Ko tas varētu būt, ja plaušu fluorogrāfijā vai rentgena staros nokrāsos vai pastiprinās plaušu modelis?

Radioloģija mūsdienu medicīnas realitātēs joprojām ir informatīva un vienkārša metode. To lieto plaušu, sirds un citu orgānu slimību diagnostikā. Biežāk izmanto fluorogrāfiju pulmonārās patoloģijas noteikšanā. Šo metodi uzskata par pārbaudēm un publiski pieejamu.

Pacienti un ārsti bieži sastopas ar tādām radioloģiskām izpausmēm kā plaušu tonēšana fluorogrāfijā. Kāda ir klīniskā situācija, ar kuru to var saistīt? Rakstā apskatīti arī tādi jautājumi kā plaušu formas nostiprināšana, aortas skleroze un tās arkas.

Plaušu tonēšana fluorogrāfijā

Vispirms jums ir jāsaprot, ka rentgena starojums ir negatīvs attēls. Visērtākais veids ir to apskatīt un analizēt ar negatoskopa palīdzību - īpašu ekrānu. Blīvākas struktūras ir gaišas (baltas). Jo mazāks blīvums, jo tumšāks būs attēls.

Plaušas ir sapārotas orgāns, kas satur gaisu un intersticiālu šķidrumu, kā arī asinsvadus. Attēls ir tumši lauki. Ja attēlā redzams gaišāks apgabals ar negatoskopu, viņi saka par fona vai tumšuma centru, paradoksāli, kā izklausās.

Ko tas varētu būt?

Starp visām jaunajām klīniskām un radioloģiskām situācijām, kurām ir īpaša nozīme, ir fakts, kad pētījums par fluorogrāfiju parādījās tumšākas. Šīs parādības ir dažādas variācijas.

Plaša tonēšana plaušās fluorogrāfijā. Fakts, ka tas var būt, var tikt vērtēts tikai pēc tālākas izmeklēšanas. Šādas izmaiņas plaušu lauku projekcijās var izraisīt ne tikai plaušu slimības, bet arī bojājumus citiem krūšu orgāniem: vidus smadzeņu, diafragmu, barības vada un limfas kolektorus.

Nākamā iespējamā patoloģija ir noapaļots fokuss vai dimensijas fokuss. Tas var būt apļa, ovāla struktūra, elipse. Svarīgi ir precīzi saprast, ko nozīmē tumšāka plaušās ovālas formas fluorogrāfijā. Un atkal ārsts saskaras ar jautājumu par patoloģiskās formēšanas vai procesa lokalizāciju.

Iemesli

Aprakstīto radioloģisko izmaiņu etioloģiskie faktori ir daudzi. Uzziniet, ka tas var notikt pēc papildu pētījumiem.

Ja ar fluorogrāfiju tiek atklāta plaša plaušu tumšība, iemesli būtu jāmeklē, izmantojot multiprojekcijas rentgena tehnoloģiju. Kad vidus smadzeņu struktūras ir novirzītas uz ēnojuma centru, ir aizdomas par plaušu sabrukumu, tā trūkumu (pēc pulmonektomijas) un plaušu audu cirozes deformāciju. Pēdējā situācija atšķiras no pirmajām divām situācijās, jo pat elektrotīklam ir neviendabīgs (nevienmērīgs) raksturs.

Dažreiz vidus smadzeņu un tās struktūras tiek pārvietotas uz pretējo pusi. Ja fluorogrāfijā tiek konstatēta aptumšošana, visticamāk, ka tas var būt liels audzēja veidošanās vai kopējais hidrotorakss, gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā.

Caurspīdīgie faktori, kas izraisa noapaļotu elektroapgādi, var būt šādi apstākļi un slimības:

  • dažādi tuberkulozes veidi;
  • pneimonija: lobara, segmentāla;
  • cistiskā dobumā;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • labdabīgi audzēji (piemēram, hamartoma);
  • asinsvadu aneirismiska paplašināšanās;
  • ehinkokokoze un citas parazitāras slimības.

Apšaubāmajos gadījumos diagnostikas pārbaudi papildina ar tomogrāfijas metodēm.

Ko nozīmē rentgenstaru plaušu struktūras nostiprināšanās?

Plaušām ir neviendabīga struktūra. Galu galā, tas ir viss komplekss struktūras:

  • Alveoli;
  • bronzas koks;
  • vēnas;
  • artērijas;
  • limfmezgli;
  • nervu stumbriem un galiem.

Varbūt nabadzība un plaušu modeļa uzlabošana rentgena staros. Ko tas nozīmē ārēji un kādas slimības ir jāizslēdz?

Pirmkārt, ārsti domā par iekaisuma pārmaiņām plaušās. Turklāt vairumā gadījumu izrādās, ka pēc iekaisuma ciešanas tie ir paliekošie efekti plaušu struktūrā. Tas notiek pēc pneimonijas, tuberkulozes.

Ja nav izslēgts uzlabota plaušu parauga iekaisuma mehānisms, ir nepieciešams meklēt sirds cēloņus. Šajā gadījumā funkcionālais diagnostikas speciālists domā par mitrālu vices. Tie ir dažādas iespējas, kā pārtraukt vārsta normālu darbību, nodrošinot normālu asinsrites plūsmu no kreisā atriuma līdz kreisā kambara. Ja fluorogrāfija atklāj plaušu modeļa palielināšanos jau agrīnā vecumā, pareizas hipotēzes varbūtība ir diezgan liela. Šādas izmaiņas plaušu modelī var izraisīt gan mitrālā vārsta nepietiekamību, gan stenozi (kontrakciju).

Mazāk iespējams iemesls ir spiediena palielināšanās plaušu artēriju sistēmā. Plaušu hipertensiju izstaro tikai kardiologs, un, lai to apstiprinātu, nepieciešama ehokardioskopija.

Ko vēl jūs redzat attēlā?

Uz rentgenstaru vai fluorogrāfijas, papildus tumšumam, tiek atklāts plaušu lauka apgaismojums. Tajā pašā laikā tas izskatās tumšāks nekā parastie plaušu audi. Ir iespējama arī plaušu sakņu deformācija.

Rentgenstomi ir svarīgi ne tikai izslēgt plaušu patoloģiju. Tie ļauj jums noteikt patoloģiskas izmaiņas sirdī un lielos traukos.

Palielināta sirds (pagarināts pa kreisi)

Kreisā kambara hipertrofija notiek gandrīz katrā pacientā ar arteriālo hipertensiju. Paaugstinātu asinsspiediena rādītājus, savukārt, nosaka puse no populācijas. Tādēļ bieži tiek atklāta palielināta sirds fluorogrāfijas tēlā.

Viss orgāns kopumā var augt, kā arī jebkura no tās atsevišķajām iedobumiem. No tā atkarīga sirds ēnas konfigurācija. Tas ir viņa, kas piespiedīs speciālistu uz pareizo ideju un ļaus veidot pareizu klīnisko hipotēzi.

Atveriet pārmaiņas aizmugurējā kardofrāna leņķī (starp sirdi un diafragmu). Normālos apstākļos šis leņķis ir akūts. Ar kreisā kambara hipertrofiju tas kļūst blāvs. Šīs parādības identificēšana liecina, ka sirds tiek paplašināta pa kreisi. Fluorogrāfija nesniedz visaptverošu informāciju, tādēļ ir nepieciešams veikt ultraskaņu, lai sīkāk noteiktu sirds kambaru izmēru un apjomu.

Aorta indukcija

Sirds ēna sastāv no diviem kontūriem - pa labi un pa kreisi. Katrs no tiem atspoguļo sirds dobumu un izplūdes kuģu struktūru. Labās kontūras augšējo daļu un lielāko pusi no kreisās puses veido aorta un tās filiāles.

Mēs runājam par vielmaiņas slimību, ko izsaka liekā tauku uzkrāšanās asinsvadu sieniņā. Tas var izraisīt insultu un sirdslēkmes ar aterosklerozas aplikuma destabilizāciju. Aortas arkas blīvēšana ar fluorogrāfiju ir iemesls, lai noteiktu bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu holesterīna un tā frakciju koncentrāciju. Jūs varat pievienot ultraskaņas paņēmienus - ECHO-KG un ultraskaņas doplerogrāfiju.

Aortas skleroze

Šī ir vēl viena biežā radioloģiskā parādība. Aortas arkas skleroze ar fluorogrāfiju tiek uzskatīta par sistēmiskas aterosklerozes izpausmi.

Ja holesterīna plāksnes tiek konstatētas plaušu rentgena laikā, ir lielāka iespēja, ka asinsvadu bojājumi atrodas citās vietās. Pirmkārt, jāizslēdz aterosklerotiskās pārmaiņas koronārajā un nieru artērijās.

Ir iespējams apstiprināt aortas arkas sklerozi, izmantojot ultraskaņas metodi. Lai to izdarītu, izmantojiet ehokardioskopiju.

Noderīgs video

Par to, kas ir nepieciešams veikt fluorogrāfiju - jūs varat mācīties no šāda video:

Caurlaidīgums plaušās par rentgena stariem

Plaušu anatomiskā struktūra, to spēja piepildīt ar gaisu, kas viegli pārraida rentgenstaru, ļauj fluoroskopijas laikā iegūt attēlu, kas detalizēti atspoguļo visus plaušu strukturālos elementus. Tomēr rentgenstaru tumšošana plaušās ne vienmēr atspoguļo izmaiņas plaušu audos, jo citi krūšu orgāni atrodas plaušu līmenī, un tādēļ radiācijas starmeši caur ķermeni izdala visu filmas uzlikto orgānu un audu attēlu kas ietilpst viņa diapazonā.

Šajā sakarā, pirms atklājot jebkādu tumšāku formu attēlā, pirms atbildes uz jautājumu par to, kas tas ir iespējams, ir skaidri jānosaka patoloģiskā fokusa lokalizācija (krūškurvja, diafragmas, pleiras dobuma audos vai tieši plaušās).

Galvenie radiogrāfijas sindromi

Par radiogrāfisko attēlu, kas izgatavots priekšējā projekcija, plaušu kontūras veido plaušu laukus, visā teritorijā, kas šķērso simetriski ribu ēnas. Plaša ēna starp plaušu laukiem veidojas, apvienojot sirds un galveno artēriju projicēšanu. Plaušu lauku kontūrā var redzēt plaušu saknes, kas atrodas vienā un tajā pašā līmenī ar 2 un 4 ribu priekšējiem galiem, un nelielu teritorijas tumšāku, ko izraisa bagāts asinsvadu tīkls, kas atrodas plaušu audos.

Visas patoloģiskās izmaiņas, kas atspoguļotas rentgenos, var iedalīt trīs grupās.

Pārklājums

Attēlā parādās gadījumi, kad plaušu veselo daļu aizstāj ar patoloģisku formu vai vielu, izraisot gaisa daļas pārvietošanu biezākām masām. To parasti novēro šādas slimības:

  • bronhu obstrukcija (atelektāze);
  • iekaisuma šķidruma uzkrāšanās (pneimonija);
  • labdabīga vai ļaundabīga audu deģenerācija (audzēja process).

Plaušu modeļa maiņa

Šo izmaiņu grupu var uzskatīt par visizplatītāko. Neskatoties uz milzīgo plaušu patoloģiju sarakstu, visas iespējamās izmaiņas rentgenstaru attēlā var attiecināt uz vienu no 5 sindromiem:

  • kopējais (pilns) vai starpsumma (gandrīz pilnīgs);
  • ierobežota aptumšošana;
  • apaļa (sfēriska) ēna;
  • gredzenveida ēna;
  • fokusa tumšošana.

Apgaismība

Apgaismība attēlā atspoguļo mīksto audu blīvuma un apjoma samazināšanos. Parasti līdzīga parādība rodas, kad plaušās veidojas gaisa dobums (pneimotorakss). Sakarā ar īpatnējo atspoguļojumu rentgenogrāfiskajos rezultātos uz fotopapīra, telpas, kas viegli pārnes radiāciju, atspoguļojas tumšākā krāsā, jo fotografēšanas papīrā esošo sudraba jonu intensīvākā rentgenstaru iedarbība ir vieglāka, jo blīvākās struktūras ir gaišas krāsas. Formulējums "aptumšošana" attēlā faktiski ir atspoguļots gaismas laukuma vai fokusa veidā.

Kopējais izslēgšanas sindroms

Plašā rentgenstarojuma tumšāka ir pilnīga vai daļēja tumšošana (vismaz 2/3 no plaušu lauka). Tajā pašā laikā ir iespējami plaisas plaušu augšējā vai apakšējā daļā. Galvenie fizioloģiskie iemesli šī sindroma izpausmei ir gaisa trūkums plaušu dobumā, plaušu virsmas audu blīvuma palielināšanās, šķidruma saturs pleiras dobumā vai jebkurš patoloģisks saturs.

Slimības, kas var izraisīt šādu sindromu, ir:

  • atelektāze;
  • ciroze;
  • eksudatīvs pleirīts;
  • pneimonija.

Lai īstenotu slimību diferenciālo diagnozi, ir jābalstās uz divām galvenajām iezīmēm. Pirmais simptoms ir novērtēt mediastīna atrašanās vietu. Tas var būt pareizs vai nobīde, parasti pretējā virzienā pret pietuvināšanas centru. Galvenā vadlīnija, nosakot pārvietošanās asi, ir sirds ēna, kas galvenokārt atrodas kreisajā pusē no krūškurvja viduslīnijas un mazāk pa labi, un kuņģī, kura informatīvākā daļa ir gaisa burbulis, kas vienmēr ir skaidri redzams attēlos.

Otrais apzīmējums, kas ļauj identificēt patoloģisko stāvokli, ir tumšās viendabības novērtējums. Tādējādi, ar vienmērīgu miglošanos, atelektāzi var diagnosticēt ar lielu varbūtības pakāpi un ar nevienmērīgu cirozi. Rezultātu, kas iegūti, izmantojot rentgena metodi, dekodēšana ir visaptverošs visu vizuāli noteikto patoloģisko elementu novērtējums salīdzinājumā ar katra konkrētā pacienta anatomiskām iezīmēm.

Ierobežots aptumšošanas sindroms

Lai noteiktu plaušu lauka ierobežotā aptumšojuma cēloņus, ir nepieciešams uzņemt attēlu divos virzienos - tiešā projekcijā un pusē. Saskaņā ar iegūto attēlu rezultātiem ir svarīgi novērtēt, kāda ir tumšākas vietas lokalizācija. Ja ēnojums visos attēlos atrodas plaušu laukā, un tas saskan ar izmēriem ar kontūrām vai ir mazāks, loģiski ir pieņemt plaušu traumu.

Ja ir tumšāks, ar plašu pamatni, kas atrodas blakus diafragmai vai mediāļu orgāniem, var diagnosticēt ārkārtas patoloģijas (šķidruma ieslēgumi pleiras dobumā). Vēl viens kritērijs, lai novērtētu ierobežotu neskaidra, ir lielums. Šajā gadījumā jāņem vērā divas iespējamās iespējas:

  • Tumšošanās lielums skaidri izriet no skartās plaušu daļas kontūrām, kas var liecināt par iekaisuma procesu;
  • Pieslēguma lielums ir mazāks nekā normālā izmēra plauša segmentā, kas norāda plaušu audu cirozi vai bronhu blokādi.

Īpaši jāpievērš uzmanība gadījumiem, kad ir normālu izmēru kļūst tumšāks, kuru struktūrā var izsekot gaismas kameras (dobumi). Pirmkārt, šajā gadījumā ir jānoskaidro, vai dobumā ir šķidrums. Lai to izdarītu, veiciet dažādu attēlu sēriju dažādās pacienta pozīcijās (stāvēšana, gulēšana vai noliekšana) un novērtējiet šķidruma satura aprēķinātās augšējās robežas izmaiņas. Ja ir šķidrums, tiek diagnosticēts plaušu abscess, un ja tas nav, tad iespējamā diagnoze ir tuberkuloze.

Apaļais ēnu sindroms

Es norādu apaļo ēnu sindromu, kad uz plaušām uz vietas ir apaļa vai ovāla forma divos attēlos, kas perpendikulāri viens otram, tas ir, priekšā un pusē. Lai atšifrētu rentgena attēlu uztveršanas rezultātus, apskatot apaļu ēnu, viņi paļaujas uz 4 zīmēm:

  • pārtraukuma forma;
  • aptumšošanas lokalizācija attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem;
  • tā kontūru skaidrība un biezums;
  • ēnas iekšējā lauka struktūra.

Tā kā attēlā atspoguļotā ēna plaušu lauka robežās faktiski var būt ārpus tās, tumšas formas novērtējums var ievērojami atvieglot diagnozi. Tātad, apaļa forma ir raksturīga intrapulmonārām formācijām (audzējs, cista, infiltrācija, piepildīta ar iekaisuma saturu). Vairumā gadījumu ovāls ēna ir apaļa formas, plaušu sienu, izspiešanas rezultāts.

Ēnas iekšējā lauka struktūra ir ļoti informatīva. Ja, analizējot rezultātus, ēnas neviendabīgums ir acīmredzama, piemēram, gaišāki foci, pēc tam ar lielu varbūtības pakāpi ir iespējams diagnosticēt nekrotiskās audu (ar bojāgojošu vēzi vai tuberkulozes infiltrācijas sadalīšanos) vai dobuma veidošanos sadalīšanos. Tumšāki apgabali var liecināt par tuberkulozes daļēju kalcifikāciju.

Skaidrs un biezs kontūra norāda uz šķiedrveida kapsulas klātbūtni, kas raksturīga ehinokoku cistei. Sēnīšu ēnas sindroms pieder tikai tām ēnām, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, un ēnas ar mazāku diametru uzskata par foci.

Gredzenu ēnu sindroms

Rentgena plankuma vieta plaušās ar rentgena palīdzību ir visvieglākais sindroms, lai veiktu analīzi. Parasti uz rentgena parādās gredzenveida ēna, kas veidojas ar gaisu piepildītu dobumu. Obligāts nosacījums, saskaņā ar kuru konstatētais aptumšojums ir saistīts ar zilu ēnu sindromu, ir slēgta gredzena saglabāšana, fotografējot visās pacienta ķermeņa izstādēs un stāvokļos. Ja vismaz vienā no attēlu sērijām gredzenam nav slēgtas struktūras, ēnu var uzskatīt par optisko ilūziju.

Ja plaušā atrodas dobums, jānovērtē tā sienu viendabība un biezums. Tātad, ar lielu un vienmērīgu kontūras biezumu, mēs varam pieņemt iekaisuma dziļuma izcelsmi, piemēram, tuberkulozes dobumā. Līdzīgs attēls ir vērojams abscessā, ja audu audu pūslīšanās rodas, izdalot saturu caur bronhiem. Tomēr ar abscesu pūtītes paliekas visbiežāk turpina būt dobumā, un to pilnīga noņemšana ir diezgan reti sastopama, tādēļ parasti šāda dobuma forma ir tuberkulāra dobums.

Nevienmērīgi platas gredzena sienas norāda plaušu vēža sabrukšanas procesu. Nekrotiskie procesi audzēja audos var izraisīt dobuma veidošanos, taču, tā kā nekroze attīstās nevienmērīgi, audzēja masas paliek uz dobuma iekšējām sienām, radot gredzena "nevienmērīgumu".

Fokusa aptumšošanas sindroms

Plankumi uz plaušām, kas ir lielāki par 1 mm un mazāk nekā 1 cm, tiek uzskatīti par bojājumiem. Izmantojot rentgena fotoattēlu, jūs varat redzēt no 1 līdz vairākiem foci, kas atrodas ievērojamā attālumā viens no otra vai grupā. Ja šūnu izplatīšanās platība nepārsniedz divas starpzobu telpas platībā, bojājums (izplatīšanās) tiek uzskatīts par ierobežotu, un ar uguns izplatīšanu lielākā platībā - difūzs.

Galvenie kritēriji, lai novērtētu fokusa attālumus, ir šādi:

  • izplatīšanas vieta un apšuvumu atrašanās vieta;
  • tumši kontūras;
  • Elektroenerģijas padeves intensitāte.

Ar vienas vai vairāku obscurācijas vietu plaušu augšdaļās - tīras zīmes par tuberkulozi. Daudzkārtēji apvalki ar ierobežotu izplatību ir fokusa pneimonijas pazīme vai tuberkulozes dobuma sabrukšanas rezultāts, kas parasti ir nedaudz augstāks nekā konstatētās perēkļi. Pēdējā gadījumā fotoattēlā var redzēt apaļu vai zilu ēnu.

Iemesls tam, ka vienai piesātinātajai enerģijai jebkurā plaušu daļā, pirmkārt, ir vērojama vēža rašanās iespējamība vai audzēja metastāze. Par to liecina skaidrās ēnas kontūras. Izplūdušie kontūras norāda uz iztukšošanas izraisīto iekaisuma izcelsmi.

Lai novērtētu tumšuma intensitāti, tos salīdzina ar attēlā attēloto kuģu tēlu. Ja fokusa smagums ir zemāks par kuģa ēnu, tas ir zemas intensitātes tumšums, kas raksturīgs fokālās pneimonijas vai infiltrētas tuberkulozes gadījumā. Ar vidēju un spēcīgu fokusa tumšošanos, kad smagums ir vienāds vai tumšāks nekā asinsvadu modelis, ir iespējams novērtēt tuberkulozes procesa vājināšanos.

Tā kā plašais asiņu izplatīšanās var liecināt par vairāk nekā 100 slimībām, jānovērtē, cik lielā mērā enerģijas izdalīšanās ir atkarīga no cēloņiem. Tādējādi mazākie loki, kas aptver visu plaušu laukumu, var nozīmēt pneimokoniozi, miliāru tuberkulozi vai fokālās pneimoniju.

Tas ir svarīgi! Neatkarīgi no tā, kādas izmaiņas novērotas plaušu rentgena starojumam, analizējot rezultātus, jāņem vērā normāla plaušu raksturojums, kam raksturīgas asinsvadu sistēmas ēnas.

Lielākajā daļā gadījumu nav iespējams noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties uz plaušu rentgenogrāfiju, jo iegūtā attēla analīze ļauj atklāt tikai konkrētajai slimībai raksturīgo sindromu. Ja rentgenstūris parādīja kādas teritorijas tumšāku, tad, lai noskaidrotu diagnozi un novērtētu slimības dinamiku, ir jāveic laboratorisko pārbaužu un papildu diagnostikas komplekts, izmantojot MSCT, bronhogrāfiju, biopsiju utt.

8. jautājums - fokusa ēnu sindroms

Kabatas sauc par mazu apaļu, daudzstūru vai neregulāru formu veidošanos plaušu audos. To ēnu izmēri svārstās no 0,1 līdz 1 cm. Lielāk apaļas ēnas tiek uzskatītas par sindromu "Apaļās ēnas plaušu laukā" (sk. 107. lpp.).

Foci izraisa dažādi plaušu bojājumi, tādēļ to substrāts var būt dažādi procesi - iekaisuma perēkļi, audzēju mezgliņi, asiņošana, mazā atelektāze, tūska utt. Praksē lielāko daļu perēkļu izraisa iekaisuma, tai skaitā tuberkulozes, izmaiņas plaušu parenhimā.

Plaušās var konstatēt vienu, vairākus un daudzus perēkļus. Ja vairāki foci atrodas tuvu viens otram, tos sauc par lokomotīvju grupu. Vairāku loku var izkliedēt plaušās dažādos garumos. Ja to sadalīšanās platība plaušu rentgenogrāfijā priekšējā projekcijā nepārsniedz divas starpnozaru vietas, tad tiek uzskatīts, ka to izplatīšana ir ierobežota. Gaismas izplatīšanās lielos attālumos abās plaušās tiek dēvēta par difūzo izplatīšanās sindromu, kas tiks aplūkots turpmāk.

Lai atrastu fokusa ēnas, vispirms pārliecinieties, ka tie ir saistīti ar plaušu bojājumiem, nevis asinsvadu asinsvadu sekcijām, kas veido plaušu struktūru (sk. 76. lpp.). Bez tam, ir nepieciešams ievērot piesardzību un neņemt piena dziedzeru ēnas un klupas kaļķakmens nogulsnes kāju skrimšļos kā foci.

Izšķirošās radioloģiskās pazīmes šim sindromam ir trīs: 1) fokusa ēnu izplatība un lokalizācija; 2) foci kontūras; 3) ēnu foci intensitāte.

Vispirms jums vajadzētu pievērst uzmanību fokusa ēnu izplatībai un atrašanās vietai. Plaušu tuberkulozes raksturīga pazīme ir bojājumu lokalizācija galos un apakšklāvijas zonās. Šāda lokalizācija vērojama galvenokārt divās tuberkulozes - fokālās tuberkulozes un tuberkulozes formās (109. att.).

Koncentrētas pneimonijas un tuberkulozes gadījumā tiek konstatēta fokusa ēnu grupa vai ierobežota izplatīšanās, un tā ir raksturīga bronhogēnai izplatībai no bojātas infiltrācijas vai tuberkulozes dobuma, kas atrodas virs apšuvošanās grupas. Tas nozīmē, ka attiecībā uz foāšu sindromu un ierobežotu izplatīšanos rūpīgi jāuzrauga, vai virs apšuvumiem nav apaļas (infiltrētas) vai gredzenveida (pelēkā) ēnas.

Vienam neārstētam bojājumam jebkurā plaušu daļā, it īpaši ārpus apices un subklāvijas zonām un vēl jo vairāk vecāka gadagājuma cilvēkiem, vajadzētu ieteikt perifēro vēža iespēju tās attīstības agrīnajā fāzē (vai mazā audzēja metastāzē).

Atšķirības atzīšanas otrais posms ir bojājumu kontūru novērtējums. Nesaskari kontūrām - centra iekaisuma izcelsmes pazīme (sk. 109. att.). Ja kontūru kontūras ir asas, tad ar tipisku apikālas vai subklāvijas lokalizāciju tuberkulozes gadījumā tas ir simptoms tuberkulozes apvalkos konsolidācijas vai pat kalcifikācijas fāzē (110. att.). Bet, novērojot vienu bojājumu citā plaušu daļā, kontūru asums drīzāk norāda uz perifēro vēža iespēju (111. Att.). Tomēr šādos gadījumos apskates attēls ne vienmēr ir orientējošs. Vislabākajā veidā tomogrāfam tiek parādīta bojājuma forma un kontūrs.

Ar asajai fokusa ēnu kontūrām ir nepieciešams novērtēt to struktūru. Fokusa ēnas viendabība ir raksturīga fokusa tuberkulozei konsolidācijas fāzē. Ja bojājuma ēna ir neviendabīga, iespējamas divas iespējas: bojājuma fonā ir redzami blīvāki apgabali - kalcinācijas ēna vai, gluži otrādi, parādās nelieli apgaismojumi (112. Att.). Abas šīs variācijas ēnu ēnā ir raksturīgas tuberkulozei.

Ir ļoti svarīgi noteikt fokusa ēnu intensitāti rentgenogrammā. Lai to paveiktu, salīdziniet to attēlu ar plaušu asinsvadu ēnu. Ja koncentrācijas blīvums tuvojas blīvumam, kuģa gareniskā projekcija vai gareniskās asinsvadu ēnas tiek izsekotas fokusa ēnas fona - tas ir zemas intensitātes ēna. Šādos gadījumos ar izplūdušu foci kontūru infiltrācijas fāzē var uzņemt akūtu fokālās pneimonijas vai fokālās tuberkulozes. Ja fokusa ēna tuvojas kuģa asiālā sekcijas ēnas blīvumam, tiek teikts, ka fokusa ēnas intensitāte ir vidēja. Tuberkulozes gadījumā tas norāda uz to, ka loki ir saspiesti - process samazinās. Ja fokusa ēna ir intensīvāka nekā tvertnes aksiālā daļa, tas ir blīvs fokuss. Ja tas ir redzams ribas ēnas fona, t.i., šķiet, parādās caur to, un tas nav pilnīgi viendabīgs, tāpēc tajā ir kalcinācijas zonas. Tas sastāv no apturoša, kalcificīta plaušu bojājuma (tā sauktais Gon bojājums) un kalcija limfmezglu vienā un tajā pašā pusē plaušās saknē.

Ar vienpusēju bojājumu uzkrāšanos nelielā platībā plaušu lauka vidū vai apakšējā daļā ir jānošķir tuberkuloze un ne-tuberkulozes bojājumi. Jaunu asinsizplūdumu saplūšana, ko organizē grupās, vienmēr liecina par bronhēnu tuberkulozes izplatīšanos. Turklāt, kā jau norādīts, svarīga pazīme ir tāda, ka ir lielāka apaļo vai gredzenveida ēnas foiešu grupa, kā arī ierobežota tumšuma parādīšanās. Šīs citu sindromu izpausmes ļauj uzskatīt, ka bronhēna izplatīšanās notiek no kazeozes sabrukšanas vietas. Parasti pats lūzums (dobums) ne vienmēr ir viegli atpazīstams, jo tas ir pārklāts ar gaismas un rētu ēnas plaušu audos. Tādēļ ar ierobežotu izplatību viņi vienmēr izmanto tomogrāfiju.

Diferenciāldiagnozē ievērojama nozīme ir foci dinamikas novērošanai. Ar spēcīgu pretiekaisuma terapiju pneimoniskās infiltrācijas apļu skaits un lielums strauji samazinās. Tuberkulozes rakstura uzliesmojumi īsā laika posmā nemainās, un ar nepietiekami efektīvu terapiju tie pat izrāda tendenci apvienoties ar turpmāku sabrukšanu un jaunu brīvo plaušu vietu sēklu. Tādēļ rentgenoloģisko izmeklēšanu atkārto pēc 7-10 dienām. Protams, atšķirt pneimoniju un tuberkulozi, tiek ņemti vērā klīniskie dati. Fokusēšanas procesā tie ir izteiktāki akūtas pneimonijas gadījumā: paaugstināta ķermeņa temperatūra, bagātīgāki un daudzveidīgāki plaušas plaušās, klepus. gados vecāki pacienti, galvenokārt vīrieši un smēķētāji (skat. att. 111). Tas parasti ir nejaušības konstatējums plaušu rentgenos. Gakih gadījumos vispirms ir jāveic iepriekšējo fluorogrammu vai plaušu rentgenogrammu meklēšana, lai noteiktu, vai šis bojājums iepriekš nebija un kāds ir tā lielums. Vidēji plaušu vēzim sadzīves kārta divas reizes pārsniedz 100 dienas. Otrais notikums tiek atkārtots (līdz pat 7-10 reizēm) krēpu testos netipiskām šūnām. Pēc tam viņi izmanto bronhiālo kateterizāciju, transbronhialu vai transtorekātisku biopsiju. Ja visi šie pētījumi neļauj precīzi noteikt bojājuma raksturu plaušās, tad rodas jautājums par diagnostikas torakotomiju. Tikai šāda veida medicīniskā darbība dod iespēju radikāli izārstēt pacientu ar plaušu vēzi.

Siluets plaušās ar fluorogrāfiju - mēs analizējam ļoti detalizēti

Fluorogrāfija - rentgenstaru pārbaudes metode, kas ietver objekta attēla fotografēšanu no ekrāna. Plaušu tonēšana fluorogrāfijai - kas tas ir? Šādu jautājumu uzdod daudzi cilvēki, kuriem rentgena attēls ir neskaidrs.

Eclipse var vienlaicīgi runāt par daudz vai neko, tādēļ, ja radiologs ir izdarījis šādu secinājumu, nevajadzētu nervozēt - jo šiem pacientiem tiek noteikta iepriekšēja pārbaude. Infekcija fluorogrāfijā var būt patoloģijas pazīme, kā arī vienkāršs attēla defekts.

Aizēnojuma cēloņi

Fluorogrāfiju ieteicams lietot vienu reizi gadā (skatiet sadaļu Cik reizes jūs varat veikt rentgenstarus: apsekojuma iezīmes). Melno plankumu noteikšana fluorogrāfijā ļauj identificēt bīstamas slimības un nekavējoties izrakstīt ārstēšanu.

Siluets plaušās var būt saistīts ar: pneimoniju, bronhītu, tuberkulozi, audzējiem, vēzi, ievainojumiem, svešķermeņiem, abscesiem, šķidrumu uzkrāšanos un ilgstošu smēķēšanu. Medicīnā šie ir visbiežāk sastopamie eclipses cēloņi.

Ciparu kodi, ko izmanto fotofluorogrammas novērtēšanai

Tumšāks attēls - ne vienmēr patoloģija

Attēlā esošais pieslēgums ne vienmēr ir onkoloģija vai tuberkuloze, lai gan, protams, tā var runāt arī par nopietnu patoloģiju. Ilglaicīgas cigarešu smēķēšanas laikā attēlā var parādīties arī aptumsums (skat. Kas smēķētāja rentgena rādījumi: vai izmaiņas ir redzamas?).

No šejienes ir grūti uzreiz noteikt, kāda varētu būt tumšošana labajā vai kreisajā plaujā fluorogrāfijā. Varbūt kāds svešs objekts tur nokļuvis?

Tas bieži notiek ar ziņkārīgiem bērniem. Ievērojiet, ka eklipu veidi nav tieši saistīti ar patoloģijām, un problēmu nevar noteikt tūlīt pēc vietas formas.

Tumšā vieta plaušās ir sadalīta pēc skaita un izmēra fluorogrāfijā. Vieni plankumi norāda uz audzējiem, tie var būt ļaundabīgi un labdabīgi.

Ja plaušu tonēšana fluorogrāfijā nav viena, tas norāda uz vairāku patoloģiju klātbūtni. Svarīga vieta ir arī vietās.

Tātad, ja orgānu virsotnes bojājums ir redzams fluorogrāfijas plaušās tumšākajos laikos, tad tas var norādīt uz tuberkulozi, bet ārsts papildus testiem norāda arī otru shot.

Rentgena attēla dekodēšana

Ja strāvas padeve ir pārtraukta, ārsts raksta paredzēto diagnozi.

Asinsvadu sistēmas stiprināšana

Parasti palielinātu asinsvadu sistēmu izraisa plaušu artēriju vai vēnu ēna. Tā palielinātais izskats ir bronhīta, sākotnējā vēža vai pneimonijas stadija. Tāpat tā var runāt par trūkumiem darbā sirds un asinsvadu sistēmā.

Sakņu blīvēšana un paplašināšana

Sakņu blīvēšana un paplašināšanās raksturo: pneimonija, bronhīts un citas, hroniskas un iekaisīgas patoloģijas.

Pleiras sinusa

Pleirāls sinusa ir dobums, kas veidojas pleiras krokās. Sineps ir brīvs normālos plaušās, un, gluži pretēji, ir noslēgts plaušu patoloģijā.

Šķiedru audi

Plaušu audu klātbūtne - norāda, ka pacients jau ir cietis no pneimonijas.

Smaile

Saķēžu klātbūtne liecina, ka agrāk cilvēkam bija pleiras iekaisums.

Calcinates

Drošas blīvas apaļas ēnas. Tiek teikts, ka cilvēkam bija saskare ar pacientu: tuberkuloze vai pneimonija.

Citiem vārdiem sakot, infekcija nonāk plaušās, bet tā ir lokalizēta un neattīstās un izdalīta ar kalcija sāļu nogulsnēm.

Diafragmas izmaiņas

Diafragmas izmaiņas liecina par anomāliju brošūrās. Parasti šī patoloģija attīstās nabadzīgās ģenētikas, deformācijas, adhēzijas, liekā svara un pagātnes slimību dēļ.

Fokusa ēnas

Fokālās ēnas ir tumši plankumi, kuru izmērs ir aptuveni 1 cm. Var teikt, ka šī ir pirmā pneimonijas vai tuberkulozes slimības pazīme.

Mediastinal Shadow Shift

Mediastinum ir telpa starp plaušām un citiem orgāniem. Paplašināšanās nozīmē palielinātu spiedienu, palielinot sirdsdarbības apjomu, miokardītu vai CHF.

Izslēgšanās veidi

Blackout ar pneimoniju

Pneimoniju izraisa Pseudomonas aeruginosa, kurai raksturīgs akūts sākums, smags vispārējs stāvoklis, augsta ķermeņa temperatūra, elpas trūkums, cianozes, tahikardijas, intoksikācijas pazīmes, perforatora skaņas, fokusa sabiezējums, sirdsklauves. Pleimiju var sarežģīt pleirīts.

Uz krūšu kurvja rentgenogrāfijas tiek konstatēti fokālie bojājumi (iekaisuma infiltrācijas iekaisumi), abscesa veidošanās gadījumā tiek konstatētas dobumi ar horizontālu līmeni un eksudatīvā pleirīta klātbūtnē intensīvi homogēna kļūst tumšāka. No krēpas, pleiras dobuma saturs, izmešana no brūcēm, sējmašīna zilā puvi.

Aizskaršana ar paragonimīzu

Sākotnējā paragonimozes stadija notiek kā akūta alerģiska slimība. Noteikt izmaiņas plaušās ("gaistošie" infiltrāti, pneimonija, pleirīts).

Alerģiskais miokardīts, meningoencefalīts tiek bieži novērots. Būtībā slimības sākuma stadija ir asimptomātiska. Ar pāreju uz subakūtu, un pēc tam uz hronisko stadiju dominē plaušu pārmaiņas: sāpes krūtīs, klepus ar krēpu izdalīšanos, pleiras izsvīdums, drudzis.

Vēlāk fluēzes izmaiņas plaušās attīstās, fotofluorogrammā tās atklāj lodziņus ar raksturīgu radiālo tumeni un vieglām vakuolēm centrā, plaušu audu infiltrācijas vietām, kalcinēšanu un reizēm izkliedētu pneimonisko sklerozi.

Aizcietējums ar kandidozi

Ar vieglu slimību kandidoze atgādina bronhīta klīnisko priekšstatu. Rentgenogrammā palielinās bronhu tilpuma struktūra. Vēlākos periodos un smagos gadījumos plaušu kandidoze izpaužas kā fokālās vai lobārās pneimonijas, ir iespējamas nestabilas "gaistošas" infiltrācijas.

Par fluorogrāfiju būs plankumaina aptumsums, kas nozīmē mazu pneimonijas apvalkus, atelektāzi. Dažreiz ir miliaru ēnojums ("sniega pārslas"). Candida pneimonija var būt sarežģīta pleirīts.

Blackout ar difūzu pneimonisko sklerozi

Difūzās plaušu fibrozes klīniskās attīstības īpatnības. Sūdzības pacientiem ar klepu ar krēpu (kā vienlaicīga bronhīta rezultātā), elpas trūkums, kas vispirms rodas fiziskās slodzes laikā, vēlāk atpūtai, un visbeidzot kļūst nemainīgs, vispārējs vājums, dažreiz, ja tiek aktivizēts iekaisuma process, drudzis. Pārbaudot, atklājas cianoze (alveolītu hipoventilācijas rezultātā), dzemdes kakla vēnas pietūkums, elpas trūkums (plaušu sirds slimības simptomi).

Krūšu kurvis var būt saspiests, bet biežāk parastā gaisa līmeņa klātbūtni nosaka paplašinātas starpzobu telpas - HA emfizematozā forma. Plaušu respiratorā ekskrēcija un apakšējā plaušu rajona mobilitāte ir ierobežota. Ar percussion, kā arī vienlaicīgas emfizēmas rezultātā tiek konstatēta kastveida skaņa.

Plaušu audzināšanas laikā tiek dzirdamas grūti, reizēm novājinātas, vezikulārās elpas (ar emfizēmu), sausas un mitras lāpstas. Izmantojot rentgenstaru pētījumus, nosaka perifēro plaušu lauku palielinātu caurspīdīgumu kombinācijā ar smaguma pakāpi, asiņainu asiņu tumšošanos un nostiprināšanos, dažkārt bronhektāzes pazīmes.

Difūzās plaušu fibrozes klīniskās attīstības īpatnības

Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par alfa-2 un gamma globulīnu, fibrinogēna, satura palielināšanos; urīnā ir novērota mērena proteīnūrija. Elpošanas sistēmas rentgena spēja konstatēt plaušu atbilstošo segmentu / dobu aptumsumu, infiltrācijas jomas. Ja plaušu gangrēne ir izteikta elpošanas mazspējas un intoksikācijas pazīmes.

Blackout ar drudzi

Sūdzības (remitējošā tipa drudzis, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, izdalot noplūdušu krēpu ar nepatīkamu smaku 200 ml līdz 1-2 litriem dienā, svīšana). Krūškurvja radiogrāfija (liela fokusa aptumsums ar robainām malām un izplūdušajiem kontūriem - infiltrācijas fāzē un dobuma veidošanās sindroma klātbūtne ar horizontālu šķidruma līmeni citā periodā).

Vēža pietūkums

Plaušu vēzis ir biežāk sastopams vīriešiem, kuri vecāki par 40 gadiem, un smēķētājiem uz ilgu laiku. Dažu plaušu aptumsuma fona apstākļos pārsvarā ir apgaismība, kas liecina par plaušu audu sagraušanu, kā arī bronhisko fokālo metastāžu uz blakus esošajām zonām.

Siluets eksudatīvs pleirīts

Ļoti bieži, eksudatīvs pleirīts agrīnās noteikšanas stadijās tiek uzskatīts par pneimoniju, jo tām ir daudz tādu pašu pazīmju. Nelielu daudzumu šķidruma pleiras dobumā bieži ir ļoti grūti noteikt ar rentgena attēlu.

Šajā gadījumā komplikācijas ir ļoti viegli atrisināt, plaušu ultraskaņas izmeklēšanā, kas nosaka 150-200 ml izplūšanu pleiras dobumā. Turklāt eksudatīvā pleirīte raksturo ar īpašu klepu, kas izraisa gļotu un gļotādu krēpu.

Ftizioloģijas piezīmju grāmatiņa - tuberkuloze

Viss, ko vēlaties uzzināt par tuberkulozi

Fokālās ēnas uz plaušu rentgenogrammām un tomogramām

Rozenshtrauh L.S., uzvarētājs M.G.

Fokusa ejas, kas parasti tiek noteiktas plaušu rentgenogrammām un tomogramām, ietver ēnas ar diametru no 3 mm līdz 1,5 cm. To mazais lielums un bieži vien neliels skaits to rada neredzīgu rentgena attēlu. Daudzi radiologi, aprakstot un interpretējot daudzus patoloģiskus procesus plaušās, lieto terminu "fokusa līdzīga tumšošana".

Dažreiz tiek uzskatīts, ka fokālās izmaiņas ir raksturīgas tikai tuberkulozei, un fokālās daļas ir raksturīgas citiem procesiem, kas atšķiras no tuberkulozes ar lielāku dinamismu. Tomēr ir zināms, ka zoba vai fokusa līdzīga ēna uz rentgenogrāfijas ir pilnīgi specifiska morfoloģiska substrāta displejs, un tā var būt atšķirīga (iekaisuma, audzēja, rēta utt.). Šajā ziņā fokusa formas ēnas ir ļoti dažādas pēc lieluma, lokalizācijas, intensitātes, apledojuma kontūru veida, plaušu un plaušu audu izmaiņām. Fokālās izmaiņas plaušās var būt vienotas, daudzveidīgas un izkliedētas vai izplatītas.

Lai noskaidrotu fokusa ēnu būtību, var izmantot šādus paņēmienus:

  1. Rentgena un rentgenogrāfija.
  2. Tomogrāfija, datortomogrāfija.
  3. Bronhogrāfija
  4. Bronhu zondēšana.
  5. Transtoracionāla punkcija.

Parasti fokusa ēnas var izraisīt piena dziedzeru sprauslas. Šo ēnu lokalizācija, forma, simetriskā izvietošana parasti ļauj bez īpašām grūtībām atšķirt tās no plaušu izmaiņām.

Saskaņā ar tuberkulozes klasifikāciju, atkarībā no plaušu bojājuma garuma un apjoma fokusa tuberkulozajās pārmaiņās, ir divas formas - fokusa un izkliedētas. Fokālās tuberkulozes raksturojums ir ierobežots bojājums, kas aizņem ne vairāk kā 1-2 segmentus katrā pusē. Biežāk sastopamo bojājumu sauc par izplatītu tuberkulozi.

Fokālās tuberkulozes gadījumā slimība ir asimptomātiska ilgstoši vai ar maz izteiktiem simptomiem, kas sarežģī tā agrīnu klīnisko noteikšanu. Izplatīta tuberkuloze var attīstīties akūti, subacutely vai slēptā veidā. Akūtās un subakātās formās slimība parasti tiek konstatēta, kad pacients apmeklē ārstu ar sūdzībām par paaugstinātu nogurumu, vājumu, drudzi, klepu. Aptuveni 70-80% gadījumu šis process tiek diagnosticēts ar fluorogrāfiju, lai gan dažiem pacientiem ir maz izteiktu klīnisku simptomu.

Mycobacterium tuberkuloze krēpās un bronhu lavāža ar izplatītu tuberkulozi konstatēta 70-80% gadījumu. Citu iekšējo orgānu sakāve tiek novērota reti (2,2%). Diagnostikas procesa analīze pacientu izmeklēšanas posmos liecina, ka grūtības slimības rakstura noteikšanā notiek diezgan bieži - apmēram 24% no jaunām slimībām. Bieži vien šos pacientus sākotnēji ārstē pneimonija, sarkoidoze, gripa, iekaisis kakls utt.

X-ray picture of fokālo plaušu tuberkuloze atkarīgs no procesa stadijās: stadijā un samazinājuma par tomograms infiltrācijas fokusā atklāto bez skaidras kontūras, ar mazām kabatām noārdīšanos tām, kā arī ar nevienmērīgu infiltrāciju apkārtējo plaušu audu, ierobežotā "iekaisuma" palielināts plaušu reljefu (lymphangitis). Kad process tiek regresēts, samazinās fokusa ēnu skaits, atsevišķu focišu kontūras kļūst daudz izteiktākas. Ņemot vērā samērā tipisko procesa lokalizāciju I-II segmentā, kā arī foiežu polimorfismu, bieži mazu kalcifikāciju klātbūtni, bez lielām grūtībām ir iespējams diagnosticēt un diferencēt fokālās tuberkulozes. Atšķirība starp fokālās tuberkulozes un fokālās bronhopneumonijas biežumu ir balstīta uz pēdējo strauju regresiju. Kā zināms, pneimonija ir dinamisks process, un pēc 10-12 dienām fokālās tējas vairs nav nosakāmas, un ar tuberkulozi 1,5-2 mēnešus novērojama ievērojama regresija.

Rentgenstaru attēlojums par izplatītu tuberkulozi ir ļoti daudzveidīgs, taču jūs varat izvēlēties visbiežāk sastopamās un retas iespējas. Visbiežāk polimorfās fokālās izmaiņas ir lokalizētas augšējo cilpiņu apikāla segmentos un VI segmentā, un to raksturo nevienmērīga perēkļu izplatība skartajā zonā. Tajā pašā laikā aptuveni 60% pacientu konstatē nelielas iznīcināšanas kameras tomogrāfijas laikā. Plašākais bojājuma apgabala plaušu modelis ir slikti diferencēts, jo tas ir bloķēts ar fokusa ēnu pārpilnību. Intrathoracic limfmezglu hiperplāzijas simptomi nav. Par rentgenogrammām un tomogrammām ar izplatītu tuberkulozes raksturīgu ainu tiek ierobežota vai daļēji izplatīta izplatība ar destruktīvām izmaiņām un plaušu sānu bojājumu asimetriju. Foci beidzot ir gandrīz pilnīga regresija, veidojot mērenas sklerozes pārmaiņas 4.-5. Ārstēšanas mēnesī.

Ļoti reti izplatītā tuberkuloze tiek papildināta ar bronhoadenītu vai lokāli, galvenokārt lokālas plaušu segmentos. Tajā pašā laikā saglabājas arī labo un kreiso plaušu bojājumu nevienmērīgums. Adenopātija novērota jauniešiem ar primāro tuberkulozi vai gados vecākiem pacientiem, kad tiek reaģēts iepriekš ievadīts process plaušu sakņu kalcija limfmezglos. Tādējādi vairumā gadījumu ar izplatītu tuberkulozi, kuras pamatā ir klīniskā (Mycobacterium tuberculosis noteikšana) un rentgenstaru attēls, kam raksturīga tipiska loku lokalizācija, to polimorfisms, iznīcināšana, būs iespējams droši diagnosticēt šo slimību.

Grūtības rodas ar adenopātiju vai foci izvietojumu bazālajos segmentos. Pirmajā gadījumā kļūst svarīgi bronhoskopijas dati, kuros konstatēta bronhu vai limfobronciālās fistulas infiltraciskā tuberkuloze, apstiprināts bacillārs. Otrajā gadījumā, ja nav destruktīvas izmaiņas nav konstatētas Mycobacterium tuberculosis, un centri atrodas zemākajās zonās abās plaušās, neatkarīgi no tā, vai ir kādi klīniskie simptomi slimības droši noteikt vai noraidīt diagnozi tuberkulozes, ja ne viens pētījums iespējams. Diagnozes taktika šādos gadījumos ir atkarīga no slimības klīniskajām izpausmēm. Ja ir drudzis un slimības ilgums ir īss, tad jāveic testa terapija. Sāpes, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad ir nepieciešama morfoloģiska diagnozes pārbaude - plaušu biopsija.

Darkening plaušās

Profilakses medicīniskie izmeklējumi jāveic katru gadu. Viens no obligātajiem periodiskās medicīniskās apskates pasākumiem ir plaušu rentgena izmeklēšana - tas tiek darīts slimību agrīnai noteikšanai. Trauksme būs patoloģiska elektroapgāde plaušās. Šādu izpausmju cēloņi var būt dažādi, un, lai tos precīzi identificētu, ārsts noteikti noteiks papildu eksāmenu. Plaušu tumšuma simptoms, kas konstatēts fluorogrāfijas laikā, nav slimības diagnoze, bet gan dažādu slimību klātbūtnes rādītājs.

Tumšošana plaušās ar rentgena stariem

Kāda ir plaušu tumšība?

Plaušu slimības galvenokārt tiek saistītas ar blīvumu plaušu audos, tas ir saistīts ar gaisa plūsmas samazināšanos vai trūkumu dažās orgānu daļās, kas izpaužas aptumšotu plankumu rentgena izmeklēšanā. Šāds simptoms var liecināt par patoloģiskiem procesiem gan plaušās, gan ārpus tās.

Infekcijas, kuru iemesli ir plaušu patoloģijas, var atšķirties atkarībā no intensitātes, skaidrības, skaita un lieluma. Aizēnojums var parādīt:

  • Iekaisuma procesi un audu konsolidācija.
  • Audzēju veidošanās mezgli.
  • Neiespējama gaisa zonai - plaušu krišana.
  • Tuberkulozes attīstība.
  • Šķidruma klātbūtne plaušu pleirālajā rajonā (pleura ir membrāna, kas aptver plaušas un krūškurvja dobumu).
  • Iekaisumi pleirālajā rajonā, iespējams, gļotādas (abscesi).

Fotoattēlā var redzēt arī tumšāku plaušu gaismu, kas izpaužas citu orgānu problēmu ietekmē, un tās var ietvert:

  • Apvelk limfmezglus.
  • Izglītība uz ribām vai mugurkaula.
  • Problēmas ar barības vadu, piemēram, tā paplašināšana.

Izslēgšanās veidi

Elektroenerģijas padeves pārtraukums, to izmērs un forma ir atkarīgi no attīstītajiem patoloģiskajiem plaušu bojājumiem. Tiek klasificēti vairāki orgānu aptumšošanas veidi:

  • Fokālais
  • Fokālais
  • Segmentāls.
  • Nenosakot formas aptumšošana.
  • Kopīgot
  • Darkening ar šķidruma klātbūtni.

Fokālais tumšums plaušās

Fokusa attālumi ir mazi, līdz pat viena centimetra, plankumi-mezgliņi. Tie izpaužas kā iekaisuma un neoplastmasas procesi, kā arī asinsvadu traucējumi. Tas var būt kāda veida plaušu slimības sākums. Vienu attēlu nevar izmantot, lai precīzi noteiktu bojājuma cēloni un tā raksturu, tādēļ tiek iecelti papildu izmeklējumi, jo īpaši datortomogrāfija un papildu rentgena līdzekļi. Laboratoriskie testi ir paredzēti krēpai, urīnam un asinīm.

Ja fokusa traucējumi ir saistīti ar drudzi, vājumu, galvassāpēm, mitru vai sausu klepu, sāpes krūtīs, šīs pazīmes var norādīt uz bronhopneumoniju.
Ja asins analīze nekonstatēja nekādas izmaiņas, tas var būt fokusa tuberkulozes pazīme, un pacients sūdzas par ēstgribas zudumu, vājumu, sauso klepu, uzbudināmību un sāpēm krūtīs. Ja jums ir aizdomas par šo diagnozi, tiek atlasīti mērķtiecīgi pētījumi.

Plaušu infarktu visbiežāk izpaužas zemāko ekstremitāšu tromboflebīts, sirds patoloģijas, sāpes sānos un pat hemoptīzes.
"Mazo" perifēro plaušu vēzi parasti uzreiz identificē fluorogrāfijas tēlā.

Šīs ir visbiežāk sastopamās slimības, kuru sākums var runāt par fokusa ēnām, bet tās var arī norādīt uz citām plaušu patoloģijām.

Apļa (fokusa) aptumšošana

Viena fokusa apaļa formas ēna un lielāka par vienu centimetru lielu var būt arī dažādu slimību pazīmes. Viņi prasa rūpīgāku izpēti, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Tie var būt iekaisuma procesu pazīmes un parādās šādos gadījumos:

  • pneimonija;
  • vietējais izsūkšanās (paaugstināts šķidrums orgānu audos);
  • eozinofīlā infiltrācija, ko var izraisīt parazīti organismā, dažādas zāles, plaušu audu bojājumi, bronhiālā astma un citi iemesli;
  • tuberkuloze;
  • abscesi.

Ir iespējams iegūt apaļo plankumu cēloņus vai iedzimtas cistas. Tos var piepildīt ar gaisu vai šķidrumu.

Šādi izdalījumi var liecināt par audzēju veidošanos:

Callus (sfēriska) - tas var būt krūšu lūzums vai salu apgabali uz tā. Šis faktors ir jāņem vērā, atšifrējot attēlu ar fokusa ēnām.

Segmenta aptumšošana

Ēdināšanu var lokalizēt atsevišķi dažādu formu segmenti, galvenokārt trīsstūra formā. Plaušās var būt vairākas šādas vietas, un diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas pārbaudes. Atsevišķu segmentu tumšošana vienā vai abās plaušās var runāt par tādām slimībām kā:

Vieni segmenti:

  • endobronhija audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi);
  • svešķermenis vai mehāniski bojājumi plaušu audiem.

Dažu aptumšotu segmentu klātbūtne:

  • akūta vai hroniska pneimonija (pneimonija);
  • tuberkuloze vai citi iekaisuma procesi;
  • centrālais vēzis;
  • centrālās bronhu stenoze (sašaurināšanās);
  • neliela daudzuma šķidruma uzkrāšanās pleirā;
  • ļaundabīgo audzēju metastāze citos orgānos.

Neitrāls aptumsums

Šādi izolatori radiogrāfiskajos attēlos nav ģeometriskas formas un tām nav noteiktas robežas.

Šīs patoloģiskās izmaiņas plaušu audos visbiežāk ir stafilokoku pneimonija. Šī slimība ir primārā un sekundārā forma:

  • Primārā forma rodas bronhu vai plaušu audu iekaisuma procesu rezultātā.
  • Slimības sekundārā forma izpaužas hematogēnas ievadīšanas rezultātā no organisma, kuram ir gļotars (tas var būt osteomielīts, adnexīts vai citas līdzīgas slimības). Nesen stafilokoku pneimonija ir kļuvusi diezgan izplatīta.

Tādas tumšākas parādības var liecināt par audu edēmiju, plaušu infarktu, asiņošanu, audzēju, pleiras šķidruma uzkrāšanos un citām slimībām, kuras var precīzi noteikt pēc laboratoriskās pārbaudes.

Šāda pārtraukšana var rasties plaušu iekaisuma (pneimonijas) vai šķidruma izplūdes dēļ pleirā (eksudatīvā pleirīts). Šīs slimības ir saistītas ar drudzi, klepu, vājumu, galvassāpēm.

Drekvences tonēšana

Ja plaukstā ir mazliet tumšāks, tās kontūras ir skaidri redzamas un skaidri noteiktas fotogrāfijās. Viņiem var būt izliektas, ieliektas, taisnstūra un citas formas.

  • Lobara tumšošana var būt jebkuras hroniskas plaušu slimības pazīmes. Tomogrāfijā ir viegli identificēt tādas slimības kā ciroze, bronhektāzija (bronhu daļas paplašināšana tās sienas bojājuma gadījumā), gļotādas bojājumi un citas slimības.
  • Visi šie patoloģiskie procesi tomogrāfiskajos attēlos ir viegli atšķirt no vēža. Tāpēc, ja konstatē bronhu obstrukciju (iekaisuma vai rētas veidošanās), rodas nepieciešamība precīzi noteikt ļaundabīgu audzēju.

Plecojošie un labdabīgi audzēji parasti veidojas starpprodukta bronhos. Tajā pašā laikā orgānu apakšējās un vidējās dobes ir aptumšotas.

Darkening ar šķidrumu

Šāda tipa plaušu tumšums var norādīt uz attīstītu orgānu pietūkumu. Tas var rasties, palielinoties spiedienam plaušu kapilāriem vai zemā olbaltumvielu daudzumā asinīs. Ūdens plaušās traucē normālu orgānu darbību. Tūska var būt divu veidu un atkarīga no iemesliem, kas to izraisīja.

  • Hidrostatiska tūska var rasties, palielinoties intravaskulārajam spiedienam, kas palielina šķidruma izplūšanas risku no trauka, kas nonāk alveolos (elpošanas aparāta gala daļa), aizpilda plaušās. Šī patoloģija var rasties, koronāro sirds slimību vai citu sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē.
  • Membrāniska tūska rodas toksīnu ietekmē, kas var pārtraukt vienas un tās pašas alveolās sienas un atstāt plaušu ekstravaskulāru telpu.

Ļoti daudz diagnozes noteikšanas ir atkarīgs no radiologa kvalifikācijas un pieredzes, kas apraksta rentgena attēlu. Ir arī svarīgs aparāts, uz kura tika izgatavoti rentgena starus. Tādēļ būtu lietderīgi divreiz pārbaudīt, ja iespējams, veicot fluorogrāfiju, izmantojot sarežģītāku ierīci un citu radiologu.