Simptomi un hlamīdijas pneimonijas ārstēšana

Elementāri aukstie simptomi var būt nopietnas infekcijas priekšgājēji, kuru izraisītājs ir hlamīdijas pneimonija. Visneaizsargātākā infekcijas kategorija ir bērni: hlamīdijas iekļūst bērnu organismā, pievienojas šūnu membrānai un barojas ar intracelulāro enerģiju, izraisot veselu virkni slimību, tostarp nāvējošu, netipisku pneimoniju.

Kas ir hlamīdijas pneimonija?

Hlamīdija ir vēnu slimība. Sasaistot veselīgu ķermeni ar intīmām attiecībām, hlamīdija izraisa dzemdes kakla sistēmas slimību attīstību. Tomēr iekļūšana hlamīdijām nav apdrošināts un bērniem: viena suga Chlamydia - Hlamīdija pneumoniae vai Chlamydophila - ieviesti ķermeņa bērna ar elpošanas metodi un ietekmē elpošanas traktu, izraisot izskatu šādu infekcijas slimību, kā Chlamydia pneimonija. Šāda veida vīrusu pētījumi liecina, ka pieaugušie ir arī uzņēmīgi pret pneimoklamidiozi - tiem, kuriem ir novājināta imūnsistēma.

Infekcijas avots kļūst par infekcijas nesēju un infekcijas baktēriju pārnešanu ar gaisā esošām pilieniņām. Maziem bērniem imunitāte vēl nav izveidojusies, un pārejas vecuma pusaudžiem imunitātes sistēma tiek pārveidota, tāpēc hlamīdijas bez ķermeņa iekļūst ķermenī. Turklāt infekcija no jaundzimušajiem mātes miesā notiek ar hlamīdiju. Hlamīdijas plaušās - gan pieaugušajiem, gan bērniem - izraisīs bronhītu, kas attīstās hroniskas, dažādas pneimonijas formas utt.

Plaušu hlamīdijas

Atšķirībā no parastām elpošanas ceļu slimībām, plaušu hlamīdijas nav sezonas, bet tas nedod to mazāk bīstamu. Infekcija izplatās ļoti ātri - no inficēšanas brīža līdz pirmajiem simptomiem parādās divas līdz četras nedēļas, inkubācijas periodā baktērijas var inficēt gandrīz visu komunikācijas loku. Turklāt saslimstība var būt asimptomātiska - pacients jūtas normāli gadiem ilgi, bet joprojām ir infekcijas nesējs.

Plaušu hlamīdijas var izpausties dažādos veidos - no maigas diskomforta sajūtas līdz smagām veselības komplikācijām. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa pretestības līmeņa. Pilnīga izārstēšana nav absolūti garantēta: zāļu ietekmē hlamīdiju baktēriju pneimonija piemīt specifiska asimptomātiska hibernācijas iezīme, tāpēc pēc kāda laika tās var sākt atkal vairoties.

Infekcijas simptomi plaušās

Plaušu hlamīdiju noteikšana ir ārkārtīgi sarežģīta šīs slimības neskaidrības dēļ, vienkārši nav īpašu iezīmju. Sākotnējā stadijā infekcijas simptomi plaušās ir līdzīgi parastam saaukstēšanās gadījumam - klepus, drudzis, vispārējs nespēks, un tikai ar slimības attīstību izpaužas galvenie slimības simptomi:

  • sausais klepus kļūst mitrs, dažreiz ar gļotādu;
  • klepus ir sausa, bet datorurķēšana;
  • temperatūra paaugstinās, tad cilvēks tiek iemesta chill;
  • elpošana ir sarežģīta, aizsmakums, stiprs elpas trūkums;
  • var būt slikta dūša un vemšana.

Hlamīdiju simptomi plaušās pieaugušajiem

Lielākajā daļā gadījumu plaušu hlamīdija pieaugušajiem sākas ar nekaitīgu coryzu - glikozes membrāna kļūst par pirmo bojājumu, pēc kura slimība sāk attīstīties. Pakāpeniski pievienots: parādās sauss klepus, atkārtotas galvassāpes, saindēšanās pazīmes, vājums. Pēc vienas vai divām nedēļām temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 grādiem, sākot no šī brīža komplikācijas procesiem, beidzot ar plaušu slimību ķekaru.

Simptomi hlamīdijas pneimonijas bērniem

Hlamīdijas kursu bērniem bieži izraisa akūta forma ar savām īpašībām. Sākumā infekcijas simptomi bērna plaušās tiek sajaukti ar pazīmēm:

Bet galvenais simptoms elpošanas sistēmas bojājumiem ar hlamīdiju ir sausa un sāpīga klepus, kopā ar zemu temperatūru 37-37,5 grādu temperatūrā, kas gandrīz nav zaudēta. Turklāt bērnam var būt arī citas slimības pazīmes - izsitumi, locītavu sāpes, vispārējs vājums, drebuļi.

Hlamīdijas pneimonija

Ja parādās ARD un ARVI simptomi, ir nepieciešams veikt laboratoriskos testus netipisku mikroorganismu klātbūtnei. Hlamīdijas pneimonijas analīze jāveic vispusīgi, tas ir, kakla tamponīte un tikai rentgena metode neatbildēs uz jautājumu par tikai hlamīdiju. Lai iegūtu pareizu diagnozi un taktikas izvēli turpmākajai ārstēšanai, uztriepes un rentgenoloģijas rezultāti jābalsta ar enzīmu imunoloģisko analīzi, kas parāda antivielu klātbūtni, kuru attiecība norāda uz slimības formu un smagumu.

Antivielas pret Chlamydia pneumoniae IgG

ELISA ir visefektīvākā diagnostikas metode, kas jau pozitīvus rezultātus jau nodrošina slimības sākuma stadijā: tas palīdz noteikt hlamīdijas pneimonijas IgG antivielas. Antivielas - tas ir rezultāts no organisma cīņu pret infekciju, un, atbildot uz narkotikām, pirmais, kas parādās antivielu IgM, jo vairāk no tiem, jo ​​lielāks slimība ar IgA skaits lēsts ārstēšanas kursa izpausme IgG teica par uzvaru pār slimību, šīs antivielas var būt pārstāvēts ķermenī līdz trim gadiem pēc ārstēšanas beigām palielinot imunitāti pret hlamīdiju.

Hlamidīnskābes pneimonijas ārstēšana

Jūs varat atbrīvoties no infekcijas tikai ar jaunāko antibiotiku palīdzību:

  • tetraciklīni;
  • makrolīdi;
  • fluorhinoloni.

Ārstu var izrakstīt tikai antibiotikas, jo hlamidīnskābes pneimonijas ārstēšanas režīms un nepieciešamie medikamenti ir atkarīgi no pacienta vecuma. Papildus regulārajiem medikamentiem tiek izmantoti vispārējas stiprinošas terapijas elementi, un, ja pieaugušo var ārstēt mājās, ārsti labāk kontrolē bērnus - līdz pat 10% pulmonālās hlamīdijas gadījumu pacientam ir nāve.

Video: Chlamydia pneumoniae

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

IgA, IgG, IgM antivielas pret hlamīdijas pneimoniju (pneimoniju)

C. pneumoniae klātbūtni var diagnosticēt dažādos veidos. Ne vienmēr ir iespējams izmantot diagnozes metodes, ar kurām vīruss tiek atpazīts gurnu sieniņu krēpās vai gļotās. ELISA analīzei ir daudz vieglāk ziedot asinis analīzei, kur hlamīdijas pneimonijas klātbūtnē tiks konstatētas antivielas IgA, IgG, IgM. Tie ir savdabīgi marķieri, kas norāda uz slimības attīstību. Zinot nosaukumu dekodēšanu analīzēs, jūs varat noteikt infekcijas klātbūtni, kontrolēt ārstēšanas efektivitāti vai pārbaudīt pacienta stāvokli pēc terapijas beigām.

Kādas ir antivielas pret C. pneumoniae asinīs?

M klases imūnglobulīni (IgM antivielas pret hlamīdiju pneimoniju) ir pirmā indikācija, ka pati pati organisms ir sākusi cīnīties ar infekciju un asinīs ir parādījušās aizsargājošas struktūras. Jo vairāk no viņiem, jo ​​augstāka ir infekcijas koncentrācija. Parasti tās sāk veidoties pēc 1 - 7 nedēļām pēc infekcijas.

Ja ārstēšanas nav un slimības attīstība, IgM antivielu titrs pret C. pneumoniae pastāvīgi palielināsies. Jau kādu laiku tās joprojām tiek uzglabātas asinīs, bet tās nerada spēcīgu imunitāti un beidzot pilnībā izzūd.

Ja analīze tiek veikta agrāk, tad IgM antivielas netiks konstatētas asinīs, bet tas vispār nenozīmē slimības klātbūtni. Ja ir redzami slimības simptomi vai pacients ir neapmierinošs, ir jāierosina veikt vēl vienu analīzi, kur paši vīrusi tiks atklāti nevis hlamīdijas pneimonijas antivielām.

A klases imūnglobulīni (IgA antivielas pret hlamīdijas pneimoniju) ir akūta hlamīdijas infekcija. Tās parādās nedaudz vēlāk par IgM antivielām, un tās var pilnībā aizvietot vai būt vienlaicīgi ar serumu. IgA grupas antivielas pret hlamīdijas pneimoniju norāda uz infekcijas klātbūtni augšējo elpceļu traktā. Lai gan tas ir aizsargājošs ķermenis, bet to spēks nav pietiekams, lai cīnītos pret infekciju, tādēļ, nosakot imūnglobulīnus A (IgA antivielas pret hlamīdijas pneimoniju), ir jāsāk ārstēšana un periodiski jāuzrauga tā rezultāti. Ar efektīvu zāļu iedarbību titriem testa rezultātos sāks strauji sarukt.

H klases imunoglobulīni hlamīdijas pneimonijai runā par atliktu slimību, ja papildus tam nav identificētas citas imūnglobulīnu grupas. Ja vienlaicīgi serumā atrodas arī IgA un IgG antivielas pret chlamydia pneumoniae, tad slimība vairs nav pakļauta ārstēšanai, tā var kļūt hroniska, ja zāles nemainās. Abas šo grupu imūnglobulīnu klātbūtne var liecināt par noturīgām hlamīdijām, iekaisuma procesiem plaušās vai infekcijas izraisītu autoimūnu slimību klātbūtni.

Simptomi un hlamīdijas pneimonijas (hlamīdijas pneimonija) ārstēšana

Daudzi no mums pēc pirmajiem nejutīguma simptomiem neiet pie ārsta, bet mēģiniet izturēties pret aukstumu. Tajā pašā laikā daži cilvēki domā, ka ar pazīstamu ARVI masku var būt bīstama infekcija, kuras izraisītājs kļūst par hlamīdijas pneimoniju. Šis mikroorganisms rada bērniem vislielāko apdraudējumu. Tādēļ vienmēr ir jāatceras šādas slimības gaitas iezīmes un terapijas metodes.

Slimības pazīmes

Hlamīdijas pneimonija ir gramnegatīvs mikroorganisms, kura lielums nav lielāks par 350 nm, un ir noapaļota forma. Tas spēj dzīvot un vairoties tikai zīdītāju vai putnu šūnu apstākļos. Viņai dzīvei nav nepieciešams skābeklis. Pēc tam, kad saimniekorganismā baktērija pirmo reizi piesaista šūnu, tad pakāpeniski pārvietojas tajā, kur tā sāk aktīvi izaugt. Pēc tam patogēns iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī. Pirmo reizi šāda baktērija tika aprakstīta 1999. gadā.

Ja šādi mikroorganismi nonāk cilvēka ķermenī, attīstās hlamīdija. Ja patogēns uzkrājas elpošanas traktā, tiek diagnosticēta pneimonija. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 15% no visiem gadījumiem, kad šāda slimība parādās, ir saistīta ar hlamīdiju.

Šo problēmu ietekmē gan pieaugušie, gan bērni. Pirmie slimnieki ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu. Tāpēc hlamīdijas bieži tiek diagnosticētas zīdaiņiem, kuru imūnsistēmas vēl nav pilnībā izveidojušās. Pieaugušajiem vīrieši, visticamāk, cieš no šīs slimības neatkarīgi no vecuma.

Galvenie infekcijas veidi

Pateicoties patogēnās mikrofloras iekļūšanai cilvēka ķermenī, attīstās hlamidīno pneimonija. Starp galvenajiem slimības pārnešanas veidiem eksperti izšķir:

  • Sazinieties ar inficēto personu. Baktērijas tiek pārraidītas pa gaisu, runājot vai kissējot ar nesēju.
  • Jūs varat inficēties ar hlamīdiju, vienkārši staigājot lielu putnu koncentrācijas vietās. Mikroorganismi kopā ar putnu ekskrementu daļiņām vai putnu ekskrementiem nokļūst gaisā un tiek ieelpoti cilvēki.
  • Slimību bieži diagnosticē un mājdzīvnieku īpašnieki, kas staigā pa ielu. Lai to izvairītos, regulāri palīdzēs pārbaudīt mājdzīvnieku pārbaudi ar kvalificētu veterinārārstu.
  • Iespējams, ka jaundzimušajiem ir inficēta viņu slimā māte. Celmi iekļūst grūtnieces ķermenī un pamazām sāk to pavairot. Pārstādīšanas laikā ārsti uzskata, ka nav lietderīgi ārstēt šo slimību, jo tas var kaitēt auglim. Parazīti tiek pārnesti darba laikā vai caur amnija šķidrumu. Tāpēc bērns piedzimis jau ar parazītiem.

Bērni un pieaugušie bieži inficējas ar pneimoniju apgabalos, kur ir liela cilvēku koncentrācija. Tāpēc nelabvēlīgu periodu laikā labāk ir atteikties tos apmeklēt.

Tā kā riska grupa galvenokārt ietver cilvēkus ar novājinātu imunitāti, pastāvīgi jāuzlabo ķermeņa aizsardzības īpašības. Lai to izdarītu, jums būs pilnībā jāpārskata jūsu dzīvesveids.

Brīdinoši simptomi pieaugušajiem

Hlamidīnskābes pneimonija var izpausties dažādos simptomā, jo īpaši agrīnā stadijā. Bieži vien to apraksts ir līdzīgs aukstumam vai gripai. Inkubācijas periods var ilgt trīs nedēļas. Lielākajai daļai pirmās pazīmes parādās jau otrajā nedēļā. Starp tiem ir:

  • Parādās eruptīva klepus. Vienkāršu terapijas metožu izmantošana neatpaliks no situācijas. Klepus sausas, krēpas nenotiek.
  • Attīstās sinusīts.
  • Kakls kļūst spilgti tumšs.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Plaušās ir sēkšana.
  • Dažos gadījumos parādās konjunktivīta pazīmes.
  • Sāpes vēderā locītavās.
  • Uz ādas parādās izsitumi.
  • Dažreiz var rasties neiralģijas traucējumi.

Slimības komplikācijas var parādīties, tiklīdz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, nopietns kaitējums veselībai ir nenovēršams.

Slimības pazīmes bērniem

Bērnu hlamīdijas pneimonija vispirms var neizpausties. Ja tas notiek, ir ievērojams elpošanas trakta bojājums. Bērna stāvoklis pasliktinās, tiklīdz viņa ķermeņa temperatūra sasniedz 38 grādus. Starp galvenajiem problēmas simptomiem piezīme:

  • Smags klepus, paroksismāls raksturs. Krēpas nav atdalītas.
  • Mainīt balsenes krāsu.
  • Smags deguna sastrēgums.
  • Nervu sistēmas traucējumi.
  • Dermatoloģiskās problēmas.
  • Visās ķermeņa locītavās vērojamas sāpes.

Ja slimība ir akūta, parādās, ka intoksikācijas simptomi ir pietiekami ātri. Apakšheitā slimības stadija var ilgt ne vairāk kā 10 dienas.

Kompetenta diagnoze

Hlamīdijas ir slimība, kuru ārējās pazīmes ir grūti noteikt. Eksperti var noteikt precīzu diagnozi tikai pēc atbilstošu asins vai citu cilvēku bioloģisko materiālu testu veikšanas. Pieņemamas šādas metodes:

  • Agrāk slimība tika diagnosticēta, analizējot bakterioloģisko sēklu. Tas ietver pacientei ņemtā parauga ievietošanu uzturvielu barotnē. Laika gaitā hlamīdija veidoja lielas kolonijas, kas ir skaidri redzamas zem mikroskopa. Šāda analīze prasa apmēram 20 dienas, kas neļauj savlaicīgi ārstēt iekaisumu. Tādēļ šo diagnostikas metodi šodien praktiski neizmanto.
  • Visizplatītākā serotipizēšanas metode. Tas ļauj konstatēt hlamīdijas pneimonijas antivielu klātbūtni cilvēka bioloģiskajos materiālos. Ja IgG antivielu līmenis analizēšanā pārsniedz standarta vērtības vairāk nekā 4 reizes, tas norāda uz slimības progresēšanu. IgA un IgM antivielu noteikšana arī norāda, ka klāt ir hlamīdija. Tās izdalās asinīs divas nedēļas pēc inficēšanās. Antivielu koncentrācija analīzēs tiek vērtēta pēc slimības smaguma pakāpes. IgG antivielas nonāk asins analīzē trīs līdz četras nedēļas pēc hlamīdijas sākuma. Pozitīvs rezultāts to klātbūtnei vērojams visā slimības laikā un pēc atveseļošanās. Dažreiz asins analīze parāda IgG saturu robežlīmenī. Šajā gadījumā rezultāts tiek piešķirts "poz.", Bet tiek piešķirts atkārtots pētījums.
  • Bērnu un pieaugušo pneimoniju var noteikt arī ar enzīmu imunoloģisko analīzi. Šāda asins analīze precīzi noteiks slimības stadiju, kas nodrošinās pareizas ārstēšanas programmas sagatavošanu.
  • Pozitīvs attiecībā uz hlamīdiju ir polimerāzes ķēdes reakcijas rezultāts. Šādas analīzes ļaus precīzi noteikt patogēnu.

Saņemot pozitīvu rezultātu hlamīdijas infekcijai, ārsts nekavējoties izvēlas ārstēšanas programmu. Bieži saistīta ar hlamīdijas pneimonijas vienlaicīgu infekciju. Šādā situācijā terapija būs sarežģīta.

Galvenās terapijas metodes

Vienīgā slimības ārstēšanas metode ir medikamentu lietošana. Antibakteriālie līdzekļi palīdzēs tikt galā ar hlamidīna infekciju. Kaulējošais līdzeklis iekļūst ķermeņa šūnās. Tāpēc ne visas antibiotikas ir efektīvas. Tiek pierādīts, ka terapijā tiek izmantotas vielas, kas spēj uzkrāties šūnu iekšienē. Biežāk izrakstītas šādas narkotiku grupas:

  • Fluorhinoloni. Tie ir labi izveidoti cīņā pret hlamīdiju. Populārākie ir Mokifloksacīns un Levofloksacīns.
  • Makrolīds. Šādu zāļu aprakstā Jūs atradīsiet minimālo blakusparādību skaitu. Tos lasīt droši pieaugušo un bērnu veselībai. Šādi fondi palīdz ne tikai izvairīties no hlamīdijas, bet arī atbalstīt ķermeņa imūnsistēmu. Visefektīvākie ir spiramicīns, klaritromicīns, jasamicīns un daži citi.
  • Tetraciklīni. Pneimonijā ārstēšana ar šādām zālēm tiek reti izmantota. Tas ir saistīts ar to blakusparādību pārpilnību. Tiem ir stingri aizliegts ārstēt pacientus, kuri cieš no akūtas aknu mazspējas, kā arī grūtniecības stāvoklī. Šīs zāles ir doksiciklīns, monociiklīns un daži citi.

Ja komplikācijas nav, slimību ārstē trīs nedēļas. Īslaicīga antibakteriālo līdzekļu lietošana var izraisīt recidīvu. Tādēļ pacientiem ir aizliegts patvaļīgi pārtraukt zāļu lietošanu pat tad, ja simptomi izzūd. Smagas slimības formās ārstēšana tiek veikta, lietojot narkotikas injekciju formā.

Antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru. Tādēļ ārstēšanas laikā jānosaka probiotikas un prebiotikas. Viņi palīdz atjaunot labvēlīgo mikroorganismu dabīgo populāciju. Pretējā gadījumā rodas problēmas ar gremošanu.

Hlamidiozes gadījumā ir norādīti imūnmodulatori. Viņi stiprina organisma imūnsistēmu, kas ir ārkārtīgi svarīga iekaisumam. Jūs varat dzert zāles tikai pēc ārsta ieteikuma noteiktajās devās.

Slimība ir saistīta ar spēcīgu klepu. Īpaši atklepošanas līdzekļi palīdzēs novērst šo simptomu. Pieaugušais var dzert tabletes, bet bērnam labāk ir uzņemt sīrupu. Tā kā klepus ir sausa, šīm zālēm jābūt ar īpašu, lai plānotu krēpu. Šīs zāles palīdz mazināt iekaisumu un atvieglot elpošanu.

Pašapstrāde ir bīstama veselībai. Nekad nelietojiet zāles, ko speciālists nav izrakstījis.

Iespējamās komplikācijas

Tikai ar nosacījumu, ka simptomi tika konstatēti savlaicīgi un ārstēšana bija pareiza, prognoze būtu labvēlīga. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks:

  • Obstruktīvs bronhīts. Bronhu iekšpusē veidojas saķeres, kas kavē pareizu gaisa plūsmu. Ar šo problēmu pacients cieš no krampju aizrīšanās. Flegma plaušās. Patogēns neiet ārā, kas izraisa infekcijas izplatīšanos citās ķermeņa sistēmās.
  • Bronhektātija. Ja pneimonija netiek apstrādāta laikā, tad daži plaušu rajoni ir aizauguši ar saistaudiem, no kuriem uzpūst vīle. Pārkāpa skābekļa pilnīgu iespiešanos asinsritē un oglekļa dioksīda izdalīšanos. Šis nosacījums ir bīstama plaušu nepietiekamības attīstība. Smagos gadījumos pieaugušo mirst no asins saindēšanās.
  • Bronhiālā astma. Hlamīdija izraisa saindēšanos, kas būtiski sašaurina bronhu lūmenu. Tas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Ja rodas kāds stimuls, organisms cenšas to noraidīt, kas izraisa bronhu spazmu. Šāds kairinošs var būt sadzīves putekļi, augu putekšņi, krāsas daļiņas utt. Ja cilvēkam netiek dota zāle savlaicīgi, viņš var vienkārši nosmakties.

Ar nepareizu pneimonijas ārstēšanu attīstās komplikācijas, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Tādēļ ir obligāti jāsāk ārstēšana savlaicīgi.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu pneimoniju veselībai, ir jānovērš to attīstība. Šim nolūkam ir svarīgi vienmēr ievērot personiskās higiēnas noteikumus. Izvairieties no pārpildītām vietām, kur iespējams. Tas ir īpaši svarīgi epidēmiju laikā. Ja nav iespējams izvairīties no saskares ar potenciālo infekcijas nesēju, pasargājiet sevi ar medicīnisko masku.

Pievērsiet pienācīgu uzmanību jūsu imunitātei. Lai to stiprinātu, jums ir jāiegūst diētā pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu. Mēģiniet vairāk iet svaigā gaisā un spēlēt sportu.

Chlamydia pneumoniae ir bīstams mikroorganisms, kas nopietni kaitē organisma elpošanas sistēmai. Tādēļ ikvienam jādara viss iespējamais, lai tas neietilpst ķermenī.

Simptomi un hlamidīnās pneimonijas ārstēšana

Hlamidīno pneimoniju var izraisīt vairāki mikroorganismu veidi, kas izraisa dažādas izpausmes bērniem un pieaugušajiem. Visbiežāk patoģenēze ir saistīta ar hlamīdijas pneimoniju (Chlamydia pneumoniae) vai hlamidofilās pneimoniju (Chlamidophila).

Foto no ru.wikipedia.org

Hlamīdijas parazītisma iezīmes cilvēka organismā

Hlamīdija - intracelulārie parazīti, kas nav spējīgi pastāvēt ārpus saimniekorganisma šūnas. Pārraida ar gaisā esošām pilieniņām.

Chlamydia pneumoniae bērniem izraisa augšējo elpceļu slimības un pneimoniju. Tiek apskatīts jautājums par iespējamo šī patogēna ietekmi uz bronhiālās astmas un autoimūno slimību rašanos.

Parazītu īpašības ir ilgstoša, dažkārt līdz pat vairāku gadu garumā stabilitāte un spēja būt asimptomātiska nazofarneksa un bronhu gļotādām. Tādēļ ir grūti noteikt precīzu slimības inkubācijas periodu un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Šīs netipiskās formas simptomi

Bērniem visbiežāk attīstās klīniskie simptomi ar akūtu vīrusu infekciju simptomiem. Hlamidīna pneimonija pieder pie netipiskām formām un sākotnēji maskēta šādām slimībām:

Uz šī fona rodas simptomi: drudzis, nespēks, muskuļu sāpes, vājums, drebuļi nav raksturīgi. Uzmanieties izžāvējiet paroksicmisko klepu, pārvēršoties produktīvā ar nelielu gļotādu daudzumu krēpu. Apnicīgie simptomi bieži apgrūtina pneimonijas diagnostiku, tāpēc nav iespējams uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Inflācija bērniem un jaundzimušajiem

Bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, hlamīdijas pneimonija tiek "vertikāli" pārnēsta no inficētās mātes dzemdē vai iet caur dzemdību kanālu. Infekcijas simptomi apvieno konjunktivīta izpausmes ar augšējo elpceļu iekaisumu.

Bronhīta simptomu progresēšana bez īpaša ārstēšanas izraisa pneimoniju. Hlamīdijas pneimonija ir visizplatītākais netipisku infekciju izraisītājs jaunākajā un vidējā skolas gados.

Slimības diagnostika

Ņemot vērā izdzēstos simptomus, ir ārkārtīgi grūti aizdomām par šāda veida iekaisumu. Standarta izmaiņas plaušās nepieļauj precīzu diagnozi:

  1. Sitiens nerada izteiktas izmaiņas;
  2. Auskulācija - rales sausa vai smalki burbuļojoša, izkliedēta, galvenokārt apakšējās daļās;
  3. Rentgena izmeklēšana - bieži vien nav izmaiņu, ir iespējama intersticiāla sliktuma vai mazas fokālās pneimonijas iespēja.

Pilnīga asins analīze par faringītu un rinīta simptomiem liecina par ESR palielināšanos un balto asins šūnu skaita samazināšanos.

Cēloņsakarības identifikācija krēpu vai rēciena gredzenos, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ļaus uzsākt etioloģisku ārstēšanu. Tomēr, ņemot vērā hlamidīnskābes parazītisma pazīmes, seroloģiskie testi ar IgM un IgG noteikšanu ir nepieciešami, lai noteiktu infekcijas faktu.

Antivielas pret Chlamydia pneumoniae

Hlamīdijas ierīkošana bērniem un pieaugušajiem ar novājinātu imunitāti tiek veikta ar serotipizāciju un specifisku IgA, IgM un IgG noteikšanu. Hlamīdijas pneimonijas antivielas parādās divas nedēļas pēc baktērijas noturības iestāšanās cilvēka ķermenī.

Diagnoze pamatojas uz IgA> 1: 256, IgM> 1:16 un IgG> 1: 512 palielināšanos perifērā asinīs. Tāpat pozitīvs rezultāts ir arī vairāk nekā 4 reizes pārsātināto serumu titriem.

Antivielu līmenis IgA, IgM un IgG dinamikā un to kombinācijā nosaka slimības stadiju un dabu.

IgM līmenis

IgM antivielu noteikšana norāda, ka organisms sāk cīnīties ar infekciju un ražo aizsargājošās šūnas. Jo augstāks ir IgM, jo aktīvāks ir iekaisuma process. M klases imūnglobulīnu noteikšana ir iespējama jau 1 nedēļu pēc parādīšanās pirmo simptomu.

Bez īpašas ārstēšanas IgM antivielu titrs pastāvīgi palielinās, bet tas nenorāda uz spēcīgu imunitāti. Laika gaitā IgM pilnībā izzūd no asinīm.

A klases imūnglobulīni

Izskats ar akūtu hlamidīna infekciju. IgA parādās nedaudz vēlāk nekā IgM, un to var noteikt kā atsevišķas antivielas vai kombinācijā ar IgM. Šāda veida antivielu titra noteikšana tiek izmantota, lai novērtētu ārstēšanu. Ar pareizu terapiju IgA līmenis ievērojami samazināsies.

IgG līmeņa indikatori

IgG - antivielas pret hlamīdiju pneimoniju, kas norāda uz spēcīgu imunitāti un atveseļošanos. IgG imūnglobulīnus var noteikt bērniem trīs gadus pēc tam, kad cieš no pneimonijas ar veiksmīgu iznākumu.

Visnevarīgākais ir IgG kombinācija ar IgA un IgM. Ja ELISA testā konstatē paaugstinātu IgG un IgA titru perifērā asinīs, tas norāda uz neefektīvu terapiju un iespējamu hronisku infekciju.

Liels IgG un IgA imūnglobulīnu skaits atkārtota noteikšana rada aizdomas par hlamīdiju izraisītu pastāvīgu hlamīdiju vai autoimūnu slimību.

Hlamīdijas pneimonijas ārstēšana

Ir nepieciešams ārstēt hlamīdiju izraisītu pneimoniju ar mūsdienu jaunāko paaudžu antibiotikām. Atkarībā no vecuma tiek nozīmēti tetraciklīni, makrolīdi vai fluorhinoloni. Protams, tie papildina spēcīgas simptomātiskas terapijas un piesaistes pasākumus.

Ja izpaužas intoksikācijas simptomi, slimnīcā labāk ārstēt pneimoniju, īpaši maziem bērniem.

Neskatoties uz moderno zāļu līmeni, līdz 9% no hlamidīnskābes infekcijām ir nāvējoši. Tas ir saistīts ar izdzēstiem hlamīdijas sākuma un novēlota noteikšanas simptomiem. Tikai adekvāta ārstēšana jaundzimušajiem un bērniem ļaus pilnīgai atveseļošanai, kas jāapstiprina ar IgG titriem asinīs.

Simptomi un hlamidīnās pneimonijas ārstēšana

Hlamīdijas ir ģenētiski modificēti gramatiski negatīvi mikroorganismi un ir intracelulārie parazīti. Tie tiek pārraidīti no cilvēka uz citu dažādos veidos un nav spējīgi izdzīvot ārpus šūnas. Hlamīdijas pneimonija (Chlamydia pneumoniae) ir viens no trim veidu mikroorganismiem, kas bērniem un pieaugušajiem var izraisīt augšējo elpceļu iekaisumu.

Pārējie divu veidu mikroorganismi ir Chlamydophila trachomatis, ko visbiežāk diagnosticē jaundzimušajiem, un Chlamydophila psittaci, kas ir ornitozes (psitakozes) izraisītājs.

Slimības simptomi

Hlamīdijas pneimonija dažādos tās attīstības posmos izpaužas dažādos simptomā. Slimības inkubācijas periods ilgst no divām līdz trim nedēļām.

Pirmās nedēļas laikā bērniem un pieaugušajiem ir konstatētas šādas slimības pazīmes:

  • laringīts;
  • neliels daudzums izplūdes;
  • stakato klepus - sausa, staccato, nesniedz atbrīvojumu;
  • nazofaringīts;
  • sinusīts;
  • apsārtusi kakla;
  • augsta temperatūra;
  • tracheobronhīts;
  • sēkšana;
  • konjunktivīts (dažreiz).

Turklāt hlamidīno pneimoniju izraisa ārēji simptomi:

  • locītavu sāpes;
  • izsitumi uz ādas;
  • gastroenteroloģiskas un hematoloģiskas saslimšanas;
  • neiroloģiski traucējumi.

Slimība gan bērniem, gan jauniešiem var notikt gan akūtiski ar smagiem simptomiem, gan attīstoties pakāpeniski, norādot sevi kā galvenās pazīmes. Slimības subakējā gaitā galvenokārt tiek ietekmēti augšējo elpošanas ceļi, bet vispārējais stāvoklis pasliktinās un temperatūra sasniedz 38 ° apmēram 7-10 dienas.

Palielinoties slimības progresēšanai, pacientiem triecienstarpu sindroma laikā rodas galvassāpes, aizsmakums, drudzis un sāpīgas sajūtas.

Diagnostikas metodes

Viens no efektīviem, bet drīzāk neērtiem hlamīdiju pneimonijas diagnosticēšanas veidiem ir laboratorijas metode, kuras mērķis ir izdalīt slimības avotu kultūru. Tomēr šī metode pētījumiem ir ļoti neērta, jo tā sastāv no ievērojamiem monetārajiem un pagaidu izdevumiem. Tas liek pacientiem gaidīt zāļu izsniegšanu slimības ārstēšanai ilgu laiku.

Šajā sakarā mūsdienu medicīnā ir diezgan bieži lietots cits diagnostikas līdzeklis - serotipizācija. Šī analīze spēj precīzi noteikt IgM un IgG antivielas pret šāda veida pneimoniju patogēniem. Ar šīs slimības progresēšanu organismā IgG antivielas var palielināties 4 reizes - tas ir spilgts slimības simptoms.

IgG antivielas tiek noteiktas apmēram 3-4 nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās ar cilvēkiem. Pēc tam tie tiek atklāti visā slimības periodā, kā arī pēc atveseļošanās. Lai interpretētu hlamīdiju pneimonijas diagnostikas pētījuma rezultātus, tiek izmantots tāds jēdziens kā titri. Tie ir mazākie atšķaidījumi, kuros testēšanas sistēmās ir iespējams noteikt hlamīdiju pretinieku antivielas.

Ja kredīti ir mazāki par robežu, pētījums tiek veikts vēlreiz pēc 10-14 dienām. Borderline IgG titri - 1: 100. Ar slimības saasināšanos IgG titru līmenis ievērojami palielinās. Tikai ārstējošais ārsts var interpretēt titru vērtību visā iekaisuma procesā. Terapeitiskās terapijas efektivitāti var novērtēt pēc mēneša un pusi, veicot IgG titru pētījumu.

Papildus serotipa ārsti bieži paredzēti bērniem un pieaugušajiem mācīties tādas iespējas, kā ELISA (enzīmu imūnosorbcijas testa) un MIF (mikroimmuflyuorestsentnaya reakcijas). ELISA metode ir hlamīdijas pneimonijas seroloģiskā diagnoze. Tas ļauj precīzi noteikt, kādā slimības attīstības stadijā. Gadījumā, ja cēlonis ir savlaicīgs noteikšana, ārstēšana būs īsa un visefektīvākā.

Vēl viena bieži lietotā hlamīdiju pneimonijas diagnozes metode ir polimēru ķēdes reakcijas metode vai PCR. Tas ir visprecīzākais un precīzi identificē patieso slimības izraisītāju, lai gan līdz šai dienai šī pētījuma versija vēl nav pilnībā izstrādāta.

Slimības cēloņi

Visiem trim hlamīdiju veidiem ir dažādi veidi, kā nokļūt veselīgas personas ķermenī. Chlamydia pneumoniae ir gaisā veidā, Chlamydophila trachomatis - caur no dzimumorgānu trakta, un Chlamydophila psittaci - ieelpot gaisu, kas satur daļiņas, izdalījumi un izdalījumiem no inficētiem putniem. Bieži vien šādi pārvadātāji ir daži papagailu, tītaru, pīļu, baložu sugas. Simptomi, kas raksturīgi katram slimības veidam, ir līdzīgi sākotnējam attīstības posmam.

Jāatzīmē, ka vīrieši inficēti ar hlamīdiju pneimoniju daudz biežāk nekā sievietes, iespējams, cigarešu smēķēšanas dēļ.

Vairumā gadījumu slimība skar gados jaunus bērnus un pusmūža cilvēkus, bet tā var rasties arī gados vecākiem cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimība parasti notiek smagākā formā, pateicoties vājai imunitātei un dažādu hronisku saslimšanu klātbūtnei, simptomi kļūst arvien izteiktāki, un šajā vecumā notiek reinfection.

Bērniem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, infekcija rodas no mātes, kas ir hlamīdijas nesējs grūtniecības laikā un drupas dzimšana.

Ārstēšana

Hlamīdijas pneimonija bieži tiek sajaukta ar saaukstēšanās, it īpaši bērniem, tādēļ tiek noteikta nepareiza ārstēšana, kas rezultātā noved pie ne tikai negatīva rezultāta, bet arī saskaras ar nopietnām komplikācijām. Lai to izvairītos, ieteicams sazināties ar pieredzējušiem speciālistiem, kuriem ir jāpiešķir visaptverošs pētījums:

  • imunoloģisks (lai noteiktu patogēna antigēnus, izmantojot antivielas);
  • fluoroskopisks (nelielas fokālās pneimonijas ir redzamas attēlos);
  • mikrobioloģiska (nosaka pēc patogēna kultūras tīrības);
  • citoloģija (pacients tiek pakļauts uztriepju laboratoriskai analīzei).

Ārsts izraksta pacienta ārstēšanu, ņemot vērā vecumu, infekcijas izraisītāju, esošo slimību klātbūtni. Bērniem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, paredzēta makrolīdu grupas antibiotiku terapija.

Cīņā pret hlamīdijas pneimonijas patogēniem ne mazāk efektīvi ir tetraciklīni. Tie, tāpat kā marholīdi, bloķē mikroorganismu darbību, kas izraisīja iekaisumu, cīnītos ar simptomiem, bet ir kontrindicēti grūtniecēm un cilvēkiem ar hepatocelulāru mazspēju.

Lai ārstētu pneimoniju, ko izraisa hlamīdija, tiek izmantota vēl viena jaunās paaudzes antibiotiku grupa - fluorhinoloni. Tie ir kontrindicēti bērniem līdz 18 gadu vecumam, kā arī sievietēm jebkurā grūtniecības periodā. Turklāt hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai var būt arī ārstēšana ar perorālām antibiotikām.

Profilakse

Antibiotiku terapija parasti ilgst līdz 3 nedēļām ar nekomplicētu kursa formu. Vakcīnas pret hlamidīnskābās pneimonijas izraisītājiem pagaidām vēl nav pieejamas - ir vainojama augsta antivielu imunogenitāte. Sakarā ar to, ka viens pacients ir viegli pārnēsājams, svarīgi ir piesardzīgi sazināties ar inficēto personu. Ir arī nepieciešams pēc iespējas biežāk mazgāt rokas un nostiprināt bērnu imunitāti.

Ja jūs pārtraucat hlamīdijas pneimonijas ārstēšanu ar antibiotikām, tad atkārtojuma risks ir augsts.

Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas diagnostika un ārstēšana

Starp visiem pneimonijas veidiem praktizējošajam ārstam visbiežāk jātiek galā ar sabiedrības izraisītu pneimoniju. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas oficiālo statistiku krievu kopējā pneimonija sastopamība starp personām vecumā virs 18 gadiem ir

Starp visiem pneimonijas veidiem praktizējošajam ārstam visbiežāk jātiek galā ar sabiedrības izraisītu pneimoniju. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas oficiālo statistiku krievu kopējā pneimonija sastopamība starp personām vecumā virs 18 gadiem ir 3,9%. Ārvalstu pētnieki konstatēja, ka kopienas iegūtās pneimonijas sastopamība jauniešu vidū ir robežās no 1 līdz 11,6%, bet vecāka gadagājuma grupā - 25-44% [11, 13].

Visbiežāk sastopamās pneimonijas cēlonis ir Streptococcus pneumoniae (30-50%) [5, 11, 13]. Tomēr pēdējos gados sabiedrībai iegūtās pneimonijas etioloģiskie faktori ir kļuvuši arvien nozīmīgāki par tā sauktajiem netipiskiem mikroorganismiem, galvenokārt Mycoplasma pneumoniae un Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniju, kuri veido 8 līdz 25% slimības gadījumu [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae kopienas iegūtās pneimonijas struktūrā svārstās no 5-50% [7, 11, 13]. Mycoplasma pneimoniju visbiežāk diagnosticē bērniem vecumā virs 5 gadiem un jauniešiem (jaunākiem par 25 gadiem) [3, 4, 7, 10]. Ik pēc 3-5 gadiem tiek novērots epidemioloģiskais sastopamības pieaugums, kas ilgst vairākus mēnešus. Slimības uzliesmojumi raksturīgi izolētām un daļēji izolētām iedzīvotāju grupām (militārie, skolēni, skolēni utt., Ģimenes uzliesmojumi) [10, 11]. Tiek atzīta sezonālo svārstību klātbūtne, proti, infekcijas izplatība rudens-ziemas periodā [6, 10, 13]. Infekcijas avots ir gan slims, gan pārvadātājs. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir gaisā, transmisijas ceļš ir gaisā. Inkubācijas periods ilgst 2-3 nedēļas. Mirstība mikoplazmas pneimonijā ir 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae ieņem starpposmu starp vīrusiem, baktērijām un vienšūņiem un ir ar membrānu saistīts (bet var būt intracelulārs) anaerobs, kam ir šūnu sienas vietā trīslāņu citoplazmas membrāna, kas izraisa pretestību pret dažādiem līdzekļiem, kas nomāc šūnu sieniņu sintēzi, galvenokārt penicilīnu un citi β-laktāmi [6, 10]. Izmantojot termināla struktūru, mikoplazma tiek piesaistīta saimniekorganismu šūnām (sarkanās asins šūnas, bronhu cilijveida epitēlija šūnas utt.) [6]. Mykoplāzmai ir arī mikromicisms attiecībā uz saimniekorganisma šūnu antigēnu sastāvu, kas veicina patogēna ilgu noturību un izraisa autoantivielu veidošanās un autoimūnu procesu attīstību mikoplazmas infekcijas laikā [6, 10]. Tiek pieņemts, ka Mycoplasma pneumoniae infekcijas ne-elpošanas izpausmju attīstība ir saistīta ar autoantivielu veidošanos.

Tiek lēsts, ka no 5 līdz 15% no kopienas iegūtās pneimonijas izraisa hlamīdija, un epidēmijas laikā šie skaitļi var palielināties līdz 25% [4, 5, 10]. Hlamīdijas pneimonija visbiežāk sastopama pieaugušajiem, īpaši vidējā vecumā un gados vecākiem cilvēkiem [2, 10]. Epidemioloģiskie uzliesmojumi izolētās un daļēji izolētās grupās ir aprakstīti hlamīdijas infekcijas pārnešanas gadījumi ģimenē [7, 10, 13]. Šīs infekcijas izplatīšanās sezonālie modeļi nav atklāti. Vienīgais zināmais infekcijas rezervuārs ir cilvēks. Transmisijas mehānisms ir aerogēns, transmisijas ceļš ir gaisā. Inkubācijas periods ir 2-4 nedēļas. Mirstība hlamīdijas pneimonijā sasniedz 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae ir patogēna, obligāta intracelulārā gramnegatīvā baktērija, kas spēj nodrošināt latentu eksistenci vai noturību saimniekorganismā. Tiem ir raksturīgs divu fāžu attīstības cikls, kas sastāv no funkcionāli un morfoloģiski dažādu formu maiņas - elementāras un retikulāras struktūras [2, 4, 7, 10].

Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas klīniskās izpausmes

30-40% pacientu ar mikoplazmas un / vai hlamidīno pneimoniju diagnoze tiek veikta tikai slimības pirmās nedēļas beigās; Sākumā tās visbiežāk tiek kļūdaini diagnosticētas ar bronhītu, traheitāti vai akūtām elpošanas ceļu infekcijām. Tas ir saistīts ar faktu, ka atšķirībā no bakteriālas pneimonijas mikoplazām un hlamīdijām nav atšķirīgu fizikālu un radioloģisku infiltrācijas pazīmju, un to kultūras diagnoze nav iespējama, jo mikoplazmas un hlamīdijas ir intracelulāri patogēni. Tādēļ mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas diagnoze pamatojas galvenokārt uz klīnisko un radioloģisko datu iezīmju identificēšanu un tiek apstiprināta seroloģiski vai izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Parasti mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas sākas ar elpošanas sindromu, ko izraisa traheobronhīts, nazofaringīts, laringīts; plūsma ar zemfrekvenču temperatūru, neproduktīvs, sāpīgs klepus, sliktas auskultūras dati; kas raksturojas ar ārpuslīnijas izpausmēm - ādas, locītavu, hematoloģisko, gastroenteroloģisko, neiroloģisko un citu izpausmju klātbūtni, kā arī netipiskiem laboratorijas parametriem - leikocitozes un neitrofilo pārmaiņu trūkums perifērajās asinīs [3, 4, 7, 10, 11]. Radioterapijas pārmaiņas plaušās raksturo paaugstināts plaušu modelis, peribronhija vai subsegmentāla infiltrācija [5, 10, 11, 13].

Mēs pārbaudām 60 pacientus: 44 ar mikoplazmas pneimoniju un 16 ar hlamīdiju pneimoniju. Klīniskā materiāla analīze parādīja, ka slimības sākums mikoplazmatiskajā un hlamidīniskajā pneimonijā var būt gan akūta, gan pakāpeniska (1. tabula). Subakātā pneimonija sākas ar augšējo elpceļu bojājumiem, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un atdzesēšanu. Ķermeņa temperatūra var būt normāla vai subfebrīla 6-10 dienas un tikai pēc tam paaugstinās līdz 38-39,9 ° C ar mikoplazmas un līdz 38-38,9 ° C ar hlamīdiju pneimoniju. Akūtā parādīšanās gadījumā intoksikācijas simptomi parādās jau pirmajā dienā un sasniedz maksimumu līdz 3. slimības dienai. Pacientiem ar pakāpenisku slimības sākšanos inksikācija ir visizteiktākā slimības sākuma 7.-12. Dienā. Mykoplazmas un hlamidīnās pneimonijas iekaisuma raksturīgās pazīmes ir mēreni galvassāpes, mialģija un vispārējs vājums.

Viens no regulāri iezīmes Mycoplasma un Chlamydia pneimonija, pēc mūsu datiem, klepus, kas notiek vienlaikus ar drudzi. Pacientiem ar mikoplazmu pneimoniju, atšķirībā no hlamīdijām, ir bieži, galvenokārt neproduktīvas, haunting, sāpīga, paroksismāla klepus (sk. Tabulu. 1). Līdz ar klepus pacientiem ar Chlamydia un Mycoplasma pneimonija novēro mērenas pazīmes bojājumiem augšējo elpceļu infekcijām - iesnas, faringīts, laringīts. Rinīts notiek visbiežāk pacientiem ar hlamīdiju pneimoniju (75,0 ± 10,8%, p 1:64), hlamīdiju infekcija - testa ELISA metodi un reakcijas MIF, kas ļauj identificēt specifisku IgM, IgG un IgA diagnostiski nozīmīgus titros (> 1 16> 1: 512> 1: 256 attiecīgi) un / vai 4-kārtīgu palielinājumu IgG vai IgA titru sapārotos serumu [1, 4, 7, 10]. Saskaņā ar dinamiku specifisko antivielu līmeņiem, kurus nosaka ELISA (2.tabula.), Tas ir iespējams izveidot raksturu un slimības stadijā [10, 11, 13].

Arī nesen mikoplazmas un hlamīdiju infekcijas etioloģiskajai diagnozei tika izmantota PCR, pamatojoties uz patogēnu DNS noteikšanu, izmantojot gēnu zondu metodi [3, 4, 5, 7, 10]. Izmantojot PCR, ir iespējams ātri diagnosticēt mikoplazmas un hlamīdijas infekcijas, taču šī metode neļauj atšķirt aktīvo no persistējošas infekcijas [1, 7, 10, 11].

Tādējādi, lai ticami etioloģiski identificētu mikoplazmas un hlamidīnskābes pneimoniju, ir jāveic seroloģiskie testi kombinācijā ar metodēm, kuru pamatā ir mikroorganismu DNS noteikšana.

Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšana

Iepriekš mikrobioloģiskās īpašības Mycoplasma pneumoniae un Chlamydophila pneumoniae (galvenokārt starpšūnu attīstības cikls) izskaidro neefektīvo plaši izmanto klīniskajā praksē, β-laktāma antibiotikām (penicilīniem un cefalosporīniem), un nepieciešams izmantot pretmikrobu medikamentu, kas var iekļūt un uzkrājas inficētās šūnās, kā arī bloku intracelulārā proteīnu sintēze. Šīs īpašības ir makrolīdu, fluorohinoloni un tetraciklīni, un kas ir līdzeklis iznīcināšanas terapija un ar Mycoplasma pneumoniae- Chlamydophila pneumoniae infekciju [3, 4, 7, 10, 11].

Ņemot vērā īpatnības spektra pretmikrobu aktivitāte un farmakokinētika tiek uzskatīti par pirmās rindas zālēm makrolīdu [5, 10, 11]. Turklāt, makrolīdu salīdzinot ar tetraciklīni un fluorhinoloniem drošākām ārstēšanā zīdaiņiem, bērniem un grūtniecēm. Darbības mehānisms makrolīdu savienots ar pārkāpšanas proteīna sintēzi šūnās jutīgu mikroorganismu. Turklāt, lielākā daļa no šiem medikamentiem ir raksturīga postantibiotic efektu, kas ir balstīta uz neatgriezenisko izmaiņām ribosomas no mikroorganisma. Pateicoties šai antibakteriālu iedarbību ir uzlabota un pagarināts, tiek turēti ilgi, cik nepieciešams, lai atjaunotu sintēze jaunu funkcionālu proteīnu mikrobu šūnas. Turklāt, makrolīdiem ir pretiekaisuma un imūnmodulējošu īpašības, kas ir izraisījuši vairāki mehānismi [11]. Pirmkārt, makrolīdi ir modulējot ietekme uz neitrofilo funkcijām, piemēram, fagocitozi, chemotaxis, nogalinot. Reibumā 14-locekļu makrolīdu inhibē oksidatīvo "sprādzienu", tādējādi samazinot veidošanos ļoti oksidējošo savienojumu, kas spēj bojāt ne tikai Baktēriju šūnas, bet arī paši audi [10, 11]. Turklāt, mijiedarbojoties ar imūnsistēmas šūnām, makrolīdiem var inhibēt sintēzi un / vai sekrēciju proinflammatory citokīni, piemēram, interleikīna-1, -6, -8, audzēja nekrozes faktora alfa, un, otrādi, lai uzlabotu sekrēciju pretiekaisuma interleikīna-2, -4, -10. Tas ir konstatēts, ka makrolīdu kavē baktēriju pielipšanu virsmas saimniekorganisma šūnās, un inhibēt šo virulences faktoru dažu mikrobiem [5, 10, 11].

Krievijā makrolīdi ir pārstāvēti ar plašu narkotiku klāstu (sk. 3. tabulu). Starp tiem, aktīvākie pret Mycoplasma pneumoniae atzīts azitromicīna kam vairākas priekšrocības, salīdzinot ar eritromicīnu un klaritromicīnu [4, 10, 11]. Attiecībā Chlamydophila pneumoniae visvairāk atzīts klaritromicīns aktīvs aģents [10]. Tas ir arī efektīvs pret šīm starpšūnu patogēniem un dažu citu dalībnieku makrolīdiem: josamicīna, Spiramicīna. Old antibakteriālie līdzekļi no šīs grupas - eritromicīns - un arī ir antimikoplazmennoy antichlamydial aktivitāte, bet neapšaubāmi sliktāka šajā sakarā, minētajiem antibiotikas, bet kam ir vairākas blakusparādības [5, 10, 11].

Nozīmīga aktivitāte pret Mycoplasma pneumoniae un Chlamydophila pneumoniae ir fluorhinolonus - ofloksacīnu (zanotsin, tarivid, oflo) ciprofloksacīnu (tsiprobay, tsiprolet, tsifran, sifloks, medotsiprin, tsifloksinal), saistībā ar kuru šie pretmikrobu līdzekļi tiek uzskatīti par makrolīdiem alternatīva, kad šī infekcija. Augsta aktivitāte uzrāda jaunus fluorhinolonus - levofloksacīnam (Tavanic) un moksifloksacīnu (Avelox). Moksifloksacīns un levofloksacīnam veiksmīgi apspiest praktiski jebkuru floru, izraisot pneimoniju.

Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšanā arī ir efektīvi tetraciklīni, tomēr šīs grupas antibiotikas netiek lietotas grūtniecības laikā, kā arī aknu mazspēja. Blakusparādību iespējamība to piemērošanā var būt lielāka. No tetraciklīniem doksiciklīns un monociklīns ir aktīvi pret netipiskiem mikroorganismiem (sk. 3. tabulu).

Nekomplicētas bakteriālas kopienas iegūtas pneimonijas antimikrobiālās terapijas ilgums ir 5-10 dienas. Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai ir ieteicams lietot antibakteriālos līdzekļus vismaz 2-3 nedēļas [4, 5, 10, 11]. Ārstēšanas ilguma samazinājums ir saistīts ar infekcijas recidīvu attīstību [4, 10].

Vieglas mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas gadījumā antibakteriālās zāles tiek ievadītas iekšķīgi, lietojot mērenas terapeitiskās devas. Protams, smagā pneimonijā priekšroka jādod intravenozai antibiotiku lietošanai. Eritromicīna fosfāts tiek nozīmēts 1-2 g / dienā 2-3 devās (ne vairāk kā 1 g ik pēc 6 stundām). Spiramicīnu lieto intravenozi 1,5 miljonu SV 3 reizes dienā, un klaritromicīnu - 250 mg 2 reizes dienā ar vienādiem intervāliem. Spiramicīna atšķaidīšanai un klaritromicīnam jāpiemēro 5% glikozes šķīdums.

No intravenoza antibiotiku terapija izmaksas (it īpaši, makrolīdu) ir diezgan augsts, tā secīgās terapijas izmantošanas, kurā ārstēšana tiek uzsākta ar intravenozo antibiotiku, un sasniedzot klīnisko efektu (parasti 2-3 dienas) pacients tiek pārnests uz perorālu terapiju ar to pašu medikamentu vai citu makrolīds. Solis var veikt monoterapijas makrolīdi eritromicīns, klaritromicīns, spiramicīna, ti, preparātiem, kas tiek ražoti divos veidos:.. Par intravenozas un perorālas.

Neskatoties uz lielo dažādību antibiotikām, efektīvu ārstēšanu mikoplazmas un hlamīdiju pneimonija ir daudz lielāka problēma [2, 6, 10, 11]. Tas ir saistīts ar to, ka to attīstība parasti rodas sakarā ar zemāku pretinfekcijas organismu pretestību sakarā ar imūnsupresijas [8, 9, 10, 12]. Mūsu mācību imunogramma indikatori pacientiem ar sadzīves plaušu karsoņa mikoplazmas un hlamīdiju etioloģijas uzrādīja samazināšanos absolūtā skaita limfocītu, nobriedis T limfocīti (CD3 +), T-palīga šūnas (CD4 +), absolūtais skaits T-slāpētāju (CD8 +), inhibīcija funkcionālo aktivitāti T-Systems, izpaužas kā samazinājums receptoru blīvums uz IL-2 (CD25 +), spēja domnas transformāciju (CD71 + - šūnas), un apoptozi (CD95 +), kā arī aktivizēšanu humorālās imunitātes, kas izpaužas ar lielāku skaitu B-limfocītu (CD20 +), līmeņiem IgM un CVK.

Mycoplasma un hlamīdijas dažādās attīstības stadijās ir izvietoti gan šūnā un ekstracelulāri, kuru novēršana prasa iesaistīšanos humorālo un šūnu imūnās mehānismu [8, 9, 10, 12]. Lielākā daļa pretmikrobu līdzekļu galvenokārt darbojas patogēnu ārpuscelulu veidā. Tas noved pie noturību patogēnu, tās izplatīšanu organismā, hronisks process, veidojot komplikācijas. Ar antibakteriālo līdzekļu izmantošana ir tikai pagaidu nomākums patogēnu, kā fona šāda terapija ir saglabāts un pat saasināšanās imunoloģiskiem traucējumiem, kas palielina risku recidivējošas slimības. [14] Tādējādi mūsu pētījuma līdz beigām kursa tradicionālās terapijas rezultāti notikusi pasliktināšanās T-šūnu depresiju: ​​samazināts relatīvais un absolūtais skaits T-limfocītu (CD3 +), T-palīga šūnas (CD4 +), T-slāpētājs (CD8 +) uz augstākiem līmeņiem IgG, CIC, fagocītu indekss un IgA samazinājums.

Šajā sakarā es vēlētos uzsvērt, ka mikoplazmatiskās un hlamidīnskāsas pneimonijas terapijai ir jābūt sarežģītai un papildus antibiotikām jāiekļauj arī zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz imūno atbildes korekciju.

Šim nolūkam pacientiem ar mikoplazmas un hlamidīnskābes pneimoniju mēs izmantojam imūnmodulatorus (Ronkoleukīns, licopīds, timalīns, timogēns).

Iekļaušana imūnomodulatoru kompleksajā ārstēšanā mikoplazmas un hlamīdiju pneimoniju var sasniegt izteikta imunoloģisko iedarbību. Pēdējais kopā ar izteiktu klīnisko ietekmi, kas izpaužas samazināšanas grafikus, kā sasniegt klīniska un laboratoriska atlaišanu vidēji 3 gultas dienām, samazināšanās simptomi intoksikācijas pēc 1-3 dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma, tad no febrilas perioda samazinājums ir 2 reizes, skaidrs pozitīvā dinamika rentgenoloģiskās līdz 12. ārstēšanas dienā 76,7% pacientu; ievērojams atkārtošanās un hroniskā procesa varbūtības samazināšanās.

Literatūra
  1. Bochkarev EG. Hlamīdijas infekcijas laboratorijas diagnostika // Immunopatoloģija, alergoloģija, infektoloģija. - 2000. - № 4. - 65.-72. Lpp.
  2. Granitov V.M. Chlamydia. - M., 2000. - 48 lpp.
  3. Novikovs J. K. Atipiskā pneimonija // Krievu Medicīnas Vēstnesis. - 2002. - V. 10. - № 20. - С. 915-918.
  4. Nonikov V. Ye.Atipiskās pneimonijas diagnostika un ārstēšana // CONSILIUM medicum. - 2001. - T. 3. - № 12. - C. 569-574.
  5. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas praktisko ieteikumu projekts. Kopienā iegūtā pneimonija pieaugušajiem: diagnostika, ārstēšana, profilakse. - M., 2002. - 51 lpp.
  6. Prozorovskiy S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Medicīniskā mikoplazmoloģija. - M.: Medicīna, 1995. - 285 lpp.
  7. Sinopalnikov A. I. Netipiska pneimonija // Krievu Medicīnas Vēstnesis. - 2002. - V. 10. - № 23. - P. 1080-1085.
  8. Praktiķa imunoterapijas rokasgrāmata / Ed. A.S. Simbirtseva. - SPb.: Dialogs, 2002. - 480 lpp.
  9. Khaitov R. M., Ignatieva G. A., Sidorovič I. G. Immunoloģija. - M.: Medicīna, 2000. - 432 lpp.
  10. Khaitov R. F., Palmova L. J. Pušu Mycoplasma pneumoniae un Chlamydophila pneumoniae infekcijas pulmonoloģijā: pašreizējās klīnikas problēmas, diagnostika un ārstēšana. - Kazaņa, 2001. - 64 lpp.
  11. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Chernekhovskaya N.E. Pneumonija. - M.: Ekonomika un informātika, 2002. - 480 lpp.
  12. Boym A. Leikocītu atdalīšana no asinīm un kaulu smadzenēm // Scand J Clin. Lads Jnvest. - 1968. gads - V. 21. - papildinājums. 87. lpp. - 77.-82.
  13. Pamatnostādnes par pieaugušo kopienas iegūto apakšējo elpošanas ceļu infekciju vadību. Eiropas pētījums par Kopienas pneimonijas (ESOCAP) komiteju // Eur Resp J. - 1998. - № 11. - R. 986-991.
  14. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Divas Mycoplasma pneumoniae izraisītas hipoksēmijas bronhola slimības gadījumi // Kansenshogaku Zasshi. - 2000. - V. 74. - № 3. - С. 259-263.

G. G. Musalimova, medicīnas zinātņu kandidāts
V. N. Saperovs, MD, profesors
T. A. Nikonorova
Čavasas Valsts medicīnas universitāte, Čeboksari