Bronhoskopija

Foto: Bronhoskopija
Traheobronhoskopija (procedūras pilnīgs nosaukums) ir moderna medicīnas un diagnostikas metode trahejas un bronhu iekšējo virsmu vizualizēšanai.

Pārbaude tiek veikta ar īpašu optisko ierīci - fibrobronchoscope. Būtībā tas ir daudzfunkcionāls endoskops, kas sastāv no elastīga kabeļa ar gaismas avotu un video / kameru beigās un vadības domu ar papildu manipulatoru.

Bronhoskopijas indikācijas

Lēmumu veikt bronhoskopiju pieņem pulmonologs. Viņš arī nosaka pārbaudes apjomu un biežumu, ņemot vērā sākotnējo diagnozi un pacienta vecumu.

Bronhoskopija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • Aptveršana (izkliedēti foci) uz rentgena;
  • Onkoloģijas aizdomas;
  • Aizdomās par sveša ķermeņa klātbūtni;
  • Hroniska drenāze, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām vai bronhiālo astmu;
  • Vemšana;
  • Absceses vai cistas plaušās;
  • Ilgstoša recidivējoša pneimonija;
  • Ilgstoši iekaisuma procesi bronhos;
  • Bronhiālā astma (lai noteiktu cēloni);
  • Bronhu lūmena patoloģiska paplašināšanās vai sašaurināšanās;
  • Augšējo un apakšējo elpceļu orgānu stāvokļa uzraudzība pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Manipulācijas, kuras var papildus veikt procedūras laikā:

  • patoloģiskā satura atlase, lai noteiktu jutību pret antibiotikām;
  • biopsija - biomateriāla uzņemšana histoloģiskai analīzei;
  • kontrasta ievadīšana, kas vajadzīga citām diagnostikas procedūrām;
  • svešķermeņu noņemšana;
  • bronhu mazgāšana no patoloģiskā satura (krēpas, asinis);
  • mērķtiecīga narkotiku lietošana (tieši iekaisuma jomā);
  • abscesu likvidēšana (asinsizplūdumi ar gļotādu saturu) ar drenāžas palīdzību (šķidruma uzsūkšana) un pēc tam antibakteriālu zāļu ievadīšana iekaisuma dobumā;
  • endoprostētika - speciālu medicīnisko ierīču uzstādīšana, lai paplašinātu pārmērīgi sašaurinātu elpceļu gaismu;
  • nosakot asiņošanas avotu un apturot to.

Bronhoskopiju pat veic jaundzimušajiem, bet šajā gadījumā to veic, lai pārbaudītu tikai augšējo elpošanas ceļu un tikai ar vispārēju anestēziju.

Kontrindikācijas

Šai procedūrai ir arī vairākas kontrindikācijas, kuru absolūtie ir:

  • balsenes un trahejas stenoze 2 un 3 grādi;
  • elpošanas mazspēja 3 grādi;
  • astmas paasinājums.

Šie trīs nosacījumi ir saistīti ar bronhu bojājuma risku, kad ievietots endoskops.

  • Aortas aneirisms - pacienta nervu pārslodze un manipulācijas ar endoskopu var izraisīt aneirizmas plīsumu.
  • Sirdslēkme un insults ar noilguma periodu, kas ir mazāks par 6 mēnešiem;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Garīgā slimība (šizofrēnija, psihoze utt.). Stresa un akūta skābekļa trūkums procedūras laikā var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli, izraisot vēl vienu slimības uzbrukumu.
  • Individuāla pretsāpju neiecietība. Reakcija uz tām var izpausties alerģijā jebkādā tā izpausmes pakāpē līdz smagākajam anafilaktiskajam šokam un nosmakumam.

No relatīvām kontrindikācijām - nosacījumi, kuros ir vēlams atlikt procedūru vēlāk, ir:

  • akūta infekcijas slimību gaita;
  • menstruālā asiņošana (sakarā ar zemu asins sarecēšanu šajā periodā);
  • astmas lēkme;
  • 2-3 grūtniecības trimestris.

Tomēr reanimācijas gadījumos (ārkārtas situācijās) bronhoskopiju veic neatkarīgi no kontrindikāciju klātbūtnes.

Sagatavošanās bronhoskopijai

Pirms bronhoskopijas jāveic vairāki diagnostikas pētījumi:

  • plaušu rentgenogrāfija
  • EKG (elektrokardiogramma),
  • asins analīzes (vispārīgi, HIV, hepatīts, sifiliss),
  • koagulogramma (asinsreces)
  • un citi pēc norādēm.

Foto: ko ārsts redz bronhoskopā?

Pirmajā naktī jūs varat lietot vieglus nomierinošus līdzekļus;

Vakariņām jābūt ne mazāk kā 8 stundām pirms procedūras;

Smēķēšana ir aizliegta pētījuma dienā (faktors, kas palielina komplikāciju risku);

Bronhoskopiju veic stingri tukšā dūšā;

No rīta do tīrīšanas klizma (nevēlamu zarnu kustību novēršana paaugstināta vēdera spiediena dēļ);

Tūlīt pirms manipulācijas ieteicams iztukšot urīnpūsli.

Vajadzības gadījumā ārsta ordinēšana dienas laikā nosaka ārstu. Pacientiem ar bronhiālo astmu jālieto inhalators.

Cilvēki, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām, preparāts bronhoskopijai tiek veikts saskaņā ar individuāli izstrādātu programmu.

Metodoloģija

Bronhoskopijas ilgums ir 30-40 minūtes.

Bronhodilatatoru un anestēzijas līdzekļus injicē pacientam subkutāni vai izsmidzinot pacientu, atvieglojot caurejas progresēšanu un novēršot nepatīkamas sajūtas.

Pacienta ķermeņa stāvoklis - sēžot vai guļus uz muguras.

Nav ieteicams pārvietot galvu un pārvietoties. Lai apspiestu gagging prasīt elpot bieži un nevis dziļi.

Bronhoskops tiek ievietots caur mutes dobumu vai deguna caurumu.

Pārcelšanās procesā uz apakšējo daļu ārsts izskata trahejas, glotu un bronhu iekšējās virsmas.

Pēc pārbaudes un ar nepieciešamajām manipulācijām bronhoskops tiek rūpīgi noņemts, un pacients kādu laiku tiek nosūtīts uz slimnīcu medicīniskā personāla uzraudzībā (lai pēc procedūras novērstu komplikācijas).

Sajūtas pēc bronhoskopijas

Nejutīguma sajūtas, kakla kauls un deguna nosprostošanās ilgst līdz 30 minūtēm. Šajā laikā un pēc citas stundas nav ieteicams smēķēt vai lietot cietu pārtiku. Arī ārsti neiesaka braukt ar mašīnu šajā dienā, jo ievadītie sedatīvi var traucēt koncentrāciju.

Izpētes rezultātu atšifrēšana aizņem tikai 10-15 minūtes, jo videoklipa / kameras attēls no modernām ierīcēm ir ļoti augstas kvalitātes. Speciālistiem ir iespēja redzēt attēlu datora monitorā reāllaikā un izdrukāt uz papīra. Bronhoskopijas rezultātu novērtē pulmonologs, un pēc tam, ja nepieciešams, viņš arī nosaka pacienta ārstēšanas kursu.

Iespējamās komplikācijas

Negatīvas sekas, kas ir minimālas, ir iespējamas. Tādēļ jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pamanāt šādus simptomus:

  • hemoptysis ilgu laiku;
  • sāpes krūtīs;
  • skaņas sēkšana;
  • nosmakšanas sajūta;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Šie simptomi var būt pneimotoraksa, bronhu bojājuma, bronhu spazmas, pneimonijas, alerģiju, asiņošanas uc pazīmes.

Bronhoskopija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu, visjaunāko un visinformatīvāko diagnostikas procedūru. Savlaicīga un kvalitatīva procedūra, pētījuma rezultātu kompetenta atšifrēšana ļauj noteikt līdz 100% pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Vai arī atspēkot pieņēmumus par slimības klātbūtni, tādējādi novēršot medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību, kā arī dažreiz dzīvību.

Bronhoskopijas sagatavošanas līdzekļi

Bronhoskopija ir moderna trachejas un bronhu iekšējo virsmu diagnozes un ārstēšanas metode. Pētījums tiek veikts ar speciālas optiskas ierīces palīdzību, ko sauc par fibrobronchoscope. Ierīce ir caurule, kas aprīkota ar videokameru, kā arī gaismas avotu. Šī ierīce ir daudz kopīga ar endoskopu, kas veic pētījumu par gremošanas sistēmu.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

Bronhos izpētes procedūru veic īpašā telpā, kurā tiek ievēroti stingri higiēnas un antiseptikas noteikumi. Pētījums tiek veikts sēdus vai atzveltnē, tāpēc pacients var patstāvīgi izvēlēties ērtu stāju.

Pirms pētījuma uzsākšanas ārsts injicē bronhodilatatorus pacientam, caur kuru tiek izvadīti elpošanas orgānu gludo muskuļu spazmas. Lieto arī lidokainu, ar kuru ārstē mutes dobumu. Lidokainu lieto, lai mazinātu sāpes un plaušu refleksu veidošanos. Zāles iedarbojas gandrīz uzreiz pēc lietošanas mutē. Šajā gadījumā pacients sajūt, ka ir aukslējušu gremošanas traucējumi, rīkles nieze, sastrēgumi degunā un apgrūtināta siekalu ieņemšana.

Svarīgi zināt! Bronhoskops ir divu veidu: elastīgs un ciets. Visbiežāk medicīnā tiek izmantots elastīgs bronhoskops, un cieto tiek izmantots pacientiem, kuriem bronhu skalošanas laikā ir bailes un trauksme.

Bronhoskops tiek ievietots caur muti vai degunu, kam pacientei vajadzētu dziļi elpot. Caur caur caurulīti iet cauruli un pēc tam iet uz bronhiem. Ārsts, izmantojot videokameru, novēro procesu un kontrolē tālāku ierīces pāreju. Ar bronhoskopa palīdzību jūs varat pārbaudīt šādus elpošanas sistēmas orgānus:

Pētījuma laikā ārsts var veikt audu paraugu no šiem orgāniem, lai vēlāk veiktu detalizētu analīzi. Ar bronhoskopa palīdzību ir iespējams ne tikai pārbaudīt elpošanas orgānu orgānus, bet arī veikt zāļu ārstēšanu, ievadot narkotikas. Bronhoskops ļauj veikt bronhu mazgāšanas procedūru no uzkrāta gļotu daudzuma bronhos.

Tiklīdz pētījums beidzas, kura ilgums nepārsniedz 30 minūtes, ārsts izņem bronhoskopu no mutes dobuma. Tūlīt pēc pētījuma pabeigšanas pacientam jābūt aptuveni 2 līdz 3 stundām medicīniskā personāla uzraudzībā. Šajā periodā ir iespējams noteikt patoloģiju trūkumu, tāpēc pacients tiek pārcelts uz īpašu palātu. Praksē pacientam atļauts doties mājās pirmajā stundā pēc pētījuma.

Kā sagatavoties bronhoskopijai

Sagatavošanās bronhoskopijai ir svarīgs posms, bez kura nav iespējams veikt elpošanas sistēmas pētījumu. Pareiza pacienta sagatavošana bronhoskopijai var ievērojami samazināt komplikāciju risku, kā arī uzlabot galīgo rezultātu precizitāti. Pirms pārbaudes procedūras pacientam plānots veikt šādas procedūras:

  1. Fotografējiet plaušas. Rentgenstaru pētījuma priekšvakarā ārsts var priekšlaicīgi noteikt patoloģijas, kas jāpārbauda vispirms bronhoskopijas laikā.
  2. Pārbaudīt asins analīzes: bioķīmiskie un vispārējie.
  3. Iegūstiet kardiogrammu. Kardiogramma ir nepieciešama, lai ārsts varētu novērtēt pareizu sirdsdarbību, kas palīdzēs novērst pēkšņas komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas.
  4. Ja bronhoskopijā var būt nepieciešama koagulogramma, kas ļauj novērtēt asinsreces.

Šie ir galvenie testu veidi, kas ārstiem jāsniedz pirms bronhiālās izmeklēšanas procedūras. Ārsts var arī noteikt citus testus, atkarībā no pacienta slimības.

Ja pacients lieto dažādas zāles, tad par to iepriekš jāinformē savs ārsts. Ārsts jums pateiks, vai jūs varat lietot šo vai citu līdzekli pētījuma dienā vai nē. Ja pacientei ir alerģiska reakcija uz zālēm, medicīnas personālam par to iepriekš jābrīdina. Ja, lietojot anestēziju, pacients izraisa alerģiskus simptomus, tad viss var beigties ar asarām.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai pamatojas uz to, ka procedūrai vajadzētu būt izsalkušai, kā arī gastroskopijai. Neskatoties uz to, ka bronhoskopijas laikā nav pārbaudīts kuņģa un zarnu trakts, bet elpošanas orgāni, procedūru veic tikai tukšā dūšā. Tas ir vajadzīgs, lai samazinātu asiņošanas nepieciešamību un, kad tas notiek, lai pacients netiktu aizrīksjies ar ēdamo ēdienu. Ir nepieciešams ēst 7-8 stundas pirms eksāmena. Ja procedūra ir plānota no rīta, tad jums vajadzētu ēst vakarā un, ja pēcpusdienā jums jāaprēķina, vai ir iespējams ēst no rīta vai nē. Pēdējās trīs dienas pirms pētījuma ir ieteicams ēst ne smagos pārtikas produktus. Pirms pētījuma jūs nevarat dzert alkoholu un smēķēt cigaretes, jo tas neradīs precīzus rezultātus.

Ierodoties slimnīcā, urīnpūslis jāiztukšo tā, lai pētījuma laikā nebūtu neparedzētu situāciju. Gandrīz visi pacienti pirms šādas procedūras ir nervozi, lai tiktu galā ar trauksmi, jūs varat lietot nomierinošos līdzekļus. Noteikumi par sagatavošanu bronhoskopijai ir ļoti svarīgi, tādēļ, ja jūs vēlaties, lai viss iet ātri un lai to vēlāk nevajadzētu atkārtot, jums jāpievērš īpaša uzmanība šim posmam.

Indikācijas

Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts izraksta savu pacientu bronhoskopiju. Pētījums tiek iecelts ar mērķi identificēt pacientu ar dažādiem elpošanas sistēmas slimību veidiem vai novērst pieņēmumus. Pētījums tiek piešķirts ar šādiem mērķiem:

  • identificēt elpošanas trakta onkoloģijas klātbūtni;
  • noteikt patoloģiju attīstības cēloņus elpošanas orgānos;
  • diagnosticēt audzēju lokalizācijas vietu;
  • noteikt biežas pneimonijas slimību attīstības cēloni;
  • noteikt plaušu asiņošanas cēloņus;
  • vēža slimību ārstēšanai;
  • sagatavo pacientu gaidāmajai operācijai, lai iejauktos elpošanas sistēmā.

Bronhoskopija ir moderna elpošanas trakta izpētes metode, ar kuras palīdzību var savlaicīgi diagnosticēt, atspēkot, ārstēt un pētīt cilvēka elpošanas sistēmu.

Ko pacientam jūtama pēc bronhoskopijas?

Elpošanas sistēmas pārbaude ar bronhoskopa ir droša metode, bet diezgan nepatīkama. Pētījuma beigās pacientei raksturīgi attīstīt šādas sajūtas:

  • rīkles nejutīgums;
  • deguna nosprostošanās;
  • grūtības norīt;
  • svešķermeņa sajūta ķermeņa iekšienē;
  • klepus, ar asinsriti.

Visi šie negatīvie simptomi izzūd jau pirmajā dienā pēc bronhoskopijas pabeigšanas. Lai izvairītos no smagām komplikācijām, pacients pēc gastroskopijas kādu laiku ir aizliegts ēst, smēķēt, dzert un lietot zāles. Tas viss pasliktina situāciju, tāpēc, pārbaudot ārstu, varat atgriezties normālā dzīvesveidā. Ja pēc pētījuma beigām diskomforts turpinās ilgāk par divām dienām, nekavējoties jāinformē ārsts, kas veic bronhoskopiju.

Kontrindikāciju klātbūtne

Pētījuma sagatavošanas algoritms ir tas, ka pacientiem jābūt motivētiem un garīgiem. Bet, ja pacientam ir kādas kontrindikācijas, procedūra ir aizliegta. Šādas kontrindikācijas ir šādas:

  • reproduktīvā vecumā pirmajā un trešajā trimestrī;
  • piedzīvoja sirdslēkmi vai insultu;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • psiholoģiskie traucējumi;
  • nelabvēlīgums pret narkotikām un anestēzijas līdzekļiem;
  • asins recēšanas procesa traucējumi;
  • aortas aneirisma.

Ja Jums ir kāda no iepriekš minētajām slimībām, jums par to jāinformē ārsts. Pretējā gadījumā jūs pakļaujat savai dzīvei risku.

Kādas komplikācijas var rasties

Ja pacients nolaidīgi izturas pret pētījuma sagatavošanas stadiju, viņš pats par sevi pasliktinās. Ja ārsts iepriekš paziņo, ka pacients nav gatavs, viņš nodos procedūru. Ja tas kļūst zināms pētījuma gaitā, pacients riskē, ka rezultāti nebūs precīzi, un jums būs jāpārskata elpceļi.

Vienmēr ir komplikāciju risks, pat ja ir drošs pārbaudes veids. Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar slimnīcu:

  • vemšana un slikta dūša;
  • drudzis;
  • apgrūtināta elpošana;
  • asins klepus;
  • sēkšana klātbūtnē.

Visi šie simptomi liecina par tādu slimību attīstību kā bronhu spazmas, alerģijas, pneimoniju un pneimotoraksu. Bronhoskopiskā izmeklēšana attiecas uz drošākajām un informatīvākajām elpošanas ceļu pētīšanas metodēm. Ja persona sūdzas par pastāvīgu klepu, sāpēm krūtīs, vairumā gadījumu ārsts to nosūta bronhoskopijai, lai iegūtu precīzāku diagnozi. Pateicoties bronhoskopijai, ir iespējams ietaupīt miljoniem dzīvību, ārstējot nopietnas slimības sākumposmos. Ja ārsts ir izraudzījis eksāmenu, tad tas ir nepieciešams, un pacientei ir tikai pienācīgi jāparedz procedūra.

Kas ir bronhoskopija, kā tas tiek darīts un vai tas nav bīstams

Bronhoskopija ir medicīniska procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu elpošanas ceļu slimības. Īstenošanas laikā speciālistam ir iespēja pārbaudīt trahejas un bronhu gļotādas, ņemt materiālu pētniecībai un veikt terapeitiskas manipulācijas. Šādu plašu darbību klāstu nodrošina īpaša ierīce, kas aprīkota ar videokameru - bronhoskopu. Bronhoskopijai ir augsts informētības līmenis, ļauj diagnosticēt elpošanas trakta slimības, ja citas pārbaudes metodes nav izveidojušas pilnīgu priekšstatu.

Bronhoskopijas veidi

Lai noskaidrotu slimības rašanās cēloņus, nosakiet procesa izplatību, ja ir aizdomas par vēzi, tiek ņemts materiāls no bronhoskopijas - biopsijas. Pētījums tiek veikts dažādos veidos, no kuriem katrs ir norādīts noteiktu veidu slimībām. Pēc procedūras materiāls tiek nosūtīts citoloģijas un histoloģijas pētījumiem. Cik ilgi rezultātu gaidīšana ir atkarīga no tā, kādi laboratorijas diagnostikas pasākumi tiek piešķirti iegūtajam audu gabalam. Biopsijas veidi:

  1. Endobronchials. Bronhos ievieto katetru, caur kuru ir atļauts speciāls medicīnisks risinājums. Pēc tam, kad tas ir izsmelts, šķidrumu nekavējoties nosūta laboratorijai pārbaudei.
  2. Knaibles To veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu. Endoskopists vada spīles caur instrumenta kanālu un nogriež audzēja gabalu. Procedūra tiek veikta pēc patoloģiskās vietas iepriekšējas pārbaudes. Kad stiprinƗjuma stiprinƗjumi tiek piestiprinƗti, to uzmanƯgi noƼem no bronhoskopa. Iegūtais audu gabals tiek izmantots kā materiāls histoloģiskai izmeklēšanai, un no tā tiek uzzīmētas arī uztriepes, lai pārbaudītu citoloģiju.
  3. Brush biopsija. Šāda veida žogam tiek izmantota īpaša birste, kas izraisa vairākas nobrāzuma kustības. Pēc manipulācijas ierīce tiek nekavējoties izņemta, asmeņi tiek noņemti no sukas virsmas tālākai izpētei.
  4. Katetru. Biopsija ir paredzēta šķidruma materiāla diagnostikai. Katetru ievieto bronhos, to saturs tiek uzsūkts, izmantojot sūkšanu. Iegūtais materiāls tiek novietots uz īpaša stikla.
  5. Endobronchials. Norādījumi tā ieviešanai - difūzie bronhu koka patoloģiskie bojājumi, perifēro infiltrātu reģistrācija plaušu audos. Piespraudes tiek ievietotas skartajā zonā vairāk nekā citi, līdz pacients sajūt nelielu injekciju. Žogs notiek pēc derīguma termiņa beigām.
  6. Punkts. Vada ar audzējiem, limfmezgliem. Ar bronhoskopa speciālisti ievieš īpašu adatu, kas ir ne vairāk kā puscentimetrs, kas iegremdēts bronhu čaumalās. Tiek radīts vakuums, kura dēļ aspirktē limfmezgla saturs. Procedūra notiek vairākas reizes, lai iegūtu vajadzīgo biomateriāla daudzumu.
  7. BAL Bronchoalveolar lavāža ir ievadīšana caur katetru bronhu sāls šķīdumā ar skābumu 7,2-7,4, kas uzsildīts līdz 40 grādiem, daudzumā 100-200 ml. Šķidrumu partijās piegādā bronhu. Procedūras beigās šķīdums tiek iesūkts kopā ar iesprostoto bronhiālo šķidrumu un tiek veikts tūlītējs laboratorijas tests.

Kopā ar tradicionālo endoskopiju reizēm tiek veikta rentgena metode - bronhu - bronhogrāfija. Procedūras laikā izpētītās bronhu koka vietas aizpilda ar kontrastējošu vielu, pēc kuras attēli tiek uzņemti gūstā un sāniski. Kad katetra laikā tiek parādīts rentgena kontrasts, un pārējais pacients klepo pats. Bronhogrāfija parādās, kad tā tiek atklāta nezināmas izcelsmes dobumu plaušās, elpceļu orgānu samazināšanās un hroniskas dabas iekaisuma procesos.

Arī pacientiem ar elpošanas ceļu slimībām tiek piešķirta neinvazīvā virtuālā bronhoskopija. Šī ir tomogrāfisko datoru pētījumu metode, kas, pateicoties elpošanas orgānu attēlu attēlojumam trīsdimensiju režīmā, spēj reģistrēt nelabvēlīgas izmaiņas bronhu kokā. Procedūra ļauj precīzi noteikt, kur patoloģija ir lokalizēta, bet nav medicīniskas iejaukšanās iespēju, ņemot vērā materiālus turpmākai izpētei.

Indikācijas

Bronhoskopija ir paredzēta pacientiem dažādu iemeslu dēļ. Pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu provizorisko diagnozi, ja ir bronhu patoloģisko procesu simptomi, kā arī gadījumā, ja rentgenstaru rezultāti atklāj iespējamos elpošanas orgānu bojājumus. Galvenās bronhoskopijas indikācijas ar klīniskiem simptomiem:

  • Ilgstošs klepus, kas ir vienīgā slimības pazīme;
  • Klepus, kas ilgst ilgu laiku, kuras izskatu nevar izskaidrot ar diagnosticētu slimību;
  • Pastāvīgs bronhu iekaisums - piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • Visi elpošanas trakta bojājumi, provizoriskie pētījumi, kas nav ļāvuši izdarīt galīgo diagnozi vai to izskaidrot, ir nepieciešami bronhoskopijas rezultāti;
  • Vemšana;
  • Plaušu asiņošana;
  • Iespējama tuberkuloze un fistula;
  • Smagas kvantitatīvas izmaiņas krēpās īsā laika periodā.

Arī bronhoskopija tiek veikta gadījumos, kad ir nepieciešams izpētīt biomateriālu (šķidrums, bronhu audu gabals vai audzējs) citoloģijai un histoloģijai. Rentgenogrāfiskās pazīmes nepieciešama bronhoskopija: bronhu spazmas, samazināšanu vai izmaiņas formas no elpošanas orgānu, pneimotorakss, sliktu ventilāciju, ilgstoša plaušu karsoni, ēnas šajā attēlā nezināmas izcelsmes, izmaiņas intrapulmonāls dobumos izmērs - var būt pirmā pazīme abscess vai tuberkulozes, pleirīts, kāda veida tuberkuloze, plaši izplatīta elpošanas sistēmas slimība, plaušu audzējs.

Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noņemtu ārēju ķermeni, kas var izraisīt tūsku vai pneimotoraksu. Procedūra tiek novirzīta, lai ārstētu gļotādu bronhītu, pārtraucot asins izliešanu bronhos, izmantojot tamoponādi. Sanitārija bronhoskopija tiek izmantota medicīniskiem mērķiem, kad pacienta krēpu izdalīšanās ir traucēta, elpošanas orgānos uzkrājas gļotas, pīksts un citi šķidrumi.

Svarīga diagnostikas un terapeitiskā loma ir ārkārtas bronhoskopijai, kas nepieciešama, ja notiek bronhu caurlaidība ar akūtu elpošanas mazspēju. Tas var izraisīt asiņošanu plaušās, lielu svešķermeni, hipoventilāciju, gļotādas bloķēšanu uz frontes bronhiālās astmas, elpošanas sistēmas bojājumus krūšu kurvja traumu dēļ. Bronhoskopija atklāj patoloģiskā procesa lokalizāciju un raksturu, un to var izmantot, lai to novērstu.

Sagatavošanās bronhoskopijai: algoritms

Pacienta sagatavošana ir obligāta sākotnējā stadijā pirms bronhoskopijas. Sagatavošanas pasākumi palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām no invazīviem pētījumiem, padarīs tās rezultātus informatīvākus. Pirmkārt, tā ir jāiet cauri vairākiem papildu testu - rentgens spirogrāfija, elektrokardiogrāfija, bioķīmiskās un urīnā, koagulācijas testu ar skābekļa līmeni, oglekļa dioksīda, slāpekļa un urīnvielas līmeni asinīs.

Citus diagnostikas pasākumus var ieteikt ārsts. Endoskopista ārsts nedrīkst izslēgt kontrindikāciju, alerģiju pret zālēm, kuras tiek ievadītas procedūras laikā. Noteikumi pacienta sagatavošanai pētījumam pēc nepieciešamo testu veikšanas:

  1. Pirms nakts, ja pacients ir noraizējies, tiek ievada nomierinošos līdzekļus - Elenium, Seduxen. Bezmiega gadījumā miega līdzekļi tiek noteikti trauksmei.
  2. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā un visbiežāk no rīta, tāpēc pēdējā ēdienreizē jāveic pirms gulētiešanas. 8 stundu laikā pirms pētījuma ēšana un dzeršana nevar būt nekas.
  3. Dažas stundas pirms pētījuma, jums jāiztukšo zarnas ar klizmu vai īpašām svecēm.
  4. Smēķēšana bronhoskopijas dienā ir aizliegta - tas samazinās procedūras informācijas saturu.
  5. Ir nepieciešams sagatavot tīru dvieli, kas var būt nepieciešama pēc ilgstošas ​​hemoptīzes parādīšanās pēc bronhoskopijas, kā arī par speciāla dezinfekcijas šķīduma atsūkšanu pētījuma laikā.

Pacientiem ar konvulsīviem krampjiem dažus dienas pirms procedūras ir jālieto pret tām narkotikas. Ar diabētu pirmās rīta injekcijas tiek izlaistas. Daļa no bronhoskopijas sagatavošanas algoritma rīta var būt mierīgs, ja pacients ļoti satraukts.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

Bronhoskopijas sesija tiek veikta speciālista birojā, sēžot vai guļot medicīniskā personāla uzraudzībā. Endoskopisti palīdz medmāsa. Zīdīšana ir dezinficēt ierīces pētījumiem, pārbaudīt gaismu, nodrošināt speciālistu ar visiem nepieciešamajiem materiāliem procedūrai - tamponi, šļirces, zāles.

Kā plaušu elastīgā instrumenta bronhoskopija:

  1. Pastāv narkotiku ieviešana. Pacientiem ar samazinātu elpceļu injicē Euphyllinum šķīdumu un tieši pirms pētījuma sākuma pacients ņem daļu no aerosola bronhodilatatora (salbutamola vai cita). Tika veikta atropinizācija, injicēts difenhidramīns.
  2. Pirms plaušu bronhu kopšanas veic vietējo anestēziju. Lai noņemtu sāpes no bronhu spiediena bronhos, izmantojiet novokainu, lidokainu un citus līdzekļus. Ja līdzeklis iet caur deguna dobumu, zāles injicē nelielās porcijās vienā deguna pārejā. Orālā bronhoskopijā anestēzijas līdzeklis tiek izsmidzināts uz mēles saknes un uz orofarneksu. Citas anestēzijas vietas rodas, kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem.
  3. Procedūras veikšanas algoritms ir tas, ka bronhoskopa elastīgā caurule tiek ievietota elpošanas traktā caur degunu vai muti. Instrumenta izmantošana pētījuma transnasal versijā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir diezgan plaša deguna pāreja. Procedūras laikā pacientam ir nejutīgums kaklā, komā, sastrēgumi degunā. Kad bronhoskops pārvietojas pa elpceļiem, cilvēkam ir elpot seklīgi un ātri, lai nomāktu klepu un vemšanu. Ārsts izmeklē traheju, bronhu uz ekrāna ar palielinātu attēlu, nosaka patoloģisko procesu lokalizāciju, pievērš uzmanību bronhu sieniņu krāsai, krēpu veidam un struktūrai. Tiek reģistrēts process.
  4. Ja nepieciešams, speciālists ņem biomateriālu tālākai izpētei ar īpašiem instrumentiem vai ar katetru.
  5. Procedūras beigās ārsts rūpīgi noņem bronhoskopu no elpošanas ceļiem, precizē pacienta veselības stāvokli, apraksta bronhu stāvokli ar transkriptu un secina par ierosināto diagnozi.

Mazais bronhoskopa diametrs ar elastīgu caurulīti ļauj veikt vietēju anestēziju. Stingras bronhoskopijas metode uzliek ārstiem pienākumu veikt procedūru tikai vispārējā anestēzijā. Šajā nolūkā tiek lietota spēcīga anestēzija, ko ievada intravenozi vai ieelpojot inhalācijas veidā. Pētījuma tehnika ir sarežģītāka, nepieciešama papildu plaušu ventilācija, laringoskopa lietošana glotu noteikšanai un žokļa pacelšanai. Lai pārbaudītu nelielas bronhu vietas, caur instrumentu mēģeni ievieto fibrobronchoscope. Pētījuma beigās pacients tiek nogādāts palātā vairākas stundas, lai novērotu.

Pēc fibrobronhoskopijas pacients paliek slimnīcā vēl 1 stundu. Nav ieteicams doties mājās paši, jo uzmanības koncentrācija var samazināties injicēto narkotiku dēļ. Tā paša iemesla dēļ ir bīstami nokļūt aiz automašīnas riteņa. Smēķēšana, dzeršana un ēšana ir aizliegta vairākas stundas pēc bronhoskopijas, lai izvairītos no asiņošanas un šķidruma vai pārtikas nonākšanas elpceļos. Pēc biopsijas organisma normālā reakcija ir neliela asiņošana.

Daudziem pacientiem ir svarīgi zināt, cik ilgi procedūra ilgst. Atkarībā no pētījuma mērķiem, caurules ievadīšana ilgst no 10 līdz 30-40 minūtēm. Lai labāk izprastu, kā tiek veikta bronhoskopija, palīdzēs kognitīvs videoklips ar atgādinājumu par sagatavošanos procedūrā, tā aprakstu un īsu demonstrāciju. Noskatieties videoklipu, lai uzzinātu vairāk par pētījumu metodoloģiju:

Procedūras priekšrocības

Endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot elastīgu vai stingru elpojošu ķirurģisku bronhoskopu. Instrumenta izvēle ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa, no pacienta stāvokļa. Elastīgs bronhoskops ir doba caurule ar mazu diametru, kas aprīkota ar LED spuldzi un optisko sistēmu. Ja nepieciešams, katetru var izlaist caur instrumenta kanālu, lai iegūtu mazu svešķermeņu, ievadītu zāles vai ņemtu nelielu daudzumu krēpas, mazgātu ūdeni, šķidrumus no bronhiem. Šai metodei ir vairākas priekšrocības:

  • Diagnostikas procedūra ļauj atklāt patoloģiju pat bronhu koku apakšdaļās - tas nodrošina nelielu fibrobronchoscope diametru;
  • Bronhu sieniņu, trahejas bojājuma risks ir minimāls;
  • Nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Stingru instrumentu procedūru sauc par stingru bronhoskopiju. Ierīce sastāv no vairākām stingrām lampām ar foto vai videoierīci, ar gaismas avotu. Izmantojot bronhoskopu, jūs varat tērēt daudz instrumentu medicīniskām manipulācijām, ieskaitot katetru.

Stiprās izpētes metodes priekšrocības:

  • Ļauj ārstam veikt ārstēšanu, reorganizējot bronhiālo koku, injicējot antibiotikas un citas zāles tieši pret trahejas bronhu un gļotādu audiem;
  • Ar stingru pētījumu ir iespējamas tādas manipulācijas kā audzēju likvidēšana, bronhu caurlaidības uzlabošanās, diagnosticēšanas laikā iespējamo patoloģisko procesu likvidēšana;
  • Ir iespējams pārbaudīt mazos bronhos, izmantojot plānu katetru;
  • Obligāta pilna anestēzija procedūras laikā novērš pacienta diskomfortu;
  • Stingrais bronhoskops tiek izmantots ārkārtas reanimācijas pasākumos, šķidrumu izsūknēšanai muskovididoze, asiņošana, noslīkšana un citi nopietni traucējumi.

Kontrindikācijas

Absolūtās kontrindikācijas bronhoskopijai ir tādas slimības kā elpošanas mazspēja 2-3 pakāpēs, kas cieš ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem, miokarda infarkts, akūts bronhiālās astes posms, balsenes stenoze 2-3 grādi. Procedūru nav iespējams veikt ar ārkārtīgi augstu spiedienu, smagiem sirdsdarbības ritma traucējumiem, ar šizofrēniju un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem. Bronhoskopija ir kontrindicēta gadījumā, ja pētījuma laikā nepieciešama atsevišķa nepanesība pret pretsāpju līdzekļiem, bronhodilatatoriem, nomierinošiem līdzekļiem un citām zālēm.

Pārbaudēs ir arī relatīvas kontrindikācijas, kurās procedūras piemērošana ir iespējama, ja veselības apdraudējums ir mazāks nekā nepieciešamība steidzami pārbaudīt traheju un bronhu. Bronhoskopiju parasti neveic grūtniecības laikā, paaugstinātu vairogdziedzera darbību, cukura diabētu smagā stadijā, akūtu plaušu slimību laikā, menstruāciju laikā. Nav vēlams veikt pētījumu pacientiem, kas cieš no alkoholisma. Stingrai procedūrai ir tādas pašas kontrindikācijas kā fibrobronhoskopijai, tomēr tās papildina ar šādām patoloģijām: mutes dobuma slimībām, aortas aneirismu, mugurkaula kakla bojājumiem.

Iespējamās komplikācijas

Nevēlamo ietekmi uz ķermeni var saistīt ar dažādiem plaušu bronhoskopijas posmiem. Komplikāciju attīstība iespējama alerģiju klātbūtnē vai neparedzētu reakciju uz antibiotiku, sāpju mazināšanai, nomierinošiem līdzekļiem. Ja tiek ievadīts nepietiekams anestēzijas daudzums, pacientam var rasties smags bronhu spazmas. Pēc smagas bronhoskopijas ir iespējama asiņošana, un infekcija ir iespējama arī tad, ja procedūra tiek veikta, neatbilstot higiēnas prasībām. Sekojošie simptomi var būt saistīti ar nopietnām komplikācijām:

  1. Smags nelabums, sāpes krūtīs;
  2. Drudzis;
  3. Drudzis;
  4. Sēkšana krūtīs;
  5. Slikta dūša;
  6. Liela asiņu daudzuma izdalīšana ar klepu.

Ņemot vērā vismaz dažas no šīm pazīmēm, pacientam nekavējoties jāmeklē palīdzība, lai pārbaudītu plaušu stāvokli un mazinātu iespējamās komplikācijas. Citas, retākas sekas pēc procedūras var būt hipoksija, aritmija, pneimotorakss, mediastinālā emfizēma, bronhu spazmas.

Bronhoskopija tuberkulozei

Dažos gadījumos invazīvie pētījumi plaušu tuberkulozes gadījumā ir vienīgais veids, kā diagnozi apstiprināt, bet biežāk tas tiek veikts, lai noskaidrotu un paplašinātu pašreizējās slimības klīnisko priekšstatu. TB slimību bieži vien piedzīvo tādas patoloģijas kā HOPS, astma, bronhektāze un citi hroniskie procesi plaušās. Tuberkulozes izpausmes, tai skaitā tūska, hipoksija, spazmas, nelabvēlīgi ietekmē gļotu preparātu caurlaidību pret slimību, novērš drenāžas veidošanos, neļauj izdalīties patoloģiskos veidojumos.

Bronhoskopija ir mūsdienīgs diagnostikas instruments, lai noteiktu tuberkulozi un kontrolētu slimības izraisītās izmaiņas. Tas ļauj jums noteikt efektīvas ārstēšanas shēmas un pielāgot terapiju.

Indikācijas tuberkulozes slimības pētījumam:

  • Nespēja veikt analīzi par krēpas materiālu citā veidā;
  • Asiņošana un hemoptīze;
  • Atrodoties gaišā alā, kas ilgu laiku neslēdzas;
  • Sagatavošanās operācijai;
  • Nepārtraukta un ilgstoša intensīva klepus;
  • Tuberkulozes veida aizdomas, kas nav jutīgs pret zālēm, kas attīstās pret patoloģiju;
  • Smaga smēķēšanas pieredze;
  • Izrāvienu puss;
  • Plaušu atelekāze;
  • Citi.

Bronhoskopijas laikā tiek noteikts, kur atrodas patoloģisks process, kurā atrodas trahejas vai bronhiālā koks. Tiek sniegts iekaisuma fāzes novērtējums, tā daba (produktīvs vai neproduktīvs), forma ir noteikta - infiltratīva vai čūlaina. Arī endoskopists var atklāt komplikācijas - bronhu, fistulu, diskinēzijas caurlaidības sašaurināšanās. Tas viss ir norādīts pacienta kartē. Vadlīniju klasifikācija ļauj ārstam pareizi formulēt diagnozi, kas nepieciešama individuālas terapeitiskās shēmas iecelšanai.

Tuberkulozes gadījumā bronhoskopijai ir terapeitiska nozīme. Procedūras laikā ir iespējams noņemt fistulas, notīrīt bronhu no alas šķidrumiem, noņemt granulētās zonas, pārtraukt asiņošanu. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, bronhiālā koka sanitārija var tikt veikta kā preventīvs līdzeklis vai ārstniecisks līdzeklis, reizēm zāles pret tuberkulozi tieši tiek ievadītas ar bronhoskopa tieši ietekmētajās elpošanas orgānu zonās.

Piedāvā bronhoskopiju bērniem

Bērniem ir daudz norādījumu par bronhoskopiju, bet procedūras laikā ir nepieciešama atšķirīga pieeja nekā pieaugušajiem. Bērnam līdz 10 gadu vecumam tiek veikta stingra bronhoskopa ar vispārēju anestēziju. Vecākiem bērniem ir vēlams veikt pētījumus labā diagnostikas centrā ar labvēlīgu atmosfēru. Pēc procedūras jāveic antibiotikas, un bronhoskopijas laikā ārsts ir jāsagatavo nepieciešamie līdzekļi plaušu ventilācijai, jo bērniem bieži ir tūska un bronhu spazmas.

Visbiežākais invazīvās pediatriskās plaušu pētījuma indikators ir neliela priekšmeta vai pārtikas iekļūšana bronhos. Ar ķermeņa daļiņām neatrodot svešķermeņus bez metāla daļām, tāpēc bronhoskopija ir svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt svešķermeņu atrašanās vietu un tos noņemt. Simptomi, ko ieelpojot, atgādina pneimoniju. Ja jūs nenodrošina bronhu caurlaidību, var rasties komplikācijas, piemēram, nosmakšana, bronhu uzpūšanās, elpas trūkums ar bloķētu plaušām, gaiss pleiras dobumā.

Bronhoskopijas indikācijas: plaušu tuberkuloze (pētījums tiek veikts ar biopsiju, diagnozi, apstāšanās asiņošanu), bronhu attīstības malformācija un, kā rezultātā, plaušu atelektāzija, neskaidra plaušu slimību izcelsme, muskovičidoze, plaušu abscess.

Bieži uzdotie jautājumi

  1. Kas atklāj Bronhoskopija ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par šo slimību, lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni un apjomu. Svarīga invazīvā pētījuma daļa ir spēja ņemt audu vai šķidruma daļu no bojājuma apvalkiem analīzei detalizētākai laboratorijas pārbaudei.
  2. Vai tas sāp? Pētījuma laikā sāpes nav, jo tiek ievadīta vietēja anestēzija vai tiek veikta vispārēja anestēzija. Tomēr var būt nepatīkamas sajūtas - deguna nosprostošanās, nespēja norīt, kas atrodas kaklā.
  3. Vai ir alternatīva? Diagnostiskās bronhoskopijas analogs ir datorizēts virtuālais pētījums, taču tas nevar pilnībā aizstāt invazīvo metodi, jo nav iespējams veikt terapeitiskās procedūras.
  4. Cik reizes gadā jūs varat darīt? Bronhoskopija jāveic tikai tādā veidā, kā norādījis ārsts, kurš noteiktu laiku pēc pārskata un pārtraukuma ilguma noteiks nepieciešamību pēc atkārtotas pārbaudes.

Atsauksmes

Mihails, 35 gadus vecs: "Ārsts izraudzījās bronhoskopiju, jo bija stiprs klepus, ko neizraisīja kāda slimība. Sākumā es gribēju atteikties, saskaņā ar bronhoskopijas pacienta atsauksmēm forumā, bija skaidrs, ka lieta bija nepatīkama. Bet noteikti klepus pilieni nepalīdzēja, viņš nolēma. Mēs diagnosticējām tuberkulozes bojājumus, bet uz rentgena nekas nebija redzams. Es priecājos, ka šo pētījumu veica. Tagad turpinu ārstēšanu, slimība ir pakļauta kontrolei. "

Tatiana, 29 gadus veca: "Man bronhoskopiju saņēmu pirmo un pēdējo reizi vairāk nekā pirms pieciem gadiem, pat šo dienu pat nevēlos atcerēties. Procedūras laikā, pretēji ārsta pārliecinātajam, jutos sāpes, vakarā pēc pētījuma temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša. Tad mēs devāmies uz neatliekamās medicīniskās palīdzības māju, vairākas dienas pavadījām slimnīcā ar spēcīgāko infekciju ar antibiotikām. Ārsti ieteica to veikt bronhoskopijas laikā. Mana vaina - klīnika nebija verificēta, bet pat labā slimnīcā es vēl neesmu gatavs tam. "

Lidija, 32 gadus veca: "Kaut kāds pārtikas gabals nonāk manā bronhā! Es neatceros, kas tas bija - riekstu vai sēklu. Sācies klepus, intensīvi elpot. Ceļojot ar ārstu, tas kļuva sliktāks. Tūlīt iecelta bronhoskopija, lai noteiktu lokalizāciju un noņemšanu. Procedūra ilga ilgi, ārsti darīja visu labi, līdz šim viņi ir ļoti pateicīgi. Paldies Dievam, viss izrādījās labi! "

Bronhoskopija. Kā tiek veikta bronhoskopija? Bronhoskopijas veidi un indikācijas

Kas ir bronhoskopija?

Kā veikt bronhoskopiju?

Bronhoskopijas metode

Sagatavošanās bronhoskopijai un procedūrai

Medicīniskās apskates

Īpašas diētas ievērošana pirms bronhoskopijas

Bronhoskopijas rezultāti

Bronhoskopijas veidi

Terapeitiskā plaušu bronhoskopija

Diagnostiskā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija

Diagnostiskā vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - biopsiju nav iespējams veikt (pētījuma materiāla gabals).

Ļoti informatīva - virtuālā bronhoskopija ļauj redzēt neliela kalibra bronhu, no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt medicīniskiem nolūkiem, proti, jūs nevarat izvilkt svešķermeņu vai novērst asiņošanu.

Daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ietver tikai trešās pakāpes aptaukošanos un grūtniecību.

Procedūras izmaksas ir 2 - 3 reizes lielākas nekā parastā bronhoskopija.

Virtuālā bronhoskopija ir ierobežota ar klaustrofobiju (bailēm no ierobežotajām telpām) un agrīnā bērnības.

Tas neprasa īpašu apmācību, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parasti procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes vai ilgāk).

Veicot virtuālo bronhoskopiju, pacients saņem noteiktu devu starojumu.

Ir iespējams diagnosticēt pat smagi slimu pacientu.

Sagatavošanās bronhoskopijai un tā veikšana

Bronhoskopija ir elpošanas sistēmas (deguna, balsenes, glottis, trahejas, bronhu) gļotādu orgānu pārbaude ar speciālu endoskopu (bronhofibroskopu). Lai gan šodien ir pareizi teikt nevis fibrobronchoscope, bet video bronhoskops ("fibro" jāaizstāj ar "video"). Bronkoskopija tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām metodēm elpceļu audzēju diagnostikai. Pateicoties viņai, jūs varat ņemt auduma paraugu no apšaubāmas vietas. Šāda biopsija tiek veikta citoloģiskai un histoloģiskai analīzei.

Bronhoskopija - vai tas sāp?

Vakarā pirms pārbaudes, pacients lieto nomierinošu līdzekli, kuru ir parakstījis ārsts. Tūlīt pirms manipulācijām ārsts izmanto īpašu aerosolu rētas apūdeņošanai, kas nomāc sprauslu refleksu. Bronhiālā gļotādā nav sāpju receptoru, tāpēc bronhoskopa kustība pacientam nerada sāpīgas sajūtas. Ārsti ieteicams bieži un virspusēji elpot, vienlaikus izvirzot aparātu, un atcerieties, ka aparāta caurule ir tik plāna, ka tas netraucē elpot. Pārbaudes laikā pārvietojas bronhoskopiskā caurule, var rasties diskomforts, bet pat veikt biopsiju nebūs sāpīgi. Pēc pacienta pieprasījuma un ārsta liecības sapņu laikā var veikt bronhoskopiju. Parasti zāļu miegs ir paredzēts bērniem un cilvēkiem ar emocionālu labilitāti. Bet Vācijas klīnikās bronhoskopija, kā parasti, jau sen tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tāpēc pacienta procedūra ir nesāpīga un labi panesama.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai.

Pacienta sagatavošana bronhoskopijai ir sadalīta vispārējā un tūlītējā.

Bronhoskopijas pacienta vispārējās sagatavošanās algoritms.

1. Pacienta psiholoģiskā sagatavošana bronhoskopijai.

Pacientam ir jāsaprot gaidāmās manipulācijas būtība un jāsniedz tam piekrišana. Par to ārsts pieejamā veidā izklāsta darbību secību bronhoskopijas laikā un pacienti uzdod visus savus jautājumus, it īpaši, vai ir sāpīgi veikt bronhoskopiju, kāda ir anestēzija, kā pareizi sagatavoties, cik ilgi bronhoskopija ir pēdējā, ko pēc pētījuma nevar izdarīt? Ja pacients ir alerģisks, saskaras ar saslimšanām, ievada antikoagulantus vai insulīnu, viņam par to jāinformē ārsts.

2. Ir jāveic daži izmeklējumi (veikt plaušu rentgena staru, identificēt koagulogrammas indikatorus, ziedot asinis izmēģinājumiem, EKG)

3. Pirms pētījuma dienas nevar lietot alkoholu.

4. Pirms bronhoskopijas nav īpašas diētas, bet procedūru veic tukšā dūšā.

5. Pirms nakts, kā ārsts norādījis, jums jālieto nomierinoši līdzekļi.

6. Apģērbu procedūras laikā jābūt ērtai un brīvai.

Algoritms pacienta tiešai sagatavošanai bronhoskopijā.

1. Pirms bronhoskopijas nedarbojieties.

2. 1-1,5 stundas pirms bronhoskopijas sākuma tiek veikta premedikācija ar trankvilizatoriem.

3. Pirms pārbaudes, nepieciešams noņemt rotaslietas pīrsings, zobu protēzes, ortodontiskās plāksnes, lai koriģētu ēsmu un zobu korekciju, kontaktlēcām.

4. Tūlīt pirms pārbaudes pacientam jāiztukšo urīnpūslis.

Kur ir bronhoskopija?

Endoskopiskajā telpā tiek veikta bronhoskopija, kurā tiek ievērotas visas sterilās operācijas telpas normas. Pētījums var tikt veikts pēc ambulatorās lietošanas.

Kā tiek veikta bronhoskopija?

1. Pacients tiek lūgts sēdēt krēslā, noliec rokas starp kājām un nedaudz atslaucīt galvu.

2. Pirms pētījuma izmanto aerosolu lokālai anestēzijai un rīkles (ja nav alerģijas uz to), pateicoties tādiem anestēzijas nomākt rīkles refleksa, kad iet video Bronchoscope.

3. Pēc apūdeņošanas pacienta rīkle var novietot uz endoskopiskās pārveidošanas galda horizontāli uz muguras. Vadītājam jābūt nedaudz pagrieztam. Jūs nevarat saliekt un veikt pēkšņas kustības. Mums ir jāuztraucas un mierīgi elpot.

4. Pēc tam pacientam var ievadīt īslaicīgas lietošanas narkotisko preparātu, tā ka pārbaudes laikā viņš vispār nejūtas, bet ir nomodā.

5. Ārsts ievieto bronhoskopiju caur apakšējo deguna kanālu nazofarneksā un pēc tam trachea. Ja deguna caurules ir sašaurinātas, pietūkušas, pacientiem bieži deguna asiņošana, bronhoskopa caurule tiek ievadīta caur muti. Cietais bronhoskops tiek ievietots tikai caur muti, taču tagad to izmanto ļoti reti, izmantojot bronhoskopus.

6. Ārsts ņem vērā elpceļu gļotādu, ko var iedomāties kā "bronhiālo koku" ar zariem - zariem. Endoskopists pēc iespējas vairāk izskata visus bronhos. Pārbaudes līmenis ir atkarīgs no bronhoskopa biezuma un bronhu koka stāvokļa. Labvēlīgos apstākļos ārsts var apsvērt ne tikai lielo bronhi, bet arī viņu filiāles. Paši elpceļi nav jutīgi pret sāpēm, tāpēc biopsijas procedūra ir nesāpīga.

7. Ja nepieciešama bronhu lavāža, ārsts injicē apmēram 20-100 ml sterila šķidruma apakšējā elpošanas traktā un pēc tam uzsūc. Tāpēc viņš iegūst baktērijas un šūnas no elpošanas ceļa virsmas, lai veiktu turpmākus pētījumus laboratorijā. Turklāt, viskozā krēpju bronhoskopijas laikā varat izmazgāt bronhu un ievadīt zāles.

Cik ilga ir bronhoskopija?

Laiks, kurā tiek veikta bronhoskopija, ir atkarīgs no procedūras mērķa, gan terapeitiskās, gan diagnostikas. Bronhoskopija parasti ilgst no 10-15 minūtēm līdz pusstundai.

Ko darīt pēc bronhoskopijas?

Pēc manipulācijām pacients nedrīkst ēst un dzert, kamēr pakāpeniski izdalās rīkles anestēzija. Parasti anestēzijas efekts ilgst apmēram divas stundas. Pretējā gadījumā pastāv aizrīšanās risks. Pat siekalām jābūt spļautām, nevis norīt. Pirms pirmās ēdienreizes ieteicams dzert mazu ūdeni un pārbaudīt, vai ir kāds neērtības. Smēķēšana nav atļauta arī 2 stundas. Ja pacients ir saņēmis nomierinošu vai īsu anestēziju, un bronhoskopiju veic ambulatorā stāvoklī, tad tajā dienā viņam nevajadzētu vadīt automašīnu. Pirms procedūras beigām pacientam jākonsultējas ar ārstu, kad viņš var atsākt zāļu lietošanu.

Bronhoskopijas ietekme ātri nonāk. Vēlme iztīrīt kaklu dažkārt saglabājas nākamajā dienā. Aizcietējums un iekaisis kakls var traucēt pacientu vairākas dienas pēc bronhoskopijas. Tad šīs nepatīkamās parādības iziet.

Papildu informācija par ārstēšanas organizāciju Vācijā

Jūs varat saņemt pa tālruni bez maksas

E-pasts mums Šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret spamu-robotiem. Lai skatītu, jums ir jāaktivizē Javascript.

Plaušu bronhoskopijas īpatnības

Plaušu bronhoskopija tiek veikta, lai diagnosticētu elpošanas sistēmas stāvokli. Šai procedūrai ir stingras norādes, jo, ja tā netiek pareizi veikta, pastāv liela nopietnu komplikāciju iespējamība. Bronhoskopija ne retāk tiek izmantota medicīniskiem mērķiem, kāda ir tā galvenā priekšrocība.

Kas tas ir?

Plaušu bronhoskopija ir diagnosticējoša medicīniska procedūra, ar kuru jūs varat pārbaudīt bronhu un trahejas stāvokli. To veic, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Procedūras laikā mēģene tiek ievietota elpceļā caur balsij, aprīkota ar apgaismojuma aparātu un videokameru.

Iegūtais attēls pētniecības procesā tiek parādīts monitora ekrānā. Tas ļauj ārstiem noteikt glikozes stāvokli reālajā laikā. Iegūtais rezultāts var tikt ierakstīts digitālā datu nesējā, kas ļaus to salīdzināt ar citiem, kas iegūti pēc apstrādes.

Plaušu bronhoskopiju var veikt arī terapeitiskos nolūkos. Lai to paveiktu, endoskops ir aprīkots ar speciālu instrumentu komplektu ķirurģisku iejaukšanos veikšanai, bioloģisko materiālu analīzei, ar lāzeru un citiem.

Sugas

Diagnostisko bronhoskopiju var veikt ar elastīgu un stingru instrumentu. Katrai no procedūrām ir savas norādes par lietošanu, priekšrocības un trūkumi.

Bronhoskopija ar stingru endoskopu

Bronhopulmonārās sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai ar stingru endoskopa ir savas īpašības:

  • lielu bronhu izpētei (vidējais paliek nepieejams);
  • ierīce spēj paplašināt bronhu caurredzamību, ko izmanto, noņemot svešķermeņus no elpošanas trakta;
  • lieto slīpēšanas atdzīvināšanā;
  • ja nepieciešams, elastīgu var ievietot stingrā endoskopā;
  • ko izmanto dažādām procedūrām - stentu montāža, audu izņemšana, bronhu lavāža.

Diagnoze un ārstēšana, izmantojot stingru endoskopu, tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju. Šāda procedūra ir kontrindicēta bērnu pacientiem, jo ​​pastāv augsts elpošanas trakta ievainojumu risks.

Diagnoze ar elastīgu endoskopu

Fibrobronhoskopijai, izmantojot mīkstu endoskopu, ir šādas priekšrocības:

  • elastīga ierīce spēj iekļūt mazajos bronhos;
  • šo procedūru var izmantot bērnu bērnu ārstēšanai un diagnosticēšanai;
  • izmanto, lai vizualizētu bronhu koku apakšējās daļas, traheju;
  • diagnozes laikā parasti lieto vietējo anestēziju.

Norādes uz procedūru

Virtuālā bronhoskopija tiek veikta dažādu vecuma grupu pacientiem ar stingrām indikācijām:

  • noteikt dažādus patoloģiskus procesus (cistas, mazas foci) pēc krūšu kurvja rentgena veikšanas;
  • aizdomas par audzēju vai svešķermeņu klātbūtni elpceļos;
  • ilgstošas ​​neskaidras aizdomas;
  • hemoptīze;
  • vairāku abscesu un cistu atklāšana plaušās;
  • bronhu iekaisums, kas ir kļuvis hronisks;
  • bieža pneimonija;
  • elpošanas trakta patoloģiska struktūra;
  • bronhu koka attīrīšana no gļotām un purnām;
  • vajadzība ieviest tieši zāļu plaušu sistēmā;
  • bronhiālās astmas cēloņu noteikšana;
  • pacienta sagatavošana dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • veikt biopsiju;
  • gļotu savākšana no elpošanas ceļa virsmas, lai noteiktu patogēnu jutību pret antibiotikām.

Kā pacients ir gatavs veikt bronhoskopiju?

Virtuālā bronhoskopija jāveic pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu ticamus rezultātus un samazinātu dzīvībai bīstamu komplikāciju risku.

Kādi testi tiek veikti pirms bronhoskopijas?

Fibrobronhoskopija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacients ir pabeidzis testu sarakstu:

  • krūšu kurvja rentgenstūris atklāj patoloģiskas izmaiņas, kas norāda uz slimību klātbūtni;
  • elektrokardiogrāfija. Identificē iespējamās problēmas ar pacienta sirdi, kas ir tieša kontrindikācija procedūrai;
  • asins analīze (vispārējā analīze, koagulogramma, gāzu līmenis, urīnviela). Norādiet pacienta veselības stāvokli.

Kā sagatavo bronhoskopiju?

Pirms diagnostikas un rehabilitācijas bronhoskopijas veikšanas ārsts rūpīgi jāpārbauda pacienta veselības stāvoklis. Pacientam jāziņo par hronisku slimību klātbūtni - sirds mazspēju, diabētu un citiem. Pacients norāda zāļu sarakstu, ko viņš lieto saistībā ar veselības stāvokli. Arī pacientam jāpaziņo ārstam par alerģiju klātbūtni noteiktiem medikamentiem.

Virtuālo bronhoskopiju veic ar šādām sagatavošanas procedūrām:

  • diagnozes priekšvakarā pacientei tiek piešķirti trankvilizatori un miega zāles, kas viņam palīdzēs pilnībā atpūsties;
  • Pirms diagnozes pacientam jāatsakās ēst vismaz 8 stundas. Tas ir paredzēts, lai nepieļautu pārtikas iekļūšanu elpceļos;
  • tieši pirms plaušu bronhoskopijas pacients ieteicams iztukšot urīnpūsli;
  • Diagnozes dienā jātīra zarnas. Šim nolūkam izmanto klizma vai glicerīna sveķus;
  • lai mazinātu trauksmi, pirms pacienta diagnosticēšanas ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus;
  • bronhoskopijas dienā ir aizliegts smēķēt;
  • lai veiktu bronhoskopiju, pacientam jālieto ar viņu dvieli vai salvetes, jo ir augsts hemoptīzes risks.

Bronhoskopijas sagatavošanas paņēmieni pacientiem ar blakusparādībām

Ja pacients cieš no astmas, veicot bronhoskopiju, viņam jālieto inhalators. Ja ir sirdsdarbības problēmas, pacientam tiek veikta īpaša apmācība. Tas ilgst 2-3 nedēļas un nozīmē sekojošo:

  • sirds normalizācija;
  • lietojot beta blokatorus, kas uzlabo sirds funkciju barošanu;
  • pacients veic pasākumus, lai pazeminātu asinsspiedienu;
  • ievada sedatīvus līdzekļus;
  • asins recēšanas līdzekļu lietošana asins recekļu profilaksei.

Bronhoskopijas tehnika

Virtuālā bronhoskopija tiek uzskatīta par ļoti sarežģītu procedūru, kas jāīsteno pieredzējušiem ārstiem sterilos apstākļos. Bronhu diagnostika, izmantojot endoskopu, tiek veikta, stingri ievērojot noteiktus noteikumus un ieteikumus.

Premedikācija

Pirms diagnozes pacientam tiek ievadīti atropīns, eufilīns vai salbutamols aerosolu veidā vai subkutānas injekcijas veidā. Šīs zāles palīdz paplašināt bronhu un saglabāt šo efektu ilgu laiku. Ja pacientam rodas trauksme, ir indicēts sedatīvs līdzeklis.