Plaušu pneimocleroze - tas, kas tas ir, kā ārstēt

Slimības no elpošanas orgāniem šodien ir vieni no visbiežāk sastopamajiem. Cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija uz šādām slimībām, noteikti būtu jāzina par plaušu pneimonisko sklerozi, jo slimība prasa pareizu pieeju ārstēšanai, un to nosaka tikai pieredzējis pulmonologs.

Difūzā pneimonisko skleroze

Plaušu pneimocleroze - kāda ir šī slimība un kā to novērst sākotnējā formā, lai novērstu pāreju uz hronisku? Viens no bīstamiem slimības veidiem ir difūzā pneimonskleoze. Lai noteiktu fiziskās slodzes laikā, nav grūti elpot. Pakāpeniski šis simptoms sāk izpausties mierā. Slimības forma atgādina hronisku bronhiītu ar raksturīgu klepu un krēpu. Pacients sūdzas par smagu nogurumu un sāpēm krūšu kaulos, svara zudumu.

Fokālais

Nosaukums lobar vai segmentāli ir fokusa pneimoskuloze. Tas ir grūtāk noteikt, jo plaušu audu elastība nav zaudēta, gāzes apmaiņa nav traucēta. Bojājuma apjoms bieži vien ir mazāks, un slimību iespējams diagnosticēt tikai ar speciālu aprīkojumu. Vietējie foci var būt dažāda izmēra. Bieži šāda veida pneimatiskās sklerozes rezultāts kļūst par pārnēsājamu tuberkulozi vai pulmasklerozi.

Basal

Nosaukums bazālā pneimoskleroze ir iegūta no fakta, ka plaušu audu aizvietošana un augšana ar saistaudu notiek bazālajā līmenī, proti, pretējā daļā elpošanas orgānu. Šī daļa atrodas plaušu apakšējā pamatnē un bieži norāda, ka pacientei agrāk bija smagas komplikācijas ar zemākas dobuma pneimoniju.

Radikāls

Radikālās pneimonisko sklerozes draudi ir tādi, ka to ir grūti atpazīt. Tas ir redzams pēc rentgenogrāfijas tabulu ēnu vai bronhu gredzenveida sekcijās apakšsekvenču nodaļās un apkārtējā plaušu audos, kas ir izmainīta sklerozi. Radikāls izskats notiek pēc ciešanas bronhīta, hroniskas slimības ar obstrukciju.

Apical

Slimības forma ir apikāla pneimoskuloze - pilnīga pretstats no bazālās, tas ir, tas ir ierobežots raksturs, kas maina veselus audus patoloģiski tikai plaušu un bronhu augšējos posmos. Pieaugot, lokalizācija pakāpeniski mainās. Process stipri atgādina bronhītu, tāpēc to bieži sajauc ar šo slimību.

Pneimoskleroze - cēloņi

Slimība nav lipīga, tā nav vīrusu un infekcijas slimība, bet tā var tikt pakļauta jebkurai personai, kurai ir bronhopulmonāras slimības. Kopējie pneimonisko sklerozes cēloņi ir:

  • plaušu atektāze;
  • aspirācijas pneimonīts;
  • pleirīts;
  • peribronhīts;
  • alveolīts;
  • plaušu sarkoidoze;
  • emfizēma;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
  • pulmasklerozes, bronchosclerosis, pleuropneumosclerosis;
  • pneimokonioze;
  • peribroncālā skleroze;
  • pēc tuberkulozes un pēc pneimātiskām komplikācijām;
  • plaušu mikoze, kas rodas pēc toksīnu ieelpošanas.

Pastāv vairāki faktori, kas izraisa pneimokokesas izmaiņas. Tie ir netieši, bet ārsti tos sauc par iespējamiem. Dažreiz slimība rodas, jo:

  • neefektīva slimību ārstēšana;
  • plaušu ekspozīcija;
  • ievainojumi un krūškurvja ievainojumi;
  • hitting bronhos sveša ķermeņa;
  • iedzimtas plaušu slimības.

Slimības laikā jau pastāv distrofiski plaušu traucējumi. Visi iemesli kopā vai viens no tiem noved pie tā, ka sākotnējā slimība pārvēršas par patoloģisku procesu, kurā rodas plaušu audu nomaiņa ar nedefinējošiem plaušu audiem. Ja netiek pārbaudītas, pēc pneimonijas pārmaiņas var izraisīt invaliditāti un dažreiz nāvi.

Simptomi

Sakarā ar to, ka pneimonisko sklerozi bieži sastopama ar vai pēc citām slimībām, ir grūti izdalīt atsevišķus simptomus. Tomēr ir plaušu fibrozes pazīmes, kas ārstiem palīdzēs noteikt diagnozi:

  1. Klepus Sākumā tikai reizēm raizējas. Pakāpeniski palielinās klepus, parādīsies gļotars. Šis simptoms visvairāk raksturīgs difūzai pneimoniskleozei.
  2. Elpas trūkums, tāpat kā iepriekšējais simptoms, neuzrāda nekavējoties. Trauksmei vajadzētu izraisīt elpas trūkumu, trauksmi atpūtas laikā, lai gan pašā sākumā tas notiek tikai fiziskā darba laikā. Intersticiāla lokalizācija, kurā tiek ietekmēti elpošanas orgānu saistaudi, ir raksturīga strauja elpošana ar īsu izelpu.
  3. Cianoze ir zilgana ādas un gļotādu krāsa. Tas rodas sakarā ar alveolāru hipoventilāciju, mikroskopiskiem gaisa maisiņiem plaušās.
  4. Pakāpeniskas vai segmentālas pneimonisko sklerozes gadījumā tiek noteiktas mitras ķermeņa daļas. Viņi bieži vien ir bugged vienā no struktūrvienības ķermeņa.

Pneimoskleroze - diagnoze

Zinot, kas ir pneimoskleroze un cik tas ir bīstami, laika gaitā varēsiet doties uz ārstniecības iestādi. Plaušu fibrozes diagnoze ietver šādas pārbaudes:

  • Plaušu rentgenoloģija. Slimība tiek noteikta atkarībā no simptomu trūkuma. Radiogrāfiskās pazīmes atspoguļo slimības, kas pavada pneimosklerozi - bronhektāzi, pulmasklerozi, emfizēmu, hronisku bronhītu.
  • Bronhoskopija. Tas nosaka sarežģījumus, kas iegūti iepriekšējo iekaisuma procesu laikā.
  • Plaušu bronhogrāfija, MRI un CT skenēšana tiek veikta tikai tad, ja pēc rentgenoloģijas ir nepieciešams detalizētāk noteikt dažas vietas.

Pneimoskleroze - ārstēšana

Katram ārstu veidam jāizmanto atsevišķas metodes. Plaušu plaušu fibrozes ārstēšana sākas ar pilnīgu infekcijas veida un apjoma pārbaudi un infekcijas pakāpes noteikšanu. Ir trīs ICD koda posmi:

  1. Pneimofibroze vai šķiedru pakāpe, kad saistaudi atrodas blakus plaušai.
  2. Pneimoskleroze ir izplatīta sklerozes pakāpe. Pakāpeniska blīvēšana un parenhimēmas nomaiņa.
  3. Pneimatiskā ciroze ir visgrūtākais gadījums, kad alveolus, bronhu un asinsvadus pilnībā aizstāj ar patoloģiskiem audiem. Kad parādās cirozes pakāpe, pleiras kondensējas un pāriet uz vidēja smadzeņu orgānu bojāto daļu.

Pēc slimības diagnosticēšanas pacients tiek novietots slimnīcā. Pulmonologs izlemj, kā ārstēt pneimonisko sklerozi, un nosaka atklepošanas, mukolītiskas, antibakteriālas vai bronhodilatējošas zāles (bronchoalveolar lavage). Sirds glikozīdus izmanto pneimokardosklerozes gadījumā, alerģijas gadījumā - glikokortikoīdiem.

Jūs varat izmantot fizikālo terapiju, krūšu masāžu, fizioterapiju un skābekļa terapiju. Ja slimības process ir ieilgušs, nepieciešama daļēja rezekcija. Nesen tika izgudrots jaunākais cilmes šūnu izmantošanas veids: tiek atjaunota orgānu struktūra un gāzu apmaiņas funkcija, un tā iedarbība ir iespaidīga.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Nevar izslēgt gadsimtiem ilgas metodes. Plaušu pulmonārās fibrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem kopā ar medikamentiem saīsina slimības ilgumu. Lai to izdarītu, piemēro:

  • Eikalipts - eļļu izmanto ieelpošanai un lapiņu novārījumu dzeršanai. Pacienti pamanīja, ka pēc dažām sesijām krēpas izzūd labāk.
  • Sīpoli - ir daudz receptes klepus. Tas palīdz ar medu vai novājēšanas formā.
  • Aloja vai Agave. Sulu no lapām sajauc ar medu un pārņemta ēdamkarote.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Pneimoskleroze

Pneimoskleroze ir plaušu audu patoloģiska aizstāšana ar saistaudiem, ko izraisa iekaisuma vai distrofiskie procesi plaušās, kopā ar elastības un gāzu apmaiņas pārkāpumu skartajās teritorijās. Vietējās izmaiņas ir asimptomātiskas, difūzas - kopā ar progresējošu elpas trūkumu, klepu, sāpes krūtīs, nogurums. Bojājuma noteikšanai un novērtēšanai tiek izmantota radiogrāfija un aprēķinātā / multispirālā plaušu CT skenēšana, spirogrāfija, plaušu biopsija ar morfoloģisku diagnozes pārbaudi. Pneimosklerozes ārstēšanā izmanto GCS, citostatiskos līdzekļus, antifibrotiskās zāles, skābekļa terapiju, elpošanas vingrinājumus; ja nepieciešams, tiek izvirzīts jautājums par plaušu transplantāciju.

Pneimoskleroze

Pneimoskleroze ir patoloģisks process, kam raksturīga plaušu parenhīma nomaiņa ar neefektīviem saistaudiem. Plaušu fibroze parasti attīstās, veicot iekaisuma vai distrofijas procesus plaušās. Saistīto audu izplatīšanās plaušās izraisa bronhu deformāciju, asu sacietēšanu un plaušu audu grumbu veidošanos. Plaušas kļūst bezgaumīgas un sarūk lieluma. Pneimoskleroze var attīstīties jebkurā vecumā, biežāk šī plaušu slimība rodas vīriešiem vecākiem par 50 gadiem. Tā kā sklerozes izmaiņas plaušu audos ir neatgriezeniskas, slimība ir pakāpeniski pakāpeniska, var izraisīt dziļu invaliditāti un pat pacienta nāvi.

Pneimosklerozes klasifikācija

Saskaņā ar plaušu parenhīmas nomaiņas pakāpi pēc saistaudiem, tā ir izolēta

  • plaušu fibroze - tyazhisty ierobežotas plaušu parenhīmas izmaiņas, pārmaiņus ar gaisa plaušu audiem;
  • pneimonskleroze (pati pneimoskleroze) - plaušu parenhimēmas blīvēšana un aizstāšana ar saistaudiem;
  • pneimokirozs ir ārkārtējs pneimonisko sklerozes gadījums, kam raksturīga pilnīga alveolu, asinsvadu un bronhu aizstāšana ar saistaudiem, pleiras konsolidācija, videnes vēdera orgānu pārvietošana uz skarto pusi.

Plaušu izplatības ziņā pneimonisko sklerozi var ierobežot (lokāli, fokusēti) un izkliedēt. Ierobežota pneimonisko sklerozi ir mazs un liels fokuss. Ar ierobežotu pneimonisko sklerozi makroskopiski ir saspiestas plaušu parenhīmas laukums, samazinot šīs plaušu daļas apjomu. Specifiska fokālās pneimonisko sklerozes forma ir karnīze (postpneumonīts skleroze, kurā iekaisuma centrā plaušu audu izskats un konsistence ir līdzīga neapstrādātai gaļai). Mikroskopisko plaušu izmeklēšanu var noteikt sklerozes gāzu centriem, fibroatelektāzes, fibrino ekstraktu utt.

Difūzā pneimonisko skleroze skar visu plaušu un reizēm abas plaušas. Plaušu audi ir saspiesti, samazinās plaušu tilpums, tiek zaudēta to normālā struktūra. Ierobežota pneimonija skleroze būtiski neietekmē gāzes apmaiņas funkciju un plaušu elastību. Ar difūziem plaušu bojājumiem ar pneimonisko sklerozi ir novērojama stingra plaušu un tā ventilācijas samazināšanās.

Saskaņā ar dažādu plaušu struktūru dominējošo bojājumu veido alveolāru, intersticiālu, perivaskulāru, perilobulāru un peribroncilu plaušu fibrozi. Atbilstoši etioloģiskajiem faktoriem, izdalās postnekrotiskā, asinsrites plaušu fibroze, kā arī plaušu audu skleroze, kas attīstījusies iekaisuma un distrofijas procesa rezultātā.

Pneimoslokozes attīstības cēloņi un mehānisms

Parasti pneimoskleroze tiek pievienota kursam vai ir dažu plaušu slimību iznākums:

  • neatrisināta infekciozā, vīrusu un aspirācijas pneimonija, tuberkuloze, mikozes;
  • HOPS, hronisks bronhīts un peribronīts;
  • plaušu atektāze, ilgstoša masīva pleirīts;
  • pneimokonioze, ko izraisa rūpniecisko gāzu un putekļu ieelpošana, radiācijas ievainojumi;
  • alveolīts (fibrozējošs, alerģisks);
  • plaušu sarkoidoze;
  • bronhu svešķermeņi;
  • traumām un krūškurvja un plaušu parenhimijas ievainojumiem;
  • iedzimta plaušu slimība.

Pneimoslokozes attīstību var izraisīt nepietiekams pretvēža terapijas apjoms un efektivitāte šīm slimībām.

Arī fibroze var attīstīties kā rezultātā hemodinamiku traucējumiem mazākā cirkulācijas sistēmā (kā rezultātā mitrālā stenoze, kreisā kambara sirds mazspēja, plaušu embolija), kā rezultātā jonizējošā starojuma saņemšanai pneumotropic toksisku medikamentu pacientiem ar pazeminātu imunitāti reaktivitāti.

Postnneumonia pneumonskleoze attīstās nepilnīgas plaušu iekaisuma novēršanas rezultātā, izraisot saista rētaudi un alveolu lūmena iztukšošanu. Īpaši bieži pnemaskleioze notiek pēc stafilokoku pneimonijas, līdz ar plaušu parenhīmas nekrozes veidošanās un abscesa veidošanos, kuras dziedināšanu pavada šķiedru audu augšana. Pēc tuberkulozā pneimonisko sklerozi raksturo saistaudu paplātes plaušās un peri-emfizēmas attīstība.

Hronisks bronhīts un bronhiolīts izraisa difūzo peribronhiju un perilobuļu pneimonisko sklerozi. Ar ilgstošu pašreizējo pleirītu, virspusējie plaušu slāņi tiek iesaistīti iekaisuma procesā, parenhimēmas eksudācija tiek saspiesta un rodas pleuroģenās pneimonisko sklerozes attīstība. Fibējošais alveolīts un radiācijas bojājumi izraisa difūzās pneimonisko sklerozi ar "šūnu plaušu" veidošanos. Ar sirds kreisā kambara mazspējas simptomiem, mitrālā vārsta stenozi, asins šķidruma daļa ieplūst plaušu audos, turpinot attīstīties kardiogēno pneimonisko sklerozi.

Attīstības mehānismi un pneimonisko sklerozes formas ir saistītas ar tā cēloņiem. Tomēr visiem plaušu fibrozes etioloģiskajiem veidiem ir kopīgas plaušu ventilācijas funkcijas, bronhu drenāžas kapacitātes, asinsrites un limfāļa plaušas. Alveolu struktūras un iznīcināšanas pārkāpumi noved pie plaušu parenhīmas morfofunkcionālo struktūru nomaiņas ar saistaudiem. Bronhopulmonārās un asinsvadu patoloģijas papildināto limfas un asinsrites apkarošana arī veicina pneimonisko sklerozi.

Pneimonisko sklerozes simptomi

Parasti pneimonisko sklerozi parasti neuztrauc pacienti, dažreiz ir neliels klepus ar vāju krēpu. Apskatot bojājuma pusi, var noteikt krūškurvja ievilkšanu.

Difūzā pneimonskleroze ir simptomātiska elpas trūkuma dēļ - vispirms fiziskās slodzes laikā un vēlāk - miera stāvoklī. Āda ar ciānveidīgu nokrāsu samazina plaušu alveolāro audu ventilāciju. Īpatnēja pneimoniskās sklerozes pazīme ir Hipokrata pirkstu simptoms (bungu spieķi). Difūzās pneimonisko sklerozi papildina hroniska bronhīta simptomi. Pacienti ir noraizējušies par klepu - vispirms reti, pēc tam uzmundrinoši, ar noplūdušu asiņainu krēpu. Pneimosklerozes protams ir galvenā slimība: bronhektāze, hroniska pneimonija. Iespējamas sāpes krūtīs, vājums, svara zudums, nogurums.

Bieži vērojamas plaušu cirozes pazīmes: krūšu kurvja liela deformācija, starpzobu muskuļu atrofija, sirdsdarbība, lieli trauki un trachea bojājuma virzienā. Difūzās pneimonisko sklerozes formās attīstās plaušu asinsrites hipertensija un plaušu sirds simptomi. Plaušu fibrozes smagumu nosaka pēc ietekmētā plaušu audu tilpuma.

Morfoloģiskas izmaiņas alveolās, bronhu un asinsvadi pnevmoskleroze novest pie plaušu ventilācijas funkcijas arteriālo hipoksēmijas, samazinot asinsvadu un sarežģītu attīstības cor pulmonale, hroniska elpošanas mazspēja, iekaisuma plaušu slimībām piestiprināšanas pārkāpšanu. Plaušu emfizēma ir pastāvīgs pneimoseklerozes pavadonis.

Pneimonisko sklerozes diagnostika

Fiziskie dati plaušu fibrozes gadījumā ir atkarīgi no patoloģisko izmaiņu lokalizācijas. Acīmredzami novājināta elpošana, mitras un sausas drūmas, skaņu skaņa ir niecīga virs skartajām zonām vai difusīvi.

Pneimosklerozes drošs identificēšana ļauj plaušu rentgenogrāfijai. Radiogrāfija atklāj plaušu audu izmaiņas asimptomātiskajā plaušu fibrozes gaitā, to izplatību, dabu un smagumu. Sīkāk raksturots pneimonisko sklerozes skarto zonu stāvoklis, bronhogrāfija, plaušu CT skenēšana un MR.

Pneimosklerozes radioloģiskās pazīmes ir dažādas, jo tās atspoguļo ne tikai sklerozes izmaiņas plaušās, bet arī priekšstatu par saistītām slimībām: emfizēma, hronisks bronhīts, bronhektāze. Rentgenogrammas nosaka samazinājumu lielumu skartās plaušu, amplifikācijas, tīklojumu un looped plaušu modeli gar bronhu zariem sakarā ar deformāciju savās sienās, infiltrāciju un skleroze peribronchial audiem. Bieži vien apakšējo iedalījumu plaušu lauki veido porainu sūkli ("šūnu plaušās"). Par bronhogrammām - bronhu saplūšana vai novirze, to sašaurināšanās un deformācija, mazie bronhi nav noteikti.

Bronhoskopija bieži atklāj bronhektāzi, hroniskā bronhīta pazīmes. Bronhu mazgājamo šūnu sastāva analīze ļauj noskaidrot patoloģisko procesu etioloģiju un aktivitātes pakāpi bronhos. Pētījumā par elpošanas funkciju (spirometrija, maksimālā plūsmas mērīšana) atklājās plaušu dzīvotspējas samazināšanās un bronhu caurlaidības indikators (Tiffno indekss). Asins pārmaiņas pneimonisko sklerozē nav specifiskas.

Pneimonisko sklerozes ārstēšana

Pneimosklerozi ārstē pulmonologs vai terapeits. Akūta iekaisums plaušās vai komplikāciju attīstība var būt par iemeslu stacionārai ārstēšanai pulmonoloģijas nodaļā. Pneimosklerozes ārstēšanā galvenais uzsvars tiek likts uz etioloģiskā faktora likvidēšanu.

Nelielas pneimonisko sklerozes formas, kas klīniski neizpaužas, neietekmē aktīvo terapiju. Ja fibroze notiek ar akūtu iekaisumu (bieži pneimoniju un bronhītu), izrakstīt antibakteriālos, expectorants, mucolytics, bronhodilatatoriem, ārstnieciskā bronhoskopija tiek veikta, lai uzlabotu drenāžu bronhu koku (bronhoalveolārajos skalošanu). Ar sirds mazspējas simptomiem, lieto sirds glikozīdus un kālija preparātus alerģiskas sastāvdaļas un difūzās pneimonisko sklerozes - glikokortikoīdu klātbūtnē.

Labus rezultātus pneimosklerozes gadījumā nodrošina fizikālā terapija un sporta komplekss, krūškurvja masāža, skābekļa terapija un fizioterapija. Plašās pneimoniskās sklerozes, fibrozes un cirozes gadījumā, plaušu audu iznīcināšanai un uzpūšanās nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (skartās plaušu daļas rezekcija). Jauna tehnoloija pneimosklerozes ārstēšanā ir cilmes šūnu izmantošana, kas ļauj atjaunot normālu plaušu struktūru un to gāzu apmaiņas funkciju. Plašās difūzās izmaiņas plaušu transplantācija kļūst par vienīgo ārstēšanu.

Pneimoskleozes prognozēšana un profilakse

Plašāka prognoze plaušu fibrozes gadījumā ir atkarīga no plaušu pārmaiņu progresēšanas un elpošanas un sirds mazspējas attīstības pakāpes. Sliktākās pneimosklerozes iespējas ir iespējamas, pateicoties "šūnu plaušu" veidošanos un sekundāro infekciju pievienošanai. Veicot "šūnu plaušu" veidošanos, elpošanas mazspēja kļūst smagāka, spiediens plaušu artērijā paaugstinās un plaušu sirds attīstās. Sekundārās infekcijas, mieloto vai tuberkulozes procesu attīstība pret pneimonisko sklerozi bieži noved pie nāves.

Pneimosklerozes novēršanas pasākumi ietver elpošanas ceļu slimību profilaksi, saaukstēšanās, infekciju, bronhītu, pneimonijas un plaušu tuberkulozes laicīgu ārstēšanu. Ir jāievēro piesardzības pasākumi, mijiedarbojoties ar pneimotoksiskām vielām, lietojot pneimotoksiskas zāles. Ar bīstamo profesiju saistītas ar ieelpošanas gāzes un putekļu, nepieciešams izmantot respiratorus, uzstādīšanu ventilācijas raktuvēs un darbavietā griezēji uz stikla, pulēšanas un citi. Nosakot darbinieku atribūtiem fibroze pieprasa pārvietošanu uz citu vietu darba, nav saistīts ar pakļaušanu pneimotoksiskas vielas. Uzlabot pacientu stāvokli ar pneimonisko sklerozi, smēķēšanas atmešanu, sacietēšanu un vieglu vingrinājumu.

Pneimoskleroze

Pneimoskleroze ir plaušu slimība, kurā plaušu parenhimiju aizstāj saistaudi. Pneimoskleroze var attīstīties gan neatkarīgi, gan arī pret citu patoloģisku procesu fona. Slimība tiek diagnosticēta visās vecuma grupās, vīrieši ir vairāk pakļauti pneimonisko sklerozei, kas saistīta ar biežāku un ilgstošu nelabvēlīgu faktoru iedarbību.

Plaušām ir pāra orgāns, kas nodrošina elpošanu. Plaušās gāzu apmaiņa notiek starp gaisu, kas atrodas parenhīmā, un asinīs, kas plūst cauri plaušu kapilāriem. Plaušas atrodas krūškurvja dobumā, kreisā plauze sastāv no divām, un no trijām daivām pa labi. Katra plaušu smaile sastāv no segmentiem, kuru centrā atrodas bronhos un artērijā, saistaudu septā starp segmentiem ir vēnas, pa kurām notiek asins izplūde. Kopā segmentā esošie plaušu audi sastāv no piramīdām lobulejām, kuru augšdaļā tiek iekļauts bronhos, veidojot 18-20 termiņos bronhioles. Katrs bronchiole beidzas tā sauktos acini izmitina 20-50 elpošanas atzarojumos, kas ir sadalīti alveolu cauruļvadiem un alveolās blīvi dotted - puslodes izvirzījumus, kas sastāv no saistaudu un elastīgās šķiedras, un kurā notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un apkārtējā gaisā.

Aktīvās terapijas klīnisko izpausmju nav, jo šajā gadījumā pneimonisko sklerozes ārstēšanai galvenais ir etioloģisko faktoru likvidēšana.

Saistaudu audzēšana, t.i., pneimoskleroze, izraisa bronhu deformāciju, plaušu audu blīvumu un sašaurināšanos, attīstoties plaušu funkcionālajiem traucējumiem. Ietekmētās plaušu elpošanas virsma pakāpeniski samazinās, parādās emfizēma, plaušu audi tiek pārveidoti, veidojot bronhektāzi, pulmonālajā apritē ar traucējumiem attīstās pulmonārā hipertensija.

Cēloņi un riska faktori

Plaušu pneimoskuloze attīstās uz šādu slimību fona:

  • hronisks bronhīts, ko papildina peribronhīts;
  • pneimonija (it īpaši stafilokoku, ko papildina plaušu parenhīmas nekroze un abscesa veidošanās);
  • plaušu bronhektāze;
  • garš eksudatīvs pleirīts;
  • alerģisks alveolīts;
  • idiopātisks fibrozējošs alveolīts;
  • sastrēgums plaušās (īpaši mitrālā vārstuļa defekti);
  • plaušu un pleirālas tuberkuloze;
  • sifiliss;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • sistēmiskas mikozes.

Riska faktori ir šādi:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilga smēķēšanas pieredze;
  • rūpniecisko putekļu un / vai gāzu ilgstoša ieelpošana;
  • plaušu ievainojumi;
  • svešķermeņi plaušās;
  • sirds kreisā kambara mazspēja;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ietekme uz jonizējošā starojuma ķermeni;
  • vairāku narkotiku lietošana.

Slimības formas

Atkarībā no pneimonisko sklerozes etioloģiskā faktora ir šādas formas:

  • postnekrotisks;
  • discirkulācijas;
  • distrofisks;
  • postinflammatory.

Atkarībā no skarto struktūru izplatības emitē pneimonisko sklerozi:

  • peribronhial;
  • alveolārais;
  • perilobular;
  • intersticiāls;
  • perivaskulāra.

Ja pneimonisko sklerozi ietekmē lielas plaušu vietas, parādās norādes par ķirurģisku iejaukšanos un jānoņem plaušu atrofija.

Atkarībā no plaušu parenhimēmas nomaiņas smaguma saistaudiem, tiek atbrīvota:

  • pneimofibroze - neliela plaušu laukumu maiņa ar saistaudiem, bet gāzu apmaiņa cieš vai nestimulē;
  • pati pneimoskuloze - plaušu parenhimēmas nomaiņa ar saistaudiem izraisa plašu plaušu funkcijas traucējumus;
  • pneimokirozija - saistaudi pilnībā aizvieto plaušu struktūras (bronhi, asinsvadus un alveolus), notiek pleiras konsolidācija, pārvietošana uz vidus smadzeņu orgānu skarto pusi.

Saskaņā ar pneimonisko sklerozes izplatības pakāpi:

  • ierobežots (lokāls, fokālais) - plaušu vietas aizstāšana ar saistaudiem;
  • difūzija - pilnīga lielas plaušu vai abas plaušu daļas aizstāšana ar saistaudiem.

Savukārt ierobežotā pneimoskuloze var būt mazs fokusa vai liela fokusa ietekme.

Atkarībā no plašas plaušu audu bojājuma vietas ir izolētas:

  • pēdu pneimoskuloze - saistaudu veidošanos sāk ar plaušu augšējo daļu;
  • radikālā pneimoskuloze - plaušu sakņu zonā vērojama lielākā aizstāšanas procesa intensitāte;
  • bazālā pneimonskleoze - galvenokārt ietekmē plaušu bāzes segmentus.

Pneimonisko sklerozes simptomi

Par ierobežotu pneimosklerozi raksturo ilgstošs klepus ar nelielu krēpu daudzumu, parasti ķermeņa temperatūra paliek normālā diapazonā. Bojājuma projekcijā krūtīs ir depresija.

Difūzās formas pneimonisko sklerozes simptomi: klepus, krēpas ar pisuču piedevu, elpas trūkumu (vispirms rodas trenažierī un vēlāk atpūtai), tahikardiju, tahi-pneu.

Pacientiem ar pneimonisko sklerozi barības vielu uzsūkšanās ir zemāka, un, papildus ar skābekļa koncentrācijas samazināšanos asinīs, palielinās gastrīta, holecistīta un kuņģa čūla risks.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu, klepus palielinās, kļūst par obsesīvu, ar bagātīgu gūto izdalījumu. Āda kļūst par cianotiski ēnojumu, roku un kāju pirksti tiek deformēti ar bungu spieķi (Hipokrāta pirksti). Sāpes krūtīs smeldzošas, vājums, nogurums, samazinājums ķermeņa svara, atrofija starpribu muskuļiem, pārvietošanas no sirds, trahejas un lielo asinsvadu skartajā pusē. Ar difūzu pneimonisko sklerozi, kas attīstījās hemodinamisko traucējumu gadījumā plaušu apritē, parādās plaušu sirds slimības simptomi (elpas trūkums, sāpes sirdī, kakla vēnu pietūkums utt.).

Kad pnevmotsirroze daļēja atrofija krūšu muskuļiem, deformēties starpribu telpu, krūškurvja deformācija, izteikta nobīde videnes orgānu uz skarto pusē, asas sarukumu elpošana. Auskulācijas laikā dzirdamas sausas un slapjas rales, ar triecieniem - mēms skaņa.

Diagnostika

Diagnostikas ziņojumam par sūdzību apkopošanu un anamnēzi, kā arī vairākiem papildu pētījumiem.

Fiziskās diagnostikas gaitā tiek novērota vājināta elpošana, perkusijas skaņas izplūšana, sēkšana (sausa vai slapja) uz skartās vietas. Izkliedētās pneimonisko sklerozes gadījumā tiek noteiktas smalkas vezikulu rales, sausas izkliedētas rales, plaušu loka mobilitātes ierobežojumi un smagas pūslīšu elpošana.

Spirogrāfija atklāj plaušu tilpuma samazināšanos, piespiedu plaušu tilpumu, Tiffno indeksu. Ja bronhogrāfiju nosaka bronhu novirze un konverģence, sienu deformācija, mazu bronhu sašaurināšanās vai trūkums.

Rentgena attēls ir polimorfs, jo tas parāda ne tikai pašas pneimonsklerozes izpausmes, bet arī patoloģiju.

Prognoze ir atkarīga no sirds un elpošanas mazspējas attīstības pakāpes.

Tipisks pastiprināšana un deformācija plaušu modelis gar bronhu zariem (ar bazālo pnevmoskleroze gain novērotajam bazālo plaušu segmentos ar virsotnes un bazālo - augšējā daļā un sakņu zonā, attiecīgi), sakarā ar deformāciju sienām bronhu un plaušu looped acs modeli. Tas tiek noteikts, izmeklējot samazināto plaušu skaitu. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, krūšu kurvja rentgena izmeklēšana tiek veikta divās projekcijās - taisnā un sāniskā.

Viņi veic bakterioloģisko izmeklēšanu ar krēpu ar antibiotiku, vispārējo asins un urīna analīzes.

Lai precizētu diagnozi, var aprēķināt aprēķinu un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pneimonisko sklerozes ārstēšana

Aktīvās terapijas klīnisko izpausmju nav, jo šajā gadījumā pneimonisko sklerozes ārstēšanai galvenais ir etioloģisko faktoru likvidēšana.

Akūta iekaisuma procesa klātbūtne plaušās vai komplikāciju attīstība var liecināt par pacienta hospitalizāciju plaušu slimnīcā. Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras pacientiem tiek parādīts gultas režīms.

Narkotiku lietošana ir mukolītiskas zāles, bronhu spazmolītiskie līdzekļi, imunitāti nomācoši līdzekļi. Ja asinsrites traucējumiem tiek piešķirti sirds glikozīdi. Ar vienlaicīgu bronhītu tiek parakstītas pneimonijas, bronhektāzes, pretiekaisuma un antibakteriālas zāles.

Lai uzlabotu bronhiālā koka drenāžu, veic terapeitisko bronhoskopiju. Sākotnējās slimības stadijās pneimonisko sklerozes ārstēšana ar cilmes šūnām ir efektīva.

Slimība tiek diagnosticēta visās vecuma grupās, vīrieši ir vairāk pakļauti pneimonisko sklerozei.

Pacientiem ar pneimonisko sklerozi barības vielu uzsūkšanās ir zemāka, un, papildus ar skābekļa koncentrācijas samazināšanos asinīs, palielinās gastrīta, holecistīta un kuņģa čūla risks. Tādēļ svarīga saikne ārstēšanā ir diēta. Ieteicamais frakcionētās jaudas režīms. Uzturam ir jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un vienlaikus viegli sagremojama. Alkohols, skābs, pikants, sāļš, kūpināts, taukains pārtika, kā arī sēnes ir pilnībā izslēgtas. Ar plaušu sirds attīstību šķidruma daudzums ir ierobežots, lai novērstu pietūkumu un samazinātu sirdsdarbības slodzi.

Lai stabilizētu elpošanu, tiek parādīti kineziterapijas vingrinājumi (īpaši elpošanas vingrinājumi un peldēšana), krūšu masāža ir ieteicama. Efektīva fizioterapija: elektroforēze ar zālēm, skābekļa terapija, diatermija vai inductometrija uz krūtīm, ultraskaņas terapija, ultravioletais starojums vai Sollux lampa.

Ja pneimonisko sklerozi ietekmē lielas plaušu vietas, parādās norādes par ķirurģisku iejaukšanos un jānoņem plaušu atrofija. Ja izteiktas difūzās izmaiņas, var būt vajadzīga plaušu transplantācija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Pneimoskleroze var būt sarežģīta ar artēriju hipoksēmiju, hronisku elpošanas mazspēju, emfizēmu, plaušu sirds, ļaundabīgu jaunveidojumu, sekundāras infekcijas (ieskaitot mikototiku, tuberkulozes izcelsmi), pacienta invaliditāti un nāvi.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no sirds un elpošanas mazspējas attīstības pakāpes. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.

Pneimoskleroze var attīstīties gan neatkarīgi, gan arī pret citu patoloģisku procesu fona.

Ja rodas komplikācijas, prognoze pasliktinās.

Profilakse

Lai novērstu pneimonisko sklerozes attīstību, ieteicams:

  • savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt pneimonisko sklerozi;
  • atmetot sliktos ieradumus (tostarp izvairoties no pasīvās smēķēšanas);
  • ikgadēja profilaktiskā fluorogrāfija;
  • narkotisko vielu neracionālas izmantošanas noraidīšana;
  • imunitātes uzlabošana: racionāla uzturs, pietiekama fiziskā aktivitāte, pienācīgs atpūtai;
  • izvairīties no plaušu bojājumiem.

Pneimoskleroze

Pneimoskleroze ir plaušu slimība, ko raksturo plaušu audu nomaiņa ar saistaudiem.

Tas notiek kā iekaisuma, kā arī plaušu audu distrofijas rezultātā, kas izraisa traucējumus un gāzu transportēšanu bojājumos. Ārpusulūnu matrica, kas aug galvenajiem elpošanas orgāniem, deformē elpošanas ceļa daļas un plakss kļūst blīvāks un grumba. Rezultāts ir bezsavienība, plaušas ir samazinātas.

ICD-10 kodekss

Epidemioloģija

Pneimoslokozes sastopamība ir vienlīdz izplatīta starp jebkura vecuma cilvēkiem, proti, cilvēka spēcīgā puse ir slims visbiežāk.

Pneimoslokozes cēloņi

Bieži vien pneimonisko sklerozi ir plaušu slimību pavadījums un iznākums:

  • Infekciozais raksturs, ko izraisa svešu vielu nokļūšana plaušās, plaušu audu iekaisums, ko izraisa neatrisināts vīruss, plaušu tuberkuloze, mikozes;
  • Bronhīts ar hronisku gaitu, bronhu apaugušo audu iekaisums, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
  • Pneimokonioze, kas rodas pēc ilgstošas ​​putekļu un gāzu ieelpošanas rūpnieciskās izcelsmes dēļ, ko izraisa apstarošana;
  • Fibrozēšana un alveolīts, ko izraisa alergēna iedarbība;
  • Bekas slimības plaušu forma;
  • Svešas tesarcoidozes klātbūtne plaušu kakla zarojumos;
  • Traumas, ko izraisa ievainojumi, traumas krūškurvī, plaušās.
  • Plaušu slimības, garīgā mantošana.

Neefektīva un nepietiekama akūtu un hronisku procesu apstrāde elpošanas orgānos apjoma un ilguma ziņā var izraisīt pneimonisko sklerozi.

Defekti nelielā asinsrites lokā kreisās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās dēļ, sirds kreisā kambara bojājums un plaušu tromboze var veicināt pneimonisko sklerozi. Arī šī patoloģija var būt jonizējošā starojuma sekas pēc tam, kad ir uzņemti pneimotropiski leksiski līdzekļi, kas ir toksiski. Imunitātes mazināšana var arī veicināt pneimonisko sklerozi.

Plaušu iekaisuma procesa nepilnīga rezistence nesasniedz plaušu audu atjaunošanos, saistaudu audu rētas sāk augt, alveolāro plaisas ir šauras, kas var izraisīt pneimonisko sklerozi. Piesātināto sklerozi bieži sastopas pacientiem, kam tiek veikta stafilokoku pneimonija, un pēc dziedināšanas kopā ar nekrotisko plaušu audu veidošanos un abscesu veidošanos, par ko tika atzīmēts fibrozes audu izplatīšanās.

Tuberkulozes izraisītas pneimonisko sklerozes gadījumā plaušās var veidoties saistaudi, kas var izraisīt perimetra emfizēmu.

Hroniska iekaisuma bronhos, piemēram, bronhīts un bronhiolīts, komplikācija ir perilobulārās un peribronhijas plaušu fibrozes rašanās.

Plevērogēnā pneimonisko sklerozi var sākt pēc vairākiem plaušu iekaisumiem, kuros plaušu virsmas slāņi pievienojas iekaisuma procesam, tā parenhīma tiek saspiesta ar eksudātu.

Radiācijas un Hammena-Rich sindroms bieži izraisa difūzu plaušu sklerozi un plaušu izskatu, kas atgādina šūnu. Sirds kreisā kambara mazspēja, kā arī mitrālā vārstuļa stenoze var radīt šķidruma svīšanu no asinsvadiem, kas vēlāk var izraisīt kardiogēnu pneimonisko sklerozi.

Dažreiz pneimosklerozi izraisa tā attīstības mehānisms. Bet dažādu etioloģijas formu vispārējie mehānismi ir tie, kas ir plaušu ventilācijas patoloģijas, asinsrites defektu, kā arī plaušu audu limfas, pulmonārās drenāžas spējas maksātnespējas rezultāts. Struktūras un alveolāro iznīcināšanas pārkāpumi var izraisīt plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem. Asinsvadu, bronhu un plaušu patoloģija bieži noved pie traucētas limfātiskās cirkulācijas, kā arī asinsrites, tāpēc var rasties pneimonekloze.

Citi pneimosklerozes cēloņi:

  1. Neatrisināta akūta pneimonija, hroniska pneimonija, bronhektāze.
  2. Hronisks bronhīts, ko papildina peribronhīts un izraisa peribroncēlas sklerozes attīstību.
  3. Dažādu izcelsmju pneimokonioze.
  4. Sastrēgumi plaušās ar vairākām sirds slimībām un īpaši mitrālā vārstuļa defektiem.
  5. Plaušu atelekāze.
  6. Ilgs un smags eksudatīvs pleirīts, kas izraisa pneimonisko sklerozes veidošanos, pateicoties plaušu virspusējo slāņu iekaisuma procesā, kā arī saistībā ar atelektēzi, kas rodas ilgstošas ​​parenhīmas eksudāta (pleuroģiskās cirozes) saspiešanas laikā.
  7. Traumatisks sāpes krūtīs un plaušās.
  8. Plaušu un pleiras tuberkuloze.
  9. Ārstēšana ar dažām zālēm (korordons, apresīns).
  10. Sitēmiskās saistaudu sistēmas slimības.
  11. Idiopātiskais fibrozējošais alveolīts.
  12. Saskare ar jonizējošo starojumu.
  13. Plaušu bojājumi ar ķīmiskām ieročiem.

Pathogenesis

Pneimosklerozes patoģenēze ir atkarīga no tās etioloģijas. Tomēr visām tās etioloģiskajām formām vissvarīgākie patoģenētiskie mehānismi ir samazinājušies plaušu ventilācija, bronhi, asins un limfas cirkulācijas drenāžas funkcija. Saistīto audu izplatīšanās ir saistīta ar plaušu parenhīmas specializēto morfofunkcionālo elementu struktūras pārkāpumu un iznīcināšanu. Bronhopulmonārās un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas notiek patoloģisku procesu laikā, veicina pneimonisko sklerozes veidošanos.

Pastāv difūzs un fokālais (lokālais) plaušu fibroze, pēdējais ir liels un mazs fokusa attālums.

Atkarībā no saistaudu audzēju augšanas smaguma, izdalās plaušu fibroze, skleroze un ciroze. Ar plaušu fibrozi plaušu rudzu izmaiņas ir mēreni izteiktas. Ar plaušu fibrozi rodas stingrāka plaušu nomaiņa ar saistaudu. Cirozes gadījumā alveolus, kā arī daļēji no bronhiem un trakiem ar dezorganizētiem saistaudiem pilnīgi nomainās. Pneimoskleroze ir vairāku slimību simptoms vai iznākums.

Pneimonisko sklerozes simptomi

Izdalās šādi pneimosklerozes simptomi:

  1. Galvenās slimības pazīmes, kas izraisa pneimonisko sklerozi (hronisks bronhīts, hroniska pneimonija, bronhektāze uc).
  2. Aizdusa ar difūzu pneimonisko sklerozi, vispirms ar fizisko piepūli, tad miera stāvoklī; klepus ar gļotādu krēpu; izteikta difūzā cianoze.
  3. Pulmonoloģijas kustības ierobežošana, dažreiz saīsinot perkusijas skaņu perkusijas laikā, vājināta vezikulārā elpošana ar stingru nokrāsu, izkliedēta sausa, dažreiz smalki burbuļojoša sēkšana auskulācijas laikā. Parasti vienlaikus ar pneimonisko sklerozes klīniku pastāv hroniska bronhīta un emfizēmas simptomi. Difūzām pneimonisko sklerozes formām pievieno plaušu cirkulācijas prepipilāru hipertensiju un plaušu sirds simptomu attīstību.
  4. Cirozes klīniskie simptomi: smaga kakla deformācija, krūšu muskuļu daļēja atrofija, starpzobu telpu grumbas, trahejas novadīšana, lielie asinsvadi un sirds pret bojājumu, mēms skaņa perkusijas laikā, asu elpas vilciens, sausa un mitra ķermeņa pavājināšanās aukstuma laikā.

Ierobežota pneimonisko sklerozi visbiežāk neizraisa pacientam gandrīz nekādas sajūtas, izņemot vāju klepu ar nelielu izdalījumu krēpu veidā. Ja paskatās uz skarto pusi, jūs varat uzzināt, ka krūškurvim šajā vietā ir sava veida dobums.

Galvenais difūzās izcelsmes pneimonisko sklerozes simptoms ir elpas trūkums: vispirms - fiziskās aktivitātes laikā, vēlāk - un atpūšoties. Alveolārie audi ir slikti vēdināmi, tāpēc šādu pacientu āda kļūst zilgana. Pacientes pirksti ir līdzīgi kā bumbiņas (Hipokrāta pirkstu simptoms), kas norāda uz elpošanas mazspējas palielināšanos.

Difūzā pneimonisko skleroze rodas ar hronisku elpošanas ceļa zarnu iekaisumu. Pacients sūdzas tikai par klepu - vispirms reti, kas pārvēršas par uzmācīgu, spēcīgu un bagātu gūto izdalījumu. Pnegnozes sklerozes gaita nosver galveno slimību: bronhektāzi vai hronisku pneimoniju.

Nevajadzētu izslēgt sirdsklauves raksturu krūšu rajonā, dramatisku svara zudumu, šādi pacienti izskatās vājāki, viņi ātri nogurst.

Var rasties plaušu cirozes klīnika: krūškurvs ir aptuveni deformēts, starpbetona telpas muskuļi ir atrofēti, elpošanas ceļa, sirds, lielie trauki tiek novirzīti uz skarto pusi.

Ar difūzu plaušu fibrozi, kas attīstījusies asins kustības pārkāpuma dēļ mazajā asinsritē, var novērot plaušu sirds simptomus.

Cik smags pašreizējais būs atkarīgs no skarto zonu lieluma.

Kādu plaušu audu procentuālo daļu jau aizstāj Piscilera telpa, atspoguļo sekojošā pneimonisko sklerozes klasifikācijā:

  • Fibroze, kurā ierobežotās plaušu audu daļas atrodas virvju formā, mainās ar veseliem audiem, kas piepildīti ar gaisu;
  • Pati skleroze vai pneimoskuloze - raksturīga blīvākas konsistences audu klātbūtne, plaušu vietā tiek aizstāti saistaudi;
  • Vissmagākā pneimonisko sklerozes pakāpe, kurā saistaudi pilnībā aizstāj plaušas, pleiras, alveolus un asinsvadus saspiež, mediastinālie orgāni tiek novirzīti uz sānu, kur atrodas skartajā apgabalā, to sauc par cirozi. Pneimoskleroze ir sadalīta divos veidos atkarībā no izplatības pakāpes plaušās: difūzā un ierobežotā (vietējā), kas atšķir nelielu fokusa un liela fokusa attālumu.

Makroskopiski pneimosklerozei ir blakņu plaušu audu izskats, šī plaušu daļa atšķiras ar straujiem izmēriem salīdzinājumā ar citiem veseliem plaušu rajoniem. Fokālās pneimonisko sklerozei ir īpaša forma - karnizēšana - postnneumotiskā skleroze, kas raksturīga ar to, ka iekaisuma zonā plaušās parenhimijas izskats un konsistence ir līdzīga gaļai tās neapstrādātajā formā. Mikroskopiski jūs varat noteikt sklerozes un uzmundrināšanas zonas, fibrinous exudate, fibroatelectasis uc

Difūzai plaušu fibrozei raksturīgs izplatīšanās uz visu plaušām vai abām plaušām. Slimena orgāns ir biezāks, tā izmērs ir daudz mazāks nekā veselīga plautena struktūra, orgānu struktūra atšķiras no veseliem audiem.

Difūzās pneimoniskās sklerozes atšķirība atšķiras no tā, ka gāzu apmaiņas funkcija no tā būtiski nesabiežas, plauša saglabājas elastīga. Ar difūzu pneimoseklerozi skartajā plaušā ir stingrs, tā ventilācija ir samazināta.

Ar preferenciālu bojājumu dažādām plaušu struktūrām pneimonisko sklerozi var iedalīt alveolāros, peribronhialos, perivaskulāros, intersticiālos, perilobulālos.

Pneimosklerozes cēloņi ir iedalīti discirkulācijas, postnekrotiskās, post-iekaisuma un distrofijas cēloņos.

Kur tas sāp?

Kas tevi traucē?

Posmi

Pneimoskleroze var notikt dažādos posmos, ir trīs:

  • I. kompensē;
  • Ii subcompensated;
  • III. dekompensēts.

Veidlapas

Emfizēma un pneimonisko skleroze

Ar plaušu emfizēmu plaušās palielinās gaiss. Pneimoskleroze var būt hroniskas pneimonijas rezultāts, kamēr klīnikā ir liela līdzība. Abas emfizēmas un pneimosklerozes attīstību ietekmē elpošanas ceļa zarnu iekaisums, bronhu sienas infekcija, kā arī šķēršļi bronhu caurlaidībai. Mazajās bronhās ir krēpu uzkrāšanās, un ventilācija šajā plaušu rajonā var izraisīt gan emfizēmas veidošanos, gan pneimonisko sklerozi. Slimības, ko pavada bronhu spazmas, piemēram, bronhiālā astma, var paātrināt šo slimību attīstību.

Bāziskā pneimoniskā skleroze

Dažreiz saistaudi aug plaušu bazālās zonās. Šo stāvokli sauc par bazālo pneimonisko sklerozi. Tas parādās distrofijas vai iekaisuma procesa fona, kas noved pie tā, ka bojājuma vieta vairs nav elastīga, un tiek traucēta arī gāzes apmaiņa.

Vietējā pneimoniskā skleroze

Vietējā vai ierobežotā pneimonisko sklerozi ilgstoši nevar klīniski klīniski izpausties, izņemot to, ka izklausīšanas laikā tiek dzirdama smaga elpošana, kā arī smalkas burbuļojošas rales. To var noskaidrot tikai radioloģiski: blīvēta plaušu audu paraugs ir ievērojams. Vietējā pneimonskleoze praktiski neizraisa plaušu nepietiekamību.

Fokālās pneimonisko sklerozi

Fokālais plaušu fibroze var attīstīties plaušu parenhīmas iznīcināšanas dēļ, ko izraisa plaušu abscess (infekcijas etioloģija) vai dobumi (ar tuberkulozi). Savienojamie audi var augt jau dziedināto un joprojām esošo bojājumu un dobumu vietā.

Apicalālā pneimoskuloze

Apakšējā pneimosklerozē bojājums atrodas plaušu virsotnē. Kā iekaisuma un destruktīvo procesu rezultātā plaušu audus augšpusē nomainās saistaudi. Sākumā process atgādina bronhītu parādību, kuras sekas visbiežāk ir, un to nosaka tikai radioloģiski.

Vecuma pneimoskuloze

Ar vecumu saistīta plaušu fibroze izraisa izmaiņas, kas rodas no organisma novecošanas. Ar vecumu saistītā pneimonisko sklerozi attīstās vecumā, kad viņiem ir stagnācija plaušu hipertensijas gadījumā, biežāk vīriešiem, īpaši ilgtermiņa smēķētājiem. Ja pacients pēc 80 gadu vecuma pēc rentgenogrammas nosaka pneimonisko sklerozi, ja nav sūdzību, tas tiek uzskatīts par normālu, jo tas ir dabisku involutionālo izmaiņu sekas cilvēka organismā.

Tīkla pneimoskleroze

Ja saistaudu tīklenes tilpums palielinās, plaušās zaudē savu skaidrību un tīrību, tas kļūst retikulēts, līdzīgi kā zirnekļi. Šī tīkla frekvences dēļ parasti modelis praktiski nav redzams, tas izskatās vājš. CT skenējot, saistaudi ir biezāki.

Bāziskā pneimoniskā skleroze

Saskaņā ar bazālo pneimosklerozi saprast plaušu saistaudu veidošanos galvenokārt tā pamatplatībās. Bieži vien bazālās pneimokokeses gadījumā tiek runāts par pagātnes zemāka līmeņa plaušu iekaisumu. Rentgena staros palielinās bazālo šķelšanās plaušu audu skaidrība, pastiprinās modelis.

Mērena pneimoniskā skleroze

Saiknes audzējs pneimonisko sklerozes attīstības sākumā visbiežāk aug vidēji. Šīs formas raksturīgās pārmaiņas plaušu audos mainās ar veselīgu plaušu parenhīmu. To bieži konstatē tikai ar rentgena attēlu, jo tas praktiski neierobežo pacienta stāvokli.

Postnneumonia pneimoskleioze

Postnneumonia pneumosclerosis - karnīzes ir uzmanības centrā iekaisuma plaušu audos, kas ir pneimonijas komplikācija. Iekaisusies zona izskatās kā neapstrādāta gaļa. Makroskopijā šī ir plaušas, kas izskatās blīvāka, šī plaušu daļa ir samazināta.

Intersticiāla pneimonisko skleroze

Intersticiālā pneimonisko sklerozi raksturo tas, ka saistaudi galvenokārt ietver interalveolāru pārplūdi, audus ap kuģiem un bronhu. Tā ir pārnēsāto intersticiālās pneimonijas sekas.

Peribronhija Pneimoskleroze

Peribronskābi pneimoskuloze raksturo lokalizācija ap bronhiem. Apkaisīti bronhi plaušu audi mainās saistaudos. Tās rašanās cēlonis visbiežāk ir hronisks bronhīts. Ilgu laiku pacients neapgrūtina kaut kas, izņemot klepus, un vēlāk - ar krēpas izdalīšanos.

Posttūrisma pneimonskleoze

Post-tuberkulozes pneimosklerozes gadījumā plaušu tuberkulozes rezultātā rodas saistaudi. Šis stāvoklis var pārvērsties par tā saukto "post-tuberkulozes slimību", kurai raksturīgas dažādas nonspeciālu slimību nosokālas formas, piemēram, HOPS.

Komplikācijas un sekas

Kad pnevmoskleroze novērota morfoloģiskās izmaiņas alveolās, bronhu un asinsvadu, jo par to, kas var būt sarežģīta ar plaušu fibrozes pārkāpšanu ventilāciju, samazinot asinsvadu, artēriju hipoksēmija var rasties hronisku elpošanas mazspēja, plaušu sirdi, kas savienoti ar iekaisuma plaušu slimības, emfizēma.

Pneimonisko sklerozes diagnostika

X-ray attēlu polimorfs, kā atspoguļo simptomu un plaušu fibrozes un vienlaikus slimībām: hronisks bronhīts, emfizēma, bronhektāzes, utt Characteristic pastiprinājuma, looped un deformācija plaušu modelis gar bronhiālos sazarojuma dēļ blīvēšanas bronhiālās sienām, infiltrāciju un skleroze peribronchial audu..

Bronhogrāfija: bronhu saplūšana vai novirze, sīko bronhi sašaurināšanās un trūkums, sienu deformācija.

Spirogrāfija: VC, FVC, Tiffno indeksa samazināšana.

Pulmonoloģiskās fibrozes patoloģiskā procesa lokalizācija ir tieši saistīta ar fizisko izmeklējumu rezultātiem. Virs skartās zonas, elpošana ir vājināta, sausa, kā arī dzirdamas mitrās lāpstas, sitiena skaņa tiek sabojāta.

Plaušu radiogrāfiska izmeklēšana var palīdzēt drošāk diagnosticēt. Radiografija sniedz nenovērtējamu palīdzību plaušu pārmaiņu noteikšanā ar pneimonisko sklerozi, kas ir asimptomātiska, cik plaši izplatītas šīs izmaiņas, to raksturs un izteiksmes pakāpe. Plaušu bronhogrāfija, MRI un CT palīdz precīzāk novērtēt neveselīgu plaušu audu zonu stāvokli.

Izpausmes plaušu fibrozes rentgenogicheski nevar aprakstīt precīzi, jo tie atspoguļo ne tikai sakāvi plaušu fibrozes, bet arī blakusslimību šādu emfizēma, bronhektāzes, hronisks bronhīts. Plaušu bojājumi, rentgenu: samazina izmēru, rasēšanas pēc plaušu bronhiālos zarojumpunkts pastiprinātāju looped un setchast sakarā ar deformāciju sienām bronhos un arī sakarā ar to, ka sklerotizētu un peribronchial audu infiltrēto. Bieži plaušas apakšējā daļā kļūst līdzīgas porainai sūkļai - "šūnu plaušai".

Par bronhogrammas redzamo saplūšanu, kā arī bronhu novirzēm tie ir sašaurināti un deformēti, nav iespējams noteikt mazos bronhos.

Bronhoskopijas laikā bieži tiek identificēta bronhektātija un hronisks bronhīts. Ar bronhu mazgāšanas šūnu sastāva analīzes palīdzību ir iespējams noskaidrot bronhu patoloģisko procesu notikuma cēloni un aktivitāti.

Fluorogrāfija ar pneimonisko sklerozi

Visiem pacientiem, kas pirmo reizi ierodas klīnikā, tiek piedāvāts veikt krūšu orgānu rentgena pārbaudi. Ikgadējā fiziskā apskate, kuru jāveic visiem 14 gadus veciem bērniem, ietver fluorogrāfijas obligātu izlaišanu, kas palīdz identificēt daudzas elpceļu slimības, tai skaitā pneimonisko sklerozi agrīnās stadijās, kuras sākotnēji ir asimptomātiskas.

Ir mazināta pneimonisko sklerozes plaušu kapacitāte, arī Tiffno indekss, kas ir bronhiālās caurlaidības rādītājs, ir arī zems, ko nosaka spirometrija un maksimālās plūsmas mērīšana.

Asins pagatavošanas izmaiņas plaušu fibrozē ir nespecifiskas.

Kas jums jāpārbauda?

Kurš sazināties?

Pneimonisko sklerozes ārstēšana

Galvenais pneimonisko sklerozes ārstēšanā ir cīņa pret infekciju elpošanas orgānos, elpošanas un plaušu aprites uzlabošana, pacienta imunitātes stiprināšana.

Pacienti ar pneimonisko sklerozi ārstē ārsts vai pulmonologs.

Režīms un diēta

Ja pacientam ir paaugstināts drudzis, viņam tiek noteikts gultais laiks, kad stāvoklis nedaudz uzlabojas - puse gultas, un pēc tam - vispārīgi. Telpā gaisa temperatūrai jābūt 18-20 ° C, nepieciešamība - ventilācija. Parādīts, ka vairāk ir svaigā gaisā.

Diēta plaušu fibrozes gadījumā ir vērsta uz to, lai palielinātu imūnbumājas un oksidatīvos procesus pacienta organismā, paātrinātu plaušu stāvokļa uzlabošanu, samazinātu olbaltumvielu zudumu ar krēpu, iekaisuma eksudāciju, uzlabotu asinsveidošanu un sirds un asinsvadu sistēmu. Ņemot vērā pacienta stāvokli, ārsts izraksta ēdienkarti no 11. vai 15. tabulas, kuru ēdienkartē būtu jāiekļauj trauki ar normālu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku saturu, vienlaicīgi palielinot to pārtikas produktu daudzumu, kas satur kalciju, A vitamīnus, B grupu, askorbīnskābi, sāļus kālijs, folskābe un varš. Jums ir nepieciešams ēst bieži mazās porcijās (līdz piecām reizēm). Ir ieteicams ierobežot sāls daudzumu - ne vairāk kā četrus vai sešus gramus dienā, jo nātrijs parasti saglabā šķidrumu organismā.

Pneimosklerozes zāļu ārstēšana

Īpaša pneimonisko sklerozes ārstēšana nav paredzēta. Ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisa pneimosklerozi.

Kad pnevmoskleroze ieteicams ilgi - līdz sešiem mēnešiem, divpadsmitajā - iecelšanu mazu devu glikokortikoīdus: divdesmit līdz trīsdesmit mg dienā, lietojot to akūtā fāzē, tad uzturošā terapija, dienas deva ir piecas vai desmit mg deva tiek pakāpeniski samazināts.

Antibakteriālā un pretiekaisuma terapija ir indicēta bronhektātijai, bieža pneimonija, bronhīts. Kad pnevmoskleroze elpceļu var būt klāt aptuveni 23 dažādu sugu mikroorganismiem, ieteicams lietot antibiotikas un ķīmijterapijas narkotikas atšķirīgs spektra darbības, šīs kopīgās preparāti periodiski aizstāt otru. Visbiežāk starp citām pretmikrobu medikamentu mūsdienu medicīnā, ārstējot plaušu fibrozi un citu smagu patoloģiju elpošanas trakta ir makrolīdiem, pirmais no kuriem ir azitromicīnu, lai padarītu to par nepieciešamu pirmās dienas līdz 0,5 g, 2-5 dienu laikā - 0,25 g vienu stundu pirms vai divas stundas pēc ēšanas. Arī populārs šīs slimības ārstēšanā - II-III paaudzes cefalosporīni. Iekšķīgai lietošanai ietver paaudzes II ieteiktu cefaclor 750 mg trīs posmos, Xorimax pie 125-500 mg divas reizes dienā, no III paaudzes cefalosporīni labu efektu dod cefixime 400mg reizi dienā vai 200 mg divas reizes dienā, cefpodoxime proksetils 400 mg 2 reizes dienā, ceftibuten 200-400 mg dienā.

Pārbaudīta antimikrobiāla viela ir metronidazols 0,5-1 intravenozas pilināšanas laikā 30-40 minūtes pēc astoņām stundām.

Tādas plaša spektra antibiotikas kā tetraciklīns, oletrīns un levomicetīns uz 2,0-1,0 g dienā četrās devās nav zaudējušas savu nozīmi.

Ar antibakteriālo un pretiekaisuma terapiju tiek izrakstītas sulfas zāles: pirmajā dienā 2,0 mg sulfapiridazona, pēc tam 1, 0 mg 7-10 dienas.

Izsitumi un retināšanas līdzekļi Bromheksīns, 0,016 g trīs līdz četras reizes dienā, ambroksols, viena tablete (30 mg) trīs reizes dienā, acetilcisteīns, 200 mg trīs reizes dienā, karbocisteīns, 2 kapsulas trīs reizes dienā (1 kapsula - 0,375 g karbocisteīna)

Bronhu spazmolītiskie līdzekļi tiek izmantoti kā inhalācijas (izradīns, aminofilīns, atropīnsulfāts)

Ja tāds ir, asinsrites traucējumiem, ko izmanto sirds glikozīdiem: 0 strophanthin, 05% šķīdums - 0.5- 1,0 ml uz 10-20 of 5% mL līdz 40% glikozes vai 0,9% nātrija hlorīdu, Korglikon - 0,5-1, 0 ml 0,6% šķīduma glikozes šķīdumā 5-40% vai fizioloģiskā šķīdumā 0,9%.

Vitamin: tokoferola acetāts 100-200 mg vienreiz vai divreiz dienā, ritinol 700 -900 mikrogrami dienā, askorbīnskābe 250 mg vienreiz vai divreiz dienā, B vitamīnu komplekss (B1 -1.2 -2.1 mg dienā B6 - 100-200 mg dienā, B12 - 100-200 mg dienā)

Pneimoslokozes fizioterapija

Galvenais pneimoseklerozes fizioterapijas mērķis ir regresēt un stabilizēt procesu aktīvā fāzē, lai panāktu sindroma atvieglošanu - būt neaktīvajam.

Ja nav aizdomas par plaušu nepietiekamību, ieteicams ionophorēze ar novakainu, kalcija hlorīdu, ultraskaņu ar novakaiīnu.

Kompensētā stadijā ir lietderīgi lietot diatermi un inductometriju krūtīs. Ja pacientam ir slikti atdalīta krēpiņa, elektroforēze tiek parādīta ar jodu saskaņā ar Vermela metodi. Ar sliktu uzturu - vispārēja ultravioleta starojuma. Izmanto arī krūšu kurvī ar Solux lampu katru dienu vai katru otro dienu, bet tas ir mazāk efektīvs.

Skābekļa terapija

Pneimosklerozes labs efekts tiek iegūts no skābekļa terapijas vai skābekļa apstrādes, kas tiek piegādāts plaušām tiktāl, ciktāl tas atrodas atmosfērā. Šī procedūra aizpilda plaušās ar skābekli, kas uzlabo šūnu vielmaiņu.

Pneimosklerozes ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana plaušu fibrozes tiek veikta tikai tad, kad vietējie formas gadījumā pūžņojums no plaušu parenhīmā, ar destruktīvām izmaiņām plaušu audu, aknu cirozi un fibrozes plaušās. Šāda veida ārstēšana sastāv no plaušu audu bojāto platību likvidēšanas, retos gadījumos tiek nolemts noņemt visu plaušās.

Fiziskā terapija

Fiziskā terapija pneimoskuloze tiek izmantota, lai uzlabotu ārējās elpošanas funkcijas, sacietē un nostiprina ķermeni. Ar kompensētu pneimosklerozi tiek izmantoti īpaši elpošanas vingrinājumi. Šiem vingrinājumiem vajadzētu būt vienkāršiem, tos vajadzētu veikt viegli, bez spriedzes, nemainot elpošanu, ātrumam vajadzētu būt mēreni vai pat lēni, ritmiski, slodze pakāpeniski jāpalielina. Sporta dozēšanas vingrinājums ir vēlams veikt svaigā gaisā. Ar smagu emfizēmu, kā arī sirds un plaušu nepietiekamību, vingrošana tiek veikta sēžot, melojot vai stāvot, tai vajadzētu būt no piecpadsmit līdz divdesmit minūtēm. Smagā pacienta stāvoklī, temperatūra pārsniedz 37,5 ° C, atkārtota hemoptīzes fizikālā terapija ir kontrindicēta.

Pneimosklerozes ārstēšana ar tautas metodēm

Tradicionālās zāles piedāvā ārstēt pneimosklerozi ar šādām receptēm:

  • Termos ielej vienu ēdamkaroti vienai no garšaugiem: lobītiem timiāna, zilā eikalipta vai auzas. Ielej puslitru verdoša ūdens, atstāj uz nakti uzpildīt. No rīta infūzija jāfiltrē. Veikt nelielas porcijas dienas laikā, karsti.
  • Vakarā mērcē ūdeni, rūpīgi mazgājot žāvētus augļus. No rīta ēst tos tukšā dūšā. Dariet to katru dienu. Šī recepte darbojas selektīvi, diurētiķi, tādējādi palīdzot novērst sastrēgumus plaušās.
  • Divas glāzes sarkanvīna + divas ēdamkarotes medus + divas sasmalcinātas lapas alvejas daudzgadīgo sajauc kopā. Vispirms ir nepieciešams lapas sagriezt, noskalot zem tekoša ūdens, ievietot ledusskapī uz apakšējās plaukta nedēļu. Pēc tam sasmalciniet, sajauciet ar medu, pievienojiet vīnu un kārtīgi samaisiet. Iepilda četrpadsmit dienas ledusskapī. Katru dienu lieto vienu ēdamkaroti līdz četrām reizēm.

Pneimosklerozes ārstēšana mājās

Ja pacients ārstē pneimonisko sklerozi mājās, tad galvenais sekmīgas ārstēšanas nosacījums šeit, iespējams, būs stingri ievērot medicīniskos ieteikumus, kā arī uzraudzīt ambulatora ārsta stāvokli. Rajona terapeita vai pulmonologa labajā pusē, lai veiktu ārstēšanas korekciju, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Ārstējot mājās, ir jānodrošina faktora izslēgšana, kas izraisījis vai var pasliktināt pneimonisko sklerozes gaitu. Terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz infekcijas izplatīšanās novēršanu, kā arī par plaušu parenhīmas iekaisuma procesu.

Profilakse

Lai novērstu plaušu fibrozi, ieteicams uzmanīgi novērot elpošanas sistēmas stāvokli. Ārstēšanas laikā no saaukstēšanās, bronhīta, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un citām elpošanas orgānu slimībām.

Ir arī nepieciešams nostiprināt imūnsistēmu, lietot īpašus līdzekļus, lai to stiprinātu - imunomodulatorus, cietināt ķermeni.

Pneimoskleroze ir nopietna slimība, kurai raksturīgs garš ceļš un smagas komplikācijas. Bet gandrīz jebkuru slimību var izārstēt ar savlaicīgu ārstēšanu. Rūpēties par savu veselību, neuzņemiet slimību "uz jūsu kājām", sazinieties ar ekspertiem!

Prognoze

Ar savlaicīgu noteikšanu, ārstēšanu, visu ieteikumu ievērošanu, veselīgu dzīvesveidu, pacients var justies normāli, dzīvot aktīvi.

Plaušu fibrozes prognoze ir saistīta ar plaušu bojājuma progresēšanu un cik ātri attīstās elpošanas un sirds sistēmu mazspēja.

Slikta prognoze par pneimosklerozi var būt ar "šūnu plaušu" attīstību un ar sekundāru infekciju.

Ja ir izveidojies "šūnu plauksts", elpošanas mazspēja var būt smagāka, spiediens plaušu artērijā var palielināties un attīstīties plaušu sirdsdarbība. Ja rodas sekundāra infekcija, ir iespējama tuberkuloze, mikozes, nāve.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"