HOPS: cēloņi, klasifikācija, diagnoze, kā ārstēt un novērst

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kas izpaužas kā iekaisuma reakcija pret dažiem vides stimuliem, ar distālo bronhu bojājumiem un attīstīta emfizēma, kas izpaužas kā pakāpeniska gaisa plūsmas ātruma samazināšanās plaušās, elpošanas mazspējas palielināšanās un citi bojājumi orgāni.

HOPS ir otrā starp hroniskām neinfekcijas slimībām un ceturtā starp nāves cēloņiem, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Sakarā ar to, ka šī slimība ir neizbēgami progresīva, tā ieņem vienu no pirmajām vietām invaliditātes cēloņu vidū, jo tas izraisa mūsu ķermeņa galvenās funkcijas - elpošanas funkcijas pārkāpšanu.

HOPS problēma patiešām ir globāla. 1998. gadā zinātnieku iniciatīvas grupa izveidoja Hroniskas obstruktīvās plaušu slimības globālo iniciatīvu (globālā iniciatīva hroniskas obstruktīvās plaušu slimības - GOLD). GOLD galvenie mērķi ir informācijas izplatīšana par šo slimību, pieredzes sistematizēšana, cēloņu izskaidrošana un atbilstošie profilakses pasākumi. Pamatdoma, ko ārsti vēlas nodot cilvēcei: HOPS var novērst un ārstēt, šis postulāts ir pat iekļauts mūsdienu HOPS darbības definīcijā.

HOPS cēloņi

HOPS attīstās, kad ir predisponējošu faktoru un vides izraisītāju kombinācija.

Predisposing faktori

  1. Iedzimta predispozīcija. Ir jau pierādīts, ka dažu enzīmu iedzimtais deficīts izraisa HOPS attīstību. Tas izskaidro šīs slimības ģimenes vēsturi, kā arī to, ka ne visi smēķētāji, pat ar lielu pieredzi, saslimst.
  2. Dzimums un vecums. Vīrieši vecāki par 40 gadiem cieš no HOPS, bet to var izskaidrot gan no ķermeņa novecošanas, gan no smēķēšanas pieredzes ilguma. Ir dati, ka vīriešu un sieviešu saslimstības rādītājs tagad ir gandrīz vienāds. To iemesls var būt smēķēšanas izplatība sievietēm, kā arī sievietes ķermeņa paaugstināta jutība pret pasīvo smēķēšanu.
  3. Jebkuri negatīvie efekti, kas ietekmē bērna elpošanas sistēmas attīstību pirmsdzemdību periodā un agrā bērnībā, nākotnē palielina HOPS risku. Patiesībā fiziska atpalicība tiek papildināta ar plaušu tilpuma samazināšanos.
  4. Infekcijas. Bieža elpošanas infekcija bērnībā, kā arī paaugstināta jutība pret tiem vecāka gadagājuma vecumā.
  5. Bronhu hiperreaktivitāte. Kaut arī bronhiālā hiperreaktivitāte ir galvenais astmas attīstības mehānisms, šis faktors tiek uzskatīts arī par HOPS riska faktoru.

Izsaucošie faktori

  • Smēķēšana 90% no visiem HOPS slimniekiem ir smēķētāji. Tāpēc ir droši teikt, ka smēķēšana ir galvenais šīs slimības attīstības cēlonis. Šis fakts ir jāpaziņo maksimālajam cilvēku skaitam, jo ​​smēķēšana ir vienīgais kontrolējamais faktors saslimstības un mirstības novēršanā. Cilvēks nevar ietekmēt viņa gēnus, visticamāk, nevarēs iztīrīt apkārtējo gaisu, taču viņš vienmēr var atmest smēķēšanu.
  • Darba apdraudējumi: organiskās un neorganiskās putekļu, dūmu, ķīmisko piemaisījumu. Visvairāk ir apdraudēti raktuvju strādnieki, celtnieki (cementa putekļi), metalurģijas darbinieki, kokvilnas ražotāji, graudu žāvēšanas uzņēmumu darbinieki un papīra ražošana. Saskaroties ar šiem nelabvēlīgajiem faktoriem, gan smēķētāji, gan nesmēķētāji ir vienādi uzņēmīgi pret slimību.
  • Piesātinājums apkārtējai videi ar biodegvielas sadegšanas produktiem (koks, akmeņogles, kūtsmēsli, salmi). Vietās ar zemu civilizāciju šis faktors noved pie HOPS sastopamības.

HOPS patoģenēze

Saskare ar tabakas dūmiem un citām kairinošām vielām noved pie predisponēta indivīdiem par hronisku iekaisumu bronhu sieniņās. Galvenais ir to distālo daļu (ti, tuvāk plaušu parenhīmai un alveoliem) sakāve.

Tā rezultātā, iekaisums ir uzskatāms par traucējumu no parastā atdalīšanas un novadīšanai gļotu oklūziju mazo bronhos, viegli saistītā infekcija, iekaisums stiepjas uz submukozālās slāni un muskuļu, muskuļu šūnas iet bojā un tiek aizstāta ar saistaudu slimības (bronhu remodeling process). Tajā pašā laikā iznīcina plaušu audu un alveolu tiltu parenhīmu - attīstās emfizēma, tas ir, hiperzāles plaušu audi. Plaušas, it kā piepūstas ar gaisu, samazina to elastību.

Mazie bronhi pēc izbeigšanās nedarīsies labi - gaiss gandrīz izkļūst no emfizematozajiem audiem. Normāla gāzu apmaiņa ir traucēta, jo arī ieelpošanas apjoms samazinās. Tā rezultātā rodas visu HOPS slimnieku galvenais simptoms - elpas trūkums, īpaši pastiprinātas kustības, staigāšana.

Hroniska hipoksija kļūst par elpošanas mazspējas sekas. Viss ķermenis to cieš. Ilgstoša hipoksija izraisa plaušu vēdera sašaurināšanos - rodas plaušu hipertensija, kas izraisa labās sirds (plaušu sirds) paplašināšanos un sirds mazspējas iestāšanos.

Kāpēc HOPS izolē atsevišķā noso-loloģijā?

Apzināšanās par šo terminu ir tik zema, ka lielākā daļa pacientu, kas jau cieš no šīs slimības, nezina, ka viņi cieš no HOPS. Pat ja šāda diagnoze tiek veikta medicīniskajos dokumentos, pastāvīgais "hroniskais bronhīts" un "emfizēma" joprojām dominē gan pacientu, gan ārstu ikdienas dzīvē.

Galvenie komponenti HOPS attīstībā patiešām ir hronisks iekaisums un emfizēma. Tātad, kāpēc tad HOPS ir uzsvērta atsevišķā diagnozē?

Nosaukuma nosaukumā mēs redzam galveno patoloģisko procesu - hronisku obstrukciju, proti, elpceļu caurredzamības sašaurināšanos. Bet obstrukcijas process ir sastopams arī citās slimībās.

Atšķirība starp HOPS un astmu ir tā, ka obstrukcija ir gandrīz vai pilnīgi neatgriezeniska HOPS. To apstiprina spirometriskie mērījumi, izmantojot bronhodilatatorus. Bronhiālās astmas gadījumā pēc bronhodilatatoru lietošanas uzlabojas FEV1 un PSV indikatori par vairāk nekā 15%. Šādu obstrukciju uzskata par atgriezenisku. HOPS šos skaitļus nedaudz mainās.

Hronisks bronhīts var notikt pirms vai kopā ar HOPS, bet tā ir atsevišķa slimība, ar skaidri definētiem kritērijiem (hronisks klepus un krēpu hipersekrēcija), un pats termins liecina tikai sakāvi bronhos. Kad HOPS ietekmē visus plaušu strukturālos elementus - bronhu, alveolus, traukus, pleurus. Hronisks bronhīts ne vienmēr ir saistīts ar obstruktīviem traucējumiem. No otras puses, HOPS gadījumā krūšu kurvja ne vienmēr palielinās. Tas ir, citiem vārdiem sakot, var būt hronisks bronhīts bez HOPS, un COPD nav īsti ietilpst bronhīta definīcijā.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Tādējādi HOPS tagad ir atsevišķa diagnoze, tai ir savi kritēriji, un nekādā ziņā neaizstāj citas diagnozes.

HOPS diagnosticēšanas kritēriji

HOPS var būt aizdomas, ja ir visu vai vairāku pazīmju kombinācija, ja tās rodas personām vecākām par 40 gadiem:

  1. Elpas trūkums. HOPS apledojums - pakāpeniski palielinās, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Tas ir aizdusa, kas parasti ir pirmais iemesls doties pie ārsta, lai gan patiesībā tas nozīmē tālejošu un neatgriezenisku patoloģisku procesu.
  2. Klepus Klepus ar HOPS ir hroniska, parasti ar krēpu, bet var būt neproduktīva. Klepus parasti parādās dažus gadus agrāk nekā elpas trūkums, pacienti bieži to nepietiekami novērtē, to uzskata par parastu smēķētājiem. Tomēr jāatzīmē, ka HOPS var rasties bez klepus.
  3. Progresējošas dusmas un klepus kombinācija ar agresīvu faktoru iedarbību: smēķēšana, darba vides apdraudējumi, mājas karsēšanas krāsniņu dūmi. Ir tāda lieta kā smēķēšanas indekss: katru dienu smēķēto cigarešu skaits tiek reizināts ar 12. Ja šis rādītājs pārsniedz 160, pacients ir droši iekļauts HOPS riska grupā.
  4. Simptomu kombinācija ar iedzimtu vēsturi.
  5. Sēkšana un dzirdēšana sēkšana. Šis simptoms ir intermitējošs un tam nav tādas diagnostiskas vērtības kā bronhu astmai.
  6. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir HOPS, tiek veikta spirometriskā izmeklēšana.

HOPS ir nozīmīga apstiprinājumu spirometric indeksa attiecība forsētas izelpas tilpuma 1. sekundē ar piespiedu dzīvotspējai (FEV1 / FVC) veica 10-15 minūtes pēc piemērošanas bronhodilatatoru (beta simpatomimētiskie salbutamola beroteka vai 35-40 min pēc īsas darbības antiholīnerģiskus -Pratropija bromīds). Šī rādītāja vērtība

Pārējais spirometrija - maksimālā izelpas plūsmas ātrums, kā arī mērījumu FEV1 neviena bronhus pārbaudi var veikt kā skrīninga pārbaudi, bet nav apstiprinātu diagnozi HOPS.

Starp citu recepšu HOPS metodēm, papildus ikdienas klīnisko minimumam, var norādīt, rentgenogrāfija plaušas, izmērot pulsu (noteikšana asins skābekļa piesātinājuma), pētījumu asins gāzu (hipoksēmijas, hiperkapniju), bronhoskopija, krūšu CT, pārbaudes krēpas.

HOPS klasifikācija

HOPS klasifikācija pēc pakāpēm, smaguma pakāpēm, klīniskajām iespējām ir vairākas.

Stažas klasifikācija ņem vērā simptomu un spirometrijas datu smagumu:

  • 0. posms. Riska grupa. Nevēlamo faktoru ietekme (smēķēšana). Nav sūdzību, plaušu funkcija nav nomākta.
  • 1. posms. Viegla HOPS.
  • 2. pakāpe. Vidēji HOPS.
  • 3. posms. Liela strāva.
  • 4. posms. Ļoti smags.

Pēdējā ziņojumā GOLD (2011) tika ierosināts izslēgt klasifikāciju pēc pakāpēm, klasifikācija pēc nopietnības pakāpes paliek, pamatojoties uz FEV1 rādītājiem:

Pacientiem ar FEV1 / FZHEL

Narkotiku terapija HOPS mērķis ir novērst simptomus, novērst paasinājumu un palēnināt hroniska iekaisuma progresēšanu. Mūsdienās ar pašreizējām narkotikām nav iespējams pilnīgi pārtraukt vai izārstēt destruktīvos procesus plaušās.

Galvenās zāles, ko lieto HOPS ārstēšanai, ir:

  • Bronhodilatatori.
  • Kortikosteroīdu hormoni.
  • Izsitūcējs.
  • Fosfodiesterāzes-4 inhibitori.
  • Imunomodulatori.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori, ko lieto HOPS ārstēšanai, atvieglo bronhu gludos muskuļus, tādējādi paplašinot to klīrensu un atvieglojot gaisa plūsmu uz izelpas. Ir pierādīts, ka visi bronhodilatatori palielina fizisko slodzi.

Bronhodilatatora līdzekļi ietver:

  1. Īsas darbības beta stimulanti (salbutamols, fenoterols).
  2. Ilgstošas ​​darbības beta stimulanti (salmoterols, formoterols).
  3. Īsas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds - atrovents).
  4. Ilgstošas ​​darbības (tiotropija bromīda - spirta) holinolītiskie līdzekļi.
  5. Ksantīni (aminofilīns, teofilīns).

Gandrīz visi esošie bronhodilatatori tiek izmantoti inhalācijas veidā, kas ir daudz labvēlīgāks veids kā norīt. Pastāv dažādi inhalatoru veidi (izmērīti aerosoli, pulvera inhalatori, inhalatori, kas aktivēti ieelpojot, šķidras formas inhalācijām, kas paredzēti smidzināšanai). Smagiem pacientiem, kā arī pacientiem ar intelektuāliem ieelpošanas traucējumiem labāk ir iziet cauri smidzinātājam.

Šī narkotiku grupa ir galvenā HOPS ārstēšanas metode, ko visās slimības stadijās izmanto kā monoterapiju vai (biežāk) kombinācijā ar citām zālēm. Nepārtrauktai terapijai ir ieteicama ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru lietošana. Ja jums ir nepieciešama īslaicīgas darbības bronhodilatatoru iecelšana, priekšroku dod fenoterolam un ipratropija bromīdam (berodualam).

Ksantīnus (aminofilīns, teofilīns) lieto tablešu un injekciju veidā, tiem ir daudz blakusparādību, nav ieteicams ilgstošai ārstēšanai.

Glikokortikosteroīdu hormoni (GCS)

GCS ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis. Lieto pacientiem ar smagiem un ļoti smagiem simptomiem, kā arī īsiem pacientiem ar paasinājumu mērenā stāvoklī.

Labākā lietojuma forma ir ieelpota GCS (beklometazons, flutikazons, budezonīds). Šādu kortikosteroīdu formu lietošana samazina šīs grupas zāļu grupas sistēmisko blakusparādību risku, kas neizbēgami rodas, lietojot perorāli.

GCS monoterapija nav ieteicama pacientiem ar HOPS, biežāk tos ordinē kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta-agonistus. Galvenie kombinētie medikamenti: formoterols + budesonīds (simbikorts), salmoterols + flutikazons (seretids).

Smagos gadījumos, kā arī paasinājuma periodā var ordinēt sistēmisku GKS - prednizolonu, deksametazonu, kenalogu. Ilgstoša terapija ar šiem līdzekļiem ir saistīta ar nopietnu blakusparādību (kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainausi bojājumus, Itenko-Kušinga sindromu, steroīdu diabētu, osteoporozi uc) attīstību.

Bronhodilatatori un GCS (vai biežāk to kombinācija) ir galvenās visvairāk pieejamās zāles, kuras ir paredzētas HOPS. Ārsts katram pacientam izvēlas ārstēšanas režīmu, devas un kombinācijas atsevišķi. Ārstēšanas izvēles ziņā ir svarīgi ne tikai ieteicamās GOLD shēmas dažādām klīniskajām grupām, bet arī pacienta sociālais statuss, zāļu izmaksas un pieejamība konkrētam pacientam, mācīšanās spēja, motivācija.

Citas zāles, ko lieto HOPS

Mukolītiskie līdzekļi (krēpju mazināšanas līdzekļi) tiek nozīmēti viskozā, grūti klepojošā klepus klātbūtnē.

Fosfodiesterāzes-4 inhibitors roflumilasts (Daxas) ir salīdzinoši jauna narkotika. Tam ir ilgstoša pretiekaisuma iedarbība, tā ir sava veida alternatīva SCS. Tas tiek lietots 500 mg tablešu veidā vienreiz dienā pacientiem ar smagu un ļoti smagu HOPS. Tās augsta efektivitāte ir pierādīta, bet tās lietošana ir ierobežota sakarā ar zāļu augsto cenu, kā arī diezgan augstu blakusparādību (slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes).

Pastāv pētījumi par to, ka zāļu fenspirīdam (Erespal) ir pretiekaisuma iedarbība, kas līdzīga GCS, un to var ieteikt arī šādiem pacientiem.

No fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm plaušu plaušu intrapulmonālas perkusijas ventilācijas metode: īpaša iekārta rada nelielu gaisa daudzumu, kas tiek ievadīts plaušās ar strauju uzbudinājumu. No šādas pneimomasijas uzlabojas bojā gājušās bronhu caurules un plaušu ventilācija.

HOPS saasināšanās ārstēšana

Ārstēšanas paasinājumu rašanās mērķis ir maksimāli iespējami paātrināt pašreizējās paasināšanās un novērst to rašanos nākotnē. Atkarībā no smaguma pakāpes paasinājumus var ārstēt ambulatorā vai stacionārā stāvoklī.

Paasinājumu rašanās pamatprincipi:

  • Ir nepieciešams pienācīgi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, likvidēt komplikācijas, kas var maskēt HOPS saasināšanās laikā, un savlaicīgi nosūtīt uz hospitalizāciju dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Ar slimības saasināšanos īslaicīgas darbības bronhodilatatorus lieto ilgāk nekā ilgtermiņa. Lietošanas devas un biežums parasti palielinās, salīdzinot ar parasto. Ieteicams lietot starplikas vai smidzinātājus, jo īpaši smagiem pacientiem.
  • Ar nepietiekamu bronhodilatatoru iedarbību tiek pievienota aminofilīna intravenozā ievadīšana.
  • Ja iepriekš lietota monoterapija, tiek izmantota beta-stimulantu kombinācija ar antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (arī īslaicīgas iedarbības).
  • Baktēriju iekaisuma simptomu klātbūtne (pirmā pazīme, kas izpaužas kā gļotādas noplūde) ir paredzētas plaša spektra antibiotikas.
  • Glikokortikosteroīdu ievadīšana intravenozi vai perorāli. Alternatīva GCS sistēmiskai lietošanai tiek uzskatīta par pulmonokora ieelpošanu ar 2 mg smidzinātāja 2 reizes dienā pēc berodual ieelpošanas.
  • Devas skābekļa terapija slimnieku ārstēšanā caur deguna katetru vai Venturi masku. Skābekļa saturs inhalējamajā maisījumā ir 24-28%.
  • Citas darbības - ūdens bilances uzturēšana, antikoagulanti, saistīto slimību ārstēšana.

Aprūpe pacientiem ar smagu HOPS

Kā jau minēts, HOPS ir slimība, kas pakāpeniski attīstās un neizbēgami izraisa elpošanas mazspēju. Šī procesa ātrums ir atkarīgs no daudzām lietām: pacienta atteikšanās smēķēt, ārstēšanas ievērošana, pacienta materiālie resursi, viņa garīgās spējas un medicīniskās aprūpes pieejamība. Sākot ar mērenu HOPS līmeni, pacienti tiek nosūtīti MSEC, lai saņemtu invaliditātes grupu.

Ar ārkārtīgi smagu elpošanas mazspēju pacients nevar veikt pat parastu mājsaimniecības darba slodzi, dažreiz viņš nevar pat veikt dažas darbības. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimību ieelpošana tiek veikta tikai ar smidzinātāja palīdzību. Būtiski atvieglo daudzu stundu zemu plūsmu skābekļa terapijas stāvokli (vairāk nekā 15 stundas dienā).

Šim nolūkam ir izstrādāti speciāli pārnēsājamie skābekļa koncentratori. Tie neprasa uzpildīšanu ar tīru skābekli, bet skābekli tieši koncentrē no gaisa. Skābekļa terapija palielina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

HOPS novēršana

HOPS ir novēršama slimība. Ir svarīgi, ka HOPS profilakses līmenis ļoti maz ir atkarīgs no medicīnas profesijas. Galvenos pasākumus vajadzētu veikt vai nu pati persona (smēķēšanas atmešana), vai valsts (pret tabaku vērsti likumi, vides uzlabošana, propaganda un veselīga dzīvesveida popularizēšana). Ir pierādīts, ka HOPS novēršana ir ekonomiski izdevīga, samazinot strādājošo iedzīvotāju biežumu un samazinot viņu invaliditāti.

HOPS - hroniska obstruktīvā plaušu slimība

Ilgstošas ​​bronhu iekaisuma slimības ar biežām recidīvām, klepu, krēpu un elpas trūkumu sauc par kopēju terminu - hronisku obstruktīvu plaušu slimību, īsi HOPS. Patoloģijas attīstība veicina sliktus vides apstākļus, darbu telpās ar piesārņotu gaisu un citiem faktoriem, kas izraisa plaušu sistēmas slimības.

Termins HOPS parādījās salīdzinoši nesen, aptuveni pirms 30 gadiem. Būtībā slimība traucē smēķētājiem. Slimība pastāvīgi notiek ar īslaicīgas vai ilgstošas ​​remisijas periodu, slimību, slimības personai nepieciešama visa medicīniskā palīdzība. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko papildina gaisa plūsmas ierobežošana elpceļos.

Laika gaitā slimība attīstās, stāvoklis pasliktinās.

Kas tas ir?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir neatkarīga slimība, kurai raksturīgs daļēji neatgriezenisks gaisa plūsmas ierobežojums elpošanas ceļu sistēmā, kas parasti ir pakāpeniski un ko izraisa plaušu audu patoloģiska plaušu iekaisuma reakcija pret dažādu patogēno daļiņu un gāzu stimulēšanu.

Cēloņi

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhu un plaušu audu, izraisot iekaisumu. Tikai 10% gadījumu, kad slimība ir saistīta ar arodslimību risku, pastāvīgs gaisa piesārņojums. Ģenētiskie faktori var būt arī iesaistīti slimības attīstībā, izraisot dažu vieglu aizsargājošu vielu neveiksmi.

Galvenie HOPS riska faktori ir:

Darba apdraudējumi (kadmijs, silīcija)

HOPS simptomi

HOPS attīstība parasti ir progresīva, taču lielākajai daļai pacientu attīstīti klīniskie simptomi vairākus gadus un pat gadu desmitus.

Pirmais īpašais HOPS attīstības simptoms pacientam ir klepus parādīšanās. Slimības debijas laikā klepus satrauc pacients tikai no rīta un ir īslaicīgs, tomēr laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās un rodas sāpīgs kakla sāpošs kakls, no kura tiek atdalīts liels skaits gļotu gļotu. Dzeltenas krāsas viskozas krēpas izdalīšanās norāda uz iekaisuma rakstura noslēpuma gļotādu raksturu.

Ilgu HOPS periodu neizbēgami papildina divpusējās lokalizācijas plaušu emfizēmas attīstība, par ko liecina expiratory duspnejas parādīšanās, tas ir, elpošanas grūtības "expiratory" fāzē. HESP raksturīga iekaisuma pazīme ir tās pastāvīgā daba ar tendenci uz progresēšanu, ja nav terapeitisku pasākumu. Pastāvīgās galvassāpju rašanās pacientiem bez skaidras lokalizācijas, reibonis, darbspēju mazināšanās un miegainība liecina par hipoksijas un hiperkapitāla smadzeņu struktūras bojājumu attīstību.

Šo izpausmju intensitāte atšķiras no stabilitātes līdz saasināšanās, pie kā palielinās elpas trūkums, krēpu apjoms un klepus intensitāte, viskozitāte un krēpu pārmaiņu izdalīšanās daba. Patoloģijas progresēšana ir nevienmērīga, bet pamazām pasliktina pacienta stāvoklis, pievienojas ārkārtas simptomi un komplikācijas.

Slimības stadijas

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients neievēro nekādas patoloģiskas novirzes. To var apmeklēt ar hronisku klepu. Organiskas izmaiņas ir neskaidras, tādēļ šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav grūta. Pacienti dodas pie ārsta, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu treniņa laikā. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību papildina arī spēcīgs klepus.
  3. Trešā HOPS stadija ir saistīta ar smagu kursu. To raksturo ierobežotas gaisa plūsmas klātbūtne elpošanas traktā, tāpēc aizdare tiek veidota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts ceļš. Jauni HOPS simptomi ir dzīvībai bīstami. Tiek novēroti aizsprostoti bronhi un plaušu sirds. Pacienti ar 4. stadijas HOPS diagnozi ir invalīdi.

Kas vēl jāzina?

Ar HOPS smaguma pakāpes palielināšanos bronhiālās astmas lēkmes kļūst arvien biežākas un smagākas, savukārt simptomi ātri palielinās un paliek ilgāk. Ir svarīgi zināt, ko darīt, ja rodas aiztures aizspriedumi. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties zāles, kas palīdzēs šādiem uzbrukumiem. Bet ļoti smagu uzbrukumu gadījumā var būt nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Specializētās pulmonoloģijas nodaļas hospitalizācija ir optimāla, bet, ja tā nav vai ir pilna, pacientu var hospitalizēt terapeitiskā slimnīcā, lai pārtrauktu saasināšanos un novērstu slimības komplikācijas.

Šādiem pacientiem depresija un trauksme bieži izpaužas laika gaitā, jo tiek pazīstama slimība, kas pasliktinās. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana arī veicina trauksmi. Šādos gadījumos jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par to, kādus ārstēšanas veidus jūs varat izvēlēties, lai mazinātu elpošanas traucējumus elpas trūkuma laikā.

Dzīves kvalitāte

Lai novērtētu šo parametru, tiek izmantoti SGRQ un HRQol aptaujas, Pearson χ2 un Fisher testi. Tiek ņemts vērā smēķēšanas sākuma vecums, smēķējamo iepakojumu skaits, simptomu ilgums, slimības stadija, aizseguma pakāpe, asins gāzes līmenis, paasinājumu skaits un hospitalizācija gadā, vienlaicīgas hroniskas patoloģiju klātbūtne, pamata ārstēšanas efektivitāte, piedalīšanās rehabilitācijas programmās.

  1. Viens no faktoriem, kas jāņem vērā, novērtējot HOPS slimnieku dzīves kvalitāti, ir smēķēšanas pieredze un smēķēto cigarešu skaits. Pētījumi apstiprina. Palielinoties smēķēšanas pieredzei pacientiem ar HOPS, ievērojami samazinās sociālā aktivitāte un palielinās depresīvas izpausmes, kas ir saistītas ne tikai ar darba spējas, bet arī ar sociālās adaptācijas spējas un pacientu statusa samazināšanu.
  2. Citu sistēmu vienlaicīgu hronisku patoloģiju klātbūtne samazina dzīves kvalitāti savstarpējas apgrūtināšanas sindroma dēļ un palielina nāves risku.
  3. Gados vecākiem pacientiem ir sliktāki funkcionālie rādītāji un kompensācijas iespējas.

Sarežģījumi

Tāpat kā jebkuru citu iekaisuma procesu, obstruktīva plaušu slimība dažkārt izraisa vairākas komplikācijas, piemēram:

  • pneimonija (pneimonija);
  • elpošanas mazspēja;
  • plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā);
  • neatgriezeniska sirds mazspēja;
  • tromboembolija (asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem);
  • bronhektātija (bronhu funkcionālās nepilnības attīstība);
  • plaušu sirds sindroms (paaugstināts spiediens plaušu artērijā, izraisot labo sirds zonu sabiezēšanu);
  • priekškambaru mirdzēšana (sirds ritma traucējumi).

HOPS diagnostika

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības savlaicīga diagnostika var palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu un būtiski uzlabot to esamību. Savācot vēsturiskos datus, mūsdienu speciālisti vienmēr pievērš uzmanību ražošanas faktoriem un sliktiem ieradumiem. Galvenā funkcionālās diagnostikas metode ir spirometrija. Tas atklāj sākotnējās slimības pazīmes.

Visaptveroša HOPS diagnoze ietver šādas darbības:

  1. X-ray krūšu kaula. Tas jādara katru gadu (tas ir vismaz).
  2. Krēpu analīze. Makro un mikroskopisko īpašību noteikšana. Ja nepieciešams, veic bakterioloģijas pētījumu.
  3. Klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes. Ieteicams to darīt 2 reizes gadā, kā arī paasinājumu periodos.
  4. Elektrokardiogramma. Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība bieži izraisa sirds komplikācijas, ir ieteicams šo procedūru atkārtot 2 reizes gadā.
  5. Gāzes sastāva un asins pH analīze. Dariet 3 un 4 grādos.
  6. Oksimetrija Asinsspiediena skābekļa satura novērtējums ar neinvazīvas metodes palīdzību. To lieto akūtā fāzē.
  7. Pārbaudīt šķidruma un sāls proporciju organismā. Noteikts patoloģisks atsevišķu mikroelementu trūkums. Tas ir svarīgi laikā saasināšanās laikā.
  8. Spirometrija Ļauj noskaidrot, cik smagi ir elpošanas sistēmas patoloģiju stāvoklis. Ir nepieciešams iziet reizi gadā un biežāk, lai laika gaitā pielāgotu ārstēšanas kursu.
  9. Diferenciālā diagnoze. Galvenokārt atšķiras. Diagnoze tiek veikta ar plaušu vēzi. Dažos gadījumos ir jānovērš arī sirds mazspēja, tuberkuloze, pneimonija.

Īpaši ievērojama ir astmas un HOPS diferenciāldiagnoze. Lai gan šīs ir divas atsevišķas slimības, tās bieži parādās vienai personai (tā dēvētais krusteniskais sindroms).

Kā tiek ārstēta HOPS?

Ar mūsdienu medicīnas līdzekļu palīdzību nav iespējams pilnībā izārstēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās galvenā funkcija ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst smagas slimības komplikācijas.

HOPS ārstēšanu var veikt mājās. Izņēmumi ir šādi gadījumi:

  • terapija mājās nesniedz nekādus redzamus rezultātus vai pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • palielinās elpošanas orgānu mazspēja, attīstās aizrīšanās laikā, sirds ritms tiek traucēts;
  • 3 un 4 grādi gados vecākiem cilvēkiem;
  • smagas komplikācijas.

Smēķēšanas atmešana ir ļoti sarežģīta un vienlaikus ļoti svarīga; tas palēnina, bet pilnībā neapstājas FEV1 samazināšanās. Vairāku stratēģiju vienlaicīga piemērošana ir visefektīvākā: noteikt smēķēšanas pārtraukšanas datumu, uzvedības maiņas paņēmienus, grupas atteikumu, nikotīna aizstājterapiju, vareniklīnu vai bupropionu un ārsta atbalstu.

Tomēr smēķēšanas atmešanas rādītājs, kas pārsniedz 50% gadā, nav pierādīts pat ar visefektīvākajām intervencēm, piemēram, bupropiona lietošanu kombinācijā ar nikotīna aizstājterapiju vai tikai vareniklīna lietošanu.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu ārstēšanas mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu nopietnību, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  1. Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi.
  2. Glikokortikoīdi inhalācijas formā - lieto smagos slimības pakāpēs ar paasinājumu (prednizonu). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus uzbrukumus pārtrauc tablešu un injekciju veidā.
  3. Antibiotikas tiek izmantotas tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Pilles, injekcijas, inhalācijas tiek piemērotas.
  4. Mukolītiskie līdzekļi - atšķaidītas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu.
  5. Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).
  6. Vakcīnas - vakcinācija pret gripu pazemina mirstību pusei gadījumu. Veikt to vienu reizi oktobrī - novembra sākumā.

Elpošanas vingrošana HOPS

Eksperti identificē 4 no visefektīvākajām mācībām, kurām jāpievērš uzmanība, strādājot ar HOPS.

  1. Sēdēdams krēslā un noliekot uz muguras bez sločiem, pacients caur degunu vajadzētu uzņemt īsu un spēcīgu elpu, un, skaitot līdz desmit, izelpot ar spēku caur saspiestām lūpām. Ir svarīgi nodrošināt, ka derīguma termiņš ir garāks nekā ieelpojot. Atkārtojiet šo vingrojumu 10 reizes.
  2. Otrais uzdevums tiek veikts no tādas pašas nostājas kā pirmais. Šajā gadījumā jums vajadzētu lēnām pacelt savas rokas pārmaiņus uz augšu, vienlaikus ieelpojot un izelpojot, samazinot. Vingrojumu atkārtojas 6 reizes.
  3. Tiek veikts sekojošais uzdevums, sēdēdams krēsla malā. Rokām jāatrodas uz klēpī. Ir nepieciešams 12 reizes pēc kārtas vienlaikus nolocīt rokas rokas un kājas potītes locītavā. Lieces laikā tiek uztverta dziļa elpa, un, atkāpjoties no tās, tiek veikta izelpas. Šis vingrinājums ļauj piesātināt asinis ar skābekli un veiksmīgi tikt galā ar tā neveiksmi.
  4. Ceturtais uzdevums tiek veikts arī, nepakļūstoties no krēsla. Pacientam jāieņem pēc iespējas dziļš elpas trūkums, lēni izelpojot, skaitot līdz 5. Šis uzdevums tiek veikts 3 minūtes. Ja šī treniņa laikā ir diskomforts, to nevajadzētu izdarīt.

Vingrošana ir lielisks līdzeklis, lai apturētu slimības progresēšanu un novērstu tās atkārtošanos. Tomēr pirms elpošanas vingrinājumiem ir ļoti svarīgi konsultēties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šo ārstēšanu vairākām hroniskām slimībām nevar veikt.

Uzturs un dzīvesveids

Vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir provokatīvu faktoru izslēgšana, piemēram, smēķēšana vai kaitīga uzņēmuma atstāšana. Ja tas nav izdarīts, visa ārstēšana kopumā būs praktiski bezjēdzīga.

Lai atmestu smēķēšanu, jūs varat izmantot akupunktūru, nikotīna aizstājēju zāles (plāksterus, košļājamo gumiju) utt. Sakarā ar pacientu tendenci zaudēt svaru, ir nepieciešams atbilstošs olbaltumvielu uzturs. Tas nozīmē, ka dienas devā jābūt gaļas produktiem un / vai zivju ēdieniem, piena produktiem un biezpienam. Sakarā ar elpas trūkumu daudzi pacienti cenšas izvairīties no fiziskiem spēkiem. Tas būtībā ir nepareizs. Nepieciešama ikdienas fiziskā aktivitāte. Piemēram, ikdienas pastaigas notiek tādā tempā, kas ļauj jūsu stāvokli. Ļoti laba iedarbība ir elpošanas vingrošana, piemēram, saskaņā ar Strelnikova metodi.

Katru dienu, 5-6 reizes dienā, jums jādara vingrinājumi, kas stimulē diafragmas elpošanu. Lai to izdarītu, apsēdieties, ielieciet roku uz vēdera, lai kontrolētu procesu un elpotu kuņģī. Šai procedūrai pavadiet 5-6 minūtes. Šī elpošanas metode palīdz izmantot visu plaušu daudzumu un nostiprināt elpošanas muskuļus. Diafragmatiska elpošana var arī palīdzēt samazināt elpas trūkumu slodzes laikā.

Skābekļa terapija

Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešams pievienot skābekli, pat tiem, kas to jau nav lietojuši ilgu laiku. Skābekļa terapijas laikā hiperkanja var pasliktināties. Kā parasti uzskata, pasliktinās elpošanas hipoksiska stimulācijas vājināšanās. Tomēr V / Q attiecības pieaugums, iespējams, ir svarīgāks faktors. Pirms skābekļa terapijas iecelšanas V / Q attiecība tiek samazināta, samazinot slikti vēdināmu plaušu zonu perfūziju plaušu asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Ir jāsamazina attiecība V / Q uz skābekļa terapijas fona.

Plaušu asinsvadu hipoksikālas asinsvadu sašaurināšanās samazināšana. Hypercapnia var uzlabot ar Haldane efektu, bet šī versija ir apšaubāma. Haldane ietekme ir samazināt hemoglobīna afinitāti attiecībā uz CO2, kas izraisa pārmērīgu CO2 uzkrāšanos asinīs, kas izšķīst asins plazmā. Daudziem pacientiem ar HOPS var novērot gan hronisku, gan akūtu hiperpiknu, tādēļ smags centrālās nervu sistēmas traucējums ir maz ticams, ja PaCO2 nepārsniedz 85 mm Hg. PaO2 mērķa līmenis ir aptuveni 60 mm Hg; augstākie līmeņi nesniedz daudz efektu, bet palielina hiperkapijas risku. Skābekli piegādā caur Venturi masku, tādēļ tas ir rūpīgi jāuzrauga, un pacientam jābūt stingri kontrolētai. Pacientiem, kuru stāvoklis pasliktinās skābekļa terapijas dēļ (piemēram, kombinācijā ar smagu acidozi vai CCS bojājumu), nepieciešams ventilācijas atbalsts.

Daudziem pacientiem, kuri pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ja tie bija HOPS saasināšanās dēļ, pirmo reizi pēc 50 dienām vajadzēja iegūt skābekļa terapiju mājās, un labāk vairs nebija nepieciešams skābeklis. Tādējādi nepieciešamība pēc skābekļa terapijas mājās ir jāpārskata 60-90 dienas pēc izrakstīšanas.

HOPS saasināšanās ārstēšana

Ārstēšanas paasinājumu rašanās mērķis ir maksimāli iespējami paātrināt pašreizējās paasināšanās un novērst to rašanos nākotnē. Atkarībā no smaguma pakāpes paasinājumus var ārstēt ambulatorā vai stacionārā stāvoklī.

Paasinājumu rašanās pamatprincipi:

  • Ar slimības saasināšanos īslaicīgas darbības bronhodilatatorus lieto ilgāk nekā ilgtermiņa. Lietošanas devas un biežums parasti palielinās, salīdzinot ar parasto. Ieteicams lietot starplikas vai smidzinātājus, jo īpaši smagiem pacientiem.
  • Ir nepieciešams pienācīgi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, likvidēt komplikācijas, kas var maskēt HOPS saasināšanās laikā, un savlaicīgi nosūtīt uz hospitalizāciju dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Ar nepietiekamu bronhodilatatoru iedarbību tiek pievienota aminofilīna intravenozā ievadīšana.
  • Ja iepriekš lietota monoterapija, tiek izmantota beta-stimulantu kombinācija ar antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (arī īslaicīgas iedarbības).
  • Devas skābekļa terapija slimnieku ārstēšanā caur deguna katetru vai Venturi masku. Skābekļa saturs inhalējamajā maisījumā ir 24-28%.
  • Glikokortikosteroīdu ievadīšana intravenozi vai perorāli. Alternatīva GCS sistēmiskai lietošanai tiek uzskatīta par pulmonokora ieelpošanu ar 2 mg smidzinātāja 2 reizes dienā pēc berodual ieelpošanas.
  • Baktēriju iekaisuma simptomu klātbūtne (pirmā pazīme, kas izpaužas kā gļotādas noplūde) ir paredzētas plaša spektra antibiotikas.
  • Citas darbības - ūdens bilances uzturēšana, antikoagulanti, saistīto slimību ārstēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana

HOPS ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tiek veikta bultermija, kas mazina simptomus pacientiem ar lieliem bullatiem. Taču tā efektivitāte ir noteikta tikai tiem, kas tuvākajā laikā atmest smēķēšanu. Izstrādāta torokoskopicheskaya lāzeru bullektomiya un samazina pneimoplastiku (noņemšana pārpildīta daļa plaušās).

Bet šīs darbības pašlaik tiek izmantotas tikai klīniskajos pētījumos. Pastāv uzskats, ka, ja nav veikti visi veiktie pasākumi, jums vajadzētu sazināties ar specializēto centru, lai atrisinātu jautājumu par plaušu transplantāciju.

Rūpes par neārstētiem pacientiem

Smagos slimības posmos, kad nāve jau ir nenovēršama, fiziskā slodze ir nevēlama, un ikdienas aktivitātes mērķis ir samazināt enerģijas izmaksas. Piemēram, pacienti var ierobežot dzīves telpu līdz vienam stāvam mājās, ēst biežāk un mazās porcijās, un reti un lielos daudzumos izvairīties no krampjiem apaviem.

Ir nepieciešams apspriest neārstējamu pacientu aprūpi, tostarp mākslīgās ventilācijas neizbēgamību, sedatīvos līdzekļus, kas īslaicīgi atvieglo sāpes, un personas, kas atbild par medicīnisko lēmumu pieņemšanu pacienta invaliditātes gadījumā, iecelšanu.

Profilakse

Profilakse ir ļoti svarīga, lai novērstu dažādas problēmas ar elpošanas sistēmu un jo īpaši hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Vispirms, protams, ir jāatsakās no tabakas. Turklāt profilakses pasākumā ārsti konsultē:

  • veikt pilnīgu vīrusu infekciju ārstēšanu;
  • strādājot bīstamās vietās, ievērojiet drošības pasākumus;
  • veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā, kas ilgst vismaz vienu stundu;
  • savlaicīgi ārstē augšējo elpošanas ceļu defektus.

Jūs varat pasargāt sevi no ārkārtīgi bīstamas slimības, ko sauc par HOPS, tikai ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un darba drošības ievērošanu.

Dzīves prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Turpinot smēķēšanu, obstrukcija attīstās daudz ātrāk, ievērojami samazinot paredzamo dzīves ilgumu.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) šobrīd tiek saprasts kā progresējoša slimība, kurai raksturīga iekaisuma sastāvdaļa, bronhiālās atveres traucējumi distālā bronhu līmenī, kā arī strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Mūsdienās hroniska obstruktīva slimība ir izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un tā atšķiras no vairākiem hroniskiem elpošanas sistēmas procesiem, kas rodas obstruktīva sindroma (obstruktīvais bronhīts, sekundāra plaušu emfizēma, bronhiālā astma uc).

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) šobrīd tiek saprasts kā progresējoša slimība, kurai raksturīga iekaisuma sastāvdaļa, bronhiālās atveres traucējumi distālā bronhu līmenī, kā arī strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Mūsdienās hroniska obstruktīva slimība ir izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un tā atšķiras no vairākiem hroniskiem elpošanas sistēmas procesiem, kas rodas obstruktīva sindroma (obstruktīvais bronhīts, sekundāra plaušu emfizēma, bronhiālā astma uc).

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem, HOPS visbiežāk skar vīriešus vecākiem par 40 gadiem, ieņem vadošo pozīciju starp invaliditātes cēloņiem un 4. vietu starp aktīvās un darbspējīgās iedzīvotāju daļas mirstības cēloņiem.

HOPS attīstības cēloņi un mehānismi

Starp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības cēloņiem smēķēšanai tiek piešķirti 90-95%. Citu faktoru starpā (apmēram 5%) pastāv arodbīstamība (kaitīgu gāzu un daļiņu ieelpošana), bērnības elpceļu infekcijas, vienlaikus bronhopulmonārā patoloģija, ekoloģijas stāvoklis. Mazāk nekā 1% pacientu HOPS pamatā ir ģenētiska predispozīcija, kas izpaužas kā alfa1-antitripsīna deficīts, kas veidojas aknu audos un aizsargā plaušas no enzīma elastāzes bojājumiem. Starp HOPS attīstības cēloņiem saistītajiem profesionālajiem riskiem ir vadošie kontakti ar kadmiju un silīciju, metālu apstrāde, produktu, kas veidojas degvielas sadegšanas laikā, kaitīgā ietekme. HOPS ir ogļraču, dzelzceļa darbinieku, celtnieku, kas nonāk saskarē ar cementu, celulozes un papīra un metalurģijas nozarē strādājošo un lauksaimniecībā nodarbināto, kas nodarbojas ar kokvilnu un graudu pārstrādi, arodslimība.

Vides faktori un ģenētiskā predispozīcija izraisa hronisku iekaisīgu bronhu iekšējo oderējumu, kas izraisa vietējas bronhiālās imunitātes traucējumus. Tas palielina bronhu gļotu veidošanos, palielina tā viskozitāti, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus baktēriju reprodukcijai, bronhiālās atveres traucējumiem, plaušu audu un alveolu izmaiņām. HOPS progresēšana izraisa atgriezeniskas sastāvdaļas zudumu (bronhu gļotādas edēmi, gludu muskuļu spazmu, gļotu sekrēciju) un neprecīzu izmaiņu pieaugumu, kas izraisa peribronhia fibrozes un emfizēmas veidošanos. Baktēriju komplikācijas var izraisīt progresējošu elpošanas mazspēju HOPS, kas izraisa recidivējošas plaušu infekcijas.

HOPS gaitu pastiprina gāzu apmaiņas traucējumi, ko izraisa O2 samazināšanās un CO2 kavēšanās arteriālajās asinīs, paaugstināts spiediens plaušu artērijas gultā un plaušu sirds veidošanos. Hroniska plaušu sirds izraisa asinsrites traucējumus un nāvi 30% pacientu ar HOPS.

HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.