Kāds ir pacientei drenāžas stāvoklis?

Attiecībā uz elpošanas sistēmas slimībām ar klepu pulmonologi bieži iesaka pacientiem izmantot drenāžas stāvokli. Tas padara krēpu vieglāku un atveseļošanos paātrina.

Drenāžas stāvoklis

Drenāžas stāvoklis ir piestiprināts pacientam, lai nodrošinātu efektīvu krēpu izplūdi. Dažās infekcijās bronhu gļotas ir biezas un viskozes, uzkrājas elpošanas traktā. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par uzlaušanu, neproduktīvu klepu, sāpēm krūtīs.

Lai gan mukolītiskie līdzekļi (Lasolvan, ACC) ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm, to darbība ne vienmēr ir pietiekami efektīva. Šīs zāles atšķaida bronhiālās sekrēcijas un stimulē elpceļu gremošanas epitēlija kustību. Bet ar viskozu gļotu uzkrāšanos lielos daudzumos ir bronhu aizsprostojums, un tā drenāža ir salauzta. Šī procesa sekas ir sekundāra bakteriāla infekcija no slepenības un komplikāciju attīstība - piemēram, pneimonija pret bronhītu.

Ja pacienta ķermenim tiek dota noteikta pozīcija, krēpa smaguma spēka laikā smaguma spēka iedarbība sākas. Tajā pašā laikā klepus intensitāte samazinās un tiek atjaunota normāla elpošana.

Šo bronhīta un pneimonijas ārstēšanas metodi sauc par pozicionālo drenāžu. Viņš atsaucas uz fizikālo terapiju. Bieži vien drenāžas stāvoklis tiek apvienots ar vibrējošu masāžu - pieskārienu ar pirkstu galiem gar ribu un starpzobu telpām, kas vēl vairāk uzlabo viskozā krēpu izdalīšanos.

Šāda prakses terapija plaši tiek lietota pulmonoloģijā pieaugušajiem un bērniem. Tas ir īpaši efektīvs zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam, kuri nezina, kā paši sabiezēt bronhiālās gļotas.

Drenāžas pozīciju veidi

Ir vairāki noteikumi, kuros ir atvieglota krēpas izdalīšanās. Izvēle ir atkarīga no tās uzkrāšanās vietas - plaušu augšējās, vidējās vai apakšējās daivas.

Pirms pārejas uz drenāžas stāvokli piemēro šādas pacienta sākotnējās pozīcijas:

  • Vēders ar pārsvaru ribu kustības apakšējā daļā.
  • Sānos ar dominējošo pretējo malu kustību.
  • Sēžot atpakaļ. Tas uzlabo krūškurvja un vēdera elpošanu.
  • Stāv

Tās atvieglo elpošanu noteiktās vietās un uzlabo plaušu ventilāciju.

Mainot ķermeņa stāvokli vai ķermeņa slīpumu, ir iespējams sasniegt intensīvu krēpu izplūdi. Turklāt šādas pozīcijas ļauj veikt drenāžas vingrinājumus, kas atjauno skartu plaušu daivas elpošanas funkciju.

Augšējā daiva

Iekaisuma klātbūtnē šajā plaušu zonā bronhu sekrēcija ir labāk iztukšota šādās vietās:

  • Pacients atrodas uz skartās puses, augšējā ķermeņa daļa paceļas līdz 35-40 cm
  • Pacients atrodas mugurā. Gulta kājas gals pacelas.

Positional drenāžas var papildināt ar vingrinājumiem:

  1. Lie uz veselīgu pusi (augšējā ķermeņa daļa samazinās par 30 cm), paceliet pretējo roku uz augšu un lēni, dziļi elpojot. Izelpojot, jums vajadzētu apgāzties uz kuņģa, jo krēpas var iekļūt veselīgā plaušā.
  2. Sēdēdamies krēslā, dziļi elpojiet, noliecieties veselīgas plaušu virzienā un vienlaikus grieziet rumpi uz 45 grādiem, lēnām izelpājiet. Veicot uzdevumu, roka uz skartās puses tiek paaugstināta.

Vidējā daļa

Jums vajadzētu zināt, ka kreisajā plaušā, atšķirībā no labās puses, vidējā proporcija nav. Tas ir saistīts ar atrašanās vietu šajā sirdī iekļautajā krūtīs. Tāpēc pozīcijas notece izmanto pozīcijas kreisajā pusē vai aizmugurē.

Ņemot vērā bronhiītu ar sēkšanas koncentrāciju plaušu vidus posmos, šajā apgabalā iekaisuma fokusu pulmonologi iesaka lietot šādās drenāžas pozīcijās:

  • Lie uz muguras, velciet apakšējās ekstremitātes uz krūtīm, kamēr galva tiek izmesta atpakaļ.
  • Lie uz kreiso pusi, nolaist rokas un galvu uz leju.

Arī, inficējot vidējo smaganu, tiek parādīti šādi drenāžas vingrinājumi:

  1. Lieciet uz gultas ar galvu uz leju (aizmugurē), atveriet rokas un izelpojiet. Šajā laikā labā kājiņa ir saliekta un nospiesta uz krūtīm.
  2. Sēdiet uz gultas (paceltas kājas), lēnām noliecieties atpakaļ. Šajā laikā treniņu terapijas instruktors spied uz krūtīm priekšā, lai veicinātu krēpu. Izelpojot, pacients noliecas pa kreisi un uz priekšu, klepojot kāju virzienā. Instruktors spiež vidējās daļas zonā laikā ar klepus satricinājumiem.

Apakšējā daļa

Ja krēpu stagnācija ir plaušu apakšdaļās, visefektīvākā vieta ir guļus stāvoklī vai vēdera daļa ar galvu noliecama par 35-40 grādiem. Tajā pašā laikā elpošanai jābūt dziļai diafragmai.

Sekojošie vingrinājumi palīdz bronhiālo sekrēciju aizplūšanai:

  1. Lie uz muguras. Ieelpojot, atveriet rokas, izelpojot, ar klepu, pavelciet kāju līdz krūtīm.
  2. Sēdies krēslā un lēnām noliecieties uz priekšu. Pie izejas mēģiniet pieskarties pirkstu klepus.
  3. No stāvas pozīcijas noliecieties uz priekšu - uz pirkstiem. Izelpot lēnām.

Ar divpusējiem plaušu bojājumiem ar stagnējošu krēpu, ir jāuzņemas stāvoklis visās četrstūris. Lai uzlabotu drenāžas izelpu, nolaidiet ķermeņa augšējo daļu uz gultas, un iegurņa kauls jāpalielina pēc iespējas vairāk. Par elpu - lai atgrieztos sākotnējā pozīcijā.

Drenāžas stāvoklis leņķī

Kad plaušu mutes daļiņu iekaisums un krēpu stagnācija šajā jomā, pulmonologi izraksta Quinck pozicionālo drenāžu.

Šajā nolūkā dīvāna galvas gala nolaists (vai augšējais ir pacelts). Šo situāciju bieži lieto pediatrijā, it īpaši maziem bērniem, kuri pēc instruktora nevar izpildīt visus ārsta norādījumus vai atkārtot fizioterapijas vingrinājumus.

Quincke drenāžas stāvoklis ir visvienkāršākais un viegli lietojams. Šajā gadījumā pacients var gulēt uz viņa pusi, muguras vai vēdera - atkarībā no stāvokļa, kurā novērojama visintensīvākā krēpu izdalīšanās.

Šādu terapiju var veikt mājās - bērniem un pieaugušajiem. Parasti pats pacients nosaka, kā viņam jāuzņemas, lai mazinātu klepu.

Pacientei tiek drenāžas stāvoklis, lai noņemtu uzkrāto krēpu. Šī ārstēšanas metode nav būtiska. Bet tā lietošana samazina atjaunošanās laiku un novērš komplikāciju rašanos.

Drenāžas pozīcijas un vingrinājumi

I.p. - guļus stāvoklī - krūškurvja tilpums atbilst ieelpošanas fāzei, diafragma ir paaugstināta, vēdera muskuļu funkcija ir ierobežota, izelpošana ir grūta.

I.p. - guļ uz kuņģa, kur dominē liemeņa apakšējās daļas ribu kustība.

I.p. - guļus uz sāniem - bloķējot krūškurvja kustību uz atbalsta puses, pretējā puse kustās brīvi.

I.p. - stāvošs - izdevīga vieta elpošanas vingrinājumiem, jo krūtis un mugurkauls var brīvi pārvietoties visos virzienos. Šajā pozīcijā VC sasniedz visaugstākās vērtības.

I.p. - sēžot (brīvā stāvoklī, mugurkaulā veido loka) dominē apakšējā un apakšējā muguras elpošana, elpošanas traucējumi vēderā ir grūti.

I.p. - sēžot ar izliektu muguru, dominē augšējā krūšu kurvja elpošana, elpošanas traucējumi vēderā ir nedaudz vieglāk.

Lai uzlabotu krūšu kurvju elpošanu jebkurā I. p. jāliek rokas uz jostasvietas.

Lai palielinātu krūšu kurvja apvada mobilitāti - paceliet rokas uz galvas vai virs galvas līmeņa.

Ir ķermeņa drenāžas stāvoklis un drenāžas vingrinājumi.

drenāžas ķermeņa pozīcijas- postulāra drenāža. Plaušu bojājumu novietojums atrodas virs trahejas bifurkācijas. Tā rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi, lai izplūdušas krēpu no dobumiem un skarto bronhu. Sasniedzot trahejas bifurkāciju, kurā vislabāk izpaužas klepus reflekss, krēpe izraisa refleksu piespiedu klepu, ko papildina tā atdalīšana. Nepieciešamais nosacījums krēpu atdalīšanai ir pagarināts piespiedu derīguma termiņš.

Drenāžas vingrinājumi - vingrinājumi, kas uzlabo krēpu plūsmu.

Kontrindikācijas uz drenāžas pozīciju un vingrinājumu iecelšanu: plaušu asiņošana (bet ne hemoptīze), smaga sirds un plaušu nepietiekamība, akūts miokarda infarkts vai plautenis.

Kā zināms, labajā plaušā ir trīs cilpas: augšējā, vidējā, apakšējā. Kreisajā plaušā ir divas lobeles: augšējā un apakšējā.

- guļ uz sāpošas malas ar gultas paceltu galvas galu 30-40 cm;

- guļ uz muguras ar gulta paceltu kāju galu.

- guļ uz veselīgas puses, kamēr gultas galvas gala daļa ir pazemināta par 25-30 cm. Roku uz bojājuma pusi uzliek uz augšu - ieelpojiet. Par izelpu - lēni pagrieziet vēderu, lai novērstu krēpu noplūdi veselīgā plaušā.

- sēdēdams krēslā - ieelpojiet, noliecot rumpi veselīgā virzienā, vienlaikus pagriežot to 45 ° uz priekšu, kamēr roku uz bojājuma pusi uzliek uz augšu - izelpas.

- guļ uz muguras ar kājām, kas piestiprinātas pie krūtīm, un galva tiek izmesta atpakaļ;

- kas atrodas kreisajā pusē ar galvu un roku uz leju.

- sēdēdams uz dīvāna (pēdas gals ir pacelts par 20-30 cm), lēnas lēnas kustības laikā ir nepieciešams pilnībā atdalīt rumpja muguru. Instruktors vienlaikus viegli nospiež uz krūtīm priekšējā virsmā, veicinot krēpu izplatīšanos. Izelpojot, klepus, pacients liek rituālu pa kreisi un uz priekšu, mēģinot pieskarties kājām. Pacelšanas laikā pacients izdala krēpu. Kopā ar klepus satricinājumiem instruktors nospiež vidusdaļas apgabalu (krūtīs pretterorisma virsma). Pārējā fāze ir no 30 sekundēm līdz 1 minūtei, treniĦš tiek atkārtots 3-4 reizes;

- guļot uz muguras ar gultas galvas galu, kas nolaists par 40 cm, pēc plaukstas atšķaidīšanas uz sāniem pacients elpu ievelk, un, izelpojot, savelk labo ķermeņa daļu, kas saliekta ceļa locītava uz labās puses krūtīs.

- krēpas izdalās dziļas diafragmas elpošanas apstākļos I. p. guļus uz muguras (vēdera) slīpajā plaknē (30-40 ° leņķī) augšupvērstā virzienā.

- guļ uz muguras. Atveriet rokas pie sāniem - ieelpojiet, izelpājiet, klepus, velciet vienu kāju uz krūtīm;

- sēdeklis krēslā - lēns rumpis uz priekšu. Izelpojot, pacients, klepus, izvelk rokas pirkstu;

- stāvot, kājas plecu platumā nošķir. Virziet uz priekšu, pieskarieties pēdas nospiedumam - izelpojiet.

Divpusējos bojājumos i.p. stāvot uz četriem. Izelpojot, noliecot rokas, nolaidiet ķermeņa augšdaļu uz dīvānu; paceliet iegurni pēc iespējas augstāk. Pēc derīguma termiņa beigām klepus atgriezieties ip - ieelpot.

No galvenās pozīcijas uz izelpas pārmaiņus paceliet labo roku uz sānu un uz augšu, vienlaikus nolaidot veselo ķermeņa pusi. Par izelpu - augšējā krūšu slīpne, cik vien iespējams, ir paceliet iegurni pēc iespējas augstāk. Izelpas beigās - klepus.

I.p. - sēdēdams uz dīvāna vai guļ uz dīvāna: ierocis plūst uz sāniem - ieelpojiet, uz izelpas pārmaiņus velciet kājas uz krūtīm, saliekts ceļa locītavās.

Vingrojuma terapija ir kontrindicēta vēlākos bronhektāzes periodos, kad ir iespējama plaušu asiņošana, pisuču izplatīšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Biļetes numurs 27 Piešķirt pacientam drenāžas stāvokli

Mērķis: veicināt krēpu izdalīšanos no bronhīta, plaušu abscesa, bronhektāzes uc

Procedūras sagatavošana: iepildiet krēpas tvertni (spittoon) ar dezinfekcijas šķīdumu (5% hloramīna B šķīdumu) uz trešdaļas tās tilpuma un ielieciet spittoon pie pacienta tā, lai tā būtu viegli sasniedzama.

• 1. variants:

- No pacienta sākotnējās pozīcijas mugurpusē pakāpeniski ap 360 ° sagriež ķermeņa asi.

- Pieskaroties pacientam vairāk par 45 °, katru reizi, kad viņi lūdz viņam dziļi elpot, un, parādoties klepus, dod viņam iespēju labi klepus.

- Procedūra jāatkārto 3-6 reizes.

• 2. variants (lūgšana musulmaņu pozā):

- Palūdziet paciest ceļos un noliecieties uz priekšu (paņemiet ceļgala elkoni
pozīcija).

- Viņi lūdz pacientam atkārtot slīpumu 6-8 reizes, apstāties uz 1 min, tad atkal atkārto slīpumu 6-8 reizes (kopā ne vairāk kā 6 ciklus).

- Pārliecinieties, ka procedūra pacientam pavadīja 5-6 reizes dienā.

• 3. variants:

- Viņi paskaidro pacientam, ka viņam vajadzīgi 6-8 reizes pārmaiņus (kas atrodas labajā vai kreisajā pusē), lai pakārt galvu un roku no gultas (gultas meklējumos ievietotu čagu).

- Pārliecinieties, ka pacients šo procedūru veica 5-6 reizes dienā.

• 4. iespēja (leņķa pozīcija):

- Paceliet gultas pēdas galu, uz kura atrodas pacientam, 20-30 cm virs galvas gala.

- Šo procedūru veic vairākas reizes 20-30 minūtes ar pārtraukumu 10-15 minūtes.

Postuālā drenāžas procedūras beigās pacients jāpalīdz nokļūt ērtā stāvoklī, dezinficēt krēpu un cuspidus, kā arī izdarīt ierakstu procedūras vēsturē un pacienta reakcijā uz to.

- Ar labās puses pneimoniju pacienta stāvoklis atrodas kreisajā pusē, kreisajā pusē - pa labi

- Procedūrai posturālā drenāža ir kontrindicēta hemoptīzes, pneimotoraksa un ievērojamas aizdedzes vai astmas lēkmes gadījumā.

Iztukšot plaušas par zemāku nodaļās, ir gulēt uz vēdera vai muguras uz slīpu plakni (īpašs dīvāna vai galda), kas uzstādīta zem 30-45 ° leņķī pret grīdas. Jūs varat gulēt uz regulāras gultas, piekarināt rumpi un apmēram tādā pašā leņķī. Faktiski leņķis var būt lielāks par 45 °, ja to atļauj vispārējais stāvoklis. Ideāls stāvoklis ir "penknife" stāvoklī.

Plaušu vidējās daivas drenāža tiek veikta kreisajā pusē paliekošajā stāvoklī ar galvu uz leju, nedaudz atpaliekot atpakaļ. Ideāls stāvoklis mugurpusē ar kājām, kas nospiests uz krūtīm un galvas izmeti atpakaļ.

Plaušu augšējo daļu nosusināšana arī veicina situāciju, kad persona, kas atrodas mugurā uz gultas ar galvas balstu uz leju, pārmaiņus novieto spilvenu labajā un kreisajā pusē.

Priekšnosacījums krēpu atdalīšanai postulārās drenāžas procedūras laikā ir pagarināts piespiedu derīguma termiņš. Tas ir vajadzīgs, lai izveidotu spēcīgu gaisa plūsmu, kas "pavada" bronhu noslēpumu.

Biļetes numurs 32: urīna savākšana vispārējai analīzei (ieskaitot pacientu, kurš atrodas gultas režīmā, zīdainim - zēns un meitene)

I. pieaugušajam

Mērķis: savākt rīta poru urīnā tīrā, sausā traukā 100-200 ml

-tīri sausi konteineri ar ietilpību 100-200 ml

- ziepes un dvielis

- Informējiet, iegūstiet piekrišanu

- Izskaidrojiet pētījuma mērķi

- Sniedziet pacientam tīru, sausu tvertni vai izskaidrojiet noteikumus urīna savākšanai paredzētā traukā (mazgājiet stikla burku ar ietilpību 100-200 ml un pārklājiet ar siltu ūdeni un sāls bez ziepēm, apcepiet ar verdošu ūdeni, izžāvējiet).

- Lai iemācītu pacientei izslaucīt metodi no rīta izpētes priekšvakarā: paskaidrojiet, ka ir nepieciešams mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm virzienā no urīnizvadkanāla līdz šķidrmeklam, kam seko žāvēšana tajā pašā virzienā; ieteikt sievietei noslēgt maksts atveri ar kokvilnas marles spilventiņu, ja šajā periodā viņai ir menstruācijas

- Mācīt pacientam urīna savākšanu no rīta pēc higiēnas procedūras.

- Paskaidrojiet, ka tualetē urinēt jādodas uz 1.2. Rēķina

- tad turiet urinēšanu

- atveriet trauku un savāc 100-200 ml urīna

- ja nepieciešams, pilnīgi urinēt tualetē

- aizveriet jar vāku

- lūdziet pacientam atkārtot saņemto informāciju

- sniedziet pacientam nodošanu pētījumam, kas aizpildīts pēc formas

- paskaidrojiet pacientam, kur un kad viņš ir jāuzņem konteiners ar urīnu un virzienu (ambulatorā stāvoklī)

- paskaidrojiet pacientam, kur viņš atstāj trauku ar urīnu un kam ziņot par to (slimnīcā)

II Pacientam, kurš atrodas gultas režīmā:

Ja pacients ir nopietni vai atrodas gultai, pacients tiek nomazgāts un urīns tiek savākts medicīnas māsai.

1. Informējiet pacientu par gaidāmajām manipulācijām un tās progresu.

3. Valkājiet cimdus.

4. Ielieciet lupatiņu zem pacienta iegurņa.

5. Aizvietojiet tvertni zem pacienta iegurņa.

6. Veikt pilnīgu ārējo dzimumorgānu higiēnisko tualeti.

7. Piešķiriet pacientei pusi sēdus stāvoklī.

8. Palūdziet pacientam uzsākt urinēšanu traukā.

9. Ievietojiet burku zem urīnpūšļa.

10. Novietojiet savācušā urīna burku 150-200 ml sānos.

11. Noņemiet trauku un adatas audumu no pacienta, pārklājiet to.

12. Piestipriniet etiķeti urīnā.

13. Ievietojiet burku īpašā kastē sanitārajā telpā.

14. Noņemiet cimdus un apstrādājiet tos saskaņā ar spēkā esošajiem sanitārajiem un epidemioloģiskajiem noteikumiem (SED) un mazgājiet rokas.

15. Izsekojiet urīna piegādi laboratorijai (ne vēlāk kā 1 stundu pēc urīna savākšanas).

Sievietēm urīns analīzei dažos gadījumos tiek lietots ar katetru. Šajā gadījumā pirms urinēšanas pacientam ir jāveic vagināla dozēšana, ārējo dzimumorgānu mazgāšana un urīnizvades ārējā atvere ar siltu ūdeni.

III. Zīdainim:

Mērķis: savākt urīnu diagnostikas pārbaudei.

- sausais tīrs trauks

- vienreizējās lietošanas kolekcija līdz 100 ml

- nosūtīšana uz laboratoriju

- dezinfekcijas ierīce

- vēlams veikt manipulācijas no rīta

- Atvainojiet vai noņemiet mazuli līdz viduklim

- mazgāt bērnu (ielieciet kreiso apakšdelmu tā, lai galva balstās uz elkoņa saliekuma, rumpis atrodas apakšdelmā, un rokā tur bērna gurnu. seja: vispirms ārējie dzimumorgāni (no priekšpuses uz aizmuguri), tad deguna krokas, tad sēžamvietas)

- Sausiniet ādu ar maigām kustībām ar tīru autiņķi vai drānu

- nomazgājiet rokas higiēniski

- gulēja uz maināmo galdiņu, iepriekš apstrādāja ar šķīdumu, auduma saiti un uz augšu no autiņbiksītes

- ielieciet mazuļu uz autiņbiksītes uz muguras

- izpakot vienreizlietojamu maisu

- novietojiet atkritumu maisu bērna dzimumorgānos

- pagaidiet urinēšanu, noņemiet vienreiz lietojamo savākšanas maisu, ielejiet urīnu tīrā, sausā traukā

- Izlietoto atkritumu pudeli un cimdus atmest noliktavā

- sagraut un aplaupīt (vai apģērbt) bērnu

- ievietot bērnu gultiņa vai dot mātei

- savākts urīns ar virzienu, lai nogādātu klīniskajā laboratorijā

11 jersešu pozīciju izmantošana

Manipulācijas algoritms

1. Funkcionālā gulta.

2. Bļoda ar dezinfekcijas šķīdumu.

Pacienta tiesību nodrošināšana. Paskaidrojiet pacientei, kā radīt drenāžas stāvokli gultā: lai noplūdtu krēpu atdalīšanu. Saņemiet pacienta piekrišanu.

Darba vietas sagatavošana, lai veiktu manipulācijas. Pagatavojiet spittoon. Aizpildiet spolta devu 1/3 - 1/4 ar dezinfekcijas šķīdumu (5% hloramīna šķīdumu), ja pētījumam nav nepieciešams savākt krēpu.

Medicīniskā darbinieka sagatavošana manipulācijām.

4.1. Pacientam ir veselīga puse (ja pneimonija vai abscess ir kreisā pusē, tas nozīmē, ka pacients ir novietots labajā pusē).

4.2. Paceliet gultas pēdas galu par 20-30 cm virs grīdas līmeņa (izmantojiet stabilus balsti), vai arī pacients var nolaidīt galvu zem gultas līmeņa.

4.3. Novēro pacientu gultā. Pārliecinieties, ka krēpu palielinās, parādoties klepus. Lai uzlabotu krēpu izplūdi, jūs varat veikt krūšu vibrējošo masāžu. Krūtiņas, lai savāktu cuspidor.

4.4. Noslaukiet seju ar dvieli.

4.5. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes ar 10 - 15 minūšu pārtraukumu. Divpusējā procesā pacients vispirms tiek novietots vienā pusē, bet otrā - otrā pusē.

4.6. Procedūras beigās, lai gultu piešķirtu normālu stāvokli.

Darba vietas tīrīšana atbilstoši sanitārās un epidēmijas režīma prasībām.

Pacienta stāvokļa novērtējums pēc manipulācijām.

Medicīniska darba ņēmēja IAL noņemšana, roku, ādas, gļotādu apkarošana (ja nepieciešams).

V. Manipulācijas efektivitātes novērtējums. Ir jāpārliecinās, ka krēpas palielinās.

Piešķirt pacientam drenāžas stāvokli

Mērķis: veicināt krēpu izdalīšanos no bronhīta, plaušu abscesa, bronhektāzes uc

Procedūras sagatavošana: iepildiet krēpas tvertni (trauku) ar dezinfekcijas šķīdumu (0,2% hlorocīda šķīdumu vai 0,3% Chlordez šķīdumu vai 0,3% Chlormix šķīdumu) līdz vienai trešdaļai tās tilpuma un ielieciet spītonu blakus slims, lai viņš to varētu viegli sasniegt.

No pacienta sākotnējās pozīcijas mugurpusē pakāpeniski ap 360 ° sagriež ķermeņa asi. Pieskaroties pacientam vairāk par 45 °, katru reizi, kad viņi lūdz viņam dziļi elpot, un, parādoties klepus, dod viņam iespēju labi klepus.

Procedūra jāatkārto 3-6 reizes.

2. variants (lūgšana musulmaņu stājas)

Palūdziet pacientei ceļos uz leju un noliecieties uz priekšu (paceliet elkoņa pozīciju). Viņi lūdz pacientam atkārtot slīpumu 6-8 reizes, pauzi uz 1 min, tad atkārtot slīpumu 6-8 reizes (kopā ne vairāk kā 6 ciklus).

Pārliecinieties, ka procedūra pacientam pavadīja 5-6 reizes dienā.

Viņi paskaidro pacientam, ka viņam vajadzīgi 6-8 reizes pārmaiņus (kas atrodas labajā vai kreisajā pusē), lai pakārt galvu un roku no gultas (gultas meklējumos ievietotu čagu).

Pārliecinieties, ka pacients šo procedūru veica 5-6 reizes dienā.

4. risinājums (leņķiskais stāvoklis)

Paceliet gultas pēdas galu, uz kura atrodas pacientam, 20-30 cm virs galvas gala.

Šo procedūru veic vairākas reizes 20-30 minūtes ar pārtraukumu 10-15 minūtes.

Postuālā drenāžas procedūras beigās pacients jāpalīdz nokļūt ērtā stāvoklī, dezinficēt krēpu un cuspidus, kā arī izdarīt ierakstu procedūras vēsturē un pacienta reakcijā uz to.

Ja krēce neatstāj nevienu no drenāžas pozīcijām, to lietošana tiek uzskatīta par neefektīvu.

Lai uzlabotu asins un limfas cirkulāciju krūtīs, pacients parāda viņai masāžu un uzlabo ventilāciju, elpošanas vingrinājumus. Ir nepieciešams arī ventilēt telpu, kurā pacients atrodas vismaz 4 reizes dienā, un uzturēt gaisa temperatūru 18-22 ° C temperatūrā. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta atbilstību ārsta norādījumiem. Lai izvairītos no nierakmeņu veidošanās, lietojot antibiotikas un citas zāles, pacientei jānodrošina pietiekams daudzums šķidruma.

Drenāžas stāvoklis grūtniecības laikā

Kas ir noderīgs ceļgala-elkoņa stāja, kā to izdarīt?

Raksta saturs

Kad kāda sieviete nēsā bērnu viņas dzemdē, viņa pastāvīgi atrodas ārstu uzraudzībā. Ņemot vērā grūtniecības gaitu, ginekologi un akušieri var noteikt ne tikai zāles pacientam, bet arī receptes par nepieciešamo ķermeņa stāvokli. Piemēram, nesen grūtnieces arvien vairāk saskaras ar tādu jēdzienu kā ceļgala-elkoņa stāvoklis grūtniecības laikā. Pēc ekspertu domām, šī nostāja ir ļoti noderīga nākamajām mātēm. Mēs to pateiksim, kas tieši ir tā ieguvums un kā pareizi ražot ķermeni.

Nodarbošanās, kas minēta dzemdniecībā kā ceļa locītavas, ir viena no pieejamajām terapeitisko līdzekļu arsenāla metodēm, kuras mērķis ir atvieglot un uzlabot grūtniecības stāvokli. Šī metode ir pilnīgi droša.

Lietošanas indikācijas

Parasti ceļgalu un elkoņa ķermeni parasti ievada pacientiem pēc 20. grūtniecības nedēļas. Šī pozīcija, kas parādīta tālāk esošajos fotoattēlos un videoklipos, var mazināt sievietes stāvokli, ja grūtniecība neatbilst normām vai ir kādi traucējumi. Turklāt tas veicina faktu, ka mazulis uzņems pareizu vietu dzemdību ziņā.

Ņemot vērā to, ka 9 grūtniecības mēnešu laikā mātītes ķermenis piedzīvo pārmaiņas, var pieņemt, ka ir notikušas pārmaiņas dzīvībai svarīgas darbības sistēmās. Ietekmējot tuvumā esošos orgānus, dzemde ar augli tajā izraisa noteiktus traucējumus, kas rada nepatīkamas sajūtas un pat nelabvēlīgu ietekmi.

Piemēram, urīnpūšļa darbība nav pilnībā iespējama, izraisot biežu vēdera izņemšanu un dažreiz piespiedu urinēšanu. Dažos gadījumos nepareiza urīnpūšļa darbība izraisa kavēšanos ķermeņa šķidrumā, kas var izraisīt pietūkumu un līdz ar to preeklampsijas priekšnoteikumu attīstību.

Turklāt tiek pārkāptas zarnas, tiek saspiesti daži asinsrites sistēmas asinsvadi, nostiprināta skeleta-muskuļu sistēma. Cita situācija, kurā ieteicams ņemt grūtnieču stāvokli uz ceļa locītavas, ir augļa (iegurņa, slīpa, šķērseniska) parādīšanās.

Ceļa locītavas pozija var mazināt diskomfortu un stresu uz iekšējām sistēmām un orgāniem, kā arī palielina varbūtību, ka auglis var pārvērsties, ja tas atrodas nepareizā stāvoklī.

Ja jūs pareizi un regulāri veicat šo stāju (kā aprakstīts zemāk redzamajā video formātā), jūs varat radīt apstākļus, saskaņā ar kuriem dzemdes muskuļi tiks atbrīvoti. Tas bieži ļaus dzemdē atpūsties atpūtai, kas labvēlīgi ietekmēs grūtniecību.

Doktora ieteikumi

Kāpēc ārsti iesaka ceļgala-elkoņa pozīciju, mēs to izdomājām. Tagad ir nepieciešams precizēt, kā turpināt veikt īpašu uzdevumu.

Dzemdēliem ir ieteicams ņemt līdzi ceļa un elkoņa stāvokli, sākot no 20. nedēļas. Lai to paveiktu, īpaša relaksācijas aktivitāte dienas laikā ir vairākas reizes. Šādas situācijas pieņemšana ir ne tikai izdevīga, bet arī droša, tāpēc pati grūtniece var noteikt atkārtojumu skaitu.

Lai paceltu elkoņa pozīciju, nav nepieciešams pārmērīgs darbs. Veiksmes pakāpeniska tehnika, ko māca video instrukcija, ir šāda:

  • Uzkāpiet uz četriem rokām, tad uz leju pie elkoņiem;
  • Nolaidiet plecus un galu, lai baseins būtu virs to līmeņa;
  • Koncentrējieties uz savas jūtas, lai novērstu diskomfortu, sāpes, reiboni.

Lai būtu ērti 15 minūtes šajā pozīcijā, jūs varat izmantot divas spilvenus, ievietojot vienu zem ceļgaliem, un otru - starp rokām zem krūtīm, kā parādīts video instrukcijās.

Jūs varat pamanīt veiksmīgu rezultātu pirmajā dienā. Pēc 15 minūšu ilguma uzturēšanās ceļgala-elkoņa stāvoklī grūtniece atzīmē jostasvietas rajona izlādēšanos, mazinot spriedzi vēdera lejasdaļā, izvadot dzemdes tonusu un uzlabojot vispārējo labsajūtu.

Pozicions uz labo elkoni ir noderīgi arī bērnam dzemdē. Šīs nodarbības laikā uzlabojas skābekļa piegāde auglim, kas, savukārt, ietekmē sirdsdarbības ātrumu un bērna attīstību kopumā.

Kakla un elkoņa stāvoklis grūtniecības laikā

Daudzas sievietes grūtniecības laiku nav viegli panes, lai gan to uzskata par visskaistāko valsti. Otrajā un trešajā trimestrī visbiežāk grūtniecēm ir dažādas veselības problēmas, ko izraisa pieaugošā dzemde, kas ietekmē iekšējos orgānus.

Lai atvieglotu šo stāvokli, ginekologi bieži vien iesaka topošajām māmiņām veikt grūtnieču ceļgala elkoņa vingrinājumus. Bet kā šī poza tiešām var palīdzēt?

Zobu stāvoklis grūtniecības laikā:

  • ļauj atlaist maksimālo mugurkaulu, šajā laikā piedzīvo smagas slodzes, kas citādi neizdodas;
  • pilnīgi atbrīvo stresu no dzemdes muskuļiem (tonis);
  • ir pielonfrīta novēršana;
  • samazina pietūkumu;
  • palīdz mazulim uzņemt pareizo stāvokli dzemdē.

Kāda ir ceļa un elkoņa stājas būtība grūtniecības laikā?

Augot ar lēcieniem un robežas, dzemde beidzot sāk izdarīt spiedienu uz aknām, kuņģi, nieres, urīnpūsli un zarnas. Lai atvieglotu vai īslaicīgi atvieglotu šo spiedienu, var rasties situācija, kad smags vēders, šķiet, saasina un īslaicīgi atbrīvo normālu asinsritumu šajos orgānos.

Problēmas ar nierēm un urīnpūsli turpmākajās mātītēs ir ļoti izplatītas, taču, ja jūs regulāri lietojat grūtnieču ceļa locītavas stāju, uzlabojas urīna izplūde no nierēm, atbrīvojoties no urīnceļu izspiešanas, un tas ir slimību profilakse šajā jomā.

Turklāt nieru izkraušanas dēļ izzūd edēmi, kas bieži notiek grūtniecības otrajā pusē. Tas viss kopā samazina preeklampsijas iespējamību - nopietna komplikācija pēdējos mēnešos, kad bērns ir nēsāts.

Grūtniecēm ir arī vienkārša elkoņu vingrošana, kas jāveic tikai labajā vai kreisajā pusē. Tāpēc bērns, kurš ir pieņēmis nepareizu stāvokli, kas draud ar ķeizargriezienu, ir iespēja pārcelt pēc nepieciešamības.

Ceļa un elkoņa stāvokli var pielietot tik bieži, cik nepieciešams ķermenis, bet vismaz 3 reizes dienā. Visa procedūra ilgst no piecām līdz trīsdesmit minūtēm. Obligāts nosacījums ir tāds, ka galvai jābūt zem augšstilba līmeņa un tikai tad terapeitiskais efekts tiks sasniegts.

Gestācijas periods ir saistīts ar zināmu diskomfortu, kuru katru mēnesi sieviete piedzīvo arvien vairāk un vairāk. Ceļa un elkoņa stāvoklis grūtniecības laikā var mazināt dažus sarežģījumus, kas radušies. Rakstā ir minēts, kādos gadījumos tas ir jāizmanto, kā to izdarīt un kādas problēmas var atrisināt, piemērojot šo noteikumu.

Norādes uz ceļa locītavas stāvokli

Ginekologi izraksta gandrīz visu nākamo māšu ceļa un elkoņa stāvokli, kas ir soli pa laikam pilna bērna prombūtnes laikā. Šī metode nav medicīniskās ārstēšanas metode, bet tiek uzskatīta par diezgan efektīvu.

Ārsts iesaka to izpausties preeklampsijas gadījumā. Tā saukto toksikozi vēlīnās grūtniecības stadijās. Šī ir vispārināta definīcija, jo preeklampsija var izpausties kā spēcīga tūska, lēns metabolisms, slikta kuņģa un zarnu trakta darbība, nieres un aknas, paaugstināts asinsspiediens un krampji.

Ceļa un elkoņa stājas izmantošana ir indicēta parastām tūskas, muguras sāpju izpausmēm. Ar lēnu nieru darbību un urīna stagnāciju šī pozīcija tiek uzskatīta par terapeitisku. Lai uzlabotu asins cirkulāciju, varikozu vēnu profilaksei un asinsvadu tīklu izpausmēm uz ķermeņa vajadzētu piemērot tādu pašu stāvokli.

Gaidot dzimšanas patruļu iestāšanos, pēdējās nedēļās grūtniecēm ir paredzēta šāda stāja, lai bērns pieņemtu galvassāpes. Šāda veida prezentācija padara mātei un bērnam daudz vieglāk dzemdēt.

Kā lietot un cik ilgi jācenšas novietot ceļgalu-elkoņa stāvokli

Pabalsts grūtniecēm ir tāds stāvoklis, ka tas tiek sistemātiski pareizi izpildīts. Palīdzēs fotografēt ceļa un elkoņa pozīciju. vai attēlu ar attēlu, vai arī jūs varat izpildīt šīs vadlīnijas:

  • ir nepieciešams ceļgalot, kas atrodas īsā attālumā viens no otra;
  • nolaidiet augšējo rumpi un stāviet uz elkoņiem;
  • augšējā ķermeņa daļa jāsamazina zem iegurņa;
  • zem elkoņiem ir likt spilvenu;
  • krūtis gandrīz pieskaras grīdai, un augšējās kājas ir perpendikulāras;

Iepriekš minēto recepšu izpilde palīdzēs sasniegt visefektīvāko stāvokli terapeitiskos nolūkos.

Lai sāktu ieņemt šādu stāvokli ārstēšanai vai profilaksei, tas jānosaka pēc 20. grūtniecības nedēļas, kad paplašināto dzemdes spiediens uz citiem orgāniem un asinsvadiem kļūst nozīmīgs. Lai panāktu šo stāvokli, tas notiks katru dienu, vismaz trīs reizes, tā īstenošana. Ir vērts sākt ar 5 minūtēm, veicot ceļa un elkoņa pozīciju. Pakāpeniski laiks, kas pavadīts šādā stāvoklī vienā laikā, ir vērts palielināt. Šajā pozīcijā var būt pat 30 minūtes.

Papildus plānotajai šāda stāvokļa īstenošanai ir vērts to ieņemt katru reizi, kad sāpes mugurā sāk mocīt, elpošana pasliktinās. Šai ārstēšanas metodei nav kontrindikāciju, tādēļ to ieteicams lietot grūtniecēm ar normālu grūtniecību.

Kas ir noderīga ceļgala-elkoņa stāja

Kakla un elkoņa stāvoklis grūtniecības laikā. kad sistemātiski veic, uzlabo veselību un spēj atrisināt vairākas šādas problēmas:

  1. Šāda stāja palīdz mazulim pēdējās nedēļās vai grūtniecības dienās pārvērst galvu uz leju un ieņemt nostāju, kas palīdzēs sievietei viņu dabiski dabūt, neizmantojot ķeizargriezienu. Gan bērna, gan mātes atjaunošana notiek daudz ātrāk, ja dzimšana tiek veikta šādā veidā.
  2. Šī pozīcija samazina spiedienu uz muskuļu un skeleta sistēmu, sāpes kājās, mugurā, kas rodas pēc ilgstošas ​​sēdes uz krēsla, kas atrodas uz sāniem, ejot, stāvot līnijā un citās parastās situācijās.
  3. Galu galu edema parādība tiek samazināta vai izbeigta ar regulāru ceļa locītavas pozu.
  4. Šajā stāvoklī uzlabojas nieres. Tas arī veicina pilnīgu urīnpūšļa tīrīšanu. Tas novērš pietūkumu, kas savukārt uzlabo veselību un izskatu.
  5. Dzemdes ar mazuļu un amnija šķidrumu ietekmē asinsvadus, kas palielina sirdsdarbību un paaugstina pulsa ātrumu. Ņemot ceļa locītavas pozīciju, foto. iepriekš sniegtie attēli vai ieteikumi apraksta, kā to izdarīt pareizi, varat samazināt spiedienu uz asinsrites sistēmu un samazināt nepieļaujami lielu sirdsdarbību skaitu minūtē. Pulss nedrīkst pārsniegt 110 sitienu 60 sekunžu laikā.
  6. No mazām preeklampsijas izpausmēm jūs varat pilnīgi atbrīvoties no ceļgala-elkoņa stājas lietošanas. Simptomi stipra preeklampsija daļēji novērš šo situāciju.
  7. Asinsvadu tīkla izskatu ārstē, izmantojot iepriekšminēto stāvokli grūtniecības laikā.

Uzlabot labsajūtu, atbrīvoties no sāpēm mugurā, samazināt locekļu pietūkumu, atvieglot elpošanu, palīdzēt bērnam izvairīties no galvassāpēm, palīdzēs vienkāršā veidā, ietverot ceļa un elkoņa stāvokļa īstenošanu.

Piešķirt pacientam drenāžas stāvokli

Mērķis: veicināt krēpu izdalīšanos no bronhīta, plaušu abscesa, bronhektāzes uc

Sagatavošanās procedūrai: iepildiet krēpas tvertni (spittoon) ar vienu dezinfekcijas šķīdumu (5% hloramīna šķīdumu) vienā trešdaļā no tās tilpuma un ielieciet spittoon pie pacienta tā, lai tā būtu viegli sasniedzama.

- No pacienta sākotnējās pozīcijas mugurpusē pakāpeniski ap 360 ° sagriež ķermeņa asi.

- Pieskaroties pacientam vairāk par 45 °, katru reizi, kad viņi lūdz viņam dziļi elpot, un, parādoties klepus, dod viņam iespēju labi klepus.

- Procedūra jāatkārto 3-6 reizes.

• 2. variants (lūgšana musulmaņu pozā):

- Palūdziet pacientei ceļos uz leju un noliecieties uz priekšu (paceliet elkoņa pozīciju).

- Viņi lūdz pacientam atkārtot slīpumu 6-8 reizes, pauzi uz 1 min, tad atkārtot slīpumu 6-8 reizes (kopā ne vairāk kā 6 ciklus).

- Pārliecinieties, ka procedūra pacientam pavadīja 5-6 reizes dienā.

- Viņi paskaidro pacientam, ka viņam vajadzīgi 6-8 reizes pārmaiņus (kas atrodas labajā vai kreisajā pusē), lai pakārt galvu un roku no gultas (gultas meklējumos ievietotu čagu).

- Pārliecinieties, ka pacients šo procedūru veica 5-6 reizes dienā.

• 4. iespēja (leņķa pozīcija):

- Paceliet gultas pēdas galu, uz kura atrodas pacientam, 20-30 cm virs galvas gala.

- Šo procedūru veic vairākas reizes 20-30 minūtes ar pārtraukumu 10-15 minūtes.

Postuālā drenāžas procedūras beigās pacients jāpalīdz nokļūt ērtā stāvoklī, dezinficēt krēpu un cuspidus, kā arī izdarīt ierakstu procedūras vēsturē un pacienta reakcijā uz to.

Ja krunka neatstāj nevienu no drenāžas pozīcijām, to izmantošana nav efektīva.

Lai uzlabotu asinsrites un limfas cirkulāciju krūtīs, pacientiem tiek parādīta masāža un uzlabota ventilācija, elpošanas vingrinājumi. Ir nepieciešams arī ventilēt telpu, kurā pacients atrodas vismaz 4 reizes dienā, un uzturēt gaisa temperatūru 18-22 C. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta atbilstību ārsta norādījumiem. Pacientam jālieto pietiekams šķidruma daudzums, lai izvairītos no nieru akmeņu veidošanās, lietojot antibiotikas un sulfonamīdus, kas viņam vajadzīgi, lai dzertu vairāk.

Lai novērstu infekciju, medmāsai vajadzētu mācīt pacientam, kā pareizi rīkoties ar krēpu.

• Nelietojiet klepus tuvu veseliem cilvēkiem.

• Klepojot, pārklājiet muti ar rokām vai kabatlakatiem.

• Neuzspraužiet slaustu uz grīdas, jo tā izžūst, tā var kļūt par putekļu daļiņām un inficēt citus.

Dažās valstīs sviestāšana publiskajās vietās tiek uzskatīta par administratīvu pārkāpumu, piemēram, Singapūra ir pieņēmusi likumu, saskaņā ar kuru slaucīšana uz grīdas (uz ielas ietves) ir sodāma ar naudas sodu 500 ASV dolāru apmērā.

• Savāc krēpu īpašā bļodā ar vieglu vāku.

Sīpolu jātīra katru dienu, pēc tam, kad temperatūras lapā ir atzīmēts krēpas daudzums dienā. Pacientiem ar tuberkulozi izsūknēta kanalizācija pēc provizoriskās dezinfekcijas 2 stundas ar sausu balinātāju ar ātrumu 20 g uz litru krēpas.

Ir obligāti jāveic vizuāla inspekcija par krēpu. Kad tajā parādās asins šūnas, nekavējoties informējiet ārstu.

1.3. Hemoptīze un plaušu asiņošana

Hemoptīze (grieķu hemoptē) - asiņošana vai krēpas izdalīšana, kas sajaukta ar asinīm no elpošanas trakta klepus. Asinis var vienmērīgi izkliedēt krēpās (piemēram, krēpām "aveņu želejas" formā plaušu vēzim) vai atsevišķām vēnām. Ar plaušu pneimoniju krēpas var būt sarūsotas. Asiņošanas avots var būt plaušu artērijas sistēmas vai bronhu trauku līdzekļi. Tā sauktajā viltus hemoptīzē avotiem ir asiņošanas smaganas, kā arī asins plūsma deguna asiņošanas gadījumā.

Hemoptysis var novērot šādas slimības.

• plaušu slimības, kas saistītas ar plaušu audu sadalīšanos, iesaistot plaušu asinsvadus un samazinot asinsvadu sieniņas integritāti - bronhektāzi, plaušu abscesu, tuberkulozi, plaušu vēzi, bronhu adenomu.

• Trauma uz krūtīm.

Hemoptysis - norāde uz ārkārtas hospitalizāciju slimnīcā, jo asiņu parādīšanās krēpās neizslēdz iespēju attīstīt plaušu asiņošanu.

Plaušu asiņošana. Lielu asiņu daudzumu (ar klepu vai nepārtrauktā plūsmā) izplūst caur elpošanas trakci sauc par plaušu hemorāģiju. Plaušu asiņošana, kuras apjoms pārsniedz 240 ml ekstrahētās asinis 24-48 stundu laikā, sauc par masīvu. Masīva asiņošana ir tūlītējs drauds pacienta dzīvībai. Plaušu asiņošana bieži izraisa zemāku asins plūsmu un aspirācijas pneimonijas veidošanos. Plaušu asiņošana bieži izraisa asiņu plūsmu un aspirācijas pneimonijas veidošanos, kas izraisa plaušu vēzi, plaušu vēzi, bronhektātiju, plaušu abscesi, cistisko fibrozi utt.

Ir nepieciešams diferencēt plaušu asiņošanu no kuņģa. Plaušu asiņošanas gadījumos asinis ir raudzēts, putojošs, nav koagulēts, sārmaina reakcija, tas atbrīvojas klepus. Kuņģa asiņošanas gadījumā asinis, kas parasti izdalās, ir tumšs, tā izpaužas kā "kafijas biezums" sakarā ar mijiedarbību ar skābu kuņģa sulu un hematīna sālsskābes veidošanos; asinis ir skāba, sajauc ar ēdienu, izdalās ar vemšanu.

Blakusslimības un plaušu asiņošana ir ļoti nopietni simptomi, tiem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās gan klīniskā, gan instrumentālā: diagnostikas fluoroskopija, tomogrāfija, bronhoskopija utt.

Rūpes par pacientu, kam ir hemoptīze, nozīmē nodrošināt pilnīgu atpūtu. Ir nepieciešams palīdzēt pacientiem ieņemt ērtu stāvokli gultā, pusi sēžot ar slīpumu skartā pusē, lai izvairītos no asins nokļūšanas veselīgā plaušā. Uz slikta puse no krūtīm novieto ledus iepakojumu. Ir atļauts arī norīt ledus, kas izraisa refleksus asinsvadu spazmas un plaušu asins piepildījuma samazināšanos. Ar spēcīgu klepu, kas pastiprina asiņošanu, nozīmē "protivokašlevye". Pakļaušana augstām temperatūrām var izraisīt plaušu asiņošanu, tāpēc ēdienu dod tikai aukstā pusšķidrā veidā. Jūs nevarat lietot karstu vannu vai dušu. Pirms ārsta veiktās pārbaudes pacientam nevajadzētu kustēties vai runāt. Ja hemoptīze un plaušu asiņošanas attīstības draudi pacientiem ir pilnīgi kontrindicēta, tas ir pilnīgi kontrindicēts burtu, sinepju ģipša, karstā ūdens pudeles un karsto kompresu uz krūtīm.

Elpas trūkums

Viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām ir elpas trūkums, ko raksturo izmaiņas elpošanas biežumā, dziļumā un ritmā. Elpas trūkums var būt saistīts ar asu elpošanas palielināšanos un tās samazināšanos, līdz tā apstājas. Atkarībā no tā, kura elpošanas fāze apgrūtina elpošanu, rodas izsmidzinātājs (izpaužas apgrūtināta elpošana, piemēram, ja traheja un lielie bronhi ir sašaurināti), expiratory duspne (ko raksturo izdalīšanas grūtības un viskozes sekrēcijas lūmeni )

Pacients sajūt gaisa trūkumu. Jāatceras, ka elpas trūkums var būt kā patiešām plautenis, gan sirds, neiroģenēze un cita izcelsme. Atkarībā no NPV, ir divu veidu dusmas.

• Tachepnea - ātra sekla elpošana (vairāk nekā 20 minūtēs). Tahipneju visbiežāk novēro plaušu bojājuma gadījumos (piemēram, pneimonija), drudzis un asins slimības (piemēram, anēmija). Ar histēriju, elpošanas ātrums var sasniegt 60-80 minūtē; šāda elpošana tiek dēvēta par "medījamo zvēra elpu".

• Bradypnea - patoloģisks elpošanas samazināšanās (mazāk par 16 minūtēm); tas novērots smadzeņu un tās membrānu slimībās (smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzējs), ilgstoša un smaga hipoksija (piemēram, sirds mazspējas dēļ). Skābju vielmaiņas produktu uzkrāšanās asinīs (acidoze) cukura diabēta slimniekiem, diabētiska koma arī nomāc elpošanas centru.

Posturāls drenāža: indikācijas un metodes

Kas ir "postulāra drenāža"? Tas ir komplekss terapeitisku pasākumu, kuru mērķis ir attīrīt elpceļus no pārmērīgas gļotas un krēpas.

Procedūra tiek veikta pulmonoloģijas nodaļas stacionārajā nodaļā. Šajā rakstā mēs noskaidrosim, kādas ir procedūras norādes un metodes, kādus rezultātus var sasniegt.

Postuālā drenāžas būtība

Izmantojot postulāro vai, citiem vārdiem sakot, pozicionālo, drenāžas no plaušām izstumj stagnējošu patoloģisku šķidrumu. Tas ietver virkni manipulāciju, piemēram, insultu, krāni, klapi. 1 šādas drenāžas masāžas sesija var atbrīvot pacientu 200 ml krēpas.

Smaguma dēļ, ko izmanto masāžas tehnikā, no iztukšošanas bronhu jūs varat pārvietot stagnējošu šķidrumu galvenajā bronhos un trahejā, un pēc tam ar klepus palīdzību noņemt to no ķermeņa.

Indikācijas poru drenāžai

Metodes lietošana tiek veikta ekstremālās klīniskās situācijās: vienkāršai pneimonijas vai bronhīta formai drenāža nav piemērota.

Procedūra tiek veikta pacientiem, kuriem diagnosticēts šāds patoloģisks stāvoklis:

  • Abu plaušu iekaisums (lobāra forma) ar bronhu koka infekcijas bojājumiem;
  • Cistiskās fibrozes pastiprināšanās;
  • Plaša iekaisuma process, kurā iesaistīti pleiras;
  • Plaušu vēzis ar metastāzēm (4. stadija);
  • Spazmas bronhos (astmas tipa).

Pretapelācijas posturālā drenāža

Lai gan no pirmā acu uzmetiena drenāža ir vienkārša procedūra, kuru var veikt arī mājās, tā neatbilst visiem pacientiem.

Tādēļ šī metode nav ieteicama pacientiem ar:

  • Sirds patoloģija;
  • Hipertensija;
  • Smadzeņu slimības;
  • Ar pneimoniju (akūtā stadijā);
  • Plaušu asiņošana;
  • Ievainots mugurkauls;
  • Bojātas ribiņas.

Procedūras rezultāti

Drenāžas masāža ļauj sasniegt sekojošo terapeitisko efektu:

  • Tas izraisa produktīvu klepu parādīšanos, stimulē muskuļu kontrakciju bronhos. Šie procesi paātrina gļotu un krēpas izdalīšanos.
  • No iekšējiem orgāniem rodas ne tikai patoloģisks šķidrums, bet arī patogēni mikroorganismi.
  • Samazina intoksikācijas slodzi.

Lai ātri atgūtu un uzlabotu terapeitisko rezultātu, tīrīšanas sesijas notiek nedēļā trīs reizes dienā.

Sagatavošanās medicīnas sesijām

Pirms drenāžas tiek veikta, ārsti izraksta pacientam zāles, kas atdala krēpu (mucolītiķi). Pēc tam pacients masējas krūtīs, lai palielinātu asinsriti plaušās un sasniegtu maksimālo terapeitisko efektu drenāžas laikā. Masāžas kustības sākas no krūškurvja centra, gludi pārvietojas uz sāniem, un tad uz muguras.

Pozitīvā drenāža jauniem pacientiem

Šī metode var atvieglot bērna stāvokli ar akūtu bronhītu. Drenāžas vadīšana bērnam, ārsts ņem vērā savas ķermeņa anatomiskās struktūras pazīmes, kas vēl nav pilnībā izveidotas. Kā veikt procedūru bērniem?

Ir vairāki ieteikumi:

  1. Drenāžas stāvoklis: krūtis atrodas virs galvas līmeņa. Neliels veltnis atrodas zem pacienta vēdera. Ja bērnam ir viena gada vecs, tad viņš var likt uz viņa ceļgaliem, turēdams rumpi pleciem un krūtīm.
  2. Spiediens uz krūtīm pakāpeniski jāpalielina.
  3. Masāžas kustību virziens: no jostas gar mugurkaula, tad ietveriet plecu asmeņus un kaklu.
  4. Lai labāk slīdētu uz ādas, ārstam vajadzētu lietot bērnu krēmu.

Postuāla kanalizācija: iezīmes

Darbības algoritms šķidruma no plaušām noņemšanai:

  1. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Pozīcija: guļ uz sāniem pusē, kur plaušas ir veselīgas. Tas ir nepieciešams, lai visi skarto bronhu šķidrumi varētu pārvietoties uz plaušu apakšējām daļām un nonākt elpošanas kanālos.
  2. Drenāžas pozīcijas krēpu satveršanai un apakšējo ekstremitāšu novietošana. Kājas jānoņem 20 cm attālumā no dīvāna. Lai to paveiktu, zem tiem varat likt segu vai veltni. Šī pozīcija ļaus šķidrumam pāriet no plaušu apakšējām daļām uz centru, kas ievērojami atvieglos un paātrina krēpu atdalīšanas procesu.
  3. Drenāžas stāvokļa izveidošana turpinās: pacientam ir jānospiež kājas uz krūšu kurvja daļu (krūtīs), kamēr ķermeņa saliekšana ir nedaudz uz priekšu. Pacienta brīvā augšējā ekstremitāte pacelta uz augšu, pēc tam to pārvieto uz priekšu.
  4. Šī pacienta drenāžas pozīcija atrodas pusstundu.
  5. Procedūra beidzas ar slimnieku sēklinieku pārtūkšanas procesu. Šajā laikā ārsts veic masāžas manipulācijas ar pacienta muguru un krūtīm, lai uzlabotu gļotu izdalīšanos.

Pacienta stāvoklis posturālajā drenāžā

Postuālā drenāžas metode

Postuālā drenāžas metode ir vienkārša. Pacients atrodas uz plakanas cietas virsmas, spilvens atrodas zem viņa vēdera. Šajā gadījumā pacientam var būt vairākas pozīcijas vienā sesijā (sānos, kas atrodas uz vēdera vai mugurā). Pozicijas izvēli nosaka ārstējošais ārsts. Grūtniecības laikā stāvoklis uz kuņģa nav izslēgts.

Tas ir svarīgi! Galva ir jāatrodas zem mugurkaula.

  1. Ārsts eļļo roku ar eļļu un sāk lēnām un tad ritmiski berzē mugurkaulu uz augšu un uz leju 1 minūti.
  2. Nākamais ir asmeņu, ribu 2-3 minūšu berzēšana.
  3. Tad ārsts saliek plaukstas "laivā" un sāk raudāt muguru no sāniem līdz centram.
  4. Medic pārceļas uz krūšu masāžu, lai paātrinātu gļotu aizplūšanu.
  5. Sesijas beigās speciālists izmanto elpošanas vingrošanas elementus: lūdz pacients dziļi elpot un klepus. Pacients var arī saliekt un pagriezt ķermeni.

Pacientu aprūpe pēc drenāžas paliek nemainīga: tas ir mukolītisko līdzekļu uzņemšana, gultas režīms, fiziskās slodzes trūkums.

Pozicionālā drenāža atvieglo daudzu ar elpošanas sistēmu saistītu slimību gaitu. Ar viņu ķermeņa atveseļošanās pēc slimības notiek divreiz ātrāk.

Drenāžas stāvoklis (Quincke stāvoklis)

Drenāžas stāvoklis (Quincke stāvoklis)

Mērķis: nodrošināt krēpas izdalīšanos

Indikācijas: elpceļu slimības

1. Paskaidrojiet pacientam drenāžas stāvokļa radīšanas nozīmi gultā (lai sadalītu krēpu smaguma dēļ).

2. Saņemiet pacienta piekrišanu.

3. Sagatavojiet traukā krūtiņas savākšanu (aizpildiet konteineru 1/3 ar vienu no dezinfekcijas līdzekļiem, kas apstiprināti lietošanai Kazahstānas Republikā).

4. Paceliet gultas pēdas galu 20-30 cm virs grīdas līmeņa (izmantojiet stabilu statni).

5. Ievērojiet pacienta stāvokli gultā (pārliecinieties, ka krēpas izsitumi ir palielinājušies, parādoties klepus).

6. Atkārtojiet procedūru vairākas reizes ar 10-15 minūšu pārtraukumu.

7. Norādiet gultai normālu stāvokli (kad pacientam ir sūdzības par diskomfortu, kas saistīts ar paaugstinātu ķermeņa stāvokli).

Positioning drenāžas Quincke

Mērķis: nodrošināt krēpu atdalīšanu, mainīt pacienta ķermeņa stāvokli gultā.

Indikācijas: elpceļu slimības

1. Paskaidrojiet pacientam drenāžas stāvokļa radīšanas nozīmi gultā (lai sadalītu krēpu smaguma dēļ).

2. Saņemiet pacienta piekrišanu.

3. Sagatavojiet traukā krūtiņas savākšanu (aizpildiet konteineru 1/3 ar vienu no dezinfekcijas līdzekļiem, kas apstiprināti lietošanai Kazahstānas Republikā).

4. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadīti medikamenti, lai veicinātu atšķaidīšanu un krēpu izdalīšanos.

1. pozīcija: izveidojiet leņķisko pozīciju.

2. vieta: novietojiet pacientu gultā uz vairoga.

· Paskaidrojiet pacientam, ka rumpja pagriešana ap tā asi ir jāuzsāk pēc klepus un krēpu izdalīšanās (lai parādītu klepu un atbrīvotu krēpu, ir nepieciešams dziļi elpot un piespiedu izelpas).

· Novēroiet pacienta stāvokli gultā (pārliecinieties, ka krēpas izsitums palielinās, parādoties klepus).

· Atkārtojiet procedūru 3-5 reizes ar intervālu 10-15 minūtes.

Pozīcija 3:

· Uzlieciet pacients labajā pusē.

· Nolaidiet galvu un roku zem gultas.

· Novēroiet pacienta stāvokli gultā (pārliecinieties, ka krēpas izsitums palielinās, parādoties klepus).

· Atkārtojiet procedūru ar stāvokli kreisajā pusē.

4. pozīcija:

· Uzaicināt pacientu izveidot ceļa locītavas stāvokli.

· Novēroiet pacienta stāvokli gultā (pārliecinieties, ka krēpas izsitums palielinās, parādoties klepus).

· Dodiet pacientiem normālu (ērtu) stāvokli gultā (ja pacientam ir sūdzības par diskomfortu, kas saistīts ar ķermeņa stāvokļa maiņu gultā vai klepus trūkumu).

· Dezinficējiet krēpu vienā no regulatīvajiem šķīdumiem, kas apstiprināti izmantošanai Kazahstānas Republikā, un atbrīvojiet tos no B klases.

· Uzvelciet cimdus, lai pacients izņemtu tvertni no krēpas un iznīcinātu to.

· Jāreģistrē procedūra un pacienta atbilde uz procedūru.

Injekcijas manipulācijas tabulu sagatavošana

Ir nepieciešams pagatavot:

Ø spējīgi sterili knaibles;

Ø šķēres spēja;

Ø faili ampulu atvēršanai;

Ø šķēres metāla vāciņa atvēršanai;

Ø pudele ar antiseptisku līdzekli ādas ārstēšanai;

Ø pudele ar antiseptisku pudelītēm un ampulām;

Ø narkotikas injekcijām (ampulās un flakonos);

Ø galamērķa lapas;

Ø tīras lupatas virsmas apstrādei;

Ø izmantoto lupatu jauda;

Izpildes secība:

1. Pārbaudiet beats, šļirces, knaibles, pinceti sterilizēšanas datumu, iepakojuma necaurlaidību.

2. Noslaukiet ārstēšanas galda virsmu, palīggalvu ar tīru audumu, kas samitrināts ar dezinfekcijas šķīdumu.

3. Ievietojiet sterilu biksi pie palīggalvas, atzīmējiet datumu, biksa atvēršanas laiku uz marķējuma un parakstiet.

4. Ievietojiet iepakojumus ar sterilām šļircēm, adatām, pinceti, uzgriežņu pildspalvām, injekciju līdzekļiem, šķērēm, nagu papīram ampulu atvēršanai, spirta pudeli, paplāti šļirces piegādei kamerā uz palīgtelpas.

5. Ievietojiet ārstniecības galda traukus sterilām bumbiņām, salvetes un pincetes.

6. Pavadiet higiēniskas antiseptiskas rokas.

7. Atveriet sterilu Biks, veiciet kvalitātes kontroles sterilizāciju (krāsas maiņa vai indikatora agregācijas stāvoklis). Noņemiet kraft maisus ar bumbiņām un salvīm ar steriliem iepakotājiem, iepakojumu ar sterilām bumbiņām un salvetes un novietojiet tos sagatavotajos traukos uz ārstniecības galda vai ievietojiet tos iepakojumā uz galda.

8. Atveriet kraft maisiņu ar sterilām knaiblēm un ievietojiet to traukā ar 6% ūdeņraža peroksīdu uz apstrādes galda.

Zhavel ciets

Līdzekļi medicīnisko instrumentu virsmu dezinficēšanai

Zāles "Zhavel Solid" ir tablešu veidā, kas sver 3,2 g, un aktīvās vielas veidā satur dihlorizocianūrskābes nātrija sāli. Kad 1 tablete ir izšķīdināta ūdenī, atbrīvo 1,5 g aktīvā hlora. Derīguma termiņš ir 3 Toda.

2. Instruments "Javel Solid" labi šķīst ūdenī. Ūdens šķīdumos ir caurspīdīgs, ar nelielu hlora saturu. Darba risinājumu derīguma termiņš - 3 dienas.

3. Zhavel Solid iedarbojas pret baktērijām (tostarp tuberkulozes mikrobakterijām), vīrusiem (arī pret hepatīta vīrusiem un HIV), Candida sēnītēm un dermatofītiem.

4. Saskaņā ar atlikuma toksicitātes parametriem, ievadot kuņģī, "Javel Solid" rīks pieder pie vidēji bīstamu vielu 3. klases. Tam ir vāja kairinoša iedarbība uz ādu, acu gļotādām un elpošanas orgāniem.

Dezinficēšanas režīmi

0,2% mērcējot, ekspozīcijas laiks 60 minūtes.

Drošības pasākumi

1. Darbs ar šķīdumiem, kuru koncentrācija pārsniedz 0,1% aktīvā hlora, kā arī mugurkaula apūdeņošanas darbs jāveic ar elpošanas orgānu aizsardzību restaurācijā.

2. Visus darba veidus ar instrumentu vajadzētu veikt ar roku ādas aizsardzību ar gumijas cimdiem.

3. Ārstēšanu var veikt pacientu klātbūtnē.

4. Konteineri ar risinājumiem, lai aizvērtu vākus.

5. Pēc apstrādes gaisu telpā 15 minūtes.

6. Personām ar paaugstinātu jutību pret hlora preparātiem nav atļauts strādāt ar šo produktu.

7. Strādājot ar instrumentu, jums jāievēro personiskās higiēnas noteikumi. Ir aizliegts smēķēt, ēst, dzert. Pēc darba nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

8. Glabājiet produktu atsevišķi no narkotikām un pārtikas vietās, kas nav pieejamas bērniem, ražotāja cieši noslēgtā iepakojumā.

Netiešā sirds masāžā

Intradermālā injekcija

Mērķis: diagnostika, ko lieto alerģijas testos, BCG profilaktiskā vakcinācija, Mantoux reakcija.

Aprīkojums: vienreizējas lietošanas tuberkulīna šļirce, zāles ampulā, 1 ml sterila šļirce ar adatu, 70% etanola šķīdums, sterils kokvilnas bumbiņas, paplātes, sterili cimdi, pinceti, maska, bikss ar sterilām salvām.

Izpildes algoritms

1. Izveidojiet draudzīgas attiecības ar pacientu.

2. Paskaidrojiet pacientei procedūras mērķi un norisi.

3. Valkājiet masku, sagatavojiet rokas darbam, valkājiet cimdus.

4. Uzmanīgi izlasiet zāļu nosaukumu, devu, derīguma termiņu, nosakiet derīgumu pēc izskata, pirms flakona vai flakona atvēršanas.

5. Apstipriniet ārsta iecelšanu amatā.

6. Vienmērīgi apstrādājiet ampulas šauru daļu ar alkoholu, lai nenoņemtu nosaukumus, nedocītu un nedalītu vakuumā ar alkoholu.

7. Atveriet maisu, iemontējiet šļirci.

8. Ievelciet šļircē vajadzīgo zāļu daudzumu. (Pašlaik tiek izmantotas pašaizdegšanās šļirces, savāc tikai noteiktu 0,5 ml devu).

9. Atbrīvojiet gaisu no šļirces, lai parakstītā deva paliktu šļircē. (Intradermālajai injekcijai ielej 0,2 ml tuberkulīna šļircē, atbrīvo 0,1 ml sterilā sausā kokvilnas bumbiņā, atstājot 0,1 ml devu šļircē, atbrīvo no lietotās lodītes šķīdumā).

10. BCG tiek veikta kreisajā plecā, virs augšējās vidējās virsmas robežas deltveida muskuļa piestiprināšanas punktā 10-15 ° C leņķī.

11. Ielieciet šļirci sterilā iepakojumā (ar adatu, kas atrodas uz leju).

12. Lai veiktu tuberkulīna un alerģijas testu, ir nepieciešams sēdēt pacientam, novietot roku ar apakšdelma priekšējo virsmu uz augšu.

13. Paņemiet šļirci labajā rokā, sagrieziet, noņemiet vāciņu.

14. Apstrādājiet ādu riņķa priekšējās virsmas vidusdaļas rajonā, divreiz ar kreiso roku pirkstiem ar dažādiem tamponiem.

15. Izstiepiet ādu injekcijas vietā ar kreiso roku pirkstiem. Iedurīt ādā tikai ar adatu, kas sagriezts 5 ° leņķī.

16. Uzlieciet adatu ar otro pirkstu, piespiežot to uz ādas.

17. Pārvietojiet kreiso roku uz šļirces, nospiediet virzuli ar īkšķi un injicējiet zāles.

18. Injekcijas vietā jāveido papula ar "citronu mizu"

19. Noņemiet adatu ar ātru kustību, turot to ar kanulu.

20. Paņemiet trešo sausu sterilu kokvilnas bumbu un ar gaismas tangensciālu kustību apstrādājiet ap injekciju apgabalu ar blotēšanas kustībām (veicot Mantoux reakciju, trešā kokvilnas bumba ir sterila sausa).

21. Pārbaudiet, vai nav asiņošanas no punkcijas vietas.

22. Paskaidrojiet pacientam, ka pirms reakcijas noteikšanas ūdenim nevajadzētu nokļūt injekcijas vietā (ja injekcija tika veikta diagnostikas nolūkos).

23. Izmetiet šļirci un adatu B klases KBS.

Subkutāna injekcija

Indikācijas: ārsta iecelšana amatā.

Aprīkojums: vienreiz lietojama 1-2 ml sterila šļirce ar adatu, sterilas kokvilnas bumbiņas, alkohols 70%, sterili pincetes un pinceti, ampulas un flakoni, cimdi, otrreizējas pārstrādes trauks "B klase".

Izpildes algoritms

  1. Ielieciet sagatavoto šļirci ar injekciju kraft maisiņā un sagatavojiet 3 kokvilnas bumbiņas, kas iegremdētas spirtā.
  2. Sēdiniet pacientu vai novietojiet uz dīvāna.
  3. Palpina injekcijas vietu (pleca ārējās virsmas vidusdaļa trešdaļa, augšdelma augšdelma augšdaļa, subcapularis, vēdera sienas priekšējās daļas virsma).
  4. Paņemiet rokā šļirci un kokvilnas bumbiņas, kas iegremdētas alkoholā.
  5. Divas reizes ārstējiet ar ādu (plecu ārējā virsma) ar alkoholu (iznīciniet tamponus "B klases" traukā).
  6. Noņemiet adatas vāciņu.
  7. Salieciet ādu ar 1 un 2 pirkstiem no kreisās rokas.
  8. Ievietojiet adatu "trīsstūra" pamatnē (salocīšana) 45 ° C leņķī 2/3 no tās garuma.
  9. Kreiso roku pārnes uz šļirci un nospiediet uz virzuļa kreisās puses īkšķi, injicējiet zāles.
  10. Pievienojiet 3 kokvilnas bumbu, kas samitrināts ar spirtu injekcijas vietai, un ātri noņemiet adatu, turot to ar kanulu.
  11. Veiciet vieglas injekcijas vietas masāžu, nenoņemot tamponu no ādas.
  12. Nekavējoties atbrīvojiet šļirci no adatas B klases traukā.
  13. Paņemiet no pacienta vējš (pēc 1-2 minūtēm), ar kuru viņš nospiež injekcijas vietu un iznīcina to.
  14. Cimdi, no kuriem jānoņem, jāiznīcina A klases BAS.

Intramuskulāra injekcija

Indikācijas: recepte un terapeitiskā efekta sasniegšana.

Iekārta: vienreizējas 5-10 ml sterilas šļirces ar adatu, sterilas kokvilnas bumbiņas, alkohols 70%, sterili pinceti un pinceti, ampulas un flakoni, medicīnas ampulas un flakoni, cimdi, "B" klases pārstrādes tvertne.

Izpildes algoritms

  1. Izveidojiet uzticamas konfidenciālas attiecības ar pacientu.
  2. Izskaidrojiet zāļu šķīduma ievadīšanas mērķi pacientam, procedūras gaitu un būtību, iegūstiet pacienta piekrišanu procedūrai.
  3. Rūpēties par savām rokām higiēnas līmenī, valkā masku un cimdus.
  4. Noņemiet adatu, ievietojiet to citā adatā intramuskulāras injekcijas veikšanai, šļirces gaismu šļircē acu līmenī, turot adatas kanulu ar rādītājpirkstu, novietojiet uz vāciņa.
  5. Sagatavoto šļirci ielieciet kraft maisiņā un sagatavojiet 3 kokvilnas bumbiņas, kas iegremdētas spirtā.
  6. Uzlieciet pacientu uz dīvāna.
  7. Palpina injekcijas vietu - sēžamvieta augšējā ārējā kvadrantā.
  8. Izņemiet šļirci no adatas.
  9. Sakritošu samitrinātu kokvilnas bumbu sadaliet četrās daļās un ar šo kokvilnas bumbu darbiniet sieniņas ārējo ārējo kvadrantu 10x10 cm.
  10. Otrā kokvilnas bumba, kas samitrināta ar spirtu, lai otrreiz strādātu sēžas augšējā ārējā kvadranta ādā - injekcijas vietā.
  11. Izstiepiet ādu injekcijas vietā ar 1 un 2 pirkstiem no kreisās rokas.
  12. Ievelciet adatu taisnā leņķī 3-3,5 cm dziļumā no pacienta ķermeņa virsmas.
  13. Kreiso roku pārnes uz šļirci un nospiediet uz virzuļa kreisās puses īkšķi un injicējiet zāles.
  14. Pievienojiet 3 kokvilnas bumbu, kas samitrināts ar spirtu injekcijas vietai, un ātri noņemiet adatu, turot to ar kanulu.
  15. Veiciet vieglas injekcijas vietas masāžu, nenoņemot tamponu no ādas.
  16. Nekavējoties atbrīvojiet šļirci un adatu no B klases tvertnes.
  17. Paņemiet no pacienta (pēc 1-2 minūtēm) vates kokvilnas bumbu, ar kuru viņš nospiež injekcijas vietu un iznīcina to B klases traukā.
  18. Noņemiet cimdus, atbrīvoties no B klases tvertnes.

Intravenoza injekcija

Mērķis: zāļu šķīduma injicēšana asinsritē, nodrošinot ārkārtas un ārkārtas palīdzību pacientam

Indikācijas: ārsta receptes

Iekārta: sterila šļirce ar adatu (5 - 10 ml), zāles ampulā, 70% etilspirta šķīdums, Bix ar sterilām kokvilnas bumbiņām, paplāti, sterilie cimdi, futlāri, pincetes, maska, Bix ar sterilām salvetes un bumbiņas, eļļas veltnis KSBU klase B.

1. Izveidojiet draudzīgas attiecības ar pacientu.

2. Ielieciet šļirci sterilā iepakojumā (ar adatu, kas atrodas uz leju).

3. Ielieciet sagatavoto šļirci uz kraftpapīra un sagatavojiet 3 kokvilnas bumbiņas, kas iemērc spirtu.

4. Valkājiet cimdus.

5. Sēdiet vai novietojiet pacientu ērtā stāvoklī, novietojot eļļas auduma veltni zem elkoņa.

6. Novietojiet futbolu uz pacienta pleca apakšējās trešdaļas, iztaisnojot pacienta drēbes vai ievietojot salveti.

7. Veeni izpēte, lūdziet pacientam izspiest un atlaist savu dūri. Sašaurināt dūri

8. Divas reizes ārstējiet vēnu punkcijas vietu (atrasot pilnu vēnu) ar kokvilnas bumbiņām: pirmā lodīte ir 10 x 10 cm, otrā ir tikai adatas ievietošanas vieta (bumbiņas jāiznīcina).

9. Paņemiet šļirci labajā rokā, sagrieziet, noņemiet vāciņu.

10. Lielo īkšķi (pirkstu vajadzētu būt 4-5 cm zem paredzētās injekcijas vietas) kreisās rokas ar vēnu zem injekcijas vietas un pievelciet ādu tā, lai vēna nepārvietojas.

11. Adatas griezums ir vērsts uz augšu, un šajā pozīcijā mēs izveidojam ādas punkciju gandrīz paralēli tās virsmai (vai leņķī 5 ° C vai 35 ° C), mēs ievietojam adatu 1/3 garuma līdz brīdim, kad jūtama "iegremdēšana tukšumā".

12. Pavelciet virzuli pret jums, ja asinīs parādās šļircē (kārbā), atvelciet gurnu, lūdziet pacientam atvērt dūri.

13. Pēc tam, kad kreisā roka ir ievietota šļirces virzuļa virzienā, nospiežot virzuli ar īkšķi, lēni injicējiet zāles.

14. Novēroiet pacienta stāvokli, jautājiet par viņa veselības stāvokli administrēšanas laikā.

15. Kad šļircē ir maz šķīduma, pievienojiet 3 kokvilnas bumbu adatas ievietošanas vietai, noņemiet adatu un nostipriniet kokvilnas bumbu ar līmlenti.

16. Šļirci ar adatu nekavējoties izmanto A klases KBS.

17. No pacientiem (pēc 1-2 minūtēm aizvākot kokvilnas bumbu) noņemiet A klases KBS.

Sagatavojusi Kovalev G.A.

Antibiotiku audzēšana

Bicilīnu audzēšana

(Extincillin)

1. Bicilīna suspensiju pagatavo tieši pirms ievadīšanas.

2. Noņemiet alumīnija vāciņu ar nesterilajiem knaiblēm.

3. Rokturis ar gumijas aizbāzni ar lodītes spirtu.

4. Noņemiet vāciņu ar adatu un injicējiet šķīdinātāju ar 5 ml izotonijas šķīduma vai destilētu ūdeni.

5. Uzmanīgi samaisiet flakona saturu un ievelciet to šļircē.

6. Bicilīnu injicē dziļi intramuskulāri (augšstilba augšējā stadijā vai augšstilba priekšējā sienas sienā). Intravenoza lietošana netiek veikta.

7. Pirms ievietošanas paceliet virzuli pret jums, ja parādās asinis, adata ir jānoņem un injekcija jāveic citā vietā.

8. Piestipriniet vates tamponu injekcijas vietai un noņemiet adatu.

10% kalcija hlorīda šķīduma ievadīšana

10% kalcija hlorīda šķīdums tiek ievadīts stingri intravenozi, lēni.

Ar 10% kalcija hlorīda ievadīšanu intramuskulāri vai subkutāni, rodas mīksto audu nekroze, kas prasa tūlītēju obkalyvaniya novakaiīna šķīdumu 0,25%.

Elpošanas kustību biežuma aprēķināšana (NPV)

Mērķis: noteikt elpošanas kustību biežumu.

Aprīkojums: pulkstenis ar lietotu, temperatūras loksne, pildspalva ar zilu krāsu

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu.

2. Mazgāt un noslaucīt rokas.

3. Dodiet pacientei ērtu stāvokli (guļot vai sēžot).

4. Noskatīties ekskursijā pa krūtīm vai vēderu.

5. Paņemiet pacienta roku, kā pulsa pētījumu.

6. Ielieciet pacienta roku un roku uz pacienta krūtīm (ar krūtīm

elpošanas veids) vai epigastrikas reģions (ar vēdera tipa

elpa), kas imitē pulsa izpēti.

7. Aprēķiniet elpu skaitu minūtē.

8. Novērtējiet elpošanas kustību biežumu.

9. Paskaidrojiet pacientam, ka viņš tika ieskaitīts elpošanas kustības biežums.

10. Lai reģistrētu datus temperatūras lapā.

Patoloģiskie elpošanas veidi

1. Kussmaula lielā elpa - reti, dziļi, trokšņaini, novērota ar dziļu komu (ilgstoša apziņas zudums)

2. Elpošana Biota ir periodiska elpošana, kurā notiek pareiza seklu elpošanas kustību perioda un vienāda ilguma pārtraukumu pareiza maiņa (elpas aizture no dažām sekundēm līdz 30 sekundēm)

3. Šeiņa-Stokes elpošana raksturojas ar elpošanas biežuma un dziļuma palielināšanās periodu, kas maksimāli sasniedz 5-7 minūtes pēc elpošanas, kam seko periods, kurā samazinās biežums un elpošanas dziļums, kā arī cita pauzes ilgums (no 15 sekundēm līdz 1 minūtei).

Pauzes laikā pacienti ir vāji orientēti vidē vai zaudējuši apziņu, kas tiek atjaunota, atsākot elpošanas kustību.

Aizrīšanās - strauji attīstās, stipra elpas trūkuma dēļ

Asfiksija ir elpošanas apstāšanās dēļ skābekļa padeves pārtraukšanas.

Astma ir aizrīšanās vai elpas trūkums plaušu vai sirds dzemdē.

Ūdens bilance

Pilns vārds pacients ___________________________________________

Vecums _________________ Ķermeņa masa _______________________

1. Nākamās dienas rītā nosakiet urīna kopējo daudzumu mērīšanas traukā (tas būs dienas diurēze).

2. Atzīmējiet rezultātu temperatūras lapā.

3. Aprēķiniet pacienta šķidruma iepildītās šķidruma daudzumu un šķidruma daudzumu, kas injicēts parenterāli dienā.

4. Veikt ierakstus ūdens bilancē.

Piezīme. Starpība starp patērētā šķidruma daudzumu un urīna dienas daudzumu ir ūdens bilances daudzums.

Izpildes algoritms

1. Uzvelciet cimdus sterilā iepakojumā, pārbaudiet malu integritāti un necaurlaidību, izvietojiet.

2. Paņemiet cimdu labajā rokā ar atloksni, lai pirksti nesaskartos ar iekšējo

3. Aizveriet labās rokas pirkstus un ievietojiet cimdu.

4. Uzlieciet cimdu, neatverot atloks, atverot labās rokas pirkstus.

5. Paņemiet kreisās puses cimdi ar labās rokas otro, trešo un ceturto pirkstu

(glovēta), lai pirksti nesaskartos ar iekšējo virsmu

6. Aizveriet kreiso roku pirkstus un ievietojiet tos cimdu.

7. Izlīdziniet aproces kreisajā pusē, tad labo cimdu, velkot pār piedurknēm.

Izpildes algoritms

1. Paņemiet ar pirkstiem labajā rokā cimdu ar kreisajā roku atloksni, cimdu, nevis

pieskaroties viņai ārā, izveido atloks.

2. Paņemiet kreiso pirksta roku ar pirkstiem uz labās cimda, atrodoties pie tā

no ārpuses, izveido atloks.

3. Noņemiet cimdu ar kreiso roku, pagriežot to uz augšu un turot atloks pa labi

4. Ar kreiso roku uzvelciet cimdu labajā rokā, atzveltni uz iekšpusi un noņemiet,

pagriežot to ārā (kreisā cimda bija iekšpusē pa labi).

5. Izmetiet cimdus B klases traukā.

Apmetēju sinepju apmetums

Mērķis: panākt nomierinošu un pretiekaisuma iedarbību.

Indikācijas: sāpes sirdī, akūtu elpošanas orgānu iekaisuma procesi: pneimonija, bronhīts, pleurīts; osteohondroze, hipertensīvā krīze, muskuļu slimības, nervu sistēmas slimības, neiralģija, neirīts.

Kontrindikācijas: asiņošana, ādas slimības, dažādu etioloģiju audzēji, alerģiskas reakcijas uz ēteriskajām eļļām, ādas integritātes pārkāpumi, hipertermija.

Aprīkojums: sinepju plāksteri, ūdens trauks ar temperatūru 40-45 ° С, dvielis, marles salvetes, termometrs ūdens temperatūras mērīšanai.

1. Izveidojiet draudzīgas attiecības ar pacientu.

2. Izskaidrojiet procedūras mērķi un norisi, dodiet piekrišanu procedūrai.

3. Mazgāt un noslaucīt rokas.

4. Palīdziet pacientam ērti novietot.

5. Pārbaudiet pacienta ādu sinepju apmetuma ievietošanas vietā.

6. Mērīt ūdens temperatūru sinepju apmetuma mitrināšanai (40-45 ° C).

7. Mitriniet sinepju plāksterus ūdenī 5 sekundes, sakratiet un uzklājiet

uz vēlamās ādas zonas ar sinepēm; uz augšu ielieciet dvieli.

8. Nosedziet pacientu ar segu.

10. Sagrieziet sinepju plāksterus 10-15 minūtes.

11. Noņemiet sinepju plāksterus, iztukšojiet tos atkritumu materiāla padevē.

12. Noslaukiet pacienta ādu ar mitru, siltu marles audumu, noslaukiet

13. Palīdziet pacientam ievietot drēbes, novietojiet tos ērti.

14. Nosedziet pacientu, iesakiet gultasvietu 30-60 minūtes.

15. Nomazgājiet un izžāvējiet rokas.

Standarta

Ledus iepakojuma uzstādīšana

Mērķis: izraisīt ādas un dziļu audu un orgānu asinsvadu sašaurināšanos, lai samazinātu nervu galu jutīgumu.

Indikācijas: iekšēja asiņošana, otrais drudža periods, dažu akūtu vēdera dobuma slimību sākuma stadija, pirmās stundas pēc traumas, pēcoperācijas periods.

Kontrindikācijas: sabrukums, šoks, spazmas sāpes.

Aprīkojums: burbulis, ledus gabali, dvielis

  1. Izveidojiet draudzīgas attiecības ar pacientu.
  2. Izskaidrojiet procedūras mērķi un norisi, vienojoties par procedūru.
  3. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
  4. Palīdziet pacientiem ērti novietot.
  5. Pārbaudiet pacienta ādu vietā, kur ir uzstādīts ledus iepakojums.
  6. Uzlieciet ledus burbuļu un atveriet vāku.
  7. Aizpildiet burbuļu ar ledus gabaliņiem 2/3 tilpuma.
  8. Cieši uzskrūvējiet ledus kārbu.
  9. Aptiniet dvieli ledus iepakojumā un pasniedziet pacientam.
  10. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.

Vemšanas aprūpe

Mērķis: palīdzēt ar vemšanu, kas var būt endogēna saindēšanās ar indēm, alkoholu, sliktu kvalitāti, vēdera izejas segmenta stenozi (urīnviela, aknu mazspēja, diabētiskā koma), zarnu obstrukcija: parēze, mehāniskā obstrukcija, stāvoklis pēc anestēzijas, smadzeņu satricinājums, grūtniecības hysterijas.

Aprīkojums: baseins, audums, dvieļi, salvete, bumbierveida balons, ūdens, paplāte, priekšauts, mutes skalošana, cimdi.

1. Mazgāt rokas, sauss.

2. Ielieciet priekšautu, cimdus.

3. Sēdiet pacientu ērtā stāvoklī.

4. Aizveriet krūts gabali ar adatu līmlentu, noņemiet noņemamās protēzes,

ja tāds ir.

5. Novietojiet iegurni uz grīdas starp pacienta kājām.

6. Turiet pacients ar pieri ar katru vemšanu.

7. Pēc vemšanas notīriet pacienta muti ar audiem.

8. Pēc katras vemšanas reizes apkaisīt muti ar ūdeni.

9. Noslaukiet pacienta lūpas un zodu.

10. Pacienti paceliet ērti.

11. Skatīties pacients.

12. Izlietotos vienreizlietojamos priekšmetus jāiznīcina B klases konteinerā.

13. Atstājiet vemšanu, līdz ārsts ierodas.

14. Uzliestiet cimdus, atbrīvoties no B klases tvertnes.

Eļļas klizma

Indikācijas: tīrīšanas kliņģu neefektivitāte; ilgstošs aizcietējums, ja vēdera sieniņas un starpenēmisma muskuļu sasprindzinājums nav nevēlams; hroniski iekaisuma procesi zarnā; slimības, ja pacienta papildu fiziskie centieni ir nevēlami.

Kontrindikācijas: asiņošana no gremošanas trakta, akūtas iekaisuma un čūlas procesi resnās vai priekšējās daļas vēderā, taisnās zarnas ļaundabīgais audzējs, pirmās dienas pēc operācijām uz gremošanas orgāniem, sāpes vēderā ar nezināmu cēloņu, plaisas vēdera priekšējā daļā vai taisnās zarnas prolapss

Aprīkojums: bumbierveida balons vai Džaneta šļirce, tvaika caurule, 100-200 ml dārzeņu vai vazelīna eļļas, kas uzsildīta līdz 38-40 grādiem, rokassprādze, autiņbiksīte, ekrāns.

1. Mazgāt rokas, sauss.

2. Ievietojiet locīšanas ekrānu.

3. Ielieciet cimdus, priekšautu.

4. Ievietojiet bumbierveida balonu vai Džaneta šļirci 100-200 ml siltas eļļas.

5. Paceliet pacients kreisajā pusē, saliekot kājas un novedot pie vēdera.

6. Eļļojiet tvaika caurulīti ar vazelīnu.

7. Sēžamvietu izlaižot, ievietojiet atveri taisnā zarnā 20-30 cm.

8. Pievienojiet tūbiņam bumbierveida balonu vai Džaneta šļirci ar eļļu un lēnām pievienojiet eļļu.

9. Atlaidiet tvaika cauruli un noņemiet to, neatvienojot balonu vai

atvienojot šļirci Janet).

10. Atgādiniet pacientei, ka viņš neuzkāpj līdz rītam.

11. Noņemiet cimdus, atbrīvojiet tos no B klases tvertnes.

12. Dezinficējiet un apstrādājiet priekšmetus.

Tīrīšanas klizma

Mērķis: panākt fekāliju un gāzu izvadīšanu.

Indikācijas: pacienta sagatavošana gremošanas orgānu, urinācijas un iegurņa orgānu rentgena izmeklēšanai, pacienta sagatavošana resnās zarnas endoskopijas pārbaudei, aizcietējums, zāļu un barības ķemmes formas sagatavošana, sagatavošanās ķirurģijai, dzemdības.

Kontrindikācijas: asiņošana no gremošanas trakta, akūtas iekaisuma un čūlas procesi resnās zarnas un priekšējā e as, taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji, pirmajās dienās pēc operācijas uz gremošanas orgānu orgāniem, plaisas priekšējā e as, taisnās zarnas prolapss.

Aprīkojums: Sterils: reņu klizma pašizgāzēju salvetes, pincetes, krūze Esmarha, statīvs, eļļa audums, autiņš, konteiners ar ūdeni daudzumā 1,5-2 litrus, ar dezinfekcijas šķīduma tvertnes, kuģi, ūdens termometru, petrolatumu, mazie dvieļi, lāpstiņa vazelīnu ieziest galu, kombinezonu, vienreizējie lateksa cimdi, kleita, vaskadrānu priekšauts, noņemama kurpes.

Obligāti nosacījumi: zarnai ievestā ūdens temperatūrai jāatbilst šādiem ūdens termometra indikatoriem:

-atoniskā aizcietējuma gadījumā 12-20 ° С - spazmas aizcietējums 37-42 ° С - aizcietējums 20-25 ° С

  1. Izveidot konfidenciālas konfidenciālas attiecības, nodrošināt izolāciju, ērti nosacījumi procedūras īstenošanai.
  2. Noskaidrojiet pacienta izpratni par gaidāmās procedūras mērķi un gaitu.
  3. Valkājiet peldmēteli, adatu līstes, cimdus.
  4. Ieliet Esmarkh krūzē 1,5-2 litrus ūdens.
  5. Paceliet Esmarkh krūzi uz statīvs, vienu metru no grīdas līmeņa (ne augstāk kā 30 cm no pacienta).
  6. Piepildiet sistēmu: atveriet vārstu sistēmā, atbrīvojiet gaisu, aizveriet vārstu.
  7. Ieeļļojiet klizmas galu ar vazelīnu.
  8. Pacienta sēžamvietā novietojiet auduma salveti, kas pārklāta ar lielu salveti.
  9. Paceliet pacients kreisajā pusē, novietojiet kājas ceļos un nedaudz novediet pie vēdera. Piezīme: ja pacients nevar tikt novietots no sāniem, aizmugurē pacientam novietots klizma.
  10. Push sēžamvieta 1. un 2. pirkstus viņa kreiso roku, un labo roku, lai maigi ieviest galu anālajā atverē, vispirms pret nabas (3-4 cm), un tad paralēli mugurkaulam dziļumā 8-10 cm.
  11. Atveriet sistēmas vārstu.
  12. Palūdziet pacientei elpot kuņģī, novērot pacienta stāvokli.
  13. Aizveriet sistēmas vārstu, uzmanīgi noņemiet galu (caur salveti) no taisnās zarnas, apstrādā anālo atveri ar salveti. AIS klases A salvete jāiznīcina.
  14. Vienreizlietojamā gala vienreizējai lietošanai B klases AAS, mazāka atkārtota lietošana traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
  15. Pacientam jāpaliek atpakaļ un 10 minūtes jāuztur ūdens zarnās, tad iztukšo zarnas tualetē vai traukā.
  16. Noņemiet klizmas galu no sistēmas, ielieciet cimdus, priekšauts traukā ar dezinfekcijas šķīdumu, ja tie ir atkārtoti lietojami.
  17. Mainiet peldmēteli.
  18. Noņemiet cimdus, priekšautu, atbrīvojiet tos no B klases KBS, ja tie ir vienreizlietojami.
  19. Notīriet pacientu (skatīt smagi slimā pacienta mazgāšanas procedūru)

Siphon Enema

Mērķis: panākt izkārnījumu no izkārnījumiem, gāzēm no augstu zarnu sekcijām.

Indikācijas: nav ietekmes tīrīšanu, caurejas caurejas līdzekļiem klizmas un saņemšanu, nepieciešamība izvadīšanu no zarnu toksisko vielu ieved to caur muti vai izgulsnēts uz zarnās caur tās gļotādas aizdomas zarnu nosprostojumu.

Kontrindikācijas: miokarda infarkts, cerebrovaskulāru slimību, smagu kardiovaskulāru sakļaut, akūts ķirurģiskā vēdera slimības, pirmās dienas pēc darbības periodā (operācijas uz vēdera orgānu), kuņģa asiņošana, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, sairst audzēju (akūta apendicīta, akūts peritonīts.) resnās zarnas, anālās eļļas plaisas.

Equipment: sterilnayasistema caurules (ievietošanas gals slīpi cut), piltuve 1,5 litru spainis, spaini ūdenī temperatūrā 20-22ºS, iegurņa, naftas audums, petrolatumu, liels autiņbiksīšu, salvete, priekšauts vaskadrāna.

1. Izveidojiet uzticamas attiecības ar pacientu, ielieciet priekšautu, cimdus.

2. Novietojiet ūdens spaini pie dīvāna, baseina.

H. Novietojiet pacientu kreisajā pusē, noliekot kājas un velk uz kuņģi.

4. Saskaņā ar sēžamvietu novietojiet auduma lupatiņu tā, lai tas uzkaras baseinā, uz augšu no autiņbiksītes.

5. Lietot sterilu zarnu caurule ar vazelīnu un ievadiet taisnajā zarnā pie 30-40 cm, paplašinot pacienta sēžamvietas 1-2 kreisās rokas pirkstiem

6. Ievietojiet piltuvi uz mēģenes un paceliet pacientu zarnu līmenī. Pamazām piepildiet ar ūdeni, paceliet to, līdz ūdens nonāk pie piltuves mutes.

7. Kad ūdens sasniedz muti, nolaidiet piltuvi, līdz šķidrums, kas iziet no zarnas, aizpilda piltuvi.

8. Nelieli piltuvi noskalojiet, izlejiet saturu baseinā.

9. Ielieciet piltuvi ar ūdeni un veiciet visas darbības līdz tīra mazgāšanas ūdenim saskaņā ar saziņas principu.

10. Pēc procedūras noņemiet piltuvi. Gumijas caurulīti 10-20 minūšu laikā atstāj zarnās, pazeminot brīvo galu iegurnī.

11. Noņemiet cauruli no zarnām un novērojiet pacientu.

12. Izpildiet tualetes anālo atveri.

13. Noņemiet cimdus un atbrīvojiet tos no B klases tvertnes.

14. Dezinficējiet un apstrādājiet priekšmetus.

Kuņģa skalošana

Mērķis: terapeitiskā, diagnostiskā

Indikācijas: endogēnā saindēšanās toksīnus, sliktas kvalitātes pārtiku, alkoholu, stenoze izlaides kuņģa (uremia, aknu mazspējas, diabētiskās komas), zarnu aizsprostojums: parēzes mehānisks aizsprostojums.

Kontrindikācijas organisks sašaurinājums barības vads, akūtu barības vada un kuņģa asiņošana, smags vispārējais stāvoklis: miokarda infarkts, insults.

Aprīkojums: sterilas biezas kuņģa caurules garums 100-120 cm, šļirce

Janet, katliene mazgāšanas ūdens, spainis ar ūdeni istabas temperatūrā (18-20 ° C), 10-12 litri, priekšautiem vaskadrānu, marles salvetes, dezinfekcijas šķīduma tvertnē ar cimdiem, mazgāt ūdens tvertni.

1. Izveidojiet konfidenciālas attiecības ar pacientu.

2. Sagatavojiet rokas par procedūru. Valkājiet cimdus.

3. Uzņemiet sterilu kuņģa cauruli, nosakiet ievietojamās zondes garumu - pacienta augstums cm - mīnus 100, atzīmējiet lodziņu.

4. Ielieciet sev un pacientam priekšautu, sēdiet pacientu.

5. Uzstādiet pacienta aizmuguri vai sānu.

6. Palūdziet pacientam atvērt muti un novietot labo roku uz mēles sakni.

pacients sajaucas ar zondes ūdens aizbāžņa galu, lūdziet pacients izdarīt

norīšanas kustības un dziļi elpot caur degunu.

7. Kad pacients norīts, pārvietojiet zondi barības vadā.

8. Sasniedzot zondi vēlamajā līmenī, pārtrauciet ievadīšanu,

Ievadiet šļirci Janet ūdens, pievienojiet zondei, injicējiet ūdeni kuņģī.