Intrathoracic limfmezgli

Jebkurš iekaisuma process vai infekcija raksturo limfmezglu palielināšanās. Iekaisušos limfmezglus var redzēt ar neapbruņotu aci vai ar palpācijas palīdzību. Piemēram, intrathoracic limfmezgli atrodas ķermeņa vēdera daļās, un tos nav iespējams atklāt, neizmantojot īpašas metodes.

Kāpēc tiek palielināts VLU

Limfmezgli atrodas cilvēka ķermenī tā, ka infekcija neļauj iekļūt svarīgākajos iekšējos orgānos un sistēmās. Palielināts limfmezgls rodas sakarā ar svešas izcelsmes vielas ievadīšanu limfas plūsmā.

Neatkarīgi no tā, vai tas ir mikrobi, vīrusi vai vēža šūnas, limfā tos pavada visā ķermenī, kas izraisa ķermeņa imūnās atbildes reakciju. Limfveida šķidrums, kas izplūst starp limfmezgliem, tālāk nonāk sirds un asinsvadu sistēmā, un no tā iegūtie patogēni proteīni uzkrājas limfoīdajos audos. Uzliesmojošs un palielināts limfmezgls ārpusē ir vienreizējs. Vienreizējā sastāva veidošanās vieta ir tieši saistīta ar konkrēta orgāna vai iekšējās sistēmas iekaisumu.

VLU lokalizācija

Intrathoracic (krūšu kurvja vai videnes) limfmezgli atkarībā no atrašanās vietas pieder iekšējām vietnēm. Spriežot pēc nosaukuma, limfmezgli atrodas krūtīs. Tie ir iesniegti grupu kopu formā, un tiem ir šāda klasifikācija:

  1. Parietāls - atrodas pie krūšu kurvja sienas. Tie ietver starpnozaru un okolrudinnye limfmezgli.
  2. Orgāns - atrodas blakus krūšu orgāniem. Pastāv periozofageālie un bronhopulmonālie limfmezgli.
  3. Savukārt saules pinuma grieznes limfmezgli ir sadalīti priekšējā, aizmugurējā un vidējā vidus stīvā.

Mediastinum ir orgāni un trauki, kas atrodas starp plaušām. Būdams kronšteins, to pārstāv visa limfmezglu grupa:

  • paratraheāla;
  • tracheobronchial;
  • bifurkācija;
  • bronhopulmonāra;
  • paraaortisks;
  • retrosterna;
  • paraforofagāls.

Iemesli palielināšanai

Nav limfmezglu palielināšanās fizioloģisku iemeslu dēļ. Galvenos patoloģiskos cēloņus, kas izraisa intratekālo limfmezglu palielināšanos, var iedalīt divās grupās: audzēja tipa un ne-audzēja etioloģija.

  1. Audzēja etioloģija. Limfmezglu palielināšanās iemesls ir vēzis, metastāze limfātiskajā sistēmā un ļaundabīgi audzēji plaušās.
  2. Nav audzēja etioloģija. Šī veida patoģenēzes iemesls var būt ilgs medikaments. Autoimūno slimības un parazitāras invāzijas reti rada limfmezglu iekaisumu, bet ir šādi gadījumi. Galvenais limfadenīta cēlonis ir infekcijas, vīrusu un baktēriju slimības.

Pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, sarkoidoze un ļaundabīgi audzēji plaušu audos ir slimības, kas izraisa imūnsistēmu, proti, intrathoracic reģiona limfmezgli stāvoklī paaugstināta darba. Jāatzīmē, ka ar dažādu slimību veidiem mainās ne tikai limfmezglu izmērs (parasti tas ir 0,5 - 30 mm), bet arī citi aplēstie rādītāji:

  • virsmas izmaiņas: no gludas līdz kalnainā stāvoklī;
  • konsistence kļūst mīkstāka (normāls limfmezgls ir grūti);
  • iekaisuma vai citu procesu rezultātā saplūstot, limfmezgli zaudē mobilitāti, turklāt inficētās vietas tiek aizstātas ar saistaudiem, kas parasti izraisa limfmezgla nelietošanu.

Galvenie iemesli un slimības, kas izraisa VLHU palielināšanos

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir nopietns vēzis. Jo augstāka ir vēža stadija, jo spēcīgāk parādās simptomi, jo grūtāk ir atvieglot pacienta ciešanas un atgriezt viņu pilnā dzīvē.

Plaušu vēža cēloņi:

  • aktīva un pasīva smēķēšana;
  • kancerogēnu iedarbību (niķelis, azbests, hroms, berilijs un arsēns);
  • urāna sadalīšanās produkts ir radona gāze;
  • nelabvēlīga ekoloģija;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Onkoloģiskā procesa raksturīgās pazīmes plaušās:

  • neļaujot aizsmakties balsī;
  • nepārtraukta elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs nespēks (galvassāpes, temperatūra, fotosensitivitāte);
  • ārkārtas svara zudums.

Pateicoties limfātiskajai sistēmai, vēža šūnas nekavējoties var nonākt asinsritē, bet atrodas limfmezglā. Kad limfs izplūst caur limfmezglu spraugām, lielās olbaltumvielu daļas paliek. Limfmezgls inhibē audzēja procesu, kura dēļ tā var laiku pa laikam atklāt vēzi un novērst tā pāreju uz 4. metastātikas stadiju.

Limfmezglu palielināšanās plaušu vēzē ir atkarīga no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības orgānu atrašanās vietas.

Pielietojamās ārstēšanas metodes ir atkarīgas no procesa stadijas un vēža histoloģiskā tipa. Pirmajos posmos piemēro šādus kontroles pasākumus: staru terapiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, ķirurģiju. Stage 3 vēzis ir diezgan grūti ārstēt. Pacients saņem uzturlīdzekļus spēcīgu pretsāpju līdzekļu, narkotisko un pretiekaisuma līdzekļu veidā. Dažos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija. 4. posms nav ārstējams, jo, ja vēzis ir ietekmējis visus svarīgos orgānus un sistēmas, cilvēks nomirst.

Palielināti mediastīna limfmezgli pēc bronhopneumonijas

Bronhopneumonija ir iekaisuma process, kurā iesaistīti plaušu audi un bronhioli. Slimība ir dabiski dabiska - pneimokoki un streptokoki bieži kļūst par patogēniem. Ar bronhopneumoniju ir neliels limfmezglu pieaugums. Visbiežāk izpaužas pēc pārnest ARVI un ORZ. Turklāt iekaisuma procesā tiek iesaistītas limfātiskās un asinsvadu sistēmas, parādās palielināta limfocītu veidošanās, kā rezultātā tiek saglabāta limfadenopātija.

Palielināts VLHU ar tuberkulozi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa Koch spieķi (Mycobacterium tuberculosis). Galvenais simptoms ir tuberkulozu tuberkulozi. Plaušu tuberkulozes gadījumā bifurkoti limfmezgli bieži tiek iekaisuši un paplašināti. Slimību papildina sāpes krūtīs, hemoptīze un vispārējas saslimšanas. Tuberkulozes pazīme ir limfmezglu novadīšanas process. Pēc ārstēšanas skartais plaušu audos tiek aizstāts ar šķiedru audiem, rodas rētas.

Sarkoidoze kā limfadenīta cēlonis

Sarkoidoze ir autoimūna slimība. Precīzie slimības cēloņi nav noteikti. Ilgstoša iedarbība uz vīrusiem, baktērijām un sēnītēm, cilvēka imūnsistēma darbojas nepareizi. Agrīnā stadijā sarkoīdošanos papildina tracheobronchial un bronhopulmonārā limfmezglu palielināšanās un asimetriskā bojājums.

Lai iegūtu vairāk informācijas par šo slimību, skatiet limfas mezglu Sarcoidosis Review.

Medikamenta limfmezgla palielināšanās simptomi

Limfadenopātija - imūnā atbilde uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek plaušās un citos tuvumā esošajos orgānos.

Atšķirīga iezīme ir skaidra slimības klīniskā izpausme:

  1. Asiņaina sāpes krūtīs, sāpes pāri pleciem un kaklam.
  2. Parādās apspalīgums un klepus.
  3. Tinīts un galvassāpes.
  4. Smagos gadījumos pārtika ir sarežģīta.

LU mediastīna iekaisuma cēloņi ir saistīti ar ārvalstu aģentiem, baktērijām un patogēniem mikrobiem, izraisot organismā daudz leikocītu, tai skaitā limfocītu. Ļaundabīgi audzēji mediastīna limfmezglos sauc par limfomas.

Parasti ir jānošķir trīs slimības attīstības posmi:

  • akūta (rodas strauji un negaidīti)
  • hroniska (parādās drudzis, vājums un pietūkums)
  • atkārtots (atkārtots uzliesmojums).

Diagnostikas pasākumi

Diagnoze pamatojas uz slimības vēsturi. Asinis tiek ziedoti bioķīmiskiem pētījumiem un Wasserman reakcijai (sifilisa apstiprinājums). Piešķirts, lai pabeigtu asins analīzes, baktēriju krēpu kultūru un vietējās zāles mikroskopisko pārbaudi. Gramas izdalījumi un netipiskas šūnas.

Veikt radiogrāfisko izmeklēšanu, kā arī bronhoskopiju un fluoroskopiju. Dažreiz var veikt plaušu audu biopsiju, un, ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikti mugurkaula šķidrumi.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no pašas slimības, kā arī no tā attīstības pakāpes. Piesakies ārstēšanai ar medicīniskiem preparātiem, fizioterapeitiskām un nacionālām metodēm.

Plaušu sarkoidoze - cieš visa ķermeņa masa

Plaušu sarkoidoze ir labdabīga patoloģija, ko raksturo iekaisīgu perēkļu (granulomu) veidošanās plaušu audos, kas ir līdzīgi mezgliņiem. Slimība tiek klasificēta kā sistēmiska, negatīva spēj sajust visu ķermeni. Tomēr biežāk bojājums ietekmē plaušas, limfmezglus.

Nav neviena vecuma, teritoriālā ierobežojuma, sievietes un vīrieši ir vienādi pakļauti. True uz sievietes ķermeņa savdabīgu papildu recidīvu, intervālā no 40-60 gadiem.

Pīķa kritums ir vecuma diapazons 25-49 gadi. Elpošanas sistēma - intrathoracic limfmezgli (VLHU), plaušas, "iecienītākais objekts" par sarkoidozes uzbrukumiem. Bez tam, to orgānu saraksts, kurus var uzbrukt granuloma, papildinās:

Augšanas, granulomatozes akumulācijas saplūst, veido vairākus iekaisuma perēkļus. Šādas sarkoīdu granulomas nopietni kaitē organisma funkcionalitātei, kurā tie ir lokalizēti. Slimība attīstās, rodas negatīvi simptomi, un skartās teritorijas laikā var rasties šķiedrveida izmaiņas.

Kā redzat, saraksts ir plašs, patoloģijas konsekvence ir acīmredzama, tāpēc ārstu parasti izraksta un labo tikai pulmonologs, kas pareizi novērtē bojājuma smagumu, nosaka pareizu, pilnīgu ārstēšanu.

Kādi ir slimības cēloņi?

Etioloģija vēl nav formāli formulēta. Trūkst ticamas informācijas, kas apliecina izcelsmes dabu. Pastāv hipotēzes, ka šādi riska faktori dod impulsu:

  • infekcijas
  • ģenētiskā
  • profesionāls
  • mājsaimniecība
  • medikamentu

Ļaujiet mums apskatīt katru no iepriekš minētajiem faktoriem.

Infekcijas hipotēze ir balstīta uz faktu, ka daži patogēni mikroorganismi provocē slimības sākšanos. Iespējamo patogēnu saraksts ietver baktērijas, vīrusus, sēnīšu mikroorganismus:

  • Mycobacterium tuberculosis - notiek tuberkuloze
  • Chlamydia pneumoniae - hlamīdiju izraisītājs
  • Helicobacter pylori - gastrīts, kuņģa čūla
  • Vīrusi - C hepatīts, herpes, masaliņā, adenovīrusa infekcija
  • Mycoses
  • Spirohetes
  • Histoplasma capsulatum - izraisa histoplazmozi

Tomēr provokatīvi baktēriju mikroorganismi, kas ietekmē slimības attīstību, nebija iespējami, lai identificētu vienu infekcijas izraisītāju, kas garantē liecību par šo slimību.

Ģenētiskais faktors joprojām tiek uzskatīts par tīri teorētisku, jo nav konkrētu datu par izmaiņām gēnu līmenī, kas ietekmē patoloģijas attīstību.

Profesionāls - ir tendence uz darba ņēmēju sarkodozi šādās profesijās:

  • pasta darbinieki
  • ugunsdzēsēji
  • kalnračiem
  • bibliotekāri
  • lauksaimnieki
  • ārsti
  • ķīmiskās vielas

Galvenie riski ir putekļi, piesārņots gaiss, auglīga zeme patoloģijas attīstībai.

Bez tam, granulomatožu akumulāciju apvalka veidošanā ir iesaistītas metālu putekļu daļiņas:

Starp izplatītākajiem cēloņiem, kas netieši ietekmē slimības gaitu, ir pelējuma sēnīšu mikroorganismi, kas iesūcas gaisā.

Zāļu hipotēze par dažu zāļu iedarbību uz slimības progresēšanu ir balstīta uz datiem, ka ilgstoša noteiktu zāļu lietošana pastiprina iekaisuma procesu.

Plaušu sarkoidoze - patoloģija nav infekcijas, nav infekcijas draudi.

Sarkoidozes klasifikācija

Ir četras raksturīgas pakāpes:

  • Nulles - sāpīgi simptomi nav, rentgenstarojumi neatklāj patoloģiskus traucējumus.
  • Pirmais ir tāds, ka plaušu audus neietekmē, tomēr tiek atzīmēta neliela limfa mezgla lieluma maiņa. Iekaisuši, asimetriski palielinās plaušu limfmezgli, ko sauc par bronhopulmonāru. Citi intratorakā limfmezgli - paratraheāla, bifurkācija, tracheobronchials, retāk cieš no patoloģiskā procesa.
  • Divu numuru sauc par mediastinālu - uzbrukums attiecas uz plaušām, limfmezgliem. Plaušu audu fokālais tumšums tiek klasificēts mazos, vidējos, lielos, kad granulomu izmēri ir salīdzināmi ar maziem audzējiem. Pacientiem ir apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs ir spilgtas. Mediastīna forma ir "fiksēta" ar fluorogrāfiju, tomēr biopsijas procedūra - limfu šūnu morfoloģiskais apstiprinājums - acīmredzami var uzrādīt sarkoidozes klātbūtni.
  • Trešais - noskaidrotas nozīmīgas izmaiņas plaušu audos.
  • Ceturtais ir fibroze, neatgriezenisks aizvietošanas process notiek saistaudos, ar rētu veidošanos. Patoloģiskie traucējumi izraisa pieaugošu elpošanas mazspēju, palielinās ķermeņa svarīguma varbūtība organismam.

Papildus iepriekš aprakstītajiem posmiem, sarkoidoze tiek klasificēta pēc tā atrašanās vietas, tās attīstības gaitas un patoloģisko izmaiņu pieauguma ātruma.

  • hilar limfmezgli
  • plaušas
  • limfmezgli
  • elpošanas sistēma
  • daudzi orgānu un ķermeņa sistēmas bojājumi

aktīva fāze, stabilizācija, sabrukšana

  • hroniska
  • abortu
  • papildu pakāpe
  • lēns

Klīniskais attēls

Slimība ir pakļauta pašregulācijai, ir spēja "izzust" bez medikamentiem. Ne katru izpausmi papildina terapeitiskā iejaukšanās.

Ja tiek konstatēta diagnoze un nav saņemti medicīniski norādījumi, tad ārstiem ir ārkārtīgi svarīgi ievērot sekojošus ieteikumus profilakses nolūkos:

  • sistemātiski pārraudzīt darba un atpūtas režīmu
  • iznīcina miega traucējumus
  • izvairītos no stresa situācijām, samazina psiholoģisko stresu
  • stiprināt vitamīnu daļu ikdienas uzturā

Pēc trim mēnešiem pēc sākotnējās diagnostikas tiek veikta sekundārā ultraskaņa, pamatojoties uz kuru tiek pieņemts spriedums par turpmāku ārstēšanu.

Kad slimība attīstās, patoloģiskās izmaiņas plaušās var iziet trīs posmos:

  • Pirmais posms, sākotnējais - iekaisuma granulomatožu uzkrāšanās veidošanās, precīza diagnoze ir problemātiska.
  • Otrais posms - jaunu iekaisuma perēkļu veidošanās apstājas. Palielinās "veco" granulomu lieluma palielināšanās. Klīniskie simptomi paliek, bet pacienta stāvoklis nav nopietni pasliktinājies.
  • Trešais posms - slimība attīstās lēnām, palielinās granulomatoza šūnu uzkrāšanās. Izveidojas nekrozes plankumi, simptomātiskais attēls paplašinās pateicoties patoloģiskām pazīmēm no citiem orgāniem, kas iepriekš bija labā veselībā.

Pastāv kopēju, nespecifisku simptomu saraksts, kuru klātbūtne nenorāda uz bojājumiem, bet šādu parādību klātbūtne ir tuvojošā sarkoidozes primārais "zvans".

Sākotnējie slimības simptomi ir:

  • Pastāvīgs nogurums un vājums - sūdzības, kas "noved pie popularitātes" starp nespecifiskiem simptomiem. Sistemātiskais vājuma stāvoklis ir ķermeņa agrīna ķermenis, kura izskats ir iespējams jau sen pirms ārsta apmeklējuma. Vājinātība, hronisks nogurums ilgstoši (mēnešus) var pārspēt pacientu, līdz rodas citas patoloģiskas pazīmes.
  • Samazinājums tiek atzīmēts kopā ar raksturīgām pazīmēm, posmā, kad diagnoze ir pabeigta. Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar: grūti ārstēt iekaisuma parādības, kas "dominē" plaušās, traucē vielmaiņas procesus. Ķermenis nespēj pilnībā uzņemt barības vielas.
  • Drudzis - "reti sastopams viesis", temperatūras paaugstināšanās ir mērena. Šis simptoms ir tipisks acs sakāvei ar granulomām, parotid limfmezgliem.
  • Limfmezglu iekaisums - īpaši ietekmētie dzemdes kakla limfmezgli. Lieluma palielināšanās ir saistīta ar palielinātu limfas drenāžu, granulomu augšanu.
  • Slikta apetīte
  • Pārmērīga svīšana
  • Pastāvīga trauksme un jāuztraucas bez iemesla
  • Miega traucējumi
  • Ātrs nogurums

Klīniskais attēlojums sarkoidozes stadijās:

Sākotnējo, pirmo posmu raksturo iepriekšminēto vispārējo nespecifisko sarkoidozes simptomu klātbūtne.

Turklāt pacientam ir traucējumi sāpes krūtīs, locītavu sāpes, nodosum eritēma, vājums.

Sods miegains dienas laikā, depresija. Divas pakāpes, vidus smadzeņu, raksturo izteikts simptomātisks simptoms:

  • elpas trūkums
  • klepus
  • izkliedētas sausas rūnas
  • epizodiski sāpes krūtīs

Trešais ir plaušu vēzis, ir divu pirmo posmu kombinācija.

Situāciju pastiprina palielināts klepus ar krēpu, palielinās sāpes, parādās artralģija.

Šajā posmā ir iespējamas vairākas komplikācijas:

  • elpošanas mazspēja
  • emfizēma
  • plaušu vēnu fibroze
  • sirds mazspēja
  • labā atriuma palielināšanās un paplašināšanās, asinsrites traucējumi
  • palielinātas aknas
  • centrālās nervu sistēmas bojājums
  • vizuālo orgānu problēmas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas līdz pilnīgam redzes zudumam
  • plašu ādas patoloģiju klāstu

Kā tiek diagnosticēta sarkoidoze?

Aptauju saraksts:

  • x-ray
  • augstas izšķirtspējas datortomogrāfija
  • Potenciāli skarto orgānu ultraskaņa: sirds, nieru, vairogdziedzera, aknas, iegurņa
  • biopsija - materiāls (bioptāts), kas ņemts no ietekmētā orgāna
  • bronhoskopija
  • ierakstot un analizējot piespiedu derīguma plūsmas apjoma līkni
  • elektrokardiogramma
  • biopsijas citoprofoloģiskā analīze - materiāls, kas ņemts biopsijas laikā, mediastinoskopija, transtoraksiska punkcija

Sarkoidozē magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā palielinās aknu, nervu sistēmas, sirds muskuļa pētījuma informācijas saturs. Bojājuma faktu apstiprina skanējošs tehnēcijs, gallijs.

Kā tiek ārstēta sarkoidoze?

Tā kā slimību raksturo tā spēja regresēt, pulmonologs dinamiski novēro pacientu sešus mēnešus. Šis laika intervāls ir nepieciešams, lai precīzi noteiktu specifiskās terapijas orientācijas vektoru.

Ja pacientiem nav elpošanas traucējumu, nav elpošanas mazspējas, pacients cieš no elpas trūkuma, tad ārsta nekavējoša medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama.

Ar apmierinošu stāvokli un pat nelieliem plaušu audu patoloģiskajiem traucējumiem pacients saņem tikai ārsta ieteikumus.

Šī terapeitiskā ierobežošana ir saistīta ar granulomas spēju sevi absorbēt ar laiku. Ir iespēja atgūt bez medikamentiem.

Smagas slimības formas prasa obligātu adekvātu terapeitisku iejaukšanos, jo riska sastāvdaļa ir liela.

Iespējamas nopietnas komplikācijas, līdz pat nāvējošam rezultātam. Norādes ir: ilgstošs iekaisuma process, vispārēja sarkoidozes forma, kad granulomatozais bojājums ir izplatījies daudzos orgānos.

Starp ārsta receptēm, kas paredz ilgtermiņa (no astoņiem mēnešiem) kursu medikamenti ir:

  • Prednizolons - izraksta specifisku devu un tālāk to koriģē ārsts. Gadījumā, ja zāļu sliktā panesamība ir nelabvēlīgi blakusparādības, tiek mainīts ārstēšanas režīms, kas nosaka glikokortikoīdu zāles, lietojot divas dienas.
  • Imūnsupresanti
  • Antioksidanti
  • Pretiekaisuma līdzekļi - indometacīns, nimesulīds
  • Kālija preparāti

Pastāv gadījums, kad vēlaties apvienot terapijas režīmu: steroīdus zāles ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Izraudzīto ārstēšanas metodi ietekmē: daba, progresēšanas pakāpe, slimības smagums.

Plūsmu, pašreizējā stāvokļa diagnozi uzrauga TB ārsts. Ar labvēlīgu scenāriju pacients būs jāreģistrē pusotru līdz divus gadus, un ar sarežģījumiem šī slimība "stiept" līdz pieciem gadiem.

Diēta

Rūpīga uzmanība jāpievērš uztura uzturā. Nav īpašas profila izvēlnes, taču ieteicams ievērot vispārējos ieteikumus par uzturvērtību. Ēdiet pārtiku, kas neizraisa palielinātu iekaisuma procesu.

Ierobežojiet sāls uzņemšanu, palieliniet proteīna pārtikas daudzumu uzturā. Sniedziet ķermenim vajadzīgo minerālvielu daudzumu, jo īpaši cinku, silīcija dioksīdu, mangānu. Dažādot diētu ar produktiem, kas stiprina imūnsistēmu:

  • valrieksti
  • jūras kale
  • granātas
  • gurķīte
  • smiltsērkšķi
  • auzu pārslu
  • ērkšķogu
  • pākšaugi
  • baziliks
  • melnie jāņogas
  • augu eļļas
  • jūras zivis
  • liesa gaļa

Ierobežot līdz minimumam un labāk izslēgt: cukurs, miltu izstrādājumi, sieri, piena produkti. Cepti ēdieni, tikai vārītajā veidā.

Jūs nedrīkstat iesaistīties ārstēšanā mājās, tāda neatkarība var pasliktināt pacienta labklājību. Zāļu ārstēšana ir sekundārais pasākums, tas ir pieļaujams tikai agrīnā stadijā pēc obligātās konsultācijas ar pulmonologu.

Profilakse

Tā kā problēmas etioloģija joprojām ir neskaidra, nav īpašu preventīvu pasākumu attiecībā uz sarkoīdozi, tomēr ir jāievēro vispārīgi ieteikumi:

  • kļūt par veselīga dzīvesveida atbalstītāju
  • nesmēķēt
  • izvairīties no saskares ar toksiskām gaistošām vielām, ķimikālijām, putekļiem un netīrumiem, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušu veselību
  • pilns miegs
  • palikt ārā vairāk
  • izslēgt kalcija produktus
  • jūs nevarat sauļoties - saules gaismas iedarbība palīdz ražot D vitamīnu, kas uztur kalciju

Prognoze ir mēreni labvēlīga, negatīvi simptomi var izzust atsevišķi, bez zāļu atbalsta. Ja granulomatozais "iebrukums" aprobežojās ar plaušām, nepārsniedzot krūtīm, tad 3/4 pacientu pēc pieciem godīgas ārstēšanas gadiem beidzot atveseļojās.

Uzsākta, neapstrādāta, vispārināta plaušu sarkoīdoze ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Ja ir skartas acis, ir iespējama pilnīga redzes zudums.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze (Beck sarcoidozes sinonīmi, Bénier - Beck - Schaumann slimība) ir slimība, kas pieder labdabīgas sistēmiskas granulomatozes grupai, kas rodas, bojājot dažādu orgānu mesenhimālo un limfātisko audu bojājumus, bet galvenokārt elpošanas sistēmu. Pacienti ar sarkoidozi ir noraizējušies par palielinātu vājumu un nogurumu, drudzi, sāpēm krūtīs, klepus, artralģiju, ādas bojājumiem. Sarkoidozes diagnostikā informatīvs ir rentgena un krūškurvja CT, bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija vai diagnostikas torakoskopija. Sarkoidoze ir indicēta ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem vai imūnsupresantiem.

Plaušu sarkoidoze

Plaušu sarkoidoze ir polisismiska slimība, kurai raksturīga epitēlija granulomu veidošanās plaušās un citos skartos orgānos. Sarkodoze galvenokārt ir jauniešu un pusmūža (20-40 gadu) slimība, biežāk nekā sieviete. Sarkoidozes etniskā izplatība ir augstāka afroamerikāņu, aziātu, vācu, īru, skandināvu un puertoriko.

90% gadījumu tiek konstatēta elpošanas sistēmas sarkoidoze ar plaušu bojājumiem, bronhopulmonāriem, traheobronchialiem un hilar limfmezgliem. Sarkoīdu ādas bojājumi (48% zemādas mezgliņi, mezoteliomu eritēma), acis (27% keratokonjunktivīts, iridociklīts), aknas (12%) un liesa (10%), nervu sistēma (4-9%), parotīds asinsvadu dziedzeri (4-6%), locītavu un kaulu (3% - artrīts, pēdu un plaušu falangas vairāku cistu), sirds (3%), nieres (1% - nefrolitiāze, nefrokalcinoze) un citi orgāni.

Sarkoidozes morfoloģiskais substrāts ir daudzu granulomu veidošanās no epitolīda un milzu šūnām. Ar ārēju līdzību tuberkulozes granulomām kazeozas nekrozes un mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtne nav raksturīga sarkoīdu mezgliņiem. Kā sarkoīdu granulomas aug, tās saplūst vairākos lielos un mazos foci. Granulomātisku uzkrāšanos jebkurā orgānā pārkāpj tā funkcija un izraisa sarkoidozes simptomu parādīšanos. Sarkoidozes iznākums ir granulomu vai fibrotisko izmaiņu rezorbcija ietekmētajā orgānā.

Plaušu sarkoidozes attīstības cēloņi un mehānisms

Becka sarkoīdoze ir slimība ar neskaidru etioloģiju. Neviena no ierosinātajām teorijām nenodrošina ticamu informāciju par sarkoidozes izcelsmes dabu. Infekcijas teorijas sekotāji liecina, ka sarkoidozes izraisītāji var būt mikobaktērijas, sēnītes, spirochetes, histoplasm, vienšūņi un citi mikroorganismi. Ir dati no pētījumiem, kuru pamatā ir slimības ģimenes gadījumu novērojumi un par labu sarkoidozes ģenētiskajai dabai. Daži mūsdienu pētnieki ir noteikuši sarkoidozi par traucējumiem ķermeņa imūnās atbildes reakcijā pret eksogēnām (baktērijām, vīrusiem, putekļiem, ķīmiskajām vielām) vai endogēniem faktoriem (autoimūnas reakcijas).

Tādējādi šodien ir pamats uzskatīt, ka sarkoidoze ir polietioloģiskās izcelsmes slimība, kas saistīta ar imūnām, morfoloģiskām, bioķīmiskām slimībām un ģenētiskajiem aspektiem. Sarkoīdoze neattiecas uz lipīgām (t.i., infekcijas) slimībām un netiek nodota no tās pārvadātājiem veseliem cilvēkiem.

Sarkoidozes sastopamības tendence ir dažu profesiju pārstāvju vidū: lauksaimniecībā nodarbinātie, ķīmiskās rūpnīcas, veselības aprūpe, jūrnieki, pasta darbinieki, dzirnavnieki, mehāniķi, ugunsdzēsēji sakarā ar paaugstinātu toksisku vai infekciozu iedarbību, kā arī smēķētāju vidū.

Parasti sarkoidozi raksturo vairāku orgānu kurss. Plaušu sarkoidoze sākas ar iznīcināšanu alveolu audiem, un tam ir pievienoti attīstību kolīts, alveolīts vai seko veidošanās sarcoid granulomu kas subpleural un peribronchial audiem un kas interlobar plaisas. Nākotnē granuloma vai nu atrisinās, vai pakļauj šķilāgām izmaiņām, pārvēršoties bez šūnām hialīna (stiklveida) masā.

Ar plaušu sarkoīdozes progresēšanu attīstās izteikti vājināšanās funkcijas traucējumi, parasti ierobežojoši. Kad bronhiālās sienas limfmezgli ir saspiesti, ir iespējami obstruktīvi traucējumi un dažkārt arī hipoventilācijas un atelākes zonas attīstība.

Sarkoidozes klasifikācija

Balstoties uz plaušu sarkodidozes laikā iegūtiem rentgena datiem, izšķir trīs posmus un atbilstošās formas.

Step I (atbilst sākotnējam formas limfozhelezistoy intratorakālajos sarkoidoze) - divpusējo, bieži asimetrisku palielināt bronhopulmonālas, mazāk tracheobronchial, paratracheal un žuburošanās limfmezgli.

II fāze (atbilst sarkoidoze mediastinālajai un plaušu formai) - divpusēja izplatīšanās (miliārs, fokālais), plaušu audu infiltrācija un intratekozālo limfmezglu bojājums.

III Step (atbilst formā, plaušu sarkoidoze) - izteikts fibrozes (fibroze) no plaušu audu, palielinot intratorakālajos limfmezglus bezsaistē. Procesa gaitā konfluentiem konglomerātiem veidojas fons, kas palielina pneimonisko sklerozi un emfizēmu.

Saskaroties ar klīniskajām radioloģiskajām formām un lokalizāciju, atšķiras sarkoidoze:

  • Intrathoracic limfmezgli (VLHU)
  • Plaušas un VLU
  • Limfmezgli
  • Plaušas
  • Elpošanas sistēma kopā ar citu orgānu bojājumiem
  • Ģeneralizēts ar vairāku orgānu bojājumiem

Plaušu sarkoidozes laikā tiek izdalīta aktīvā fāze (vai akūta fāze), stabilizācijas fāze un apgrieztā attīstības fāze (regresija, procesa samazināšanās). Reverso attīstību var raksturot ar sarkoīdu granulomu kalcinēšanu resorbējot, sablīvējot un retāk sastopot plaušu audos un limfmezglos.

Saskaņā ar izmaiņu līmeņa pieaugumu var novērot sarkoidozes attīstības traucējumus, aizkavētu, progresējošu vai hronisku parādīšanos. Sarkoidozes iznākuma sekas pēc stabilizēšanas vai izārstēšanas var būt pneimonskleoze, difūzija vai bulloza emfizēma, lipīga pleirīte, radikāla fibroze ar kalcifikāciju vai intratekālo limfmezglu kalcifikācijas trūkums.

Sarkoidozes simptomi

Plaušu sarkoidozes attīstība var būt saistīta ar nespecifiskiem simptomiem: nespēks, trauksme, vājums, nogurums, apetītes zudums un svars, drudzis, nakts svīšana un miega traucējumi. Kad intratorakālajos limfozhelezistoy forma puse pacientu asimptomātiskā plaušu sarkoidoze laikā, otra puse klīniskās izpausmes novērotas formā vājums, sāpes krūtīs un locītavu sāpes, klepus, drudzis, erythema nodosum. Kad perkusiju nosaka divpusējs plaušu sakņu pieaugums.

Mediastīna-plaušu sarkoidozes kursu papildina klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs. Auskulācijas laikā dzirdēja sarkano krējumu, izkaisīti mitrās un sausās drāzās. Sarkoidoze ekstrapulmonārās izpausmes: ādas, acu, perifērisko limfmezglu, locītavu dziedzeru (Herforda sindroma) un kaulu (Morozova-Junglinga simptoms) bojājumi.

Plaušu sarkoidozei ir elpas trūkums, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs, artralģija. III fāzes sarkoīdozes gaita pastiprina sirds un plaušu nepietiekamības klīniskās izpausmes, pneimonisko sklerozi un emfizēmu.

Sarkoidozes komplikācijas

Visbiežāk plaušu sarkoidozes komplikācijas ir emfizēma, bronhu obtura sindroms, elpošanas mazspēja, plaušu sirds. Plaušu sarkoidozes fona gadījumā dažreiz tiek pieminēta tuberkulozes, aspergilozes un nespecifisko infekciju pievienošana.

Sarkoīdu granulomu fibroze 5-10% pacientu noved pie difūzās intersticiālās pneimonisko sklerozes, līdz pat "šūnu plaušu" veidošanās. Nopietnas sekas ir paratheidīta dziedzeru sarkoīdu granulomas parādīšanās, izraisot kalcija metabolismu un tipisku hiperparatireozes klīniku līdz nāvei. Sarkoīdu acu bojājumi novēlotajā diagnostikā var izraisīt pilnīgu aklumu.

Plaušu sarkoidozes diagnostika

Sarkoidozes akūtā gaita ir saistīta ar izmaiņām asins laboratorijas parametros, norādot uz iekaisuma procesu: vidēji smags vai ievērojams ESR palielinājums, leikocitoze, eozinofīlija, limfocītu un monocitozi. Sākotnējais α- un β-globulīnu titrēšanas pieaugums ar sarkoīdozes attīstību tiek aizstāts ar γ-globulīnu satura palielināšanos.

Raksturīgās izmaiņas sarkoidoze atklātās rentgenu plaušas, CT vai MRI plaušu laikā - limfmezglu palielināšanās definēts audzējs, vēlams sakne, simptoms "Spārni" (ēnu mezgli pārklājuma otru); fokusa izplatīšana; fibroze, emfizēma, plaušu audu ciroze. Vairāk nekā pusei pacientu ar sarkoidozi tiek noteikta pozitīva Kveim reakcija - purpursarkano mezgliņa parādīšanās pēc 0,1-0,2 ml specifiskā sarkoīdā antigēna (pacienta sarkoīdā audu substrāta) intrakoduma ievadīšanas.

Veicot bronhoskopija biopsija var noteikt ar tiešiem un netiešiem pazīmes sarkoidoze: vazodilatācija no mutes kapitāla bronhos, pazīmes palielinās limfmezgli jomā bifurkācijas, deformējot vai atrofiska bronhīts, sarcoid bojājumos bronhu gļotādā veidā Plāksnes un pauguriem kārpveidīgas excrescences.

iegūst visvairāk informatīvs metode diagnostikā sarkoidozi histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsijas bronhoskopija, mediastinoscopy preskalennoy biopsija transthoracic punkcija atvērts plaušu biopsijas laikā. Biopsijā morfoloģiski tiek noteiktas epitēlijveida granulomas elementi bez nekrozes un perifokāla iekaisuma pazīmes.

Plaušu sarkoidozes ārstēšana

Ņemot vērā faktu, ka ievērojama daļa nesen diagnosticētās sarkoidozes gadījumu ir saistīta ar spontānu remisiju, pacienti dinamiski novēro 6 līdz 8 mēnešus, lai noteiktu prognozi un nepieciešamību pēc specifiskas ārstēšanas. Terapeitiskās iejaukšanās indikācijas ir smaga, aktīva, progresējoša sarkoidozes gaita, kombinētās un vispārinātās formas, intrathoracic limfmezglu bojājumi, smaga izplatīšanās plaušu audos.

sarkoidoze ārstēšana ir pagarināts piešķires likmes (6-8 mēneši) steroīds (prednizonu), pretiekaisuma (indometacīns, acetilsalicilskābes-ta) drugs, imunitāti nomācoši līdzekļi (Hlorokvīnu, azatioprīns, utt), antioksidanti (retinola, tokoferola acetāts, uc).

Terapija ar prednizonu sākas ar piesātinošo devu, pēc tam pakāpeniski samazina devu. Kad slikts panesamība prednizolona, ​​klātbūtne nevēlamas blakusparādības, saasināšanās blakusslimības sarkoidozi terapijas veikta uz pārtrauktajos ievadīšanas grafiku glikokortikoīdus 1-2 dienas. Hormonu terapijas laikā ieteicams lietot olbaltumvielu diētu ar sāls ierobežojumiem, lietojot kālija un anaboliskos steroīdus.

Izrakstot kombinētas terapijas shēmu sarkoidozei, prednizolona, ​​triamcinolona vai deksametazona 4-6 mēnešu kursu mainās ar nesteroīdo pretiekaisuma terapiju ar indometacīnu vai diklofenaku. TB speciālisti veic sarkoidoze slimnieku ārstēšanu un kontroli. Pacienti ar sarkoidozi tiek sadalīti divās ambulances grupās:

  • I - pacienti ar aktīvu sarkozoīdu:
  • IA - diagnoze tiek noteikta pirmo reizi;
  • IB - pacienti ar recidīviem un saasinājumiem pēc galvenās ārstēšanas kursa.
  • II - pacienti ar neaktīvu sarkoidozi (atlikušās izmaiņas pēc klīniskās un radioloģiskās izārstēšanas vai sarkoīdu procesa stabilizācijas).

Klīniskā reģistrācija ar labvēlīgu sarkoidozes attīstību ir 2 gadi, smagākos gadījumos no 3 līdz 5 gadiem. Pēc ārstēšanas pacienti tiek izņemti no ambulances reģistrācijas.

Sarkoidozes prognoze un profilakse

Plaušu sarkoīdoze raksturo relatīvi labvēlīgs protams. Lielā skaitā indivīdu sarkoidoze var izraisīt klīniskas izpausmes; 30% - nonāk spontānā remisijā. Hroniska sarkoidozes forma ar fibrozes iznākumu rodas 10-30% pacientu, dažreiz izraisa smagu elpošanas mazspēju. Sarkojošs acu bojājums var izraisīt aklumu. Retos ģenētiski modificētas sarkoidozes gadījumā ir iespējama nāve.

Īpaši pasākumi sarkoidozes profilaksei nav izveidoti, jo nav skaidru slimības cēloni. Nespecifiskā profilakse ir samazināt arodslimību risku indivīdiem, kas palielina ķermeņa imūnreaktivitāti.

Intrathoracic limfmezglu sarkoidoze

Intrathoracic limfmezglu sarkoidoze (Schaumann's disease - Beck's - Benye). To raksturo granulomu veidošanās, kas 97% gadījumos ir lokalizēta elpošanas orgānos. Bet process var ietvert citu iekšējo orgānu un sistēmu limfmezglus. Tādēļ slimība tiek uzskatīta par sistēmisku.

Sarkoidoze nav lipīga, tāpēc tās nevar būt inficētas. Jauniešu un vidēja vecuma cilvēki, galvenokārt sievietes, ir slimi. Visbiežāk interesanti nesmēķētāji bieži saslimst. Tas notiek ilgu laiku un asimptomātiski, tas tiek atklāts nejauši ikdienas pārbaudē, izmantojot rentgena staru.

Intrathoracic limfmezglu sarkoidozes etioloģija nav zināma. Pieņemts tikai ģenētiska predispozīcija, jo ir zināmi ģimenes slimības gadījumi. Viena no attīstības teorijām ir patoloģiska imūnā atbilde. Sarkoidoze - hroniska iekaisuma slimība. Iedarbības mehānisms, kas ir palielināt limfocītu aktivitāti, sāk ražot vielas, kas izraisa granulomu veidošanos, kas ir patoloģiskā procesa pamats.

Slimības stadijā:

- tikai hilar limfmezglu bojājums.

- bojājums intrahorakātiskiem limfmezgliem un plaušām.

- plaušu VLU bojājums, plaušas ar izteiktām fibrozām izmaiņām.

Slimības un komplikāciju attīstības fāzē:

- fāzes: aktīva, stabila un mainīga attīstība.

- slimības gaita: atkārtota, mainīga attīstība, labvēlīga un progresīva.

- sarežģījumi: bronhiālās stenozes veidošanās, plaušu vai to segmenta atelektāze, sirds vai plaušu nepietiekamības attīstība.

- atlikušie efekti: emfizēma, pleirīts, pneimonskleoze.

- Nav radiogrāfijas izmaiņu.

- Intrathoracic limfmezglu bojājumi, neiesaistot plaušu audus.

- Limfmezglu, plaušu sakņu, vidus smadzeņu bojājumi. Plaušu parenhimīms ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

- Plaušu bojājumi, neiesaistot intrathoracic limfmezglus.

- Neattīrītas plaušu fibrozes attīstība.

Sarkoidoze ir ļoti daudzveidīga. Atkarīgs no slimības stadijas. Slimības sākumā dominē vispārējā stāvokļa pārkāpumi, un plaušu simptomi var aizkavēties. Vispirms pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm locītavās, pietūkumu pār viņiem, redzes traucējumiem, ādas bojājumiem, kas rodas nodoses eritēma. No vispārējiem simptomiem ir sūdzības par vājumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla skaitam un ļoti reti līdz pat 39 grādiem, svīšana, muskuļu sāpes, sauss klepus, elpas trūkums.

Pieskaroties krūtīm, parasti nav izmaiņu, bet dažos gadījumos, ja intratrorakāli limfmezgli ir lieli, tad virs tiem tiek atzīmēts perkusijas skaņas saīsinājums. Auskulācija var notikt, sausas un mitras, labi bumbējošas rales.

Izmaiņas asinīs - ESR palielinājums, skaitļi nav augsti, leikocītu (balto asins šūnu) samazināšanās, alfa un gamma globulīnu palielināšanās, kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tuberkulīna tests ir samazināts.

Sarkoidozes pirmās stadijas rentgena fotoattēlu raksturo fakts, ka limfas mezgli, kas reti sastopami paratrahīkli, tiek paplašināti. Ārējās elpošanas funkcija nav mazinājusies vai nedaudz samazināta. Elpas trūkums tikai fiziskās slodzes laikā.

Nākotnē slimība nonāks otrajā posmā. Vispārējs vājums, asprātīga apetītes pazemināšanās, svara zudums līdz pat kacheksijai, elpas trūkums un bez fiziskās aktivitātes. Auskulācijas attēls ir izteiktāk, dzirdamas bagātas sausas un mitras mazas un vidējas burbuļainas rales. ESR sasniedz lielāku skaitu. Nav atbildes reakcijas uz tuberkulīnu. Rentgenogrammā intraķirurālie limfmezgli aug plaušu audos. Ēnas dažādu izmēru bojājumu formā, kas veidojas no izveidotajām vairākām granulomām. Ārējās elpošanas funkcija ir samazināta.

Trešajā sarkoidozes stadijā kopā ar simptomiem, kas parādās otrajā stadijā, vērojams stiprs klepus ar bieza un viskoza krēpu atdalīšanu un hemoptīzi, stipra elpas trūkuma. Auskulācija dod spilgtu ainu, bagātīgi daudzveidīgu mitrāju.

Daudzos gadījumos diagnozi nav grūti noteikt, bet tiek apstiprināta biopsija un limfmezglu morfoloģiskais pētījums, kurā tiek konstatētas raksturīgās granulomas.

Vairumā gadījumu sarkoidozes pirmajā stadijā ārstēšana nav nepieciešama, jo spontānā terapija notiek vairāk nekā par 50%. Otrais posms ir mazāk labvēlīgs, neatkarīga ārstēšana notiek tikai 30% pacientu. Trešajam sarkoīdozes posmam ir ļaundabīga slimība, kas prasa adekvātu ārstēšanu.

Ārstēšana ir tāda, ka glikokortikoīdu hormoni tiek parakstīti visās slimības stadijās. Devas un ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ja terapeitiskā iedarbība ir slikta, tiek veikta hormonu-citostatiskās terapijas terapija. Tas sastāv no plavinila vai delagil pievienošanas galvenajai apstrādei. Uztura ieteicams augstu olbaltumvielu. Nāve notiek 2-5% gadījumu, galvenokārt sirds mazspējas dēļ.

Plaušu un zarnu limfmezglu sarkoidoze - slimība bez cēloņa

Mūsdienu medicīna jau sen ir atklājusi lielāko daļu slimību cēloņus un noteica efektīvus ārstēšanas veidus un kompleksu profilaksi. Taču plaušu un hilar limfmezglu sarkoidoze ir viena no nedaudzajām slimībām, kas joprojām ir lieliska noslēpums. Šī patoloģija var veidoties pilnīgi veselā cilvēkā, nenošķirot dzimuma un vecuma īpašības.

Sarkoidoze tradicionāli pieder pie sistēmisko iekaisuma un proliferatīvo slimību grupas. Vienīgā klīniskā izpausme ir iekaisīgu mezgliņu veidošanās, kas laika gaitā kļūst par granulomām. Granulomas var rasties patvaļīgā vietā, bet vēlamā lokalizācija ir limfmezglu un plaušu audu sarkoidoze, retos gadījumos aknu, liesa, zem ādas atrodamas granulomas. Kāpēc šajās vietās ir vairāki aseptiskā iekaisuma centri, mūsdienu medicīna nespēj skaidri atbildēt.

Sarkoīdozes attīstības mehānisms

Plaušu un intrahorakātisko limfmezglu sarkoidozē pirmie perēkļi rodas limfmezglos ar sākotnējo procesa pāreju uz plaušu audiem. Nākotnes granulomu veidošanās brīdī imūnās sistēmas šūnas - granulētie limfocīti, audu makrofāgi, pamazām sāk ražot iekaisuma mediatorus (citokīnus). Citokīni izraisa daudzpakāpju iekaisuma reakcijas aizsardzības mehānismu, kas izraisa mezgliņus un granulomas.

Sarkoidozes cēloņi

Šī procesa izraisītāji joprojām ir noslēpums. Bet ir trīs oficiālas hipotēzes:

Infekcijas ģenēzes teorija

Sākotnējais process sākas ar iekaisuma reakciju, ko parasti iedarbina, kad cilvēka organismā tiek ievests patogēns patogēns. Līdz šim neviens nav atklājis patieso granulomu vainīgo.

Ģenētiskās noslieces hipotēze

Dažos gadījumos plaušu un intratorakālu limfmezglu sarkoidoze parādās dažādos cilvēkos, kuri ir ciešā ģenētiskajā attiecībās. Sajaucas ar šādu epizožu trūkumu citās paaudzēs (no vecākiem, slimnieku bērniem).

Autoimūnās ģenēzes teorija

Transformācijas sarkoidozes audos daudzējādā ziņā ir līdzīgas bojājumiem autoimūno slimību laikā. Daudzi klīniskie pētījumi, plaši imunoloģiskie testi, potenciāli iespējamo alergēnu piespiedu ieviešana laboratorijas dzīvniekiem padarīja neiespējamu noteikt diezgan atšķirīgas attiecības starp dažādu alergēnu ievadīšanu un sarkoīdozes granulomu veidošanos.

Plaušu sarkoidozes attīstības stadijas

Slimības stadija ir noteikta pēc rentgena datiem, kas pamatojas uz skarto zonu izplatību.

Sākotnējā stadijā (limfmezglu sarkoidoze) raksturīga reģionālo limfmezglu bojājums.

Pārejas process no iekaisuma-proliferācijas procesa uz maziem limfmezgliem un aktīva plaušu audu iesaistīšanās procesā ir raksturīga videnes-plaušu formai (stadijā).

Plaušu forma parādās kulminācijās, kad plaušu audu fibroze attīstās bojājuma vietā ar pneimonisko sklerozes un emfizēmas simptomiem.

Simptomi

Plaušu sarkoīdāze un hilar limfmezgli sākotnējā periodā nesniedz specifiskus simptomus. Visas klīniskās izpausmes ir raksturīgas pilnīgi jebkuram iekaisuma procesam: temperatūras paaugstināšanās, vispārējs nespēks, vājums, apetītes traucējumi un paaugstināts nogurums.

Pēc pārejas procesa uz plaušu audiem parādās elpošanas traucējumu simptomi: neproduktīvs klepus, elpas trūkums, sēkšana.

Vairākās epizodēs bojājumi tiek konstatēti tikai ar plānotu fluorogrāfiju. Rentgena staros izmaiņas ir ļoti līdzīgas tuberkulozes plaušu bojājumiem, bet Mantoux reakcija sarkoidozē ir negatīva.

Pēc pārejas uz plaušu formu, rodas un palielinās elpošanas mazspējas simptomi, jo izplatīti bojājumi ar šķiedru izmaiņām ievērojami samazina alveolārā audu ventilācijas spēju.

Simptomu nopietnība ir būtiski atkarīga no procesa izplatīšanas pakāpes. Ar plašu plaušu bojājumu, pacienta stāvoklis var kļūt ārkārtīgi nopietns.

Ekstratorātiskas (ārpuslūža) bojājumu pazīmes

Citu orgānu bojājumu simptomi nav īpaši specifiski. Papildus faktam, ka sarkoidoze ir maskēta kā onkoloģiskās un autoimūno patoloģijas klīniskās izpausmes, funkcionāli traucējumi ir iespējami ar procesa izteiktu izplatīšanos.

  • Sirds aritmijas rodas ar sirds bojājumiem.
  • Ģeneralizēts limfmezglu bojājums var izraisīt anēmiju un limfocitopēniju
  • Uz ādas sarkoidoze parādās kā mezglains eritēma.
  • Ar acs sakāvi attīstās vēzis, kā rezultātā redze pasliktinās
  • Iesaistīšanās endokrīnās sistēmas sistēmā var izraisīt cukura diabētu un vairogdziedzera darbības traucējumus.
  • Sieviešu krūšu dziedzeru sarkoidoze bieži "veiksmīgi" tiek uzskatīta par klasisku mastopātiju.

Sarkoidoze ir iemesls sēklinieku izņemšanai no vēža vīriešiem katrā trešajā gadījumā.

Diagnostika

Ņemot vērā specifisku simptomu un laboratorisko parametru trūkumu, provizoriska diagnoze sarkoīdozei nav mazsvarīgs uzdevums pat pietiekami pieredzējušam speciālistam. Turklāt būs jāizslēdz daudzas slimības, kas rada saistītu klīnisku priekšstatu, bet notiek daudz biežāk: plaušu tuberkuloze, onkoloģiskā patoloģija, autoimūnās slimības, kas ir plaušu audu tropos.

Interesanti fakti par dažu slimību izplatību

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) oficiālajiem datiem, tuberkulozes izplatība ir 140 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, plaušu vēzis ir 60-80 gadījumi uz simtiem tūkstošu, un sarkoīdoze tiek diagnosticēta tikai 10-20 pacientiem uz simts tūkstošiem veselīgu iedzīvotāju.

Pat aizdomas par plaušu sarkoidozi, neizbēgami būs jāizmanto pilnīgs laboratoriju un instrumentālo pētījumu arsenāls.

Diagnostikas metodes:

  • Vispārējs un detalizēts asins analīzes
  • Mantou tests
  • Plaušu rentgenoloģija
  • Komutētā tomogrāfija, krūšu kurvja magnētiskā tomogrāfija
  • Imūnā stāvokļa noteikšana
  • Biopsija
  • Histoloģiskā izmeklēšana

Visinformatīvākās metodes sarkoidozes diagnosticēšanai ir specifisks imunoloģiskais tests (Kveim reakcija) un histoloģijas dati.

Kveim testa pamatā ir raksturīga mezgliņa izskats pēc īpaša antigēna subkutānas ievadīšanas. Bet tas darbojas tikai pusi gadījumu.

Tikai histoloģija izvirza punktu, atrodot epitēlija granulas bez raksturīgajām pazīmēm hroniska iekaisuma, ozlokachestvlenie un dažādu patogēnu.

Ārstēšana

Pēc plaušu un intrakrešu limfmezglu sarkoidozes diagnostikas apstiprināšanas ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem.

Ņemot vērā slimības iekaisuma un proliferācijas raksturu, pamata terapiju veic ar kortikosteroīdiem, kas efektīvi nomāc gan iekaisumu, gan granulomu veidošanos.

Ar limfātisko audu proliferāciju, lai mazinātu galvenā primārā avota ietekmi uz slimības gaitu - intrathoracic limfmezglu sarkoidoze, ārstēšana parasti tiek papildināta ar citostatiskiem līdzekļiem, piemēram, metotreksātu.

Ķirurģiskā iejaukšanās šajā patoloģijā nav ļoti efektīva. Pat limfmezglu radikāla izgriešana negarantē iespējamo granulomu parādīšanos nākotnē.

Ķirurga iejaukšanās ir pamatota tikai ar dzīvībai bīstamu apstākļu korekciju: atelema zonas izzušana vai emfizēmas zona, bronhu koku atdzišanas atsākšana granulāciju laikā.

Slimības prognoze

Ja kortikosteroīdu kursa agrīna diagnostika ir pietiekama, lai pilnīgi atjaunotu patoloģiskas pārmaiņas.

Ja sākotnējā diagnoze tika veikta nepareizi un paredzētajā terapijā nebija iekļauti kortikosteroīdi, granulomatozās formas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas ietekmētajos orgānos. Dažos gadījumos rezultāts var būt skumjš.

Plaušu un zarnu limfmezglu sarkoidoze ir ļoti pretrunīga slimība. Sākotnējos posmos tā praktiski nekaitīga un viegli izārstējama, tās var maskēt tās izpausmes gadiem. Pat ar mūsdienu medicīnas augstu attīstības pakāpi, galvenais nāves cēlonis no sarkoidozes ir novēlota diagnoze.

Un mazliet par noslēpumiem.

Vai esat kādreiz mēģinājis atbrīvoties no pietūkušiem limfmezgliem? Spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs netīšu nezināt, kas tas ir:

  • iekaisumu parādīšanās kaklā, padusēs. cirkšņā.
  • sāpes spiedienā uz limfmezglu
  • diskomforts, pieskaroties drēbēm
  • bailes no onkoloģijas

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai iekaisušos limfmezglus var panest? Un cik daudz naudas jūs jau esat ieguvuši neefektīvai ārstēšanai? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks apstāties ar viņiem! Vai tu piekrīti

Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvo Elena Malysheva metodoloģiju, kurā viņa atklāja noslēpumu ātri atbrīvoties no iekaisušiem limfmezgliem un uzlabot imunitāti. Lasiet rakstu.

Un mazliet par noslēpumiem.

Vai esat kādreiz mēģinājis atbrīvoties no pietūkušiem limfmezgliem? Spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šo rakstu - uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs netīšu nezināt, kas tas ir:

  • iekaisumu parādīšanās kaklā, padusēs. cirkšņā.
  • sāpes spiedienā uz limfmezglu
  • diskomforts, pieskaroties drēbēm
  • bailes no onkoloģijas

Un tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai iekaisušos limfmezglus var panest? Un cik daudz naudas jūs jau esat ieguvuši neefektīvai ārstēšanai? Tas ir pareizi - ir pienācis laiks apstāties ar viņiem! Vai tu piekrīti

Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvo Elena Malysheva metodoloģiju, kurā viņa atklāja noslēpumu ātri atbrīvoties no iekaisušiem limfmezgliem un uzlabot imunitāti. Lasiet rakstu.