Tuberkuloze

Tuberkulozes slimība cilvēkiem ir zināma ar nosaukumu - patēriņš no seniem laikiem. Pirmo reizi slimības raksturojums bija ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Vēl viens senlietu ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no vienas personas uz otru. 19. gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Kočs pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja šo slimību. Slimības ierosinātājs Koča zizlis ir nosaukts pēc tā atklājēja. Viņa atklājumam zinātnieks saņēma Nobela prēmiju.

Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visās pasaules valstīs. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir daudz gadījumu, kad tuberkulozes infekcija ir sastopama - aptuveni 9 miljoni. Krievijā katru gadu 120 000 cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Mirstība no inficēšanās Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā cilvēks inficējas ar tuberkulozi un vai šī slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai ir iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi? Apskatīsim šos jautājumus detalizēti.

Kāda slimība - tuberkuloze

Tuberkulozes ierosinātājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visbiežākais tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisā. Tuberkulozes bacillus tiek pārraidīts, saskaroties sarunu, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar sadzīves priekšmetu palīdzību. Veselīgas personas imūnsistēma nonāk ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt saslimšanu pat veselā cilvēkā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, to šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā izpaužas kā neliels klepus, vājums, nedaudz paaugstināts temperatūra. Šajā periodā slimība nav lipīga. Tomēr inkubācijas perioda izteikti simptomu trūkums izskaidro tuberkulozes risku inficētajai personai. Galu galā vieglie simptomi nepievērš lielu uzmanību sev, tos var sajaukt ar elpošanas ceļu slimībām. Ja slimību šajā posmā nevar atpazīt, tas kļūst par plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zems dzīves kvalitāte. Slimības izplatīšanās veicina cilvēku izspiešanu, īpaši brīvības atņemšanas vietās. Samazināta imunitāte vai vienlaicīga cukura diabēts veicina infekcijas infekciju un tā progresēšanu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnajā stadijā var atšķirties atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija notiek plaušu formā.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības agrīnajā stadijā:

  • klepus ar krēpu 2-3 nedēļas;
  • periodiski paaugstinātas temperatūras līdz 37,3 ° C;
  • nakts svīšana;
  • dramatiska svara zudums;
  • asiņu klātbūtne krēpās;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • sāpes krūtīs.

Pirmās tuberkulozes infekcijas izpausmes var tikt veiktas attiecībā uz jebkuru citu slimību. Sākumposmā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients savlaicīgi nenāk ārstiem, tuberkulozes infekcija attīstās un izplatās organismā. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt rentgenstaru, kas nekavējoties identificēs slimības uzmanību.

Tuberkulozes formas pēc klīniskā kursa

Pastāv primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais attīstās infekcijas rezultātā ar neinfekcijas cilvēka Koch zizli. Šis process bieži ietekmē bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumdienās nozīmē bērnībā nododamās limfas mezgla tuberkulozes aktivizāciju.

Bērniem tuberkuloze notiek primārā tuberkulozes kompleksa formā. Zīdaiņa vecumā process ietekmē daivu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi izpaužas klepus, drudzis līdz 40.0 ° C un sāpes krūtīs. Gados vecākiem bērniem plaušu bojājumi nav tik plaši. Plaušu slimība ir raksturīga ar dzemdes kakla un asiņainu limfmezglu palielināšanos.

Galvenais komplekss sastāv no 4 slimības stadijām.

  1. I posms - pneimoniskā forma. Radiogrāfiski redzams mazs plaušu bojājums plaušās saknī, palielināti limfmezgli.
  2. II stadijas rezorbcija. Šajā periodā iekaisuma infiltrācija plaušu un limfmezglos ir samazināta.
  3. Nākamais posms ir III posms, tas izpaužas kā atlikušo loku blīvums plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās uz rentgenogrāfijas redzams zemlīgu kaļķakmens nogulsnes.
  4. IV stadijā bijušā infiltrāta kalcinēšana notiek plaušu un limfas audos. Šādus kalcinētus apgabalus sauc par Gonu apšuvumiem un tiek atklāti ar fluorogrāfiju.

Primārais tuberkulozais process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos paliek daudzus gadus. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku tuberkulozi.

Atklāta un slēgta tuberkulozes infekcijas forma

Tuberkulozes atklātā forma - kāda ir tā un kā tā izplatās? Tuberkuloze tiek uzskatīta par atvērtu, ja pacients izdala mikobaktērijas ar siekalām, krēpu vai izdalījumiem no citiem orgāniem. Baktēriju sekrēcija tiek konstatēta, sēklu vai pacienta izplūdes mikroskopijas. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Sarunas laikā infekcija ar siekalu daļiņām notiek 70 cm attālumā un, klepojot, sasniedz 3 metrus. Infekcijas risks ir īpaši liels zīdaiņiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Termins "atvērtā forma" bieži tiek lietots attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju sekrēcija notiek arī ar aktīvo tuberkulozo procesu limfmezglos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos.

Atvērtas tuberkulozes simptomi:

  • sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
  • sāpes sāpes;
  • hemoptīze;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • limfmezglu pietūkums.

Atvērtā formā pacients ir bīstams visiem citiem. Zinot, cik viegli ir pārklāt atvērtas formas tuberkulozi, ilgstoša un cieša saskare ar pacientu ir jāpārbauda.

Ja bakterioloģiskā metode neatklāj baktērijas, tā ir slēgta slimības forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik tas ir bīstams? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koch zizli, tas ir saistīts ar lēnu mikobaktēriju augšanu stādīšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kurš nav identificējis baktērijas, var tos praktiski izolēt.

Vai ir iespējams saslimt ar tuberkulozi no pacienta ar slēgtu formu? Ar ciešu un pastāvīgu kontaktu ar pacientu 30 gadījumos no 100 ir iespējams inficēties. Pacients ar slēgtu formu jebkurā laikā var aktivizēt procesu plaušās vai kādā citā orgānā. Procesa pārejas uz atvērto formu brīdis sākotnēji ir bez simptotiska un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā, slēgtas formas tuberkuloze tiek pārraidīta, kā arī atklāta, izmantojot tiešu saziņu saziņas laikā un izmantojot sadzīves priekšmetus. Slēgtas tuberkulozes formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

Plaušu tuberkulozes veidi

Pamatojoties uz tuberkulozes izplatīšanās pakāpi, ir vairākas slimības formas.

Izplatīta tuberkuloze

Izplatīta plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku plaušu bojājumu attīstība plaušās. Šī veida infekcija izplatās vai nu asinsritē, vai caur limfas asinsvadiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk izplatīties hematogēnas no mediastinum limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija nokļūst liesā, aknās, meninges, kaulos. Šajā gadījumā attīstās akūts izplatīts tuberkulozes process.

Slimība izpaužas kā drudzis, stiprs vājums, galvassāpes un smags vispārējs stāvoklis. Dažreiz izplatītā tuberkuloze rodas hroniskā formā, tad pastāvīgi tiek bojāti citi orgāni.

Infekcijas izplatīšanās caur limfas kanāliem notiek no bronhiālo limfmezglu līdz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianozes un klepus ar krēpu. Pēc ilga kursa slimība ir sarežģīta pneimonisko sklerozi, bronhektāziju, plaušu emfizēmu.

Vispārēja tuberkuloze

Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās hematogenālas infekcijas izplatīšanās rezultātā visos orgānos vienlaikus. Process var būt akūta vai hroniska.

Infekcijas izplatības cēloņi ir atšķirīgi. Daži pacienti neatbilst ārstēšanas shēmai. Dažiem pacientiem ārstēšanas efektu nav iespējams sasniegt. Šāda pacientu kategorija procesa vispārināšana notiek viļņos. Katru jaunu slimības vilni papildina citas organizācijas iesaistīšana. Klīniski, jauns slimības vilnis ir saistīts ar drudzi, elpas trūkumu, cianozi un svīšanu.

Fokālais tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkulozes izpaužas nelieli plaušu audu iekaisuma centri. Slimības fokālais tips ir sekundārās tuberkulozes izpausme, un to biežāk konstatē pieaugušie, kuriem šī slimība ir bijusi bērnībā. Slimības uzmanība tiek lokalizēta plaušu virsotnē. Slimības simptomi izpaužas kā izturība, svīšana, sauss klepus, sāpes sānā. Hemoptysis ne vienmēr parādās. Tuberkulozes temperatūra periodiski paaugstinās līdz 37,2 ° C. Svaigu fokusēšanas procesu var viegli izārstēt pilnīgi, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība ir hroniska forma. Dažos gadījumos perēkļi ir izlīdzināti, lai veidotu kapsulu.

Infiltratīvā tuberkuloze

Infiltratīva plaušu tuberkuloze rodas primārajā un hroniskā formā pieaugušajiem. Tiek veidoti kazeozi apvalki, ap kuru veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties uz visu plaušu dobu. Ja infekcija attīstās, kaazu saturs izkūst un nonāk bronhos, un brīvā dobumā kļūst par jaunu asiņu veidošanās avotu. Infiltrāciju papildina eksudāts. Ar labvēlīgu gaitu eksudāts nav pilnībā absorbēts, tā vietā tiek veidoti blīvi saistaudu audi. Sūdzības pacientiem ar infiltratīvo formu ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet to var izpausties ar akūtu drudzi. Tuberkulozes infekcijas agrīna stadija tiek atklāta fluorogrāfijā. Cilvēki, kuri nav izgājuši fluorogrāfiju, slimība kļūst izplatīta. Iespējamā nāve plaušu asiņošanas laikā.

Fibro-kaļķakmens tuberkuloze

fibrokativitātes tuberkulozes simptoms - svara zudums

Plānās plaušu tuberkuloze veidojas pēc kavernozā procesa progresēšanas plaušās. Šāda veida slimības gadījumā dobumu sienas (tukšas dobumus plaušās) aizstāj ar šķiedru audiem. Apvidū ir izveidojusies fibroze. Kopā ar alām ir infekcijas kabatas. Dobumus var savienot, veidojot lielu dobumu. Plaušas un bronhi ir deformēti un asinsrites traucējumi.

Simptomi par tuberkulozi slimības sākumā ir acīmredzami vājums, svara zudums. Ar slimības progresēšanu aizdibi, klepu ar krēpu, saskaras ar temperatūras paaugstināšanos. Tuberkuloze notiek nepārtraukti vai periodiski. Tā ir fibro-cavernous slimības forma, kas ir nāves cēlonis. Tuberkulozes komplikācija izpaužas kā plaušu sirds veidošanās ar elpošanas mazspēju. Saslimstot ar slimību, tiek ietekmēti citi orgāni. Komplikācija, piemēram, plaušu asiņošana un pneimotorakss, var būt letāla.

Cirozes tuberkuloze

Cirozes tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības ilguma dēļ plaušās un pleirā ir plaša šķiedru audu forma. Kopā ar fibrozi plaušu audos, kā arī vecajās alās ir jauni uguns iekaisumi. Ciroze var būt ierobežota vai izkliedēta.

Vecāki cieš no cirozes tuberkulozes. Slimības simptomi ir klepus ar krēpu, elpas trūkums. Temperatūra pastiprinās slimības saasināšanās gadījumā. Komplikācijas ir plaušu sirds slimības ar dusmām un asiņošanu plaušās, kas izraisa letālu slimības iznākumu. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka rehabilitāciju. Ja process ir lokalizēts apakšējā iecirknī, tas tiek noņemts vai plaušu segmentu noņem.

Ārpuslugu tuberkuloze

Ārpuslūšu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama. Var būt aizdomas par citu orgānu tuberkulozo infekciju, ja slimība ilgu laiku nereaģē uz ārstēšanu. Atbilstoši slimības lokalizācijai atšķiras tuberkulozes ārpuslīnijas formas, piemēram:

Limfmezglu tuberkuloze bieži attīstās sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārā limfadenīta tuberkuloze var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Infekcija ir īpaši bieži lokalizēta dzemdes kakla, azbesta un dūņu limfmezglos. Slimību izraisa limfmezglu palielināšanās, drudzis, svīšana, vājums. Skartie limfmezgli ir mīksti, kustīgi ar palpāciju, nesāpīgi. Sarežģījumu gadījumā notiek mezglu kausa deģenerācija, procesā tiek iesaistīti citi mezgli un tiek veidota nepārtraukta konglomerāta forma, kas pielodēta uz ādas. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda pār viņiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti specifiski mezglu iekaisumi. Šajā posmā pacients ir infekciozs citiem. Ar labvēlīgu fistulas ārstēšanas kursu limfmezglu izmērs tiek samazināts.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir jutīgāka pret jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tā galvenā iezīme ir neauglība. Līdz ar to pacientiem ir bažas par menstruālā cikla pārkāpšanu. Slimība ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2 ° C un sāpēm vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes izdalījumu sēšanas metode. Par radiogrāfiju parādās dzemdes pārvietošanās, kas saistīta ar saķeršanos, caurules ar neregulāriem kontūriem. Kalcinācijas olnīcās un caurulēs atrodamas apskates attēlā. Visaptveroša ārstēšana ietver vairākus prettuberkulozes līdzekļus un tiek veikta jau ilgu laiku.

Diagnostika

Kā agrīnā stadijā diagnosticēt tuberkulozi? Sākotnējā un efektīvā diagnostikas metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. Tas tiek veikts katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozes laikā atklāj svaigus un vecus perēkļus infiltrācijas, fokusēšanas vai dobuma formā.

Ja Jums ir aizdomas, ka tuberkuloze ir asins analīze. Asins analīzes dažādiem infekcijas pakāpēm ir ļoti atšķirīgas. Ar jauniem uzliesmojumiem neitrofilo leikocitoze tiek atzīmēta ar formulu, kas pārvietojas pa kreisi. Smagā formā tiek konstatēts neitrofilu limfocitoze un patoloģiska granulāritāte. ESR rādītāji akūta slimības perioda laikā palielinājās.

Svarīga pārbaudes metode Koch sticks atklāšanai ir krūšu kurvja veidošanās tuberkulozei. Mikobaktērijas sējumos gandrīz vienmēr tiek konstatētas, ja radiogrāfijā ir redzama dobuma. Ar plaušu infiltrāciju Koch zizli konstatē tikai 2% gadījumos, kad sēja. Informatīvāka 3 reizes lielāka krēpu kultūra.

Tuberkulozes pārbaude ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests (Mantoux) pamatojas uz ādas reakciju pēc tuberkulīna ievadīšanas iekšķīgai lietošanai dažādos atšķaidījumos. Mantou tests tuberkulozei ir negatīvs, ja nav infiltrācijas uz ādas. Ja infiltrācija ir 2-4 mm, paraugs ir apšaubāms. Ja infiltrācija ir lielāka par 5 mm, tad Mantoux tests tiek uzskatīts par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai imunitāti pret tuberkulozi pēc vakcinācijas.

Ārstēšana

Vai ir iespējams atgūties no tuberkulozes un cik ilgs laiks būs nepieciešams terapeitiskiem pasākumiem? Vai slimība tiek izārstēta vai ne atkarīga ne tikai no infekcijas vietas, bet arī slimības stadijā. Liela nozīme ārstēšanas panākšanā ir organisma jutīgums pret tuberkulozes līdzekļiem. Šie faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja ķermenis ir uzņēmīgs pret tuberkulozes līdzekļiem, ārstēšanu veic nepārtraukti 6 mēnešus. Ar rezistenci pret narkotikām tuberkulozes ārstēšana ilgst līdz 24 mēnešiem.

Mūsdienīga tuberkulozes infekcijas ārstēšanas shēma ietver zāļu kompleksu, kas ietekmē tikai tos, kad tos lieto vienlaikus. Ar narkotiku jutīgumu 90% gadījumu tiek sasniegta pilnīga atklātas formas ārstēšana. Ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama infekcijas forma kļūst par zāļu rezistentu tuberkulozi, kas ir grūti ārstējama.

Visaptveroša ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskas metodes un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā klīnikā.

Narkotiku terapija tiek veikta 3, 4 un 5 komponentu shēmā.

Trīs komponentu shēma ietver 3 narkotikas: "Streptomicīns", "Isoniazīds" un "PASK" (para-aminosalicilskābe). Izdalot rezistentas mikobaktēriju celmus, tika izveidota četru daļu ārstēšanas shēma DOTS. Shēma ietver:

  • "Isoniazīds" vai "Ftivazīds";
  • "Streptomicīns" vai "Kanamicīns";
  • "Ethionamīds" vai "Pyrazinamīds";
  • Rifampicīns vai rifabutīns.

Šī shēma ir izmantota kopš 1980. gada un tiek izmantota 120 valstīs.

Piecu komponentu shēma sastāv no vienām un tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku Ciprofloxacin pievienošanu. Šī shēma ir efektīvāka zāļu rezistenta tuberkuloze.

Veselības pārtika

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt C, B, A un minerālvielu vitamīnu trūkumu.

Tuberkulozes uztura sastāvs ietver šādas produktu kategorijas.

  1. Ātri sadalīšanās dēļ ir nepieciešams palielināts olbaltumvielu daudzums. Priekšroka dodama viegli sagremojamām olbaltumvielām, kas atrodamas piena produktos, zivīs, mājputniem, teļiem un olām. Gaļas produktiem ir nepieciešams pagatavot, vāra, bet ne mazuļi.
  2. Ir ieteicams iegūt veselīgus taukus no olīvām, sviestu un augu eļļu.
  3. Ogļhidrāti, kas ietverti jebkurā produktā (labība, pākšaugi). Ieteicamais medus, miltu produkti. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir atrodami augļos un dārzeņos.

Pārtikai vajadzētu būt augstu kaloriju daudzumā un svaigi pagatavotam. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Profilakse

Galvenais līdzeklis tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Bet, turklāt ārsti iesaka:

  • vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, tostarp pastaigas svaigā gaisā;
  • lietot pārtiku, kurā ir dzīvnieku tauki (zivis, gaļa, olas);
  • neēd ātras pārtikas produktus;
  • ēst augļus un dārzeņus, lai papildinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
  • maziem bērniem un veciem cilvēkiem nedrīkst būt ciešā saskarē ar slimajiem, lai novērstu infekciju. Pat īslaicīgs kontakts ar atklātu pacientu var izraisīt infekciju tajās.

Vakcinācija

Bērnu un pusaudžu tuberkulozes profilakse ir samazināta līdz infekcijas profilaksei un slimību profilaksei. Visefektīvākā tuberkulozes profilakses metode ir vakcinācija. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušā dzemdību nama slimnīcā 3-7 dienas. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gadu laikā.

Kāda ir tuberkulozes vakcīna? Jaundzimušajiem tiek dota piesārņojošā vakcīna pret tuberkulozi BCG-M. Vakcinācija ar revakcināciju tiek veikta ar BCG vakcīnu.

Rezultātā mēs secinām, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un tā ir bīstama visiem apkārtējiem, it īpaši bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ, un tā bieži ir letāla. Slimības ārstēšanai nepieciešams daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība personai liedz dzīves kvalitāti. Vislabākais slimības profilakses pasākums ir vakcinācija.

Tuberkuloze - simptomi un agrīnas pazīmes

Atkarībā no vietas, organisma individuālajām īpašībām un tuberkulozes formas simptomi var būt ļoti dažādi. Ja tuberkulozes simptomi pieaugušajiem tiek atklāti agri, slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Vēlā, novārtā atstāta plaušu tuberkuloze bieži ir neārstējama.

Tuberkuloze - kas tas ir? Infekciozs (to var pārnēsāt no slimības cilvēka uz veselīgu) ir slimība, ko izraisa īpašs patogēns, Mycobacterium ģints baktērijas. Laikā, kad urbanizācija un strauja rūpniecības attīstība, 17. Un 18. Gadsimtā tuberkulozes izplatība Eiropā kļuva par epidēmiju. 1650. gadā 20% nāves gadījumu Anglijā un Velsā bija tuberkulozes dēļ.

Saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 2 miljardi cilvēku, kas ir trešdaļa no pasaules iedzīvotāju kopskaita, ir inficēti ar tuberkulozi. Pašlaik šī slimība katru gadu skar 9 miljonus cilvēku visā pasaulē, no kuriem 3 miljoni mirst no tā sarežģījumiem.

Kausējošais līdzeklis

Visbiežāk sastopamais patogēnu, Koch zizlis, ir baktērija, kuru 1882. gadā atklāja Vācijas mikrobiologs Nobela prēmijas laureāts Roberts Kočs. Tās ir ļoti izturīgas, pilnīgi pretošas ​​agresīvu faktoru iedarbībai un netraucē pat tad, ja tiek izmantotas mūsdienīgas dezinfekcijas vielas.

Tipiska infekcijas vieta ir plaušas, bet ir arī ādas, kaulaudu, acu, limfātiskās, urogenitālās, gremošanas, nervu sistēmas tuberkuloze.

Kā tiek pārraidīta tuberkuloze

Ir svarīgi atcerēties, ka galvenie tuberkulozes infekcijas avoti ir inficēti cilvēki. Pārraide notiek, ieelpojot gaisu ar patogēniem, kas izkaisīti tajā. Galvenie veidi, kā slimība tiek pārnesta:

  1. Gaisa pilieni ir galvenais pārvades veids. Mycobacterium stāv gaisā ar daļiņu krēpas, siekalām runājot, klepojot vai šķaudot pacienta atvērtu formu laikā (forma, par kurām izvēles aģenti vidē) tuberkulozes;
  2. Kontaktpersona - mājsaimniecība - lietojot traukus, personīgās higiēnas priekšmetus, slimā veļa;
  3. Pārtikas produkti - lietojot produktus, kas iegūti no inficētiem dzīvniekiem;
  4. Intrauterīns - no slimības mātes līdz auglim grūtniecības vai dzemdību laikā.

Tuberkulozes pārvadāšana nav lipīga, jo cilvēka tuberkulozes infekcijas klātbūtne bez paša slimības pazīmēm nav tuberkuloze. Ja cilvēkam attīstās aktīva tuberkuloze, simptomi (klepus, drudzis, nakts svīšana, svara zudums uc) daudzus mēnešus var būt viegls.

Plaušu tuberkuloze: pirmās pazīmes

Pastāv dažas pirmās pazīmes, kas var liecināt par plaušu tuberkulozes attīstību pieaugušajiem:

  • vājums;
  • letarģija;
  • reibonis;
  • slikta apetīte vai tā trūkums;
  • apātija;
  • slikts gulēt;
  • nakts svīšana;
  • bālums
  • svara zudums;
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra.

Šo simptomu klātbūtne ir nozīmīgs iemesls ārsta apmeklējumam un papildu pārbaudei par plaušu tuberkulozi. Ja persona šo punktu neizmanto, tad šo simptomu pievieno elpošanas orgānu simptomi:

  • klepus - visbiežāk ar krēpu;
  • elpas trūkums;
  • hemoptīze - no asiņu svītras krēpās līdz nozīmīgai plaušu asiņošanai;
  • sāpes krūtīs, ko saasina klepus.

Pēdējie divi simptomi ir sarežģītas slimības formas pazīmes un nepieciešama tūlītēja plaušu tuberkulozes ārstēšanas sākšana.

Tuberkuloze: simptomi

Tuberkulozes gadījumā svarīgi nepalaid garām pirmos simptomus, kad iespēja izārstēt šo slimību joprojām ir augsta.

Tomēr ir dažas nianses, jo plaušu tuberkuloze bieži vien ir ilgs laiks bez ievērojamiem simptomiem un atklājas gluži nejauši, piemēram, fluorogrāfijas laikā.

Vairumā plaušu tuberkulozes formu raksturīgas šādas pazīmes:

  1. Personas vispārējais stāvoklis - pieaugušie ar ierobežotām tuberkulozes formām sūdzas par paaugstinātu nogurumu, vājumu, īpaši izteiktu no rīta, raksturo arī efektivitātes samazināšanās.
  2. Klepus Sausais slapjš ar ievērojamu krēpu atdalīšanu. Tas var būt sierīgs, gļotāms. Pievienojot asinis - izpaužas kā "sarūsējis" šķidruma piemaisījums, nemainās (hemoptīze).
  3. Vispārējais izskats: pacienti zaudē svaru līdz pat 15 kg vai vairāk, tāpēc tie izskatās plāni, sejas ir bāli biezas, sejas īpašības ir asinātas, un tāpēc šķiet skaistāks, uz bāla ādas sfēras fona pietuvojas vaigiem.
  4. Elpas trūkums. To izraisa plaušu elpošanas virsmas samazināšanās iekaisuma un sacietēšanas laikā (rētas).
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: ar ierobežotām formām temperatūras paaugstināšanās nav nozīmīga (37,5-38 ° C), bet ir ilgstoša.
  6. Temperatūra paaugstinās vakarā vai naktī, naktī ir pārmērīga svīšana, drebuļi.
  7. Sāpes krūtīs. Pievienojies slimības progresējošiem posmiem un tuberkulozes procesa pārejai uz pleiru.

Citu orgānu bojājumiem ir pievienotas pazīmes, kuras no pirmā acu uzmetiena nav atšķiramas no citu kopīgu slimību simptomiem, tādēļ nav jēgas tos uzskatīt par daļu no šī materiāla.

Simptomi bērniem

Bērnībā tuberkuloze attīstās mazliet savādāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar nepietiekami attīstīto bērna imūnsistēmu. Slimība progresē daudz ātrāk un izraisa vissliktākās sekas.

Šīm pazīmēm vajadzētu brīdināt vecākus:

  • klepus, kas ilgst vairāk nekā 20 dienas;
  • ilgstoša temperatūras paaugstināšanās;
  • apetītes zudums;
  • nogurums;
  • ievērojams svara zudums;
  • uzmanības samazināšanās, skolas novecošanās;
  • saindēšanās pazīmes.

Kopumā tuberkulozes simptomi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir atkarīgi no slimības formas un infekcijas procesa lokalizācijas.

Sarežģījumi

Pastāv šādas plaušu tuberkulozes sekas:

  1. Pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā - telpa ap plaušām.
  2. Elpošanas mazspēja. Ar masveida plaušu tuberkuloziem bojājumiem samazinās efektīvi strādājošo plaušu daudzums, kas samazina piesātinājumu skābekļa koncentrācijai asinīs.
  3. Sirds mazspēja. Parasti tiek pavadīts elpošanas mazspēja.
  4. Iekšējo orgānu amiloidoze.
  5. Plaušu asiņošana. Var rasties, ja tuberkulozes iekaisuma rezultātā plaušās tiek iznīcināts kuģis.

Profilakse

Tuberkulozes attīstības novēršana ir profilaktisko pētījumu, jo īpaši fluorogrāfijas, savlaicīga pāreja, kā arī to personu identificēšana, kurām ir atvērta slimības forma, un to izolēšana.

Vakcinācija (BCG) - tiek veikta 5-7 th dzīves dienā, atkārtota vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 7, 12 un 17 gadiem un pieaugušie līdz 30 gadiem ar Mantoux testā bija negatīvs vai neskaidrs.

Diagnostika

Starp efektīvām diagnostikas metodēm, kas vērstas uz tuberkulozes infekcijas noteikšanu, ir:

  1. Krūšu kurvja rentgena;
  2. Mantou tests;
  3. Tuberkulozes asins analīze;
  4. Plaušu rentgena;
  5. Kuņģa un bronhu mazgāšanas, grēmas un noņemamu audzēju sēšana uz ādas.

Vismodernākā metode ir PCR. Šī ir DNS diagnoze, kad pacienta krēpiņu ņem analīzei. Rezultātu var atrast 3 dienās, uzticamība - 95-100%.

Tuberkulozes ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana jāuzsāk uzreiz pēc tās noteikšanas, un tā jāveic nepārtraukti un ilgu laiku.

Tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir TB antivielu (ķīmijterapija) lietošana. Izdaliet galvenās un rezerves anti-tuberkulozes zāles. Galvenie ir izoniazīds, etambutols, rifampicīns, pirazinamīds, streptomicīns. Rezervē - kanamicīns, protionamīds, amikacīns, etonamīds, cikloserīns, PAS, kapreomicīns un citi.

Papildus ķīmijterapijai plaušu tuberkulozes ārstēšanas programma ietver:

  • uzturēt augstu kaloriju diētu;
  • anēmijas korekcija, hipovitamīnoze, leikopēnija;
  • glikokortikoīdu lietošana atbilstoši indikācijām;
  • spa brīvdienas;
  • ķirurģiskā ārstēšana (skartā iekšējā orgāna vai daivas noņemšana, dobuma drenāža utt.).

Zāļu jutīgas tuberkulozes ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus, un dažreiz tas ilgst līdz 2 gadiem. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums tiek veikts katru mēnesi, ņemot vērā patogēna noteikšanas rezultātus pacienta krēpās. Lai kavētu infekciju, terapija jāveic sistemātiski, bez pauzēm, tad tuberkuloze nevarēs attīstīties.

Tuberkuloze - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, tuberkulozes diagnostika

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divos galvenajos veidos: plaušu un ārpulmonāru. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobils, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutācijas pacienta organismā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju ir inficējusies ar tuberkulozi. Tas nozīmē, ka mikobaktērija jau ir cilvēka ķermenī, bet slimība joprojām "dodas". Katru gadu, 8-9 miljoni, slimība kļūst akūta. Mirstība no tuberkulozes komplikācijām sasniedz 3 miljonus cilvēku gadā.

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais cēlonis ir organisma infekcija ar Koch spieķi (Mycobacterium tuberculosis complex). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko gaitu ir klepus ar krēpu (bieži vien sajaukti ar asinīm), vājumu, drudzi, ievērojamu svara zudumu, nakts svīšanu un citus.

Bojājuma galvenais mērķis ir elpceļi (plaušu bronhi), taču dažkārt mikobaktērijas var izraisīt iekaisumu limfātiskajā, nervu un urogenitālajās sistēmās, skeleta-muskuļu sistēmas sistēmā, uz ādas vai pat ietekmēt visu ķermeni (miliārā forma).

Tuberkulozes ierosinātājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Visbiežākais tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisā. Tuberkulozes bacillus tiek pārraidīts, saskaroties sarunu, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar sadzīves priekšmetu palīdzību.

Veselīgas personas imūnsistēma nonāk ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt saslimšanu pat veselā cilvēkā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, to šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

  • Augsta izturība pret skābēm, spirtiem, sārmiem
  • Tas reizinās ātrāk un dod priekšroku tumšām, neventilētām, mitrām telpām.
  • Aukstā pretestība
  • Tieša saules gaisma, siltums nepieļauj
  • Hlora saturošas vielas ir kaitīgas.

Tuberkulozes inkubācijas periods, t.i. Laika posms no brīža, kad tiek parādīti pirmie slimības pazīmes, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji 6-8 nedēļas, dažreiz gadu vai ilgāk.

Veidi un formas

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes tuberkuloze, kas var rasties šādā veidā:

  • primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
  • tuberkulozes bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.
  • Kaulu un locītavu tuberkuloze;
  • āda;
  • gremošanas sistēma;
  • dzemdes kakla sistēma;
  • centrālā nervu sistēma un meninges.

Visbiežāk sastopamā tuberkulozes forma ir plaušu tuberkuloze. Pirms HIV infekcijas sākuma 80% no visiem tuberkulozes gadījumiem bija plaušu tuberkuloze. Izteikts AIDS imunitātes samazināšanās veicina infekcijas ārkārtas infekcijas kanālu veidošanos

  1. Primāro tuberkuloze attīstās tūlīt pēc patogēnas ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas pašas dziedina vai pārvēršas dobumā. No dobuma, kas piepildīta ar asinīm, mikrobi tiek izkliedēti visā ķermenī, veidojot jaunas iekaisuma perēkļus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijas gaitā, persona nomirst.
  2. Viņi saka par sekundāro tuberkulozi, ja slikta slimnieka slimnieks ir saslimis ar citu tuberkulozes mikobaktēriju un ir atkal saslimis, vai ja remisija ir pasliktinājusies. Šī situācija ir raksturīga pieaugušiem pacientiem. Plaušās veidojas jaunas iekaisuma perēkļi, kas dažreiz ir tik tuvu viens otram, ka alas saplūst, un ar eksudātu rodas plašas dobuma artērijas. Persona, kas cieš no sekundāras plaušu tuberkulozes, ir ļoti lipīga pret citiem. Klepojot ar krēpi, baktērijas pastāvīgi izplūst gaisā.

Tuberkulozes attīstībā izšķir infiltrācijas, sabrukšanas, sēšanas, rezorbcijas, blīvēšanas, rētas un kalcifikācijas fāzes. Saistībā ar baktēriju izolēšanu tiek atklātas atklātas formas (ar baktēriju izdalīšanos, MBT pozitīvu) un slēgtas (bez izolācijas, MBT negatīvs).

Atklātā tuberkulozes forma

Tuberkuloze tiek uzskatīta par atvērtu, ja pacients izdala mikobaktērijas ar siekalām, krēpu vai izdalījumiem no citiem orgāniem. Baktēriju sekrēcija tiek konstatēta, sēklu vai pacienta izplūdes mikroskopijas. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Sarunas laikā infekcija ar siekalu daļiņām notiek 70 cm attālumā un, klepojot, sasniedz 3 metrus.

Slēgta tuberkuloze

Slēgtā patoloģijas formā nav mikrobu izolēšanas, slimības simptomi ir neskaidri, tie līdzinās aukstajām pazīmēm. Šajā gadījumā ir grūti noskaidrot tuberkulozes faktu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Ja baktērijām ir visi reprodukcijas apstākļi, tās sākotnēji ietekmē plaušu audus. Pakāpeniski ievadiet asinis un sākat inficēt iekšējos orgānus. Inkubācijas periods ilgst līdz diviem gadiem, bet pacients neinficē citus. Izraisot faktorus, process tiek aktivizēts plaušās, nonāk atklātā formā. Kādas tuberkulozes pazīmes parādās šajā periodā, kāda ir to izpausme?

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes ir:

  1. Vāja, noguruma sajūta, ievērojama efektivitātes samazināšanās.
  2. Aizdusa, pastāvīga zemas pakāpes drudzis un klepus ar krēpu.
  3. Pārmērīga svīšana, īpaši naktī, pēkšņs svara zudums, tahikardija, limfmezglu pietūkums, sāpes krūtīs.
  4. Personai, kurai ir tuberkuloze, viņa nogurums ir izteiksmīgs, sarežģītas iezīmes un neveselīgs vaigu spīdums.

Pirmais pazīme, kas liek domāt, ka kaut kas nepareizs, ir asiņainās, supraclavikulāro vai dzemdes kakla grupu limfmezglu lieluma palielināšanās. Ir vērts uzsvērt, ka limfmezglu paplašināšanās bieži tiek ierobežota tikai vienā apgabalā. Mezgli nav pielodēti viens pret otru un ar apkārtējiem audiem ir nesāpīgi.

Tajā pašā laikā pilnīgs asins analīzes paliek bez ievērojamām izmaiņām, kas raksturīgas iekaisumam. Gluži pretēji, asinīs tiek noteikta anēmija un leikocītu (leikocitopēnijas) skaita samazināšanās.

Cēloņi

Galvenais slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par Koča mikrobakteriālu, kas pēc ķermeņa iekļūšanas cilvēka ķermenī ilgstoši izpaužas. Baktērijas aktivizēšana notiek, kad cilvēka imūnsistēmai nav pietiekami daudz līdzekļu, lai iznīcinātu patogēnu.

Infekcijas slimības īpatnība ir tā, ka, ja imūnsistēma to nekavējoties neiznīcina, patogēns dzīvo daudzus gadus. Inkubācijas periods ar slēgto formu ilgst vairākus gadus.

Infekcijas rezervuārs un infekcijas avots ar tuberkulozi ir slimi cilvēki (visbiežāk infekcija rodas, ja tiek pakļauti pacientiem ar plaušu tuberkulozi atklātā formā - kad tuberkulozes baktērijas izdalās ar krēpu). Šajā gadījumā tiek realizēts infekcijas elpošanas ceļš (ieelpojot gaisu ar izkliedētām baktērijām).

Pacientam ar aktīvu mikobaktēriju sekrēciju un smagu klepu gada laikā var inficēt vairāk nekā desmit cilvēkus.

Tuberkulozes pazīmes vienlīdz bieži parādās dažāda vecuma cilvēkiem gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem pacientiem. Galvenie infekcijas izplatības avoti parasti ir slimie cilvēki, kā arī gaļa un piens no dzīvniekiem, kam ir tuberkuloze. Visbiežāk tuberkulozi pārnēsā gaisā esošie pilieni.

Slimšanas risks būtiski ir atkarīgs no inficētā vecuma. Starp inficētajiem, tuberkulozes sastopamība ir lielāka pusaudža gados un jauniešu vecumā. Sievietes lielākā daļa slimības gadījumu ir no 25 līdz 34 gadiem, šajā vecumā sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • Bieži apmeklējumi sabiedriskās vietās, transportā, medicīnas iestādēs,
  • Samazināta imunitāte
  • ORVI
  • Emocionāla pārtēriņa
  • Beriberi
  • Kaheksija
  • Virsdarbs,
  • Cukura diabēts
  • Iedzimta predispozīcija
  • Ilgstoša terapija ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem,
  • Smēķēšana

Tuberkulozes pārnešanas veidi:

  1. No cilvēka uz cilvēku tuberkulozi pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, tas ir, jūs varat inficēties pat bez tieša kontakta ar pacientu, bet vienkārši atrodas tajā pašā telpā kopā ar viņu.
  2. Dažos gadījumos infekcija notiek ar pārtiku un citiem priekšmetiem, kas ir inficēti ar Koch spieķi.
  3. Ja tuberkulozes izraisītāji tiek uzņemti ar uzturu, bērnu un pieaugušo tuberkuloze ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, nevis plaušas, kā tas notiek, ieelpojot piesārņoto gaisu.

Patiesais risks saslimt ar tuberkulozi visbiežāk ir tikai tiem, kuriem ir mazāka imunitāte.

  • Jaunāki bērni.
  • HIV inficēti.
  • Cilvēki, kuriem nepietiek barības, piedzīvo bieža hipotermija.
  • Cilvēki, kas dzīvo mitrās, slikti apsildāmās un vēdināmās vietās.

Turklāt infekcijas risks daudzkārt palielinās ar ciešu un ilgstošu saskari ar pacientiem ar aktīvām tuberkulozes formām.

Tuberkulozes simptomi cilvēkiem

Tuberkulozei var būt daudz masku, un, kā jau tika minēts, tas norāda, ka šīs slimības izpausmes var būt ļoti atšķirīgas, tāpēc mēs varam uzskatīt par pilnīgi citu slimību saistību. Tuberkulozes simptomi tiek noteikti, pamatojoties uz patoloģiskās infekcijas procesa koncentrāciju.

Klīniskās pazīmes neuzrāda nekavējoties, bet tikai tad, kad slimības izraisītājs ir iekļuvis asinsritē vai ir sasniedzis lielāko plaušu daļu. Sākumā tuberkulozes simptomi ir vieglas, bet slimība progresē, tās kļūst izteiktākas. Galvenie simptomi akūtā periodā ir šādi simptomi:

  • klepus ar krēpu, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas;
  • netīrumi asinīs krēpās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam;
  • svara zudums;
  • paaugstināts nogurums;
  • apetītes trūkums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • uzbudināmība;
  • darbspējas samazināšanās.

Tuberkulozes simptomu izpausmes tieši ir atkarīgas no tā, kur organismā ievada mikobakteri, vai ir komplikācijas, kā arī citi faktori. Tuberkuloze attīstās diezgan lēni, dažreiz slimība var ilgt pat desmitgadēs.

Tas ir svarīgi! Simptomu kompleksi, kuriem nepieciešama tūlītēja tuberkulozes skrīnings

Iekaisuma bronhopulmonārās slimības simptomi:

  • Klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas
  • Hemoptīze, plaušu asiņošana
  • Sāpes krūtīs, kas rodas, elpojot

Intoxication simptomi (izpaužas ilgāk par 3 nedēļām):

  • Hipertermija;
  • pārmērīga svīšana, īpaši nakts laikā
  • Vājums, nogurums
  • Svara zudums

Ārpuslugu tuberkulozes simptomi un pirmās pazīmes

Ārkārtas tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no slimības un ietekmētās orgānas atrašanās vietas:

  1. Gremošanas orgānu tuberkuloze - to raksturo periodisks šķidruma izkārnīšanās, vēdera uzpūšanās, sāpes zarnā, asinis izkārnījumos, augsta ķermeņa temperatūra līdz 40 grādiem.
  2. Kaulu tuberkuloze. Šī slimības forma notiek diezgan bieži. Lielākajā daļā gadījumu sievietes ietekmē vīriešus, bet var rasties bērnībā. Izpaužas kā infekcijas avota komplikācija, kas jau atrodas organismā. Sākotnēji patoloģija notiek kā izolēts kaulu centrs, pēc tam iznīcina apkārtējos audus.
  3. Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze. Šeit tiek ietekmēta smadzeņu membrāna, proti, attīstās tuberkulozais meningīts, un smadzenēs var veidoties arī tuberkuloze. Simptomatoloģija var būt ļoti atšķirīga, jo īpaši tā ir galvassāpes, jutīguma, apziņas, psihes, acu ābolu kustības traucējumu utt.
  4. Ādas tuberkuloze. Šādā formā slimība ir saistīta ar blīvu mezgliņu un blīvējumu parādīšanos zem ādas, tie izkļūst cauri ādai, tādējādi atbrīvojot bālgani siera masu. Tomēr ir atļautas noteiktas novirzes no šīs slimības formas kopējā attēla, jo tas var izpausties dažādos veidos.
  5. Tuberkulozais meningīts. Reti tuberkulozes forma, kas bieži sastopama bērniem jau agrīnā vecumā. Sākumā bērns sāk mainīt uzvedību, izpaužas vairāki vispārējā nespēks, zemas pakāpes drudzis. Slimības veidošanās procesā bērns cieš no fotofobijas, galvassāpēm, miegainības, krampjiem. Galvaskausa nervi vēlāk tiek ietekmēti, attīstās koma.
  6. Uroģenitālās sistēmas tuberkulozei parasti ir pievienots drūms urīns, kurā ir asinis, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga sēklinieku pietūkšana ar eksudātu;

Sarežģījumi

Vissliktākie plaušu tuberkulozes komplikācijas ir:

  • plaušu asiņošana
  • spontāns pneimotorakss (pleiras dobuma gaisa izplūde)
  • plaušu sirds (īpašas izmaiņas labajā sirdī, kas sūkļo asinis caur plaušām).

Ārējai plaušu tuberkulozei ir savas komplikācijas:

  • neauglība
  • nieru mazspēja
  • ankilozes (locītavu pilnīga kustīgums) utt.

Diagnostika

Plaušu tuberkulozes diagnostika ir ārkārtīgi svarīga masu pasākumu sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt infekciju, saslimstību, invaliditāti un mirstību no šīs smagās slimības. To var aizdomas, pamatojoties uz vairākiem simptomiem, kas, kaut arī nav specifiski, vēl arvien veicinās eksāmenu pareizajā virzienā un ļaus to apstrādāt laikā.

  1. Mantou tests, viņa ir tuberkulīna tests. Testa mērķis ir noteikt imunitātes pret Mycobacterium tuberculosis intensitāti. Ievads zemas (0,1 ml) tuberkulīna daļas zem ādas ļauj noskaidrot, vai organismā ir mikobaktērija. Pēc pāris dienām injekcijas vietā parādās "poga" - ādas neliels sacietējums ar apsārtumu, ādas veidošanās lielums ir atkarīgs no tā, cik imūnās šūnas ir "pazīstamas" ar mikobaktēriju.
  2. Plaušu fluorogrāfiskā izmeklēšana ir rentgenstaru pārbaudes metode, kas tiek veikta pieaugušajiem, lai noteiktu plaušu tuberkulozi. Fluorogrāfija tiek veikta arī pusaudžiem, sākot no 15 gadiem. Slimības gadījumā fokālās vai infiltrācijas izmaiņas tiek noteiktas rentgena stariem.
  3. Krēpu analīze mikobaktēriju klātbūtnei ir svarīga laboratorijas metode, kas nosaka atklātu vai slēgtu plaušu tuberkulozes formu.

Pilnīga asins analīze palīdz aizdomas par tuberkulozi, kurā infekciozā procesa gadījumā ir samazināts balto asins šūnu skaits un palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Tuberkulozes ārstēšana

Attieksme balstās uz vairākiem noteikumiem. Pirmkārt, papildus ķīmiskajām anti-tuberkulozes zālēm pacientam ir jāievēro režīms, atkarībā no vispārējā stāvokļa.

  • Ja stāvoklis ir smags, tas ir, ir komplikācijas (asiņošana plaušās), tad gulta.
  • Ja veselības stāvoklis ir vidēja smaguma pakāpe, tad tiek noteikts ierobežots režīms: izvairīšanās no stresa, fiziskā slodze.
  • Ja kopējais stāvoklis uzlabojas, tad tiek iestatīts kopējais režīms.

Parasti ārstēšana ilgst no 6 līdz 8 mēnešiem. Šo ilgumu ietekmē slimības attīstības stadija un vienlaicīgas slimības. Bieži tas aizņem daudz vairāk laika, lai dziedinātu. Papildus citiem faktoriem pati baktērija var ietekmēt ilgstošu ārstēšanu. Tas ir labi izturīgs pret dažādiem medikamentiem, pēc tam ātri izārstēt tuberkulozi neizdosies.

Tādas pirmās līnijas anti-tuberkulozes narkotikām ir nozīmīga loma tuberkulozes ārstēšanā:

  • streptomicīns - kavē baktēriju proteīna sintēzi;
  • izoniazīds - inhibē mikolskābes sintēzi;
  • etambutols inhibē tuberkulozes baktēriju izraisīto vielu sintēzi plaušās;
  • rifampicīns - aptur infekcijas izplatīšanos veseliem audiem;
  • pirazinamīds - paātrina plaušu atveseļošanos

Apvienojot šīs zāles, ārsts veic pirmo ārstēšanas posmu. Otrajā posmā tiek noteikti šādi medikamenti:

  • kapreomicīns;
  • para-aminosalicilskābe;
    cikloserīns;
  • amikacīns;
  • hinoloni;
  • kanamicīns;
  • etonamīds.

Optimāla ārstēšanas shēma (zāles, devas, ievadīšanas veids, daudzums devu, ilgums) tiek izvēlēta, ņemot vērā šādus faktorus:

  • pacienta infekciozitāte (vai viņš secina mikobaktēriju vai nē);
  • slimības būtība (to konstatēja pirmo reizi vai pacients ieguva slimības recidīvu);
  • tuberkulozes procesa izplatība un smagums;
  • iepriekš saņemta ārstēšana;
  • tuberkulozes baktēriju zāļu rezistence (imunitāte).

Anti-tuberkulozes terapija tiek veikta saskaņā ar apstiprinātiem shēmām, kas satur to zāļu komplektu, kas ir vispiemērotākais noteiktām plaušu tuberkulozes formām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sarežģītākos gadījumos tuberkuloze tiek ārstēta ar operāciju. Tas attiecas uz piekto daļu no visiem gadījumiem. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota ne tikai smagos slimības posmos, bet arī komplikāciju rašanās gadījumā. Šāda iejaukšanās novērš nāvi. Intraulozes asiņošana var bojāt visu elpošanas sistēmu, padarot personu neiespējamu elpot.

Ir šādi galvenie ķirurģijas veidi:

  • rezekcija - orgānu daļas noņemšana;
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pneimonektomija - plaušu izņemšana;
  • cavernektomija - patoloģiskās iznīcinātās vietas likvidēšana - alas.
  • plejektomija - atjaunojošs ķirurģijas veids. Operācijas rezultātā plaušu audi atbrīvojas no sabiezētās pleiras "čaulas".

Izvēloties pacientus ķirurģiskai ārstēšanai, ņem vērā skartās teritorijas garumu, tuberkulozes procesu fāzi un orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Ja netiek veikta ārstēšana vai ieteikumu neievērošana, tuberkulozes mirstības rādītāji sasniedz 50% gadījumu. Turklāt prognoze pasliktinās gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar HIV un diabēta slimniekiem.

Pareizi izvēlēta tuberkulozes ārstēšana un pārtraukumu neesamība, vienlaicīgi izmantojot prettulverozes līdzekļus, ļauj sasniegt ievērojamus panākumus dziedināšanas procesā. Veiksmīga plaušu tuberkulozes ārstēšana palīdzēs samazināt ar tuberkulozi inficēto cilvēku skaitu un novērstu jaunu saslimšanas gadījumu rašanos.