Kā noteikt pieaugušo bronhīta simptomus un cēloņus?

Mūsdienu pasaulē ļoti bieži sastopamas elpošanas sistēmas slimības. Katrs no mums nāca pāri tiem vismaz reizi dzīves laikā. Vienlaikus vienu no visnopietnākajām un kopīgākajām patoloģijām var saukt par bronhītu.

Bronhīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē plaušu gļotādu un bronhiālo koku. Apsveriet bronhu struktūru, kur tas rodas, sīkāk.

Bronhi ir daļa no mūsu elpošanas sistēmas, caurules, kas savieno traheju ar plaušām. Katrs no diviem galvenajiem bronhiem tiek atkārtoti sakrauts, izveidojot lielu un mazu cauruļu (bronhioli) tīklu, caur kuru gaiss nokļūst plaušās. Bronhiolu galos ir alveoli, sīkas zobas, ar kurām apmainās ar skābekli un oglekļa dioksīdu. Caur alveolēm un plaušu kapilāriem skābeklis ienāk sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu).

Iemesli

Slimības attīstība ir saistīta ar dažādiem, gan nozīmīgiem, gan vienlaicīgiem cēloņiem.

Majors:

  • Infekcijas slimība attīstās, balstoties uz patogēno baktēriju un netipisku patogēnu (hlamīdiju, mikoplazmas) atrašanos. Šādas bakteriālas infekcijas kā streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, maroksella, hemophilus bacilli var izraisīt akūtas slimības formas. Ja, papildus tam, pastāv ķermeņa infekcijas perēkļi (piemēram, mandeles vai carious zobos), procesā notiek hroniska forma.
  • Vīrusu - bronhītu izraisa dažādi vīrusi, piemēram, gripa, parainfluenza, elpceļu sincitiāls vīruss, adenovīruss.
  • Mikobaktērijas - ne-tuberkulozes mikobaktērijas kļūst par patoloģijas cēloni, kas praksē ir diezgan reti.
  • Alerģisks - slimība attīstās uz ķermeņa alerģisko reakciju fona. Tās progresēšana noved pie obstruktīvā bronhīta un dažos gadījumos bronhiālās astmas.
  • Toksiska ķīmiska viela - ķermeņa saindēšanās ar toksiskām un toksiskām vielām izraisa hronisku bronhītu. Tas jo īpaši izraisa tabakas dūmu attīstību, tādēļ smēķētāji ir pakļauti riskam. Smēķētāji cieš no šīs slimības 3-4 reizes biežāk nekā cilvēki, kuriem nav šāda slikta ieraduma. Veicina tās rašanos un strādā bīstamās nozarēs. Bronhos nokļūst mazas putekļu daļiņas, un šādā gadījumā iekaisums kļūst par dabisko ķermeņa reakciju. Tajā pašā laikā putekļi turpina ieiet plaušās, kurām nav laika noņemt visus kaitīgos nogulšņus. Rezultātā slimība kļūst hroniska. Parastā iekļūšana dažādu ķīmisko savienojumu plaušās rada tādas pašas sekas.

Vidusskolas

  • Iedzimta predispozīcija un bronhiālā koka iezīmes - ja garajam bronhiālajam kokam ir mazs gaismas diametrs, sarežģīta būs krēpas drenāža, kas var izraisīt iekaisumu infekcijas izplatīšanās gadījumā. Turklāt ar atbilstošu predispozīciju pat visnaktīvākie nenozīmīgi vides faktori var izraisīt bronhu spazmu, un gļotu veidošanās palielināšanās var izraisīt vēl lielāku pasliktināšanos tā aizplūšanas grūtības dēļ. Alfa-1-antitripsīna olbaltumvielu trūkums, kas aizsargā mūsu plaušas, palielina slimības risku. Tas viss veicina hroniskā bronhīta attīstību, kā arī bronhiālo obstrukciju (bronhu koka atvērtības pārkāpšanu).
  • Imunodeficīta stāvokļi - imunitātes samazināšanās var izraisīt mikrobu un baktēriju paātrinātu pavairošanu, kā rezultātā rodas hroniskas formas.
  • Klimatiskie apstākļi - liels mitrums, sala, migla, biežas laika apstākļu izmaiņas, kā arī rūpnieciskais piesārņojums var veicināt procesa hronizāciju citu riska faktoru klātbūtnē.
  • Citi iemesli - nelabvēlīgi dzīves apstākļi, pasīvā smēķēšana, alkoholisms un visdažādākie apstākļi var būt nozīmīgi šādas slimības rašanās gadījumā.

Riska faktori, kas ietekmē bronhītu

Ir daudz faktoru, kas ietekmē šīs slimības attīstību. Akūtā bronhīta gadījumā būtiska nozīme ir ekoloģiskajai situācijai, mikrobu reprodukcijai organismā un cilvēka bronhu koka īpašībām. Ja hronizācija ietekmē vairākus faktorus uzreiz, un ir grūti izdalīt kādu no tiem, kuru ietekmē slimība sākas. Vienīgie izņēmumi ir profesionāls bronhīts un smēķētāju bronhīts.

Tādējādi viens no galvenajiem riska faktoriem ir:

  • Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
  • ģenētiskā predispozīcija (iedzimti bronhu struktūras traucējumi);
  • hroniskas infekcijas klātbūtne mutē vai deguna foajē (faringīts, tonsilīts, adenoidīts, sinusīts);
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un citas slimības, ko raksturo stagnējoši procesi plaušu apritē;
  • fiziska (augsta mitruma pakāpe, pēkšņas temperatūras izmaiņas, aukstais gaiss, putekļi, starojums);
  • Ķimikālijas (sērūdeņraža, amonjaka, oglekļa monoksīda, tabakas dūmu, hlora tvaiku, sārmu vai skābju klātbūtne gaisā).

Bronhīta simptomi un veidi pieaugušajiem

Ja parādās iekaisuma process bronhu šūnās, palielinās gļotu sekrēcija, aizturot elpošanas traktā. Tas, savukārt, izraisa elpošanas grūtības un citas bronhīta izpausmes.
Tās pašas attīstības sākumā ir grūti to atšķirt no saaukstēšanās, vēlāk parādās raksturīgie simptomi. Tomēr atkarībā no sugas, patogēnas, patoloģijas cēloņiem un organisma individuālajām īpašībām tās var atšķirties.

  • primārais bronhīts - attīstās neatkarīgi, atsevišķi no jebkurām slimībām
  • sekundāri - attīstās kā citas slimības komplikācija.

Saskaņā ar kursa īpatnībām, ir:

Šīs patoloģijas var norādīt šādi simptomi:

  • Klepus ir galvenais slimības simptoms. Sākotnējo stadiju raksturo sausa klepus, kas satrauc pacientu apmēram 4 līdz 5 dienas, ko pastiprina temperatūras izmaiņas. Nākamajā stadijā klepus kļūst mitra, izstumta dzeltenzaļza krēma vai dzidra gļotāda. Tas ilgst apmēram 7 dienas, rodas, jo krūts uzkrājas bronhos (bieži redzams no rīta).
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - parasti palielinās līdz 38 ° C.
  • Vispārējs vājums, nespēks, svīšana - apreibuma pazīmes, jo spēcīgāks ir iekaisums, jo vairāk tie izpaužas.
  • Fiziskās aktivitātes samazināšanās, elpas trūkums - rodas, palielinoties elpošanas mazspējai un ir smagas slimības vai tā komplikāciju rādītāji.
  • Sēkšana auskulācijas laikā plaušās - sākuma stadijās var rasties raupja, sausa sēkšana smagas elpošanas laikā. Turpmākajos posmos, kad klepus ir mitra, ķīļi kļūst slapji, lieli burbuļi vai vidēji burbuļi.

Galvenie simptomi ir šādi:

  • Klepus - ir galvenais slimības simptoms. Tas var būt gan sauss, gan mitrs. Pastāvīgs klepus apmēram 3 mēnešus gadā kumulatīvi pēdējos 2 gados norāda uz hronisku kursu. Tajā pašā laikā bronhu gļotāda izraisa palielinātu krēpas daudzumu, izraisa klepu, bet akūtā klepus kļūst par elpceļu iekaisuma rezultātu.
  • Elpas trūkums - rodas ar ilgstošu slimības gaitu vai tās progresēšanu, obstruktīvām formām. Sākotnējā stadijā - fiziskās slodzes laikā, kopā ar klepu, kas vēlāk izpaužas atpūtas stāvoklī.
  • Flegma - primārajos posmos un remisijas periodā ir neliela gļotādas izdalījumi no dzeltenbrūniem līdz melniem (minerāģiskiem) vai bezkrāsaini. Parādās pēc klepus fit. Paasinājuma laikā asiņaini vai gļoturulentu krēpu atstāj. Liela tā daudzuma noņemšana no rīta (apmēram 60-100 ml) klepus laikā norāda uz bronhektātijas parādīšanos, bronhu paplašināšanos, kurā uzkrāšanās gļotām un pusēm.
  • Krelles - krēpu bronhu lūmenis aizkavē gaisa kustību un izraisa tā nemierīgumu, kā rezultātā rodas ņirgāšanās. Kuņģalām ir raksturīgāka remisija, un mitrās saasināšanās.
  • Hemoptysis - notiek tikai ar garu kursu, ir komplikāciju indikators. Asins izolēšana lielos daudzumos norāda uz gļotādas perēkļa transformāciju vai hemorāģisko bronhītu.
  • Astma sindroms - elpas trūkuma un gaisa trūkuma uzbrukumi tiek novēroti tikai ar bronhu obstrukciju bronhu spazmas vai ilgstošas ​​slimības gaitas dēļ.
  • Cyanosis - ādas krāsas izmaiņas ir raksturīgas obstruktīvām formām un ir elpošanas mazspējas sekas. Cianoze parādās uz visas ādas virsmas (difūzā cianozē) vai deguna, ausu un locekļu galvas cianozes formā (akrociānoze). Jebkurā gadījumā tas liecina par bronhu nespēju pilnīgi nokļūt gaisā uz plaušām. Rezultātā samazinās asins bagātināšanās ar skābekli, kas izraisa hipoksiju.
  • Auskulatīvi dati - parastā hroniskā bronhīta remisija neizpaužas, izsaucoties. Paasinājuma periodā tiek novērota rupja sēkšana ar smagu elpošanu, ja ir krēpas, tad ir mitrs sēkšana.
uz saturu ↑

Slimības gaita

Vairumā gadījumu bronhīts ir samērā viegli panesams, bet vecākiem cilvēkiem ar hronisku sirds un plaušu slimību smēķētāji var kļūt par nopietnu problēmu.

Akūta forma ilgst apmēram divas nedēļas. Tas sākas ar sausu klepu, dažkārt ļoti spēcīgu, it īpaši naktī. Tad sauss klepus kļūst mitrā, kopā ar drudzi, vājumu, galvassāpēm. Pēc dažām dienām lielākā daļa simptomu, izņemot klepu, izzūd. Klepu aizkavē vēl vairākas nedēļas, un dažās situācijās pat mēnešus.

Hronisks bronhīts ir lēns. Šajā slimībā tiek ietekmēti ne tikai bronhi, bet arī plaušas kopumā. Paasināšanās periodi kopā ar klepu ilgst vismaz 3 mēnešus gadā.

Diagnostika

  • Auskulācija - tiek veikta ar fonendoskopa palīdzību. Šis pētījums palīdz identificēt sēkšanu, troksni, plaušu klučus. Bronhīta gadījumā klausīšanās laikā tiek dzirdama cieta elpošana (atšķirīga skaņa, kad gaiss nokļūst cauri plaušām), ar lielu daudzumu krēpas, tiek izdziedāti izkliedēti čukstējumi.
  • Pilnīgs asins recidīvs - palīdz identificēt infekciozo-iekaisuma procesu. Vīrusu bronhītu raksturo kopējais imūnsakņu skaits un paātrināta ESR samazināšanās. Ja slimības bakteriālais raksturs palielina leikocītu un ESR vērtību līmeni.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija - bronhīta gadījumā ārsts redzēs attēlā bronhiālās saknes struktūras nostiprināšanos, un lielāki bronhi, kas atrodas tuvāk krūšu centram, tiks kontrastēti.
  • Bronhoskopija parasti tiek veikta hroniski ar bronhoskopa palīdzību. Ierīces elastīgā optiskās šķiedras daļa tiek ievietota elpceļos, un vizuālā informācija tiek parādīta datora ekrānā.
  • Jaunām mātēm ņemiet vērā, ka vīrusu pneimonija ir lipīga, un tās komplikācijas ir ļoti bīstamas zīdainim. Uzziniet, kādi citi cēloņi ir pneimonija bērniem.
  • Pneimonija, zemapstrādāta ARI, liek jums rūpēties par jūsu labklājību, lai izvairītos no pleirīta. Sīkāka informācija par viņu ir atrodama šajā rakstā.

Diferenciālā diagnoze

Akūtos gadījumos to veic ar pneimoniju un augšējo elpošanas ceļu infekcijām, jo ​​iekaisuma sekrēciju ieplūde no tām ir ļoti līdzīga attiecīgo patoloģiju simptomiem. Ar ilgstošu slimības gaitu ieteicams veikt mikrobioloģisku krēpu izmeklēšanu. Šāda diagnoze tiek veikta, ja parādās elpas trūkums, pleirīts, drudzis.

Hroniskā gaitā diferencēšana tiek veikta ar bronhektāzi, ciliāru diskinēziju un tās formu kā Cartagener sindromu, cistisko fibrozi un citām slimībām. Tajā pašā laikā patoloģiju atšķiršanas kritēriji ir krēpas, grūti elpot, divpusēji sēkšana un vairāki citi simptomi.

Tādējādi bronhīta diagnoze ir diezgan sarežģīta un tai ir daudz funkciju.

JMedic.ru

Bronhīts ir slimība, ko izraisa bronhu iekaisums. Parasti tas ir sekundārs - vispirms rodas augšējo elpošanas ceļu infekcija, kas, pateicoties nepietiekamai imūnsistēmas aktivitātei, sauss gaiss un vazokonstriktora pilieni, nokļūst apakšējās daļās. Bronhīts izpaužas tūska gļotādā, palielinātu sekrēciju un traucēta tās noņemšana - šūnu ciliārā epitēlijs vienkārši nespēj atteikties no patoloģiski mainītajiem bronhu ka summa no gļotām.

Mērķa pārbaudes dati

Objektīvi tas izpaužas kā mitrs klepus ar krēpu izdalījumu, un aukstuma laikā (klausoties) tas izpaužas sēkšana. Tas ir, kā kļūst izriet no iepriekš minētā, kas izraisa patoloģiskā sēkšanu bronhiālos slēpjas bronhokonstrikcijas (sakarā ar pietūkumu gļotādas) un klātbūtnē izdalījumi bronhos lūmenu (atdalīta lielos daudzumos un ekstrahētā ciliated epitēlija). Ir pieņemts atšķirt sēkšanu sausu un mitru. Kā parasti, ar bronhītu tiek uzklausītas visas bronhu virsmas. Mitrās ķermeņa vai krepitācijas klātbūtne (vairumā gadījumu) norāda uz jebkādu komplikāciju attīstību - pneimoniju vai bronhiolītu vai alveolītu.

Ir svarīgi saprast, ka gadījumā, ja bronhīta vai krepīta laikā rodas mitrās drudzis (it īpaši izelpas laikā), tad visticamāk nav parasta eksudāta vai transudāta, bet asins, puss un citi patoloģiski sekrēcijas. Ar parasto bronhītu (pat obstruktīvu) tas nenotiek. Tieši sēkšanas mehānisms bronhīta laikā (tīri fiziska) ir saskarsme ar patoloģisko noslēpumu, kas atrodas bronhiskā koka lūmenī, ar pretplūsmu ieelpotā gaisā. Sakarā ar to, ka šī parādība rodas elpošanas traktā, plaušu projekcijās kļūst iespējams klausīties tos (auskulāciju) ar fonendoskopa, izelpojot un ieelpojot.

Būtiska priekšrocība, ko fiziskās Papildus auskultācija veiks perkusijas - thympanitis (bungas skaņa) pār jomā projekcijas gaismas liecināt par labu pieaugošo vieglumu elpošanas trakta, trulums - gluži pretēji, norāda uz to, ka pastāv infiltrācija. Pirmajā gadījumā tas būs apstiprinājums bronhīts, otrajā - pneimonija. Tomēr ir ļoti svarīgi atcerēties, ka šādas briesmīgās elpošanas trakta slimību komplikācijas, piemēram, pneimotorakss un emfizēma, arī dos tampanītu.

Bronhīta klasifikācija, dažāda veida sēkšana

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka ir noteikta bronhīta klasifikācija. Katrs no šīs slimības veidiem ir atšķirīgs auskultūrās.

  1. Normāls akūts bronhīts. Tas izpaužas tikai ar cieto elpošanu (tas ir, dzirdamais garais laiks ir ilgāks nekā ieelpojot), un šīs slimības sēkšana parasti netiek uzklausīta.
  2. Akūts obstruktīvs bronhīts. Sakarā ar izteiktu elpceļu sašaurināšanos dzirdamas sausas svilpes. Daudzi pētnieki uzskata, ka obstruktīvais bronhīts un bronhiālā astma parasti ir vienādi. Tomēr šis numurs nav derīgs, jo obstruktīva bronhīta ir akūta iekaisuma process no elpošanas ceļu, kas cēlušies no pacienta, vai citādi noslieci uz izpausme pārmērīga bronhokonstrikcijas.
  3. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, kurai raksturīga pastāvīga elpošanas ceļu sašaurināšanās, bronhu sašaurināšanās un liels skaits slikti sekrēti sekrēciju. Ar šīs slimības pasliktināšanos, bieži vien var dzirdēt mitras rales, pateicoties "plaušu plūdu sindromam". Ir racionālāk klausīties tos inspirācijas fāzē (tas ir saistīts ar dažiem fizioloģiskiem mehānismiem), pamatojoties uz skarto bronhu diametru un ar eksudātu pildītu dobumu apjomu, var rasties maza, vidēja un liela burbuļplūsma.

Fizisko datu novērtējums

Izšķirot no aukstas (auskultura) mitrās drēbēm (smalku burbuļu, vidēju un lielu burbuļu) no sausa var tikai ārsts, un pat tad ne visi, patiesībā. Tas nav tik vienkārši, kā šķiet nepārdomāta vidusmēra cilvēks pirmo reizi. Dry trokšņi vēlams vairāk kā whistling skaņu, smalki sēkšana salīdzināms ar skaņu, ko var dzirdēt par otkuporke pudelēs ar gāzēto minerālūdeni, skaņas, kas ir vidēja un liela burbuļošana Rale var salīdzināt ar skaņu eksplodējot burbuļus, kas rodas, kad gaiss tiek cauri šķidrums caur salmiņu. Tas nozīmē, ka nav nepieciešams papildus paskaidrot, ka "mazāks" gravīte, jo mazāk ietekmē bronhu, un dziļāk notiek iekaisuma process (pietiek atgādināt bronhiālā koka struktūru). Un jo dziļāk rodas iekaisums, tam būs mazāk labvēlīgas sekas pacientam. Īpaši nelabvēlīgā situācijā būs situācija, kad slimības sākumā ir dzirdama tikai smaga elpošana un sausās drudzis, un tad ir plaša mēroga ķērpju pārpilnība konkrētā plaušu rajonā. Tas liecina, ka bronhīts, visticamāk, jau ir nokļuvis pneimonijā.

Auskulācijas datu vērtība klīnicista darbā

Ir sen zināms, ka visas zāles no seniem laikiem "stāv uz trim pīlāriem" - perkusijas, palpācija un auskulācija. Tā tas ir. Neskatoties uz daudzveidīgām izgudrotu metodēm, kuras lielākajai daļai kopumā ir tikai retrospektīva nozīme, diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz šiem datiem, kā arī sūdzību un anamnēzes apkopošanu. Ambulatorajā praksē parasti tas ir viss. Slimnīcā pacientam joprojām tiek veikta vispārēja asins un urīna analīze, tiek veikta krūšu kurvja orgānu rentgenogrāfija. Tomēr tas viss var tikai apstiprināt vai apšaubīt sākotnēji veikto diagnozi. Ti, vācot sūdzības, kā likums, drudzis, klepus (var pat būt sausa), saaukstēšanās parādības, pievienojot dažus datus no vēstures (cik ilgi pacients saka šādas izpausmes, vai dūmi daudz), Jums ir jābūt pārliecināts turpināt auskultācija. Dzirdot skarbu elpošanu un sausu ķildi, jūs varat droši uzlikt bronhītu.

Tomēr tas būtu labāk, ja pacients izveido rentgenogrammu no krūtis - būs iespējams izslēgt pneimoniju, jo, pamatojoties tikai uz objektīviem datiem, to var viegli izlaist. Ir svarīgi - bērniem attēlu vajadzētu uzņemt tikai tad, ja ir pamatotas aizdomas par pneimoniju vai gadījumā, ja netiek ievadīta pozitīva terapijas ietekme. Šāda pieeja bronhīta diagnozei ir izšķiroša nozīme, jo ir jāuzsāk terapija, pamatojoties uz iegūtajiem auskultūrām - nekādā gadījumā nav jāgaida šo papildu pārbaudes metožu rezultāti.

Antibiotiku terapija ir galvenā pieeja smagu bronhītu ārstēšanai. Turklāt nepieciešamība pēc ieelpošanas un mukolītiskas zāles. Sēkšana ir svarīga pozitīvas dinamikas pazīme.

Auskultācija par bronhītu

Bronhīts jebkurā formā prasa diagnostiku. To veic dažādos veidos, starp kuriem izšķir aukstumu - pirmā diagnostikas procedūra pat pacienta pirmajā vizītē. Tas ir nepieciešams, lai klausītos trokšņus, toņus un elpošanas sistēmas ritmu, kas parādās krūtīs. Saskaņā ar viņu īpašībām ārsts var izdarīt pirmos pieņēmumus par to, ar kādu slimnieku saskaras.

Auskulācija ir sadalīta divu veidu vietnēs bronhi.com:

  1. Tiešais - kad ārsts pacelt ausu pacienta ķermenim un klausās. Šo metodi vairs neizmanto.
  2. Netiešs - kad ārsts izmanto īpašu instrumentu (stetoskops), lai klausītos bronhu un plaušu darbu. Šī metode ir visizplatītākā šodien.

Izmantojot auskulāciju, ārsts spēj raksturot troksni, kas rodas plaušās, kā arī bronhu virsmā, gan iedvesmas laikā, gan izbeigšanās laikā. Balstoties uz iegūtajiem datiem, viņš var izvirzīt pieņēmumus, pamatojoties uz viņa pieredzi, kad konkrēta slimība rodas noteiktos trokšņos.

Elpošanas trokšņu klasifikācija

Elpošanas troksnis medicīnā attiecas uz skaņas efektiem elpošanas sistēmā, kas rodas inhalācijas un izelpas procesos.

Tos klasificē šādi:

  • Alveolāra (vezikulārā) elpošana ir zemas frekvences elpošanas troksnis veseliem cilvēkiem, kas atgādina skaņu "fff". Ja krūšu kūts ir plāns, tad šādi trokšņi tiek izteikti ieelpojot un ilgi izelpojot.
  • Laringo-trahejas (bronhu) elpošana ir skaļš gaisa gaisa satricinājuma skaņa, ko izraisa patoloģijas balsene vai traheja. Tas izklausās kā raupja "xxx", kas ieelpojot kļūst visvairāk rezonējoša. Inhalācijas laikā bronhu elpošanas skaņa ir daudz skaļāka nekā ar veselīgu procesu, un izelpojot tā ir visilgākā. Jāieskaita skaņas, kuras dzird ne tikai plaušās, bet arī citās krūšu zonās.
  • Cieta elpošana - tai raksturīgi īpaši grūti ritmi un spēcīgi trokšņi, kas raksturīgi hroniskajam bronhītam vai akūts bronhiolīts.

Ar patoloģijām, proti, sāpīgajiem bronhu, trahejas un plaušu stāvokļiem, ir dažādi trokšņi, mirdzums, papildu skaņas. Ārsts uzmanīgi klausās tos, lai noteiktu atrašanās vietu, skaņas dziļumu utt. Papildu trokšņi ir:

  1. Pleiras berzes troksnis, kas novērojams ar sausu pleirītu, pleiras metastāžu vai smaga dehidratācija.
  2. Mitrās drēbēs - kad gaiss nokļūst ar zema viskozitātes krēpu, uz kura virsmas burbuļi plīsa.
  3. Crepitus - skaņas, atverot vairākas alveoli uzreiz. Skaņa ir līdzīga kā celofāna rūsa vai pirkstu beršana uz ausīm pie auss.
iet uz augšu

Auskulācija akūts bronhīts

Ārstiem jārisina akūts bronhīts daudz biežāk. Ar to organismā ir dažādi trokšņi:

  1. Vienāda un nevienmērīga elpošana.
  2. Dažāds tembrs un trokšņa kalibrs.
  3. Sauss vai slapjš rales.
  4. Sēkšanas trūkums ar bronhiolu un mazu bronhu sakropļošanos.
  5. Grūti ieelpot un ilgi izelpot.
iet uz augšu

Kā notiek auskulācija?

Auskulāciju veic ārsts, kad pacientu to pirmo reizi apmeklē. Pēc tam, kad esat noklausījies sūdzības un ārēju eksāmenu, ārsts sāk klausīties viņa elpu zem krūts sprauga. Lai to izdarītu, viņš izmanto stetoskūru, kas tiek pielietots pacienta ķermenim no priekšpuses, no sānu virsmām vai no aizmugures. Pacients var gulēt (ja tas ir pārāk vājš), sēdēt vai stāvēt. Viņam arī liek elpot pēc iespējas dziļi, kas noteiks sēkšana.

Atkarībā no trokšņa lokalizācijas jūs varat noteikt slimības apgabalu. Svarīgi ir arī paši skaņas, kas rodas sēkšana un troksnis, kas novērotas dažās slimībās.

Ārsts ne tikai klausās trokšņus, bet arī secina:

  • Simetrisks troksnis.
  • Galvenais trokšņa veids, kas dzirdams klausīšanās laikā.
  • Atrodiet un atklājiet neparastu troksni.

Ja krūškurvja troksnis nav, ārsts vērš uzmanību uz citām elpošanas sistēmas daļām vai iesaka sazināties ar citiem speciālistiem, kuri savā praksē saskaras arī ar sūdzībām, ar kurām pacients atnāca. Ja elpošanas laikā tiek novēroti trokšņi, tad tiek noteiktas papildu instrumentālās procedūras, kurās būtu jānorāda, kādā slimības stadijā ir skārusi konkrētu orgānu.

Trokšņa veidi ar bronhītu

Ar bronhītu bronhos, kas ir sausi vai mitri, ir trokšņi:

  1. Mitrās drūmās - asiņu uzkrāšanās bronhos vai krēpās. Kad gaiss caur viņiem šķērso, šķidrās putas un burbuļi uzplūst uz tās virsmas, kas tiek uzklausīta kā sēkšana. Nelielas burbuļbērnu parādīšanās notiek bronhopneumonijas vai bronhiolīta gadījumā, ja krēpiņš uzkrājas mazajos bronhos vai bronhiolēs. Ja gļotājs uzkrājas lielajos vai vidējos bronhos, tad tiek dzirdamas vidējas burbuļojošas vai lielas burbuļu rales, kas norāda uz plaušu tūsku, abscesu, bronhektāzi vai bronhītu.
  2. Sausā sēkšana - rodas, ja ir sāpes vai sastrēgumi gļotu bronhos, kuru dēļ elpošana tiek traucēta. Sausas dabas kvēlojošs sēkšana rodas, ja lielajos bronhos uzkrājas krēpas un mazās bronhu vai bronhiolu svilpes. Bronhītu raksturo sausa sēkšana pa visu virsmu. Tajā pašā laikā sēkšana sev izceļas ar to neuzkrītošanos: pēc tam viņi skaņas ļoti skaļi, pēc tam pazūd, tad tos mierīgi dzird.

Ja sausās ķermeņa daļas ir pastāvīgas un tiek konstatētas noteiktā elpošanas sistēmas daļā, tad varat izvirzīt pieņēmumu par iekaisuma procesu vai audzēju klātbūtni plaušās.

Bronhofonija

Cits auskulācijas veids ir bronhofonijs - kad pacients sajutīs vārdus ar burtiem "p" vai "h". Ar skaidru vārdu definīciju mēs varam runāt par plaušām vai dobumiem. Tas norāda bronhiālo astmu. Veselam cilvēkam nav bronhofonijas, tas ir, tiek dzirdamas tikai šausmas vai klusas skaņas.

Tomēr auskulācija nav precīza diagnostikas metode. Ārstam ir jāpasaka cita instrumentāla diagnostika, kas apstiprina viņa aizdomas par konkrētas slimības klātbūtni. Tādēļ pacientei jāapzinās, ka aukstēšana ir hipotēze, kas arī ir jāapstiprina.

Papildu instrumentu metodes ir:

  1. Rentgena.
  2. Bronhogrāfija
  3. Komutētā tomogrāfija.
  4. Pleurogrāfija
  5. Angiogrāfija.
  6. Torakoskopija
  7. Bronhoskopija (bronhoskopa izmantošana) utt.
iet uz augšu

Prognoze

Tikai pēc auskulācijas nebūtu jāpieņem galīgie secinājumi. Ārstam ir jāredz slimība, ko var darīt tikai aparatūras rīki. Pirms tam ir iespējams izvirzīt tikai hipotēzes, kas nevajadzētu kļūt par galīgām, lai netiktu sākta nepareiza attieksme, nevis pasliktināt viņu atgūšanas prognozes.

Parasti bronhītu labi ārstē, ja pacients lūdz palīdzību slimības sākuma stadijā. Arī šeit palīdzēs un tradicionālās ārstēšanas metodes, kas paātrinās atveseļošanos. Ļaujiet ārsts izrakstīt zāles, kas novērš bronhīta cēloņus, un cilvēks var palīdzēt sev novērst slimības simptomus.

Svarīga metode dažādu veidu bronhīta diagnosticēšanai ir plaušu auskulācija.

Lai saprastu, kas ir klausīšanās un kādam mērķim tā tiek veikta, ir jāzina - šī ir īpaša izpētes metode, kuras mērķis ir klausīties skaņas parādības (toņus, troksni, ritmu), kas notiek organismā. Eksperti šo pētījumu iedala divos veidos: tieša auskulācija (kad ārsts pacelt ausu līdz pacienta ķermenim) un netieša (izmantojot īpašu ierīci - stetoskops). Mūsdienās mūsdienu medicīnā netiek izmantota tieša klausīšanās, jo tā ir informatīvi un augsta jutīguma dēļ netiešā veidā.

Auskulācija, klausoties krūšu kurvī, galvenokārt izpaužas ieelpošanas laikā, izraisa elpošanas skaņas, taču elpošanas pārbaude uz izelpas ir tikpat svarīga, tāpēc ārsts noteikti analizēs abus šos rādītājus.

Auskulācijas mērķis ir identificēt un aprakstīt troksni, kā arī bronhofoniju virs plaušu virsmas.

Elpošanas trokšņu klasifikācija

Kas ir elpas trokšņi? Šo terminu medicīnā sauc par skaņas parādībām, kas rodas elpošanas laikā.

Pamata elpošanas troksnis:

  • Veiculāra (vai alveolāro) elpošana ir zemas frekvences elpošanas troksnis, ko nosaka pēc veselu plaušu audzināšanas. Tā skaņa ļoti skaidri atgādina skaņu "fff." Pieaugušajiem ar plānu grumbu rezervuāru, šīs elpas kustības troksnis tiek noteikts kā skaļāks ieelpojot un vairāk pagarināts pēc derīguma termiņa beigām.
  • Bronhu elpošana (ko dēvē arī par laringo-trahejas elpošanu) raksturo augstāks tembris, ko izraisa gaisa tūska trahejas un balsenes dēļ. Tas atgādina aptuvenu skaņu "xxx", to nosaka ieelpojot un izelpojot, bet izelpas dzirdes vairāk nekā ieelpojot. Bronhiskā elpošana atšķiras no vezikulas lielākā skaļumā, īpašs tembrs, kā arī fakts, ka ekspiratīvā fāzē šis troksnis ir garāks nekā ieelpojot. Ja citā krūšu daļā, izņemot plaušu laukumu, dzirdama bronhu elpošana, tas vienmēr ir satraucošs un jākļūst par signālu rūpīgākai pārbaudei.
  • Grūti elpot. Ārsts aukstuma laikā var klausīties rupjāku (salīdzinājumā ar vezikulāro elpošanu) ieelpot un izelpot. Grūti elpošana ir raksturīga akūtiem bronhiolītiem un hroniskiem bronhītiem.

Ja galvenajam troksnim - dažādām svārstībām, krepītam - tiek pievienotas patoloģiskas izmaiņas (bronhīts, pleirīts, traheīts), kas saistītas ar elpošanas sistēmas darbību. Augstas kvalitātes, uzmanīgs klausīšanās ļauj iestatīt iegūtā patoloģiskā trokšņa tembriku, dziļumu, atrašanās vietu un ilgumu.

Papildus troksnis:

  • pleiras berzes troksnis parasti raksturo sauso pleirītu. Tas notiek arī ar metastāzēm pleirā, smagu dehidratāciju;
  • Crepitus attiecas uz parasto elpošanas troksni, kas rodas, vienlaicīgi atvienojot vairākas alveoles. Sērne buratorijā ir līdzīga kā celofāna čūskšana vai rūsa, vai arī berzēšana ar pirkstiem starp ausīm pie auss;
  • mitrās rales. Parādās, kad gaisa plūsma iet caur īpašu noslēpumu. Šādā gadījumā zema viskozitātes šķidruma putas, parādās nelieli burbuļi un tās virsmas pārsprāgt.

Auskulācija akūts bronhīts

Ja ir aizdomas par akūtu bronhītu, elpošana var būt vienmērīga un nevienmērīga, dažreiz grūti, un izredzes visbiežāk tiek pagarinātas. Drebuļi ir slapji un sausi, tiem ir cits kalibrs un timbrs, atkarībā no mazāku un lielāku bronhu iesaistīšanās iekaisuma procesā. Ar nelielu bronhi un bronhiolu infekciju, sēkšana var būt pilnīgi nepastāvīga.

Kā notiek auskulācija?

Kā zināms, šā aptaujas mērķis ir identificēt un aprakstīt trokšņa līmeni elpošanas sistēmā, bronhofoniju plaušu jomā. Plaušu audzināšana, klausīšanās punktu definīcija parasti tiek veikta sēdus, stāvus vai nolaižamos stāvokļos (ja pacients ir pārāk vājš). Auskulācija tiek veikta priekšā, sānu sadaļā un aizmugurē. Lai iegūtu ticamus rezultātus, pacients ir elpot ļoti dziļi.

Pēc uzmanīgas klausīšanās ar plaušām ārsts var novērtēt tā rezultātus:

  • galvenā trokšņa identitāte simetriski izvietotajos punktos;
  • galvenais trokšņa veids, kas tiek uzklausīts visos saklausīšanas punktos;
  • neregulāra sānu trokšņa klātbūtne un tā atrašanās vietas noteikšana.

Bronhīta sēkšana

Grauzēji ir patoloģiskas elpošanas skaņas. Tie atšķiras ar notikuma mehānismu un skaņas sajūtām. Sadalīts sausā un slapjā.

Mitrās drēbes

Parasti, kad šķidrumā (noslēpumā vai asinīs) uzkrājas bronhos, kas putas ar ienākošo gaisa plūsmu, parādās mitras lāpstas. Bubbles uz tās virsmas pārsprāgt un tiek uztvertas ar ausu kā slapjš rales. Ja šķidrums ir uzkrājies bronhos vai bronhiolēs, tad, klausoties, tiek noteiktas smalkas burbuļbērnu ķermeņa daļas (bronhopneumonijas, bronhiolīta gadījumā).

Ja šķidruma sekrēcijas vai asinis atrodas vidēja vai liela kalibra bronhu sienās, tad tiek dzirdamas vidējas burbuļa vai lielu burbuļu rales (bronhīta, plaušu edema, bronhektāzes, abscesa).

Sausās rūnas

Tās parasti rodas gadījumā, ja tiek pārkāpts bronhu caurlaidība (spazma vai bronhu saspiešana, viskozes krēpu vai gļotu uzkrāšanās tajā). Lielajos bronhos vienmēr veidojas sausas drūmas, un svilpes - bronhiolēs un mazā kalibra bronhos. Ar bronhītu sausu sēkšanu var identificēt visā plaušu virsmā. Sausās ķirzakas raksturo liela nepastāvība, jo tās var palielināties, izzust un samazināties tajā pašā teritorijā īsā laika periodā.

Pastāvīgi sausie kolonnas, kas pārsniedz noteiktu daļu plaušu laukā, ir ļoti diagnosticējoši, jo tie ir iekaisuma fokusa simptomi vai audzējs plaušās.

Bronhofonija

Tika saukts par īpašu aukstuma veidu, kura laikā ārsts pieprasa čukstēt pacients vārdus, kas satur burtus "p" un "h". Ja vārdi ir viegli definēti, tad mēs runājam par plaušu blīvumu vai dobumu klātbūtni. Šādi simptomi visbiežāk norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni. Veselais cilvēks šajā pētījumā dzirdēja rūsas vai klusas skaņas, tas ir, nav bronhofonijas.

Neskatoties uz auskulācijas lielo nozīmi bronhīta diagnozē, mūsdienu medicīna to aizstāj ar uzlabotām aparatūras diagnostikas metodēm. Auskulācijas rezultātam var būt dažas neprecizitātes. Tādēļ obligāts pētījums, kas parādīts visiem pacientiem ar sarežģītu bronhītu, ir radiogrāfija, kas tiek veikta divās plaknēs. Diezgan produktīvas mūsdienu īpašas pētījumu metodes ir: datortomogrāfija, bronchography, angiogrāfija plevrografiya, bronhoskopija (pārbaude augšējo elpošanas ceļu, izmantojot bronchoscope) thoracoscopy, un citi.

Autors: infekcijas slimību ārsts, Memeshev Shaban Yusufovich

Bronhīts ar auskulāciju

Fiziskajā pārbaudē diagnozes atbalsts ir auskulācija. Elpošana ir vienmērīga vai nevienmērīga, tikai vietās grūti, izstiepšanos var pagarināt. Papildu bronhīta trokšņi var būt intermitējoši vai nepārtraukti. Viņus var klausīties vienmērīgi visos plaušās, vai nevienmērīgi, vai tikai dažos apgabalos vai tikai vienā segmentā.

Tās visvairāk izpaužas mugurējās apakšdelmās plaušās. Pārtraucošs pavadošais troksnis var būt atsevišķs, grupa, ar nemainīgu lokalizāciju, vai arī tās ir krepitācijas raksturs un to izraisa vairāk šķidruma bronhiālās sekrēcijas. Jo vairāk iekšķīgi lokalizēts iekaisums lielajos bronhos, trahejā, balsnī, jo blīvāks un viskozs ir noslēpums, un jo lielāks attālums pret mazākajām bronhu koku zarām ir process, jo plānāks ir izdalījums, un tos bieži sajauc ar gūto šūnu.

Granulas var būt mazs, vidējs un liels burbulis atkarībā no skarto bronhu diametra un atkarībā no viskozitātes un sekrēciju daudzuma, elpošanas dziļuma un intensitātes. Ja sēkšana kļūst zvana, tas nozīmē, ka iekaisuma process ir pārvietojies no elpceļiem uz alveolāru reģionu, un plaušu audi ir kļuvuši blīvāki. Tas pats process ir nosacījums grūtās elpošanas fenomena parādīšanā. Vienlaikus var noteikt bronhīta un minimālo vai progresējošo pneimonisko procesu simptomus. Īpaši maziem zīdaiņiem tas ir bieži sastopams gadījums.

Slimības smagums, sēkšanas skaits un sadalījums neatbilst viens otram, it īpaši, ja tiek skarti mazie bronhi un bronchioli, ko papildina vidēja un smalka sēkšana. Bronhīta akūtā stadija var ilgt no 2 līdz 6 dienām, bet klepus, pastiprināta sekrēcija ar krēpu var ilgt ilgāk. Pāreja uz hronisku procesu bērnībā ir reti sastopama. Atkārtotas bronhīta slimības var izskatīties kā hronisks process. Iespējams, ka sinobronhīta sindromu var uzskatīt par hroniska bronhīta formu.

Dažos gadījumos bronhīts var dzirdēt trokšņus, kurus nepārtrauc elpošanas fāzes, un kas rodas, ja ir salīdzinoši viskozā sekrēcija un ir simptoms sauktajam sausajam bronhītam. Šos trokšņus var novērot bronhīta sākuma fāzē vai dažos atkārtotās formās. Atskan, reizēm pīlēs trokšņi, vārpstas troksnis, kā arī biezas drāzmas var tikt dzirdamas attālumā no krūtīm, vai arī tie tiek uztverti ar palpāciju.

Kas ir auskulācija pret bronhītu un kādus datus tā sniedz

Bronhīts ir bronhu iekaisuma rakstura slimība, kuras galvenais gļotādu bojājums. Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām, un tā bieži notiek vienlaikus ar augšējo elpošanas ceļu bojājumiem - degunu, nazofarneksu, balsenes un traheju. Saskaņā ar procesa lokalizāciju, tracheobronhīts tiek izolēts (trahejas un galveno bronhu bojājumi), procesā tiek iesaistīti bronhīti (vidē un mazie bronhi) un kapilārais bronhīts vai bronhiolīts (bronhioli ietekmē). Saskaņā ar slimības gaitu ir izšķirts akūts un hronisks bronhīts.

Akūts bronhīts parasti ir infekcijas etioloģija. Slimības attīstība veicina nogurumu, izsīkumu, nervu un fizisko stresu. Aukstā gaisa dzesēšana un ieelpošana ir nozīmīga loma; dažos gadījumos viņiem ir galvenā etioloģiskā loma.

Akūts bronhīts tiek izolēts vai tiek kombinēts ar rinofaringītu, laringītu un traheiītu. Dažos gadījumos akūts bronhīts var rasties fizikālo un ķīmisko kairinājumu iedarbības rezultātā.

Patoloģiskais process akūts bronhīts parasti tiek ierobežots līdz gļotādai; smagos gadījumos aptver dziļās bronhu sienas slāņus. Tiek atzīmēta gļotādas pārpilnība, tās pietūkums un pietūkums, ko izraisa iekaisuma infiltrācija. Uz tā virsmas parādās eksudāts, vispirms trūcīgs serozais, pēc tam bagātīgs serozais, gļotropululents vai gļotēls; bronhu epitēlijs tiek slāpējots un kopā ar leikocītu izdalās ar krēpu. Dažās slimības (gripa) eksudāts var būt hemorāģisks. Mazajos bronhos un bronhiolēs eksudāts var aizpildīt visu gaismas caurumu.

Akūts bronhīts sākas ar vispārēju nespēku, iesnas un dažkārt nepatīkamas sajūtas kaklā. Parādās klepus, vispirms sausa vai ar retāk atdalītu krēpu, tad palielinās, izlijušas sāpes krūtīs un dažreiz muskuļu sāpes pievienojas. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai paaugstināta (ne vairāk kā 38 °). Perkutorno patoloģiju nevar noteikt. Pēc auskulācijas, viss krūtīs izkaisīti svilpšanas un drebuļi. Radiogrāfiski (ne vienmēr) ir iespējams noteikt plaušu saknes ēnu nostiprināšanos.

Dažos gadījumos akūts bronhīts ir saistīts ar bronhu caurlaidības pārkāpumu, kas var izraisīt elpošanas funkcijas traucējumus (elpošanas mazspēju).

Pētījumā par asinīm - mēreni paātrinātu ROE, mazs leikocitozes un leikocītu formulas stabilā novirze.

Smagāks kurss tiek novērots ar bronhiolītu vai kapilāro bronhītu, kas var attīstīties galvenokārt vai arī sakarā ar iekaisuma procesa izplatīšanos no lieliem un vidējiem bronhiem līdz mazākajiem un mazākajiem. Biežāk tas notiek maziem bērniem un veciem cilvēkiem. Bronhiolu iekaisuma sekrēcijas lūmena ieviešana izraisa ārējas elpošanas funkcijas pārkāpumu. Klīniskā bronhiolīta parādība - klepus ar grūti noplūdušu gļoļveidīgu krēpu, dažreiz ir elpas trūkums, ātrs pulss, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. Ar perkusiju - pār dažām kastītes jomām un virs otra saīsināta perkusijas skaņa. Auskulācija - bagātīgi dažādu izmēru sausas un slapjas rales. Bronhiolītu bieži sarežģī plaušu pneimonija (skatīt) un plaušu atektāze. Bieži attīstās plaušu un reizēm sirds mazspēja. Akūtas bronhīta ilgums ir 1-2 nedēļas, bet bronhiolīts - līdz 5-6 nedēļām.

Akūta bronhīta prognoze ir labvēlīga; ar bronhiolītu, īpaši bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, nopietnākas; visnopietnākais - piesaistoties pneimonijai.

Procedūra ir sarežģīta: etioloģiska, simptomātiska un kuras mērķis ir palielināt ķermeņa pretestību. Rāda gultas režīms, pilns, ar pietiekamu daudzumu vitamīnu uzturu, daudz karstu dzērienu (līdz 1,5 litriem šķidruma dienā tējas veidā ar aveņu ievārījumu vai karstu pienu ar nātrija bikarbonātu), ieelpojot ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, sinepēm, apļveida kārbām, kodeīns, dionīns, atkaulēšanas līdzekļi (piemēram, termopozes ekstrakts, sausa, 0,05 g, 2 reizes dienā), sulfanilamīda preparāti (sulfadimezīns vai etazols, 0,5 g, 4 reizes dienā 3-4 dienas), un saskaņā ar antibiotiku rādītājiem ( penicilīns ik pēc 4-6 stundām 150 000 - 250 000 SV). Ar bronhiolītu - antibiotikām, kā arī kardiovaskulāriem līdzekļiem.

Akūts bronhīts profilakse: ķermeņa sacietēšana un nostiprināšana, lai padarītu to mazāk pakļauta kaitīgām ārējām ietekmēm (dzesēšana, infekcijas utt.), Novēršot ārējos kairinātājus (putekļus, toksiskas vielas utt.) Nazofaringeālu slimību klātbūtnē - rūpīgi ārstēšana

Hronisks bronhīts var rasties akūtas (ar nepietiekami aktīvu ārstēšanu) rezultātā vai attīstīties patstāvīgi; bieži vien kopā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, nierēm utt. Galvenie hroniskā bronhīta etioloģiskie faktori ir: infekcija, kas ilgstoši tiek ievadīta augšējo elpceļu bronhos; bronhiālās gļotādas kairinājums ar dažādiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem (putekļi, dūmi, smēķēšana utt.). Būtiska loma ir izmaiņām ķermeņa pretestībā iepriekšējo slimību, dzesēšanas utt. Ietekmē.

Izmaiņas novēro ne tikai gļotādās, bet arī bronhu sienas dziļajos slāņos un bieži vien arī apkārtējos saistaudos. Sākotnējās stadijās gļotādas pārpilnība un sabiezināšana ar iekaisīgu infiltrāciju un bagātīga sero-gūžas eksudāta noplūde; nākotnē glikozes membrānā var atrast dažus lieko audu augšanas laukus vai, gluži pretēji, tās atšķaidīšanu. Ar procesa progresēšanu rodas pārmērīgs gļotādas slāņa un muskuļu slāņa izplatīšanās, kam seko muskuļu šķiedru nāve, saistaudu veidošanās savā vietā, kā rezultātā var veidoties bronhektāze (skatīt bronhektāzi).

Galvenais hroniskā bronhīta simptoms ir klepus, sausa vai ar gļotādu noplūdi (biežāk). Ar lielā bronhu klepus sakāvi sausu, bieži vien notiek uzbrukumi. Vēl viena hroniska bronhīta forma, kam raksturīga relatīvi neliela klepus, bet ar lielu daudzumu gļotropolentu krēpu (100-200 ml dienā) atdalīšana, biežāk tiek novērota ar vidēja un mazu bronhi sakropļošanu. Plaušu perkusija bieži vien atklāj simpānisku skaņu, īpaši plaušu muguras daļās. Pēc auskulācijas tiek noteiktas skarbas elpas, sēkšana un svilpes; dažreiz muguras lejasdaļā - mitrās drēbēs bez skaņas. Ar fluoroskopiju - pastiprināts plaušu modelis, izteiktāk saknes. Ar procesa progresēšanu iekaisuma infiltrācijas rezultātā, kā arī refleksu ietekmē bronhu lūmenis sašaurina, tiek traucēta bronhu caurlaidība, kas izraisa ārējas elpošanas funkcijas pārkāpumu. Rezultātā var aprakstīt simptomus, kas saistīti ar lūpu cianozi, astmas lēkmes (dažkārt ilgstoša rakstura), elpas trūkums kustību laikā, t.i., simptomi, kas norāda uz plaušu un sirds mazspēju. Hroniskā bronhīta gaita ir gara, izdzēšanas periodi mainās ar paasinājumu periodiem. Pēdējās ir raksturīgas vispārējas labklājības pasliktināšanās, palielināts klepus, atdalīta krēpu skaita palielināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 °, lielāks simptomu nopietnums, ko atklāj fiziskās un instrumentālās pētījumu metodes. Ilgstoša hroniskā bronhīta gaita izraisa emfizēmas attīstību (skatīt), bronhektāzi un pneimonisko sklerozi (sk.). Pastāvīgi recidivējošs bronhīts ar astmu (aizrīšanās sajūta, pārmērīgs sēkšana, pēkšņa parādīšanās un pazušana, eozinofilu klātbūtne krēpās) tiek saukta par astmatisku. Ar astmas bronhītu, atbrīvojums parasti nāk no efedrīna.

Hroniskā bronhīta prognoze ir labvēlīga, bet tā parasti nenozīmē pilnīgu atveseļošanos.

Ārstēšanas laikā saasināšanās ir tāda pati kā akūts bronhīts. Plaušu un sirds mazspējas gadījumā, skābekļa terapija, ārstēšana ar sirdsdarbībām utt. Remisijas periodā tiek parādīta terapeitiskā vingrošana un sanatorijas-kūrorta terapija (klimatiskās - piejūras, kalnu un meža kūrorti).

Profilakse, papildus aktivitātēm, kas minētas akūtas bronhīta aprakstā, paver pilnīgu akūtas bronhīta ārstēšanu.

Bronhīts (bronhīts, grieķu valodā, bronhos - elpošanas caurule) - iekaisuma process bronhos ar primāru gļotādu iekaisumu. Bronhītu bieži vien kombinē ar augšējo elpošanas trakta bojājumiem un ar ilgu gaitu - ar plaušu bojājumiem. Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām.

Etioloģija. No bronhīts etioloģija ir svarīgas baktēriju (pneimokoku, streptokoku, Staphylococcus, utt) un vīrusu infekcijām (gripa, utt), infekcija, toksiskas (ķīmiskos) iedarbību un saindēšanās ar toksiskām vielām (hlors, fosfora un citu savienojumu), konkrēti patoloģiskie procesi (uremia ), kā arī smēķēšana, īpaši jaunā vecumā, strādā putekļainās vietās. Šo kaitīgo faktoru iedarbībai parasti ir sekundāra infekcija. Bronhīta etioloģijas nozīmīga loma ir asins un limfas cirkulācijas traucējumi elpošanas sistēmā, kā arī nervu sistēmas traucējumi. Ts ir riska faktori ietver dzesēšanu, vieglas ievainojamība rīkles limfas gredzeni dēļ hroniskas iesnas, faringīts, tonsilīts, nogurums un traumu m. P.

Dažādie etioloģiskie faktori un klīniskās izpausmes sarežģī bronhīta klasifikāciju. Tātad, to sadalījums ir primārais un sekundārais (kad bronhīts attīstās pret citu slimību fona - masalas, gripa utt.); virspusēja (skartā gļotaka) un dziļa (šajā procesā ir iesaistīti visi bronhu sienas slāņi līdz peribronhijas audiem); izkliedēta un segmentāla (atkarībā no procesa izplatības); gļotu, gļotaini, strutaini, pretīgs, fibroze, hemorāģiska (raksturs iekaisuma procesa); akūts un hronisks (in rakstura straumes).Po no elpošanas funkcijas atšķirt bronhītu ar bronhu obstrukcijas un ventilācijas un bez tiem. Lokalizācijas process ir izolēts tracheobronchitis (invāzijas trahejas un galvenie bronhi stumbru), bronhīts (iesaistīta šajā procesā vidējo un mazo bronhos), bronhiolīts (process izplatīts uz vismazāko bronhos un atzarojumos).

Bronhīts

Bronhīts (bronhīts) - bronhu iekaisums. Pirmoreiz Rene Laeneck aprakstīja šo slimību. Slimība ir pārsvarā infekcijas slimība. To izraisītājs ir gripas, masalu, garo klepu, cefu izraisītāju izraisītie bronhu infekcijas vīrusi. Liela bronhīta grupa ir saistīta ar ķīmisko vielu bronhu gļotādas iedarbību, putekļiem. Tas galvenokārt ir profesionāla iedarbība. Ļoti liela loma bronhīta attīstībā ir tāds slikts ieradums kā smēķēšana. Problēmējoši faktori bronhīta attīstībai ir mitrs un auksts klimats, ķermeņa hipotermija.

Slimības patoģenēzes galvenā loma ir ķermeņa aizsargspējas mazināšanās, kas ļauj aktivizēt banālu mikrofloru, kas vienmēr pastāv bronhiālā kokā. Tajā pašā laikā parastā mikroflora iegūst patogēnās īpašības un izraisa iekaisumu. Pastāv bronhi gļotādas hipermeīts, tā tūska. Uzlabojas gļotādas krūšu sekrēcija ar leikocītu diapedēzi, mainās bronhu cilpiju epitēlija peristalitāte. Tad nāk epitēlija spilvens un erozijas veidošanās. Iekaisums var izplatīties arī uz bronhu zemmuco un muskuļu slāņiem, nevis peribronhijas intersticiālajiem audiem.

Bronhīts tiek sadalīts primārajā formā, kurā process attīstās galvenokārt bronhos, un sekundārais, kas papildina citas slimības - gripa, garo klepu, masalām, tuberkulozi un citām hroniskām plaušu slimībām un sirds slimībām.

Atkarībā no bronhu iekaisuma rakstura un pēc krēpas sastāva bronhīts tiek sadalīts katarālas, gļotropulentā, gļotādas, fibrīnas un hemorāģiskās.

Procesa izplatība piešķir fokusētu un difūzu bronhītu. Iekaisums var būt lokalizēti tikai trahejā un lielie bronhu (tracheobronchitis), bronhos mazo un vidējo kalibra (bronhīts), kas atzarojumos (bronhiolīts, kas notiek galvenokārt zīdaiņiem un maziem bērniem).

Ar plūsmu izšķir akūtu un hronisku bronhītu.

AKŪTS BRONČITIS. var rasties akūts bronhīts (bronchitisacuta): 1) aktivizācijas mikrobu uzturas tāpat saprofītus augšējos elpceļos - pneimokoku, pnevmobatsill Friedlander, streptokoki, stafilokoki; 2) akūtās infekcijas slimības - gripa, garo klepu, difteriju un citus; 3) ieelpojot ķīmisko toksisko vielu tvaikus - skābju, formalīna, ksilola un citu vielu tvaikus.

Galvenais simptoms akūts bronhīts ir klepus. Slimības sākumā klepus ir sausa, raupja, ar mazu, grūti nošķeltu, viskozu gļotu krēpu. Tas var būt aptuvens, skaņas, dažreiz "riešana", paroksizmāla. Pacients var justies iekaisis kakls, sastrēguma sajūta krūtīs. 2 - 3 dienu laikā slimība, krēce sāk izcelties lielos daudzumos. Sākumā tas ir gļoturulants, dažreiz ar asinsritu. Tad krēpa kļūst sāpīga. Šajā laikā klepus kļūst mīkstāks.

Gadījumos, kad bronhīts sākas ar augšējo elpošanas ceļu katariem, simptoms pirms bronhīta ir iesnas ar lielu šķidruma gļotu izdalīšanos. Ja kopā ar rinītu ir klīnika un faringīts, pacients var pamanīt aizsmakumu. Pacientam var būt plakstiņu pietūkums, asarošana. Pastāv vispārējs nespēks, vājums, vājums.

Ķermeņa temperatūra ar vieglu bronhītu ir normāla vai subfebrila. Ar smagu bronhītu, it īpaši ar izkliedētu formu, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 - 39ºС.

Elpošanas līmenis var nedaudz palielināties. Ar difūzajiem bronhu bojājumiem, īpaši maziem bronhiem un bronhiāliem, elpošanas kustību biežums var palielināties līdz 30-40 minūtēm. Tas var izraisīt elpas trūkumu un tahikardiju.

Pārbaudot, vietējās un vispārējās, patoloģiskās izmaiņas parasti netiek novērotas. Krūškurvja konfigurācija, tā kustība elpošanas laikā nav mainīta.

Balss trīce un bronhofonijs simetriskās zonās nav mainītas. Perkutorno iezīmēja skaidru plaušu skaņu. Ar dziļu bronhu bojājumu, perforācijas skaņa var iegūt kastītes nokrāsu mērenas plaušu audu emfizēmas dēļ.

Auskulācijas laikā vezikulāro elpošanu nosaka ar cietu ieelpošanu un izelpu. Bez tam, pēc klepus ir vairāk vai mazāk kuņģa vai svilpšanas sausas ķildas, kuras pēc būtības un daudzuma atšķiras. Ja iekaisuma process uztver mazos bronhos, tad, it īpaši slimības izzušanas laikā, var parādīties mitras, maigas burbuļojošas rales.

Rentgena attēls akūts bronhīts neatklāj pārmaiņas. Asins analīzes liecina par mērenu leikocitozi (9-11 x 10 9 / L) un mēreni paātrinātu ESR. Akūtā bronhīta gadījumā flegma ir gļotādā vai gļotādā - gūžas raksturs. Tas satur cilindrisku epitēliju, dažus citus šūnu elementus, fibrīna receptes bronhu cirkulācijas formā.

Akūts bronhīts plūst no vairākām dienām līdz 2-4 nedēļām. Vairumā gadījumu slimība beidzas pilnīgā atveseļošanās procesā, bet tā var kļūt par hronisku formu. Vājos bērnus un vecākus cilvēkus akūts bronhīts var izraisīt pneimonijas attīstību.

Hronisks bronhīts((Bronchitischronica), ko izraisa pašiem iemesliem kā akūts bronhīts, tomēr, tie ir hroniski. No mikroorganismu attīstību hroniskā bronhīta bieži iesaistīti coccoid formas aizdegunē, tuberkulozes nūjiņu. Lielākā daļa hronisks bronhīts ir rezultāts undertreated akūts bronhīts, lai gan tas ir iespējams, sākotnēji hronisks Galvenais - hronisks slimības cēlonis parasti ir smēķētājiem, ar pastāvīgu nelabvēlīgu ražošanas faktoru iedarbību. Lai saglabātu hronisku slimības gaitu Bani, lomu spēlē autoimūnu reakciju, jaunattīstības uzsūkšanos iekaisuma produktu laikā, kā arī, ka ir mainījusies bronhu reaktivitāti reibumā nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Slimības agrīnajā stadijā bronhu gļotāda ir pilna ar asinīm, zilgana, dažkārt hipertrofija. Gļotādas dziedzeri atrodas hiperplāzijas stāvoklī. Tad iekaisums izplatās submucosal un muskuļu slāņiem. Rētas audi attīstās iekaisuma vietā. Notiek gļotādas un skrimšļu plākšņu atrofija. Šajās vietās pakāpeniski paplašinās bronhi ar bronhektāzes veidošanos. Pakāpeniski iekaisuma process pāriet uz intersticiālu plaušu audu. Hroniska intersticiāla pneimonija pievienojas. Sakarā ar biežu alveolāru sienu klepu un atrofiju, alveolī tiek iznīcināta un attīstās plaušu emfizēma. Plaušu kapilāri sāk un sabrūk. Palielina spiedienu plaušu artērijā. Hipertrofija, un pēc tam un sirds labās vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) apvieno hronisku plaušu nepietiekamību. Hroniska taisnā ventrikula mazspēja attīstās.

Hroniskā bronhīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma procesa izplatības pa bronhiem, no bronhu sienas bojājuma dziļuma. Galvenie hroniskā bronhīta simptomi ir klepus un elpas trūkums. Klepus var būt periodiski vai pastāvīgi. Tajā pašā laikā parasti tiek izvadīts citāds gļotropolulentu vai gļotādu krēpas apjoms. Dažreiz krēpiņa var būt tik bieza, ka tā izdalās fibrīna šķiedru veidā, kas atgādina bronhu cistas. Šī bronhīta forma ir kopā ar bronhu drenāžas funkcijas nopietnu pārkāpumu un to sauc par fibrinozu bronhītu. Klepus lielā mērā ir atkarīga no sezonas un laika. Vasarā sausos un siltos laika apstākļos klepus var vispār nepiedalīties. Aukstā un mitrā laikā klepus palielinās.

Hipopātiju pacientiem ar hronisku bronhītu izraisa ne tikai traucēta plaušu ventilācija, bet arī plaušu emfizēmas attīstība. Biežāk tas ir jaukts. Agrīnās slimības stadijās elpas trūkums rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā. Tad - kļūst izteiktāk un mierā. Ar difūzu bronhu iekaisumu, aizdusa var izpausties. Līdz ar iepriekš minētajām sūdzībām pacientiem ar hronisku bronhītu bieži parādās vājums, svīšana, vispārējs savārgums un paaugstināts nogurums. Ķermeņa temperatūra pacientiem ar hronisku bronhītu parasti ir normāla, bet ar slimības saasināšanos konstatē subfebrīla stāvokli.

Pacientu ar nekomplicētu hronisku bronhītu, perkusiju un palpāciju pārbaude, krūšu kurvja rentgena izmeklēšana neatklāja patoloģiju. Ar attīstītu plaušu fibrozi, plaušu emfizēmu, plaušu sirds slimību, ir iespējams identificēt mucu krūšu kurvī, aktīvas elpošanas palīglīdzekļu līdzdalību elpošanas procesā, kakla vēnu pietūkumu, cianozi.

Ar krūškurvja sitieniem slimības attīstības sākuma posmos ir skaidra plaušu skaņa. Pēc tam parādās kastītes skaņa, augsta plaušu virsotne, Krenig lauku izplešanās, plaušu apakšējās malas izlaidums un krūšu respiratorās ekspresijas ierobežojums. Tajā pašā laikā vājina balss trīce un bronhofonija.

Auskulāciju nosaka grūti elpošana, dažādas tonalitātes drūmas. Ar emfizēmas attīstību elpošana kļūst vājāka ar vezikulāro. Virs bronhektātijas var konstatēt arī bezskaņas mitrās rales.

Asins analīzes liecina par mērenu leikocitozi un mēreni paātrinātu ESR. Rentgenstaru attēlu pacientiem ar hronisku bronhītu nosaka savienojot pneimonisko sklerozi un plaušu emfizēmu. Kad bronhogrāfijā vai bronhoskopijā var konstatēt bronhektāzi.

Hronisks bronhīts parādās biežāk ilgu laiku, gadiem un gadu desmitiem. Tomēr ir iespējams un strauji progresējošs virziens, attīstoties plaušu sirds slimībām.