Bronhoskopija

Foto: Bronhoskopija
Traheobronhoskopija (procedūras pilnīgs nosaukums) ir moderna medicīnas un diagnostikas metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu vizualizēšanai.

Pārbaude tiek veikta ar īpašu optisko ierīci - fibrobronchoscope. Būtībā tas ir daudzfunkcionāls endoskops, kas sastāv no elastīga kabeļa ar gaismas avotu un video / kameru beigās un vadības domu ar papildu manipulatoru.

Bronhoskopijas indikācijas

Lēmumu veikt bronhoskopiju pieņem pulmonologs. Viņš arī nosaka pārbaudes apjomu un biežumu, ņemot vērā sākotnējo diagnozi un pacienta vecumu.

Bronhoskopija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • Aptveršana (izkliedēti foci) uz rentgena;
  • Onkoloģijas aizdomas;
  • Aizdomās par sveša ķermeņa klātbūtni;
  • Hroniska drenāze, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai bronhiālo astmu;
  • Vemšana;
  • Absceses vai cistas plaušās;
  • Ilgstoša recidivējoša pneimonija;
  • Ilgstoši iekaisuma procesi bronhos;
  • Bronhiālā astma (lai noteiktu cēloni);
  • Bronhu lūmena patoloģiska paplašināšanās vai sašaurināšanās;
  • Augšējo un apakšējo elpceļu orgānu stāvokļa uzraudzība pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Manipulācijas, kuras var papildus veikt procedūras laikā:

  • patoloģiskā satura atlase, lai noteiktu jutību pret antibiotikām;
  • biopsija - biomateriāla uzņemšana histoloģiskai analīzei;
  • kontrasta ievadīšana, kas vajadzīga citām diagnostikas procedūrām;
  • svešķermeņu noņemšana;
  • bronhu mazgāšana no patoloģiskā satura (krēpas, asinis);
  • mērķtiecīga narkotiku lietošana (tieši iekaisuma jomā);
  • abscesu likvidēšana (asinsizplūdumi ar gļotādu saturu) ar drenāžas palīdzību (šķidruma uzsūkšana) un pēc tam antibakteriālu zāļu ievadīšana iekaisuma dobumā;
  • endoprostētika - speciālu medicīnisko ierīču uzstādīšana, lai paplašinātu pārmērīgi sašaurinātu elpceļu gaismu;
  • nosakot asiņošanas avotu un apturot to.

Bronhoskopiju pat veic jaundzimušajiem, bet šajā gadījumā to veic, lai pārbaudītu tikai augšējo elpošanas ceļu un tikai ar vispārēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Šai procedūrai ir arī vairākas kontrindikācijas, kuru absolūtie ir:

  • balsenes un trahejas stenoze 2 un 3 grādi;
  • elpošanas mazspēja 3 grādi;
  • astmas paasinājums.

Šie trīs nosacījumi ir saistīti ar bronhu bojājuma risku, kad ievietots endoskops.

  • Aortas aneirisms - pacienta nervu pārslodze un manipulācijas ar endoskopu var izraisīt aneirizmas plīsumu.
  • Sirdslēkme un insults ar noilguma periodu, kas ir mazāks par 6 mēnešiem;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Garīgā slimība (šizofrēnija, psihoze utt.). Stresa un akūta skābekļa trūkums procedūras laikā var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli, izraisot vēl vienu slimības uzbrukumu.
  • Individuāla pretsāpju neiecietība. Reakcija uz tām var izpausties alerģijā jebkādā tā izpausmes pakāpē līdz smagākajam anafilaktiskajam šokam un nosmakumam.

No relatīvām kontrindikācijām - nosacījumi, kuros ir vēlams atlikt procedūru vēlāk, ir:

  • akūta infekcijas slimību gaita;
  • menstruālā asiņošana (sakarā ar zemu asins sarecēšanu šajā periodā);
  • astmas lēkme;
  • 2-3 grūtniecības trimestris.

Tomēr reanimācijas gadījumos (ārkārtas situācijās) bronhoskopiju veic neatkarīgi no kontrindikāciju klātbūtnes.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Pirms bronhoskopijas jāveic vairāki diagnostikas pētījumi:

  • plaušu rentgenogrāfija
  • EKG (elektrokardiogramma),
  • asins analīzes (vispārīgi, HIV, hepatīts, sifiliss),
  • koagulogramma (asinsreces)
  • un citi pēc norādēm.

Foto: ko ārsts redz bronhoskopā?

Pirmajā naktī jūs varat lietot vieglus nomierinošus līdzekļus;

Vakariņām jābūt ne mazāk kā 8 stundām pirms procedūras;

Smēķēšana ir aizliegta pētījuma dienā (faktors, kas palielina komplikāciju risku);

Bronhoskopiju veic stingri tukšā dūšā;

No rīta do tīrīšanas klizma (nevēlamu zarnu kustību novēršana paaugstināta vēdera spiediena dēļ);

Tūlīt pirms manipulācijas ieteicams iztukšot urīnpūsli.

Vajadzības gadījumā ārsta ordinēšana dienas laikā nosaka ārstu. Pacientiem ar bronhiālo astmu jālieto inhalators.

Cilvēki, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, preparāts bronhoskopijai tiek veikts saskaņā ar individuāli izstrādātu programmu.

Metodoloģija

Bronhoskopijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Bronhodilatatoru un anestēzijas līdzekļus injicē pacientam subkutāni vai izsmidzinot pacientu, atvieglojot caurejas progresēšanu un novēršot nepatīkamas sajūtas.

Pacienta ķermeņa stāvoklis - sēžot vai guļus uz muguras.

Nav ieteicams pārvietot galvu un pārvietoties. Lai apspiestu gagging prasīt elpot bieži un nevis dziļi.

Bronhoskops tiek ievietots caur mutes dobumu vai deguna caurumu.

Pārcelšanās procesā uz apakšējo daļu ārsts izskata trahejas, glotu un bronhu iekšējās virsmas.

Pēc pārbaudes un ar nepieciešamajām manipulācijām bronhoskops tiek rūpīgi noņemts, un pacients kādu laiku tiek nosūtīts uz slimnīcu medicīniskā personāla uzraudzībā (lai pēc procedūras novērstu komplikācijas).

Sajūtas pēc bronhoskopijas

Nejutīguma sajūtas, kakla kauls un deguna nosprostošanās ilgst līdz 30 minūtēm. Šajā laikā un pēc citas stundas nav ieteicams smēķēt vai lietot cietu pārtiku. Arī ārsti neiesaka braukt ar mašīnu šajā dienā, jo ievadītie sedatīvi var traucēt koncentrāciju.

Izpētes rezultātu atšifrēšana aizņem tikai 10-15 minūtes, jo videoklipa / kameras attēls no modernām ierīcēm ir ļoti augstas kvalitātes. Speciālistiem ir iespēja redzēt attēlu datora monitorā reāllaikā un izdrukāt uz papīra. Bronhoskopijas rezultātu novērtē pulmonologs, un pēc tam, ja nepieciešams, viņš arī nosaka pacienta ārstēšanas kursu.

Iespējamās komplikācijas

Negatīvas sekas, kas ir minimālas, ir iespējamas. Tādēļ jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pamanāt šādus simptomus:

  • hemoptysis ilgu laiku;
  • sāpes krūtīs;
  • skaņas sēkšana;
  • nosmakšanas sajūta;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šie simptomi var būt pneimotoraksa, bronhu bojājuma, bronhu spazmas, pneimonijas, alerģiju, asiņošanas uc pazīmes.

Bronhoskopija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu, visjaunāko un visinformatīvāko diagnostikas procedūru. Savlaicīga un kvalitatīva procedūra, pētījuma rezultātu kompetenta atšifrēšana ļauj noteikt līdz 100% pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Vai arī atspēkot pieņēmumus par slimības klātbūtni, tādējādi novēršot medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību, kā arī dažreiz dzīvību.

Kā tiek veikta plaušu bronhoskopija?

Dažās slimībās ārsti iesaka veikt pētījumu, piemēram, plaušu bronhoskopiju. Tas ļauj jums pārbaudīt pacienta elpceļus: traheju, balss saites, bronhu.

Norādes uz procedūru

Pētījums tiek izraudzīts ārkārtas gadījumos, lai noteiktu problēmu cēloņus ar elpošanas ceļiem. Tāpēc ieteicams to veikt šādās situācijās:

  • ilgstoši bezcēloņa ilgstoša klepus;
  • asiņainas zīmes atkausētā krēpās;
  • aizdomas par plaušu infekciju;
  • mezgliņi, kas konstatēti fluoroskopijā, indurācijā vai iekaisumā elpošanas orgānos.

Arī plaušu bronhoskopija ir nepieciešama svešķermeņu ekstrakcijai no elpošanas trakta, audzēju, kas bloķē normālu gaisa plūsmu, noņemšanu. Ja daļu plaušu izspiež audzējs, šīs procedūras laikā var ievietot stentu.

Ar šādu diagnozi var konstatēt plaušu vēzi - tā ir viena no visprecīzākajām metodēm šīs slimības noteikšanai kopā ar datortomogrāfiju. Bet pārbaudes laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt visu bronhu gļotādu, bet arī veikt aizdomīgas vietas histoloģijai.

Bronhoskopijas attīstība

Jāatzīmē, ka šo procedūru ārsti veic vairāk nekā 100 gadus. Pirmā plaušu bronhoskopija tika veikta 1897. Gadā. Bet šis pētījums kļuva drošs tikai pēc 1956. gada, kad tika izveidots stingrs bronhoskopa modelis. Pēc 12 gadiem fibrobronchoscope tika izstrādāts. Šī elastīgā ierīce ir paredzēta plaušu endoskopijai, kas izveidota no optiskās šķiedras. Un 10 gadus vēlāk tika izgudrots elektroniskais bronhoskops. Kopš tā laika ārsti ir spējuši ne tikai iegūt precīzu attēlu ekrānā, bet arī to palielināt, kā arī saglabāt iegūtos attēlus.

Pašlaik procedūras laikā ir iespējams ne tikai diagnosticēt vairākas slimības, bet arī izkliedēt nepieciešamās zāles, sūkāt bronhu noslēpumus, veikt biopsiju vai noņemt svešķermeņu.

Sagatavošanas noteikumi

Ja Jums ir ieteicams veikt endoskopisku elpceļu dobuma izmeklēšanu, tad jums ir nepieciešams to sagatavoties. Pirmkārt, ir ieteicams uzzināt, kā veikt plaušu bronhu kopšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš noteikumiem par procedūras sagatavošanu.

Aptauja tiek veikta tikai tukšā dūšā - bada laikā priekšā viņam jābūt vismaz 6 stundām, bet labāk ir atturēties no ēšanas 12 stundas. Arī no rīta pirms aptaujas nevar dzert. Parasti ārsti iesaka lietot nomierinošo tableti vakarā pirms gaidāmajām procedūrām. Pirms pašas bronhoskopijas, atbilstoši ārsta ieteikumam, var ordinēt atkārtota sedatīvā devu. Tas ir nepieciešams īpaši emocionāliem pacientiem.

Aptauja

Neatkarīgi no iemesliem, kādēļ jums tika piešķirta procedūra, tas sākas tāpat. Tādēļ ikviens, kas jau ir saskāries ar šādu pētījumu, var pateikt, kā veikt plaušu bronhu kopšanu. Šajā procesā piedalās trīs speciālisti: endoskopists, asistents un anesteziologs. Pirmkārt, rīkles un mutes dobums tiek anestēzēts. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai samazinātu diskomfortu, bet arī lai nomāktu klepus refleksu. Anestēzijas līdzekli vietējā veidā izsmidzina ar īpašu ierīci. Pacienta stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts: medicīnas personāls uzrauga pulsa, spiediena un skābekļa līmeni organismā.

Bronhoskopija plaušu vēža gadījumā var tikt veikta sēžot vai guļus stāvoklī, atkarībā no ārsta viedokļa. Endoskopu ievieto caur degunu vai muti. Pati procedūra patiešām ilgst no dažām minūtēm līdz stundai. Precīzs tā ieviešanas laiks ir atkarīgs no mērķiem, ar kuriem saskaras ārsts. Viņš var veikt noteiktas medicīniskās procedūras, veikt biopsiju vai vienkārši pārbaudīt elpceļu virsmu.

Ja pacients sēdes laikā procedūru, viņam vajadzētu nedaudz noliec rumpi uz priekšu un noliec rokas starp viņa kājām. Ir nepieciešams pagriezt galvu atpakaļ. Ja izmanto fibrobronchoscope, visbiežāk tiek veikta deguna pārbaude. Bet, lietojot cieto bronhoskopa, procedūru veic tikai caur muti.

Iespējamās sekas

Pēc tam, kad visas medicīniskās procedūras ir pabeigtas, ir vēlams, lai pacients paliktu slimnīcā vēl uz pāris stundām. Šajā periodā ir anestēzijas līdzekļi un nomierinoši līdzekļi. Lielākā daļa cilvēku, kas par sevi saprata, kā tiek veikta plaušu bronhoskopija, norāda, ka dienas laikā pēc procedūras rodas pastāvīga vēlme klepus uz augšu.

Tas ir iespējams tikai pēc tam, kad pretsāpju iedarbība ir pilnībā izturēta. Mazās porcijās ir ieteicams ēst ēdienu bez jebkādiem ierobežojumiem produktu izvēlē. Tiesa, ārsti iesaka pirmajā dienā atturēties no alkohola lietošanas.

Kopējas bailes

Visbiežāk cilvēki baidās, ka plaušu bronhoskopija ir pārāk sāpīga procedūra. Patiesībā elpceļos praktiski nav nervu endings, tādēļ nav jāuztraucas. Galvenā problēma ir klepus un plaušu refleksu nomākums endoskopa caurduršanas laikā kaklā.

Viens no biežākajiem bailēm ir bailes, ka procedūras laikā elpošana tiks pilnīgi bloķēta. Bet bronhoskopa caurules diametrs ir mazāks par bronhu caurredzamību, tāpēc tas neaizver gaisa plūsmas ceļu. Dažos gadījumos, ja nepieciešams, ārsti papildus piegādā ķermenim skābekli.

Arī daudzi baidās, ka procedūras laikā viņi tiks ievainoti. Pašlaik mūsdienu tehnoloģiju izmantošana ir vienkārši neiespējama. Protams, daži cilvēki saņem klepus un asinsrites krēpās, taču tas ir tikai procedūras blakusparādība. Tas var ilgt pāris dienas.

Iespējams diskomforts

Ja Jums ir piešķirta plaušu tuberkulozes bronhoskopija, jums iepriekš jāiestata, ka tā nav vispiemērotākā procedūra jūsu dzīvē. Bet nekas briesmīgs nenotiks. Pēc anestēzijas ikviens jūtas nejūtīgs. Arī daudzi pievērš uzmanību dažām deguna sastrēgumiem. Pirmkārt, mēle kļūst nejūtīga, seko debesis, kaklā parādās vienreizēja uztriepes, kas var izraisīt diskomfortu, norijot siekaliņas. Nevajadzētu sagaidīt acīmredzamas sāpes.

Pat ja jums tiks veikta biopsija, jūs neievērošos. Problēmas ir iespējamas, ja pacients nevar atpūsties, neuzklausīs ārsta norādījumus.

Zīdaiņu pārbaude

Parasti procedūru veic vietējās anestēzijas laikā. Bet dažos gadījumos ir pilnīgi jāpārtrauc pacienta darbība. Bieži vien plaušās tiek veikta bronhoskopija šādā veidā bērniem, kuriem joprojām ir grūti izskaidrot, ka viņiem ilgu laiku nepieciešams sēdēt, nevis kustēties. Turklāt ne visi bērni ieies caurulītē. Tāpēc anesteziologs iegremdē tos zāļu miega stāvoklī ar drošu zāļu palīdzību.

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, bet urīnpūslis un taisnās zarnas ir jāiztukšo. Šādām pārbaudēm ārsti sagatavo rūpīgāk. Sūkšana tiek veikta iepriekš, lai noņemtu vemšanu. Tāpat arī gadījumā, ierīcei mākslīgās elpināšanas nodrošināšanai jābūt tuvu. Bērniem drīkst dzert un ēst ne agrāk kā 3 stundas pēc pētījuma beigām.

Bronhoskopija: kā rīkoties, liecība, kontrindikācijas

Bronhoskopija ir elpošanas ceļu gļotādu membrānu endoskopiskās vizualizācijas metode, kas tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Tā ir ilga elastīgu vai stingru cauruļu sistēma, kas aprīkota ar gaismas avotu un kameru. Attēls no tiem tiek parādīts uz monitora, to var ierakstīt. Metode ir pierādījusi sevi ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī var izmantot dažas terapeitiskās manipulācijas.

Jūs uzzināsiet par pētījuma sagatavošanu, par tās rīcības metodoloģiju, kā arī par norādēm un kontrindikācijām šīs manipulācijas dēļ no mūsu raksta. Bet vispirms mēs piedāvājam īsu vēsturisku informāciju un informāciju par bronhoskopu veidiem.

Bronhoskopijas vēsture

Pirmo reizi līdzīgs pētījums tika veikts XIX gs. Beigās. Viņa mērķis bija no ķermeņa tracheobronchial koka noņemt ārzemju ķermeni. Tā kā gan ierīce, gan manipulācijas tehnika bija nepilnīgas, pacientam tika ievadīts kokaīns, lai samazinātu sāpes, mazinātu ievainojumu un komplikāciju risku.

Tikai vairāk nekā pusstundu vēlāk, 1956. gadā, tika izveidota drošības ierīce pārbaudītajiem pacientiem - stingrs bronhoskops. Un 12 gadus vēlāk, 1968. gadā, parādījās elastīga šīs ierīces pārveidošana. Nākotnē tika uzlabota izpētes metode, un šodien ārsts var novērot uz monitora ekrāna elpošanas trakta gļotādas daudzveidības palielināto attēlu, un pacients var būt apzināts procedūras laikā un gandrīz nejūt diskomfortu.

Bronhoskops: veidi, ieguvumi

Ir divu veidu bronhoskopi: fibrobronhoskops (vai elastīgi) un cietais bronhoskops. Nevar teikt, ka viens no viņiem ir labāks, un otrs ir sliktāks. Katra no ierīcēm tiek izmantota noteiktos apstākļos, tai ir savas priekšrocības salīdzinājumā ar kolēģiem.

Fibrobronhoskops

Tā ir gluda, plānā garā caurule, kas aprīkota ar gaismas avotu un videokameru. Ja nepieciešams, caur šo cauruli var ievietot katetru un dažus instrumentus pacienta bronhos.

To galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu trahejas un bronhu gļotādas stāvokli, to var arī izmantot kā līdzekli mazu svešķermeņu mazināšanai no elpošanas trakta.

Elastīgā bronhoskopa galvenā priekšrocība ir tāda, ka elpošanas trakta gļotādas ievainojuma risks, to lietojot, ir minimāls. Turklāt mazā diametra dēļ tas iekļūst attālumos no bronhiem un to var lietot pat pediatrijā. Procedūra, kurā tā tiek lietota, neprasa pacienta ievadīšanu anestēzijā, bieži vien ir tikai anestēzijas lokāla lietošana.

Cietais bronhoskops

Šī ierīce sastāv no vairākām dobām stingrām caurulēm, kas savstarpēji savienotas. To diametrs ir lielāks nekā fibrobronchoscope, tāpēc šī ierīce neiejaucas mazajos bronhos. Tā ir aprīkota ar ierīci fotoattēlu vai videoklipu uzņemšanai, gaismas avotu un dažādām ierīcēm, kas ļauj veikt vairākas medicīniskās procedūras bronhoskopijas laikā.

To lieto ne tikai diagnozei, bet arī terapeitiskai manipulācijai. Ar to palīdzību jūs varat:

  • izmazgājiet bronhu ar antiseptisku šķīdumu, injicējiet to lūmenā antibiotikas, hormonālās vai citas zāles;
  • izņem no svešķermeņa bronhiālā koka, viskozu krēpu;
  • pārtraukt asiņošanu;
  • akcīzes audzējs, rēta, tas ir, lai atjaunotu bronhu funkcionalitāti;
  • normalizējot bronhu caurlaidību, uzstādot stentu.

Ja, izmantojot stingru bronhoskopu, kļūst nepieciešams pētīt mazāku diametru bronhu, caur savu cauruli var ievietot fibrobronchoscope, un diagnozi var turpināt.

Veiciet šo manipulāciju ar vispārēju anestēziju (vai anestēziju) - pacients ir miega stāvoklī un viņam nepastāv diskomforts, kas saistīts ar pētījumu.

Bronhoskopijas indikācijas

Šo diagnostikas metodi izmanto diagnozes noskaidrošanai šādās klīniskajās situācijās:

  • ja pacientei ir nepatīkams ilgstošs klepus;
  • ja pacientiem ir neskaidras etioloģijas aizcietējums (ja nav izslēgti biežākie tā cēloņi - HOPS, bronhiālā astma, hroniska sirds mazspēja);
  • hemoptīze (asinsrites izņemšana no krēpiņa);
  • pieņēmumu gadījumā par svešas ķermeņa klātbūtni bronhos;
  • ja rodas aizdomas par audzēju tracheobronchiale vai plaušu vēža vēderā, kā arī lai noteiktu plaušu vēža izplatības robežas caur bronhiem;
  • ja tiek noteikts ilgstoša iekaisuma procesa fakts, kura raksturu iepriekš nebija iespējams noskaidrot;
  • atkārtotas pneimonijas gadījumā pacienta vēsturē (lai atrastu to cēloni un novērstu to);
  • kad plaušu orgānu rentgenogrāfijā tiek atklāts izplatīšanas sindroms (vairāki perēkļi (aizdomās tuberkuloze), dobumi vai cistas plaušās);
  • ar mērķi iegūt bronhu saturu, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibiotikām;
  • sagatavojot pacientu operācijai plaušās.

Kontrindikācijas pētījumam

Bronhoskopija nav ieteicama, ja pacientam ir šādas slimības:

  • augšējo elpceļu II-III pakāpes stenoze (lūna sašaurināšanās);
  • bronhiālā astma akūtā stadijā;
  • smaga elpošanas mazspēja;
  • insults vai miokarda infarkts, kas nodots pacientiem pēdējo 6 mēnešu laikā;
  • aortas aneirisma (sac līdzīga paplašināšanās);
  • smagas aritmijas;
  • smaga hipertensija;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
  • individuāla paaugstināta jutība pret anestēzijas līdzekļiem;
  • neiropsihiatriskas slimības, jo īpaši epilepsija, smagi galvas traumas, šizofrēnija un citi.

Bronhoskopijas veikšana kādā no iepriekš minētajiem nosacījumiem ir saistīta ar augstu komplikāciju risku un pacienta stāvokļa pasliktināšanos līdz viņa nāvei.

Jums vajadzētu aizkavēt šīs manipulācijas arī SARS periodā menstruālā cikla pirmajā fāzē trešajā grūtniecības trimestrī.

Ir vērts atzīmēt, ka katrā gadījumā, pat ja ir kontrindikācijas, ārsts individuāli nosaka, vai veikt bronhoskopiju vai nē. Ja situācija ir ārkārtas situācijā un bez šīs procedūras, pacients var nomirt, ārsts droši vien to uzņems, bet jāuzmanās no iespējamām komplikācijām un jāveic pasākumi, lai tos novērstu.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties pētījumam

Bronkoskopija ir invazīvas procedūras, kas prasa rūpīgu sagatavošanos tās īstenošanai (tas palīdzēs palielināt pētījuma informācijas saturu un samazināt komplikāciju risku).

Pirmkārt, pacients ir rūpīgi jāpārbauda. Nepieciešamais minimums ir:

  • asins analīzes;
  • asins analīze par cukuru;
  • asins analīze asins analīzei (koagulogramma);
  • gāzu koncentrācijas asinīs noteikšana;
  • EKG;
  • krūškurvja rentgenogrāfija.

Pacientam var ieteikt citas diagnostikas metodes atkarībā no viņa patoloģijas.

Tātad, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts noteiks, vai pētījumam ir kādas kontrindikācijas, un, ja tāda nav, pacients pastāstīs, kā tiks veikta bronhoskopija un kā pacients rīkosies procedūras laikā.

Pacientam, savukārt, ir pienākums informēt ārstu par viņa hroniskajām sirds slimībām, endokrīnām un citām orgānām, par alerģiskām reakcijām vēsturē (ļoti vēlams zināt, kāda bija alerģija un kā tā izpaudās), par narkotikām, ko viņš lieto pastāvīgi (iespējams, dažiem no viņiem būs jāstur īslaicīgi).

  • Ir svarīgi veikt procedūru tukšā dūšā, tāpēc pacients nedrīkst ēst ēdienu vismaz 8 stundas pirms bronhoskopijas. Tas samazinās risku, ka pārtika nokļūst trahejā un bronhos.
  • Pētījuma dienā vajadzētu pārtraukt smēķēšanu.
  • Bronhoskopijas laikā pacienta zarnas jāiztukšo. Lai to panāktu, pētījuma dienā no rīta viņam būs jādara tīrīšanas klizma vai lietojams sveces ar caureju.
  • Lai novērstu pacienta vēlēšanos doties uz tualetu diagnostikas procesa laikā, pirms tukšā tukšā mēģenes ir jāiztukšo urīnpūšļi.
  • Ja subjektam piemīt pārmērīga trauksme, var ievadīt sedatīvus līdzekļus. Tajā pašā nolūkā ārsts var parakstīt viņam nomierinošos līdzekļus un miegazāles dienu iepriekš - pacients procedūras laikā ir jābūt mierīgam un labi atpūtai.
  • Pēc bronhoskopijas pacientam var būt īslaicīga hemoptīze, tāpēc viņam vajadzētu būt dvielim vai salvīm.

Bronhoskopijas tehnika

Bronhoskopija tiek veikta speciāli izstrādātā telpā, ievērojot visus sterilitātes noteikumus.

  • Sagatavošanas stadijā zāles, kas paplašina bronhu (salbutamolu, atropīnu vai citus), tiek ievadītas pacientam ieelpojot vai subkutāni injekciju veidā. Tas nodrošinās bronhoskopa caurlaidību caur elpceļiem.
  • Rokas gļotādu apstrādā ar lokālu anestēziju (parasti lieto lidokaina šķīdumu), kas novērš grumbu un klepu refleksus, kas ļaus ārstam netraucēti iekļūt caurulītē. Tajā pašā laikā pacients sajūt debesu sajūtu, šķiet, it kā viņam bija rumpis kaklā, nedaudz noliecas deguns, un ir grūti norīt siekalas. Ja plānojat izmantot cieto bronhoskopa vai procedūru veic bērns vai novājināts pacients, ieelpojot vai intravenozi ievada anestēzijas līdzekli. Viņa rīcības rezultātā cilvēks aizmigšanas laikā un neko nejūtas visā procedūrā.
  • Pētījuma laikā pacients sēž vai guļ uz muguras.
  • Kad ārsts ievieto bronhu spiedienu elpceļos, pacientiem bieži tiek lūgts elpot seklīniski (ar šādu elpu, samazinās spiediena refleksu risks).
  • Ievietošanas ceļš ir caur jebkuru nāsī vai caur muti.
  • Kad caurule sasniedz glottis, pacients dzer elpu un viņa augstumā ārsts rotē bronhoskopa dziļāk ar rotācijas kustībām.
  • Pētījuma laikā ārsts pārmaiņus pārbauda balsenes gļotādu, glottis, traheju, bronhos līdz otrajai atzarai. Disāla bronhi ir pārāk mazi diametrā, tādēļ tie nav pieejami pārbaudei. Kamēr cauruļvads tiek pārvietots caur elpošanas ceļiem, pacients var sajust gaismas spiedienu dažādās to daļās. Bronhoskops netraucē elpot.
  • Vajadzības gadījumā ārsts var izmantot īpašus instrumentus, lai pārbaudītu materiāla gabalu no bronhu vai gļotādu mazgāšanas, mazgā ar antiseptisku vai antibiotiku šķīdumu un pat noņem polipu.

Kas tālāk?

  • Pēc tam, kad pētījums ir pabeigts, ieteicams medicīnas personālu uzraudzīt pacientu vismaz vienu stundu.
  • 2 stundas viņam nevajadzētu ēst vai smēķēt, tas var izraisīt asiņošanu.
  • Ja pacients pirms bronhoskopijas ieņem sedatīvos līdzekļus, pēc transportlīdzekļu lietošanas viņš nedrīkst vadīt transportlīdzekli 8 stundas. Tas ir saistīts ar faktu, ka iepriekš minētās zāles bieži rada miegainību un samazina reakcijas ātrumu, kas nozīmē, ka negadījumu risks ievērojami palielinās.

Vai ir kādas komplikācijas

Dažos gadījumos bronhoskopijas laikā rodas komplikācijas. Lielākā daļa no tām ir asiņošana (gļotādu ievainojuma rezultātā) vai infekcijas process (sakarā ar neatbilstību aseptikas un antiseptisma noteikumiem). Viņu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  • pastāvīga hemoptīze;
  • augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
  • sāpes krūtīs;
  • sēkšana, dzirdama attālumā;
  • slikta dūša, vemšana.

Ja rodas vismaz viens no šiem simptomiem, jums nevajadzētu iztērēt laiku, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu.

Arī bronhoskopijas komplikācijas ir pneimotorakss, mediastināla emfizēma (ja tika veikta plaušu biopsija caur bronhu), sirds aritmijas, hipoksija (tiem, kam ir sirds un plaušu nepietiekamība), bronhu spazmas (pacientiem ar astmu). Šie apstākļi neattīstās novēloti, bet tie ir uzreiz pamanāmi un nepieciešami ārkārtas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientam.

Kas ir virtuālā bronhoskopija?

Virtuālā bronhoskopija ir rentgenoloģiskās izmeklēšanas veids, datortomogrāfijas variants, kura rezultāts tiek pārveidots par trēšbronciālā koka trīsdimensiju attēlu, izmantojot īpašu programmu. Šīs pētījuma metodes neapšaubāma priekšrocība ir tās neinvazivitāte (nav gļotādas ievainojumu riska, asiņošanas attīstība). Tomēr daudzu iemeslu dēļ tā nevar aizstāt klasisko bronhoskopiju: tā ir ekskluzīvi diagnostiska un tiek lietota tikai dažās klīniskās situācijās (it īpaši bronhiālo audzēju diagnosticēšanai un to augšanas ātruma un veida kontrolei). Terapeitiskās manipulācijas, protams, neļauj virtuālā bronhoskopija.

Secinājums

Bronhoskopija - medicīnas, diagnostikas invazīva procedūra, kas ļauj ārstam pārbaudīt gļotādām tracheobronchial kokā, lai pārbaudītu diagnozi un darīt dažas manipulācijas (nomazgā bronhos risinājumu narkotikām, veikt nomazgāties, vai gabals audu analīzes, paplašināt bronhus, akcīzes rētu vai audzējs, un tā tālāk). Veikt to pēc rūpīgas pārbaudes un rūpīgas pacienta sagatavošanas, ņemot vērā kontrindikācijas. Dažos gadījumos ir komplikācijas pēc bronhoskopijas saistīti, parasti ar traumatizācijai no sienām pārbaudītajam orgānu vai iekļūšanu šajā reģionā patogēniem.

Komplikāciju risks, salīdzinot ar procedūras diagnostisko un terapeitisko vērtību, ir nenozīmīgs. Dažreiz tikai bronhoskopija ļauj pārbaudīt diagnozi, un tāpēc tas ir galvenais pareizas ārstēšanas veids. Nebaidieties no šī pētījuma, bet pēc iespējas jāievēro ārsta ieteikumi par tā sagatavošanu.

Kurš ārsts sazinās

Bronhoskopiju veic ar endoskopistu. Viņam vada pulmonologs, ķirurgs vai onkologs. Pirms šo manipulāciju veikšanas ir ieteicams konsultēties ar terapeitu un vecākiem pacientiem - kardiologu.

Praktizējošs ārsts Anna Maslennikova runā par gatavošanos bronhoskopijai un kā notiek pētījums:

Sagatavošanās bronhoskopijai un tā veikšana

Bronhoskopija ir elpošanas sistēmas (deguna, balsenes, glottis, trahejas, bronhu) gļotādu orgānu pārbaude ar speciālu endoskopu (bronhofibroskopu). Lai gan šodien ir pareizi teikt nevis fibrobronchoscope, bet video bronhoskops ("fibro" jāaizstāj ar "video"). Bronkoskopija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām metodēm elpceļu audzēju diagnostikai. Pateicoties viņai, jūs varat ņemt auduma paraugu no apšaubāmas vietas. Šāda biopsija tiek veikta citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.

Bronhoskopija - vai tas sāp?

Vakarā pirms pārbaudes, pacients lieto nomierinošu līdzekli, kuru ir parakstījis ārsts. Tūlīt pirms manipulācijām ārsts izmanto īpašu aerosolu rētas apūdeņošanai, kas nomāc sprauslu refleksu. Bronhiālā gļotādā nav sāpju receptoru, tāpēc bronhoskopa kustība pacientam nerada sāpīgas sajūtas. Ārsti ieteicams bieži un virspusēji elpot, vienlaikus izvirzot aparātu, un atcerieties, ka aparāta caurule ir tik plāna, ka tas netraucē elpot. Pārbaudes laikā pārvietojas bronhoskopiskā caurule, var rasties diskomforts, bet pat veikt biopsiju nebūs sāpīgi. Pēc pacienta pieprasījuma un ārsta liecības sapņu laikā var veikt bronhoskopiju. Parasti zāļu miegs ir paredzēts bērniem un cilvēkiem ar emocionālu labilitāti. Bet Vācijas klīnikās bronhoskopija, kā parasti, jau sen tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tāpēc pacienta procedūra ir nesāpīga un labi panesama.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai ir sadalīta vispārējā un tūlītējā.

Bronhoskopijas pacienta vispārējās sagatavošanās algoritms.

1. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana bronhoskopijai.

Pacientam ir jāsaprot gaidāmās manipulācijas būtība un jāsniedz tam piekrišana. Par to ārsts pieejamā veidā izklāsta darbību secību bronhoskopijas laikā un pacienti uzdod visus savus jautājumus, it īpaši, vai ir sāpīgi veikt bronhoskopiju, kāda ir anestēzija, kā pareizi sagatavoties, cik ilgi bronhoskopija ir pēdējā, ko pēc pētījuma nevar izdarīt? Ja pacients ir alerģisks, saskaras ar saslimšanām, ievada antikoagulantus vai insulīnu, viņam par to jāinformē ārsts.

2. Ir jāveic daži izmeklējumi (veikt plaušu rentgena staru, identificēt koagulogrammas indikatorus, ziedot asinis izmēģinājumiem, EKG)

3. Pirms pētījuma dienas nevar lietot alkoholu.

4. Pirms bronhoskopijas nav īpašas diētas, bet procedūru veic tukšā dūšā.

5. Pirms nakts, kā ārsts norādījis, jums jālieto nomierinoši līdzekļi.

6. Apģērbu procedūras laikā jābūt ērtai un brīvai.

Algoritms pacienta tiešai sagatavošanai bronhoskopijā.

1. Pirms bronhoskopijas nedarbojieties.

2. 1-1,5 stundas pirms bronhoskopijas sākuma tiek veikta premedikācija ar trankvilizatoriem.

3. Pirms pārbaudes, nepieciešams noņemt rotaslietas pīrsings, zobu protēzes, ortodontiskās plāksnes, lai koriģētu ēsmu un zobu korekciju, kontaktlēcām.

4. Tūlīt pirms pārbaudes pacientam jāiztukšo urīnpūslis.

Kur ir bronhoskopija?

Endoskopiskajā telpā tiek veikta bronhoskopija, kurā tiek ievērotas visas sterilās operācijas telpas normas. Pētījums var tikt veikts pēc ambulatorās lietošanas.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

1. Pacients tiek lūgts sēdēt krēslā, noliec rokas starp kājām un nedaudz atslaucīt galvu.

2. Pirms pētījuma izmanto aerosolu lokālai anestēzijai un rīkles (ja nav alerģijas uz to), pateicoties tādiem anestēzijas nomākt rīkles refleksa, kad iet video Bronchoscope.

3. Pēc apūdeņošanas pacienta rīkle var novietot uz endoskopiskās pārveidošanas galda horizontāli uz muguras. Vadītājam jābūt nedaudz pagrieztam. Jūs nevarat saliekt un veikt pēkšņas kustības. Mums ir jāuztraucas un mierīgi elpot.

4. Pēc tam pacientam var ievadīt īslaicīgas lietošanas narkotisko preparātu, tā ka pārbaudes laikā viņš vispār nejūtas, bet ir nomodā.

5. Ārsts ievieto bronhoskopiju caur apakšējo deguna kanālu nazofarneksā un pēc tam trachea. Ja deguna caurules ir sašaurinātas, pietūkušas, pacientiem bieži deguna asiņošana, bronhoskopa caurule tiek ievadīta caur muti. Cietais bronhoskops tiek ievietots tikai caur muti, taču tagad to izmanto ļoti reti, izmantojot bronhoskopus.

6. Ārsts ņem vērā elpceļu gļotādu, ko var iedomāties kā "bronhiālo koku" ar zariem - zariem. Endoskopists pēc iespējas vairāk izskata visus bronhos. Pārbaudes līmenis ir atkarīgs no bronhoskopa biezuma un bronhu koka stāvokļa. Labvēlīgos apstākļos ārsts var apsvērt ne tikai lielo bronhi, bet arī viņu filiāles. Paši elpceļi nav jutīgi pret sāpēm, tāpēc biopsijas procedūra ir nesāpīga.

7. Ja nepieciešama bronhu lavāža, ārsts injicē apmēram 20-100 ml sterila šķidruma apakšējā elpošanas traktā un pēc tam uzsūc. Tāpēc viņš iegūst baktērijas un šūnas no elpošanas ceļa virsmas, lai veiktu turpmākus pētījumus laboratorijā. Turklāt, viskozā krēpju bronhoskopijas laikā varat izmazgāt bronhu un ievadīt zāles.

Cik ilga ir bronhoskopija?

Laiks, kurā tiek veikta bronhoskopija, ir atkarīgs no procedūras mērķa, gan terapeitiskās, gan diagnostikas. Bronhoskopija parasti ilgst no 10-15 minūtēm līdz pusstundai.

Ko darīt pēc bronhoskopijas?

Pēc manipulācijām pacients nedrīkst ēst un dzert, kamēr pakāpeniski izdalās rīkles anestēzija. Parasti anestēzijas efekts ilgst apmēram divas stundas. Pretējā gadījumā pastāv aizrīšanās risks. Pat siekalām jābūt spļautām, nevis norīt. Pirms pirmās ēdienreizes ieteicams dzert mazu ūdeni un pārbaudīt, vai ir kāds neērtības. Smēķēšana nav atļauta arī 2 stundas. Ja pacients ir saņēmis nomierinošu vai īsu anestēziju, un bronhoskopiju veic ambulatorā stāvoklī, tad tajā dienā viņam nevajadzētu vadīt automašīnu. Pirms procedūras beigām pacientam jākonsultējas ar ārstu, kad viņš var atsākt zāļu lietošanu.

Bronhoskopijas ietekme ātri nonāk. Vēlme iztīrīt kaklu dažkārt saglabājas nākamajā dienā. Aizcietējums un iekaisis kakls var traucēt pacientu vairākas dienas pēc bronhoskopijas. Tad šīs nepatīkamās parādības iziet.

Bronhoskopija. Kā tiek veikta bronhoskopija? Bronhoskopijas veidi un indikācijas

Kas ir bronhoskopija?

Kā veikt bronhoskopiju?

Bronhoskopijas metode

Sagatavošanās bronhoskopijai un procedūrai

Medicīniskās apskates

Īpašas diētas ievērošana pirms bronhoskopijas

Bronhoskopijas rezultāti

Bronhoskopijas veidi

Terapeitiskā plaušu bronhoskopija

Diagnostiskā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija

Diagnostiskā vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - biopsiju nav iespējams veikt (pētījuma materiāla gabals).

Ļoti informatīva - virtuālā bronhoskopija ļauj redzēt neliela kalibra bronhu, no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt medicīniskiem nolūkiem, proti, jūs nevarat izvilkt svešķermeņu vai novērst asiņošanu.

Daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ietver tikai trešās pakāpes aptaukošanos un grūtniecību.

Procedūras izmaksas ir 2 - 3 reizes lielākas nekā parastā bronhoskopija.

Virtuālā bronhoskopija ir ierobežota ar klaustrofobiju (bailēm no ierobežotajām telpām) un agrīnā bērnības.

Tas neprasa īpašu apmācību, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parasti procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes vai ilgāk).

Veicot virtuālo bronhoskopiju, pacients saņem noteiktu devu starojumu.

Ir iespējams diagnosticēt pat smagi slimu pacientu.

Viss, kas pacientam ir jāzina par bronhoskopiju

Plaušu bronhoskopija ir nopietns pētījums, kas netiek veikts bez redzama iemesla. Šādā veidā tiek diagnosticēta bronhopulmonārās sistēmas nopietnu slimību diagnoze. Bronhoskopija tiek veikta dažādiem medicīniskiem nolūkiem.

Viņiem var būt nepieciešama plaušu audu biopsija, narkotiku ievadīšana tieši plaušu sistēmas reģionā. Protams, ne bez vizuālās pārbaudes. Šāda aptauja tiek veikta tikai nopietnu iemeslu dēļ, nevis profilaksei.

Kas tas ir?

Pētījumā apzinātas dažādas slimības, un terapeitiskā bronhoskopija palīdz tos novērst. Šis diagnostikas līdzeklis nosaka bronhopulmonārās sistēmas audu stāvokli, kas ļauj ārstiem orientēties noteiktā ārstēšanas piemērotībā.

Kāpēc manipulācijas tiek veiktas ar endoskopa palīdzību

  1. Pilnīgai diagnozei. Procedūras laikā speciālists var vizuāli novērtēt elpošanas orgānu iekšējo orgānu stāvokli, piemēram, bronhu, traheju, kā arī pašu plaušu audu. Vada ar aizdomas par nopietnu slimību, ko papildina stiprs klepus ar asinīm vai nepārtrauktu elpas trūkumu. Bieži vien pētījums tiek iecelts, kad notiek izmaiņas radiogrāfijā. Plaušu tuberkuloze, ļaundabīgo vai labdabīgo audzēju audzēju klātbūtne, svešas ķermeņa klātbūtne elpošanas sistēmā var būt aizdomu par ārstu.
  2. Materiāla uzņemšana laboratorijas diagnostikai. Bronhoskopija ar nelielu plaušu audu daļu biopsiju arī palīdz atklāt vēža šūnas. Dažreiz nepieciešamo mazgāšanas ūdens daudzumu ņem no alveolīšu dobuma mikrobioloģiskām, bioķīmiskām analīzēm.
  3. Lai īstenotu nepieciešamos terapeitiskos pasākumus.

Ārkārtas situāciju gadījumā pulmonologs ievada ievadu endoskopa bronhos, lai veiktu ārkārtas terapiju. Gandrīz vienmēr tiek apdraudēta pacienta dzīvība, tādēļ kavēšanās ir nepieņemama. Tomēr cietušajam vai viņa radiniekiem joprojām jādod piekrišana manipulācijām.

Kāda ārstēšana tiek veikta, ieviešot endoskopu

  • Ārkārtas apstāšanās iekšējā asiņošana, avota atklāšana.
  • Ārvalstu ķermeņa izņemšana no elpošanas orgānu dobuma.
  • Narkotiku ieviešana tieši.
  • Nopietnu infekcijas procesu (piemēram, abscesa drenāžas) izšķiršana.
  • Pacientam nepieciešamo endoprotezu ierīkošana.
  • Plaušu mazgāšana, lai izņemtu sastrēgumu, asinis.

Piemēram, pneimonijas bronhoskopiju var veikt vienlaikus ar vairākiem mērķiem: diagnostikas, terapeitisko un citu. Procedūras laikā jūs varat veikt pilnīgu vizuālo pārbaudi un pēc tam ievadīt antibiotiku plaušu dobumā.

Bronhoskopijas veidi

Atkarībā no mērķiem, ko veicis speciālists, tiek izmantota viena no iespējām manipulāciju īstenošanai (fibrobronhoskopija vai stingra bronhoskopija). Pirmajā gadījumā pētījums tiek veikts, izmantojot elastīgu iekārtu, otrajā tiek izmantots endoskops ar stingru galu.

  1. Ar elastīgu fibroskopu. Tās galvenā priekšrocība ir iespēja iekļūt iekārtām bronhopulmonārās sistēmas apakšējās daļās. Vingrinājumam nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Turklāt šāda ierīce ievaino gļotādu daudz mazāk un, pateicoties nelielam diagnostikas caurules diametram, to veiksmīgi izmanto pediatrijas praksē. Parasti diagnostikas bronhoskopiju veic šādā veidā.
  2. Ar cieta stikla šķiedras palīdzību. Terapeitiskiem pasākumiem pastāv šāds endoskopisko manipulāciju variants. Tas palīdz paplašināt bronhu lūmeni, kā arī noņemt no tiem esošos svešķermeņus. Dažreiz mīksto galu ievieto caur stingru endoskopa, kas ļauj piekļūt dažādām bronhopulmonārās sistēmas daļām. Pasākums ir daudz nopietnāks, tāpēc to veic tikai ārkārtas gadījumos ar vispārēju anestēziju.

Kāda diagnozes versija ir piemērota konkrētā gadījumā, izlemj pulmonologu, kurš novēro pacientu un zina pilnīgu viņa slimības klīnisko priekšstatu.

Kas ir virtuālā bronhoskopija?

Ir arī virtuāla bronhoskopija. Šī opcija ir pārbaude, kas ir kaut kas līdzīgs datortīklam vai rentgena starojumam. Procedūras laikā īpaša aparatūra atbrīvo radiācijas devas, ar kuras palīdzību ir iespējams iegūt detalizētu trīsdimensiju plānu dažādām plaušu zonām. Šī metode nav invazīva, bet tā ir laba alternatīva bronhoskopijai, kas to padara diezgan populāru daudziem pacientiem.

Kontrindikācijas

Bronhoskopijai ir absolūtas un nosacītas kontrindikācijas, kuras nav ieteicamas. Protams, tas neattiecas uz avārijas situācijām, kad patoloģija var izraisīt pacienta nāvi. Lēmums veikt šādu pētījumu atsevišķi katrā klīniskajā gadījumā.

Ja endoskopa ievadīšana bronhos nav ieteicama:

  • elpošanas mazspējas klātbūtne diagnozes laikā;
  • miokarda infarkta vai insulta anamnēzē, kas pēdējo sešu mēnešu laikā ir notikusi ar pacientu, kā arī citas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • problēmas ar asins recēšanu;
  • smaga garīgā slimība;
  • bronhiālā astma akūtā stadijā;
  • trahejas stenoze, balsene.

Bieži vien šādos organisma stāvokļos kaitējums no invazīvas procedūras ir daudz nozīmīgāks nekā ieguvums no tā. Tādēļ lēmums par ārstu apspriešanās iespējamību. Dažreiz plaušu diagnoze ir jāpārtrauc ar endoskopa palīdzību.

Ja ir labāk atlikt procedūru:

  • menstruācijas;
  • grūtniecība, it īpaši 2. un 3. trimestri;
  • bronhiālā astmas lēkme.

Jāatzīmē, ka, ja pastāv dzīvībai bīstams stāvoklis, speciālists veic medicīnisko diagnostiku, neskatoties uz pieejamām kontrindikācijām un piesardzības pasākumiem.

Detalizēts sagatavošanas plāns

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai tiek veikta slimnīcā, retāk cilvēks mājās procedūras priekšvakarā. Par to, cik uzmanīgi tas tiek darīts, atkarīgs no rezultāta. Protams, tas neattiecas uz ārkārtas situācijām, kad vienkārši nav laika sagatavot pacientu.

Kādi sākotnējie pētījumi prasa plaušu fibroskopiju:

  • Rentgenstaru;
  • EKG;
  • asins analīze (vispārējā informācija, koagulogramma, urīnvielas un gāzu līmeņa pētīšana).

Pēc visu laboratorijas un diagnostikas rezultātu saņemšanas speciālists konsultēsies ar pacientu. Ir nepieciešams pastāstīt savam ārstam par visām hroniskajām slimībām vēsturē.

Ir svarīgi pieminēt alerģiju, kā arī sirds patoloģijas, ja tāda ir pieejama. Bez tam, jums jāinformē ārsts par lietoto zāļu lietošanu, grūtniecību, kā arī par stāvokļa pasliktināšanos pēdējos 6 mēnešos.

Ja cilvēkam ir bailes no procedūras, kas vairumā gadījumu tiek novērots, nomierinošos līdzekļus nosaka kopā ar miegazāles. Tas ļauj pacienta nervu sistēmai atpūsties, lai pietiekami gulēt pirms svarīgas pārbaudes.

Kas vēl ietekmē preparātu pirms bronhoskopijas:

  • ēdienu nevajadzētu lietot 8 stundas pirms paredzētās pārbaudes;
  • nesmēķēt:
  • obligāti norādīts zarnu un urīnpūšļa iztukšošana.

Diagnostikas pārbaudei varat lietot dvieli vai salvetes. Kad ir astma, ir nepieciešams sagatavot inhalatoru ārkārtas gadījumiem. Ja no vakarā sedatīvi līdzekļi nav palīdzējuši, ārsts ieteiks ievada sedatīvus intravenozi tieši pirms procedūras.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

Visiem pacientiem, kuri ir izrakstījuši šāda veida eksāmenu, ir interesē, kā viņi veic bronhoskopiju, neatkarīgi no tā, vai tā ir sāpīga vai nē, un cik ilgi procedūra ir veikta. Šādus jautājumus izraisa personas bažas par to, ka ķermeņa ievadīšana radīs neatgriezenisku kaitējumu. Bet tas tā nav.

Bronhoskopija vispārējā anestēzijā vienmēr tiek veikta, izvēle paliek tikai tās formā. Cietā bronhoskopa ieviešanai nepieciešama vispārēja anestēzija, bet tā mīkstais analogs veic darbu vietējai anestēzijai.

Procedūras algoritms:

Pacients nonāk specializētā endoskopijas telpā, atrodas atkarībā no ārsta ieteikumiem transformatora dīvānā, pusi sēdus vai guļus. Manipulācijas veic kvalificēts speciālists, kurš specializējas šāda veida diagnostikā.

Atrodas nomierinošas un bronhodilatējošas zāles, tiek veikta vispārēja anestēzija. Ja nepieciešama vietēja anestēzija, to veic pašam endoskopsi procedūras laikā. Tā kā bronhoskops pārvietojas pa elpošanas orgāniem, zāles injicē, pamatojoties uz 5% lidokainu.

Caur dziļai elpināšanai caurule caur muti vai deguna dobumu ieplūst. Pēc tam ieteicams virspusēji elpot un bieži, lai kavētu vemšanas refleksu. Savukārt speciālists pārbauda balsi, traheju, bronhu.

Ja nepieciešams, biopsija vai terapeitiskie pasākumi. Pastāv iespēja likvidēt plaušu patoloģisko saturu, uzņemt tamponus, ievest narkotikas.

Rezultāti tiek iegūti pacientiem vienu dienu pēc pārbaudes, ārkārtas stāvoklis kļūst zināms nekavējoties. Uz laiku ir ieteicams veikt medicīniskā personāla uzraudzību, pāris stundu laikā nevajadzētu ēst vai dzert.

Viena no šāda veida diagnozes blakusparādībām ir īsa hemoptīze, kas ir normāla, ja nav saistītu simptomu. Klepus pēc bronhoskopijas ir saistīts ar normālu bronhu reakciju pret ārējo kairinājumu.

Bērnu iezīmes

Bronhoskopija bērniem vienmēr notiek ar vispārēju anestēziju. Tas ir saistīts ar mazu pacientu bailēm pret invazīvu iejaukšanos. Visbiežāk medicīnas praksē ir svešas ķermeņa noņemšana, kas var nodrošināt tikai plaušu endoskopiju.

Bieži vien ļoti mazi priekšmeti, piemēram, pērles, monētas, pārtikas gabali, kā arī rotaļlietu mikroskopiskās detaļas tiek ņemti no bērna elpošanas orgāniem. Ghost PBS plaušu izmeklēšana šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama, jo šis nosacījums ir saistīts ar nopietnu komplikāciju attīstību, kas apdraud bērna dzīvi. Pastāv iespēja nosmakšanas, abscesa, atelektāzes vai sepses gadījumiem, kas bieži ir letāli.

Bronhoskopijas īpatnības bērniem:

  • vispārēja anestēzija ir obligāta;
  • izmanto tikai mīkstu fibroskopu;
  • procedūra tiek veikta tikai guļus stāvoklī;
  • nepieciešama reanimācijas nodaļa;
  • Pēc pētījuma antibiotikas ir obligātas.

Vecākiem jāatceras, ka pēc šīs diagnozes komplikācijas retos gadījumos un patoloģiskos apstākļos, kad tas tiek veikts, attīstās gandrīz vienmēr dzīvībai bīstami.

Ja bērns ir noraizējies par aizrīšanās klepu, un bērna stāvoklis strauji pasliktinās, bronhoskopijas ieguvums būs lielāks nekā kaitējums.

Procesa iespējamās sekas

Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir rūpīgi jāizvēlas, kur veikt bronhoskopiju, izmantojot noteiktu algoritmu. Nav ieteicams pievērst uzmanību zemām diagnostikas izmaksām, jo ​​daudz kas ir atkarīgs no aprīkojuma. Bieži vien cenai ir liela nozīme iespējamās sekas.

Kādas ir sekas pēc šīs endoskopiskās izmeklēšanas:

  • pietūkums, bronhiālās gļotādas spazmas;
  • īsa asiņošana;
  • alerģiska reakcija uz zālēm;
  • infekcija;
  • reakcija uz anestēziju.

Ja pacients pēc bronhoskopijas uztrauc klepus un drudzis, nekavējoties dodieties uz slimnīcu, lai novērstu nopietnas komplikācijas, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Protams, bronhoskopija ir nopietna invazīvā iejaukšanās. Bet slimības, kuras tas palīdz diagnosticēt un izārstēt, ir daudz bīstamākas cilvēkiem. Pacientam rūpīgi jāpievēršas speciālista izvēlei, kas veic šo diagnozi. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no lielākajām smagajām sekām, saņemot tikai neapstrīdamu labumu no procedūras.