Bronhoskopija

Bronkoskopija ir diagnostikas pētījuma veids, kura pamatā ir gļotādas tracheobronchial tree vizuālās izmeklēšanas endoskopiskā metode. Pateicoties šai diagnozei, ārsts var novērtēt bronhu un trahejas audu stāvokli un sniegt galīgo rezultātu par cilvēka veselības stāvokli.

Kādam nolūkam tiek diagnosticēts?

Plaušu bronhu kopija ir diagnostikas pētījums, kas ir piemērots slimības noteikšanai un ārstēšanai. Vairumā gadījumu veic skrīningu, lai precīzi noteiktu audzēja klātbūtni vai neesamību.

Ja rentgenos bija iespējams konstatēt negatīvus procesus plaušu audos un pacients sūdzas par hemoptīzi, tas ir svarīgi norādījumi par bronhoskopiju. Turklāt šāda manipulācija palīdzēs novērst svešas ķermeņa daļas. Bronhoskopija un biopsija ir divi savstarpēji saistīti jēdzieni gadījumos, kad nepieciešams noteikt audzēju veidu. Tātad, bronhoskopiju veic šādos gadījumos:

  • siltuma bojājumi - lai novērtētu elpošanas sistēmas bojājuma pakāpi;
  • klepus - noskaidrotu iemeslus, kas veicina hronisku simptomu veidošanos;
  • hemoptīze - lai noteiktu asiņu un gļotu izdalīšanas iemeslus;
  • svešķermeņu klātbūtne elpošanas sistēmā;
  • elpceļu infekcijas izraisītāju noteikšana;
  • audu ņemšana pārbaudei;
  • plaušu vēža attīstības stadijas novērtējums;
  • terapijas korekcija.

Tagad kļuva skaidrs, kas ir bronhoskopija un kādas iespējas tā paver. Tas ļauj jums uzzināt pēc iespējas vairāk informācijas par slimību, izlabot ārstēšanu vai pat to vadīt.

Terapeitiskos nolūkos pētījumi tiek veikti:

  • ārzemju objekta noņemšana;
  • asiņu un pīļu noņemšana;
  • narkotiku ievadīšana tieši bojājumā;
  • vieglas sabrukšanas novēršana;
  • trahejas atveres atjaunošana.

Šodien ļoti svarīga loma ir tādai procedūrai kā rehabilitācijas bronhoskopija. Tās būtība ir tāda, ka bronhu mazgā ar noteiktu dezinfekcijas šķīdumu. Šo procedūru aktīvi lieto plaušu asiņainām slimībām.

Kāda veida anestēzija tiek lietota?

Patentētā pneimonijas diagnostikas metode tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Vietējā anestēzija tiek izmantota, ja procesā tiek izmantota elastīga ierīce. Lietojot stingrus modeļus, procedūru veic ar vispārēju anestēziju.

Ja plaušu bronhu kopējā pneimonija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tad tiek iesaistīts 2-5% lipokaina šķīdums. Tā rezultātā pacients sajūt gara nejutību, gremošanas traucējumu klātbūtni, apgrūtinātu norīšanu un vieglas deguna nosprostošanās. Šis anestēzijas veids var izraisīt smagu klepu vai vemšanu. Pirms bronhoskopa ieviešanas ārsts izārstē balsenes gļotādu, saites, traheju un bronhu ar anestēzijas aerosolu.

Ja procedūru veic ar vispārējo anestēziju, ir iespējams, ka diagnoze tiek veikta jauniem pacientiem un cilvēkiem ar nestabilu garīgu stāvokli. Saskaņā ar vispārējo anestēziju pacients guļ un nejūt sāpīgas un nepatīkamas sajūtas.

Bronhoskopijas šķirnes

Kā minēts iepriekš, mūsdienu bronhoskopi ir stingri un elastīgi. Katram modelim ir savas priekšrocības un lietošanas apjoms.

Ja plaušu bronhuskopija pneimonijā tiek veikta, izmantojot elastīgu bronhoskopu (fibrobronchoscope), tad var atšķirt šādas priekšrocības:

  • iekļūst bronhu zemākajās daļās, kas nevar izpētīt cieto aprīkojumu;
  • mazāka bronhu trauma;
  • mazais fibrobronchoscope diametrs ļauj to lietot pediatrijā;
  • nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Piemērojiet šāda veida diagnozi šādos gadījumos:

  • zemākās trahejas un bronhu izpēte;
  • elpošanas trakta gļotādas novērtējums;
  • mazu svešķermeņu likvidēšana.

Cietā bronhoskopa priekšrocības ir šādas:

  1. To plaši izmanto terapeitiskām darbībām, kuras nevar veikt, izmantojot elastīgu bronhoskopu. Spēj noteikt bronhu lūmena izplešanos, lai noņemtu svešķermeņus, kas kavē elpošanas traktu.
  2. Pateicoties stingrajam bronhoskopam, ir iespējams ieviest un elastīgi novērtēt un pētīt neliela biezuma bronhu sienas.
  3. Novērst diagnozes laikā konstatētos efektus un patoloģiskos procesus.
  4. Pacienti, kuri pakļauti noslīkšanai un cistiskā fibroze, reanimācija. Šajā gadījumā viņi atbrīvo šķidrumu un gļotas no plaušām.
  5. Manipulācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tāpēc cilvēkam nav jūtami nekādi nepatīkami simptomi. Tas ir ļoti svarīgi pacientiem, kuri ir ļoti satraukti un bailīgi.

Piesakies diagnostikai, izmantojot cieto ierīci, šādiem mērķiem:

  • bronhu un trahejas atvērtības atjaunošanās, kas radusies rētu vai audzēja klātbūtnes dēļ, sienas ierīkošana, lai palielinātu un samazinātu bronhu daudzumu;
  • rētas, audzēji, viskozie krēpu izdalījumi;
  • elpošanas sistēmas bojājumu noteikšana;
  • asiņošanas likvidēšana;
  • svešķermeņu noņemšana;
  • mazgāt bronhu un ievadot zāļu šķīdumus.

Sagatavošanas pasākumi

Pirms pneimonijas bronhoskopijas jāveic šādi ieteikumi:

  1. Veikt krūšu kurvja rentgena un elektrokardiogrāfu. Noteikti sagatavojieties sagatavošanās pētījumam par urīnvielas un gāzu klātbūtni plazmā.
  2. Informējiet ārstu par tādām slimībām kā diabēts, sirdslēkme un koronāro sirds slimību. Ja pacients lieto antidepresantus un hormonālos medikamentus, informējiet par to arī savu ārstu.
  3. Procedūra jāveic tukšā dūšā. Pēdējo reizi jūs varat ēst vakarā pirms, bet ne vēlāk kā plkst. 21:00.
  4. Dzeramais ūdens pirms diagnozes ir aizliegts. Bronhoskopija pneimonijas noteikšanai tiek veikta speciāli aprīkotā telpā un pilnīgā sterilitāte. Ja tas netiek ievērots, tad ir liela ķermeņa inficēšanās iespējamība. Tādēļ pirms diagnozes pacientei jānodrošina, ka medicīnas iestādē tiek ievēroti visi veselības standarti.
  5. Procedūru nevar veikt pacientiem, kuri ir satraukti. Šiem nolūkiem viņam tiek ievadīta nomierinoša injekcija.
  6. Ir nepieciešams uzņemt dvieli ar jums birojā, jo var rasties tādas sekas kā hemoptīze. Ja ir zobu protēzes, pīrsingi, koduma plāksnes, tie ir jānoņem.

Procedūras process

Kā veikt pneimonijas bronhoskopiju? Pirms procedūras uzsākšanas pacientam ir pienākums ieiet birojā bez virsdrēbēm un atvienoties ar apkakli. 45 minūtes pirms sākuma personai tiek ievadīti Dimedrol, Seduxen un Atropine, un pēc 25 minūtēm tiek ievadīts aminofilīna šķīdums. Ja tiek veikta bronhoskopija ar vispārēju anestēziju, pacientam jāraizē salbutamola aerosols, lai paplašinātu bronhu. Vietējā anestēzijā tiek izmantoti smidzinātāji. Ar viņu palīdzību apstrādā nazofarneks un orofarneks. Šādi notikumi ļauj novērst gaga refleksu.

Diagnozes laikā cilvēkam vajadzētu nolaisties vai sēdēt. Speciālists norādīs pareizo pozīciju. Ierīce tiek ievietota pārbaudei caur degunu vai muti, un pēc tam ārsts izskata visas interesējošās jomas.

Birojs kopā ar ārstu ir medmāsa, kas pastāvīgi uzrauga pacientu. Ja ir redzes traucējumi elpošanas dēļ, ko izraisa kauliņa tūska vai laringospasma, asiņošana, bronhu spazmas, steidzami jāinformē ārsts.

Ēšana ar pārtiku un ūdeni ir atļauta tikai pēc tam, kad tiek atjaunots gaga reflekss. Parasti pietiek ar vairākām stundām. Jums vispirms jādzer ūdens mazās mērces vai izšķīdina ledus gabalus.

Māsai vajadzētu paciest un izskaidrot, ka balss zaudējums vai aizsmakums, sāpīgas sajūtas degunā drīz izzudīs. Kad atveseļojošais reflekss tiek atjaunots, cilvēkam tiek doti mīkstinoši skalošanas un tablešu šķīdumi, lai novērstu kaklāšanu kaklā.

Kādas sekas var rasties?

Visbiežāk pneimonijas bronhoskopija neizraisa komplikācijas. Viss pacients var justies kā neliels nejutīgums un sastrēgums deguna laikā. Bet mums nevajadzētu izslēgt šādas situācijas, kad pēc diagnozes pacientam ir šādas problēmas:

  • bronhu sieniņu bojājums;
  • pneimonijas attīstība;
  • bronhu spazmas;
  • alerģija;
  • asiņošana.

Kādas patoloģijas var noteikt?

Diagnozes laikā ir iespējams identificēt šādus patoloģiskus nosacījumus attiecībā pret bronhu sieniņu:

  • iekaisuma process;
  • pietūkums;
  • submucozu limfmezglu un gļotu dziedzeru mutes izplešanās;
  • neoplazmas;
  • skrimšļa klātbūtne lūmenē.

Trahejas sarežģījumi ietver stenozes noteikšanu, saspiešanu, bronhu atdalīšanas pārkāpumu.

Ja bronhoskopijas laikā iegūta audu un šūnu diagnoze, ir iespējams diagnosticēt:

  • intersticiāla pneimonija;
  • plaušu vēzis, pēc būtības bronhogēns;
  • tuberkuloze.

Veicot galīgo diagnozi, ir jāapvieno visi dati, kas iegūti rentgena, bronhoskopijas un citoloģijas laikā.

Bronhoskopija ir efektīva metode dažādu elpošanas sistēmas slimību diagnostikai. Pati manipulācija nav patīkama, bet anestēzijas izmantošana ļauj novērst visas sāpīgās izpausmes diagnozes laikā. Izmantojot bronhoskopiju, ir iespējams ne tikai novērtēt slimības stāvokli, bet arī veikt konkrētus terapeitiskus pasākumus, kurus nevar veikt parastajā veidā.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā zāļu daļa, kurā tiek pētītas cilvēka elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnostikai, elpošanas trakta profilaksei un ārstēšanai.

Diagnozējot pacienta elpošanas orgānu slimības, vispirms tās pārbauda uz āru, skenē un pieskaras krūtīm, kā arī rūpīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālās pētniecības metodes:

  • spiriografiya (plaušu elpošanas tilpumu mērīšana);
  • pneumotahogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas ātruma reģistrēšana);
  • bronhoskopija;
  • radiācijas izpētes metodes;
  • Ultraskaņa;
  • torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
  • radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav pazīstamas vienkāršiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat atbildēt uz tādiem jautājumiem kā - kā darbojas bronhoskopija? Kāds ir tas vispār, un ko sagaidīt pēc procedūras?

Vispārīga informācija

Vispirms jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsi sakot, plaušu bronhoskopija ir instrumentāla trahejas un bronhu gļotādu pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šī metode tika izmantota 1897. Gadā. Šī manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Agrīni bronhoskopi nebija perfekti. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacients ierīce tika izstrādāta tikai 20. gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Pastāv divas modernu ierīču grupas:

  1. Fiber bronhoskops (elastīgs) - lieliski piemērots zemākās trahejas un bronhu diagnostikai, kur cieta ierīce nevar iekļūt. Bronhoskopijas FBS var lietot pat pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumējošs un neprasa anestēziju.
  2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem nolūkiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešus priekšmetus. Ar to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākos bronhos.

Katrai grupai ir savas stiprās puses un īpašas pielietošanas iespējas.

Procedūras mērķis un lietošanas indikācijas

Bronhoskopija tiek veikta ne tikai diagnozes mērķiem, bet arī vairākām terapeitiskām procedūrām:

  • biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
  • mazu formējumu izgriešana;
  • svešķermeņu ieguvi no bronhiem;
  • tīrīšana no gūžas un gļotādas eksudāta;
  • panākt bronhodilatatora efektu;
  • narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

  • Par radiogrāfiju tika atklāti nelieli perēkļi un patoloģiski dobumi plaušu parenhīmā, kas piepildīti ar gaisa vai šķidruma saturu.
  • Pastāv aizdomas par ļaundabīgu formu.
  • Gaisa ceļos ir ārzemju objekts.
  • Ilgstoša elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fona dēļ.
  • Ar elpošanas orgānu tuberkulozi.
  • Hemoptīze.
  • Vairāku uguns plaušu audu iekaisums ar tā sabrukumu un dobuma, kas piepildīts ar pusi, veidošanos.
  • Gausa hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
  • Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
  • Sagatavošanas posms pirms plaušu operācijas.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja viņi nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

  1. Pareiza iepriekšēja saruna jānotiek starp ārstu un pacientu. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri lietojamām zālēm. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas skar pacientu, ar vienkāršu un pieejamu valodu.
  2. Ēdiens ēšanas laikā pirms procedūras nedrīkst būt ilgāks par astoņām stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas produkti neieplūst elpošanas traktā.
  3. Lai labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšlaicīgi, pacientei pirms gulēšanas ieteicams lietot miega tableti kombinācijā ar mierīgo līdzekli.
  4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svaigus svecītus) un tieši pirms bronhoskopijas iztukšot urīnpūsli.
  5. Smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
  6. Pirms procedūras sākšanas pacientam drīkst lietot sedatīvus līdzekļus, lai mazinātu trauksmi.

Papildus tam jāveic vairāki diagnostikas pasākumi iepriekš:

  • plaušu rentgena;
  • EKG;
  • klīniskā asins analīze;
  • koagulogramma;
  • asins gāzes analīze;
  • asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta speciālā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūra jāveic pieredzējtam ārstiem, kam ir veikta speciāla apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

  1. Bronhodilatatorus pacientam injicē subkutāni vai aerosola formā, lai paplašinātu bronhos, lai bronhoskopisks instruments nonāktu netraucēti.
  2. Pacients sēž uz muguras vai atrodas aizmugurē. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva netiek izvilkta uz priekšu un ribu būris nav izliekts. Tas pasargās no gļotādas ievainojumiem ierīces ievadīšanas laikā.
  3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tādēļ būs iespējams samazināt spiediena refleksu.
  4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopa cauruli - degunu vai muti. Ierīce ieplūst elpceļos caur glottis brīdī, kad pacients dziļi elpo. Lai iet dziļāk bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
  5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsi un glottis, un tad traheju un bronhu. Tievie bronhioli un alveoli ir pārāk mazi diametrā, tāpēc tos nav iespējams pārbaudīt.
  6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, ekstrahēt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt citas nepieciešamās manipulācijas.
  7. Anestēzija jutīsies vēl 30 minūtes. Pēc procedūras, kas ilgst 2 stundas, jāatturas no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
  8. Vispirms ir labāk palikt medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu radušās komplikācijas.

Cik ilgi procedūras ilgs, atkarīgs no tā, kāds mērķis tiek sasniegts (diagnostikas vai terapeitiskais), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var justies saspiesties un gaisa trūkums, bet tajā pašā laikā viņam nebūs sāpju. Bronhoskopija ar anestēziju tiek veikta, ja tiek izmantoti stingri bronhoskopa modeļi. Un arī tas ir ieteicams bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu mentalitāti. Cilvēka miega stāvoklī pacients nejutīs neko.

Kontrindikācijas un iedarbība

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar izvairīties, ir bīstamas kontrindikācijas bronhoskopijai:

  • Būtisks balsenes vai trahejas lūmena samazinājums vai pilnīga slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ieviešana ir sarežģīta, un var rasties elpošanas problēmas.
  • Aizdusa un ādas cianozes var liecināt par bronhu asu sašaurināšanos, tāpēc palielinās bojājumu risks.
  • Astmas stāvoklis, kurā bronhioli uzbriest. Ja jūs šobrīd veicat procedūru, tad jūs varat tikai saasināt pacienta nopietno stāvokli.
  • Neapstrādāts aortas iegriezums. Bronhoskopijas procesā pacienti ir pakļauti smagam stresam, un tas, savukārt, var novest pie aortas plīsuma un smagas asiņošanas.
  • Nesen cietis sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskūru izraisa stresu, un līdz ar to arī spazmas. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnu slimību, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat neliels kaitējums elpošanas ceļu gļotādai var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
  • Garīgās slimības un stāvoklis pēc traumatiska smadzeņu trauma. Bronhoskopija var radīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks samazinātas, tomēr tās rodas:

  • mehāniska elpošanas ceļu šķērsošana;
  • bronhu sienas perforācija;
  • bronhu spazmas;
  • laringīts;
  • gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana;
  • temperatūra (drudža stāvoklis);
  • baktēriju iespiešanās asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasts sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tie, kas tikai gatavojas procedūrai, noteikti vēlas izskatīt jau paustās atsauksmes.

Protams, pacientiem, kam ir pulmonologs, noteikti to jāsaprot - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam pienācīgi reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pieskaņoties procedūrai un uzzināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šai manipulācijai var šķist briesmīgi, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir būtiski precīzai diagnozei vai svarīgu terapeitisku pasākumu veikšanai.

Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir?

Cilvēki, kuri no pirmās puses zina, kāda ir nopietna elpošanas trakta patoloģija, vismaz vienu reizi savā dzīvē ir pieredzējusi bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu eksāmenu, ļoti vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kāda ir tā, kā notiek procedūra un ko sagaidīt pēc tā veikšanas.

Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārēja informācija par operāciju, metodēm un mērķiem

Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīvas iekļūšanas pārbaude. Caur elpošanas kakla augšējo daļu elpceļos ievieto caurulīti no bronhoskopiskās ierīces. Turpmākā iejaukšanās gaita ir atkarīga no uzdevumiem.

Bronhoskopam ir šķiedra, kas vada gaismu un kamera, kas uz monitora ekrāna pārraida skaidru attēlu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādām plaušu slimībām. Turklāt diferenciāldiagnozei tuberkulozei ir svarīga bronhoskopija.

Plaušu bronhoskopijas veidi

Plaušu elastīga bronhoskopija tiek veikta, izmantojot fibrobronchoscope plānas caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tādēļ tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šāda pārbaude ir piemērota arī mazākajiem.

Stingra terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot smagus ķirurģiskus bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt nelielas elpošanas ceļa daļas, taču šādu aprīkojumu var plaši izmantot terapeitiskos nolūkos:

  • cīņa pret plaušu asins zudumu;
  • stenozes likvidēšana apakšējos elpceļos;
  • lielu, nedabisku priekšmetu ekstrahēšana no elpošanas ceļa;
  • krunkuma noņemšana no apakšējā elpošanas trakta;
  • dažādu etioloģiju un rētaudu audzēju likvidēšana.

Mazi bērni, pacienti ar garīgās attīstības traucējumiem vai smaga panikas videobronhoskopija tiek veikta sapnī. Tas nozīmē veikt vispārēju anestēziju. Kādos gadījumos šādu operāciju nosaka pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un ar to saistītajiem simptomiem.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Diagnostiska bronhoskopija ir piemērota šādos gadījumos:

  • neskaidras etioloģijas agonējošs klepus;
  • nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
  • ja krēpās ir asinis;
  • bieži bronhu vai plaušu iekaisums;
  • pieņēmums, ka objekts ir iestrēdzis elpošanas ceļā vai ir audzējs;
  • ar sarkoidozi;
  • cistiskā fibroze;
  • tuberkuloze;
  • emfizēma;
  • asiņošana no elpceļiem.

Bronhoskopiju tuberkulozei var izmantot kā vispārējas diferenciāldiagnozes elementu, kā arī noteikt šo patoloģiju izraisītās plaušu hemorāģijas precīzu pusi. Plaušu vēža pētījumi (bronhogēnā karcinoma) ļauj kontrolēt audzēju augšanu.

Terapeitiskos nolūkos endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:

  • svešķermenis elpceļos;
  • koma;
  • pasākumu kopums, lai apturētu asins zudumu;
  • audzēji, kas bloķēja elpceļu gaismu;
  • nepieciešamība ieviest zāles tieši elpošanas traktā.

Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējā elpošanas trakta, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml sanitārijas maisījuma, pēc tam izsūknē. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.

Šādos gadījumos nav stingri ieteicams veikt bronhoskopiju:

  • alerģiska reakcija pret anestēziju;
  • noturīga hipertensija;
  • slimības, kas saistītas ar smagām sirds patoloģijām;
  • nesenā akūta cerebrovaskulāra nelaimes gadījuma vai akūtas asinsrites trūkums sirds muskuļos;
  • normāls asins gāzes sastāvs;
  • aortas aneirisma;
  • smaga garīgā slimība;
  • laringu stenoze.

Kad tas ir nepieciešams un vai ir iespējams veikt bronhoskopiju konkrēta pacienta gadījumā, ārstējošais ārsts izlemj. Ja ārkārtas situācijā tiek veikta terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija, dažās kontrindikācijās var neņemt vērā.

Sagatavošanās ķirurģijai

Plaušu bronhoskopija prasa rūpīgu sagatavošanos. Kā vislabākajā veidā sagatavoties, pacientam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientiem tiek noteikts vairākas pārbaudes, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi.

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • asinsreces rādītāju visaptveroša analīze;
  • pētījums par gāzu arteriālajām asinīm sastāvu;
  • elektrokardiogramma;
  • krūšu kurvja rentgena.

Ja bronhoskopijas metode prasa premedikāciju pirms procedūras, pacientam noteikti jāpārliecinās, vai viņam ir alerģija pret dažām zālēm.

Pēdējo reizi varat ēst 8-12 stundas pirms plānotās manipulācijas. Un vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamus ēdienus, kā arī tādu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Pirmajā naktī zarnas jātīra ar klasisko klizmu vai aptieku mikroklizētājiem. Pētījuma dienā vajadzētu pārtraukt smēķēšanu. Diagnostikas telpā vajadzētu iet ar tukšu urīnpūsli.

Kā tērēt bronhoskopiju

Terapeitiskā vai diagnostiskā bronhoskopija jāveic sterilos apstākļos speciāli aprīkotā telpā.
Elpceļu gļotādas pārbaude vietējas anestēzijas laikā tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Pacientiem tiek veikta atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela kavē siekalu veidošanos.
  2. Mutes dobumā tiek izsmidzināts bronhodilatējošais līdzeklis no β2-adrenoreceptoru agonistu grupas.
  3. Muguras trešajā malā, kas vērsta pret rīkni, vai nedaudz zemāk, anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts, izsmidzinot un izsmidzinot. To pašu instrumentu izmanto bronhoskopa ārējai daļai.
  4. Bronhoskopa cauruli maigi ievieto mutes dobumā un pēc tam veicina. Parasti caurulīti ievieto pēc iemutņa ievietošanas pacienta mutē, lai pacients nesabojātu bronhoskopa ar zobiem.
  5. Ja pacients atrodas manipulācijas laikā, tad laringoskopu var ievietot mutes dobumā un balsenē, kas atvieglo bronhoskopa ievietošanu.

Diagnostiķis pietiekami ātri veic nepieciešamās manipulācijas, un visa diagnostikas procedūra ilgst ilgu laiku, lai neradītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskās manipulācijas, ilgums palielinās. Tātad pneimonijas bronhoskopija var ilgt 30 minūtes.

Bronhoskopija ar biopsiju tiek uzskatīta par diezgan neskaidru procedūru. Biopsijas paraugu ņemšanu veic ar speciāliem spiedpīlēm. Tā kā elpošanas ceļa zarnu gļotādā praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam rodas tikai neliels diskomforts aiz krūšu kaula. Ja metodi lieto anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas persona aizmigšanas laikā neko nejūtas.

Vai anestēzija tiek lietota?

Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav atmest elpceļu dabisko reflekso aktivitāti. Tie anestēzē tikai mēles sakni, skrimšļus virs ieejas balsnī un iekšējo virsmu elpošanas ceļa augšdaļā. Pieaugušo praksē ar elastīgu bronhoskopiju tiek izmantota vietēja anestēzija.

Bronhoskopija ar vispārēju anestēziju tiek veikta, izmantojot stingru bronhoskopu. Sapratu izpētes veikšana biežāk tiek izmantota bērnu praksē. Anestēzijas vielu ietekmē tiek novērsti aizsargbrikses spazmas, elpošanas kakla zaru lūmenis paplašinās, kas ļauj veikt labāko endoskopiju.

Bērnu iezīmes

Pediatrijā pētījumi ir atļauti jau no agrīna vecuma, bet ar nosacījumu, ka pastāv elastīgs mazas diametra fibrobronhoskops.

Pediatrijai ir savi raksturlielumi apakšējo elpošanas ceļu endoskopiskā izmeklēšanā:

  • prasa bērnam ieviest zāļu miegā;
  • bronhoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
  • diagnozes laikā bērniem ir palielināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc telpā jābūt aprīkotam ar visu nepieciešamo, lai mehāniski ventilētu;
  • Pēc bronhoskopijas antibakteriāli līdzekļi tiek noteikti bez traucējumiem.

Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šādas manipulācijas ilgst no ceturtdaļas stundas līdz pusstundai.

Iezīmes manipulācijām ar tuberkulozi

Ja tiek diagnosticēta tuberkuloze, bronhoskopija aizņem nozīmīgu vietu šādu pacientu vadībā. Cik ilgi katra šāda procedūra ilgst atkarīga no uzdevumiem, un tie var būt šādi:

  • noteikt mikobaktēriju jutību pret izraudzītiem prettuberkulozes līdzekļiem;
  • novadīt dobumu kaļķakmens tuberkulozes;
  • vietēji injicēt anti-TB zāles;
  • izšķiež šķiedru audus elpošanas ceļa malās;
  • pārtraukt asiņošanu;
  • pārbaudiet šuvju stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
  • novērtē elpošanas ceļa zonas stāvokli, ka šī plaušu slimība izraisa pirms operācijas.

Bronkoskopija tuberkulozei ir nepieciešama, lai novērtētu uzlabojumus izvēlētajā ārstēšanas stratēģijā.

Kā tiek pētīta bronhiālā astma

Bronhoskopija bronhiālās astmas laikā izraisa domstarpības speciālistu vidū, jo vizualizētās gļotādas izmaiņas šajā patoloģijā ir nespecifiskas. Tās var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem.

Ja mērena vai smaga astma tiek saasināta, tad jebkurā vecumā ir nepieejami izmantot stingru injekcijas bronhoskoci un anestēziju ar muskuļu atslābinātājiem nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas apstākļos. Procedūras laikā izmantotā terapeitiskā taktika un instrumenti ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un elpošanas mazspējas pakāpes.

Ko var noteikt plaušu bronhoskopiju

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:

  • dažāda rakstura audzēji;
  • patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
  • tuberkuloze;
  • lielo bronhu tonusa samazināšanās;
  • elpošanas ceļa zaru stenoze;
  • biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.

Ja tiek diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiek nodrošināts terapeitiskais efekts. Parasti bronhoskopijas rezultāti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja tika veikta bronhoskopija ar biopsiju, tad vajadzēja nosūtīt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, tāpēc uz atbildi jāgaida dažas dienas.

Rehabilitācija pēc pētījuma

Neatkarīgi no manipulācijām, kas saistītas ar ārstēšanu vai diagnostiku, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

  • Pēc procedūras nevajadzētu steigties mājās, bet labāk ir palikt kādu laiku (2-4 stundas) speciālista uzraudzībā;
  • to var dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijas;
  • pēc procedūras, nākamajās 24 stundās labāk nav smēķēt, jo tas pasliktina gļotādas iekaisumu;
  • ja tiek veikta sedācija, tad nākamo 8 stundu laikā labāk atturēties no transportlīdzekļu vadīšanas;
  • 2-3 dienas, lai izvairītos no fiziskiem pārmērīgiem darbiem.

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt viņu labklājību. Ja ir sāpes aiz krūšu kaula, drudža stāvokļa vai harkānu asinīm, steidzami vajadzētu doties uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija bieži iziet bez sekām, taču nav izslēgts iespējamais kaitējums pacienta veselībai. Komplikāciju attīstība parasti rodas, ja procedūru veic nepieredzējis endoskopists.

Iespējamās sekas un sarežģījumi:

  • akūts stāvoklis, ko izraisa bronhu muskuļu kontrakcija un to gaismas sašaurināšanās;
  • pēkšņa nejauša gremošanas muskuļu kontrakcija;
  • gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • asiņošana pēc biopsijas;
  • pneimonija, ko izraisa bronhiolu infekcija;
  • sirds ierosināšanas un sirdsdarbības traucējumu biežums, ritms un secība;
  • paaugstināta individuālā jutība.

Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, alternatīva var izmantot CT vai MRI. Bet medicīnas manipulācijām ar šādu plānu nav nekā nomainīt. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir iespējams vienoties par šādu procedūru tikai pierādītajā medicīnas iestādē.

Plaušu bronhoskopija

Viena no svarīgākajām pētīšanas metodēm pulmonoloģijā ir bronhoskopija. Dažos gadījumos to lieto ne tikai kā diagnostikas metodi, bet arī kā terapeitisku metodi, kas ļauj efektīvi novērst noteiktas patoloģiskas pārmaiņas. Kas ir plaušu bronhoskopija, kādas ir norādes un kontrindikācijas šim pētījumam, kāda ir tā ieviešanas metode, mēs šajā rakstā runāsim.

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopija vai tracheobronhoskopija ir trahejas un bronhu caurredzamības un gļotādas izmeklēšanas metode, izmantojot īpašu ierīci - bronhoskopu. Pēdējā ir cauruļu sistēma - elastīga vai cieta - ar kopējo garumu līdz 60 cm. reālā laikā. Turklāt iegūto attēlu var saglabāt kā fotogrāfijas vai videoierakstus tā, lai nākotnē, salīdzinot pašreizējā pētījuma rezultātus ar iepriekšējo, būtu iespējams novērtēt patoloģiskā procesa dinamiku. (Lasiet par bronhogrāfiju citā rakstā.)

Nedaudz vēstures

Pirmo reizi bronhoskopiju 1897. gadā veica ārsts G. Killian. Procedūras mērķis bija no svešķermeņa noņemt elpošanas ceļu un, tā kā tas bija ļoti traumējošs un sāpīgs, kokaīnu ieteicis lietot kā analgētisku līdzekli pacientam. Neskatoties uz lielo komplikāciju skaitu pēc bronhoskopijas, šajā formā to lietoja vairāk nekā 50 gadus, un jau 1956. gadā zinātnieks X. Fīds izgudroja drošu diagnostikas ierīci - stingru bronhoskopu. Pēc vēl 12 gadiem - 1968.gadā - parādījās fibrobronchoscope no fiber optics - elastīgs bronhoskops. Elektroniskais endoskops, kas daudzkārt ļauj palielināt attēlu un saglabāt datorā, tika izgudrots ne tik sen - 80. gadu beigās.

Bronhoskopu veidi

Šobrīd ir divu veidu bronhoskopi - stingrs un elastīgs, un abiem modeļiem ir savas priekšrocības, un tie tiek parādīti noteiktos klīniskajos apstākļos.

Elastīgi bronhoskops vai fibrooptiskie bronhoskops

  • Šī ierīce izmanto optisko šķiedru optiku.
  • Tas galvenokārt ir diagnostikas ierīce.
  • Tas pat viegli iekļūst bronhu apakšējās daļās, minimāli ievainot to gļotādu.
  • Pētījuma procedūru veic vietējās anestēzijas laikā.
  • To lieto pediatrijā.

Tas sastāv no gludas elastīgas caurules ar optisko kabeli un gaismas vadu iekšpusē, videokameru iekšējā galā un vadības rokturi ārējā galā. Ir arī katetra līdzeklis šķidruma noņemšanai no elpošanas trakta vai zāļu piegādes viņiem, kā arī, ja nepieciešams, papildu aprīkojums diagnostikas un ķirurģiskām procedūrām.

Ciets vai stingrs bronhoskops

  • To bieži lieto, lai reanimētu pacientus, piemēram, noslīkšanas laikā, lai noņemtu šķidrumu no plaušām.
  • To plaši izmanto medicīniskām procedūrām: svešķermeņu noņemšanai no elpošanas trakta, trahejas un bronhu vēdera paplašināšanās.
  • Ļauj veikt diagnostikas un terapeitiskās manipulācijas trahejas un galveno bronhu reģionā.
  • Vajadzības gadījumā, lai izpētītu plānākos bronhos, elastīgu bronhoskopu var ievietot ar stingru bronhoskopa palīdzību.
  • Ja pētījuma gaitā šī ierīce nosaka noteiktas patoloģiskas izmaiņas, tās var nekavējoties likvidēt.
  • Pētījumā ar stingru bronhoskopu pacients ir pakļauts vispārējai anestēzijai - viņš ir aizmigis, kas nozīmē, ka viņam nav bailes no pētījuma vai diskomforta, ko viņš sagaida.

Cietais bronhoskops ietver cietu dobu cauruļu ar gaismas avotu sistēmu, videomateriālu vai fotografēšanas aprīkojumu vienā galā un manipulatoru ierīces kontrolei otrā pusē. Iekļauti arī dažādi terapeitisko un diagnostisko procedūru mehānismi.

Bronhoskopijas indikācijas

Fibrobronhoskopijas indikācijas ir šādas:

  • aizdomas par plaušu neoplaziju;
  • pacientiem ir simptomi, kas neatbilst diagnosticētajai slimībai, piemēram, ilgstoša neizskaidrojama klepus, ilgstoša intensīva klepus, ja tās smagums neatbilst citiem simptomiem, izteikts elpas trūkums;
  • asiņošana no elpošanas trakta - lai noteiktu avotu un tieši apturētu asiņošanu;
  • atelektāze (daļējas plaušu zudums);
  • pneimonija, kuru raksturo ilgstošs kurss, ir grūti ārstējama;
  • izolēti pleirīta gadījumi;
  • plaušu tuberkuloze;
  • ēnas (vai ēnas) krūškurvja orgānu klātbūtne rentgenogrāfijā, kuras daba ir jāprecizē;
  • gaidāma plaušu operācija;
  • bronhu šķēršļi svešķermenim vai asinīm, gļotām, gļotām masām - lai atjaunotu gaismu;
  • zarnu bronhīts, plaušu abscesi - elpceļu mazgāšanai ar medicīniskiem šķīdumiem;
  • elpošanas trakta stenoze (patoloģiska sašaurināšanās) - lai to novērstu;
  • bronhiālā fistula - lai atjaunotu bronhu sienas integritāti.

Pētījumi ar cieto bronhoskopa ir izvēles metode šādos gadījumos:

  • ar liela izmēra svešķermeņu klātbūtni svešķermeņu trahejā vai proksimālajā (vistuvāk trahejai) bronhos;
  • ar intensīvu plaušu asiņošanu;
  • ja lielu daudzumu kuņģa satura sajauc ar ēdienu elpceļos;
  • pētot bērnu, kas jaunāks par 10 gadiem, elpošanas traktu;
  • bronhiālo fistulu ārstēšanai, stenozes (lūmena sašaurināšanās) cicatricial vai neoplastiskajiem procesiem trahejā un galvenajiem bronhiem;
  • trahejas un bronhu mazgāšanai ar medicīniskiem šķīdumiem.

Dažos gadījumos bronhoskopija ir nepieciešama nevis kā plānota, bet gan kā ārkārtas medicīniska iejaukšanās, kas nepieciešama, lai iespējami drīz diagnosticētu un novērstu problēmu. Galvenās norādes par šo procedūru ir šādas:

  • intensīva asiņošana no elpošanas ceļiem;
  • trahejas vai bronhu svešs ķermenis;
  • pacienta vēdera uztvere (aspirācija);
  • siltuma vai ķīmiskie elpošanas ceļu apdegumi;
  • astmas stāvoklis ar bronhu lūmeni ar gļotādu aizsprostojumu;
  • ievainojumu dēļ ievainotie elpceļi.

Lielākajai daļai iepriekš minēto patoloģiju avārijas bronhoskopija tiek veikta ar dzemdībām caur endotraheāla caurulīti.

Kontrindikācijas bronhoskopijai

Dažos gadījumos bronhoskopija pacientam ir bīstama. Absolūtās kontrindikācijas ir:

  • alerģija pret pretsāpju līdzekļiem, ko pacientam ievadīja pirms pētījuma;
  • akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu;
  • miokarda infarkts, kas cieta pēdējo 6 mēnešu laikā;
  • smagas aritmijas;
  • smaga sirds vai plaušu nepietiekamība;
  • smaga būtiska hipertensija;
  • trieka un / vai balsenes stenoze 2-3 pakāpes;
  • bronhiālās astmas paasinājums;
  • asais vēders;
  • dažas nervozitātes sfēras slimības - traumatiskas smadzeņu traumas, epilepsijas, šizofrēnijas utt. sekas;
  • mutes dobuma slimības;
  • patoloģisks process mugurkaula kakla rajonā;
  • temporomandibulāra locītavas ankilozes (kustību trūkums);
  • aortas aneirisma.

Pēdējās 4 patoloģijas ir kontrindikācijas tikai stingrai bronhoskopijai, un šajos gadījumos fibrobronhoskopija ir pieļaujama.

Dažos gadījumos bronhoskopija nav kontrindicēta, bet tā turēšana jāuztur uz laiku - līdz patoloģiskā procesa izšķiršanai vai klīnisko un laboratorisko parametru stabilizācijai. Tātad, relatīvās kontrindikācijas ir:

  • 2. un 3. (it īpaši 3.) grūtniecības trimestri;
  • menstruācijas periods sievietēm;
  • cukura diabēts ar augstu cukura līmeni asinīs;
  • CHD;
  • alkoholisms;
  • palielināts vairogdziedzeris 3. pakāpe.

Sagatavošanās pētījumam

Pirms bronhoskopijas pacientiem jāpārbauda ārsts. Parasti tas ir vispārējs asinsanalīzes tests, bioķīmiskais asins analīzes, funkcionālie plaušu testi, krūšu kurvja rentgenogrāfija vai citi, atkarībā no konkrētā pacienta slimības.

Tūlīt pirms pētījuma pacientam tiks lūgts parakstīt piekrišanu šai procedūrai. Ir svarīgi neaizmirst informēt ārstu par esošo alerģiju pret zālēm, jo ​​īpaši attiecībā uz anestēzijas līdzekļiem, ja tādi ir, par grūtniecību, lietošanu, akūtām vai hroniskām slimībām, jo ​​dažos gadījumos (skatīt iepriekš) bronhoskopija ir absolūti kontrindicēta.

Parasti plānotie pētījumi tiek veikti no rīta. Šajā gadījumā pacients ēd vakariņas vakarā, bet no rīta viņam ir aizliegts ēst. Pētījuma laikā kuņģī jābūt tukšam, lai samazinātu risku, ka tā saturs tiks izmests trahejā un bronhos.

Ja pacients ir ļoti noraizējies par gaidāmo bronhoskopiju, dažas dienas pirms pārbaudes viņam var ordinēt vieglas sedatīvas.

Kā notiek bronhoskopija

Bronhoskopija ir nopietna procedūra, kas tiek veikta īpaši aprīkotā telpā ar visiem sterilitātes nosacījumiem. Endoskopists vai pulmonologs, kurš ir apmācīts šāda veida pētījumos, veic bronhoskopiju. Institūts asistents un anesteziologs ir arī iesaistīti pētījumā.

Pirms pārbaudes pacientam jānoņem brilles, kontaktlēcas, zobu protēzes, dzirdes aparāti, rotaslietas, noņemiet krekla augšējo pogu, ja apkakle ir pietiekami stingri, un iztukšojiet urīnpūsli.

Bronhoskopijas laikā pacients sēž vai guļ uz muguras. Kad pacients sēž, viņa ķermenis ir nedaudz pagriežams uz priekšu, viņa galva ir nedaudz, un rokas ir noliecamas starp viņa kājām.

Veicot fibrobronhoskopiju, tiek izmantota vietēja anestēzija, kurā tiek lietots lidokaina šķīdums. Lietojot stingru bronhoskopu, nepieciešama vispārēja anestēzija vai anestēzija, testa subjekts tiek ievests zāļu miega stāvoklī.

Lai paplašinātu bronhu, lai bronhoskops varētu viegli attīstīties, atropīna, aminofilīna vai salbutamola šķīdumu ievada subkutāni vai ieelpojot pacientam.

Kad ir veiktas iepriekš minētās zāles, caur degunu vai muti tiek ievietots bronhoskops. Pacients dziļi elpo, un šajā brīdī caur bronhoskopa cauruli tiek veikta caurule, pēc tam to rotācijas virzienos ievada dziļāk bronhos. Lai bronhoskopa ieviešanas brīdī samazinātu spiediena refleksu, pacientiem ieteicams elpot virspusēji un pēc iespējas biežāk.

Ārsts novērtē elpošanas ceļu stāvokli, kad bronhoskops pārvietojas - no augšas uz leju: vispirms pārbauda balsi un glottis, tad traheju, pēc kuras galvenie bronhi. Pētījums ar stingru bronhoskopu tiek pabeigts šajā līmenī, un fibrobronhoskopijas laikā tiek pārbaudītas pamatā esošās bronhas. Visattālākajiem bronhiem, bronhioliem un alveoliem ir ļoti mazs caurules diametrs, tādēļ to pārbaude ar bronhoskopu nav iespējama.

Ja bronhoskopijas laikā konstatē jebkādas patoloģiskas izmaiņas, ārsts var veikt papildu diagnostikas vai tiešas terapeitiskas manipulācijas: ņemt mazgāšanu no bronhiem, krēpas vai patoloģiski mainītām audiem (biopsija), lai pārbaudītu, noņemtu saturu, kas satricina bronhu, un mazgā ar antiseptisku šķīdumu.

Parasti pētījums turpinās 30-60 minūtes. Šajā laikā eksperti uzrauga asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu un pacienta asinīs piesātinājumu ar skābekli.

Pacienta sajūtas bronhoskopijas laikā

Pretstatā lielākajai daļai pacientu satraucošo cerību, bronhoskopijas laikā viņi vispār nesaņem sāpes.

Pēc vietējas anestēzijas, pēc zāļu ievadīšanas rodas komas sajūta rīkle, parādās sastrēgumi degunā, nokļūst debesīs, kļūst grūti norijot. Bronhoskopa caurulim ir ļoti mazs diametrs, tāpēc tas netraucē subjekta elpu. Kamēr caurule virzās pa elpošanas ceļiem, tajā var būt neliels spiediens, bet pacients nejūtas neērtības.

Ar vispārējo anestēziju pacients aizmidzas, tas nozīmē, ka viņš neko nejūtas.

Pēc pētījuma

Atveseļošanās no bronhoskopijas ilgst ne vairāk kā 2-3 stundas. 30 minūtes pēc pētījuma beigām notiks anestēzijas līdzeklis - šajā laikā pacients atrodas medicīnas personāla uzraudzībā endoskopijas nodaļā. Jūs varat ēst un dzert pēc 2 stundām un smēķēt ne agrāk kā vienu dienu - šādas darbības samazina asiņošanas risku no elpošanas trakta pēc bronhoskopijas. Ja pacients pirms pētījuma saņēma noteiktus nomierinošos līdzekļus 8 stundu laikā pēc uzņemšanas, viņam pilnīgi nav ieteicams nokļūt aiz transportlīdzekļa riteņa.

Bronhoskopijas komplikācijas

Parasti šo pētījumu pacienti labi panes, bet reizēm ļoti reti sastopamas komplikācijas, piemēram:

  • aritmija;
  • iekaisuma process elpceļos;
  • balss maiņa;
  • dažādas intensitātes asiņošana no elpošanas trakta (ja tika veikta biopsija);
  • pneimotorakss (arī biopsijas gadījumā).

Es vēlētos atkārtot, ka bronhoskopija ir ļoti svarīga diagnostikas un terapeitiskā procedūra, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Bronhoskopijas veikšanas nepieciešamību un lietderību katrā atsevišķā gadījumā nosaka pulmonologs vai terapeits, bet tas tiek veikts tikai pēc pacienta piekrišanas pēc viņa rakstiska apstiprinājuma.

Plaušu bronhoskopija - kas tas ir?

Šajā laikā ir daudzi veidi, kā pētīt elpceļu slimības. Bronhoskopija ir procedūra, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt plaušas ar plānu cauruli (bronhoskops).

Ierīcei ir viegla un maza kamera, kas nodrošina orgānu gļotādu attēlu attēlus. Caurule tiek ievietota degunā vai mutē. Tad tas nonāk gludi kaklā, trahejā un elpceļos. Pēc tam medicīnas speciālists pārbauda orgānu lielo vai mazo filiāļu gaismu.

Kāda ir procedūras būtība?

Ir divu veidu bronhoskopi - elastīgi un stingri. Abi ir dažādi platumi:

  1. Biežāk tiek izmantoti elastīgi bronhoskopi. Tas var pārvietoties dziļi mazākās zarās - bronhioles. Parasti lieto:
  • skābekļa pieejamība;
  • sekrēciju absorbcija (šķidrums, gļotas, krēpas);
  • laižot zāles orgānos.
  1. Aparāts ar stingru cauruli tiek izmantots, lai skatītu plašu elpceļu. Ieteicams to izmantot, lai:
  • noņemiet lielu izplūdes vai asiņu daudzumu;
  • asiņošanas kontrole;
  • elpošanas sistēmas atbrīvošana no svešķermeņiem (īpaši bērniem).

Diagnostikas pētījums tiek veikts slimnīcas operatīvajā telpā ar anestēzijas ieviešanu.

Bronhoskopijas indikācijas

Šī diagnostikas metode paredzēta šādos gadījumos:

  • labdabīgi bronhu audzēji;
  • bronhu vēža diagnostika;
  • elpceļu obstrukcija (obstrukcija);
  • bronhu-plaušu sistēmas zonas sašaurināšanās;
  • iekaisumu un infekciju, piemēram, tuberkulozes, noteikšana;
  • intersticiālas slimības;
  • pastāvīga klepus un hemoptīzes cēloņu izpēte;
  • diagnostikas skaidrojums, atstarojot plankumus krūšu kurvja rentgena laikā;
  • balss paralīze.

Kā to izdarīt?

3 dienas pirms procedūras pacientiem ieteicams analizēt krēpu paraugu. Vēšanā bronhoskopiju lieto šādi:

  • Elastīgu cauruli izmanto audu paraugu ņemšanai (biopsija) un izrakstot lāzerterapiju;
  • Cietie audi noņem skartos audus.

Kāda ir moderna bronhoskopiskā diagnoze?

Lai sniegtu detalizētu attēlu, dažkārt tiek veikti uzlaboti vizualizācijas pētījumi, piemēram:

  1. Viena datortomogrāfija.
  2. Fluorescējošie endoskopiskie attēli. Tajā pašā laikā ar datoru tiek pieslēgta īpaša ierīce, un audi tiek vizualizēti, izmantojot luminiscējošu gaismu, kas piestiprināts pie bronhoskopa.
  3. Endobronchial ultraskaņa: īpašs sensors ir piestiprināts pie ierīces un attēlo bronhu-plaušu ceļu.

Šādas diagnostikas metodes ir efektīvas:

  • ļaundabīgu audzēju agrīna atklāšana, jo īpaši plaušu vēzis;
  • vidēja un smaga displāzijas apgabalu skaita noteikšana;
  • augstas kvalitātes imūnhistoķīmija - viens no visprecīzākajiem mūsdienu ļaundabīgas slimības diagnostikas izteikumiem, kas pamatojas uz audzēja uzvedības pazīmju noteikšanu šūnu līmenī;
  • Onkoloģijas procesa turpmākās attīstības prognozes, balstoties uz plaušu pamatslāni.

Riski

Kopumā diagnostikas metode ir droša, tomēr pastāv daži iespējamie sarežģījumi:

  • asiņošana, īpaši biopsijas laikā;
  • infekcijas slimības rašanās;
  • elpas trūkums;
  • zems skābekļa līmenis asinīs procedūras laikā.

Plaušu bronhoskopija

Situācijas, kurās plaušu bronhoskopija ir aizliegta

Iemesli, kādēļ neiesaka iekļaut:

  • stipra trahejas sašaurināšanās vai aizsprostojums (stenoze);
  • augsts asinsspiediens plaušu asinsvados (plaušu hipertensija);
  • smags klepus vai izteikts gags reflekss.

Ja cilvēkam ir augsts oglekļa dioksīda līmenis asinīs (hiperkapija), pirms procedūras var būt nepieciešama elpošanas mašīna. Tas ir, lai nodrošinātu, ka skābeklis iet tieši uz plaušām.

Atsauksmes

Apsvērumi par drošības apsekojumiem ir no spilgti pozitīviem līdz pilnīgi negatīviem. Daži no tiem ir toleranti un neitrāli attiecībā uz procedūru.

Starp daudzu cilvēku ieguvumiem piemīt:

  • iespēja aplūkot plaušas no iekšpuses un tos objektīvi novērtēt;
  • 99% palīdz ārstiem droši noteikt galīgo diagnozi;
  • ilgums nepārsniedz 5 minūtes bez anestēzijas un 15 ar anestēziju;
  • Pēc pacientu domām, 80% gadījumu elpošanas sistēmas vēzis tiek galēji atklāts, pateicoties bronhoskopijai un vienreizējai biopsijai;
  • 10% cilvēku runā par neskaidrību.

Trūkumi koncentrējoties uz diskomfortu, diskomfortu un bailēm faktiskās vizualizācijas testa laikā. Lielākajā daļā sūdzību ir šāda informācija:

  • sāpju klātbūtne kaklā un deguna asarā, kas ilgst no vairākām dienām līdz divām nedēļām atkarībā no konkrētās situācijas;
  • apgrūtināta elpošana caurules ievadīšanas un vispārējās izmeklēšanas laikā;
  • sajūta svešas ķermeņa klātbūtnē orgānos, kas paliek aptuveni 6 stundas.

Tikai vienā no konstatētajiem pārskatiem ir nopietnas sekas. Pacientu uzmanību pievērš faktam, ka procedūras laikā, kas veikti onkoloģijas centrā, ir atvērta asiņošana. Pēc tam 2 gadus pastāv tādas blakusparādības kā pārmaiņas, aizsmakums un balss vājums, kā arī nemainīgs tonzilīts. Šīs parādības ir stabila un nepārvietojas.

Jebkurā gadījumā plaušu bronhoskopija ir ļoti efektīva mūsdienu elpošanas sistēmas pārbaudes metode, bez kuras ir grūti noteikt drošu diagnozi un agrīnā stadijā noteikt ļaundabīgu slimību.