Metastātisks pleirīts vai hidrotorakss?

Reģistrācija: 16.08.2012. Ziņojumi: 1

Metastātisks pleirīts vai hidrotorakss?

Sveiki! Es gribu sazināties ar jums un vispirms uzrakstīt mūsu stāstu. Mēs dzīvojam Kostromas reģionā. Šajā pavasarī, mans patēvs sāka aizrīties un klepus, mūsu vietējie ārsti noteikts dažādus medikamentus, tabletes no klepus, kas nepalīdzēja, un pēc tam iesniegt vietējā slimnīcā ar diagnozi pneimonijas, apstrādātas mēnesi (pagājuši vairāki ārstēšanas kursus, kas bija neefektīvas), tad viņš tika nosūtīts uz Jaroslavlā viņi atrada šķidrumu plaušās (tās izsūknēja no viena 980 gramiem). Tad viņi veica eksāmenu, vispirms 1) spirālveida tamogrāfiju krūšu orgānos (citēju):
"Plaušu struktūru abās pusēs pastiprina asinsvadu sastāvdaļa. Infiltratīvās izmaiņas nav konstatētas. Bronchi 1-3 kārtībā. Mediastinālie limfmezgli nav patoloģiski paplašināti. Plaušu dobumā ir šķidrums: labajā pusē slāņa biezums ir 39 mm, kreisajā pusē slāņa biezums ir 50 mm. No mugurkaula mugurkaula (visi skriemeļi), dzeltenbrūna, krūšu kaula, ribu, plecu lāpstiņas abās pusēs, tiek noteiktas vairākas fokusa izmaiņas ar atšķirīgu intensitāti bez atsevišķiem kontūriem (ir aizdomas par jaukta tipa miem)
SECINĀJUMS: CT simptomi, kas liecina par sastrēguma pārmaiņām plaušās. Divpusējais hidrotorakss. Aizdomās par MTS jaukto dabu krūšu kaulos. Rentgena kontrole dinamikā, scintigrāfijā. "
2) pēc šī secinājuma viņi sāka pārbaudīt ķermeni par audzēja klātbūtni, proti, viņi to darīja:
* Esophagogastroduodenoscopy (noslēgumā ir rakstīts: "endoskopiskās pazīmes hroniska gastrīta tests HP (rezultāts ir nedaudz pozitīvs)"
* Bronhoskopija (es citēju) Endoskopu ("OLYMPUS" BF-30) brīvi iekļāvās caur LNH. Gredzens ir simetrisks. Traheja ir cilindriska. Karina ir asa. Pirms subsegmentiem pārbauda bronhu. Bronhu gļotāda ir nedaudz hiperēmija. Spuras ir asas. Noslēpums ir trūcīgs, gļošs. Asiņošana, bez distonijas. BAL Sanitārija ar fiz.r th. SECINĀJUMS: Difūzs divpusējais perorālas endobronhīts ir viegla. "
* vēdera dobuma un nieru ultraskaņas izmeklēšana (kur noslēgumā ir rakstīts: "Difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī. Labās nieres mikroliīts, divpusējais hidrotorakss".
* pleiras dobuma ultraskaņas izmeklēšana, kur noslēgumā arī divpusējais hidrotorakss.
* fibrokolonoskopija (secināts: "Hroniska kolīta nelietotu izpausmju endoskopiskās pazīmes")
Kā arī
* ultraskaņas izmeklēšana vairogdziedzera, urīnpūšļa, prostatas dziedzera, kur arī nav konstatēti audzēja izpausmes.
Pēc šiem pētījumiem Jaroslavli sūta ārstēšanai dzīvesvietā ar diagnozi: "Divpusējs metastātisks pleirīts. Vairāku metastāžu plaušās, krūšu kaulos bez primārā fokusa. " Viņš dodas uz reģionālo onkoloģijas centru (Kostroma) "uz konsultāciju, kur viņam neko nepaziņoja, izņemot to, ka" ķīmijterapija nav ieteicama "vai tiek noraidīta HT. Un tagad mums ir mūsu pilsētas pagājis pipetes (šķiet, diurētiskie līdzekļi) likme, tad (dažas dienas atpakaļ) tika sūknēts šķidrums no labās plaušās (2 litri vienā reizē !!), pēc tam viņš kļuva ļoti slikti, ko sauc ātro palīdzību, kas runāja ķekars šķebinošs lietām, jūs pat varat mirt jebkurā brīdī. Principā viņa stāvoklis, protams, nav ļoti labs, bet galvenā sūdzība par elpas trūkumu, dažreiz var būt neliels klepus, atslāņots un gaisa nepietiek.
Tas ir princips, ko es uzrakstīju "Mūsu vēsture, tagad es vēlos formulēt pāris jautājumus:
1) Kāpēc, ja sākotnēji norādīts Hydrothorax, tad tiek veikta metastātiska pleirīts. Vai šīs nav savstarpēji izslēdzošas diagnozes?
2) Vai ir iespējams diagnosticēt "vēzis", pamatojoties tikai uz kompaktu Tamogrāfiju? Vai var būt apspiešana, nevis ar metastāzēm, bet ar jebkādām citām "izpausmēm?" Starp citu, es zinu, ka jaunatnē viņa patēvs pēc nelaimes gadījuma bija sadalījis mugurkaulu, gulēja slimnīcā un pēc tam droši izlādējās un strādāja par vadītāju.
3) Kādi ir jūsu padomi, lai mēs varētu sekot līdzi?
Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi, ar cieņu, Chistyakova Olga.

Reģistrācija: 10/16/2003 Ziņojumi: 4,520

Biedrs kopš: 03/03/2012 Ziņojumi: 50

Lai iegūtu pilnīgāku izpratni par slimības priekšstatu, ir nepieciešami šādi testi: klīniska asins analīze, urīna tests (nevar izslēgt mielomu). PSA (aprakstītie kaulu bojājumi var būt sekundāri pret prostatas dziedzeri).

Plaušu hidroterapija: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Plaušu hidroterapija ir patoloģija, kurai raksturīga šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Saistībā ar šo funkciju cilvēkiem šo nosacījumu sauc par krūšu kurtuvi. Hidrotoraksu nav iespējams izsaukt par patstāvīgu slimību, drīzāk to var raksturot kā blakusparādību, kas rodas citās slimībās. Šajā sakarā ir noteikti noteikumi un ārstēšanas principi. Iepriekš, lai paredzētu terapijas kursu un tā sekas, neizdosies, jo ārstēšana tiek noteikta atsevišķi katrā atsevišķā gadījumā.

Patoloģijas būtība

Apsverot plaušu hidrotoraksu, nav iespējams ne pievērst uzmanību šīs valsts būtības izpētei. Cilvēka krūtīs ir trīs īpaši sēru maisiņi, kas ir paredzēti katram plaušai atsevišķi un sirdij. Plaušu membrāna sastāv no diviem slāņiem uzreiz un to sauc par pleiru. Abi divi slāņi ir viscerāla un parietāla pleura. Nelielu šķēlumu līdzīgu plaisu starp tām sauc par pleiras dobumu. Veselam cilvēkam šī plaisa ir ļoti maza un satur 1-2 ml pleiras šķidruma.

Ar dažiem faktoriem šķidruma daudzums pleiras dobumā ievērojami palielinās un var sasniegt 1-2 litrus. Šo stāvokli sauc par plaušu hidrotoraksi. Tomēr ir iespējams arī citu šķidrumu iekļūšana, un saistībā ar to mainās nosaukumi: kad asinis uzkrājas - hemotorakss, limfas - chylothorax, pneimotorakss gaisā.

Šī procesa raksturīga iezīme ir iekaisuma rakstura trūkums.

Iezīmes izskats šķidruma pleiras dobumā

Šķidruma (transudāta) uzkrāšanās pleiras dobumā rodas, ja spiediens plecu kapilāros palielinās tādā mērā, ka tas pārsniedz koloidālo-osmotisko plazmas spiedienu. Šādi apstākļi izraisa lielu daudzumu plazmas noplūdi caur kapilāro sienām. Tas uzkrājas pleiras dobumā. Plaušu hidrotoraksa kods ir ICD-J94.

Šķidruma daudzuma palielināšanās notiek plaušu skaita samazināšanās dēļ, kā rezultātā samazinās elpošanas apjoms un attīstās iekšējo orgānu pārvietošanās.

Lokalizācija

Šis patoloģiskais process var notikt vairākos veidos, un tā īpatnība ir tā lokalizācija:

  • labi;
  • kreisā pusē plaušu hidrotorakss;
  • divējādi.

Visbiežāk ir tieši divpusējs hidrotoraksis. Šo fenomenu var izskaidrot ar šādu faktu. Galvenās slimības klātbūtne izraisa pleiras šķidruma uzkrāšanos vispirms vienā plaušā (pa labi vai pa kreisi). Izteiktu simptomu trūkums visbiežāk nozīmē pareizas ārstēšanas trūkumu, kas nozīmē, ka laika gaitā līdzīgs process attīstās otrajā plaušā.

Kādas slimības izraisa hidrotoraksu

Medicīnā vienlaikus tiek aprakstītas vairākas slimības, kuras var būt saistītas ar pleiras šķidruma uzkrāšanos plaušās. Šajā gadījumā galvenais cēlonis ir strauja asinsspiediena paaugstināšanās.

  • Aknu ciroze. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 80% gadījumu attīstās labās puses plaušu hidrotoraksis.
  • Audzēji atrodas krūškurvja orgānos un audos.
  • Hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības vai iedzimtas sirds defekti. Šo patoloģiju saraksts ir hroniska sirds mazspēja (pazīstama ar saīsinājumu CHF). Ar šādiem indikatoriem dažādās ķermeņa daļās ir asins staza, izraisot hidrostatisko spiedienu. Šo izmaiņu rezultātā organismā bieži vien šķidruma pāreja pleirālajā rajonā.
  • Hroniskas nieru slimības (īpaši liels risks tiem cilvēkiem, kas cieš no aizkavētas šķidruma izņemšanas no ķermeņa). Šķidruma uzkrāšanās ir saistīta ar samazinātu onkotikā spiediena līmeni.
  • Dažādi mehāniski bojājumi, krūšu kaula bojājumi.
  • Sindroms ir traucēta absorbcija.
  • Myxedema.
  • Pneimonija.
  • Anēmija
  • Amiloidoze.
  • Olnīcu fibroids.

Hidrotoraksa šķirnes

Papildus lokalizācijai hidrotoraksa gadījumi var atšķirties pēc transudāta tilpuma. Ir vairākas iespējas:

  • mazs - šī patoloģija ir raksturīga ar nelielu daudzumu šķidruma (līdz 150 ml);
  • kopā - ir liels uzkrāto šķidruma saturs;
  • apvalkā.

Atkarībā no patoloģijas iezīmēm, klīniskais attēls būs atšķirīgs. Parasti visu veidu hidrotoraksa simptomi ir diezgan līdzīgi, bet to intensitāte atšķiras.

Pirmie simptomi

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā notiek pakāpeniski. Tas izskaidro simptomu pieaugošo raksturu. Process var ilgt vairākas dienas vai 2-3 nedēļas. Sākotnējā posmā cilvēks nesaņem sāpes vai diskomfortu, tāpēc ārstēšana slimnīcā parasti atliek.

  • Viens no pirmajiem simptomiem ir smaguma sajūta krūtīs. Stāvot un sēžot, nepatīkamā sajūta palielinās. Liešanas stāvoklis var mazināt pacienta stāvokli sānos, kur atrodas plaušu hidrotorakss.
  • Bieža sekla elpošana. Šis simptoms ir saistīts ar plaušu darba tilpuma samazināšanos.
  • Slikta gaisa. Pacientam šķiet, ka viņam nav nekā elpot.
  • Zila ādas krāsa. Šī funkcija ir saistīta ar ilgstošu skābekļa badu.
  • Ķermeņa temperatūra paliek normālā līmenī vai pat nedaudz samazinās. To var izskaidrot ar hidrotoraksa neuzliesmojošo raksturu.

Vēlāk simptomi

Ja procesa sākotnējā stadijā patoloģija nav konstatēta, palielinās transudāta daudzums pleiras dobumā, un tas palielinās simptomus. Parādīsies:

  • Nogurums dienas laikā, pat ar pilnu nakts miegu.
  • Palielināts aizdusa. To novēro pat mierā.
  • Spiediena un spiediena sajūta vēderā un krūšu kaulos.
  • Bieža sliktas dūšas parādīšanās bieži izraisa vemšanu.

Šajā pacienta pētījumā šajā plaušu hidrotorakses stadijā ārsts var pamanīt šādas pazīmes:

  • plaisas starp ribām kļūst vienmērīgākas vai izliektas;
  • elpojot, vienā krūtīs puse atpaliek kustībā (tas notiek, ja hidrotorakss attīstās tikai vienā pusē);
  • vēdera uzpūšanās nabā, vēdera sienas forma un pietūkums.

Lai iegūtu precīzāku slimības pazīmi, ārsts pārbaudes laikā var lūgt pacientam lietot dažādas ķermeņa vietas. Tātad, kad viņš sēž, skrandis karājas uz leju, un, ja pacients atrodas mugurā, kuņģis izplatās un kļūst plakana. Īpaši bieži šis stāvoklis izraisa divpusēju plaušu hidrotoraksu.

Šādu simptomu klātbūtne cilvēka dzīvībai ir grūta, tādēļ, papildus iepriekšminētajam, pacienti ar šādu diagnozi ir uzbudināmi, cieš no miega un apetītes traucējumiem.

Diagnostika

Pēc kontakta ar klīniku un pacienta sākotnējo izmeklēšanu ārsts izraksta vairākus aparatūras pētījumus un laboratorijas testus. Tikai ar vizuālu pārbaudi, lai noteiktu plaušu pilienu, ir diezgan grūti. Iemesls tam - simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām. Lai identificētu visas saistītās komplikācijas, nepieciešams veikt aptauju.

Urīna un asins analīzes. Asins analīžu laboratoriskajos pētījumos atklāj paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu (šī parādība rodas skābekļa trūkuma dēļ organismā).

Rentgena Ja ir aizdomas par plaušu slimību, rentgena starojums ir viena no efektīvākajām un drošākajām diagnostikas metodēm. Attēlā, šķidruma dobumi tiks nokrāsoti tumšākos toņos.

Ultraskaņa. Ultraskaņa ir nepieciešama ne tikai, lai noteiktu plaušu pilienu, bet arī lai noteiktu tās atrašanās vietu un izmēru.

CT Ja datortomogrāfija var noteikt patoloģijas parādīšanās cēloni.

Punkts. Šī procedūra ir neliela šķidruma daudzuma savākšana no plaušām turpmākai laboratorijas analīzei. Šajā pētījumā ārsti var identificēt vielas ķīmisko sastāvu un iespējamo netipisko šūnu klātbūtni. Šī analīze tiek veikta gadījumos, kad onkoloģijā ir aizdomas par plaušu hidrotoraksu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Ārstu galvenais uzdevums ir nevis atbrīvoties no transudāta, bet likvidēt tā rašanās cēloni, jo hidrotorakss ir tikai ķermeņa patoloģiskā stāvokļa sekas.

Piesātināšanas šķidrums no pleiras dobuma jebkurā izskata gadījumā ir ne tikai bezjēdzīgs, bet arī bīstams risinājums. Katra nākamā sūknēšana dramatiski samazina olbaltumvielu daudzumu organismā. Ja koncentrācijai nav laika, lai atgūtu, tad pacientiem ir nopietnas komplikācijas.

Ārstēšanas princips ir balstīts uz pamata slimības pazīmēm. Transudāta sūknēšanai izmantojiet šādas metodes:

  • torakocentēze (pleurocentēze) ir operācija, kuras laikā krūškurvja dobums tiek pierakstīts, lai piekļūtu pleiras dobumam, lai izsūknētu transudātu;
  • aspirācijas punkcija;
  • Bulau drenāža (procedūra pleiras dobuma drenāžai).

Lai ārstētu plaušu hidrotoraksus, tautas līdzekļi ir stingri aizliegti. Nepareiza ārstēšanas izvēle var radīt nopietnas komplikācijas pacientam.

Hidrotoraksa komplikācijas

Visbiežāk sastopamā plaušu iekaisuma komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja. Tā attīstās, pateicoties spēcīgai plaušu saspiešanai, un to papildina izteiktas sāpes krūtīs un elpas trūkums pat miera stāvoklī.

Dažos gadījumos infekcija pievienojas patoloģiskajam stāvoklim, izraisot pleiru plākšņu bojājumus (plaušu oderi). Šo nosacījumu sauc par empīēmu.

Kā ārstēt plaušu hidrotoraksu ar narkotikām

Ir iespējama arī ārstēšana ar narkotikām, bet tas ir norādīts tikai gadījumos, kad pilienu ir mazs.

Ja patoloģija ir saistīta ar sirds mazspēju, pacientiem bieži tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi, lai dabiski izvadītu transudātu no organisma. Visbiežāk sastopamie medikamenti ir "Indapamīds", "Diuretins", "Diakarbs", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Lai samazinātu olbaltumvielu zudumu urīnā, ir saistīta intravenozā olbaltumvielu infūzija.

Infekcijas gadījumā plaušu hidrotorakses ārstēšanā jāietver plaša spektra antibiotiku lietošana.

Svarīgākie ārstēšanas aspekti

Plaušu hidrotoraksa ārstēšanā ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Tādējādi vairāki aspekti ietekmē atgūšanas ātrumu.

Diētas kontrole. Uzturs ar šo patoloģiju ir svarīga loma. Pacientam jāatsakās no šādiem produktiem:

  • sāļš ēdiens;
  • cepti, tauki un kūpināti ēdieni;
  • alkohola produkti;
  • kafija;
  • liels šķidruma daudzums.

Ja sarežģījumi ir ārkārtīgi svarīgi, lai ievērotu gultas režīmu. Šajā gadījumā būtiski samazināsies ķermeņa slodze, un atveseļošanās notiks strauji.

Tā paša iemesla dēļ jums ir nepieciešams panākt stabilu emocionālo fonu. Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām un pārsprieguma.

Prognoze

Parasti krūšu kurtuvi labi reaģē uz ārstēšanu, un ārsti sniedz optimistisku izskatu. Onkoloģijas plaušu hidrotroks ir sarežģītāks gadījums, ir svarīgi ņemt vērā vēža izplatības pakāpi, metastāžu klātbūtni vai neesamību, pacienta vecumu un viņa vispārējo stāvokli.

Tomēr šādi rādītāji ir iespējami tikai tad, ja patoloģija tika noteikta laikā, un ārsti paredzēja pareizu ārstēšanu.

Ārsti brīdina: lai panāktu ilgstošu efektu un novērstu transudāta atkārtotu uzkrāšanos, nekavējoties pēc simptomu izzušanas nevar pārtraukt ārstēšanu. Terapijas kurss ir jāpabeidz. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgumu un visu zāļu devu kontrolē tikai ārstējošais ārsts. Pretējā gadījumā labās plaušas (vai pa kreisi) hidrotorakss palielina patoloģiskā procesa lielumu un izraisa iekaisuma slimības.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka šī patoloģija nav tik bīstama kā tas varētu šķist pacientiem ar līdzīgu diagnozi. Ir iespējams likvidēt krūšu kurtuvi diezgan ātri un efektīvi, ārstējot pamata slimību. Vienīgais izņēmums ir tas, kad stāvokli izraisa vēzis. Šajā gadījumā ir gara un sarežģīta ārstēšana.

Simptomi un plaušu hidrotoraksa ārstēšana

Plaušu hidroterapija ir patoloģija, kurā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā. Vairumā gadījumu šis process notiek bez izteikta iekaisuma. Hydrothorax nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību, visbiežāk šis stāvoklis rodas kā pamata slimības komplikācija. Nemierīgs šķidrums plaušās var būt saistīts ar patoloģijām, kurās plaušu apritē pastāv asiņu stagnācija, kā arī tie, kas rodas ar spēcīgu spiediena palielināšanos.

Slimību klasifikācija

Plaušu hidroterapija ir krūšu kurtuve, tādēļ cilvēki to sauc par šo slimību. Patoloģija var notikt trijos veidos:

  • Labās puses hidrotoraks ir diezgan reti sastopama slimība.
  • Kreisais hidrotoraksis - retāk sastopama forma.
  • Divpusējais hidrotoraksis ir visizplatītākais slimības veids.

Bieži vien pirmo reizi attīstās vienpusējs hidrotorakss, kas pēc tam nonāk divpusējā procesā.

Samazināt krūšu kurtuvi un citu principu:

  • Parasts hidrotoraksis.
  • Chilotorakss ir patoloģija, kad limfā tiek savākti pleirā.
  • Hemotorakss - ar šo slimības formu pleirā ir asiņu uzkrāšanās.

Turklāt var būt pilnīgs un saciklēts hidrotorakss. Pēdējā slimības forma ir tik reti, kā kreisā puse.

Plūsmā uzkrājas šķidruma daudzums var būt atšķirīgs. Šie skaitļi svārstās no 100 ml līdz 2-3 litriem. Parasti slimnieka simptomi gandrīz nemaldina personu, ja šķidruma tilpums nepārsniedz 200 ml.

Kuņģī, plaušu audu līgumi, samazinās izmērs. Tas ir īpaši izteikts gadījumā, ja šķidruma daudzums ir pārāk liels. Iekšējie orgāni, kas atrodas pie pleiras, var pārvietoties. Šī procesa rezultāts ir elpošanas mazspēja un asinsrites traucējumi, tādēļ atstājot šādu stāvokli bez ārstēšanas ir ļoti bīstami.

Hydrothorax var izraisīt sirdslēkmi, izraisīt nopietnas nieru un aknu slimības, kā arī izraisīt plaušu tūsku un citus dzīvībai bīstamus apstākļus.

Slimības cēloņi

Hydrothorax ir sekas dažādām slimībām, kas rodas ar spēcīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Šīs patoloģijas galvenie cēloņi ir:

  • audos, kas lokalizēti krūtīs;
  • aknu ciroze;
  • hroniskas sirds slimības, ieskaitot iedzimtus un iegūtus defektus;
  • anēmija;
  • hroniskas nieru slimības, kā arī akūtu slimību, ko pavada šķidruma aizture organismā;
  • traucēta absorbcijas sindroms;
  • krūšu kaula ievainojumi;
  • myxedema

Dažādas nieru slimības bieži noved pie asins plazmas spiediena samazināšanās, kas savukārt veicina hidrotoraksa attīstību. Tāpat slimība attīstās ar gremošanas distrofiju. Ar aknu cirozi, slimība rodas, jo šķidrums ievada pleiras dobumā no vēderplēves. Dažādu veidu audzēji kļūst par predispozīcijas faktoriem slimības attīstībai, un limfas un asiņu aizplūšana ir nopietni traucēta.

Predisposing faktors ir vielmaiņas traucējumi organismā.

Slimības simptomi

Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no hidrotoraksa veida un lokalizācijas. Ja pleirā ir daudz šķidruma, pacients ir noraizējies par elpas trūkumu un smaguma sajūtu krūtīs. Turklāt, no skartās ķermeņa daļas novēro diskomfortu. Ja pilskalns atrodas labās plaušu sānos, tad sāpes jūtamas labajā pusē, ja tiek ietekmēts kreisais plauksts - kreisajā pusē, ar divpusēju ūdenslīdēju, visās krūtīs ir spiediena sajūta.

Hydrothorax parasti attīstās pakāpeniski. Šis periods var būt no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Visbiežāk šķidruma uzkrāšanos novēro vairāku dienu laikā. Palielinoties šķidruma daudzumam pleirālajā rajonā, slimība izpaužas ar šādu klīnisko priekšstatu:

  • Personai ir spēcīga smaguma sajūta krūtīs. Diskomforts ir nedaudz samazināts, kamēr pacients atrodas blakus skarto orgānu. Tādā gadījumā, ja šķidruma daudzums ir ievērojams, pacients mēģina paņemt pusi sēdus stāvoklī. Šajā ķermeņa stāvoklī šķidrums pāriet pleiras dobuma apakšējā daļā un vairs nespiež spiedienu uz plaušām vai nespiež tik daudz.
  • Pacientam ir sajūta, ka, elpojot, plaušas nav pietiekami piepildītas ar skābekli.
  • Cilvēks sāk elpot bieži un dziļi, taču pat tas viņam neizglābj no pastāvīgā gaisa trūkuma sajūtas.
  • Nedaudz vēlāk var redzēt ādas cianozi, kas norāda uz hronisku elpošanas mazspēju. Tajā pašā laikā plaušu ventilācija tiek nopietni traucēta un asinīs parādās pārāk daudz oglekļa dioksīda.
  • Ķermeņa temperatūra paliek normāla vai pat nedaudz samazinās, salīdzinot ar normālajām vērtībām. Tas ir tāpēc, ka ūdens tilpums nav iekaisuma process.

Ja plaušās ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, tas ierobežo krūšu kaula kustīgumu. Jūs varat novērot skartās puses aizkavēšanos elpošanas ceļā. Tas noved pie tā, ka mīksto audu spraugas starp ribām kļūst izlīdzinātas, un tad pat izspiesti, ko var noteikt, uzmanīgi pārbaudot pacientu.

Bieži vien plaušu hidrotorakss notiek vienlaikus ar hidroperikardiju un ascītu. Šajā gadījumā papildus izmaiņām elpošanas orgānos tiks novēroti arī citi simptomi:

  • Nenozīmīgs nogurums, pakāpeniski palielinās elpas trūkums, sirdsdarbības traucējumi, kas var izpausties pēc EKG rezultātiem.
  • Pastāvīga spiediena un pilnuma sajūta vēderā, slikta dūša, kas reizēm izpaužas kā nopietna vemšana. Turklāt vēdera laukumā var būt izeja no audzes, vēdera sienas formas pietūkums un izmaiņas. Ja pacients melo, tad kuņģis izplatās un kļūst plakana, skrandis karājas sēdus stāvoklī.

Pastāv gadījumi, kad hidrotorakss, lai arī šķiet pirmais, ir mazāk izteikts nekā pats hidroperikardijs un ascīts. Pareizo diagnozi var veikt tikai pieredzējis ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi un dažādiem testiem.

Ja krūšu kurvja pilieni būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Ar spēcīgu šķidruma uzkrāšanos pacients diez vai staigā, miegs ir traucēts, un tas ir saistīts ar aizkaitināmību.

Diagnostika

Ar nelielu hidrotoraksu, ja šķidruma daudzums plaušās nepārsniedz 150 ml, īpaša apstrāde nav nepieciešama. Šajā gadījumā galvenās slimības komplikācija var palikt nepamanīta, it īpaši, ja cilvēkam ir aptaukošanās sejas krāsa, kurai neliels krūškurvja smagums un elpas trūkums ir diezgan normāla parādība.

Kad x-ray tiek uzņemts ar rentgenogrammu, pilieni parādās kā tumšākas vietas. Šī joma var mainīt savu pozīciju atkarībā no tā, kādā stāvoklī pacients ir pieņēmis. Lai pareizi diagnosticētu vai apstiprinātu vizuāli, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

  • Ir uzņemts rentgena starojums, kas skaidri norāda uz šķidruma klātbūtni plaušās.
  • Veikt ultraskaņu. Šī metode ļauj noteikt ne tikai lokalizācijas procesu, bet arī kopējo šķidruma daudzumu.
  • Tiek noteikta datortomogrāfija. Šāda veida pārbaude bieži norāda slimības galveno cēloni.

Jāpatur prātā, ka onkoloģijas gadījumā plaušu hidrotorakss vienmēr ir vienpusējs un ietekmē ierobežotu pleiras telpas daļu.

Pacientiem jāveic asins analīzes un urīna analīzes. Turklāt no pleiras dobuma tiek ņemta perforācija, kuras šķidrumu tad arī nosūta laboratorijai. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu pleirītu iekaisīgu vai infekciozu raksturu.

Pacientam var piešķirt vairākus papildu izmeklējumus, ja slimība, kas izraisīja ūdens tilpumu, vēl nav diagnosticēta un ārstēšana nav notikusi.

Ārstēšana

Ja tilpums ir mazs tilpums, ārstēšana tiek vērsta uz pamata slimības izzušanu. Šādu gadījumu ārstēšanai var ordinēt sirds un diurētisku līdzekļus, kā arī vitamīnu kompleksus.

Aspirācija

Ja šķidruma daudzums ir izveidojies pleiras dobumā, un tas izpaužas dažādos simptomā, pacients tiek parakstīts ar punkciju, kas turpina aspirkt šķidrumu. Šīs manipulācijas mērķis ir lēni noņemt plaušu patoloģisko šķidrumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot garu un diezgan biezi adatu. Iegūtais šķidrums vienmēr tiek nosūtīts analīzei. Lai izslēgtu citas plaušu slimības.

Sirdsdarbības stāvoklī paceltā šķidruma aspirācijas procedūra. Pirms manipulācijām pleiras apakšējā daļā tiek dota anestēzijas injekcija. Vienā procedūrā var izsūknēt ne vairāk kā pusotru litru šķidruma. Pretējā gadījumā orgāni var pārvietoties un asinsspiediens samazināsies. Pēc procedūras, punkcijas vieta tiek izšļakstīta ar antiseptisku ziedi un pārklāta ar sterilu mērci.

Pēc pleiras attīrīšanas no liekā šķidruma normalizējas plaušu asins cirkulācija un elpošana. Šī darbība tiek uzskatīta par vienkāršu, tādēļ tā neprasa daudz sagatavošanās.

Dažreiz punkciju var veikt vairākas reizes, tādā gadījumā mēs runājam par atkārtotiem hidrotoraksiem.

Galvenā cēloņa izskaušana

Kaut arī punkcija tiek uzskatīta par vienkāršu operāciju, ārsti to ne vienmēr izmanto. Visbiežāk viņi cenšas aprobežoties ar medicīnisko aprūpi. Ar biežu šķidruma aspirāciju no plaušām organisms zaudē daudz olbaltumvielu, kas izraisa spēcīgu vielmaiņas traucējumu.

Ja krūškurvja pilieni ir radušies kā aknu cirozes komplikācija, pacientam tiek noteikts stingrs diametrs ar ierobežotu daudzumu sāls un ūdens. Vienlaikus jāpalielina olbaltumvielu daudzums uzturā. Saskaņā ar liecību var izrakstīt diurētiskos līdzekļus.

Ja slimība ir nieru slimības komplikācija, pacientei ieteicams gultas režīms. Šajā stāvoklī uzlabojas urīna plūsma no ķermeņa. Sāli var pilnībā izslēgt no uztura vai tā daudzums ir ievērojami samazināts, tūskas klātbūtnē ir jāuzrauga dienas laikā patērētā ūdens daudzums. Ir paredzēti vairāki medikamenti, kurus ārsts izvēlas individuāli.

Ja problēma ir sirds mazspēja, pacientei ieteicams ievērot īpašu diētu, ēst daļēji, vienkārši atpūsties un izvairīties no stresa. Ārsts izraksta sirds un diurētisku līdzekli.

Pacientu var nodot apspriešanai, lai sašaurinātu speciālistus, ja hidrotoraksu izraisa svarīgu orgānu un sistēmu slimības.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir akūta elpošanas mazspēja. Šis stāvoklis attīstās sakarā ar to, ka šķidrums izspiež plaušu audus, un plaušu lietderīgais tilpums ir ievērojami samazināts. Šajā stāvoklī tiek traucēta gaisa cirkulācija bojātā elpošanas orgānā, ko izraisa raksturīgi simptomi - sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Ja infekcija ir pievienojusies pilienam, var rasties nopietni perorāla rakstura bojājumi. Šo patoloģiju sauc par empīēmu.

Ja hidrotorakss ir komplicēts ar bakteriālu infekciju, ārstēšanai vienmēr tiek pievienotas plaša spektra antibiotikas.

Lai izvairītos no plaušu hidrotorakses, pietiek ar tādu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt ūdensputnu veidošanos. Turklāt jums ir jāaizsargā krūtis no dažādiem traumām.

Pleirīts ļaundabīgos audzējos: simptomu nozīme

Pleurīts ir stāvoklis, kad šķidrums ievācas pleiras dobumā, mežonīgo vidē medicīnā sauc par "ūdeni plaušās", ko sauc par "hidrotoraksu". Parasti šķidrumā atrodas līdz 10 ml šķidruma. Tas tiek filtrēts no asins plazmas pleiras augšējā (apikālās daļas) daļās un nosusina (absorbē caur limfas asinsvadiem) diafragmas un mediastīna daļās. Limfodrenāža nonāk vidudienas limfmezglos un no turienes līdz krūšu limfas kanālam.

Daudzos apstākļos šis līdzsvars starp filtrēšanu un kanalizāciju ir traucēts, un šķidruma daudzums sāk palielināties.

Pleurīts gandrīz vienmēr ir sekundārs, tas ir, tas ir daudzu dažādu slimību komplikācija. Šķidrums var būt eksudāts (iekaisuma izsvīdums) un transudāts (nav iekaisuma).

Iemesli

Audzēja daba tiek konstatēta 15 - 25% no visiem pleirītu gadījumiem (pārējie ir sirds mazspējas, infekciozā parapneumonīta un tuberkulozes hidrotoraksi) un cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem - 40%. Šķidrums pleiras dobumā, visbiežāk, ir audzēju metastāzes peļņas un limfmezglu rezultāts, ļoti reti - pleiru lapu (mezoteliomas) primārais audzējs.

No citiem orgāniem veidojas audzēja perēkļi caur limfogēnām vai hematogēnām.

Visbiežāk hidrotoraksu sarežģī plaušu vēzis (30-50% gadījumu), ļaundabīgi audzēji no krūšu dziedzeriem (45%), limfomas (26%), olnīcu karcinomas (10%). Citu objektu (kuņģa, zarnu, ādas un citu orgānu) audzēji reti sastopami pleirā. Exudate ar mezoteliomu audzēja pleirīts ir 5%.

Izglītības mehānisms

Plaušu audzēju metastazei ir vairāki izkliedēti mezgli vai ir vēža limfangīta raksturs. Ņemot to vērā, kapilārā caurlaidība palielinās, un šķidruma ražošana palielinās, un kanalizācija palēninās.

Papildus pašai pleirai, audzēji veido limfmezglos metastāzes, kas apgrūtina limfas plūsmu. Ar milzīgu ļaundabīgu emblēmu krūšu limfas kanāls ir "aizsērējis" (obturācija).

Papildus tiešai ietekmei ZN netieši veicina šķidruma uzkrāšanos:

  • Balstoties uz vēža kaheksiju, olbaltumvielu daudzums asinīs samazinās.
  • Kad bakteriāla infekcija pievienojas, attīstās paranoplastiskā pneimonija.
  • Ja attīstās perikardīts, sirds mazspēja pasliktinās.

Plaušu vēzis

  • Bronhu audzēja šķēršļi. Sakarā ar to ir plaušu audu "kritums" (atelektāzes veidošanās) un palielinās spiediens pleiras dobumā.
  • Primārā fokusa dīgšana pleirā un izplatīšanās (sēšana) visā virsmā.
  • Limfogēna metastāze.
  • Videnes limfmezglu bojājums.
  • Samazina krūšu kurvja veidošanos, attīstoties hilotoraksam (limfas transudāta uzkrāšanās pleiras dobumā).
  • Paraneoplastiskās pneimonijas attīstība.
  • Radiācijas vai ķīmijterapijas ietekme.
  • Plaušu embolijas attīstība (PE).

Simptomi

  • Parādās elpas trūkums: palielinās elpošanas ātrums, pacienti sūdzas par elpas trūkumu.
  • Krūšu kurvī ir sāpes, kas var rasties plaušu šķidruma vai mediastīna saspiešanas rezultātā.
  • Pacients uzvedas nemierīgi. Viņš sāk meklēt stāvokli, kas palīdzēs atjaunot elpošanu.

Jo vairāk šķidrumu savāc plaušu vēzē, jo ātrāk citi simptomi pievienojas:

  • elpošanas mazspējas parādība pasliktinās, pacients nevar gulēt horizontālā stāvoklī - tikai sēdus stāvoklī;
  • āda kļūst gaiša, pakāpeniski iegūst zilganu nokrāsu (cianoze);
  • pacients tiek mocīts ar histērisku klepu, vispirms sauss, tad pievieno krēpu izdalījumu;

Ja šo simptomu attīstība nekavējoties neuzsāk ārstēšanu un pasākumus šķidruma izvadīšanai, tad var rasties letāls iznākums.

Diagnostikas metodes

Rentgena. Tas ļauj noteikt šķidruma klātbūtni, ja tā daudzums svārstās no 300 līdz 400 ml. Arī šī metode ļauj noteikt audzēja apvalkus un metastāzes, kas izplatās pleirālas rajonā un limfmezglos. Radiografija tiek veikta arī, lai novērotu pacienta stāvokli pēc šķidruma evakuācijas (izņemšanas) procedūras no plaušām.

Komutētā tomogrāfija. Ļauj vispusīgi novērtēt krūts stāvokli, skarto limfmezglu klātbūtni, audzēja izplatības pakāpi.

Ultraskaņas pārbaude. Nepieciešama metode pleirīta diagnostikai, jo tā ļauj identificēt pat minimālos izsvīduma daudzumus. Ultraskaņa nerada pacientam neērtības un preparāta sagatavošana nav nepieciešama.

Mūsdienu medicīnā ir iekārta, lai noteiktu uzkrāto šķidrumu. Un, lai uzzinātu šīs patoloģijas cēloni, tiek veikta punkcija. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, izmantojot plānu adatu, kas ievietota krūtīs. Paraugu ņem no šķidruma, kas tiek nosūtīts analīzei laboratorijā.

Ārstēšana

Narkotiku terapija

  • sirds glikozīdi (lai uzlabotu miokarda muskuļa kontrakcijas) - Korglikon, strofantīns un citi;
  • aģenti, kas paplašina bronhu gludos muskuļus (piemēram, aminofilīns);
  • diurētiskie līdzekļi - zāles, kas veicina šķidruma noņemšanu ar urīnu (furosemīds).

Pleurocentesis

Ja zāļu terapija nesniedz gaidīto rezultātu, tiek izmantota pleirāla punkcija - iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta uzkrāta izsvīduma mehāniskā noņemšana. Pēc manipulācijas lauka apstrādes ar antiseptisku šķīdumu un vietēju anestēziju, izmantojot tievu injekciju adatu, ārsts pierces (pleciņiem) pleiras dobumā ribas augšējā malā 7. vai 8. starpsistēmas telpā. Pēc tam tas aizstāj injekcijas adatu ar lielāku diametru, kas piestiprināts pie elektriskās sūkšanas ierīces. Tiklīdz eksudāta tilpums samazinās, pacients atzīmē būtisku stāvokļa mazināšanos.

Vienai punkcijai nav ieteicams noņemt vairāk kā 1,5 litrus šķidruma. ir mediastīna izspiešanās, kas var izraisīt sirdsdarbības pārtraukumus. Pēc eksudāta atdalīšanas tiek veikta radioloģiskā kontrole.

Jums jāzina, ka šī manipulācija nenovērš cēloņus, kas izraisīja šī patoloģiskā stāvokļa attīstību. Tāpēc ir iespējama šķidruma atkārtotā uzkrāšanās. Sekojošās manipulācijas bieži veido plaušu dobumā saķeres, un tas ievērojami sarežģī ārstēšanu.

Slimības atkārtošanās gadījumā tiek veikta pleiras dobuma drenāža, ar mērķi pastāvīgi uzkrāto šķidrumu aizplūst.

Pleurodesis

Ķirurģiskās aprūpes veids. Šī ir operācija, kurā pleiras dobumā tiek ievesti speciālas vielas, kas izraisa pleiru loku līmēšanu (sacietēšanu) vai pleiru apstrādā ķirurģiski. Tā rezultātā novērš šķidruma atkārtotu uzkrāšanos. Šī procedūra mūsdienu medicīnā tiek lietota biežāk nekā citas, jo tā ļauj pacientiem saņemt efektīvu ārstēšanu un novērst recidīvus.

Pleiras šķidruma analīze

Pēc tam evakuētais pleiras transudāts tiek novirzīts pētījumam. Hidroterapija onkoloģijā nav patstāvīga slimība. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, galvenā pleiras šķidruma diagnostikas metode ir citoloģiska. Citoloģu mikroskopiskie izmeklējumi nosaka, kuras šūnas atrodas transudātā: visbiežāk tās ir eritrocīti, leikocīti un mezoteliotsīti (pleiru dobuma apvalki). Pareiza rakstura izplūšanas gadījumā audzēja šūnas mikroskopiski tiek noteiktas 80% gadījumu, kas ļauj noteikt diagnozi, novērtēt procesa izplatību un koriģēt turpmāku ārstēšanu.

Prognoze

Tas viss ir atkarīgs no galvenās patoloģijas stadijas. Pamatā šķidrums pleiras dobumā ar vēzi sāk veidoties, kad ļaundabīgais process ir vēlīnā stadijā, un tas ievērojami sarežģī ārstēšanu. Ja jau ir metastātisks bojājums, tad prognoze pacientam ir nelabvēlīga. Citos gadījumos pacienta dzīvībai nav apdraudējuma, ja šķidrums no pleiras dobuma tiek savlaicīgi noņemts. Bet jāatceras, ka šādu pacientu uzraudzībai jābūt sistemātiskai.

Plaušu hidroterapija

Plaušu hidroterapija ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa serozā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Tas saistīts ar gāzu apmaiņas pārkāpumiem elpošanas orgānos un, kā rezultātā, cianozi un nopietnu nosmakšanu. Patoloģija nav uzskatāma par atsevišķu slimību, tā ir sarežģījumi, kas radās saistībā ar pamata slimību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku visbiežāk var rasties kreisā plaušu hidrodorakss, nedaudz biežāk ir labais horizontālais hidrotoraksis un, visbeidzot, ārsti visbiežāk norāda uz plaušu hidrotoraksa attīstību. Turklāt pacientam vispirms var būt labās vai kreisās puses hidrotoraksis, kas pēc tam nonāk divpusējā formā.

Plaušu hidrotorakses cēloņi

Plaušu hidroterapija, kā likums, ir saistīta ar slimībām, ko raksturo sastrēgumi plaušu apritē un hipertensija. Tās ir šādas slimības:

  • sirds defekti (gan iedzimti, gan iegūti);
  • aknu ciroze;
  • smagi nieru darbības traucējumi;
  • smaga anēmija;
  • krūšu traumas;
  • pneimonija;
  • portāla hipertensija.

Bieži plaušu hidrotorakss notiek onkoloģijas laikā. Visizplatītākā vēdera komplikācija plaušās ļaundabīgos audos, kas ietekmē pašu plaušu, piena dziedzeru vai olnīcu. Retāk, hidrotoraksi veido gremošanas trakta vēzis, melanoma un pleiras mezotelioma.

Plaušu hidrotoraksa ārstēšana

Parasti hronoraksa terapiju parasti veic slimnīcā, lai nodrošinātu pastāvīgu medicīnisku pacienta stāvokļa kontroli. Apstrāde tiek veikta divos virzienos:

  1. Cēloņa likvidēšana, kas izraisīja transudāta uzkrāšanos pleirālajā reģionā, t.i. pamata slimības ārstēšana.
  2. Plaušu edēmas izvadīšana.

Nelielos daudzumos transudāts var izšķīst organismā bez ārējas palīdzības. Nozīmīgu funkcionālo traucējumu gadījumā tiek veikta punkcija ar šķidruma aspirāciju no tās uzkrāšanās vietas. Procedūru var veikt vienā vai divās pakāpēs ar maksimālo kopējo 1,5 litru šķidruma sūknēšanu.

Eksperti ir pārliecināti, ka jālieto visas konservatīvās terapijas iespējas, jo biežas perforācijas var izraisīt proteīna daudzuma samazināšanos organismā, tādējādi pasliktinot pacienta stāvokli.

Plaušu hidrogredzas ārstēšana tautas līdzekļos

Lai palīdzētu pašrealizācijai, transudāts un šķidruma noņemšana var būt tradicionāla medicīna. Mēs dodam visefektīvākās receptes.

Sīpolu sula

  • vidēja spuldze - 2 gab.
  • cukurs - 2 tējkarotes.

Smalki sagrieziet sīpolu. Sasmalcinātu sīpolu pārklāj ar granulētu cukuru un atstāj uz nakti. No rīta izspiediet sulu.

Paņem tukšā dūšā 2 ēdamkarotes.

Rāceņu mizas buljons

  • rāceņu miza - 1 tase;
  • ūdens - 3 l.

Uzvāriet ūdeni, ielieciet to rāceņu ādā, ievieto kafijas kannā. Ielieciet katli ar cepeškrāsnī iztīrītajām šķēlītēm un uzvāriet 2 stundas.

Ņemiet novārījumu 1 stikla dienā.

Pētersīļi ar pienu

  • svaiga piena;
  • pētersīļi - 0,5 kg.

Rūpīgi nomazgājiet pētersīļus un smalki sagrieziet. Ielieciet sasmalcinātus zaļumus kastrolī un pārlejiet pienu tā, lai pētersīļi to pilnībā pārklātu. Ielieciet traukus ar pētersīļiem un pienu cepeškrāsnī, sildiet zemā temperatūrā, līdz šķidrums ir iztvaicēts pusi un celms.

Paņemiet infūziju 1-2 ēdamkarotes stundas.

Paršišķi pētersīklu tinktūra satur diurētisku un pretiekaisuma iedarbību, ko viegli sagatavot.

  • pētersīļi - 1 tējkarote;
  • verdošs ūdens - 0,5 l.

Sagrieztus garšaugus sagriež verdošā ūdenī un atstāj uz 12 stundām.

Pirms ēšanas infūziju ieņem viena ēdamkarote.

Plaušu hidroterapija

Hidroterapija medicīnas praksē nav specifiska slimība, šis patoloģiskais stāvoklis vienmēr ir jebkuras smagas smagas slimības rezultāts. Hydrothorax ir dažādu tilpumu šķidruma patoloģiska uzkrāšanās plaušu zonā. Šķidruma klātbūtne plaušās rada nopietnu un bīstamu draudus jebkura cilvēka veselībai, jo šādas valsts fona gadījumā ir traucēta gāzu apmaiņa elpošanas sistēmā, kā rezultātā bieži vien nosprostojums ir rezultāts.

Visbiežāk plaušu hidrotoraksis ir saistīts ar šādām slimībām:

  • izteikti raksturīga anēmija;
  • aknu ciroze;
  • sirds mazspēja, kā arī iegūtie vai iedzimtie sirds defekti;
  • elpošanas sistēmas iekaisuma procesi;
  • krūšu traumas;
  • onkoloģiskas slimības.

Ārstēšana

Ir svarīgi atcerēties, ka plaušu hidrotorakss jāārstē tikai slimnīcā. Ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients būtu pastāvīgā medicīnas speciālistu uzraudzībā.

Galvenā terapija ir vērsta uz diviem līmeņiem:

  • Hidrotoraksa galvenā cēloņa izskaušana (proti, izārstēšana) - pamata slimības ārstēšana;
  • Plaušu edēmas izvadīšana.

Ar plaušu tūskas likvidēšanu šķidrums tiek izvadīts no plaušām. Dažos gadījumos hidrotorakss atsevišķu terapeitisku metožu ietekmē tiek atrisināts neatkarīgi.

Lai izskaustu hidrotoraksu, to bieži izmanto kompleksā ārstēšanā un tautas terapijā. Bet pirms pat visdrošākajām un drošākajām metodēm ir nepieciešams saņemt ārsta konsultāciju un obligātu apstiprinājumu.

Kreisais horizontālais hidrotorakss

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, kreisā pusē esošais hidrotorakss ir diezgan reti.

Kreisais hidrotoraks ir tas, ka patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās notiek kreisajā plaušā.

Labās puses hidrotoraks

Šī veida patoloģija visbiežāk atrodama medicīnas praksē. Labās puses hidrotorakss izskaidrojams ar patoloģisku šķidruma klātbūtni labajā plaušā.

Divpusējais hidrotorakss

Bet divpusējais hydrothorax aizņem vadošo vietu pacientiem. Ja patoloģiskā šķidruma divkārša hidrotoraksa uzkrāšanās notiek divreiz plaušās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka divpusējo hidrotoraksu var izraisīt pirmais kreisā vai labējā horizontālā hidrotoraksa izpausme.

Hidroterapija sirds mazspējas gadījumā

Hidrotoraksa provokators bieži ir jebkura patoloģija, kas rodas sirds sistēmā. Hydrothorax sirds mazspējas gadījumā nepieciešama piesardzīga un atbilstoša medicīniska iejaukšanās.

Onkoloģijas plaušu hidrotroks

Ārsti atzīmē, ka hidrotoraksi bieži var rasties sakarā ar vēža klātbūtni organismā. Tajā pašā laikā vēzis var attīstīties pilnīgi citās iekšējās sistēmās.

Vairumā gadījumu hidrotorakss rodas ļaundabīgas bojājuma dēļ pašos plaušās, olnīcās vai piena dziedzeros. Bet ar gremošanas trakta onkoloģiju retos gadījumos rodas bīstama komplikācija. Hidrotoraksa retas izpausmes var attiecināt uz melanomu, kā arī pleiras mezoteliomu.

Hydrothorax - kods saskaņā ar MKB 10

Slimības bojājumi slimību medicīniskajā klasifikācijā ir klasificēti ar kodu J94. Atkarībā no individuālās klasifikācijas hidrotorakss tiek klasificēts kopā ar galveno ciparu:

  • Nenoteikts pleiras bojājums - J 94,9;
  • Hemotorakss - J 94,2;
  • Fibrotoraks - J 94.1.

Visas fotogrāfijas ir ņemtas no bezmaksas avota Yandex Pictures

Labais un kreisais horizontālais hidrotorakss

Labais un kreisais horizontālais hidrotorakss

Labais un kreisais horizontālais hidrotorakss

Sāpes krūtīs var traucēt plaušu elpošanas funkciju. Tādējādi kopējo hidrotoraksu raksturo liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa hipoksiju un citus traucējumus. Tā var būt neatkarīga slimība vai citu patoloģisko stāvokļu komplikācija. Visbiežāk hidrotorakss pa labi vai pa kreisi notiek ar vēzi un sirds funkcijas traucējumiem.

Slimības pamati

Labās puses hidrotoraks ir patoloģisks stāvoklis, kurā pleirā dobumā uzkrājas neuzliesmojošas izcelsmes šķidrums. Plaušu tūska izraisa elpošanas mazspēju, hipoksiju un citas komplikācijas. Parasti slimība notiek ar vielmaiņas traucējumiem un krūškurvja ļaundabīgiem audzējiem, bet retos gadījumos tiek diagnosticēts idiopātisks hidrotoraks.

Dažreiz labajā pusē esošā hidrotoraksa pieder pleiras izsvīduma šķirnēm. Būtībā šīs slimības izpausmes ir līdzīgas asiņu uzkrāšanai pleiras dobumā (hemotoraksā), pleiras eksudatīvam iekaisumam un traucējumam limfātisko drenāžu vidus smadzē. Galvenā atšķirība ir saistīta ar patoloģijas izcelsmi: kad pleiras dobumā hidrotoraksi uzkrājas transudāts, kas nav saistīts ar iekaisumu vai infekciju.

Bieži diagnosticē kreisās vai labās puses hidrotoraksu kopā ar citām sirds, nieru un aknu slimību izpausmēm. Papildus šķidruma uzkrāšanās pleirā pacientiem parādās apakšējo ekstremitāšu edēmija, ascīts un orgānu mazspējas simptomi. Šajā gadījumā pleiras dobuma edema galvenais cēlonis var būt daudz bīstamāks nekā pati hidrotoraks.

Anatomiskās īpašības

Pleura ir sava veida saistaudu "maiss", kas izolē plaušas no citiem krūšu orgāniem. Tajā pašā laikā pleiras paritēlais slānis savieno krūšu iekšējo virsmu un viscerālo pleiru, kas cieši savienojas ar plaušu audiem, bronhiem un ar to saistītajiem traukiem. Telpa starp divām pleiras loksnēm saucas par pleiras dobumu. Parasti šai dobumā ir mazs serozes šķidruma daudzums, kas elpošanu veicina plaušās berzi.

Pleiras galvenās funkcijas:

  • Palielināt pleiras dobuma hermētiskumu, kas ir priekšnoteikums plaušu darbam. Pateicoties zemajam pleiras dobuma spiedienam, iedeguma laikā plaušas tiek iztaisnotas.
  • Plaušu audu aizsardzība pret berzi.
  • Serozes šķidruma izolēšana.

Plaušu dobumā tiek uzturēts pastāvīgs šķidruma daudzums, kas aptuveni vienāds ar 10 mililitriem. Šī serozā šķidruma daudzums ir pietiekams, lai samazinātu berzi un aizsargātu plaušas. Iekšējais atpakaļplūsmas mehānisms novērš liela tilpuma šķidruma uzkrāšanos. Tomēr patoloģiskos apstākļos var rasties pleiras dobuma edēma. Jo vairāk šķidruma uzkrājas, jo lielāka ir plaušu disfunkcija.

Labās puses hidrotoraks ir retāk sastopama nekā pleiras dobuma divpusēja edēma, jo galvenie slimības cēloņi ir saistīti ar sirds, nieru vai aknu darbības traucējumiem. Retos gadījumos tiek diagnosticēta arī kreisā puse hidrotoraksa, kas var rasties savainošanās vai vēža rezultātā kreisajā plaušā.

Cēloņi

Šķidruma neuzliesmojošā izcelsme izslēdz pleirītu un citus iekaisuma procesus, bet bez laboratorijas diagnostikas datiem ārsti tiek vadīti pēc pacienta simptomiem. Ar hidrotoraksu pacientiem parasti rodas sirds, plaušu, aknu un nieru slimību pazīmes.

Galvenie cēloņi un riska faktori:

  • Nieru mazspēja vai cita orgānu slimība, kurā proteīns izdalās ar urīnu. Pakāpeniska hipoalbuminēmijas attīstība izjauc asinsriti un izraisa audu pietūkumu. Tas pats mehānisms rodas ar gremošanas distrofiju.
  • Sastrēguma sirds mazspēja. Šajā gadījumā neefektīva sirds darbība izraisa asiņu nogulsnēšanos venozajā vienībā. Hidrostatiskā asinsspiediena paaugstināšanās dēļ rodas labās puses hidrotoraks.
  • Limfodrenāžas pārkāpums no krūtīm.
  • Vēdera pietūkums (ascīts), kuram pievienots straujš intraabdominālo spiediena palielināšanās. Caur diafragmu šķidrums no vēdera dobuma var pārvietoties pleirā.
  • Aknu slimība, kurā tiek pārkāptas ķermeņa funkcijas. Albuma trūkums asinīs ir bieži sastopama cirozes komplikācija. Vēl viens mehānisms pleiras dobuma edēmas attīstībai ir līdzīgs nieru slimībai.
  • Medikamenta orgānu ļaundabīgo audzēju komplikācijas.
  • Plaušu artērijas oklūzija ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina hemodinamiskie traucējumi.

Ārstēšanas nolūkā ir ļoti svarīgi precīzi noteikt pleiras dobuma pietūkuma cēloni.

Simptomi

Kreiso vai labo horizontālo hidrotoraksu var raksturot ar dažādiem simptomiem. No pleirīta, kurā šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, slimību raksturo infekcijas vai iekaisuma procesa trūkums. Simptomu smagums ir atkarīgs no šķidruma daudzuma. Asimptomātiskā veidā var rasties neliels pietūkums (līdz 200 ml).

Iespējamās slimības pazīmes:

  • Progresējoša aizdusa, kas rodas, pakāpeniski palielinot šķidruma uzkrāšanos pleirā.
  • Sāpes, ieelpojot.
  • Neliela elpošana, ko izraisa spiediens pleiras dobumā.
  • Ādas dēmons.
  • Reibonis.

Daži pacienti nekavējoties pievērš uzmanību slimības pazīmēm sakarā ar citu plaušu patoloģiju klātbūtni, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Diagnostikas metodes

Ja konstatējat hidrotoraksa simptomus, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai pulmonologu. Reģistratūras laikā ārsts lūgs pacientu par sūdzībām, izpētīs medicīnisko vēsturi un veiks fizisku pārbaudi. Bieži vien hidrogredzas kreisajā vai labajā pusē tiek atrasts pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un nierēm, kas devās pie ārsta simptomu pasliktināšanās dēļ. Ausu kopšanas laikā (klausoties) plaušās tiek konstatēti neparasti skaļi trokšņi. Lai iegūtu galīgo diagnozi, nepieciešama datu instrumentāla un laboratoriska diagnostika.

Speciālās pārbaudes metodes:

  • Pleiras punkcija - galvenā pārbaudes metode. Ārsts izņem šķidrumu no pleiras laboratorijas diagnostikai. Par hidrotoraksu raksturo tas, ka paraugā nav infekcijas vai iekaisuma pazīmju.
  • Asins analīzes, lai novērtētu nieru, sirds un aknu funkcijas.
  • Elektrokardiogrāfija - sirds elektriskās aktivitātes pētījums. Lai veiktu šo pārbaudi, ārsts ievieto īpašus elektrodus uz pacienta ķermeņa. EKG rezultāti var norādīt uz pleiras edēmu galveno cēloni.
  • Ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudes laikā ārsts var novērot sirdsdarbību monitorā. Ehokardiogrāfija ir paredzēta arī primārās sirds slimības meklēšanai.
  • Krūšu kurvja rentgenoloģija - primārās diagnostikas metode, kas atklāj šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.
  • Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - augstas precizitātes skenēšanas metodes, kas nepieciešamas krūškurvja primāro slimību diagnostikai.
  • Krūškurvja endoskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu hidrotoraksa cēloņus.
  • Plaušu un plaušu audu biopsija, kam seko audu parauga histoloģiska pārbaude. Izmantojot biopsiju, diagnosticējiet vēzi, izjaucot limfas plūsmu krūtīs.

Ārstiem nav nepieciešams noteikt visas iepriekš minētās procedūras, tomēr, lai veiktu precīzu diagnostiku, ir svarīgi iegūt attēlus un veikt šķidruma laboratorijas testus.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ir ārstēt primāro slimību, kas izraisa pleiras dobuma tūsku. Smagām sirds, nieru un aknu slimībām var būt vajadzīga transplantācija, taču vairumā gadījumu ārstēšana ar narkotikām ir pietiekama, lai novērstu komplikācijas.

Galvenā hidrotoraksa simptomu atvieglošanas metode ir pleurocentes vai pleiras dobuma punkcija. Šī procedūra tiek veikta ne tikai diagnozes noteikšanai, bet arī, lai veicinātu elpošanu pacientiem ar smagu pleiras dobuma pietūkumu.

Punkcijas stadija:

  • Rentgena diagnostikas datu iegūšana, lai noteiktu punkcijas vietu.
  • Ādas apstrāde dokstacijas vietā ar antiseptisku līdzekli.
  • Audu anestēzija ar lokālu anestēziju (novakainu, lidokainu vai citiem līdzekļiem).
  • Adatas ievadīšana starpzobu zonā gar lāpstiņu vai aizmugures asiary līniju. Injekcija pleiras dobumā ir saistīta ar burbuļu parādīšanos šļircē.
  • Lēna šķidruma noņemšana. Pārāk ātri punkcija var izraisīt elpošanas mazspēju vai sirdsdarbības traucējumus.
  • Adatas noņemšana un punkcijas vietas atkārtota apstrāde ar antiseptisku līdzekli.
  • Sterilā mērce.

Perforēšanu var veikt ar ārkārtas vai plānotu ārstēšanu. Parasti šī procedūra pilnīgi atbrīvo pacientu no slimības simptomiem.

Tādējādi kreisā vai labā hidrotoraks var rasties kā vēža un funkcionālo slimību komplikācija. Svarīgi savlaicīgi konsultēties ar pulmonologu, lai parādītu šīs patoloģijas simptomus.