Diseminēta plaušu tuberkuloze - infekcijas risks

Starp elpošanas sistēmas slimībām ir īpaša mikrobioloģiskās izcelsmes iekaisuma procesu grupa. Tās rada tiešu apdraudējumu ne tikai pašu pacientu veselībai un dzīvībai, bet arī apkārtējiem cilvēkiem infekcijas pārnešanas iespējamības dēļ. Starp šīm bīstamām patoloģijām vispirms tiek izplatīta plaušu tuberkuloze. Infekcijas ar šo smagām slimībām mazināšanas iespēja ir katra no mums vissvarīgākais uzdevums, kura īstenošanai preventīvajiem pasākumiem ir nenovērtējama loma.

Kas ir izplatīta tuberkuloze

Izplatīta tuberkuloze ir slimības forma, kas ir specifiska tās attīstības mehānismos un klīniskajā attēlā, ko raksturo simetrisku infekcijas apļu plaušās parādīšanās Koch spiegu izplatīšanās dēļ asinīs vai limfas plūsmā.

Infekcijas ar tuberkulozes infekciju bāze kļūst par primāro vai sekundāro imūndeficītu, un slimības gaitu papildina intoksikācija un bronhopulmonāras izpausmes.

Izplatītas tuberkulozes simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības klīniskās formas.

Akūta tuberkuloze

To raksturo pēkšņa parādīšanās, piemēram, akūts infekcijas process vai plaušu iekaisums. To raksturo:

  • Temperatūra: zemas kvalitātes ar vēlāku palielinājumu līdz 39-40 ºС;
  • intoksikācija: vispārējs savārgums, bezmiegs, apetītes zudums, nogurums un sirdsdarbības sirdsklauves;
  • dispepsijas traucējumi: slikta dūša, vemšana;
  • klepus: vispirms sauss klepus ar mazu gļotādas krēpu, tad tas kļūst produktīvs ar plašu gļotu, gļotādu krēpu ar asinsritēm;
  • ādas izpausmes: zilas lūpas, deguns un pirksti, ādas un sklera dzeltenība.

Subakūta tuberkuloze

Tam ir dažādi simptomi. Vienā pacientu grupā tās sākums atgādina infekciozo procesu, citā - ilgstošs bronhīts vai ARVI, trešais primārais infekcijas simptoms ir hemoptīze.

Starp slimības simptomiem var identificēt:

  • Temperatūra: visbiežāk subfebrīls dabā (līdz 38 ºС), palielinās vakaros un nakts stundās vai pēc treniņa;
  • saindēšanās: nedaudz, vājums un paaugstināts nogurums;
  • klepus: pacienti ir nobažījušies par mitru klepu, kam ir gļotādas sekrēcijas, ar slimības saasinājumu bioloģiskajā šķidrumā, tiek konstatētas asiņu un pusu svītras.

Hroniska tuberkuloze

Tas ir vai nu novēlota patoloģijas diagnostika, vai nepietiekama zāļu terapija. Slimību raksturo asiņošana ar mainīgiem remisijas un recidīvu periodiem.

Ārpus saasināšanās pacienti uzrāda šādas sūdzības:

  • Klepus: produktīvs ar gļoturulentu krēpu;
  • intoksikācija: elpas trūkums, vājums un nogurums;
  • temperatūra: periodisks subfebrīla stāvoklis.

Ar recidīvu palielinās visas slimības klīniskās izpausmes, parādās hemoptīze.

Pārraides veidi

  • Gaisa pilieni: tas ir galvenais, jo īpaši ciešais ražošanas vai ģimenes kontakts vietās, kurās cilvēki ir ļoti populāri, jo īpaši ir bīstami.
  • Sazinieties ar: ar trakiem, gultas veļu un apģērbu cilvēkiem ar izplatītu tuberkulozi.
  • Pārtika: izmantojot pārtikas produktus, kas sējuši ar mikobaktēriju.
  • Intrauterīns infekcijas ceļš: izplatīšanās no mātes bērnam caur placentas barjeru.

Kāds ir infekcijas risks saskarē ar pacientu?

Atbildot uz jautājumu, vai infekciozā tuberkuloze ir lipīga, trešajā gadī- jumā ir tieša saikne starp pacienta identificēšanu un iepriekšēju saziņu ar tuberkulozes pacientu darba vietā vai mājās.

Predisposing faktori, piemēram, ir ļoti svarīgi, lai inficētu veselīgu cilvēku:

  • Cieša saskare ar tuberkulozes bacillus nesēju ilgums: jo ilgāk šis periods, jo lielāks ir inficēšanās risks, īpaši, ja telpa ir vāji ventilējama;
  • augsta patogēna koncentrācija vidē, kur tā izpaužas, klejot, šķaudot un runājot ar baktērijas ekskrementu: izolēti mikroorganismi nevar izraisīt infekciju, savukārt vairāku tūkstošu mikobaktēriju iekļūšana organismā var izraisīt tuberkulozi.
uz saturu ↑

Kā nevar iegūt tuberkulozi

Sākotnējā Koch zizlaika infekcija notiek pirms 7 gadu vecuma, bet ne visi attīstās slimība, jo svarīga loma ir ķermeņa aizsardzības aktivitātei.

Lai samazinātu infekcijas iespējamību, jums vajadzētu nostiprināt savu imunitāti ar:

  • Atkausēšanas procedūras;
  • vingrinājums;
  • pilnas un regulāras ēdienreizes;
  • racionāla darba un atpūtas režīma ievērošana;
  • ļaunu paradumu izskaušana, jo īpaši smēķēšana un alkohola lietošana.
uz saturu ↑

Preventīvie pasākumi

Tuberkulozes infekcijas profilakse pirmsdzemdību periodā ietver:

  1. BCG vakcīnas ieviešana pirmajā dzīves nedēļā;
  2. atkārtotas vakcinācijas 7 un 14 gadu vecumā.

Citu preventīvu pasākumu starpā īpaši svarīga ir slimības ķīmiskā profilakse - konkrētu zāļu lietošana, ko veic šādos gadījumos:

  • Pastāvīgi saskaroties ar cilvēkiem, kas inficēti ar tuberkulozes infekciju;
  • personām, kurām iepriekš bijusi slimība, kurā rentgenstarojums parāda atlikušo efektu klātbūtni šķiedru sekcijās, rētaudos un kalcinātos;
  • pacientiem ar kuņģa un resnās zarnas čūlas, ko sarežģī cukura diabēts, kā arī cieš no profesionālām intersticiālas plaušu patoloģijām;
  • pacientiem, kuri dzīvo spiesti lietot glikokortikosteroīdus.

Starp citiem pasākumiem, kas jāievēro, lai novērstu infekciju ar izplatītu tuberkulozi, var identificēt:

  • Komunikācijas izslēgšana ar tādu pilsoņu kategoriju, kas cieš no atklātas tuberkulozes;
  • rūpniecisko iekārtu sanitārā pārbaude ar lielu personālu, lai uzraudzītu higiēnas standartu ievērošanu, ieskaitot atbilstošas ​​ventilācijas nodrošināšanu;
  • savlaicīga medicīniskā pārbaude (1 reizi gadā), kuras laikā tiek veikta fluorogrāfija;
  • telpu un sadzīves priekšmetu sanitārija tuberkulozes infekcijas apvidos.

Noderīgi padomi

Ja izplatīta tuberkuloze ir konstatēta kādā no mājsaimniecībām, steidzami ir nepieciešami šādi pasākumi, lai novērstu veselīgu cilvēku inficēšanos:

  • Izolēt pacientu specializētajā medicīnas iestādē, ieviešot zāļu terapiju saskaņā ar īpašu shēmu;
  • veicot rūpīgu dezinfekciju tuberkulozes infekcijas nesēja vietā, izmantojot ķīmiskus līdzekļus;
  • vākt un dezinficēt gultas veļu, apģērbu, traukus, spittoon un pat pārtikas atliekas, kas nonāca saskarē ar pacientu.

Neskatoties uz reālas izplatītas tuberkulozes briesmas, šo slimību var veiksmīgi ārstēt ar mūsdienu zālēm, savukārt pareizie profilaktiskie pasākumi var novērst iespēju inficēties ar šo slimību: ievērot veselīgu dzīvesveidu, veikt regulāras medicīniskās izmeklēšanas un ievērot individuālās higiēnas noteikumus.

Izplatītas tuberkulozes klīniskās formas attīstība

Starp attīstīto un attīstīto planētas valstīm Krievijas Federācija stingri atrodas piektajās piecās valstīs, kur tuberkulozes izplatība un mirstība joprojām ir ļoti augsta.

Slimības ierosinātājs - Koča zizlis - iegūst īpašības, kas veicina noturību organismā un refraktoriskumu ārstēšanai. Tuberkulozi raksturo fakts, ka to ir grūti ārstēt.

Daudzkārtēja un plaša mikobaktēriju rezistence pret narkotikām ir nopietna problēma, kas apdraud pacientu veselību ar dažādām patoloģijas formām. Viena no vissmagāk ārstējamām formām ir izplatīta tuberkuloze.

Vispārējās īpašības

Izplatīta plaušu tuberkuloze ir raksturīga ar dažādiem bojājumiem, tāpēc šīs formas ārstēšana ir saistīta ar lielām grūtībām. Kas ir izplatīta (izplatīta) tuberkuloze, ņemot vērā klīniskās izpausmes, diagnostikas īpašības un terapiju?

Aprakstītā slimības forma ir diezgan izplatīta. Tajā pašā laikā to var diagnosticēt gan pēc pacienta pirmās terapijas, gan pievienoties, komplicējot citus slimības variantus.

Izplatīšana ir termins izplatīšanai, burtiski - dispersija. To izraisījusi mikobaktēriju izplatīšanās no izplatītas izplatītas tuberkulozes perēkļiem.

Kā tiek īstenota Koch sticks izplatīšana? Tas var būt:

  1. Ģenētiski izplatīta baktēriju izplatīšanās procesa dominējošais variants.
  2. Limfogēnais ceļš tiek realizēts, izmantojot limfas asinsvadus un rezervuārus. Svarīgs papildu faktors ir stagnācija, limfostāze.

Limfhematogēna izplatīšanās ir robežas variants, kas vispirms ietver izplatīšanos limfas traukos, gala punkts ir krūšu kurvja kanāls.

No turienes konkrētas infekcijas izraisītājas mēdz pāri caur jugurālās vēnas un augstākās vēnas cava sistēmu caur ķermeni.

Apkārtnes, kas ir procesa vispārināšanas avots, parasti ir Gona kompleksi. Tie ir kalcinēti plaušu audu plāksteri, kurus kādreiz ietekmēja tuberkulozes baktērijas.

Ir vairāki faktori, kas veicina faktu, ka infekcija notiek izplatīšanas rezultātā.

  • imunitātes pavājināšanās;
  • ilgi izolācija;
  • imūnsupresija, ieskaitot narkotiku;
  • fizioterapija;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • dzīves un sociālo apstākļu pasliktināšanās.

Šo faktoru klātbūtnē vājina imunitāti pret Koch's zari. Papildu infekcijas slodze veicina to, ka infekcija atkal attīstās. Šoreiz tas turpinās pēc nopietnāka scenārija.

Hematogēnas (caur asinsvadiem) izplatīšanās izplatītais process (tuberkuloze) plaušu audos izpaužas kā izstājušās zonas, kas atrodas simetriski. Tajā pašā laikā limfātiskais ceļš noved pie tā, ka plaušu sakausēšana ir asimetriska.

Akūtā izplatītās tuberkulozes forma

Vēl viens šīs kopīgās formas nosaukums ir miliāru tuberkuloze. Akūta izkliedēta plaušu tuberkuloze tiek realizēta smagā imūndeficīta un specifiskas imunitātes intensitātes samazināšanās, kas vērsta pret mikobaktērijām un to sastāvdaļām. Otrais svarīgais komponents ir liels skaits Koch sticks asinīs. Šo stāvokli sauc par bakterēmiju.

Trešais nozīmīgais termins, kas izraisa akūtu limfogēnu vai hematogenisku izplatītu plaušu tuberkulozi, ir paaugstināta jutība. Tas veicina infekcijas izraisītāja strauju izplatīšanos caur orgāniem. Šajā patoloģijas variantā ne tikai plaušas ir jutīgas pret bojājumiem, bet arī citiem audiem.

Reti, bet akūts tuberkulozs sepsis, vairumā gadījumu ir nāvējošs. Akūtā izplatīšanās var būt saistīta ar tuberkulozes infekciju un specifisku smadzeņu membrānu iekaisumu.

Šīs patoloģijas formas izpausmes ir ļoti spilgtas, taču vienlaikus tās var izraisīt nepareizu diagnostiku un hospitalizāciju citos departamentos ar nepareizu ārstēšanas taktiku. Akūtas mikobaktēriju izplatīšanās simptomātija izzūd 4-5 dienu laikā, sasniedzot apogeju 10. dienā.

Parasti saindēšanās izpausmes ir ļoti izteiktas:

  • drudža temperatūras līkne;
  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras galvassāpes;
  • pēkšņa vājums, nogurums;
  • izteikta hiperhidroze;
  • ātrs svara zudums.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tādām pazīmēm kā sāpes vēderā. Bieži vien viņiem pievieno plankumu uz vēdera priekšējās sienas un krūšu ādas. Šīs parādības morfoloģiskais pamats ir alerģiska rakstura trauku un kapilāru iekaisums. Bieži vien ir iespējams attīstīt psihiskas izpausmes, halucinācijas un maldinošas parādības.

Tāpēc ātrās palīdzības ārsts vispirms domā, ka ir vēdertīfs. Hospitalizācija infekcijas slimnīcā izslēdz šo diagnozi, un pēc tam pacientu ārstē fizioterapeits specializētā nodaļā. Aprakstītie sindromi raksturo akūtās izplatītās tuberkulozes vēdertīfu.

Patoloģijas plaušu forma turpinās ar neproduktīvu klepu attīstību. Bronhu sieniņu iekaisums ar proozioformām granulomām izraisa tā zemāko raksturu.

Slikts reti atstāj. Varbūt sāpju attīstība. Pacients sūdzas par sāpēm krūtīs, klepojot. Vēl viens svarīgs sindroms ir elpas trūkums. To izraisa plaušu audu emfizēmas attīstība. Aizdusa ir jaukta.

Subakūta forma

Apaktu izplatīta plaušu tuberkuloze attīstās retāk. Parasti tā ir pietiekami izteikta bakterēmija. Imūnsistēmas samazināšanās var arī nebūt tik stipra kā akūtās izkliedes gadījumā.

Šāda veida izplatīšanās atšķirība ir tāda, ka augšstilbiem vai vidējai daivas parādās apļi, nekaitējot apakšējiem plaušu segmentiem. Tie ir lieli, gandrīz 5 reizes lielāki par diametru nekā mililārās tuberkulozes skarto plaušu laukumi.

Svarīga iezīme ir tāda, ka neliels skaits perēkļu tiek veikta rezorbcija, veicot īpašu terapiju. Attīstās plaušu audu fibroze un emfizēma. Ja neārstē, infekcija ātri izplatās citos orgānos, kas izraisa to funkciju zaudēšanu.

Atšķirībā no akūtas formas izplatītās tuberkulozes subakūts variants nav tik izteikts un izteikts. Iedarbības parādības ir reti un īsā laika periodā. Saistībā ar savdabīgu euforiju, šos simptomus pacientam ignorē.

Tas ir diezgan tipisks pacientiem ar tuberkulozi ar zemādas tūskas izplatīšanās procesu, kā arī veģetatīvās un asinsvadu disfunkcijas parādīšanos. Tas izpaužas hipertoniskā vai hipotoniskā veidā. Iespējama smadzeņu distonija. Šis scenārijs ir tipisks sievietēm.

Izplatīta plaušu tuberkuloze infiltrācijas fāzē var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • diskomforta sajūta krūtīs;
  • neproduktīvs klepus;
  • viegls elpas trūkums;
  • subfebrīla stāvoklis;
  • nakts svīšana.

Bet šie simptomi pacientiem ir tik neiedomājami, ka šīs patoloģijas formas diagnoze tiek veikta jau ar komplikāciju attīstību.

  1. Pleirīts.
  2. Hipofaringijas specifisks iekaisums.

Tieši šī iemesla dēļ subakūtās formas biežāk izpaužas balss aizsmakums un smagas sāpes krūtīs, ko atvieglo pacelšana uz priekšu. Diagnoze jau tiek veikta ar sarežģītu patoloģijas formu.

Hroniska izplatīšana

Šajā slimības variantā ārstiem simptomi reti sastopami. Viņi plūst maigi. Izplatīšana ir viļņota.

Bojājumi atrodas asimetriski. Viņu izplatīšana ir skaidrs "stāsts" raksturs. Tas nozīmē, ka pirmie apļi atrodas plaušu virsotnēs. Nākamā lokalizācija ir aizmugurējie segmenti. Šajā gadījumā mainās plaušu modelis, un to var redzēt, veicot radiogrāfiju.

Bez ārstēšanas iekaisuma zonas parasti izkrist. Šie foci kļūst "apzīmogoti". Viņu sienas ir plānas, saturs ir viendabīgs. Tāpēc bildes gredzenveida ēnas ir arī viendabīgas.

Hronisks kurss ir vēl mazāk izteikts. Simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kādā fāzē tiek izplatīta plaušu tuberkuloze: infiltrācijas fāze vai dīkstāves fāze. Kopīgs šiem posmiem ir aizdusa attīstība. Tas palielinās, attīstoties fibrozei un plaušu audu emfizematozai deformācijai. Elpas trūkums kļūst izteikts ar emocionālu vai fizisku piepūli.

Hroniska izplatīta plaušu tuberkuloze infiltrācijas fāzē ir saistīta ar pastāvīgu klepu, sāpju parādīšanos krūšu kurvī, kad klepus.

Pastāv saindēšanās simptomi. Šajā fāzē patoloģisko procesu viegli sajaukt ar hroniskas obstruktīvas plaušu slimības saasināšanos. Izplatīta hroniska tuberkuloze abās plaušās infiltrācijas vai sabrukšanas fāzē ir ārstējama. Iekaisuma infiltrācijas fāze un dažkārt tuberkulozes sadalīšanās nebeidzas ar pilnīgu rezorbciju. Bet tie ir ievērojami samazināti.

Šīs formas komplikācijas var būt saistītas ar abu plaušu hronisku izplatītu tuberkulozi. Tajā pašā laikā tiek diagnosticēta iekaisuma infiltrācijas fāze un, iespējams, dezintegrācijas fāze. Skrīnings ir atrodams kaulu formās, nierēs vai smadzeņu serozās membrānās.

Pēdējo situāciju sauc par tuberkulozo meningītu. Tas izpaužas kā smagas galvassāpes un nespēja saliekt kaklu un sasniegt krūšu zodu. Šis stāvoklis ir grūti un intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam slimnīcā tiek ārstēts ar lielām antibiotiku devām.

Diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu diagnozi, jākonsultējas ar kompetentu ārstu. Diagnostikas procedūru plāns ietver:

  • vispārējā klīniskā asins analīze ar ESR, CRP definīciju;
  • urīna analīze, ieskaitot Nechiporenko testu;
  • krūškurvja rentgenogrāfija vairākās izstādēs;
  • Mantoux vai Diaskintest reakcija;
  • PCR krēpas;
  • sēklu izsitēja gļotas, kad klepus.

Visvērtīgākie dati nodrošina radiogrāfisko pārbaudi. Ar izplatīšanu radiologs atklāj vairākas noapaļotas foci. Ja tie atrodas abās plaušās, tad process ir hematogēns. Gadījumos, kad bojājumi ir simetriski, pastāv krītoformēna dispersija. Kad perēkļi ir atrodami vienā plaušā, viņi runā par infekcijas limfogēnu izplatīšanos.

Bojājumi vienmēr atrodas augšējā un vidējā cilpā. Zilās tuberkulozes akūtas izplatīšanās ietvaros var uzņemt zemākos segmentus.

Papildus fokusa bojājumiem tiek atklāts emfizematozais process un hroniskā formā plaušu audu fibroze. Tajā pašā laikā plaušu modelis ir deformēts, saknes tiek pievilktas uz augšu, sirds ēnas un citi mediastinālās struktūras ir stipri deformētas.

Lai noskaidrotu, vai pacients ir infekciozs vai nē, ir nepieciešams pārbaudīt, vai krēpās ir Mycobacterium tuberculosis klātbūtne. Alternatīva iespēja ir polimerāzes ķēdes reakcija, lai noteiktu patogēna ģenētisko materiālu.

Lai noteiktu ārstēšanu, ftiziatrijiem jāpārliecinās, ka konstatētais Koch nūjas celms nesatur vairāku zāļu izturību. Šim nolūkam tiek veikta arī PCR. To pašu metodi izmanto, lai novērtētu terapeitisko pasākumu efektivitāti.

Ar līdzīgiem simptomiem ir daudz plaušu slimību. Starp tiem ir plaušu sarkoidoze un dažāda veida neoplazmas. Turklāt divpusēja pneimonija attīstās līdzīgā klīnikā.

Lai novērstu šīs slimības, jums ir jāiziet iepriekšminēto apsekojumu saraksts. Tas jāpapildina ar plaušu audu biopsiju un tomogrāfisko izmeklēšanu. Vajadzības gadījumā tiek iecelta onkologa konsultācija un audzēja marķieru līmeņa noteikšana.

Diseminēta plaušu tuberkuloze ietver terapiju, ko veic tikai TB ārsti. Viņi izraksta specifiskas zāles standarta režīma veidā. Tie provizoriski pārbauda, ​​vai nav daudz zāļu izturības.

Pēc noteiktiem terapijas noteikumiem ftiziologs nosaka PĶR, lai noteiktu terapijas efektivitāti. Parasti izplatītā tuberkulozes forma, īstenojot visus ieteikumus, labi atbild uz ārstēšanu.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Izplata plaušu tuberkuloze - klīniskā forma tuberkulozes infekcijas, kas raksturīgs ar to veidošanās perēkļi plaušās daudzas specifisks iekaisums dēļ haematogenous vai limfātiskās izplatīšanas mikobaktēriju. Izplatīta plaušu tuberkuloze ir akūta, subakūta vai hroniska; ar vispārēju nespēku, hipertermiju, elpas trūkumu, mitro klepu, hemoptīzi. Izplatītās plaušu tuberkulozes noteikšanas galvenās metodes ir rentgena, tuberkulīna diagnoze, biroja noteikšana krēpās un bronhiālās sekrēcijas. Ārstēšana tiek veikta ar īpašām anti-TB zālēm saskaņā ar īpašām shēmām.

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Diseminēta plaušu tuberkuloze ir specifiska bakteriāla infekcija, kas rodas, izplatot MBT organismā plaušu audos, veidojot daudzas tuberkulozes perēkļus. Izplatīta tuberkuloze var notikt vispārināmajā formā ar pārsvaru plaušu vai citu orgānu bojājumu. Visbiežāk (apmēram 90% pacientu) diagnosticē plaušu tuberkulozi. Ftizioloģijā izplatītā plaušu tuberkuloze veido 8-15% elpceļu tuberkulozes gadījumu. Bērniem un pusaudžiem šī tuberkulozes forma ir reta, un vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar imūndeficītu ir vairāk pakļauti slimībai. Izplatīta plaušu tuberkuloze veido 3% no visiem tuberkulozes izraisītajiem nāves gadījumiem.

Izplatītas plaušu tuberkulozes klasifikācija

Atkarībā no mikobaktēriju veidošanās organismā, izdalās hematogenālas, limfogēnas un limfobronhogēnas izplatītas tuberkulozes. Visas trīs iespējas var būt akūtas, subakūtas vai hroniskas, ierobežotas vai bieži.

Akūtā izplatītā plaušu tuberkuloze visbiežāk ir hematogēna. Atkarībā no tuberkulozes perēkļu lieluma tā ir sadalīta mazos fokālos (miliariskos, ar lokomotīvēm ar diametru 1-2 mm) un liela fokusa (loki ar diametru līdz 10 mm). Kad miliāru tuberkulozi uz rentgenogrammām atklāja biezu "prozoīdu" izplatīšanos, kas parasti atrodas simetriski abās plaušās. Tas var rasties vēdertīfā (ar drudzi un smagu intoksikāciju), plaušu (ar smagu elpošanas mazspēju) vai meningeālu variantu (ar meningīta, meningoencefalīta simptomiem). Akūta liela fokusa plaušu tuberkuloze rodas kaļķa kazeozes pneimonijas formā; foci ir lieli, simetriski, ar preferenciālu subpleurs lokalizāciju augšējās cilpas. Lielu fokusa izmaiņu progresēšana var izraisīt plaušu audu iznīcināšanu, veidojot dobumus.

Subakūtā izkliedētā plaušu tuberkuloze var būt hematogēna un limfogēna ģenēze. Pirmajā gadījumā izplatīšanas apvalki biežāk atrodas plaušu augšdaļās; otrajā, apakšējā un bazālā daļās, kopā ar izteiktu limfangitiju. Centri ir vidēji vai lieli; to kombinācija ar plānsienām "apzīmogotām" dobumiem, ir raksturīga pneimosekleroze.

Hroniska izplatīta plaušu tuberkuloze rodas atkārtotu mikobaktēriju epizožu fona gadījumā. Plaušu izplatības centri plaušās ir polimorfiski, to izdalīšanas pakāpe un izmērs ir dažādi (no maziem līdz lieliem); to skaits un lielums palielinās paasinājumu periodos. Difūzās pneimoniskās sklerozes, emfizēmas, šķiedru un cirozes pārmaiņas augšējos cilpās veidojas plaušās.

Izplatītas plaušu tuberkulozes cēloņi

Diseminēta plaušu tuberkuloze var būt sarežģīts primārās tuberkulozes variants vai sekundāras īpašības un attīstīties pacientiem, kuri iepriekš ir bijuši pakļauti primārajai tuberkulozes infekcijai. Izskats Izplatīto formas, kas saistītas ar izplatīšanos mikobaktēriju asins vai limfvadu plaušu vai citu orgānu pavarda (intratorakālajos limfmezgli, kaula, uroģenitālās sistēmas, un D. utt.). Lai izplatītu plaušu tuberkulozi attīstītos, ir nepieciešami šādi nosacījumi: tuberkulozes bakterēmija (vai bakteriolimfs), paaugstināta jutība pret tuberkulozes infekciju, strauja vispārējās rezistences samazināšanās.

Dispersija Office caur ķermeni veicina citām infekcijas slimībām (gripa, masalas, HIV), alerģiskas reakcijas un imūndeficītu dažādas ģenēzes, vitamīnu trūkumu, alkoholisms un narkomānija, giperinsolyatsiya vai atdzesēšanas līdz zemai, un tā tālāk. Diezgan bieži izplatīta plaušu tuberkuloze attīstās pacientiem ar endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabētu) vai fizioloģiskas hormonālas izmaiņas (grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, gados vecākiem un veciem cilvēkiem). Augsta riska grupā ietilpst personas, kas ciešā kontaktā ar pacientiem ar atklātu tuberkulozes formu (mikobaktēriju sekrēciju). Arī izplatīta plaušu tuberkuloze var attīstīties bērniem, kas nav saņēmuši BCG vakcīnu.

Ņemot vērā vispārējo un anti-tuberkulozes imunitātes samazināšanos, paliekošajos asinīs var rasties tuberkulozes infekcijas maiņa, kad mikobaktērijas izdalās asinīs vai limfas gultā. MBT sedimentāciju plaušās veicina blīvs plaušu kapilāru, arteriolu un venulu tīkls, relatīvi lēna asins plūsma. Ja ievērojama daudzums mikobaktēriju nonāk asinsritē un izteikti samazina tuberkulozes imunitāti, var attīstīties vispārēja izplatīta tuberkuloze ar dažādu orgānu perēkļiem vai tuberkulozes sepsi.

Izplatītas plaušu tuberkulozes simptomi

Dažādas izplatītas plaušu tuberkulozes klīniskās formas ir savas īpatnības kursā. Aptuveni trešdaļai pacientu, plaušu bojājumi tiek nejauši atrasti un tiek atklāti masas rentgena laikā. Pārējie pacienti mērķtiecīgi konsultējas ar ārstu saistībā ar veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Sākotnējā periodā akūta izplatīta plaušu tuberkuloze bieži vien līdzinās ARVI vai kopienas iegūtā pneimonija. Viņš izpaužas pēkšņi, ar pēkšņu iekaisumu, drudzi līdz 38 ° C, dispepsiju, galvassāpes. Nespecifisku simptomu fona gadījumā izzūd sausa klepus, elpas trūkums, cianozes parādīšanās. Simptomatoloģija pakāpeniski palielinās 1-2 nedēļu laikā: temperatūra var sasniegt 40 ° С; klepus kļūst produktīvs, atbrīvojoties no gļotropolulāras krēpas; var rasties hemoptīze; izteikta adināma, tahikardija, nakts svīšana.

Tīūnas formā dominē intoksikācijas sindroms, var rasties samaņas un samaņas jūtīgums. Pacientiem ar plaušu formu, izņemot toksikozi, stāvokļa smagumu pastiprina izteikta elpošanas mazspēja. Ja tuberkulozais iekaisums pāriet uz meninges, attīstās meningālas formas ar atbilstošiem simptomiem (stingri kakla muskuļi, Brudzinsky un Kernig simptomi).

Retos gadījumos tiek izplatīts plaušu tuberkuloze - tuberkulozes sepsis. Personas ar samazinātu imunitāti (smags cukura diabēts, leikēmija utt.) Ir jutīgas pret to. Viņš ļoti smagi pabeidz ar paaugstinātu drudzi, apjukumu, hepatosplenomeģiju, plaušu sirds slimībām.

Subakūtas izplatītas plaušu tuberkulozes klīnisko ainu maskē ilgstošs bronhīts; atšķiras ar vidēji izteiktām izpausmēm: aizkaitināmība, samazināta veiktspēja, vispārējs vājums, apetītes zudums un svara zudums, periodiska hipertermija, viegla, mitra klepus, sāpes sānā. Bieži simptomu attīstība sākas pret tuberkulozo pleirītu.

Hroniska izplatīta plaušu tuberkuloze bez paasinājuma ir asimptomātiska. Konkrēta iekaisuma aktivizēšanas laikā rodas mēreni intoksikācijas simptomi; ar ilgstošu tuberkulozes gaitu dominē elpošanas mazspējas pazīmes. Sakarā ar asinsvadu slāņa samazināšanos un spiediena palielināšanos mazā apļa traukos plaušu sirds attīstās.

Diseminēto plaušu tuberkulozi var kombinēt ar rudzu tuberkulozi, kauliem un locītavām, nierēm un dzimumorgāniem. Šajā gadījumā pirms plaušu bojājuma pazīmēm var būt citas orgānu simptomātikas (disfonija, iekaisis kakls, locītavu un mugurkaula, hematūrija, neauglība utt.).

Izplatītas plaušu tuberkulozes diagnostika

Fiziskā pārbaude atklāj vājinātu elpošanu, mitru smalku un vidēju bubbli rales. Asins skaits fona izplatītās plaušu tuberkuloze piedzīvo būtiskas izmaiņas: leikocitoze aizstāts leikopēnija, limfopēnija attīsta, hypoeosinophilia, neitrofīlija, trombocitopēnija, strauji pieauga ESR. Krēpās vai mazgāšanas laikā no bronhiem Mycobacterium tuberculosis tiek konstatēta tikai pusei pacientu ar izplatītu tuberkulozi. Kad diferenciāldiagnozes nolūkā meningeālās formas izmantoja jostas punkciju un smadzeņu asinsizplūdumu pētījumu.

Izplatītās plaušu tuberkulozes rentgena semiotika ir atkarīga no slimības klīniskās formas. Akūta procesa simptomi ir simptomi, kas simetriski atrodas ķēdes formā abos plaušu laukos vairākiem līdzīgiem simptomiem. Subakūtā izplatīšanā bojājumi mēdz apvienoties, ir iespējama sabrukšanas dobumu veidošanās. Hroniskajai izplatībai raksturīgs asimetrisks fokusa ēnas izvietojums, kura forma, lielums, forma un intensitāte ir atšķirīga atkarībā no ierobežojumiem. Plaušu radiogrāfija parasti tiek papildināta ar lineāru vai datortomogrāfiju.

Pēc izplatītās plaušu tuberkulozes akūtas formas iestāšanās Mantoux reakcija pacientiem ir mēreni pozitīva vai hiperergiska, bet pēc tam izzūd. Subakūtā un hroniskā procesā tiek konstatēta nedaudz pozitīva vai vidēji smaga reakcija pret tuberkulīnu.

Kad diagnosticētai bronhoskopijai uz bronhu gļotādas var konstatēt tuberkulozes tuberkulozes. Endoskopiskā izmeklēšana ļauj veikt bronhu biopsiju, plaušu vai limfmezglu transbronhiju biopsiju, kā arī veikt bronhu alveolāru lavāšanu biroja izpētei.

Izplatītās plaušu tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar sarkoidozi, Hodžkina slimību, pneimokoniozi, pneimomikozi, kolagenozi, fokālās pneimoniju, alveolītu, plaušu karcinomatozi.

Izplatītas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Pacienti ar plaušu tuberkulozi tiek hospitalizēti prettuberkulozes slimnīcā. Specifisku ķīmijterapiju izraksta un uzrauga ftiziologs. Ja tiek konstatēta nesen diagnosticēta plaušu tuberkuloze, neatkarīgi no formas, ir noteikti rifampicīns, izoniazīds un etambutols (vai streptomicīns); ja notiek masīva bakteriāla izdalīšanās vai smags kurss, pievieno ceturto zāļu - pirazinamīdu.

Aktīva terapija turpinās līdz izplatīšanās centru rezorbcijai, mikobaktēriju sekrēcijas pārtraukšanai un dobumu slēgšanai. Pēc tam vēl 6-9 mēnešus tiek veikta ārstēšana ar divām anti-TB antibiotikām (izoniazīds + etambutols, izoniazīds + pirazinamīds vai izoniazīds + rifampicīns). Akūtas izplatītas plaušu tuberkulozes terapijas shēma ietver kortikosteroīdus (prednizonu) un imūnmodulatorus (tūsku preparātus, alfa interferonu). Dažos gadījumos (saglabājot sabrukšanas dobumus) tiek izmantota operatīva sabrukšanas terapija.

Izplatītas plaušu tuberkulozes prognoze un profilakse

Akūtas izplatītas plaušu tuberkulozes iznākums var būt labvēlīgs, ar nosacījumu, ka identificē un veic etiotropisko terapiju savlaicīgi. Komplikācija tuberkulozā meningīta veidā var izraisīt pacienta nāvi. Subakūtā gaita var tikt mainīta vai kļuvusi hroniska. Hroniska izplatīta tuberkuloze ir ilga, daudzgadīga gaita, to var sarežģīt, parādoties ārpuslūnajiem foci un progresējot fibro-kaļķakmens tuberkulozi.

Izplatītas plaušu tuberkulozes profilakse ietver primārās tuberkulozes procesa novēršanu un ārstēšanu, laicīgu bērnu vakcinēšanu un profilaktisko rentgena skrīningu pieaugušo vidū. Pacientiem, kuri ir saskārušies ar tuberkulozi, 2 gadus ir jākontrolē TB ārsts. Izņemšanu no ambulances reģistrācijas var veikt tikai tad, ja nav atkārtotu recidīvu, atlikušo izmaiņu (tuberkuloze, kalcināti, plaušu ciroze uc) un pastiprinošie faktori (imūndeficīta stāvokļi, hroniskas slimības, kaitīgas atkarības).

Diseminēta plaušu tuberkuloze

Izplatīta tuberkuloze ir infekcijas slimība, kurai raksturīgi daudzi bojājumi. Ārstu viedoklis ir vienprātīgs - tuberkuloze ir bīstama slimība, kurā pirmajos inficēšanās mēnešos simptomi ir vai nu vispār, vai arī tie ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumam. Slimības cēloņi: infekcija ar Koch spieķi, vāja imūnsistēma.

Diseminēta plaušu tuberkuloze - kāda veida slimība, kā tas izpaužas

Izplatīta tuberkuloze ir bīstama patoloģijas forma, kuru ir grūti izārstēt. Izkliedes rezultātā mikobaktērija no primārajiem bojājumiem var izplatīties ne tikai plaušās, bet arī visā ķermenī.

Izplatīšana notiek trīs veidos:

  1. Caur asinīm dominējošais variants ir hematogēns ceļš.
  2. Caur limfu, limfogēnu ceļu.
  3. Tajā pašā laikā caur asinīm un limfiem, limfhematogēnu ceļu.

Cēloņsakarība caur mutes asinīm caur augļiem nodrošina veselīgas personas ķermeni caur siekalām, izmantojot kopīgus traukus un sadzīves priekšmetus.

Izplatīta tuberkuloze var attīstīties kā neatkarīga patoloģija, vai arī tā var būt jebkuras citas tuberkulozes formas komplikācija.

Lai attīstītu primāro infekcijas uzmanību, pietiekami daudz gaisā inficētas. Sekundārās formas parādīšanās nosacījums ir iepriekš neapdraudētu bojājumu rašanās plaušās, kaulos, nierēs un citos orgānos. Izplatīta tuberkuloze ir viena no primārās patoloģijas formas izpausmēm.

Kā faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību, tiek ņemti vērā:

  • imūndeficīts;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • ar lielu izplatītības tuberkulozes varbūtību attīstās bērniem, kuri nav saņēmuši vakcīnu, un tiem, kuri tieši saskaras ar pacientu.

Ja to izplata asinsritē, procesu izraisa simetriski apvalki, limfātiskajā ceļš ietekmē vienu plaušu.

Ir izplatītas tuberkulozes klīniskās formas:

  • akūta izplatīta plaušu tuberkuloze;
  • subakūta izplatīta plaušu tuberkuloze;
  • hroniska izplatīta plaušu tuberkuloze;
  • ģeneralizēts hematogēns izplatītais process.

Noskatīties video par šo tēmu.

Kādas ir attīstības fāzes - infiltrācijas fāzē

Tāpat kā jebkura patoloģija, izplatīta tuberkuloze ir inkubācijas periods un attīstības fāze. Iepriekš pieņemtā fāžu klasifikācija, atkarībā no atrašanās vietas plaušu iecirkņos, izrādījās nepareiza.

Līdz šim ir šādas slimības fāzes:

Fokusa fāze To raksturo neliels kamīns. Tas ietekmē vairākus vai pat vienu plaušu segmentu. Izstrādāts primārajā tuberkulozes gadījumā. Tas ir asimptomātisks, tas tiek atklāts radioloģiskā izmeklēšanā nejauši.

Process infiltrācijas fāzē

Kopā ar eksudāta sekrēciju. Tā kā process attīstās ietekmētajos orgānos, tiek novēroti nelieli nekrotiskās audu plankumi. Ar adekvātu ārstēšanu ir iespējama pilnīga atgūšana. Ar nelabvēlīgu gaitu attīstās kapsula, kā rezultātā infiltrējošā pneimātiskā tuberkuloze.

Izplatīta plaušu tuberkuloze infiltrācijas fāzē noved vai nu uz kazeozās pneimonijas attīstību, vai arī sadalīšanās fāzē un dobumu veidošanos.

Infiltrācijas un sabrukšanas fāze

Viss, kas uzkrājas plaušu masā, iet caur bronhiem. Sausais klepus, kas raksturīgs sākotnējām fāzēm, nomainās ar mitru. Daudzos krēpās ir atdalīta hemoptīze. Pastāv nekrotisko audu kušanas process. Plaušās veidojas dobumi, un gļotādas ir novērotas čūlas.

Starp fāzēm nav skaidras robežas: pacientus var diagnosticēt un infiltrācijas fāze, kā arī infiltrācijas un sabrukšanas fāze.

Hroniska izplatīta tuberkuloze

Hroniska izplatīta tuberkuloze parādās slikti ārstētas primārās tuberkulozes fona apstākļos. Ar nelikumīgu vai nelaiku ārstēšanu dažas baktērijas nemirst. "Pārdzīvojušie" tiek izkliedēti asinsritē caur visām ķermeņa sistēmām; no primārajiem bojājumiem plaušās līdz veseliem apgabaliem. Veidojās arvien jaunas infekcijas vietas.

Lēna, ar saasināšanās un remisijas periodiem. Rezultātā plaušu audi tiek aizstāti ar šķiedru audiem, attīstās plaušu emfizēma, process ietekmē pleiru.


Atkarībā no ārstēšanas piemērotības un kvalifikācijas, prognoze var būt:

  • labvēlīgi - foci sabiezē un rēta;
  • salīdzinoši labvēlīgs - fibroze virzās uz progresēšanu, jo kombinēta patoloģija attīstās plaušu emfizēma;
  • nelabvēlīga - hroniska pēkšņa patoloģija pārvēršas par kavernozu šķiedru formu vai kazous tipa pneimoniju.

Kā notiek akūtā tuberkulozes pasugas

Piespiežot asiņainus, serozus, asiņainus perēkļus, attīstās akūta (liela fokusa) patoloģija. Asinsvadu sienu šūnas atrodas dzīvības un nāves, valsts robežās. Ar slimības progresēšanu audi viegli uzsūcas ar asinīm. Akūti procesi ir lielu audu daļu nāve.

Starpkārtas subakūtas formas gadījumā parādās dažādu izmēru perēkļi, audu struktūras bojājumi var turpināt progresēšanu un dziedināšanu. Tajā pašā laikā ir iespējama arī ļoti lielu bojājumu veidošanās ar vienlaikus sklerozes parādībām.

Apakšējo kakla formu raksturo ar apzīmogotu dobumu veidošanos - dobumus bez iekaisuma vārpstas un audu nekrozi.

Kā notiek miliārs izskats

Miligu veida slimību raksturo daudzu nelielu iekaisuma centru klātbūtne. Ātri pārvēršas vispārējā formā, ietekmē aknas, zarnas, nieres. Visaktuālākais patoloģijas veids saņēma nosaukumu Landuzy slimība.

Pēc klīniskās formas ir četri veidi:

  1. Akūtu sepsi (vēdertīfu baktēriju slimību) raksturo liela tuberkulozes baktēriju un daudzu nelielu orgānu audu perēkļu reprodukcija. Process sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos un drudzi ar vēdera dobuma drudzi. Tajā pašā laikā ādas apvidus, konjunktīvas un acu radzenes kļūst iekaisušas. Gandrīz vienmēr ir letāls. Reti šodien
  2. Vemša forma - tuberkulozes tuberkulozi parādās uz visiem orgāniem. Simptomi, piemēram, vēdertīfs.
  3. Plaušu forma - ietekmē elpošanas orgānu orgāni.
  4. Meningeal process ietver smadzeņu membrānas.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Slimība skar visas ķermeņa sistēmas. Paplašināta labā sirds, palielinās miokarda infarkta risks.

Sarežģījumu ārstēšana tiek pievienota galvenajai patoloģijai:

  • hroniska elpošanas mazspēja;
  • emfizēma;
  • plaušu asiņošana.

Izplatīta tuberkuloze izraisa centrālās nervu sistēmas, gremošanas un urīnizvades sistēmu bojājumus.

Izplatīta tuberkuloze sadalīšanās fāzē ir saistīta ar spontānu pneimotoraksu - plaušu pārrāvumu. Gaiss uzkrājas pleiras dobumā, plaušu izmērs tiek samazināts līdz kritiskām vērtībām, un elpošana apstājas.

Mililitāro tuberkuloze, ko sedz kazeoziska pneimonija, izraisa pneimotoraksu, visu dzīvības uzturēšanas sistēmu neveiksmi un nāvi.

Kā ir diagnoze

Lai identificētu patoloģiju, tiek savākta anamnēze, kas ietver divus veidus:

Sākotnējie izmeklējumi ietver pacienta noklausīšanos ar fonendoskopa palīdzību (auskulācija) un analizē akustisko troksni, kas rodas, pieskaroties (perkusijas).

Asinis tiek ņemtas asins un krēpas vispārējai un bioķīmiskai analīzei.

Instrumentālās metodes ietver bronhoskopiju un, tāpat kā tās veidus, aspirāciju, suku, transbronhiju, transtrahālo biopsiju. Iegūtais materiāls ir histoloģiska un citoloģiska pārbaude.

Gadījumos, kad diagnostika ir sarežģīta un simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm, tiek izmantota diferencēta diagnoze.

Simptomi un galvenās izpausmes

Sākotnējie posmi ir līdzīgi simptomiem un klīniskajiem attēliem attiecībā uz elpošanas ceļu slimībām.

Tas izpaužas slimības ar strauju temperatūras paaugstināšanos, galvassāpēm, drudzis stāvokli.

Sausa klepus, ar slimības progresēšanu - mitru, izdalot lielu daudzumu krēpas. Parādās aizdusa, āda kļūst zilgana. Laika gaitā zīmes kļūst gaišākas.

Temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un augstāka, sākas hemoptīzes. Naktīs palielinās svīšana, miega traucējumi, murgi.

Smaga slimības fāze - akūts tuberkulozs sepsis. Tas notiek ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, apziņas izmaiņām, maldiem. Aknas palielinās un izvirzās no krasta arkas malas. Novērots nopietns intoksikācijas pazīmes ar nopietnām infekciozā toksiskā šoka parādībām. Pacienta nāve notiek 1-1,5 mēnešus.

Hroniska tuberkuloze remisijas stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Paasinājuma periodā tiek novērota mērena intoksikācija un elpošanas mazspējas palielināšanās.

Visas opcijas apvieno "krūškurvja" slimību izpausmes: klepu, intoksikāciju, elpas trūkumu, plaušu nepietiekamības palielināšanos.

Ar slimības progresēšanu tiek ietekmētas visas sistēmas un orgāni, attīstās meningīta un meningoncefalīta pazīmes.

Simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no orgānu bojājuma pakāpes, patoloģijas fāzē un stadijā.

Efektīva slimības ārstēšana

Apstrāde tiek veikta speciālā medicīnas iestādē.

Izplatītas plaušu tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām sastāv no ķīmijterapijas un antibiotiku pusgada vai gada kursiem.

Slimības diagnozē atklāj baktēriju pretošanos narkotikām. Pamatojoties uz to, I vai IV ķīmijterapija ir paredzēta.

Akūtajā periodā ir indicēts kotiteroīdu lietošana.

Visas zāles lieto, kā noteikts. Pat īss pārtraukums padara baktērijas imunitāti pret tiem.

Smagai slimībai ar dobumu veidošanos un plaušu asiņošanu ir ieteicamas radikālas ķirurģiskas operācijas.

Lielos dobumu izmēros tiek izmantota pulmonektomija, lielu audu zonu bojājumu gadījumā tiek veikta rezekcija vai lobektomija - daļa plaušu tiek noņemta. Ar augstas precizitātes rezekciju, izmantojot elektrokoagulācijas metodi, tiek izņemta tikai skarta teritorija ar nelielu veselu audu slāni.

Pareiza slimību profilakse

Ilgu laiku tuberkuloze tika lasīta ar "nabadzīgo slimību". Sociālā labklājība nav veselības garantija, baktērijas izplatās pa gaisu, ikviens var inficēties. Ja inficēšanās iespēja ievērojami palielinās, pastāv grupas un riska faktori.

Tie ietver:

  • bērni (galvenokārt nevakcinēti), pusaudži, veci cilvēki;
  • sociāli neaizsargāti iedzīvotāju segmenti;
  • personas, kas tieši saskaras ar inficēto personu;
  • tuberkulozes medicīnas iestāžu darbinieki;
  • personas ar jebkāda veida tuberkulozi vēsturē;
  • HIV inficēti cilvēki;
  • kaitīgo uzņēmumu darbinieki;
  • ekoloģiski nelabvēlīgo teritoriju populācija;

Tuberkulozes ārstēšana ir ilgstošs un sarežģīts process, slimība ir "vieglāk novērsta, nekā izārstēt". Bērniem un pieaugušajiem profilakses pasākumi ir atšķirīgi.

Valsts pasākumi ietver:

  1. Dzīves kvalitātes, darba un vides apstākļu uzlabošana.
  2. Sabiedrības veselības rakstpratības uzlabošana.
  3. Bezmaksas medicīniskā aprūpe sociāli neaizsargātām iedzīvotāju grupām.
  4. Veselīga dzīvesveida un fiziskās kultūras veicināšana.

Visi pasākumi ir atkarīgi no valsts sociālās un ekonomiskās attīstības līmeņa, valsts politikas un ideoloģijas.

Kā tiek ņemti vērā sanitārie pasākumi:

  1. Bērnu vakcinācija un revakcinācija.
  2. Informācijas izplatīšana par slimību un infekcijas risku.
  3. Slimnieku un kontaktu personu identifikācija.

Atsevišķi profilakses pasākumi ir:

  1. Fluorogrāfijas ikdienas pāreja.
  2. Personīgā higiēna.
  3. Piesardzības pasākumu ievērošana, sazinoties ar pacientu
  4. Veselīgs dzīvesveids.

Diseminēta plaušu tuberkuloze: ārstēšana, simptomi

02.08.2017 Plaušu tuberkuloze 559 skatījumi

Izplatīta plaušu tuberkuloze - vairāku perēkļu veidošanos elpošanas traktā ar specifisku iekaisumu, pateicoties mikobaktēriju izplatībai hematogenā, limfogēnu veidā. Slimības gaita bieži notiek akūtā formā, dažreiz apaktī, hroniska. Novērota klīniskā aina - nespēks, elpas trūkums, hiperēmija, harkanie asinis, klepus. Galvenās diagnostikas metodes ir rentgenoloģiskā izmeklēšana, tuberkulīna diagnoze, MBT klātbūtne gļotās (krēpas) un bronhiālās sekrēcijas. Shematisks ārstēšana tiek noteikta, izmantojot anti-tuberkulozes zāles. Tuberkuloze notiek vispārināti, ietekmējot plaušu audus un citus orgānus. Izplatītās plaušu tuberkulozes diagnoze ir novērota 90% inficēto cilvēku. No tiem 8-15% epizožu rodas elpošanas sistēmā. Šī tuberkulozes forma galvenokārt ietekmē gados vecākus cilvēkus, pateicoties zemai imunitātei. Bērniem un pusaudžiem šī forma parādās ļoti reti. Izplatītās tuberkulozes mirstība ir 3% no kopējā nāves gadījumu skaita šajā slimībā.

Klasifikācija

Akūtas formas plaša fokālās plaušu tuberkuloze ir tāda pati kā kazeozā pneimonija. Formas ir simetriskas, atrodas daivu augšējā daļā. Lielu loku veidošanos attīstība ļauj iznīcināt plaušas, veidojot dobumus. Pastāv hematogēna, limfogēna ģenēze. Pirmā opcija atrodas plaušu daivas augšējā daļā, otra - apakšējā un bazālā, ir saistīta ar izveidojušos limfangitiju. Bojājumu izmērs var būt - vidējs, liels, apvienots ar dobumu, arī ar pneimonisko sklerozi.

Sākotnējā forma sākas ar sekundāru infekciju ar mikobaktērijām. Plaušu audu izplatīšana ir polimorfā, asinsizplūdumi tiek pārveidoti dažādos recepšu posmos; izmēri - maza, vidēja, liela. Daudzuma palielināšanās notiek saasināšanās laikā. Tas veicina difūzās pneimonisko sklerozes veidošanos, šķiedru, cirozes izmaiņas daivas augšdaļā.

Cēloņi

Diseminēta plaušu tuberkuloze ir pirmās komplikācijas veida sekas. Sekundārā formā tā attīstās pacientiem, kuriem ir bijusi primārā infekcijas forma. Mycobacteria izplatās asinsvados, limfmezglos no uzmanības centrā plaušās, kaulos un uroģenitālā sistēma. Tas attīstās dažās situācijās - tuberkulozes bakterēmiju (bakteriolimfu), strauju rezistentennosti samazināšanos.

Infekcijas endēmijas - gripa, masalas, HIV - palīdz MBT izplatībai visā organismā. Arī MBT izplatība var izplatīties ar alkoholismu, alerģijām, narkomāniju un hipotermiju. Endokrīnās slimības (dažādu pakāpju cukura diabēts), hormonālās izmaiņas (grūtniecība, vecums) izraisa izplatītu tuberkulozes ontogenēzi. Riska grupa ir kontakts ar inficētu personu, kas secina mikobaktēriju, bērni, kas nav vakcinēti ar BCG.

Samazināta imunitāte, izraisa atkārtotas infekcijas, kas rodas atlikušo apvalku, tad mikobaktērijas iekļūst limfātiskajā un asins sistēmā. Kad daudzi no tiem nonāk asinīs, var attīstīties tuberkulozais sepsis. Lēna asins plūsma, plaušu kapilārā blīvums, venulas veicina izplatīto MBT sedimentāciju.

Simptomi

Bieži vien izplatīta plaušu tuberkuloze tiek konstatēta diezgan nejauši, plānotās fluorogrāfijas gaitā. Tas ir apmēram trešdaļa no inficētiem pacientiem, pārējie ierodas uz ārsta iecelšanu mērķtiecīgi, slikta pašsajūta. Sākotnējais posms ir līdzīgs SARS, kopienas iegūtā pneimonija (pirmās 48 stundas). Ātrs drudzis (drudzis drudzis) līdz 38-39 ° C, dispepsija, stipra galvassāpes. Simptomu attīstībā rodas riešanas klepus, cianoze, elpas trūkums, asums kļūst sliktāks 14 dienu laikā. Temperatūras indikatori saglabājas 40 ° C temperatūrā, ar klepus gļotādu (krēpas), gausu svīšanu.

Vemša forma veicina koordinācijas traucējumus, neskaidru apziņu, murgu parādīšanos. Tam piemīt slikta dūša, plaušu elpošanas mazspēja. Iekaisuma process, pārvēršoties mutes dobumā, var veicināt meningeālās formas attīstību.

Izplatīta plaušu tuberkuloze reti nonāk akūtā stadijā, bet saslimstības laikā vērojams tuberkulozs sepsis. Šajā kategorijā ietilpst cilvēki ar samazinātu imunitāti. Ir grūti, rodas plaušu drudža, plaušu sirds mazspējas, hepatosplenomegijas simptomi. Klīniskie rādītāji ir vāji atzīti, izplatīta plaušu tuberkuloze atgādina pagarināto bronhītu. Viņa atšķirības - ļoti mērena uzbudināmība, bezspēcība, apetītes zudums, smags svara zudums, periodiska hipertermija, sāpes sānā, neliels mitrs klepus.

Izplatīta plaušu tuberkuloze attīstās bez redzamiem simptomiem. Iekaisuma procesa uzliesmojuma laikā saindēšanās simptomi rodas ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā - elpošanas mazspējas gadījumā. Var pievienoties trahejas, nieru, dzimumorgānu un locītavu tuberkuloze. Disfonijas simptomi, sāpes mugurkaulu rajonā, hematūrija, neauglība.

Diagnostika

Fiziskā pārbaude (palpēšana, krūškurvja perkusija) atklāj vāju elpošanu; mazs, vidējs šampūns. Klīniskajā attēlā strauji pasliktinās hemogrāfija. Leikocitozi pārvērš par leikopēniju, un ESR indikatori palielinās. Mikobaktēriju noteikšana notiek tikai pusei inficēto cilvēku. Lai varētu noteikt visprecīzāko diagnozi, izmeklējot izplatītās tuberkulozes klātbūtni, izmantojiet mugurkaula skriemeļu jostas punkcijas metodi.

Plaušu audu rentgena semiotika - droši uzņemas klīnisko indikatoru zināšanas. Paasinājumu pastiprina abās plaušās lielu (tā paša tipa) perēkļa apvalka simetriskā izvietošana kuģu virzienā.

Apaktu izplatīšanās izraisa apšuvumus, kas apvienojas, tādējādi veidojot sabrukšanas dobumu. Apiņu asimetriskais sadalījums ir raksturīgs hroniskai izplatīšanās formai, tās ir dažādas formas un kontūras. Tas ir saistīts ar to, cik ilgi persona ir inficēta.

Radiogrāfiskos pētījumus parasti papildina ciparu tomogrāfijas pāreja.

Akūtas formas sākuma stadija - reakcija uz Mantou testu ir mēreni pozitīva, tad tā pilnībā izzūd. Ietekme uz tuberkulīnu ir nedaudz pozitīva, izpaužas hroniskā formā un subakūtā.

Diagnoze ar bronhoskopiju atklāj tuberkulozes tuberkulozes klātbūtni.

Endoskopiskā diagnostikas metode - bronhu, limfmezglu biopsijas izpēte.

Ārstēšana un profilakse

Galvenais ārstēšanas aspekts ir pacienta ievietošana specializētā tuberkulozes ambulance. Narkotiku ārstēšana un ķīmijterapija, ko nosaka fizioterapeits, ir jāievēro bez kavēšanās. Šādas zāles ir paredzētas ethabuno, izoniazīda, rifampicīna gadījumā, ja tuberkuloze pareizi nereaģē uz esošajām zālēm, un stāvoklis tiek pārveidots par hronisku formu, pievieno pirazinamīdu. Terapija aktīvā lietošanā turpinās līdz galamērķa izplatīšanās izplatīšanās pazušanai. Pēc sešiem līdz deviņiem mēnešiem ārstēšanu veic ar divu veidu anti-TB antibiotikām. Pievienojiet kortikosteroīdus, imūnmodulatorus, atsevišķos gadījumos lietojiet operatīvu kolapsu terapiju.

Komplikācijas pēc akūtas tuberkulozes meningīta - noved pie pacienta nāves. Izplatītas plaušu tuberkulozes ārstēšana ir ilgstošs un ilgstošs process ceļā uz atveseļošanos. Tas var novest pie sarežģījumiem, ārpus leģionālajiem perēkļiem.

Savlaicīga diagnostika un etiotropo terapijas kurss ļauj sasniegt labvēlīgu rezultātu. Ir nepieciešams veikt ikdienas bērnu vakcināciju, radiogrāfijas ikdienas pāreju, fluorogrāfiju. Obligāts nosacījums - divu gadu laikā var novērot specializēts ārsts.