Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedras plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tajā. Parādās kā pavadošā patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet visbiežāk tas ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme plaušās (sekundārais pleirīts). Sadalīts uz sausu, citādi sauktu fibrinomu, un izsvīdumu (serozi, serozi-fibrinous, pūšanas, hemorāģisko) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtās slimības slimības izpausmes bieži vien liek ārstiem izvirzīt pleirību uz priekšplāna un tā klātbūtni, lai uzzinātu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, pleiras viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleciešu lapas - saistaudu apvalka, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu, - kļūst iekaisušas.

Arī tad, kad pleirulī starp pleiras lapām (pleirālas dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, pūtīte, serozi vai putru eksudāti. Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Plaušu pleirīta infekciozie cēloņi ir:

• bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
• sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
• sifiliss
• vēdertīfs
• tularēmija
• tuberkuloze,
• krūšu traumas
• ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
• pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
• difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
• TELA.

Faktori, kas palielina pleirīta attīstības risku:

• stresu un pārmērīgu darbu;
• hipotermija;
• nesabalansēts, barības vielu slikta uztura;
• hipokinēzija;
• zāļu alerģijas.

Pleirītu protams var būt:

• akūta līdz 2-4 nedēļām
• subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
• hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi ievada pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas izraisītāji var iekļūt, saskaroties ar asinīm vai limfiem. Tiešā trieciens notiek traumām un brūcēm operācijās.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, uz tās virsmas parādās fibrīns. Būtībā šī pleirīda forma paredz eksudatīvas attīstību.

Sausa pleirīte bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un limfmezglu slimībās, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagēnas slimības un dažas vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen tuberkulozā pleirīta biežums ir pieaudzis, un tas notiek visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un audzējs.

Gandrīz pusei gadījumu sausa pleirīda klātbūtne norāda, ka tuberkulozes process ķermenī notiek latentā formā. Patiesībā pleiras tuberkuloze ir diezgan reti sastopama, lielākoties šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trijos tipos: perifokāla, alerģiska un faktiski pleirālas tuberkuloze.

Purpurs pleirīts

Purtu pleirītu izraisa šādi mikroorganismi kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteīni, Escherichia spieķi. Kā parasti, pēc vienas mikroorganismu iedarbības izzūd gūžas pleirīts, bet tā notiek, ka visa mikrobu saikne izraisa šo slimību.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības virziens mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir ļoti grūti noskaidrot gļotādu pleirītu, jo tas ir maskēts ar vispārējiem simptomiem, kas raksturo nabas sepsi, stafilokoku izraisītu pneimoniju.

No slimības puses krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecākiem bērniem ir standarta kopējā pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sauso klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūlīti - ar izrāvienu abscesa pleiru bronhos.

Sakulēts pleirīts

Sumerētais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleirāla lokšņu sapludināšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kā rezultātā rodas daudz saķeres un no pleiras dobuma izdalās eksudāts. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvā pleirīte atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. To var izraisīt krūšu kurvja ievainojums ar asiņošanu vai asiņošanu vai limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma veida pleirīts tiek sadalīts sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģisks process, ar vai bez eksudāta.

Sausa pleirīte raksturo šādas īpašības:

• sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
• piespiedu stāvoklis skartajā pusē,
• sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atpaliekot elpošanai,
• klausoties - pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma pasliktināšanās fibrīnu nogulsnēšanās zonā,
• drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirveidā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

• trulas sāpes skartajā zonā,
• sausa, agonējoša klepus,
• spēcīgs elpošanas traucējumu skalošanas lag,
• smaguma sajūta, elpas trūkums, izciļņi starp ribām,
• vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Vissmagākais kurss vērojams ar gūžas pleirītu:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• smagas sāpes krūtīs;
• drebuļi, slikta dūša;
• tahikardija;
• zems ādas tonis;
• svara zudums

Ja pleirīda gaita kļūst hroniska, tad plaušās veidojas plaušās radušās pleiras saķēdes formas, kas neļauj pilnīgi izlīdzināt plaušām. Masveida pneimofibroze tiek saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

• pacienta pārbaude un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklējumi;
• asins analīze;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā pārbaude.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Šīs patoloģijas galvenā diagnostiskā sarežģītība ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu un paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, lai novērstu plašu pietauvošanos un saķeri pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrinālu) pleirītu, visi citi pacienti jāreģistrē slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu plaušu pleirveidā.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments, un pacientiem ar gūžas pleirītu un empīmu nepieciešama speciāla ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirīts ir norādīts etiotropais un patogēniskais virziens ārstēšanā.

Tātad ar sausu pleirītu pacients ir parakstīts:

1. Sāpju mazināšanai ir noteikti pretsāpju līdzekļi: analgīns, ketāni, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
2. Efektīva sasildīšana, pusalkoholiskie vai camphor kompreses, sinepju plāksteri, jods net.
3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - cinekod, codelac, libexin.
4. Tā kā primārais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas tuberkulozes ambulancē, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izsvīduma daudzumu, to velkot vai nosusinot, tiek veikta pleura punkcija. Vienlaikus izsūknē ne vairāk kā 1,5 litrus eksudāta, lai neradītu sirds komplikācijas. Smadzeņu pleirīts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, tiek izmantots plejektomija - pleiras daļas ķirurģiska noņemšana, lai novērstu atkārtojumu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek ordinēti fizioterapija, fizikālā terapija un elpošanas vingrinājumi.

Akūtā tuberkulozā pleirīts kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita ilgst apmēram gadu. Parapneumoniskā pleirveidā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutīgumu pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija.

Kas ir sausais pleirīts?

Pleurīts ir iekaisuma slimība plaušu un parietālajās plāksnēs, kas ieskauj plaušās, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

• eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
• sausais pleirīts - turpinās ar fibrīna proteīna veidošanos pleiru lokšņu virsmā.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pleirīda attīstībai seko elpošanas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties kā patoloģiska slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirību var iedalīt infekciozā un neinfekciālā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

• baktēriju mikrofloras (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
• sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnītes, blastomikoze un citi);
• vīrusi;
• parazitārā infekcija;
• tuberkuloze (pleirīts diagnosticēts 20% pacientu tuberkulozes fona);
• iepriekšējās ķirurģiskās operācijas krūškurvja orgānos;
• sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekciozā pleirīta cēloņi ir:

• krūts vēzis sievietēm;
• ļaundabīgi jaunveidojumi krūškurvja orgānos ar plaušu metastāžu veidošanos;
• miokarda infarkts vai plautenis;
• saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības mehānismam ir noteikta specifika. Infekcijas patogēni darbojas tieši pleiras dobumā, mēģinot iekļūt tajā ar jebkādiem līdzekļiem. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēnās mikrofloras iespiešanās pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā krūšu orgānos, ievainībās un ievainībās baktēriju flora iekļūst pleiras dobumā tieši.

Pleurīts var attīstīties, ņemot vērā augošo asinsvadu caurlaidību sistēmiskajās asins slimībās, samazinātu imunitāti, vēža audzēju klātbūtni, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Nelielu pleiras šķidruma daudzumu var absorbēt pati pleirā, kas savukārt veido virsmas fibrīna slāni. Tādējādi attīstās šķiedru vai sausu pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tā aizplūšana, tad attīstās eksudatīvā pleirāte (ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā).

Exudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirītu klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa nolaidības pakāpes, slimības attīstības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās sūdzības pacientam šajā slimības formā ir:

• sāpes krūtīs,
• aizdusa
• klepus
• letarģija
• temperatūras paaugstināšanās
• pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais simptoms pleirīts. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes, sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, pacienta sāpju intensitāte samazinās, bet elpas trūkums palielinās.

Aizdusa ar pleirītu ir sajaukta. Tās intensitāte tieši atkarīga no dobumā uzkrāto šķidruma daudzuma, tā uzkrāšanās ātruma, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpes un mediāļu orgānu pārvietošanas pakāpes.

Klepus vērojams pleirīta attīstības sākumposmā. Pirmkārt, tā ir sausa un bez krēpas, un slimība progresē, kļūst mitra un produktīva. Vispārējais pacienta stāvoklis ir mērens. Pacients uzņem ķermeņa piespiedu stāvokli, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neatstājot rokās.

Pateicoties plaušu darbības traucējumiem pacientam, mainās redzamās gļotādas un ādas krāsa - tie kļūst zilgani. Ja šķidrums vienlaicīgi uzkrājas pleiras dobumā un videnes stadijā, pacientam ir izteikta kakla un sejas uzpūšanās, kā arī izmaiņas balsī.

Izskatot krūtis, ārsts atzīmē jauktā tipa pacienta bieži un seklu elpošanu. Vizuāli krūšu kurvis ir asimetrisks - skartā puse tiek paplašināta un atpaliek elpošanas ceļā.

Palutējot krūtīs, pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīda klasifikācija

• Atšķirībā no etioloģijas - infekcijas un neinfekciozi;
• Pēc šķidruma, kas uzkrājas dobumā, būtība - sēžamie, gļotinoši-serozi, gļotādas, hemorāģiski;
• Ar plūsmu - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvā pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels šķidruma daudzums pleiras dobumā virs plaušām, diagnozes zonas var izmantot, lai noskaidrotu izmaiņu rezultātus klausīšanās procesā un skarto orgānu pieskārienos.

Ausu audzēšanas (klausīšanās laikā) laikā pleirīta attīstības sākuma stadijā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu, un skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnozi veido asins klīniskā pārbaude, pleiras šķidruma analīze un plaušu rentgenogrāfija.

Sausais pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās uz fona tuberkulozes, pneimonijas dēļ hemorāģiskā plaušu infarkta vai pēc uztura pārkāpuma (cūkas, kaheksija).

Sausais pleirīts ir raksturīgs akūts sākums. Pacientam ir sāpes sānā un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visas diskomforts ir lokalizēts padusēs. Slimību raksturo stipras sāpes, kuru intensitāte ieelpojot, šķaudot, klepojot vai pieskaroties skarto pusi palielinās. Dažreiz sāpes var izstarot plecu, padusēs un vēderā. Paralēli sāpēm pacientei ir sausa, vēdera klepus, kas nesniedz atvieglojumu un izraisa lielas sāpes. Pacients mēģina nomākt šādu klepu ar jebkādiem līdzekļiem.

Sausa pleirīta attīstības sākumposmā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība attīstās, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar lielu svīšanu un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži ir grūti diagnosticēt sausu pleirītu jau pašā sākumā, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrīla parametrus, un klepus ir nenozīmīga un neizraisa sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients, šķiet, saglabā skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo kustību, pēkšņi un seklīgi elpo. Palpinot krūtīs, ādas jutīgums uz skartās puses ir paaugstināts, un aukstuma laikā skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausā pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausu pleirītu var ilgstoši attīstīties, veidojoties saitēm pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts sajaucas ar starpnozaru neiralģiju. Galvenā atšķirība starp sausu pleirītu no starpnozaru neiralģijas ir tāda, ka pirmajā gadījumā pacientam ir palielinājušās sāpes, kad tie ir nosvērti veselā ķermeņa pusē, kā arī ar neiralģija - slimības pusei.

Plaušu komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē ārstniecības receptes, tas ir iespējams:

• saķeres veidošanās pleiras dobumā,
• pleiras blīvums
• pietauvošana
• pneimonisko sklerozes un vēlākās elpošanas mazspējas attīstība.

Parastā eksudatīvā pleirīta komplikācija ir šķidruma uzpūšanās pleiras dobumā.

Pleirušu ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir likvidēt cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts ir attīstījies pneimonijas fona apstākļos, antibiotikas tiek nekavējoties izrakstītas pacientiem. Kad pleirīts ir fona reimatisms, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītu gadījumā paralēli tuberkulozei pacientam tiek ieteikta fizioterapija un ārstēšana ar antibiotikām Koch nūju iznīcināšanai.

Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un narkotikas, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmu. Uzkrātās šķidruma rezorbcijai - fizioterapijas ārstēšana un fizikālā terapija.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu efūzijas, rada jautājumu par pleiras punkcijas vadīšanu, lai izvadītu vai izsūknētu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ir ieteicams izsūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības.

Sarežģīta pleirīta kursa laikā ar eksudāta apsmūgšanu pacients tiek izskalots pleiras dobumā ar antiseptisku šķīdumu, ievadot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai novērstu eksudatīvā pleirīta recidīvu, speciālisti veic pleurodozes - ieviešot īpašus talka bāzes preparātus dobumā, kas novērš pleiru līmēšanu.

Ārstējot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikts gultais un atpūsties. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, sildīšanas kompreses, kārbas un stingra krūšu pārsējs. Lai nomāktu klepus, pacients ir izrakstījis zāles, kurām ir nomācoša iedarbība - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc slimības akūtas slimības fāzes pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiru plākšņu saķeri.

Hronisks gūžas pleirīts ir ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos pleiras zonu noņemšanai un plaušu atbrīvošanai no pleirālās membrānas.

Pleurīda tautas ārstēšana

Sākotnējā slimības attīstības stadijā varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

• Izejiet vienādās daļās salvijas lapu, Altea sakni, lakricas sakni un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas pārlej glāzi verdoša ūdens un ļauj to pagatavot 5 stundas. Sasprindzinātu iegūto šķīdumu un uzņem karstuma formu 5 reizes dienā, 1 ēdamkarote.
• Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Mitriniet maisījumu skartā krūšu kurvja pusē naktī, tad pārsēju un sasildiet.
• Vienu ēdamkaroti zirga sāls ielej glāzi verdoša ūdens un ļauj to uzdzert vairākas stundas. Pēc tam sasmalciniet šķīdumu un ņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
• Izmantojot eksudatīvo pleirītu, šis līdzeklis labi palīdz: sajauc 1 glāzi liepu medus, 1 glāze alvejas sula, 1 glāze saulespuķu eļļas un 1 glāze liepas nokrāsas. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka vienīgi pleirību nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji progresēt un izraisīt elpošanas mazspēju un izplūdušo izplūšanu. Terapijas veiksmīgais iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir svarīgas, bet tikai kombinācijā ar medikamentiem.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

• Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
• Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
• Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
• Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.
• Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
• Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāk novērst nekā izārstēt!

Sausais pleirīts

Sausa plaušu vēzis ir plaušu serozas membrānas iekaisums, veidojot pleirālu plākšņu virsmas fibrīnu plāksni.

Ārpus plaušām ir klāta plānas, gludas serozas membrānas - viscerālā pleura. Sieniņas no krūškurvja, kur atrodas plaušas, arī iekšpusē izklāta ar parietālas pleiras gludu serozu lapu. Starp krūšu un plaušu sienām veidojas pleiras dobums - tā ir slēgta pieturzīme, kurā tajā atrodas neliels daudzums šķidruma. Šie daži mililitri šķidruma parasti nodrošina plaukstēšanas slīdēšanu, elpojot.

Sausa pleirīta cēloņi

Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas pie pleiras dobuma, vai arī tas ir simptoms parastām (sistēmiskām) slimībām. Infekciozais pleirīts ir sadalīts ar patogēnu tipu, aseptisks (neinfekciozs) - pēc slimības rakstura, kuras izpausme tie ir.

Visizplatītākie serozes un sero-fibrinālā pleirīta cēloņi ir plaušu infekcijas iekaisīgas slimības: tuberkuloze, pneimonija (parapneumonisks, metapneumoniskais pleirīts), ierobežota plaušu uzmundrāšanās (abscesa) koncentrācija.

Dažreiz sausais pleirīts attīstās kā reimatisma vai citu saistaudu sistēmas sistēmisko bojājumu (reimatiskais, lupusais pleirīts) aktīvās fāzes komplikācija.

Uremija ir pēdējā hroniskas nieru mazspējas stadija, ko papildina arī oderes iekaisums. Uremiskais sausais pleirīts rodas pleiru loku kairinājuma rezultātā ar slāpekļa slāņiem, kas izdalās caur serozām membrānām nieru mazspējas gadījumā.

Patogēne - sausās pleirīta attīstības mehānisms

Patēmisko mikrobu iekļūšana pleiras dobumā infekciozā pleirīta gadījumā rodas tieši no iekaisuma apvidiem, kas atrodas zem plaušu oderējuma.

Sāpīgas pleiras izmaiņas raksturo pleiru loku iekaisuma tūska un leikocītu uzkrāšanās. Pleiras dobumā parādās neliels iekaisuma šķidruma daudzums - efūzija vai eksudāts.

Progresējot slimība, mazs serozas efūzijas daudzums izzūd. Ja iekaisuma eksudāts ir bagāts ar olbaltumvielām, tad fibrīnas plāksnes nogulsnē uz pleiru loksnēm. Nākotnē šie fibrinālie pārklājumi uzdos saistaudu elementus. Tā rezultātā šķiedru rētas, pietauvošanās tiek veidotas uz pleiru loksnēm, un lapas aug kopā. Tā rezultātā pleiras dobums ir pilnībā vai daļēji aizaugts. Šādu pleiras iekaisuma iznākumu sauc par lipīgu pleirītu.

Sausa pleirīta klīniskās izpausmes

Pleirītu simptomi papildina plaušu slimības (tuberkulozes, pneimonijas, abscesa) simptomus vai slimības klīnikā. Pacienta ar sausu pleirītu vispārējais stāvoklis nedaudz cieš. Ķermeņa temperatūra var būt normāla, subfebrila vai paaugstināta, atkarībā no galvenā iekaisuma procesa procesa plaušu audos. Dziļuma, nakts svīšana un vispārējs vājums kopā ar pleiru iekaisumu.

Pacients ir noraizējies par akūtas sāpes krūtīs, kad elpošana notiek. Šīs sāpes pastiprina klepus, dziļi elpojot, kā arī saliekot ķermeni veselīgā virzienā. Pacienta elpošana kļūst strauja, virspusēja. Dažreiz pacients ir spiests pacelt horizontālu stāvokli sāpošajā pusē. Šī stāja mazina sāpes, ierobežojot krūšu kurvja elpošanas kustības.

Slimās puses puse no krūškurvja mobilitātes elpošanas laikā ir ievērojami ierobežota. Ja nav plaša plaušu audu iekaisuma, perkusijas skaņa pār skartajām zonām nav mainījusies. Tā kā pacients saudzē pacienta pusi, klausoties var mazināties elpošana. Arī pie iekaisuma fokusā rodas pleiras berzes troksnis, kas stibrā atgādina sniega vai jaunas ādas rašanos.

Diafragmas sausa pleirīta simptomi

Ja pleiras fibrīnu iekaisums, diafragmas oderējums, attīstās sausa frenālas pleirīts. Šajā gadījumā nav iespējams dzirdēt iekaisušo pleiras lapu berzes troksni. Sāpošās sāpes var novirzīt pa frenisko nervu uz kaklu, gar starpnozaru nerviem uz vēdera rajonu. Dažreiz ar sausu diafragmas pleirītu nosaka vēdera spriedzi, imitējot akūtu vēdera orgānu slimību. Var būt sāpīgi žagas, sāpes norijot.

Pacientiem ar sausu diafragmatīvu pleirītu, elpošanas sistēmas lūzums dominē, piedaloties augšējai krūtīm un palielinot sāpes apakšējā daļā dziļas elpošanas laikā. Nospiežot starp krūšu kaula muskuļa kājiņām pirmajās starpnozaru telpās pie krūšu kaula, diafragmas piestiprināšanas vietā līdz ribas, pirmie dzemdes kakla skriemeļi tiek atklāti sāpju punktiem.

Papildu aptaujas metodes

Rentgena izmeklēšana atklāj diafragmas traucēto funkciju simptomus: kupola augsto stāvokli, tā mobilitātes ierobežošanu ietekmētajā pusē. Ja nav izteikta iekaisuma plaušu audos, izmaiņas asins analīzes analīzē ir minimālas.

Kā apstrādā sauso pleirītu

Pleirītu ārstēšanai jābūt sarežģītai un aktīvai iedarbībai uz pamata slimību. Pacientam jāievēro pusgada vai gultas režīms. Ārstēšanu veic ar pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām. Pretsāpju līdzekļus lieto sausajam klepus, pastiprinot sāpes krūtīs.
Steroīdu hormoni (metipreds, deksametazons, prednizolons, hidrokortizons) tiek izmantoti, lai mazinātu iekaisumu saistaudu audos autoimūnās slimībās.

Smagas sāpes tiek samazinātas arī, lietojot anestēzijas līdzekļus intramuskulāri. Tradicionālās ārstēšanas metodes ir saglabājušas savu vērtību: sasildīšanas kompreses, medicīniskie burkas, joda ādas lietošana. Ja nav plaša mēroga iekaisuma centra plaušu audos, ir atļauta pacienta ārstēšana ar sausu pleirītu mājās. Simptomātiska ārstēšana ir imobilizācija (imobilizācija) slimības pusei krūtīs ar ierobežotu pārsēju.

Pacientiem ir nepieciešama uztura bagātināta ar vitamīniem un pilnīgiem olbaltumvielām.
Atjaunošanās periodā ārstēšanu papildina fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiskie elpošanas vingrinājumi.

Nekomplicētas sausās pleirīta ārstēšana ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Ar procesa tuberkulozes raksturu var novērot ilgstošu recidīvu, kā arī pāreju uz eksudatīvo pleirītu.

Prognoze un pleirīta profilakse

Sausa pleirīta prognoze parasti ir labvēlīga un ir atkarīga no pamatā esošās slimības gaitas.

Plaušu iekaisuma novēršana ir pleirīta sarežģītu slimību profilakse un efektīva ārstēšana.

Pēkšņa pneimonijas un plaušu abscesu agrīnai diagnosticēšanai nepieciešama savlaicīga medicīniska palīdzība, kad parādās pirmie elpceļu iekaisuma simptomi. Vienkārša un atļauta metode šo slimību diagnosticēšanai ir plaušu rentgenstūris. Pacientiem nevajadzētu atteikties veikt diagnostikas rentgena darbus, ko ārsts izrakstījis, lai izslēgtu smagas komplikācijas.

Efektīva un pieejamu tuberkulozes agrīnas diagnostikas metode ir profilaktiska ikgadēja fluorogrāfija.

10. Sausais pleirīts: etioloģija, klīnika, diagnoze, ārstēšana.

Sausais pleirīts ir reibinošs un viscerāls pleiras reaktīvs iekaisums, kurā fibrīns nokrīt uz tās virsmas.

Sausais pleirīts nav neatkarīgas vērtības. Lielākā daļa fibrinālā pleirīda gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intrathoraciskiem limfmezgliem. Sausais tuberkulozes etioloģijas pleirīts rodas, kad bojājumi ir subpleursāli, to izrāviens pleiras dobumā ar pēdējo kolonizāciju vai patogēnu patogēnu dreifu. Sausa pleirīta cēloņi bieži ir arī nespecifiski plaušu bojājumi: pneimonija, bronhektāze, plaušu infarkts, plaušu abscess, plaušu vēzis.

Starp ekstrapulmonālu dry pleirīts procesiem, var būt sarežģīta gremošanas slimības (holecistīts, pankreatīts subdiaphragmatic abscesu), kolagēnu (SLE, reimatisms, sistēmiskā vaskulīts), infekcijas (bruceloze, vēdertīfu un izsitumu tīfs, garā klepus, masalu, gripa). Dažos gadījumos sausais pleirīts ir saistīts ar ēšanas traucējumiem (kacheksiju, cūciņām), urīniju.

Sausā pleirīta patoģenētiskā bāze ir parietālās un viscerālās pleiras iekaisuma reakcija, kas rodas ar hiperēmiju, tūsku un pleiru loku sabiezēšanu. Eksudāta daudzums ir tik nenozīmīgs, ka pleiru to reabsorbē ar fibrīna pavedienu sedimentāciju pleiras virsmā pleiras pārklājuma veidā, kas kavē lapu bīdes. Nākotnē tas var izraisīt masveida pietauvošanos un plaušu mobilitātes ierobežošanu.

Vairumā gadījumu sausais pleirīts kļūst eksudatīvs, bet to var atrisināt bez pleirāla izsvīduma veidošanās.

Sausa pleirīta simptomi

Ja ribu pleiras ir interesantas, sausais pleirīts sākas ar ievērojamām sāpēm atbilstošajā krūšu kurvja pusē. Sāpes pastiprinās ieelpošanas augstumā, klepojot vai sasprindzinot, piespiežot pacientu gulēt uz pacienta pusi, tādējādi ierobežojot krūšu kustību. Tā kā iekaisuma procesa darbība samazinās un pleiras lapas pārklājas ar fibrīnu pārklājumiem, pleiras nervu endēmiskā jutība samazinās, kam līdz ar sāpju reakcijas samazināšanos.

Frenālas pleiras iekaisuma gadījumā sāpes lokalizējas vēdera dobumā, simulējot akūtas holecistīta, pankreatīta vai apendicīta klīniku. Ar sausu apikalveida pleirītu sāpes tiek noteiktas trapeces muskuļa projekcijā; ar iesaistīšanos perikarda iekaisumā attīstās pleuroperikardīts.

Ar fibrinozu pleirītu ir sausa klepus, bieži sastopami iekaisuma simptomi - nespēks, apetītes zudums, nakts svīšana. Ķermeņa temperatūra parasti ir zemas kvalitātes, bet tā var būt normāla vai sasniedz karstumu (38 - 39 ° C). Drudzis ir saistīts ar drebuļiem, tahikardiju.

Sausa pleirīta klīniskā transplanta ilgums ir 1 - 3 nedēļas. Tās rezultāts var būt pilnīga atveseļošanās, pāreja uz eksudatīvu formu vai hronisku kursu. Pēdējā gadījumā sausais pleirīts ilgst mēnešus, laiku pa laikam saasinot.

Sausa pleirīta formālā diagnoze nav pietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tādēļ, ja ir aizdomas par sausu pleirītu, pacientam jākonsultējas pulmonologs, tuberkulozes speciālists, reumatologs, gastroenterologs un infekcijas slimību speciālists.

Paaugstinātas sajūtas pleirīta pazīmes ir elpošanas pavājināšanās ietekmētajā pusē, klausoties lokalizētu vai plašu pleiras berzes troksni. Pleiras berzes troksnis rodas, kad rupjas pleiras plāksnes saskaras viens ar otru; var būt smalks, maigs vai rupjš, izteikts. Palpācija atklāj stīvumu un muskuļu sāpīgumu.

Kad Fluoroskopijā un X-ray gaismas novērota robeža diafragmu ekskursijā uz skarto pusē, izdzēšanu no deguna blakusdobumu, augstu stāvokli diafragmas, mainot savu kontūru (raupjumu, izlīdzināšanai, izspiedušās). Lai izslēgtu eksudāta klātbūtni, tiek veikta pleiras dobuma ultraskaņa.

Sausais pleirīts jānošķir no starpzaru neiralģijas, miozīta, ribas lūzuma, stenokardijas, miokarda infarkta (EKG dati).

Tā kā sausais pleirīts vairumā gadījumu ir sekundārs process, galvenais ārstēšanas mērķis ir likvidēt primāro slimību. Kad fibrinozs pleirīts no Tuberkulozs etioloģijas parādīts holding īpašu anti-TB terapija streptomicīns tubazid, rifampicīnu un citi. Ja ir nespecifiska iekaisuma plaušu un ekstrapulmonāla veikta antibakteriāla, pretiekaisuma terapijas.

Lai atvieglotu sāpes žultspūšļa akūtā periodā, ieteicams novērot gultas režīms, uzlikt uz krūtīm stingru spiediena saiti, iestatīt sasilšanas kompreses, sinepju plāksterus, kārbas. Lai veiktu klepus, ir paredzētas pretklepus (kodeīns, dionīns uc). Lai novērstu masīvas saites pleiras dobumā, ir elpošanas vingrinājumi.

Atkārtota sausa pleirīta gadījumā var veikt plejektomiju ar plaušu attīrīšanu.

Sausais pleirīts - slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sausais pleirīts ir patoloģija, ko raksturo iekaisuma process plaušu serozajā membrānā. Tā rezultātā uz pleiru plātņu virsmas veidojas fibrīna tūska. Sausa pleirīta simptomus raksturo sāpes krūtīs, pastiprināta elpošana, sauss klepus, zems temperatūras drudzis un nespēks.

Salīdzinājumā ar citām elpošanas sistēmas slimībām šī patoloģija ir raksturīga salīdzinoši labvēlīga gaita, bet tās klīniskās izpausmes var ievērojami ietekmēt pacientu dzīves kvalitāti un efektivitāti. Ņemot vērā plašo izplatību, jums jāzina viss par slimības simptomiem un ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Sausam (fibrinim) pleirismam nav neatkarīgas vērtības. Lielākā daļa fibrinālā pleirīda gadījumu ir etioloģiski saistīti ar plaušu tuberkulozi vai intrathoracic limfas tuberkulozi. Sausais tuberkulozes etioloģijas pleirīts rodas, kad bojājumi ir subpleursāli, to izrāviens pleiras dobumā ar pēdējo kolonizāciju vai patogēnu patogēnu dreifu.

Pleura ir sēru membrāna, kas sastāv no 2 lapām, oderes plaušu ārējā virsma un krūšu iekšējā siena. Lapas, attiecīgi, sauc par viscerālu vai faktiski plaušu pleiru un parietālo vai parietālo pleiru.

Ar sausu pleirītu, sakarā ar palielinātu asinsvadu caurlaidību zem pretiekaisuma vielu iedarbības, šķidrās plazmas sastāvdaļa un daži proteīni, starp kuriem ir vislielākā nozīme fibrīna gadījumā, izplešas pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot stiprus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnē uz serozās membrānas virsmas.

Sausa pleirīta cēloņi bieži vien ir nespecifiski plaušu bojājumi:

• pneimonija
• bronhektāze,
• plaušu infarkts
• plaušu abscess
• plaušu vēzis

Bieži vien šī slimība ir reimatisma komplikācija, kas rodas aktīvajā fāzē, un citas saistaudu sistēmas sistēmiskās patoloģijas. Šīs patoloģijas ietver reimatisku un vilkēnu pleirītu.

Šī iekaisuma slimība visbiežāk ir plaušu slimību komplikācija. Izārstēt viņu un aizmirst par visām viņa nepatīkamajām izpausmēm var būt, ja jūs nekavējoties doties uz klīniku un nokārtot visus nepieciešamos testus. Pretējā gadījumā patoloģija attīstīsies tālāk un var izraisīt sliktas sekas tuberkulozes formā.

Jānorāda ekstrapulmonārie procesi, kas saistīti ar sauso pleirītu. Mēs varam runāt par tādām gremošanas orgānu slimību komplikācijām kā holecistīts un pankreatīts.

Kuņģa plaušu pleirīta simptomi

Sausā pleirīta galvenais simptoms ir jāuztver kā akūtas sāpīgas sajūtas, kurām ir pīrsings. Tās ir lokalizētas sānos un piespiedu kārtā šādos gadījumos:

• mēģinot dziļi elpot;
• īss klepus;
• šķaudīšana

Ja rodas pleiru plākšņu iekaisums, parādās šādi simptomi:

• drebuļi;
• pārmērīga svīšana naktī;
• smags vājums;
• sāpīgas sajūtas.
• reti - drudzis;
• kakla vēnu pietūkums;
• dažreiz - ādas pietūkums krūšu apakšdaļās var būt edemāts, tā kroku daļa ir biezāka nekā veselā puse no krūtīm.

Papildus sāpēm ir arī citas slimības izpausmes. Tie ietver sausu klepu, kas rodas, izraisot klepus pleiru nervu galus ar fibrīnu, kā arī palielinot ķermeņa temperatūru.

Klepus reliģiski rodas pleiras lapu kairinājuma dēļ. Bet pacients mēģina ierobežot klepus kustību, jo tas palielina sāpes krūtīs.

80% gadījumu pacienti ar sausu pleirītu norāda sāpes un diskomfortu krūšu kaula apakšējā un sānu daļā. Atkarībā no tā, kāda vieta ir ietekmēta, starojuma simptomu algoritmā var iesaistīt citus procesus. Mēs runājam par plecu piegriezni, augšējo ekstremitāšu nervu šahtām un diafragmu.

Parasti sausais pleirīts ilgst 1-3 nedēļas un beidzas ar atgūšanu. Iespējama sausā pleirīta pāreja uz eksudatīvu; tad sāpes samazinās, pleiras berzes troksnis pazūd. Ilgstošs vai recidivējošs kurss norāda uz plaušu tuberkulozes aktivitāti.

Kreisā diafragma pleirīts jānošķir no miokarda infarkta. Patiešām, šajā situācijā rodas šāds simptomu komplekss.

• sāpes krūtīs, dažreiz aiz krūšu kaula;
• dispepsija;
• sāpes epigastrālajā reģionā;
• ritma traucējumi pēc ekstrasistolijas veida vai tahiaritmijas;
• trauksme un bailes.

Pastāv vairākas slimības, kas var rasties ar simptomiem, kas līdzīgi pleiritam:

• starpzobu neiralģija;
• starpzobu neiromiozīts;
• ribu lūzums;
• epidēmiska mialģija;
• fibrīnu perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akains apendicīts;
• krūšu kurvja starpskriemeļu disku osteohondroze.

Padziļinātas zināšanas par to simptomiem un papildu pētīšanas metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Diagnostika

Sausa pleirīta formālā diagnoze nav pietiekama, vienmēr ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni. Tādēļ, ja ir aizdomas par sausu pleirītu, pacientam jākonsultējas pulmonologs, tuberkulozes speciālists, reumatologs, gastroenterologs un infekcijas slimību speciālists.

Kad ārsts redz pacientu, pirmā lieta, ko viņš atzīmē, būs smagas sāpes bojājuma pusē, par ko pacients pats saka par klepus un elpošanu.

Diagnostikas metodes ietver:

• Asins klīniskā analīze (palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, neitrofilais leikocitozs ar pāreju uz kreiso pusi).
• Bioķīmiskais asins analīzes (seromikrodu, fibrīna, sialskābes un citu akūtu fāžu indikatoru skaita palielināšanās).
• Urīna analīze - bez patoloģiskām izmaiņām.
• Krūšu daļas orgānu rentgena pārbaude (tipiska diafragmas lielā atrašanās vieta ietekmētajā pusē, orgānu apakšējo malu kustīgums elpošanas laikā un neliela plaušu lauka daļas izliešana).
• Ultraskaņa (izpaudušies nogulsnētā fibrīna slāņi, čaulas sieniņu sabiezējums).

Kā tiek ārstēts sausais pleirīts?

Sausa pleirīta nekomplicētu formu ārstēšana ilgst vairākas dienas vai 2-3 nedēļas. Ar ilgstošu atkārtotu kursu vai pāreju uz eksudatīvo pleirītu var apgalvot, ka ir tuberkulozes process. Kā slimība tiek ārstēta?

Visbiežāk un efektīvāk ārstē šādas zāles:

• Klindamicīns + celofosporīnu III paaudzes, piemēram, cefotaksīms.
• Amoksicilīns + klavulānskābe.
• Imipenem

Papildus antibiotiku terapijai ārstēšana ietver olbaltumvielu metabolisma korekciju. Lai to izdarītu, pacients ir noteikts diēta, kas satur daudz pārtikas, kas bagāts ar olbaltumvielām. Ja disproteinēze ir diezgan sarežģīta, ordinē 150 ml 10% albumīna šķīduma un 200-400 ml asins plazmas.

Lai samazinātu iekaisumu, ārstēšana ietver steroīdu hormonu lietošanu. Tās ietver metipredu, prednizolonu, hidrokortizonu.

Tiek izrakstīti nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, voltarens, diklofenaks, multalīze.

Pēc konsultācijas ar ārstu jūs varat izmantot vecās, bet diezgan efektīvās tradicionālās medicīnas metodes:

• sasilšana;
• krūšu apakšējo daļu stīvs pārsējs;
• joda sloksnes pielietot krūtīs uz ādas

Invazīvo metožu izmantošana ietver diagnozi, izmantojot pleiras punkciju un toraskopiju. Pirmajā gadījumā krūšu kurvī tiek iezīmēta pleirā. Šī procedūra ir sarežģīta, prasa nopietnu sagatavošanu, sterilus nosacījumus un noteiktu noteikumu ievērošanu.

Punkts starp septīto un astoto ribu. Šķidrumu lēni izņem ar šļirci un tālāk pārnāk uz sterilu trauku tālākai izpētei.

Lai nepieļautu saķeres veidošanās pleiras dobumā, ieteicams:

1. kompleksie elpošanas vingrinājumi ārsta vingrošanas uzraudzībā;
2. masāža - klasiska vai vibrējoša;
3. fizioterapeitiskas ārstēšanas metodes (pirmkārt, ultraskaņas ietekme).

Šie pasākumi tiek veikti pēc akūtas izpausmes atbrīvošanas.

Tā kā sašaurinātu neskaidras etioloģijas pleirītu var izraisīt tuberkuloze, pacienti tiek pakļauti ambulatorā pēckontrolei un profilaktiskai ārstēšanai tuberkulozes ambulancē. Sausā pleirija prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Ja notiek pāreja uz eksudatīvu vai atkārtotu formu, spēja strādāt var būt pastāvīgi ierobežota.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir profilakse, savlaicīga diagnostika un visaptveroša, atbilstoša ārstēšana slimībām, kuras sarežģī pleirīts. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic profilaktiski medicīniski izmeklējumi (jo īpaši plaušu rentgena rentgena laikā), kā arī slimības simptomu rašanās gadījumā - netērējiet laiku, bet nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību.

Ar izklāstīto pieeju un pastāvīgām speciālista konsultācijām, izrādīsies, ka 100% atjauno ķermeni un procesus, kas saistīti ar vitalitāti.

Kas ir sausais pleirīts?

Pulmonoloģijā termins "pleirīts" attiecas uz iekaisīgu pleiras slimību grupu, kas notiek neatkarīgi vai kā citu infekciozu vai neinfekciālu procesu komplikācija. Ja pleiras iekaisumu papildina liela daudzuma jebkura veida iekaisuma šķidruma izdalīšana, to sauc par eksudatīvu (mūsu detalizēts raksts par to), un, ja pleiras dobumā kā tāds nav izplūduma, šis pleirīts ir sauss vai fibrināls. Mēs par šo slimību runāsim mūsu rakstā.

Kas ir pleura?

Pleura ir sēru membrāna, kas sastāv no 2 lapām, oderes plaušu ārējā virsma un krūšu iekšējā siena. Lapas, attiecīgi, sauc par viscerālu vai faktiski plaušu pleiru un parietālo vai parietālo pleiru.

Viscerālā pleiras kombinācija ir cieši saistīta ar plaušu audiem. Paritēlo lapu savieno ar krūšu sienas virsmu un tā veido maisu, kurā atrodas plaušas, kas noklātas ar viscerālu lapu. Atkarībā no tā, kāda daļa krūškurvja sieniņā ietver parietālo pleiru, tai piešķir atbilstošu nosaukumu:

• oderes ribas sauc par ribu;
• kas atrodas mugurkaula un krūšu kaula vidus smadzenēs;
• kas aptver diafragmu - diafragmu.

Plaušu virsotnēs pleura forma veido dupli, un vietās, kur plecu pieplūdums mediastīnā vai diafragmā, atrodas deguna blakusdobumu.

Starp pleiras lapām ir pieturzīmju daļa, ko sauc par pleiras dobumu, kurā izdalās mazs serozes šķidruma daudzums - pateicoties tam, plaušu paritēlas un viscerālās lapas viegli slīd uz otru.

Sausa pleirīta attīstības cēloņi un mehānisms

Kā minēts iepriekš, sausais pleirīts nav neatkarīga patoloģija, tā ir komplikācija jebkurai infekcijas vai neinfekciozai plaušu vai ārpulmonārās lokalizācijas slimībām. Turpmāk uzskaitītas galvenās slimības, pret kurām var attīstīties sausais pleirīts.

1. Plaušu vai intratorakālu limfmezglu tuberkuloze. Lielākā daļa gadījumu ar sausu vai fibrinālu pleirītu saistās ar šo slimību. Parasti pleura ir iesaistīta patoloģiskajā procesā vietās, kur atrodas tuberkulozes foci subpleurs, ti, tieši pie pleiras. Šajā gadījumā pleirā ir tieša saskare ar plaušu skarto zonu un ir inficēta ar baktērijām. Retāk Mycobacterium tuberculosis iekļūst pleirā ar asiņu plūsmu no tuberkulozes, kas atrodas citās plaušu daļās, nevis subpleursā.
2. Bronhektātija.
3. Plaušu iekaisums vai pneimonija.
4. Smadzeņu procesi plaušās, īpaši abscess.
5. Sirds lēkme plaušās.
6. Ļaundabīgi audzēji plaušās.
7. Ārpuslunas lokalizācijas infekcijas slimības: vēdertīfs vai vēdertīfs, gripa, masalas, garo klepu.
8. Gremošanas trakta iekaisuma slimības, kas atrodas diafragmas tiešā tuvumā: žultspūšļa (holecistīts), aizkuņģa dziedzera (pankreatīts) un subfrenāžas abscesa.
9. Skeleta-muskuļu sistēmas slimības: vaskulīts, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde.
10. End-stage hroniska nieru mazspēja.
11. Hipovitamīns C (mūsdienās šis nosacījums ir ārkārtīgi reti).

Kad infekcijas slimnieks nonāk pleiras zonā, tajā parādās iekaisuma process, kuras pazīmes, kā zināms, ir tūska, apsārtums, iekaisuma šķidruma izdalīšanās, sāpes un funkcijas traucējumi. Eksudāta daudzums sausajā pleirīcijā ir neliels, un lielāko daļu no tā absorbē pleiras mugurā. Fibrīna proteīnu pavedieni, kas ir daļa no eksudāta, nevar tikt absorbēti - tie tiek nogulsnēti uz pleiras virsmas, padarot lapu lapu slaidušanos grūti. Laika gaitā fibrīna pavedienus aizvieto saistaudi, pleiru lapas šajās vietās audzē kopā, veidojot cicatricial adhesions, ko sauc par pleiras schwarves.

Ja pleirīts notiek reimatisko slimību fona, nav infekcijas slimnieku. Iekaisuma process pleiras rajonā ir autoimūna rakstura - antivielas tiek ražotas organisma audos, un attīstās aseptiskais iekaisums.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā termināla stadijā organismā uzkrājas slāpekļa metabolisma produktu pārpalikums, kas izdalās caur serozām membrānām un izraisa to, izraisot iekaisuma procesa attīstību.

Sausa pleirīta simptomi

Tā kā šī patoloģija nav neatkarīga, bet rodas pret jebkuru citu ķermeņa slimību, šīs slimības simptomi bieži vien tiek izvirzīti priekšplānā, un tās papildina ar pleirīta simptomiem.

Vispārējs stāvoklis pacientam ar fibrīnu pleirītu nav nopietns. Ķermeņa temperatūra var būt normālā diapazonā, un tā var pieaugt līdz subfebrīlam (37,1-37,9 ° C) vai retāk febrilām (virs 38 ° C) vērtībām, kas atkal tieši atkarīga no pamatīgās slimības aktivitātes. Pārējās intoksikācijas pazīmes saskaras ar temperatūras paaugstināšanos: vājums, nogurums, svīšana, galvassāpes, apetītes zudums utt.

Sausā pleirīta galvenais simptoms ir sāpes krūtīs no bojājuma puses, ko pastiprina dziļa elpošana, klepus, šķavas, kā arī liekot veselā pusē. Sāpju intensitāte var būt atšķirīga: vispirms tas ir vājš, tas notiek tikai kustību laikā, un attīstītajā slimības stadijā sāpes ir intensīvas, tas apgrūtina pacientu arī elpošanā un sarunas laikā. Tā kā sāpes rodas, vilkājot pleiras lapas, pacients mēģina pēc iespējas vairāk aizsargāt skarto zonu: viņš uzņems piespiedu stāvokli - atrodas uz skartās puses, kas ierobežo krūšu kustības lielumu. Ja pacients atrodas vertikālā stāvoklī, viņš to nospiež ar roku uz vietu, kur tas sāp, tam pašam mērķim - ierobežot krūškurvja elpošanas kustības apjomu bojājumā. Pacienta elpošana virspusēja, paātrināta.

Ja frenāro pleiru iesaistās patoloģiskajā procesā, rodas sāpīgas sajūtas, kas rodas vēdera dobumā - rodas akūts holecistīts vai pankreatīts. Turklāt sāpes gar phreniju nervu izplatās uz kakla, rīšanas laikā ir žagas un sāpes.

Palielinot iekaisumu pleiras kupolā, pacients sajūt sāpes mezgla (sternocleidomastoid) muskuļos un plecu muskuļos (tas ir Sternberga simptoms), kā arī šo muskuļu stingrību (tas ir Potenzera simptoms). Ar mediastīna pleiras iekaisumu sāpes lokalizējas krūšu kaulos, un, ja sirds apvalks ir iesaistīts patoloģiskajā procesā - perikardā, attīstās pleuroperikardīts.

Cits sausa pleirīta simptoms pati par sevi ir sausa klepus.

Parasti slimības ilgums svārstās no 1 līdz 3 nedēļām, plaušu tuberkulozes un videnes limfmezglu aktīvajā formā raksturīgs ilgstošāks patoloģiskais process pleiras rajonā. Sausa pleirīta iznākums var būt atveseļošanās, tā pāreja uz pleirālu izsvīdumu, adhezīvs pleirīts (līmi) vai hroniska forma.

Sausais pleirīts: diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, speciālists aizdomas par slimību, kuras labā liecina daži no objektīviem eksāmena datiem:

• pacients aizklāj skarto zonu - to aiztur ar roku vai melo uz skartās puses;
• pacienta elpošana ir ātra, sekla;
• krūškurvja mobilitāte uz bojājuma pusi ir ierobežota, tas elpošanā atpaliek;
• muskuļu palpācija pār skartajām vietām ir saspringta;
• Auskulācijas laikā (klausoties plaušās ar fonendoskopa palīdzību), elpošana skartajā zonā ir novājināta (slimības mazināšanās dēļ) vai normāla; gan ieelpojot, gan izelpojot, dzirdams pleiras berzes troksnis (tas atgādina par sniega rašanos);
• plaušu perkusijas laikā (perforācijas skaņa) netiek mainīta (ar nelielu bojājumu apjomu), bet plaušu malas mobilitāte attiecīgajā pusē ir ierobežota.

Ar sausu diafragmas pleirītu pacienta elpošanas veids ir krūtis, un ar palpācijas sāpēm tiek noteiktas: starp sternocleidomastoid muskuļa kājām, dzemdes kakla skriemeļu bojāejas zonās, pirmajās starpzobu telpās un kur diafragma piestiprina ribas, nospiežot norāda pacientam, ka sāpes palielinās.

Pēc provizoriskās sausā pleirītu diagnostikas noteikšanas pacientam tiks piešķirtas laboratorijas un instrumentālās diagnozes metodes, proti:

• pilna asins analīze (noteiks ķermeņa iekaisuma pazīmes - augsts ESR, balto asins šūnu skaita palielināšanās un leikocītu pārvietošanās pa kreisi);
• urīna analīze (izmaiņas tiks konstatētas, ja pleirīda cēlonis ir hroniska nieru mazspēja - urīnā būs olbaltumviela, ja pleirveidā izveidojas reimatiskās patoloģijas fons, var noteikt šīs slimības raksturīgās izmaiņas);
• asins bioķīmija (iespējams, paaugstināts fibrīna, sialskābes, seromukoīds, reimatoīdā faktora parādīšanās utt.);
• krūškurvja rentgenogrāfija (diafragmas kupola augstā pozīcija, tās nelīdzena kontūra, plaušu lauka miglošanās);
• plaušu rentgenoskopija (diafragmas ekskursijas ierobežošana skartās puses pusē);
• pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) (fibrīna pārklājumi tiek noteikti vienai vai abām pleiras lapām, kas izskatās kā viendabīgas kontūras palielinātas ehologenitātes pleiras viendabīgs sabiezējums).

Diferenciāldiagnostika

Pastāv vairākas slimības, kas var rasties ar simptomiem, kas līdzīgi klīniskās pleirīta simptomiem:

• starpzobu neiralģija;
• starpzobu neiromiozīts;
• ribu lūzums;
• epidēmiska mialģija;
• fibrīnu perikardīts;
• stenokardija;
• miokarda infarkts;
• spontāns pneimotorakss;
• peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• akūts holecistīts;
• akains apendicīts;
• krūšu kurvja starpskriemeļu disku osteohondroze.

Padziļinātas zināšanas par to simptomiem un papildu pētīšanas metodēm palīdzēs ārstam atšķirt sauso pleirītu no šīm slimībām.

Sausa pleirīta ārstēšana

Parasti ļoti smagu fona slimību dēļ sauso pleirītu var ārstēt slimnīcā.

Gulta vai puse gulta režīms.

Uzturs ir racionāls, bagāts ar olbaltumvielām, stiprināts.

Šīs patoloģijas ārstēšanas galvenais virziens ir šīs slimības etioloģiskā ārstēšana, pret kuru tā radusies. Tuberkulozes gadījumā šāda ārstēšana ir adekvāta pret tuberkulozi; infekcijas slimības - plaša spektra antibiotikas, un, ja patogēns jau ir zināms, tad antibiotika, kurai tā ir visjutīgākā; reimatisko slimību gadījumā glikokortikoīdus (prednizonu, metilprednizolonu, deksametazonu uc) un citostatiskos līdzekļus (metotreksātu, zelta preparātus utt.).

Sausā pleirīta simptomātiska ārstēšana var ietvert šādas darbības:

• pietrūkst krūtīs (ierobežojot skartās vietas mobilitāti, samazinās sāpes);
• mitosteriālas pretiekaisuma zāļu (meloksikams, diklofenaks, amidopirīns utt.) ievadīšana intramuskulāri vai ziepju formā (ziedu) veidā;
• pretiekaisuma līdzekļi (kodeīns, butamarāts uc);
• bankas, sinepju plāksteri, sasilšanas kompreses;
• atgūšanas stadijā - fizioterapeitiskās procedūras, elpošanas vingrinājumi.

Sausa pleirīts: prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu pacientiem ar šo slimību prognozes ir labvēlīgas un beidzas ar pilnīgu pacienta atgūšanu. Bet pret pleirītu izārstēt nenozīmē, ka pacients atveseļojas no pamatā esošās patoloģijas - tas bieži izrādās neārstējams (piemēram, reimatiskas slimības) vai nepieciešama ilgstoša, noturīga terapija (piemēram, tuberkuloze). Dažreiz autologais process tiek sinhronizēts un notiek saasinājuma un atbrīvošanās periodu maiņa.

Galvenais profilakses pasākums ir profilakse, savlaicīga diagnostika un visaptveroša, atbilstoša ārstēšana slimībām, kuras sarežģī pleirīts. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic profilaktiski medicīniski izmeklējumi (jo īpaši plaušu rentgena rentgena laikā), kā arī slimības simptomu rašanās gadījumā - netērējiet laiku, bet nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību. Galu galā, kā jūs zināt, vieglāk novērst slimību, nekā pavadīt laiku, laiku un naudu par ārstēšanu.