HOPS - hroniska obstruktīvā plaušu slimība

Ilgstošas ​​bronhu iekaisuma slimības ar biežām recidīvām, klepu, krēpu un elpas trūkumu sauc par kopēju terminu - hronisku obstruktīvu plaušu slimību, īsi HOPS. Patoloģijas attīstība veicina sliktus vides apstākļus, darbu telpās ar piesārņotu gaisu un citiem faktoriem, kas izraisa plaušu sistēmas slimības.

Termins HOPS parādījās salīdzinoši nesen, aptuveni pirms 30 gadiem. Būtībā slimība traucē smēķētājiem. Slimība pastāvīgi notiek ar īslaicīgas vai ilgstošas ​​remisijas periodu, slimību, slimības personai nepieciešama visa medicīniskā palīdzība. Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko papildina gaisa plūsmas ierobežošana elpceļos.

Laika gaitā slimība attīstās, stāvoklis pasliktinās.

Kas tas ir?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir neatkarīga slimība, kurai raksturīgs daļēji neatgriezenisks gaisa plūsmas ierobežojums elpošanas ceļu sistēmā, kas parasti ir pakāpeniski un ko izraisa plaušu audu patoloģiska plaušu iekaisuma reakcija pret dažādu patogēno daļiņu un gāzu stimulēšanu.

Cēloņi

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhu un plaušu audu, izraisot iekaisumu. Tikai 10% gadījumu, kad slimība ir saistīta ar arodslimību risku, pastāvīgs gaisa piesārņojums. Ģenētiskie faktori var būt arī iesaistīti slimības attīstībā, izraisot dažu vieglu aizsargājošu vielu neveiksmi.

Galvenie HOPS riska faktori ir:

Darba apdraudējumi (kadmijs, silīcija)

HOPS simptomi

HOPS attīstība parasti ir progresīva, taču lielākajai daļai pacientu attīstīti klīniskie simptomi vairākus gadus un pat gadu desmitus.

Pirmais īpašais HOPS attīstības simptoms pacientam ir klepus parādīšanās. Slimības debijas laikā klepus satrauc pacients tikai no rīta un ir īslaicīgs, tomēr laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās un rodas sāpīgs kakla sāpošs kakls, no kura tiek atdalīts liels skaits gļotu gļotu. Dzeltenas krāsas viskozas krēpas izdalīšanās norāda uz iekaisuma rakstura noslēpuma gļotādu raksturu.

Ilgu HOPS periodu neizbēgami papildina divpusējās lokalizācijas plaušu emfizēmas attīstība, par ko liecina expiratory duspnejas parādīšanās, tas ir, elpošanas grūtības "expiratory" fāzē. HESP raksturīga iekaisuma pazīme ir tās pastāvīgā daba ar tendenci uz progresēšanu, ja nav terapeitisku pasākumu. Pastāvīgās galvassāpju rašanās pacientiem bez skaidras lokalizācijas, reibonis, darbspēju mazināšanās un miegainība liecina par hipoksijas un hiperkapitāla smadzeņu struktūras bojājumu attīstību.

Šo izpausmju intensitāte atšķiras no stabilitātes līdz saasināšanās, pie kā palielinās elpas trūkums, krēpu apjoms un klepus intensitāte, viskozitāte un krēpu pārmaiņu izdalīšanās daba. Patoloģijas progresēšana ir nevienmērīga, bet pamazām pasliktina pacienta stāvoklis, pievienojas ārkārtas simptomi un komplikācijas.

Slimības stadijas

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients neievēro nekādas patoloģiskas novirzes. To var apmeklēt ar hronisku klepu. Organiskas izmaiņas ir neskaidras, tādēļ šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav grūta. Pacienti dodas pie ārsta, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu treniņa laikā. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību papildina arī spēcīgs klepus.
  3. Trešā HOPS stadija ir saistīta ar smagu kursu. To raksturo ierobežotas gaisa plūsmas klātbūtne elpošanas traktā, tāpēc aizdare tiek veidota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts ceļš. Jauni HOPS simptomi ir dzīvībai bīstami. Tiek novēroti aizsprostoti bronhi un plaušu sirds. Pacienti ar 4. stadijas HOPS diagnozi ir invalīdi.

Kas vēl jāzina?

Ar HOPS smaguma pakāpes palielināšanos bronhiālās astmas lēkmes kļūst arvien biežākas un smagākas, savukārt simptomi ātri palielinās un paliek ilgāk. Ir svarīgi zināt, ko darīt, ja rodas aiztures aizspriedumi. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties zāles, kas palīdzēs šādiem uzbrukumiem. Bet ļoti smagu uzbrukumu gadījumā var būt nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Specializētās pulmonoloģijas nodaļas hospitalizācija ir optimāla, bet, ja tā nav vai ir pilna, pacientu var hospitalizēt terapeitiskā slimnīcā, lai pārtrauktu saasināšanos un novērstu slimības komplikācijas.

Šādiem pacientiem depresija un trauksme bieži izpaužas laika gaitā, jo tiek pazīstama slimība, kas pasliktinās. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana arī veicina trauksmi. Šādos gadījumos jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par to, kādus ārstēšanas veidus jūs varat izvēlēties, lai mazinātu elpošanas traucējumus elpas trūkuma laikā.

Dzīves kvalitāte

Lai novērtētu šo parametru, tiek izmantoti SGRQ un HRQol aptaujas, Pearson χ2 un Fisher testi. Tiek ņemts vērā smēķēšanas sākuma vecums, smēķējamo iepakojumu skaits, simptomu ilgums, slimības stadija, aizseguma pakāpe, asins gāzes līmenis, paasinājumu skaits un hospitalizācija gadā, vienlaicīgas hroniskas patoloģiju klātbūtne, pamata ārstēšanas efektivitāte, piedalīšanās rehabilitācijas programmās.

  1. Viens no faktoriem, kas jāņem vērā, novērtējot HOPS slimnieku dzīves kvalitāti, ir smēķēšanas pieredze un smēķēto cigarešu skaits. Pētījumi apstiprina. Palielinoties smēķēšanas pieredzei pacientiem ar HOPS, ievērojami samazinās sociālā aktivitāte un palielinās depresīvas izpausmes, kas ir saistītas ne tikai ar darba spējas, bet arī ar sociālās adaptācijas spējas un pacientu statusa samazināšanu.
  2. Citu sistēmu vienlaicīgu hronisku patoloģiju klātbūtne samazina dzīves kvalitāti savstarpējas apgrūtināšanas sindroma dēļ un palielina nāves risku.
  3. Gados vecākiem pacientiem ir sliktāki funkcionālie rādītāji un kompensācijas iespējas.

Sarežģījumi

Tāpat kā jebkuru citu iekaisuma procesu, obstruktīva plaušu slimība dažkārt izraisa vairākas komplikācijas, piemēram:

  • pneimonija (pneimonija);
  • elpošanas mazspēja;
  • plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā);
  • neatgriezeniska sirds mazspēja;
  • tromboembolija (asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem);
  • bronhektātija (bronhu funkcionālās nepilnības attīstība);
  • plaušu sirds sindroms (paaugstināts spiediens plaušu artērijā, izraisot labo sirds zonu sabiezēšanu);
  • priekškambaru mirdzēšana (sirds ritma traucējumi).

HOPS diagnostika

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības savlaicīga diagnostika var palielināt pacientu paredzamo dzīves ilgumu un būtiski uzlabot to esamību. Savācot vēsturiskos datus, mūsdienu speciālisti vienmēr pievērš uzmanību ražošanas faktoriem un sliktiem ieradumiem. Galvenā funkcionālās diagnostikas metode ir spirometrija. Tas atklāj sākotnējās slimības pazīmes.

Visaptveroša HOPS diagnoze ietver šādas darbības:

  1. X-ray krūšu kaula. Tas jādara katru gadu (tas ir vismaz).
  2. Krēpu analīze. Makro un mikroskopisko īpašību noteikšana. Ja nepieciešams, veic bakterioloģijas pētījumu.
  3. Klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes. Ieteicams to darīt 2 reizes gadā, kā arī paasinājumu periodos.
  4. Elektrokardiogramma. Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība bieži izraisa sirds komplikācijas, ir ieteicams šo procedūru atkārtot 2 reizes gadā.
  5. Gāzes sastāva un asins pH analīze. Dariet 3 un 4 grādos.
  6. Oksimetrija Asinsspiediena skābekļa satura novērtējums ar neinvazīvas metodes palīdzību. To lieto akūtā fāzē.
  7. Pārbaudīt šķidruma un sāls proporciju organismā. Noteikts patoloģisks atsevišķu mikroelementu trūkums. Tas ir svarīgi laikā saasināšanās laikā.
  8. Spirometrija Ļauj noskaidrot, cik smagi ir elpošanas sistēmas patoloģiju stāvoklis. Ir nepieciešams iziet reizi gadā un biežāk, lai laika gaitā pielāgotu ārstēšanas kursu.
  9. Diferenciālā diagnoze. Galvenokārt atšķiras. Diagnoze tiek veikta ar plaušu vēzi. Dažos gadījumos ir jānovērš arī sirds mazspēja, tuberkuloze, pneimonija.

Īpaši ievērojama ir astmas un HOPS diferenciāldiagnoze. Lai gan šīs ir divas atsevišķas slimības, tās bieži parādās vienai personai (tā dēvētais krusteniskais sindroms).

Kā tiek ārstēta HOPS?

Ar mūsdienu medicīnas līdzekļu palīdzību nav iespējams pilnībā izārstēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās galvenā funkcija ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst smagas slimības komplikācijas.

HOPS ārstēšanu var veikt mājās. Izņēmumi ir šādi gadījumi:

  • terapija mājās nesniedz nekādus redzamus rezultātus vai pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • palielinās elpošanas orgānu mazspēja, attīstās aizrīšanās laikā, sirds ritms tiek traucēts;
  • 3 un 4 grādi gados vecākiem cilvēkiem;
  • smagas komplikācijas.

Smēķēšanas atmešana ir ļoti sarežģīta un vienlaikus ļoti svarīga; tas palēnina, bet pilnībā neapstājas FEV1 samazināšanās. Vairāku stratēģiju vienlaicīga piemērošana ir visefektīvākā: noteikt smēķēšanas pārtraukšanas datumu, uzvedības maiņas paņēmienus, grupas atteikumu, nikotīna aizstājterapiju, vareniklīnu vai bupropionu un ārsta atbalstu.

Tomēr smēķēšanas atmešanas rādītājs, kas pārsniedz 50% gadā, nav pierādīts pat ar visefektīvākajām intervencēm, piemēram, bupropiona lietošanu kombinācijā ar nikotīna aizstājterapiju vai tikai vareniklīna lietošanu.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu ārstēšanas mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu nopietnību, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  1. Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi.
  2. Glikokortikoīdi inhalācijas formā - lieto smagos slimības pakāpēs ar paasinājumu (prednizonu). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus uzbrukumus pārtrauc tablešu un injekciju veidā.
  3. Antibiotikas tiek izmantotas tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Pilles, injekcijas, inhalācijas tiek piemērotas.
  4. Mukolītiskie līdzekļi - atšķaidītas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu.
  5. Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).
  6. Vakcīnas - vakcinācija pret gripu pazemina mirstību pusei gadījumu. Veikt to vienu reizi oktobrī - novembra sākumā.

Elpošanas vingrošana HOPS

Eksperti identificē 4 no visefektīvākajām mācībām, kurām jāpievērš uzmanība, strādājot ar HOPS.

  1. Sēdēdams krēslā un noliekot uz muguras bez sločiem, pacients caur degunu vajadzētu uzņemt īsu un spēcīgu elpu, un, skaitot līdz desmit, izelpot ar spēku caur saspiestām lūpām. Ir svarīgi nodrošināt, ka derīguma termiņš ir garāks nekā ieelpojot. Atkārtojiet šo vingrojumu 10 reizes.
  2. Otrais uzdevums tiek veikts no tādas pašas nostājas kā pirmais. Šajā gadījumā jums vajadzētu lēnām pacelt savas rokas pārmaiņus uz augšu, vienlaikus ieelpojot un izelpojot, samazinot. Vingrojumu atkārtojas 6 reizes.
  3. Tiek veikts sekojošais uzdevums, sēdēdams krēsla malā. Rokām jāatrodas uz klēpī. Ir nepieciešams 12 reizes pēc kārtas vienlaikus nolocīt rokas rokas un kājas potītes locītavā. Lieces laikā tiek uztverta dziļa elpa, un, atkāpjoties no tās, tiek veikta izelpas. Šis vingrinājums ļauj piesātināt asinis ar skābekli un veiksmīgi tikt galā ar tā neveiksmi.
  4. Ceturtais uzdevums tiek veikts arī, nepakļūstoties no krēsla. Pacientam jāieņem pēc iespējas dziļš elpas trūkums, lēni izelpojot, skaitot līdz 5. Šis uzdevums tiek veikts 3 minūtes. Ja šī treniņa laikā ir diskomforts, to nevajadzētu izdarīt.

Vingrošana ir lielisks līdzeklis, lai apturētu slimības progresēšanu un novērstu tās atkārtošanos. Tomēr pirms elpošanas vingrinājumiem ir ļoti svarīgi konsultēties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šo ārstēšanu vairākām hroniskām slimībām nevar veikt.

Uzturs un dzīvesveids

Vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir provokatīvu faktoru izslēgšana, piemēram, smēķēšana vai kaitīga uzņēmuma atstāšana. Ja tas nav izdarīts, visa ārstēšana kopumā būs praktiski bezjēdzīga.

Lai atmestu smēķēšanu, jūs varat izmantot akupunktūru, nikotīna aizstājēju zāles (plāksterus, košļājamo gumiju) utt. Sakarā ar pacientu tendenci zaudēt svaru, ir nepieciešams atbilstošs olbaltumvielu uzturs. Tas nozīmē, ka dienas devā jābūt gaļas produktiem un / vai zivju ēdieniem, piena produktiem un biezpienam. Sakarā ar elpas trūkumu daudzi pacienti cenšas izvairīties no fiziskiem spēkiem. Tas būtībā ir nepareizs. Nepieciešama ikdienas fiziskā aktivitāte. Piemēram, ikdienas pastaigas notiek tādā tempā, kas ļauj jūsu stāvokli. Ļoti laba iedarbība ir elpošanas vingrošana, piemēram, saskaņā ar Strelnikova metodi.

Katru dienu, 5-6 reizes dienā, jums jādara vingrinājumi, kas stimulē diafragmas elpošanu. Lai to izdarītu, apsēdieties, ielieciet roku uz vēdera, lai kontrolētu procesu un elpotu kuņģī. Šai procedūrai pavadiet 5-6 minūtes. Šī elpošanas metode palīdz izmantot visu plaušu daudzumu un nostiprināt elpošanas muskuļus. Diafragmatiska elpošana var arī palīdzēt samazināt elpas trūkumu slodzes laikā.

Skābekļa terapija

Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešams pievienot skābekli, pat tiem, kas to jau nav lietojuši ilgu laiku. Skābekļa terapijas laikā hiperkanja var pasliktināties. Kā parasti uzskata, pasliktinās elpošanas hipoksiska stimulācijas vājināšanās. Tomēr V / Q attiecības pieaugums, iespējams, ir svarīgāks faktors. Pirms skābekļa terapijas iecelšanas V / Q attiecība tiek samazināta, samazinot slikti vēdināmu plaušu zonu perfūziju plaušu asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Ir jāsamazina attiecība V / Q uz skābekļa terapijas fona.

Plaušu asinsvadu hipoksikālas asinsvadu sašaurināšanās samazināšana. Hypercapnia var uzlabot ar Haldane efektu, bet šī versija ir apšaubāma. Haldane ietekme ir samazināt hemoglobīna afinitāti attiecībā uz CO2, kas izraisa pārmērīgu CO2 uzkrāšanos asinīs, kas izšķīst asins plazmā. Daudziem pacientiem ar HOPS var novērot gan hronisku, gan akūtu hiperpiknu, tādēļ smags centrālās nervu sistēmas traucējums ir maz ticams, ja PaCO2 nepārsniedz 85 mm Hg. PaO2 mērķa līmenis ir aptuveni 60 mm Hg; augstākie līmeņi nesniedz daudz efektu, bet palielina hiperkapijas risku. Skābekli piegādā caur Venturi masku, tādēļ tas ir rūpīgi jāuzrauga, un pacientam jābūt stingri kontrolētai. Pacientiem, kuru stāvoklis pasliktinās skābekļa terapijas dēļ (piemēram, kombinācijā ar smagu acidozi vai CCS bojājumu), nepieciešams ventilācijas atbalsts.

Daudziem pacientiem, kuri pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ja tie bija HOPS saasināšanās dēļ, pirmo reizi pēc 50 dienām vajadzēja iegūt skābekļa terapiju mājās, un labāk vairs nebija nepieciešams skābeklis. Tādējādi nepieciešamība pēc skābekļa terapijas mājās ir jāpārskata 60-90 dienas pēc izrakstīšanas.

HOPS saasināšanās ārstēšana

Ārstēšanas paasinājumu rašanās mērķis ir maksimāli iespējami paātrināt pašreizējās paasināšanās un novērst to rašanos nākotnē. Atkarībā no smaguma pakāpes paasinājumus var ārstēt ambulatorā vai stacionārā stāvoklī.

Paasinājumu rašanās pamatprincipi:

  • Ar slimības saasināšanos īslaicīgas darbības bronhodilatatorus lieto ilgāk nekā ilgtermiņa. Lietošanas devas un biežums parasti palielinās, salīdzinot ar parasto. Ieteicams lietot starplikas vai smidzinātājus, jo īpaši smagiem pacientiem.
  • Ir nepieciešams pienācīgi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, likvidēt komplikācijas, kas var maskēt HOPS saasināšanās laikā, un savlaicīgi nosūtīt uz hospitalizāciju dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Ar nepietiekamu bronhodilatatoru iedarbību tiek pievienota aminofilīna intravenozā ievadīšana.
  • Ja iepriekš lietota monoterapija, tiek izmantota beta-stimulantu kombinācija ar antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (arī īslaicīgas iedarbības).
  • Devas skābekļa terapija slimnieku ārstēšanā caur deguna katetru vai Venturi masku. Skābekļa saturs inhalējamajā maisījumā ir 24-28%.
  • Glikokortikosteroīdu ievadīšana intravenozi vai perorāli. Alternatīva GCS sistēmiskai lietošanai tiek uzskatīta par pulmonokora ieelpošanu ar 2 mg smidzinātāja 2 reizes dienā pēc berodual ieelpošanas.
  • Baktēriju iekaisuma simptomu klātbūtne (pirmā pazīme, kas izpaužas kā gļotādas noplūde) ir paredzētas plaša spektra antibiotikas.
  • Citas darbības - ūdens bilances uzturēšana, antikoagulanti, saistīto slimību ārstēšana.

Ķirurģiskā ārstēšana

HOPS ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tiek veikta bultermija, kas mazina simptomus pacientiem ar lieliem bullatiem. Taču tā efektivitāte ir noteikta tikai tiem, kas tuvākajā laikā atmest smēķēšanu. Izstrādāta torokoskopicheskaya lāzeru bullektomiya un samazina pneimoplastiku (noņemšana pārpildīta daļa plaušās).

Bet šīs darbības pašlaik tiek izmantotas tikai klīniskajos pētījumos. Pastāv uzskats, ka, ja nav veikti visi veiktie pasākumi, jums vajadzētu sazināties ar specializēto centru, lai atrisinātu jautājumu par plaušu transplantāciju.

Rūpes par neārstētiem pacientiem

Smagos slimības posmos, kad nāve jau ir nenovēršama, fiziskā slodze ir nevēlama, un ikdienas aktivitātes mērķis ir samazināt enerģijas izmaksas. Piemēram, pacienti var ierobežot dzīves telpu līdz vienam stāvam mājās, ēst biežāk un mazās porcijās, un reti un lielos daudzumos izvairīties no krampjiem apaviem.

Ir nepieciešams apspriest neārstējamu pacientu aprūpi, tostarp mākslīgās ventilācijas neizbēgamību, sedatīvos līdzekļus, kas īslaicīgi atvieglo sāpes, un personas, kas atbild par medicīnisko lēmumu pieņemšanu pacienta invaliditātes gadījumā, iecelšanu.

Profilakse

Profilakse ir ļoti svarīga, lai novērstu dažādas problēmas ar elpošanas sistēmu un jo īpaši hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Vispirms, protams, ir jāatsakās no tabakas. Turklāt profilakses pasākumā ārsti konsultē:

  • veikt pilnīgu vīrusu infekciju ārstēšanu;
  • strādājot bīstamās vietās, ievērojiet drošības pasākumus;
  • veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā, kas ilgst vismaz vienu stundu;
  • savlaicīgi ārstē augšējo elpošanas ceļu defektus.

Jūs varat pasargāt sevi no ārkārtīgi bīstamas slimības, ko sauc par HOPS, tikai ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un darba drošības ievērošanu.

Dzīves prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Turpinot smēķēšanu, obstrukcija attīstās daudz ātrāk, ievērojami samazinot paredzamo dzīves ilgumu.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS): simptomi un ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - galvenie simptomi ir:

  • Miega traucējumi
  • Svara zudums
  • Elpas trūkums
  • Klepus ar krēpu
  • Mitrā klepus
  • Sēkšana, kad jūs izelpājat

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (COPD diagnozes formulēšana) ir patoloģisks process, kam raksturīgs daļējs gaisa plūsmas ierobežojums elpošanas traktā. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka ķermenī, tāpēc, ja ārstēšana tika noteikta nepareizā laikā, pastāv liels drauds dzīvībai.

Iemesli

HOPS patoģenēzija vēl nav pilnībā izprotama. Bet eksperti identificē galvenos faktorus, kas izraisa patoloģisko procesu. Parasti slimības patogenezē ir progresējoša bronhiālā obstrukcija. Galvenie faktori, kas ietekmē slimības veidošanos, ir:

  1. Smēķēšana
  2. Nevēlami profesionālās darbības apstākļi.
  3. Neapstrādāts un auksts klimats.
  4. Jauktas izcelsmes infekcija.
  5. Akūts locītavu bronhīts.
  6. Plaušu slimības.
  7. Ģenētiskā predispozīcija.

Kādas ir slimības izpausmes?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko visbiežāk diagnosticē pacienti vecumā no 40 gadiem. Pirmie simptomi slimības, ka pacients sāk pamanīt, ir klepus un elpas trūkums. Bieži vien šis nosacījums ir kombinēts ar svilpēm elpošanas un krēpas izdalīšanas laikā. Sākumā tas iziet nelielā apjomā. Simptomi kļūst izteiktāki no rīta.

Klepus ir pirmais simptoms, kas traucē pacientiem. Aukstā sezonā tiek saasinātas elpošanas ceļu slimības, kurām ir būtiska loma HOPS veidošanā. Obstruktīvai plaušu slimībai ir šādi simptomi:

  1. Elpas trūkums, kas raizējas, veicot fizisko slodzi, un pēc tam var ietekmēt cilvēku atpūtas laikā.
  2. Ar putekļu iedarbību, aukstu gaisu palielinās elpas trūkums.
  3. Simptomus papildina neproduktīvs klepus ar grūtu krēpu.
  4. Augstas temperatūras žāvētāji, kad tiek izspiesti.
  5. Emfizēmas simptomi.

Posmi

HOPS klasifikācija balstās uz slimības smagumu. Turklāt tiek pieņemts klīniskā attēla un funkcionālo rādītāju klātbūtne.

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients neievēro nekādas patoloģiskas novirzes. To var apmeklēt ar hronisku klepu. Organiskas izmaiņas ir neskaidras, tādēļ šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav grūta. Pacienti dodas pie ārsta, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu treniņa laikā. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību papildina arī spēcīgs klepus.
  3. Trešā HOPS stadija ir saistīta ar smagu kursu. To raksturo ierobežotas gaisa plūsmas klātbūtne elpošanas traktā, tāpēc aizdare tiek veidota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts ceļš. Jauni HOPS simptomi ir dzīvībai bīstami. Tiek novēroti aizsprostoti bronhi un plaušu sirds. Pacienti ar 4. stadijas HOPS diagnozi ir invalīdi.

Diagnostikas metodes

Iesniegtās slimības diagnosticēšana ietver šādas metodes:

  1. Spirometrija ir pētījumu metode, kas ļauj noteikt pirmās HOPS izpausmes.
  2. Plaušu dzīvotspējas mērīšana.
  3. Krēpas citoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnoze ļauj noteikt bronhu iekaisuma procesa raksturu un smagumu.
  4. Asins analīzes var noteikt sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta palielināto koncentrāciju HOPS.
  5. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt blīvējumu klātbūtni un pārmaiņas bronhu sienās.
  6. EKG sniedz datus par plaušu hipertensijas attīstību.
  7. Bronhoskopija ir metode, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi, kā arī apskatīt bronhu un noteikt to stāvokli.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks process, kuru nevar izārstēt. Tomēr ārsts izraksta noteiktu terapiju savam pacientam, pateicoties kuram ir iespējams samazināt paasinājumu biežumu un paildzināt cilvēka dzīvi. Noteiktas terapijas kursu lielā mērā ietekmē slimības patoģenēzija, jo šeit ļoti svarīgi ir novērst patoloģijas cēloni. Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas darbības:

  1. HOPS ārstēšana ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz bronhu vēdera palielināšanu.
  2. Lai sašķidrinātu krēpu un tās izņemšana terapijas procesā, ir iesaistīti mukolītiskie līdzekļi.
  3. Palīdz pārtraukt iekaisuma procesu ar glikokortikoīdiem. Tomēr ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo sāk parādīties nopietnas blakusparādības.
  4. Ja ir saasinājums, tas norāda uz infekcijas izcelsmes klātbūtni. Šajā gadījumā ārsts izraksta antibiotikas un antibakteriālas zāles. To devu nosaka, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu.
  5. Tiem, kas cieš no sirds mazspējas, ir nepieciešama skābekļa terapija. Paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana.
  6. Ja diagnoze apstiprina plaušu hipertensijas un HOPS klātbūtni kopā ar ziņošanu, ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus. Glikozīdi palīdz novērst aritmijas izpausmes.

HOPS ir slimība, kuras ārstēšanu nevar iztikt bez pareizi formulētas diētas. Iemesls ir tāds, ka muskuļu masas zudums var izraisīt nāvi.

Pacientu var ievietot slimnīcā, ja viņam ir:

  • izpausmju izpausmes palielināšanās intensitāte;
  • ārstēšana nedod vēlamo rezultātu;
  • rodas jauni simptomi;
  • traucēta sirds ritma;
  • diagnostika nosaka tādas slimības kā cukura diabēts, pneimonija, slikta nieru un aknu darbība;
  • Nevar nodrošināt medicīnisko aprūpi ambulatorā stāvoklī;
  • grūtības diagnostikā.

Preventīvie pasākumi

HOPS novēršana ietver pasākumu kopumu, ar kuru palīdzību katrs cilvēks var brīdināt savu ķermeni pret šo patoloģisko procesu. Tas sastāv no ieteikumu ievērošanas:

  1. Pneimonija un gripa ir visbiežāk sastopamie HOPS cēloņi. Tādēļ ir nepieciešams katru gadu novietot gripas šāvienu.
  2. Reizi ik pēc pieciem gadiem tiek veikta vakcinācija pret pneimokoku infekciju, tāpēc to var aizsargāt pret pneimoniju. Paraksta vakcināciju var tikai ārstējošais ārsts pēc atbilstošas ​​pārbaudes veikšanas.
  3. Tabu par smēķēšanu.

HOPS komplikācijas var būt ļoti dažādas, taču parasti tās izraisa invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi laiku pa laikam veikt ārstēšanu un būt speciālista uzraudzībā visu laiku. Vislabāk ir veikt augstas kvalitātes profilakses pasākumus, lai nepieļautu patoloģiskā procesa veidošanos plaušās un novērstu sevi no šīs briesmām.

Ja domājat, ka Jums ir hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Nodzis periarterīts ir slimība, kas ietekmē mazu un vidēju kalibru. Oficiālajā medicīnā slimību sauc par nekrotizējošu vaskulītu. Pastāv periarterīts, Kussmaul-Meieras slimība, panarterīts. Attīstoties patoloģijai, veidojas aneirisma, atkārtots kaitējums ne tikai audiem, bet arī iekšējiem orgāniem.

Cistiskā fibroze nosaka ģenētisku iedzimtu slimību, kurai pievienots īpašs sistēmisks eksokrīnu dziedzeru bojājums. Cistiskā fibroze, kuras simptomi tiek noteikti, pamatojoties uz iepriekš minēto bojājumu, ir hroniska un neārstējama slimība, to papildina elpošanas orgānu pārkāpumi, kā arī traucējumi, kas saistīti ar gremošanas sistēmas orgānu funkcijām, ieskaitot vairākus citus vienlaicīgus traucējumus.

Plaušu tuberkuloze ir slimība, ko izraisījušas Robert Koch 1882. gadā atklātā Mycobacterium sugas baktērijas. Tās ir 74 sugas, kas tiek izplatītas pa ūdeni, augsni, no slimības uz veselīgu. Slimības forma, kurā cilvēki visvairāk pakļauti, ir tieši plaušu tuberkuloze, jo baktēriju pārnēsāšanas galvenais veids ir gaisā.

Bronhopneumonija ir pneimonijas veids. Šī slimība atšķiras no parastās pneimonijas ar baktērijām un vīrusiem, kas nonāk organismā, ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhu koku zari. Bieži vien augšējo elpošanas ceļu infekcijas rezultātā attīstās iekaisums. Vairumā gadījumu bronhu pneimonija izraisa streptokoku un pneimokoku.

Hronisks bronhīts ir iekaisuma process, kas attīstās un progresē elpošanas orgānu orgānos. Ar šo slimību traucē bronhu darbības traucējumi, prevalē to aizsardzības un attīrīšanas darbību bojājumi. Sakarā ar šī organa gļotādas membrānas integritātes pārkāpumu, hronisks bronhīts tiek saistīts ar liela daudzuma krēpu izdalīšanos tīrā veidā vai ar piemaisījumiem, klepojot.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hobls - kas tas ir un kā tas tiek ārstēts

Starp patoloģijām, kurām ir pakļauti elpošanas orgānu orgāni, klīnisko izpausmju specifiskuma dēļ šķērso obstruktīvie bojājumi. Šī iemesla dēļ šādas slimības ir maz zināmas, un pacienti bieži vien baidās, un bez iemesla, kad viņiem tiek diagnosticēta HOPS. Kas tas ir un kā tas tiek ārstēts, to paskaidros mūsu eksperti.

Kas ir HOPS un kam ir risks saslimt?

Saskaņā ar neskaidru COPD saīsinājumu hroniska obstruktīva plaušu slimība ir progresējoša slimība, kurai raksturīgi neatgriezeniski procesi visu elpošanas sistēmas daļu audos.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas standartiem, ICD-10 kodekss HOPS nozīmē, ka saskaņā ar Starptautiskās desmitās pārskatīšanas slimību klasifikāciju šī slimība ietilpst elpošanas orgānu kategorijā.

Pasākumi, lai samazinātu to faktoru skaitu, kas mazina HOPS attīstības risku, pēc WHO ekspertu domām par prioritāti.

Lai saprastu, cik nopietni šie plaušu bojājumi ir saistīti ar veselību, nav nepieciešams iekļūt pamatā esošajos procesos, kas rodas HOPS attīstības laikā. Kāda veida slimību tas izriet no viņa prognozes - praktiski nav iespēju atgūties.

Klīniskais attēls

HOPS raksturīga iezīme ir bronhu, kā arī plaušu audu un asinsvadu struktūras modifikācija. Bronhu gļotādas kairinošo faktoru ietekmes rezultātā rodas iekaisuma procesi, kas samazina vietējo imunitāti.

Balstoties uz iekaisuma fona, bronhu gļotu ražošana kļūst intensīvāka, bet tās viskozitāte palielinās, tādēļ dabiskā veidā izdala sekrēciju. Attiecībā uz baktērijām šāda stagnācija ir vislabākais stimulators attīstībai un reprodukcijai.

Sakarā ar baktēriju aktivitāti pakāpeniski tiek traucēta bronhu sakaru caurlaidība, kas savieno alveolus ar gaisu, trahejas un plaušu audu struktūra.

Turpmākā slimības attīstība noved pie neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa fibrozes un emfizēmas attīstību:

  • bronhu gļotādas pietūkums;
  • gludu plaušu muskuļu spazmas;
  • palielināt sekrēcijas viskozitāti.

Šīs patoloģijas raksturo saistaudu izplatīšanās un gaisa ar piepildītu distālo sekciju anomāla paplašināšanās.

Izsaucošie faktori

Ļaundabīgi faktori ir pamats HOPS sākumam. Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa neatgriezenisku plaušu obstrukciju, ir smēķēšana. Veltīgi, smēķētāji domā, ka daudzus gadus pēc sliktā ieraduma ievērošanas viņu veselība saglabājas nemainīga. Priekšnoteikumi slimības attīstībai veidojas vairāk nekā vienu dienu, un pat gadu - visbiežāk, tiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, tiek radīta vilinoša diagnoze.

Pasīvie smēķētāji arī ir pakļauti riskam.

Tabakas dūmu ieelpošana ne tikai kairina elpošanas ceļu gļotādu, bet arī pakāpeniski iznīcina to audus. Alveolī šķiedru elastības zudums ir viena no pirmajām aizsprostojuma attīstības pazīmēm. Tomēr šajā posmā slimības simptomi nav pietiekami izteikti, lai slimie cilvēki varētu meklēt medicīnisko palīdzību.

Papildu provokatīvi faktori HOPS:

  • elpceļu infekcijas;
  • kaitīgu vielu vai gāzu ieelpošana;
  • profesionālās vides patogēno iedarbību;
  • ģenētiska jutība pret elastāzes bojājumiem plaušu audos alfa-1-atripsīna proteīna deficīta dēļ.

HOPS rašanās un attīstība nav saistīta ar citu hronisku procesu attīstību elpošanas orgānu orgānos. Bet tas pieder pie vairākām profesionālām patoloģijām, kas ietekmē metaluristus, celtniekus, kalnračus, dzelzceļa darbiniekus, celulozes un pārstrādes uzņēmumus, kā arī lauksaimniecībā nodarbinātiem, kas iesaistīti graudu un kokvilnas pārstrādē.

Ņemot vērā nāves gadījumu skaitu, COPD ir ceturtā daļa no galvenajām darbspējas vecuma iedzīvotāju grupām.

Klasifikācijas funkcijas

HOPS klasifikācija nodrošina četras patoloģijas attīstības stadijas, kuras nosaka tās pakāpes sarežģītības pakāpe. Galvenie stratifikācijas kritēriji ir raksturīgo simptomu klātbūtne, kā arī piespiedu ekspiratūras apjoms pirmajā sekundē (FEV1) un piespiedu dzīvo plaušu kapacitāte (FVC), kas reģistrēta pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru.

Galvenie HOPS kursu posmi:

  • viegli Ārējās elpošanas funkcija ir normāla. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normām, kas tiek uzskatīta par bronhu obstrukcijas agrīnas attīstības pazīmi. Hroniskie simptomi var nebūt novēroti;
  • vidējais Elpošanas funkcijas indikatori ir mazāki par 80%. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normām, kas apstiprina šķēršļu progresu. Klepus sliktāk. Citi raksturīgie slimības simptomi ir sastopami;
  • smags Indikatori OVF1 ir mazāk nekā 50% no normas. FEV1 un FZHEL attiecība ir mazāka par 70% no normas. Kopā ar spēcīgu klepu, bagātīgu krēpu un ievērojamu elpas trūkumu. Parādās paasinājumu rašanās;
  • ārkārtīgi smags. Ārējās elpināšanas funkcija ir mazāka par 30%. To raksturo elpošanas mazspējas izpausme un plaušu sirds attīstība, kurai ir taisnās sirds patoloģiska paplašināšanās.

Vienīgais, ko var darīt slims cilvēks, ir rūpīgi sekot visiem ārstu ieteikumiem, lai palēninātu slimības progresu un uzlabotu vispārējo labsajūtu. Labākais, ko veselīga persona var un vajadzētu darīt, ir novērst slimības rašanos, cenšoties nodrošināt preventīvus pasākumus.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi

HOPS attīstības īpatnības parādās vidēja smaguma stadijā. Pirms vēlāko posmu sākuma slimība tiek veikta latentā formā, un to var papildināt ar nelielu gadījuma rakstura klepu. Attīstoties patoloģijai, klepus pievieno klepus gļotādas gļotādai.

Aptuveni desmit gadus pēc agrīnu simptomu rašanās attīstās elpas trūkums - fiziskā slodze papildina gaisa trūkuma sajūtu. Gadu gaitā palielinās elpas trūkuma intensitāte. Smagas HOPS gadījumā elpas trūkums izraisa cilvēka apstāšanos ik pēc simt metru. Ar ārkārtīgi smagu slimības formu pacients nespēj ne tikai pamest māju, bet arī nomainīt drēbes.

Smagie HOPS simptomi rodas, ja patoloģijas attīstība sasniedz smagas pakāpes:

  • klepošanās kļūst garš un regulārs;
  • izdalot gļotādu apjoms ievērojami palielinās, ārkārtīgi sarežģītā posma sākumā krēpā parādās krūts dziedzeris;
  • dusmība pat rodas miera stāvoklī.

HOPS gaitā raksturīgie patoloģiskie procesi noved pie patofizioloģiskām izmaiņām visās elpošanas sistēmas daļās, un tiem ir pievienotas sistēmiskas izpausmes skeleta muskuļu disfunkcijas formā un muskuļu masas zudums.

Klīniskās formas

Atkarībā no slimības simptomu izpausmes intensitātes un to īpašībām, pastāv divas klīniskās HOPS - bronhu un emfizēmas formas.

Galvenie kritēriji klīniskās formas noteikšanai ir piemērojami tikai patoloģijas attīstības pēdējos posmos:

  • klepus izplatība, elpas trūkums;
  • bronhu obstrukcijas smagums;
  • plaušu hiperventilācijas smaguma pakāpe ir viegla vai smaga;
  • ciānozes krāsa - zila vai gaiši pelēka;
  • plaušu sirds veidošanās periods;
  • polikteīmijas klātbūtne;
  • kaheksijas smagums;
  • vecums, kurā ir iespējama nāve.

Fiziskās veiktspējas, kā arī invaliditātes zudums ir neizbēgamas HOPS attīstības progresijas sekas.

Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana:

Sakarā ar to, ka savlaicīga diagnoze nav iespējama, HOPS ārstēšana visbiežāk tiek uzsākta, kad sākas mērena vai smaga stadija. Vēsture ietver identificēt atsevišķus riska faktorus - noteikt smēķētāja indeksu, infekciju klātbūtni.

Astmas diferenciāldiagnozē, pētot parametrus, kas raksturo elpas trūkumu, kad tiek pakļauti provokatīvam stimulim.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta spirometrija - mēra elpošanas tilpuma un ātruma īpašības, lai noteiktu tās funkcionalitāti.

Izmantojot papildu diagnostikas pasākumus:

  • krēpu citoloģija
  • asins analīze policitēmijai;
  • asins gāzes analīze;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • EKG;
  • bronhoskopija.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas un slimības stadijas un formas noteikšanas ārstēšana tiek noteikta.

Atlaižot

HOPS akūtu izpausmju lejupslīdes periodos pacientiem ieteicams lietot bronhodilatatorus, kas palielina bronhu, mukolītisko līdzekļu, mutes dobuma smadzenēs, kā arī inhalējamo glikokortikosteroīdu lūmenu.

Paasinājumu laikā

HOPS paasināšanās posmu raksturo asas un būtiskas pacienta labsajūtas pasliktināšanās un tas ilgst apmēram divas dienas. Lai samazinātu slimības izpausmju intensitāti, pulmonologi izraksta antibiotiku terapiju.

Antibiotiku zāļu izvēle tiek veikta pēc bakteriālās floras veida, kas populē plaušas. Ieteicams lietot zāles, kas apvieno penicilīnus un klavulānskābi, elpošanas fluorhinolonus un otrās paaudzes cefalosporīnus.

Gados vecākiem cilvēkiem

HOPS ārstēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ne tikai zāļu terapijas izmantošana, bet arī tautas līdzekļu lietošana, aerobikas un profilakses pasākumi, tostarp smēķēšanas pārtraukšana un elpošanas mazspējas uzlabošana.

Tradicionālās HOPS ārstēšanas metodes un ārstēšana

Tradicionālās medicīnas ieteikumos par HOPS ir vairāki mērķi:

  • simptomu atvieglošana;
  • palēninot patoloģisko progresu;
  • reģenerācijas mehānismu palaišana;
  • pacienta vitalitātes atjaunošana.

Inhalācijas, kuru pamatā ir augu materiāli - oregano, piparmētra, kliņģerīte, kumelīte, kā arī priežu un eikaliptu ēteriskās eļļas, tiek uzskatīti par visefektīvāko veidu, kā ietekmēt HOPS skartos audus.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, tiek izmantotas infūzijas no anīsa sēklas, pankūkas, altejas, medūzas, planšete, virtulis, Islandes sams, timiāns un gudrais.

Lai stiprinātu plaušas, tradicionālie dziednieki iesaka dzert bērza sulu.

Elpošanas vingrinājumi

Aerobikas vingrinājumi un vingrinājumu komplekts elpošanas vingrinājumi ir pamats pacientu ar HOPS rehabilitācijai. Pateicoties elpošanas vingrinājumiem, elpošanas procesā tiek iesaistīti vājie starpzobu muskuļi, nostiprināti plaušu gludie muskuļi, vienlaicīgi uzlabojas pacienta psiholoģiskā stāvokļa.

Viens no vingrinājumiem: elpot ar savu degunu un tajā pašā laikā pacelt rokas uz augšu, saliekt muguru un pārvietot savu kāju atpakaļ. Tad izelpojiet caur muti un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojot vingrinājumu, viņi pārmaiņus paņem vai nu kreiso, vai labo kāju.

Vingrojumi ir atļauti tikai remisijas periodā.

HOPS novēršana

HOPS profilakses pamats tiek uzskatīts par smēķēšanas atmešanu, jo tabakas dūmi izraisa destruktīvus procesus plaušās.

Turklāt šādi pasākumi palīdzēs novērst HOPS attīstības iespējamību:

  • atbilstība darba aizsardzības prasībām bīstamam darbam;
  • elpceļu orgānu aizsardzība pret saskari ar veselībai bīstamām vielām;
  • imunitātes nostiprināšana - fiziskās aktivitātes, sacietēšana, dienas ievērošana;
  • veselīga pārtika.

Lai novērstu HOPS, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi konvenciju, lai apkarotu tabakas izstrādājumu izplatības globalizāciju. Līgumu parakstīja pārstāvji no 180 valstīm.

Apzināta attieksme pret jūsu ķermeņa vajadzībām - vienīgā pareizā veselīgu cilvēku izvēle.

HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.