Sēnīšu pneimonija - infekcijas veidi, simptomi, diagnostikas metodes, zāļu terapija un profilakse

Sēnīšu pneimonija ir iekaisuma process plaušās, ko izraisa sēne, kas izraisa orgānu bojājumus, un slimība prasa tūlītēju ārstēšanu. Sēnes var iekļūt ķermenī no vides vai jau tajā. Galvenie slimības simptomi ir drudzis, klepus, sāpes krūtīs, vājums. Sēnītes, kas ietekmē plaušas un izraisa pneimoniju, prasa sarežģītu ārstēšanu.

Kas ir sēnīšu pneimonija?

Pneimomikoze ir iekaisums, kas lokalizēts parenhīma un plaušu alveolī. Slimības cēlonis ir plaušu mikozi, iekļūšana šajās slimībās un pēc tam patogēno vai oportūnistisku sēnīšu pavairošana. Pneimomikoze ir iespējama kā neatkarīga slimība, kurā plaušu audi tiek pakļauti tiešai infekcijai, tā ir sekundāra sēnīšu infekcija, kas ir saistīta ar citu slimību, piemēram, obstruktīvu bronhītu vai abscessus procesus plaušās. Pneimomikoze tiek atzīta par visnopietnāko un bīstamo pneimonijas veidu.

Kā infekcija notiek?

Sēnītes atrodas vidē - zemē, ūdenī, gaisā. Cilvēks, ieelpojot piesārņotu gaisu, nosūta plaušās sēnīšu sporas, izraisot slimības. Sēnītes var izplatīties no infekcijas vietas caur asinsriti. Sēnīšu etioloģijas pneimonija ir iezīmēta pret novājinātu imunitāti, ko bieži izraisa cita slimība (iespējams, komplikācija pēc elpošanas patoloģijas). Citi sēnīšu izplatības cēloņi ietver citus faktorus, kas vājina imūnsistēmu.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā ir izplūdušā klīniskā ainava, attiepiskās pneimonijas simptomi, var novērot akūtu bronhītu un iespējamas pēkšņas temperatūras svārstības. Izplatīšanās iznākums, gļotām pēc plaušu abscesu plīsuma padara slimības priekšstatu skaidrāku. Šai slimību grupai raksturīgi šādi simptomi:

  • strauja un īslaicīga temperatūras paaugstināšanās;
  • ķermeņa vājināšanās slimības dēļ;
  • sausa klepus;
  • mialģija;
  • toksīnu uzkrāšanās organismā;
  • krēpu veidošanās.

Ar ievērojamu mikotiķu veidošanās palielināšanos ar slimību ir vērojama trombozes un hemorāģiskā infarkta bīstamība. Iekaisums var uztvert bronhioles, alveolus un izplatīties pleirā. Ar hronisku infekciju aspergilozes pneimonijas formā, kas attīstās dobumos, ko veido iepriekšējie slimības uzliesmojumi, slimība gandrīz nemanīja pacients. Slimības klātbūtni raksturo šādi simptomi:

  • mitrā klepus ar iespējamu asiņu;
  • temperatūras lec, kā reakcija uz slimību;
  • smaguma sajūta, sāpes krūtīs;
  • stiprs elpas trūkums;
  • slikta apetīte;
  • pārmērīga svīšana naktī.

Bērniem

Pneimomikozes diagnostika bērniem ir sarežģītāka, bieži slimības simptomi izpaužas vāji vai paliek nemanāmi. Bērniem līdz 3 gadu vecumam slimības attīstība var būt pamanāma tikai īsos sēnīšu pastiprināšanas brīžos. Tādā brīdī, kad imūnsistēma ir novājināta, bērns var atteikties ēst, viņam, iespējams, ir sausa klepus, kaprīzs uzvedība. Slimības attīstība var izpausties, piedodot sekundāras infekcijas, problēmas ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmām, tuberkulozi un plaušu kandidozi.

Iemesli

Pneimomikoze tiek pārraidīta dažādos veidos. Dažos gadījumos slimības attīstība ir pietiekama, lai elpotu sēnītes sporos, kas var veidoties uz sienām vai grīdas. Biotopi un vaislas sēnītes var kļūt par maizi, dārzeņiem un augļiem. Pneimomikoze var attīstīties dažādās elpceļu daļās dažādu patogēnu iedarbībā, starp kuriem ir sēnītes:

  • Blastomyces.
  • Histoplasma.
  • Aspergillus.
  • Kokcidioīdi.
  • Mucor.

Veidi un funkcijas

Dažāda veida sēnītes izraisa dažādas slimības formas. Starp tiem ir šādas šķirnes:

  1. Histoplazmoze dominē tropos. Cilvēki, kas inficēti ar sēnītēm, ilgstoši nevar pamanīt slimības attīstību. Simptomi ir vājums un sāpes visā ķermenī, klepus un ilgstoši paaugstināts drudzis. Sēne bieži noved pie hroniska iekaisuma, dažreiz izplatās uz citiem orgāniem.
  2. Kokcidioidomikoze ir raksturīga sausam klimatam. Sēnīte izraisa akūtu vai pat hronisku pneimoniju. Slimība bieži ietekmē citus orgānus, kas izplatās uz kauliem un smadzenēm. Eksperimentā analizē sēni krēpās.
  3. Blastomikoze ir izplatīta mērenās valstīs. Plaušu audu sabrukšana notiek uzreiz pēc sēnīšu uzņemšanas, taču netiek novērota. Kopumā ir gripai līdzīgi simptomi, liekot pacientiem kļūdaini izārstēt šo slimību.
  4. Aspergiloze, kandidoze, mukomirkoze ir sēnītes, kas ietekmē cilvēkus, kuri ir mazinājuši imunitāti. Patogēns izplatās ātri, izraisa akūtas slimības formas, kuras ir grūti izārstēt. Sēnīte pārvietojas uz citiem orgāniem, izraisot daudz nopietnas komplikācijas.

Sarežģījumi

Ja sēnīšu infekcija ir sekundāra, komplikācijas ir saistītas ar primāro slimību, un tās izpaužas, ņemot vērā pieaugošo imūnsistēmas vājināšanos, pozitīvas reakcijas pret antibiotikām trūkumu. Ar pneimomikozi ir iespējamas arī šādas komplikācijas:

  • alerģiska reakcija pret dažādiem stimuliem;
  • pneimonisko sklerozi;
  • kandidoze;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • elpošanas mazspēja;
  • sekundāru infekciju rašanās.

Diagnostika

Lai iegūtu diagnozi, nepieciešams vairāk datu par slimības gaitu. Ārstam ir svarīgi zināt, vai pēdējā laikā ir lietojusi antibiotikas. Ja ir notikusi līdzīga ārstēšanās, tad aizdomas par sēnīti tiks apstiprinātas. Diagnozes galvenais uzdevums ir izprast, ar kuru patogēnu ir jārisina, lai to pienācīgi ārstētu. Asins analīze parādīs sēnīšu klātbūtni leikocītu un ESR izmaiņu gadījumā. X-ray parādīs infekcijas kanālus.

Sēnīšu pneimonijas ārstēšana

Ir svarīgi zināt, ka, ja Jums ir sēnīšu infekcija, ārstēšana ar antibiotikām ir nepieņemama. Tiem nav ietekmes uz sēnītēm plaušās, bet tas var izraisīt vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, nomācot labvēlīgo mikrofloru un imūnsistēmu, kas šādā slimībā nav pieņemama. Pneumomikozes ārstēšanai piemēro īpašus pretsēnīšu līdzekļus. Terapija vienmēr ir sarežģīta un ietver multivitamīnus, līdzekļus, kas stimulē imūnsistēmu slimības, toksīnu gadījumā.

Exudatīvā pleirīta klātbūtnē ārstēšanai būs nepieciešama pleiras punkcija un mazgāšana. Gadījumā, ja ir kļūdaini konstatēta pati slimība vai sēņu veids, iespējamas gan daudzas komplikācijas, gan nāve. Nekādā gadījumā pacientam nevajadzīgi nevajadzētu mainīt zāļu sarakstu, izmantot pašapstrādi vai mainīt devu. Tas viss novedīs pie neparedzamiem rezultātiem, palielinās sēnīšu bojājumi un pasliktinās slimību.

Visam sēnītes ārstēšanas periodam pacientam jābūt regulārā speciālistu uzraudzībā. Pneimonijas izraisītājiem ir nepieciešami dažādi ārstnieciski ārstēti medikamenti:

  1. Histoplazmozi un blastomikozi ārstē ar amfotericīnu B un Orungālo (Itrakonazolu);
  2. Kokcidioidomikoze, kas pakļauta amfotericīnam B un vero-flukonazolam;
  3. Mukormikozi, kandidozi, kriptokokozi un aspergilozi ārstē ar amfotericīnu B, vero-flukonazolu, orungālu.
  • Amfotericīns B

Šī ir makrciklisko antibiotika, kas pieder polēnu sērijai. Šīs zāles ir izrādījušās ļoti efektīvas pret dažādiem sēnīšu celmiem. Kontrindikācijas ir nieru mazspēja, zīdaiņu barošana, individuāla jutība pret šo zāļu lietošanu.

Tas ir pretsēnīšu zāles, kuru pamatā ir triazols. Būt selektīvam stirola sintēzes inhibitoram sēnītēs, tas ir īpaši efektīvs oportūnistiskās mikozes gadījumā. Zāles izdalās no organisma ar nierēm. Starp iespējamām blakusparādībām ir reibonis, garšas uztveres pārkāpums.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Papildus zāļu un procedūru veikšanai ārsti bieži iesaka lietot tradicionālās zāles, lai atbrīvotos no slimības. To nav iespējams izmantot bez speciālista ieteikuma, lai netiktu konflikti ar medikamentiem un iznīcinātu precīzi konstruētu ārstēšanas režīmu. Tradicionālās sēnīšu metodes tiek izmantotas, kad ārstēšanas gaita beigsies, lai uzlabotu imunitāti un atjaunotu. Šajā sarakstā, ko izmanto pneimomikozei, ir uzskaitīti tautas aizsardzības līdzekļi:

  • piparmētru, nātru, papagaiļa eļļas;
  • svaigi augļi, dārzeņi;
  • propoliss un medus, ja tie nerada alerģijas, ir efektīvi cīņā pret sēnītēm.

Ārstniecisko augu sulas nedrīkst lietot vairāk kā divas reizes dienā, lai nesamazinātu zāļu iedarbību pret sēnīti. Jāatceras, ka jebkura ārstēšanas režīma pārkāpuma sekas var būt slimības komplikācija līdz pneimoniskleozei. Tad pacienti kļūst invalīdiem. Ja sēnīšu infekcija ir sekundāra, tad tā pāreja uz hronisku slimības formu var kļūt par komplikāciju.

Profilakse

Lai izvairītos no sēnīšu infekcijas, jums jāievēro daži vienkārši profilakses noteikumi. Ja tiek ievēroti šie pasākumi, infekcijas varbūtība tiek samazināta līdz nenozīmīgam minimumam. Ir svarīgi, lai pneimokšstes pneimonijas izraisītājs tiktu pārnēsts tikai no cilvēka uz cilvēku, tāpēc jums nevajadzētu sazināties ar pacientiem. Eksperti iesaka šādus pasākumus pret sēnītēm un slimībām:

  1. Regulāri pastaigas.
  2. Fiziskā aktivitāte.
  3. Slikto paradumu trūkums.
  4. Dzīvesveida veidošana, kurā proporcionāli apvienosies fiziskās un intelektuālās slodzes.
  5. Ēst svaigus augļus, dārzeņus, vitamīnu kompleksus.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Sēnīšu pneimonija

Sēnīšu pneimonija: ārstēšana, simptomi, cēloņi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienu pasaulē sēnīšu pneimonija ir pietiekami bieži, lai runātu par problēmas aktualitāti.

Diemžēl simptomi ne vienmēr ir gaiši.

Bieži vien tos viegli lietot citu elpceļu un bronhu-plaušu sistēmas slimību pazīmju gadījumā.

Cēloņi

Sēnīšu izcelsmes pneimoniju izraisa Mycoplasma pneumoniae ģints patogēni (šī fakta dēļ šo pneimoniju bieži sauc par mikoplazmu vai pneimomikozi).

Visbiežāk trīs veidu sēnīšu darbība izraisa infekciju:

  1. kokcicilhidromoze - Coccidioides immitis;
  2. Bastomikoze - Blastomyces dermatitidis;
  3. Histoplasmoze - Histoplasma capsulatum.

Atsevišķa parādība jāuzskata par pneimomikozi, pamatojoties uz nomāktu imunitāti.

Šajos gadījumos slimība notiek pie pamatnes:

  • mukomikoze - raksturīga diabētiķiem un leikēmijas pacientiem;
  • kandidoze - raksturīga cilvēkiem ar zemu leikocītu līmeni, kā arī tiek veikta ķīmijterapija;
  • aspergilloze un kriptokokoze ir raksturīga HIV inficētiem cilvēkiem, kā arī orgānu pārstādīšanai.

Uzmanību: patogēnu celmi var būt ne tikai patogēni, bet arī nosacīti patogeni (apstākļos, kad ķermeņa aizsargfunkcijas tiek samazinātas).

Netipiska pneimonija Mycoplasma perumoniae iedarbības dēļ ir zināma kopš 20. gadsimta 60. gadiem:

  • parazīts ir ļoti virulents, viegli uzbrūk šūnu membrānai, ieiet šūnā;
  • masu antisanitāros apstākļos ir iespējami epidemioloģiskie uzliesmojumi (aptuveni reizi 3-5 gados);
  • infekcijas faktora pasliktināšanās ir raksturīga laikposmiem no ziemas-pavasara un rudens-ziemas.

Ar kādiem nosacījumiem jūs varat saslimt:

  • gaisā caur slimu cilvēka krēpi;
  • dzesēšana pret saskari ar inficēto;
  • deguna gļotādas baktēriju aktivācija pret novājinātu imunitāti;
  • citu saaukstēšanās laikā;
  • antibiotiku ietekmē, kas pašlaik izārstē kādu slimību.

Ārstēšanas ar antibiotikām sekas

Cits izplatīts iemesls ir antibiotiku terapija jebkurai citai slimībai, kas sākotnēji nav saistīta ar elpošanas sistēmu.

Ko var izraisīt šī terapija?

  • jebkura antibiotika ne tikai iznīcina patogēno "mērķi", bet arī nomāc dabisko cilvēka mikrofloru. Ietverot tā lietderīgo daļu (viens no bieži sastopamiem piemēriem ir dažādi zarnu disbioze, kuru cilvēki pēc gadiem ilgu antibiotiku terapijas ir mocījuši);
  • Ir vērts mikoplazmas būt šādā neaizsargātā vidē, un tas nekavējoties sāk aktīvi vairoties. Tā kā tas neatbilst mikroorganismu mikrofloras rezistencei;
  • galu galā patogēnas mikroorganismu baktērijas tiek pārnestas uz plaušu audiem;
  • tur patogēns sāk strauji palielināties, ietekmējot arvien jaunus, nesen veselīgas gaļas gabalus.

Pacienti ar risku

Cilvēkiem ar labu veselību, kam ir stabila imunitāte, ir minimāla iespēja attīstīt pneimomikozi.

Un otrādi, kas riskē:

  • sievietes ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, kad tās atrodas menopauzes periodā;
  • grūtnieces;
  • veci cilvēki;
  • mazi bērni;
  • cieš no dažādu formu bronhiālās astmas;
  • cilvēki ar transplantēto nieru (kā arī ar citiem implantētiem orgāniem). Pēc šādām operācijām divas mikrofloras bieži vien sadursmē organismā - tā pati un donoru);
  • pacienti ar hronisku tonsilītu;
  • pacienti ar progresējošu kazeju (tā izraisītājs ir sēne no mikoplazmas ģimenes);
  • Mākslīgi vēdināmie slimnīcu pacienti.

Uzmanību: pneimomikozes dabiskā izcelsme ir diezgan izplatīta parādība.

Vēlreiz uzmanība jāpievērš ārstēšanas sekām ar plaša spektra antibiotikām.

Piemēram:

  1. monomitsin;
  2. streptomicīns;
  3. levomicetīns un citi

To ietekme uz labvēlīgo mikrofloru ir ārkārtīgi liela. Kad jūs esat parakstījis šādas zāles, uzmanīgi jādomā par to, kā tas var novest pie tā.

Varbūt ir piemērota alternatīva biostimulantu, imūnmodulatoru un multivitamīnu formā.

Uzmanību: cilvēki, kuri bieži izmanto ārstēšanu ar antibiotikām, ir pirmā pneimomikozes riska grupa.

Sēnīšu pneimonijas pazīmes

Inficētajiem cilvēkiem simptomi bieži ir neskaidri, netieši.

Tāpēc:

  • bieži slimojošs cilvēks nemaz domā, ka sēnīšu pneimonija attīstās viņa ķermenī ar vienlaicīgu inficēšanās risku;
  • slimība izskatās kā attiepiska pneimonija (skaidru klīnisko attēlu var redzēt tikai ar saasināšanos);
  • maksimālas grūtības rodas bērnu pneimomikozes diagnostikā.

Brīdinājums: jebkādas bērnības slimības pieaugušajiem ir grūtāk ārstēt nekā tās pašas. Bērni bieži tiek pakļauti fona antibiotiku ārstēšanai citu iemeslu dēļ (kas padara mikoplazmas pneimonijas simptomus vēl izteiktākus).

Mycoplasma pneimonijas galvenās iezīmes:

  • bieži viņiem priekšā ir elpošanas orgānu sindroms (tracheobronhīts, rinofaringīts, dažreiz vidusauss iekaisums);
  • nespēks;
  • elpas trūkums un drebuļi nav raksturīgi, bet iespējams;
  • gļotas krēpas klepus;
  • dzirdes laikā ir ievērojama sēkšana (galvenokārt sausa, lokāli mitra);
  • nav plaušu audu zīmogu;
  • iespējami ekstrapulmonārie simptomi (kuņģa un zarnu trakta traucējumi, nervu sistēmas traucējumi, pārmērīga svīšana, izsitumi uz ādas, gļotādu bojājumi).

Sākotnējā posmā

Pirmajās procesa dienās klīniskā tēlu izskatās šādi:

  • temperatūra nedaudz paaugstinās (aptuveni 37,4-37,8 grādi);
  • iespējama drebuļi;
  • nogurums bez stresa;
  • vispārējā vājuma letarģija;
  • nogurums;
  • klepus;
  • elpas trūkums.

Šie simptomi bieži sajauc ārstu - ir iespējams, ka bronhopneumonijas diagnoze ir kļūdaina.

Ir pagājušas tikai dažas dienas

Pēc 4-7 dienām (atkarībā no organisma individuālajām īpašībām) pacienta stāvoklis pasliktinās:

  • klepus kļūst sāpīga;
  • parādās liels krēpas daudzums;
  • temperatūra var pieaugt līdz 38 grādiem un pat augstāka;
  • iztukšo, kad klepus bagātīgi satur pus.

Gūžas izdalīšanās pārpilnība sakarā ar to, ka šajā stadijā plaušu audos veidojas abscesi.

Klepus laikā tiek iznīcināti abscesi, to saturs tiek izmests ar aktīvo mikroorganismu dzīvības produktiem.

Uzmanību: uzmanīgi noņemiet krēpu no citu cilvēku piekļuves - izplūde satur milzīgu infekcijas baktēriju skaitu.

Sarežģījumi

Iepriekš aprakstītajā stadijā var rasties bojājums pleurā.

Ko tas ir pilns ar:

  • fibrināls (sausais) pleirīts. Plaušu dobumā nav vieglas eksudāta. Uzkrātais šķidrums mazgā pleiras loksnes. Viņu izslīdēšana ir sarežģīta. Sausais klepus. Sāpes attiecas uz diafragmu un augšdelmi;
  • eksudatīvs pleirīts. Plūdu dobumā, kas nospiež pret plaušām, uzkrājas šķidrums (izsvīdums). Par skarto pusi pacients sajūt sāpes. Klepus sāpīgs, drudzis ir augsts. Parādās neuzkrītoša dregnēšana.

Abas slimības var uzskatīt par komplikācijām. Tie rodas tikai sakarā ar kļūdainu pneimomikozes diagnostiku.

Papildu sekas ir grūti paredzamas. Iespējams, ka būs nepieciešama ķirurgu iejaukšanās.

Pat ja pleirisms nepasniedz, mikoplazmas pneimonija bieži:

  • pieaugušajiem tas kļūst hronisks (lēni pašreizējā slimība ar recidivējošiem recidīviem);
  • bērniem tas izraisa elpošanas mazspēju (āda kļūst bāla, rodas cianozes, bērns zaudē samaņu un smagos gadījumos tas nonāk komā ar nāves risku).

Diagnostika

Šodien vietējās medicīnas līmenis ir neviendabīgs - dažās klīnikās un slimnīcās nav ne mūsdienīgas iekārtas, ne augsti kvalificēti ārsti.

Tāpēc:

  • kas jāvelta uzmanība (un arī pacientam), lai iegūtu visplašāko iespējamo slimības vēsturi;
  • otrais jautājums ir noskaidrot, vai antibiotiku terapija tika iepriekš ievadīta;
  • ja jā, uzreiz tiek aizdomas par pneimomikozi;
  • papildus nepieciešams veikt pilnīgu asins analīžu (vairumā gadījumu tas apstiprina sēnīšu pneimonijas simptomus);
  • vienlaicīgi ar asins analīzi, klepus ieviešot krēpas testu;
  • sarežģītās diagnostikas pēdējais posms ir rentgena starojums. Attēlā taisnīgi stāsta par patoloģiskām izmaiņām plaušu audos. Iekaisuma zonās plaušu modelis ir aptumšots - pat tam, kas nav speciālists, tas ir viegli redzams attēlā.

Ko un kā ārstēt sēnīšu pneimoniju

Ārstēšana jāuztver nopietni. Pneimonija tās dažādās izpausmēs joprojām ir viena no visbīstamākajām slimībām, kuru dēļ letāls iznākums tiek uzskatīts par derīgu beigu.

Daži satraucoši statistikas dati:

  • Katru gadu Krievijā aptuveni 1-2 miljoni cilvēku cieš no pneimonijas;
  • aptuveni 5% gadījumu skaits mirst, jo simptomus nepareizi ārstēja un ārstēšana bija nepareiza;
  • vīrusu šķirnes ir vieglāk izārstēt ar antibiotikām, bet tās nedarbojas pret sēnīšu versijām.

Integrēta pieeja

Atšķirībā no vīrusu plaušu slimībām, antibiotikas ir bezspēcīgas pret sēnīšu pneimoniju. Gluži pretēji, tie var pasliktināt pacienta stāvokli.

Lūk, kādas zāles piedāvā:

  • zāles tiek nozīmētas atkarībā no tā, kurš patogēns tika konstatēts analīzēs (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum vai grupa);
  • papildus pretsēnīšu līdzekļiem, multivitamīniem jācīnās ar šo slimību;
  • imunomodulatori ir steidzami nepieciešami;
  • svarīga nepārtraukta ķermeņa detoksikācija;
  • gultas režīms un labvēlīga vide novērš stresa faktoru (pret viņa fona imunitāte parasti samazinās vairākas reizes).

Uzmanību: ja simptomi ir pareizi noteikti, un ārstēšana ir savlaicīga un sarežģīta - jūs varat aizmirst par komplikācijām, slimību var pārvarēt.

Ieteicamās zāles

Pretsēnīšu līdzekļi, atkarībā no pneimonijas izraisītāja:

  • ar histoplazmozi - "Amfotericīns B", "Orungāls" ("Itrakonazols");
  • ar blastomikozi - tas pats;
  • ar kokcidioidomikozi - "amfotericīns B", "vero-flukonāls" ("flukonazols");
  • ar mukomikozi, kandidozi, kriptokokozi un aspergilozi - "Amfotericīns B", "Vero-Fluconal" ("Flukonazols"), "Orungāls" ("Itrakonazols").

Apstrādes process, pat visefektīvākie pretsēnīšu līdzekļi, ne vienmēr tiek lemts panākumiem.

Piemēram, AIDS pacienti pilnībā zaudē savu imunitāti. To mikroflora ir neatgriezeniski pārveidota.

Tādēļ ārstēšana ir simboliska. Un tas var tikai daļēji atmaksāt simptomus uz īsu brīdi.

Profilakse

Lai izvairītos no sēnīšu pneimonijas attīstības, jums jāievēro vairāki noteikumi:

  • veselīgs dzīvesveids bez alkohola, nikotīna un narkotiskajām vielām (tās visi iznīcina audu šūnas, samazina imunitāti, padara ķermeni neaizsargātu pret jebkuru patogēnu mikrofloru);
  • izvairīties no apšaubāmiem intīmiem kontaktiem, lai novērstu HIV infekcijas risku;
  • fiziska aktivitāte, telpu normāla aerācija, kur cilvēks ir laimes daļa no sava laika (slikti vēdinātā vidē plaušu darbs ir grūti, labvēlīgs fons mikroorganismu pielāgošanai plaušu audos);
  • aizsargāt no hipotermijas, ja iespējams, sacietējot un atlaidot ar aukstu ūdeni;
  • imunitātes atbalsts ar jebkādiem dabīgiem līdzekļiem (vitamīni, minerāli, pienācīgs metabolisms, stresa trūkums);
  • Stingra personiskās higiēnas un sanitārijas noteikumu ievērošana (pēc iespējas biežāk mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, izvairieties no saskares ar margināliem elementiem, rūpīgi iztīriet telpu un mitru kopēju priekšmetu tīrīšanu);
  • veselības veicināšana, lai izvairītos no slimību ārstēšanas ar antibiotikām.

Ja jums joprojām ir simptomi, kurus redzat kā aprakstīts iepriekš, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pabeigt pēc iespējas vairāk eksāmenu, sākot no asins analīzes līdz krūšu kurvja rentgena stariem.

Pneimomikozes simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sēnīšu vai pneimomikoze ir plaušu iekaisums, kura etioloģiskais līdzeklis ir sēnīte. Slimības izraisītāji var būt gan patogēni, gan nosacīti patogēni celmi ar nosacījumu, ka ķermeņa aizsargfunkcijas ir novājinātas.

Pneimonijas sēnīšu variants ir viens no visbīstamākajiem starp citām pneimonijām, un tas bieži rada lielas grūtības. Ņemot vērā patogēnas specifiku, sēnīšu pneimonijas klīniskā ainava ir slikti izpaudusies. Šī iemesla dēļ pacienti pat nezina par savu slimību.

Kad pacients vēršas pie palīdzības, slimība bieži tiek slikti diagnosticēta, kas aizkavē pareizas ārstēšanas sākumu un pasliktina procesu.

Iekaisuma procesa sākums plaušu audos ir ļoti līdzīgs netipiskai pneimonijai, bet plaušu audu bojājuma klīnisko simptomu saasināšanās laikā tās mainās, tādējādi veidojot dobumus.

Īpaša uzmanība jāpievērš bērnu pneimomikozes diagnostikai un ārstēšanai. Visbiežāk viņi saslimst, vienlaicīgi lietojot antibiotikas vai nepietiekami ārstējot citas slimības.

Etioloģija un sēnīšu pneimonijas formas

Kā minēts iepriekš, slimību visbiežāk izraisa patogēnās sēnītes. Labvēlīgs faktors mikroorganismu augšanai ir ķermeņa vājināšanās, ko izraisa hipotermija, saistītas slimības, novājināta imunitāte utt.

Atsevišķi ir vērts apsvērt sēnīšu pneimonijas parādīšanos antibiotiku terapijas fona. Kā zināms, lielākā daļa antibiotiku nogalina ne tikai slimības izraisītājus, bet arī cilvēka organismam noderīgu mikrofloru. Visbiežāk šāda antibiotiku zāļu "sliktā puse" izpausme ir zarnu disbioze. Bet, diemžēl, tas tur nebeidzas.

Antibiotika, kas iznīcina labvēlīgos mikroorganismus, rada asu nelīdzsvarotību. Saskaņā ar antibiotiku iedarbību sēnītes un vairāki citi mikroorganismi sāk aktivizēties un strauji vairoties. Tā rezultātā patogēns, visbiežāk no orofaringes, nonāk plaušu audos, kur tas izraisa šo slimību.

Visbiežāk sēnīšu pneimonijas izraisītājs ir Candida albicans, sēnīte, kas izraisa kandidozi. Retos gadījumos izraisītāji ir: Actinomyces, Trichomycetes, Blastomyces, Aspergillus, Histoplasma, Coccidioides. Daži no šiem patogēniem cilvēkiem ir oportūnistiski, bet vairāku iepriekš minēto iemeslu dēļ tie kļūst patogēniski un izraisa slimības.

Tā izplatības dēļ sēnītes ir viens no biežākajiem nāves cēloņiem cilvēkiem ar AIDS. Šajā gadījumā ārstēšana nav sekmīga.

Atkarībā no patogēnas ir šādas pneimomikozes formas:

  • Plaušu kandidoze. Izraisošais līdzeklis ir Candida albicans.
  • Plaušu aktinomikozes. Cēlonis ir Actinomyces bovis.
  • Plaušu streptomikoze. Cēlonis ir Trichomycetes.
  • Plaušu blastomikoze. Cēlonis ir Blastomyces dermatitidis.
  • Plaušu aspergiloze. Cēlonis ir Aspergillus fumigatus.
  • Plaušu histoplasmoze. Cēlonis ir Histoplasma capsulatum.
  • Plaušu kokcidioidomikoze. Cēlonis ir Coccidioides immitis.

Atkarībā no izraisītāja, klīniskā tēma var nedaudz atšķirties, tomēr sēnīšu pneimonijas diagnoze un ārstēšanas plāns tiek izmantots parastajiem visiem variantiem.

Infekcijas simptomi

Kā minēts iepriekš, slimība nav raksturota ar skaidru klīnisko priekšstatu. Sākumā pacientam ir vispārēji simptomi - drudzis, drebuļi, nogurums, elpas trūkums, klepus. Dažos gadījumos simptomi ir ļoti līdzīgi bronhopneumonijai vai netipiskai pneimonijai. Bet laika gaitā ir vērojams klepus un putekļu un mikroorganismu izdalīšanās, kas neapšaubāmi nomāc ārstu un rada pareizu diagnozi.

Pēkšņa izdalīšanās klepus ir plaušu audos radītu mikroorganismu izraisītu abscesu pārrāvuma rezultāts.

Bieži vien sēnīšu pneimonija izraisa pleirītu, kā rezultātā rodas absceses plīsums pleiras dobumā vai patstāvīga sēnīšu pāreja uz pleiru. Visbiežāk attīstās eksudatīvs pleirīts, retos gadījumos - fibrināls pleirīts.

Ar nepietiekamu slimības ārstēšanu bērniem un pieaugušajiem, abscesu veidošanās var būt hronisks process.

Diemžēl pneimomikoze bērniem bieži noved pie tādām nopietnām komplikācijām, kā elpošanas un sirds-asinsvadu nepietiekamība. Tajā pašā laikā parādās hipoksijas simptomi - bālums, akrokianoze, samaņas zudums. Šīs slimības dēļ bērni var attīstīt sekundāras infekcijas ar lokalizāciju visā organismā.

Pneumomikozes diagnostika

Vispirms jums rūpīgi jāsavāc slimības vēsture. Iepriekšējās antibiotiku terapijas atklāšanas gadījumā ir jāuztraucas par pneimonijas sēnīšu etioloģiju.

Vispārējā asinsanalīze pieaugušajiem un bērniem ar pneimomikozi ir: eozinofīlais leikocitoze, leikocītu formulas maiņa pa kreisi, ESR palielināšanās.

Par radiogrāfiju var redzēt būtiskas izmaiņas plaušu audos, ko izpaužas kā pulmonārā parauga miglošanās infiltrāciju formā. Infiltrātu lielums var būt nenozīmīgs, tomēr ir gadījumi, kad parādās milzīgas infiltrācijas zonas ar robainām malām. Abscesu gadījumā konstatē dobumus ar šķidruma līmeni, kas tiek novietoti nejaušā veidā plaušu audos.

Ja pacientam attīstās eksudatīvs pleirīts, attēls ir standarts: paaugstināts šķidruma līmenis pleiras dobumā, mediastīna orgānu pārvietošanās, sekla elpošana, sāpes skartā pusē, mēms skaņa perkusijas laikā, raksturīga auskultūras datu maiņa.

Diagnozes noteikšanā vissvarīgākais ir identificēt patogēnu. Lai to paveiktu, veiciet krēpu testu vai asins analīzi.

Ārstēšana un prognoze par sēnīšu invāziju plaušās

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāsaprot, ka sēnīšu pneimonija atšķirībā no vairuma citu pneimoniju nevar ārstēt ar antibiotikām. Gluži pretēji, antibiotiku lietošana pneimomikozes gadījumā var tikai pasliktināt procesu.

Adekvātu ārstēšanu uzskata par pretsēnīšu zāļu, piemēram, itrakonazola, amfotericīna un tā tālāk, lietošanu.

Vienlaikus nevajadzētu aizmirst par kompleksu terapiju - multivitamīniem paredzētiem preparātiem, imunitāti stimulējošiem līdzekļiem, gultu, detoksikācijas līdzekļiem.
Exudatīvā pleirīta gadījumā ir jānosaka pleiras punkcija, kam seko pleiras dobuma mazgāšana.

Ar tūlītēju slimības atklāšanu un ārstēšanas sākumu prognoze ir labvēlīga. Slimība ir labi ārstējama ar pretsēnīšu līdzekļiem. Tajā pašā laikā komplikāciju iespēja ir gandrīz pilnībā izslēgta.

Ja tiek diagnosticēta slimība slikti vai ir nepietiekama ārstēšana, var rasties nopietnas komplikācijas un prognozes kļūst sliktas.

Sēnīšu pneimonija

Sēnīšu pneimonija - dziļas plaušu mikozes, kuru izraisītāji ir dažādu veidu sēnītes. Slimība izpaužas kā drudzis, vājums, klepus ar gļoturulentu krēpu un hemoptīzi, elpas trūkums, sāpes krūtīs, mialģija. Sēnīšu pneimonijas diagnoze tiek veikta atbilstoši anamnēzei, simptomiem, plaušu rentgenogrāfijai, mikrobioloģiskajiem, seroloģiskajiem un molekulārajiem ģenētiskajiem pētījumiem. Sēnīšu pneimonijas ārstēšana ietver pretmūkotisko līdzekļu, imūnkorektoru, multivitamīnu, detoksikācijas un desensibilizējošo līdzekļu lietošanu.

Sēnīšu pneimonija

Sēnīšu pneimonija (pneimomikozes) ir iekaisuma process, kas tiek attīstīts alveolos un plaušu parenhimijā ievadīšanas laikā un nekontrolēta patogēno vai nosacīti patogēno sēņu reprodukcija. Sēnīšu pneimonija var parādīties kā neatkarīga (primārā) slimība, kas tiešā veidā inficējas ar plaušu audiem vai, otrkārt, kā citas fāzes komplikācija, tostarp elpošanas patoloģija (bronhektāze, obstruktīvs bronhīts, plaušu abscess).

Sēnīšu pneimonija tiek uzskatīta par vienu no smagākajām pneimonijas formām, kuras gadījumu skaits ir nesen palielinājies, neskatoties uz jaunāko antimycotic zāļu lietošanu pulmonoloģijā. Patogēnu specifika un pneimomikozes traips ir lielas grūtības precīzai diagnozei un kavē savlaicīgu terapijas uzsākšanu, pastiprinot iekaisuma pārmaiņas.

Sēnīšu pneimonijas cēloņi

Sēnīšu pneimonijas attīstības cēlonis ir sēnīšu celmu gļotādu aplikšana ar elpceļu apakšējām daļām, no kurām daudzas ir oportūnistiskās mikrofloras pārstāvji. Patogēni rīkoties sēnītes dažāda veida - pelējums (Aspergillus, Mucor), raugs (Candida), endēmiska dimorfisms (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), Pneumocystis (Pneumocystis). Visbiežāk sēnīšu pneimonijā visbiežāk sastopamas Candida sēnītes (C. albicans), Aspergillus un Pneumocyst (P. carinii), kam dominē plaušu audu tropisms.

Atkarībā no izraisītāja, pneimomikozi sadala aspergiloze, kandidoze, pneimocistoze, blastomikoze, histoplazmoze, kokcidioidomikoze un plaušu mukomikoze. Sēnīšu pneimonija var izpausties kā jauktā infekcija (jaukta, ko izraisa dažādu veidu sēnītes - rauga un pelējuma) un kombinētas, ko izraisa sēnītes un citi mikroorganismi (piemēram, aspergilas ar gram-negatīvu mikrofloru). Torakālā actinomycosis ir psevdomikozom ir izraisījusi anaerobās baktērijas ģints Jā |, un tiek pievienots veidošanās infekcijas granuloma (aktinomikomy) ar invāzija apkārtējos audos un izskatu strutainas fistulas.

Patogēno sēņu - aktivatoru eksogēno pnevmomikozov (Aspergillus, Mucor Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), var būt klāt augsnē, ūdenī, rūpniecības un sadzīves putekļu mitrās telpās, Rotten koka, nepietiekami apstrādāta medicīnas iekārtu un iekļūst cilvēka plaušās izdevīgi ieelpojot gaisu piesārņoti ar gripa un sporām (gaisa putekļi). Pneimocystiskas pneimonijas izraisītājs tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku. Sākumā izveido pagaidu pārvadātāja stāvokli un pēc tam stabilu vagonu ar sēnīšu pneimonijas attīstību.

Aktivatori endogēnā sēnīšu pneimonijas plaušās pārējo sēdekļu mikozes pieejami organismā: ar aspirācijas (piemēram, kandidoze no mutes dobuma, trahejas, bronhu) vai ar hematogenous un lymphogenous - ar progresīvām bojājumiem. Ar zināmiem nosacījumiem aktivizējas Candida sēnītes, kas atrodas ādas un elpceļu gļotādu mikrobiocenozē, iegūstot patogenitāti un izraisot pneimomikozi.

Sēnīšu patogenitātes potenciāla realizāciju vienmēr veicina specifiskās un nespecifiskās vispārējās un lokālās rezistences faktoru nomākums, attīstoties imūndeficīta stāvoklim. Bronhiolu un alveolu lūmenu apdzīvošana sēnītes sāk aktīvi izplatīties, izraisot leikocītu migrāciju un serozas šķidruma uzkrāšanos. Paasinājuma periodā plaušu audu mikotiskie bojājumi raksturojas ar dobuma zonu klātbūtni dobumu formā, dažreiz - abscesu veidošanās, kurās konstatēti sēnīšu uzkrāšanās; to atjaunošanās laikā to vietā parādās blīvu granulācijas audu apgabali.

Sēnīšu pneimonija bieži attīstās pacientiem ar ļaundabīgu asins slimību (akūtu leikēmiju) un limfoproliferatīviem audzējiem, kuri saņem ilgstošu starojumu vai sistēmisku ķīmijterapiju (imūnsupresanti un glikokortikoīdi); kā HIV infekcijas un AIDS komplikācija, diabēts, aplastiskā anēmija, tuberkuloze, apstākļi pēc orgānu transplantācijas, mehāniskā ventilācija. Sēnīšu pneimonijas parādīšanās veicina normālas mikrofloras (elpošanas ceļu disbiozes) pārkāpšanu, kas saistīta ar ilgstošu un neracionālu antibiotiku lietošanu. Starp galvenajiem sēnīšu pneimonijas attīstības un reaktivācijas faktoriem 50% pacientu ir agranulocitoze. Sēnīšu pneimonija bieži vien tiek kombinēta ar mutes dobuma gļotādu, ādas, naglu bojājumiem.

Sēnīšu pneimonijas simptomi

Vairumā gadījumu sēnīšu pneimonijas sākumu raksturo izplūdušas klīniskas izpausmes, ar viegliem, reizēm netipiskiem simptomiem, un to izpaužas kā drudzis, vājums, sausais klepus, mialģija. Intoxication saistīta ar mikotoksīnu iedarbību. Purpura krunkuma parādīšanās pie abscesu plīsuma, ko veido sēnīšu uzkrāšanās plaušu audos, padara slimības priekšstatu izteiktāku.

Masveida vienreizēja inficēšanās ar eksogēnām sēnītēm izraisa akūtu procesu, gadījumos, kad atkārtoti tiek inficētas nelielas patogēnu devas, un pacientiem ar novājinātu slimību pneimomikozes hroniska gaita ar recidīviem. Pārmērīga saistaudu veidošanās izraisa elpas trūkumu, asiņu strēmeles krēpās (reizēm bagātīgs plaušu asiņošana). Jauktas pneimomikozes formas ir smagākas nekā monoinfekcija. Sēnīšu pneimoniju var sarežģīt eksudatīvs vai fibrināls pleirīts, kad tiek atvērts abscess uz pleiras dobumu vai sēnīte dīgst pleirā; elpošanas (arī akūta) un sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstība.

Dažādu etioloģiju pneimomikozes gaitā ir noteiktas klīniskas pazīmes. Aspergillus pneimonija var būt akūta un hroniska, ieskaitot smagas fulminantes formas. Parasti viņiem raksturīgas absceses pneimonijas pazīmes, iespējama pleiras un limfmezglu iesaistīšanās, kā arī specifisku granulomu veidošanās. Disturbed gandrīz nemainīgs klepus ar bagātīgi gļotaini vai strutaina izlādes (formā blīvu puduri) un sajauc ar asinīm, sāpēm un smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums, pārvēršas astmas, ilgstošas ​​neliels drudzis ar temperatūru lēkt, drebuļi un svīšana naktī. Ir smags vispārējs stāvoklis, smags vājums, anoreksija un kacheksija.

Iespējama asinsvadu sieniņu dīgšana, veidojoties trombam un hemorāģiskiem sirdslēkmeņiem. Hroniska aspergilozes pneimonija atkal izplatās dažādos plaušu bojājumos, izpaužot pamatslimības simptomus un sēnīšu bojājumus. Localizēta forma - plaušu aspergiloma rodas, kad sēnīte inficē jau esošu plaušu audos dobumu un bieži vien ir asimptomātiska. Sēnīšu pneimonijas gadījumā abscesa veidošanās var kļūt par hronisku procesu.

Primāro kandidozo pneimoniju var izraisīt apreibināšanās pazīmes normālā ķermeņa temperatūrā, dažreiz var sākties akūtā drudzis, elpas trūkums, klepus ar sliktu krēpu, aizsmakums, sāpes krūtīs, pārmērīga svīšana. Tipisks divpusējs bojājums maziem bērniem ar pāreju uz hronisku granulomatozo ģeneralizēto kandidozi ir iespējama recidīvs. Sekundārā kandidāna pneimonija ir smaga ar aizrīšanās klepu, gļotādu krēpu, vemšanu, dehidratāciju. Bieži vien tas iegūst progresējoša destruktīvā procesa raksturu ar lielu plānu sienu cistu veidošanos plaušās, plaušu atelektāzes attīstību, miliāru izplatīšanos vai septisko stāvokli.

Pneimocystiskā pneimonija rodas kā mono-vai jaukta infekcija, bieži vien asimptomātiska vai ar novecojušām klīnikām, pirmajos dzīves gados var latenti turpināties. Bieža atkārtotas infekcijas iespējamība. To raksturo pakāpenisks hipoksēmijas un elpošanas traucējumu pieaugums, ilgs neproduktīvs klepus, ņemot vērā trūcīgu fizisko un radiogrāfisko datu fona. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir acīmredzama pneimokšīzes pneimonijas forma ar ilgstošu, izteiktu elpošanas mazspēju. Pacientiem ar imunitāti traucējumiem, kuriem ir pirmais oportūnistisks infekcijas, pneimocistozei ir pietiekami ilgs gulsts gaita, komplikācija ar spontānu pneimotoraksu un superinfekcijas pievienošana. Ja nav īpašas ārstēšanas, ir iespējama nāve.

Sēnīšu pneimonijas diagnostika

izcelsmi sēnīšu pneimoniju noteikšana bieži vien ir grūti, jo oriģinalitāti Sēnīšu infekcija, tāpēc nepieciešama visaptveroša pieeja analīzi medicīnisko vēsturi, klīnisko simptomu, plaušu rentgena rezultātiem, mikroskopisko, kultūras, seroloģiski (ELISA, RSK, Sabiedrības veselības aģentūra, RNIF) un molekulāro - ģenētisko (PĶR) studijām krēpas, asinis, lavāža un pleiras šķidrums, aspirē plaušu audus.

Ar aspergilozi atklājas absceses pneimonijas un gūžas bronhīta attēls. Ja ir pierādījumi par iepriekšēju ārstēšanu ar antibiotikām un nav reakcijas uz terapiju, sākotnēji var būt aizdomas par sēnīšu pneimoniju. Mikoze klātbūtne perorālā piena veidā dod pamatu domāt par Candida rakstura slimību. Jāpatur prātā, ka imūndeficīta stāvokļa klātbūtnē sēnīšu pneimonijas attīstīšanās risks ir daudz lielāks.

Sēnīšu pneimonijā terapeits vai pulmonologs plaušu audzējs plaušu audzējumā vispirms auskultē daudzkārtīgi, pēc tam mitrās drāzās. Pacienta asinīs eozinofīlo leikocitozi konstatē, pārejot uz kreiso pusi un ESR palielināšanos. Par rentgenogrāfiju nosaka plaušu modeļa pastiprināšanās, inficējošas ēnas ar mazu vai lielu izmēru ar nelīdzenām malām; sastopoties ar abscesiem, ir redzamas kaotiski atklātās dobumā ar šķidruma līmeni.

Ar pneimomikozi sporas un sēnītes gripa var konstatēt, izmantojot mikroskopisko uztriepes un bronhu alveolāro šķidrumu. Pirms ārstēšanas sākuma ir svarīgi veikt krēpas krēpu, tādējādi palielinot sēnīšu pneimonijas ierosinātāja identificēšanas un identificēšanas iespējamību un tās kvantitatīvo uzrādīšanu. Tieša DNS atklāšana un sēnīšu celma veidošanās krēpās ar PCR ir saistīta ar slimības klīnisko izpausmju klātbūtni. Viens faktors, ka elpošanas ceļu sēnītes kolonizē, ja nav infekcijas bojājumu simptomu, nav pietiekams, lai diagnosticētu sēnīšu pneimoniju. Asins analīze PCR pētījumos par sēnītēm ļauj diferencēt izplatītas un lokālas mikozes formas.

Materiāls no distālajiem bronhiem tiek iegūts, veicot bronhoskopiju ar bronhu alveolāru lavāšanu. Izskalošanas laikā PKP izraisītājs ir konstatēts 89-98% gadījumu. Ja nepieciešams, aspirēt (biopsija) iegūst ar punkciju vai atklātu plaušu biopsiju. PCR sēnīšu pneimonijai ir informatīvs un pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas un ļauj vienlaikus noteikt dažādu patogēnu DNS jauktu infekciju laikā. Veicot serodiagnostiku, indikatīvā analīze par antivielu atklāšanu iespējamo patogēno sēnīšu pneimoniju gadījumā.

Sēnīšu pneimonijas ārstēšana un prognoze

Tā kā antibiotiku lietošana sēnīšu pneimonijā pasliktina slimības gaitu, ir jānosaka vai nu īpaši antimikokātiskie līdzekļi (itrakonazols, amfotericīns B, flukonazols, ketokonazols utt.) Vai arī folijskābes inhibitori un klindamicīns pneimocistam.

Ja tiek konstatēta sēnīšu pneimonija, imunitātes deficīta novēršanai tiek izmantoti imunoloģiski koriģējoši līdzekļi, multivitamīni, detoksikācija un stimulanti, racionāls režīms un uzturs. Attiecībā uz sēnīšu un baktēriju pneimonijas raksturu ir norādīts īss antibiotiku kurss un kombinācijā ar alerģiskiem simptomiem tiek izmantoti desensibilizējoši līdzekļi un kortikosteroīdi. Ar pneimomikozes komplikāciju eksudatīvs pleirīts veic pleiras punkciju un pleiras dobuma mazgāšanu.

Precīza on-line diagnostika un terapija veicina sēnīšu pneimonijas prognozēšanu. Nepilnīgas un nepietiekamas ārstēšanas gadījumā smagu komplikāciju risks ir augsts. Sēnīšu pneimonija ir viens no visbiežāk sastopamajiem AIDS slimnieku nāves cēloņiem. Ar labvēlīgu primārās aspergilozes un kandidozes prognozi var palikt tendence uz elpošanas trakta iekaisuma slimībām un sēnīšu sensibilizāciju; un plaušu komplikācijas (pneimonskleroze) var izraisīt pacienta invaliditāti. Sekundārā sēnīšās pneimonija prognoze ir atkarīga no bāzes fona slimības smaguma pakāpes.

Sēnīšu pneimonijas profilakse ietver profilaksi darbā un lauksaimniecībā (ar putekļu izdalīšanu saistīto tehnoloģisko procesu noslēgšana, respiratoru izmantošana, vides mikrobioloģiskā kontrole); medicīnā un pārtikas rūpniecībā (atbilstība dezinfekcijas un sterilizācijas noteikumiem). Individuāla profilakse ietver imunitātes, disbakteriozes un hroniskas patoloģijas novēršanu, racionālas antibiotiku terapijas ieviešanu.

Sēnīšu pneimonijas iezīmes un patoloģijas

Pneimonija (pneimonija) ir patoloģija, ko raksturo plaušu audu iekaisums, kas rodas, reaģējot uz infekcijas izraisītāju, kas nonāk apakšējo plaušu sekcijās. Infekcijas izraisītājs var būt baktērijas, vīrusi, parazīti, kā arī sēnītes.

Plaušu iekaisums (pneimonija)

Sēnes ir parasta mikroorganismi gan cilvēka ķermeņa mikroflorai, gan videi. Bet parasti veselīgā cilvēkā sēnīšu ieplūšana no ārpuses vai viņu pašu sēnītes neizraisa iekaisuma slimības. Lai cilvēka sēnīšu pneimonija varētu notikt, viņa imunitātei ir jācieš.

Sēnīšu pneimonijas attīstības cēloņi un mehānisms

Sēnīšu pneimonijas izraisītāji var būt:

  • aspergilloze;
  • Candida;
  • histoplasma;
  • kokcidioīdi;
  • trichomycetes;
  • aktinomicetes;
  • blastomicetes;
  • mukor un citi sēnes.

Visbiežāk sēnīšu pneimonija attīstās kā iesūkšanās no Aspergillus sēnes ārējās vides, kas mitrās telpās, mitrā kokā, uz sabojātām barības vielām.

Otrajā vietā attiecībā uz sēnīšu pneimonijas gadījumiem ir Candida - oportūnistiskās sēnītes, kas dzīvo cilvēka ķermenī un aktīvi reproduktīvi, ja tiek pārkāpta vispārējā vai vietējā imunitāte.

Citu veidu sēnītes (kokcidioīdi, histoplazmas, mukori) atrodas vides objektos (putekļi, ūdens, augsne, nemazgājami pārtikas produkti, trauki), un tie var nokļūt organismā no piesārņota gaisa un ūdens, kas nav apstrādāts medicīnas instrumenti.

Faktori, kas veicina to, ka pacientam attīstās sēnīšu pneimonija, ir tās slimības vai stāvokļi, kas izraisa imūndeficītu:

  1. Ilga un neracionāla antibiotiku terapija.
  2. Darbs dzesēšanas mikroklimata apstākļos.
  3. Bieža nervu spriedze.
  4. Fiziska izsīkšana
  5. Ņem narkotikas, alkohola lietošana.
  6. Smagas hroniskas slimības (tuberkuloze, sarkoidoze, cukura diabēts).
  7. HIV vai AIDS.
  8. Onkoloģiskās patoloģijas un stāvokļi pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas.

Sēnītes var iekļūt plaušu apakšdaļās vairākos veidos:

  • Hematogēns (no cilvēka ķermeņa sēnīšu infekcijas perēkļiem);
  • Bronhogēns (no augšējā elpošanas trakta);
  • Kontakti (tieši no blakus esošām iestādēm).

Sēņu pneimonija vairumā gadījumu ir sekundāra, jo tā galvenokārt attīstās pret vispārējas sēnīšinfekcijas fona, kas jau atrodas organismā.

Iepriekš minēto faktoru ietekmē tiek novājināta gan lokālā bronhopulmonārā imunitāte, gan vispārējā imunitāte. Tā rezultātā sēnīšu infekcija organismā vai izdalīšanās no vides sāk aktīvi vairoties, un cilvēka saprofīta mikroflora tiek kavēta, kas vēl vairāk aptur vietējo imunitāti.

Klīniskā sēnīšu pneimonijas dažādība

Sēnīšu pneimonijas klīniskais attēls atšķiras no baktēriju vai vīrusu etioloģijas. Tas galvenokārt saistīts ar vājinātu imūnsistēmu, nespējot nodrošināt adekvātu pretestību pret sēnīšu infekciju.

Otrkārt, sēnīšu pneimonijas slimnieki ir bieži oportūnistiski sēnītes (piemēram, Candida), ko cilvēka organisms uztver kā savas šūnas.

Sēnīšu pneimonijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no pacienta imunitātes sākotnējā stāvokļa, blakusparādību klātbūtnes un patogēnu sēnīšu veida. Pneimonijas simptomi bērniem un pieaugušajiem ir ļoti atšķirīgi, tādēļ viņiem ir jāpievērš liela uzmanība ārstiem un rūpīgai slimības vēsturei.

Aspergillus pneimonija

Aspergillus ieplūst plaušās no piesārņota gaisa. Aspergillus pneimonija bieži notiek jau esošu plaušu slimību (cistas, tuberkulozes, emfizēmas, fibrozes) fona. Aspergillus pneimonija ir ļoti nespecifiska un klīniski izpaužas kā simptomi:

  • pret antibiotikām izturīgs drudzis;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • klepus ar mazu krēpu, kas satur asinsrites;
  • hemoptīze līdz asiņošanai;
  • uz rentgenogrāfijas - apļveida formas, kas pielodētas pleiras pamatnē (procesa norises laikā kapsulā parādās dobumi ar gaisa spraugu starp sienām);
  • par datortomogrāfiju - "koraļa simptomi" (apaļas formas perēkļi ar halo apkārt).

Plaušu kandidoze

Candida, kas ir oportūnistiski sēnītes, kas cilvēka organismā dzīvo nelielos daudzumos, "mīl" mitrumu un paaugstinātu cukuru līmeni. Šie ir divi faktori, kas plaušās rodas ar cukura diabētu. Visbiežāk kandidija ieplūst plaušās no kandidozes perēkļiem mutē un orofarneksā, tādēļ viens no objektīviem kandidozās pneimonijas simptomiem ir balts nogulums uz mēles un mutes dobuma gļotādas (piena sēnīte).

Galvenie kandidozās pneimonijas simptomi ir:

  • drudzis;
  • neproduktīvs klepus;
  • apgrūtināta elpošana;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • sāpes krūtīs.

Bieži ar šo pneimoniju rodas dzimumorgānu kandidoze.

Pneimonija, ko izraisa histoplasmas

Putnu izkārnījumos ir daudz histoplasmu, tādēļ visbiežāk patogēni tiek ieelpoti, ieelpojot piesārņotu gaisu vai izmantojot neapstrādātas olas vai neuzmazināto pārtiku, kas ir tuvu tiem.

Pirmkārt, sēnes ietekmē mutes un rīkles gļotādas, tad infekcija tiek pazemināta elpošanas traktā, izraisot pneimoniju.

Bieža akūtas plaušu histoplazmoze ir asimptomātiska, tomēr tās smagās formās var rasties šādi simptomi:

  • akūta sākums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 40-41 ° С;
  • drebuļi, ko papildina smaga svīšana;
  • klepus ar krēpu, kas sajaukts ar asinīm (pateicoties čūlas procesiem plaušās);
  • sāpes krūtīs, vēderā, muskuļos;
  • dispepsijas parādības;
  • samazināt visu asins šūnu skaitu vispārējā asinsanalīze;
  • uz rentgenogrāfijas - paaugstināts plaušu modelis, lielas ēnas "kokvilnas pārslās".

Slimība rodas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un svīšanu pēc visa atveseļošanās perioda. Radioloģiskās pazīmes nokļūst tikai pēc 1 gada.

Sēnīšu pneimonija bērniem

Sēnīšu pneimoniju bērniem visbiežāk izraisa trīs veidu sēnītes (blastomiketes, kokcidioīdi, histoplasmas). Bērniem sēnīšu pneimonijas simptomi parasti ir nepietiekami: temperatūra reti palielinās, visticamāk klepus var nebūt. Tas ir saistīts ar nelielu plaušu audu zonu bojājumiem slimības sākuma stadijās.

Simptomi parādās, kad patoloģiskais process izplatās hematogēnajā vai saskarsmē ar citiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, aknām, liesu.

Lai nepieļautu plaušu sēnīšu patoloģiju, ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem vismazākām izmaiņām bērnu, it īpaši mazu, uzvedībā. Bērnu sēnīšu pneimonijas simptomi var būt: apetītes zudums, teāršana, interese par spēlēm, sauss klepus. Diagnostiskie kritēriji bērniem ir ļoti mainīgi atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa. Bieži vien plaušu sēnīšu iekaisumi sarežģī nepiemērotu ārstēšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem bērniem ar akūtu elpošanas ceļu slimībām.

Sēnīšu pneimonijas diagnostika un ārstēšana

Ņemot vērā, ka sēnīšu pneimonija parasti rodas ar simptomiem, kas raksturīgi bakteriālajai pneimonijai, galvenie diagnostikas kritēriji diagnozes noteikšanai ir papildu pētījumu metožu rezultāti:

  • vispārējs asins analīzes;
  • seroloģiskie asins analīzes;
  • imunoloģiskā asins analīze;
  • asins analīzes HIV;
  • ādas testi ar sēnīšu enzīmiem;
  • mikroskopiskās krēpu analīzes;
  • mikoloģiskie pētījumi par krēpu, bronhu mazgāšanu, pleiras šķidrumu;
  • atlasītā materiāla bakterioloģiskā analīze;
  • plaušu biopsijas pētījumi;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Ārstu nepieciešamo papildu pētījumu metožu sarakstu var palielināt vai samazināt, pamatojoties uz pētījumu, pārbaudi un fiziskās izpētes metožu datiem.

Plaušu sēnīšu bojājumu ārstēšanai ir jābūt sarežģītai un jāietver:

  1. Pretsēnīšu (antimycotic) ārstēšana: amfotericīns B, flukonazols, ketokonazols.
  2. Imūnmodulējoša ārstēšana (imunitāti stimulējoši līdzekļi, multivitamīnu kompleksi).
  3. Antibakteriālā vai pretvīrusu terapija (kombinētas sēnīšu baktēriju vai sēnīšu vīrusu infekcijas gadījumā).
  4. Alerģisku izpausmju ārstēšana - antihistamīna līdzekļi, kortikosteroīdi (ar smagu ādas niezi, pietūkumu un iekaisuma reakcijām).
  5. Galvenās slimības ārstēšana, kas izraisa imūndeficīta stāvokli.

Sēnīšu pneimonija biežāk tiek konstatēta pēdējos gados. Bet sēnīšu pneimonijas sastopamības palielināšanās absolūti nav saistīta ar to biežuma palielināšanos. Tas ir saistīts ar sēnīšu infekcijas diagnostikas metožu pilnveidošanu, ļoti jutīgu tehnoloģiju parādīšanos to noteikšanai dažādu veidu bioloģiskajos materiālos.

Ja slimība tika konstatēta sākotnējos posmos un ārstēšana tika noteikta laicīgi, tad parasti rezultāts ir diezgan labvēlīgs.

Pacientu (gan pieaugušo, gan bērnu) veselības un dzīves prognoze ir atkarīga no pneimonijas izraisītā patogēna tipa un pacienta imunitātes. Izvērstos gadījumos var rasties sēnīšu infekcijas vispārināšana, kas var būt letāla, tādēļ savlaicīga diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.