Bronhopulmonārā displāzija bērniem: ārstēšana un efekti

Iedzimtas bērnu slimības var būt saistītas ar pirmsdzemdību vai dažādiem ģenētiskiem traucējumiem. Dažādi vides faktori var arī novest pie patoloģijas.

Bronhopulmonārā displāzija ir viena no šādām slimībām, kas izpaužas personā kopš dzimšanas. Kā atpazīt, ārstēt un novērst šo slimību?

Iemesli

Bronhopulmonārā displāzija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem visbiežāk ir saistīta ar vairākiem patoloģiskiem cēloņiem. Noteikt specifisku faktoru ne vienmēr ir iespējams.

Slimības attīstība var izraisīt:

  1. Mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā - masaliņas, masalas, gripa, meningokoku infekcija un citi.
  2. Iedzimtas sirds mazspējas bērns, kas pārtrauc plaušu audu attīstību.
  3. Ģenētiskās malformācijas, hromosomu patoloģijas, dažādas somatiskās mutācijas.
  4. A vitamīnu E un A attīstības bērna ķermeņa deficīts.
  5. Iedzimtas plaušu slimības, piemēram, hialīna membrānas slimība.
  6. Smēķēšana nākotnē mamma grūtniecības laikā. Alkohola un narkotiku lietošana.
  7. Platuma un nabassaites asinsvadu struktūras un darbības defekti.
  8. Infekcija ar elpceļu sinciātisks vīruss.

Šīs valstis ir predisponējoši faktori un dažos gadījumos patoloģiskā procesa attīstības sākumpunkts.

Attīstības mehānisms

Neatkarīgi no tā, kādi tieši iemesli izraisīja slimības attīstību, tas turpinās aptuveni vienādi. Vispārējais attīstības mehānisms izskaidro tos pašus simptomus bērniem ar dažādiem slimības sākuma faktoriem.

Bronhopulmonārā displāzija bērniem notiek šādi:

  • Patoloģiskie riska faktori izraisa īpašas vielas - virsmas aktīvās vielas - sintēzes pārkāpumu. Šis substrāts aptver plaušas no iekšpuses un neļauj tiem izbēgt, izelpojot. Ja nav virsmaktīvās vielas, plaušu audi nespēj saspiest, lai pilnībā elpotu.
  • Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem atdzīvināšanas laikā pēc dzemdībām bieži tiek izmantota mākslīgā ventilācija. Šī procedūra traumatiski ietekmē plaušu audus, un augsta skābekļa koncentrācija ir toksisks faktors alveolu epitēlija šūnām.
  • Pirmajās dzīves dienās plaušās tiek novēroti virspusēji un atgriezeniski traucējumi - intersticiāla audu edēmija un tikai fokālie neirotiskie procesi bronhiālā endotēlijā. Šajā brīdī pareizā medicīniskā aprūpe gandrīz pilnībā var pārtraukt patoloģisko procesu.
  • Kopš ceturtā dzīves gada plaušās elpceļi nokrīt, nekrozes centri paplašina un pievienojas iekaisuma komponentam. Tas veicina izmaiņas endotēlija šūnu sastāvā.
  • Šie procesi tiek saukti par bronhopulmonāru displāziju. Pateicoties normālu šūnu nomaiņai ar patoloģiskiem simptomiem, tiek traucēta gāzu apmaiņa, plaušas tiek aizstātas ar saistaudiem un tiek ietekmētas bronhu muskuļu šķiedras.

Jāapzinās, ka šie procesi būtiski pārkāpj svarīgo orgānu darbību un var izraisīt letālu iznākumu.

Simptomi

Bērna vecākiem vispār nav jāzina specifiskie slimības attīstības mehānismi, bet slimības simptomi ir jāatzīst. Jaundzimušo bronhu un plaušu displāziju (BPD) izpaužas šādi simptomi:

  • Bērns piedzimis ar tā saukto elpošanas distresa sindromu. Novēroja, ka nav iespējama neatkarīga elpošana, jo virsmas aktīvās vielas ir nepietiekami plaušās.
  • Bēzes sindroms ne vienmēr izraisa displāziju. Slimības pazīmes rodas jaundzimušajiem tikai pēc nedēļas. Šajā brīdī parasti ir iespējams atjaunot mazuļa neatkarīgu elpošanu, bet ne ar displāziju.
  • Priekšlaicīga BPD neļauj samazināt ieelpotā skābekļa koncentrāciju elpošanas aparātā.
  • Šī patoloģija noved pie ārēju izmaiņu parādīšanās: mazuļa krūtīs pietrūkst. Inhalācijas brīdī sāk samazināties starpzobu telpa. Anteroposterior krūšu izmērs palielinās, bet pusē tā ir normāla izmēra.
  • Bērnam vienmēr ir elpas trūkums, ko papildina sēkšana un skaļi sēkšana.
  • Šādu zīdaiņu āda ir gaiša vai zilgana krāsā. Cianozs ir noplūdis pēc dabas un atrodams uz visas ādas virsmas.

Šie simptomi ir pirmās slimības izpausmes. Procesa tālāka attīstība var izraisīt komplikāciju rašanos.

Sarežģījumi

Protams, pati par sevi displāzija un tās izpausmes nav bīstamas bērna veselībai un sarežģījumiem, ko šī slimība var izraisīt. Iespējamās slimības sekas:

  1. Infekcijas procesi - hronisks bronhīts, pneimonija, plaušu abscesi. Viņi paši var izraisīt nāvi vai izraisīt sepse un distances infekcijas apvidus.
  2. Plaušu audu fibroze. Normālos alveolus aizstāj saistaudi un vairs nedarbojas. Tā rezultātā attīstās hroniska elpošanas mazspēja.
  3. Skābekļa trūkuma dēļ bērni aug lēni. Hipotrofiju sarežģī slikta bērna sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Šādi bērni bieži izsmina un ir gremošanas sistēmas malformācijas.
  4. Ilgtermiņā palielinās astmas, plaušu emfizēmas un bronhektazijas - lokālās elpceļu paplašināšanās risks.

Nevar novērtēt nopietnību un smagumu. Bērniem ar BPD nepieciešama īpaša piesardzība un ārstēšana.

Diagnostika

Pirms patoloģiskā procesa ārstēšanas sākšanas ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Ir grūti noteikt bronhopulmonālo displāziju, tikai pamatojoties uz simptomiem.

Palīdzība diagnostikā var izmantot šādas metodes:

  • Asins un urīna vispārējā analīze.
  • Asins bioķīmiskais pētījums.
  • Pulse Oximetry
  • Gāzu koncentrācijas asinīs noteikšana.
  • Krūšu radiogrāfija.
  • Plaušu datortomogrāfija.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Krēpas kultūra.
  • Bronhoskopija un bronhu alveolāra lavāža.
  • Baktēriju jutīguma pret antibiotikām noteikšana infekcijas attīstības laikā.

Diagnostikas process ir diezgan sarežģīts un ilgstošs. Ir vērts sagatavot, ka bērna hospitalizācija pēc dzemdībām būs diezgan ilga.

Nepalaidiet uzmanību regulārām pārbaudēm un pēc izrakstīšanās. Visu dzīves laiku, lai savlaicīgi diagnosticētu, ir nepieciešams novērst komplikāciju rašanos.

Konservatīvā ārstēšana

Vienlaikus novērst tādu slimību kā plaušu displāzija nav iespējama. Šis patoloģiskais process attīstās diezgan stabili un izraisa dažādu elpošanas sistēmas nepietiekamību.

Konservatīvā terapija galvenokārt ir vērsta uz slimības izpausmju novēršanu, kā arī par tā komplikāciju novēršanu.

Terapeitisko pasākumu komplekss ietver:

  1. Skābekļa terapijas izmantošana. Kaut arī mākslīgā ventilācija ir papildu kaitējošs faktors, to bez pilnīgas iznīcināšanas nav iespējams. Ārsts uztur vajadzīgo skābekļa līmeni ieelpotā gaisā, tādējādi radot optimālu vielas koncentrāciju bērna asinīs.
  2. Pareiza diēta. Bērnam ir pietiekams daudzums kaloriju, no kuriem daži var rasties, ieviešot parenterālus risinājumus. Uztura bagātinātājs palīdz novērst pirmsdzemdību un iznīcina hipotrofiju.
  3. Bērnam ir izveidoti īpaši apstākļi optimālas temperatūras un maksimālā atpūtas veidā. Ja iespējams, arī novēršot patogēnu baktēriju uzņemšanu.

Piemēro farmakoloģisko atbalstu:

  • Bronhodilatatori - paplašina elpošanas ceļu gaismu un palīdz izvadīt hipoksiju. Nepieciešama obstrukcijas klātbūtne, tas ir, elpceļu caurules slēgšana.
  • Kortikosteroīdus izmanto sistēmiski un ieelpojot. Šīs hormonālās zāles veicina virsmaktīvās vielas veidošanos.
  • Mukolītiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai atšķaidītu un atbrīvotu no bronhiem krēpu.
  • Diurētiskie līdzekļi palīdz noņemt lieko ūdeni un nātriju un samazina elpošanas trakta rezistenci.
  • Infekcijas komplikāciju klātbūtnē tiek izmantotas dažādas antibakteriālo līdzekļu grupas.
  • Vitamīnus preparātus lieto tikai pārbaudītam hipovitamīnijam. Visbiežāk lietotās zāles ir balstītas uz E vitamīnu.
  • Retāk nekā baktērijas, vīrusu izraisītāji rada infekciju. Šajā gadījumā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi un medikamenti no interferonu grupas.

Kā papildu līdzeklis parādās krūšu kurvja vibrācijas masāža un terapeitiskā skaņa. Citas fizioterapijas metodes var vēl vairāk pastiprināt iekaisuma procesu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Medicīniskās operācijas nespēj novērst displāzijas cēloni un pat samazina pamatslimības simptomu smagumu. Intervences nepieciešamība notiek, kad attīstās komplikācijas.

Iespējamās darbības opcijas:

  1. Plaušu abscesa drenāža.
  2. Bronhektazas noņemšana.
  3. Diagnostiskā bronhoskopija un torakoskopija.
  4. Terapeitiskā un diagnostiskā punkcija.
  5. Pulmonektomija ar izplūdušu gļotādu procesu vienā plaušā.

Visas ķirurģiskās iejaukšanās ir nepieciešamais pasākums, un tam ir negatīvas sekas.

Profilakse

Vai ir iespējams novērst bronhopulmonālo displāziju? Tā kā slimību izraisa vairāki patoloģiski faktori, nav iespējams pilnībā novērst risku. Profilakses virzieni ir paredzēti, lai novērstu BPD cēloņu ietekmi:

  • Nākamajai mātei vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem sagatavošanās brīdī un grūtniecības periodā.
  • Jāizvairās no hipotermijas un stresa grūtniecības laikā. Novērst iespēju inficēties ar patogēniem vīrusiem.
  • Pareiza uztura, vitamīnu, folijskābes lietošana grūtniecības laikā.
  • Ģenētisko slimību un hromosomu anomāliju savlaicīga atklāšana.
  • Pēc bērna piedzimšanas, skābekļa ventilācijas ilguma un racionālā skābekļa satura samazināšanās inhalējamajā maisījumā.
  • Vakcinācija pret gripu un elpceļu sincitiālu infekciju.
  • Kortikosteroīdu lietošana, lai savlaicīgi attīstītu virsmaktīvo vielu bērna ķermenī.
  • Bērna priekšlaicīgas dzemdības un nepietiekama uztura novēršana.

Vairākus preventīvos pasākumus var veikt tikai medicīnas darbinieki, bet daži veidi, kā nodrošināt pašiem nākamajiem vecākiem.

Uztveriet nopietni pregravīda sagatavošanas un paša grūtniecības perioda brīdī.

Prognoze

Vai ir iespējams pilnīgi un bezrūpīgi dzīvot bērnam ar bronhopulmonālo displāziju? Ne tieši Tomēr mūsdienu medicīnas panākumi var sasniegt labu dzīves kvalitātes līmeni.

Slimības gaita pēc jaundzimušā perioda ir nepārtraukta un viļņota. Daudzos veidos simptomu smagums un komplikāciju risks ir atkarīgs no ārstēšanas savlaicīguma un pilnīguma pirmajās dzīves dienās.

Lielākajā daļā bērnu valsts relatīvo stāvokli novēro pirmajā gadā. Smagākos gadījumos pastāv:

  • Bronhi obstruktīva sindroma fenomeni.
  • Atelekāze plaušās.
  • Hronisks abscesi.

Lai pusaudža, šie bērni bieži cieš no elpceļu infekcijām, un ir lielāks risks astma.

Smagākās displāzijas formas ir nāves cēloņi. Diemžēl tas notiek 20% gadījumu no slimības. Ja tas nenotiek, smagais iekaisuma process turpinās pieaugušā vecumā un var izraisīt invaliditāti.

Kas ir bronhopulmonārā displāzija?

Starp elpceļu slimībām jaundzimušajās, ievērojama vieta ir bronhopulmonārā displāzija. Šī ir hroniska patoloģija, kas veidojas pēc IVL. Šis nosacījums ir atgriezenisks. Tas izzūd pēc ventilatora izslēgšanas un pēc ārsta ieteikumiem. Kādi ir bronhopulmonārās displāzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana zīdaiņiem?

Bronhopulmonārās displāzijas pazīmes

Šī patoloģija vairumā gadījumu rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Priekšlaicīgus bērnus parasti sauc par zīdaiņiem, kas dzimuši agrāk (grūtniecības laikposmā, kas mazāks par 37 nedēļām). Šādos bērnos daudzi orgāni un sistēmas vēl nav pilnībā izveidotas. Tas attiecas arī uz elpošanas sistēmu (plaušu audu). Bronhopulmonārā displāzija ir plaušu audu bojājums, ko izraisa ilgstoša ventilatora lietošana. Priekšlaicīgi bērniem vienmēr ir nepieciešama pastāvīga un rūpīga aprūpe. Priekšlaicības cēloņi var būt:

  • slikta mātes uzturs grūtniecības laikā;
  • mātes ļaunu paradumu klātbūtne;
  • pirmā dzimšana;
  • apgrūtināta dzemdniecības vēsture (aborta gadījumi);
  • akūtas un hroniskas slimības klātbūtne grūtniecei;
  • vēlīnā preeklampsija.

Šādu zīdaiņu uzturēšanai nepieciešami noteikti apstākļi: optimāla temperatūra un mitrums, sabalansēts uzturs, skābekļa padeve. Gadījumā, ja bērns nevar elpot, ventilators ir uzstādīts. Plaušu displāzija visbiežāk tiek veidota, ja bērns ir pievienots ventilatoram vairāk nekā 1 nedēļu. Bronhopulmonāro displāziju raksturo mazu bronhi (bronhioli) bojājumi.

Atkarībā no mazuļa slimības smaguma pakāpes ir izteikta vieglas, vidējas un smagas pakāpes displāzija. Tāpat kā jebkura cita hroniska patoloģija, displāzija rodas ar saasināšanās un remisijas periodiem. Dažreiz displāzija var rasties pilnlaika bērnam. Tas notiek reti.

Etioloģiskie faktori

Bronhopulmonārās displāzijas cēloņi ir maz. Tajos ietilpst:

  • plaušu audu bojājums bērniem dzimšanas brīdī;
  • ilgstoša ventilatora izmantošana;
  • plaušu tūskas klātbūtne;
  • skābekļa iedarbība uz plaušu audiem;
  • barotrauma;
  • augļa infekcija grūtniecības laikā;
  • nepietiekama virsnieru dziedzera attīstība.

Pastāv virkne predisponējošu faktoru, kas, kombinējot ar mehānisko ventilāciju, izraisa plaušu audu bojājumu. Tie ir hipovitaminoze, palielināts spiediens plaušu apritē, elpošanas sistēmas slimības, iedzimtība, neatbilstība virsmaktīvās vielas ievadīšanas metodēm bērniem, sirds defekti.

Veselu, pilna laika mazuļu plaušās vielu, ko sauc par virsmaktīvo vielu, ražo pareizajā daudzumā. Tas novērš alveolu saķeri un nodrošina elpošanu. Pirmsdzemdību bērniem trūkst virsmaktīvās vielas. Displazijas attīstībai vislielākā nozīme ir audu bojājums ar lielu skābekļa koncentrāciju. Tajā pašā laikā epitēlija slānis ir bojāts. Ņemot vērā šo situāciju, veidojas tūska. Turklāt alveolu izliešanās kļūst mazāka.

Klīniskās izpausmes

Slimības simptomus nosaka plaušu audu bojājuma pakāpe. Bronhopulmonālas displāzijas gadījumā var rasties šādi simptomi:

  • elpas trūkums;
  • ādas krāsas maiņa (cianoze);
  • periodiska elpošanas apstāšanās (apnoja);
  • tachepnea;
  • palielināt bērna krūšu apjomu.

Dažos gadījumos attīstās sirds mazspēja.

Vieglu displāziju raksturo izmaiņas tikai ar rentgena pārbaudi. Ārējās slimības pazīmes nav. Vidēji smagā displāzijā bērni piedzīvo elpas trūkumu, un rodas citi bronhiālās obstrukcijas simptomi. Rentgena fotoattēlu raksturo krūšu kurvītes un pneimonisko sklerozes pazīmes. Retāk sastopams sirds izmērs.

Visbīstamākais ir priekšlaicīgas dzemdes grūtniecības pakāpes bronhopulmonārā displāzija. Slāpēšanas simptomi tiek novēroti miera stāvoklī. Aizcietējums šādiem bērniem tiek veidots neatkarīgi no fiziskās slodzes. Ehokardiogrāfijas laikā tiek konstatētas plaušu hipertensijas pazīmes, labās vēdera palielināšanās un tās paplašināšanās. Šādi bērni atpaliek fiziskā attīstībā (lēnām iegūst ķermeņa svaru). Bronhopulmonārās displāzijas bīstamība bērniem ir tāda, ka tā var izraisīt nopietnas komplikācijas (hroniska elpošanas mazspēja, plaušu sirds, nepietiekams uzturs, osteoporoze, hipertensijas slimības).

Diagnostikas pasākumi

Bronhopulmonārās displāzijas diagnostika ietver:

  1. Bērna ārējā pārbaude.
  2. Fiziskā pārbaude (perkusija, palpācija, plaušu dzirde).
  3. Rentgena izmeklēšana.
  4. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  5. Skābju bāzes statusa noteikšana.
  6. Pulse Oximetry.
  7. Spiediena mērīšana

Bez tam, CT var veikt sirds ultraskaņu. Plaušu stāvokli var novērtēt ar auskulāciju. Kad parādās displāzija, dzirdams trokšņains elpošana, mitrā sēkšana. Rentgena bronhopulmonārās displāzijas attēlu raksturo fibrozes un tūskas pazīmes. Fibroze ir plaušu audu aizvietošana ar saistaudiem. Ņemot to vērā, samazinās plaušu audu gaisotne. Lieliska dispazijas diagnosticēšanas metode ir ehokardiogrāfija. Šī metode ir neinvazīva, tā ir absolūti droša un nesāpīga.

Tikpat svarīgi ir veikt diferenciāldiagnozi. Plaušu displāzija tā klīniskajās izpausmēs ir līdzīga daudzām citām slimībām. Šajā situācijā ārējam jāizslēdz iedzimta tuberkulozes infekcija, sepsi, pneimonija, plaušu hipertensija, cistiskā fibroze, refluksa slimība.

Medicīnas taktika

Kā ārstē bronhopulmonālo displāziju? Šīs patoloģijas ārstēšana ir simptomātiska. Terapijas galvenais uzdevums ir likvidēt slimības simptomus un normalizēt elpošanas funkciju.

Ārstēšana ietver bērna ķermeņa nodrošināšanu ar skābekli, zāļu lietošanu (diurētiskus līdzekļus, glikokortikoīdus, bronhodilatatorus) un diētu.

Ārstēšanas ilgums var būt vairākas nedēļas vai mēneši. Ārstēšanas laikā vienmēr tiek organizēta piesārņojuma ar asinīm monitoringa kontrole. Sistēmiskus glikokortikoīdus izmanto bronhopulmonārās displāzijas ārstēšanai tikai smagos gadījumos. Ilgstoši lietojot, tie rada nevēlamu ilgtermiņa iedarbību, tādēļ hormonus mūsdienās lieto ierobežotā daudzumā.

Ir pierādīts, ka bronhodilatatori paplašina bronhu un normalizē elpošanu. No šīs grupas visbiežāk tiek lietots "salbutamols" un ipratropija bromīds. Tos ievada ieelpojot. Lai palielinātu plaušu audu elastību, ir ieteicams piešķirt diurētiskus līdzekļus. Tas var būt "furosemīds", "spironolaktons" vai hipotiazīds. "Furosemīdu" ievada tikai ar īsu kursu, pretējā gadījumā zāles izraisa kalcija izskalošanos no zīdaiņu kaulauda un osteoporozes attīstību. Visaptveroša bronhopulmonārās displāzijas ārstēšana ietver diētu. Bērnam katru dienu jāsaņem ēdieni no 120 līdz 140 kcal / kg ķermeņa masas. Uzturvielas tiek ievadīti caur zondi vai parenterāli.

Apstrāde ietver arī krūšu masāžu, saglabājot mazuļa optimālo ķermeņa temperatūru, nodrošinot atpūtu. Bērns var izvadīt no slimnīcas pēc ārstēšanas kursa, ja nav plaušu obstrukcijas pazīmju, ir stabils rentgena attēls no plaušām, bērnam ir labi izteikta nepieredzē šanās vai citi būtiski refleksi, palielinās ķermeņa svars. Galvenais laboratorijas kritērijs ir skābekļa piesātinājums asinīs.

Bērniem, kuriem ir elpošanas mazspējas simptomi, pulmonologs un pediatrs pēc ārstēšanas veic turpmāku ārstēšanu. Slimības sekas ir atšķirīgas. Ar displeziju pirmajos 3 mēnešos no zīdaiņu dzimšanas brīža nāves procents ir liels (apmēram 4%). Galvenie iemesli ir plaušu sirds slimība un bronhiolīts. Tādējādi, kad bērnam rodas pirmās displāzijas pazīmes, steidzami jākonsultējas ar pediatru. Ja to neārstē, bērns pēc tam var kļūt invalīds.

Klīniskās vadlīnijas bronhopulmonārai displāzijai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Bronhopulmonārai displāzijai rodas dažu faktoru ietekme uz ķermeni.

Šī ir nopietna slimība, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Mēs runājam par bronhopulmonārās displāzijas formām pirmsdzemdību un ārstēšanas laikā.

Kas tas ir?

Bronhopulmonārā displāzija ir hroniska slimība, ko raksturo plaušu bojājumi.

Tas notiek pirmsdzemdību bērniem. Izraisa skābeklis un ilgstoša plaušu mākslīgā ventilācija.

Bērniem ar šo slimību nepieciešama lielāka ārstu un vecāku uzmanība. Slimība izpaužas kā krūšu kurvja palielināšanās un apgrūtināta elpošana.

Kā alerģija pret antibiotikām izpaužas bērnībā, lasīt šeit.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie slimības sākšanās un attīstības cēloņi ir:

  1. Plaušu audu bojājums bērna mehāniskās ventilācijas laikā. Šī procedūra notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimnīcā pirmajās dienās pēc dzimšanas.
  2. Infekcijas sievietēm grūtniecības laikā. Viņi izraisa slimību parādīšanos auglim.
  3. Sirds defekti mātei. Var izraisīt augļa defektus un elpošanas problēmas bērnā pēc piedzimšanas.
  4. Plaušu tūska bērnībā. Tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kad elpošanas orgānu orgāni nav pilnībā attīstīti. Ja bērns mijiedarbojas ar skābekli, var rasties plaušu tūska.
  5. Asfiksija bērnam pēc piedzimšanas.
  6. Vitamīnu trūkums sievietēm bērna pārvadāšanas laikā. Var nelabvēlīgi ietekmēt elpošanas sistēmas veidošanos bērnam.
  7. Smags darbs

Riska grupā ietilpst priekšlaicīgi dzimušie bērni, kuri piedzimuši priekšlaicīgi.

Tie plaušu audi nav pilnībā attīstīti, tāpēc rodas slimība.

Zīdaiņi, kam infekcija ir agrīnā vecumā, arī ir apdraudēta.

Visbiežāk tas notiek pirmsdzemdību bērniem, jo ​​viņu ķermenis nav pilnībā attīstīts. Tiek veidota elpošanas sistēma, bet plaušu audi nav pilnībā attīstīti.

Kad bērns piedzimis, tas sāk pirmo elpu, skābeklis iekļūst plaušās un bojā plaušu sistēmu. Bērna ķermenis nav gatavs skābekļa un tā sastāvdaļu iedarbībai.

Ja bērns piedzimis laikā, plaušu audi tiek veidoti pilnīgi. Kad jūs ieelpojat bērna ķermeni, tas absorbē skābekli, plaušu sistēma nav bojāta.

Slimības formas

Eksperti nošķir vairākas slimības formas.

Saskaņā ar klīnisko ainu pastāv divas slimības formas:

  • ar perorālajām parādībām. Raksturo mitrās plaušas, krēpas un sēkšana;
  • obstruktīva. Izskatās iegarena un izstiepta. Pastāv astmas pazīmes.

Atkarībā no slimības perioda atšķiras šādas formas:

  • remisijas periods;
  • paasinājuma periods.

Kā izmainīt sejas asimetriju jaundzimušajam? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Simptomi un pazīmes

Šie simptomi palīdz noteikt slimību:

  1. Klepus
  2. Elpas trūkums.
  3. Nedaudz palielināts krūtis.
  4. Flegma.
  5. Bronhu spazmas uzbrukumi.
  6. Āda kļūst zilgana.

Ko nozīmē diagnoze?

Tas tiek veikts slimnīcā. Pirmkārt, ārsti izskata bērnu, pēc tam piemēro:

  1. Roentgenogramma
  2. Krūškurvja CT skenēšana.
  3. Pulse oximetrija.
  4. Gāzu analīze arteriālajās asinīs.

Ārstēšana

Bērna ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Pavisam agrīnā vecumā tiek izmantotas intravenozas injekcijas. Slimnīcā ārsti rūpīgi pārrauga bērnu. Tās nosaka optimālu injicēto narkotiku devu. Visbiežāk tiek iecelti:

Injicējumus lieto ik pēc 8 stundām. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt bērna ķermeņa temperatūru.

Tam jābūt diapazonā no 35-36,6 grādiem. Slimnīcā tiek ieelpoti mazākie, kas tiek veikti ar speciālu ierīču palīdzību. Ieelpošanai lietot zāles Berodual.

Ir svarīgi atcerēties, ka šajā vecumā pašnāvnieciski nav iespējams, jo tas var apdraudēt bērna dzīvi. Pavisam agrīnā vecumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Bērniem no viena mēneša vecuma un vecākiem ir ieteicams lietot terapeitisko masāžu. Tas var būt muguras un krūšu masāža. Ir nepieciešams maigi maskēt, pieskaroties šīm vietām ar pirkstu spilventiņiem.

Kustībām jābūt vieglām, mazuļa laikā nevajadzētu ievainot. Procedūra ilgst astoņas minūtes, 2-3 reizes nedēļā.

Ieelpots. Šim nolūkam tiek lietotas zāles Ipratropija bromīds un salbutamols. Tie uzlabo plaušu funkciju, novērš krēpu un klepu. Šo zāļu ilgums un devas, ko ārsts izrakstījis pēc pacienta apskates.

Vecākam bērnam tiek nozīmēti medikamenti Spironolaktons un Furosemīds. Viņi lieto vienu tableti 2-3 reizes dienā.

Pārējā mūža garumā bērnam bieži vajadzētu apmeklēt slimnīcu, sekot veselīgam uzturam un izvairīties no pastiprinātas intensitātes. Intensīvie vingrinājumi ir izslēgti.

Kādi ir proteīna un enerģijas trūkuma iemesli bērniem? Atrodat atbildi mūsu mājas lapā.

Klīniskās vadlīnijas

Eksperti sniedz dažus svarīgus ieteikumus:

  1. Ja bērnam ir konstatēta slimība, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
  2. Ja bērns nosmako, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.
  3. Kaut arī ātrās palīdzības mašīna ceļo, bērna drēbes kaklā ir atsauktas, lai viņam būtu vieglāk elpot.
  4. Ja tiek veikta pārbaude, ir paredzētas zāles, ir jāievēro visi ārsta norādījumi, bieži jābrauc slimnīcā, jāuzrauga bērna stāvoklis.
  5. Neaizmirstiet ārsta ieteikumus, viņus pārkāpt, pretējā gadījumā bērnam būs komplikācijas.

Klīniskie ieteikumi bronhopulmonārās displāzijas ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ārsti atsaucas uz šādām komplikācijām un sekām, kas var rasties, ja netiek pareizi ārstēti:

  • hronisks bronhīts;
  • astma;
  • pneimonija;
  • plaušu abscesi;
  • augšanas palēnināšanās;
  • emfizēma;
  • bronhektāzes parādīšanās.

Bērna labklājība ievērojami pasliktināsies, un viņam būs daudz grūtāk izārstēt.

Lai to novērstu, ārstēšana tiek sākta nekavējoties pēc iespējas ātrāk, izvairoties no komplikācijām.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir nedaudz atšķirīgi atkarībā no bērna vecuma.

Pirms dzemdībām

Lai novērstu slimības rašanos bērnībā, jums jāievēro daži ieteikumi:

  1. Vitamīnu uzņemšana. Tas ir nepieciešams augļa veidošanai un attīstībai, lai novērstu defektus.
  2. Regulāras ārsta vizītes un viņa ieteikumu īstenošana.
  3. Pastaigas svaigā gaisā. Tie palīdz piesātināt ķermeni ar skābekli, kas ir nepieciešams ne tikai sievietei, bet arī auglim.
  4. Izvairīšanās no stresa. Neiroze var novest pie priekšlaicīgas dzemdes, defektiem, ieskaitot bronhopulmonālo displāziju.
  5. Pareiza uzturs. Jābūt no paša grūtniecības sākuma. Tas ir nepieciešams mātes un nedzimušā bērna veselībai.
  6. Slikto paradumu noraidīšana. Novērš defektu attīstību auglim.

Ieteikumi Krona slimības ārstēšanai zīdaiņiem ir mūsu mājas lapā.

Pēc piedzimšanas

Ir jāatceras šādi noteikumi:

  1. Mēs nevaram pieļaut, ka istaba ir auksta. Bērna ķermeņa pārtvēršana var izraisīt komplikācijas. Pirms došanās ārā bērns ir siltāk apdarināts.
  2. Apmeklējiet ārstu. Nepieciešams uzraudzīt bērna veselību.
  3. Zāļu un vitamīnu lietošana tikai pēc receptes. Vienu zāļu izvēle var kaitēt bērnam.

Tādējādi šī slimība rada lielu apdraudējumu bērna ķermenim.

Ārstēšana jāveic nekavējoties šim nolūkam, zāles, pareiza uztura, vecāki jāapzinās ārstējošā ārsta ieteikumi.

Tad bērns tiks izārstēts, elpošanas sistēma darbosies pareizi, un sarežģījumi tiks novērsti.

No video varat uzzināt par jaundzimušā bērna ar bronhopulmonālo displāziju aprūpi:

Mēs laipni lūdzam neiesaistīties ar sevi. Pierakstieties ar ārstu!

Bronhopulmonārā displāzija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem: ārstēšana, sekas, cēloņi, simptomi, pazīmes, kas tas ir

Bronhopulmonārā displāzija ir iegūta nenobriedušu plaušu slimība intensīvas ventilācijas dēļ ar augstu skābekļa koncentrāciju.

Iedarbība / epidemioloģija: BPD ir hroniska jaundzimušo plaušu slimība, saslimstība pieaug ar svara zudumu. Saslimst

  • Aptuveni 1-2% no jaundzimušajiem stacionārajā ārstēšanā.
  • Aptuveni 10% no pirmstermiņa svēršanas 0,21:

  • Pēc vecuma pēc 28 dzīves dienām (Bancalari definīcija).
  • No 36. nedēļas (Shennan definīcija).
  • No 36. nedēļas asins piesātinājums ar pulsu oksimetra tiek sasniegts no 92% (definīcija saskaņā ar Garlendu).

Jobe un Bancalari ierosināja jaunu definīciju, kas aptver BPD smagumu un ņemot vērā grūtniecības laiku dzemdībās.

BPD ir klāt, ja skābekļa patēriņš (FiO2 ne mazāk kā 28 dienas bija augstāka par 0,21 un šajā periodā pastāvēja šāda situācija:

  • Fio2 = 0,21 -> viegla BPD forma.
  • Fio2 mērena BPD.
  • Fio2 > 0,30 un mehāniskā ventilācija vai CPAP -> smaga BPD.

Termins mainās atkarībā no grūtniecības perioda:

  • Bērniem ar GW 32 nedēļas. - Fi02 pēc 28 dienām pēc dzīvības, bet ne vēlāk kā 56 dienas vai izlādē (kas notiek agrāk).

Piemērs: priekšlaicīgi no 28. nedēļas saņem skābekli, FiO2 > 0,21. No 8 nedēļām (36 nedēļas) bērnam joprojām ir nepieciešams skābeklis, FiO2 mērena BPD.

Īpašu grupu pārstāv ārkārtīgi nenobriedušie (un mazi grūsnības vecumā) priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, sākotnēji ar salīdzinoši neskartu plaušu funkciju, kas vēlāk attīstās smaga, bieži vien letāla BPD. Šāda notikumu virziena cēloņi un novēršana joprojām ir neskaidra.

Bronhopulmonārās displāzijas simptomi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

  • Aizdusa, ievilkšana, hronisks klepus, bieži zvana formas krūtīs.
  • Hypercapnia. paaugstināts skābekļa patēriņš apstākļos, sākot no nedēļām līdz mēnešiem.
  • Bieža plaušu infekcija, obstruktīvs bronhīts, tālāka bronhiālā astma.
  • Cor pulmonale, palielināta aknas.
  • Ilgtermiņa nepieciešamība pēc mehāniskās ventilācijas un skābekļa terapijas.
  • Hroniska hiperkanja, elpas trūkums, starpnozaru telpu ievilkšana, palielināta krēpju rašanās.
  • Pneimonija, bronhu spazmas gadījumi.
  • Vēlu simptoms: labējā sirds mazspēja.

Bronhopulmonārās displāzijas diagnoze priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Ehokardiogrāfija: labās sirds pārslodze.

OGK radiogrāfija: atelektāze un plaušu pārnestās daļas.

Asins gāzes analīze, pC02, BE pieaugums.

Bronhopulmonārās displāzijas diferenciālā diagnoze priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Citas plaušu slimības: pneimonija (hlamīdijas, ureaplasma). Plaušu tūska, pneimotorakss, atelekāze.

Iedzimtas sirds defekti: plaušu hipertensija, VSD, DMPP utt.

Bronhopulmonārās displāzijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

  • Oksigenoterapija.
  • Narkotiku ārstēšana: bronhodilatatori, antibiotikas infekcijām, diurētiķi, deksametazons (pretrunīgs), iespējams, - sirds glikozīdi.
  • Šķidruma ierobežojums, augsta kaloriju uzturs.
  • Diurētiskie līdzekļi (agrīna lietošana): hidrohlortiazīds (Esidrix) un spironolaktons (Aldaktons), ja hidrohlortiazīda iedarbība ir nepietiekama, varat lietot furosemīdu (Lasix).
  • Bronhodilatatori (agrīna lietošana): teofilīns.
  • Glikokortikoīdi. Pieteikums ir ļoti ierobežots! Deksametazons 0,1 mg / kg / dienā 2 devās. Ievads galvenokārt "impulsa režīmā", t.i. 3 dienu laikā, pēc tam atceliet. Vajadzības gadījumā pēc iespējamas ilgstošas ​​pauzes to var atkārtoti izmantot. Apsveriet alternatīvu - hidrokortizonu 5 mg / kg / dienā.
  • Varbūt ir vajadzīgs labs pretsāpju līdzeklis. Morfīns bieži vien ir noderīgs!

Uzmanību: pievērsiet uzmanību asinsspiedienam, glikozes līmenim asinīs (īpaši priekšlaicīgi samazinātām devām), ventrikulārajai hipertrofijai, ehokardiogrāfijai, kuņģa - zarnu trakta asiņošanai un perforācijai.

Bīstami: hipovolemija un Na +, Ca ++, Cl - zaudējumi! Pievērsiet uzmanību hipohlorēmijas alkalozei terapijas laikā.

Farmakoterapija ieelpojot: ieelpojot 3 reizes dienā (iespējams, vēl nav efektivitātes pierādījumu):

  • Salbutamols: 1 piliens / kg = 0, 25 mg / kg, ne vairāk kā 3 pilieni.
  • NaCl 0,9%: 2 ml.
  • Iespējams, ka papildus ipratropija bromīds: 1 piliens / kg = 0,01 mg / kg, ne vairāk kā 3 pilieni.
  • Varbūt papildus hromaglicīnskābe: 1/2 ampulas = 5 mg = 1 ml.
  • Diskusijā vēl nav galīgu pierādījumu par efektivitāti - 0,25 mg budezonīda ieelpojot, 2 reizes dienā.

Fizioterapija: ar BPD ir īpaši svarīgi!

Skābeklis: iespējams lietot smagas plaušu hipertensijas gadījumā (piezīme: tīklenes trauku brieduma stāvoklis). Mērķis ir pulsa oksimetriskais asins piesātinājums> 90%.

Uzturs: pastiprināta elpošana palielina nepieciešamību pēc kalorijām. A vitamīna subsīdijām vajadzētu būt aizsargājošai iedarbībai.

Pacientu uzraudzība

Nepārtraukti kontrolējiet asiņu pulsa, elpošanu un skābekļa piesātinājumu.

Elpošanas atvieglošana: augšējā ķermeņa paceltā pozīcija, veltnis zem pleciem.

Fizioterapija, ja nepieciešams - krēpu aspirācija no bronhiem.

Pārbaudiet uzņemto un izdalītā šķidruma daudzumu vai katru dienu nosverot bērnu.

Skatīties skābekļa terapiju.

Barošana: bagāta pārtika ar augstu kaloritāti, biežas mazas pārtikas daļas, iespējams, ar zondēm.

Garīgā vide: klusā vidē, neizraisa bērnu. Ja iespējams, strādājiet ar bērnu un nelielu speciālistu grupu vecākiem (ārstu un aprūpētāju).

Rūpes par klusēšanu, īpaši piešķiriet laiku bērnam; Stress un izsmelšana nelabvēlīgi ietekmē bērnu: viņi var izraisīt aiztures vai bronhu spazmas uzbrukumu.

Smagu slimību gadījumā skābekļa terapija jāveic mājās, vecāki jāapmāca aspirācijas un uztveres laikā, ierīču apstrādē (pulssoksimetrijā, skābekļa koncentratorā, aspirācijas vienībā) un rīcību secībā ārkārtas situācijā.

Ņemiet laiku, lai runātu ar vecākiem par viņu bailēm.

Piedāvājiet vecāku kontaktinformāciju citu bērnu vecākiem.

Bronhopulmonārās displāzijas profilakse priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

BPD biežuma samazināšana, izmantojot:

  • Prenatāla steroīdu lietošana.
  • Agrīna virsmaktīvā terapija.
  • Ierobežojumi šķidruma ievadīšanai.
  • Klīniski nozīmīga PDA agrīna ārstēšana.
  • Agrīna ekstubācija.
  • Varbūt vismazāk brīvprātīgi radusies trauma ir saistīta ar mehānisko ventilāciju
  • Vitamīna A subsīdijas.

Prognoze bronhopulmonārai displāzijai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Bērniem, kuri cietuši no BPD, salīdzinājumā ar veseliem vienaudžiem, novērota neiropsihisku attīstību, motoru, redzes un dzirdes traucējumu novājēšana. Vidēji viņiem ir zemāks IQ, sliktāks akadēmiskais sniegums, un viņiem ir vairāk uzvedības problēmu.

Mirstība BPD ir 10-25%. Vislielākais mirstības līmenis ir tiem cilvēkiem, kam nepieciešama mehāniska ventilācija vairāk nekā 6 mēnešus. Visbiežāk nāves cēloņi ir plaušu sirds slimības un elpceļu baktēriju un vīrusu infekcijas. Intensīvās aprūpes kvalitātes izmaiņas tagad ir samazinājušas BPD smagumu un mirstību no tā.

Bronhopulmonārā displāzija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Starp visām patoloģijām bērniem, kas dzimuši pirms noteiktā laika, īpaši ar elpošanas problēmām. Tie tiek diagnosticēti 30-80% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Kad viņi tiek ārstēti, viņi izmanto skābekli, kas izraisa cita patoloģija - bronhopulmonāro displeziju (BPD).

Iemesli

Priekšlaicīgu zīdaiņu elpošanas sistēmas biežuma problēmas ir saistītas ar to, ka šiem bērniem nav laika, lai nogatavinātu virsmaktīvo vielu. Tās saucas vielas, kas no iekšpuses aptver plaušu alveolus un neļauj tiem saskarties beigās. No 20-24 grūtniecības nedēļām viņi sāk veidoties augļa plaušās, bet pilnīgi pārklāj alveolus tikai pēc 35-36 nedēļām. Dzemdību laikā īpaši aktīvi tiek pastiprināta virsmaktīvā viela, lai jaundzimušo plaušas tiek nekavējoties iztaisnotas un bērns sāk elpot.

Pirmsdzemdību bērniem šādai virsmaktīvai vielai nepietiek, un daudzas patoloģijas (asfiksija darba laikā, diabēts grūtniecēm, augļa hroniskā hipoksija grūtniecības laikā un citi) kavē tā veidošanos. Ja bērnam attīstās elpošanas ceļu infekcija, virsmaktīvā viela tiek iznīcināta un inaktivēta.

Tā rezultātā alveoli nav plaisas un sabrukuši, izraisot plaušu bojājumus un gāzu apmaiņas pasliktināšanos. Lai novērstu šādas problēmas tūlīt pēc piedzimšanas, zīdainim tiek dota mākslīgā elpošana (ALV). Šīs procedūras komplikācija, kurā skābekli izmanto lielā koncentrācijā, ir bronhopulmonārā displāzija.

Bez nepilngadīgo bērnu plaušu nepietiekama brieduma un skābekļa toksiskās iedarbības faktori BPD izraisa:

  • Barotrauma no plaušu audiem mehāniskās ventilācijas laikā.
  • Nepareiza virsmaktīvās vielas lietošana.
  • Iedzimta predispozīcija.
  • Saskaroties ar infekcijas izraisītājiem plaušās, no kuriem galvenos tos sauc par hlamīdijām, ureaplasmu, citomegalovīrusu, mikoplazāmu un pneimocistiem. Patogēns var ieiet bērna ķermenī dzemdē vai trahejas intubācijas rezultātā.
  • Plaušu tūska, ko var izraisīt gan problēmas ar šķidruma noņemšanu no bērna ķermeņa, gan pārmērīgs intravenozo šķidrumu daudzums.
  • Plaušu hipertensija, ko bieži izraisa sirds defekti.
  • Kuņģa satura aspirācija, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta atvilnis mehāniskās ventilācijas laikā.
  • Vitamīnu E un A trūkums

Simptomi

Slimība izpaužas pēc bērna atvienošanas no ventilatora. Bērna elpošana palielinās (līdz 60-100 reizēm minūtē), bērna seja kļūst zila, parādās klepus, elpošanas laikā tiek ievilkti intervāli starp ribām, izelpas kļūst garāks, elpošanas laikā tiek uzklausīts svilpe.

Ja slimība ir smaga, bērns vispār nevar tikt noņemts no ierīces, jo viņš tūlīt nosmako.

Diagnostika

Lai identificētu bronhopulmonālo displāziju priekšlaicīgi dzimušam zīdainim, jāņem vērā:

  • Anamnēzes dati - kādā grūtniecības laikā bērns piedzimis un ar kādu svaru, bija ventilācija, kāds bija tā ilgums, vai bija skābekļa atkarība.
  • Klīniskās izpausmes.
  • Gēnu rentgenoloģiskās izmeklēšanas un analīzes rezultāti asinīs, kā arī krūškurvja datortomogrāfija.

BPD veidlapas

Atkarībā no bērna smaguma pakāpes un vajadzības pēc skābekļa tie atbrīvo:

  • Viegla bronhopulmonārā displāzija - elpošanas ātrums līdz 60 gadiem, elpošana rašanās laikā nav ātra, viegla drena un bronhu spazmas simptomi rodas elpošanas orgānu infekcijas laikā.
  • Mērens BPD - elpošanas ātrums 60-80, palielinās ar raudu un barošanu, mērenu elpas trūkumu, sausas ķermeņa daļas tiek noteiktas izelpojot, ja infekcija ir saistīta, obstrukcija palielinās.
  • Smagas formas - elpošanas ātrums ir pat vairāk nekā 80 pat miera stāvoklī, tiek izteikti bronhiālās obstrukcijas simptomi, bērns atpaliek fiziskajā attīstībā, ir daudz plaušu un sirds komplikāciju.

Slimības laikā ir saasināšanās periodi, kurus aizstāj ar remisijas periodiem.

BPD posmi

  • Slimības pirmais posms sākas bērna dzīves otrajā vai trešajā dienā. Tas izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, zila āda, sausais klepus, strauja elpošana.
  • No ceturtās līdz desmitajai dzīves dienai attīstās otrā slimības stadija, kuras laikā alveolīšu epitēlijs sabrūk, plaušu audos parādās tūska.
  • Trešais slimības posms sākas ar 10. dzīves dienu un ilgst vidēji līdz 20 dienām. Kad tas notiek, bronhiola bojājums
  • No 21 dzīves dienas attīstās ceturtais posms, kura laikā plaušās ir sabrukušie plaušu audu apgabali, kā arī emfizēma. Tā rezultātā bērnam attīstās hroniska obstruktīva slimība.

Ārstēšana

BPD ārstēšanā izmanto:

  1. Skābekļa terapija. Kaut arī slimību izraisa mehāniska ventilācija, bērnam ar displāziju bieži vien nepieciešams ilgtermiņa skābeklis. Ar šo apstrādi skābekļa koncentrācija un spiediens aparātā pēc iespējas samazinās. Turklāt pārliecinieties, ka kontrolējat skābekļa daudzumu mazuļa asinīs.
  2. Diētas terapija. Zīdaiņiem ēdieni jāsaņem 120-140 kcal par katru kilogramu tā svara dienā. Ja bērna stāvoklis ir smags, uzturvielu šķīdumus (tauku emulsijas un aminoskābes) ievada intravenozi vai caur zondi. Šķidrumu ievada mērenībā (līdz 120 ml uz kilogramu ķermeņa svara dienā), lai novērstu plaušu tūskas risku.
  3. Režīms Bērnam nodrošina mieru un optimālu gaisa temperatūru.
  4. Zāles. Zīdaiņi ar BPD saņem diurētiskos līdzekļus (tie novērš plaušu tūsku), antibiotikas (novērš vai novērš infekciju), glikokortikoīdus (atvieglo iekaisumu), bronhodilatatorus (uzlabo bronhu caurlaidību), sirds līdzekļus, vitamīnus E un A.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Ar vidēji smagu un vieglas slimības gadījumu zīdaiņu stāvoklis lēnām (6-12 mēnešu laikā) uzlabojas, lai gan BPD rodas ar diezgan biežām paasinājumu epizodēm. Smaga displāzija 20% gadījumu noved pie bērna nāves. Pārdzīvojušos mazuļiem slimība ilgst daudzus mēnešus, un tā rezultātā var rasties klīniski uzlabojumi.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu daļā diagnoze paliek mūžā un izraisa invaliditāti.

BPD biežās komplikācijas ir:

  • Atelekāzes veidošanās, kas ir samazinātas plaušu audu daļas.
  • Plaušu sirds izskats. Tā sauktās izmaiņas plaušu asinsvados, ko izraisa izmaiņas labajā stomatā.
  • Sirds mazspējas attīstība, kas saistīta ar paplašinātu sirdsdarbību.
  • Hroniskas elpošanas mazspējas veidošanās, kurā bērnam papildus jānodrošina skābeklis pēc izlādes mājās.
  • Bronhu un pneimonijas infekciju attīstība. Tie ir īpaši bīstami bērniem, jaunākiem par 5-6 gadiem, jo ​​bieži vien tie izraisa nāvi.
  • Bronhu astmas izskats.
  • Paaugstināts pēkšņas zīdaiņa nāves sindroma risks sakarā ar biežu un ilgstošu apnoja.
  • Paaugstināts asinsspiediens. Parasti tiek diagnosticēts bērns pirmajā dzīves gadā un bieži vien veiksmīgi ārstē ar antihipertensīviem līdzekļiem.
  • Aizkavēta attīstība. Zīdaiņiem novēro zemu ķermeņa masas palielināšanās pakāpi, augšanas aizturi un reakciju uz nervozitāti, ko izraisa smadzeņu bojājumi hipoksijas periodos.
  • Anēmijas rašanās.

Profilakse

BPD svarīgākie preventīvie pasākumi ir priekšlaicīgu bērnu piedzimšanas novēršana un priekšlaicīgas bērnu pienācīga aprūpe. Sievietei, kas gaida bērnu, ir:

  • Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības.
  • Ēd labi.
  • Izslēgt smēķēšanu un alkoholu.
  • Izvairieties no smagas fiziskās slodzes.
  • Nodrošināt psiholoģiski emocionālu mieru.

Ja ir priekšlaicīgas dzemdības draudi, gaidāmajai mātei tiek izrakstīts glikokortikoīds, lai paātrinātu virsmaktīvās vielas sintēzi un ātrāk pieaudzētu alveolus augļa plaušās.

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms noteikta laika, vajadzētu:

  • Kompetenti veikt reanimāciju.
  • Ievadiet virsmaktīvo vielu.
  • Racionalizēt mehānisko ventilāciju.
  • Nodrošināt labu uzturu.
  • Ja rodas infekcija, izrakstīt racionālu antibiotiku terapiju.
  • Ierobežojiet šķidruma ievadīšanu vēnā.

Bronhopulmonārā displāzija

Bronhopulmonārā displāzija (bronhopulmonāla displāzija) ir hroniska plaušu slimība, kas attīstās bērniem jaundzimušā periodā elpošanas traucējumu ārstēšanā, izmantojot mākslīgo vēdināšanu plaušās ar augstu skābekļa koncentrāciju.

Pēdējos gados bronhopulmonālas displāzijas biežums ir pieaudzis. Tas ir saistīts ar tādu tehnoloģiju izstrādi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieskaitot tos, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 1 kg un kuru grūtniecības laiks ir mazāks par 30 nedēļām.

Krievijā dati par bronhopulmonārās displāzijas izplatību nav pieejami. Amerikas Savienotajās Valstīs šī patoloģija ieņem otro vietu starp visām hroniskajām bērna bronhiālās plaušu slimībām, sekundāra tikai pret bronhiālo astmu.

Cēloņi un riska faktori

Sākotnēji bronhopulmonārā displāzija tika uzskatīta par lielas skābekļa koncentrācijas toksisko ietekmi uz jaundzimušo plaušu audiem mehāniskās ventilācijas laikā (ALV). Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata šo patoloģiju par polietioloģisku slimību, kuras attīstība var novest pie:

  • vājredzīgu priekšlaicīgu zīdaiņu briedums;
  • augsta skābekļa koncentrācijas toksiska iedarbība uz plaušu audiem;
  • plaušu barotrauma (plaušu audu bojājumi, veicot mehānisku ventilāciju zem paaugstināta spiediena);
  • elpošanas traucējumi, kuru korekcijai nepieciešama mehāniska ventilācija (gaisa noplūdes slimība, atelektāze, hialīna membrānas slimība);
  • priekšlaicīgi dzimušo bērnu elpošanas trakta infekcija (citomegalovīruss, mikoplazma, ureaplasma, hlamidīnija);
  • plaušu tūska;
  • plaušu hipertensija;
  • hronisks gastroezofageāls reflukss;
  • hipovitamīnoze A un E;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Bronhopulmonārās displāzijas mirstība ir augsta un sasniedz 30%. Ar labvēlīgu slimības gaitu elpošanas funkcionālo parametru atjaunošana notiek tikai 10 gadus vecam bērnam.

Slimības formas

Atkarībā no jaundzimušā gestācijas vecuma bronhopulmonārā displāzija var būt divu veidu:

  1. Classic - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
  2. Jauns - ietekmē bērnus, kas dzimuši pēc 38. grūtniecības nedēļas, tas ir, pilna laika jaundzimušajiem.

Saskaņā ar bronhopulmonārās displāzijas kursa smagumu sadalās vieglā, mērena un smaga.

Simptomi

Bronhopulmonārās displāzijas simptomi parādās jaundzimušajam ar elpošanas distresa sindromu, kurš uz mākslīgās elpināšanas ilgst vairāk nekā 5 dienas. Mēģinot atvienot bērnu no ventilatora, viņš ātri attīsta elpošanas mazspēju. Klīniski tas izpaužas šādi simptomi:

  • stiprs elpas trūkums;
  • strīdors (elpošana ir saistīta ar troksni, svilpi);
  • līdzdalība elpošanas palīgmulci;
  • mucu formas krūtis;
  • nasolabial trijstūra un vēlāk visas ķermeņa cianozes (cianozes).

Ar plaukstu auskulāciju cieta vai novājināta elpošana, tiek dzirdamas mitras rales.

Bronhopulmonārā displāzija ir hroniska slimība, kas rodas saasināšanās un remisijas periodos.

Bērniem, kam ir bronhopulmonārā displāzija, 4 reizes biežāk nekā bērniem, kuriem tā nav bijusi, tiek novērota garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās.

Diagnostika

Bronhopulmonārās displāzijas diagnostika balstās uz slimības raksturīgo klīnisko ainu, obligāti ņemot vērā anamnēzi (mākslīgā plaušu ventilācija jaundzimušā periodā, dzimšana pirms 32. grūtniecības nedēļas).

Diagnozes apstiprināšanai tiek veikti plaušu rentgenstūri. Par radiogrāfiju var noteikt:

  • cistas;
  • atelektāze;
  • "Honeycombs" (plazmas audu caurspīdīguma zonas, kas mainās ar sklerozes lokiem - paaugstināta blīvuma perēkļi);
  • grūti intersticiāls modelis.

Obligāta konsultācija pulmonologs.

Ārstēšana

Bronhopulmonārās displāzijas terapija ietver:

  • skābekļa terapija;
  • uztura terapija;
  • vitamīnu terapija;
  • farmakoterapija.

Bērniem ar bronhopulmonālo displāziju nepieciešama skābekļa terapija, lai uzturētu pietiekamu asiņu oksigenācijas līmeni. Pēc bērna stāvokļa uzlabošanas tie tiek atvienoti no ventilatora, un mitrās un sauss skābeklis tiek piegādāts caur deguna kanāliem. Skābekļa terapija tiek veikta ilgu laiku, vairākas nedēļas un smagos gadījumos - vairākus mēnešus.

ASV bronhu un plaušu displāzija ieņem otro vietu starp visām hroniskajām bērna bronhopulmonārām slimībām, otrkārt, tikai astmai.

Jāpalielina bērnu, kuriem ir bronhopulmonārā displeja, kaloriju daudzums, jo tie velta vairāk pūļu elpošanas akta ieviešanai nekā veseliem jaundzimušajiem. Tam jābūt vismaz 120 kcal uz 1 kg ķermeņa svara.

Lai novērstu plaušu un plaušu tūskas attīstību, šķidruma uzņemšana ir ierobežota. Ja nepieciešams, šķidruma noņemšanu no ķermeņa var lietot diurētiski līdzekļi.

Bronhopulmonālās displāzijas terapijas režīmā obligāti tiek iekļauti A un E vitamīni, atbilstoši indikācijām tiek lietotas arī citas zāles (glikokortikosteroīdi, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori, sirds glikozīdi).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ar smagu slimību slimiem bērniem rodas sarežģījumi:

  • masīva intersticiāla fibroze;
  • cistiskā emfizēma;
  • atelektāze.

Bronhopulmonārā displāzija ir hroniska slimība, kas rodas saasināšanās un remisijas periodos.

Šīs izmaiņas noved pie hroniskas elpošanas orgānu nepietiekamības veidošanās, kā arī taisnās ventrikulārās sirds mazspējas.

Prognoze

Bronhopulmonārās displāzijas mirstība ir augsta un sasniedz 30%. Ar labvēlīgu slimības gaitu elpošanas funkcionālo parametru atjaunošana notiek tikai 10 gadus vecam bērnam. Tajā pašā laikā šiem bērniem ir 4 reizes lielāka iespēja nekā bērniem, kas nav cietuši no bronhopulmonālas displāzijas, psihiskā un fiziskā attīstība ir novēlota.

Profilakse

Bronhopulmonārās displāzijas profilakse ietver šādas darbības:

  • pirmsdzemdību darba novēršana;
  • ar pašreizējo augstu pirmsdzemdu dzimstības risku - grūtnieces zāļu iecelšana, lai stimulētu augļa plaušu nobriešanu;
  • jaundzimušo ar zemu svars svars virsmaktīvo vielu;
  • ar bronhopulmonārās displāzijas attīstības iespējamību - agrīna aminofilīna lietošana;
  • veicot mākslīgo plaušu ventilāciju ar minimālajiem parametriem.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīnas zinātņu grādu. Atkārtoti veica tālākizglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anestēzis-rekursīvs, hemodialīzes nodaļas reanimācijas veicējs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Aknas ir mūsu organisma smagākais orgāns. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Tas notika, ka zawning bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar zawning, cilvēks atvasi smadzenes un uzlabo tā sniegumu.

Pat ja cilvēka sirds nespēlē, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā parādījās Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās plkst. 4:00 pēc zvejnieka pazaudēšanas un aizmigšanas sniega apstākļos.

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, viņi varētu ievietot regulāru kafijas tasi.

Darbības laikā mūsu smadzenes patērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzēm. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad parādās interesanta doma, nav tik tālu no patiesības.

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Saskaņā ar PVO pētījumu pusstundas ikdienas saruna mobilajā telefonā palielina smadzeņu audzēja rašanās iespēju par 40%.

Vismazākās slimības ir Kourou slimība. Tikai New Gvinejas Fur cilts pārstāvji ir slimi. Pacients mirst par smiekli. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana.

Apvienotajā Karalistē ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientiem, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un pēc tam varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras dzer dažas nedēļas pēc alus vai vīna glāzes, ir palielināts krūts vēža attīstības risks.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš aterosklerozes veidošanos. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sula. Rezultātā otrās grupas kuģiem nebija holesterīna plāksnītes.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Jau 19. gadsimtā, par sliktiem zobiem plīsumi bija parastais frizieris.

5% pacientu antidepresants klomipramīns izraisa orgasmu.

Mēs esam pārliecināti, ka sieviete var būt skaista jebkurā vecumā. Galu galā, vecums nav gadu skaits dzīvoja. Vecums ir fizisks ķermeņa stāvoklis, kas.