Pleiras dobums

Plaušu dobums (lat. Cavitas pleuralis) ir šķeltu telpu starp pleiras parietālo un viscerālo lapu, kas ap katru plaisu. Pleura ir gluda seroza membrāna. Parietālā (ārējā) pleura apšuvums krūšu dobuma sieniņās un mediastīna ārējās virspusē, viscerālā (iekšējā) aptver plaušās un tās anatomiskās struktūras (traukus, bronhu un nervus). Parasti pleiras dobumā ir neliels serozes šķidruma daudzums.

Saturs

Plaušu sakņu zonā paritēlo pleiru, kas atrodas blakus mediastīnam (videnes pleirā), nonāk viscerālā pleirā. Savukārt saistaudi, kas veido viscerālo pleiru, iekļūst plaušu audos, veidojot intersticiālu plaušu skeletu, kā arī līnijas plaušu cilpiņu virspusē starpblīvu plaisām. Plaušu apvalks, kas uzmontē krūškurvja (ribu pleiras) sānu virsmas un tālāk esošo mediātisko pleiru, virzās uz diafragmas virsmu, veidojot diafragmas pleurālu. Pleiras pārejas vietas no vienas plaušu virsmas uz otru sauc par pleiras sinusiem; tie nav piepildīti ar gaismu pat ar dziļu elpu. Ir ribu-diafragmas, ribu-mediastinal un diafragmas-mediastinal sines, kas orientēti dažādās lidmašīnās. Pleirālās deguna blaknēs, it īpaši viszemākās malās rindas-diafragmas aizmugurē, vispirms uzkrājas šķidrums, veidojot hidrotoraksi (sk. zīmējumu). Pleiru inkervē klaigoši, starpzobu un frenijas nervi. Parietālas pleiras sāpju jutīgie receptori atrodas.

Plaušu dobums ar pleiru, kas to veido, palīdz veikt elpošanas darbību. Pleiru dobumos esošais šķidrums palīdz pleirai ieelpot un izelpojot slīdot pret otru. Plaušu dobumu hermētiskums, kas pastāvīgi uztur spiedienu zem atmosfēras spiediena, kā arī pleiras šķidruma virsmas spraigums, veicina faktu, ka plaušas pastāvīgi tiek glabātas saplacinātas un piestiprinātas pie krūšu dobuma sienām. Tā rezultātā krūškurvja elpošanas kustības tiek pārnestas pleurā un plaušās.

Pleirveidīgajam šķidrumam ir serogērais saturs, ko ražo pleirā. Veselam cilvēkam, kura masa ir 70 kg, rodas vairāki mililitri pleiras šķidruma [1].

Pleiru šķidrumu galvenokārt ražo starpzobu artēriju kapilāri un to evakuē limfātiskā sistēma. Tādējādi pastāvīga šķidruma attīstība un reabsorbcija. Parasti reabsorbcijas spēja pārsniedz reālo šķidruma ražošanu 40 reizes. Pleirveidīgs šķidrums var uzkrāties tikai tad, ja tā produktu daudzums pārsniedz reversās sūkšanas apjomu, ko var izraisīt vai nu palielināta šķidruma plūsma pleiras dobumā, vai arī tā reabsorbcijas bloķēšana. Liekā šķidruma augšējā robeža pleiras dobumā atbilst Damozo līnijai.

Cilvēkiem pleiras dobumus neziņo, tāpēc šķidrums vai gaiss (attiecīgi ar hidrotoraksu un pneimotoraksu) neplūst no vienas pleiras dobuma citā.

Cilvēkam viscerālā pleirā ir dubulta asins piegāde un asinis saņem gan no bronhu, gan plaušu artērijām.

Pleiru dobums - struktūra, funkcija, pamata patoloģija

Plaušu dobums ir šķelta telpa, kas ir ierobežota plaušu vienā pusē, un paritēlo pleura otrajā pusē, kas ieskauj katru plaušu. Rezerves vieta, kas atrodas starp pleiras sienu loksnēm, tiek saukta par sine (kabatas).

Plaušu telpa ir iesaistīta elpošanas procesā. Pleiras radītais šķidrums neļauj gaisa iekļūt krūškurvja dobumā, kā rezultātā samazinās berze starp plaušām un krūšu kaulu.

Vairāk par struktūru, funkciju, pleiras slimībām un to ārstēšanu tiks tālāk apspriesta.

Pleiru plaisu struktūra

Pleura ir plaušu serozā membrāna. Ir 2 pleiras veidi:

  1. Viscerāls - apvalks, kas pārklāj plaušās.
  2. Parietāla - membrāna, kas aptver krūšu dobumu.

Plaisa, kas atrodas starp viscerālo un parietālo membrānu, piepildīta ar šķidrumu - tas ir pleiras reģions.

Viscerāls apvalks aptver plaušās, iekļūst katrā plazmā starp plaušu segmentiem. Pēc plaušu saknēm iekšējās membranes iet uz parietālo. Un zem saknes, kur pievienojas pleiras loksnes, veidojas plaušu saites.

Parietālā membrāna pārklāj iekšējo virsmu krūtīs, un apakšējā daļā tas ir savienots ar plaušu pleiru.

Ir trīs veidu sienas pleiras:

  1. Piekrastes pleura ir membrāna, kas savieno ribas un starpnozaru telpas.
  2. Mediastināls (mediastināls) - pleura, kas aptver mediastinālos orgānus.
  3. Diafragma - filma, kas līnijas diafragmu uz augšu, izņemot tās centrālās daļas.

Plaušu kupols ir augšējā daļa, kas atrodas tur, kur pleiras pāreja nonāk vidus smadzenēs. Kupola atrodas virs pirmās ribas un kakla.

Plaušu dobums ir šaurā plaisa starp parietālo un plaušu pleiru, kuram ir negatīvs spiediens. Slīpi līdzīga telpa ir piepildīta ar 2 ml seruma šķidruma, kas ievada plaušu un paritēlo membrānu un samazina berzi starp tām. Izmantojot šo šķidrumu, 2 virsmas bloķējas.

Samazinoties elpošanas muskuļiem, krūtis palielinās. Parietālā membrāna tiek noņemta no plaušām un velk to aiz muguras, kā rezultātā izplešas plaušās.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Ar krūškurvja gala traumu, iekšējās un atmosfēras spiediena līmeni. Plaušu dobums ir piepildīts ar gaisu, kas iekļūst caur caurumu, kā rezultātā plaušu audi sabrūk un orgāns pārstāj darboties.

Pleura sinusīs ir depresijas pleiras telpā, kas atrodas pārejas punktā paritēna apvalka daļām savā starpā.

Ir 3 sines:

  1. Kvadrātveida-diafragma veidojas apgabalā, kurā apvalka apvalks nonāk diafragmā.
  2. Diafragma mediastināls ir vismazāk izteikta sinusa, kas atrodas, kur mediastīna pleura ieplūst diafragmā.
  3. Rib-mediastinal - novieto vietā, kur plankuma membrāna nokļūst mediastināla kreisajā pusē.

Tādējādi pleura sindroms ir jomas, kas atrodas starp divām pleiras sienas loksnēm. Ja iekaisums membrānā pleiras kabatās var veidot pūlī.

Plaušu membrānas priekšējā robeža (labajā pusē) sākas no tās augšējās daļas, sternoklavikulas savienojuma ietvars, krūšu kaula roku pusloka vidusdaļa. Tad tā šķērso krūšu kaula mugurpuse, 6. ribas skrimšļus un lejup uz pleiras apakšējo robežu. Šī korpusa robeža atbilst plaušu robežām.

Zemākā pleirālas membrānas robeža atrodas zem plaušu robežas. Šī līnija sakrīt ar apgabalu, kurā plakans membrāna nonāk diafragmā. Tā kā kreisās plaušu apakšējā robeža atrodas 2 cm zemāka nekā labajā pusē, pleiras robeža kreisajā pusē ir nedaudz zemāka nekā labajā pusē.

Pleiras aizmugures robeža labajā pusē atrodas pretī 12. ribas galvai, membrānas aizmugures robeža un plaušas sakrīt.

Spiediens pleiras telpā

Spiedienu pleiras dobumā sauc par negatīvu, jo tas ir 4-8 mm Hg zem atmosfēras. st.

Ja elpošana ir mierīga, tad spiediens pleiras plaisā ieelpošanas brīdī ir 6-8 mm Hg. Art., Un izelpas fāzē - no 4 līdz 5 mm Hg. st.

Ja elpa ir dziļa, spiediens pleiras dobumā samazinās līdz 3 mm Hg. st.

Intrapūres spiediena radīšanu un uzturēšanu ietekmē 2 faktori:

  • virsmas spraigums;
  • elastīga plautena.

Injekcijas fāzē plaušas iepilda gaisu no atmosfēras. Pēc elpošanas muskuļu kontrakcijas palielinās krūšu dobuma kapacitāte, kā rezultātā spiediens pleiras plaisā un alveolos samazinās, un skābeklis nokļūst plaušu trahejā, bronhos un elpošanas daļās.

Kad jūs izelpojat gaisā, kas piedalījās gāzes apmaiņā, no plaušām. Pirmkārt, gaiss tiek noņemts no mirušās vietas (gaisa daudzums, kas nepiedalās gāzes apmaiņā), tad gaisu no plaušu alveoliem.

Novērtējot jaundzimušā spiedienu, pamanāms, ka izelpas fāzes laikā tas atbilst atmosfēras iedarbībai, un, ieelpojot, tas atkal kļūst negatīvs. Negatīvs spiediens rodas sakarā ar to, ka mazuļa krūšu kurvis aug ātrāk nekā plaušās, jo tie pastāvīgi (pat ieelpošanas fāzē) tiek pakļauti izstiepšanai.

Negatīvs spiediens rodas pat tad, ja pleiras membrānai ir intensīva sūkšanas jauda. Tāpēc gāze, kas nonāk pleiras šļūtenē, ātri uzsūcas, un spiediens atkal kļūst negatīvs. Pamatojoties uz to, pastāv mehānisms, kas saglabā negatīvo spiedienu pleiras plaisā.

Negatīvs spiediens ietekmē vēnu apriti. Lielie vēniņi, kas atrodas krūtīs, ir viegli izstiepti, un tāpēc tiem tiek pārsūtīts intrapleurālais spiediens (negatīvs). Ņemot vērā negatīvo spiedienu galvenajos vēnu šūnās (dobās vēnās), vieglāk ir atgriezt asinis sirds labajā pusē.

Rezultātā inspirācijas fāzē palielinās spiediens pleirālajā rajonā, un paātrina asins plūsmu sirdī. Un, palielinoties intratekālā spiediena (stipra spriedze, klepus), venozā atgriešanās samazinās.

Pleiras patoloģija un to diagnoze

Dažādu patoloģiju dēļ pleiras dobums ir piepildīts ar šķidrumu. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un nāvi, tādēļ ir svarīgi laikmetu identificēt slimību un ārstēt to.

Plurālā telpa var aizpildīt citu šķidrumu:

  • asinis - pēc pleiras membrānas traumu bojājuma;
  • transudāts ir edema šķidrums (asins plūsmas asinsspiediens pazeminās ar smagu asiņošanu vai apdegumiem);
  • eksudāts - iekaisuma šķidrums (plaušu, pleiras, vēža iekaisums);
  • pus - pleiras iekaisuma rezultātā.

Plaušu dobums ir piepildīts ar šķidrumu pret dažādu slimību fona, piemēram:

  1. Ar miesas bojājumu.
  2. Vēdera orgānu iekaisums.
  3. Vēža slimības
  4. Funkcionāla sirds mazspēja.
  5. Plaušu iekaisums.
  6. Tuberkuloze.
  7. Myxedema.
  8. Plaušu embolija.
  9. Uremija.
  10. Sakņu audu difūzā patoloģija.

Neatkarīgi no iemesla pleiras vietas aizpildīšanai ar šķidrumu rodas elpošanas mazspēja. Ja persona juta sāpes krūšu dobumā, tur bija sauss klepus, elpas trūkums, ekstremitāšu kļuva zils - jums ir nepieciešams doties uz slimnīcu.

Ja notiek krūškurvja ievainojums, rodas asiņošana pleiras dobumā, putojošais sarkanais krēpas izdalās no cietušā mutē un tiek traucēta apziņa. Šajā gadījumā personai steidzami jābūt hospitalizētai.

Lai novērtētu labās un kreisās pleiras dobuma stāvokli, palīdzēsit krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Lai noteiktu šķidruma īpašību, tas ir jāattīra. Komutētā tomogrāfija vizualizēs krūšu dobumu, identificēs šķidrumu un slimības cēloni.

Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu agrīnā slimības stadijā. Simptomātiska terapija tiek veikta ar palīdzību anelgetiticheskih, mucolytic, pretiekaisuma un antibakteriālo medikamentu. Ja nepieciešams, izmantojiet hormonālos medikamentus.

Jums jāievēro diēta, jāņem vitamīnu un minerālu kompleksu, kas iecels ārstu. Kad šķidruma uzkrāšanās pleiras telpā, simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs ārstēšanu pēc veicot visas nepieciešamās izmeklēšanas.

Pleiru dobums - struktūra un funkcija

Cilvēka ķermenī katrs orgāns atrodas atsevišķi: tas ir nepieciešams, lai dažu orgānu darbība netraucētu citu cilvēku darbu, kā arī palēninātu infekcijas strauju izplatīšanos visā organismā. Šāda "ierobežotāja" nozīmi plaušās veic serozas membrānas, kas sastāv no divām plāksnēm, kuras atstarpi sauc par pleiras dobumu. Bet plaušu aizsardzība nav tā vienīgā funkcija. Lai saprastu, kas ir pleiras dobums un kādus uzdevumus tā veic ķermenī, ir nepieciešams detalizēti izskatīt savu struktūru, dalību dažādos fizioloģiskajos procesos, tās patoloģiju.

Pleiras dobuma struktūra

Pati pleiras dobums ir plaisa starp divām pleiras loksnēm, kas satur nelielu daudzumu šķidruma. Veselam cilvēkam dobums nav makroskopiski redzams. Tāpēc ieteicams ņemt vērā nevis pašu dobumu, bet gan audus, kas to veido.

Leaflets pleura

Pleurai ir iekšējais un ārējais slānis. Pirmo sauc par viscerālo membrānu, otro - paritēlo membrānu. Nelielais attālums starp tiem ir pleiras dobums. Turpmāk aprakstīto slāņu pāreja no viena uz otru notiek plaušu portāla reģionā - vienkāršā izpratnē, vietā, kur plaušas piesaista mediastīna orgānus:

Viscerālais slānis

Plaušu iekšējais slānis aptver katru plaisu tik cieši, ka to nevar atdalīt, nesabojājot plaušu cilpiņu integritāti. Korpusam ir salocīta struktūra, tādēļ tā spēj atsevišķi no plaušām sadalīt plaušās, nodrošinot to vieglu slīdēšanu elpošanas procesā.

Šajā audos dominē asinsvadu skaits virs limfas. Tas ir viscerāls slānis, kas rada šķidrumu, kas aizpilda pleiras dobumu.

Parietal slānis

Pleiras ārējais slānis saplūst ar krūškurvja sienām vienā pusē, un no otras puses, saskaroties ar pleiras dobumu, tas ir pārklāts ar mezoteliomu, kas novērš berzi starp viscerālu un parietālajiem slāņiem. Atrodas aptuveni no punkta 1,5 cm virs klaviatūra (pleiras kupola) līdz punktam 1 malai zem plaušām.

Parietāla slāņa ārējai daļai ir trīs zonas, atkarībā no tā, kuras krūšu dobuma daļas saskaras ar:

Parietālajā slānī ir daudz limfas asinsvadu, atšķirībā no viscerālā slāņa. Izmantojot limfas tīklu, no pleiras dobuma tiek noņemti olbaltumvielas, asins fermentus, dažādus mikroorganismus un citas blīvas daļiņas, un tiek atkal uzsūcas paritēlais šķidrums.

Pleura sinusijas

Attālums starp abām parietālajām membrānām tiek saukts par pleiras sinusiem.

To esamība cilvēka organismā sakarā ar to, ka robežas plaušu un pleiras dobumos nav vienādi: summu tā vairāk.

Ir trīs veidu pleiras deguna blakusdobumu, katru no tiem jāapsver sīkāk.

  1. Gurnu-frenisko sinusu atrodas zem plaušu apakšējās robežas starp diafragmu un krūtīm.
  2. Phrenic-mediastinal - atrodas pie pleiras vidusjūras daļas krustojumā diafragmā.
  3. Ribas-videnes-sinews atrodas kreisā plaušu priekšējā malā gar sirds čaulu, ļoti labi izteikts labajā pusē.

Kardio-frenisko sinusu var nosacīti uzskatīt par svarīgāko sinusu, pirmkārt, tā lieluma dēļ, kas var sasniegt 10 cm (reizēm vairāk), otrkārt, tāpēc, ka tā uzkrāj patoloģisko šķidrumu dažādās slimībās un plaušu ievainojumos. Ja personai nepieciešama plaušu punkcija, šķidrumu ņems, lai pārbaudītu ar frenozo sinusa punkciju (punkciju).

Pārējiem diviem sīniem ir mazāk izteikta vērtība: tie ir mazi un diagnozes procesā nav nozīmes, bet no anatomijas viedokļa ir lietderīgi uzzināt par to esamību.

Tādējādi deguna blakusdobīti ir pleiras dobuma brīvās vietas, paritēlo audu veidotās "kabatas".

Galvenās pleiras īpašības un pleiras dobuma funkcijas

Tā kā pleiras dobums ir daļa no plaušu sistēmas, tā galvenā funkcija ir palīdzēt elpošanas procesā.

Spiediens pleiras dobumā

Lai saprastu elpošanas procesu, jums jāzina, ka spiedienu starp pleiras dobuma ārējo un iekšējo slāni sauc par negatīvu, jo tas ir zem atmosfēras spiediena līmeņa.

Iedomājieties šo spiedienu un tā spēku, varat uzņemt divus stikla gabaliņus, notraipīt tos un piespiest tos kopā. Sarežģīti sadalīt tos divos atsevišķos fragmentos: stiklu var viegli nobloķēt, bet vienkārši nebūs iespējams noņemt vienu stiklu no otra, to sadalot divos virzienos. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizzīmogotā pleiras dobumā pleiras sienas ir savienotas un var kustēties vienam pret otru tikai ar bīdāmu pusi un veic elpošanas procesu.

Elpošana

Elpošanas process var būt apzinīgs vai nē, bet tā mehānisms ir vienāds, ko var redzēt ieelpošanas piemērā:

  • cilvēks elpas;
  • viņa krūtīs izplešas;
  • plaušas ir iztaisnotas;
  • gaiss iekļūst plaušās.

Pēc krūšu kurpes paplašināšanas tūlīt jāizlīdzina plaušas, jo pleiras dobuma ārējā daļa (parietāla) ir saistīta ar krūtīm, kas nozīmē, ka, kad tas paplašinās, tas izriet.

Pateicoties negatīvajam spiedienam pleiras dobumā, pleiras iekšējā daļa (viscerālā), kas ir cieši saistīta ar plaušām, arī izriet no parietāla slāņa, izraisot plaušu izlīdzināšanos un izplūšanu gaisā.

Dalība asinsritē

Elpošanas procesā negatīvais spiediens pleiras dobumā ietekmē arī asinsriti: kad ieelpojat, vēnas paplašinās, un asins plūsma uz sirdi palielinās, un, izelpojot, asins plūsma samazinās.

Bet teikt, ka pleiras dobums ir pilnīgs dalībnieks asinsrites sistēmā ir nepareizs. Fakts, ka asins plūsma sirdī un gaisa ieelpošana tiek sinhronizēta, ir tikai iemesls, lai novērotu gaisu, kas ieplūst asinsritē lielu vēnu ievainojuma dēļ, lai identificētu elpošanas aritmiju, kas oficiāli nav slimība un nerada nekādas problēmas saviem īpašniekiem.

Šķidrums pleiras dobumā

Pleiru šķidrums ir šķidruma serozais slānis kapilāros starp diviem pleiras dobuma slāņiem, kas nodrošina to slīdošo un negatīvo spiedienu, kam ir galvenā loma elpošanas procesā. Tās daudzums parasti ir aptuveni 10 ml cilvēkam, kas sver 70 kg. Ja pleiras šķidrums ir vairāk nekā norma - tas neļaus plaušām pabeigt.

Papildus dabiskajam pleiras šķidrumam patoloģiski var arī uzkrāties plaušās.

Patoloģiskā šķidruma izvadīšana no pleiras dobuma vienmēr nozīmē pareizu diagnozi, un pēc tam simptomu cēloņa ārstēšanu.

Pleiras patoloģija

Patoloģiskais šķidrums var piepildīt pleiras dobumu dažādu slimību dēļ, dažreiz nav tieši saistīts ar elpošanas sistēmu.

Ja mēs runājam par pašas pleiras patoloģijām, mēs varam atšķirt sekojošo:

  1. Adhēzijas pleirālajā rajonā - plaušu dobumā saķeres veidošanās, kas traucē pleiras bīdes slāņa procesu un noved pie tā, ka personai ir grūti un sāpīgi elpot.
  2. Pneimotorakss - pleiras dobumā esošā gaisa uzkrāšanās pleiras dobuma integritātes dēļ, kuras dēļ cilvēkam ir asas sāpes krūtīs, klepus, tahikardija, panikas izjūta.
  3. Pleurīts ir pleiras iekaisums ar fibrīna zudumu vai eksudāta uzkrāšanos (ti, sausu vai efusīvu pleirītu). Tas notiek infekciju, audzēju un ievainojumu fona, kas izpaužas kā klepus, smaguma sajūta krūtīs, drudzis.
  4. Summētais pleirīts ir infekcijas ģenēzes pleiras iekaisums, retāk sastopams saistaudu sistēmas slimības, kurās eksudāts uzkrājas tikai pleiras daļā, atdalot no pārējās dobuma ar pleiras adhēzijām. Tas var rasties gan bez simptomiem, gan ar izteiktu klīnisko priekšstatu.

Patoloģiju diagnostika tiek veikta, izmantojot krūšu kurvja rentgenogrammu, datortomogrāfiju, punkciju. Ārstēšanu galvenokārt veic medikamentos, dažkārt var būt nepieciešama operācija: gaisa izsūkšana no plaušām, izdalītā ekstrava, plaušu segmenta vai daivas noņemšana.

Kas ir pleiras dobums?

Plaušu dobums ir ierobežots ar iekšējo pleiru, kas aptver plaušu laukumu, un paritēlo pleiru, kas aizsargā krūtīm un diafragmas laukumu. Rauga tipa pleiras pārejas punktos uz citām pleiras formām erozijas atrodas dobumā. Tos sauc par pleiras kabatām vai deguna blaknēm. Šī joma ir pleiras dobuma papildu telpa, kas tiek piepildīta ar plaušām elpošanas laikā.

Vispārīga informācija

Kupola vai pleiras augšējā daļa atrodas labajā un kreisajā pusē virs klaviatūras. Mēs runājam par attālumu 1,5-2 cm virs apgabala. Pleiras reģiona un parietālās pleiras daļas robežas ir tieši saistītas ar ierobežojumiem, kas attiecas uz labo un kreiso plaušu vēzi. Pateicoties ķermeņa funkcionēšanas īpatnībām, proti, nepārtrauktas kustības nepieciešamība.

Zemākā reģions, kas saistīts ar parietālo pleiru, atrodas vienā malā (vai drīzāk 2-3 cm) zem plaušu sistēmas robežām.

Ņemot to vērā, ja rodas aizdomas par pleiras iekaisumu vai infekcijas procesa savienošanos, ir lietderīgi pārbaudīt klavisko un apakšējo smadzeņu reģionu un ar to saistītās robežas. Tas ļaus jums noteikt sadales procesa mērogu un citas nianses.

Dobuma struktūra

Pulmonologi norāda, ka pleiras dobumā ietilpst vairākas sinusu formas, katrai no tām ir savas nianses. Reģiona struktūrā runājam par šādiem nosaukumiem:

  • kostfrenijas sinusa;
  • diafragma mediastināls;
  • piekrastes mediastināls.

Pirmais no tiem atrodas platuma pleiras pārejas diafragmas laukumā. Dziļuma indikatori ir 8-9 cm, kas ir tieši atkarībā no apakšstilbu viduslīnijas tipa indeksa.

Diafragmas vidusnozes sinusa ir sekla sagitāli orientēta atvere pleiras punktā. Tas atrodas vietā, kur diafragmas pleura apakšējā daļa tiek pārveidota par mediastinālu.

Trešais sinusīta veids, proti, ribu mediastināls, ir mazsvarīgs, kas atrodas relatīvā tuvumā ribu pleiras priekšējam nodalījumam. Daļa iziet caur mediastīna atveri un veido plaušu virsmas funkcionālo virsmu. Pielāgotās īpatnējās pleiras dobuma struktūra pilnībā izskaidrojama ar tās darba īpatnībām, kuras tiks aprakstītas turpmāk.

Darbības īpatnības

Bez pleiras dobuma ķermeņa darbs nebūs pabeigts. Tas rada drošu un dabisku patronāžu plaušu sistēmai. Sakarā ar to gaiss nav noplūdis krūtīs, kas samazina berzes procesu starp plaušu reģionu un krūšu kaula sieniņām. Runājot par pleiras dobuma slāņiem, jāatzīmē, ka tie ietver:

  • iekšējais;
  • viscerālā pleura, kas aptver plaušas;
  • ārējā un parietāla apšuvuma krūškurvja sieniņa un diafragma.

Plūdu radītais šķidrums tiek koncentrēts pleiras dobumā. Šis šķidruma veids ļauj mitrināt pleiru un tādējādi samazina berzi starp loksnēm elpošanas telpās. Plaušu dobums joprojām ir gaisa masu necaurlaidīgs, un tādēļ spiediena indikatori tajā ir 3-4 mm Hg. st. mazāk nekā plaušu rajonā.

Nepieciešamos spiediena rādītājus ievadītajā dobumā var uzturēt visu elpu. Tas ļauj alveoliem sagraut un aizpildīt nepieciešamo papildu pasūtījuma vietu, kas veidojas kā daļa no krūškurvja paplašināšanas. Kā tālāk veikt pleiras dobuma diagnostisko pārbaudi.

Diagnostikas pasākumi

Lai saglabātu pleiras dobuma veselību, nepieciešamais pasākums ir savlaicīga un pareiza diagnoze. Tas ietver analīzes ciklu: asinis, urīns, izkārnījumi un krēpas. Var būt nepieciešams veikt provokatīvus testus un testus, kas izraisa pleiras alerģisku reakciju uz kādu sastāvdaļu.

Turklāt pulmonologi norāda uz vajadzību izmantot instrumentālās iedarbības metodes: ultraskaņu, bronhoskopiju, rentgenstarus, fluorogrāfiju un citas metodes. Tas atklās pašreizējo sistēmas stāvokli un tieši to, kādu jomu ietekmē. Lai diagnoze paliktu precīza, ir ieteicams to neierobežot tikai sākotnējā posmā, kad sākas piedziņas process. Iesniegtā attieksme nav pareiza, tāpēc pulmonologi iesaka pievērst uzmanību tam, ka:

  • diagnoze jāveic slimības sākuma stadijā, atveseļošanās gaitas vidū un pēc tās pabeigšanas;
  • nevajadzētu aprobežoties ar vairāku veidu testiem - būtu jāveic pēc iespējas vairāk paraugu, ja tie nekaitē organismam;
  • pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas un pleiras dobuma stāvokļa uzraudzībai, plaušu funkcijai, regulāra pārbaude tiek parādīta reizi 7-8 mēnešos.

Tas novērsīs sarežģījumu un kritisku seku rašanos, kas varētu rasties problēmu dēļ šajā jomā.

Iespējamie sarežģījumi

Galvenā komplikāciju grupa ietver elpošanas sistēmas procesus. Tas var būt elpošanas mazspēja, kas galu galā izpaužas kā hroniska patoloģija. Var veidoties arī plaušu un iekaisuma procesu emfizēma, kas ievērojami pasliktina elpošanas procesu.

Sarežģījumi var pievienoties sirds sistēmas procesiem - plaušu sirdij, tahikardijai, kā arī nierēm un citiem tuvējiem orgāniem. Jāatzīmē, ka tas ir iespējams tikai ar piespiedu iekaisuma vai infekcijas procesu, kas nav apstrādāts ilgu laiku.

Medicīniskie un profilaktiskie pasākumi

Lai izvairītos no uzrādītās komplikācijas, ir nepieciešams ārstēt pleiras dobumu laikā. Lai to izdarītu, izmantojiet simptomātisku terapiju - pretsāpju līdzekļus, mukolītiskus līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Arī lietojiet hormonālas atjaunojošas zāles. Bez tam ir atļauts izmantot inhalatorus un citus papildu līdzekļus: kompreses, kārbas.

Lai paaugstinātu atgūšanas procesa efektivitāti, vitamīnu terapija un imunitāte jāstiprina sinhroni ar galveno ārstēšanu.

Šim nolūkam tiek izmantoti multivitamīnu kompleksi, kā arī minerālu komponenti. Turklāt pulmonologi uzstāj uz īpašas diētas ieviešanu. Tas ietver bioloģisko pārtiku, dārzeņus un augļus, kā arī olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus.

Ja jūs iesniedzat kompetentu pieeju pleiru dobuma problēmu ārstēšanai, to diagnozei un profilaksei, var izvairīties. Lai sasniegtu 100% efektu un rezultātu, periodiski jākonsultējas ar pulmonologu un neveicat pašapkalpošanu.

Pleiru dobums: kas tas ir, kur tas ir, funkcija

Pleirveidīga dobumā ir neliela vieta šķēluma formā. Tas atrodas starp plaušām un krūšu iekšējo virsmu. Šīs dobuma sienas ir izklāta ar pleuriju. No vienas puses, pleura aptver plaušas, no otras puses, tas savieno ribas virsmu un diafragmu. Plaušu dobumam ir svarīga loma elpošanas procesā. Pleura sintezē noteiktu daudzumu šķidruma (parasti daži mililitri), tāpēc, elpojot, samazinās plaušu berze pret krūškurvja iekšējo virsmu.

Pleiras dobuma struktūra

Plaušu dobums atrodas krūtīs. Galveno krūšu daļu aizņem plaušas un videnes vēdera orgāni (traheja, bronhi, barības vada, sirds un lieli trauki). Elpojot, plaušas mazinās un paplašinās. Un plaušu slaidi pret iekšējo virsmu krūtīs tiek nodrošināti ar mitru pleiru, kas uzliek orgānus. Pleura ir plānas serozas membrānas. Cilvēka ķermenī ir divi galvenie pleiras veidi:

  • 1. Viscerāls ir plānā plēve, kas pilnībā pārklāj plaušas ārā.
  • 2. Parietāla (parietāla) - šī membrāna ir nepieciešama, lai segtu krūšu iekšējo virsmu.

    Viscerālā pleura iegremdē plaušās kroku veidā tajās vietās, kur ir cilts robeža. Tas nodrošina, ka plaušu cilpas elpošanā salīdzinājumā ar otru. Piesaistot saistaudu audu separāciju starp plaušu segmentiem, viscerālā pleura ir iesaistīta plaušu skeleta veidošanā.

    Paritēlo pleiru sadala atkarībā no tā, kādā joslā tā atrodas, uz krasta un diafragmas. Krūšu kaula priekšpusē un gar mugurkaulu aiz parietālās pleiras kļūst par mediastinālu. Plaušu saknēm (vieta, kur bronhi un asinsvadi iekļūst plaušās) ir vidus smadzeņu pietūkums. Plaušu saknes zonā ir savstarpēji saistītas, veidojot nelielu plaušu saiti.

    Kopumā pleiras formas ir divas slēgtas somas. Tās ir atdalītas viena no otras ar mediastināliem orgāniem, kas pārklāti ar mediastīna pleiru. Ārpus pleiras dobuma sienām veido ribas, bet apakšā - ar diafragmu. Šajos maisos plaušas atrodas brīvajā stāvoklī, viņu mobilitāti nodrošina pleura. Plaušas krūtīs ir fiksētas tikai sakņu zonā.

    Galvenās pleiras un pleiras dobuma īpašības

    Plaušu dobumu parasti raksturo šaurā plaisa starp pleiras lapām. Tā kā tā ir hermētiski noslēgta un satur mazu serozes šķidrumu, plaušās tiek piesaistītas krūšu kurvja iekšējai daļai ar negatīvu spiedienu.

    Pleura, it īpaši parietāla, satur lielu skaitu nervu galu. Kopumā plaušu audiem nav sāpju receptoru. Tādēļ gandrīz jebkura patoloģiska procesa plaušās ir nesāpīga. Ja rodas sāpes, tas norāda uz pleiras iesaistīšanos. Parastā pleiras sakāves pazīme ir elpošanas sāpju reakcija. To var pastiprināt ieelpo vai izelpas laikā un notikt elpošanas pauzes laikā.

    Vēl viena svarīga pleiras īpašība ir tā, ka tas rada šķidrumu, kas kalpo kā smērviela starp pleiras lapām un atvieglo slīdēšanu. Parastā 15-25 ml. Pleiras struktūras īpatnība ir tāda, ka, ja pleiras lapas ir izraisījis patoloģisks process, notiek šķidruma ražošanas atspīdums. Lielāks šķidruma daudzums "izplatās" pleurā uz sāniem un veicina berzi vēl vairāk. Problēma ir tāda, ka šķidruma pārpalikums var "pastiprināt" plaušās, novēršot to ieelpojot.

    Elpošana

    Tā kā spiediens pleiras dobumā ir negatīvs, ieelpojot diafragmas kupola trūkuma dēļ, plaušas tiek masēt, pasīvi nokļūstot gaisā caur elpošanas ceļu. Ja jums ir nepieciešams dziļi ieelpot, krūtis izplešas, jo ribas palielinās un atšķiras. Vēl dziļākā elpa, ir iesaistīti augšējā plecu joslas muskuļi.

    Kad jūs izelpājat, elpošanas muskuļi atpūsties, plaušas samazinās savas elastības dēļ, un gaiss atstāj elpceļus. Ja izelpošana ir spiesta, tiek ieslēgti muskuļi, kas pazemina ribiņas, un krūtis ir "saspiests", no tā tiek aktīvi izspiests gaiss. Elpošanas dziļumu nodrošina elpošanas muskuļu sasprindzinājums, un to regulē elpošanas centrs. Elpošanas dziļumu var regulēt un patvaļīgi.

    Pleura sinusijas

    Lai iegūtu priekšstatu par sinusa topogrāfiju, ir lietderīgi koriģēt pleiras dobuma formu ar saīsinātu konusu. Korpusa sienas ir piekrastes pleura. Iekšpusē ir krūšu orgāni. Pa labi un pa kreisi ir plaušas, kas pārklātas ar viscerālu pleiru. Vidū - mediastīns, kas pārklāts no divām pusēm ar viscerālu pleiru. Zemāk - diafragma kupola formā.

    Tā kā diafragmas kupols ir izliekta, apvidus un videnes pleiras pārejas vietas uz diafragmas ir arī kroku formas. Šīs krokas sauc par pleiras sinusām.

    Viņi nav gaismas - tie ir piepildīti ar šķidrumu nelielā daudzumā. Viņu apakšējā robeža atrodas nedaudz zem plaušu apakšējās robežas. Ir četri sinusu veidi:

  • 1. Ribas diafragma, kas veidojas pierobežas pleiras pārejas reģionā diafragmas virzienā. Tas iet puslokā gar diafragmas apakšējo ārmalu tā piestiprināšanas vietā pie ribas.
  • 2. Phrenic-mediastinal - ir viena no vismazāk izteiktām sinusa pusēm, kas atrodas mediastinālās pleiras pārejas diafragmas laukumā.
  • 3. Ribu-mediastināls - atrodas cilvēkā no krūšu kurvja priekšējās virsmas, kur ribu pleiras savienojums ar mediastīnu. Pa labi tas ir izteiktāks, kreisajā pusē tā dziļums ir mazāks sirds dēļ.
  • 4. mugurkaula vidus smadzeņu - atrodas mugurējās pleiras aizmugurējā pārejā uz mediastīna.

    Pleura sinusīļi nav pilnībā paplašināti pat ar visdziļāko elpu. Tās ir pleiras dobuma zemākās daļas. Tāpēc deguna blakusdāzēs uzkrājas liekā šķidrums, ja tas ir izveidots. Asinis tiek nosūtītas tur, ja tas parādās pleiras dobumā. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par patoloģijas šķidruma klātbūtni pleiras dobumā, tas ir deguna blakusdobumu priekšmets.

    Dalība asinsritē

    Nelabvēlīgais spiediens pleiras dobumā ir tas, ka, ieelpojot, tas ir "sūkšanas" efekts ne tikai attiecībā pret gaisu. Kad jūs ieelpojat, paplašinās arī lielie vēniņi, kas atrodas krūtīs, tādējādi uzlabojot asinsriti sirdī. Kad jūs izelpājat, vēnas nokļūst un asins plūsma palēninās.

    Nevar teikt, ka pleiras ietekme ir stiprāka nekā sirds ietekme. Bet šis fakts ir jāņem vērā dažos gadījumos. Piemēram, ja ir ievainoti lieli vēniņi, pleiras dobuma sūkšanas darbība dažreiz noved pie gaisa iepludināšanas asinīs ieelpošanas laikā. Sakarā ar šo efektu, pulsa ātrums ieelpojot un izelpojot var mainīties. Reģistrējot EKG, tajā pašā laikā tiek diagnosticēta elpošanas aritmija, ko uzskata par parastu variantu. Ir arī citas situācijas, kurās jāņem vērā šis efekts.

    Ja cilvēks smagi nopelna, kleja vai smagi strādā ar elpas aizturēšanu, spiediens krūtīs var kļūt pozitīvs un diezgan augsts. Tas samazina asins plūsmu uz sirds un padara gāzes apmaiņu plaušās grūti. Būtisks gaisa spiediens plaušās var savainot delikātus audus.

    Plaušu dobuma integritātes pasliktināšanās

    Ja cilvēks ir ievainots (brūces uz krūtīm) vai iekšējs bojājums plaušai, kuram ir traucēta pleiras dobuma integritāte, tad negatīvais spiediens tajā noved pie gaisa ieplūšanas tajā. Šajā gadījumā plaušās sabrūk pilnīgi vai daļēji atkarībā no gaisa daudzuma, kas atrodas ieslodzījumā krūtīs. Šo patoloģiju sauc par pneimotoraksu. Ir vairāki pneimotoraksa veidi:

  • 1. Atveriet - izrādās, ja caurums (brūce), kas saista pleiras dobumu ar vidi, izliekas. Ar atvērtu pneimotoraksu plaušās parasti pietrūkst (ja to nesaglabā saites starp parietālo un viscerālo pleiru). Radiografijas laikā tas ir definēts kā bezveidīgs vienreizējs plaušās saknes zonā. Ja tas nav pietiekami ātri izplatīts, tad vēlāk plaušu audos veidojas zonas, kurās gaisa neietilpst.
  • 2. Slēgts - ja pleiras dobumā ieplūst zināms gaisa daudzums, un piekļuvi bloķēja vai nu pati, vai veiktie pasākumi. Tad tikai daļa plaušu sabrūk (lielums ir atkarīgs no ievadītā gaisa daudzuma). Par radiogrāfiem gaiss tiek definēts kā urīnpūšļa, parasti augšējā krūtīs. Ja gaiss nav ļoti liels, tas pats atrisina.
  • 3. Vārsts - visbīstamākais pneimotoraksa veids. Tas veidojas, kad defekta vietā audi veido līdzību vārstam. Kad jūs ieelpojat, defekts tiek atvērts, tiek iesūts zināms gaisa daudzums. Kad jūs izelpājat, defekts samazinās, un gaiss paliek pleiras dobumā. Tas tiek atkārtots visos elpošanas ciklos. Laika gaitā gaisa daudzums kļūst tik liels, ka tas "asarina" krūtīs, elpošana kļūst sarežģīta, un tiek traucēta orgānu darbība. Šis nosacījums ir nāvējošs.

    Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, papildus brūces inficēšanās draudiem un asiņošanas draudiem, arī grauj faktu, ka tas pasliktina elpošanu un gāzu apmaiņu plaušās. Tā rezultātā var attīstīties elpošanas mazspēja.

    Ja gaiss izdala elpu, tas ir jānoņem. Tas jādara nekavējoties ar vārstu pneimotoraksu. Gaisa noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašas procedūras - caurduršanu, drenāžu vai operāciju. Operācijas laikā sirdī esošais defekts jāpārtrauc vai plaksti jāuzvelk, lai atjaunotu pleiras dobuma necaurlaidību.

    Šķidruma loma pleiras dobumā

    Kā jau minēts, normāls daudzums šķidruma pleiras dobumā ir normāls. Kad tā elpošana, tā tiek paslīdēta. Krūšu orgānu slimībās bieži mainās tā sastāvs un daudzums. Šie simptomi ir svarīgi diagnostikas meklēšanai.

    Viens no biežākajiem un nozīmīgākajiem simptomiem ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā - hidrotoraks. Šim šķidrumam ir atšķirīgs raksturs, bet tā klātbūtne izraisa vienotu klīnisko priekšstatu. Pacientiem jūtama elpas trūkums, gaisa trūkums, smaguma pakāpe krūtīs. Šī puse no skartās krūtīm atpaliek elpošanas laikā.

    Ja hidrotoraks ir mazs un ir izveidojies pneimonijas vai pleirīta rezultātā, tad tas izzūd ar adekvātu ārstēšanu. Pacientam dažreiz ir saķeres un pleiras pārklājumi. Tas nav bīstams dzīvībai, bet nākotnē rada sarežģījumus diagnostikā.

    Pleiru izsvīdums uzkrājas ne tikai plaušu un pleiras slimību gadījumā. Dažas sistēmiskās slimības un citu orgānu bojājumi arī noved pie tā uzkrāšanās. Tās ir pneimonija, tuberkuloze, vēzis, pleirīts, akūts pankreatīts, urēmija, miksedēma, sirds mazspēja, trombembolija un citi patoloģiski apstākļi. Plaušu dobuma ķīmiskais sastāvs ir sadalīts šādos tipos:

  • 1. Exudate. Tas veidojas kā iekaisuma bojājumi krūškurvja dobuma orgāniem (pneimonija, pleirīts, tuberkuloze, reizēm vēzis).
  • 2. Transudāts. Tas uzkrājas ar tūsku, plazmas onkotiskā spiediena samazināšanos, sirds mazspēju, aknu cirozi, miksedēmu un dažām citām slimībām.
  • 3. Pus. Šis ir eksudāta veids. Tas parādās, kad pleiras dobums ir inficēts ar piogēvām baktērijām. Var parādīties pēc plaušu pūšļa - ar abscesu.
  • 4. Asinis. Tas tiek uzkrājas pleiras dobumā, kad kuģi ir bojāti, izraisīti ievainojumi vai cits faktors (audzēja sabrukšana). Šāda iekšēja asiņošana bieži izraisa lielu asins zudumu, dzīvībai bīstamu.

    Ja daudz šķidruma uzkrājas, tas "nospiež" plaušās, un tas samazināsies. Ja process ir divpusējs, attīstās nosmakšana. Šis nosacījums ir potenciāli dzīvībai bīstams. Šķidruma noņemšana ietaupa pacienta dzīvi, bet, ja patoloģiskais process, kas noveda pie tā uzkrāšanās, netiek izārstēts, situācija parasti atkārtojas. Turklāt šķidrums pleiras dobumā satur proteīnu, mikroelementus un citas vielas, kuras organisms zaudē.

    Patoloģijas pētījumi

    Lai novērtētu krūškurvja un pleiras stāvokli, tiek izmantoti dažādi pētījumi. Viņu izvēle ir atkarīga no pacienta sūdzībām un par to, kādas izmaiņas tiek atklātas pārbaudes laikā. Vispārējais noteikums ir iet no vienkāršas uz sarežģītu. Katrs nākamais pētījums tiek iecelts pēc iepriekšējās vērtēšanas rezultātu novērtēšanas, ja jums ir jāprecizē viena vai otra atzītā izmaiņa. Diagnostikas meklēšanā izmanto:

    • vispārējā asins un urīna analīze;
    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • krūšu kurvja rentgenogrāfija un fluorogrāfija;
    • elpošanas funkcijas izpēte;
    • EKG un sirds ultraskaņa;
    • pētījumi par tuberkulozi;
    • pleiras dobuma punkcija ar pleirāla izsvīduma analīzi;
    • CT un MRI un citi pētījumi pēc nepieciešamības.

    Ņemot vērā, ka pleiras ir ļoti jutīgas pret izmaiņām ķermeņa stāvoklī, tas reaģē uz daudzām slimībām. Pleiru izsvīdums (visbiežāk sastopamais simptoms, kas saistīts ar pleiru) nav izmisuma iemesls, bet pārbaudes iemesls. Tas var nozīmēt slimības ar pozitīvu progresu klātbūtni un ļoti smagu patoloģiju. Tādēļ tikai ārstam jānosaka pētījumu indikācijas un to rezultātu diagnosticējošā nozīme. Un jums vienmēr vajadzētu atcerēties, ka tas nav simptoms, kas būtu jārisina, bet slimība.

    Pleiras dobums

    Plaušu dobums ir pīķa līdzīga telpa starp plaušu parietālo un viscerālo lapu, kas ap katru plaisu. Pleura ir gluda seroza membrāna. Parietālā (ārējā) pleura apšuvums krūšu dobuma sieniņās un mediastīna ārējās virspusē, viscerālā (iekšējā) aptver plaušās un tās anatomiskās struktūras (traukus, bronhu un nervus). Parasti pleiras dobumā ir neliels serozes šķidruma daudzums.

    Saturs

    Anatomija

    Plaušu sakņu zonā paritēlo pleiru, kas atrodas blakus mediastīnam (videnes pleirā), nonāk viscerālā pleirā.

    Funkcijas

    Plaušu dobums ar pleiru, kas to veido, palīdz veikt elpošanas darbību. Pleiru dobumos esošais šķidrums palīdz pleirai ieelpot un izelpojot slīdot pret otru. Sasprindzinājums pleira izveidojot pastāvīgu spiedienu tajā (ar negatīvu vērtību, nekā atmosfēras), kā arī pleiras šķidruma virsmas spraigumu, veicina to, ka plaušas patur pastāvīgi iztaisnotās stāvoklī, un ir blakus sienām krūšu dobumā. Tā rezultātā krūškurvja elpošanas kustības tiek pārnestas pleurā un plaušās.

    Pleiru šķidrums

    Pleirveidīgajam šķidrumam ir serogērais saturs, ko ražo pleirā. Veselam cilvēkam, kura masa ir 70 kg, rodas vairāki mililitri pleiras šķidruma [1].

    Pleiru šķidrumu galvenokārt ražo starpzobu artēriju kapilāri un to evakuē limfātiskā sistēma. Tādējādi pastāvīga šķidruma attīstība un reabsorbcija. Parasti reabsorbcijas spēja pārsniedz reālo šķidruma ražošanu 40 reizes. Pleirveidīgs šķidrums var uzkrāties tikai tad, ja tā produktu daudzums pārsniedz reversās sūkšanas apjomu, ko var izraisīt vai nu palielināta šķidruma plūsma pleiras dobumā, vai arī tā reabsorbcijas bloķēšana. Liekā šķidruma augšējā robeža pleiras dobumā atbilst Damozo līnijai.

    Cilvēkiem pleiras dobumus neziņo, tāpēc šķidrums vai gaiss (attiecīgi ar hidrotoraksu un pneimotoraksu) neplūst no vienas pleiras dobuma citā.

    Asins piegāde

    Cilvēkam viscerālā pleirā ir dubulta asins piegāde un asinis saņem gan no bronhu, gan plaušu artērijām.

    Piezīmes

    1. Eric Widmaier, Eric P. Vander cilvēka fizioloģija: 10 izd. McGraw Hill, 2006. Lapa 481. (eng.)

    Wikimedia Foundation. 2010

    Skatiet, kāda ir "pleiras dobumā" citās vārdnīcās:

    pleiras dobums - (cavum pleurae, PNA, BNA, JNA ;. syn pleiras dobums) pāris slēgta slot-shaped telpa starp parietālā un iekšējo orgānu pleiras, serozs šķidruma piepildīta... Large Medical Dictionary

    Pleiras dobumā - - šķeltu telpu starp viscerālo un parietālo pleiru, satur serozu šķidrumu; spiediens dobumā ir zemāks par atmosfēras spiedienu par 4-10 mm Hg. Art., Kas veicina gaisa ventilāciju plaušās, asinsriti caur plaušām un limfu...... Terminu vārdnīca par lauksaimniecības dzīvnieku fizioloģiju

    pleiras dobums - (cavum pleurae) skatīt.. Pleiru dobumā... Liela medicīniskā vārdnīca

    Pleiru dobums - vieta starp viscerālo un parietālo pleiru; tā parasti ir šķelta, jo pleiras loksnes ir ļoti tuvu viena otrai. Šķidruma (pleiras efektīva) vai gāzes izskats šajā iedobumā atdala pleiras...... medicīniskos terminus

    Pleiras dobums - (pleiras dobums) vieta starp viscerālo un parietālo pleiru; tā parasti ir šķelta, jo pleiras loksnes ir ļoti tuvu viena otrai. Šķidruma (pleiras effiision) vai gāzes izskats šajā dobumā...... Medical Dictionary of Medicine

    Pneimotorakss - Es pneimotorakss (pneimotorakss. Grieķu pneuma gaiss + krūšu kurvis krūtis krūšu kurvis) uzkrāšanās gaisa pleiras dobumā, atkarībā no pleiras dobumā ziņojuma veidam, kas ietver voduh ar ārējo vidi atšķirt iekštelpu, āra un...... Medicīnas enciklopēdija

    Pleirīts - I pleirīts (pleirīts; pleiras + itis) pleiras iekaisums, kopā, veidojot atšķirīgu dabas eksudāta pleiras dobumā. Kā likums, P. nav neatkarīga nosoloģiskā forma, bet sarežģī patoloģijas gaitu...... Medicīnas enciklopēdija

    PLEAVER - (pleura), serozas membrānas, kas uzmontē abās pusēs krūšu kurvja iekšējās virsmas un pārklāj plaušas, rudzu parādās kā! varētu ieaugt slēgtajās pleiru mītnēs. Tāpat kā vēderplēvē, P. ir divas loksnes: siena... Big Medical Encyclopedia

    Pleura - I Pleura (pleura, Grieķijas pleiras ribas, pusē), serozā membrāna, kas pārklāj plaušas, krūšu iekšējo virsmu, vidus smadzenes un diafragmu. Anatomija. Ir viscerāls un parietāls P. Viscerāls P., kas aptver plaušas no visām pusēm un... Medicīnas enciklopēdija

    Pleura - aprēķināta tomogramma, kurā redzams liekā šķidruma kreisā pleirāža dobumā (hidrotoraks). Viscerāla un parietāla pleura sabiezējums. Plaušu dobums ir šķelšanās līdzīga telpa starp parietālo un viscerālo...... Wikipedia

    Plaušu dobuma atrašanās vieta, struktūra un funkcija

    Pleirveidīga dobumā ir neliela vieta šķēluma formā. Tas atrodas starp plaušām un krūšu iekšējo virsmu. Šīs dobuma sienas ir izklāta ar pleuriju. No vienas puses, pleura aptver plaušas, no otras puses, tas savieno ribas virsmu un diafragmu. Plaušu dobumam ir svarīga loma elpošanas procesā. Pleura sintezē noteiktu daudzumu šķidruma (parasti daži mililitri), tāpēc, elpojot, samazinās plaušu berze pret krūškurvja iekšējo virsmu.

    Plaušu dobums atrodas krūtīs. Galveno krūšu daļu aizņem plaušas un videnes vēdera orgāni (traheja, bronhi, barības vada, sirds un lieli trauki). Elpojot, plaušas mazinās un paplašinās. Un plaušu slaidi pret iekšējo virsmu krūtīs tiek nodrošināti ar mitru pleiru, kas uzliek orgānus. Pleura ir plānas serozas membrānas. Cilvēka ķermenī ir divi galvenie pleiras veidi:

    1. 1. Viscerāls ir plānā plēve, kas pilnībā pārklāj plaušas ārā.
    2. 2. Parietāla (parietāla) - šī membrāna ir nepieciešama, lai segtu krūšu iekšējo virsmu.

    Viscerālā pleura iegremdē plaušās kroku veidā tajās vietās, kur ir cilts robeža. Tas nodrošina, ka plaušu cilpas elpošanā salīdzinājumā ar otru. Piesaistot saistaudu audu separāciju starp plaušu segmentiem, viscerālā pleura ir iesaistīta plaušu skeleta veidošanā.

    Paritēlo pleiru sadala atkarībā no tā, kādā joslā tā atrodas, uz krasta un diafragmas. Krūšu kaula priekšpusē un gar mugurkaulu aiz parietālās pleiras kļūst par mediastinālu. Plaušu saknēm (vieta, kur bronhi un asinsvadi iekļūst plaušās) ir vidus smadzeņu pietūkums. Plaušu saknes zonā ir savstarpēji saistītas, veidojot nelielu plaušu saiti.

    Kopumā pleiras formas ir divas slēgtas somas. Tās ir atdalītas viena no otras ar mediastināliem orgāniem, kas pārklāti ar mediastīna pleiru. Ārpus pleiras dobuma sienām veido ribas, bet apakšā - ar diafragmu. Šajos maisos plaušas atrodas brīvajā stāvoklī, viņu mobilitāti nodrošina pleura. Plaušas krūtīs ir fiksētas tikai sakņu zonā.

    Plaušu dobumu parasti raksturo šaurā plaisa starp pleiras lapām. Tā kā tā ir hermētiski noslēgta un satur mazu serozes šķidrumu, plaušās tiek piesaistītas krūšu kurvja iekšējai daļai ar negatīvu spiedienu.

    Pleura, it īpaši parietāla, satur lielu skaitu nervu galu. Kopumā plaušu audiem nav sāpju receptoru. Tādēļ gandrīz jebkura patoloģiska procesa plaušās ir nesāpīga. Ja rodas sāpes, tas norāda uz pleiras iesaistīšanos. Parastā pleiras sakāves pazīme ir elpošanas sāpju reakcija. To var pastiprināt ieelpo vai izelpas laikā un notikt elpošanas pauzes laikā.

    Vēl viena svarīga pleiras īpašība ir tā, ka tas rada šķidrumu, kas kalpo kā smērviela starp pleiras lapām un atvieglo slīdēšanu. Parastā 15-25 ml. Pleiras struktūras īpatnība ir tāda, ka, ja pleiras lapas ir izraisījis patoloģisks process, notiek šķidruma ražošanas atspīdums. Lielāks šķidruma daudzums "izplatās" pleurā uz sāniem un veicina berzi vēl vairāk. Problēma ir tāda, ka šķidruma pārpalikums var "pastiprināt" plaušās, novēršot to ieelpojot.

    Tā kā spiediens pleiras dobumā ir negatīvs, ieelpojot diafragmas kupola trūkuma dēļ, plaušas tiek masēt, pasīvi nokļūstot gaisā caur elpošanas ceļu. Ja jums ir nepieciešams dziļi ieelpot, krūtis izplešas, jo ribas palielinās un atšķiras. Vēl dziļākā elpa, ir iesaistīti augšējā plecu joslas muskuļi.

    Kad jūs izelpājat, elpošanas muskuļi atpūsties, plaušas samazinās savas elastības dēļ, un gaiss atstāj elpceļus. Ja izelpošana ir spiesta, tiek ieslēgti muskuļi, kas pazemina ribiņas, un krūtis ir "saspiests", no tā tiek aktīvi izspiests gaiss. Elpošanas dziļumu nodrošina elpošanas muskuļu sasprindzinājums, un to regulē elpošanas centrs. Elpošanas dziļumu var regulēt un patvaļīgi.

    Lai iegūtu priekšstatu par sinusa topogrāfiju, ir lietderīgi koriģēt pleiras dobuma formu ar saīsinātu konusu. Korpusa sienas ir piekrastes pleura. Iekšpusē ir krūšu orgāni. Pa labi un pa kreisi ir plaušas, kas pārklātas ar viscerālu pleiru. Vidū - mediastīns, kas pārklāts no divām pusēm ar viscerālu pleiru. Zemāk - diafragma kupola formā.

    Tā kā diafragmas kupols ir izliekta, apvidus un videnes pleiras pārejas vietas uz diafragmas ir arī kroku formas. Šīs krokas sauc par pleiras sinusām.

    Viņi nav gaismas - tie ir piepildīti ar šķidrumu nelielā daudzumā. Viņu apakšējā robeža atrodas nedaudz zem plaušu apakšējās robežas. Ir četri sinusu veidi:

    1. 1. Ribas diafragma, kas veidojas pierobežas pleiras pārejas reģionā diafragmas virzienā. Tas iet puslokā gar diafragmas apakšējo ārmalu tā piestiprināšanas vietā pie ribas.
    2. 2. Phrenic-mediastinal - ir viena no vismazāk izteiktām sinusa pusēm, kas atrodas mediastinālās pleiras pārejas diafragmas laukumā.
    3. 3. Ribu-mediastināls - atrodas cilvēkā no krūšu kurvja priekšējās virsmas, kur ribu pleiras savienojums ar mediastīnu. Pa labi tas ir izteiktāks, kreisajā pusē tā dziļums ir mazāks sirds dēļ.
    4. 4. mugurkaula vidus smadzeņu - atrodas mugurējās pleiras aizmugurējā pārejā uz mediastīna.

    Pleura sinusīļi nav pilnībā paplašināti pat ar visdziļāko elpu. Tās ir pleiras dobuma zemākās daļas. Tāpēc deguna blakusdāzēs uzkrājas liekā šķidrums, ja tas ir izveidots. Asinis tiek nosūtītas tur, ja tas parādās pleiras dobumā. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par patoloģijas šķidruma klātbūtni pleiras dobumā, tas ir deguna blakusdobumu priekšmets.

    Nelabvēlīgais spiediens pleiras dobumā ir tas, ka, ieelpojot, tas ir "sūkšanas" efekts ne tikai attiecībā pret gaisu. Kad jūs ieelpojat, paplašinās arī lielie vēniņi, kas atrodas krūtīs, tādējādi uzlabojot asinsriti sirdī. Kad jūs izelpājat, vēnas nokļūst un asins plūsma palēninās.

    Nevar teikt, ka pleiras ietekme ir stiprāka nekā sirds ietekme. Bet šis fakts ir jāņem vērā dažos gadījumos. Piemēram, ja ir ievainoti lieli vēniņi, pleiras dobuma sūkšanas darbība dažreiz noved pie gaisa iepludināšanas asinīs ieelpošanas laikā. Sakarā ar šo efektu, pulsa ātrums ieelpojot un izelpojot var mainīties. Reģistrējot EKG, tajā pašā laikā tiek diagnosticēta elpošanas aritmija, ko uzskata par parastu variantu. Ir arī citas situācijas, kurās jāņem vērā šis efekts.

    Ja cilvēks smagi nopelna, kleja vai smagi strādā ar elpas aizturēšanu, spiediens krūtīs var kļūt pozitīvs un diezgan augsts. Tas samazina asins plūsmu uz sirds un padara gāzes apmaiņu plaušās grūti. Būtisks gaisa spiediens plaušās var savainot delikātus audus.

    Ja cilvēks ir ievainots (brūces uz krūtīm) vai iekšējs bojājums plaušai, kuram ir traucēta pleiras dobuma integritāte, tad negatīvais spiediens tajā noved pie gaisa ieplūšanas tajā. Šajā gadījumā plaušās sabrūk pilnīgi vai daļēji atkarībā no gaisa daudzuma, kas atrodas ieslodzījumā krūtīs. Šo patoloģiju sauc par pneimotoraksu. Ir vairāki pneimotoraksa veidi:

    1. 1. Atveriet - izrādās, ja caurums (brūce), kas saista pleiras dobumu ar vidi, izliekas. Ar atvērtu pneimotoraksu plaušās parasti pietrūkst (ja to nesaglabā saites starp parietālo un viscerālo pleiru). Radiografijas laikā tas ir definēts kā bezveidīgs vienreizējs plaušās saknes zonā. Ja tas nav pietiekami ātri izplatīts, tad vēlāk plaušu audos veidojas zonas, kurās gaisa neietilpst.
    2. 2. Slēgts - ja pleiras dobumā ieplūst zināms gaisa daudzums, un piekļuvi bloķēja vai nu pati, vai veiktie pasākumi. Tad tikai daļa plaušu sabrūk (lielums ir atkarīgs no ievadītā gaisa daudzuma). Par radiogrāfiem gaiss tiek definēts kā urīnpūšļa, parasti augšējā krūtīs. Ja gaiss nav ļoti liels, tas pats atrisina.
    3. 3. Vārsts - visbīstamākais pneimotoraksa veids. Tas veidojas, kad defekta vietā audi veido līdzību vārstam. Kad jūs ieelpojat, defekts tiek atvērts, tiek iesūts zināms gaisa daudzums. Kad jūs izelpājat, defekts samazinās, un gaiss paliek pleiras dobumā. Tas tiek atkārtots visos elpošanas ciklos. Laika gaitā gaisa daudzums kļūst tik liels, ka tas "asarina" krūtīs, elpošana kļūst sarežģīta, un tiek traucēta orgānu darbība. Šis nosacījums ir nāvējošs.

    Gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, papildus brūces inficēšanās draudiem un asiņošanas draudiem, arī grauj faktu, ka tas pasliktina elpošanu un gāzu apmaiņu plaušās. Tā rezultātā var attīstīties elpošanas mazspēja.

    Ja gaiss izdala elpu, tas ir jānoņem. Tas jādara nekavējoties ar vārstu pneimotoraksu. Gaisa noņemšana tiek veikta, izmantojot īpašas procedūras - caurduršanu, drenāžu vai operāciju. Operācijas laikā sirdī esošais defekts jāpārtrauc vai plaksti jāuzvelk, lai atjaunotu pleiras dobuma necaurlaidību.

    Kā jau minēts, normāls daudzums šķidruma pleiras dobumā ir normāls. Kad tā elpošana, tā tiek paslīdēta. Krūšu orgānu slimībās bieži mainās tā sastāvs un daudzums. Šie simptomi ir svarīgi diagnostikas meklēšanai.

    Viens no biežākajiem un nozīmīgākajiem simptomiem ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā - hidrotoraks. Šim šķidrumam ir atšķirīgs raksturs, bet tā klātbūtne izraisa vienotu klīnisko priekšstatu. Pacientiem jūtama elpas trūkums, gaisa trūkums, smaguma pakāpe krūtīs. Šī puse no skartās krūtīm atpaliek elpošanas laikā.

    Ja hidrotoraks ir mazs un ir izveidojies pneimonijas vai pleirīta rezultātā, tad tas izzūd ar adekvātu ārstēšanu. Pacientam dažreiz ir saķeres un pleiras pārklājumi. Tas nav bīstams dzīvībai, bet nākotnē rada sarežģījumus diagnostikā.

    Pleiru izsvīdums uzkrājas ne tikai plaušu un pleiras slimību gadījumā. Dažas sistēmiskās slimības un citu orgānu bojājumi arī noved pie tā uzkrāšanās. Tās ir pneimonija, tuberkuloze, vēzis, pleirīts, akūts pankreatīts, urēmija, miksedēma, sirds mazspēja, trombembolija un citi patoloģiski apstākļi. Plaušu dobuma ķīmiskais sastāvs ir sadalīts šādos tipos:

    1. 1. Exudate. Tas veidojas kā iekaisuma bojājumi krūškurvja dobuma orgāniem (pneimonija, pleirīts, tuberkuloze, reizēm vēzis).
    2. 2. Transudāts. Tas uzkrājas ar tūsku, plazmas onkotiskā spiediena samazināšanos, sirds mazspēju, aknu cirozi, miksedēmu un dažām citām slimībām.
    3. 3. Pus. Šis ir eksudāta veids. Tas parādās, kad pleiras dobums ir inficēts ar piogēvām baktērijām. Var parādīties pēc plaušu pūšļa - ar abscesu.
    4. 4. Asinis. Tas tiek uzkrājas pleiras dobumā, kad kuģi ir bojāti, izraisīti ievainojumi vai cits faktors (audzēja sabrukšana). Šāda iekšēja asiņošana bieži izraisa lielu asins zudumu, dzīvībai bīstamu.

    Ja daudz šķidruma uzkrājas, tas "nospiež" plaušās, un tas samazināsies. Ja process ir divpusējs, attīstās nosmakšana. Šis nosacījums ir potenciāli dzīvībai bīstams. Šķidruma noņemšana ietaupa pacienta dzīvi, bet, ja patoloģiskais process, kas noveda pie tā uzkrāšanās, netiek izārstēts, situācija parasti atkārtojas. Turklāt šķidrums pleiras dobumā satur proteīnu, mikroelementus un citas vielas, kuras organisms zaudē.

    Lai novērtētu krūškurvja un pleiras stāvokli, tiek izmantoti dažādi pētījumi. Viņu izvēle ir atkarīga no pacienta sūdzībām un par to, kādas izmaiņas tiek atklātas pārbaudes laikā. Vispārējais noteikums ir iet no vienkāršas uz sarežģītu. Katrs nākamais pētījums tiek iecelts pēc iepriekšējās vērtēšanas rezultātu novērtēšanas, ja jums ir jāprecizē viena vai otra atzītā izmaiņa. Diagnostikas meklēšanā izmanto:

    • vispārējā asins un urīna analīze;
    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • krūšu kurvja rentgenogrāfija un fluorogrāfija;
    • elpošanas funkcijas izpēte;
    • EKG un sirds ultraskaņa;
    • pētījumi par tuberkulozi;
    • pleiras dobuma punkcija ar pleirāla izsvīduma analīzi;
    • CT un MRI un citi pētījumi pēc nepieciešamības.

    Ņemot vērā, ka pleiras ir ļoti jutīgas pret izmaiņām ķermeņa stāvoklī, tas reaģē uz daudzām slimībām. Pleiru izsvīdums (visbiežāk sastopamais simptoms, kas saistīts ar pleiru) nav izmisuma iemesls, bet pārbaudes iemesls. Tas var nozīmēt slimības ar pozitīvu progresu klātbūtni un ļoti smagu patoloģiju. Tādēļ tikai ārstam jānosaka pētījumu indikācijas un to rezultātu diagnosticējošā nozīme. Un jums vienmēr vajadzētu atcerēties, ka tas nav simptoms, kas būtu jārisina, bet slimība.