1. padoms: kādas zāles ir bronhodilatatori, kāda veida klepus viņi izārstē

Klepus ir iespējams izvairīties no sevis un līdzekļiem, kurus ieteicis cilvēks bez medicīniskās izglītības. Jūs nevarat meklēt palīdzību internetā - ārsts neuzklausa, kā jūs klepojat, nevarat klausīties savu elpu un veikt precīzu diagnozi, ja šīs diagnostikas procedūras nav iespējamas.

Kas ir klepus?

Klepus ir mūsu ķermeņa dabisks reflekss, kas veic elpceļu attīrīšanas funkciju. Kēdu laikā nevēlamās un kaitīgās mikrodaļiņas izkļūst no cilvēka mutes ar ātrumu līdz 120 metriem sekundē!

Kur tas noticis?

Personas elpošanas trakta (bronhu koka) virsma ir klāta ar gļotām. Kad mēs elpojam, šī gļo ievāc un saglabā putekļu, baktēriju un vīrusu daļiņas. Turklāt bronhus pārklāj cilmes (mirgojošs epitēlijs), kas veicina gļotas no apakšas uz augšu un izstumj ar to nevēlamus "viesus".

Slimības laikā gļotas kļūst viskozas, cilmes nespēj tikt galā ar savu darbu, kā rezultātā bronhi kļūst aizsērējuši un ķermenis ir spiests ieslēgt savu dabisko aizsargfunkciju - klepu. Ar viņa palīdzību, ar patiesi viesuļvētru spēku, elpceļi atbrīvojas no slimības krēpas. Tāpēc sākotnējais uzdevums ir nodrošināt klepus, krēpu izdalīšanos.

Kāda klepus nekā ārstēt

Klepus attīstās vairākos posmos, un katram no tiem ir nepieciešama mērķtiecīga ārstēšana, tas ir, dažādi līdzekļi. Galvenais ārstēšanas mērķis ir nevis ļaut klepus iet uz leju.

Klepus augšējā daļā ar ARVI

Sausais klepus, kaklu, nogurušo un nākošos krampjus sākas tad, kad vīrusi iekļūst augšējo elpošanas ceļu gļotādās. Viņš ir viens no visnepatīkamākajiem, kas neļauj naktī gulēt, bet arī drošākais, pēc ārstu domām. Bronhos gandrīz nav nevienas flegma ar sausu klepu. Tas uzkrājas nazu galā un plūst tā aizmugurējā sienā, izraisot pacienta klepus refleksu.

Dziedināšana ir mājas gulta. Zāles parasti nav nepieciešamas. Lai mazinātu krampjus, varat izmantot lielu daudzumu siltu dzērienu - ogu tējas ar medu, siltu minerālūdeni. Deguna mazgāšana ar sāls šķīdumu, kas balstīta uz augu izcelsmes novājēšanu (lakricas, kumelīšu), sodas ieelpošana palīdz ļoti labi.

Bārstošs klepus ar laringītu

Laringīta attīstību norāda riešanas klepus, iekaisis kakls un balss zudums. Šie simptomi norāda, ka iekaisuma process ir nokļuvis balsnī, un ir sākusies visbīstamākā slimība - laringīts.

Apstrāde - gaisa mitrināšana vai ieelpošanas sesijas ar smidzinātāju. Ēterisko eļļu lietošana pirmās slimības dienas nav ieteicama. Turklāt ir stingri aizliegts teikt, labi, un ja tas ir ļoti nepieciešams, tad ļoti maz un ar čukstēšanu.

Laringīts ir īpaši bīstams bērniem līdz 3 gadu vecumam. Var rasties gremošanas tūska. Tādēļ, ja bērnam ir riešanas klepus, pēc iespējas ātrāk viņam ir jāiesniedz kvalificēts ārsts.

Sausais klepus ar traheītu

Trahejas gļotādas iekaisums liecina, ka slimība ir "samazinājusies" pat zemāka. Sākas sauss klepus, kuras uzbrukumi raisa pacients no rīta un ar straujām vides temperatūras režīma izmaiņām, piemēram, izejot ārā vai atnākot mājās. Flegma ar traheītu ir ļoti maza un grūti nošķirt (klepus).

Ārstēšana - inhalācijas ar sāls šķīdumu un atklepošanas līdzekļu lietošana. Mājās jūs varat pagatavot lakrica saknes vai salātu kauliņu lapiņas, salvijas.

Mitrs klepus ar bronhītu

Nepareiza vai nesteidzīga nekvalificēta saaukstēšanās un gripas ārstēšana izraisa bronhītu attīstību. Tam raksturīga dziļa, svilpe, sēžošs klepus. Flegma ar bronhītu daudz, tā izpaužas zaļganā nokrāsā, ir grūti klepus.

Ārstēšana - attīrīšanas līdzekļi ar bronhodilējošām īpašībām. Šādus zāļu izrakstīšanas sevī nekādā gadījumā nevar. To var izdarīt tikai ārstējošais ārsts pēc pilnīgas diagnostikas kursa - detalizēta izmeklēšana, klausoties elpu un, ja nepieciešams, rentgena pārbaudi. Ja bronhīts tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, ārstēšana ir iespējama bez antibiotiku lietošanas.

Deep klepus pneimonijai

Dziļš un sāpīgs klepus, ko sāpīgi sajūt krūtīs, ir pneimonijas simptoms (pneimonija). Pašpalīdzināšanās nav pieņemama.

Ārstēšana - medicīniskā aprūpe, nav iespējas! Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām, kuras izrakstītas pēc bioloģisko materiālu savākšanas un pētīšanas. Pneimonija var būt vīrusu un baktēriju. Zāļu veids tiek izvēlēts atbilstoši patogēnu tipam.

Hronisks klepus - no kurienes?

Ja klepus neizdzēš pat pēc ārstēšanas un ilgst vairāk nekā 14-20 dienas, tad iemesls, visticamāk, nav infekciozs.

Alerģisks klepus

Klepus var izpausties ķermeņa alerģiskajā reakcijā, piemēram, putekļos vai pelē, ziedputekšņos. Šāds klepus var pārveidot par bronhiālo astmu, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt draudus (alergēnu) avotu un izslēgt pacienta kontaktu ar viņu. Identificēt alergēnu var izmantot tikai medicīnisko diagnostiku.

Sirds klepus

Ilgstošs sauss klepus var norādīt uz sirds problēmām, piemēram, malformāciju vai sirds mazspēju. Par klepu raksturo uzbrukumi naktī, pēc treniņa, elpas trūkuma, zilas ādas. Turklāt dažas zāles, kuru mērķis ir pazemināt asinsspiedienu, var stimulēt klepus refleksu.

Ir svarīgi saprast, ka neatkarīgi no tā, kāda ir klepus, jūs pats to nevarat izturēties! Tikai medicīnas speciālists var noteikt slimības veidu un noteikt atbilstošu un efektīvu ārstēšanu.

Bronhodilatatoru saraksts un ieteikumi to lietošanai

Bronhodilatatoriskie līdzekļi (bronhodilatatori) ir simptomātisku zāļu farmakoloģiskā grupa, kas ne tikai veicina bronhu spazmas, bet arī to patoloģisko stāvokļu ārstēšanā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība un bronhiālā astma.

Šīs grupas narkotikas ir pirmās izvēles zāles, ko lieto hroniskas obstruktīvas plaušu slimības kompleksās terapijas gaitā. Starp tiem dod priekšroku beta2-adrenomimetikam un antiholīnerģiskai lietošanai. Jums piemērotu līdzekļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā konkrētas zāles pieejamību, pacientu individuālo jutīgumu pret aktīvo vielu, kā arī zāļu panesamību.

Kas ir bronhodilatators?

Bronhodilatējoši līdzekļi, kas palīdz novērst elpas trūkumu, aizlikšanās pazīmes un elpošanas trakta spazmas.

Šī zāļu grupa neietekmē bronhu spazmas attīstības cēloni, taču tā ietekmē bronhu muskuļu tonusu. Terapija, lietojot bronhodilatatorus ar ilgstošu iedarbību, kuras pamatā ir formoterols, salmeterols, tiotropija bromīds, ir ieteicama HOPS ar smagu un ļoti smagu kursu.

Kādas slimības viņiem izmanto?

Ātrās darbības bronhodilatatoru (beta2 adrenerģisko receptoru) grupas narkotiku lietošanas indikācijas ir astmas un citu ar elpceļu obstrukciju saistītu traucējumu ārstēšana.

Ilgstoši beta2-adrenoreceptori tiek izmantoti atgriezeniskas bronhiālās obstrukcijas kompleksā ārstēšanā, ieskaitot, lai novērstu astmas lēkmes naktī un pēc treniņa.

Šādas narkotikas netiek izmantotas, lai likvidētu akūtu aizplūšanas uzbrukumu. To galvenais uzdevums ir profilaktiska darbība, ilgstoša bronhiālās astmas simptomu kontrole.

M-holinoblokators, kas tiek nozīmēts ar atgriezenisku bronhiālo obstrukciju, kā arī daļēji atgriezeniska obstrukcija, kas saistīta ar hronisku bronhītu.

Ksantīna atvasinājumu lietošanas indikācijas ir akūts bronhu spazmas un ilgstoša smaga bronhu obstrukcija, obstruktīvas plaušu slimības, tai skaitā bronhiālā astma.

Zāļu veidi un to iedarbība

Mūsdienīgs bronhodilatējošo līdzekļu saraksts ir šāds:

  • Metilksantīni (purīna atvasinājumi) ietver īslaicīgas un ilgstošas ​​iedarbības zāles, kas ietver teofilīnu.
  • Beta2-adrenomimetiku lietošana veicina gan īslaicīgu, gan ilgstošu iedarbību. Šādas zāles var lietot ieelpojot, perorāli un parenterāli. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori palīdz atvieglot bronhu gludos muskuļus, nomāc iekaisuma reakcijas, samazina bronhu hiperaktivitāti un palielina virsmaktīvo vielu veidošanos (virsmas aktīvās vielas, kas no iekšpuses uzliek plaušu alveolus).
  • Ar m-antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (antiholīnerģiskiem līdzekļiem) ir iekļautas zāles, kas paredzētas tikai ieelpošanai, un tās var atšķirties gan īslaicīgā, gan ilgstošā iedarbībā. M-antiholīnerģisko līdzekļu farmakoloģiskā efektivitāte ir saistīta ar to spēju bloķēt acetilholīna (neuromediatora, kas ir atbildīgs par neiromuskulārās transmisijas ieviešanu), ietekmi uz receptoriem, kas lokalizēti galveno elpceļu rajonā.
  • Var arī ieteicams izmantot kromonus - mast-šūnu stabilizatorus. Regulāra inhalācijas lietošana palīdz samazināt bronhu astmas lēkmju biežumu, samazina papildus lietoto zāļu devu (sistēmiskos kortikosteroīdus, bronhodilatatorus).

Ieteicams izvēlēties piemērotu zāļu kvalificētu speciālistu, kurš ņems vērā zāļu vecumu, indikācijas, kā arī pacienta individuālās īpašības.

Adrenoreceptoru stimulanti

Selektīvi beta2-adrenoreceptoru stimulanti ir zāles, kas veicina:

  1. Īslaicīgas iedarbības nodrošināšana, pamatojoties uz salbutamolu, terbutalīnu un fenoterolu.
  2. Ilgstoša efekta sniegšanu veicina zāles, kuru pamatā ir salmeterols (Serevent, Salmeter), formoterols (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Bronhodilatīvais efekts pēc formoterola lietošanas tiek parādīts ātri, kas ļauj to izmantot bronhu spazmas attīstībā.

Salbutamola lietošana

Salbutamolam raksturīga īslaicīga farmakoloģiska ietekme, tādēļ to nav ieteicams izmantot, lai novērstu astmas lēkmes attīstību. Tas ir pieejams aptiekās pulvera veidā vai aerosola veidā ieelpojot, kā arī tabletes un sīrups.

Vairumā gadījumu bronhodilatatora zāles, kuru pamatā ir salbutamols, tiek izmantotas elpošanas sistēmas slimībām, ko papildina spazmas bronhu stāvoklis.

Lai novērstu nosmakšanas sākuma uzbrukumu, ieteicams injicēt 1-2 zāļu devas aerosola formā. Smagā slimības gaitā un nepietiekamas farmakoloģiskās iedarbības dēļ ieteicams atkārtot 2 devu ievadīšanu.

Serevent

Pieejams dozētās aerosola veidā inhalācijām, ko var lietot pacienti vecāki par 4 gadiem.

Maksimālā deva ir 4 inhalācijas divas reizes dienā. Ja neievēroat ieteicamo devu, var attīstīties tahikardija un galvassāpes.
Lai sasniegtu zāļu optimālu terapeitisko iedarbību, ieteicams to sistemātiski lietot ārsta uzraudzībā.
Kā pretinde, ir iespējams izmantot kardio selektīvos beta-adrenoreceptoru blokatorus.

M-holinoblokators

Šī bronhodilatatora zāļu grupa demonstrē lielāku efektivitāti kompleksās bronhīta terapijas laikā. Šādas zāles ir izvēles zāles attīstīšanas laikā:

  • Klepus astma, bronhu šķēršļi, ko izraisa fiziska piepūle, pēkšņas temperatūras izmaiņas.
  • "Wet astma".
  • "Vēlīnā astma", kuras attīstību novēro vecāku vecuma grupu pacientiem. Šajā gadījumā atzarošanas un mukolītiskie līdzekļi tiek izrakstīti kopā ar M-holinoblokatorām.

Papildus relaksējošajai ietekmei uz bronhu muskuļiem narkotiku lietošana šajā grupā veicina nevēlamu blakusparādību veidošanos:

  • Ādas apsārtums.
  • Skolēnu pagarinājumi.
  • Sirdsdarbības skaita palielinājums.
  • Gļotādu sausums nazofarneksā un augšējos elpceļos.
  • Bronhu evakuācijas funkcijas kavēšana: bronhu dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās un epitēlija cilmes kustīgums.

M-holinoblokatorovs sarakstā ir medikamenti, kuru pamatā ir ipratropija bromīds (Atrovent, Iprovent) un tiopropija bromīds (tiotropija-native, Spiriva).

Spiriva lietošana

Pieejams kapsulu veidā ar pulveri inhalācijām, ko lieto, ārstējot pacientus ar HOPS (hroniska obstruktīvā plaušu slimība), tostarp hronisku bronhītu un emfizēmu.

Zāle ir kontrindicēta grūtniecības 1. trimestrī, 2. un 3. trimestrī - tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim.

Šī narkotika paredzēta ieelpojot, izmantojot speciāli izstrādātu HandiHaler ierīci. Kapsulu nedrīkst norīt.

Ksantīna atvasinājumi

Metilksantīni ietver teofilīnu saturošas zāles. Šī sastāvdaļa ir bronhodilatators, kas tiek nozīmēts atgriezeniskām bronhu šķēršļiem, kas palielina elpošanas muskuļu kontrakta spējas, ieskaitot diafragmu, kas iztukšota ilgstošas ​​bronhiālās obstrukcijas dēļ.

Teofilīnu pamatotie medikamenti ir noderīgi, jo to ietekmē palielinās spiediens plaušu apritē, t.i. vērojama plaušu hipertensijas samazināšanās.

Mūsdienu medicīnā teofilīns tā tīrā veidā nav piesaistīts pacientiem. Šī viela ir daļa no kombinētajām zālēm: Teofedrīns N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinētās zāles

Bronhodilatatoru lietošana ar kombinētu efektu ir ieteicama bronhiālās astmas gadījumā un hronisku obstruktīvu plaušu slimību kompleksā ārstēšanā.

Zāļu aktīvās vielas savstarpēji uzlabo viens otru terapeitisko efektu, mazina nevēlamu blakusparādību risku.

Berodual

Pieejams aerosola un inhalatora šķīduma veidā inhalācijām, kas veicina bronhodilējošo efektu.

Pirms dozētā aerosola izmantošanas zāļu pudeli kratot un divreiz nospiežot uz apakšas. Pacientiem vecākiem par 6 gadiem ieteicamā deva ir 2 injicētas devas.

Kontrindikācijas

Bronhodilatatora zāles no īslaicīgas darbības beta2-adrenerģisko receptoru grupas nav ieteicamas lietošanai kopā ar:

  • Sirds mazspēja.
  • Aritmijas.
  • Hipertireoze.
  • Hipertensija.
  • Grūtniecības laikā.

Parenterālai ievadīšanai paredzētos medikamentus neizmanto diabēta ārstēšanai.
Kombinētajai ārstēšanai nepieciešama īpaša piesardzība, apvienojot bronhodilatatorus ar simpatomimētiskās grupas līdzekļiem, kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar teofilīnu saturošām zālēm.

Ksantīna atvasinājumi ir kontrindicēti pacientiem ar:

  • Smaga arteriāla hipertensija.
  • Tireotoksikoze.
  • Akūts miokarda infarkts.
  • Konvulsīvi stāvokļi.
  • Sirds ritma traucējumi: paroksizmāla tahikardija, bieža ventrikulāra ekstrasistole.
  • Grūtniecības laikā.

Ieteicams atturēties no jebkādu bronhodilatējošu zāļu lietošanas, ja Jums ir paaugstināta jutība pret aktīvo vai palīgvielu sastāvdaļām.

Bronhodilatatora līdzekļi: darbības princips un klasifikācija

Bronhodilatatori ir zāles, ko lieto smagas plaušu slimības gadījumā, kam ir elpas trūkums, gļotādu pietūkums, bronhu spazmas un elpošanas traucējumi. Visbiežāk šīs parādības rodas bronhiālās astmas, bronhīta, pneimonijas un alerģisku reakciju gadījumos.

Darbības mehānisms

Bronhu sienām ir sarežģīta struktūra, kas sastāv no iekšēja, gluda muskuļu un ārējā slāņa. Ar mehāniskiem bojājumiem, kā arī bakteriālas infekcijas infekciju bronhos attīstās iekaisums. Imūnās sistēmas šūnas sāk ražot īpašas vielas, kas izraisa muskuļu kontrakciju un bronhu saspiešanu, kas izraisa grūtības nonākt gaisā un elpošanas traucējumu gadījumā. Šajā gadījumā pacients pieprasa lietot īpašas zāles ar bronhodilējošām īpašībām.

Bronhodilatējoša darbība ir darbība, kuras mērķis ir atslābināt bronhi muskuļus un uzlabot gaisa plūsmu caur elpošanas ceļiem.

Norādījumi bronhodilatatoru lietošanai ir bronhu spazmas, ko izraisa:

  • bronhu astma;
  • plaušu slimības, kas apgrūtina elpošanu;
  • pneimonija;
  • bronhīts;
  • akūtas alerģiskas reakcijas;
  • anafilakse;
  • panikas lēkmes;
  • garš smēķēšana;
  • smagas komplikācijas, ko izraisa infekcijas utt.

Bronhodilatatoru izmantošana veicina bronhu lūmenu paplašināšanos, skābekļa aprites atjaunošanu un normālu elpošanas funkciju.

Kādas ir zāles, bronhodilatatori

Bronhodilatatori ir zāles, kas samazina elpas trūkumu un aizrīšanos, kā arī atbrīvo spazmas elpceļos. Visu bronhodilatatoru darbība vērsta uz bronhu spazmas un elpošanas stimulācijas novēršanu.

To pašu efektu var sasniegt ar dažādiem līdzekļiem, kurus klasificē atkarībā no darbības mehānisma un dozēšanas formas. Visbiežāk bronhodilatatorus izmanto inhalatoros bronhiālās astmas gadījumā. Tos var atrast arī tablešu veidā, šķīdumus injekcijām un šķidrā veidā.

Zāles ar bronhodilējošo efektu var iegādāties tikai pēc receptes. Speciālists izvēlēsies nepieciešamo instrumentu, devu un lietošanas shēmu. Neatkarīgi aizstāt zāles ar citu ir aizliegta.

Uz iedarbības laiku

Izvēloties pareizo narkotiku, jums ir jākoncentrējas uz tā ietekmes ilgumu. Daži bronhodilatatori tiek pastāvīgi lietoti kā atbalstoša terapija, citi ir paredzēti kā palīdzība ārkārtas situācijās.

Tādējādi zāles ir sadalītas grupās:

Īslaicīgas darbības bronhodilatatori

Tās ir paredzētas ātrai bronhu spazmas atvieglojumam astmas un citu slimību laikā. Šajā narkotiku grupā ietilpst:

Šīs zāles ir inhalatoru formā. Labklājības uzlabošanās rodas dažu minūšu laikā pēc tvaiku ieelpošanas, terapeitiskās darbības ilgums ir 2-4 stundas.

Bronhodilatatorus tablešu veidā lieto retāk, jo tiem ir vairāki trūkumi:

  • pieprasīt lietot palielinātas devas;
  • ir lēnāka iedarbība, kas uzsūcas caur gremošanas traktu;
  • to uzņemšanas laikā palielinās blakusparādību risks.

Bronhodilatators ar ilglaicīgu iedarbību

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatorus kursos izmanto kā atbalstošu ārstēšanu. Var būt tablešu un inhalatoru veidā. Lieto divas reizes dienā, terapeitiskās darbības periods - 12 stundas. Šīs zāles ir:

  • Spiriva;
  • Symbicort Turbuhaler;
  • Seretide;
  • Formoterols.

Šo narkotiku galvenais uzdevums - slimības saglabāšana noteiktā līmenī, kā arī saasinājumu novēršana.

Saskaņā ar zāļu iedarbības metodi

Saskaņā ar darbības mehānismu bronhodilatatori ir nosacīti sadalīti divās kategorijās. Kāda izvēlēta viela ir atkarīga no konkrētā gadījuma:

  • Dažas zāles tiek lietotas, ja nepieciešams, ar nelielu slimības ātrumu, ja elpošanas grūtības izraisa ne vairāk kā reizi 30 dienās. Šo līdzekļu ietekmes princips ir ātra spazmas likvidēšana.
  • Citas vielas pastāvīgi jālieto noteiktā veidā. Tās novērš spazmas un bloķē iespējamos faktorus, kas izraisa aizture un pietūkumu.

Speciālists var ordinēt bronhodilatatorus ne tikai, lai atvieglotu bronhu spazmu, bet arī kā papildinājumu spēcīgām plūstošām, ilgstošām klepus formām, kā arī nopietnām alerģiskām reakcijām.

Ātrās darbības narkotikas

Ātrās saskares zāļu grupā ietilpst bronhodilatatori inhalatoru formā, kas pēc dažām minūtēm var noņemt nosmakšanas spazmu. Šādas vielas parasti izraksta slimības agrīnajā stadijā un bērnu ārstēšanā.

Beta-adrenoreceptoru zāles

To virsnieru stimulatoru saraksts, kas iedarbojas uz gļotu bronhu receptoriem un izraisa muskuļu relaksāciju, ietver:

  • Zāles, kuru pamatā ir fenoterols: Beroteks, teofedrīns, efedrīns, izadrīns. Terapeitiskais efekts rodas 5 minūtes pēc lietošanas, efekts spēj saglabāt 4-6 stundas.
  • Heksoprenalīns ir pieejams kā tabletes un inhalatori. Tam ir minimāla ietekme uz sirdi un asinsvadiem.
  • Salbutamols - mazina bronhu spazmu, palielina plaušu spēju. Tas tiek realizēts tablešu, pulvera un aerosola formā. Salbutamols ir daļa no dažiem produktiem, ko pārdod sīrupos, kapsulās, šķīdumos ieelpošanai un injekcijām.

Zāles, kas ietekmē M-holīnerģiskos receptorus

Līdzīgi kā iepriekšējās zāļu grupas terapeitiskais efekts, šīs zāles tiek uzskatītas par mazāk efektīvām par adrenerģiskiem stimulatoriem. Maza sistēmiska ietekme rada mazāk izteiktu negatīvu ietekmi.

Visbiežāk sastopamie šīs grupas līdzekļi ir bronhodilatatori, kas satur ipratropija bromīdu:

  • Atrovents iedarbojas 15-20 minūtes pēc ieelpošanas, maksimālais terapeitiskais efekts rodas pēc 30 minūtēm. To lieto, lai novērstu bronhu spazmas.
  • Aktīvi, kas papildus satur adrenerģiskus stimulantus - Ipramolu un Ipraterolu.
  • Berodual ir kombinēta zāles, kas satur adrenerģisko mimetiku un ipratropija bromīdu.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

Šīs zāles novērš kalcija ievadi tauku šūnās, samazinot histamīna daudzumu. Šīs šūnas atrodas ne tikai bronhu gļotādās, bet arī visā ķermenī. Ar alergēnu izplatīšanos tie rada iekaisuma mediatorus, kas bieži izraisa bronhu spazmu.

Stabilitātes līdzekļi rada šūnu pretestību iekaisuma procesam un alergēnu agresīvo iedarbību, bloķējot spazmas. Starp populārākajām narkotikām var atzīmēt Intal un Tayled.

Zāles uzturēšanai

Šo vielu terapeitiskais efekts notiek pakāpeniski un var ilgt ilgu laiku. Visbiežāk tos lieto smagos un ilgstošos plaušu un citu hronisku elpošanas orgānu obstrukcijas posmos, kā arī pirmās izvēles zāļu neefektivitātei.

Uzturošās terapijas bronhodilatatoru saraksts ietver:

  • Zāles, kuru pamatā ir sintētiskie hormoni - kortikosteroīdi: prednizolons, deksametazons, parametonons, hidrokortizons, triamcinolons. Šobrīd šo zāļu bronhodilatatora iedarbība ir visspēcīgākā.
  • Dimetilksantīni veicina bronhu muskuļu relaksāciju, bloķējot enzīmu fosfodiesterāzi. Šī narkotiku grupa ir teobromīns, eufilīns, teofilīns.
  • Kalcija antagonisti. Visbiežāk kalcija kanālu blokatorus lieto cilvēki, kuri cieš no augsta asinsspiediena. Tomēr šādas zāles var arī ordinēt bronhu slimībām: bloķējot kalcija kanālus, tās atvieglo gludos muskuļus, atjauno normālu asinsriti un mazina tūsku. Tie ietver bronhodilatatorus Nifedipine.
  • Formoterols ir ilgstošas ​​darbības zāles, ko lieto smēķētāju bronhīta ārstēšanai. Atvieglo baktēriju noņemšanu no elpošanas sistēmas.
  • Klenbuterols - līdzeklis ar ilgstošu iedarbību ir pieejams sīrupa formā. Bieži lieto bērnu ārstēšanai, to var lietot ārsta norādītā grūtniecības un laktācijas laikā.
  • Tiotropija bromīds pieder pie ilgstošas ​​darbības līdzekļiem, lai atslābinātu bronhu sienas. Pieejams arī zāļu Handihaler.
  • Anti-leukotriēna preparāti. Leikotrienus ķermenī sintezē, ieviešot svešas vielas un alergēnus, un var izraisīt iekaisuma procesu. Bronhu kokā atrodas liels skaits jutīgu leikotriēna receptoru, kas, sasaistot tos, izraisa spazmas. Narkotikas ar anti-leukotriēna efektu novērš leikotrienu veidošanos un obstrukcijas attīstību. Montelukastu un Zafirlukastu visbiežāk lieto no šīs vielu grupas.

Visu veidu zāles var izmantot gan kā galveno ārstēšanu, gan kā papildinājumu viens otram kā kompleksās terapijas sastāvdaļu.

Lietojot bronhodilatatorus, ir stingri jāievēro devas un lietošanas veids, lai izvairītos no negatīvām sekām. Ārstējot bērnus, ir nepieciešama stingra pieaugušo kontrole.

Kas ir bronhodilatatori, to iedarbība, narkotiku saraksts

Aizrīšanās uzbrukums var notikt arī kā esošas slimības izpausme, un pēkšņi, pilnīgas labklājības vidū. Bronhu spazmas izraisa ceļu gaismas sašaurināšanos, kas izraisa strauju skābekļa piegādes samazināšanos plaušās. Asiņu pārslodze ar oglekļa dioksīdu, kas rodas no tā, noved pie refleksu stimulēšanas elpošanas centrs. Bronhu gļotādas iekaisums palielinās, krēpu palielināšanās palielinās, un tas viss pastiprina jau strauju bronhu lūmena samazināšanos.

Persona sāk dusmīgi un bez rezultātiem mēģina ieelpot vairāk gaisa. Muskuļi saspringti, sejas zils, rodas panika. Attīstās nopietns un bīstams stāvoklis, kas prasa ārkārtas pasākumus, lai to apturētu. Un galvenais neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākums ir bronhodilatatoru ieviešana, cik drīz vien iespējams.

Bronhodilatatori: norādes par lietošanu, sastāvu un darbības principu

Šī narkotiku grupa saņēma nosaukumu no latīņu vārdiem dilatatio - paplašināšanās, un bronhiāli - bronhu, elpošanas koka atzarojumu, trahejas turpināšanos, skrimšļa caurulīti, kas ved gaisu uz plaušām. Attiecīgi bronhodilatatori ir zāles, kas paplašina bronhu un uzlabo gaisa plūsmu caur tām.

Kā šī paplašināšanās tiek sasniegta? Fakts ir tāds, ka parasti bronhos ir samērā stingra konstrukcija. Šī ir muskuļveidīga caurule, pastiprināta elastīgā veidā un kurā ir skrimšļa gredzenu forma. Ja nepastāv patoloģija, gaiss brīvi cirkulē caur bronhiem, sasniedzot skābekli uz plaušās alveoliem, ieelpojot un noņemot oglekļa dioksīdu izbeigšanās laikā. Tas ir veids, kā tiek veikta elpošana, kas ir viena no cilvēka ķermeņa pamata un svarīgākajām funkcijām.

Tomēr daudzās augšējo elpošanas ceļu slimībās, kas mūsdienās ir izplatītas, kā arī dažos akūtos apstākļos, notiek bronhu gludo muskuļu spazmas (straujš samazinājums). Tas izraisa palielinātu gļotu veidošanos, bronhu lūmena pietūkumu un sašaurināšanos. Viņu sienas nokrīt, kā rezultātā gaisa padeve plaušās strauji samazinās un pat pilnībā apstājas. Šāda valsts apdraud cilvēka dzīvību un tai nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Slimības un stāvokļi, kas izraisa bronhu spazmu

Biežākie iemesli, kas var izraisīt bronhu spazmu, ir:

  • Bronhu astma;
  • Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS);
  • Pneimonija;
  • Anafilaktiskais šoks, smaga alerģiska reakcija uz mājsaimniecību vai īpašiem alergēniem;
  • Panikas lēkme;
  • Svešķermeņa aspirācija bronhos vai trahejā;
  • Plaušu emfizēma;
  • Infekcijas slimības (kā komplikācija);
  • Dažas zāles (kā blakusparādība);
  • Pasīva vai aktīva smēķēšana;
  • Saistaudu masas displāzija (iedzimta patoloģija);
  • Saistītie organiskie bojājumi, vairāku orgānu mazspēja, orgānu un sistēmu disfunkcija;
  • Paradoksāls bronhu spazmas (atbildes reakcija uz mēģinājumiem atvieglot uzbrukumu, simptomi palielināti ārstēšanas vietā, nevis paredzamā vājināšana);
  • Laringīts;
  • Trahejas intubācija inhalācijas anestēzijas laikā ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
  • Spēcīga smaka, stipra emocionālā vai fiziskā spriedze, pastāvot nosliecei.

Ārstēšanas un ārkārtas palīdzības standarts bronhu spazmas gadījumā ietver bronhodilatatoru ieviešanu vai, tāpat kā tos sauc arī par ekspertiem, bronhodilatatorus.

Bronhodilatatoru sastāvs un iedarbība uz ķermeni

Šīs zāles parasti iedala trijās lielās grupās, kuras ir aprakstītas zemāk un palīdz izprast bronhodilatatorus.

  1. Alfa un beta adrenomimetiki vai adrenerģiskie antagonisti. Šajā grupā esošās zāles iedarbojas uz atbilstošajiem receptoriem, kuru ierosināšana atvieglo bronhu gludos muskuļus. Šajā grupā ietilpst salbutamols (ventolīns), fenoterols (komercnosaukums beroteks), ortsiprenalīna sulfāts (komercnosaukumi asthmopents vai alupenta), izradīns, salmeterols, epinefrīns, epinefrīns un efedrīns. Visas šīs zāles ir īsas un ilgstošas ​​darbības aerosolu formā, injekcijas veidā acu pilieni un intranazāli;
  2. M-holinoblokators vai muskarīna antagonisti. Šie bronhodilatatori paplašina bronhu koka lūmenu, bloķējot m-holīnerģiskos receptorus gludos muskuļos. Tiek novērsta ietekme uz bronhu muskuļu tonusu, kuram bija parasimpātiska nervu sistēma blaugzveidīgā nerva formā. Turklāt šo bronhodilatatoru darbības rezultātā samazinās gļotu sekrēcija bronhu vēderā. Šīs grupas narkotikas ietver metacīnu un atropīnu, kā arī dažus melatonona un platifilīna preparātus. M-holinoblokatorus injicē intramuskulāri, subkutāni, perorāli šķīduma veidā pilieni vai tabletes, taisnās zarnas veidā sveču veidā vai inhalējot dūmu formā (cigarešu vai astmas zāļu anti-astmas pulveris no belladonna lapām, hibāna un dopinga);
  3. Metilksantīni vai miotropa iedarbības bronhodilatatori. Šīs bronhodilatatora zāles bloķē adenozirovanny receptorus, kas ir gludu muskuļu biezumā. Tas savukārt novērš bronhiālo spazmu, kas rodas adenozīna ražošanas rezultātā, un atbrīvo histamīnu, kas atbrīvots, reaģējot uz plaušu tauku šūnām. Šīs darbības rezultātā bronhi atpaliek un ievērojami samazinās kalcija jonu transportēšana uz muskuļiem. Šīs grupas bronhodilatatoru sarakstā ir iekļauti šādi medikamenti: teofedrīns, teofilīns, vārds filīna, theo-dur, aminofilīns un diprofilīns. Injicē intramuskulāri, intravenozi, subkutāni, taisnās zarnas (sveces) un iekšpusē tablešu formā. Daži no uzskaitītajiem medikamentiem tiek izmantoti aerosolu veidā.

Atsevišķi starp bronhu spazmas ārstēšanas līdzekļiem ir glikokortikoīdi. Stingri sakot, viņi ir ne tikai un tikai bronhodilatatori. Tomēr to lietošana ir iekļauta aprūpes shēmā par citu bronhodilatatoru neefektivitāti kā spēcīgu pretalerģisku līdzekli. Šīs zāles ir plaši pazīstamas: prednizons, beclamethasone, triamcinolons. Lieto smagas elpceļu obstrukcijas gadījumā, parenterāli vai perorāli tablešu veidā, stingri ievērojot indikācijas.

Blaknes, lietojot bronhodilatatorus

Vienlaicīgi ar bronhu paplašināšanos un spazmas noņemšanu bronhodilatatori var izraisīt daudzas negatīvas parādības. Paaugstināts asinsspiediens un tahikardija, aritmija un stenokardija, trauksme, galvassāpes un locekļu trīce (trīce), reibonis un alerģiskas reakcijas.

Aerosola ievadīšana var izraisīt kakla sāpes, sausu muti, klepu, sliktu dūšu. Ar bronhodilatatoru biežu lietošanu inhalācijas veidā attīstās balsenes gļotādas kandidoze (sēnīšu infekcija), to ieelpojot var novērst garšas sajūtas. Holinoblokators var izraisīt palielinātu intraokulāro spiedienu un izmitināšanas paralīzi, izraisīt skolēnu dilatāciju.

Jāatzīmē, ka bronhodilatatoru zāļu izvēli ārstēšanai veic ārsts, novērojot pacientu un iepazīstoties ar pacienta ķermeņa reakcijām pret dažādiem alergēniem. Tas ņem vērā pacienta vecumu, viņa stāvokļa smagumu, dzīvesveida īpatnības un ķermeņa reakciju uz ārstēšanu.

Plaušas un elpceļi, kas ir atvērta sistēma, bieži tiek pakļauti agresīvai videi. Imūnās sistēmas un elpošanas sistēmas gļotādu darbības vienmērīgai iedarbībai parasti tiek samazinātas spēcīgas iedarbības iespējas, piemēram, putekļi, cigarešu dūmi, automašīnu izplūdes gāzes, baktērijas, vīrusi un sēnītes. Bet, kad imūnsistēma tiek nomākta, šī racionalizētā sistēma neizdodas. Šādos gadījumos var būt nepieciešams bronhodilatatorus, spēcīgas zāles, kas atjauno veselību un glābj dzīvības.

Plaušu bronhodilatācija, kas tas ir

E.I.Shmelev
Pneimoloģijas katedra, TsNIIT RAMS, Maskava

Bronhisko obstrukciju (BO) novēro daudzās elpošanas sistēmas slimībās, un tas būtiski ietekmē slimību klīnisko ainu un to ārstēšanas efektivitāti. Un, ja bronhiālā astma (BA) un HOPS bronhiālā obstrukcija ir obligāta un galvenā slimības izpausme, tad dažās akūtās un hroniskās plaušu slimības gadījumā bieži parādās arī CP. Elpošanas sistēmas slimības, kurās var rasties bronhu obstrukcija:
• akains bronhīts;
• pneimonija;
• plaušu tuberkuloze;
• plaušu sarkoidoze;
• plaušu vaskulīts;
• eksogēnu alerģisku alveolītu;
• pneimokonioze;
• plaušu mikozes;
• plaušu parazītu bojājumi;
• plaušu audzēji;
• bronhektāze;
• cistiskā fibroze;
• balsenes pietūkums;
• trahejas audzējs;
• bronhu audzējs;
• svešķermenis;
• balss virvju parēze;
• pneimotorakss.

BA un COPD BO ir vissvarīgākais simptoms, kas nosaka slimības klīniskās izpausmes dažādu dusmas iespēju veidā un raksturo terapijas efektivitāti. Tas ir drebuļi, ko pacienti uztver kā sāpīgāko slimības izpausmi, un, kompensējot šo simptomu, raksturo pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanās.
Iepriekš minēto slimību gadījumā šī īpašība ir parādība, kas kompromitē pacientu un ļauj viņam klasificēt kā "sarežģītus pacientus". BO klātbūtne parasti ir mazāka un, ja citas lietas ir vienādas, galvenās slimības pamata terapijas efektivitāte un dažādas komplikācijas, rada papildu pazīmes elpošanas diskomfortu - elpas trūkumu. Šiem pacientiem stipra elpošana bieži ir diagnostikas iemesls, un pēc tam terapeitiskās kļūdas.
Daudzi pētījumi liecina, ka BW kompensācija, neatkarīgi no tā cēloņiem, ir svarīgs elements (simptomātiskas) elpošanas sistēmas slimības ārstēšanai, kas rodas ar BW. Dabiski ir jebkuras slimības, kas rodas ar BO, ārstēšanas efektivitātes atkarība no pilnīgas bronhu obstrukcijas kompensācijas. Elpceļu slimību ārstēšanā kopā ar BW gandrīz vienmēr ir jāapvieno "specifiskās" (etiotropiskas) un "nespecifiskās" (simptomātiskās) metodes BW kompensēšanai. Un, ja katrai nosoloģiskajai formai "specifisku" BW kompensācijas metožu izmantošana ir stingri individualizēta, tad bronhodilatācijas terapijas principiem un metodēm dažādām nosoloģiskām formām ir daudz kopīgas. Jāuzsver, ka īpašas BW kompensācijas metodes lielākoties lēnām ietekmē BW izpausmes, jo galvenais process samazinās. Tajā pašā laikā, smagas bronhu obstrukcijas gadījumā ir nepieciešams steidzami uzlabot bronhu caurlaidību, kas tiek panākta, izmantojot bronhodilatatora terapiju. Praktiski svarīgi ir jautājums, vai vienmēr ir nepieciešams kompensēt BO. Pacientiem ar HOPS un BA atbilde ir nepārprotama - vienmēr. Attiecībā uz lielu slimību grupu, kurās BO ir neobligāta, bronhodilatējošās terapijas piemērotību nosaka BO smagums, tā pastāvēšanas ilgums, ietekme uz galveno procesu un neērtības, ko BO izraisa pacientam: elpas trūkums utt. Tajā pašā laikā fakts, ka BO klātbūtne ir arguments, kā piemērot īpašus pasākumus, lai kompensētu BO. No trim galvenajām bronhodilatatoru grupām (b2-agonisti, antiholīnerģiskie līdzekļi, teofilīni) pirmās 2 grupas parasti dod priekšroku ikdienas darbā. Neskatoties uz to, ka teofilīni parāda dažādus pozitīvus "nehroniskus" efektus - spiediena samazināšanos plaušu apritē, atvieglojot "nogurušo" elpošanas muskuļu darbību, pretiekaisuma iedarbību, molekulāro klīrensu uzlabošanu utt. - to lietošana jāievēro piesardzīgi, ņemot vērā augstu nopietnu nevēlamo notikumu, kas saistīts ar zemu terapeitisko platību un nozīmīgu zāļu koncentrācijas svārstību asins plazmā (īpaši smagas pie zināmiem zāļu mijiedarbības, pacientiem vecuma grupās, jo sirds mazspēja uc). Teofilīna lietošanai ir nepieciešama sistemātiska zāļu koncentrācijas kontrole asins plazmā, kas ierobežo to lietošanu vispārējā praksē. Pēdējos gados ir pastiprinājusies interese par teofilīna lietošanu nelielās COPD devās. Taču šī pieeja liecina par iespēju samazināt refluxitāti pret glikokortikosteroīdiem pacientiem ar HOPS un nav tieši saistīta ar bronhodilatāciju.
Bronhodilatācijas terapijas principi HOPS un BA ir pilnīgi pilnveidoti. Bronhodilējošo medikamentu efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no zāļu piegādes metodēm elpošanas sistēmai. Inhalācijas zāļu piegādes priekšrocības ir zāļu tiešā plūsmā ietekmētajā orgānā - elpošanas sistēmā. Terapeitiskā iedarbība notiek ātrāk. Svarīga šīs zāļu piegādes metodes efektivitātes sastāvdaļa ir biotransformācijas trūkums pirms elpošanas sistēmas ievadīšanas. Un, visbeidzot, ar zāļu sistēmisku iedarbību saistīto blakusparādību skaits ir samazināts līdz minimumam. Pēdējā situācija ir īpaši svarīga vecāka gadagājuma vecuma pacientiem un vienlaikus pakļaujot sirds patoloģiju (IHD, arteriālo hipertensiju). Tātad, inhalācijas terapija ir tādu zāļu aerosolu izmantošana, kuras tiek ievestas ar ieelpošanas palīdzību attiecīgajās elpošanas sistēmas zonās. No inhalācijas zāļu piegādes viedokļa elpošanas sistēma parasti tiek sadalīta perifērā, starpposma un centrālajās zonās. Perifērās zonās atrodas vislielākais b-adrenerģisko receptoru skaits, starpprodukta un centrālo ir vairāk holīnerģisko receptoru.
Galveno bronhodilatatoru priekšrocības un trūkumi ir parādīti tabulā. 1
Bronhodilatatoru lietošana pacientiem ambulatorajā vidē un slimnīcā ir atšķirīga. Slimnīcā tiek sagaidīts pilnīgāks eksāmens, un, pats galvenais, pastāvīga uzraudzība ir iespējama gan bronhodilatācijas pilnīgumam, gan blakusparādībām. Ambulatorajā vidē, kad nepieciešama steidzama bronhodilatācija, ne vienmēr ir iespējams veikt padziļinātu pārbaudi un nepārtraukti kontrolēt pacienta stāvokli. Tajā pašā laikā ambulatorā vienība ir pirmais un svarīgākais posms pacientu ar elpošanas ceļu slimībām ārstēšanā, kas lielā mērā nosaka pacientu turpmāko iznākumu un slimības iznākumu. Ir ļoti vilinoši piešķirt īslaicīgas darbības b2-agonistus ar ātru un spēcīgu bronhodilatatora efektu. Tomēr jāpatur prātā visas pēdējās blakusparādības (2. tabula), kas ir īpaši svarīga hronisku plaušu slimību gadījumā un vecāka vecuma grupā, kad saistīto slimību procentuālais daudzums ir augsts.
Šajā sakarā ir lietderīgi atsaukties uz datiem no D.E.Niewoehner et al. (Ann Intern Med.2005, 143: 317-326) par saistīto slimību atklāšanas biežumu HOPS, visbiežāk hroniskā elpošanas sistēmas slimība:

Katra no šīm slimībām vismaz nav vienaldzīga pret b2-agonistu lietošanu.
Antiholīnerģisko zāļu iedarbība nedaudz vēlāk, bet sasniegtā efekta ilgums ir lielāks. Antiholīnerģiskie līdzekļi nav kardiotoksiski, tie nav atkarīgi. Antiholītiskās zāles jau sen lieto obstruktīvu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai. Antiholīnerģiskie līdzekļi inhibē reflekso bronhokonstrikciju, un to aktivitātes līmenis šajā sakarā ir atkarīgs no bronhu muskuļu reakcijas smaguma pakāpes. Antiholīnerģisko līdzekļu iedarbības mehānisms ne tikai ierobežo gludu muskuļu tonusu. Antitolinergisko līdzekļu izmantošana var veicināt bronhu un plaušu sistēmas perifērās daļas caurlaidības uzlabošanos, ierobežojot bronhu gļotu sekrēciju. Mūsdienu antiholīnerģiskos līdzekļus raksturo spēja pilnīgi un pastāvīgi saistīties ar m-holīnerģiskiem receptoriem, kā rezultātā šie savienojumi praktiski zaudē šīs centrālās īpašības un palielina to perifēro holinolītisko aktivitāti. Tās izceļas ar labu panesamību, ilgstošas ​​lietošanas iespēju bez ievērojamas efektivitātes samazināšanās (tahikafilaksi).
Galvenie mūsu valstī izmantotie inhalācijas bronhodilatatori ir parādīti tabulā. 3
Vispāratzītais stāvoklis bronhodilatācijas terapijas taktikā ir b2-agonistu kombinācija ar antiholīnerģiskajiem līdzekļiem, kura efektivitāte pārsniedz katras atsevišķi lietotās zāles iedarbību. Bronhodilējošais efekts notiek ātrāk, tā ilgums ir garāks.
Inhalējamo bronhodilatatoru vidū īpaša vieta ir to ilgstošas ​​formas (tiotropija bromīds, formoterols). Ar stabilu slimību stāvokli, kas rodas ar BO, ir vēlams tos izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijās. Kombinētās zāles, kas apvieno B2-agonistus ar inhalējamiem kortikosteroīdiem, ir augsts bronhodilatēšanas potenciāls, kuru tā ir izmantojusi astmas un smaga HOPS pamata terapijā. Tomēr "akūtās" situācijās, kad ir plānots mainīt devas un narkotiku ievadīšanas metodes uz ierobežotu laiku (minūtes, stundas), ir ieteicams lietot īslaicīgas darbības bronhodilatatorus.
Kādi faktori ietekmē bronhodilatatora izvēli konkrētās klīniskās situācijās? Nosological forma, smaguma bronhu obstrukcijas ar Bronhodilatācija testa, pacienta vecuma, viņa spēja izmantot inhalēmajos bronhodilatatorus, individuālais pielaides narkotiku un klātbūtne blakus slimības rezultātu - pamata vadlīnijas izvēles bronhodilatējošais aģentiem.
Hroniskas slimības gadījumā jāņem vērā slimības fāze: pastiprināšanās vai stabilais stāvoklis, kā noteikts attiecīgajos starptautiskajos (GINA, GOLD) un valstu standartos.
Vienlaicīgu slimību klātbūtne būtiski ietekmē bronhodilatējošās terapijas efektivitāti. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar koronāro artēriju slimību un arteriālo hipertensiju, kas ir visbiežāk sastopamās sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Sirds slimnieku pamata terapijas struktūrā dominē b-blokatori un AKE inhibitori (AKE inhibitori). b-blokatori izraisa bronhu gludo muskuļu spazmu un elpošanas trakta gļotādas vazodilāciju, kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija. Tas viss novērš efektīvu bronhodilatēšanu, no vienas puses, un, no otras puses, b-agonistus var pastiprināt sirds patoloģiju (cardialgia, aritogēnisko efektu, paaugstinātu hipertensiju). Saskaņā ar Krievijas pētniekiem, ārstējot ar AKE inhibitoriem un B-blokatorus HOPS slimniekiem ar CHD gadu uzraudzība atklāj būtiskas gada samazināšanos elpošanas parametrus: FEV1 un VC, vairākas reizes lielāks nekā vidējo vērtību pacientiem, kuri nav piemēroti šos preparātus, norādot pasliktināšanās elpceļu caurlaidības ceļi un, attiecīgi, hipoksijas pakāpe, kas pacientiem ar plaušu un sirds patoloģiju ir viens no cēloņiem (kopā ar diastolisko disfunkciju) ar smagu ektopisku rupjas aritmijas. Papildus nozīmīgu galvenā elpošanas parametriem FEV1 un FIS ārstēšanā b blokatoru un AKE inhibitoriem pacientiem ar dubultdiagnožu, zīmes zaudēšanu un iepriekšējo līdzdalību patoloģisko procesu elpošanas departamenta plaušas, kas klīniski izpaužas ar izskatu elpas trūkums un klepus. Un elpošanas funkcijas pētījumos - atšķirīgu smaguma pakāpes elpošanas trakta perifērās expiratora sabrukšanas pazīmju izpausmes, kas ir funkcionālie marķieri, kas iesaistīti mazu elpošanas trakta patoloģiskajā procesā. Šiem pacientiem veicot bronhodilatāru terapiju ar b2-agonistiem, nepieciešama rūpīga uzraudzība, un šajā ziņā ir ieteicams lietot īslaicīgas darbības medikamentus minimālajās devās. Neapstrīdamas priekšrocības šajā pacientu kategorijā ir antiholīnerģiskie līdzekļi un kombinēto zāļu bronhodilatācijas efektivitātes uzlabošana, no kurām visticamākais ir Berodual (fenoterola un ipratropija bromīda fiksēta kombinācija).
Akūtās slimībās (bronhīts, pneimonija), kas rodas ar BO, īstermiņa darbības narkotikām ir neapšaubāma priekšrocība. Sākot terapiju šīm personām var būt monoterapijas veidā: b2-agonists vai īslaicīgas darbības antiholīnerģisks obstrukcijas laiks. Šajā gadījumā bronhodilējošais efekts jānovērtē vienas dienas laikā. Ar nepietiekamu bronhodilējošo efektu nākamais solis ir b2 agonista un antiholīnerģiskā kombinācija - Berodual. Ar mērenu obstrukciju - sākumterapija jāsāk ar kombinēto Berodual zāļu lietošanu dozētā inhalatora devā. Ar zemu efektivitāti - pāreja uz nebulizatora zāļu lietošanu. Parasti tas ir pietiekami, lai kompensētu BO akūtas slimības.
In hroniskas formas, eksogēnu alerģisko alveolīts, plaušu tuberkuloze klātbūtne srednetyazholoy bronhu obstrukcijas ietver kā sākot bronhus terapija izmantot kombinētu preparātu Berodual, sākot no devas inhalatoru ar pāreju uz lietošanu smidzinātājs ar nepietiekams efektivitātes devas inhalatoru.
Ambulatorajā praksē terapeitam ir ātri jāatrisina bronhu obstrukcijas ārkārtas terapijas uzsākšanas līdzekļu izvēles problēma. Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt spirometrisko pētījumu. Šādās situācijās vislabākais no drošības un efektivitātes viedokļa ir Berodual.
Apkopojot iepriekš minētos materiālus, var uzsvērt Berodual zāļu neapšaubāmās priekšrocības:

Pašlaik ir liels arsenāls ar vairāk vai mazāk jauniem līdzekļiem, kā kompensēt bronhiālo obstrukciju, kas ļauj veiksmīgi ārstēt elpošanas orgānu slimības, starp kurām Berodual ieņem cienīgu vietu un nezaudē gadu gaitā, bet nostiprina savu stāvokli, jo īpaši neatliekamās palīdzības un ambulatorās ārstēšanas praksē.

Ieteicamā literatūra
1. Hroniska obstruktīva plaušu slimība. Federālā programma. M.: 2004.
2. Klīniskās vadlīnijas. Hroniska obstruktīva plaušu slimība / Ed. Chuchalina A.G. M.: Atmosfēra, 2003.
3. Shmelev E.I. Hroniska obstruktīva plaušu slimība. M.: 2003.
4. Globālā iniciatīva hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai. PVO, atjaunināts 2006. gadā.
5. Britu torakāņu biedrība. Lielbritānijas vadlīnijas par astmas ārstēšanu // krūšu kurvīte. 2003; 58: papildinājums 1
6. Shmelev E.I., Kuklina G.M. Uzlabot bronhu obstrukcijas ārstēšanu pacientiem ar plaušu tuberkulozi // Pulmonoloģija. 2001; 1: 23-27.
7. Shmelev E.I. Atšķirības bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnostikā un ārstēšanā // Consilium medicum. 2002; 4: 9: 492-497.
8. Shmelev E.I. Fiksētas bronhodilatatoru kombinācijas (fenoterols + ipratropijs) izmantošana hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saasināšanās gadījumā. Grūtības pacientiem. 2007; 5: 15-16: 23-26.
9. Shmelev E.I. Kombinētas bronhodilatatora terapijas izmantošana hroniska obstruktīva bronhīta paasināšanai. Consilium medicum. 2007; 9: 10: 14-17.
10. Shmelev E.I. Bronhu obstruktīvais sindroms - universāls sindroms elpošanas sistēmas slimībās // Doctor.Ru. 2007; 2: 32-36.

Jautājums Nr. 18 - Kad un kāpēc izmantot bronhodilatatorus?

Uzdod jautājumu Elena, 42 gadus veca:

Man ir pastāvīgs klepus, ārsts teica, ka jūs varat izmantot bronhodilatatorus, bet neparedzēja konkrētu narkotiku. Kāds ir punkts, kā izmantot bronhodilatatorus, un ko man vajadzētu izvēlēties?

Mūsu speciālisti atbild:

Bronhodilatatori ir zāļu grupa, kuras mērķis ir atslābināties muskuļu slānī bronhos. Tas ļauj paplašināt iekšējo gaismu un atvieglot elpošanu.

Bronhu sašaurināšanās tiek konstatēta šādos apstākļos:

  • garš smēķēšana;
  • hroniska obstruktīva patoloģija;
  • akains bronhīts.

Pārkāpumi ir vērojami izelpas posmā. Šis elpošanas posms ir pagarināts. Tā rezultātā nav pilnīgas gaisa padeves, palielinās spiediens krūtīs. Elpošana kļūst sekla, un problēmas sākas.

Dažādu zāļu veidi

Bronhiem ir pārsteidzoša struktūra, un to funkciju pārkāpums notiek dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc bronhu atjaunošanai un paplašināšanai ir nepieciešami dažādi preparāti:

  • beta-2 adrenomimetiķi;
  • m-holinoblokatorija;
  • metilksantīni.

Ir vērts padziļināti aplūkot narkotikas no katras kategorijas.

Beta 2-adrenomimetikovu lietošanas pazīmes

Šīs grupas zāles tiek iedalītas īsās un ilgstošas ​​darbības zālēs. Īsas darbības bronhodilatatori 5 minūšu laikā pēc tabletes lietošanas sāk stāties spēkā. Pēc pusstundas tiek sasniegta maksimālā aktivitāte, un pēc 4-6 stundām to darbība pilnībā apstājas.

Īslaicīgas lietošanas medikamentiem ir:

  • "Salbutamols" (tabletes, injekcijas un šķīdums inhalatoriem);
  • "Fenoterols" (kompozīcijas ieelpošanai);
  • Heksoprenalīns (tabletes un inhalācijas).

Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori sāk iedarbību 20 minūtes pēc lietošanas. Nav piemērots avārijas uzbrukumam.

Šīs kategorijas narkotikas ir šādas:

  • Klenbuterols (bērniem piemērots sīrups);
  • "Salmeterols" (kompozīcija ieelpošanai);
  • "Formoterols" (kapsulas un šķīdumi inhalācijām).

Beta 2-adrenomimetiki tiek uzskatīti par visefektīvākajām zālēm, kas paplašina bronhu.

M-holinoblokatorov lietošanas pazīmes

M-holinoblokatori ir vājāki, bet mazāk kontrindikāciju. Šai kategorijai var piešķirt šādus līdzekļus:

Tikai ārsts var izlemt, kāds veids ir piemērots konkrētā gadījumā.

Metilksantīna lietošanas īpatnības

Šīs grupas līdzekļi tiek ražoti kompozīciju formā intravenozai ievadīšanai, kapsulas un tabletes. Visbiežāk ir noteikts:

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi iepazīties ar ražotāja norādījumiem un konsultēties ar ārstu.