Plaušu emfizēma: bullozi, simptomi, ārstēšana, dzīves prognoze

Plaušu bulloza emfizēma - lokālas izmaiņas plaušu audos, kam raksturīga alveolāro septa iznīcināšana un gaisa cistu veidošanās ar diametru vairāk nekā 1 cm (bullis). Nelielā bulloza emfizēmas gaitā simptomi var nebūt pieejami, līdz rodas spontāns pneimotorakss. Plaušu bullozās emfizēmas diagnostikas apstiprinājums tiek panākts, izmantojot rentgena staru, augstas izšķirtspējas CT, scintigrāfiju, torakoskopiju. Ar asimptomātisku formu dinamiski novērojumi ir iespējami; progresējoša vai sarežģīta pūšļu plaušu slimības gaita tiek veikta ķirurģiska ārstēšana (bultekomija, segmentmenis, lobektomija).

Bulloza emfizēma

Plaušu bullozā emfizēma - ierobežota emfizēma, kuras morfoloģiskais pamats sastāv no gaisa dobumiem (buļļiem) plaušu parenhīmā. Ārvalstu Pulmonoloģija atšķirt bleby (Engl «blebs» -. Burbuļi) - gaisa dobumu mazāk nekā 1 cm, kas atrodas interstitium un subpleurally un tulznas - veidošanos gaisā vairāk nekā 1 cm diametrā, kuras sienas ir izklātas ar alveolārā epitēlija. Precīza pulēnu plaušu emfizēmas izplatība nav noteikta, taču ir zināms, ka šī slimība izraisa spontānu pneimotoraksu 70-80% gadījumu. Literatūrā bulloza emfizēma var atrast ar nosaukumu "bulloza slimība", "bulloza neliela", "viltus / alveolu cista", "saplūšanas plaušu sindromu" un citi.

Bulloza emfizēmas cēloņi

Šodien ir vairākas teorijas, kas izskaidro buljona slimības (mehāniskās, asinsvadu, infekcijas, obstruktīvās, ģenētiskās, enzimātiskās) ģenēzi. Mehāniskās teorijas atbalstītāji liek domāt, ka dažu cilvēku I-II ribiņu horizontālā atrašanās vieta noved pie traumas plaušu virsotnei, izraisot apikalīgas bullozes emfizēmas veidošanos. Pastāv arī viedoklis, ka bulla ir plaušu išēmijas sekas, t.i. asinsvadu sastāvdaļa ir iesaistīta bullozes slimības attīstībā.

Infekcijas teorija saista plaušu buljona emfizēmas izcelsmi ar nespecifiskiem iekaisuma procesiem, galvenokārt elpceļu vīrusu infekcijām. Šajā gadījumā lokālas pūšļa izmaiņas ir tieša obstruktīva bronhiolīta sekas, ko papildina plaušu zonu pārslogošana. Šo koncepciju apstiprina fakts, ka bieži spontāna pneimotoraksa recidīvi rodas gripas un adenovīrusa infekcijas epidēmisko periodu laikā. Iespējams, ka vietēja bulloza emfizēma plaušu augšdaļā pēc tuberkulozes ciešes. Balstoties uz novērojumiem, tika izstrādāta teorija par buljona emfizēmas ģenētisko cēloņsakarību. Aprakstītas ģimenes, kurās slimība tika izsekota vairāku paaudžu locekļu vidū.

Morfoloģiskas izmaiņas plaušās (bullae) var būt gan iedzimtas, gan iegūtas izcelsmes. Iedzimta bulla forma, ja ir elastāzes inhibitora, a1-antitripsīna, deficīts, kas izraisa plaušu audu fermentatīvo iznīcināšanu. Liela vulgo bullozas emfizēmas attīstīšanās varbūtība ir novērota Marfana sindromā, Ehlersa - Danlosa sindromā un citos saistaudes displāzijas veidos.

Vairumā gadījumu iegūtās bululas attīstās, ņemot vērā esošās plaušu eksfizematozes pārmaiņas un pneimonisko sklerozi. 90% pacientu, kuriem ir plaušu bullozā emfizēma, var izsekot smaga smēķēšanas vēsture (10-20 gadi ar vairāk nekā 20 cigaretēm, kas katru dienu tiek smēķētas). Ir pierādīts, ka pat pasīvā smēķēšana palielina buljona slimības veidošanos par 10-43%. Citi zināmi riska faktori ir gaisa piesārņojums ar aerogēnajiem piesārņotājiem, dūmgāzēm, gaistošiem ķīmiskiem savienojumiem uc; biežas elpošanas sistēmas slimības, bronhiālās hiperaktivitātes, imūnsistēmas traucējumi, vīriešu dzimums utt.

Bumbu veidošanās process notiek divos posmos. Pirmajā posmā bronchoobstruction ierobežoti rēta-sklera procesus un pleiras saaugumi rada vārstu mehānisms, kas palielina spiedienu mazo bronhos un veicina gaisa burbuļu veidošanos, saglabājot interalveolar membrānu. Otrajā posmā, pateicoties putekļu elpošanas mehānismam, tiek pakāpeniski paplašinātas gaisa pudeles.

Bulioza emfizēmas klasifikācija

Saistībā ar plaušu parenhimmu izšķir trīs tipu bullias: 1 - bulla ir ekstraparenhīma un ir piesaistītas plaušai ar šauru kāju; 2 - bulla atrodas plaušu virsmā un ir savienota ar plašu pamatni; 3 - bulla atrodas intraparenhimālā, dziļi plaušu audos.

Turklāt vērsis var būt vientuļš un daudzkārtīgs, vienpusējs un divpusējs, saspringts un neatlaidīgs. Saskaņā ar plaušu izplatību lokalizēta (1-2 segmentos) un vispārināta (ar vairāk nekā 2 segmentu bojājumu) difūzija bulloza emfizēma. Atkarībā no vērša lieluma tie var būt mazi (līdz 1 cm diametrā), vidēji (1-5 cm), lieli (5-10 cm) un milzīgi (10-15 cm diametrā). Bullae var atrasties gan nemainītā plautenī, gan plaušās, ko skārusi difūzā emfizēma.

Saskaņā ar klīnisko norisi, bulloza emfizēma ir klasificēta:

  • asimptomātisks (klīniskās izpausmes nav)
  • ar klīniskām izpausmēm (elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs)
  • komplikācijas (periodisks pneimotorakss, hydropneumothorax, gemopnevmotoraksom, plaušu-pleiras fistula, hemoptysis, rigid plaušas, videnes emfizēma, hroniska elpošanas mazspēja).

Bullozes emfizēmas simptomi

Pacientiem ar bullozi plaušu slimību bieži ir astēniskā konstitūcija, augu un asinsvadu traucējumi, muguras atraugas, krūškurvja deformācijas, muskuļu hipotrofijas.

Plaušu bullozās emfizēmas klīnisko ainu galvenokārt nosaka tās komplikācijas, tāpēc slimība ilgstoši neizpaužas. Neskatoties uz to, ka plaši mainīti plaušu audu rajoni gāzes apmaiņā nepiedalās, plaušu kompensējošās spējas ilgstoši paliek augstā līmenī. Ja kulons sasniedz milzīgus izmērus, tās var izspiest plaušās funkcionējošās zonas, izraisot elpošanas traucējumus. Elpošanas mazspējas simptomus var noteikt pacientiem ar vairāku, divpusēju bulla, kā arī bullozi slimību, kas sastopama plaušu difūzās emfizēmas fona gadījumā.

Visbiežāk sastopamā pūtītes slimības komplikācija ir pneimotorakss. Tās parādīšanās mehānismu visbiežāk izraisa palielināts intrapulmonālais spiediens bullēšanās sakarā ar fizisko piepūli, svara celšanu, klepu, sastiepumu. Tas noved pie gaisa plūsmas plānās sienas plīšanas, kad gaiss tiek izlaists pleiras dobumā un attīstās plaušu sabrukums. Spontānas pneimotoraksa pazīmes ir asas sāpes krūtīs ar apstarošanu uz kakla, dzeloņstieņa, rokas; elpas trūkums, nespēja dziļi elpot, paroksicmisks klepus, piespiedu stāvoklis. Objektīva pārbaude atklāj tachypnea, tahikardiju, starpnozaru telpu paplašināšanos, elpošanas ceļu ierobežošanu. Subkutānā emfizēma var rasties, izplatoties uz sejas, kakla, ķermeņa mistērijas.

Bulloza emfizēmas diagnostika

Plaušu bullozās emfizēmas diagnostika balstās uz klīniskiem, funkcionāliem un radioloģiskiem datiem. Pacientu cirāciju veic pulmonologs, un ar komplikāciju attīstību - krūšu kurdu. Plaušu radiogrāfija ne vienmēr ir efektīva, lai noteiktu bullousu emfizēmu. Tajā pašā laikā radiācijas diagnostikas iespējas ievērojami paplašina augstas izšķirtspējas DT ieviešanu praksē. Uz tomogrammām bullae ir definēti kā plānsienas dobumi ar skaidriem un pat kontūriem. Ja rodas šaubīga diagnoze, diagnostikas torakoskopija ļauj noskaidrot buļļa klātbūtni.

Ventilācijas-perfūzijas plaušu scintigrāfija ļauj novērtēt plaušās audu funkcionēšanas un izslēgšanas no ventilācijas attiecību, kas ir ārkārtīgi svarīga ķirurģiskas iejaukšanās plānošanai. Lai noteiktu plaušu nepietiekamības pakāpi, tiek pētīta ārējās elpošanas funkcija. Emfizematozu izmaiņu kritērijs ir FEV1, Tiffno un JELL testu samazinājums; kopējā plaušu tilpuma un IEF (funkcionālā atlikuma jauda) palielināšanās.

Buliozes emfizēmas ārstēšana un profilakse

Jāizver pacienti ar asimptomātisku plaušu bulloza emfizēmas gaitu un pirmo spontānā pneimotoraksa epizodi. Viņiem ir ieteicams izvairīties no fiziska stresa, infekcijas slimībām. Fiziskās rehabilitācijas metodes, vielmaiņas terapija, fizioterapija ļauj novērst bulloza emfizēmas progresēšanu. Ar spontāno pneimotoraksu veidošanos plaušu izstiepšanai tiek parādīta tūlītēja pleiras punkcijas vai pleiras dobuma drenāžas ieviešana.

Ja palielinās elpošanas mazspējas pazīmes, palielinās dobuma lielums (ar rentgena stariem vai plaušu CT skenēšana), pneimotoraksa recidīvu parādīšanās, neitralitātes drenēšanas procedūras plaušu izlīdzināšanai, jautājums par buljona emfizēmas ķirurģisku ārstēšanu. Atkarībā no izmaiņu smaguma, buļļa lokalizācijas un lieluma, to noņemšanu var veikt ar bulklomiku, marginālu rezekciju, segmentektomiju, lobektomiju. Dažādas operācijas bulloza slimībai var veikt atklāti vai izmantojot video endoskopijas metodes (torakoskopiskas plaušu rezekcijas). Lai novērstu spontāno pneimotoraksu atkārtošanos, var veikt pleurodozes (pleiras dobuma ārstēšana ar jodu saturošu talku, lāzeru vai diatermokoagulāciju) vai plejektomija.

Buliozes slimību profilakse parasti ir līdzīga pasākumiem emfizēmas profilaksei. Neierobežots smēķēšanas aizliegums (tostarp tabakas dūmu ietekme uz bērniem un cilvēkiem, kas nesmēķē smēķēšanu), saskare ar kaitīgām ražošanas un vides faktoriem, elpošanas ceļu infekciju profilakse. Pacientiem ar diagnosticētu bullousu emfizēmu jāizvairās no situācijām, kas izraisa buļļa plīsumu.

Buloza plaušu slimība: cēloņi, ārstēšana, iespējamās komplikācijas

Bulloza emfizēma ir hroniskas plaušu slimības forma. Šo patoloģisko stāvokli raksturo plaušu alveolīšu šķērssienu iznīcināšana ar tiem, kas vēlāk veido gaisa cistas (bullis).

Slimības klīniskās pazīmes

Patoloģiju raksturo alveolu sienu iznīcināšana to pārmērīgā izstiepšanās dēļ. Tā rezultātā plaušās parādās gaisa uzkrāšanās jomas - emfizematozi bullae. Šīs plaušu pūslīši pakāpeniski izspiež veselas vietas, kas daļēji samazina plaušu daudzumu. Viens bullis var sasniegt lielāku par 10 cm.

Visbiežāk sastopamā pūšļa slimība plaušās tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem ar ilgu smēķēšanas pieredzi. Riska grupā ietilpst pasīvie smēķētāji ar slikti attīstītu elpošanas sistēmu.

Emfizēmas shēma

Pamatojoties uz bulloza emfizēmas klasifikāciju, ir vēršu izplatības pakāpe:

  1. Vienota forma - vienas bulla veidošanos.
  2. Vietējā forma - lokalizācija vienā vai divos plaušu segmentos.
  3. Ģeneralizēta forma - plaušu audzēju veidošanās vairāk nekā trijos plaušu segmentos.
  4. Divpusējā forma - plaušu bulle parādās divos plaušās.

Plaušu urīnpūšļa veidošanās ir saistīta ar vairākiem iemesliem, kuru pamatā ir iekšējo un ārējo faktoru ietekme.

Precīzs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots, bet eksperti identificē vairākus faktorus, kas izraisa tā attīstību:

  1. Hroniskas elpceļu slimības.
  2. Daudzgadīgs smēķēšana.
  3. Piesārņots gaiss.
  4. Dažādas plaušu infekcijas.
  5. Ģenētiskais un iedzimtais faktors.
  6. Ilgs darbs putekļainās un nevainojamās telpās.

Statistika liecina, ka plaušu audzēji veidojas 99% smēķētāju, kas katru dienu smēķē vairāk cigarešu iepakojuma. Bullosing šajā gadījumā var rasties dažādās intensitātes pakāpēs. Slimības attīstība paliek nemanīta.

Bull galvenokārt ietekmē vīriešus. Tas ir saistīts ar viņu dzīves īpatnībām: smēķēšanu, neveselīgu uzturu, ne vienmēr labvēlīgus darba apstākļus, hipotermiju. Pusaudžiem slimība var attīstīties sakarā ar strauju krūšu augšanu.

Plaušu bululas veidojas plaušu asinsvadu išēmijas rezultātā. Iekaisuma procesi var izraisīt alveolu sienu vājināšanos un retināciju, kā arī spiediena izmaiņas iekšpusē. Rezultātā plaušās veidojas burbuļi.

Iepriekš minētie faktori var būt sarežģīti ietekmēt cilvēka ķermeni. Tas ievērojami palielina patoloģijas attīstības risku. Parasti šīs slimības pazīmes būs: nogurums, miega un apetītes zudums, vājuma sajūta.

Bulioza emfizēmas specifiskie simptomi ir:

  • elpas trūkuma izpausme, kas ar slimības attīstību sāk mocīt personu un atpūsties;
  • klepus ar nelielu krēpu;
  • sāpes krūtīs;
  • krūts palielināšanās un formas maiņa;
  • ādas krāsas maiņa ir pelēka vai zilgana.

Ilgstoša slimība var būt asimptomātiska. Simptomi jau parādās komplikāciju fona laikā, no kuriem visbiežāk tiek diagnosticēts spontāns pneimotorakss.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Spontāns pneimotorakss

Bolosa spontāns pneimotorakss rodas kā bullozās plaušu slimības komplikācija. Spontāno pneimotoraksu raksturo gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. Visbiežāk šī komplikācija tiek konstatēta vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Parasti labo plaušo iedarbība ir spontāna pneimotoraksa iedarbība. Galvenais patoloģijas sākuma cēlonis ir bulloza plaušu slimība.

Nesmēķētājam ar veseliem plaušiem slimība ir viegla un bieži izzūd atsevišķi. Tūlītējai hospitalizācijai un operācijai nepieciešams sarežģīts pneimotorakss, kas izraisa nopietnas sekas.

Ar spontānu pneimotoraksu plaušu spiediena palielināšanās vēdera iekšienē un noplūde gaisa dobuma sieniņā, kas var izraisīt plaušu sabrukumu. To bieži veicina:

  • stiprs spriedzes klepus;
  • smago priekšmetu pacelšana;
  • sievietes - izmaiņas menstruālā cikla laikā.

Spontānā pneimotoraksa slimība retos gadījumos ietekmē divus plaušas, galvenokārt tās nosaka tikai vienā. Ja pacientam tiek diagnosticēts sarežģīts pneimotorakss, orgānu pleirā dobumā var būt serozs eksudāts. Komplicēts spontāns pneimotorakss bieži noved pie bīstamas intrapleurās asiņošanas.

Patoloģijas izpausmes var būt šādas:

  1. Slimena plaušu zonā pacients sajūt spēcīgas sāpes, kas bieži rodas kaklā, rokā vai vēderā. Sāpes dažreiz saasina, klepojot un ļoti dziļi ieelpojot.
  2. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.
  3. Sausa klepus klātbūtne. Pēc klepus pacients nejūtas labāk.
  4. Ja spontāns pneimotorakss kļūst nopietns, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Pleiras plīsums bieži izraisa apziņas zudumu. Tajā pašā laikā tiek novērota ādas bēram, un sirdsdarbība kļūst arvien biežāka.

Vājš pneimotorakss parasti notiek asimptomātiski vai ar nedaudz izteiktām pazīmēm. Šis nosacījums saskaras ar nopietnām sekām, jo ​​pacienti laikus neprasa medicīnisko palīdzību. Ja rodas slimības recidīva, var rasties tādas komplikācijas kā hemotorakss, aspirācijas pneimonija un reaktīvs pleirīts.

Bulloza emfizēmas diagnostika un ārstēšana

Pareizais diagnoze palīdz pareizi diagnosticēt. Sekojošās diagnostikas metodes palīdz noteikt buļļu klātbūtni un precīzi diagnosticēt:

  1. Pacienta pārbaude un vēstures apkopošana (pacienta hronisku slimību klātbūtne vai neesamība, vides stāvoklis viņa dzīvesvietā, smēķēšanas principa ievērošana).
  2. Perkusijas metode palīdz noteikt paaugstinātas gaisotnes zonu.
  3. Ar auskulācijas palīdzību atklāj sausu sēkšanu.
  4. Tomogrāfija un radiogrāfija.
  5. Asins analīzes mērķis ir noteikt oglekļa dioksīda un skābekļa procentuālo daudzumu.
  6. Spirometrija palīdz aprēķināt elpošanas apjomu.

Diagnostikas pasākumus nosaka pulmonologs, kurš pacientu vada visu slimības gaitu. Ja rodas komplikācijas, pacientu pārrauga krūšu kurvja ķirurgs.

Pilnīga slimības atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja tiek novērsts galvenais tās rašanās cēlonis.

  • pārtraukt smēķēšanu un fizisko slodzi;
  • staigāt vairāk;
  • ēst pareizi;
  • nav supercool;
  • uzņemiet multivitamīnus.

Slimības ārstēšanai var būt zāles vai operācija. Dažos gadījumos iespējama terapija ar tautas metodēm.

Pašlaik visefektīvākais ir ķirurģija. Operācijas laikā plaušu pūslīši tiek noņemti, kā rezultātā pacientam ir vieglāk elpot.

Smagu plaušu bojājumu gadījumā to var noņemt vai pārstādīt.

Pulūdu plaušu slimību iespējams ārstēt ar zālēm. Ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

  1. Bronhodilatatori, lai novērstu spazmu. Bieži vien tiek izmantoti dažādi aerosoli.
  2. Zāles, kuru pamatā ir hormoni (glikokortikosteroīdi).
  3. Diurētiskie līdzekļi.
  4. Antibiotikas (ja ir bakteriāla infekcija).

Efektīva ārstēšana ir skābekļa terapija. Tas saistīts ar augsta skābekļa gāzes un gaisa maisījuma ieelpošanu.

Lai atvieglotu slimnieku stāvokli, ir iespējams izmantot tautas metodes. Vislabāk zināmas ir šādas metodes:

  • aromātisko eļļu (bergamotes un lavandas) izmantošana;
  • krūšu masāža;
  • ārstniecisko augu (kumelītes, kumelīšu, liepu, salvijas) izmantošana novārījumu pagatavošanai.

Šīs metodes ir paredzētas, lai atvieglotu bronhu un krēpas izdalījumu muskuļus un ir tikai papildinājums galvenajai ārstēšanai.

Prognoze

Ja neveicat ārstēšanu, lai novērstu plaušu bullozās emfizēmas cēloni, tad var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas veicina elpošanas mazspēju, infekcijas papildināšanos, papildu stresu sirdī un tā tālāk.

Visbīstamākā un nopietnākā komplikācija ir sirds mazspēja. Tas var novest pie ne tikai darbības zuduma, bet arī personas nāves.

Līdz ar slimības attīstības cēloņa likvidēšanu un savlaicīgu ārstēšanu pacients var pilnībā izārstēt bīstamo slimību. Tāpēc ir svarīgi, lai, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, konsultētos ar kvalificētu speciālistu, diagnosticētu un veiktu nepieciešamo ārstēšanu.

Bulls plaušās: kāpēc viņi parādās un kā ar tiem izturēties

Plaušu plaušu plaušās ir plaušu audu formas gaisa burbuļi. Bieži vien, lai atsauktos uz šo fenomenu, tiek lietoti termini "bleb" un "cista". Tos var uzskatīt par iespējām Bull. Mazās formas, kuru diametrs ir līdz 1 cm, sauc par blēbām. Cistu struktūra atšķiras no bulla pēc oderes slāņa kvalitātes. Bieži vien pat ārsti nespēj pareizi nošķirt vienu no otra. Tādēļ šajā rakstā mēs izmantosim terminu "bullis" visbiežāk.

Bulli var būt vieni vai vairāki, vienoti vai daudzpusēji. Redzams pieaugušajiem, reti - bērniem.

Kāpēc buļļi parādās plaušās

Vezikulu rašanos plaušās ietekmē cēloņi, kas saistīti ar ārējiem un iekšējiem faktoriem.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Ārējie faktori

Mūsdienīgie dati liecina, ka plaušu slimību gadījumā dominējošā loma ir ārējiem postošajiem efektiem. Tas galvenokārt ir:

  • Smēķēšana;
  • gaisa piesārņojums;
  • plaušu infekcijas.

Ir pierādīts, ka cilvēkiem, kuri smēķē vairāk vai vairāk cigarešu dienā, 99% no iebiedēšanas intensitātes tiek novēroti 99%. Slimība nepamanīti attīstās. Smēķētājiem, kuriem ir 20 gadu pieredze, buļļi plaušās nav tikai 1%. Ilgstoša pasīva smēķēšana var palielināt plaušu pūslīšu varbūtību. Bet tā kā pasīvā smēķēšana reti notiek nepārtraukti un gadu desmitiem, tā iespējamība ir nenozīmīga.

Bieži biežāk vīrieši cieš biezi. Tas ir saistīts ar dzīvesveida iezīmēm:

  • Slikto paradumu klātbūtne,
  • nepietiekams uzturs ar tauku un cukuru pārsvaru, olbaltumvielu, dārzeņu, vitamīnu deficīts;
  • kaitīgi darba apstākļi;
  • bieža hipotermija utt.

Iekšējie cēloņi

Ja destruktīvais vides faktors pārklājas ar esošo noslieci, tad vērša varbūtība būs 100 procenti. Starp iekšējiem faktoriem izstaro:

  • Iedzimta;
  • fermentatīvs;
  • mehāniska ietekme;
  • asins piegādes trūkums plaušu audiem;
  • iekaisuma;
  • obstruktīva.

Bumbu veidošanās ģenētiskie gadījumi rodas jebkurā vecumā, bieži vien kopā ar aknu slimību, un tie ir saistīti ar antitripsīna proteīna trūkumu un saistītajām fermentatīvām izmaiņām.

Mehāniskais buļļa rašanās veids ir saistīts ar pirmo divu ribu anatomisko pazīmi, kas dažreiz ievaino plaušu augšējo daļu. Ir pierādīts, ka nesamērīga krūškurvja pieaugums (vertikālās plaknes pieaugums vairāk nekā horizontāli) pusaudža gados var izraisīt procesus, kuru rezultātā veidojas bullae.

Plaušu pūslīši var attīstīties pret asinsvadu plaušu išēmijas fona. Bieţi iekaisuma procesi rada apstākļus alveolu sienu vājināšanai un to barības pasliktināšanai. Tie izraisa spiediena maiņu dažās bronhiola daļās, kas novirza gaisa kustību un veicina alveolīšu mazināšanos un izmaiņas intra-alveolārajā spiedienā. Tas viss noved pie plaušu gaisa burbuļu veidošanās. Obtruktīva slimība daudzos gadījumos ir bulloza veidošanās priekštecis.

Kādas slimības rodas?

Bāla izpausme plaušās ir saistīta ar šādām slimībām:

  • Cita veida emfizēma;
  • viltus cistas;
  • plaušu distrofija;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • citas plaušu slimības.

Plaušu pūslīši parādās kā galvenais emfizēmas simptoms, kurā alveolāru sienu struktūrā notiek destruktīvas pārmaiņas, attīstoties bronhiālo patoloģiskajām izmaiņām.

Galvenās slimības izpausmes

Buliozes slimības gaita bieži ir asimptomātiska. Darbības formā simptomi izpaužas kā komplikācijas:

  • Pneumotorakss (ieskaitot asinis, šķidrums, izteikta gļotāda, eksudāts);
  • pneimomediastīns;
  • stingra plauze;
  • pleiras fistula (fistula);
  • hroniska elpošanas mazspēja;
  • hemoptīze

Visām komplikācijām ir tāds pats klīniskais attēls:

  • Sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums, gaisa trūkums;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • astmas lēkmes;
  • sirds sirdsklauves;
  • ādas bālums.

Turklāt: kad hemoptysis novēroja asins izliešanu no rudzu elpošanas trakta, bieži - putu formā.

Turklāt bullis var pieaugt līdz gigantisku izmēru dažiem centimetriem un izdarīt spiedienu uz sirdi, asins piegādes sistēmu, destabilizējot viņu darbu.

Diagnostikas metodes

Buliozes slimības diagnoze ietver:

  • Rentgena izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • fiziskās metodes elpošanas funkcijas novērtēšanai;
  • Toraskopicheskoe pētījums ar plaušu materiāla kolekciju.

Kā ārstēt

Slimības sākuma stadijā parādās fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes. Uzmanība jāpievērš dzīvesveidam un uzturam:

  • Novērst nopietnu fizisko spēku, lai neradītu burbuļu plīsumus;
  • biežāk brīvā dabā;
  • aizsargāt elpošanas sistēmu no slimībām, siltas drēbes;
  • bagātināt augu ēdienu uzturu;
  • nodrošināt ķermeni ar vitamīnu atbalstu;
  • atmest smēķēšanu

Ar slēgtā pneimotoraksa attīstību ārstēšana ir tradicionāla: pleiras dobuma ievilkšana un drenāža, lai atjaunotu plaušu funkcionalitāti.

Ar slimības progresēšanu - buļļa augšanu, pleiras dobuma drenāžas neefektivitāti, atkārtotus pneimotoraksus, pastāvīgu elpošanas mazspēju - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vai tas ir nepieciešams darbināt

Narkotiku ārstēšana Bull neeksistē. Atkarībā no plaušu bullozes emfizēmas progresēšanas ātruma un komplikāciju smaguma pakāpes, operācijas jautājums ir atrisināts. Izlemjot jautājumu, tiek ņemti vērā visi faktori. Ķirurģiskā iejaukšanās vienmēr ir ārkārtējs pasākums.

Operāciju pulvera izņemšanai plaušās katrā konkrētā gadījumā var veikt gan atklātā veidā, gan endoskopijā. Mūsdienu medicīnā tiek dota priekšroka krūšu kurvēm. Tomēr vērša apjoms un atrašanās vieta dažreiz prasa beznosacījumu atvēršanu.

Secinājums

Bulloza emfizēma lielākajā daļā gadījumu ir asimptomātiska. Atkarībā no ārējo destruktīvo faktoru biežuma un izturības - smēķēšana, kaitīga ražošana, slikta ekoloģija - cilvēks ar buļļiem ir dzīvojis bez problēmām gadu desmitiem. Slimība, attīstoties, dažreiz pārtrauc progresēšanu ilgu laiku (piemēram, ja persona atturas no smēķēšanas), un pēc tam burbuļi atkal palielinās (piemēram, ja cilvēks ir atgriezies sliktā ieradumā). Vairumā gadījumu slimība tiek iegūta, attīstās ilgi un izpaužas ar vecumu. Cilvēka spēks, lai novērstu savas elpošanas sistēmas iznīcināšanu. Būtiski svarīgi ir preventīvie pasākumi, savlaicīga un pilnīga ārstēšana, slikto paradumu noraidīšana, dzīvesveida normalizēšana.

Plaušu bulla slimības izpausmes: diagnoze un ārstēšana

Buloza slimība ir iedzimta plaušu patoloģija, kurā paplašinās bronhiālās šķiedras (bronhioli). Tās veido bulla - gaisa burbuļus. Plaks pati ir deformēta, palielinoties izmēram. Gaisā uzkrājas daudz audu. Pakāpeniski alveolāru sienām notiek destruktīvas izmaiņas.

Slimības cēloņi

Ir divi cēloņu virzieni, kas noved pie slimības attīstības - ārējo faktoru ietekme un plaušu sistēmas darbības traucējumi.

Bronhisko koku morfoloģisko izmaiņu izcelsmi izraisa šādi fizioloģiski traucējumi:

  • Sakaru trauku patoloģija, kas nodrošina mikrocirkulāciju. Tā rezultātā tiek mazināta asins šūnu un limfas transportēšana uz orgānu audu šūnām.
  • Plaušu virsmaktīvās vielas īpašību izmaiņas ir virsmaktīvo vielu komplekss, kas veido alveolu iekšējo slāni. Tās uzdevums ir novērst bronhu un plaušu struktūru elkošanu.
  • Iedzimtais alfa-1-antitripsīna proteīna deficīts. To ražo aknas un aizsargā plaušas no paša fermentu (elastāzes) un autolīzes (šūnu un audu bojāšanās) iedarbības.

Vides faktori, kas izraisa buļļu attīstību plaušās:

  • smēķēšana;
  • alergēni;
  • gaisa piesārņotāji (piesārņotāji);
  • bīstami un bīstami darba apstākļi;
  • sadzīves un rūpniecības putekļi;
  • gaisa emisijas;
  • ilgtermiņa farmakoloģisko zāļu lietošana;
  • infekcijas etioloģijas elpošanas orgānu hroniskas slimības - HOPS, sekundārā emfizēma, sarkoidoze, bronhiālā astma, bronhīts, pneimonskleroze, tuberkuloze, bronhektāze.

Patogēnas un funkcionālas izmaiņas plaušu sistēmā

Plaušu plaušu formas ir dažādu diametru un izmēru burbuļu formas. Tās sastāv no viena slāņa vai vairākiem. Bronhu slimību gadījumā bullae ir daudzkārtīgi. Plānās sienas urīnpūslis ir piepildīts ar gaisu, diametrs var sasniegt no 1 līdz 15 cm. Neoplasmas lokalizējas zem viscerālās pleiras, parasti plaušu augšējos segmentos. Tas ir saistīts ar periblobular parenchyma slāņu klātbūtni.

Attīstības mehānisms ir balstīts uz acini, strukturālo un funkcionālo plaušu patoloģisko pārstrukturēšanu. Ķermeņa elastība ir samazināta, kas noved pie tā, ka bronhi, kad izredzes samazinās. Gaisā atbrīvojoties, palielinās plaušu spiediens, parenhīma nospiež uz bronhiālā koka, kuram nav skrimslējuma skrimšļa.

Sakarā ar funkcionālajām un strukturālajām izmaiņām elpošanas reģionā bronhioli, alveoli un to insulti ir izstiepti. Plaušu sistēmas hronisku slimību klātbūtnē tiek izveidoti nosacījumi vārstu mehānisma izveidošanai alveolos. Sistemātisks spiediena mazspēja krūtīs rada papildu bronhu koku saspiešanu. Derīguma kavēšanās veicina spēcīgu ķermeņa struktūru izstiepšanos.

Bullae plaušās veidojas, izspiežot bronhu iekaisumus un sarežģītu alveolu iztukšošanu. Rezultātā tiek iznīcinātas starpnozaru septas un parenhimēmas šķiedras. Tas ir, kā veidojas plašas gaisa telpas.

Plaušu asins cirkulācija un to gāzu apmaiņas funkcija ir traucēta. Tā rezultātā attīstās hronisks skābekļa deficīts organismā un elpošanas acidoze - oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs elpošanas sistēmas hipoventilācijas dēļ.

Bulutējošas emfizēmas anatomiskās izmaiņas

Plaušu bulloza emfizēma ir parenhīmas elastīgās sistēmas iznīcināšana. Bronhioli lieluma pārsniedz normu. Viņi mainās ar šķiedru izmaiņām (veselīgu audu aizstāšana ar saistaudām šķiedrām).

Difūzās un vispārinātās slimības formās strukturālās pārmaiņas notiek visos plaušu segmentos. Parēnhimmā izteikts rēta process. Patoloģijas patoloģija ir ļoti sarežģīta, bieži notiek spontāna pneimotoksis - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā.

Slimības klīniskais attēlojums

Slimības simptomi attīstās kopā ar patoloģiskā procesa pasliktināšanos. Galvenais simptoms ir elpas trūkums. Ar primāro pūslīša formu tas ir ļoti smags. Šis klepus nav. Atsevišķi elpošanas simptomi - "dvesma", uz izelpas, mute ir aizvērta, un vazkas uzbriest. Šo parādību izraisa vajadzība regulēt intrabronšālu spiedienu elpošanas laikā. Tas palīdz palielināt gaisā esošo plaušu ventilāciju. Aizdusa, ko pastiprina ARVI, gripa.

Ārējas buljona slimības pazīmes:

  • krūtis kļūst par mucu;
  • starpzobu telpas paplašinās;
  • krūškurvja mobilitāte samazinās;
  • aizklāvi un dzemdes kakla vēnas;
  • elpošana vājina;
  • diafragmas mobilitāte samazinās, tā ir zema.

Klepus bulla ir neizteikta vai nav. Flegma ražo nelielos daudzumos. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība nav saistīta ar infekcijas izraisītāju (baktēriju, sēņu) ieviešanu.

Bull slimība ievērojami vājina cilvēku. Apetīte pazūd, miegs ir traucēts, cilvēks piedzīvo hronisku nogurumu. Pacienti strauji zaudē svaru. Krūškurvja muskuļi ir pastāvīgā spriedumā un tonī.

Paši bulli ir klīniski asimptomātiski. Smagā elpošanas mazspēja rodas vairāku un liela izmēra burbuļos, kuru diametrs ir lielāks par 10 cm. Kad tie pārtrauc, rodas spontāns pneimotorakss.

Ar divpusējiem plaušu bojājumiem simptomi ir izteikti. Vairāku burbuļu klātbūtne būtiski deformē bronhu un plaušas. Ar vienpusēju patoloģiju mediastinālie orgāni tiek pārvietoti uz veselīgu pusi.

Ar ilgu slimības gaitu pacientiem ir hroniskas elpošanas mazspējas un skābekļa bada izraisītas pazīmes:

  • āda ir gaiša, dažreiz ar zilu vai pelēku nokrāsu;
  • sirds sirdsklauves un elpošana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • krūtis nepastāvīgā kustība;
  • sāpes krūtīs;
  • bungas pirksti;
  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • pārejoša elpošana, pacients baidās aizmigt;
  • panikas lēkmes.

Tā kā bullas slimība pastāvīgi izraisa gaisa cirkulāciju caur elpošanas ceļiem, smadzeņu klīrenss tiek strauji samazināts - gļotādu aizsargfunkcijas. Tādēļ plaušās kļūst par bakteriālas infekcijas mērķiem, kas bieži kļūst hroniska. Lai novērstu komplikāciju rašanos, pacientiem ar pirmajiem simptomiem saaukstēšanās, drudzis, klepus ir noteikti antibakteriāli līdzekļi.

Slimības diagnostikas metodes

Slimības diagnostika ietver fizisku un instrumentālu pārbaudi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta datu vākšanai (anamnēzei). Uzziniet pacienta vecumu, darba vietu, galvenās sūdzības, pirmo simptomu parādīšanās laiku, to intensitāti.

Auskulācijas laikā ir skaidri ierakstīta vājināta elpošana, dzirdama sēkšana. Klausoties elpošanu pacienta horizontālā stāvoklī, parādās piespiedu derīguma termiņš. Sirds skaņas tiek dzirdamas epigastrālajā reģionā.

Kad perkusija visā krūtīs ir dominējošā stāvoklī, tas ir kastītē. Apakšējā robeža no skartajām plaušām tiek pārvietota uz leju 1-2 joslu attālumā. Orgānu mobilitāte ir ierobežota.

Radiogrāfiskie attēli parāda diafragmas maiņu. Tā dome ir blīva, atrodas neparasti zema. Novērotās parenhīmas vieglākas elastības. Asinsvadu ēnas plaušu nepietiekamības laukos. Buliozes emfizēmas gadījumā tiek uzlabots orgānu modelis.

Komutētā tomogrāfija apstiprina rentgenosavienojumos konstatēto audu bojājumu pazīmes - sliktu plaušu lauku modeli, lielu gaisa daudzumu bronhos. Izmantojot trīsdimensiju projekciju, nosaka precīzu atrašanās vietu, buļļa skaitu un lielumu. Sākotnējā slimības stadijā plaušas ir paplašinātas. Smagos un novārtā atstātos gadījumos plaušu virsma ir samazināta. Ar CT palīdzību nosaka elpošanas orgānu masu un lielumu.

Visiem pacientiem jāveic tests, kas novērtē ārējās elpošanas funkcijas. Tas ietver diagnostikas pasākumu kopumu:

  • spirometrija;
  • maksimālā plūsmas mērīšana;
  • spirogrāfija;
  • gaismas gāzes sastāva noteikšana beigu laikā;
  • ķermeņa pletīsmogrāfija.

Ir svarīgi veikt pareizu diferenciāldiagnozi, lai izslēgtu šādas patoloģijas kā cistas, abscesi.

Pūšļa patoloģijas terapija

Maziem vezikuliem plaušās nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Sākotnējās slimības stadijās simptomātiska ārstēšana tiek noteikta:

  • mukolītiskie līdzekļi, lai ražotu produktīvu klepu un krēpu ražošanu no bronhiem;
  • spazmolīts, lai novērstu sāpes krūtīs;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu gļotādas katarus;
  • antibiotikas infekcijas gadījumā.

Lai apkarotu aizdusu, pacientam ieteicams izmantot fiziskās terapijas kursu un elpošanas vingrinājumus.

Veiksmīgas ārstēšanas un slimības progresēšanas pārtraukšanas atslēga ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Ar milzīgu izmēru buljoniem ar smagu elpošanas mazspēju, transtoraksu drenāža tiek veikta ar ilgstošu gaisa evakuāciju. Saskaņā ar liecībām slimība tiek ārstēta ķirurģiski - plaušu daļas izņemšana, īpaši, ja bieži tiek atkārtots spontāns pneimotorakss. Pacients ir rezekts (sagriezts) plaušās kopā ar plejektomiju (pleiras daļas noņemšana).

Bulloza plaušu slimība bieži vien ir saistīta ar infekcijas komplikācijām. Nav iespējams pilnīgi izārstēt patoloģiju, bet ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības ārstēšanu un pastāvīgu novērošanu jūs varat pārtraukt destruktīvo procesu progresēšanu. Pēdējās slimības stadijās pacienta stāvoklis ir smags. Persona zaudē darba spējas un iegūst personas ar invaliditāti statusu. Dzīves ilgums ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, izdzīvošanas rādītājs nav ilgāks par 4 gadiem. Ja jūs ātri atklājat slimību un ārstējat to, tad cilvēks var dzīvot 20 gadus vai ilgāk.