Cūku gripa

Cūku gripa ir ļoti lipīga dzīvnieku un cilvēku slimība, ko izraisa seroloģiskais A (H1N1) gripas vīruss un kas ir pakļauti pandēmijas izplatībai. Cūku gripa līdzinās parastajam sezonālam gripam (drudzis, vājums, ķermeņa sāpes, iekaisis kakls, rinoreja), taču atšķiras no tā dažās pazīmēs (dispepses sindroma attīstība). Diagnoze pamatojas uz klīniskajām pazīmēm; Lai noteiktu vīrusa veidu, tiek veikti PCR, virusoloģiskie un seroloģiskie pētījumi. Cūku gripa ārstēšana nozīmē pretvīrusu (interferonu, umifenoviru, oseltamiviru, kagotselu) un simptomātisku (pretsāpju, antihistamīna uc) iecelšanu.

Cūku gripa

Cūku gripa ir akūta elpceļu vīrusu infekcija, kas tiek pārnesta no cūkām uz cilvēkiem un cilvēku populācijā. Cūku gripas izraisītājs bija atklāts jau 1930. gadā, bet nākamajā pusgadsimtā ierobežotā apgabalā (Ziemeļamerikā un Meksikā) izplatījās tikai mājdzīvnieki, galvenokārt cūkas. Kopš 90. gadu sākuma ir ziņots par atsevišķiem cilvēka infekcijas gadījumiem (galvenokārt veterinārārstiem un darba ņēmējiem cūkkopības saimniecībās) ar cūku gripu. 2009. gadā pasaule tika apdullināta ar cūku gripas pandēmiju, kas pazīstama kā "California / 2009" un aptver 74 valstis, tostarp Eiropas valstis, Krievija, Ķīna, Japāna un citi. utt. Pēc tam, pēc PVO domām, vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku saslimst ar cūku gripu. Vislielāko jutību pret vīrusu pierāda personas vecumā no 5 līdz 24 gadiem. Sakarā ar vīrusa spēju viegli pārnest no cilvēka uz cilvēku, kā arī tendenci panākt pandēmiju, visaugstākā 6. riska pakāpe tika piešķirta cūku gripai.

Cūku gripa cēloņi

Cūku populācijā izplatās vairākas gripas vīrusa sugas un serotipi: cilvēku sezonālie gripas vīrusi, putnu gripas vīrusi, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Tiek pieņemts, ka A (H1N1) serotips, kas izraisa cilvēka cūku gripu, radies dažādu gripas vīrusa apakštipu rekombinācijas (reaģēšanas, sajaukšanas) rezultātā. Tas ir hibrīda vīruss A (H1N1), kurš ir ieguvis spēju pārvarēt starpsugu barjeru, izraisīt cilvēku slimības un to pārnēsā no cilvēka uz cilvēku. Tāpat kā citi cilvēka gripas vīrusi, A (H1N1) satur RNS; patogēnu virioni ir ovāli. Vīrusa aploksnē ir specifiski proteīni - hemaglutinīns un neuraminidāze, kas atvieglo vīrusa piesaistīšanu šūnai un tā intracelulāro iekļūšanu. Cūku gripas vīruss ir nestabils vidē: tas tiek ātri inaktivēts, sildot, pakļaujot tradicionālajiem dezinfekcijas līdzekļiem un ultravioleto starojumu, bet tas var panest zemu temperatūru ilgu laiku.

Vīrusa avoti var būt inficēti vai slimi cūkas un cilvēkus. Galvenais cūku gripas izplatības ceļš cilvēku populācijā ir gaisā (ar daļiņām gļotām, kas izdalās ar klepu, šķaudīšanu), retāk saskaroties ar dzīvību (ieviešot pacienta sekrēciju no rokām un sadzīves priekšmetus mutes, deguna, acu gļotādām). Infekcijas gadījumi ar inficētiem dzīvniekiem ar inficētu dzīvnieku gaļu nav zināmi. Neskatoties uz cilvēku augstu un vispārēju uzņēmību pret cūku gripas vīrusu, bērni, kas jaunāki par 5 gadiem un vecāki, grūtnieces, vienlaicīgas slimības (HOPS, diabēts, aknu un nieru slimības, sirds un asinsvadu sistēma, HIV) bērni ir pakļauti nopietnām infekcijas formām. -infekcija)

Cūku gripas patoģenēze kopumā ir līdzīga patoloģiskām izmaiņām organismā ar parasto sezonālo gripu. Vīrusa replikācija un atražošana notiek elpošanas ceļu epitēlijē, un to papildina traheobronchial koku šūnu virsmas bojājums, to deģenerācija, nekroze un drebuļi. Viremijas periodā, kas ilgst 10-14 dienas, dominē toksiskās un toksiskās alerģiskās reakcijas no iekšējiem orgāniem.

Simptomi cūku gripa

Cūku gripas inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 4-7 dienām. Inficētā persona kļūst lipīga jau inkubācijas perioda beigās un turpina aktīvi izolēt vīrusus vēl 1-2 nedēļas, pat pret terapijas fona. Cūku gripa klīnisko izpausmju smaguma pakāpe ir asimptomātiska, smaga un letāla. Tipiskos gadījumos cūku gripas simptomi ir līdzīgi ARVI un sezonas gripas simptomiem. Slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, letarģiju, vājumu, muskuļu sāpēm, artralģiju un apetītes trūkumu. Ja smagā intoksikācijas laikā rodas intensīvi galvassāpes, galvenokārt frontālā reģionā, sāpes acs āboli, akūtu kustību saasināšanās, fotofobija. Attīrīts katarāls sindroms, kam ir iekaisis kakls un iekaisis kakls, iesnas un sausais klepus. 30-45% pacientu konstatēta cūku gripas raksturīga iezīme ir dispepsijas sindroma (sāpes vēderā, pastāvīga slikta dūša, atkārtota vemšana, caureja) rašanās.

Visizplatītā cūku gripas komplikācija ir primāra (vīrusu) vai sekundārā (baktēriju, parasti pneimokoku) pneimonija. Primārā pneimonija parasti rodas jau 2-3 dienu laikā pēc slimības un var izraisīt elpošanas distresa sindromu un nāvi. Varbūt infekciozā-alerģiskā miokardīta, perikardīts, hemorāģiskā sindroma, meningoencefalīta, sirds un asinsvadu un elpošanas mazspējas attīstība. Cūku gripa pastiprina un pastiprina vienlaicīgu somatisko slimību gaitu, kas ietekmē vispārējās izaugsmes iespējas.

Cūku gripas diagnostika un ārstēšana

Iepriekšējas diagnozes noteikšana ir sarežģīta, jo nav īpaši patognomonisku pazīmju, līdzīgu simptomu cūku un sezonas gripas. Tādēļ galīgā diagnoze nav iespējama bez vīrusu patogēna laboratorijas identifikācijas. Lai noteiktu A (H1N1) gripas vīrusa RNS, nazofaringijas izteiksme tiek pētīta, izmantojot PCR. Viroloģiskā diagnoze ietver cūku gripas vīrusa audzēšanu vistas embrijās vai šūnu kultūrā. Lai noteiktu IgM un IgG serumā, veic seroloģiskos testus - RSK, RTGA, ELISA. Konkrētu antivielu titra palielināšanās vairāk nekā 4 reizes liecina par labu inficēšanās gadījumam ar cūku gripas vīrusu.

Cūku gripas ārstēšanai ir etiotropiska un simptomātiska terapija. Antivīrusu medikamentiem ieteicams lietot interferonus (alfa interferonu, alfa-2b interferonu), oseltamiviru, zanamiviru, umifenoviru, kagocelu. Simptomātiskā terapija ietver zāļu pretsāpju, antihistamīna, vazokonstriktoru zāļu lietošanu, elektrolītu šķīdumu infūziju. Sekundārā bakteriālas pneimonijas gadījumā tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi (penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi).

Cūku gripas prognoze un profilakse

Cūku gripas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā putnu gripa. Lielākā daļa cilvēku cieš no viegla cūku gripas un pilnībā atgūst. Smagas infekcijas formas attīstās 5% gadījumu. Cūku gripas nāvi reģistrē mazāk nekā 4% gadījumu. Nespecifiskā cūku gripas profilakse ir līdzīga citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām: kontaktu izslēgšana ar cilvēkiem, kuriem ir aukstas pazīmes, bieži rokas mazgāšana ar ziepēm, ķermeņa sacietēšana, telpu vēdināšana un dezinfekcija vīrusu infekciju pieauguma sezonā. Īpašajai cūku gripas profilaksei ieteicama vakcīna Grippol et al.

H1N1 cūku gripas simptomi un ārstēšana

Cūku gripa ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa īpašs H1N1 gripas vīrusa veids. Šo gripu raksturo strauja slimības uzliesmojumu pāreja uz pandēmiju, jo tā ir augsta lipīguma, smagas pakāpes slimība un palielināts komplikāciju skaits līdz nāvei.

Cūku gripas vēsture

Slimības nosaukums - "cūku gripa" - rada daudzas sūdzības no Pasaules Veselības organizācijas ekspertiem. Speciālisti protestē pret slimību nosaukumiem, pamatojoties uz etniskām, teritoriālām vai profesionālām īpašībām, vai epitēmu iekļaušanu, kas apzīmē dzīvnieku pasauli kā infekcijas avotu (putnu, cūku gripa). Šāda diagnozes nosaukuma izvēle diskriminē dzīvas būtnes no noteiktām grupām, savukārt sākotnējie cūku gripas vīrusi, kā arī putns, nerada cilvēku draudus. Tādēļ, pateicoties plaši izplatītam nosaukumam par jaunu slimības veidu dažās valstīs, cūku populācijas masveida iznīcināšana sākās ne tikai kā preventīvs pasākums, bet arī ar rīcības politiskiem aspektiem. Piemēram, Ēģiptē, kur lielākā daļa iedzīvotāju ir musulmaņi ar aizliegumu ēst cūkgaļu pārtikai, lauku dzīvnieki, kas pieder vietējām kristiešu kopienām, tika iznīcināti.

Cūku gripas vīrusu grupu atklāja 1930. gadā Richard Shoup. Pusgadsimtu laikā atsevišķu slimību epizodes Meksikas, Kanādas un Amerikas Savienotajās Valstīs tika novērotas cūku ganāmpulkā. Retos gadījumos cilvēki, kuriem bija ciešs kontakts ar dzīvniekiem (lopi, veterinārārsti utt.), Tika inficēti ar cūku gripu, taču slimības gaita strauji atšķiras no pašreizējā cūku gripas.

Pandēmijas cēlonis 2009. gadā bija mutācija, kas radās, kad tika pārveidots kāds no cūku gripas vīrusa un cilvēka A vīrusa veidiem. Šādas mutācijas rodas katru gadu, bet ne visus jaunos vīrusa tipu veidus var aktīvi atkārtot un var ietekmēt cilvēki.

Vīrusa izplatīšanās: kā inficējas cūku gripa

Jaunais gripa, kas ir H1N1 tips, spēj inficēt gan cilvēkus, gan cūkas. Tādēļ abi var būt infekcijas avots. Slimība nekavē sevi nekavējoties: inkubācijas periods cūku gripai ilgst no 24 līdz 48 stundām līdz simptomu rašanās brīdim, atkarībā no pārvadātāja. Šajā laikā vīruss jau aktīvi tiek vairoties, tiek izplatīts ārējā vidē un var tikt pārraidīts citiem cilvēkiem un dzīvniekiem. Vidējais pacienta augsta infekcijas perioda ilgums ir 7 dienas no slimības sākuma. Tomēr apmēram katra sestā persona spēj inficēt citus līdz pat 2 nedēļām no izteikto simptomu rašanās dienas, neraugoties uz terapiju.
Augsta cūku gripas vīrusa infekcijas izplatība izskaidrojama ne tikai ar tās pandēmijas raksturu, bet arī ar infekcijas izplatīšanās metodēm. Patogēns no pārvadātāja vai slimnieka tiek nosūtīts uz citiem šādos veidos:

  • ar aerogēnu vai gaisā esošu pilienu palīdzību: vīruss izplatās ar mazākajiem bioloģisko šķidrumu pilieniem (siekalām, deguna izdalījumiem, klepus, šķaudām). Sadales rādiuss - līdz 2 metriem;
  • sazinieties ar mājsaimniecību, ar šķidrumu iekļūšanu, šķaudot, klepojot, lietojot traukus, dvieli, no pacienta rokām līdz apkārtējiem priekšmetiem.

Neagresīvā vidē cūku gripas vīruss paliek aktīvs divas stundas, un tas rada paaugstinātu risku tiem, kas nonāk saskarē ar slimu personu vai pārvadātāju.

Visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret H1N1 gripas vīrusu, neatkarīgi no dzimuma, rases vai dzīvesvietas. Tomēr ir vairākas grupas ar paaugstinātu risku attīstīt smagas slimības formas, komplikācijas līdz pat nāvei:

  • pacienta agrīnais vecums (līdz 5 gadiem);
  • vecāka gada gājuma cilvēki (65 gadi un vecāki);
  • sievietes bērna piedzimšanas periodā, neatkarīgi no grūtniecības ilguma;
  • cilvēki ar dažādu etioloģiju imūndeficītu (sakarā ar slimībām, imūnsistēmas patoloģijām, terapijas laikā ar imūnsupresīvām zālēm utt.);
  • Personas ar hroniskām elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu slimībām, endokrīnām slimībām (diabētu), aknu, nieru slimībām utt.

Paaugstināts risks šajās populācijās ir saistīts gan ar ķermeņa aizsargspējas īpašībām, gan cūku gripas vīrusa īpašo ietekmi uz cilvēka ķermeni:

  • vīruss izmaina asins struktūru, izraisot trombocītu skaita palielināšanos, kā rezultātā palielinās asins sarecēšana un trombozes risks;
  • slimības gaita bieži ir komplicēta ar vīrusu etioloģijas pneimoniju, kam seko plaušu tūska;
  • nefrīts, nieru bojājumi, ir arī bieži sastopama cūku gripas komplikācija;
  • Viena no cūku gripas komplikācijām ir miokardīts, sirds muskuļa bojājums.

Ar samazinātu ķermeņa pretestību vai attiecīgo orgānu un sistēmu slimību un patoloģiju klātbūtni viesuļvētras komplikāciju iespējamība palielinās dramatiski.

Cūku gripas vīruss: infekcijas simptomi

Cūku gripa slimības sākumā nav īpaša klīniskā attēla un tās simptomi ir līdzīgi kā visbiežāk sastopamajiem gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekcijām.
Lai atšķirtu gripas izpausmes no "aukstuma", baktēriju etioloģijas akūtu elpošanas slimību, ir jāzina izteiktās izpausmes, kas raksturīgas dažādu slimību veidiem.

Cūku gripas inkubācijas periods visbiežāk ir no 1 līdz 4 dienām, retāk - līdz 7 dienām.
Cūku gripa simptomi vienkāršā formā:

  • hipertermija līdz 38-39 ° C;
  • slikta dūša, vemšana augsta ķermeņa temperatūras dēļ, neatkarīgi no uzturu, caureja (līdz 45% gadījumu);
  • veselības pasliktināšanās, miegainība, vājuma sajūta, letarģija;
  • muskuļu, locītavu sāpes, ķermeņa sāpes;
  • elpošanas simptomi izpaužas kā klepus, iekaisis kakls, gaisa trūkuma sajūta.

Smagas gripas H1N1 formas simptomi

Visbiežāk sastopamais simptoms, kas norāda uz nopietnas gripas H1N1 formas veidošanos, ir izteikta galvassāpes ar papildu īpašībām:

  • sāpju lokalizācija visbiežāk priekšējā reģionā, pietvīklas arkas;
  • muskuļu kustības noteiktā zonā (mirgojoša, mīmikas) palielina sāpes;
  • fotofobijas iespējama attīstība;
  • sāpes acs āboli acu kustības laikā.

Smags cūku gripa, kuram ir smaga elpošanas mazspēja: gaisa trūkuma sajūta, elpošanas kustību paātrināšanās, nepietiekamas plaušu iepildīšanas sajūta (ir grūti elpot dziļi).

Cūku gripas (H1N1 vīrusa) komplikācijas

Cūku gripas komplikācijas - galvenais slimības izraisītās mirstības cēlonis. Starp visbīstamākajām komplikācijām, ko izraisa gripas vīrusa H1N1 tips, atšķir primāro pneimonijas attīstību. Plaušu iekaisums cūku gripas fona dēļ tieši var izraisīt šo vīrusu, tas ir, ir vīrusu etioloģija; var izraisīt baktēriju infekcijas pievienošana pamatā esošajai slimībai; un tā var būt arī jaukta baktēriju vīrusu infekcija.

Primārā pneimonija cūku gripa ir visbīstamākā. Tas attīstās 2-3 dienas pēc infekcijas simptomu parādīšanās ar elpošanas mazspēju, kopā ar strauju (2-3 reizes vairāk par normālu) sekla elpošanu, iesaistot diafragmas muskuļus, vēdera dobumus, skābekļa trūkuma simptomus (cianozes, zilā nasolabial trijstūra, pirkstu, kājas), elpas trūkums, sausa, neproduktīva klepus ar skaidru izlādi.

Vīrusu etioloģijas plaušu iekaisums var izraisīt distresa simptomu, plaušu audu edēmas attīstību, kas bez ārkārtas terapijas kļūst par nāves cēloni.
Baktēriju etioloģijas pneimonija parasti attīstās 7-10 dienu laikā pēc slimības. Atšķirībā no vīrusu tipa, vērojams klepus, sāpes krūtīs, miega izdalījumi no plaušām, ar gļotādu nokrāsu. Sekundārā apreibināšana izraisa jaunu hipertermiju un veselības stāvokļa pasliktināšanos. Ārstēšanās ilgstoši, līdz 1,5-2 mēnešus, atveseļošanās prognoze ir atkarīga no savlaicīgas patogēnas diagnostikas. Gandrīz puse no visām bakteriālas etioloģijas pneimonijām izraisa pneimokoku, katrā 6 pacientiem ir novērota izplatīšanās ar Staphylococcus aureus klātbūtne, un patogēns, piemēram, hemophilus bacillus, ir retāk sastopams. Staphylococcus aureus izraisītā pneimonija bieži sākas iekaisuma process plaušu audos un abscessā.

Jauktās etioloģijas pneimonija izpaužas ar pilnu simptomu diapazonu, mainoties slimības attīstībai. Ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša, slimnīcā.
Citu parasto cūku gripas komplikāciju gadījumā pastāv liela iespējamība perikardītu, miokardītu, hemorāģisko sindromu, trombu veidošanos, nefrītu, encefalītu, meningīta serozo formu.

Cūku gripa: komplikāciju pazīmes

Kādas pazīmes liecina par briesmīgu slimības komplikāciju attīstību ar H1N1 tipa gripu?

  • Ātrā elpošana, aizvien elpas trūkums, zilgana ādas toni.
  • Smagi galvassāpes, sāpes krūšu kaulos.
  • Paaugstināta miegainība, letarģija kombinācijā ar reiboni, sajukuma epizodes.
  • Nelabvēlīga, atkārtojoša vemšana, agrīnā vecumā - palielināts regurgitācijas apjoms.
  • Simptomu atjaunošana (temperatūra, klepus, elpošanas mazspēja) pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas.

Terapija un vispārējā darbība cūku gripai

Cūku gripa pacientiem, kuri nav pakļauti riskam, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu vairumā gadījumu, nav izteiktu komplikāciju. Kāds ir kopējo iejaukšanās gadījumu saraksts gripas slimībām (H1N1 vīruss):

  • obligāta gulta visas slimības laikā un 7 dienas pēc smagu simptomu beigām, lai novērstu iespējamās komplikācijas;
  • ierobežojot kontaktu skaitu gan, lai samazinātu vīrusa izplatīšanās varbūtību, gan novērstu jaunu infekciju veidošanos;
  • uzlabots dzeršanas režīms (kompoti, augļu dzērieni ar augstu C vitamīna saturu: no rožkoks, jāņogām, citrusaugļiem);
  • pilnvērtīga diēta ar viegli sagremojamām olbaltumvielām (vārīta gaļa ar zemu tauku saturu, piena produkti, olas uc). Tas izslēdz taukus, ceptus, pikantos ēdienus, konservētos produktus, rūpnieciskā sagatavošana pusfabrikātus;
  • individuālu ēdienu lietošana ēšanas nolūkos, bieža gultas veļas maiņa, dvieļi, vispārējā istabu higiēna.

Pacienti, kuriem ir risks, tiek hospitalizēti stacionārā ārstēšanā bez atkarības no komplikāciju pazīmēm.
Zāļu terapijai ir šādas jomas:

  • Pretvīrusu terapija (Relenza, Tamiflu) ir ieteicama gadījumā, ja konstatēta diagnoze ar noteiktu H1N1 vīrusa tipu, arī tad, ja šai slimībai raksturīgi simptomi un / vai aizdomas par to pacientiem ir palielināts komplikāciju rašanās risks. Pacientiem ārpus riska grupām ar vieglām un vidēji smagām slimības formām var noteikt interferona grupu medikamentus;
  • simptomātiska terapija, kuras mērķis ir samazināt slimības simptomu nopietnību: pretvēža žurkas, pretsāpju mazinoši līdzekļi, vietējie vazokonstriktoru līdzekļi, kas atvieglo deguna elpošanu, mukolītiskās zāles, kas atvieglo izdalījumu no krēpas;
  • patoģenētiskā terapija tiek veikta tikai slimnīcā un ietver glikokortikosteroīdu, simpatomimētisko līdzekļu ieņemšanu ķermeņa detoksikācijai un briesmu sindroma attīstības iespējamības samazināšanai.

Sekundārās pneimonijas ārstēšana pret šāda tipa gripu notiek ar antibakteriāliem līdzekļiem, atkarībā no identificētā patogēna, simptomātiskām zālēm, ir iespējams noteikt fizioterapijas procedūras slimības beigu stadijā un rehabilitācijas laikā.

Profilakses metodes

Kopējās profilakses metodes ietver kontaktus ierobežošanu un cilvēku pārdzīvošanu epidēmiju laikā, personīgo higiēnu: bieža roku mazgāšana ar ziepēm, beršana ar alkohola saturošiem šķīdumiem, atsevišķu trauku utt. Izmantošana. Parasti, lai novērstu infekciju un attīstītu komplikācijas slimības gadījumā organisma imunitāti, veselības stāvokli, labu uzturu, darba un atpūtas veidu.

Nespecifiskas medicīnas metodes var ietvert pretvīrusu zāļu lietošanu saskarē ar iespējamo nesēju (Viferon, Kagocel, Tamiflu uc), vitamīnu kompleksu vai atsevišķu vitamīnu saturošu zāļu (A, B, C) lietošanu, izmantojot barjeras novēršanas metodes (oksolīnskābi).
Specifisku profilakses pasākumu laikā ir izstrādāta visaptveroša vakcīna, kas saskaņā ar speciālistu prognozēm aizsargā pret visbiežāk sastopamajiem gripas vīrusiem nākamajā sezonā.

Kas ir cūku gripa?

Cūku gripa sauc par akūtu, ļoti lipīgu infekcijas slimību, kuras izraisītājs ir gripas vīrusa apakštips A (H1N1). Infekcijas pandēmijas raksturs ir saistīts ar tā sadales ātrumu un masveidību mājdzīvnieku un cilvēku vidū.

Vīrusu serotipu vispirms atklāja Amerikas viroloģists Richard Shope 1931. gadā. Nākamajā pusgadsimtā tas tika diagnosticēts galvenokārt cūkām, kas audzētas Meksikas un Ziemeļamerikas cūkkopības saimniecībās. Kopš 90. gadiem sāka reģistrēt cilvēku, galvenokārt saimniecības palīgdarbinieku un veterinārārstu, infekcijas epizodes, ko izraisīja šis vīrusa celms.

2009. gadā tika paziņots par lielāko cūku gripas pandēmiju ar visaugstāko 6. bīstamības klasi, kuru sauca par "California / 2009". Kopš šā gada marta ārkārtas iedzīvotāju infekcijas gadījumi ar H1N1 celmu ir sākuši masveidā konstatēt: vispirms Meksikā, pēc tam Amerikā un Kanādā. Pandēmija aptvēra 74 valstis, tostarp daudzas Eiropas valstis - Vāciju, Franciju, Lielbritāniju uc

Krievijā rudenī sāk reģistrēt laboratoriski apstiprinātā cūku gripas gadījumus. Vislielākais saslimstības līmenis tika novērots 2009. gada oktobrī-novembrī. Kopumā apmēram 2,5 tūkstoši cilvēku saslimst, dažām slimība bija letāla.

Saskaņā ar PVO oficiālajiem datiem vairāk nekā 500 tūkstoši cilvēku no dažādām valstīm ir inficējušies ar H1N1 vīrusu, no kuriem 17,4 tūkstoši cilvēku ir miruši.

Cūku gripas vīrusa raksturojums

Ortomiksovīrusa ģimenes gripas vīruss ir sfēriska forma, kas sastāv no vienas virknes RNS, ko ieskauj kapsula. Vīrusa tipu nosaka iekšējie proteīni, kas apvada RNS un pārstāv S antigēnu, un apakštipu nosaka virsmas antigēni (V-antigēna komplekss) ar neuraminidāzi un hemaglutinīnu. Pirmais proteīns atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā un izejas no tā pēc reizināšanas, otrais - ticams pieķeršanās šūnai.

Celms H1N1 ir vāji stabils vidē: nepieļauj augstu temperatūru, mirst no ultravioletā starojuma iedarbības, dezinfekcijas līdzekļus, žāvēšanas laikā. Lai gan ilgu laiku dzīvotspēja ir zemā temperatūrā.

Cūku gripa etioloģija

Ir vairāki gripas vīrusu serotipi un veidi: parasts gripas vīruss, cūku gripas serotipi - H3N1, H1N1, H3N2, H1N2, putnu gripas vīruss (H5N1). Tomēr tikai apakštipa A vīruss, ko var pārnēsāt no cūkām uz cilvēkiem un izraisīt cūku gripa, spēj izplatīt pandēmiju un patogenitāti. H1N1 serotips, šķietams, parādījies pēc dažādu gripas vīrusa apakštipu ģenētiskā rekonstrukcija (šķērsošana) un turpmāka mutācija. Pēc struktūras pārveidošanas iegūtais hibrīdais vīruss kļuva ļoti patogēns, pārnācis no dzīvniekiem uz cilvēkiem un strauji izplatījās iedzīvotāju vidū, izraisot smagāku slimības formu.

Vīrusa avoti ir cūkas, inficētas vai slimas, kā arī cilvēki inkubācijas periodā - līdz parādās pirmie simptomi - un infekcijas augstums. Galvenais vīrusu pārnešanas ceļš ir gaisā (aerogēns). Vīrusi izplatās ar gļotu daļiņām, kad šķaudās, klepus. Retāk infekcija notiek mājās: vīrusa no pacienta rokām attiecas uz sadzīves priekšmetiem, personiskajām mantām utt., Tad uz veselas personas acs, mutes vai deguna gļotādas. Infekcijas izraisītas infekcijas mehānisma gadījumi, izmantojot etiķu gaļu no inficētām cūkām, nav reģistrēti.

Augsta jutība pret cūku gripas vīrusu tiek novērota jebkuras vecuma grupas cilvēkiem. Īpaši jutīgas pret infekcijām ir grūtnieces, mazi bērni (līdz 5 gadiem), veci cilvēki un citi cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, kas cieš no tādām hroniskām slimībām kā HIV, pielonefrīts, diabēts, astma, vēzis, reimatiskās sirds slimības utt.

Cūku gripas patoģenēze

Cūku gripas attīstības mehānisms ir līdzīgs pakāpeniskam patoloģisko izmaiņu pieaugumam organismā, kad inficējas ar parastā gripas vīrusu. Vienīgā atšķirība ir augsta H1N1 patogenitāte, kas izraisa smagāku klīnisko priekšstatu.

Vīrusa ieejas vārti ir elpošanas trakta cilpiju epitēlija. Ieelpojot un aktīvi pavairojot vīrusus traheobronchial koka šūnās, notiek epiderijas deģenerācija, nekroze un desikamācija (desquamation). Klīniski tas izpaužas sausuma, elpošanas ceļu kairinājuma, sausa klepus, gļotādas iekaisuma, šķaudīšanas.

Pēc iznīcināto epitēlija šūnu iznākšanas vīrusi nonāk asinsritē, sākas viremijas periods, kas ilgst līdz 2 nedēļām. Toksiskajai slodzei iekšējos orgānos ir toksisku alerģisku un toksisku reakciju attīstība.

Simptomi cūku gripa

Inkubācijas periods dažādiem pacientiem svārstās no 1 līdz 7 dienām. Vīrusu aktīvā izplatīšanās vidē sākas inkubācijas beigās un turpinās nākamajās 1-2 nedēļās, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu. Šajā periodā pacients rada draudus citiem.

Tipiski šo ļoti patogēno gripu simptomāti parasti ir līdzīgi akūtu elpceļu vīrusu infekciju un parastā gripas izpausmēm, taču ir konstatētas tikai dažas īpašības. Retos gadījumos cūku gripa ir asimptomātiska, bet biežāk smagā formā, kas neizslēdz nāvi. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, stipra vājuma, sāpēm un muskuļu sāpēm, drebuļiem, smagiem cefalalgijas gadījumiem, īpaši pieres rajonā. No iekšpuses uz acīm parādās spiediena sajūta, viņi sāpina tik daudz, ka pacientei ir grūti meklēt prom. Attīstās fotofobija. Katarālas sindroms izpaužas nosprostošanās, šķaudīšanas, iesnas, iekaisis kakls, sausa riešanas klepus.

Viena no raksturīgām atšķirībām no sezonas cūku gripas ir dispepses sindroma rašanās 30-45% pacientu. Pacients tiek mocīts ar sāpēm vēderā, rumblingā, pastāvīgu sliktu dūšu, caureju, atkārtotu vemšanu. Vēl viena šīs akūtas infekcijas iezīme ir strauja simptomu un komplikāciju rašanās sākumposmā. Parasti pirmajās slimības dienās var attīstīties divpusēji iekaisīgie plaušu audu bojājumi.

Cūku gripa komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamā un smaga komplikācija ir pneimonija:

  • Primārā pneimonija. Vīrusu ģenēzes plaušu primārais iekaisums attīstās jau slimības 1. vai 3. dienā un izraisa ļoti smagu elpošanas mazspēju - elpošanas distresa sindromu - ar hipoksiju, elpošanas traucējumiem un nekardiogēnu plaušu tūsku.
  • Sekundārā pneimonija ar bakteriālu parādīšanos biežāk izraisa pneimokoku, retāk ar Staphylococcus aureus vai hemophilic bacilli. Attīstās aptuveni nedēļu pēc primāro gripas pazīmju parādīšanās.
  • Jauktas pneimonijas. Izraisošais līdzeklis ir jauktā flora: baktērijas + vīrusi. Slimības gaita ir ieilga, iekaisumu ir grūti ārstēt.
  • Hemorāģisks sindroms.
  • Miokardīts ir infekciozs un alerģisks.
  • Meningoencefalīts.
  • Perikardīts.
  • Elpošanas vai sirds mazspējas attīstība.

Cūku gripas diagnostika

Iepriekšējas H1N1 gripas diagnozes uzstādīšana ir sarežģīta, jo nav īpaši specifisku pazīmju un simptomu līdzības ar ARVI, ORZ, cita veida gripu. Fiziski izpētot ārstu, jāuzmanās dažas nianses:

  • savācot anamnēzi, pacients apstiprina, ka viņš ir saskāries ar slimu gripu vai ir nonācis zonā ar oficiāli paziņotu cūku gripas pandēmiju;
  • strauja simptomu paaudze: slimības sākums ir akūta, burtiski no pirmās dienas attīstās smaga intoksikācijas parādība;
  • sūdzības par sāpēm vēderā, dispepsiju, caureju uz respiratorā sindroma fona un drudža temperatūras;
  • stiprs sausais klepus bez gļotādas saraušanās iekaisuma pazīmēm;
  • pneimonijas attīstība slimības pirmajās dienās - ar auskulāciju, plaušu iekaisuma bojājumu raksturīgais modelis.

Galīgo cūku gripas diagnozi veido tikai pēc laboratorijas apstiprinājuma par H1N1 celma klātbūtni. Lai to paveiktu:

  • PCR diagnostika biomateriāls, un īpaši gļotas, kas ņemtas no naza forina. Ņem, lai noteiktu specifisko patogēnu, izmantojot savu unikālo DNS, no nasoārnakta. Attiecībā uz gripu pētījuma laikā identificē serotipa A vīrusa (H1N1) RNS.
  • Seroloģiskie testi - enzīmu imunoloģiskais tests (ELISA); saistoša komata reakcijas analīze ar antigēna antivielu kompleksiem (CSC); analīze, novērtējot hemaglutinācijas inhibīcijas reakciju (rtga). Šīs laboratorijas metodes spēj noteikt seruma IgG un IgM imūnglobulīnu līmeni. Specifisku seruma olbaltumvielu titrēšanas četrkārtīgā palielināšanās - antivielas norāda uz inficēšanos ar cūku gripu.
  • Viroloģiskā pārbaude sēkšana krēpās vai nazofaringijas gļotām un vīrusa veida noteikšana. Vīrusa kultivēšana notiek šūnu kultūrā vai vistu embrijos.

Cūku gripa

Kad parādās pirmie simptomi, kas strauji pieaug un ir izteikti, salīdzinot ar parastu vīrusu infekciju, ir svarīgi iet mājās gultā un piezvanīt ārstiem mājās, nevis sākt pašapkalpošanos. Tikai pareizi izvēlēta, savlaicīga kvalificēta speciālista veiktā ārstēšana palīdzēs novērst iekšējo orgānu nopietnus bojājumus un izvairīties no nāves.

Parasti pacients tiek hospitalizēts infekcijas slimības nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta gulta un izolācija, lai mazinātu patogēnu izplatīšanos. Iespējama ārkārtas hospitalizācija, iespējams, pat intensīvas aprūpes laikā. Šo jautājumu ārsts izlemj atkarībā no akūtas infekcijas smaguma pakāpes, vienlaicīgas slimības paasinājuma klātbūtnes un bīstamības, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa.

Pacientiem ar cūku gripu ir etiotropiska, patogēnā un simptomātiska terapija.

Etiotropā terapija ir pamats, jo kuras mērķis ir iznīcināt patogēnus - gripas vīrusus. No pretvīrusu līdzekļiem lietoja oseltamiviru (Tamiflu), Kagotselu, Arbidolu, Zanamiviru (Relenza), interferonus - realdironu, Viferonu, gripu, inaronu, genferonu, roferonu-A. Pievienojot bakteriālo pneimoniju vai novēršot tās attīstību, tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, kas sastāv no fluorhinolīnu, cefalosporīnu, karbapenēmu, glikopeptidu, makrolīdu grupas antibiotiku intramuskulāras injekcijas. Zāļu izvēle un lietošanas ilgums katram pacientam tiek noteikts individuāli.

Patogēna terapija sastāv no detoksikācijas infūzijas (polydez, gemodez) un elektrolīta (nātrija hlorīda, ringera šķīduma), simpatomimētisko līdzekļu (efedrīna) un, ja nepieciešams, glikokortikosteroīdu (prednizolona) lietošana. Zāles palīdz novērst toksīnus (mazina toksiskumu); normalizēt asins reoloģiskās īpašības; atvieglo elpošanu, paplašina bronhu veidošanos; Viņi aptur alerģiskas reakcijas un cīnās ar iekaisumu.

Simptomātiskās terapijas mērķis ir mazināt simptomus. Lietojiet pretiekaisuma līdzekli (bērni - nurofen, paracetamols, pieaugušie - aspirīns, paracetamols), vazokonstriktori (intranazāli - tizīns, rinostops, otrivīns), antihistamīns (klaridols, suprastīns, zodaks). Krēpas sašķidrināšanai un klepu mazināšanai - mukolītiskiem līdzekļiem (Ambroxol, Stoptussin, ACC). Citas zāles saskaņā ar indikācijām, piemēram, traucējot sirdsdarbību, izrakstīt sirds glikozīdus vai antiaritmiskus līdzekļus.

Cūku gripas profilakses pasākumi

Vīrusu infekciju, it īpaši cūku gripa, profilakse ir svarīga gan veseliem cilvēkiem, gan cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam:

  • grūtnieces;
  • mazi bērni ar nepilnīgu imūnsistēmu;
  • visu vecumu invalīdi ar smagām hroniskām slimībām;
  • gados vecāki cilvēki ar samazinātu ķermeņa aizsardzību.

Nespecifiskā profilakse epidēmijas sezonā ir vienas pretvīrusu zāļu profilaktiskais kurss. Izbraucot ārā, deguna ejas ir jānosedz ar jebkuru ziedi ar pretvīrusu aktivitāti (viferons, oksolīns).

Specifiska profilakse ietver vakcināciju ar vienreizēju injekciju vienā no speciāli izstrādātajām vakcīnām - gripu plus, pandemicu, monogrippolu vai fosetriju.

Kā atpazīt cūku gripa: A (H1N1) gripas simptomi un ārstēšana

Cūku gripa. Šī diagnoze iekļauj visu iedzīvotāju paniku un šausmu - tiek uzskatīts, ka šī slimība ir ļoti sarežģīta un, labākajā gadījumā, noved pie komplikācijām un sliktākajā gadījumā beidzas ar letālu iznākumu. Un ko zināt par cūku gripu un kā to novērst?

Vispārīga informācija par A (H1N1) gripu

Tiek uzskatīts, ka cūku gripas uzliesmojums krīt uz jaungada brīvdienām - cilvēki mājās ir ilgu laiku, viņu imunitāte tiek samazināta, jo tiek patērēts liels daudzums taukainas pārtikas un alkoholisko dzērienu. Starp citu, tieši to cilvēku klātbūtne viņu mājās, ka ļoti bieži tiek reģistrēti gripas gadījumi ar smagām komplikācijām - pacienti tiek ārstēti ar ārstiem, kas jau ir kritiskā stāvoklī.

Lūdzu, ņemiet vērā: No gada uz gadu atkārtojas viena un tā pati attieksme: pirmoreiz uzliesmojas B gripas vīruss, pēc tam H1N1 gripa sāk izpausties, bet tas ātri "izdeg" un atkal parādās B gripas vīruss, kas var lēnām inficēt cilvēkus. Un pat šāda vilnim līdzīgas infekcijas periods katru gadu samazinās tajā pašā laikā - no janvāra līdz martam.

2009. gadā tika novērota liela daļa cūku gripas gadījumu - pēc tam tika reģistrēti nāves gadījumi, un nopietna infekcijas gaita bija skaidri redzama. Ārsti prognozēja A tipa (H1N1) gripas uzliesmojumu 2016. gadā, šo celmu iekļāva vakcīnā, kas vakcinēja lielu skaitu cilvēku - tas ļāva mums radīt labu imūnslāni starp iedzīvotājiem. Tomēr kopš 2016. gada sākuma Ziemeļu puslodē - Krievijā, Ukrainā, Turcijā, Izraēlā - ir aktīvi izplatījies bīstamais cūku gripa.

Simptomi cūku gripa

Šīs slimības draudi ir tā strauja attīstība, tāpēc katram ir skaidri jāzina cūku gripas simptomi. Tie ietver:

  1. Smaga ķermeņa apreibināšana, vienmēr pēkšņi izpaužas - pacients var saukt tikai stundu, kad viņš jūtas slikti.
  2. Hipertermija - augsta ķermeņa temperatūra, kas var sasniegt kritiskos rādītājus.
  3. Galvassāpes ir asas dabas, intensīva - pacients ir kairinājies ar spilgtu gaismu, troksni un jebkuru kustību.
  4. Problēmas elpošanas sistēmas darbībā - pacienti sūdzas par parādītu sauso klepu.
  5. Vispārējs vājums kopā ar sāpēm visā ķermenī.
  6. Plaušu sašaurināšanās sajūta - pacienti sūdzas par smagām sāpēm aiz krūšu kaula, nespēju dziļi elpot un izelpot.

Viens no A tipa (H1N1) gripas simptomiem ir ārkārtīgi reti sastopamais deguna un konjunktivīts.

Pastāv izraudzīta personu grupa, kuras ir pakļautas A gripas vīrusa inficēšanās riskam. Tajā ietilpst:

  • bērni līdz 5 gadu vecumam;
  • grūtnieces;
  • cilvēki vecumā virs 65 gadiem;
  • pacienti ar iepriekš diagnosticētām hroniskām patoloģijām, piemēram, plaušu slimības, nieru darbības problēmas un tā tālāk;
  • cilvēki ar cukura diabētu un sirds slimībām;
  • pacienti ar izteiktu aptaukošanos.

Kas ir bīstams cūku gripa

Tas ir A (H1N1) gripa, kas rada īpašu apdraudējumu cilvēku veselībai un dzīvībai - šī slimība ir raksturīga nopietnu komplikāciju attīstībai. Tie ietver:

  1. Asins struktūras izmaiņas - tā kļūst blīvāka, palielinās asinsreces un palielinās trombu veidošanās risks.
  2. 1-2 dienu laikā cūku gripa pārvēršas par vīrusu pneimoniju, ko bieži vien pavada plaušu tūska.
  3. Gripas vīruss negatīvi ietekmē nieres - tas var izraisīt nefrīta veidošanos.
  4. Vīruss nelabvēlīgi ietekmē sirds sirdsdarbību.

Lūdzu, ņemiet vērā: tā ir vīrusu pneimonija, kas ātri attīstās cūku gripas fona, burtiski dažu stundu / dienu laikā, visbiežāk noved pie letāla iznākuma pacientam.

Rospotrebnadzora vadītāja Anna Popova:

"Tāpēc burtiski jau pirmajā dienā ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība: sauc viņu mājās, jo tikai speciālists var noteikt atbilstošu ārstēšanu. Daudzi reģioni, kur jau aktīvi izplatījies gripa, jau ir uzsākuši šādu praksi: pacients ar apstiprinātu "gripas" diagnozi katru piecu dienu laikā neierodas uz slimnīcu, lai pagarinātu slimnīcu, bet katru dienu sms apraksta viņa stāvokli ārstējošajam ārstam. Nekādā gadījumā nedrīkstētu pieļaut stāvokļa pasliktināšanos, ja persona uzskata, ka viņam ir apgrūtināta elpošana, ir steidzami jāuzstāda slimnīcā "

Kā atpazīt cūku gripa

Dažreiz ir ļoti grūti uzreiz noteikt tieši cūku gripas attīstību - daudzi pacienti lieto simptomus par banānu aukstuma vai akūtas elpošanas vīrusu infekcijas pazīmēm. Tas nozīmē nepietiekamu ārstēšanu, pirmās slimības stundu neievērošanu un smagu komplikāciju attīstību.

Tabula palīdzēs atšķirt cūku gripas simptomus un banālu aukstumu.

Gripas A (H1N1) gripas īpatnības

Ir vērts zināt, ka cūku gripa tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām - jūs varat inficēties, tuvojoties slimam cilvēkam, kurš šķaudo un klepo. Piemēram, kinoteātrī gripas vīrusi, kad šķaudīšana no jau slimiem cilvēkiem, izplatījās 10 metru attālumā.

Viroloģi identificē vairākas īpatnības cūku gripas gaitā:

  1. Galvassāpes tiek lokalizētas pieres zonā - pacienti sūdzas par pāra vēdera dobuma smaguma pakāpi. Pat vienkāršs mēģinājums atvērt acis, pilnīgi pavelk plakstiņus, noved pie intensīvām sāpēm urbšanas dabā acs āboli.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja bērns pirmsskolas vecumā ar aukstiem simptomiem sāk sūdzēties par sāpēm galvas daļā, nekavējoties zvaniet ārstam - pirmsskolas vecuma bērniem ar galvassāpēm nav savdabīga.

  1. Ja pacientiem ar aukstu ir sirds slimība vai hipertensija, tad ar sūdzībām par smagām aukstajām sviedriem augsta ķermeņa temperatūra un apgrūtināta elpošana ir jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda. Tas ir cūku gripas attīstības pazīme, un tas attiecas uz kodoliem un hipertensiju pacientiem, ka tas ātri pārvēršas par vīrusu pneimoniju ar plaušu tūsku.
  2. Elpošanas mazspēja ir raksturīga gripas A (H1N1) gadījumam - pacients nevar dziļi elpot, viņu mocina pastāvīga gaisa trūkuma sajūta, un elpošanas ritms kļūst ļoti ātri.

Komplikācijas pret cūku gripu var ietekmēt gandrīz katru orgānu:

Svarīgas nianses

Ir daudz diskusiju par to, kā rīkoties, kad parādās pirmie cūku gripas simptomi. Bet galvenie ārstu ieteikumi ir šādi:

  1. Nevelciet pārāk daudz siltuma. Temperatūras paaugstināšanās ir signāls, ka ķermeņa imūnsistēmas spēki ir nonākuši cīņā pret infekciju. Bet pārāk straujš lēciens slikti ietekmē sirdsdarbību. Slieksnis - 38 grādi pēc Celsija. Ja gripai ir temperatūra līdz 38,5 grādiem (maziem bērniem līdz 38 grādiem), labāk neņemt pretkājnieku pretsāpju. Ja iepriekš - lietojiet zāles ar paracetamolu, ibuprofēnu, ja nav kontrindikāciju. Ja temperatūra nesamazinās, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, noteikti ziņojiet par veiktajiem pasākumiem un ka siltums nesasniedz.
  2. Nav pretvīrusu pārtikas un dzērienu, it kā mums nebūtu iesniegti pseidorientēti piezīmes sociālajos tīklos. Bet palīdzēt stiprināt imūnsistēmu:
  • dabiskie piena produkti (zema tauku satura jogurts, ayran, iedegums),
  • citrusaugļi (tas ir klasisks: slimie - apelsīnu tīkls, lai paceltu garu, un labāk kaļķi tējai un greipfrūtu dienā - tie arī palīdz sirdij izdzīvot gripas stresu). C vitamīns, ar kuru tie ir bagāti, un pektīni palīdz noņemt plaušas no krēpas, samazina stagnācijas risku.
  • Visu veidu augļu dzērieni (no brūkleņu, dzērvenēm, korintēm), izņemot saldo (pārmērīgs cukurs novērš vīrusa izņemšanu no ķermeņa).
  • dabīgas olbaltumvielas, kuras viegli sagremojas un pastiprina sirds - olas, tītari, vistas krūtiņa, truši, zivis.
  1. Jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē - rezultāts būs nožēlojams. Jā, ir iespējams un nepieciešams nodrošināt pacientam bagātīgu alkohola lietošanu, taču zāles nevar lietot! Parasti smagu cūku gripu ārsti izraksta pretvīrusu medikamentus, taču tos izvēlas individuāli. Ja situācija prasa reanimāciju, medicīnas darbinieku klātbūtne pie pacienta glābēs viņu dzīvību.

Ko darīt profilakses ietvaros?

Kad sākas masas infekcijas sezona ar gripas A (H1N1) vīrusu, ir vērts veikt noteiktus profilakses pasākumus - tie palīdzēs samazināt infekcijas risku dažos gadījumos. Viroloģisti sniedz šādus ieteikumus:

  1. Jums nevajadzētu apmeklēt lielu cilvēku pūļu vietas - teātros, diskotēkās, kinoteātros, tirdzniecības centros un tamlīdzīgi būtu jāizslēdz no ikdienas rutīnas.
  2. Pēc dažādu iestāžu apmeklējuma, atrodoties uz ielas un sabiedriskajā transportā, mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Ar jums ir jābūt speciālām dezinfekcijas salvīm - jūs varat noslaucīt rokas un seju ar tām.
  3. Dziļāk nomazgājiet degunu ar fizioloģisko šķīdumu, cik vien iespējams. Alternatīva var būt aerosols ar jūras ūdeni - tos pārdod farmācijas ķēdēs, un tām ir diezgan atbilstošas ​​izmaksas.
  4. Pirms pametat māju un ejiet uz darbu vai uz jebkuru citu vietu, eļļojiet nāsis (tiešu ieeju degunā) ar oksolīnskābi - vīrusiem nodrošinās barjeru.
  5. Medicīniskā maska ​​nav gripas panaceja. Vīrusi ir tik mazi, ka tie iekļūst caur mazāko poru. Bet kā papildu drošības līdzeklis ir diezgan piemērots, īpaši, ja jums ir nepieciešams daudz pārvietoties un sazināties. Nuance: valkā masku tikai transportlīdzekļos vai telpās, kur ir daudz cilvēku. Ārā, iespēja iegūt inficētus ir minimāla, tādēļ netraucējiet sevi.
  6. Mājai vai birojam jābūt ventilējamai katru dienu, un katrai procedūrai vajadzētu būt vismaz 15 minūtēm. Atcerieties - cūku gripa izplatās tikai siltā un sausā telpā, tas baidās no aukstuma un mitruma.

Cūku gripa ir bīstama slimība, kas var izraisīt ne tikai nopietnas sekas, bet arī pacienta nāvi. Tikai tūlītēja ārstu palīdzības saņemšana, visu ieteikumu precīza izpilde un speciālistu iecelšana spēs novērst šādu notikumu attīstību. Starp citu, ja cūku gripa ir viegla, tad slimība izzūd 1-3 nedēļu laikā, neradot nekādas sekas nākotnē.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts.

15.383 kopējais skatījumu skaits, 3 viedokļi šodien

Cūku gripa (H1N1)

"Cūku gripa" ir akūta, ļoti infekcioza slimība, ko izraisa gripas pandēmijas A (H1N1) vīruss, ko pārnēsā no cūkām un cilvēkiem uz cilvēkiem, kam ir augsta jutība pret pandēmijas attīstību un raksturota drudzis, elpošanas orgānu sindroms un smags nāve.

Pati cūku gripas vīrusu atklāja 1930. gadā Ričards Šops (Richard Shope) (ASV). Par 50-60 gadiem šis vīruss ir sasniegts un izplatījies tikai starp cūkām Ziemeļamerikā un Meksikā. Tad cūku gripa cilvēka organismā tika reģistrēta sporādiski, galvenokārt cūkkopības saimniecībās strādājošajiem un veterinārārstiem.

Mēs visi atceramies par jaunāko sensacionālo cūku gripas epidēmiju 2009. gadā (tā dēvētais Kalifornija / 2009), kuru plašsaziņas līdzekļi ir emocionāli un nepārtraukti informējuši sabiedrību. Epidēmija ir izplatījusies kopš 2009. gada marta. Pirmie infekcijas gadījumi ar nezināmu vīrusa celmu tika ziņoti Meksikā un pēc tam Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Epidēmijas procesā iesaistījās daudzas valstis - ASV, Kanāda, Meksika, Čīle, Lielbritānija, Francija, Vācija, Austrālija, Krievija, Ķīna, Japāna un daudzi citi. Pēc oktobra beigām, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, 537 248 cūku gripas gadījumi ir apstiprināti laboratorijā. Vislielākā jutība bija vērojama cilvēku grupā no 5 līdz 24 gadiem, otrkārt, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Epidēmijas gaitā vīrusam tika piešķirts 6. klase bīstamības (tas ir, cūku gripas pandēmijas reģistrēšana, ko viegli pārnes no cilvēka uz cilvēku, un slimība skar daudzas valstis un kontinentus). Saskaņā ar PVO oficiālo informāciju nāves gadījumi pandēmijas beigās (Kalifornija / 2009) sasniedza 17,4 tūkstošus cilvēku. 2009. gada rudenī pandēmija nonāca Krievijā, bet maksimums bija oktobra beigās - novembra sākumā. Kopumā tika reģistrēti vairāk nekā 2500 pacienti ar apstiprinātu diagnozi. Bija nāvējoši rezultāti.

Cūku gripa izraisītājs

Pastāv vairāki cūku gripas vīrusa (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1) apakštipi, tomēr tikai H1N1 apakštips iegūst ļoti patogēnās īpašības un spēju to pārnest no cilvēka uz cilvēku. Gripas A (H1N1) vīruss ir cilvēka gripas A (H1N1) vīrusa un cūku gripas vīrusa krusta rezultāts. Tā rezultātā vīruss mutated un kļuva ļoti patogēns, un to sauc par pandēmijas vīrusu California / 2009. Kā arī parasts cilvēka gripas vīruss, pandēmijas vīrusa apvalkā ir hemaglutinīns (atvieglo vīrusa piesaistīšanu šūnai) un neuraminidāze (atvieglo vīrusa iekļūšanu šūnā).

Cūku gripas vīruss

Cūku gripas izplatības cēloņi

Infekcijas avots ir cūkas (slimības slimnieki vai vīrusa nesēji) un slimie cilvēki. Slimnieks kļūst lipīgs dienā pirms simptomu rašanās un slimības nedēļas laikā. Attiecīgi potenciālie pacienti inkubācijas perioda beigās ir ļoti epidēmiski nozīmīgi. Līdz 15% pacientu ārstēšanas laikā turpina vīrusu izdalīt 10-14 dienas.

Infekcijas mehānismi:
- gaisā (gaisā) - pacients izlādē, kad šķaudīšana ir bīstama, klepus ir 1,5-2 metrus diametrā;
- kontakts un mājsaimniecība - pacienta noplūde ir bīstama citu personu rokās, kā arī mājsaimniecības priekšmetos (galdi, virsmas, dvieļi, krūzes) - vīruss saglabā savas īpašības 2 vai vairāk stundas (jūs varat nēsāt vīrusu no rokas uz muti un acīm gļotādām).

Ievainojamība pret infekciju ir universāla. Pastāv riska grupas, lai attīstītu smagas cūku gripas formas:
- bērni līdz 5 gadu vecumam;
- pieaugušie virs 65 gadiem;
- grūtnieces;
- Personas ar vienlaicīgām hroniskām slimībām (hroniskas plaušu slimības, onkoloģija, asins slimības, aknu slimības, urīnceļu sistēma, sirds, diabēts, kā arī infekcijas imūndeficīta gadījumi, piemēram, HIV).

Simptomi cūku gripa

Cūku gripas klīniskie simptomi ir līdzīgi parastajiem sezonālajiem gripiem ar nedaudzām īpašībām. Inkubācijas periods (no inficēšanas brīža līdz pirmajām sūdzībām) ar cūku gripu ilgst no dienas vidēji līdz 4 dienām, dažkārt pagarinot to līdz nedēļai. Pacienti ir noraizējušies par intoksikācijas simptomiem (augsta temperatūra līdz 38-39 °, smags vājums, sāpes muskuļos, slikta dūša, centrālās ģenēzes vemšana, ti, augsta temperatūra, ķermeņa sāpes, letarģija).

Vēl viena sūdzību grupa ir saistīta ar elpošanas sindroma veidošanos (sauss klepus, stipras kakla iekaisums, gaisa trūkuma sajūta), kā arī viena no komplikācijām straujas attīstības iespējamība - pneimonijas attīstība agrīnās stadijās (2-3. Slimības diena).

Atšķirība no sezonas gripas ir dispepses sindroma klātbūtne 30-45% pacientu - pacientiem attīstās nemiers, atkārtotas vemšanas un traucēta izkārnījumi.

Smagas cūku gripas formas izpausmes

Pirmajās slimības dienās, intensīvas galvassāpes, sāpes acs āboli, fotofobija, kas palielinās ar acu kustību. Iespējams, ka attīstās serozais meningīts, encefalīts. Sāpes muskuļos ir viens no izteiktākajiem slimības simptomiem.

Viena no bīstamām cūku gripas komplikācijām ir pneimonijas attīstība. Plaušu iekaisums var rasties sakarā ar gripas vīrusa iedarbību (primārais, var būt saistīts ar papildu baktēriju floras pievienošanu (sekundāro), var būt saistīts ar vīrusa ietekmi un vienlaicīgu baktēriju floras (jaukta) slāņa veidošanos.

Primārā pneimonija attīstās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma un to raksturo akūtas elpošanas mazspējas simptomu attīstība: pacients bieži ieelpo (aptuveni 40 elpas minūtē ar ātrumu 16), palīgmutes (diafragmu, vēdera muskuļus), izteikti sauss vai neproduktīvs klepus (izdalījumi no gļotādas un dzidriem), smags elpas trūkums, zilā āda (cianoze). Klausoties plaušas: mitras ķermeņa daļas plaušu apakšdaļās, galvenokārt ieelpošanas augstumā, blāvi perkusijas skaņa, pieskaroties plaušām.

Bieži primārā pneimonija rada elpošanas distresa sindromu (plaušu edēmu veidošanos) ar iespējamu nāvi.

Sekundārā pneimonija notiek 6-10 dienās no slimības sākuma. Visbiežāk sastopama pneimokoku infekcija (45% pacientu), reti Staphylococcus aureus (ne vairāk kā 18%), kā arī hemophilus bacilli. Šīs pneimonijas īpatnība būs klepus pastiprināšanās: tas kļūst sāpīgs, gandrīz nemainīgs, pacientiem palielinot klepus, otrais drudža un intoksikācijas vilnis, pats to praktiski neēd. Klepus un pat elpošanas laikā krūšu kurvī pastiprinās sāpes. Plaušu (krēpas) izdalīšanās vairs nav caurspīdīga, bet tai ir gļotādas tonis. Ja radiogrāfija - iekaisuma perēkļi plaušās. Sekundārās pneimonijas kurss ir pagarināts, pacienti nevar atjaunoties pusotru mēnesi. Bieži vien stafilokoku pneimonija izraisa plaušu abscesa veidošanos.

Pneimonija ar cūku gripu

Jauktas pneimonijas klīniskie simptomi ir viens, un otrā pneimonija ir pagarināta (progradients), kuru grūti ārstēt.

Citas gripas komplikācijas ir šādas:

perikardīts, infekcijas-alerģisks miokardīts, hemorāģisks sindroms.

Ar kādiem satraucošiem simptomiem attiecībā uz "cūku gripu" jums ir jākonsultējas ar ārstu?

Bērniem:
- Bieža elpošana, apgrūtināta elpošana;
- Zilganis locekļu un torsa ādas nokrāsa;
- Atteikšanās ēst un dzert;
- Atkārtota vemšana (vemšana "strūklaka", kā arī bieža svīšana ar zīdaiņiem - vemšanas ekvivalents šajā vecumā);
- Bērna letarģija un miegainība;
- Gluži pretēji, uzbudinājums, pretošanās, pat bērnībā viņa rokās;
- Simptomu otrā viļņa rašanās, palielinoties klepus un elpas trūkuma dēļ.

Pieaugušajiem:
- Elpas trūkums un tā stiprināšanās dienas laikā;
- Sāpes krūtīs, kad elpošana un klepus;
- Smags reibonis, parādās pēkšņi;
- Periodiski sajaukt apziņu (aizmirstība, atsevišķu notikumu zudums no atmiņas);
- Atkārtota un bagātīga vemšana;
- Otrais vilnis ar temperatūru, klepus, elpas trūkums.

Imūnsistēma pēc cūku gripas cūces ir specifiska un īslaicīga (1 gads).

Cūku gripas diagnostika

Sākotnējā diagnostika ir sarežģīta sakarā ar slimības simptomu līdzību ar parasto sezonālo gripu. Lai palīdzētu ārstiem, būs šādas funkcijas:

- kontakts ar pacientu ar gripu, kā arī ienākšana no endēmiskas zonas cūku gripai (Ziemeļamerikas valstis);
- pacienta sūdzības par kuņģa un zarnu trakta traucējumiem temperatūras un elpošanas sindroma fona apstākļos;
- nepieraksts vai nekļūts kakls uz spēcīga klepus fona, galvenokārt sauss;
- pneimonijas attīstība 2-3. dienā ar raksturīgiem simptomiem (aprakstīts iepriekš).

Šodien nav grūti atšķirt gripu no citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, jo ​​mūsdienu ātras pārbaudes ļauj dažas minūtes patstāvīgi noteikt gripas vīrusu pēc pirmās aizdomas par infekciju. Tās tiek pārdotas aptiekās, tās nosaka A un B tipa gripu, tostarp H1N1 apakštipu - cūku gripa.

Galīgā diagnoze ir iespējama pēc laboratorijas apstiprinājuma par slimību:
- Nasopharyngeal glabāšanas paraugu PCR diagnostika, lai noteiktu A (H1N1) gripas vīrusa RNS vīrusu California / 2009;
- Viroloģiskā metode nazofaringiju gļotas, sēklu sēšanas noteiktā vidē.

Cūku gripa

Galvenais ārstēšanas mērķis ir samazināt pacientu skaitu ar smagu un komplicētu cūku gripu.

1. Organizatoriskā režīma pasākumi - provizoriskās diagnostikas laikā tiek veikta hospitalizācija atbilstoši klīniskām indikācijām (smagas formas, kā arī mēreni stipri bērniem, vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar hroniskām līdzīgām slimībām). Kad tiek veikta laboratorijas apstiprināšana cūku gripas diagnozei, obligāta hospitalizācija ar īpašas terapijas iecelšanu. Visam karstuma laikam un 5-7 dienām parastā temperatūrā govs atpūta ir paredzēta, lai novērstu komplikācijas.

Jūsu rīcība gadījumā, ja ir aizdomas par cūku gripu:

- Ja konstatēti cūku gripas simptomi, palieciet mājās, neiet uz pārpildītām vietām.
- Aizsargājiet savus mīļotos no infekcijas izplatīšanās mājās - valkājiet masku un mainiet to ik pēc 4 stundām.
- Zvaniet ārstu mājās. Ja jūs esat no endēmiskām valstīm (Meksika, ASV), pastāstiet to savam ārstam.

Lai uzlabotu ķermeņa pretestību, fizioloģiski pilnīga diēta tiek parādīta ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu un augstu A, C un B grupas vitamīnu saturu. Lai samazinātu drudzi, ir norādīts pietiekams daudzums šķidruma (vēlams, melnā upeņu sula, dogrose, melnā aļģes, citrons). Visus produktus ieceļ kā siltumu, izvairoties no pikanta, taukainas, ceptas, sālītas, marinētas pārtikas.

2. Narkotiku terapija ietver:

Pretvīrusu līdzekļi ir oseltamivirs (Tamiflu) un zanamivirs (Relenza), kas ievērojami ietekmē jaunu vīrusu daļiņu izdalīšanos no šūnām, kā rezultātā vīruss tiek pārstādīts. Tamiflu un Relenza lietošana ieteicama šādos gadījumos:

1) ja pacientam ir viens no šiem simptomiem (drudzis, sastrēgumi deguna apstākļos, klepus, elpas trūkums);
2) laboratorijas izolēts gripas vīruss A / 2009 (H1N1);
3) vecuma grupa līdz 5 gadiem;
4) gados vecāki cilvēki ir vecāki par 65 gadiem;
5) grūtniecēm;
6) cilvēki ar smagām blakusparādībām un imūndeficītu;

Parasti ārstēšana parasti ir 5 dienas, dažreiz atkarībā no smaguma pakāpes.

Vieglas un vidēji gripa ļaut apzīmējums šādus pretvīrusu - arbidol, alfa 2B interferona (Grippferon, viferon), alfa-2a interferonu (reaferon lipind) un gamma interferonu (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Ja ir bakteriāla rakstura pneimonija, tiek noteikti antibakteriāli līdzekļi (celulozīns III-IV paaudzei, karbapenēmi, IV fluorhinoloni, vankomicīns).

Patogēna terapija ietver infūzijas detoksikācijas terapiju, glikokortikosteroīdus, simpatomimētiskos līdzekļus, lai samazinātu intoksikācijas izpausmes, atvieglotu elpošanu (turēta slimnīcā). Mājās, vieglajā cūku gripā, dzeriet daudz šķidrumu (augļu dzērieni, tēja, medus ūdens).

Simptomātiska līdzekļi: pretdrudža (paracetamolu, ibuprofēnu), kas ir vazokonstriktoru (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, uc), lai atvieglotu klepu (Tussin, stoptussin, Ambroksols, ACC, utt), antihistamīna līdzekļi (Claritine, zodak).

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem un grūtniecēm. Bērni - laipni aspirinsoderzhaschih narkotikas aizliegtas, jo risks Reye sindromu (encefalopātija ar smadzeņu tūskas un aknu mazspēju), tāpēc grupa antipirētiski paracetamola ir priekšroka, nurofenu. No parādītajām pretvīrusu zālēm - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel no 3 gadu vecuma, Anaferon.

Grūtnieces - daudz alkohola, ja nav edēmas;
- vieglos veidos - no pretvīrusu līdzekļiem - viferons ziepēs, grippferons, arbidols, ja tabletes nav iespējams lietot (vemšana) - ievadīt Panavir intramuskulāri; smagās Tamiflu, Relenza, Viferon formās;
- samazināt drudža smagumu - paracetamolu, askorutīnu;
- ar baktēriju pneimonijas attīstību - III-IV paaudzes cefalosporīni, makrolīdi, karbapenēmi;
- epidēmijas laikā obligāta hospitalizācija tiek parādīta visām grūtniecēm ar smagu intoksikāciju.

Cūku gripas profilakse

Veselīgas aktivitātes (kā ieteikusi PVO):
• Mazgājiet rokas bieži ar ziepēm un spirtu saturošiem šķīdumiem.
• Izvairieties no tuvu saskarsmes ar slimiem cilvēkiem.
• Izvairieties no aplaupīšanas, skūpstiem un rokasspiedieniem.
• Ja esat slims, palieciet mājās un ierobežojiet saskari ar citiem cilvēkiem.
• Ja Jums ir gripas simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja esat slims, palieciet mājās 7 dienas pēc simptomu atklāšanas, lai izvairītos no inficēšanās ar apkārtējiem.

Nespecifisku zāļu profilaksei izmanto šādus medikamentus: Kagotsel, arbidols, anaferons, gripa, viperons grūtniecēm, Tamiflu.

Lai noteiktu specifisku profilaksi, šodien ir izveidota vakcīna pret ļoti patogēnu cūku gripas vīrusu (H1N1). Šī vakcīna aizsargā pret gripu B un celmiem A / H1N1 (cūku) un A gripu H3N2 (Grippol plus), tas ir, no cūku gripas un no sezonas gripas. Pēc vakcinācijas nav iespējams saslimt, jo tajā nav veselu vīrusu, bet tajā ir tikai vīrusu virsmas antigēni, kas pats par sevi nevar izraisīt slimību. Vakcīnu ievada katru gadu.