir saistīts ar faktu, ka diezgan bieži slimībai ir tādi paši simptomi kā saaukstēšanās, elpceļu vīrusu slimības. Bieži vien vecāki neapzinās, ka daži simptomi izpaužas daudz nopietnākas slimības nekā vienkāršs auksts.

Tomēr bērniem ar bronhiālo astmu temperatūra nepalielinās, pat ja klepus ir ļoti bieži un sausa, bez krēpas. Pirms pašas astmas simptomu vai pazīmju rašanās prekursori parasti nāk dažu dienu laikā. Viņu ilgums katram bērnam ir atšķirīgs. Šajā laikā bērni bieži tiek sajūsmināti, bail, pastāvīgi satraukti, mierīgi gulēt.

Harbingers rīkojas šādi:

Sākotnēji pēc miega naktī bērns sāk izdalīt no deguna ūdens dzidru gļotu, tāpēc bērns bieži šķaudo, nomierina degunu;

pēc pāris stundām sākas maigais sauss klepus;

pēc pusdienām vai pēc naga, klepus kļūst ievērojami spēcīgāka, bet jau nedaudz mitra (bērniem vecumā virs 5 gadiem klepus kļūst mitrāks astmas lēkmes beigās);

paši simptomi parādās tikai pēc 1-2 dienām, kad klepus ir raksturīga paroksizmāla.

Pēc prekursoru beigšanas parādās uzbrukuma simptomi.

Galvenās astmas pazīmes pirmajā dzīves gadā bērniem:

smags sausais klepus, visbiežāk tas notiek paroksismiski uzreiz pēc miega vai pirms tam;

klepus var būt mazāks, ja bērns ir vertikāli vai stādīts. Kad jūs atgriežaties horizontālā stāvoklī, klepus atkal kļūst intensīvs;

īsi pirms uzbrukuma, bērns var būt ļoti nerātīgs, raudāt deguna nosprostošanās dēļ;

elpošana kļūst intermitējoša, un elpas ir bieži un īss. Ieelpo un izelpas gaisu papildina svilpe un troksnis.

Bērniem, kas vecāki par gadu, papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir arī šādi simptomi:

spēcīgs spiediens krūtīs, nespēja pilnībā elpot;

mēģinot elpot caur muti, parādās stiprs sausais klepus;

nieze, izsitumi uz ādas vai asarošana - netipiskas astmas pazīmes;

ilgstošs sauss klepus bez krēpas;

klepus epizodes sākas ar tādiem pašiem nosacījumiem (mājdzīvnieks ir tuvumā, izmantojiet krāsas, uz ielas vai uzreiz pēc ierašanās mājās, bibliotēkas apmeklējumam, svaigu ziedu pušķi mājās utt.).

Vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem, ja bērnam ir līdzīgi simptomi, kontrolējot ķermeņa temperatūru. Tas ir nepieciešams, lai būtu pilnīgi pārliecināts, ka klepu neizraisa aukstums. Ja bērnam ir smaga astma, krampji var rasties dienas laikā.

Astmas cēloņi bērniem

Vissvarīgākais astmas lēkmju iemesls ir bronhiālā hiperreaktivitāte bērniem, viņi pārāk strauji reaģē uz dažādiem stimuliem, īpaši alerģiskiem.

Visi slimības attīstības iemesli ir sadalīti vairākās grupās.

Saskaņā ar iekšējiem faktoriem ģenētiskajā līmenī un veselības stāvoklī:

Dzimums. Starp bērniem astmu visbiežāk zēni saslimst. Tas ir saistīts ar elpošanas sistēmas un bronhu strukturālajām iezīmēm. Bronhisko koku lūmeni zēniem ir ievērojami šaurāki nekā meitenēm;

Liels bērna svars vai aptaukošanās. Bērniem biežāk attīstās astma, jo diafragmas augstāka pozīcija, šādā veidā ventilācija nepietiek normālai un brīvai elpošanai. Tādēļ bērniem ar lieko svaru biežāk ir elpas trūkums un astma;

Iedzimtība. Ja bērns ģimenē vai kāds no radiniekiem cieš no astmas lēkmes vai alerģijām, bērna izpausmes risks bērnībā ievērojami palielinās.

Ārējo faktoru ietekme:

Pārtika Tās galvenokārt ir rieksti, piena produkti, citrusaugļi, šokolāde, medus un zivis;

Pelējums vai mitrums uz dzīvokļa sienām;

Pet mati;

Alerģenti, kas izraisa astmas lēkmi, ja tie tiek skarti bibliotēkas vai mājas putekļu bronhos;

Putekšņi Ziedošu ziedu vai koku daļiņu ieelpošana, visbiežāk šāda astma ir sezonas;

Dažas zāles. Dažas antibiotikas, aspirīns.

Trigeri ir bronhu spazmas iemesli:

pārāk aukstā vai sausā gaisā;

stipra fiziskā slodze, kas izraisa elpas trūkumu;

tīrīšanas līdzekļi, sadzīves ķīmijas preces;

Astma uzbrukums bērnam

Vecākiem ir ļoti svarīgi atzīt bronhiālās astmas uzbrukumu savam bērnam laikā un apturēt to pēc iespējas ātrāk. Lai viss būtu kārtībā, jums jāveic šādi svarīgi pasākumi.

Klausieties savu bērnu:

Noteikti atbildiet uz jebkuru sūdzību par elpošanas problēmām vai sāpēm krūtīs. Vecāki bērni, kuri jau saskaras ar līdzīgiem uzbrukumiem, var pateikt, kad viņiem ir grūti elpot vai vienkārši elpot;

Ja bērns sūdzas par sāpēm krūtīs, neignorējiet to. Ar astmatisku uzbrukumu bērni var domāt, ka kaut kas sabojājas krūtīs. Sāpīgums krūšu kurvī ir gaisa kavēšanās caur elpošanas ceļiem un plaušu spiediena palielināšanās;

Vienmēr atcerieties, ka mazi bērni vai tie, kas nekad nav bijuši astmas lēkmes, vienmēr nevar jums stāstīt par elpas trūkumu vai sāpēm. Bērns var izbiedēt un atsaukt, slēpt no jums, ka kaut kas ir nepareizi ar viņu, nevilcinieties nespēj izskaidrot jaunas sajūtas. Klausieties savus bērnus, ko viņi jums saka vai ko viņi cenšas pateikt.

Analizējiet bērna elpošanu:

Pievērsiet uzmanību elpošanas biežumam, miera stāvoklī, tas ir apmēram 20 elpas 60 sekunžu laikā. Ja bērns elpo vairāk biežāk, jautājiet, vai viņam ir grūti elpot, ja ir kādas elpošanas problēmas;

Aplūkojiet, elpojot, vai bērnam ir jācenšas ieelpot. Normālai elpošanai bērna pleci nedrīkst pacelties, un jāizmanto citi muskuļi. Pievērš uzmanību arī bērna stāvoklim, viņš cenšas uzņemt visērtāko elpošanu (liekot rokām, novietot rokas uz galda priekšā viņam, ar elkoņiem dažādos virzienos);

Ievērojiet, kad bērns elpu ieņem, ja viņam ir muskuļu kontrakcija tieši zem ribām. Šādi "uzņemšanas" gadījumi rodas īsā elpa laikā, kad ievadītā gaisa daudzums nevar aizpildīt nepieciešamo vietu;

Uzbrukuma laikā, kamēr tiek ieelpots bērna nāsis, nāsis ievērojami palielinās, lai pēc iespējas elpot gaisu. Visbiežāk šāds simptoms rodas bērniem līdz viena gada vecumam, kuri nevar precīzi pateikt savai mātei, kas viņus traucē;

Klausieties par sēkšanu, elpojot mazuli. Astmatiskā uzbrukuma laikā notiek svilpe vai žirgošanās skaņa kopā ar nelielu vibrāciju. Smagas vai vidējas krampju gadījumā var rasties trīcēšana, ieelpojot un ieelpojot. Ar smagu - tikai izelpot;

Sausais klepus parādās arī par bronhiālās astmas uzbrukumu. Tas rada spiedienu bronhos, kā rezultātā elpceļi nedaudz atveras, ļaujot kādu laiku elpot vairāk vai mazāk normāli. Ja nakts laikā bieži dominē klepus, tas norāda uz vieglu uzbrukumu. Kamēr ilgstoša klepus izteikta ilgstoša fit.

Novērtējiet mazuļa izskatu:

Astmatiskā uzbrukuma laikā lielākā daļa bērnu arī izskatās kā sāpīgi, aukstā laikā. Tāpēc, kad redzat bērna slikto stāvokli, pievērsiet uzmanību šim jautājumam un klausieties to, ko norāda jūsu mātes jēga;

Ar astmu visi ķermeņa spēki ir vērsti uz elpošanu, tāpēc āda šajā laikā var kļūt lipīga no sviedriem un bāla. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asiņu oksigenēšanu;

Smagu krampju gadījumā āda pie bērna mutes un deguna var kļūt zilgana krāsā. Tas, savukārt, liecina par spēcīgu skābekļa trūkumu, tādam bērna stāvoklim nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja bronhiālās astmas uzbrukums nav pirmais, tad mājās ir jābūt inhalatoriem, kuru darbība ir vērsta uz uzbrukuma apturēšanu. Ar bērnu ir jābūt personai, kas palīdzēs lietot šo zāļu vai arī aicinās pieaugušos, kuri to var darīt;

Pirmajā uzbrukumā noteikti sazinieties ar savu ārstu, lai pārbaudītu bērnu un izrakstu nepieciešamos medikamentus;

Ja uzbrukumi ir smagi, tad nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana ar narkotikām.

Astmas ārstēšana bērniem

Hroniska bronhiālā astma bērnā pašlaik nav izārstēta ar jebkādiem medikamentiem. Neskatoties uz pastāvīgu zāļu attīstību, zāļu nav. Ir tikai tādas zāles, kas var apturēt uzbrukumu, iznīcināt alergēnu organismā. Turklāt zāles ir paredzētas pieņemšanai vairākos posmos, pakāpeniski palielinot aktīvās vielas devu. Iegūto zāļu daudzums ir atkarīgs no astmas lēkmju smaguma pakāpes.

Jebkura ārstēšana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Viņš nolemj samazināt vai palielināt narkotiku devu.

Astmas zāles

Mūsdienu zāles šīs slimības ārstēšanai ir sadalītas vairākās grupās:

Pirmā grupa ir paredzēta, lai atvieglotu bronhu spazmas un gaisa plūsmu caur elpošanas ceļu (bronhodilatatori). Tajos ietilpst zāles, kas tiek izmantotas kā ārkārtas palīdzība astmas lēkmei, lai cilvēks varētu normāli elpot. Zāles lieto tikai nepieciešamības gadījumā, bet ne kā preventīvu pasākumu.

Otrā narkotiku grupa ir paredzēta, lai mazinātu iekaisumu, noņemtu alergēnu no ķermeņa (cromones, antiholīnerģiskos un pret leikotrīnijas līdzekļus, glikokortikoīdu hormonus). Šie līdzekļi ir paredzēti pastāvīgai bronhiālās astes lēkmes ārstēšanai vai profilaksei. Atšķirībā no pirmās grupas, tiem nav tūlītējas ietekmes uz bronhu spazmas noņemšanu un neatbrīvo no nosmakšanas. Pamata narkotiku mērķis ir mazināt iekaisumu bronhos, nomācot to, kā arī samazināt astmas lēkmju skaitu vai pilnībā izbeigt to.

Pretiekaisuma zāles parasti tiek lietotas diezgan ilgu laiku. Pamatvielu lietošanas rezultāts neuzrāda nekavējoties, bet tikai pēc 2-3 nedēļu ilgas pastāvīgas ārstēšanas.

Glikokortikoīdu hormoni neatkarīgi no tā, kādā veidā tie tiek lietoti (tabletes vai injekcijas), ir daudz nevēlamu blakusparādību:

papildu mārciņu komplekts;

hormonālie traucējumi;

kuņģa un zarnu trakta slimības, čūlas, gastrīts utt.

Tomēr mūsdienu tehnoloģijas ļauj radīt arvien vairāk un vairāk jaunu zāļu, kas efektīvāk ietekmē slimību, bet to blakusparādības ir minimālas, praktiski samazinātas līdz nullei. Inhalējami glikokortikoīdi ir vislabākie vietējie preparāti. Šī ir diezgan liela narkotiku grupa, kas izgatavota no sintētiskiem materiāliem un ir inhalatoru vai dozatoru veidā.

Astmas ārstēšanā inhalējamie glikokortikoīdi ir palīdzējuši izdarīt patiesi labu soli uz priekšu. Viņus labi panes gandrīz visi bērni, viņiem nav liela blakusparādību saraksta, neizraisa alerģisku reakciju un labi darbojas astmas ārstēšanai. Tās var lietot ne tikai bērni, bet arī pieaugušie.

Papildus aerosoliem ir arī citas astmas ārstēšanas metodes:

īpaša fiziskā apmācība;

elpošanas vingrinājumi, izmantojot īpašu aprīkojumu;

akupunktūra, elektroakupunkcija un citas refleksoloģijas metodes;

dažādas sāls raktuves, gala kameras un tamlīdzīgi.

Tiek organizētas specializētas skolas, kurām ārstēšanas laikā jāpiedalās bērniem, kas cieš no astmas lēkmes. Šajās iestādēs bērns tiks informēts par pasākumiem, lai novērstu krampjus, parādītu pareizas elpošanas metodes, palīdzētu jums uzzināt par zālēm, kas nepieciešamas krampju ārstēšanai un atbrīvošanai, kā arī palīdzēt jums atrast pareizo un efektīvāko ārstēšanu un uzturu.

Astmas novēršana bērniem

Lai astmas lēkmes būtu pēc iespējas retas, papildus tiešai ārstēšanai ir nepieciešama arī slimības profilakse. Tas attiecas uz imunitātes palielināšanu un bērna vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Profilakse būs obligāta gadījumos, kad bērnam ir nosliece uz astmu gēnu līmenī.

Kas jādara, lai novērstu slimību:

Bērnu barošana ar krūti no pirmām dzīves dienām un vismaz līdz 1 gadam. Tomēr, ja māte nevar barot bērnu ar krūti vai ir spiesta apstāties, pēc konsultēšanās ar pediatru rūpīgi jāizvēlas barības maisījums;

Papildinājums jāievada tikai tad, ja ārsts to atļauj. Sāciet jaunu produktu ieviešanu stingrā secībā ar pediatra receptēm, izvairoties no alerģiskiem produktiem (šokolāde, medus, citrusaugļi, rieksti);

Mēģinot atbrīvoties no papildus "putekļu savācējiem" mājā: paklāji, biezas aizkari, gobelēni. Grāmatas jāuzglabā glazētā grāmatu skapī, nevis atklātajos plauktos;

Nelietojiet mājdzīvniekus, lai novērstu alerģiju pret mājdzīvnieku matiem. Mēģiniet atteikties no akvārija zivīm, kas no pirmā acu uzmetiena ir nekaitīgi, jo sausā pārtikā, kas jums jābaro, var būt stipras alerģiskas vielas;

Segumiem un spilveniem jābūt ar hipoalerģiskiem pildvielām;

Izmantojiet tikai hipoalerģiskos mazgāšanas līdzekļus un tīrīšanas līdzekļus mājās;

Vēdiniet telpas pēc iespējas biežāk mierīgā laikā;

Dienas mitra tīrīšana bez papildu tīrīšanas līdzekļiem;

Karsēšana ir labs veids, kā palielināt imunitāti un uzlabot veselību.

Turklāt bērnam ir ļoti svarīga siltā un atbalstošā atmosfēra ģimenē. Bērniem ir svarīgi, lai viņu vecāki izjustu aprūpi un atbalstu, un no tā slimības uzbrūk daudz retāk.

Bronktiskā astma bērniem: simptomi un ārstēšana

Bronhiālā astma ir hroniska slimība, kas attīstās, pamatojoties uz alerģisku iekaisuma procesu bērna elpceļos. Pastāv asas spazmas bronhos un palielināta gļotu sekrēcija. Gļotu uzkrāšanās bronhos pret spazmas fona noved pie bronhu obstrukcijas (bronhu obstrukcija).

Bronhiālā astma ir diezgan bīstama slimība; tas var attīstīties jebkurā, pat bērnībā, vecumā.

Ir atopiskas (alerģiskas) un ne-atopiskas (nealerģiskas) bronhiālās astmas formas. Pārsvaro atopiskā forma, tas ir atzīmēts 90% bērnu ar šo slimību. Slimība ir hroniska gaita ar pārmaiņām saasināšanās un intercenti periodiem.

Bronhiālās astmas cēloņi

Bērnu pirmajā dzīves gadā biežāk alerģi nonāk organismā caur kuņģa-zarnu trakta ceļu (pārtikas alerģija), un vecākiem bērniem dominē pollnozi. Bieži vien šīs slimības cēlonis ir patoloģiska reakcija uz mājas putekļiem, ziedputekšņiem, zālēm un pārtikas produktiem. No zālaugu un koku putekšņu alergēniem var būt sezonāla alerģiska iedarbība (no maija līdz septembrim).

Visizteiktākā spēja provocēt bronhu spazmas ir mikroskopiskas ērces, kas dzīvo mājas putekļos, paklājos, mīkstās rotaļlietās un gultas. Uz leju un spalvu putni, kas ir segas un spilveni, mitrumu telpu sienām ir arī augsta sensibilizējošā loma. Mājas dzīvnieka (suņi, kaķi, jūrascūciņas, kāmji) vilna un siekaliņas, akvaariju zivis sausi ēdieni, mājputnu putni un spalvas arī bieži veicina bērna alerģiju. Pat pēc dzīvnieka izņemšanas no istabas, alergēnu koncentrācija dzīvoklī vairāku gadu laikā pakāpeniski samazinās.

  • Ekoloģiskais faktors: kaitīgu vielu ieelpošana ar gaisu (izplūdes gāzes, kvēpu, rūpnieciskās emisijas, sadzīves aerosoli) ir bieži sastopams astmas izraisītājs imūnās sistēmas traucējumu dēļ organismā.

Svarīgs astmas riska faktors ir smēķēšana (maziem bērniem, pasīvai smēķēšanai vai tuvai smēķētājam). Tabakas dūmi ir spēcīgs alergēns, tāpēc, ja vismaz viens no vecākiem smēķē, astmas risks bērnam ievērojami (desmitiem reižu!) Palielinās.

  • Vīrusi un baktērijas, kas izraisa elpošanas orgānu bojājumus (bronhīts, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, SARS), veicina alerģiju iekļūšanu bronhu koku sienās un bronhu obstrukcijas attīstību. Bieži vien atkārtots obstruktīvs bronhīts var izraisīt bronhiālo astmu. Individuāla paaugstināta jutība pret infekcioziem alergēniem izraisa ne-atopiskas astmas attīstību.
  • Fizikāli faktori ķermenim (pārkaršana, pārkarsēšana, fiziskā piepūle, pēkšņa laika maiņa ar atmosfēras spiediena izmaiņām) var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu.
  • Astma var būt bērna psiho-emocionālā stresa sekas (stresa, bailes, pastāvīgi skandāli ģimenē, konflikti skolā utt.).
  • Atsevišķa slimības forma ir "aspirīna" astma: pēc aspirīna (acetilsalicilskābes) dzeršanas notiek aizrīšanās risks. Pati zāle nav alergēns. Kad to lieto, tiek atbrīvotas aktīvās bioloģiskās vielas, un tās izraisa bronhu spazmu.

Krampju rašanos var veicināt, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un vairākas citas zāles, zāles krāsainās kapsulās. kā arī produkti, kas satur pārtikas krāsvielas.

  • Gremošanas trakta slimības var saasināt bronhiālās astmas smagumu: gastrītu, pankreatītu, disbakteriozi, aknu slimības, žultspūšļa diskinēziju. Astmas lēkmes parādīšanās naktī var būt saistīta ar kuņģa satura injekcijām barības vadā (divpadsmitpirkstu zarnas-kuņģa refluksa).
  • Astmas cēloņi pirmajos mēnešos, kad bērns dzīvo, var smēķēt sievieti, pārvadājot bērnu, pārmērīgi lietojot alerģiskos produktus (medu, šokolādi, zivis, citrusaugļus, olas utt.), Infekcijas slimībām grūtniecības laikā un zāļu lietošanu.

Bronhiālās astmas simptomi

Slimība var sākties nepārprotami, ar atopiskā dermatīta izpausmēm, kuras grūti ārstēt. Bronhiālā astma biežāk attīstās bērniem līdz trīs gadu vecumam, biežāk slimo zēni.

Sekojošiem simptomiem jāinformē vecāki un jāuzņemas bronhiālās astmas attīstība bērnam:

  • intermitējošs sēkšana;
  • klepus, galvenokārt naktī;
  • klepus vai sēkšana pēc saskares ar alergēnu;
  • klepus ar sēkšanu pēc emocionālās vai fiziskās slodzes;
  • pretiekaisuma zāļu iedarbības trūkums un anti-astmas zāļu efektivitāte.

Astmas galvenais izpausme ir aizrīšanās uzbrukums. Parasti šāds uzbrukums parādās uz ARVI fona. Sākotnēji var rasties elpošana augstās temperatūrās, klepus (īpaši naktī) un iesnas. Tad sarežģījumu uzbrukumi sēkšanai kļūst arvien biežāk, notiek bez saskares ar perorālajām saslimšanām - saskarē ar dzīvnieku vai fiziskās slodzes laikā, tuvu augiem ar spēcīgu smaržu vai laika apstākļu izmaiņām.

Kad bronhu astma tiek uzbrukts bērniem, izelpošana ir grūta. Parasti inhalācijas un izelpas ilgums ir vienāds laikā, un astmas laikā izelpošana ir divreiz ilgāka nekā ieelpojot. Ātrā elpošana, sēkšana, trokšņains, dzirdams no attāluma. Krūtis uzbrukuma laikā ir nedaudz uzpampis, seja iegūst violetu nokrāsu.

Bērns uzņem piespiedu pozu: viņš sēž, nedaudz noliekoties uz priekšu, noliecoties uz rokām, pavelk galvu, plecus pacelt (tā saucamā "stāva stāva"). Ieelpošana ir īsa, nenodrošina pietiekamu skābekļa daudzumu. Ar ilgstošu uzbrukumu sāpes var parādīties krūšu apakšdaļās, ko izraisa paaugstināta diafragmas slodze. Uzbrukums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Klepus vispirms ir sausa, sāpīga, un pēc tam var izplūst biezs viskozs krēpas.

Dažreiz tas attīsta veida netipiska astma - klepus variants: klasiskās astmas lēkme, bet nav simptoms slimības ir sāpīgs klepus ar biezu, viskozu gļotām, kas notiek galvenokārt naktī.

Vecāki bērni sūdzas par gaisa trūkumu, un bērni raudo, izrāda trauksmi. Uzbrukums bieži attīstās ļoti ātri, uzreiz pēc saskares ar alergēniem. Bet dažiem bērniem pirms tam var būt "prekursori": sastrēgums degunā, sūdzības par niezošās kakla sāpes, klepus, izsitumi uz ādas un ādas nieze, kā arī aizkaitināmība, miegainība vai trauksme.

Skābekļa degšana audos (ieskaitot smadzenes) veicina bērna bojāeju, kas cieš no bronhiālās astmas intelektuālā, fiziskā un seksuālā attīstībā. Šādi bērni ir emocionāli labi, viņi var attīstīt neirozes.

Klasifikācija

Saskaņā ar bronhiālās astmas klasifikāciju bērniem, atkarībā no krampju biežuma, to smaguma pakāpes un anti-astmas zāļu nepieciešamības ir viegla, vidēji smaga un smaga slimības gaita.

Viegla:

  • simptomi rodas reizēm;
  • astmas lēkmes ir īslaicīgas, rodas spontāni un pārtrauc lietot bronhodilatatorus;
  • naktī slimības izpausmes nav vai tās ir reti sastopamas;
  • vingrinājums ir pieļaujams normāli vai ar nelieliem traucējumiem;
  • remisijas laikā netiek traucēta ārējās elpošanas funkcija, nav slimības izpausmju.

Mērena grāds:

  • krampji rodas reizi nedēļā;
  • mēreni krampji bieži vien prasa lietot bronhodilatatorus;
  • nakts simptomi ir regulāri;
  • ierobežota pielaidība ir atzīmēta;
  • bez pamata terapijas, atlaišana ir nepilnīga.

Smags:

  • krampjus novēro vairākas reizes nedēļā (tās var notikt ikdienā);
  • krampji ir smagi, ilgstoši; kortikosteroīdu bronhodilatatoru ikdienas lietošana ir nepieciešama;
  • nakts izpausmes tiek atkārtotas katru vakaru, pat vairākas reizes naktī, miegs ir traucēts;
  • krasi samazināta pielietojamība;
  • nav remisiju periodu.

Ja krampju nevar pārtraukt dažu stundu laikā, tas jau ir astmas stāvoklis, kas prasa tūlītēju bērna hospitalizāciju.

Ārstēšana

Vispirms ir jāizveido alergēns (provokatīvs faktors) un pilnībā jānovērš jebkāds bērna kontakts ar viņu:

  • regulāri veic telpas mitru tīrīšanu (vajadzības gadījumā ar pretsaķes līdzekļiem); tīrīšanas laikā izmantojiet putekļu sūcēju ar ūdens filtru; izmantojiet gaisa attīrītājus gaisa filtrēšanai;
  • pirkt spilvenus un segas bērniem ar hipoalerģiskiem sintētiskiem pildītājiem;
  • izslēgt spēles ar mīkstajām rotaļlietām;
  • ievietot grāmatas stikla skapī;
  • noņemiet lieko mēbeļu un nepieciešamo vāku ar drānu bez plūksnām;
  • ievērojama gaisa piesārņojuma gadījumā mainīt dzīvesvietu;
  • augu ziedēšanas periodā, kas izraisa astmas lēkmes, lai mazinātu bērna saskari ar svaigu gaisu - tikai vakarā pēc rasa nokrišņiem vai pēc lietus; uz logiem piestipriniet īpašu režģi;
  • ar "fizisku pūļu astmu" ievērojami samazina slodzi, tostarp lekt un skriešanu;
  • ja "aspirīns" ir astma, izslēdziet narkotiku lietošanu, kas izraisa uzbrukumu.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana bronhiālās astmas gadījumā ir sadalīta divās grupās: simptomātiska ārstēšana (nosmakšanas aizture) un pamata terapija.

Bronhiālās astmas ārstēšana bērniem ir ļoti sarežģīts process: tikai ārsts var izvēlēties ārstniecības līdzekli. Nav iespējams pašapkalpošanās ārstēšanai, jo nepareiza narkotiku lietošana var saasināt slimības gaitu, izraisīt ilgstošākus un biežākus elpas trūkuma uzbrukumus, elpošanas mazspējas attīstību.

Simptomātiska ārstēšana ietver zāles, kurām ir bronhodilatatora efekts: ventolīns, berotoks, salbutamols. Smagos gadījumos lieto arī kortikosteroīdu preparātus. Ir svarīgi ne tikai izvēlēties narkotiku, bet arī tās ievadīšanas metodi.

Visbiežāk lietotā metode ir ieelpošana (zāles ieplūst plaušās kā aerosols). Bet mazajiem bērniem ir grūti lietot inhalatoru: bērns var nesaprot instrukcijas un nepareizi ieelpot. Turklāt, lietojot šo ievadīšanas metodi, lielākā daļa zāļu paliek uz rīkles muguras puses (ne vairāk kā 20% zāļu sasniedz bronhu).

Šobrīd ir vairākas ierīces, lai uzlabotu zāļu piegādi plaušām. Bērnu ārstēšanai šīs ierīces ir optimālas: tās ļauj lietot zāles mazākā deva, kas samazina blakusparādību risku.

Spacer - īpaša kamera, starpposma rezervuārs aerosolam. Zāles iekļūst kamerā no vara, un no tā jau bērns ieelpojis. Tas ļauj jums veikt dažas elpas, 30% zāļu aerosola formā nonāk plaušās. Sprauslu neizmanto zāļu ievadīšanai pulvera formā.

Kopā ar starpliku izmanto "vieglo elpošanas" sistēmu: inhalators automātiski ieslēdzas (inhalācijas brīdī nav nepieciešams piespiest vārsta inhalācijas kasetni). Tajā pašā laikā aerosola mākonis tiek izstumēts lēnāk, un zāles neatstājas kaklā, divreiz vairāk zāļu nokļūst plaušās.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - tie ir tādi paši kā starplikas, ierīces, tikai pulvera ievadei.

Nebulizators (inhalators) - ierīce, kas ļauj pārsūtīt zāles uz aerosolu. Ir kompresors (strūklas un pneimatiskie) un ultraskaņas smidzinātāji. Tie ļauj zāļu šķīdumu ieelpot ilgu laiku.

Diemžēl simptomātiskas ārstniecības līdzekļiem ir īslaicīga iedarbība. Bronhodilatatoru zāļu biežums, nekontrolēta lietošana var izraisīt astmas stāvokļa veidošanos, ja bronhi nereaģē uz šo zāļu lietošanu. Tādēļ vecākiem bērniem, kuri paši var lietot inhalatorus, rūpīgi jāpārbauda zāļu deva - bērni, kas baidās no uzbrukuma, var pārnest bronhodilatatoru.

Kā pamatterapija tiek izmantotas vairākas zāļu grupas: antihistamīni (tavegil, suprastīns, claritīns, loratadīns utt.); zāles, kas stabilizē šūnu membrānu (ketotifen, tayled, intal uc); antibiotikas (hronisku infekcijas kanālu rehabilitācijai). Var arī ordinēt hormonu preparātus, lai ārstētu bronhu iekaisumu un novērstu astmas paasinājumu. Pamata terapiju arī izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā bērna ķermeņa īpašības un astmas smaguma pakāpi.

Tiek izmantoti arī leikotriēna inhibitori (acolāts, vienskaitlis) un kromoni (ketoprofēns, kromoglikcāts utt.). Tie neietekmē bronhu lūmeni un neapstājas uzbrukums. Šīs zāles samazina bērna ķermeņa individuālo jutīgumu pret alergēniem.

Paredzēta atbalsta terapija vai sākotnējā terapija vecākiem pašiem nevajadzētu atcelt. Jums nevajadzētu patvaļīgi mainīt zāļu devu, īpaši, ja tiek izrakstīti kortikosteroīdu preparāti. Devu samazina, ja sešu mēnešu laikā nav bijis bijis vienots uzbrukums. Ja atbrīvojums tiek novērots divu gadu laikā, ārsts pilnībā atceļ zāles. Ja pēc zāļu apturēšanas rodas krampji, ārstēšana sākas no jauna.

Svarīgi ir savlaicīga ārstēšana ar hroniskām infekcijas kanāliem (tonzilīts, kariesa, adenoidi, sinusīts), gremošanas trakta slimībām.

Ārstēšana bez narkotikām

No nefarmakoloģijas ārstēšanas metodēm jānorāda fizioterapeitiskā ārstēšana, fizikālā terapija, masāža, akupunktūra, dažādas elpošanas metodes, bērna sacietēšana, kalnu un sāls alu īpašā mikroklimata izmantošana. Remisijas periodā tiek piemērota sanatorijas-kūrorta ārstēšana (sezona un kūrorta veids ir saskaņota ar ārstu) Krimas dienvidu krasta, Kislovodskas, Elbrusa un citos kūrortos.

Ir cits cīņas veids pret bronhiālo astmu: alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). Bērni, kas vecāki par pieciem gadiem, to var saņemt. Metodes būtība: ievadiet ķermenī ļoti mazu alergēnas devu, kas bērnam izraisa astmas lēkmi. Pakāpeniski tiek palielināta ievadītā alerģīna deva, jo organisms tiek "mācīts" pret alergēnu. Ārstēšanas gaita ilgst 3 mēnešus vai ilgāk. Ārstēšanas rezultātā astmas lēkmes tiek pārtrauktas.

Augu izcelsmes zāles papildina un paaugstina tradicionālo medikamentu efektivitāti, veicina ilgāku atbrīvošanas periodu. Izmanto zāļu tējas no nātru lapām un gurniem, savvaļas rozmarīnu, savvaļas lakricas un elecampane saknes. Svaigi sālījumi jāsagatavo katru dienu. Ilgstoši lietojiet buljonus, lietojiet un devu, kas ir saskaņots ar ārstu. Vecākiem pašiem nevajadzētu testēt alternatīvas ārstēšanas metodes!

Jo paasinājumu obstruktīvas bronhītu un astmas lēkmes var piemērot novārījumu un ekstraktus no augiem ar atkrēpošanas (miltu, kosa, margrietiņa, pienenes, mezglu-zāle, kliņģerītes, nātres, pelašķi, asinszāle, lakrica sakne, māllēpe). Reabilitācijas perioda laikā varat lietot lakricas sakņu infūziju, glicīramu, pertussīnu mēnesi.

Aromterapijai 10 minūtes dienā varat ieteikt aromātu. Ēteriskās eļļas (lavandas, tējas koka, timiāna) ļoti rūpīgi jāizmanto mikro dozēs. Piemēram, varat pievienot 5 pilienus ēteriskās eļļas 10 ml masāžas eļļas un berzēt mazuļa krūtīm.

Homeopātisko ārstēšanu lieto arī bronhiālās astmas ārstēšanai. Kompetents homeopātisks ārsts izvēlas individuālu ārstēšanas shēmu bērnam. Vecākiem pašiem nav iespējams dot zāles, kas iegādātas homeopātijas aptiekā!

Krievijā tiek atvērtas speciālas astmas skolas, kurās māca gan slimos bērnus, gan vecākus: viņas tiek uzmeklēta atbilstoša palīdzība, izskaidrota rehabilitācijas būtība, masāžas un fizikālās terapijas noteikumi, kā arī runāts par neparastām ārstēšanas metodēm. Bērniem tiek mācīts pareizi lietot inhalatoru. Šādā skolā psihologi strādā ar bērniem.

Bērnam, kas cieš no bronhiālās astmas, ir jānodrošina uztura bagātinātājs:

- dārzeņu un graudaugu zupas jākorsē otrā liellopa buljonā;

- truši, zemu tauku satura liellopu gaļa ir atļauta vārītajā veidā (vai tvaicētā veidā);

- tauki: saulespuķes, olīvas un sviests;

- biezputras: rīsi, griķi, auzas;

- vārīti kartupeļi;

- svaigi augļi un zaļās krāsas dārzeņi;

- fermentētas piena dienas produkti;

Tam vajadzētu ierobežot ogļhidrātu (konditorejas izstrādājumu, cukura, cepšanas, saldumu) patēriņu. Ieteicams izslēgt no uztura pārtikas alergēnus (medus, citrusaugļus, zemenes, šokolādi, avenes, olas, zivis, konservus, jūras veltes). Tas ir arī labāk bez košļājamās gumijas.

Vecāki var uzglabāt pārtikas dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti visi pārtikas produkti, ko dienas laikā ēd bērns. Salīdzinot radīto uzturu un uzbrukumu parādīšanos, jūs varat identificēt bērna pārtikas alergēnus.

Bronhiālā astma, kas ir radušās bērnībā, pat smagā formā ar biežiem uzbrukumiem, pusaudža gados var pilnībā izzust. Diemžēl pašrealizācija notiek tikai 30-50% gadījumu.

Savlaicīgi diagnosticēta bronhiālā astma bērnībā, visu terapeitisko un preventīvo pasākumu precīza īstenošana ir panākumu atslēga.

Kurš ārsts sazinās

Ja bērnam ir apgrūtināta elpošana, ir nepieciešams sazināties ar pediatru. Viņš nodos mazulim alerģiju vai pulmonologu. Papildus tam būs noderīgi konsultēties ar dietologu, fizioterapijas speciālistu, fizioterapeitu, imunologu, ENT speciālistu, zobārstu (lai novērstu hroniskas infekcijas kanāli). Ja ilgstoši lieto glikokortikosteroīdus pat inhalācijas formā, regulāri jākonsultējas ar endokrinologu, lai nepieļautu bērna paša virsnieru dziedzera funkciju depresiju.