Bronhopneumonija bērniem un pieaugušajiem - cēloņi un simptomi, diagnoze un ārstēšana, komplikācijas un profilakse

Cilvēka ķermeni bieži uzbrūk vīrusi un baktērijas. Kas izraisa dažādu veidu patoloģiju. Bronhu pneimonija ir elpošanas ceļu slimības veids, kam ir smagi simptomi un kas prasa tūlītēju, adekvātu ārstēšanu. Slimība neattīstās nekavējoties, pirms tam ir vairākas pazīmes, kas norāda uz slimības attīstības iespējamību. Ja jūs to ievērojat savlaicīgi, varat izvairīties no nepatīkamām un nopietnām komplikācijām vai sekām.

Kas ir bronhopneumonija?

Akūta plaušu infekcijas slimība ar iekaisumu, kurā tiek iesaistīti visi orgānu struktūras elementi, alveoli, parādās eksudāts (atstājot daļu plazmas asinīs apkārtējos audos, iemērcot to), ir pneimonija. Bronhopneumonija ir tā dažāda, raksturīga ar to, ka tiek ietekmēti ne tikai plaušu audi, bet arī tuvākie bronhu koka struktūras elementi.

Šajā gadījumā iekaisuma process ir fokusa raksturojums, tas ietekmē tikai segmenta robežas, acinus vai smadzenes. Patoloģija nav saistīta ar viena tipa patogēnu, progresēšana noved pie slimības pārvēršanas par lobārās pneimonijas. Bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir konstatēta neatkarīga slimība, pieaugoša bronhopneumonija bieži kļūst par citu saslimšanu komplikāciju. Runājot par mirstību, šī pneimonijas forma uzņem 4. vietu, tas notiek tieši pēc kardiovaskulāras, onkoloģiskas patoloģijas un traumām.

Bronhopneumonijas cēloņi

Slimība ir infekciozā grupa, tādēļ tā izraisa tās patogēnus, kas sastopami kopienas apstākļos. Pastāv šādi slimības cēloņi:

  • Haemophilus influenzae - infekcija ar hemophilic rod;
  • Streptococcus pneumoniae - pneimokoki ir līderi cēloņu klasifikācijā, pēc medicīniskās statistikas datiem tie veido 70-90% bronhopneumonijas gadījumu;
  • Mycoplasma pneumoniae ir mikoplazma, vairāk nekā 20% pacientu jaunāki par 35% ir inficēti ar šo patogēnu;
  • Chlamydia pneumoniae - hlamīdijas;
  • Legionella pneumophila - legionella;
  • Moraxella (Branhamella) Satarralis - moraxella;
  • Escherichia coli - E. coli;
  • Klebsiella pneumoniae - Friedlander wand, Klebsiella;
  • Streptococcus haemoliticus - hemolītisks streptokokss;
  • Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

Papildus baktērijām daži vīrusi var izraisīt patoloģiju: gripa, adenovīruss, parainfluenza, daži enterovīrusi, elpceļu sincitiāls, rinovīrusi. Ja galvenie simptomi pēc slimnieka hospitalizācijas ātri (pirmajās 48-72 stundās) ātri izpaužas, tad patogēni parasti kļūst par:

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus;
  • E. coli;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Risku grupas

Papildus galvenajiem patogēniem slimības attīstības cēloņi ir vienlaikus faktori, kas palielina elpceļu orgānu bojājuma risku. Papildu bronhopneumonijas cēloņi ir:

  • sekundārais imūndeficīta stāvoklis;
  • gara smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • bērni, vecums;
  • ārstēšana ar imūnsupresantiem;
  • sastrēgums sirds mazspējā plaušu cirkulācijā;
  • darba apdraudējumi;
  • hroniskas bronhopulmonārās slimības;
  • ilgs gultas režīms
  • elpošanas sistēmas traucējumi;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • hronisks augšējo elpceļu iekaisums;
  • pēcoperācijas periods.

Bronhopneumonijas formas

Diagnozes gadījumā ārsts var noteikt patoloģijas veidu. Ir vairākas formas, kas attīstās atkarībā no konkrētiem faktoriem un kam nepieciešama cita pieeja terapijai. Pastāv šādas slimības formas:

  1. Kreisā kreisā bronhu pneumonija. Aizdegšanās process attīstās krūšu kreisajā pusē, bieži vien kļūst par aukstuma komplikāciju. Kreisā formā tiek uzskatīta bīstama un smaga patoloģija, jo mirstības pakāpe ar tās attīstību ir 5%. Retos gadījumos slimība ir asimptomātiska un ir netipiska slimības forma. Tas apgrūtina ārstēšanas diagnosticēšanu un piešķiršanu. Diagnozei izmanto laboratorisko analīzi par krēpu, bronhoskopiju, rentgenogrammu.
  2. Labās puses bronhopneumonija. Vienpusējs iekaisums attīstās ar augstu koncentrāciju plaušu lauka projekcijās. Tas ir saistīts ar faktu, ka galvenais bronhos virzās uz leju no augšas līdz apakšai, kas izraisa patogēna izmešanu plaušu apakšdaļās, vienlaikus uzkrājot infekciju lielos daudzumos. Mikrobi ātri vairojas, tāpēc šīs formas terapija ir sarežģītāka, tās parādās ātrāk nekā mirst, bet bronhiālā asins cirkulācija ir vāja. Attīstības cēlonis ir fizikālie faktori, baktērijas, sēnītes, vīrusi. Biežāk slimība attīstās, inficējot ar streptokoku infekciju.
  3. Divpusējā bronhopneumonija. Attīstās ar elpceļu mikroorganismu sakropļošanu. Papildu provokatīvie faktori ir biežas saaukstēšanās, dzīves ritma traucējumi, hipotermija, hroniska patoloģija, alerģijas, hipovitaminoze. Šīs formas speciālisti saucas par lobara bronhiālo pneimoniju, jo ārēji plaušu infiltrācijas izmaiņas pēc ārējās izskata ir līdzīgas graudu daļiņām. Pirmajos posmos tiek diagnosticēts alveolāro acini bojājums, tad attīstās bojāto audu iekaisums. Nepareizas terapijas gadījumā pastāv nāves risks, un šī forma bieži atrodama bērniem.
  4. Radikālas bronhopneumonijas. Attīstās plaušu audu iekaisums, kas atrodas orgāna saknēs. Tas ir viens no smagākajiem patoloģijas veidiem. Pastāv slimība ar infekcijas pārrāvumu, mikroorganismu iekļūšana ķermenī tiek aktīvi sadalīta lielo bronhu līmenī. Tas noved pie periprocess, kas izplatās pa paramedi-telpu, nepieskaroties perifēro audiem.

Bronhopneumonijas simptomi

Slimības ārstēšana būs vieglāka, ja konsultēsieties ar ārstu pirmajās izpausmēs. Pašapziņa un kavēšanās var izraisīt nopietnas un bīstamas komplikācijas, sekas. Ja parādās šādi simptomi, jums vajadzētu doties uz slimnīcu:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Agrīnās slimības attīstības stadijās sasniedz 37-39 Celsija. Tas liecina, ka organisms cīnās ar slimību, tāpēc nav nepieciešams panākt temperatūras pazemināšanos līdz 38 grādiem, ja to neiesaka ārstējošais ārsts.
  2. Vispārējs vājums. Pacients jūtas slikti, viņš ir klāt: svīšana, vājums, diskomforta sajūta teļu muskuļos, drebuļi. Zaudēta vai samazināta ēstgriba, traucētais miegs.
  3. Klepus Pirmajās iekaisuma stadijās pēc bronhiālās pneimonijas progresēšanas tā būs sausa. Flegma ir dzeltenīgi zaļā nokrāsa, ja slimība ir smaga, tad var būt asinsrites.
  4. Elpas trūkums. Simptoms ir raksturīgs pieaugušiem pacientiem, attīstās, ejot, kāpjot kalnā un pat nomierināties.
  5. Sāpes krūtīs. Ar dziļu elpu, klepu, pacientam rodas diskomforts krūtīs. Ir tikai sāpes, lai apturētu sānu, kurā plaušas ir iekaisušas (izņemot abpusējo formu). Sāpes tiek raksturotas kā vilkšana vai izšūšana.
  6. Pulsa ātrums līdz 110 dāvanām minūtē.

Ar bērniem attīstoties bronhu pneimonijai, simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Bērnam var rasties šādi simptomi:

  1. Iekaisuma procesa būtība ir zibens. Zīdaiņu elpceļi ir mazi, imūno barjeras vēl nav izveidojušās. Slimība šo iemeslu dēļ bieži izraisa smagas slimības un dažreiz izraisa nāvi.
  2. Klepus Augsta temperatūra ir viegla vai pilnīgi iztrūkst. Tas noved pie novēlota diagnozes un kavē ārstēšanas sākumu. Vecāki garlaicīgi seko bērna elpa, bērns, kā likums, sūdzas par elpas trūkumu, sāk elpoties skaļi.
  3. Ilgstošas ​​slimības. Ilgtermiņa ARVI, bronhīts palielina pārejas risku pret bronhopneumoniju. Šādos gadījumos ir jāmaina ārstēšanas režīms.

Netipiskas formas simptomi

Katrai slimībai ir savs specifisks specifisku simptomu kopums, kas palīdz diagnosticēt slimību. Retos gadījumos nepieciešama diferenciāldiagnoze, piemēram, ja bronhopneumonija rodas bez drudža vai klepus. Netipiska forma bērniem ir izplatīta. Ja nav parasto simptomu, var rasties šādas pazīmes:

  • trauksme;
  • tahikardija;
  • letarģija, vājums;
  • vispārējā apreibināšanās;
  • ar kustību sāpēm krūtīs;
  • ādas bālums;
  • krampji;
  • miegainība;
  • neveselīgs sarkt;
  • samazināta apetīte vai tā trūkums.

Slimības netipiskā forma attīstās saistībā ar organisma individuālajām īpašībām, tās reakciju uz infekcijas stimuliem. Sekojoši faktori var izraisīt latentu patoloģiju:

  • antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • traucēta imūnsistēma;
  • organisma individuālās īpašības.

Komplikācijas pēc bronhopneumonijas

Ja elpošanas sistēmas iekaisums izraisa negatīvu ietekmi uz visu ķermeni, dažādu sistēmu darbā ir neveiksmes. Patoloģijas sekas ir atkarīgas no tā sarežģītības, formas, savlaicīgas diagnostikas un terapijas sākuma, ārstēšanas režīma un indivīda individuālajām īpašībām. Bieži vien bronhopneumonija izraisa bronhiālās membrānas gļotādas iekaisumu, hronisku bronhītu un bronhiālo astmu. Smagākas sekas ir šādas patoloģijas:

  1. Plaušu abscess Sākas plaušu audu sadalīšanās iekaisuma fokusā, veidojoties pusam. Tie tiek veidoti atsevišķi vai grupās, vienlaicīgi ietekmējot vairākas ķermeņa daļas.
  2. Plaušu fibroze. Iekaisuma laikā rodas smags audu bojājums, un šajās vietās sāk veidoties saistaudi. Šī komplikācija izraisa smagas sāpes krūtīs, jo skartajām vietām ir izveidojusies nepietiekama skābekļa padeve. Tas veido hronisku bronhopneumonijas formu.

Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā savlaicīga diagnoze cilvēkam var radīt nepatīkamas komplikācijas. Biežāk tie tiek novēroti bērniem, piemēram:

  1. Putekļains otitis Pacients sūdzas par diskomfortu ausī, jūtams vispārējs vājums, vērojama gūžas izdalīšanās. Ja viņš neatrod izeju, tas var noplūst smadzenēs un izraisīt smadzeņu abscesu, meningītu.
  2. Pleirīts. Notiek pleiru plākšņu iekaisums, kas izraisa diskomfortu klepus, elpošanu. Vēl viens simptoms būs krūšu saspringums.
  3. Nefrīts ir nieru iekaisums. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no morfoloģiskām izmaiņām. No ārējām pazīmēm izceļas drudzis, bāla āda, diskomforts jostasvietā.
  4. Miokarda distrofija - vielmaiņas traucējumi krūšu muskuļos. Pacients sūdzas par elpas trūkumu, sāpēm sirdī. Pārbaudes laikā ārsts dzird sirds muskuļos trokšņus, ritma traucējumus. Komplikāciju veido pieaugušie ar nepareizu ārstēšanu, fizisko aktivitāti pirms terapijas beigām.
  5. Perikardīts ir perikarda iekaisums. Persona sūdzas par sāpēm sirdī, sajūt krūšu necaurlaidību. Mainot ķermeņa stāvokli, palielinās sāpes diskomfortā. Ar smagu slimības gaitu veidojas sejas pietūkums, palielinās vēnas kaklā, āda kļūst gaiša.

Diagnostika

Terapijas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas ārsta piekļuves. Ārsts parasti veic šādas darbības:

  1. Izslēdz plaušas. Ārsts ar pirkstiem ieliek ķermeņa virsmas laukumu. Skaņa tiek saīsināta, ja cilvēkam ir bronhu pneimonija.
  2. Mēra ķermeņa temperatūru.
  3. Klausās plaušās. Šī diagnostikas metode ir nepieciešama, ja Jums ir aizdomas par kādu elpceļu slimību. Ārsts izmanto stetoskops, caur kuru viņš klausās skartās vietās. Sēkšana, trokšņi norāda uz slimības klātbūtni. Šo metodi neizmanto visi speciālisti, jo tas ne vienmēr palīdz identificēt bronhiālo pneimoniju pieaugušajiem un bērniem.
  4. Speciālists novirzīs pacientu uz krūškurvja rentgena stariem, pat pilnīgi pārliecinoties par diagnozi. Retos gadījumos ārsts var pieprasīt krēpu izmeklēšanas rezultātus, datortomogrāfiju, analīzi, lai noteiktu patogēnu veidu.

Bronhopneumonijas ārstēšana

Iekaisuma slimības nekavējoties jāārstē, īpaši, ja tās ietekmē elpceļus. Bronhopneumonijas terapija ir veikt pasākumus, lai apturētu infekcijas izplatīšanos cilvēka ķermenī, komplikāciju attīstību, hroniskas infekcijas saasināšanos. Lai cīnītos par elpceļu iekaisumu, izmantojiet šādas metodes:

  1. Pacientam jāatbilst gultas režīmam, lai samazinātu slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, ķermeni. Piešķirta īpašai diētai viegli sagremojamiem pārtikas produktiem.
  2. Ja analīzes apstiprina patogēna jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, izrakstīt šo zāļu grupu. Visbiežāk lietotās zāles ir plaša spektra un dažādas klīniskās grupas. Ārstējošais ārsts nosaka terapijas ilgumu, ievērojot stāvokļa maiņu un analīžu datus.
  3. Vienmēr izrakstīt līdzekļus, lai atšķaidītu, noņemot flegma. Priekšroka ir jāpiešķir augu izcelsmes zālēm, jo ​​tās neveido atkarību, tām ir minimāla blakusparādību un kontrindikāciju pakāpe.
  4. Lai izvadītu toksīnus no ķermeņa, samaziniet vietējo iekaisumu, izmantojot desensibilizējošus līdzekļus.
  5. Vitamīns ir nepieciešama, lai atjaunotu imunitāti. Piešķir multivitamīnu preparātus, kas satur visus svarīgos makroelementus, minerālvielas, vitamīnus.

Narkotiku terapija

Jūs varat paātrināt dzīšanas procesu, ja sākat lietot zāles, kad parādās pirmie slimības simptomi. Zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā patogēnu, kas izraisījis iekaisumu, tādēļ vispirms jādod plaša spektra antibiotikas. Tā paša iemesla dēļ patoloģijas pašerapija nav atļauta. Ārstēšanas laikā tās var mainīt, jo mikroorganismi veido izturību pret ārstniecības līdzekļiem. Terapijai tiek izmantotas šādas antibiotikas:

  • Cefalosporīni;
  • Karbapenēmi;
  • daļēji sintētiskie penicilīni;
  • Makrolīdi;
  • Tetraciklīni;
  • Monobaktāms;
  • Aminoglikozīdi.

Jaunās zāļu paaudzes ir paplašinātas darbības spektrs un augsta biopieejamība. Tiem ir minimāla ietekme uz aknu darbību, centrālās nervu sistēmas darbību, nierēm. Antivīrusu terapijai ir paredzēti šādi medikamenti:

  • Foskarnets;
  • Aciklovirs;
  • Arbidol;
  • Saquinavir;
  • Zidovudīns;
  • Valaciklovirs;
  • Ganciklovirs;
  • Didanozīns;
  • Zalcitabīns;
  • Zidovudīns.

Inhalācijas veidā izmanto šādus bronhodilatatora medikamentus:

  • Acetilcisteīns;
  • mukolītisks, atklepošanas līdzeklis;
  • beta-2 agonisti;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • Ambrobēns;
  • Lasolvan;
  • Amroksols;
  • Gadelix;
  • Sinupret;
  • Bronhu San;
  • Bromheksīns.

Tautas medicīna

Izmantot mājās gatavotas receptes var tikai pēc apspriešanās ar speciālistu un tā apstiprinājumu. Dažas ārstēšanas iespējas pacientam var nebūt piemērotas simptomu nopietnības, slimības stadijas, organisma īpašību dēļ. Ja to apstiprina ārsts, varat izmantot šādus tradicionālos medikamentus:

  1. Bērzu pumpuri un medus. Ir nepieciešams maisīt sastāvdaļas un vāra vidējā siltumā. Celma iegūto masu, atdzesē un ņem 1 tējk. dienā 30 minūtes pirms gulētiešanas. Pirms patēriņa atšķaidiet produktu 1 tasi silta ūdens. Šī tautas recepte palīdz atvieglot slimības simptomus.
  2. Plantain. Atlaidiet augu lapas, mazgājiet, izžāvējiet. Ielieciet tos uz gultas, kur pacients guļ uz krūtīm un aptiniet viņu ar siltu šalli.
  3. Darva Ielejiet vārītu ūdeni un darvu 3 litru burkā. 9 dienas maisījums jāuzpilda. Katru dienu pirms gulēšanas pacients dzer vienu glāzi šīs zāles.

Bronhopneumonijas profilakse

Patoloģijas cēlonis ir infekcija, esošo slimību ārstēšanas trūkums un slikti ieradumi. Kā preventīvs pasākums ir jāievēro šādi vienkāršie noteikumi:

  • Atteikties no smēķēšanas, lai stiprinātu imūnsistēmu, paaugstinātu rezistenci pret patogēniem;
  • ievērojiet personīgo higiēnu: nomazgājiet rokas, neizmantojiet citu cilvēku traukus utt.;
  • nesaskaras ar vīrusa nesēju, pavada minimālo laiku slimiem cilvēkiem, lieto medicīnisko masku, lai aizsargātu;
  • sekojiet veselīga dzīvesveida principiem: vidējs sportu, dienas kārtības ievērošanu, pareizu uzturu.

Bronhopneumonija

Pneimonija ir akūta infekciozā-iekaisuma plaušu slimība, iesaistot visus strukturālos elementus un alveolu obligātu bojājumu, iekaisuma eksudācijas attīstīšanos tajās (ar asiņu plazmas šķidrās daļas atbrīvošanu no asinsrites apkārtējos audos, "mērcēšanu").

Bronchopneumonia ir pneimonijas veids, kas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī blakusesošos bronhu koka strukturālos elementus. Šajā gadījumā iekaisuma process ir uzmanības centrā: tas tiek sadalīts segmentā, lobulā vai acīni.

Bronhopneumonija nav saistīta ar konkrētu patogēnu tipu; ar progresēšanu, tas var pārvērsties kāpuru pneimonija. Neatliekamās slimības formā tas notiek bērniem un gados vecākiem pacientiem, pieaugušā vecumā tas visbiežāk kļūst par citu slimību komplikāciju.

Mirstības cēloņu struktūrā pēc kardiovaskulārām, onkoloģiskām slimībām un traumām pneimonija ieņem 4.vietu.

Galvenais notikums bronhopneumonijas profilaksei ir savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana.

Sinonīms: fokālās pneimonija.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežāk sastopamie (iegūtie dzīves apstākļi) patogēni bronhopneumonija:

  • pneimokoku (Streptococcus pneumoniae) - svina pacientiem, kas sastopami no 70 līdz 90% no visiem gadījumiem;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% pacientu, kas jaunāki par 35 gadiem, ir inficēti ar šo patogēnu;
  • Hlamīdija (Chlamydia pneumoniae);
  • Legionella (Legionella pneumophila);
  • Moraxella (Branhamella) Сtarralis];
  • Klebsiella, Friedlander zaķis (Klebsiella pneumoniae);
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • hemolītisks streptokokss (Streptococcus haemoliticus).

Ja pneimonija attīstās 48-72 stundu laikā pēc pacienta hospitalizēšanas (tā saucamā slimnīcas pneimonija), galvenie cēloņi parasti ir biežāk:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
  • E. coli (Escherichia coli);
  • Klebsiella, Friedlander zaķis (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis) un citi grampozitīvi mikroorganismi.

Papildus baktērijām vairākus vīrusus var izraisīt bronhopneumonija: gripas vīrusi, parainfluenza, adenovīruss, elpceļu sincitiāls un rinovīruss, daži enterovīrus (Coxsackie, ECHO) uc

Bronhopneumonijas raksturīga iezīme ir polietioloģija, tas ir, vairāku cēloņu faktoru kombinācija.

Bronhopneumonijas attīstības riska faktori:

  • gara smēķēšana;
  • gados vecāki cilvēki un bērni (īpaši no 3 līdz 9 mēnešiem);
  • sekundārais imūndeficīta stāvoklis;
  • alkohola lietošana;
  • sirds mazspēja ar sastrēgumu plaušu apritē;
  • imūnsupresīvā terapija;
  • hroniska bronhopulmonārās zonas patoloģija;
  • darba apdraudējumi;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • elpošanas sistēmas traucējumi;
  • garais gultas režīms;
  • stāvoklis pēc operācijas;
  • hroniskie augšējo elpošanas ceļu iekaisuma procesi.

Pēc tam, kad patogēnie mikroorganismi iekļūst vismazākās bronhu un plaušu audu struktūrās, tiek traucēta vietējā imūnā aizsardzība, kas ļauj patogēniem izraisīt iekaisuma pārmaiņas. Uz bronhu un plaušu audu iekaisuma fona cieš mikrocirkulācija, kas izraisa izēmiju; tiek aktivizēti lipīdu peroksidācijas procesi, notiek vietēja sensibilizācija.

Slimības formas

Atkarībā no slimības attīstības apstākļiem tiek izdalītas šādas formas:

  • kopienas (mājas, ambulatorie);
  • slimnīca (nosocomial);
  • pneimonija pret imūndeficītu.

Dažās klasifikācijās tiek ierosināts atsevišėi izskatīt bronhopneumoniju, kas saistīta ar medicīnisku iejaukšanos.

Neatliekamās slimības formā bērniem un vecāka gadagājuma pacientiem rodas bronhopneumonija, pieauguša gados tas visbiežāk kļūst par citu slimību komplikāciju.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru izstaro:

  • bakteriāla bronhopneumonija;
  • vīrusu;
  • netipisks.

Pēc bronhopneumonijas smaguma sadalās šādi:

  • plaušas - neeksistējoši intoksikācijas simptomi, subfebrīlā ķermeņa temperatūra, plaušu infiltrācija vienā segmentā, elpošanas nepietiekamība un hemodinamikas traucējumi;
  • vidēji smagas intoksikācijas simptomi, drudzis līdz 38 ° C, plaušu infiltrācija 1-2 segmentos, NPV (elpošanas ātrums) - līdz 22 minūtēm, HR (sirds ritms) - līdz 100 sitieniem minūtē, nav komplikāciju;
  • smagi - nopietni intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūra virs 38 ° C, II (III) pakāpes elpošanas mazspēja, hemodinamiskie traucējumi (BP mazāks par 90/60 mm Hg, Art pēc sirdsdarbības ātruma ir vairāk nekā 100 bpm, vazopresoru nepieciešamība), leikopēnija mazāks par 4 x 10 9 / l vai leikocitoze 20 x 10 9 / l ar vairāk nekā 10% nenobriedušu neitrofilu, daudzmasu, divpusēju pneimonisko infiltrāciju, strauju procesa progresēšanu (infiltrācijas laukuma palielināšanās par 50% vai vairāk pēc 48 stundu novērošanas, pleirāla izsvīdums, abscesss, urīnvielas slāpeklis> 10,7 mmol / l, DIC, sepsi c, citu orgānu un sistēmu nepietiekamība, apziņas traucējumi, saistītu slimību saasināšanās).

Simptomi

Retos gadījumos slimība attīstās akūti, bet galvenokārt kā akūtu elpošanas (arī vīrusu) infekciju vai akūta tracheobronhīta komplikācija.

  • klepus ar gļotūrulozu krēpu (bieži sākas ar klepu, kas pārvēršas par sausu neproduktīvu klepu, parasti slikta parādās slimības otrajā vai trešajā dienā);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (biežāk uz subfebrīla skaitļiem, retos gadījumos - līdz 38,5-39,5 ° C);
  • sāpes un sastrēgumi krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana, klepus (novēro tikai tad, ja iekaisuma centrs ir tuvu pleirai);
  • elpas trūkums (līdz 25-40 elpošanas kustībām minūtē) ir izvēles simptoms, kas biežāk traucē bērniem un gados vecākiem pacientiem;
  • intoksikācijas simptomi (galvassāpes, reibonis, apātija, vājums, letarģija, nogurums, apetītes zudums vai zudums, miegainība).

Gados vecākiem pacientiem un bērniem, kam ir novājināts stāvoklis, pacienti ar imūndeficīta vai ilgstošām hroniskām slimībām klīniskā tēlu var būt neskaidra (bez paaugstināta drudža, intensīva klepus un elpas trūkuma) vai, gluži pretēji, ir ievērojama ātru strauju simptomu parādīšanās.

Bronhopneumoniju var komplicēt ar plaušu un ārpulmonāriem patoloģiskiem stāvokļiem.

Diagnostika

Diagnožu pasākumi aizdomās par bronhopneumoniju:

  • pilnīga asins analīze (konstatēts leikocitozs ar neitrofilo pāreju uz kreiso pusi, paātrināta ESR);
  • bioķīmiskais asins analīzes (akūta iekaisuma marķieriem);
  • kratīšanas pārbaude;
  • asins gāzes analīze;
  • auskulācija (cieta elpošana, smalki burbuļojošs mitrās rales, kas var izzust pēc klepus vai dziļas elpošanas, reti sastopams krepīts);
  • Rentgena izmeklējumi tiešās un sāniskās izvirzījumos [ir vērojams mērens plaušu modeļa pieaugums (var būt ar nelielu iekaisumu) un izplūdušo neviendabīgo infiltratīvo ēnu izskats];
  • datortomogrāfija (parādīta sakņu procesā, smaga bronhiālā obstrukcija, diferenciāldiagnoze ar tuberkulozi un plaušu audzējiem).

Saskaņā ar indikācijām, kas veiktas polipozes fluorescē. Radiogrāfiskās kontroles pētījums tiek veikts ne agrāk kā 2-3 nedēļas ar nekomplicētu bronhopneumoniju.

Ārstēšana

Bronhopneumonijas kompleksa ārstēšana:

  • medicīniskais un aizsardzības režīms (hospitalizācija vai ambulatorā ārstēšana - atkarībā no smaguma, gultas režīma, fizisko aktivitāšu ierobežošanas);
  • veselīga uztura (uztura numurs 10 vai 15) ar lielu daudzumu vitamīnu dzēriena;
  • etiotropiska ārstēšana (antibakteriālas, pretvīrusu, pretmikrobu zāles);
  • patoģenētiskā ārstēšana, ieskaitot zāles, lai atjaunotu bronhu (mukolītisko līdzekļu un atsegšanas līdzekļu) drenāžas funkciju, bronhodilatatorus, selektīvos beta-2-adrenomimetikus, imūnmodulatoru terapiju, antioksidantus;
  • detoksikācijas produkti;
  • simptomātiska ārstēšana (pretvēža, pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis, pretsāpju līdzeklis);
  • fizioterapija, fiziskā terapija, masāža, elpošanas vingrošana atveseļošanās stadijā;
  • Spa ārstēšana, rehabilitācija un pacientu klīniskā izmeklēšana.

Ar atbilstošu sarežģītu terapiju bronhopneumonija ir labvēlīga prognoze.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Bronhopneumoniju var komplicēt ar plaušu un ārpulmonāriem patoloģiskiem stāvokļiem.

  • parapņģinis pleirīts;
  • pleiras empīma;
  • plaušu abscess;
  • plaušu gangrēna;
  • bronhu obstrukcijas sindroms;
  • akūta elpošanas mazspēja.
  • akūta plaušu sirds;
  • infekciozais toksiskums;
  • nespecifisks miokardīts, endokardīts;
  • meningīts;
  • meningoencefalīts;
  • DIC sindroms;
  • psihoze;
  • anēmija;
  • akūta glomerulonefrīta;
  • toksisks hepatīts.

Prognoze

Ar atbilstošu sarežģītu terapiju bronhopneumonija ir labvēlīga prognoze. Labvēlīgā prognoze ir samazināta smagas slimības, smagas blakusparādības, pacientiem ar imūndeficītu, veciem cilvēkiem, novājinātiem pacientiem, maziem bērniem.

Mirstības cēloņu struktūrā pēc kardiovaskulārām, onkoloģiskām slimībām un traumām pneimonija ieņem 4.vietu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana.

Citi preventīvi ieteikumi:

  • smēķēšanas atmešana;
  • gripas vakcinācija;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • atbilstība personiskās higiēnas noteikumiem (kas ir īpaši svarīgi plašās ARVI laikā).

Bronhopneumonija

Bronhopneumonija (bronhu pneimonija, fokusa pneimonija) - bronhiolu sienu akūts iekaisums. Tas ir orientēts un ietekmē vienu vai vairākus plaušu lobules.

Bronchopneumonia ir gan patoloģiska slimība, gan citu slimību izpausme.

Parasti bronhopneumonijas izraisītājs ir stafilokoki, streptokoku, E. coli, Haemophilus influenzae, sēnītes. Nosacījums slimības attīstībai ir bronhu drenāžas funkcijas pārkāpums.

Fokālās pneimonijas sākšanās predispozīcijas faktori ir hipotermija, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, akūts bronhīts, gripa, garo klepu, hroniskas plaušu slimības un citi apstākļi, kas predisponē organisma imūnbioķīmisko īpašību samazināšanai.

Arī bronhopneumonija var attīstīties ilgstošas ​​smagas slimības fona vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar sastrēguma plaušu sastrēgumu simptomiem. Citi iemesli ir svešķermeņu ieelpošana, toksiskas vielas.

Bronhīta parādīšanās bieži nav iespējama, jo tā bieži attīstās uz augšējo elpošanas ceļu bronhīta vai perorāla fona. Fiziskās izmeklēšanas rezultāti bronhopneumonijas sākumā sakrīt ar datiem par akūtu bronhītu. Tipiski bronhopneumonijas simptomi: klepus, drudzis, elpas trūkums. Temperatūra var būt subfebrile. Ja iekaisums iet uz pleiru, tad sāpes krūtīs var rasties, īpaši dziļi elpojot un klepus.

Elpošanas kustību biežums palielinās, elpošanas procesā ir skārusi puse no krūtīm. Raksturīgs simptoms ir skaņas mitrā sēkšana un izsmidzināšana ierobežotā teritorijā. Balss trīce un bronhofonija palielinās.

Gļotas ir gļoturulants, vispirms viskozs, un pēc tam vairāk šķidruma, dažreiz ar asinīm.

Diagnoze sākas ar plaušu rentgena pārbaudi. Ar bronhopneumoniju attēlā redzams, ka plaušās ir neskaidri ierobežota balta migla formas. Sakarā ar limfmezglu palielināšanos plaušu sakņu ēnas var tikt palielinātas. Tomēr attēlā nav konstatēti ugunti ar diametru, mazāku par 1-2 cm.

Nākamais diagnozes posms ir gļotu, krēpu vai kakla uztriepju mikrobioloģiskā izmeklēšana. Flegma sastāvā ir palielināts leikocītu, makrofāgu un cilindriskās epitēlijas skaits. Flora ir daudzveidīga, bagāta ar ierobežotu vīrusu bronhopneumoniju. Pētījumā par pacienta asinīm ir neliels neitrofilais leikocitoze, nedaudz pāreja uz kreiso pusi, mērena ESR paātrinājums.

Bronhopneumonija var būt primāra vai sekundāra. Starp sekundāriem izšķir hippostatisko, aspirācijas, pēcoperācijas, traumatiskas, infarkta fokālās pneimonijas.

Atkarībā no infekciozā rakstura bronhopneumonijas patogēna tipa tie atšķir stafilokoku, streptokoku, pneimokoku, sēnīšu un vīrusu bronhu pneimoniju.

Ja parādās bronhopneumonijas raksturīgie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Bronhopneumonijas ārstēšana ir sarežģīta un ietver pareizas dienas shēmas ievērošanu, zāļu terapiju, fizioterapiju un līdzsvarotu uzturu. Zāļu izvēle ir atkarīga no mikrobioloģisko pētījumu rezultātiem.

Antibakteriālas un pretiekaisuma iedarbība ir antibiotiku, sulfonamīdu, fluorhinolonu, fitoncīdu un antiseptisko līdzekļu aerosols. Ja slikta izdalās krūtiņa, tad tiek parādīti proteolītiskie fermenti, kas ir silti un mitri, attīrīšanas un atkrēpošanas līdzekļu ieelpojot. Inhalējamās antibiotikas var kombinēt ar inhalējamu bronhodilatatoru un hiposensitivējošiem līdzekļiem.

Aktīvajā slimības periodā tiek izmantota UHF EP, SMW terapija. Atlikušo efektu stadijā izmanto elektroforēzi, inductotermiju, dubļus, parafīnu, ozocerīta pielietojumus, masāžu, terapeitiskos vingrinājumus.

Atjaunošanas periodā ārstēšana tiek rekomendēta profilētajos kūrortos.

Bronhopneumonija var kļūt hroniska. Iespējama slimības komplikācija ar plaušu abscesu, bronhektāzi, pleirītu.

Smadzeņu komplikācija un plaušu sirds slimība ar fokusa pneimoniju var izraisīt pacienta nāvi.

Vispārējie pasākumi bronhopneumonijas profilaksei ietver veselīgu dzīvesveidu, pienācīgu aprūpi bērniem un SARS profilaksi, īpaši maziem bērniem.

Hipostatisko bronhopneumonijas veidu profilakse ir uzmanīga aprūpe pacientiem ar smagām iekšējām un ķirurģiskām slimībām. Ir nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu sastrēgumus plaušu audos.

Bronhopneumonija

Bronhopneumonija ir slimība ar iekaisuma-infekcijas ģenēzi, kas ietekmē plaušu aparātu. Bronhopneumonijas attīstība notiek, veidojot nelielu fokusa un liela fokusa rakstura iekaisuma lokus, atkarībā no plaušu audu struktūras atrašanās vietas. Atkarībā no skartajiem apgabaliem fokuss var būt vienreizējs vai vairākkārtīgs, kā arī izceļas arī labās puses bronhopneumonija un kreisā puse bronhopneumonija.

Akūts pneimoniju visbiežāk redzams garenvirziena izplatīšanās mehānismu ar secīgu ievilkšanas procesu visās jomās liela apjoma, jo viņa sakāvi pret termināļa bronhos, atzarojumos un pēc tam iesaistīties vairāk un beidzot ar alveolu eju. Un ļoti sporādiski radušās, praksē savstarpējās jeb tā sauktā, peribronchial veidā. Iecienīta vieta lokalizāciju slimības akūtu pneimoniju, vairumā gadījumu ir apakšējās daļas plaušu segmentu, un galotnes bojājums tiek uzskatīts netipiskas lobules.

Akūts bronhopneimonija attiecībā uz vairākiem citiem apakštipu iekaisuma plaušu slimībām ir vadošais amats, veidojot gandrīz pusi no visiem gadījumiem diagnosticēto ārsta praksē, bet bronhopneimonija diezgan lēni attīstās, aug un simptoms slimības nereti ir diezgan izplūdis, neskaidrs, ir ļoti dažādas izpausmes, dublikātus un maskē citām elpceļu slimībām. Tāpēc, ja apsekojums vēsturiskiem datiem, pacients bieži vien nevar precīzi noteikt laika periodu sākuma.

Pneimonija bērniem joprojām ir nedaudz atšķiras no pieaugušo iedzīvotāju grupā, kas parādās vairāk kā rezultātā, pat ar nelielu vīrusu infekcijas bojājumu, kas nav sarežģīta patoloģijas un bieži diezgan pēc perebolevaniya gripu. Arī bērnu galvenā uzmanība attīstība nav tipiska, un vecāku grupa ir tieši pretēja - tur ir attīstījusies kā neatkarīga primārā traucējumiem. Pathogenetic notikumi bērnības ir skaidrojams ar uzkrāšanos eksudatīvu šķidrumu, kas ir lokalizēta alveolārais maisu nevis kavē normālu procesu elpošana. Alveolārs eksudāts, vairums pētījumi ir pierādījuši pārstāvētas serozs saturu ar zemu piemaisījumu leikocītu un epitēlija šūnas.

Atsevišķās situācijās var rasties bronhopneumonija ar hemorāģiskajām izpausmēm, jo ​​asinsvadu sieniņu bojājuma process nav skaidri izteikts, tādēļ asiņošana klepus nav tipiska un nav raksturīga šai patoloģijai. Ar pārmērīgu patogēnās mikrofloras aktivitāti, kas atrodas krēpu uzkrāšanās vietās, var veidoties plaušu tūska, kas izraisīs iekaisuma tālāku veidošanos. Bet, atšķirībā no vecākiem iedzīvotājiem, bērniem bojājumi bieži vien ir vieni un nepārsniedz izmēru diapazonu, kas pārsniedz 1 cm diametrā.

Parasti bronhopneumonijas etiopatofizioloģiskais process ir pilnībā atrisināts droši, tomēr progresīvos gadījumos ir iespējams pāriet uz hronismu, smagām nosoľu izpausmēm ar gangreno pārmaiņu un abscesa veidošanos.

Bronhopneumonija: cēloņi

Bronhopneumonijas cēloņi ir ļoti daudzveidīgi un dažādi, taču tie ir pilnībā un pilnībā saistīti ar sezonas atšķirībām, kas visbiežāk rodas aukstos gados un nelabvēlīgos epidemioloģiskos periodos. Arī etiopatogēnieces mehānismi ir tieši saistīti ar infekcijas līnijām un limfogēno, bronhogēno, hematogēno ceļu.

Bronhopneumonijas simptomi ir saistīti ar vispārējo aizsardzības un atbalsta spēku samazināšanos, tostarp:

- stresa ietekme uz ķermeņa un neiroloģiski traucējumi, kas iznīcina cilvēku.

- Nepareiza uzturs un hipovitamīns, minerālvielu trūkums.

- tabakas smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, spēcīgas vielas, zāles vai narkomānija.

- Hroniskas slimības dažādos posmos un biežas saaukstēšanās.

- Samazināta jebkura etioloģijas imunitāte.

- nepietiekama fiziskā attīstība, hipodinamija.

- Ieelpo toksiskas vielas, kas ir plaušu un to audu struktūras tropos.

- Samazināta plaušu ventilācija un tās funkcionālās īpašības.

- Paaugstināta jutība pret vīrusu baktērijām, ņemot vērā jaunveidojošās infekcijas apjoma masīvo iedarbību.

- slikti dzīves apstākļi.

- Siltuma bojājumi: dzesēšana, ķermeņa pārkaršana.

- Iespējamais autoinfekcijas mehānisms.

- vienlaikus slimības dažādos posmos.

- iekaisums ar elpceļu hiperaktivitāti, traucēta bronhu attīrīšanās funkcija, alveolāru membrānu pārmērīga caurlaidība.

- Ar ievainojumiem, posttraumatisko periodu un pēc vēdera vēdera operācijām.

- smagi un kaitīgi darba apstākļi.

- Ekoloģiski slikta vide.

- Hiperģiskā ģenēze: recidīvi veido 30-40%.

- Gaisa mitruma izmaiņas, barometriskās izmaiņas.

Pneumotropic pneimokoku 78% gadījumu, tie rada bronhopneimonija, jo slimība var sprovitsirovat streptokoku, stafilokoku, E. coli, PC vīrusi, paragripas, Friedländer ir bacilis, mikoplazmas, mikroskopiskajām sēnēm, adenovīrusa, rinovīrusu, CMV, Epšteina-Barra vīrusu.

Sekundārās funkcijas ir klāt uz fona proyavimy slimībām: masalām, skarlatīnu, hlamīdijas, meningokoku meningītu, garo klepu, vēdertīfu, aknu abscess, dizentēriju, peritonīts, baktēriju, strutaini vidusauss, furunkuloze, osteomielīts.

Netipiskas formas ietver:

• Aspirācijas bronhopneumonija - ja svešas daļiņas nonāk plaušās - toksiskas gāzes, cietās vides daļiņas, pārtikas graudi.

• Sastrēguma bronhopneumonija - nopietni slimiem pacientiem, kuriem ir iestājusies grūtniecība, fiziskās bezdarbības sekas. Asinsrites plaušu lokā ir stagnācija un traucēta ventilācija ar nelielu patogēno šķidruma-krēpas veidošanos. Šis stāvoklis raksturo izēmiju, insultu, diabētu, lūzumiem un galvas traumām.

Bronhopneumonija: simptomi un pazīmes

Bronhopneumonijas simptomu komplekss ietver:

- migrēna galvassāpes (nogurdinoša), ēstgribas zudums, vājums, svīšana, elpošanas traucējumi, cianoze uz ādas, sāpes krūtīs inspirators-izelpas un klepus hyperthermal apstākļos zaudējums līdz 38,8 - 39,6 ° C, kas vecāka gadagājuma cilvēkiem vai subfebrilitetnye normothermic nosacījumus. Sausais klepus, kas tiek aizstāts ar produktīvu, ievērojami izlādē caurspīdīgu vai gļotādu gļotu skrepi.

- objektīvs pārbaude: mazinājusies elpa pār bojājumiem un ļoti bieži grūti uz pārējo satveršanai virsmas plaušu, auskultācija skaņas slapjš skan smalki un krepitatsionnye sēkšana kā rezultātā vienlaikus bronhīta - sausa izkaisīti trokšņu pleiras berzi, sitamie skaņa ir blāvi blāvi, tahikardija, 125 sitienu / min, tachypnea 33 / min, slēpts sirds tonis.

- nervu sistēmas sabojāšanās: apziņas miglošanās, disomnija, nervu pārdzīšana un halucinogēnais muļķības, vemšana, hiperēmijas pazīmes, kairinājums un meninges bojājums.

- Sāpes krūtīs ir raksturīgākas, ja parādās skartā puse. Pleiras reakcija tiek izteikta ļoti spēcīgi - asi pīrsingi sāpes uz ieelpo-izelpas, klepojot, šķaudot, izdalās lāpā un izstaro mugurā, vēdera rajonā, plecos, gurniem. Un tomēr, ar dziļu lokalizāciju bojājumā vai plakstiņu augšējā daļā, vispār nav sāpju.

- Klepus sākotnējā formā sākotnēji izžūst un rada diskomfortu, ir sāpīgs, pēc tam rodas stiklveida, bieza un viskoza, sīpoša, gļotas krēpju atdalīšana.

- Pārbaudot, viņi atzīmē, ka cilvēks atrodas sāpēs, ko skārusi bronhopneumonija smagu sāpju rezultātā, jo viņš elpošanas laikā atstāj savu sāpīgo pusi, mēs redzam drudzi sarkt uz sejas ar cianozi.

- izsitumi līdz 45 reizēm minūtē ar deguna blakusdobumu un deguna spārnu tūsku.

- Papildus var būt: herpes gļotādas uz lūpām, gļotādu un dzeloņplēves dzelksums, aizcietējums, zarnu celmi, balta mēle.

- Tahikardiogrāfiskie traucējumi no 125 sitieniem minūtē, hipotensija. Līdz kolapsijas stāvoklim: asas blanšēšana, lipīga auksta svīšana, apziņas skaidrības zudums, vēdera nokļūšana, impulss ir šķēlums, kakla vēnas uzbriest.

Bronhopneumonijas pazīmes ir atšķirīgas un atkarīgas no iesniegtā etiopatogēnā pamatteksta:

• Staphylococcus aureus - ir raksturīgs akūtu izpausmi sāpes krūtīs un tempļos var reizēm hemoptysis dēļ iznīcināšanu šā patogēna virza pietiekamību, traucējumu domu, pārkāpums iestājas hipertermija. Staphylococcus ir ļoti bīstams, jo tas izraisa pyopneumothorax, asiņošanu no ietekmētajām plaušu audu zonām, amiloidozi un septicēmiju.

• Pneimokoku - visbiežāk no 50% gadījumu. Sāciet ar augstu drudzi ar nemainīgu mitruma sajūtu, klepu, viskozā krēpu iztukšošanos.

• Gramnegatīvā brūkleņa Friedlander - 30 gadus vecai grupai bieži raksturīgas bīstamas atkarības - alkohola, toksikomānijas un narkotiskās vielas. Šajā formā ir raksturīga hipertermiska izpausme ar aizdusu, zilām gļotām, klepus ar izteiktu gļotu, arī abscesss.

• Streptococcus - bieži apgrūtina pleiras empīma vai sepse. Paroksizmāli simptomi ar drudzi, svīšanu, atslāņojošām gļotām ar asinsritēm.

• Vīrusi - akūta sākšanās un febrila sindroma ilgums 12-15 dienas, krampji, asiņošana no deguna, klepus, tromboze.

Pēcoperācijas izcelsmes akūta bronhopneumonija ir bīstama, jo izraisījuši elpošanas sistēmas un asinsvadu sistēmas funkcionālo īpašību nomākšanas attīstību un simptomu zibens paātrināšanos, ko izraisa nomāktie imunoloģiskie spēki.

Bronhopneumonija pēc smaguma pakāpes ir raksturīga viegla, mērena un smaga.

Bronhopneumonija bērniem

Bērna bronhopneumonija ir nopietna slimība ar elektrolītu un vielmaiņas traucējumiem un pārmaiņām visās orgānu sistēmās. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams bērnu veselībai un dzīvībai, palielinot mirstības iespēju, katru gadu nogalinot 1,5 miljonus bērnu.

Visbiežāk akūta bronhopneumonija rodas diapazonā līdz 3 gadiem. Patoloģija bieži ir sekundāra, un galvenokārt rodas pārnēsātais bronhīts.

Par iemeslu izolēto: slimnīcā (bērns saslimst pēc slimnīcā 72 stundas vai pēc 3 dienām no brīža, kad izlādes) Ambulatorās (neatkarīgi no ārstniecības iestādēm) no medvmeshatelstv (operācijas, kam tiek veikta hemodialīze, parenterāla infūzijas), aspirācijas (ārvalstniekam penetrirovaniya ķermeni, no nazofarneksa līdz elpceļam), netipiska forma.

Zīdaiņu infekcijas biežums izskaidrojams ar to, ka plaušu audi nav nobrieduši; elpceļi sašaurināti; gļotādas ir labi vaskularizētas, attiecīgi ātri uzbriest; cilmes epitēlija nepietiekami novērš krēpu; gaiss nav pietiekami silts, lai ieelpotu un nebūtu tīrs; horizontāli novietotas ribas; nenobriedis surfactant; bagātās vaskulārizācijas saknēs; zibens attīstības ātrums.

Patogēnu klātbūtnes cēloņi un samazināts imūnsistēmas stāvoklis. Iekaisums var izraisīt: baktērijas (īpaši Streptococcus pneumoniae, hlamīdijas, mikoplazmas Klebsiella, eshirihii), vīrusi (pielīmēt Afanasiev-Pfeiffer, gripas, adenovīrusu, herpes, RS-virus, CMV), sēnes (kandidoze vai aspergilloze), parazīti (apaļo tārpu, lentenis cūkas, ehinokoku).

Bērniem izdalās vairāki provokatīvi bronhopneumonijas faktori: intrauterīnā hipoksija; ievainojumi; pirmsdzemdība; iedzimtas anomālijas; pneimopātija; cistiskā fibroze; endokrīnās slimības; astma; anēmija, rahīts, hipotrofija; mātes infekcija; nelabvēlīgi dzīves apstākļi; diatēze; ENT sistēmas iekaisuma slimības (tonsilīts, adenoidīts, laringīts); bieži bronhīts; vitamīnu trūkums; toksisko un ķīmisko tvaiku ieelpošana; alerģiski procesi; pārkarsēšana un pārkaršana; gulta; kontakts ar pacientiem ar gūto patoloģiju; pašapkalpošanās medikamenti un antibiotiku kursi.

Bērnu simptomu komplekss sastāv no sekojošām izpausmēm: vājums, dissomnija, nemiers, asarība, vemšana, caureja, ēdiena atteikšana, locītavu diskomforts, muskuļu spazmas, iesnas. Ir svarīgi pievērst uzmanību klepus, tā var būt sausa, paroksizmāla, dziļa, ar gļoturulentu krēpu vai vispār nav. Aizdusa ir svarīgs rādītājs, kas pārsniedz 35 minūtes. Elpošana ir ātra, uz lūpām var būt putas. Smags blaugznas, drudzis līdz 40 ° C, ilgstošs.

Diagnoze sastāv no: auskulotiskas krepīta drupas acīmredzamības; skaņas tonālais trieciens; palpācija - atstatums starpnozaru telpās, papildu muskuļu iesaistīšanās. Rentgena izmeklēšana divās projekcijās - "zelta standarts". Ja nav informatīvs snapshot izmantot DT vai MRI tomogrāfija. Laboratorija asins leikocitozes analīzē, bieži vien neitrofilos, formula tiek pārvietota pa kreisi, anēmijas izpausmes, disproteinēma, specifisku antivielu parādīšanās. Pulse oximetry ir parādīts, lai skaidri izpratne par karbonizācijas. Bronhoskopija caur deguna caurulēm ar biopsiju plaušu audu pētījumam. Pētījumā par iespējamiem netipiskiem etioagentiem.

Bronhopneumonijas ārstēšana bērniem līdz 3 gadu vecumam stingri slimnīcā, ir nepieciešama dinamiska uzraudzība. Antibiotiku apstrāde ar laboratorijas bakterioloģisko pētījumu rezultātiem. Pareizas ārstēšanas procesā ar vīrusu etioloģiju, ja antibiotikas neiedarbojas - ir nepieciešams pievienot pretvīrusu zāles. Ar sēnīšu infekcijām - antimikoki (flukonazols). Gultas pārtraukšana, bieža tīrīšana un vēdināšana, diēta, dzēriens daudz šķidrumu. Patogēna ārstēšana: skābekļa terapija, perorāla rehidratācija vai intravenoza infūzija, membrānas oksigenācija. Piemērojami atsitēkmeņi, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori, pretiekaisuma līdzekļi, NPL. Simptomātiski: fizioterapija, UV starojums, drenāžas masāža, fiziskās slodzes terapija, ieelpošana, imūnmodulatori.

Bronhopneumonija pieaugušajiem

Bronhopneumonija pieaugušajiem ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas rodas patstāvīgi un / vai salīdzinot ar citām slimībām. Ievietots:

- vienpusēja vai divpusēja;

- Labās puses bronhopneumonija vai kreisā bronhnepneumonija.

Iemeslu dēļ pastāv: slimnīca, kopiena, no medicīnas iejaukšanās, aspirācija, netipiska forma. Pieaugušajiem akūta bronhopneumonija var rasties dažādu klašu mikroorganismu iedarbības rezultātā. Cēloņi provokatīvi: baktērijas (pneimokoki, hlamīdijas, mikoplazmas, Klebsiella, eshirihiya), vīrusi (gripa, adenovīruss, herpes, CMV), sēnītes, parazīti. Simptomu komplekss pieaugušajiem neatšķiras no tā bērniem: vājums, dissomnija, vemšana, caureja, ēdiena atteikšana, locītavu diskomforts, muskuļu spazmas. Ir svarīgi pievērst uzmanību klepus, tā var būt sausa, paroksizmāla, dziļa, ar gļoturulentu krēpu vai vispār nav. Aizdegšanās notiek vairāk nekā 35 minūtes, tas ir, elpošana ir palielināta. Drudzis līdz 40 ° C, nepārtraukts. Pacienti ir astēniski izsitumu dēļ pārmērīgas mikroorganismu aktivitātes dēļ.

Neatliekamā hospitalizācija ir piemērota pieaugušajiem tikai tad, ja nav dinamiski pozitīvu izmaiņu, un tāpēc to var ārstēt ambulatorā vidē.

Bronhopneumonija: ārstēšana

Bronhopneumonijas ārstēšanā svarīga ir savlaicīga ārstēšanas taktika un integrēta pieeja, jo no šiem faktoriem ir atkarīga konkrētās personas turpmākā aktivitāte. Bronhopneumonija var izraisīt nopietnas izmaiņas ne tikai plaušu sistēmā, bet arī organismā kopumā, pat izraisot nāvi. Tas notiek netipiskas ārstēšanas gadījumā, nesavlaicīga vai nepareizi izvēlēta preparāta lietošana bez iedarbības un laika trūkuma.

Starp iespējamām bronhopneumonijas terapijas metodēm izdalās:

- Vispirms tiek piemērota antibiotiku terapija atkarībā no jutīguma un izturības pret patogēnu. Bet bieži vien tie tiek izmantoti empīriski, jo viņi gaida līdz vairākām dienām, gaidot rezultātus, kas iegūti šajā pētījumā, un, kad katru minūti skaita un ceļu, viņi negaida, jo tie palielina nāves risku. Jo izteiktāki simptomi, jo plašāks piemērojamo antibiotisko zāļu spektrs vai vienlaicīgi lietojamo zāļu grupa ir. Tiek izmantots eskalācijas un de-eskalācijas princips. Ievadīšanas ceļš ir ieteicams intravenozi ievadīt iekšķīgi, pakāpeniski pārveidojot smagos simptomus un pastiprinošos faktorus. Kursu ilgums ir 15-21 diena. Pareiza ārstēšana ir piemērota, lai pilnīgāk aptvertu visas patoloģijas nianses - akūtu bronhopneumoniju.

Pussintētikas penicilīni, cefalosporīni, fluorhinolona grupa, makrolīdi ir piemērojami. Arī aminoglikozīdi un tetraciklīni, bet vissmagākos gadījumos.

Svarīgi ir zāļu izvēle patoloģijai. Piemēram, katarāla bronhopneumonija, kas rodas no patogēniem organismiem inficētiem dzīvniekiem, ir retāk sastopama, bet notiek ļoti smagas formās. Pēc tam, kad no dzīvnieka provizoriski noteikts patogēna etiopatogēns, ir nepieciešams lietot cefalosporīnu un karbapenēmu grupu ar spēcīgu detoksikācijas terapiju.

Bez tam tērēt atindēšanas pasākumi: Infūzijas infūziju, skābekļa terapijas, bronhodilatatoriem, expectorants, pretdrudža un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretdrudža, alerģijas, mucolytics, augstas kaloritātes pārtikas, silts dzēriens, bronhoalveolārajos skalošana, inhalācijas terapija smidzinātāja, motors mode gultā, vibrācijas masāža, preparāti imūnglobulīnu, plazmaferēzi, vingrinājums terapija, UHF-terapija, augu ekstrakti un homeopātiskās bagātinātāji, siltais kāju vanna, ķirurģiskas ārstēšanas nopietnas komplikācijas.

Ar adekvātu ārstēšanu 70% gadījumu bronhu pneimonija tiek izārstēta, un komplikācijas attīstās 30% gadījumu.

Bronhopneumonija: komplikācijas un sekas

Ja mēs veicam pārbaudi un laikus veicam diagnostikas pasākumus, rūpīgi izvēlieties ārstēšanu un novērojiet to dinamiski, tad var novērst komplikācijas. Bet šajā kontekstā ļoti svarīga ir arī pacienta pašnovērtēšana un sistemātiska medikamentu lietošana. Tā kā bērns joprojām ir iespējams sekot un uzraudzīt, pēdējos gados, daudzi pieaugušo populācijas, kas nodarbojas ar pašārstēšanos vai spontāni piešķiršanu un anulēšanu narkotikas formu izturīgi pret organisma mikroflora, kas ievērojami pasliktina iespējamās derīgu un piemērojamās ārstēšanas metodes. Problēma turpina attīstīties sarežģītu procesu veidošanā, kas sarežģī iztikas līdzekļus, atslābina un noved pie nāves.

Bronhopneumonijas komplikācijas ir:

- izpausmes elpošanas sistēmas tiek parādīti: ciroze plaušu (vai citā piemērojamā termiņa - carnification), t.i. dīgtspēju saistaudu struktūru dziļi parenhīmas komponentu, ar turpmāku veidošanos bronhektāzi izmaiņām, kas ir ļoti grūti atgriezeniska nākotnē pacientam. Audu tūska, īpaši bieži sastopama mazāko pacientu vidū, saistībā ar anatomiski nobriedušās, vēl elpošanas sistēmas izveidošanu. Elpošanas mazspēja - izteikta vienā vai otrā pakāpē, atkarībā no slimības stadijas. Pleurīts - atšķiras sausā un fibrīnā, ar bronhu pneimoniju var rasties abi veidi. Atkārtotie obstruktīvie procesi. Abscesses - viens vai vairāki. Asiņošana no plaušām, plaušu audu plīsums vai kušana.

Pneumoempyema, bronhiālā astma, fibrinozs maiņa (papildus fibrinozs pleirīts), vairāku audu destrukcija, nekroze - detaļas mirst nost no plaušu audiem, kas bieži rada labvēlīgu vidi kolonizāciju akūts infekcijas aģentiem porcijās neietekmē plaušu.

- Ārpus plaušu izpausmes ir relatīvi reti, nekā plaušās, taču tām joprojām ir vieta. Viņus lielākoties izraisa retāki etiopatogēno līdzekļu - leikopēniju vai hematogēnu - iespiešanās mehānismi. Šajā kontekstā šādas izšķiramās nosologies: patoloģiskas sirds un asinsvadu izpausmes, myo-, peri-, enodokardity, toksiskā šoka, strutojošs baktēriju perikardīts, septitsemcheskie parādības anēmiju simptomi dažāda smaguma, psihozes un smadzeņu plēves bojājumu vispār, glomerulonefrīts, urīna sistēmas un nieru filtrācijas sistēmas bojājumi, meningīts un meningisms.

Racionalizēti izvēlēti terapeitiskie pasākumi un attiecīgi piemērojamie, savlaicīgi uzsāktie medicīniskā plāna pasākumi, novērš patoloģiju attīstību, kas izklāstīti iepriekš. Pēc atveseļošanas ģimenes ārsts vai pulmonologs ir obligāti jāreģistrē ambulatorā klīnika un aktīvi jānovēro, jānovērš atkārtošanās, rehabilitācijas un profilakses pasākumi mūsdienu medicīniskajā kompleksā vismaz sešus mēnešus pieaugušajiem un 1 gadu bērniem.

Ir svarīgi atcerēties, ka bronhopneumonijas patoloģiju, kas ir visbiežāk sastopamā cita veida pneimonija, agrīnā stadijā var izārstēt pēc iespējas efektīvāk! Lai novērstu komplikācijas un ar to saistītās sekas, attīstās patoloģiskas izmaiņas visās orgānu sistēmās - ir nepieciešams savlaicīgi meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību bez pašpiesārņojuma un zāļu pašprakses.