Asinsvadu struktūras stiprināšana rentgenstaru attēlā

Krūšu kurvja rentgena ir standarta procedūra, ko katru gadu veic, lai agrīnā stadijā noteiktu patoloģiskas izmaiņas plaušās un sirdī. Ar šo diagnostikas metodi jūs varat redzēt pirmās pazīmes tādām nopietnām slimībām kā tuberkuloze, pneimonija un onkoloģija. Plaušu parauga nostiprināšana fluorogrāfijā bieži radiologu sajauc, jo šāds rezultāts ne vienmēr norāda uz nopietnas slimības klātbūtni.

Ko tas nozīmē

Termins "plaušu modelis" saprot tādu kuģu tīkla displeju, kas iziet cauri plaušu audiem. Veselīgas personas attēls ir daudz skaidrāk redzams asinsvadu tīkls pie saknēm, jo ​​šajā daļā ir lielākie kuģi. Jo tuvāk plaušu lauka malai, jo labāks ir attēls - plaušu asinsvadu sistēma perifērijā nav skaidri redzama. Par radioloģisko tēlu var novērot tādas novirzes kā plaušu simptomu pastiprināšana vai deformācija.

Parasti fluorogrāfijas skenēšana izskatās šādi:

  • labās un kreisās plaušu attēla skaidrībai jābūt vienādai;
  • attēlā esošo kuģu filiāles jābūt taisnām;
  • attēla vispārējam attēlam jābūt līdzenam taurenim ar tā kontūru; kuģu atzarojumam vajadzētu būt ventilatora formai un pat;
  • kuģu attēlveidošanas intensitāte samazinās no plaušu saknēm uz perifēriju un ēnas beidzas apmēram 1/3 attālumā no krūšu ārējām malām;
  • rentgena fotoattēlā esošo trauku biezums vienmērīgi jāsamazina no plaušu sistēmas saknēm līdz perifērijai;
  • asinsvadu režģis nevajadzētu uzskatīt par labāku par ribu ēnu.

Plaušu modeli veido arteriālais tīkls, kas stiepjas no plaušu saknes. Veselīga broncho-plaušu sistēma ir tādu kuģu tīkls, kas vienmērīgi sašaurināti no sakņu zonas līdz ārējai plaušu kontūrai.

Ko uzlabo modelis rentgenstaru attēlā

Plaušu parauga nostiprināšana ir skaidrs trauku attēls visā plaušu virsmā un to saknes. Attēlā skaidri parādīts plaušu augšējo un apakšējo cilpiņu modelis. Tas var norādīt uz šādiem patoloģiskiem procesiem:

  • tuberkuloze;
  • onkoloģiskie audzēji;
  • pneimonija;
  • sirds slimība (iedzimta vai iegūta);
  • akūts, obstruktīvs un hronisks bronhīts;
  • plaušu tūska;
  • dažas arodslimības - silikoze, pneimokonioze.

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida un apjoma, papildierīce var būt lokāla un izkliedēta. Attēlā attēlotas tādas slimības kā centrālā pneimonija, ļaundabīgi audzēji kā viena vai vairākas iekaisuma perēkļi. Šādos procesos modelis tiek uzlabots tieši apgabalos, kur attīstās patoloģija. To sauc par lokālo plaušu uzlabošanu.

Ja plašs patoloģisks process notiek plaušās, modelis tiek pastiprināts visā visas bronhopulmonārā koka virsmas, no saknēm līdz ārējām robežām un perifērijā. Attēlā attēlotā plaušu diferenciālas uzlabošanās var liecināt par tādu slimību klātbūtni kā miliāru tuberkuloze, lobāra pneimonija, hronisks un obstruktīvs bronhīts.

Iemesls tam, kā gūt labumu veselīga cilvēka izpētē

Plaušu zīmējumu var nostiprināt ārpus slimības. Tas notiek tā, ka novirzes ir redzamas tikai rentgena staros, bet cilvēks nejūt simptomus. Šajā gadījumā paaugstināts asinsvadu rādījums sakņu zonās netiek uzskatīts par jebkādas slimības pazīmi. Asinsvadu režģa displeja skaidrību var palielināt šādu iemeslu dēļ:

  • dabiskas ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka organismā. Parauga palielināšanās iemesls var būt asinsspiediena paaugstināšanās, vazodilatatora uzņemšana utt.;
  • nesen nodota bronhopulmonārā slimība. Attēlā var skaidri attēlot plaušu bazālo zonu kuģus, ja persona pēdējā laikā ir bijusi saslimusi ar bronhītu, pleirītu vai pat parasto SARS;
  • bronhopulmonārā koka asinsvadu sistēmas acu individuālās iezīmes.

Ja cilvēkam nesen ir bijis auksts, atlikušais klepus var izraisīt nelielu bronhu iekaisumu. Dažreiz tas tiek parādīts rentgenstaru attēlā kā bazālās plaušu struktūras pastiprināšana. Tas nenozīmē nopietnu slimību un neprasa pilnīgu diagnozi. Ir pietiekami apmeklēt ārstu, lai viņš rūpīgi klausītos plaušas un novērstu sēkšanu, un pēc tam ārstētu šo slimību ar noteiktām zālēm.

Plaušu modeļa deformācija

Plaušu asinsvadu trauku attēlošanas pastiprināšana ne vienmēr norāda uz dažu bīstamu slimību klātbūtni, kā arī plaušu artērijas deformāciju fluorogrāfijā. Kāda ir atšķirība starp šīm abām novirzēm rentgena staros?

  1. Ar pastiprinātu modeli, asinsvadu režģa displeja skaidrība tiek palielināta tikai perifērijā un plaušu sakņu zonā, bet kuģu filiāles ir taisnas un pareizas.
  2. Ar plaušu struktūras deformāciju ir redzamas izmaiņas elementu dabiskajā atrašanās vietā un to kontūras.

Attēlā ar deformētu paraugu novērojamas nevienmērīgas ēnu un kuģu robežas dažādās zonās, to kontūras var mainīties un paplašināties no saknēm uz perifēriju.

Tāpat kā amplifikācijas gadījumā, deformāciju var noteikt atsevišķās zonās un var izplatīties pa visu plaušu lauku virsmu:

  • lokālas izmaiņas asinsvadu kontūrās un paplašināšanās visbiežāk runā par nesen atlikto iekaisuma procesu;
  • Difūzās (plaši) patoloģiskajos procesos tiek novēroti nevienmērīgi asinsvadu zaru kontūras lielā attālumā.

Bronhīta, pneimonijas vai SARS cēloņu asinsvadu struktūras pastiprināšana vai deformācija fluorogrāfijā netiek novērota nepārtraukti. Šī parādība parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc pilnīgas atlabšanas.

Saistīti simptomi un papildu pārbaude

Difūzās plaušu bojājumos, kas tiek novēroti fluoroskopijā, parasti ir saistītas slimības pazīmes, kas izpaužas kā kāds no šiem simptomiem:

  • paaugstināts līdz subfebrila temperatūras marķējumam;
  • izdalījumi no asiņainas vai asiņainas krēpas;
  • stiprs elpas trūkums;
  • astmas lēkmes;
  • sāpes sirdī;
  • augsts asinsspiediens;
  • rets vai pastiprināts klepus.

Ja tiek novērots rentgena attēls, kas stiprina struktūru lielās asinsvadu režģa zonās, pacients tiek nosūtīts pārbaudei. Parasti viņam tiek noteikts krēpveida asins un urīna tests, EKG un atkārtotas rentgena pārbaudes.

Ja netiek novērotas citas sūdzības un simptomi, izņemot, piemēram, asinsvadu tīklu nostiprināšanos attēlā, ārsta novērtē turpmākās izmeklēšanas iespējamību. Ja nelielas vietējas novirzes vazodilatācijas formā sakņu zonā vai smadzeņu asinsvadu tīkla shēmas deformācijas smēķētājiem, pulmonologs var pasūtīt atkārtotu rentgena pārbaudi vai to uzskata par parastām pagaidu vai vecuma izmaiņām plaušu struktūrā.

Plaušu modeļa nostiprināšana rentgenstaru attēlā ne vienmēr norāda uz jebkādu veselības problēmu klātbūtni. Dažreiz asinsvadus pagarina sakarā ar atlikto iekaisuma procesu. Ja attēlā tiek novērotas plašas deformācijas, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei, lai noteiktu šīs novirzes cēloni.

Stiprina plaušu zīmējumu. Kāda ir tā difūzā uzlabošana?

Ja ārsts saka, ka jūsu plaušu modelis ir nostiprināts, tas nozīmē, ka jums tika veikta fluorogrāfija, un radiologs atšifrēja attēlu un konstatēja dažus novirzes no vidējās statistiskās normas. Bet tas nenozīmē, ka Jums ir nopietna plaušu slimība, kas nepieciešama tūlītējai ārstēšanai. Ja nav simptomu un sūdzību, radiogrāfijas izmaiņas prasa sīkāku skaidrojumu vai dinamisku novērojumu. Pēc kāda laika ārsts var noteikt atkārtotu momentuzņēmumu vai sūtīt papildu eksāmenu.

Ierosinātajā materiālā mēs apsveram jautājumu par to, ko tas nozīmē, nostiprinot plaušu modeli, kādās slimības ir elastīga audu blīvuma difūzā palielināšanās.

Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanai ir ieteicams vismaz reizi gadā iziet pilnīgi veselus cilvēkus. Tas ir sava veida skrīnings šādai bīstamai un grūti kontrolējamai infekcijai kā tuberkuloze un plaušu vēža skrīnings. Bet arī daudzas elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, vidus smadzeņu, sistēmiskās patoloģijas slimības var ietekmēt plaušu veselību un radīt novirzes no tām. Piemēram, iedzimta sirds slimība izraisa difūzu plaušu modeļa palielināšanos.

Izmaiņas, kas ietekmē visu plaušu lauku, sauc par difūzām. Arī iezīmējiet kopīgas un ierobežotas izmaiņas. Limited - aizņem ne vairāk kā divas starpnozaru vietas, plaši izplatītas - vairāk nekā divi lauki.

Plaušu modelis ir nekas cits kā ēnu no nelieliem asinsvadu un venozo gultas tīkliem, kas redzami radiogrāfijā. Ņemot vērā to, ka kuģi virzienā no centra uz perifēriju kļūst mazāki un plānāki, parasti plaušu sakņu zonā parasti ir izteiktāka izpausme, kas ir mazāk izteikta to centrālajās daļās un gandrīz nemanāma perifērijā. Tas radiāli iziet no saknēm un vienmērīgi samazinās līdz perifērijai.

Krūšu radiogrāfi ar cietu rentgena staru vai datortomogrāfiju sniedz maksimālu informāciju par plaušu asinsrites sistēmu. Veselīga cilvēka plaušu struktūras ēnas veidošanā neietekmē ne bronhu, ne limfas sistēmas veidošanās - to veido tikai asinsvadu sastāvdaļa. Vēnu un arteriālās saites kuģi, kas savienojas attēlā, veido izstarojumu no staru rentgena - pārklājas ēnas viena otrai. Plaušu apakšdelmi ir daudz masīvāki, tajās ir vairāk trauku, tāpēc apakšdaļās vienmēr ir izteikts plaušu modelis.

Mainās trīs difūzās plaušu modeļa veidi

Plaušu izmaiņas mainās un uzlabojas ar iedzimtajām un iegūtajām slimībām, ko papildina plaušu asinsrites pastiprināšanās (plaušu hipertensija), asinsvadu sieniņu iekaisuma sabiezēšana, iekaisuma pārmaiņas un saistaudu izplatīšanās bronhos un limfātiskajos kanālos.

Šajā gadījumā tvertnes un bronhi tuvojas, izskatās izliektas un sarecētas, tad asinsvadu ēnas tiek nostiprinātas, pēc tam pārtraucas - sakarā ar izmaiņām asinsvadu zaru asī. Limfas asinsvadus var redzēt intermitējošas taisnstūra ēnas. Pateicoties zīmogojumam, radioloģijas anatomiskās formācijas ir labāk saskatāmas. Tajā pašā laikā vidējā un ārējā rhomboīdos ir redzama šūnu, smalki plankumaina struktūra, kas norāda uz pārmērīgu asins piegādi saistaudiem, parādās raksturīgās šūnas, šūnas un cilpas. Tajā pašā laikā plaušu lauki kļūst mazāk caurspīdīgi.

Plazmas modelī radiogrāfijā ir trīs difūzās izmaiņas:

Slimības, kurās plaušu modelis ir nostiprināts vienā vai abās pusēs

Ārsti izolē slimības, kurās plaušu simptomu var stiprināt vienā vai abās pusēs. Tie ietver šādus patoloģijas veidus:

  • izolēta vai kombinēta mitrālā stenoze;
  • iedzimtiem sirds defektiem;
  • akūts vai hronisks bronhīts;
  • pneimonija;
  • plaušu tūska;
  • tuberkuloze;
  • vēža sākuma stadijas;
  • siltiotiska vai fibiotiska tuberkulozes pneimoskuloze.

Ja plazmas modelis tiek nostiprināts bazālās zonas robežās, bet nav citu slimības pazīmju, tad to neuzskata par patoloģiju, kurai nepieciešama ārstēšana. Tās var būt individuālas vai vecuma īpašības. Zarnu zonās ir lieli bronhi un asinsvadi, kas atdala mazākās un gandrīz pazūd uz perifēriju. Fotoattēlā gaismas plankumi apzīmē bronhu un tumšus - traukus.

Pamatnes struktūras modeli pastiprina atkarība no diferencēšanas starp bronhiem un kuģiem (tie kļūst neredzami), liekuma klātbūtne parenhimēmas virzienā un bazālā apgabala platības palielināšanās. Tas liecina par bronhu iekaisuma procesu, bazālās celulozes fibrozi, kas konstatēta akūtā vai hroniskā bronhīta gadījumā.

Iekaisītie un palielinātie limfmezgli uz rentgenogrammām ir definēti noapaļotiem veidojumiem ar atsevišķām ķēdēm. Limfas sastrēgumus limfas traukos nosaka raksturīgas radiālās vai joslu formas ēnas. Ja ir atbilstošs klīniskais attēls, izmaiņas filmā kļūst par diagnozes apstiprinājumu un ļauj aplūkot attēlus ārstēšanas gaitā, kontrolējot tās efektivitāti.

Ar hronisku bronhītu saknes tiek paplašinātas un deformētas.

Ko darīt, ja pastiprināta bazālā vai parenhīma plaušu rasējums?

Nepārliecinieties par priekšlaicīgu signālu, ja, ja nav sūdzību un simptomu, regulārā pārbaudē konstatējat izmaiņas radiogrāfijā. Bet arī nav jāatsaka papildu pārbaude, ko ārsts var piedāvāt. Iespējams, ka sākotnējās slimības pazīmes pirmo reizi nonāca fluorogrāfijā. Kā rīkoties, ja pastiprināta bazālā vai parenhimālā plaušu slimība ir atkarīga no piedzīvotajām patoloģijām.

Ja Jums ir akūta elpošanas ceļu vīrusu infekcija, bronhu iekaisuma dēļ Jums var būt pastiprināts sakņu pulmonālais raksts. Šajā gadījumā jums vajadzētu apmeklēt ārstu un sekot viņa ieteikumiem par saaukstēšanās ārstēšanu.

Ģenerāldirektors Bavykina Katrīna

5.4.1. Plaušu modeļa analīze

Termins "plaušu zīmējums" ir plaušu lauku struktūras rentgena definīcija. Šāds ēnas attēls dod tikai plaušu parenhimmu un nevienu citu audu. Plaušu modeļi parasti gandrīz vienīgi ir artēriju asiņu ēnas, ar patoloģiju ir dažādas izcelsmes smagas ēnas.

· Vispārējs pulmonārā raksta apskats, salīdzinot to ar labo un kreiso plaušu laukiem;

· Starpsistēmas telpas analīze abās pusēs.

Plaušu parauga ēnas ir visērtāk aplūkot radiogrāfijas vienības laukumā. Vidējā zonā ir aptuveni 3-4 pavedieni uz 1 cm2 attēla virsmas.

Izmaiņas plaušu modelī var iedalīt stiprināšanā, vājināšanās un deformācijā.

Plaušu struktūras stiprināšana ir vai nu elementu skaita kvantitatīva palielināšana, vai to kalibrēšanas palielināšana. Šeit jūs varat nosacīti ievadīt šādas vienības:

· Asinsvadu ēnu kalibrēšanas palielināšanās mediālajās zonās ar sīko svērto ēnu parādīšanos ārējās zonās ir hipertensijas pazīme artērijās un stagnācija plaušu cirkulācijas venozās daļās;

· Plaušu simonu ēnu skaita palielināšanās parasti izpaužas kā saistaudu izplatīšanās izpausme perivaskulārās un peribronhialās telpās, kas dod priekšlaicīgi neesošu redzamo tūsku un bronhu ēnas;

· "Radiant" zīmējums sakņu zonās un tā sauktie "sešstūru skaitļi" perifērijā ir stagnācijas pazīme limfātiskā sistēmā (limfas traukos un periaticio limfas plaisās);

· Plaušu struktūras ēnu kontūru skaidrības zudums rodas, kad perivaskulāra un peribronhializēta infiltrācija.

Plaušu struktūras deformācija parasti rodas saistaudu veidošanos ap kuģiem un bronhiem. Tajā pašā laikā bronhiālais koks un trauki tiek deformēti, attīstās bronhu un alveoliju emfizematozu paplašināšanās lauki, mainoties veselīgu audu daļām.

Tā rezultātā plaušu struktūras ēnu neregulāras atrašanās vietas modelis rodas, veidojot "sijas", "šūnas", "šūnas", "cilpas" utt.

Jāņem vērā gadījumi, kad plaša lauka struktūra ir plaša lauka apakšējā vidusdaļā ar tiešu radiogrāfiju. Saskaņā ar Y.S. Weil, tie ir netieši simptomi lielas cilindriskas un saccular bronhektātijas. Dažreiz šis modelis tiek novērots iedzimtu policistisko plaušu slimību gadījumā. Dažos gadījumos, šķiet, ir apgaismības grupas, ņemot vērā tādu tipu, kas ir vispiemērotākais konkrētai slimībai.

Plaušu struktūras pastiprināšana un deformācija rentgenoloģiskajā interpretācijā galvenokārt tiek uzskatīta par hroniska plaušu iekaisuma procesa rezultātu, kas saistīts ar perivaskulāru un peribronhisku saistaudu (pneimonisko sklerozes) izplatīšanos. Atsevišķi ir termins "fibroze", kas parasti tiek saprasts kā plaušu struktūras nostiprināšanās, pietūkušu ēnu pieeja plaušu audu grumbu dēļ. Ja savienojošie audi aug lielā platībā, lielas plaušu daļas vai pat visa plaušu daļa ir grumbaina. Tad redzam plaušu lauka samazināšanos, nevienmērīgu ēnojumu, uz kura fona redzamas individuālās apgaismības, mediastīna pārvietošanās skartā puse. Šajos gadījumos lieto terminu "plaušu ciroze".

Plaušu modeļa vājināšanās (nabadzība). Šī simptoma būtība ir tāda, ka vienam attēla virsmai ir mazāk plaušu zīmējuma nekā parasti. Radikālajā zonā stieņi ir mazāki un plānāki, vidējā zonā joslas ir līdzīgas to gala daļām. Plašās laukās ir diezgan lielas platības, kurām nav parauga, sānu avaskularas zonas ir platākas nekā parasti. Sakarā ar šīm izmaiņām palielinās plaušu caurspīdīgums.

Šādas izmaiņas rodas plaušu plaušu pneimatizācijas (emfizēmas) difūzā palielināšanās vai nepietiekamas asins piegādes gadījumā.

Plašās plaušās trūkst plašas vietas ar plaušām un pneimotoraksu.

Kāda ir plaušu rentgena attēla palielināšanās

Viens no simptomiem, ko nosaka ar krūšu kurvju rentgena pārbaudi, ir plaušu artērijas pastiprināšanās. Ko nozīmē šī funkcija? Kādas slimības izpaužas šādā veidā? Vai papildierīce parādās tikai plaušu slimībām, vai tas var būt kādas citas patoloģijas simptoms?

Ko nozīmē šis simptoms

Plaušu modelis ir tādu trauku tīkls, kas šķērso plaušu audus. Parasti tā ir skaidrāka plaušu saknēs un izplatās, jo tā kustās prom no tām. Tas ir saistīts ar asinsvadu lūmena diametra samazināšanos, jo tās pārvietojas no plaušu saknes. Parasti šāds modelis ir labāk redzams plaušu apakšdelmās, jo tur atrodas lielākie kuģi. Bronhi un limfātiskie asinsriti nerada.

Plaušu struktūras pastiprināšana - tas ir norādīts, kad rentgenstaru attēlā tiek atklāts plaušu tuneļu un sakņu rentgens attēls. Tajā pašā laikā modelis kļūst vienādi asi gan augšējā, gan apakšējā cilpā, centrā un plaušu perifērijā.

Kad mēs varam redzēt plaušu modeļa pieaugumu

Šo simptomu atklāj krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, ieskaitot fluorogrāfiju. Kādas slimības izpaužas pieaugot plaušu modelim:

  • bronhīts - akūta vai hroniska, obstruktīva un nav obstrukcionāla;
  • fokālās vai lobārās pneimonijas;
  • tuberkulozes process plaušās;
  • ļaundabīgi plaušu audzēji;
  • arodslimības - pneimokonioze, silikoze;
  • plaušu tūska;
  • sirds slimība - iedzimtiem vai iegūtiem defektiem, kardiomiopātija.

Plaušu struktūras pastiprināšana var būt lokāla vai difūza. Tas ir atkarīgs no patoloģiskā procesa rakstura. Ja process ir ierobežots (fokālās pneimonija vai neliels audzējs), simptoms būs arī ierobežots, kas atrodas nelielā plaušu daļā. Ja patoloģija ir izplatīta (lobāras pneimonija, bronhīts, miliārā tuberkuloze), visās plaušu jomās palielināsies.

Kādi ir mehānismi

Šo simptomu novēro trīs patoloģisku izmaiņu dēļ plaušu audos:

  • pastiprināti asinsvadi, kas bieži notiek ar sirds defektiem;
  • asinsvadu sienas iekaisums tieši pneimonijā vai tuberkulozē;
  • saistaudu rašanās plaušu parenhīmā ar ilgstošu pneimoniju un hronisku bronhītu, kā arī ar arodslimībām plaušās.

Pirmkārt, uzlabojums izpaužas tieši plaušu saknēs. Ar patoloģiskā procesa izplatīšanos plaušās modelis kļūst skaidrs pārējā virsmā. Plaušu modelis dažādās patoloģijās var veidot ne tikai asinsvadus, bet arī mazu bronhi, limfas asinsvadu un saistaudo slāņu iekaisumu.

Kā simptoms izpaužas

Asinsvadu tīkls ar rentgenstarojumu izskatās kā šūnu kopums. Kad parādās asinsvadu modelis, tas izskatās kā skaidrāks katras šūnas kontūru apzīmējums. Tas ir saistīts ar plaušu lauku pārredzamības samazināšanos. Tajā pašā laikā var noteikt citus simptomus, kas norāda uz slimību:

  • elpošanas traucējumu samazināšanās - plaušu loka un diafragmas kustīgums elpošanas kustību laikā. To konstatē saistaudu iekaisuma vai proliferācijas laikā;
  • ēnas izskats plaušās - tas norāda uz abscesa vai audzēja klātbūtni, tuberkulozes fokusu.

Lai iegūtu precīzāku slimības diagnozi, ko izraisa šis simptoms, ir jāveic rentgena pētījums divās projekcijās. Par fluorogrāfiju ne vienmēr ir iespējams atklāt plaušu raksturojumu, jo šī metode ir zemāka izšķirtspēja nekā rentgena izmeklējumi. Tomēr fluorogrāfija tiek veikta daudz biežāk nekā pilna rentgenogrāfiskā izmeklēšana, tāpēc tās palīdzība slimību diagnostikā ir diezgan augsta. Rentgenstaru pārbaude, lai noteiktu šo simptomu, būtu jāveic ar paaugstinātas stingrības stariem.

Ja konstatējat simptomu, piemēram, paaugstinātu plaušu modeli, nepieciešams iecelt vēl mērķtiecīgāku eksāmenu. Šis simptoms var liecināt ne tikai par salīdzinoši nekaitīgiem apstākļiem, bet arī par tādām smagām plaušu slimībām kā onkoloģiskā patoloģija un tuberkuloze.

Ko tas nozīmē, ja attēls rāda, ka plaušu modelis ir pastiprināts

Fluorogrāfiju ieteicams rīkot katru gadu, lai identificētu un novērstu elpošanas ceļu slimības. Bieži ārsts-radiologs pacientā konstatē dažas izmaiņas, kas aprakstītas medicīniskajā ziņojumā ar frāzi "plaušu simptomu pastiprināšana". Ko tas nozīmē, ka attēlā esošais plaušu modelis ir uzlabots? Tas var norādīt uz nelielu nespēku, kā arī nopietnu slimību. Bet, ja ārsts nav izrakstījis nekādu ārstēšanu, nekas nav jābaidās.

Kas ir plaušu modelis un tā pieaugums attēlā

Plaušu modelis ir tādu trauku tīkls, kas iet cauri šīs orgānas audiem un rada raksturīgas ēnas attēlā.

Norma ir valsts, kad attēls ir diezgan spilgts pie plaušu saknēm un atšķiras, jo tas pārvietojas prom no tiem. Tas ir saistīts ar asinsvadu lūmena biezuma sašaurināšanu virzienā no centra. Pētījuma zonas apakšā ir lielākie kuģi, un skaitlis ir skaidri redzams. Attēlā redzamie limfmezgli un bronhi nav vizualizēti, bet iekaisušo bronhu sieniņas sabiezē un nodod ēnu. Gar malu plaušu lauki ir caurspīdīgāki, jo šeit esošie trauki ir plāni, un orgāna vispārējā gaisotne ir lielāka. Iekaisuma laikā starplaikos starp plaušu iecirkņiem var rasties augsta intensitāte.

Plaušu modeļa stiprināšana ir intensīvāka indikators vienādai skaidrībai par plaušu tuneļiem un saknēm attēlā visās daļās un gar malu. Šāds simptoms vienādi norāda uz iedzimtiem un iegūtiem kaites. Tiem ir raksturīga bagātīga ķermeņa asins piegāde, asinsvadu sienu, limfmezglu, audu bronhu iekaisums (kopā ar to augšanu).

Šajā stāvoklī bronhi un asinsvadi saplūst, sašaurinās, sarīvē, tad asinsvadu ēnas palielinās, pēc tam pārtrauc. Limfas kuģi ir intermitējošas taisnstūra ēnas.

Ja parauga uzlabojums ir lokalizēts konkrētā apgabalā, tas nozīmē, ka patoloģijas veidošanās uzmanības centrā ir tieši tā, kur tā ir fiksēta. Var būt citi iemesli: šķidrums apakšējā daļā, krūškurvja bojājums, ļaundabīgais audzējs.

Situācijas, kad zīmējums ir mēreni stiprināts, ir ārkārtīgi reti. Parasti tas ir sliktu paradumu (smēķēšanas) sekas, vai radiologa secinājums ir kļūdains.

Difūza uzlabošana ir izmaiņas plaušu struktūrā, kas ietekmē visu plaušu lauku un ir elpošanas sistēmas patoloģija.

Difūzā (izplatītā) pulmonārā raksta amplifikācija attēlā ir trīs šķirnes: fokālais, acs-mezglains, acs.

Kad radiologs saka, ka plaušu zīmējums ir deformēts, tas nozīmē, ka attēlā esošās ēnas nonāk neoklasificētā virzienā, proti, tās "saplīst".

Plaušu struktūras deformācija ir plaušu elementu normālās struktūras un formas pārkāpums. Attēla maiņa kombinācijā ar tās papildierīci parādās, kad ārsts izdara šādas diagnozes kā hronisks bronhīts, tuberkuloze, pneimokonioze un pneimonskleoze.

Plaušu modelis tiek uzskatīts par normālu, ja tas atbilst šādām prasībām:

  • tā forma atgādina tauriņu;
  • ēnas nokrīt no centra līdz plaušu malai un beidzas pie trešdaļas no ārējās sirds līnijas. Tas nozīmē, ka plaušu lauku malai nav dominējošā daudzuma pa plaušu modeļa sastāvdaļām;
  • ēnas no kuģiem ir samērā taisnas zonās pirms un pēc to sadalīšanas liela un mazā diametra kuģos;
  • ēnu platums no kuģiem pakāpeniski jāsamazina no saknes līdz perifērijai, tādēļ ēnu intensitāte centrā ir augstāka nekā gar malu;
  • visu rentgenstaru lauku definīcijai jābūt tādai pašai.

Ja saknēs zonā tiek pastiprināts attēlā redzamais attēls, tas norāda uz vecuma izmaiņām, organisma fizioloģiskajām īpašībām un nav novirze no normas. Šajā zonā ir bronhi un vairāki lieli trauki, kas pārvēršas mazākos un pa malu pazūd. Ja ir kādas elpceļu slimību pazīmes (klepus, krūškurvja sastrēgums), tad visticamāk var rasties bronhīts.

Bronhu iekaisuma procesos modeļa uzlabošanos nosaka rentgenogrāfisko atšķirību trūkums starp kuģiem un bronhiem, palielinot sakņu zonas platību. Cēlonis var būt pamataknes fibroze.

Smagas elpošanas trakta patoloģiju formās, piemēram, pneimonija, hronisks bronhīts, parasti attēls tiek nostiprināts no divām pusēm.

Vienpusējs vai divpusējs plaušu darbības uzlabojums norāda uz pneimonijas, akūta vai hroniska bronhīta, tuberkulozes, mitrālas stenozes, pirmā vēža stadijas klātbūtni.

Plaušu modeļa nostiprināšanas iemesli labajā, kreisajā un apakšējā daļā

Pirms tiek izdarīts secinājums par modeļa pieauguma iemesliem, vienmēr tiek ņemts vērā pacienta vecums, dzīvesveids un saistītās slimības.

Segmenta un apakšējās iekaisuma pneimonija ir raksturīga plaušu struktūras nostiprināšanai apakšējās daļās.

Vietējās izmaiņas tiek novērotas pneimonijas sākuma stadijā, kad asinsvadi paplašina ap infiltratīvo fokusu. Līdzīgs attēls ir vērojams arī tuberkulozes konglomerāta malā. Endobronchial izglītības apakšējās daļas neveiksmei ir līdzīgi simptomi, taču jums ir rūpīgi jāanalizē attēls, jo tiek veidots neto bojājums.

Plaušu struktūras pastiprināšana, izmantojot intersticiālu (infiltrējošo) komponentu, var būt norma konkrētam pacientam, un nav jāuztraucas. Tas ir komplikāciju pazīme pneimonijas ārstēšanā. Ja pacients ilgstoši smēķē, viņam attīstās hroniska obstruktīva plaušu slimība. Puse no iepriekšējiem smēķētājiem atjauno bronhu funkcijas, un slimība pazūd. Ieteicams veikt spirogrāfiju un pulmonologa iecelšanu.

Ja plaušu struktūru pastiprina asinsvadu komponente, tas norāda arī uz cilvēka fizioloģijas individuālajām īpašībām. Limfmezglu var palielināties, bet tas var būt citu slimību simptoms.

Gadījumā, ja jaukta tipa ēnu attēls pastiprinās akūtas iekaisuma dēļ bronhīta, pneimonijas, vēža gadījumā, un nav raksturīgu pazīmju, pēc divām nedēļām ir nepieciešams atkārtoti uzņemt attēlu un izslēgt elpceļu onkoloģiju.

Plaušu audu struktūra var izpausties bronhu komponentes dēļ bronhu ārējā apvalka iekaisuma gadījumā un notiek hroniska bronhīta fona apstākļos.

Kad ir vērts izsaukt trauksmi

Kad radiologs noslēdzas ar "plaušu ķēdes nostiprināšanu", izmisuma nav. Fluorogrāfija tiek uzskatīta par neobjektīvu plaušu slimību diagnostikas metodi, kur viss ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Tāpēc pastāv biežas kļūdas. Bet, ja tiek norādīta specifiska slimība, piemēram, pneimonija, tuberkuloze, jūs nedrīkstat iztukšot terapiju.

Ja attēlā ir palielināts plaušu sakņu daļas modelis, tas norāda uz iekaisuma procesu bronhos ar saaukstēšanos un akūtām vīrusu slimībām. Ar difūzu amplifikāciju saknes tiek saspiesti, dažās vietās - grūti.

Fluorogrāfija palīdz novērst nopietnas plaušu slimības, kad simptomi tiek konstatēti agrīnā stadijā. Ja ārsts ir nosūtījis papildu eksāmenu, jūs nevarat atteikties no ārstēšanas vai to nolaidības dēļ - tas ir pilns ar sarežģījumiem. Pieaugušā stāvoklis tiek uzskatīts par stāvokli, kad plaušu modelis ir redzams visās lobiņās, kuģi nav paplašināti, nav lokālu aptvērumu.

Plaušu parauga pastiprināšana bērnam

Vai tas ir bīstams rentgenstaru bērniem? Dažos gadījumos joprojām tiek veikta bērnu, kas jaunāki par piecpadsmit gadiem, rentgenstaru, jo nav iespējams noteikt elpošanas sistēmas stāvokli, kas ir tikpat informatīvs. Ja bērns ir ļoti mazs, tad ir nepieciešams pieaugušo klātbūtne. Attēls var nedarboties, ja mazais pacietīgais kliedz, raudo vai neuztur elpu.

Kā plaušu slimību modelis

Tā kā ēnas veidošanā ir iesaistīti asinsvadi un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem, kontūru maiņa gandrīz vienmēr ir saistīta ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijām.

Tie ietver šādas sāpes:

  • hronisks bronhīts - plaušu kontūrām attēlā tiek nostiprināts rentgena starojums visās jomās, reizēm tieazhistē, progresīvos gadījumos - deformējas;
  • pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās plaušu tēls tiek lokāli nostiprināts;
  • elpošanas slimība ar bronhu bojājumiem un akūts bronhīts - nosaka pastiprinātas ēnas attēls, it īpaši sakņu zonā;
  • sirds slimība, kas izraisa stagnāciju asinīs plaušu apritē, sirds mazspēja - plaušu struktūras nostiprināšanās un bagātināšana veidojas asinsvadu pārpilnības dēļ apakšējā daļā;
  • bronhiālā astma. Arī difūzu amplifikāciju nosaka plaušu audu smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, modelis ir izsmelts. Tas ir saistīts ar plaušu pārspriegumu un plaušu viegluma palielināšanos, saknes tiek saspiesti.

Ar sarkoidozi

Radioterapijas izmaiņas plaušu sarkoidozē notiek 90% gadījumu.

Sarkoidoze ir sadalīta piecos posmos:

  • 0 - bez simptomiem;
  • 1. - krūšu kurvja limfadenopātija, plaušu parenhimija nav mainīta;
  • 2. - plaušu un vidusskolas sakņu limfadenopātija kombinācijā ar izmaiņām plaušu parenhīmā;
  • 3. - tiek mainīta plaušu parenhimija, nav plaušu sakņu un vidus smadzeņu limfadenopātijas;
  • 4. - neatgriezeniska plaušu fibroze.

Papildus tipiskajiem sarkoidozes simptomiem ir arī destruktīvas slimības formas, pūšļa izmaiņas plaušās un pēkšņs pneimotorakss.

Ar emfizēmu

Raksturīgas izmaiņas rentgenogrammā ar emfizēmu plaušu audu paaugstinātas elastības formā rodas ilgstošas ​​smēķēšanas dēļ, bronhiālās astmas ietekmē vai darbā bīstamos apstākļos (putekļu ieelpošana).

Diafragma nokrīt, tās labais kupols atrodas 10.... 11. ribas kakla līmenī. Notiek krūšu kaula intersticiāla paplašināšana vai izliešana.

Smagas emfizēmas gadījumā diafragma atgādina formas telti, pakāpieni pieaug, pateicoties saplūšanas procesam un diafragmas pakļaušana ribām, kad tā ir saplacināta.

Ar tuberkulozi

Ja tuberkuloze ir saistīta ar rentgena stariem, bojājuma zonā ir palielināts čūts, un plaušās kontūras mainās lokāli. Tuberkuloze bieži tiek kombinēta ar hronisku un obstruktīvu bronhītu, tāpēc lokālās izmaiņas izpaužas kopā ar difūzu pastiprināšanos.

Fokālai tuberkulozes tipam raksturīgs ierobežots izplatīšanās plaušās, komplikāciju trūkums un vieglas simptomi, savukārt infiltratīvā tuberkuloze neaprobežojas ar specifisku plaušu audu zonu. Tie var būt nelieli vai lieli infiltrāti veselai daiļai, vienai vai divām plaušām. Infiltrācija ir iekaisuma fokuss, kurā aktīvi pulcējas limfocīti un leikocīti.

Plaušu modelis ir pastiprināts vai deformēts: ko tas var norādīt?

Ja periodiski tiek novērota krūšu kurvja rentgenogrāfiskā izmeklēšana vai ar fluorogrāfiju, plaušu modelis tiek nostiprināts (vai deformēts). Šis simptoms ir aprakstošs. Ārsts, izdarot līdzīgu secinājumu, norāda rentgena attēla novirzi no normas.

Konstatētā plaušu modeļa pastiprināšanās klīniskā nozīme ir atkarīga no pacienta sūdzībām, no aptaujas un eksāmena datiem, no pārējo eksāmenu rezultātiem. Šī rentgena pārmaiņa atspoguļo cita veida sirds, plaušu un bronhu slimību. Dažās situācijās palielināts plaušu modelis vispār nenorāda nekādas slimības.

Rentgenstaru diagnostikas princips ir izmantot rentgenstaru spēju iekļūt cilvēka ķermeņa audos. Caur audiem tās daļēji absorbē dažādas struktūras (kauli, skrimšļi, šķidrumi). Dažādu audu staru absorbcijas pakāpe ir atšķirīga. Cilvēka ķermeņa dažādie orgāni veido "ēnas", piemēram, caurspīdīgu objektu ēnas saules staros.

Attēls tiek ņemts, nosakot radiāciju, kas paliek pēc tam, kad iet caur ķermeni, uz rentgena filmas vai izmantojot jutīgu ekrānu. Tā kā ēnas no dažādām struktūrām savstarpēji pārklājas, iegūto attēlu interpretācijai nepieciešamas īpašas prasmes un tās var atšķirties no viena ārsta uz citu.

Plaušu modeli veido asinsvadu ēna. Caur šķidrumu (un arī asinīm) rentgena starojums ir slikts. Tāpēc pleiras dobumā eksudāts rada ļoti intensīvu ēnu. Plaušu saknēm kuģi ir plašāki, tādēļ kopējā pārredzamība ir mazāka. Perifērijā plaušu lauki ir caurspīdīgāki, tādēļ trauki ir plānāki un plaušās kopējā gaisīgums ir lielāks.

Bronhi praktiski nav nosakāmi ar rentgena stariem. Bet, kad sieniņas bronhu sabiezē, kā rezultātā iekaisums vai infiltrācijas attīstību ap tiem, tie arī dod ēnojumu. Augstas intensitātes ēnas var parādīties saistaudu starpslāņu iekaisuma dēļ starp plaušu cilpām.

Plaušu modelis ir lineāru ēnu kolekcija, kas stiepjas no plaušu saknēm uz plaušu lauku ārējām malām, kuras sakrājas kā koka sakne vai vainags. Šīs ēnas parasti veido asinsvadi un patoloģijā, sabiezēti bronhi un saspiesti vai infiltrēti saistaudu audu slāņi starp plaušu cilpām.

Pirms runājam par patoloģiju, ir vērts iepazīties ar to, ko plaušu modelim jābūt normālam. Lai tas nenotiek, viens ārsts uzskata, ka zīmējums ir pastiprināts, bet otrs - nav vispārēju vērtēšanas kritēriju. Normāls plaušu modelis tiek atzīts, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

  1. 1. Ēnas iet no saknes līdz perifērijai un beidzas aptuveni 1/3 attālumā no krūškurvja ārējiem kontūriem. Tas nozīmē, ka plaušu lauku perifērijā nedrīkst būt ievērojams skaits plaušu struktūras elementu.
  2. 2. Kuģa ēnām (plaušu struktūras elementiem) jābūt samērā taisnām zonās pirms un pēc to sadalīšanas (ja liela kalibra kuģi tiek sadalīti mazkalibra kuģos).
  3. 3. Tvertņu diametrs (ēnu platums) vienmērīgi jāsamazina no centra līdz perifērijai, tāpēc ēnu intensitāte pie saknēm kopumā ir lielāka nekā perifērijā.
  4. 4. Kopējam attēlam jābūt līdzenam taurenim tā kontūrā.
  5. 5. Plaušu modeļa elementu intensitāte nedrīkst būt augstāka par ribu un vidus smadzenes ēnu intensitāti.
  6. 6. Ēnu piesātinātībai jābūt simetriskai pa labi un pa kreisi vienā un tajā pašā starpnozaru telpās.

Protams, cilvēks nav mašīna, kas atbrīvota no konveijera. Katram pacientam, kam tiek veikta fluorogrāfija vai radiogrāfija, ir savas organisma īpašības. Cilvēkiem ir atšķirīgs svars (tas ietekmē krūškurvja sieniņu biezumu un staru absorbcijas pakāpi), konstitūcija (stingrāka vai plānāka struktūra ar normālu svaru), vecums (bērnam ir plānāka struktūra nekā pieaugušam) un citas atšķirības, kas var ietekmēt rentgenstaru attēlu. Turklāt attēlam jābūt tehniski pareizam, lai to varētu pareizi interpretēt.

Ja attēlā pulmonāro attēlu neizskatās, tas ir normāli, tad ārsta stāstījums par viņa secinājumu, pirms izdarīt secinājumu, ir jāatspoguļo, kādas ir šīs izmaiņas. Raksturojot rentgenogrammas, secinājums par plaušu rakstura raksturu ir tikai daļa no kopējā attēla. Un tas būtu jāizvērtē kopā ar citiem. Patoloģiskā plaušu tipu veidi:

  1. 1. Stiprināšana ir tad, ja ēnas no tvertnēm (un citiem elementiem) pārsniedz 1/3 no plaušu laukiem. Viņi var sasniegt krūtīs robežu.
  2. 2. Bagātināšana. Plaušu modelis ir bagātināts, ja uz attēla apgabala vienības ir konstatētas vairāk ēnas nekā parasti. Šajās situācijās dažreiz tiek raksturota parauga sabiezēšana (ja tajā pašā laikā vērojamas plaušu viendabības samazināšanās pazīmes).
  3. 3. Smags. Tas ir ēnu intensitātes pieaugums, jo īpaši maģistrālie, to paplašināšanās (saknes vilkšana). Dažreiz gluži pretēji, pazūd normāls diametra samazinājums no centra uz perifēriju, un plaušu modelis izskatās kā rupjas līnijas.
  4. 4. Acis un acs - lineāru ēnu krustpunkts, veidojot ainu režģa vai, vairāk rupji, kā medus.
  5. 5. Vājināšanās un atšķaidīšana - no trauku toni ir plānāki, tie ir mazāki salīdzinājumā ar plaušu caurspīdīgumu.
  6. 6. Deformācija - ēnas nonāk nepatīkamā virzienā, tās "pārtrauktas", kā tas bija.
  7. 7. Plaušu sastopamības trūkums vienā no departamentiem.

Plaušu modeli var mainīt lokāli - dažās plaušu lauku daļās ir arī izkliedētas dabas izmaiņas. Turklāt tos var kombinēt ar citām patoloģijas izpausmēm (fokālās un infiltratīvās ēnas, dobumi, šķidruma klātbūtne apakšējās daļās, krūškurvja paplašināšanās un deformācija uc).

Izolēta plaušu modeļa pastiprināšanās ir diezgan reti sastopama. Ja no pārbaudes reizes (no cilvēka iezīmes vai slimības iznākuma) nav noteikts laiks, tad, ja nav sūdzību un slimības (smēķēšanas) priekšnoteikumu, netiek izslēgta attēla nepareizas interpretācijas iespēja.

Tā kā trauku veidošanā iesaistīti asinsvadi un bronhi ar apkārtējiem saistaudiem, modeļa izmaiņas gandrīz vienmēr ir saistītas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģiju. Tās var būt šādas slimības:

  1. 1. Hronisks bronhīts (ieskaitot smēķētāja bronhītu) - plaušu modelis visos laukos (difūza) tiek nostiprināts, reizēm tyazh, deformējas tālu progresīvās stadijās.
  2. 2. Pneimonija - sākotnējā stadijā un pirmo reizi pēc atveseļošanās, ja vēl nav infiltrācijas vai jau ir, plaušu modelis ir lokāli nostiprināts.
  3. 3. ORZ ar bronhu bojājumiem, kā arī izolēts akūts bronhīts - nosaka pastiprināta plaušu struktūra, it īpaši sakņu zonā.
  4. 4. Sirds defekti, kas izraisa stagnāciju asinīs plaušu apritē, sirds mazspēja, ko izraisa citi iemesli. Plaušu struktūras pastiprināšanās un bagātināšanās ir izveidojusies asinsvadu pārpilnības dēļ. Tas ir vairāk izteikts apakšējās sadaļās. Dažreiz savienojumā ar šķidruma parādīšanos pleirālajos deguna blakņos.
  5. 5. Hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma. Arī difūzu amplifikāciju nosaka plaušu audu smagums. Ja attīstās plaušu emfizēma, gluži pretēji, šis skaitlis ir izsmelts. Tas ir saistīts ar plaušu pārsniegšanu un attiecīgi plaušu viendabības palielināšanos. Emfizēmā ir izplaucis muca formas krūtis.
  6. 6. Silikoze, sarkoidoze un citas līdzīgas plaušu slimības. Attēls ir nostiprināts sākuma posmos, vēlāk tas kļūst rupjš, kļūst smags, iegūst tīklu, vēlāk - šūnu struktūra. Var konstatēt apvalka ēnas.
  7. 7. Tuberkuloze. Plaušu modelis parasti tiek mainīts lokāli - bojājumos tas ir ļoti deformēts. Tā kā tuberkuloze bieži tiek kombinēta ar hronisku bronhītu un obstruktīvu slimību, vietējās izmaiņas tiek kombinētas ar difūzu pastiprināšanos.
  8. 8. Plaušu vēzi reti papildina izmaiņas plaušu modelī, tiek noteikts tikai fokuss vai infiltrācija. Bet raksturīga iezīme fokusa ēnas plaušu vēža gadījumā ir "ceļš uz sakni", kas ir audzēja un plaušu saknes savienojošs rupjš aukla. Tādējādi izpaužas vēža šūnu izplatīšanās no primārā bojājuma uz intratoraktiskajiem limfmezgliem caur limfas asinsvadiem.
  9. 9. Dažu plaušu trūkums pēc rezekcijas - attēls ir atšķaidīts un vājina pārējo daļu stiepšanās dēļ.
  10. 10. Pneimotorakss - vietās, kur gaisa uzkrājas, nav plaušu parauga.

Jāatceras, ka radiologs nenosaka diagnozi, pat ja, pamatojoties uz viņa pieredzi, viņš uzņemas, kāda veida slimība izraisa izmaiņas. Viņa pienākums ir kvalitatīvi aprakstīt to, ko viņš redzējis attēlos.

Tas ir saistīts ar faktu, ka radiologs neredz pacientu (laboratorijas tehniķis parasti uzņem attēlus). Vajadzības gadījumā viņš iepazīstas ar slimības vēsturi, bet tas ne vienmēr ir pietiekami. Lai pamatotu diagnozi, ārstējošajam ārstam vajadzētu apvienot visus datus (sūdzības, anamnēzi, pārbaudes datus, rentgena rezultātus un citus izmeklējumus).

Starp iepriekš minētajām slimībām lielākā daļa no tām ir diezgan nopietnas. Jā, un iekļauties aprakstā viņa rentgena pārbaudi patoloģijas secinājums vienmēr ir nepatīkams. Bet ne vienmēr tas ir slikti. Daži nosacījumi, kopā ar plaušu vēnas palielināšanos, ir diezgan nekaitīgi - tas pats akūts elpošanas slimības vai akūts bronhīts, un tie sastopami visbiežāk.

Turklāt ir vairākas situācijas, kad secinājums par plaušu modeļa uzlabošanu tika veikts kļūdaini un pēc atkārtotas izskatīšanas tas ir noraidīts. Fakts ir tāds, ka attēlu var pareizi aprakstīt tikai tad, ja tas ir izgatavots ar augstu kvalitāti. Tas nozīmē, ka pacients ir uzstādīts taisni uz ekrāna priekšā, fotopapīra izmērs ir pietiekams, lai izveidotu šo personu, un pats attēls ir normāls stingrums.

Attēla smagumu nosaka, vai rentgenstaru izvēlētais intensitāte ir vienāda ar pacienta ķermeņa struktūru. Ja gaisma ir stiprāka nekā nepieciešams, tā "saplīst" caur ķermeņa audiem, un ēnas izrādās zemākas intensitātes. Gluži pretēji, "mīkstais" attēls tika izveidots ar nepietiekamu starojuma intensitāti un parādās pat tie veidojumi, kas parasti nav redzami radiogrāfijā. Ja secinājums izdarīts, neņemot vērā šo faktoru, tad "mīkstajā" attēlā var redzēt pastiprinātu plaušu modeli, lai gan augstas kvalitātes attēlā tas ir normāli.

Vēl viena situācija, kurā tiek izdarīts kļūdains secinājums par plaušu modeļa uzlabošanu un bagātināšanos, ir tad, kad attēlu ņem ne elpas augstumā. Ja plaušas nav iztaisnotas pietiekami, to vājums ir mazāks. Un plaušu modelis sabiezē un stiprina, it īpaši bazālajos reģionos. Bet šāda interpretācija ir nepareiza, jo par šādu momentuzņēmumu nav iespējams izdarīt secinājumu.

Vēl viens nepareizas interpretācijas gadījums - ja attēls tika uzņemts ar nepareizu pacienta novietojumu - viens plecs ir tuvāk ekrānam, otra - tālāk. Attēlā tas ir atspoguļots tā, ka puse no krūtīm izskatās mazāka nekā otra, un plaušu modelis tajā ir sabiezināts un nostiprināts. Dažreiz līdzīgu modeli novēro pacientiem ar smagu skoliozi vai citām deformācijām krūtīs. Ja to nepievērš uzmanība, ir iespējams izdarīt nepareizu secinājumu par plaušu simptomu stiprināšanu rentgena staros.

Saskaņā ar "apgrieztiem" attēliem, kas neietilpst plaušu lauku daļas tēlā, ir iespējams izdarīt secinājumu par plaušu struktūras stiprināšanu. Un, aprakstot tos, jūs varat izlaist jebkuru patoloģiju, ja ēna ir ārpus attēla.

Ja ārsts ir spiests aprakstīt zemas kvalitātes attēlus, viņam tas būtu jānorāda. Piemēram, "izturība pret paaugstinātu stingrību" vai "pacienta iestatīšana ir nepareiza". Bet, ja tas nav ņemts vērā, ir iespējams pārbaužu diagnozes gadījumi - kad ārsts redz izmaiņas, kuras neeksistē.

Visiem iepriekš minētajiem gadījumiem vēlreiz jāpierāda, ka visas papildu pārbaudes tiek aicinātas, jo tās ir paredzētas, lai papildinātu klīnisko ainu. Ja pārbaudes rezultāts ir pretrunā ar citu testu simptomiem un rezultātiem, ārstējošā ārsta pienākums ir atrast paskaidrojumu. Tiek atzīta vai nu šāda secinājuma vērtība, un pacientei tiek piešķirtas citas precizējošās pārbaudes (slimība pašā sākotnējā stadijā un plaušu pārmaiņas). Vai nu secinājums par plaušu struktūras nostiprināšanu tiek uzskatīts par nepareizu, ko apstiprina atkārtota pārbaude.

Izmaiņas plaušu modelī 3463

DAŽĀDI TEMATU MATERIĀLI:

Galvenie pulmonārā modeļa palielināšanās iemesli ir (2.50. Attēls):

1. gaismas asinsvadu palielināšanos, piemēram, dažos iedzimtos vai iegūtos sirds defektos, koronāro sirds slimību un citu sirds slimību gadījumā (2.50. Att., A);

2. interlobulu septas un peribronhialu iekaisuma tūska (pneimonija, bronhīts, alveolīts uc), kā rezultātā palielinās pulmonārā raksta intersticiāls komponents (2.50. Att., B);

3. saistaudu veidošanās plaušu intersticiā (pneimonisko sklerozi). Šo pēdējo gadījumu plaušu lauku tēlu izceļ izteikta sakritība un necaurlaidība (2.50. Att., C).

Tiek novērota plaušu modeļa izsīkšana (2.51. Attēls):

1. Ar plaušu asinsrites asinsrites samazināšanos pacientiem ar iedzimtiem sirds defektiem, kuriem asinis tiek izvadīts pa labi no kreisās puses;

2. Ar plaušu arteriālo hipertensiju un plaušu artērijas stenozi;

3. Izteikti izteikti bronhu caurlaidības pārkāpumi (svešķermenis, bronhu audzējs, hronisks obstruktīvs bronhīts utt.), Bieži vien kopā ar mikroelektāzes infekciju. Šajos gadījumos plaušu artērijas nabadzība ir saistīta ar vienlaicīgu plaušu audu kompensējošo pārslogošanu ierobežotā zonā, kas atrodas tieši blakus mikro selektora vietai (2.52. Attēls).

Diagnostiskā vērtība plaušu pastiprināšanās vai noplicināšanās sirds un asinsvadu slimībām ir sīkāk aprakstīta 3. nodaļā.

Plaušu modeļa deformācija ir izmaiņas plaušu modeļa parastā kustībā un formā, kas veido nejauši atzarojošu tīklu. Plaušu struktūras deformācija bieži vien kombinācijā ar tās uzlabošanos vērojama daudzās elpošanas orgānu slimībās: hroniska bronhīta, plaušu tuberkulozes, pneimokoniozes, fibrozējošā alveolīta, dažādu etioloģiju pneimoneklozes (2.50.

Foci un ierobežota izplatīšana

Relatīvi mazs (no 0,3 līdz 1,5 cm diametrā), kas plaušu laukā ir visbiežāk sastopamais rentgena sindroms. Šādus lokālas bojājumus plaušās visbiežāk var izraisīt plaušu audu iekaisuma infiltrācija akūtās pneimonijas, fokālās tuberkulozes un citu plaušu slimību gadījumos.

Injekcijas iekaisuma infiltrāciju akūtās pneimonijas gadījumā raksturojas ar daudzveidību, dažādu izmēru, zemu ēnu intensitāti, nesaskartām līnijām un, kā parasti, pavada plaušu vēzis (2.53. Attēls). Plaušu saknes bieži ir paplašinātas, nestrukturētas, ar izplūdušas kontūras. Bieži tiek konstatēti nedaudz palielināti bronhopulmonālie limfmezgli. Zem pretiekaisuma terapijas ietekmes parasti novēro rentgena attēla pozitīvo dinamiku.

Fokālās tuberkulozes gadījumā nelielas iekaisuma vietas lokalizējas galvenokārt plaušu lauku apices un subklāvija rajonos (2.54. Attēls). Tajā pašā laikā raksturīga svaigu tuberkulozes perēkļu, nekoncentrētu, "izplūdušu" kontūru un zemas intensitātes ēnu, savukārt vecākus apšumus izceļ ar skaidrākiem, pat kontūriem un intensīvāku tumšošanos. Laika gaitā bieži vērojams tuberkulozes perēkļu kalcinēšana, un tie kļūst īpaši blīvi. Tāpēc daudziem pacientiem, kuriem agrāk bija bijusi primārā fokālais tuberkuloze, radiogrāfijas laikā plaušās (gonu bojājums) un kalcinētiem limfmezgliem plaušu saknī var atrasties vecs kalcificēts bojājums (2.55. Attēls).

Bronhodēna tuberkulozes izplatīšanās centru svarīga iezīme ir viņu tendence apvienoties (sk. 2.54. Attēlu). Infiltrācijas kanāli aizņem gandrīz visu plaušu lauku, kļūst lielāki, viņu ēnas ir intensīvākas.

Noapaļota izglītība plaušās

Vairākas desmitgades plaušu slimības var būt saistītas ar vienas vai vairāku noapaļotu ēnu rentgenogrammām ar diametru vismaz 1 cm. Vissvarīgākās no šīm slimībām ir:

1. akūta pneimonija;

2. tuberkulozes infiltrācija;

4. primārais plaušu vēzis;

5. audzēju metastāze plaušām;

6. plaušu aiztures cista;

7. plaušu ehinokoku;

8. apvalkta pleirīts (kauls, videnes, diafragmas, interlobar);

9. eozinofīlā infiltrācija;

10. mediastīna cista;

11. videnes un citu audzējs.

Biežāk ārsts plaušās izskata vienu apaļo ēnu. Šādos gadījumos vispirms ir jānosaka, no kurienes ir noapaļota forma - no plaušu audiem vai no krūšu sienas, vidus smadzeņu vai no diafragmas. Gadījumā, ja radiogrāfijas taisnās un sāniskās izvirzījumos noapaļota forma veidojas no visām pusēm ar plaušu audiem, tas ir vai nu patoloģisks fokuss, kas rodas no plaušām, vai arī apvalks ar interlobrālo pleirītu. Pēdējā gadījumā ēna parasti ir ļoti intensīva un vienāda, relatīvi liela izmēra ar asām izliektajām malām plaušu laukā.

Ir grūtāk noteikt ēnu veidošanās avotu ēnas tuvplānā lokalizācijai (2.57. Attēls). Šādos gadījumos noapaļotā ēna, visticamāk, nāk no plaušu audiem, ja tās lielākais diametrs atrodas plaušu laukā (2.57. Att., A). Ja maksimālais diametrs ir ārpus plaušu lauka (2.57. Att., B, c, d), visticamāk, tas ir patoloģisks fokuss, kas rodas krūškurvja sienā (ribu audzējs), mediastinum (audzējs vai vidusaina cista) vai diafragma ( diafragmatiskā trūce, subfrenijas abscess, ehinokoku vai aknu audzējs).

Šajos gadījumos, kad šķiet, ka no plaušu ir viena noapaļota ēna, vispirms ir nepieciešams novērtēt tā kontūras. Izplūduma "neskaidra" ēnu kontūras, saplūst ar apkārtējo plaušu audu, un palielināta plaušu modelis ap pavarda (2.58 att., B) ir raksturīga akūta iekaisuma (sfēriskā pneimonija, eozinofīla infiltrāciju, plaušu-infiltratīva tuberkuloze). Apgaismojuma klātbūtne iekšpusē nīdā norāda uz plaušu audu sabrukšanu (sfērisko pneimoniju abscess, infiltratīvo pneimonisko tuberkulozi sadalīšanās fāzē). Šāds apgaismojums noapaļotās ēnas centrā nenotiek eozinofīlā infiltrācijā, kas ir svarīgs diferenciāldiagnostikas raksturojums.

Apaļās ēnas ir asākas un skaidrākas kontūras, kas raksturīgas šķidrumu saturošām cistām, tuberkulozei (2.58. Att., C), perifēro plaušu vēzei (2,58 g), vienreizējai audzēja metastāzei plaušās un ehinokokā. Apkārtējā plaušu audos netiek konstatēta zīmes vienlaicīgu iekaisums un paaugstināts plaušu modeli klātbūtnē cista, metastāzes uz plaušām, bet tuberkulomah bieži atrodamas plaušu audu lielu un mazu perēkļi specifisku iekaisumu, kā rezultātā tuberkulozes sētu plaušas (2.58 att. Ar )

Jāatceras arī tas, ka plaušu cista biežāk ir ovāla vai bumbierveida, perifērā karcinoma ir apaļa un mezglains, un tuberkuloze vai vienreizēja metastāze ir regulāra, apaļa. Patoloģiskā fokusa centrā apgaismība dažkārt tiek konstatēta ar bojāto perifēro plaušu vēzi un tuberkulozi, bet tas nav raksturīgi audzēju metastāzēm. Dažos gadījumos ir iespējama bojājuma kalcinēšana (tuberkuloze, mirušais plaušu ehinkokoku).

Palielināts limfmezgls plaušu saknē kombinācijā ar apaļu ēnu gandrīz vienmēr pieaugušajiem norāda uz perifēro plaušu vēzi (2.58. Att., D.).

Attēlā 2.59. Shēmā parādās dažas svarīgas patoloģisko procesu radioloģiskās pazīmes, kas izraisa noapaļotas ēnas veidošanos radiogrāfijās.

Audzēju metastāze plaušām ir raksturīga vairāku vai (retāk) vienotu apaļo ēnu klātbūtnei ar skaidriem kontūriem, bez iekaisuma pazīmēm un palielinātam paraugam apkārtējā plaušu audos. Apgaismība ēnas centrā nav tipiska (2.59. Att., A).

Perifēro plaušu vēzis izceļas ar skaidru, asu kontūru ar noapaļotu mezolveida ēnu, kas var būt viendabīgs vai apgaismības centrs (sabiezošs audzējs). Bieži vien no apaļas ēnas līdz saknei izstieba ts "asinsvadu ceļš", un plaušu saknē ir palielināti limfmezgli (2.59. Att., B).

Zhidkostsoderzhaschaya plaušu cista ir raksturīga ar skaidru griešanas (skaidri redzams) kontūra ēnu, kas ir ovāls vai bumbierveida, bez apgaismības centrā un izmaiņas apkārtējos audos (2,59 Fig. In).

Tuberkulozei ir arī asas kontūras, regulāra apaļa forma un var būt vienmērīga vai ar apgaismību centrā. Tuberkulozes ēnā var atrast lielus vai mazus tuberkulozes infiltrācijas kanālus un tā saucamo "bronhiālo ceļu" pret plaušu sakni (2.59. Att., D. Attēls).

Infiltratīvās pneimoniskās tuberkulozes noapaļotajā ēnā raksturo izplūdušas izplūdušas kontūras, palielināts plaušu modelis ap specifiskā iekaisuma zonu (2.59. Attēls, e). Ar sabrukumu apļveida formas centrā parādās apgaismojums.

Sfēriskai pneimonijai raksturīgas arī neskaidras kontūras un plaušu raksturojums (2.59. Att., F). Ar abscessing ēnas centrā parādās horizontāla šķidruma līmeņa apgaismība (2.59. Att., E).

Visbiežāk zilās formas ēnas cēlonis plaušu laukā ir:

1. Plaušu abscess.

2. Tuberkulozes ala.

3. Perifēro plaušu vēzis sabrukšanas stadijā.

4. Viena plaušu gaisa cistas.

Kad plaušu abscess ir redzams radiogrāfijā, ir skaidri definēta dobuma, kurā ir gāze un šķidrums (pus). Šķidruma horizontālais līmenis ir skaidri redzams dobumā. Slimības akūtā stadijā dobuma sienas ir biezas; ap to redzams plaušu audu iekaisuma infiltrācija (2.60. att., a). Hroniska slimības gaitā dobuma sienas kļūst plānākas, un apkārtējā plaušu audu infiltrācija samazinās (2.60. Att., B).

Klīniskajā praksē ir arī gadījumi, kad plaušās veidojas vairākas relatīvi mazas dobuma (abstses pneimonijas) rezultātā pret nozīmīgu iekaisuma infiltrāciju (2.60. Attēls, c).

Tuberkulozes dobumā bieži ir neregulāra noapaļota forma, nevienmērīgi kontūras un biezas sienas (2.61. Attēls, a, b). Retāk (ar hematogēnu izkliedētu tuberkulozi) tiek konstatēti plānsienas (tā sauktie "apzīmogoti") dobumi ar regulāru formu (2.61. Att., C) attēls. Abos gadījumos erozijas sekrēcijas trūkums vai ļoti neliels daudzums dobumā ir raksturīgs. Plaušu laukā, kas ap urbumu un attālos rajonos plaušās, parasti ir vairāki tuberkulozes perēkļi, kas izpaužas kā dažādu izmēru un fokusa ēnu intensitāte ar nesaskartām līnijām. Ārkārtīgi raksturīga tuberkulozes dobumā ir novirzošās "bronhiālās ceļš", kas iet uz plaušās sakni.

Perifēro plaušu vēzis radiogrāfi bieži izskatās kā noapaļota ēna (skat. Iepriekš). Plaušu zilā ēna veidojas, kad vēža audzējs saplīst un nekrotiskās masas tiek atdalītas caur bronhu (2.62. Att.). Šajos gadījumos dobumā parasti ir biezas sienas un nevienmērīgs iekšējais kontūrs. Bieži vien no audzēja līdz plaušu saknēm stiepjas "asinsvadu" ceļš, bet apkārtējos plaušu audos nav fokusa bojājumu. Ļoti raksturīgs ir limfmezglu pieaugums plaušu saknē to metastātiskās bojājuma dēļ.

Salīdzinoši reti sastopama plaušu cista. To raksturo plānas, vienmērīgas sienas un šķidruma satura trūkums tajā, kā arī izmaiņas plaušu saknī un apkārtējos plaušu audos.

Plaušu audu kopējais un subtotālo aptumšojums

Plaušu lauka vienpusēja kopējā un apakšgrupas tumšība var rasties ar divām patoloģiskā procesa lokalizācijām - pleiras dobumā un plaušās. Pirmajā gadījumā elektropadeves cēlonis ir:

1. Šķidrums pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts vai hidrotoraks).

2. Masīvs pleiras pārklāšanās (pietauvošanās līnijas).

4. Diafragmatiskā trūce ar vēdera orgānu (zarnu un kuņģa) iesūkšanos pleiras dobumā.

Procesa intrapulmonārās lokalizācijas gadījumā plaušu lauka kopējo un apakšsummu aptumšo var izraisīt:

1. Plaušu atelekāze (plaušu vēzis ar galvenā bronhu, svešķermeņa galveno bronhu vai tā traumatiskas atdalīšanas oklūziju).

2. Masveida plaušu iekaisums (lobāras pneimonija, stafilokoku pneimonija, sierveidīga pneimonija, plaušu gangrene).

3. Plaušu ciroze (tuberkulozes vai bez-tuberkulozes izcelsmes).

Tādējādi plaušu lauka kopējās un apakšsummas tumšuma cēloņi ir relatīvi neliels skaits slimību, kuru atšķirība parasti nerada lielas grūtības. Diferenciāldiagnoze pamatojas uz šādām radioloģiskajām pazīmēm:

1. vidus smadzenes pārvietošanās vienā virzienā vai citā;

2. palielināt vai samazināt izmērīto skarto pusi no krūtīm;

3. viendabīga vai nevienmērīga aptumšojoša struktūra.

Mediastinālā dislokācija. Veselīgai personai tiešā projekcijā labajā sirds kontūrā atrodas 1,5-2,0 cm attālumā no mugurkaula malas un vidējā ēnas augšdaļā mugurkaula labajā malā. Kreisā kambara veidotās kreisā kambara kreisā kontūras maksimālā izvirzītā daļa ir lokalizēta 1,0-1,5 cm vidusposmā no kreisās viduslīnijas līnijas (2.63. Attēls).

Plaušu lauka kopējā vai daļēji aptumšotā gaismā mediastīna ēna pāriet uz bojājumu, ja: 1) plaušu atelektāzija (vēzis utt.); 2) plaušu ciroze; 3) fibrotorakss; 4) masīvi pleiras pārklājumi.

No vidējā toni pretējā pusē aptumšošana pārvietojums notiek, ja: 1) masveida pleiras izsvīdumu un 2) diafragmas trūce ar zarnu un kuņģa iekļūšanu pleiras dobumā.

Plašs plaušu iekaisums (kopējā pneimonija, plaušu gangrene) nav saistīts ar videnes vēdera orgānu nobīdi.

Izmēri skarto pusē krūškurvja izmaiņas visiem pacientiem ar kopējām un starpsummu aptumšojums plaušu jomām (izņemot pacientus ar masveida iekaisums plaušu audos), ar Atelektāze, aknu cirozi, plaušu un fibrothorax tie samazinātu (attēls 2.64.), Un klātbūtnē šķidruma pleiras dobumā - pieaugums (2.65. att.).

Ir arī svarīga diagnostikas vērtība plaušu lauka un ēnas struktūras tumšuma dabā. Kopējā un starpsavienojuma aptumšošana ir vienāda ar 1) pleiras izsvīdumu un 2) plaušu atelektēzi, ko izraisa galvenā bronhas bloķēšana. Citos gadījumos (plaušu ciroze, masveida piestātnes, fibrotorakss, kopējā pneimonija, diafragmatiskā trūce) ēnas struktūra parasti ir neviendabīga.

Attēlā 2.64-2.66 ir piemēri no dažādas izcelsmes plaušu lauka kopējā un starpsavienojuma.