Plaušu hamartoma - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vairumā gadījumu hamartoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no organa audiem, no kura tas sasilst. Šajā gadījumā no nobriedušām plaušu šūnām. Tas rodas embriju attīstības periodā pārkāpumu rezultātā. Secinājums par tā izcelsmi tika veikts, pamatojoties uz embriju audu fragmentiem.

Hamartoma plaušu - nosacīti iedzimtas labdabīgs audzējs plaušu izcelsmes, kas sastāv galvenokārt no tipisku plaušu audu, kā arī no taukaudu, skrimšļus, un šķiedraina ieslēgumi vai asinsvadu struktūru.

Izkaisīt

Slimību diagnosticē vairāk nekā puse no visiem konstatētajiem plaušu audzējiem, kas parādās uz virsmas vai plaušu iekšpusē. Vīriešiem radioterapijas profilakses pētījumi tiek konstatēti vidēji trīs reizes biežāk nekā sievietes no tāda paša vecuma, un labās daivas galvenokārt tiek ietekmētas. Aptuvenais pacientu vecums ir apmēram 40 - 45 gadi.

Hamartoma ir vairāku veidu:

  • Endobronhija (ļoti reti sastopama forma, tikai 10% gadījumu);
  • atrodas perifērais audzējs, lokalizēts priekšējā plaušu segmentā;
  • ir perifēro audzējs, kas rodas aizmugurējos segmentos.

Signāls par laringīta attīstību ir jūsu bieža balss zudums. Noskaidrojiet no raksta galvenos balss virknes slimības cēloņus.

Slimība sastāv no viegla auduma, bet, tomēr, tā struktūra nav līdzīga struktūra ķermeņa šūnu vietā atšķiras no stāvokļa normotipichnogo šūnās, kā arī dažādas pakāpes konkrētu diferenciāciju. Slimība ir ovāla vai apļa forma ar nedaudz nelīdzenām malām. Audzēja struktūra biežāk ir ar gludu virsmu vai nedaudz uzbāzīgu, augstu blīvumu. Pilnīgi skaidri atšķiras no paša plaušu audiem.

Cēloņi

Šīs formācijas noteikšana ir iespējama fluorogrāfijas pārejā. Lai turpinātu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt audzēja audu biopsiju, lai noteiktu tā statusu - ļaundabīgs vai labdabīgs.

Lielākā daļa akadēmisko aprindu uzskata gamartoma par augļa patoloģiskas attīstības tiešām sekām, proti, plaušu attīstību embrionālajā periodā.

Simptomi

Slimība ir asimptomātiska, neuzrāda sevi un tiek konstatēta tikai tad, kad pacientam tiek veikta MR vai rentgena staru izmeklēšana.

Tomēr, ja hamartoma ir lokalizēta bronhu iekšpusē, var rasties diezgan spilgti simptomi:

  • Elpas trūkums - dažos gadījumos, kad palielinās izmeklējums, tā rezultātā rodas spiediens uz tuvumā esošiem orgāniem;
  • sauss klepus - ar dziļu elpu;
  • hemoptīze - ar smagu fizisko piepūli;
  • sāpes - krūtīs, pusē, kur atrodas audzējs;
  • plaušu slimība - pneimonija, bronhīts.
uz saturu ↑

Diagnostika

Hamartoma tiek diagnosticēta, kā minēts iepriekš, tikai rentgena izmeklēšanas laikā.

Tomēr viens no šāvieniem nepietiek, lai atklātu pilnīgu slimības priekšstatu. Papildus rentgenstūriem ir nepieciešams veikt invazīvu pārbaudi - skalošana - lai noteiktu audzēja statusu. Tas ir nepieciešams, lai diferencētu hamartomu no vēža, cistas vai plaušu fibrozes.

Ja konstatētās patoloģijas izmērs ir minimāls, periodiski var novērot speciālistu, jo hamartomas augšanas tendence ir diezgan zema, un, iespējams, ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama.

Ja tas rada neērtības un traucē normālu iekšējo orgānu darbību, tad gamartome tiek nekavējoties izņemta. Audzēja un veselīgu audu krustojums parasti ir labi definēts, un harmartoma ir tā, it kā izpūsta no plaušu virsmas.

Profilakse

To veido pastāvīgs ārsta novērojums. Ja ir mazākās aizdomas par plaušu vēzi, stingri ieteicama torakotomija ar skartās daļas izņemšanu.
Precīzi ārstējot ārstu, pacientei ir pozitīvs prognosis.

Hamartoma reti pārvēršas par ļaundabīgu audzēju, tomēr, sakarā ar tās norit bez simptomiem, kā arī viegliem simptomiem, varat izlaist laiku, kad audzējs sasniedz šo lielumu, traucējot normālu darbību iekšējo orgānu. Ar pastāvīgu spiedienu tie var deformēties, kas radīs papildu problēmas.

Plaušu hamartoma

Hamartoma plaušu - iedzimta labdabīgs audzējs plaušās, attīstot dažādu elementu embrija audos ar izplatības skrimšļus, tauku, muskuļu vai šķiedru komponentiem. Klīniskā aina plaušu hamartomas svārstās no bez simptomiem vai smagām izpausmēm, tai skaitā elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, hemoptysis, un dažreiz attīstību traucējošās pneimoniju. Hamartomas plaušu diagnoze balstīta uz krūšu kurvja rentgena, CT un MRI, transtorakiskas punkcijas biopsijas. Plaušu haarmartomas ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Plaušu hamartoma

Hamartoma plaušās (gamartohondroma, chondroadenoma, lipohondroadenoma) - dizembriogeneticheskaya plaušu audzējs, kas apvieno sastāvdaļas audos, plaušu parenhīmas distālās bronhos un citu konstrukciju. Hamartoma ir viena no visbiežāk labdabīgajām plaušu masām un visbiežāk sastopamā perifēro plaušu audzēja forma (60-64% gadījumu). Hamartoma parasti atrodas priekšējā segmentā apakšējā daļa (galvenokārt tiesības plaušu) biezumā parenhīmā (intrapulmonāls) vai virsmas aktīvās vielas (subpleurally). Retos gadījumos to var lokalizēt uz lielā bronhu (endobronchial) iekšējās sienas, kas izstaro spermā. Raksturīgi ir plaušu hamartomas: lēna augšana daudzus gadus, plaušu audu infiltrācijas un metastāžu trūkums, ārkārtīgi zems ļaundabīgo transformāciju risks. Plaušu hamartoma 2-4 reizes biežāk tiek konstatēta vīriešiem, parasti 30-50 gadu vecumā.

Cēloņi hamartomas plaušās

Līdz šim pulmonologos diskusiju priekšmets joprojām ir jautājums: vai Hamartoma ir noveco audzējs vai disembriogenezes un pēc tam audzēja transformācijas sekas.

Lielākā daļa zinātnieku tic, ka hartroms ir plaušu slimības attīstība, ko izraisa embriogēnās sistēmas bronhu un plaušu struktūru veidošanās un veidošanās. Plaušu hamartomas saistaudi, skrimšļi un gludas muskuļu sastāvdaļas attīstās no germināliem audiem (mezenhīms). Epidēmiskās struktūras otrajā reizē var tikt iesaistītas no apkārtējā plaušu audiem audzēja augšanas laikā vai no bronhu mezodermas un endodermas pumpuriem.

Plaušu hematomas riska faktori var būt ģenētiska predispozīcija, gēnu traucējumi, ilgstoša mutagēnu iedarbība uz organismu (bīstamās ķīmiskās vielas, jonizējošais starojums).

Lielākā daļa hamartomas ir noapaļota, iekapsulēta blīvas vai elastīgas konsistences mezgls ar gludu vai smalki kalnainu virsmu, kas ir skaidri nošķirta no plaušu parenhīmas. Audzēja diametrs var mainīties no 0,5 mm līdz 10-12 cm, vidēji 2-3 cm. Kompozīcijā var ietvert hamartoma no plaušu nejauši sakārtoti saliņas skrimšļus, tauku slāni, saistaudu un gludās muskulatūras šķiedras, asinsvadu elementus, kopas limfoīdo šūnu dobumi ar gļotādas epitēlija oderi un kaulu iekļaušana.

Plaušu hamartoma klasifikācija

Klīniskajā praksē parasti tiek konstatēta vietēja hanartomas forma, reti - izkliedēta ar visas plaušu daivas sakūšanu. Plaušu hamartomas biežāk ir vienas formācijas, vairāki audzēji ir retāk sastopami.

Visbiežāk histoloģiski pārbaudīti ir hronogrammas plaušu hamartomas (hamartohondromas), kas satur daudz dažādu brieduma pakāpienu hialīna skrimšļus. Mezgla griezumā ir redzama graudu vai gluda caurspīdīga pelēkbaltā vai bālgans dzeltenā nokrāsa. Bieži vien iespējams, ka ir skrimšļu audu gļotas un degradācijas zonas.

Plaušu lejomijomatozās hamartomas struktūrā dominē gludie muskuļu audi un bronchoalveolāri struktūras. Morfoloģiskajās un klīniskajās iezīmēs tā ir līdzīga hamartohondromai. Tāpat notiek hamartoma no plaušu, kurā lieku citu audu sastāvdaļu: tauku (gamartolipoma, lipogamartohondroma), šķiedrains (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) utt aprakstītas masveida hamartoma plaušu iegūtas šūnu neorogovevayuschy plakanšūnu epitēlijs ieskauj asinsvadu un gludās muskulatūras šķiedras...

Simptomi hamartomas plaušu

Plaušu hamartomas simptomus nosaka audzēja lielums, tā atrašanās vieta attiecībā pret lielajiem bronhiem, diafragmu un krūškurvja sieniņu. Saskaņā ar klīniskā attēla smaguma pakāpi, ir trīs pakāpes plaušu harkarta:

I - raksturo asimptomātisks protams

II - ar nepietiekamām izpausmēm

III - ar smagiem simptomiem audzēja augšanas un apkārtējo audu kompresijas dēļ.

Lielākā daļa plaušu hamartomas ir ilgstošas ​​un asimptomātiskas, audzējs tiek atklāts nejauši krūšu kurvju rentgenoloģijas vai autopsijas laikā. Perifēra lokalizācija un mazā izmēra hamartomas izraisa klīnisko izpausmju trūkumu.

Kad liela izmēra hamartomas sāk izspiest plaušu audus, bronhu, diafragmu un krūškurvja sienu. Pacienta sākums traucēt elpas trūkums, sāpes krūtīs pusē bojājuma, kas notiek galvenokārt pie augstumā dziļu elpu un klepus kopā, kamēr nopietnu slodzes - hemoptysis. Lielā bronhas hamartomas kompresija sniedz centrālās plaušu audzēja klīnisko priekšstatu.

Kad lokalizēšanu endobronchial hamartomas attīstīt vietējo traucējumus bronhu caurlaidības, kas noved pie hipoventilāciju un pa nozarēm (mazāk pašu) Atelektāze attiecīgo departamentu un obstruktīvās plaušu pneimoniju. Šādā gadījumā Hamartomas kursu papildina hroniskas plaušu infekcijas klīniskās izpausmes.

Multiple hamartoma plaušās var būt izpausme Carney s triāde, apvienojumā ar leiomioblastomu kuņģa un ekstraadrenalnoy paraganglioma vai Cowden sindromu, kas raksturīgs ar vairākiem labdabīgu iekšējo orgānu un augstu potenciālu vēža attīstību krūts un vairogdziedzera, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās orgānu.

Hamartomas plaušu diagnostika

Plaušu hamartomas diagnoze tiek noteikta pēc plaušu rentgena, CT un MRI un transtorakiskas punkcijas biopsijas ar histoloģisku biopsijas pārbaudi. Par plaušu hamartomas rentgenogrammu un tomogrammu parasti vizualizē kā vienu mazu (reti> 2-4 cm) perifērās lokalizācijas noapaļoto ēnu ar asiem un skaidriem kontūriem pret nemainītā plaušu audu fona. Audzēja virsma var būt gluda vai bedrains. Plaušu hamartomas ēnu intensitāte ir atkarīga no mezgla lieluma un kaļķa ieslēgumu satura.

Izšķir vairākus rentgenogrāfiskus plaušu hamartomas variantus - vidēja intensitātes un homogēnas struktūras ēnu; neviendabīgas vidēja intensitātes ēnas ar kalcifikāciju; nevienmērīgas vidējas intensitātes ēnas ar slāņveida kalcifikāciju / blīvēšanu centrā un nevienmērīgas augstas intensitātes ēnas ar masīvu inkrustāciju. Plaša izmēra plaušu hamartomas (4-5 cm) izmērs var parādīties plaušu struktūras palielināšanās dēļ asinsvadu un bronhiālo zaru apstāšanās.

Endoskopiskā diagnoze (bronhoskopija) ir ieteicama tikai tad, kad endartobronchial izkārtojums hamartomas. Lai apstiprinātu plaušu harmartomas labdabīgo raksturu, tiek veikta audzēja materiāla histoloģiska izmeklēšana, izmantojot transtoraksijas biopsiju, diagnostikas torakoskopiju vai torakotomiju. Punktveida gamartohondromy gaisma var noteikt elementi, nenobriedušiem skrimšļaudiem, vairāk nobriedušu hondrocītus, acināra mobilos kompleksus kubiskā vai prizmatisks epitēlijā, nelielas jomas saistaudu uzkrājumu limfoīdo šūnu histiocytes un tauku pilienus.

Dinamiskā hamartomas plaušu novērošana liecina par to, ka ilgstoši nav vēža vai ļoti zema audzēja augšanas ātruma. Hamartomas nepieciešams, lai atšķirtu no ļaundabīgiem plaušu audzēju (plaušu vēzis, karcinoīds audzējiem, hondrosarkomu) Vientuļu metastāzēm dažādas lokalizācijas (krūts un olnīcu vēža sievietēm, prostatas vīriešiem, nieru uc), Tuberculoma, true labdabīgie audzēji un cistas plaušu ehinokokozi. Ar plaušu harmartomu ir uzrādītas konsultācijas ar pulmonologu, ftiziologu, onkologu un krūšu ķirurgu.

Plaušu hamartomas ārstēšana un prognoze

Ar mazu (mazāk par 2,5 cm), histoloģiski apstiprinātu plaušu hambartozi un apkārtējo audu kompresijas trūkumu pacients var būt dinamisks pulmonologa uzraudzībā vairākus mēnešus. Jautājums par turpmāko ārstēšanas taktiku tiek izlemts atkarībā no tā, vai ēnā ir palielināts radiogrāfijas izmērs.

Plaušu hamartomas ārstēšana ir tikai operatīva, tā sastāv no audzēja izņemšanas caur torakoskopijas vai torakotomijas piekļuvi. Hamartomas perifēriskajā lokalizācijā tiek veikta audzēja lobīšana (enkelācija), ja nepieciešams - segmentālā un margināla plaušu rezekcija. Lobektomija (plaušu daivas noņemšana) tiek veikta, ja ilgstoši tiek saspiesti asinsvadi, bronhi, plaušu parenhīmija un sarežģīts hamartomas kurss. Endobronhialomartomē tiek noņemta bronhotomija ar mezgla izgriešanu, kā arī bronhu izvirzīta vai apaļa rezekcija kopā ar defektu patoloģisku veidošanu un pēc tam slēgšanu vai plastmasas remontu. Lai izslēgtu perifēro vai endobronhialu plaušu vēzi, ir jānorāda steidzama operatīvā histoloģiskā izmeklēšana par izņemtu audzēju.

Ar savlaicīgu hamartomas plaušu ķirurģisku ārstēšanu prognoze ir labvēlīga, recidīva risks ir mazs. Ar mazu krūšu kurvju operāciju spēja strādāt ir pilnībā atjaunota. Hamartohondromas ļaundabīgu slimību gadījumi ir ārkārtīgi reti sastopami, tomēr ir aprakstīti audzēja transformācijas gadījumi hondrosarkomā, liposarkomā, fibrosarkomā, adenokarcinomā, epidermoīda vēlēšanās.

Plaušu harmartoma: simptomi un ārstēšana

Plaušu hamartoma - galvenie simptomi:

  • Elpas trūkums
  • Klepus
  • Hemoptīze
  • Sēkšana elpošanas laikā
  • Smadzeņu sekrēcija krēpās
  • Pneimonija
  • Krēpas gļotādas sekrēcija
  • Diskomforts krūtīs

Plaušu hamartoma (sintezēta hondrodēnooma, hamartohondroma, lipohondroadenoma) ir audzējs, bieži vien labdabīgs. Šāda iedzimta audzēja īpatnība ir tāda, ka tajā ir dažādi embrija audu elementi, jo īpaši tauki, muskuļu un šķiedru komponenti.

Pašlaik pulmonoloģijas speciālistu vidū ir daudz strīdu par hamartomas mehānismu un cēloņiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka patogeneze ir anomālija ar vairākiem predisponējošiem faktoriem.

Klīniskais attēls ir individuāls, tāpat kā dažiem pacientiem slimība ir pilnīgi asimptomātiska, bet citi sūdzas par sāpēm krūtīs, elpošanas traucējumiem, smagu klepu un hemoptīzi.

Diagnoze pamatojas uz instrumentālo izmeklējumu un laboratorijas biopsijas pētījumu rezultātiem. Svarīgi dati ir pasākumi, ko veic tieši ārstējošais ārsts.

Plaušu harmartomas ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, kuras būtība ir pilnīga audzēju un apkārtējo audu izgriešana, kas palīdzēs novērst ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu transformāciju) risku.

Šīs slimības desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajai klasifikācijai ir savs šifrs. Plaušu Harmartomas kods saskaņā ar ICD-10 ir Q85.9.

Etioloģija

Starp visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem simptomi plaušu hanterotiski rodas 60% gadījumu. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Ir vērts atzīmēt, ka vīrieši ir pakļauti slimībai vairākas reizes biežāk nekā sievietes.

Pašlaik hamartomas plaušu mehānismi un cēloņi joprojām nav zināmi. Daudzi pulmonoloģijas speciālisti uzskata, ka šāds audzējs ir anomālija, kas rodas embriogēnās stadijas iekšējo orgānu pārkāpuma fona dēļ.

Galvenie riska faktori ir:

  • apgrūtināta iedzimtība;
  • neizskaidrojamas gēnu mutācijas;
  • ilgtermiņa ietekme uz mutagēnu vecākiem, kas ietver ķīmiskās un toksiskās vielas, un jonizējošo starojumu;
  • smaga saindēšanās un intoksikācija;
  • nākotnes vecāki nekontrolētu zāļu teratogēno iedarbību.

Iemesli, kuru dēļ audzēja lieluma pieaugums cilvēka dzīves laikā nav noskaidrots.

Neskatoties uz to, ka veidošanos veido skrimšļi un asinsvadu, tauku un šķiedru struktūras, tās sastāvdaļas ir identiskas veselīgas plaušu sastāvdaļām. Atšķirības ir atšķirīgas diferenciācijas pakāpes un nepareizas atrašanās vietas.

Līdzīgam kreiso vai labo plaušu audzējam ir šādas īpašības:

  • atgādina mezglu, ko ieskauj kapsula (retāk bez tā);
  • skaidrs ierobežojums no veseliem audiem;
  • toni - pelēks vai dzeltens;
  • cieši elastīga konsistence;
  • lobular struktūra ar šķiedru slāņiem;
  • apjomi var svārstīties no 1 līdz 12 centimetriem, bet bieži vien izmēri ir 5 centimetri;
  • dziedzeru audus, limfas šūnas un asinsvadus, var iekļaut kaulus, ir iespējama kaļķakmens un cistas līdzīgu daļiņu klātbūtne.

Plaušu hambarmaņu ļaundabīgie faktori klīnicistiem nav zināmi, taču ir atzīmēts, ka atdzimšana attīstās ļoti reti - vēža progresēšanas iespēja ir ļoti zema.

Klasifikācija

Klīnicistiem ir zināmas vairākas hamartomas klasifikācijas. Piemēram, dominējošo audu atdalīšana liecina par šādu audzēja veidu esamību:

  • visbiežāk sastopamais (diagnosticēts 50% gadījumu) hermētiska vai hrontiska smadzeņu harkarta;
  • taukskābju vai lipomātu;
  • bronhu, gludu muskuļu vai leiomyomatous;
  • muskuļu vai fibromatozi;
  • asinsvadu vai angiomāts;
  • jaukta vai organoīda.

Pēc hamartomas skaita ir:

  • vienots;
  • vairāki - ir ļoti reti.

Atkarībā no izskata lokalizācijas ir:

  • perifēra vai parenhimāla hamartoma - visbiežāk lokalizēta plaušu labās dobuma rajonā;
  • endobronchial hamartoma vai atrodas bronhu sienās - notiek atsevišķos gadījumos, ir lokalizēta mazās bronhās;
  • intrapulmonāra hamartoma - var veidoties plaušu saknei, vidusdaļai vai kortikālajai zonai;
  • subpleursveida hamartoma - atrodas uz virsmas, bieži plaušu virsotnē.

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma, klīnicistiem ir noteikts vairākas smaguma pakāpes:

  • viegli - ir asimptomātisks protams;
  • mēreni - simptomi ir nabadzīgi, retāk pilnīgi nepastāv;
  • smags - ar izteiktiem simptomiem, kas saistīti ar audzēju augšanu un apkārtējo audu saspiešanu.

Simptomatoloģija

Vairumā gadījumu hamartomas plaušās ir garš un asimptomātisks gaita. Audzējs tiek atklāts pilnīgi nejauši profilaktiskas radiogrāfijas vai autopsijas laikā.

Vairāki simptomi var norādīt uz šādas anomālijas attīstību, tostarp:

  • spēcīgs klepus - slimības sākuma stadijās ir neproduktīvs, bet jo vairāk problēma pasliktinās, jo vairāk krēpu izdala, kam var būt gļotādas vai gļotādas konsistence;
  • hemoptīze;
  • elpas trūkums, kas rodas pēc ilgstošām fiziskām aktivitātēm;
  • sēkšana elpojot;
  • vietējais diskomforts krūtīs;
  • bronhīta un pneimonijas pazīmes.

Vairākas hamartomas izraisa Carneja triādes parādīšanos, ko var apvienot ar kuņģa lejomijoblastomu un paragangliju. Jaunu augšanu var izraisīt Cowden-sindroma attīstība, kad daudzu labdabīgu audzēju veidošanās uz iekšējiem orgāniem, kas bieži izraisa šo vēža veidu attīstību:

  • piena dziedzeri;
  • gremošanas sistēma;
  • urīnceļu orgāni;
  • vairogdziedzeris

Diagnostika

Patoloģijai nav specifisku klīnisku pazīmju, tāpēc pareizu diagnozi var izdarīt tikai pēc tam, kad ir veikta visa diagnostikas pasākumu komplekss.

Klīnicistam patstāvīgi jāveic vairākas manipulācijas:

  • pētīt slimības vēsturi (gan pacientam, gan viņa tuvākajai ģimenei) - hamartomas plaušu cēloņi var būt ģenētiski;
  • dzīvības vēstures apkopošana un analīze - noskaidrot ķīmisko vielu, toksisko vielu un jonizējošā starojuma ietekmes uz ķermeni faktu;
  • klausoties pacientu ar fonendoskopu - lai noteiktu sēkšanu ieelpojot un izelpojot;
  • sitiens un krūškurvja auskulācija;
  • detalizēta aptauja - lai pirmo reizi noskaidrotu simptomus un to smagumu.

Vissvarīgākā diagnostikas procedūra ir krūšu kurvja rentgenogrāfija, kuras rezultātus var izpausties vairākos veidos:

  • vidēja intensitātes un viendabīgas struktūras ēna;
  • neviendabīgas vidējās intensitātes ēnas ar kalcifikāciju;
  • neviendabīgas vidējās intensitātes ēnas ar slāņveida kalcifikāciju vai blīvēšanu, kas atrodas audzēja centrā;
  • nevienmērīga augstas intensitātes ēna ar masīvu inkrustāciju.

Diagnostikas procesā tiek iesaistītas šādas instrumentālās procedūras:

  • Bronhu un plaušu CT vai MRI;
  • adatas biopsija;
  • bronhoskopija;
  • diagnostikas torakoskopija;
  • torakotomija.

Laboratorijas testi aprobežojas ar šādu testu veikšanu:

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • mikroskopiskā biopsijas pārbaude.

Papildus pulmonologam pacients jāpārbauda:

Plaušu hamartoma ir jānošķir no šādām patoloģijām:

  • ļaundabīgi audzēji;
  • cita lokalizācijas vēža metastāze;
  • taisnīgs labdabīgs audzējs;
  • ehinokokoze;
  • cistiskā plaušu veidošanās.

Ārstēšana

Hamartomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Vienīgais izņēmums ir neliela izmēra hamartomas, līdz 2,5 cm. Šādos gadījumos klīnicistiem ir jāgaida taktika: pacients ir pastāvīgā pulmonologa uzraudzībā, kas var ilgt vairākus gadus.

Citos gadījumos operācija ir nepieciešama. Operācijas indikācijas:

  • vienreizējs audzējs, lielāks par 2,5 centimetriem;
  • izaugsme hamartomas;
  • nespēja novērst zāļu simptomus;
  • apšaubīt klīnicistu par izglītības kvalitāti;
  • spēcīgākā garīgā pieredze par cilvēka ar līdzīgu audzēju klātbūtni.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vairākos veidos:

  • segmentālā vai marginālā plaušu rezekcija;
  • audzēja lobīšana;
  • skartās plaušu dobes noņemšana;
  • bronhotomija ar mezgla izgriešanu;
  • fenestrēta vai riņķveida bronhu rezekcija;
  • pilnīga saslimšanas plaušu izspiešana.

Dažos gadījumos izraidīšanu var veikt ar minimāli invazīvām metodēm:

  • iztvaikošana ar lieljaudas lāzeru;
  • elektrokoagulācijas cilpas izmantošana;
  • kriiodestrukcija;
  • argona plazmas koagulācija.

Medicīniskās procedūras izvēli ietekmē audzēju lielums un atrašanās vieta.

Harmartomas tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana netiek veikta, turklāt - ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt audzēja augšanu.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz to, ka plaušu hamartoma ir labvēlīga, tas nenozīmē, ka šo slimību nevar izārstēt. Pilnībā noraidot kvalificētu palīdzību, šādu patoloģiju attīstības iespējamība ir augsta:

  • ļaundabīgi audzēji;
  • obstruktīva pneimonija;
  • segmentālā vai dobuma atelektāze;
  • bojājums citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām - mazāk nekā 7% gadījumu šāda izglītība var strauji augt, dodot metastāzes aknām, mugurkaulam un diafragmai.

Harmartomas transformācijas gadījumi šādos ļaundabīgos audzējos ir ļoti reti reģistrēti:

Novēršana un prognoze

Hamartomas specifika ir tāda, ka audzējs nav skaidri noteiktas tās rašanās cēloņus. Speciāla profilakse šodien netiek izstrādāta.

Lai samazinātu plaušu hemartomas attīstības iespējamību, jūs varat ievērot šos noteikumus:

  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
  • izvairīšanās no jonizējošā starojuma;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar bīstamām vielām;
  • ņemot tikai tās zāles, kuras noteiks ārstējošais ārsts;
  • Regulāri veic pilnīgu profilaktisko pārbaudi medicīnas iestādē, kurai obligāti jābūt fluorogrāfijai.

Slimības prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga - pēc operācijas cilvēka spēja strādāt ir pilnībā atjaunota. Transformācija vēzē un plaušu hambarmašu recidīvi ir diezgan reti.

Ja jūs domājat, ka Jums ir plaušu hilarmaīta un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt ārsti: pulmonologs, terapeits, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Obstruktīvs bronhīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē bronhu un sarežģīta obstrukcija. Šo patoloģisko procesu papildina izteikta elpošanas ceļu tūska, kā arī plaušu ventilācijas jaudu pasliktināšanās. Aizliegums attīstās retāk, nepārtraucošs bronhīts tiek diagnosticēts ārstiem vairākas reizes biežāk.

Aspirācijas pneimonija ir plaušu iekaisuma bojājums, kas saistīts ar svešķermeņu vai šķidrumu iekļūšanu tajās. Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas smaguma. Nāvi novēro ik pēc 3 pacientiem.

Plaušu vēzis ir slimība, kas saistīta ar ļaundabīgo audzēju rašanos plaušās. Plaušu vēzis, kuras simptomi ilgstoši var nebūt, lielākoties ir saistīts ar smēķēšanu, un tā konstatēšana, tieši tādēļ, ka nav simptomu, bez profilaktiskām attiecīgajā apgabala pārbaudēm bieži notiek nopietnos procesa posmos.

Reimatisms ir iekaisuma patoloģija, kurā patoloģiskā procesa koncentrācija notiek sirds apvalkā. Visbiežāk cilvēki, kuriem ir tendence saslimt ar slimību, ir 7-15 gadus veci. Tikai tūlītēja un efektīva terapija palīdzēs tikt galā ar visiem simptomiem un pārvarētu slimību.

Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to darbības traucējumiem tiek traucēta asinsriti, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma (hondroadenoma, lipohondroadenoma, hamartohondroma) ir labdabīgs dēmembrijas izcelsmes plaušu audzējs, kas veidojas no distālo bronhu audiem, plaušu parenhīma un dažu citu struktūru.

Tas ir viens no visbiežāk novērotajiem labdabīgiem audzējiem pulmonoloģijā. Manas lokalizācijas iecienītākās daļas ir labās plaušu apakšējās daivas priekšējie segmenti. Audzējs var būt gan plaušu parenhimēmas, gan subpleurs (virsmas) biezumā. Hamartomas lokalizācija uz bronhu sieniņu ir ārkārtīgi reti.

Plaušu hamartomas ir noapaļoti veidojumi, kas pārklāti ar blīvu kapsulu. To diametrs svārstās no 5 mm līdz 12-13 cm (vidēji 2-4 cm). Audzēja histoloģiskais sastāvs ir neviendabīgs: tas satur dziedzeru epitēlija šūniņas, taukaudu, limfātisko un skrimšļu audus, gludās muskuļu un saistaudu šķiedras, asinsvadu elementus un nelielu osteocītu uzkrāšanos.

Šo slimību biežāk diagnosticē vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Plaušu harmartomas ļaundabīgas transformācijas risks ir minimāls.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs plaušu hamartomas cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka audzējs parādās embriogenezes procesa pārkāpumu rezultātā plaušu un bronhu audu izdalīšanas un veidošanās stadijā, tas ir, to var uzskatīt par vienu no iedzimtām plaušu malformācijām.

Plazmas hambarmaņu attīstības varbūtība ir palielināta:

  • mutagēno faktoru ietekme uz vecāku organismu (smagie metāli, pesticīdi, radioaktīvā starojuma sāļi);
  • ģenētiskie traucējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Slimības formas

Atkarībā no izplatības, hamartomas ir lokāli (ierobežots audzējs mezgls) un difūzs (skar visu plaušu daivu).

Visbiežāk sastopamā hamartomas plaušu komplikācija ir obstruktīva pneimonija. Ļoti reti novērojams audzēja ļaundabīgs audzējs.

Histoloģiskās struktūras iezīmes ir šādas harmarta formas:

  • hamartohondromi (hondromātiskās plaušu harmartomas) - galvenokārt sastāv no hialīna skrimšļiem;
  • leiomyomatous hamartomas no plaušu - galvenā daļa no audzēja ir pārstāvētas bronchoalveolar struktūras un gludos muskuļu audos;
  • lipogamartomas (lipogamartohondromas) - dominē tauki (taukaudi);
  • fibrogamartoma (fibrogamartohondroma) - galveno audzēja daļu pārstāv šķiedru audi.

Slimības posms

Saskaņā ar klīnisko izpēti, harkartomas plaušu laikā ir trīs posmi:

  1. Asimptomātisks protams.
  2. Mazas klīniskās izpausmes.
  3. Izvietoti simptomi, kas saistīti ar augošo audu apkārtējo audu saspiešanu.

Simptomi

Kā parasti, plaušu hematomas neparādās gadiem ilgi. Šajā periodā audzējs var tikt atklāts gadījuma dēļ krūškurvja rentgenogrāfijā, kas saistīta ar citu slimību.

Tā kā pieaugums hamartomas sāk izspiest bronhu, plaušu parenhimmu, diafragmu, krūšu sieniņu. Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs no bojājuma puses, kas pastiprinās, mēģinot dziļi elpot. Turklāt ir elpas trūkums, klepus. Ar ievērojamu fizisko piepūli var rasties hemoptīze.

Ja liela bronhēna gaismas spiediens tiek saspiests ar hamartomas, rodas tāda klīniska izpausme kā centrālā plaušu vēža simptomiem. Endobroncilā audzēja augšana izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu, kā rezultātā pacientam ir segmentāla vai lobāra atelektāze, obstruktīva pneimonija, kurai pievienots hroniskas pneimonijas raksturīgo pazīmju izskats.

Plašas hamartomas no plaušu kā patstāvīgas slimības formas ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie notiek, ņemot vērā Carnea vai Cowden sindroma triādes. Ar Carneja triādi, plaušu hamartomas tiek kombinētas ar ekstraadrenālo paragangliju un kuņģa lejomijoblastomu. Cowden sindroms ir raksturīgs pacienta plaušu haarmatomas klātbūtnei, daudziem labdabīgiem iekšējo orgānu audzējiem, kā arī paaugstināta kuņģa-zarnu trakta orgānu, urīnceļu sistēmas, vairogdziedzera un piena dziedzera vēža attīstīšanās risku.

Diagnostika

Plaušu hamartomas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, rentgena staru, magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfijas, bronhoskopijas, biopsijas paraugu histoloģisko pārbaudi, kas iegūti, veicot audzēja veidošanās transtorakālās punkcijas biopsiju.

Plaušu hamartomu biežāk diagnosticē vīrieši vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Hamartomam nepieciešama diferenciāldiagnoze ar bronhopulmonāro vēzi, tuberkulozi, ehinokokozi.

Pacienti, kuriem ir aizdomas par plaušu harkartomu, jāpārbauda pulmonologam, onkologam un krūšu kurvim.

Ārstēšana

Ar nelielu hamartomu, slimības klīnisko izpausmju trūkumu un audzēja augšanu, pacientiem dinamiski novēro pulmonologs.

Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir hamartomas augšana un apkārtējo audu saspiešana. Atkarībā no formas lieluma un tā atrašanās vietas precīzas atrašanās vietas, operāciju var veikt ar torakotomisko (atvērto) vai torakoskopisko (endoskopisko) piekļuvi.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamā hamartomas plaušu komplikācija ir obstruktīva pneimonija. Ļoti reti novērojams audzēja ļaundabīgs audzējs.

Plaušu hamartoma ir viens no visbiežāk novērotajiem labdabīgiem audzējiem pulmonoloģijā.

Prognoze

Hamartomas plaušu prognoze ir atkarīga no ķirurģiskās procedūras apjoma, bet parasti ir labvēlīga. Ar audzēja enkelāciju vai segmentētu plaušu rezekciju pacienta spēja strādāt tiek atjaunota īsā laikā. Noņemot plaušu daivas (lobektomija), prognoze ir nedaudz sliktāka.

Profilakse

Īpaši pasākumi hamartomas plaušu profilaksei nav izstrādāti. Ja ir tuvu radinieku slimības gadījumi, grūtniecības plānošanas posmā ieteicams konsultēties ar precētiem pāriem.

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīnas zinātņu grādu. Atkārtoti veica tālākizglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anestēzis-rekursīvs, hemodialīzes nodaļas reanimācijas veicējs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sulu pat var izšķīdināt monētas.

Šļirces laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

Aknas ir mūsu organisma smagākais orgāns. Tās vidējais svars ir 1,5 kg.

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neiekļaut zivis un gaļu no viņu diētas.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

Cilvēki, kas parasti ir ieradušies uz brokastīm, daudz mazāk tic, ka tie būs aptaukojušies.

Klepus "Terpinkod" ir viens no pārdošanas līderiem, nevis zāļu īpašību dēļ.

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt.

Alerģijas narkotikas Amerikas Savienotajās Valstīs tikai tērē vairāk nekā 500 miljonus ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzveikt alerģiju?

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, viņi varētu ievietot regulāru kafijas tasi.

Tas notika, ka zawning bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar zawning, cilvēks atvasi smadzenes un uzlabo tā sniegumu.

Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne planētas Zeme - suņi - cieš no prostatīta. Tas patiešām ir mūsu lojālākie draugi.

Daudzas zāles sākotnēji tiek tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis pret bērnu klepu. Ārsts ieteica kokaīnu kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Saskaņā ar PVO pētījumu pusstundas ikdienas saruna mobilajā telefonā palielina smadzeņu audzēja rašanās iespēju par 40%.

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Ieguvumi no vitamīnu un minerālvielu lietošanas grūtniecības laikā ilgu laiku nešaubās. Tās ir vajadzīgas pienācīgai bērna attīstībai, lai būtu droša plūsma.

Plaušu hamartoma

Plaušu hamartoma ir iedzimts labdabīgs plaušu audzējs, kas veidojas no plaušu audiem, ietverot skrimšļa, šķiedru, tauku vai asinsvadu struktūras. Hamartomas sastāvdaļas ir identiskas plaušu sastāvdaļām, taču atšķiras diferenciācijas pakāpe un nepareiza iekārta.

Saturs

ICD-10 attiecas uz hamartomu pret plaušu malformācijām, kas saistītas ar papildu disembriogēnās formācijas klātbūtni.

Vispārīga informācija

Pirmo reizi 1845. gadā aprakstīja vermeņa ārsts Hermans Leberts, kas plaušu kakla apaugļošanu izraisīja, un 1902. gadā E. Albrehts ierosināja aprakstīt aknu audzēju aprakstus, 1922. gadā sāka lietot, lai apzīmētu audzējus plaušās.

Labdabīgu audzēju in vivo atrašana plaušās bija iespējama, attīstoties radioloģijai un krūšu kurvijai.

Plaušu hamartomas tiek klasificētas pēc:

  • dominējošo audu tips;
  • daudzums;
  • atrašanās vieta

Atkarībā no dominējošajiem audiem tie atbrīvo:

  • hronmatiskais plaušu hartromāts (dominē skrimšļu audos);
  • lipomāts (galvenokārt sastāv no taukaudiem);
  • leiomyomatous (sastāv no bronhiolar struktūras un gludu muskuļu audu);
  • fibromatozi (dominē muskuļu audos);
  • angiomāts (asinsvadu);
  • organoid (dažāda veida audu kombinācija).

Starp identificētajiem labdabīgajiem plaušu audzējiem 50% ir hondromatozes hamartoma.

Atkarībā no audzēju skaita atsevišķi un retāk sastopami vairāki harmartomas.

Saskaņā ar atrašanās vietu, hamartomas var būt:

  • Perifēra (parenhīma). Visbiežāk atrodas labās plaušu priekšējā segmentos.
  • Endobronhials (atrodas uz bronhu sienām). Retos un biežāk lokalizē mazos bronhos.

Parasti hamartomas ir noapaļoti vienkapsulēti, blīvi vai elastīgi mezgli, kuriem nav tendence pakāpeniski augt, sasniedzot 0,5-5 cm diametru (lielie audzēji var sasniegt 12 cm). Ārpus šīs formācijas ir gludas vai mazkalvietas. Elementi audzējā ir izvietoti haotiski, var būt dobumi, kas izklāta ar dziedzeru epitēliju.

Hondromatozā hamartoma var ietvert arī epitēlija komponentu, kas apgrūtina preoperatīvo citoloģisko diagnozi, ja trūkst skrimšļu elementu.

Izaugsmes cēloņi

Pašlaik pulmonoloģijas ietvaros tiek apspriests plaušu hambarmašu cēlonis. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka šis labdabīgais audzējs ir traucējumu izraisīšana embriju periodā un bronhu un plaušu struktūras veidošanās. Sekojošās pārveidošanās rezultātā no mezenhēmas (dīgtspēju saistaudiem) attīstās audu kakla, saistaudu un gludo muskuļu komponenti, un epitēlija struktūras ir iesaistītas audzēju audzēšanā no apkārtējā plaušu audu vai bronhiālo pumpuru.

Harmartomas veidošanās riska faktori ir šādi:

  • ģenētiskie traucējumi (gēnu mutācijas, kas nomāc audzēja augšanu);
  • ietekme uz vecāku mutagēnu.

Simptomi

Vairumā gadījumu hamartomas plaušu vēzis ir asimptomātiska un to var noteikt ar rentgena stariem pieaugušā vecumā. Simptomu trūkums ir saistīts ar šo audzēju nelielo izmēru un perifērisko atrašanās vietu.

Pēc nopietnības iedala:

  • asimptomātisks hartromāts (I grāds);
  • forma ar minimāliem simptomiem (II pakāpe);
  • forma ar izteiktiem simptomiem (III pakāpe). Simptomi parādās audzēju audzēju un apkārtējo audu saspiešanas rezultātā.

Attīstās asimptomātiskie audzēji ar intrapulmonāru atrašanās vietu. Ar subpleurs režīmu, progresējošu audzēju augšanu izraisa sāpes vai neparastas sajūtas dziļi elpot attiecīgajā krūtīs.

Endobronhillo-hamartomas augšana var izraisīt bronhiālās atveres traucējumus, kam pievieno:

  • klepus, kurā izdalās gļotādas vai gļotropolentu krēpas nelielos daudzumos;
  • hemoptīze (dažos gadījumos tas notiek ar ievērojamu fizisko piepūli);
  • elpas trūkums un sēkšana plaušās (dažreiz šie simptomi tiek interpretēti kā bronhiālās astmas izpausmes).

Hamartomas augšanas rezultātā, kad tiek piespiests liels bronhos, rodas centrālās plaušu audzēja klīnisks priekšstats.

Vairākas hamartomas ir biežāk sastopamas sievietēm, un tās var izraisīt kuņģa lejomijoblastomas un ekstraadrenālās paraganglijas (Karneja triādes) klātbūtne.

Arī vairāku harmartomu var izraisīt retu iedzimtu simptomu kompleksa (Covēna sindroma) izpausme, kurai papildus daudzām labdabīgas formas formācijām ir augsta ļaundabīgo audzēju attīstības iespēja. Kopā ar karpu papilomas bojājumiem no ādas un gļotādām.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantoti dati:

  • radiogrāfija;
  • Plaušu CT un MRI;
  • transtoraksiskas punkcijas biopsija un biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Ar hamartomas lokalizāciju intrapulmonā radiogrāfijās tā izskatās kā viena (dažreiz vairāku) sfērisku ēna (vienīgais plaušu mezgls, kura diametrs nepārsniedz 3 cm). Centrālā daļa ir tumšāka nekā malām. Nedaudz viļņaini apzīmējumi ir skaidri. Audzējs ar lobulāru struktūru izceļas ar nažām malām. Parasti ir atsevišķi plankumi vai centrāla kalcija iekļaušana konglomerātā, var būt arī malas, kas iet apkārt perifērijā. Izmaiņas plaušu formā, plaušu saknē un pleiras reakcijās nav. Dinamikā, kaļķakmens nogulšņu augšana parasti tiek novērota ar ārkārtīgi lēnajām izmaiņām audzēja lielumā.

Plaušu struktūras pastiprināšana ir iespējama ar ievērojamiem hamartomas lielumiem sakarā ar bronhu un asinsvadu zaru konverģenci.

Endobronhialāla hamartoma ar rentgena tomogrāfiju izpaužas bronhu lūmenī, veidojot sfēriskus kontūrus. Kontūras ir gludas un skaidras. Ir arī bronhu caurlaidības pārkāpums.

Komutētā tomogrāfija sniedz detalizētu novērtējumu par audzēja iekšējo struktūru. Visu veidu hamburgārus vizualizē kā ovālas formas, apjomīgas formas ar skaidriem kontūriem, kas atrodas pret nemainītā plaušu audu fonu.

50% gadījumu audzēja struktūra ir neviendabīga, jo tā ietver kalcifikācijas centrālo daļu vai tās daļas, kurām ir zemāks blīvums, pateicoties taukaudu saturam. Tauku un kalcija nogulšņu iekļaušana vienā audzējumā ir harmartomas pazīme. Audzēja garā ass vienmēr ir vērsta pret plaušu sakni.

Transtoraksijas adatas biopsija tiek veikta, ja primitīva ir krūškurvja siena, kas kontrolē DT vai ultraskaņu.

Histoloģiskās izmeklēšanas materiālu var iegūt, diagnosticējot torakoskopiju vai torakotomiju.

Endobronhialomartomātu var diagnosticēt, izmantojot fibrobronhoskopiju. Audzējs baltā ēna var būt bumba vai konuss ar plašu pamatni. Hamartomas gļotādas membrāna nav mainīta.

Pateicoties citoloģiskiem datiem, tiek noskaidrota diagnoze un tiek noteikta ārstēšanas stratēģija.

Ārstēšana

Tā kā hamartomu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, audzējs, kas nesaspiež apkārtējos audus un nepārsniedz 2,5 cm, ir norādīts pulmonologa novērojums vairākus mēnešus. Papildu ārstēšanas taktiku izvēlas, pamatojoties uz rentgenogrammu rezultātiem, parādot, vai audzējs ir palielinājies.

Harkartomas plaušu gadījumā ārstēšana ar operāciju ir paredzēta:

  • vienveidīgs veidojums, kas pārsniedz 2,5 cm diametrā;
  • progresējoša audzēja augšanas tendence;
  • plaušu simptomu klātbūtne, kas nav pakļauta zāļu terapijai;
  • šaubas par audzēja labestību;
  • stipra pacienta garīgā pieredze par audzēja klātbūtni.

Operācijas veida izvēle ir atkarīga no:

  • audzēja izmērs;
  • audzēja atrašanās vieta.

Ir iespējams izmantot tādas metodes kā:

  • enkelācija (audzēja lobīšanās, neizdalot apkārtējos audus);
  • ķīļveida izgriezums, kurā skartā daļa tiek noņemta un veselīgas daļas ir savienotas;
  • segmentektomija (ietekmētā plaušu segmenta noņemšana).

Ja nav iespējams veikt ķīļveida rezekciju, pateicoties vairāku hanarmaņu vai liela audzēja klātbūtnei, kā arī plaušās sakņu vai parenhimēmas dziļumā esošu audzēju klātbūtnē, tiek veikta:

  • lobektomija (skartās plaušu dobuma noņemšana);
  • pneimonektomija (ietekmētās plaušu noņemšana).

Endobronchial lokalizācija dažos gadījumos ļauj novērst audzējus, izmantojot augstas enerģijas lāzeru, elektrokagulācijas cilpu, krioterapiju un argona plazmas koagulāciju. Kad šī audzēja augšanas atkārtošanās nav novērota.

Tautas līdzeklis neārstē hamartomu.

Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, jo hamartomas palielinās ļoti lēni, un deģenerācija ļaundabīgā audzējā ir ļoti reta.

Plaušu hamartomas cēloņi un ārstēšana

Hamartomas plaušu vēzis ir iedzimts labdabīgs audzējs, kas veidojas no dažādām embrija audu daļām ar dominējošu skrimšļa saturu, taukiem, muskuļiem un šķiedrvielām.

Iemesli

Šodien plaušu ārsti strīdas par to, kas galu galā ir plaušu harmartoma. Daži uzskata, ka tas ir iedzimts labdabīgs audzējs. Citi ir tieksme uz teoriju, ka tā ir plaušu vice tās attīstības agrīnajā stadijā.

Faktori, kas ietekmē Hamartomas veidošanos, ir šādi:

  • gēnu mutācija, kas ir atbildīga par audzēju augšanas nomākšanu;
  • ķīmisko un fizisko faktoru ietekme, kas izraisa mutācijas vecākos.

Lielākajai daļai audzēju ir neliels blīvs mezgls, kas ievietots kapsulā. Audzēja izmērs svārstās no 0,4 līdz 12 cm, bet vidēji audzēja parametri nav lielāki par 4-5 cm. Harmartomas iekļaušana ir iekļaušana no skrimšļiem, kauliem, taukaudiem un saistaudiem, asinsvadiem, limfātiskajām šūnām.

Klasifikācija

Hamartomas tiek iedalīti vairākos veidos. Kāds tieši tas pieder, ir atkarīgs no audu dominanci tajā:

  • hromatiskais (skrimšļa audu);
  • lipomātisks (taukaudi);
  • fibromatozi (muskuļu audi);
  • leiomyomatous (gludie muskuļi un bronhu audi);
  • angiomāts (asinsvadu audi);
  • organoid (vairāku audu kombinācija).

Vienu un vairāku audzēju skaits ir sadalīts. Vietnē lokalizācija subpleurs (zem pleiras), intrapulmonārā (iekšpusē plaušās) un endobrochial (biezumā bronhu).

Klīniskais attēls

Visbiežāk hamartoma rodas bez acīmredzamiem simptomiem un tiek atzīta tikai pieauguša cilvēka dēļ plaušu rentgena dēļ. Slimības izpausmju trūkums ir saistīts ar audzēja atrašanās vietu, kā arī tā lielumu.

Ir trīs slimības smaguma pakāpes:

  1. 1. pakāpe - asimptomātiska;
  2. 2. pakāpe - forma, kurā slimība izpaužas ar simptomu minimumu;
  3. 3. pakāpe - forma, kurā izpaužas simptomi.

Bez smagiem simptomiem attīstās plaušu audzējs. Ar pleiras sakāvi pacientiem rodas diskomforts ar dziļu elpu vietā, kur audzējs ir lokalizēts. Palielinoties hankromām bronhos, var rasties dažādi simptomi:

  • klepus, ar gļotādu vai gļotādu krēpu;
  • hemoptīze (visbiežāk ar spēcīgu fizisko piepūli);
  • sēkšana un elpas trūkums (bieži sajaukt ar bronhiālās astmas klīniku).

Hamartroma augšanas procesā sāk spiest lielos bronhos, kā rezultātā rodas simptomi, kas līdzinās audzējai plaušās. Vairāki audzēji var rasties ļoti reti sastopamās iedzimtas slimības, Coventas slimības dēļ. Šo simptomu kompleksu raksturo degenerācija ļaundabīgā audzējā, kā arī kārpu papilomu parādīšanās uz ādas un gļotādām.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, jums ir jāpārbauda pilns eksāmens.

  • radiogrāfija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • Krūškurvja CT un MRI;
  • transtoraksiskas punkcijas un biopsijas materiāls.

Ja jūs izpētīsit rentgenstaru, jūs varat redzēt, ka tam ir noapaļota izglītība ar gludām malām.

Lai gan CT un MRI ir dārgi, tie sniedz visprecīzāko un uzticamāko informāciju. Ekrānā vai attēlā var redzēt arī aptumšotu zonu ar skaidrām robežām, ar visām pusēm audu, kas ieskauj audzēju, bez izmaiņām.

Ja audzējam ir ievērojams izmērs, tad ir izteikts asinsvadu modelis.

Transtoracionālā punkcija tiek veikta ultraskaņas diagnostikas, rentgenstaru vai CT kontrolē. Kontrindikācijas procedūrai ir hipoksija, plaušu hipertensija, anēmija, slimības, kas saistītas ar asins recēšanu. Procedūrai izmantojot īpašu adatu trokoku. Bet, diemžēl, ne vienmēr ir iespējams iegūt punkciju, jo nav iespējams nokļūt ar adatu audzējam.

Ārstēšana

Šodien nav daudz iespēju, kā ārstēt hamartomas. Būtībā plaušu audzējs tiek veikta operācija. Ja operācijai ir kontrindikācijas, onkoloģiskajā ambulanā ieteicams kontrolēt pacientu.

Ar plaušu hamartomas sakāvi ir nepieciešama sistemātiska pārbaude, ņemot vērā izaugsmes trūkumu un citas komplikācijas. Ja tas tiek atzīmēts, pacientam jāveic ķirurģiska ārstēšana:

  1. torakotomija;
  2. fibrobronhoskopija;
  3. zāļu terapija;
  4. staru terapija.

Torakotomija ir operācija, kuras rezultātā plaušu izmeklēšana vai operācija tiek atklāta krūšu kurvī. Procedūras negatīvā puse ir tā, ka pēc procedūras paliek liela brūces caurums, kas ilgu laiku uztur atvērtu pneimotoraksu, kas nesniedz plaušai normālu atveri.

Fibrobronhoskopija ir procedūra, kas ļauj izmantot speciālu aparātu ne tikai slimības diagnosticēšanai, bet arī materiāla iegūšanai biopsijai, kā arī audu izņemšanai. Galvenā kontrindikācija operācijai ir bronhiālās astmas, pneimonijas, miokarda infarkta, smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostika.

Ārstniecības terapiju lieto vienīgi, lai apturētu slimības pazīmes, un tā ir simptomātiska ārstēšana.

Radiācijas terapiju (radiosurgery) visbiežāk izmanto grūti sasniedzamos audzējos. Procedūrā ietilpst: gamma nazis, novalis, kiber nazis. Radiācijas ķīmija ir neinvazīvā procedūra, kas paredzēta, lai oriģētu audzēju ar zemu starojuma devu. Tas viss tiek kontrolēts CT vai MRI, lai koriģētu starojuma staru virzienu.

Profilakse

Īpaša programma vēl nav izgudrots, pēc kura punktus varētu aizstāvēt pret šo slimību. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka audzēja attīstības cēlonis nav pilnībā izprotams. Tā kā audzējs parādās dzemdē, gaidītājai mātei ir jāievēro daži speciālistu ieteikumi:

  1. vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  2. nekavējoties meklējiet speciālista palīdzību jebkuras slimības gadījumā;
  • lietot zāles tikai pēc receptes;
  1. novērš visus negatīvos faktorus, kas var ietekmēt augļa attīstību.

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās un harmartomas izaugsmes, ir nepieciešams uzraudzīt bērna veselību kopš dzimšanas. Ja jums ir aizdomas par jebkādām novirzēm, nekavējoties sazinieties ar pulmonologa tikšanos.

Ir svarīgi. Lai izvairītos no nopietnām sekām, neaizkavēieties ar ārstu!

Prognoze

Hamartomas prognoze ir labvēlīga. Audzējs aug diezgan lēni, taču nav izslēgts lielu audzēju rašanās risks. Transfūzijas gadījumi vēzim ir ārkārtīgi reti sastopami un veido apmēram 5%. Daži zinātnieki kopumā izslēdz ļaundabīgu audzēju iespējamību, jo nebija veikta pilnīga novērošana pacientiem, kuriem šāda diagnoze ir bijusi vēsturē.