Bērnu un pieaugušo tuberkulozes PCR diagnoze

Modernās diagnostikas metodes (pcr, diaskintest, quantiferon tests) ir ļoti efektīvas, taču praksē pētījumi nav pārbaudīti. Tuberkulīna diagnostika bija pamats inficēto un slimu cilvēku identificēšanai.

Metode ļāva identificēt daudz slimu cilvēku, samazinātu saslimstības statistiku, mirstību.

Mikebaktēriju un krēpu mikroskopijas sēšana saskaņā ar Zil-Nelson ļauj droši diagnosticēt infekciju. Problēma rada precīzu krēpu ņemšanu tieši no skartajiem bronhiem. Tuberkulozes procesa fona ietekmē būtiska bronhiālā koka daļa. Pēc baktēriju inokulācijas ir iespējams pārbaudīt patogēna jutīgumu pret antibiotiku.

Analizējot fizioterapeitu diagnostikas rezultātus, kļuva skaidrs, ka Koch spiegu izdalīšanās trūkums nenozīmē, ka organismā nav infekcijas. Cēloņsakarību var noteikt pēc otrā, trešā, ceturtā materiāla ņemšanas.

Modernās diagnostikas metodes (dst, Quantiferon tests) atklāj mikobaktērijas ar aktīvu slimības gaitu. Mikobaktēriju klātbūtnē limfmezglos, ar ārpuslīnijas slimības formām, pārbaudes visbiežāk ir negatīvas.

Savlaicīga diagnostika ir pamats, lai novērstu nopietnas slimības sarežģījumus un bīstamās sekas.

Mūsdienu metodes

Klasiskās tuberkulīna diagnozes nomaiņa ir diaskintests (dst). Saskaņā ar jaunākajiem noteikumiem pētījumā jāaizstāj standarta Mantoux tests, kas ļāva identificēt daudzus saslimstības un infekcijas gadījumus starp iedzīvotājiem.

Diaskintest būtība, kā arī tuberkulīna diagnoze ietver subkutāno tuberkulozes patogēnu olbaltumvielu ievadīšanu. Reaģējot uz injekciju, tiek attīstīta paaugstinātas jutības reakcija ar specifiskām ādas izmaiņām: apsārtums, indurācija, pūslīši.

Diaskintest pozitīvs rezultāts ir tipisks pacientiem ar aktīvu slimības gaitu. Ja inficēts vai palielināts alerģizācijas pētījums būs negatīvs. Negatīvais dst efekts var būt spēcīgas imunitātes rezultāts, bet, ja tas ir inficēts ar cilvēku.

Salīdzinot ar Mantu, Diaskintest ir daudzpusīgāks un jutīgāks veids, kā diagnosticēt tuberkulozi. Infekcijas atklāšanas trūkums prasa to vienlaicīgi lietot ar tuberkulīna diagnozi.

Neraugoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem, zinātnieki apgalvo, ka šī metode ir universāla un jutīga, pētījumu nevar uzskatīt par universālu diagnostikas risinājumu.

Izmēģinājumu ir izstrādājuši Sechenov Research Institute akadēmiķi. Alerģiju trūkums, lietojot diaskintest, ir saistīts ar sugu specifisko tuberkulozes proteīnu subkutāno ievadīšanu. Pēc ievadīšanas to nosaka ādas reakcija, kas izpaužas kā apsārtums, plombas.

Kas ir quantiferon tests

Quantiferon testu novērtē pēc pacienta asiņu ņemšanas. Procedūras mehānisms ir noteikt gamma-interferonu, ko atbrīvo T-limfocīti pēc sanāksmes ar mikobaktēriju tuberkulozi. Testi nosaka tuberkulozes proteīnus, kas satur ne tikai cilvēka un govju baktērijas. QuantiFERON testu var izmantot arī, lai diagnosticētu mikobakteriozi, ko izraisa citas mikobaktērijas, kuras veido rentgenos specifiskas izmaiņas. Testa rezultātu nosaka vairākās mēģenēs, kas palielina metodes diagnostisko jutību.

PCR bērna tuberkulozes diagnosticēšanai

Polimerāzes ķēdes reakcija ir precīza, bet dārga tuberkulozes diagnosticēšanas metode. PCR tiek veikta pēc bronhoskopijas.

Pēc negatīvu rezultātu saņemšanas ir racionāli veikt polimerāzes ķēdes reakciju. Rezultāti tiek vērtēti pēc Mycobacterium tuberculosis trīsreizējās krūts audzēšanas. Vislabvēlīgākajos apstākļos patogēna identifikācija norāda uz infekciju. Ķemoprofilakses mērķis ļauj izvairīties no aktīva tuberkulozes procesa Koch spiežu klātbūtnē.

Saņemot mikroorganisma celmu, ir iespējama antibiotiku jutīguma palielināšanās. To antibiotiku noteikšana, kas var nogalināt mikroorganismus, ļauj mums novērtēt, kuras zāles infekcijas ārstēšanai.

PCR bērniem tiek veikta ar negatīviem sēšanas rezultātiem, bet, ja ir tuberkulīna testa pagrieziens, inficēšanās ar rentgenstaru pazīmēm vizualizācija, pašreizējās infekcijas klīnisko simptomu noteikšana.

Polimerāzes ķēdes reakcija nodrošina augstu precizitāti (aptuveni 99%). Metode ir balstīta uz nukleīnskābju amplifikāciju. Mikobaktērijām, vīrusiem un citiem mikroorganismiem ir unikālas nukleotīdu sekvences. Viņu diagnoze ļauj identificēt slimības izraisītāju.

PCR jutīgums bērniem ir mazāks nekā pieaugušajiem. Praksē tika konstatētas šādas polimerāzes ķēdes reakcijas pazīmes bērnībā:

  1. Specifiskums - 80-100%;
  2. Jutība - 25-80%.

Neskatoties uz metodes augsto precizitāti, iegūstot negatīvu rezultātu, nenozīmē, ka bērniem nav tuberkulozes. Racionālāka metodes izmantošana pacientiem ar imūndeficīta stāvokli. Ārkārtas tuberkulozes infekcijas diagnostikā.

Interpretācijas kļūdas nosaka pārkāpumi pētījuma materiāla apkopošanā un sagatavošanā.

Pētījuma negatīvā rezultāta iemesli tuberkulozes diagnostikā

Sadalījums no organisma Mycobacterium lymphogenous (jo limfvadu), un hematogenous (asinīs), nokārtojot sniedz daudz audus, rašanos ekstrapulmonālu infekcijas perēkļi.

Ja plaušu iznīcināšanas (iznīcināšanas) ērču noteikšana rentgena noteikšanā nav nepieciešama PCR. Pieaugušajiem, izmantojot radiogrāfiju, ir iespējams identificēt ritošās formas ar augstu uzticamības pakāpi.

Bērniem PCR pētījums tiek izmantots biežāk, jo latentā mikobaktēriju lokalizācija limfmezglos ir novedusi pie negatīviem rezultātiem, izmantojot citas diagnostikas metodes. Ar baktēriju kultūru ir pietiekami konstatēt apmēram 10 mikroorganismus. Jāpatur prātā, ka ne visi ir atbildīgi par aktīvu plaušu tuberkulozi.

Lai pareizi diagnosticētu PCR, baktēriju sēklas, DST, jāievēro šādas prasības:

  1. Uzglabāt materiālu sterilās lampās;
  2. Novērst citu baktēriju iekļūšanu;
  3. Veicot transportēšanu, ievērojiet personīgo higiēnu, lai biomateriāls netiktu pakļauts ķermenim, sejai un elpceļiem.

Saglabātā asinis ar konservantu EDTA. Katrai laboratorijas analīzei ir īpašas materiāla sagatavošanas iezīmes, kuras eksperti ir pazīstami.

Novatoriskas diagnostikas metodes

Infekcijas agrīna atklāšana ļauj savlaicīgi pārtraukt ķīmijterapiju, lai novērstu smagu slimību.

Klīnikas izdzēšana bērnībā, nepietiekami testa rezultāti, analfabēta paraugu novērtējuma interpretācija neļauj savlaicīgi inficēties. Lai novērstu saslimstību ar zīdaiņiem, ir nepieciešama rūpīga rezultātu analīze, ar iespēju diagnosticēt agrīnā stadijā.

Mūsdienīga tuberkulozes laboratorijas diagnosticēšanas metode bērniem - TAB-TM noteikšana

Reakcija uz T-šūnu marķiera definīciju bērniem, ko sauc par "TAB-TM", raksturo ar augstu jutīgumu. Metodes būtība ir identificēt īpašu diferenciācijas klasteru (CD-27), kas lokalizējas T-limfocītu virsmā. Pēc šī faktora izdalīšanas citokīni krāso ar citometriju.

Metodi literatūrā sāka aprakstīt 2014. gadā. Novērojumu rezultāti liecina, ka metode ir ļoti jutīga. TAB-TM noteikšana ir tieša metode tuberkulozes diagnosticēšanai pēc krēpas pārbaudes.

Tika parādīts tuberkulozes asins analīzes

Sākotnējā posmā tuberkulozes infekcija turpinās bez specifiskiem klīniskiem simptomiem. Laboratoriska diagnoze bērniem kļūst iespējama, ja Koch zizlis reizinās.

Kādas šūnas tiek novērtētas tuberkulozā procesā, veicot laboratorijas asins analīzes:

  1. Sarkanās asins šūnas ir sarkanās asins šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu uz audiem. Ar plaušu tuberkulozes gaismas plūsmu no sarkanās asinsrites sāniem nav patoloģisku izmaiņu. Iznīcinoša fokusa klātbūtne veicina asiņošanu ar asins anēmiju. Stāvoklis attīstās ar tuberkulozo iekaisumu zarnu sienā. Retikulocītu skaits uz patoloģijas fona palielinās vairāk nekā par 1%;
  2. Leikocīti palielinās ar jebkuru infekciju. Leikocitozi papildina leikokrama maiņa pa kreisi. Sākotnējā stadijā var novērot segmentēto neitrofilu skaita pieaugumu. Smaga tuberkuloze ar gūto saplūšanu, imūndeficīta stāvoklis, tiek novērota leikopēnija (asins leikocītu skaita samazināšanās). Tajā pašā laikā palielina limfocītu saturu (vairāk nekā 20%);
  3. Eozinofiliju var izsekot līdz sākuma posmam. Šis stāvoklis rodas, kad dažādu orgānu infiltrāti ir tuberkulozi. Smaga tuberkuloze ar dezintegrāciju pieaugušajiem izraisa pilnīgu eozinofilu neesību;
  4. Basofilu uzlabošana.

Tuberkulozes laboratoriskās pārbaudes nav specifiskas ne bērniem, ne pieaugušajiem. Šādas izmaiņas ir raksturīgas daudzām baktēriju vai vīrusu infekcijām.

Hemogrammas indikatori rada ieinteresētību ftiziatriķiem, lai noteiktu tuberkulozes infekcijas stadiju.

Ar aktīvu infiltrāciju, leikocitoze var tikt izsekota, palielinoties neitrofilu skaitam. Šūnās parādās patoloģisks smiltis, kas liecina par asins intoksikāciju.

Sadalīšanās centri samazina eozinofilu, neitrofilu, jauno formu, limfocītu skaitu. Ja notiek izplatīšanās, rodas absolūts monocitoze. Pret spontāno rezorbciju palielinās limfocītu un eozinofilu skaits.

Pēc centru apvienošanas hemogrāfiju raksturo pārmaiņas.

Bērna tuberkulozes testi: tuberkulīna diagnoze

Ilgu laiku phthiasatricians iestudināja Mantoux reakciju. Šādas tuberkulozes pārbaudes ļāva konstatēt ne tikai aktīvo infekciju, bet arī infekciju. Parauga būtība bija subkutānas tuberkulīna injekcijas - vielas, kas izraisīja ķermeņa alerģiju. Mīklu izmanto materiālu, kas iegūts no Micobacterium Bovis. Pēc subkutānas injekcijas tiek iegūta papula, kas atspoguļo ķermeņa reakciju uz mikobaktēriju iekļūšanu:

  1. Normal papule - izmērs no 5 līdz 16 mm;
  2. Ja nav reakcijas - vājina imūnsistēmu, mikobaktēriju trūkums;
  3. Liela papulja - baktēriju antigēnu klātbūtne, sazinoties ar tuberkulozes baktēriju nesēju.

Metode netiek uzskatīta par ticamu, jo ir daudz nepareizas pozitīvas reakcijas. Ja apšaubāmajiem rezultātiem nepieciešams apstiprinājums PCR. Ar Diaskintest (dst) parādīšanās situācija ir mainījusies. Kombinēts metožu pielietojums ļauj iegūt ticamākus rezultātus.

Klasiskie "ftizioloģiskie" veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi

Bērniem un pieaugušajiem tuberkulozes diagnosticēšanai ftiziatriji izmanto šādus testus:

  • Pētījuma par pacienta vēsturi (kontakts ar pacientu vai tuberkulozes bacillus nesēju). Sociālo riska faktoru noteikšana palīdz ierosināt iespējamu infekciju;
  • Tuberkulīna jutības (Mantou testa) novērtējums ar PPD tuberkulīnu devā 5-10 TE. Rezultāta novērtējums tiek veikts 48-72 stundas;
  • Rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek veikta bērniem un pieaugušajiem ar aizdomām par tuberkulozi, tuberkulīna testu saliekšanu;
  • Bakterioloģiskā kultūra ir neapgāžams Mycobacterium tuberculosis izraisītu infekciju pazīmes. Pareiza krēpu vākšana, patogēna noteikšana kuņģa mazgāšanā, tuberkulozes testus var uzskatīt par pozitīviem. Koča zizlis ir atrodams pēkšņos abscessos, limfmezglos, asciātos izsitumā, pleiru eksudātā, urīnā, cerebrospinālajos šķidrumos;
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās ar jebkuru infekciju, tai skaitā tuberkulozi;
  • PCR ļauj identificēt specifisku patogēnu, bet pētījums ir dārgs;
  • Diaskintest nosaka plaušu tuberkulozi, bet bieži vien iegūst negatīvus rezultātus infekcijas ārpuslīnijas lokalizācijā.

Modernā tuberkulozes diagnostika, izmantojot metožu kompleksu, ļauj organismā noteikt mikobaktēriju ar augstu ticamības pakāpi. Izmantojot esošās metodes, tiek konstatēts aktīvs process vai infekcija. Mums ir nepieciešams tikai laiks sazināties ar ekspertiem!

Tuberkuloze bērniem

Tuberkuloze bērniem ir slimība, kuras galvenais veids bērniem ir primāra tuberkulozā intoksikācija. Pirmkārt, tiek novēroti intoksikācijas simptomi, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis toksīni viņu dzīves laikā. Bieži neuzkrītošās sākotnējās izmaiņas bērna stāvoklī paliek nepamanītas un progresē pat vēl nopietnāki un bīstamāki tuberkulozes veidi bērniem, tie ir sekundārie tuberkulozes veidi. Koča zizlis var izraisīt patoloģiskas izpausmes jebkurā orgānā un audos, tas izskaidro bērnu daudzveidību tuberkulozes izpausmēs. Stick nevar dzīvot tikai ādas piedēkļiem, nagiem, matiem, kā arī zobiem.

Tuberkulozes cēloņi bērniem

Bērnu tuberkulozes izraisītājs ir labi pazīstama Mycobacterium tuberculosis jeb tā nosaukums otrais - Koch's zizlis.

Tuberkulozes baktērija ir baktērijas, gramatiski pozitīvas, krāsojot. Izpētot barības vielu plašsaziņas līdzekļus, aug ļoti lēni, audzēto koloniju gaidas var aizkavēt līdz 60 dienām.

Koča zizlis spēj veidot neaktivizētas formas ar zemu metabolisma aktivitāti, kā arī L formas, kurām raksturīga sabiezējusies šūnu siena un praktiski pilnīga metabolismu šūnā. Šo divu formu esamība izskaidro grūtības ārstēšanā, kā arī bērnu profilakses kursu īstenošanu jebkura veida tuberkulozes gadījumā, jo Šīs formas bieži vien izrāda pretestību anti-TB zāļu iedarbībai. Tas ir saistīts ar ilgstošu ādas krokas noturību cilvēka organismā.

L formas spēj atgriezties aktīvajā stāvoklī un reizināt, tiklīdz parādās apstākļi, kas labvēlīgi ietekmē dzīvību. Šajā posmā viņi kļūst jutīgi pret ārstēšanu ar specifiskām zālēm.

Tuberkulozes infekcijas avots bērniem un pieaugušajiem ir cilvēka baktēriju ekskrēcija. kas cieš no atvērtas tuberkulozes formas. Tajā pašā laikā mikobaktēriju tuberkuloze nonāk vidē, klepojot, šķaudot, runājot, ar krēpu pilieniņām. Tas ir tā sauktais gaisa pārvades ceļš. Koča zizlis tiek izvadīts arī ar siekalām ēšanas laikā, tas paliek uz ēdieniem, no kuriem pacients saņēma ēdienu.

Ja ģimenes locekļi lieto tādus pašus traukus kā baktēriju izstarotājs, tad ir iespējama mājsaimniecību inficēšanās. Infekcijas uztura ceļš ir raksturīgs zīdaiņiem, kuri baro ar krūti, ja mātei ir aktīva tuberkulozes forma. Tajā pašā laikā tiek skarti mezentārie limfmezgli, kas izceļ šo tuberkulozes veidu bērniem no citām formām.

Ir aprakstīta Koch sticks izplatīšanās putekļu ceļa iespēja. Ar krēpu un siekalām mikobaktērija nokrīt zemē, kur žāvētā stāvoklī tas var ilgt līdz 18 dienām. Teritorijas tīrīšanas vai nelabvēlīgu laika apstākļu laikā putekļu daļiņas paceļas gaisā un kopā ar ieelpoto gaisu var nokļūt apkārtējo cilvēku elpošanas traktā. Mazie bērni ir īpaši uzņēmīgi pret šo baktēriju pārnešanas mehānismu, jo tie ir zemi.

Iekšūnu transmisijas ceļš ir reti, bet tā iespēja nav izslēgta.

Pēc aerosola, kas satur Koča zizli, ieelpojot, tas nokļūst plaušu perifēro reģionos. Ja imūnsistēma ir nekompetenta cīņā pret mikobaktēriju tuberkulozi, tad tas plaušās nokļūst, veidojot primāro fokusu. Daļa patogēnas nonāk limfātiskā sistēmā un izplatās pa limfmezgliem, kas izraisa iekaisuma pārmaiņas. Procesa gaitā iekaisums noved pie limfmezgla centra kazeozas nekrozes. Kad limfmezglu audi tiek iznīcināti, patogēns tiek izplatīts (izplatīts) organismā.

Procesa vispārināšana caur asinīm vienmēr tiek kombinēta ar limfogēnu vispārinājumu. Tajā pašā laikā no kazeozes kausēšanas centra mikobaktērijas var nonākt ne vienā solī, bet porcijās ilgu laiku. Ja ārstēšanas sākums nenokļūst dempinga sākumā, sekundārajos mikobaktēriju sedimentācijas kamīnos masveida audu bojājumi notiek ar dobuma veidošanos. Veļņu veidošanās ir saistīta ar kaulu asinsvadu masu, kas baro plaušu laukumu, oklūziju.

Veicot dobumu veidošanos, tiek realizēta procesa bronhogēnās izplatīšanās iespēja, kā arī apkārtējo cilvēku inficēšanās iespēja.

Pirmā tuberkulozes pazīme bērniem

Tuberkulozes infekcijas pīķa vecums ir no trīs līdz sešiem gadiem, kad bērns sāk aktīvi apmeklēt bērnu grupas.

Tuberkulozes formas bērniem ir savi raksturojumi dažādās bērnu vecuma grupās. Jaundzimušajiem imūnsistēma ir vāja lokalizējoša spēja, limfoīdie audi slikti pilda savas aizsardzības funkcijas, plaušu alveoliem ir tendence samazināties, veidojoties atelektāzei, kā arī krampju reflekss zīdaiņiem ir vāji attīstīts. Sakarā ar šo vecuma īpašībām pastāv tendence hematogenālas un limfogēnas procesa izplatīšanās. Bērnu primārās tuberkulozes formas strauji kļūst sekundāras. Miljardiem tuberkulozes, primāro tuberkulozes kompleksu, tuberkulozes izcelsmes meningītu ir raksturīgi maziem bērniem.

Pieaugot bērna ķermenim, tendence vispārināt procesus nomirst, imunitāte iegūst iespēju ierobežot infekcijas avotu. Tāpēc pirmsskolas un skolas vecuma bērni bieži attīstās hilar mezglu un perifērisko saišu tuberkuloze. Tās ir tuberkulozes formas bērniem, kas rodas ar neuzkrītošiem simptomiem.

Pusaudža bērniem ir arī savas īpatnības par slimības gaitu. Kā jūs zināt, šajā vecumā tas nāk hormonālās izmaiņas organismā, kas nosaka attīstību hematogenous izplatīšanas un attīstību infiltratīva izmaiņām plaušās. Šīs slimības formas atšķiras pēc smagā kursa.

Par mazu bērnu tuberkulozi sākas aizdomas, parasti pēc neefektīvas pneimonijas ārstēšanas, kad slimība izpaužas kā izturība pret ārstēšanu ar parastajām antibiotikām. Novēlota diagnoze, kas noved pie procesa progresēšanas, bieži noved pie letāla iznākuma.

Bērnu tuberkulozes pirmie simptomi bieži vien tiek apslēpti ar citām slimībām, piemēram, ar bronhu obstrukcijas bronhītu. Šī situācija ir iespējama, palielinoties intrahorakātiskiem limfmezgliem, kas saspiež bronhu un rada obstruktīvā bronhīta simptomus. Tādēļ, ja bērns bieži cieš no bronhu obstrukcijas, kuru nevar koriģēt, ir nepieciešams veikt īpašu diagnostiku, lai izslēgtu tuberkulozo procesu.

Pirmie tuberkulozes simptomi bērniem bieži tiek atklāti kā parastās izpausmes, piemēram, temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-37,5, īpaši vakaros, palielinās nakts svīšana, vispārējs savārgums un samazināta ēstgriba.

Jāizmanto bērnu plaušu tuberkuloze, ja bērnam ir ilgstoša klepus, t.i. vairāk nekā trīs nedēļas, nav iespējams koriģēt ar parastajiem līdzekļiem.

Simptomi un tuberkulozes pazīmes bērniem

Kocha spiegu iekļūšana bērna ķermenī izraisa imūnās reakcijas nesabalansētību šūnās, šūnu membrānas ir bojātas, metabolisms ir traucēts, un toksīni izdalās asinīs. Process atrodas intrathoracic limfmezglos, mikroadenopātijas parādības rodas šeit. Šie procesi ir raksturīgi tuberkulozai intoksikācijai. Tas izpaužas kā intoksikācijas simptomi. Pirmkārt, ir centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi. Bērns kļūst uzbudināms, samazina ēstgribu, samazina fiziskās un garīgās slodzes toleranci. Iespējama īslaicīga drudzis ar subfebrīla skaitļiem vēlā pēcpusdienā.

Meitenēm var būt menstruācijas neveiksmes.

Smaga autonomās nervu sistēmas sindroms. EKG tiek novērota aritmija, sirdspukstu var izpētīt sistoliskais murmurs.

Norādīts ādas blāvums un sausums.

Objektīva pārbaude var noteikt mēreni palielinātas, nesāpīgas perifērās limfmezgles. Tās ir mobilas, mīkstas elastīgas konsistences. Tāpēc ir jāpievērš īpaša uzmanība supraclavicular un kubital limfmezgla mezglu grupai tajās ir norādītas izmaiņas.

Tuberkulozes intoksikācijas ilgums ir apmēram astoņi mēneši. Gala rezultāts ir saistaudu izmaiņu attīstība limfmezglos, kalcifikācija un varbūt procesa progresēšana ar nepietiekamu ārstēšanu vai bērnam ir imūnsistēmas trūkums.

Bērnu tuberkulozes gadījumu skaita pieaugums ir intrathoracic limfmezglu tuberkuloze. To atklāj, dodoties pie ārsta un veicot krūšu kurvja rentgenogrāfiju, biežāk iemesla dēļ, kas nav saistīts ar Koch's zizli.

Lai attēlu neuzspētu iespējamā aizsprosto dziedzera paplašināšanās ar palielinātām hilar limfmezgliem, ir nepieciešams uzņemt priekšstatu par taisno un sānu skatu.

Kā izpaužas obstruktīva bronhīta parādība, kas ir izturīga pret tradicionālo terapiju. Raksturīgs bitonāla tipa klepus, kas ir lielā bronhu kompresijas pazīme. Šī veida klepus raksturo divi toņi: galvenais - zems un augsts - papildu tonis.

Ar augstu mikobaktēriju virulenci vulvas limfmezglu tuberkulozes sākums ir akūts, temperatūra paaugstinās pret febriliem skaitļiem, parādās intoksikācijas simptomi.

Smagākā primārās tuberkulozes forma bērniem ir PTC vai primārais tuberkulozes komplekss. Šis tā saucamais komplekss sastāv no trim sastāvdaļām: plaušu laukums ar iekaisuma zonu, reģionālais limfmezgls un "limfāgīta" ceļš, kas savieno pirmās divas sastāvdaļas.

Bērniem ar plaušu tuberkulozi, kas saistīti ar imūndeficīta stāvokli, kā arī ar augstu Koch spiegu virulenci, ir akūta parādīšanās ar drudzi drudzi un spilgtām apreibuma pazīmēm, kā aprakstīts iepriekš. Arī bērniem ar plaušu tuberkulozi ir novērots klepus ar sliktu krēpju ražošanu.

Bērnu tuberkulozes sekundārās formas ir retāk sastopamas un ir raksturīgas 13-14 gadu vecumam. Infiltratīvā un fokāliskā plaušu tuberkuloze bērniem ir sekundāra forma.

Viena ārpulmonārās tuberkulozes forma ir tuberkulozs meningīts. Tas notiek bērniem galvenokārt līdz pieciem gadiem.

Zīdaiņiem uzmanība tiek pievērsta smagas intoksikācijas pazīmēm, lēkmju parādīšanās, paralīzes un parēzes attīstībai, kā arī galvaskausa nervu sakaišanai. Varbūt strauja hidrocefālijas attīstība. Par palielinātu intrakraniālo spiedienu var domāt, nosakot izciļņojošas, saspringtas lielas atsperes.

Ir drudzis līdz pat 40. Meninges pazīmes: stīvs kakls, pozitīvi simptomi statīvs, Lesage. "Statīvs" simptoms ir definēts šādi: bērns, kas atrodas zem sēžamvietas, atrodas uz nolaišanās. Simptomu Lesage vai "karājās" var identificēt kā: - paceljot bērnu pa padziļinājumiem, viņš savelk kājas un notur tās saliektā stāvoklī.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tuberkulozais meningīts beidzas ar bērna nāvi. Ir četras tuberkulozes meningīta formas: bazālā, mezodēzijas fāze, meningovaskulāra, cerebrospināla. Ieteicams diagnosticēt tuberkulozo meningītu pirms slimības septītās desmitās dienas, šajā gadījumā, ja tiek uzsākta adekvāta ārstēšana, reģenerācija vērojama lielākajā daļā gadījumu.

Paraspecifiskas reakcijas ir raksturīgas bērniem ar tuberkulozi, t.i. reakcijas, kas saistītas ar patogēna atkritumu toksisko un alerģisko iedarbību. Tas var būt reumatoīdā ponce, blefarīts, polieseroze, alerģisks konjunktivīts, paraspecifisks hepatīts, mazspēja eritēma.

Bērnu tuberkulozes diagnostika un analīze

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams rūpīgi izpētīt bērna vecākus, kā arī pašu bērnu. Sūdzības, dzīvības un slimības anamnēzi rūpīgi savāc. Ir jānosaka iespējamie kontakti ar cilvēkiem ar atklātu formu, ilgstošas ​​klepus pieaugušo klātbūtne bērna vidē, kā arī riskam pakļauti cilvēki, piemēram, tie, kuri ir atbrīvoti no cietuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sociāli nelabvēlīgām ģimenēm, kas dzīvo kopmītnēs, komunālajos dzīvokļos.

Bērniem līdz septiņu gadu vecumam galvenais diagnostikas tests ir Mantoux tests, ko vienu reizi gadā lieto bērniem, kas saņēmuši BCG vakcīnu, un reizi sešos mēnešos - bērniem, kuriem šāda vakcinācija nav veikta. Pēc vakcinācijas ar BCG bērnu tuberkulozes testu veic reizi gadā.

Bērniem tuberkulozes tests Mantoux reakcijas veidā nav izdarīts, ja tiek veikta atsevišķa zāļu nepanesamība. Šī ir absolūta kontrindikācija.

Diagnostikas Mantoux intradermālajam testam ir vairākas relatīvas kontrindikācijas - tās ir: ādas slimību klātbūtne testa zonā; akūtas un hroniskas slimības akūtā stadijā; alerģiskas slimības paasinājuma laikā; kas izveidota bērnu komandā, kuru apmeklē bērns, karantīna bērnu infekcijas slimībām; epilepsijas lēkmes, reaģējot uz injekciju.

Mantoux reakcijas formulējums ir iespējams pēc karantīnas noņemšanas bērnu komandā, kā arī pēc divām nedēļām pēc akūta procesa pabeigšanas.

Mantoux reakciju izmanto, lai atlasītu bērnus ar Mycobacterium tuberculosis poliklīnikā. Lai konsultētos ar fizioterapeitu, bērni tiek izvēlēti ar "savukārt" tuberkulīna testu; ar pieaugošu Mantou testu; ar paaugstināta jutīguma Mantoux testiem; ar apšaubāmu vai pozitīvu Mantoux reakciju.

Mantoux testa apšaubāmu rezultātu, kā arī alerģisko izpausmju diagnozes gadījumā Mantoux hiperģiskā testa gadījumā tiek veikts vēl viens intradermāls tests - diaskintest. Tas parāda, vai bērna organismā ir mikobaktēriju tuberkuloze.

Noņem krūškurvja orgānu radiogrāfijas attēlus, kur redzama noapaļota ēna, palielināts intrahortraksisko limfmezglu skaits, ar pleirīta komplikācijām.

Ja klīniskajā attēlā ir klepus ar krēpu, skrejceļa mikobaktēriju tuberkulozes pārbaudei jāsavāc un jānosūta laboratorijai, ja iespējams, kratīšanai. Luminiscējošā pētījumā KUM spīd ar spilgtu citronu.

Koch sticks pieaugums parasti sākas pēc otrās nedēļas beigām pēc sēšanas uz uzturvielu barotnes.

Ir arī paātrinātas metodes Koch sticks identificēšanai. Tie ietver instrumentālās molekulārās ģenētiskās un kultūras metodes. Molekulāro ģenētisko pētījumu (PCR) mērķis ir identificēt patogēnu DNS materiālā, kas tiek sniegts. Pozitīva polimerāzes ķēdes reakcija nenozīmē, ka cilvēks ir baktēriju ekstrakts. Kultūras metode sastāv no šķidru barības vielu mediju sēšanas materiāla. Ierīce reģistrē mikobaktēriju tuberkulozes augšanu. Ar mikobaktēriju tuberkulozes augšanas sākumu aparātā skābekļa līmenis samazinās, kas tiek reģistrēts automātiski.

Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozo meningītu, ir jāveic mugurkaula pieskāriena punkcija. Punkts tiek veikts slimnīcā. Tajā pašā laikā, šķidruma īpatnība tuberkulozes izcelsmes meningīta gadījumā ir strauja cukura līmeņa pazemināšanās (parasti tas ir par 50% no cukura līmeņa asinīs). Alkoholiskie dzērieni ir caurspīdīgi, tie spiesti vai nu ar strūklu, vai ar biežu pilienu palīdzību, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos. Dzērienī proteīnu saturs tiek palielināts (parasti 0,2-0,5 g / l). Šūnu citāts svārstās no simts līdz sešiem simtiem (parasti 3-5 - 1 mm3), dominē limfocīti.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Galvenā loma ārstēšanā ir ķīmijterapijai. Tuberkulozes ārstēšana bērniem ir gara, un tā ir saistīta ar narkotiku izvēles grūtībām.

Ķīmijterapijas laikā daļa Koch sticks ir noturīga stāvoklī, kuru var redzēt tikai mikroskopiski, jo Pētījumā par barības vielām, šie mikobaktēriju augšanas veidi nedod. Šī patogēna eksistences forma nonāk intracelulāri, tādēļ ir nepieciešamas zāles, kas iedarbojas gan uz "neaktīvā" stāvokļa vaislas spieķi un spieķi. Šāda aktivitāte ir izoniizīdam, rifampicīnam, protionamīdam, etambutolam, cikloserīnam, fluorhinoloniem.

Par zāļu izturības attīstības iespējamību ir jāpatur prātā, tādēļ mikobaktēriju darbība jāpārtrauc pēc iespējas agrāk. Šim nolūkam ir paredzētas vismaz četras anti-TB zāles. Šī kombinācija arī ļauj pārvarēt zāļu izturību pret vienu vai diviem medikamentiem.

Parasti bērniem tuberkulozes ārstēšanas kurss ir sadalīts divos periodos: intensīvais kurss un ārstēšanas turpināšanas fāze. Intensīvajā fāzē ir paredzēta zāļu kombinācija, lai ātri nomāktu mikobaktēriju reizināšanas aktivitāti, kā arī iznīcinātu mikobaktēriju populāciju ar esošo zāļu rezistenci. Šim mērķim ir piecas galvenās zāles: rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds, streptomicīns un etambutols. Pirmās trīs zāles ir ārstēšanas kursa mugurkauls, jo to iedarbība attiecas uz visām Koch sticks formām. Tie tiek iecelti uz laiku no diviem līdz trim mēnešiem.

Tad ārstēšanas turpināšanas fāze sākas, kad galvenais uzdevums ir atbalstīt atjaunojošos procesus uzmanības centrā un novērst atlikušo stieņu atveidošanu.

Zāļu dienas deva jāieņem vienlaicīgi, bez pārtraukuma, lai radītu un uzturētu nepieciešamo narkotiku koncentrāciju organismā. Izņēmumi ir nopietnu blakusparādību gadījumi, šādā situācijā zāļu dienas deva ir sadalīta divās devās.

Ārstēšanas laikā tiek noteikts arī vitamīnu terapijas kurss. Lai saglabātu imūnsistēmu, tiek lietoti levamizols, metiluracils, Dekaris. Ieteicamie medikamenti ar antioksidantu aizsardzību: nātrija tiosulfāts, tokoferols. Šo zāļu nepieciešamību nosaka fakts, ka iekaisuma pārmaiņas šūnās ir saistītas ar izteiktiem lipīdu peroksidēšanas procesiem. Antioksidantu zāļu grupa veicina rūpīgāku un ātru infiltratīvo formu rezorbciju.

Lai novērstu rupju saistaudu izmaiņu veidošanos, no glikokortikosteroīdu grupas ir iespējams lietot hormonu darbīgās zāles. Taču jāņem vērā šo zāļu spēja kavēt šūnu imunitāti, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tuberkulozes procesu.

Uztura pacientiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, šīs prasības izpilda tabulas numurs vienpadsmit. Bērniem ārstējot tuberkulozi, pacienta diēta jāpapildina ar bagātīgu kalciju pārtiku (pienu, biezpienu). Tie ir šie pārtikas produkti, kas veicina iekaisuma procesa izzušanu un samazina ķermeņa alerģiju ar mycobacterium tuberculosis produktiem.

Diēta būtu bagāta ar proteīniem un ogļhidrātiem. Lielākajai daļai ogļhidrātu vajadzētu nākt kopā ar augļiem, ogām, sulām. Liekā svara trūkuma gadījumā pacientam ir atļauts neierobežots daudzums maizes, graudaugu, cukura.

Lai saglabātu ēstgribu vajadzīgajā līmenī, priekšroka jādod mīļajiem ēdieniem, jo ​​skaisti veidota pārtika arī palīdz saglabāt ēstgribu, gremošanas sulas izdalīšanos un līdz ar to arī labāku barības vielu uzsūkšanos. Jebkura vārīšanas metode ir atļauta. Dienas enerģētiskās vērtības uzturā jābūt vismaz četriem tūkstošiem kilokaloriju. Šāda diēta spēj atbalstīt ķermeni cīņā ar stick Koch.

Ārstēšanas laikā ir vajadzīgi garie pastaigas svaigā gaisā. Parasti TB slimnīcas un sanatorijas tiek organizētas ārpus pilsētas robežām, vēlams skujkoku mežā. Tas izskaidrojams ar to, ka skujkoku mežiem piemīt antiseptiskas īpašības.

Pēc ārstēšanas kursa beigām pacients tiek pārnestas uz TB ambulances palīglīdzekļiem.

Atveseļošanās posmā pēc slimības apmeklējiet tuberkulozes sanatoriju. Pacienti tiek nosūtīti uz kalnu un stepju kūrortiem (Kaukāza Melnās jūras piekraste, Krima - Dienvidu krasts, Borovoye uc). Apmeklējuma ilgums sanatorijā ir apmēram divi līdz četri mēneši.

Kumys ir neatņemams kūrorta stepju zonas fermentēts piena produkts. Ir pierādīts, ka pēc kumis terapijas pacientiem svara zudums (no diviem līdz septiņiem kilogramiem). Koumiss palīdz atjaunot gremošanas trakta gļotādu, infiltrāciju rezorbciju.

Pacients tiek uzskatīts par izārstētu ar klīnisko izpausmju pazušanu, kā arī bērnu tuberkulozes raksturojošām laboratoriskām izmaiņām. Pilnīga baktēriju izdalīšanās novēršana, ko pierāda barības vielas barojošā vidē, kā arī mikroskopiski. Plus, atlikušo parādību rezorbcija plaušās, ko apstiprina radiogrāfiskie attēli.

Bērnu tuberkulozes profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst tuberkulozes attīstību bērniem, galvenokārt ir saistītas ar vakcināciju pret BCG, kas aizsargā bērnu no nopietnu un letālu formu rašanās. Pirmā BCG vakcīnas injekcija tiek veikta dzemdību stacijā no jaundzimušā trešā līdz septītajai dienai. Tas tiek darīts, lai sāktu specifiskas imunitātes veidošanos pēc iespējas ātrāk. pēc izrakstīšanās no dzemdību nama slimnīcas, mājās ir iespējams tikties ar Koch bacillus. Turklāt, ierodoties mājās, jaundzimušais sāk aktīvi tikties ar radiniekiem, starp kuriem var būt bakteriolīzes līdzeklis, kurš nav informēts par savu slimību.

Bērni tiek vakcinēti saskaņā ar valsts imunizācijas plānu. Revakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta, ja bērnam ir septiņi gadi. Bērni ar negatīvu Mantou testu pakļauj revakcinācijai, kas apstiprina, ka mikobaktērijā nav tuberkulozes infekcijas, kā arī nav specifiskas imunitātes pēc pirmās BCG vakcinācijas.

Ja bērns tika vakcinēts maternitātes slimnīcā, BCG vakcinācija tiek veikta 2 mēnešus pēc negatīvās Mantoux reakcijas saņemšanas. Reakcija uz tuberkulīnu tiek uzskatīta par negatīvu injekciju klātbūtnē vai pilnīgi nav hiperēmijas. Starp vakcināciju pret tuberkulozi un BCG ir intervāls vismaz trīs dienas, bet ne vairāk kā divas nedēļas.

Lai novērstu tuberkulozi maziem bērniem, tiek veikta pirmsdzemdību patronāža, lai pieaugušo agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu no grūtnieces mājas vides. Nākamajiem radiniekiem jāveic obligāta fluorogrāfiska izmeklēšana pirms dzemdību atvaļinājuma no dzemdību nama.

Preventīvie pasākumi ietver arī slimo cilvēku agrīnu atklāšanu. Šim nolūkam veic masas skrīningu ar fluorogrāfiju. Fluorogrāfija tiek veikta bērniem no piecpadsmit gadu vecuma vienreiz gadā.

Ja ir konstatēts, ka pacientam ir atvērta tuberkulozes forma, tad pēc viņa hospitalizācijas ir jāveic galīgā dezinfekcija telpā. Lai izslēgtu tuvākās vides inficēšanos, tiek veikts pētījums par cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar slimajiem.

Ir nepieciešams arī uzlabot vietējo iedzīvotāju kultūru, apmācīt pacientiem - baktēriju izdalījumus, lai izmantotu atsevišķus ēdienus, personīgās higiēnas līdzekļus, savākt krēpu īpašā traukā.

3 veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi

Vēl 2 raksti par šo tēmu: Tuberkuloze bērniem: kādi vecāki ir jāzina

3 veidi, kā diagnosticēt tuberkulozi

Tuberkuloze ir bīstama, ļoti sociālas nozīmes infekcijas slimība. Bieži slimībai nav izteiktu izpausmju, un bērni ar tuberkulozi ir infekcijas avots citiem. Tāpēc šodien, vairāk nekā jebkad agrāk, ir svarīgi pilnībā un savlaicīgi diagnosticēt tuberkulozi bērniem.

Tomēr strīdi par vakcināciju pret tuberkulozi dzemdību nama slimnīcā un tā turpmākā ikgadējā diagnoze, izmantojot Mantou testu, jau ilgu laiku turpinās. Daudzi vecāki raksta atbrīvojumu no Mantusa, meklē informāciju par alternatīvām diagnostikas metodēm, rezultātu precizitāti un precizitāti. Un tas ir svarīgi, jo tiem, kas atsakās no Mantou parauga, ir problēmas ar uzņemšanu bērnudārzā un skolā, jo viņiem ir nepieciešams rentgena staru un TB speciālista apliecinājums par tuberkulozes trūkumu. Kādas tuberkulozes diagnostikas metodes šodien pastāv?

Mantou tests

Intrakaseks Mantoux tests ir visbiežāk sastopamā tuberkulozes diagnostikas metode. Tās būtība ir tāda, ka bērna ķermenī tiek injicēta īpaša viela - tuberkulīns - tuberkulozes mikrobakteru sastāvdaļa. Trīs dienas vēlāk ārsts novērtē ķermeņa reakcijas pakāpi pret to.

Mantou tests tiek veikts bērniem no viena gada vecuma līdz pilngadības vecumam.

• zemas izmaksas, vienkāršība, masveida izmantošana, iespēja sasniegt lielu bērnu skaitu.

Mīnusi:

• nestandarta zāļu ievadīšanas metode, īpaša aprūpe injekcijas vietā, viltus pozitīvu un kļūdaini negatīvu rezultātu iespējamība, ārējo un iekšējo faktoru ietekme uz testa rezultātu.

Mantou tests nav vakcīna, jo daudzi vecāki kļūdaini domā. Tas ir īpašs tests, kas parāda imunitāti pret mikobaktēriju organismā. Pārbaudes laikā tiek novērtēta ķermeņa vietējā ādas reakcija pret mikobaktēriju fragmentu ievadīšanu. Reakcijai un šo fragmentu imunitātes novērtēšanai ir pietiekami. Tajā pašā laikā, tā nepietiekamā daudzumā nav infekcijas riska.

Šīs vielas ievadīšana, organisms atzīst par "tuberkulozes infekciju", kas sāk radīt reakciju.

Reakcijas mehānika:

• ja cilvēks vismaz reizi savā dzīvē ir saskāries ar mikobaktērijām, tad reakcija būs pozitīva, jo organismā ir imūnās šūnas, kas radīs ādas reakciju;
• ja nebūtu kontaktu, tad nebūs nekādas reakcijas, jo attiecīgi nebūs imunitātes.

Mantou testa rezultāti:

• normāla imunitāte (5 līdz 15 mm papulai). Ja bērnam ir bijusi saskare ar mikrobu, kas nav nokļuvis slimībā, ja viņš ir vakcinēts pret tuberkulozi, tad reakcija uz apvalku būs pozitīva un mērena. Šiem bērniem turpmāka rīcība nav nepieciešama.
• imunitātes trūkums (pēdas no injekcijas, papulas līdz 2 mm), ja bērns nekad nav bijis saskarē un nav vakcinēts pret tuberkulozi vai ilgu laiku ir inficēts, un imunitāte ir samazinājusies, tad tests būs negatīvs. Šādus bērnus ieteic revakcinēt no tuberkulozes.
• pārmērīga, izteikta atbildes reakcija (papulai ir vairāk par 16 mm, pietūkums, apsārtums, nopietnākas reakcijas); - nesen inficēts bērns ar tuberkulozi (tuberkulozes infekcija), infekcijas klātbūtne organismā. Reakcija būs hiperergiska, tas ir, spēcīga un spilgta, un papuļu izmērs ir ļoti liels. Šim bērnam ir nepieciešama konsultācija ar fizioterapeitiem, papildu izpēte un tuberkulozes likvidēšana.

Kādas ir grūtības ar Mantoux testu?

Tā kā testa rezultāti tiek novērtēti pēc trim dienām, šajā laikā daudzi faktori var ietekmēt reakcijas attīstību, kas var mazināt tā ticamību.

• Ja bērns nesen ir vakcinēts, viņam ir infekcijas vai bijusi hroniskas patoloģijas saasināšanās, viņš ir alerģisks, skrāpējis izmēģinājuma vietu, viņš ir iestrēdzis ar apmetumu, smēris ar antiseptiķiem - reakcija var būt izkropļota.
• Neveiksmīgas metodes (nepareizas ievadīšanas) vai tuberkulīna (nepareizas uzglabāšanas vai transportēšanas) kvalitāte var radīt nepareizus rezultātus.
• Reakcija var notikt pat tad, ja organismā ir sastopami mikrobi, līdzīgi kā tuberkuloze vai alerģiju (īpaši ilgstoša pašreizējā dermatīta) klātbūtne, ieskaitot pašu vielu.
Tādējādi Mantoux reakcija dod tikai vispārēju priekšstatu par to, vai ir imunitāte pret tuberkulozi vai nē. Detalizētāki eksāmeni tiek nosūtīti tikai bērniem ar pozitīvu reakciju. Tās var nebūt inficētas, taču jums vajadzētu izslēgt to no šādas patoloģijas.

Diaskintest

Šis tests tika izstrādāts, lai novērstu nepatiesi pozitīvu Mantoux reakciju gadījumus.

• ļauj jums norādīt un filtrēt nepareizi pozitīvas Mantoux reakcijas,
• ļauj novērst kļūdas
• piemērojams tiem bērniem, kuru vecāki ir pret Mantoux.

Mīnusi:

• var sniegt nepatiesus negatīvus rezultātus infekcijas sākumā, līdz 4-6 nedēļām,
• var būt atkarīgs no parauga tehnikas,
• ir dārgāks nekā Mantoux, to var veikt tālu no visur.

Tās ieviešanas metode ir līdzīga Mantu: viela atrodas apakšdelma rajonā, kas atrodas tikai un vienīgi tuberkulozes baktērijās.

Diaskintest novērš reakcijas:

• bērniem, kas inficēti ar nematodozīvām mikobaktēriju sugām (tie ir līdzīgi tuberkulozei, bet slimības nedod);
• bērni, kuri nesen ir vakcinēti pret tuberkulozi un kuriem Mantoux reakcija ir ļoti pozitīva;
• pretrunīgos Mantoux reakcijas gadījumos,
• ja vecāki atsakās no Mantoux.

Tādējādi, veicot Diaskintest, tiek izslēgti tikai tie bērni, kuriem ir alerģija pret tuberkulīnu, bērni ar viltus pozitīvām reakcijām un tieši tie bērni, kuriem ir aizdomas, ka tie ir inficēti ar tuberkulozi vai kuri ar viņiem slimo. Tas parasti tiek noteikts pēc Mantoux pārbaudes, lai noskaidrotu un noskaidrotu situāciju.

Kas ietekmē rezultātus?

Tāpat kā Mantoux reakcija, Diaskintest pieprasa īpašus nosacījumus. To nevar izdarīt:

• akūta un hronisku slimību saasināšanās,
• pēc nesenās alerģiskas paasināšanās
• ādas slimībām,
• mēneša laikā pēc pēdējās vakcinācijas.

Ja Diaskintest reakcija ir pozitīva, ir pārāk agri atkal panikas, jums ir jākonsultējas ar TB speciālistu un jāizmanto citas, sarežģītākas diagnostikas metodes.

Quantiferon tests

Viena no mūsdienu tuberkulozes diagnostikas metodēm, kas palīdz identificēt gan aktīvo, gan latento tuberkulozi. Šī laboratorijas metode bērna asinīs atklāj īpašu interferonu, kas var parādīties tikai bērniem, kas inficēti ar tuberkulozi.

• veic in vitro, ārējo faktoru ietekmē nav kļūdu,
• 100% gadījumu pozitīvs rezultāts liecina par tuberkulozes infekciju, maldīgu reakciju pārbaudi,
• var veikt neatkarīgi no bērna vakcinācijas un slimībām, nav kontrindikāciju vai blakusparādību,
• nav atkarīgs no vakcinācijas pret tuberkulozi.

Mīnusi:

• 10% gadījumu, sniedz viltus negatīvas reakcijas (ja inficējas ar īpašu "govju" tuberkulozes celmu),
• nenošķir infekciju un slimības (šim nolūkam ir vajadzīgi gan Mantoux, gan Diaskintest);
• ir dārgs, to var izdarīt ne visās laboratorijās.

Tādējādi nav ideālas un vienotas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai. Visas metodes tiek veiktas visaptveroši un pakāpeniski. Tas ļauj identificēt bērnus, kam nepieciešama ftiziatrijas konsultācija, profilaktiska ārstēšana vai jau pilnvērtīga anti-tuberkulozes terapija.

Kādi testi ir oficiāli atzīti par piemērotiem uzņemšanai bērnu iestādēs?

Mantou tests ir skrīninga tests, kas novērš bērnus ar normālām un apšaubāmām reakcijām, un visi pārējie testi tiek veikti, kā norādījis TB ārsts, ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir tuberkuloze vai maldīga reakcija. Daudzi vecāki nolemj, ka tiklīdz tests ir jauns un dārgs, tas ir alternatīva, bet ne. Visi testi nav simtprocentīgi un tiek veikti tikai pēc Mantoux.

Tas ir, procedūra ir šāda: vispirms tiek veikts Mantoux tests, un, ja tas ir pozitīvs, tad izslēdziet viltus pozitīvus testus, vērsieties pie ftiziologa un veiciet Diaskintest. Ja joprojām pastāv šaubas, tad var veikt quantiferon testu. Lai gan viņš arī nesaprot visas infekcijas iespējas. Tādējādi tieši šī kombinācija: Mantoux + Diaskintest - šaubu gadījumā vecāki dod visprecīzāko "atbildi", vai ir infekcija vai nē.

Ir normas, saskaņā ar kurām aprūpes iestādēs tiek pieņemti vai nu Mantoux testa rezultāti, vai rentgenoloģija vai secinājums no TB ārsta. Pēdējā gadījumā ftiziatriķis pats izlemj, ar kādu testu tuberkulozes diagnosticēšanai viņš izmantos - quantiferon vai diaskintest.

Bērnu tuberkulozes diagnostikas pazīmes

Visu slimību ārstēšana ir efektīvāka, ja jūs sākat tās veidošanās pirmajos posmos. Tas jo īpaši attiecas uz slimībām, kas rodas bērnībā un pusaudža vecumā.

Bērna ķermenis vēl nav pilnībā izveidots un ir vairāk pakļauts negatīvai ietekmei no ārpuses, tāpēc viņa slimība ir smagāka un daudz biežāk ir saistīta ar komplikācijām.

Pusaudžiem ir raksturīgas nopietnas izmaiņas organismā, kas saistītas ar pubertātes procesu, un tam ir arī negatīva ietekme. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi savlaicīgi atklāt jaunas slimības un uzsākt ārstēšanu, un tam ir vajadzīgas augstas kvalitātes un efektīvas diagnostikas metodes.

Attiecībā uz tuberkulozi piemēro vienus un tos pašus noteikumus. Šī slimība bērniem un pusaudžiem bieži ir daudz nopietnāka nekā pieaugušajiem, kas izskaidrojams ar jauno pacientu ķermeņa jutīgumu. Vēl viena grūtība ir tāda, ka bērniem ir grūti novērtēt un raksturot viņu labklājību, un pusaudžiem bieži vien vienkārši nevēlas pateikt pieaugušajiem par viņu problēmām.

Rezultātā tuberkulozes noteikšana bērniem un pusaudžiem bieži notiek tikai tad, ja slimība jau ir sasniegusi ievērojamu attīstības stadiju. Tāpēc ir svarīgi, lai vecāki rūpīgi pārraudzītu savu bērnu stāvokli un nekavējoties konsultētos ar ārstu.

Sagatavošanās aptaujai

Bērna tuberkulozes pārbaude neatšķiras no līdzīgas pārbaudes pieaugušajiem. Visbiežāk ārsts izmanto līdzīgas metodes, tomēr viņu izvēle ir saistīta ar simptomu atklāšanu. Tādēļ pirms diagnostikas procedūru uzsākšanas ārstiem ir jāapmeklē vēsture un jāveic eksāmens. Šī ir vispārējā bērna sagatavošana diagnostikas procesam.

Katrai no iespējamajām metodēm ir raksturīgas īpašības, un sagatavošanās jebkurai no tām ir savdabīga. Bet šis speciālists pateiks pēc tam, kad viņš izvēlēsies vispiemērotāko procedūru. Un pirmā ārsta darbība ir veikt pārbaudi. Kā daļu no tā ir iespējams noteikt dažas slimības pazīmes (piemēram, limfmezglu stāvoklis, sēkšana un elpošana, uc), kā arī noteikt, vai ir faktori, kas var izraisīt tuberkulozi.

Šajā laikā ārsts noskaidros, kādus simptomus atklāja vecāki un pats bērns, un noskaidrotu, vai nesen tika pārnestas infekcijas slimības vai krūšu kurvja ievainojumi.

Starp simptomiem, kuru dēļ Jums var būt aizdomas, ka šī diagnoze ir jāsauc:

  • temperatūras pieaugums;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • samazināta aktivitāte;
  • uzmanības traucējumi;
  • garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība.

Par visiem šiem simptomiem (ja tādi ir) jāziņo ārstam. Viņu klātbūtne nenorāda uz tuberkulozi, bieži tie norāda uz citu slimību attīstību (bronhītu, akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, pneimoniju). Ja ārsts izmanto vairākas papildu diagnostikas metodes, viņš varēs izslēgt tuberkulozes attīstības iespējamību. Tomēr šīs slimības klātbūtne var tikt apstiprināta.

Starp galvenajām diagnostikas procedūrām, ko izmanto, lai apstiprinātu vai atspēkotu tādu diagnozi kā tuberkuloze, izmanto šādas metodes:

  • tuberkulīna diagnostika;
  • instrumentālās diagnostikas metodes;
  • asins analīze (vairākas šķirnes);
  • ray metodes.
uz saturu ↑

Tuberkulīna diagnozes pazīmes

Viena no galvenajām tuberkulozes diagnostikas metodēm bērnam ir tuberkulīna diagnoze. Ir divu veidu šīs metodes: Mantoux tests un Diaskintest. Abas šīs šķirnes ietver bērnu intradermālu tuberkulīna ievadīšanu, lai noteiktu, kā organisms reaģē. Pēc pēdas lieluma ārsts izdara secinājumus.

Izmantojot šo metodi, ir iespējams iestatīt šādus parametrus:

  1. Vai organismā ir latenta tuberkulozes infekcija?
  2. Vai notiek aktīva tuberkulozes attīstība?
  3. Uz kādu riska grupu pacients attiecas uz tuberkulozes iespējamību.
  4. Cik efektīva ir tuberkulozes ārstēšana.
  5. Vai jādod BCG vakcīna?

Mantoux un Diaskintest testu rezultāti tiek novērtēti vienādi. Saskaņā ar šīm divām metodēm izšķir šādus reakciju veidus:

  1. Negatīvs Ar šādu reakciju uz bērna roku konstatē tikai injekcijas pēdas.
  2. Apšaubāms. Šajā gadījumā var parādīties apsārtums vai blīvējums, kura izmēri ir mazāki par 5 mm.
  3. Pozitīvs Blīvējuma izmēri var būt līdz 16 mm.
  4. Hiperergisks Šai reakcijai raksturīgs blīvuma lielums pārsniedz 16 mm.

Diaskintest atšķirība no Mantoux testa ir preparātos, ko izmanto diagnostikai. Pretējā gadījumā abas metodes ir līdzīgas.

Preparāts tuberkulīna diagnostikai ir vienkāršs. Ārstam ir jānodrošina, ka viņa pacientu vecāki piekrīt veikt testus, kā arī uzzināt, vai ir bijusi negatīva reakcija uz iepriekš veiktiem līdzīgiem testiem un BCG vakcināciju. Vēl viens iemesls atteikumam izmantot šo diagnostikas metodi ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Bērni, kuri apsekojuma laikā nesen bija infekcijas slimības vai slimo, šo procedūru nevar veikt.

Šo metožu trūkums var tikt saukts par nozīmīgu kļūdainu rezultātu varbūtību dažādu iemeslu dēļ. Turklāt tam vai citai parauga reakcijai ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras, lai apstiprinātu rezultātu. Arī daudzi vecāki nopietni baidās no komplikācijām, kas reizēm, bet notiek.

Instrumentālās un laboratorijas metodes

Tā kā tuberkulīna diagnostika ne vienmēr ir efektīva un pieļaujama, šādos gadījumos ir nepieciešams diagnosticēt tuberkulozi bērniem bez Mantoux un Diaskintest. Šim nolūkam tiek izmantotas instrumentālās metodes, kas ietver bioloģisko šķidrumu (krēpas, urīna, pleiras šķidruma utt.) Izpēti. Dažādu metožu laikā šajos šķidrumos tiek atklāts tuberkulozes izraisītājs.

Visbiežāk, lai noteiktu šo diagnozi, izmanto flegmu. Maziem bērniem ir pieļaujams pētīt kuņģa mazgāšanu, jo viņiem ir grūti savākt krēpu.

Galvenās analīzes metodes:

  1. Mikroskopija Šādas pārbaudes laikā zāles ieberina ar fuksīnu un pēc tam ārstē ar spirtu. Šī metode ļauj identificēt ar skābi izturīgas baktērijas, kurās ietilpst baktērija, kas izraisa tuberkulozi. Šī diagnostikas metode ir vienkāršākā un ātrāka.
  2. Bakterioloģiskā metode. Šajā gadījumā biomateriāla sēšana tiek veikta, lai vēl vairāk atklātu baktēriju kolonijas, kuras izraisa šo slimību. Šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko, taču tas prasa laiku.

Bērnu tuberkulozes diagnostika ietver arī asins analīzi. Pat vispārējs asins analīzes tests var palīdzēt noteikt diagnozi. Galvenie rādītāji, kas norāda uz šīs slimības klātbūtni, atrodami šīs analīzes rezultātos:

  • samazināts limfocītu līmenis;
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
  • balto asins šūnu skaita palielināšanās.

Tomēr šīs īpašības var runāt par citām problēmām, tādēļ pilnīgu asins analīzi nevar uzskatīt par visefektīvāko tuberkulozes diagnosticēšanā. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas citas analīzes. Tas ir:

  1. Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Ar šo metodi jūs varat noteikt antivielas neliela pacienta asinīs. Metodes trūkums ir zemais jutīgums. Visbiežāk šo diagnostikas metodi izmanto, lai pārbaudītu bērnus tajās teritorijās, kur šīs slimības sastopamības biežums ir ļoti zems.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Šī pētījuma metode ir visefektīvākā, jo tā ļauj ne tikai atklāt tuberkulozi, bet arī noteikt patoloģiskā procesa darbību. Tas pamatojas uz baktēriju DNS noteikšanu.

To var izmantot, lai noteiktu, kur atrodas galvenais slimības avots, kas nodrošina ārpuslīnijas tuberkulozes noteikšanu. To izmanto arī, lai noteiktu, cik efektīva ir izvēlēta ārstēšana.

Neskatoties uz to, ka PCR analīze ir efektīvāka, to neizmanto visos gadījumos. Dažreiz ir ieteicams izmantot citu veidu procedūras vai visu veidu analīzes kopā. Tas ir atkarīgs no katra pacienta, un tas jānosaka speciālistam.

Radioloģijas pielietojums

Radioloģiskā diagnoze ir galvenā tuberkulozes noteikšanas metode, tomēr to biežāk lieto pieaugušiem pacientiem nekā bērniem. Tomēr, ja nepieciešams, to plaši izmanto.

Radiācijas paņēmieni tiek uzskatīti par visdrošākajiem, nosakot šo diagnozi, kā arī visvienkāršāk un ērtāk pacientam.

Viņiem nav nepieciešama īpaša sagatavošana, izņemot tikai ļoti mazus bērnus, kam ir nepieciešams laiks, lai viņi varētu pierast pie rentgenstaru telpas, lai neradītu nervu.

Šāda pētījuma rezultātu atšifrēšanai būtu jākontaktējas ar ārstu, jo tam ir tikai nepieciešamās zināšanas. Ar to jūs varat noteikt šādas parādības:

  • slimības pamats;
  • infiltrāti;
  • tuberkuloze;
  • alu klātbūtne;
  • limfmezglu lieluma palielināšanās intrathoracic zonās;
  • gaiss pleiras plaknē;
  • kalcinēti;
  • saistaudu audzēšanas zonas (fibroze).

Lai identificētu šīs funkcijas attēlā, šajā jomā jums ir nepieciešamas īpašas zināšanas un pietiekama pieredze. Tādēļ ir nepieņemami izdarīt secinājumus un sākt ārstēšanu paši.

Ir vairāki radiācijas pārbaudes veidi. Tas ir:

Rentgena. Tas nozīmē attēlu uzņemšanu filmā (momentuzņēmums). Var veikt:

  • vispārējā rentgena iekārta,
  • mērķtiecīgs rentgens
  • tomogrāfijas šķēle.
  • Rentgenoskopija. Šajā gadījumā attēls tiek parādīts uz monitora. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt šķidruma un gaisa klātbūtni un līmeni pleirālajā plaknē.
  • Fluorogrāfija. Šī diagnostikas metode ir profilaktiska, un to parasti lieto pieaugušajiem (no 15 gadu vecuma). Ieteicams apmeklēt šādu aptauju reizi gadā.
  • Komutētā tomogrāfija. Šī metode ir vismodernākā un efektīvākā. Pateicoties viņam, tiek konstatētas pat nelielas izmaiņas. No veselības drošības viedokļa tas ir efektīvāks nekā metodes, kas izmanto radio emisiju.
  • MRI Pētījums tiek veikts, izmantojot magnētisko starojumu. Šo diagnostikas metodi uzskata par vienu no visinformatīvākajiem un drošākajiem.
  • Radioloģiskā diagnostika var nebūt droša bērniem, tādēļ to lieto tikai nepieciešamības gadījumā. To parasti izdara gadījumos, kad citu testu rezultāti liecina par tuberkulozes klātbūtni. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa pārmērīgu neaizsargātību, tāpēc nevēlamais pārāk bieži tiek pakļauts UV stariem.

    Pārsūtīšana uz rentgenogrāfisko izmeklēšanu tiek sniegta tikai pozitīviem tuberkulīna testiem, Koch spiegu noteikšanai krēpās, HIV infekcijas klātbūtnei un slimības izpausmēm.

    Ja nav objektīvu iemeslu šīs metodes izmantošanai, mēģiniet to neizmantot. Tās ārstēšanas laikā ļoti svarīga loma ir tuberkulozes agrīnai atklāšanai. Tāpēc ir nepieciešams, lai bērniem tiktu atklāti slimības simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamās diagnostikas procedūras.