Pleura

Pleura ir serozīvā membrāna, kas uzmontē krūšu sienas iekšējo virsmu un plaušu ārējo virsmu, veidojot divus izolētus maisiņus (Zīm.).

Pleiru, kas oderē krūšu dobuma sieniņas, sauc parietēālu vai parietālu. Tas izšķir riņķa pleiru (aptverot ribas un starpzobu telpas, diafragmas pleiru, nostiprinot diafragmas augšējo virsmu un mediastinālu pleiru, ierobežojot mediastīnu. Plaušu vai viscerālā pleura aptver plaušu ārējās un interlobārās virsmas. to veido starpsienas, kas atdala plaušu dobumus. Starp plecu iekšējo un parietālo plāksnēm ir slēgta izolēta telpa - šķelto pleiras dobums.

Slēgtie pleiras bojājumi rodas, kad tiek sasniegti trūcīgi objekti. Sāpes krūtīs, sabiezējums vai saspiešana, salauztas ribiņas ir pleiras sasitumi un plīsumi.

Plaušu brūces vērojamas visās krūtīs iekļūstošajās brūcēs. Tajā pašā laikā vērojams traumatisks pneimotorakss (skatīt) un hemotorakss (sk.) Ar iespējamām infekcijas komplikācijām turpmākajā - pleirīts un pīpneumotorakss (skatīt Pūšais pleirīts).

Plaušu iekaisuma slimības - skatiet Pleurīts.

Starp labdabīgiem pleiras audzējiem tiek novērotas fibromas, lipomas, angiomas utt. Šiem audzējiem nav specifisku simptomu. Pleiru primārie ļaundabīgi audzēji bieži vien ir daudzkārtīgi un kopā ar pleiras asu sabiezēšanu ar sekundārās pleirīta veidošanos. Kad ir relatīvi agrīnas sāpes, dziļa elpošana un klepus ar apstarošanu uz pleca, vēlāk - elpas trūkums un drudzis. Serozais izplūdums pleiras dobumā tad nonāk hemorāģiskajā. Prognoze ir slikta. Plaušu metastāzē ir ļaundabīgi audzēji no citiem orgāniem.

Retāk novērotas pleiras neparazitārās cistas. Tās atrodas galvenokārt pleiras deguna rajonā. Ehinokoku cistas sastopamas visbiežāk, pateicoties plaušu subpleursu ehinkokoku cistu izrāvienam (skatīt plaušas). Ārstēšana ir ātra.

Pleura (no Grieķijas. Pleura - siena, siena) - sēžamie membrāni, kas pārklāj plaušas un iekšējo virsmu krūtīs, veido divas simetriskas izolētas somas, kas atrodas abās pusēs krūtīs. Pleura attīstās no mezodermas plankumaina iekšējās (splanchnoplura) un ārējās (somatopleurs) brošūras.

Anatomija, histoloģija. Viscerālā pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) aptver visu plaušu virsmu, iegremdējas to rievās un atstāj tikai nelielu platību plaušu vārtu rajonā. Parietālā pleura daļa (pleura parietalis) ir sadalīta krastmalā (pleura costalis), diafragmā (pleura diafragmātiskajā) un mediastinālā (pleura inediastinalis). Plaušu saites (ligg. Pulmonalia) pārstāv frontālās plaknes sēžveidīgās membrānas dublēšanos un savieno viscerālo un videnes pluru. Starp viscerālo un paritēlo pleiru ir pēdu formas mikroskopiskās dobums, kas sasniedz, kad plaušas ir lielas. Pleiru daļas, kurās viena parietāla lapa iziet citā, veido plaušas, kas nav plaušas audzētas, tiek sauktas par pleiras sinusēm (padievu pleurālus). Ir ribu-diafragmas, riepa-mediastināls un frenikas-videnes-ninjas.

Tāpat kā citas serozas membrānas, pleurā ir slāņveida struktūra. Viscerālā pleura sastāvā ir 6 slāņi: 1) mezoteliums; 2) robežas membrāna; 3) virspusējs šķiedru kolagēna slānis; 4) virsmas elastīgais tīkls; 5) dziļi elastīgs tīkls; 6) dziļais trihinētu kolagēna elastīgais slānis (1. att.). Visi pleiras šķiedru slāņi ir caurdurti ar retikulārās šķiedras retikulāciju. Dzeltenā kolorīta elastīgā slāņa loki ir gludas muskuļu šķiedras pavedieni. Paritēlo pleiru ir daudz biezāka par viscerālu un atšķiras ar šķiedru struktūras strukturālajām iezīmēm. Starp pleiras šūnu formām konstatēti fibroblasti, himtiocīti, tauki un mastobas, limfocīti.

Visā viscerālā pleirā un paritēlo pleiru dominējošajā apgabalā asinis un limfas trakumi atrodas tikai dziļākajā slānī. Tās tiek atdalītas no pleiras dobuma šķiedru serozas hemolimfātiskās barjeras, kas ietver lielāko daļu pleiras slāņu. Dažās parietālās pleiras vietās (starpreģionālās vietas, krūškurvja šķērsgriezuma muskuļa, diafragmas cīpslas centra sānu daļas) sirds-limfātiskā barjera no "samazinātā" tipa. Sakarā ar to limfas asinsvadi ir pēc iespējas tuvāk pleiras dobumam. Šajās vietās ir speciāli diferencētas ierīces dobuma šķidruma rezorbcijai - sūkšanas lūkām (skatīt Peritīnu). Pieaugušo viscerālā pleirā dominē asins kapilāri, kas atrodas virspusēji (tuvāk pleiras dobumam). Paritēlo pleirā sūkšanas lūku koncentrācijas zonās kvantitatīvi dominē limfātiskie kapilāri, sasniedzot virsmu šajās vietās.

Plaušu dobumā ir nepārtraukta dobuma šķidruma maiņa: tās veidošanās un absorbcija. Dienas laikā šķidruma daudzums caur pleiras dobumu tiek sasniegts apmēram 27% no asins plazmas tilpuma. Fizioloģiskos apstākļos vēdera šķidruma veidošanos galvenokārt veic viscerālais pleiras, savukārt šī šķidrums galvenokārt iesūc plūdu. Paritēlo pleiru atlikušie rajoni parasti šajos procesos parasti nepiedalās. Sakarā ar dažādu pleiras daļu morfoloģiskajām un funkcionālajām iezīmēm, starp kurām īpaši svarīga ir tā dažādo caureju caurlaidība, šķidrums pārvietojas no viscerālās puses līdz pleirai, proti, pleiras dobumā ir šķidruma virzīta cirkulācija. Patoloģijas apstākļos šīs attiecības radikāli mainās, jo jebkura viscerālās vai parietālās pleiras daļa kļūst spējīga gan vēdera šķidruma veidošanos, gan absorbciju.

Pleiru asinsvadus galvenokārt izraisa starpzobu un iekšējās krūšu arterijas. Viscerālo pleiru piegādā arī diafragmas artērijas sistēmas trauki.

Limfas aizplūšana no parietālās pleiras tiek veikta paralēli starpzobu traukiem limfmezglos, kas atrodas ribu galā. No mediastinālās un diafragmas pleiras limfis seko krūšu un priekšējā vidēja stieņa ceļa virzienā uz venozo leņķi vai krūšu kurvīti, un posterior mediastinal route to near-aortic limfmezgliem.

Pleiru inkervē vagusa un frenāžas nervi, šķiedru saišķi, kas stiepjas no V-VII kakla un I-II krūšu kaujas mugurkaula mezgliem. Vislielākais receptoru galu skaits un mazie nervu ganglija ir koncentrēti mediastinālajā pleirā: plaušu saknes, plaušu saista un sirds depresijas zonā.

Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedras plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tajā. Parādās kā pavadošā patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet visbiežāk tas ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme plaušās (sekundārais pleirīts). Sadalīts uz sausu, citādi sauktu fibrinomu, un izsvīdumu (serozi, serozi-fibrinous, pūšanas, hemorāģisko) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtās slimības slimības izpausmes bieži vien liek ārstiem izvirzīt pleirību uz priekšplāna un tā klātbūtni, lai uzzinātu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, pleiras viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleciešu lapas - saistaudu apvalka, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu, - kļūst iekaisušas.

Arī tad, kad pleirulī starp pleiras lapām (pleirālas dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, pūtīte, serozi vai putru eksudāti. Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Plaušu pleirīta infekciozie cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
  • sifiliss
  • vēdertīfs
  • tularēmija
  • tuberkuloze,
  • krūšu traumas
  • ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
  • TELA.

Faktori, kas palielina pleirīta attīstības risku:

  • stresu un pārmērīgu darbu;
  • hipotermija;
  • nesabalansēts, barības vielu slikta uztura;
  • hipokinēzija;
  • zāļu alerģijas.

Pleirītu protams var būt:

  • akūta līdz 2-4 nedēļām
  • subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
  • hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi ievada pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas izraisītāji var iekļūt, saskaroties ar asinīm vai limfiem. Tiešā trieciens notiek traumām un brūcēm operācijās.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, uz tās virsmas parādās fibrīns. Būtībā šī pleirīda forma paredz eksudatīvas attīstību.

Sausa pleirīte bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un limfmezglu slimībās, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagēnas slimības un dažas vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen tuberkulozā pleirīta biežums ir pieaudzis, un tas notiek visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un audzējs.

Gandrīz pusei gadījumu sausa pleirīda klātbūtne norāda, ka tuberkulozes process ķermenī notiek latentā formā. Patiesībā pleiras tuberkuloze ir diezgan reti sastopama, lielākoties šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trijos tipos: perifokāla, alerģiska un faktiski pleirālas tuberkuloze.

Purpurs pleirīts

Purtu pleirītu izraisa šādi mikroorganismi kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteīni, Escherichia spieķi. Kā parasti, pēc vienas mikroorganismu iedarbības izzūd gūžas pleirīts, bet tā notiek, ka visa mikrobu saikne izraisa šo slimību.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības virziens mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir ļoti grūti noskaidrot gļotādu pleirītu, jo tas ir maskēts ar vispārējiem simptomiem, kas raksturo nabas sepsi, stafilokoku izraisītu pneimoniju.

No slimības puses krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecākiem bērniem ir standarta kopējā pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sauso klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūlīti - ar izrāvienu abscesa pleiru bronhos.

Sakulēts pleirīts

Sumerētais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleirāla lokšņu sapludināšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kā rezultātā rodas daudz saķeres un no pleiras dobuma izdalās eksudāts. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvā pleirīte atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. To var izraisīt krūšu kurvja ievainojums ar asiņošanu vai asiņošanu vai limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma veida pleirīts tiek sadalīts sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģisks process, ar vai bez eksudāta.

Sausa pleirīte raksturo šādas īpašības:

  • sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
  • piespiedu stāvoklis skartajā pusē,
  • sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atpaliekot elpošanai,
  • klausoties - pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma pasliktināšanās fibrīnu nogulsnēšanās zonā,
  • drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirveidā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • trulas sāpes skartajā zonā,
  • sausa, agonējoša klepus,
  • spēcīgs elpošanas traucējumu skalošanas lag,
  • smaguma sajūta, elpas trūkums, izciļņi starp ribām,
  • vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Vissmagākais kurss vērojams ar gūžas pleirītu:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • drebuļi, slikta dūša;
  • tahikardija;
  • zems ādas tonis;
  • svara zudums

Ja pleirīda gaita kļūst hroniska, tad plaušās veidojas plaušās radušās pleiras saķēdes formas, kas neļauj pilnīgi izlīdzināt plaušām. Masveida pneimofibroze tiek saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Šīs patoloģijas galvenā diagnostiskā sarežģītība ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu un paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, lai novērstu plašu pietauvošanos un saķeri pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrinālu) pleirītu, visi citi pacienti jāreģistrē slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu plaušu pleirveidā.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments, un pacientiem ar gūžas pleirītu un empīmu nepieciešama speciāla ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirīts ir norādīts etiotropais un patogēniskais virziens ārstēšanā.

Tātad ar sausu pleirītu pacients ir parakstīts:

  1. Sāpju mazināšanai ir noteikti pretsāpju līdzekļi: analgīns, ketāni, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  2. Efektīva sasildīšana, pusalkoholiskie vai camphor kompreses, sinepju plāksteri, jods net.
  3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - cinekod, codelac, libexin.
  4. Tā kā primārais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas tuberkulozes ambulancē, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izsvīduma daudzumu, to velkot vai nosusinot, tiek veikta pleura punkcija. Vienlaikus izsūknē ne vairāk kā 1,5 litrus eksudāta, lai neradītu sirds komplikācijas. Smadzeņu pleirīts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, tiek izmantots plejektomija - pleiras daļas ķirurģiska noņemšana, lai novērstu atkārtojumu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek ordinēti fizioterapija, fizikālā terapija un elpošanas vingrinājumi.

Akūtā tuberkulozā pleirīts kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita ilgst apmēram gadu. Parapneumoniskā pleirveidā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutīgumu pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija.

Plaušu pleirīts - tas, kas ir, cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka ķermenī ir plaušas. Unikālā cilvēka plaušu anatomiskā struktūra pilnībā atbilst to funkcijai, ko tās veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiru lapu iekaisums infekciozu un neinfekciozu iemeslu dēļ. Slimība nepieder pie vairākām neatkarīgām nosoloģiskām formām, jo ​​tā ir daudzu patoloģisko procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts?

Plaušu pleirīts ir viena no vissarežģītākajām iekaisuma slimībām, kas ir smagākas bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pleura ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālā (plaušu) un parietāla (parietāla).

Katra plauze ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas iziet cauri sakņu virsmai paritēlo pleiru, kas līnijas krustu dobuma sieniņām blakus plaušai un atdala plaušās no vidus stadijas. Plaušu pleiras, kas ļauj plaukstām elpot, nesāpīgi pieskaras krūtīm.

Plaušas ir sapārotas orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauve ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir stingri piestiprināta pie krūts sprauga. Plaušu audi atgādina smalki porainu sūkli rozā. Ar vecumu, kā arī ar elpošanas sistēmas patoloģiskajiem procesiem, ilgstošu smēķēšanu, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpot būtībā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tas regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentuālo daudzumu asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbība palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var būt arī atšķirīga:

  • Pūšais pleirīts ir slimība, kuras parādīšanās pleiras dobumā izraisa gūžas raksturu. Tajā pašā laikā rodas parietāla un plaušu membrānu iekaisums.
  • Exudatīvs pleirīts ir raksturīgs infekcijas, audzēja vai cita rakstura pleiras bojājumiem.
  • Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas pie pleiras dobuma, vai arī tas ir simptoms parastām (sistēmiskām) slimībām.
  • Tuberkulozais pleirīts ietekmē serozas membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Slimības galvenais simptoms ir palielināts šķidruma ekskrēcija vai pleirā novietotais fibrīns.

Pēc izplatīšanas vietas:

  • Difūzais pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
  • Apkopēts pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma sekcijām). Tas var būt apikāls, pie sienas, bazāls, interlobārs.

Pēc bojājuma veida pleirīts ir sadalīts:

  • Escudative - šķidrumu veido un saglabā starp pleiras slāņiem;
  • šķiedrvielu šķidrums ir ierobežots, bet pats pleiras sienu virsma ir pārklāta ar fibrīna (olbaltumvielu) slāni.

Pleurīts ir sadalīts arī pēc izplatības rakstura:

  • var ietekmēt tikai vienu plaušu
  • abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Jāatzīmē, ka slimība tās tīrā formā ir reti sastopama. Piemēram, attīstības cēlonis var būt sāpes krūtīs, tā pārkaršana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar kādu slimību vai rodas kā tā komplikācija.

Plaušu pleirīts ir raksturīgs fibrīnu pārklājumu veidošanās uz pleiru lokšņu virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Visizplatītākais infekcijas pleirīts. Svarīga loma patoloģijas attīstības mehānismā ir organisma sensibilizācija. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģiju. Imūnsistēma sāk "sūtīt" uz iekaisuma vietā iegūtās antivielas, kuras, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu ražošanu.

Apmēram 70% no patoloģijas veidiem ir izraisījuši baktēriju līdzekļi:

  • Streptokoki;
  • Pneimokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Sēnes;
  • Legionella;
  • Tuberkuloze.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • Difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde)
  • plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pati pleirīda cēlonis. Ja ciešanas ir saistītas ar sāpēm krūtīs, tad, protams, šāds pleirīts ir neinfekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Simptomi plaušu pleirīts

Pacienti bieži paliek garām pleirīts, jo tā simptomi ir līdzīgi parastam saaukstēšanās gadījumam. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpošanas ceļu slimībām. Jums vajadzētu zināt, ka dažāda veida pleirīta simptomi ir atšķirīgi.

Pati pirmā un acīmredzamā plaušu pleirīta pazīme ir:

  • Smagas, īslaicīgas, akūtas sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
  • Dažās plaušu vietās pleirīts parādās sāpēs citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecā vai vēderā.
  • Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Simptomiem palielinās arī liela nozīme:

  • akūtu pleiras bojājumu periodos ir raksturīga ātra klīniskā pacelšanās;
  • par audzēju un hroniskām formām - mierīgāks slimības gaita

Kā plaušu pleirīgums rodas gados vecākiem cilvēkiem? Vecumā ir gausa gaita un lēna uzsūkšanās iekaisuma fokusā.

  • skaidrs sāpju savienojums krūtīs ar pacienta elpošanas darbību: sāpes pēkšņi rodas vai būtiski paaugstinās dziļas elpas augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
  • sauss klepus, kas rodas, izraisot klepus pleiru nervu galus ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Pacienti ar gūžas pleirītu sūdzas par:

  • sāpes, smaguma sajūta vai pietūkums
  • klepus
  • elpošanas grūtības, nespēja dziļi elpot, elpas trūkums,
  • drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēnu mikrobu ieviešanu, un sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, gūžas izdalīšanās veidošanās un atveseļošanās.

Eksudāts ir šķidrums, kas iziet no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asiņu formas elementus. Uzliesmojas audos un / vai ķermeņa dobumā iekaisuma laikā.

1. posms

Pirmajā stadijā, slimības izraisītāja ietekmē, paplašinās asinsvadi, palielinās caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Izstumšanas pakāpe pamazām iet gāzu izdalīšanās veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas tālākās attīstības procesā. Uz pleiru loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas laikā rada triecienu. Tas noved pie plaušu dobumā izveidojušās adhēzijas un kabatas, kas kavē normālu izvadīta izplūdi, kas kļūst sāpīga. Smadzeņu izdalīšanās sastāv no baktērijām un vielmaiņas produktiem.

3. pakāpes pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski samazinās, pacients vai nu atgūst, vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs nemudina pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās tālāk.

Sarežģījumi

Kas ir bīstama plaušu pleirīts? Raugu (pietauvošanās) rašanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas ieelpojot veicina mazāk gaisa ieplūdi, kā rezultātā - strauja elpošana.

Palielinātas pleirīta formas var izraisīt tādu komplikāciju rašanos, kas ir bīstamas veselībai un dzīvībai - pleiras adhēzijas, vietējās asinsrites traucējumi, ko izraisa eksudāta traumu sastopamība, bronhopleurālās fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

  • Pleiras sāpīga saplūšana (empīēma);
  • Pleiras dobuma adhēzija - eksudatīvā pleirīta sekas;
  • Bukletu sabiezējums, fibroze;
  • Samazināta plaušu elpošanas ceļu ekspresija;
  • Elpošanas sistēma, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstības līmenis sasniedz 50%. Pacientiem, kas bojā gājuši biežāk, ir vēl lielāks procents gados vecākiem un vājiem cilvēkiem, maziem bērniem.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu: temperatūras neesamības gadījumā sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabilas veselības stāvokļa vai saistītas infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Pārbaudot, slimā puse no krūtīm atpaliek elpošanas ceļā, to var redzēt no lāpstiņu kustības. Klausoties plaušas, tiek noteikta ļoti raksturīga pleiras berzes skaņa. Radiografija akūtā sausajā pleirveidā nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratoriskie testi raksturo pamata slimību.

Pēc tam, kad pacients tika diagnosticēts, šķidrumu ņem no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai pūlis, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem ir biežāk sastopama slimība ar gļotādu.

Lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantoti šādi testi:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Plaušu pleirīts ārstēšana

Ja jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kas tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts to izskaidro. Ar aizdomu par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veiktā ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, ir noteikti īpaši medikamenti, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu simptomus. Bet tas ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešams pareizi uzturs, fiziskās aktivitātes, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

  • Ja slimību izraisa pneimonija vai akūts bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
  • Tuberkuloze ir nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Acetaminofēnu vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, lieto pret sāpēm pleirīcijā.

Zāļu veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja tiek izmantotas alerģiskas, pretiekaisuma zāles.

Plaušu fibrinālā pleirīta agrīnā stadijā, pusalkoholisko sasilšanas kompresēs, ieteicama kalcija hlorīda elektroforēze.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā izšķiršanas fāzē tiek veikta fizioterapija (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta pazušanu un samazinātu pleiras adhēziju.

Sausa pleirīta saasināšanās laikā pacienti tiek izrakstīti, lai sildītu krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, krūšu kurvja ultravioletā starojuma, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidešanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atveseļošanās parādās ūdens procedūras, fiziskā slodze, rokas un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams uzņemt līdzsvarotu uzturu un dzert daudz šķidruma. Arī pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientiem jāveic elpošanas vingrinājumi, ko ārsts ir paredzējis, lai atjaunotu pilnvērtīgu plaušu darbību. Rāda mērenu vingrinājumu, ilgi pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atveseļojošs mežs ir īpaši noderīgs.

Kā ārstēt pleirītis tautas līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka vienīgi pleirību nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji progresēt un izraisīt elpošanas mazspēju un izplūdušo izplūšanu.

Plaušu pleirītu ārstēšana tautas līdzekļos ir kompreses lietošana un infūzijas, novārījumu, tinktūru lietošana.

  1. No pleirīta palīdz biešu sula. Tas tiek izspiests no svaigas saknes, sajauc ar medu. Par 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Paņemiet instrumentu 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, sastāvs nav jāuzglabā.
  2. Mēģiniet ārstēt šādu augu infekciju ar pleirītu, piemēram, piparmētru, žāvētus zaļumus, gurnu asiņošanu, izņemiet glāzi trīs reizes dienā.
  3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņus (0,5 tējk.) Kaukāziešu balto kafijas vārītu 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Ņem 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Atkaulošana ir noderīga pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
  4. Medu un sīpolu sulu samaisa ar vienādām daļām (sīpolu vietā varat lietot melnā rutku sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā, lai ārstētu pleirītu.
  5. Paplātes infūzijas liela vai parasta. Pie puslitra verdoša ūdens pievieno 2 ēd.k. l žāvēta auga. Šķidrumu filtrē un dzer siltu 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, tai ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkārši: nepieciešams pienācīgi ārstēt primāro infekcijas slimību, ievērot diētu, mainīt fizisko piepūli ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarst un nepakļauties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad pārtraukt terapiju uz pusi, jo trūkst slinkuma vai laika trūkuma, un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Pleura

Pleura (no Grieķijas. Πλευρά - ribas, puse) ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālā (plaušu) un parietāla (parietāla). Katra plauze ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas iziet cauri sakņu virsmai paritēlo pleiru, kas līnijas krustu dobuma sieniņām blakus plaušai un atdala plaušās no vidus stadijas. Viscerālā (plaušu) pleura blīvi drošinātāji ar ķermeņa audiem, kas pārklāj to no visām pusēm, ievada plaisu starp plaušu cilpām. Lejup no saknes plaušu viscerālo pleiras atnāk no priekšpuses un aizmugures virsmu no plaušu saknes, veido vertikāli apglabāti plaušu katrā atsevišķā kas slēpjas koronālā plaknē starp mediālās virsmas un videnes pleiras, plaušu un nolaižas gandrīz līdz diafragmu.

Parietāla (parietāla) pleura ir nepārtraukta lapa. Tas aug kopā ar krūšu sienas iekšējo virsmu un veido slēgtu maisu katrā pusē krūškurvja dobumā, kas satur labo vai kreiso plaušu, kas pārklāta ar viscerālu pleiru. Pamatojoties uz parietālās pleiras daļu stāvokli, tam piešķir rib, mediastinālu un diafragmas pleurālu. Piekrastes pleura aptver ribu un starpzobu telpu iekšējo virsmu. Tas atrodas intrathoracic fascīcijā. Krūšu kaula priekšā un mugurkaula aizmugurē pāreja pleirā nonāk vidus smadzenēs. Mediastinālā pleirā atrodas vidus smadzeņu orgānu sānu pusē, kas atrodas priekšējā pusē virzienā, sākot no krūšu kaula iekšējās virsmas līdz mugurējās sānu malai. Mediastīna pleura ir sapludināts pa labi un paliek ar perikardu. Pa labi tā arī robežojas ar augšējo dobu un nepāra vēnām, kā arī uz barības vadu, kreisajā pusē, uz krūšu kurvja aortas. Plaušu vidus smadzeņu pleiras saknes zonā tas ietver un nonāk viscerālā. Augšdaļā krūšu augšējās atveres līmenī piekrastes un mediastinālās pleiras šķērso viens otru un veido pleiras kupolu, to ierobežo sānu malā ar kāpņu muskuļiem. Aiz pleura kupola ir 1 ribas galva un garie kakla izmēri, kas pārklāti ar dzemdes kakla fascīnas priekšdziedzeru plāksni, pie kura tiek piestiprināts pleiras kupols. Subklāvija artērija un vēna ir pie sienas priekšpusē un mediāli pie pleura kupola. Virs pleiras kupola ir pleciāla sprieguma forma. Zem ribas un videnes pleiras nonāk diafragmas pleurā, tā aptver diafragmas muskuļu un cīpslas daļas, izņemot tās centrālās daļas, kurās perikardis ir saplacināts ar diafragmu. Starp parietālās un viscerālās pleiras starpā ir pietrūkstoša slēgta telpa - pleiras dobumā. Dobumā ir neliels daudzums serozes šķidruma, kas savelk blakus esošas gludas pleurāla lapas, kas pārklātas ar mezoteliomu šūnās, novēršot to berzi pret otru. Elpot, palielinot un samazinot plaušu daudzumu, mitriskā viscerālā pleura frekvences slīd brīvi pa parietālās pleiras iekšējo virsmu.

Palielinātas pleiras pārejas vietās diafragmas un mediastinālam ir vairāk vai mazāk nobīdes - pleiras deguna blakusdobumu. Šīs blakusdobumu tiek rezervēti atstarpes kreisi un pa labi pleiras dobumu, kā arī tvertnes, kas var uzkrāties pleiras (serozs) šķidruma, pārkāpjot procesos tā veidošanās vai absorbciju, kā arī asinis, strutas traumu vai plaušu slimību, pleirā. Starp krasta un diafragmas pleiru ir labi iezīmēts dziļš rievu diafragmas sinusa, sasniedzot lielāko izmēru vidusa asilārās līnijas līmenī (šeit tā dziļums ir aptuveni 3 cm). Mediastinālās pleiras pārejas vietā uz diafragmas ir ne tik dziļa, sagittalu orientēta diafragomedialastīna sinusa. Apakšējā pleiras (tās priekšējā daļā) pārejas vietā uz mediastīna ir mazāk izteikta sinusa (depresija). Šeit tiek veidota rieva-mediastīna sinusa.

Pleiras kupols labajā un kreisajā pusē sasniedz ribas kaklu 1, kas atbilst kakla skriemeļa (7) muguriņa 7 lielajam līmenim. Priekšpusē pleura kupols pacelas 3-4 cm virs 1 ribas (1-2 cm virs celmlauņa). Labās un kreisās puses pleiras priekšējās malas iet nevienmērīgi. Tiesības priekšā robeža Doma pleiras nolaižas aiz labās sternoklavikulārā savienojuma, tad novirzīts atpakaļ uz roktura uz vidu tā saistībā ar ķermeni un līdz ar to tiek samazināts aiz krūšu kaula ķermeņa, atrodoties pa kreisi no viduslīnijas, 6 ribiņas kas iet pa labi un nokļūst apakšējo robežu pleiras.

Pleiras apakšējā robeža pa labi ir atkarīga no plaknes pleiras līdz diafragmas pārejai. No skrimšļa Savienojuma līmenis 6 ribas kaula apakšējā robeža pleiras ir vērsts uz sāniem un uz leju pie vidus clavicular līniju peresehaet 7 ribas gar priekšējās aksillārā līniju - 8 riba viduspunktā aksillārā line - 9 malai vadney aksillārā līniju - 10 ribu no lāpstiņas līnija ir 11. riba un tuvojas mugurkaulai kakla 12. ribas līmenī, kur apakšējā robeža iet uz pleiras aizmugurējo malu.

Kreisajā pusē ir taisnās pleiras priekšējā robeža no kupola, kā arī labajā pusē aiz sternoclavicular locītavas (pa kreisi). Pēc tam tas aiz muguras un krūšu kaula lejasda līdz skrimšļa līmenim 4 ribas, kas atrodas tālāk krūšu kaula kreisajā malā. Šeit, kas atšķiras sāniski un uz leju, krusto kreisajai malai, krūšu kurvja un tuvu tā nolaižas skrimšļus 6 ribas (ir gandrīz paralēli līdz kreisajai malai krūšu kaula), kas iet uz apakšējās robežas virzienā uz pleiras. Kreisās puses pleiras apakšējā robeža ir nedaudz zemāka nekā labajā pusē. Aiz tā, kā arī pa labi, 12. ribas līmenī, tas iet pa aizmuguri. Aiz pleura robeža (atbilst riba pleiras aizmugures līnijai līdz mediastīnam) iet bojā pleiras kupola gar mugurkaulu līdz 12 ribas galvai, kur tā iet uz apakšējo malu. Piekrastes pleura priekšējās malas labajā un kreisajā pusē ir nevienlīdzīgas. No 2 līdz 4 ribām tie iet paralēli krūšu kaulei, augšā un izkliedē, veidojot divas trīsstūrveida vietas, kas nav pleurā - augšējās un apakšējās interpleurās lauki. Augšējā interpleurs lauka, kas vērsta uz augšu uz leju, atrodas aiz krūšu kaula rokturi. Bērnu augšējā laukuma zonā atrodas aizsprostam un pieaugušajiem - šī želejas un tauku audu paliekas. Zemāks interpleurālais lauks, kas atrodas augšpusē, atrodas aiz krūšu kaula ķermeņa apakšējās daļas un ceturtās un piektās kreisās starp tām apdzīvotās vietas priekšējās daļas. Šeit perikarda maisiņš tieši saskaras ar krūšu sieniņu. Plaujas un pleiras soma robežas (gan labajā, gan kreisajā pusē) pārsvarā atbilst otrai. Tomēr pat ar maksimālo ieelpošanu plautenis pilnībā neaizpilda pleiras sūkli, jo tam ir lielāki pasākumi nekā tajā izvietotais orgāns. Plaujas kupola robežas atbilst plaušu virsotnes robežām. Plaušu un pleiras aizmugurējā robeža, kā arī to priekšējā robeža pa labi, sakrīt. Kreisajā pusē parietālās pleiras priekšējā robeža, kā arī labās un kreisās parietālās pleiras apakšējā robeža būtiski atšķiras no šīm robežām labajās un kreisās plaušās.

Vārda pleiras

Vārds pleura angļu valodā (transliterācija) - plevra

Vārds pleura sastāv no 6 burtiem: a

  • Burts a notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu a
  • Vēstule ir atrasta 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu iekšā
  • Burts e notiek 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu e
  • Burts l tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu l
  • Burts n tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu n
  • Burts p tiek atrasts 1 reizi. Vārdi ar 1 burtu p

Vārda pleura nozīme. Kas ir pleiras?

Pleura I Pleura (pleura, Grieķijas pleiras ribas, puse), serozas membrānu, kas pārklāj plaušas, krūšu iekšējo virsmu, vidus smadzenes un diafragmu.

PLEAVER (pleurā, Grieķijas pleiras puse, siena) - sēžamena, kas pārklāj plaušas, vidus smadzeņu, diafragmu un krūšu sienas iekšējo virsmu. Anatomija. Izdalīt viscerālu un parietālo P. Viscerālo P.

Īsa medicīnas enciklopēdija. - M., 1989

Pleiras (pleiras) - serozā apkārtējo plaušās (iekšējo orgānu (plaušu) pleiras (viscerālo pleiras)) un iekšējo virsmu no sienas krūtīs (parietāls pleiras (parietāls plura)).

Pleura- (pleur-), pleuro (pleuro-)

Pleura, Pleuro (Pleur, Pleuro) Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) ir prefikss, kas apzīmē: 1. Pleura. 2. Ķermeņa puse. Pleura (pleura) ir serozas membrāna...

Medicīniskie termini no A līdz Z

Pleura- (Pleur-), Pleuro (Pleuro-) ir prefikss, kas apzīmē: 1. Pleura. 2. Ķermeņa puse PLAIN (pleura) ir plaušu apvidus (viscerālā (plaušu) pleura (viscerālā pleura) serozā membrāna) un krūškurvja iekšējā virsma...

Medicīniskie noteikumi. - 2000

Pleurīts I Pleurīts (pleirīts, Pleura + -īts) ir pleiras iekaisums, ko papildina dažāda veida eksudātu veidošanās pleiras dobumā. Parasti P. nav neatkarīga nosoloģiskā forma...

Pleirīts (pleirīts, grieķu pleiras ribs + -īts) ir pleiras iekaisums. Vairumā gadījumu tas atkal attīstās ar dažādiem infekcioziem un neinfekciāliem patoliem. procesi plaušās vai (retāk) citos orgānos.

Īsa medicīnas enciklopēdija. - M., 1989

Pleiru izsvīdums - pleiras iekaisums, veidojot fibrinālu plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tās dobumā. Vienmēr sekundāra, ir sindroms vai daudzu slimību komplikācija...

Morfemu valodas vārdnīca. - 2002

Empirēzes pleiras (piotorakss, gļotādas pleirīts) - pūšļa uzkrāšanās pleiras dobumā. Parasti pleiras empīma attīstās saistībā ar plaušu infekcijas bojājumu (pneimonija) un bieži vien saistīta ar parapneumonisko efūziju.

Empirēze pleura I empīēma pleura (empīēma pleuraja, sinonīms ar gūžas pleirītu) pleirāla iekaisums ar gļotādas eksudāta uzkrāšanos pleiras dobumā - sk.

PLEURA EMPIEMA (pūšļa pleirīts, piogorakss) - pūšļa uzkrāšanās pleiras dobumā ar plaušu audu sekundāru saspiešanu. Tiešais infekcijas ceļš; plaušu bojājumi, krūškurvja sienas ievainojumi, barības vilnu pārrāvums (pēctraumatiskā empīēma)...

Pleirīts

Pleurīts ir citāds etioloģisks iekaisuma bojājums no plaušu apaugušās serozās membrānas. Pleirīts ir kopā ar sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu, vājumu, drudzi, auskultūrām (pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma sajūta). Plaušu diagnostika tiek veikta, izmantojot krūšu radiogrāfiju (-skopiju), pleiras dobuma ultraskaņu, pleiras punkciju, diagnostikas torakoskopiju. Ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju (antibiotikas, NSPL, vingrošanas terapija, fizioterapija), virkni terapeitisku punkciju vai pleiras dobuma drenāžu un ķirurģisko taktiku (pleurodezē, plejutektomiju).

Pleirīts

Pleirīts ir viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleiras iekaisums. Pleurīts var būt kopā ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā (eksudatīvā pleirāte) vai arī tas var turpināties ar fibrīnu pārklājumu veidošanās uz iekaisušas pleiras lapas (fibrināls vai sausais pleirīts) virsmas. "Pleurīda" diagnoze tiek veikta 5-10% pacientu, kuri tiek ārstēti terapeitiskās slimnīcās. Pleurīts var pastiprināt dažādu slimību gaitu pulmonoloģijā, ftizioloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā un onkoloģijā. Statistiski biežāk pleirīts tiek diagnosticēts vidējā un vecuma vīriešiem.

Plaušu attīstības cēloņi un mehānisms

Bieži vien pleirīts nav patstāvīga patoloģija, bet tā ir saistīta ar vairākām plaušu un citu orgānu slimībām. Par pleirītu cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos (aseptiskos).

Infekcijas etioloģijas pleirīta cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (stafilokoku, pneimokoku, gramnegatīvu flousu uc);
  • sēnīšu infekcijas (kandidoze, blastomikoze, kokcidioidoze);
  • vīrusu, parazītu (amebiāze, ehinokokoze), mikoplazmas infekcijas;
  • tuberkulozes infekcija (konstatēta 20% pacientu ar pleirītu);
  • sifiliss, tīfs un vēdertūfis, bruceloze, tularēmija;
  • operācija un krūtis ievainojumi;

Neinfekciozas etioloģijas pleirīts cēloņi:

Dažādu etioloģiju pleirītu attīstības mehānismam ir sava specifika. Infekcijas pleirīta izraisītāji tiešā veidā ietekmē pleiras dobumu, iekļūstot tajā dažādos veidos. Sastopamas, infekcijas avotiem (ar abscesi, pneimoniju, bronhektāzi, pūslīšu cistu, tuberkulozi) iespējami saskares, limfogēni vai hematogēni ievadīšanas ceļi. Pleiru dobumā mikroorganismu tieša iedarbība rodas, kad krūšu integritāte (ievainojumu, traumu, ķirurģisko iejaukšanās pārkāpums).

Pleurīts var attīstīties, palielinoties limfātisko un asinsvadu caurlaidībai sistēmiskā vaskulīte, audzēja procesi, akūta pankreatīta; limfodrenāžas traucējumi; samazina organisma vispārējo un vietējo reaktivitāti.

Nelielu eksudāta daudzumu var sūkāt atpakaļ pleirā, atstājot filtru slāni uz tās virsmas. Tas ir sausa (fibrīna) pleirīta veidošanās. Ja efūzijas veidošanās un uzkrāšanās pleiras dobumā pārsniedz ātrumu un tā aizplūšanas iespēju, tad attīstās eksudatīvā pleirāte.

Akūto pleirīzes fāzi raksturo iekaisuma tūska un pleiras lapu šūnu infiltrācija, eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Šķidrās eksudāta rezorbcijas laikā pleiras pietauvošanās vietās var veidoties fibrinālie pleiru pārklājumi, kas izraisa daļēju vai pilnīgu pleurosclerozi (pleiras dobuma nomākšana).

Pleiru klasifikācija

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota pleirīta klasifikācija, kuru 1984. gadā ierosināja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesore N.V. Puty

  • infekciozs (infekcijas patogēnu - pneimokoku, stafilokoku, tuberkulozes un citu pleirītu)
  • neinfekciozs (ar slimības apzīmēšanu, kas izraisa pleirītu - plaušu vēzi, reimatismu uc)
  • idiopātisks (nezināmas etioloģijas)

Ar eksudāta klātbūtni un dabu:

  • eksudatīvs (pleirīts ar serozi, serozi-fibrinozu, gļotādu, apaļo, hemorāģisko, holesterīna, eozinofīlo, ķīlu, jauktu efūziju)
  • fibrinous (dry)

Ar iekaisuma gaitu:

Pēc efūzijas lokalizācijas:

  • difūzs
  • sacietināts vai ierobežots (parietāla, apikāla, diafragma, kastodiafragmatiska, interlobar, paramediastinal).

Pleirītu simptomi

  • Sausais pleirīts

Parasti kā sekundārs process, citu slimību komplikācija vai sindroms, dominē pleirītisma simptomi, maskējot patoloģiju. Sausās pleirīta klīniku raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus, elpošana un kustība. Lai ierobežotu krūšu kustību, pacients ir spiests pacelties stāvoklī, kas atrodas pacienta pusē. Elpošana ir sekla, sabalansēta, skartās krūts skartā puse ievērojami atpaliek elpošanas kustību laikā. Kuņģa pleirīta raksturīgs simptoms ir aukstuma laikā novērotais pleiras berzes troksnis, novājināta elpošana fibrīnu pleiru pārklājumu zonā. Dažkārt ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrila vērtībām, pleirītu var pavadīt drebuļi, nakts svīšana, vājums.

Dry pleirīts diafragmas ir īpaša klīnika: augšējo kvadrantu sāpes, krūškurvja un vēdera, meteorisms, žagas, spriedzi vēdera muskuļiem.

Fibrinālā pleirīda attīstība ir atkarīga no pamatīgās slimības. Dažiem pacientiem parādās sausais pleirīts pēc 2-3 nedēļām, tomēr ir iespējami recidīvi. Tuberkulozes gadījumā pleirīts ir garš, bieži vien līdz ar eksudāta svīšanu pleiras dobumā.

Pleiru izdalīšanās sākumā tiek novērotas sliktas sāpes skartajā pusē, refleksīvi agonējošs sauss klepus, atbilstoša puse no elpošanas krūtīm, pleiras berzes skaņa. Kad eksudāts uzkrājas, sāpes noved pie smaguma sajūtas sānā, palielinot dusmu, mērenu cianozi un starpdibināšanas telpu izlīdzināšanu. Eksudatīvo pleirītu raksturo vispārēji simptomi: vājums, karstoša ķermeņa temperatūra (ar empīēmu ar drebuļiem), apetītes zudums, svīšana. Disfāgija, aizsmakums, sejas un kakla pietūkums vērojams ar paracused paramediastinal pleurisy. Ar bronhu vēzi izraisa serozu pleirītu, bieži tiek novērota hemoptīze. Slikta sarkanā vilkēde izraisīta pleirīts bieži tiek kombinēts ar perikardītu, nieru un locītavu bojājumiem. Metastātisks pleirīts ir raksturīgs lēna eksudāta uzkrāšanās un ir mazāk simptomātiska.

Liels daudzums eksudāts izraisa nobīdi pretējā virzienā videnes, traucējumi ārējās elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas (ievērojami samazināt dziļumu elpošanas, tās bieži, attīstību kompensācijas tahikardija, spiediena pazemināšanās asinīs).

Plaušu komplikācijas

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Pleirītu diagnostika

Līdztekus eksudatīvā pleirīta klīniskajām izpausmēm pacienta izpētē, krūšu asimetrijā, starpdzemdību telpu izkliedē uz atbilstošās krūšu pusi, tiek konstatēta skartajai pusei elpošana. Perkusijas skaņa pār eksudātu tiek sabojāta, bronhofonija un balss drebēšana ir vājināta, elpošana ir vāja vai nav dzirdama. Efūzijas augšējo robežu nosaka perkusija, plaušu rentgenogrāfija vai pleiras dobuma ultraskaņa.

Veicot pleiras punkciju, iegūst šķidrumu, kura raksturs un tilpums ir atkarīgs no pleirīta cēloņa. Pleiru eksudāta citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noskaidrot pleirīta etioloģiju. Pleirālo izsvīdumu raksturo relatīvais blīvums virs 1018-1020, dažādi šūnu elementi un pozitīva Rivolta reakcija.

Asinīs nosaka ESR palielināšanos, neitrofilo leikocitozi, serumākuīdu, sialskābju un fibrīna vērtību palielināšanos. Lai noskaidrotu pleirīta cēloni, tiek veikta torakoskopija ar pleiras biopsiju.

Pleirušu ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi pleirīta ārstēšanai ir paredzēti, lai novērstu etioloģisko faktoru un atvieglotu simptomus. Par pneimoniju izraisa pleirītu, ir paredzēta antibiotiku terapija. Reimatisks pleirīts tiek ārstēts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem. Tuberkulozes pleirīta gadījumā ārstēšanu veic ftiziatrīts un tas sastāv no īpašas terapijas ar rifampicīnu, izoniazīdu un streptomicīnu vairākus mēnešus.

Simptomātiskais mērķis pēc efūzijas rezorbcijas - fizioterapijas un fizikālās terapijas - parādās pretsāpju, diurētisko līdzekļu, sirds un asinsvadu zāļu izsniegšana.

Kad eksudatīvs pleirīts ar lielu skaitu efūziju, tā veica evakuāciju, veicot pleiras punkciju (torakocentēzi) vai drenāžas procesu. Vienlaikus ir ieteicams evakuēt ne vairāk kā 1-1,5 l eksudāta, lai izvairītos no sirds un asinsvadu komplikācijām (sakarā ar dramatisko plaušu paplašināšanos un vidus smadzenes atgriešanos). Veicot nopietnu pleirītu, pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Saskaņā ar indikācijām antibiotikas, fermenti, hidrokortizons uc tiek ievadīti intravenozi.

Ārstējot sauso pleirītu, papildus etioloģiskajai ārstēšanai pacientiem tiek parādīts atpūtu. Samazināt sāpju sindromu, sinepju plāksterus, burkas, sasilšanas kompreses un stingru krūšu pārsējs. Lai nomāktu klepu, ordinē kodeīnu un etil morfīna hidrohlorīdu. Pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi sausa pleirīta ārstēšanai: acetilsalicilskābi, ibuprofēnu utt. Pēc veselības un asinsrites parametru normalizēšanas, pacientiem ar sausu pleirītu, lai novērstu plaušu dobuma uzliesmojumu, ir paredzēti elpošanas vingrinājumi.

Lai ārstētu recidivējošu eksudatīvu pleirītu, tiek lietots pleurodezīs (talka ievadīšana pleiras dobumā vai ķīmijterapijas zāles pleiras lapu līmēšanai). Lai ārstētu hronisku gūžas pleirītu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - plejektomija ar plaušu atcelšanu. Paliatīvā plejektomija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, attīstoties pleirītiem, ko izraisa neārstējams pleiras vai plaušu bojājums ar ļaundabīgu audzēju.

Prognoze un pleirīta profilakse

Nelielu eksudāta daudzumu var atrisināt neatkarīgi. Izdalīšanās pārtraukšana pēc pamata slimības izzušanas notiek 2-4 nedēļu laikā. Pēc šķidruma evakuācijas (infekcijas pleirīts, ieskaitot tuberkulozes etioloģiju), ir iespējama noturīga plūsma ar atkārtotu efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā. Onkoloģisko cēloņu izraisītais pleirīts ir progresējošs un nelabvēlīgs iznākums. Nelabvēlīgu gaitu raksturo gļotādas pleirīts.

Pacienti, kam ir bijusi pleirīts, tiek novēroti 2-3 gadus. Ieteicams likvidēt profesionālās apdraudējumus, stiprinātas un augstas kaloriju diētas, izslēgt aukstu faktoru un hipotermiju.

Lai novērstu pleirītu, vadošā loma ir to galveno slimību profilaksē un ārstēšanā, kas izraisa to attīstību: akūtu pneimoniju, tuberkulozi, reimatismu, kā arī palielina organisma izturību pret dažādām infekcijām.