Hobls - kas tas ir un kā tas tiek ārstēts

Starp patoloģijām, kurām ir pakļauti elpošanas orgānu orgāni, klīnisko izpausmju specifiskuma dēļ šķērso obstruktīvie bojājumi. Šī iemesla dēļ šādas slimības ir maz zināmas, un pacienti bieži vien baidās, un bez iemesla, kad viņiem tiek diagnosticēta HOPS. Kas tas ir un kā tas tiek ārstēts, to paskaidros mūsu eksperti.

Kas ir HOPS un kam ir risks saslimt?

Saskaņā ar neskaidru COPD saīsinājumu hroniska obstruktīva plaušu slimība ir progresējoša slimība, kurai raksturīgi neatgriezeniski procesi visu elpošanas sistēmas daļu audos.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas standartiem, ICD-10 kodekss HOPS nozīmē, ka saskaņā ar Starptautiskās desmitās pārskatīšanas slimību klasifikāciju šī slimība ietilpst elpošanas orgānu kategorijā.

Pasākumi, lai samazinātu to faktoru skaitu, kas mazina HOPS attīstības risku, pēc WHO ekspertu domām par prioritāti.

Lai saprastu, cik nopietni šie plaušu bojājumi ir saistīti ar veselību, nav nepieciešams iekļūt pamatā esošajos procesos, kas rodas HOPS attīstības laikā. Kāda veida slimību tas izriet no viņa prognozes - praktiski nav iespēju atgūties.

Klīniskais attēls

HOPS raksturīga iezīme ir bronhu, kā arī plaušu audu un asinsvadu struktūras modifikācija. Bronhu gļotādas kairinošo faktoru ietekmes rezultātā rodas iekaisuma procesi, kas samazina vietējo imunitāti.

Balstoties uz iekaisuma fona, bronhu gļotu ražošana kļūst intensīvāka, bet tās viskozitāte palielinās, tādēļ dabiskā veidā izdala sekrēciju. Attiecībā uz baktērijām šāda stagnācija ir vislabākais stimulators attīstībai un reprodukcijai.

Sakarā ar baktēriju aktivitāti pakāpeniski tiek traucēta bronhu sakaru caurlaidība, kas savieno alveolus ar gaisu, trahejas un plaušu audu struktūra.

Turpmākā slimības attīstība noved pie neatgriezeniskiem procesiem, kas izraisa fibrozes un emfizēmas attīstību:

  • bronhu gļotādas pietūkums;
  • gludu plaušu muskuļu spazmas;
  • palielināt sekrēcijas viskozitāti.

Šīs patoloģijas raksturo saistaudu izplatīšanās un gaisa ar piepildītu distālo sekciju anomāla paplašināšanās.

Izsaucošie faktori

Ļaundabīgi faktori ir pamats HOPS sākumam. Viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa neatgriezenisku plaušu obstrukciju, ir smēķēšana. Veltīgi, smēķētāji domā, ka daudzus gadus pēc sliktā ieraduma ievērošanas viņu veselība saglabājas nemainīga. Priekšnoteikumi slimības attīstībai veidojas vairāk nekā vienu dienu, un pat gadu - visbiežāk, tiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, tiek radīta vilinoša diagnoze.

Pasīvie smēķētāji arī ir pakļauti riskam.

Tabakas dūmu ieelpošana ne tikai kairina elpošanas ceļu gļotādu, bet arī pakāpeniski iznīcina to audus. Alveolī šķiedru elastības zudums ir viena no pirmajām aizsprostojuma attīstības pazīmēm. Tomēr šajā posmā slimības simptomi nav pietiekami izteikti, lai slimie cilvēki varētu meklēt medicīnisko palīdzību.

Papildu provokatīvi faktori HOPS:

  • elpceļu infekcijas;
  • kaitīgu vielu vai gāzu ieelpošana;
  • profesionālās vides patogēno iedarbību;
  • ģenētiska jutība pret elastāzes bojājumiem plaušu audos alfa-1-atripsīna proteīna deficīta dēļ.

HOPS rašanās un attīstība nav saistīta ar citu hronisku procesu attīstību elpošanas orgānu orgānos. Bet tas pieder pie vairākām profesionālām patoloģijām, kas ietekmē metaluristus, celtniekus, kalnračus, dzelzceļa darbiniekus, celulozes un pārstrādes uzņēmumus, kā arī lauksaimniecībā nodarbinātiem, kas iesaistīti graudu un kokvilnas pārstrādē.

Ņemot vērā nāves gadījumu skaitu, COPD ir ceturtā daļa no galvenajām darbspējas vecuma iedzīvotāju grupām.

Klasifikācijas funkcijas

HOPS klasifikācija nodrošina četras patoloģijas attīstības stadijas, kuras nosaka tās pakāpes sarežģītības pakāpe. Galvenie stratifikācijas kritēriji ir raksturīgo simptomu klātbūtne, kā arī piespiedu ekspiratūras apjoms pirmajā sekundē (FEV1) un piespiedu dzīvo plaušu kapacitāte (FVC), kas reģistrēta pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru.

Galvenie HOPS kursu posmi:

  • viegli Ārējās elpošanas funkcija ir normāla. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normām, kas tiek uzskatīta par bronhu obstrukcijas agrīnas attīstības pazīmi. Hroniskie simptomi var nebūt novēroti;
  • vidējais Elpošanas funkcijas indikatori ir mazāki par 80%. Attiecība starp FEV1 un FVC ir mazāka par 70% no normām, kas apstiprina šķēršļu progresu. Klepus sliktāk. Citi raksturīgie slimības simptomi ir sastopami;
  • smags Indikatori OVF1 ir mazāk nekā 50% no normas. FEV1 un FZHEL attiecība ir mazāka par 70% no normas. Kopā ar spēcīgu klepu, bagātīgu krēpu un ievērojamu elpas trūkumu. Parādās paasinājumu rašanās;
  • ārkārtīgi smags. Ārējās elpināšanas funkcija ir mazāka par 30%. To raksturo elpošanas mazspējas izpausme un plaušu sirds attīstība, kurai ir taisnās sirds patoloģiska paplašināšanās.

Vienīgais, ko var darīt slims cilvēks, ir rūpīgi sekot visiem ārstu ieteikumiem, lai palēninātu slimības progresu un uzlabotu vispārējo labsajūtu. Labākais, ko veselīga persona var un vajadzētu darīt, ir novērst slimības rašanos, cenšoties nodrošināt preventīvus pasākumus.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi

HOPS attīstības īpatnības parādās vidēja smaguma stadijā. Pirms vēlāko posmu sākuma slimība tiek veikta latentā formā, un to var papildināt ar nelielu gadījuma rakstura klepu. Attīstoties patoloģijai, klepus pievieno klepus gļotādas gļotādai.

Aptuveni desmit gadus pēc agrīnu simptomu rašanās attīstās elpas trūkums - fiziskā slodze papildina gaisa trūkuma sajūtu. Gadu gaitā palielinās elpas trūkuma intensitāte. Smagas HOPS gadījumā elpas trūkums izraisa cilvēka apstāšanos ik pēc simt metru. Ar ārkārtīgi smagu slimības formu pacients nespēj ne tikai pamest māju, bet arī nomainīt drēbes.

Smagie HOPS simptomi rodas, ja patoloģijas attīstība sasniedz smagas pakāpes:

  • klepošanās kļūst garš un regulārs;
  • izdalot gļotādu apjoms ievērojami palielinās, ārkārtīgi sarežģītā posma sākumā krēpā parādās krūts dziedzeris;
  • dusmība pat rodas miera stāvoklī.

HOPS gaitā raksturīgie patoloģiskie procesi noved pie patofizioloģiskām izmaiņām visās elpošanas sistēmas daļās, un tiem ir pievienotas sistēmiskas izpausmes skeleta muskuļu disfunkcijas formā un muskuļu masas zudums.

Klīniskās formas

Atkarībā no slimības simptomu izpausmes intensitātes un to īpašībām, pastāv divas klīniskās HOPS - bronhu un emfizēmas formas.

Galvenie kritēriji klīniskās formas noteikšanai ir piemērojami tikai patoloģijas attīstības pēdējos posmos:

  • klepus izplatība, elpas trūkums;
  • bronhu obstrukcijas smagums;
  • plaušu hiperventilācijas smaguma pakāpe ir viegla vai smaga;
  • ciānozes krāsa - zila vai gaiši pelēka;
  • plaušu sirds veidošanās periods;
  • polikteīmijas klātbūtne;
  • kaheksijas smagums;
  • vecums, kurā ir iespējama nāve.

Fiziskās veiktspējas, kā arī invaliditātes zudums ir neizbēgamas HOPS attīstības progresijas sekas.

Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana:

Sakarā ar to, ka savlaicīga diagnoze nav iespējama, HOPS ārstēšana visbiežāk tiek uzsākta, kad sākas mērena vai smaga stadija. Vēsture ietver identificēt atsevišķus riska faktorus - noteikt smēķētāja indeksu, infekciju klātbūtni.

Astmas diferenciāldiagnozē, pētot parametrus, kas raksturo elpas trūkumu, kad tiek pakļauti provokatīvam stimulim.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta spirometrija - mēra elpošanas tilpuma un ātruma īpašības, lai noteiktu tās funkcionalitāti.

Izmantojot papildu diagnostikas pasākumus:

  • krēpu citoloģija
  • asins analīze policitēmijai;
  • asins gāzes analīze;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • EKG;
  • bronhoskopija.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas un slimības stadijas un formas noteikšanas ārstēšana tiek noteikta.

Atlaižot

HOPS akūtu izpausmju lejupslīdes periodos pacientiem ieteicams lietot bronhodilatatorus, kas palielina bronhu, mukolītisko līdzekļu, mutes dobuma smadzenēs, kā arī inhalējamo glikokortikosteroīdu lūmenu.

Paasinājumu laikā

HOPS paasināšanās posmu raksturo asas un būtiskas pacienta labsajūtas pasliktināšanās un tas ilgst apmēram divas dienas. Lai samazinātu slimības izpausmju intensitāti, pulmonologi izraksta antibiotiku terapiju.

Antibiotiku zāļu izvēle tiek veikta pēc bakteriālās floras veida, kas populē plaušas. Ieteicams lietot zāles, kas apvieno penicilīnus un klavulānskābi, elpošanas fluorhinolonus un otrās paaudzes cefalosporīnus.

Gados vecākiem cilvēkiem

HOPS ārstēšana vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ne tikai zāļu terapijas izmantošana, bet arī tautas līdzekļu lietošana, aerobikas un profilakses pasākumi, tostarp smēķēšanas pārtraukšana un elpošanas mazspējas uzlabošana.

Tradicionālās HOPS ārstēšanas metodes un ārstēšana

Tradicionālās medicīnas ieteikumos par HOPS ir vairāki mērķi:

  • simptomu atvieglošana;
  • palēninot patoloģisko progresu;
  • reģenerācijas mehānismu palaišana;
  • pacienta vitalitātes atjaunošana.

Inhalācijas, kuru pamatā ir augu materiāli - oregano, piparmētra, kliņģerīte, kumelīte, kā arī priežu un eikaliptu ēteriskās eļļas, tiek uzskatīti par visefektīvāko veidu, kā ietekmēt HOPS skartos audus.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, tiek izmantotas infūzijas no anīsa sēklas, pankūkas, altejas, medūzas, planšete, virtulis, Islandes sams, timiāns un gudrais.

Lai stiprinātu plaušas, tradicionālie dziednieki iesaka dzert bērza sulu.

Elpošanas vingrinājumi

Aerobikas vingrinājumi un vingrinājumu komplekts elpošanas vingrinājumi ir pamats pacientu ar HOPS rehabilitācijai. Pateicoties elpošanas vingrinājumiem, elpošanas procesā tiek iesaistīti vājie starpzobu muskuļi, nostiprināti plaušu gludie muskuļi, vienlaicīgi uzlabojas pacienta psiholoģiskā stāvokļa.

Viens no vingrinājumiem: elpot ar savu degunu un tajā pašā laikā pacelt rokas uz augšu, saliekt muguru un pārvietot savu kāju atpakaļ. Tad izelpojiet caur muti un atgriezieties sākuma stāvoklī. Atkārtojot vingrinājumu, viņi pārmaiņus paņem vai nu kreiso, vai labo kāju.

Vingrojumi ir atļauti tikai remisijas periodā.

HOPS novēršana

HOPS profilakses pamats tiek uzskatīts par smēķēšanas atmešanu, jo tabakas dūmi izraisa destruktīvus procesus plaušās.

Turklāt šādi pasākumi palīdzēs novērst HOPS attīstības iespējamību:

  • atbilstība darba aizsardzības prasībām bīstamam darbam;
  • elpceļu orgānu aizsardzība pret saskari ar veselībai bīstamām vielām;
  • imunitātes nostiprināšana - fiziskās aktivitātes, sacietēšana, dienas ievērošana;
  • veselīga pārtika.

Lai novērstu HOPS, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi konvenciju, lai apkarotu tabakas izstrādājumu izplatības globalizāciju. Līgumu parakstīja pārstāvji no 180 valstīm.

Apzināta attieksme pret jūsu ķermeņa vajadzībām - vienīgā pareizā veselīgu cilvēku izvēle.

Kas ir HOPS un kā to ārstēt?

Hroniskas elpošanas ceļu slimības bieži tiek saasinātas aukstā, mitrā gada laikā. Sliktāki paradumi, slikti vides apstākļi pasliktinās. Būtībā cilvēkiem ar vājām imūnsistēmām, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir šādas slimības. HOPS: kāda ir šī slimība un kā tā tiek ārstēta? Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir bīstama patoloģija. Viņa periodiski atgādina sevi par starpībām. Iepazīstieties ar iekaisuma procesu un tā iezīmēm tuvāk.

Kas ir HOPS?

Formulējums ir šāds: hroniska obstruktīva elpceļu slimība, kurai raksturīgs daļēji neatgriezenisks gaisa ierobežojums elpošanas traktā. Kas ir HOPS? Tas apvieno hronisku bronhītu un emfizēmu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 10% no mūsu planētas iedzīvotājiem no 40 gadu vecuma cieš no HOPS izpausmēm. Obstruktīvā plaušu slimība ir klasificēta kā bronhīts / emfizematozes veids. ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) HOPS kods:

  • 43 Emfizēma;
  • 44 Vēl viena obstruktīva hroniskā slimība.

Slimības etioloģija (izskata iemesli):

  • galvenais patoloģijas izcelsmes avots ir aktīva / pasīva smēķēšana;
  • apdzīvoto vietu piesārņotā atmosfēra;
  • ģenētiskā uzņēmība pret slimību;
  • profesijas vai dzīvesvietas īpatnības (putekļu ieelpošana, ķīmiski tvaiki, ilgstoši piesārņots gaiss);
  • liels skaits elpošanas sistēmas infekcijas slimību.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomi

HOPS: kāda ir šī slimība un kā tā tiek ārstēta? Parunāsim par patoloģijas simptomatoloģiju. Galvenie iekaisuma procesa elementi ir:

  • akūtas bronhīta atkārtota atjaunošana;
  • biežas ikdienas klepus epizodes;
  • pastāvīga krēpas izdalīšanās;
  • HOPS raksturo temperatūras paaugstināšanās;
  • elpas trūkums, kas ar laiku palielinās (SARS laikā vai fiziskās slodzes laikā).

HOPS klasifikācija

HOPS iedala pakāpēs (pakāpēs) atkarībā no slimības smaguma un tās simptomiem:

  • pirmajā gaismas stadijā nav pazīmju, praktiski nav jūtama;
  • slimības mērenā smaguma pakāpe tiek izvadīta, aizkavējot drenāžu ar mazu fizisko slodzi, rētu iespējams klepus ar krēpu vai bez tās;
  • Hroniskā HOfd 3 pakāpe ir smaga hroniskas patoloģijas forma, ko papildina bieža elpas vilšanās, mitro klepu parādīšanās;
  • ceturtais posms ir visnopietnākais, jo tas rada atklātu draudu dzīvībai (elpas trūkums mierīgā stāvoklī, pastāvīgs klepus, asu svara zudums).

Pathogenesis

HOPS: kāda ir tā un kā tiek ārstēta patoloģija? Parunāsim par bīstamas iekaisuma slimības patoģenēzi. Slimības gadījumā sāk attīstīties neatgriezeniska obstrukcija - šķiedru deģenerācija, bronhu sieniņas sabiezēšana. Tas ir ilgstoša iekaisuma, kas nav alerģiska rakstura, rezultāts. Galvenās HOPS izpausmes ir klepus ar krēpu, progresējošs elpas trūkums.

Dzīvesveids

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par jautājumu: cik cilvēku dzīvo ar HOPS? Ārstēšana pilnīgi neiespējama. Slimība lēnām, bet noteikti attīstās. Viņas "iesaldē" ar narkotiku palīdzību, profilaksi, tradicionālās medicīnas receptēm. Pozitīva hroniskas obstruktīvas slimības prognoze ir atkarīga no patoloģijas pakāpes:

  1. Kad slimība tiek konstatēta pirmajā, sākotnējā posmā, pacienta kompleksa ārstēšana ļauj uzturēt standarta dzīves ilgumu;
  2. Otrajā pakāpē COPD nav tik labas prognozes. Pacientam tiek noteikts pastāvīgs zāļu lietojums, kas ierobežo normālu iztikas līdzekļu klātbūtni.
  3. Trešais posms ir 7-10 dzīves gadu. Ja obstruktīva plaušu slimība pasliktinās vai parādās papildu slimības, tad nāve notiek 30% gadījumu.
  4. Šī prognoze ir pēdējā hroniskas neatgriezeniskas patoloģijas pakāpe: 50% pacientu paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par gadu.

Diagnostika

HOPS diagnozes formulējums tiek veikts, pamatojoties uz infekcijas slimības datu kopumu, pārbaudes rezultātiem, izmantojot vizualizāciju, un fizisko izmeklēšanu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar sirds mazspēju, bronhiālo astmu, bronhektāzi. Dažreiz astma un hroniskas plaušu slimības tiek sajauktas. Bronhiālā aizdusa ir citāda vēsture, tā dod iespēju pacientam pilnībā izārstēt, par ko nevar teikt par HOPS.

Hronisko slimību diagnostiku veic ģimenes ārsts un pulmonologs. Detalizēta pacienta apskate, pieskaršanās, auskulācija (skaņas parādības analīze), elpošanas procesu plaušās. Galvenais pētījums par HOPS atklāšanu ietver testēšanu ar bronhodilatatoru, lai pārliecinātos, ka nav bronhiālās astmas, sekundārās rentgenstaru. Hroniskas obstrukcijas diagnozi apstiprina spirometrija - pētījums, kas parāda, cik daudz gaisa pacients izelpas un elpo.

Mājas ārstēšana

Kā ārstēt HOPS? Ārsti saka, ka šāda hroniskā plaušu patoloģija nav pilnībā izārstēta. Slimības attīstība tiek pārtraukta ar savlaicīgu noteikto terapiju. Vairumā gadījumu tas palīdz uzlabot stāvokli. Elpošanas sistēmas normālas darbības pilnīga atjaunošana tiek sasniegta ar vienībām (plaušu transplantācija ir parādīta smagā HOPS gadījumā). Pēc medicīnisku pierādījumu apstiprināšanas plaušu slimība tiek novērsta ar narkotikām kopā ar tautas līdzekļiem.

Narkotikas

Galvenie "ārsti" elpošanas patoloģijas gadījumā ir bronhodilatējošas zāles pret HOPS. Citas zāles ir paredzētas kompleksam procesam. Aptuvens ārstēšanas kurss ir šāds:

  1. Beta2 agonisti. Ilgstošas ​​darbības zāles - "Formoterols", "Salmeterols"; īss - salbutamols, terbutalīns.
  2. Metilksantīni: "Aminofilīns", "Teofilīns".
  3. Bronhodilatatori: tiotropija bromīds, oksitropija bromīds.
  4. Glikokortikosteroīdi. Sistēmiska: metilprednizolons. Ieelpošana: flutikazons, budezonīds.
  5. Pacienti ar smagiem un smagiem HOPS stan dartiem ievada inhalējamas zāles ar bronhodilatatoriem un glikokortikosteroīdiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšanu ar HOPS tautas līdzekļiem ieteicams kombinācijā ar zālēm. Pretējā gadījumā no tradicionālās medicīnas nebūs pozitīvu rezultātu. Dažas efektīvas vecmāmiņas receptes darbam ar HOPS:

  1. Mēs ņemam 200 g laima krāsas, tādu pašu daudzumu kumelītes un 100 g linšķiedru. Mēs žāvējam garšaugus, mēs sasmalcinām, mēs uzstāt. Uz vienu glāzi verdoša ūdens ielieciet 1 ēdamkarote. l kolekcija. Veikt vienu reizi dienā 2-3 mēnešus.
  2. Mēs ielejam pulveri 100 g salvijas un 200 g nātru. Piepildiet garšaugu maisījumu ar vārītu ūdeni, uzstāj uz stundu. Dzert divus mēnešus pusi glāzi divas reizes dienā.
  3. Kolekcija, lai noņemtu krēpu no ķermeņa ar obstruktīvu iekaisumu. Mums vajadzēs 300 g linšķiedru, 100 g anīsu ogas, kumelītes, altejas, lakrica saknes. Kolekcija ielej verdošu ūdeni, uzstāj 30 minūtes. Celies un dzer pusi tasi katru dienu.

Elpošanas vingrošana HOPS

Īpaši "elpošanas vingrinājumi" veicina HOPS ārstēšanu:

  1. Sākuma stāvoklis: gulēt uz muguras. Izelpojot, mēs pievelkim kājas pie sevis, salieciet tos ceļos, satveriet tos ar savām rokām. Izelpojiet gaisu līdz galam, ieelpojiet diafragmu, atgriezieties sākotnējā stāvoklī.
  2. Krūkā mēs savācam ūdeni, ievietojiet kokteili salmiem. Inhalācijas laikā mēs savācam maksimāli iespējamo gaisa daudzumu, lēnām izelpojot to caurulē. Vingrojumi jāveic vismaz 10 minūtes.
  3. Mēs saskaitāmies ar trim, izelpojot vairāk gaisa (vēdera ievilkšanai). Par "četriem" mēs atpūsties vēdera muskuļus, ieelpojot diafragmu. Pēc tam strauji samaziniet vēdera muskuļus, klepu.

HOPS novēršana

Profilaktiski HOPS pasākumi ietver šādus faktorus:

  • ir jāatsakās no tabakas izstrādājumu lietošanas (ļoti efektīva, pierādīta metode rehabilitācijai);
  • Gripas vakcinācija palīdz izvairīties no vēl viena obstruktīvas plaušu slimības paasinājuma (to labāk vakcinēt pirms ziemas sākuma);
  • revakcinācija no pneimonijas samazina slimības saasināšanās risku (parādīts reizi 5 gados);
  • Vēlams mainīt darba vai dzīvesvietu, ja tās negatīvi ietekmē veselību, uzlabojot HOPS attīstību.

Sarežģījumi

Tāpat kā jebkuru citu iekaisuma procesu, obstruktīva plaušu slimība dažkārt izraisa vairākas komplikācijas, piemēram:

  • pneimonija (pneimonija);
  • elpošanas mazspēja;
  • plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu artērijā);
  • neatgriezeniska sirds mazspēja;
  • tromboembolija (asinsvadu bloķēšana ar asins recekļiem);
  • bronhektātija (bronhu funkcionālās nepilnības attīstība);
  • plaušu sirds sindroms (paaugstināts spiediens plaušu artērijā, izraisot labo sirds zonu sabiezēšanu);
  • priekškambaru mirdzēšana (sirds ritma traucējumi).

Video: HOPS slimība

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir viena no visnopietnākajām patoloģijām. Atklāta COPD un tās kompleksā ārstēšana ļaus pacientam justies daudz labāk. No video ir skaidrs, kas ir HOPS, kādi ir tā simptomi un kas izraisīja slimību. Speciālists runās par iekaisuma slimību terapijas un profilakses pasākumiem.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša bronhu un plaušu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu šo orgānu iekaisuma reakciju uz kaitīgu faktoru (putekļi un gāzes) iedarbību. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas traucējumiem bronhu caurlaidības pasliktināšanās dēļ.

HOPS koncepcijā ārstiem ir hronisks bronhīts un plaušu emfizēma. Hronisku bronhītu diagnosticē simptomi: klepus ar krēpi vismaz 3 mēnešus (ne vienmēr pēc kārtas) pēdējos 2 gados. Plaušu emfizēma - morfoloģiskā koncepcija. Tas ir elpošanas ceļu paplašinājums ārpus bronhu gala posmiem, kas saistīts ar elpošanas burbuļu sienu iznīcināšanu, alveoliem. Pacientiem ar HOPS šie divi apstākļi bieži tiek apvienoti, kas nosaka slimības simptomu raksturlielumus un ārstēšanu.

Slimības izplatība un tā sociālekonomiskā nozīme

HOPS ir atzīta par vispasaules medicīnas problēmu. Dažās valstīs, piemēram, Čīlē cieš katrs piektais pieaugušais. Pasaulē vidējā slimības izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir aptuveni 10%, un vīrieši slimojas biežāk nekā sievietes.

Krievijā šie saslimstības rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no reģiona, bet kopumā tie ir tuvu pasaules līmenim. Slimības izplatība pieaug ar vecumu. Turklāt tas ir gandrīz divreiz augstāks tiem, kas dzīvo lauku rajonos. Tādējādi Krievijā katrs otrais cilvēks, kas vecāks par 70 gadiem un dzīvo kādā ciematā, cieš no HOPS.

Pasaulē šī slimība ir ceturtā vietu galveno nāves cēloņu sarakstā. HOPS mirstība ļoti strauji pieaug, īpaši sieviešu vidū. Faktori, kas palielina mirstības risku no šīs slimības, ir palielināts svars, smags bronhu spazmas, zema izturība, stipra elpas trūkuma, bieža slimības saasināšanās un plaušu hipertensija.

Lieliski un slimības ārstēšanas izmaksas. Lielākā daļa no tām rodas saasinājumu stacionārā ārstēšanā. Terapija HOPS izmaksās valstij vairāk nekā bronhiālā astma. Svarīga ir arī šādu pacientu biežā invaliditāte, gan pagaidu, gan pastāvīga (invaliditāte).

Cēloņi un attīstības mehānisms

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhu un plaušu audu, izraisot iekaisumu. Tikai 10% gadījumu, kad slimība ir saistīta ar arodslimību risku, pastāvīgs gaisa piesārņojums. Ģenētiskie faktori var būt arī iesaistīti slimības attīstībā, izraisot dažu vieglu aizsargājošu vielu neveiksmi.

Prognozējami faktori slimības attīstībai nākotnē ir zems ķermeņa svars pēc dzimšanas, kā arī biežas elpošanas sistēmas slimības, kas cietušas bērnībā.

Slimības sākumā tiek pārtraukta molekulāro krēpu transplantācija, kas laika gaitā vairs netiek izvadīta no elpošanas trakta. Gļotas stagnē bronhu vēderā, radot apstākļus patogēnu mikroorganismu pavairošanai. Ķermenis reaģē ar aizsardzības reakciju - iekaisumu, kas kļūst hronisks. Bronhu sienas ir piesūcinātas ar imūnkompetentām šūnām.

Imūnās šūnas izdala daudzus iekaisuma mediatorus, plaušu bojājumus un slimības "apburņa loku". Pastiprinās oksidēšanās un brīvo skābekļa radikāļu veidošanās, kas sabojā plaušu šūnu sienas. Rezultātā tie tiek iznīcināti.

Bronhu caurlaidības pārkāpums ir saistīts ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem mehānismiem. Atgriezeniska ir bronhu muskuļu spazmas, gļotādu pietūkums, palielināta gļotu sekrēcija. Nepārvarams, ko izraisa hronisks iekaisums un ko papildina saistaudu veidošanās bronhu sienās, emfizēmas veidošanās (plaušu pietūkums, kurā tās zaudē spēju pienācīgi ventilēt).

Emfizēmas attīstība ir saistīta ar asinsvadu samazināšanos, caur kuru sienām notiek gāzu apmaiņa. Rezultātā paaugstinās spiediens plaušu asinsvadu tīklā - parādās plaušu hipertensija. Paaugstināts spiediens rada labo vēdera pārslodzi, kas izraisa asinis plaušām. Sirds mazspēja attīstās, veidojot plaušu sirds.

Simptomi

HOPS attīstās pakāpeniski un plūst ilgu laiku bez ārējām izpausmēm. Pirmie slimības simptomi ir klepus ar vieglu krēpu vai elpas trūkumu, jo īpaši no rīta, un bieži saaukstēšanās.

Karsēšanas pasliktināšanās aukstās sezonas laikā. Aizdusa palielinās pakāpeniski, parādās vispirms ar fizisko aktivitāti, tad ar normālu aktivitāti, un pēc tam atpūšas. Tas notiek aptuveni 10 gadus pēc klepus.

Periodiskas paasināšanās rodas, ilgst vairākas dienas. Viņiem ir pievienots palielināts klepus, elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs. Samazināta vingrinājuma pielaide.

Krēpas daudzums palielinās vai strauji samazinās, tā krāsa, viskozitāte mainās, kļūst sāpoša. Paasinājumu biežums ir tieši saistīts ar paredzamo dzīves ilgumu. Slimības paasinājumi ir biežāk sastopami sievietēm un daudz nopietni samazina viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz jūs varat sasniegt pacientu sadalījumu pēc dominējošās pazīmes. Ja klīnika ir iekaisums bronhos svarīgi šiem pacientiem dominē klepus, skābekļa trūkums asinīs, izraisot zilā krāsa roku, lūpām, un pēc tam visu ādas (cianozes). Sirds mazspēja strauji attīstās, veidojot tūsku.

Ja emfizēma ir svarīgāka, tas izpaužas kā stipra elpas trūkums, tad parasti nav ciānozes un klepus vai tās parādās vēlīnās slimības stadijās. Šie pacienti raksturo progresējošu svara zudumu.

Dažos gadījumos pastāv HOPS un bronhiālās astmas kombinācija. Šajā gadījumā klīniskais attēls iegūst abu šo slimību pazīmes.

Atšķirības starp HOPS un bronhiālo astmu

HOPS ir reģistrēti dažādi ekstrapulmonārie simptomi, kas saistīti ar hronisku iekaisuma procesu:

Diagnostika

HOPS diagnoze ir balstīta uz šādiem principiem:

  • aktīva vai pasīva smēķēšanas fakta apstiprināšana;
  • objektīvs pētījums (pārbaude);
  • instrumentāls apstiprinājums.

Problēma ir tā, ka daudzi smēķētāji noliedz viņu slimību, ņemot vērā sliktu ieradumu, klepojot vai elpas trūkumu. Bieži vien viņi meklē palīdzību pat progresīvos gadījumos, kad viņi kļūst par invalīdiem. Šobrīd nav iespējams izārstēt slimību vai palēnināt tās progresēšanu.

Slimības agrīnās stadijās ārējā pārbaude neatklāj izmaiņas. Nākotnē nosaka ieelpošanu caur slēgtām lūpām, mucu krūtīm, piedalīšanos papildu muskuļu elpošanas procesā, vēdera ieelpošanu un zemādas starpnozaru telpu ieelpošanu.

Auskulācijas laikā nosaka sausu sēkšanu, ar skaņu - sitām skaņām.

No laboratorijas metodēm ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi. Var būt iekaisuma pazīmes, anēmija vai asins recekļi.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt ļaundabīgu audzēju, kā arī novērtēt iekaisumu. Lai izvēlētos antibiotikas, var izmantot krēpas kultūru (mikrobioloģisko izmeklēšanu) vai analizēt bronhiālo saturu, kas iegūts ar bronhoskopiju.
Tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, kas ļauj izslēgt citas slimības (pneimonija, plaušu vēzis). Ar to pašu mērķi paredz bronhoskopiju. Elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu plaušu hipertensiju.

Galvenā COPD diagnosticēšanas metode un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana ir spirometrija. To veic vienatnē un pēc tam pēc bronhodilatatoru, piemēram, salbutamola, ieelpošanas. Šāds pētījums palīdz identificēt bronhu obstrukciju (elpceļu samazināšanos) un tās atgriezeniskumu, proti, bronhu spēju pēc narkotiku lietošanas atjaunoties. HOPS gadījumā bieži tiek novērota neatgriezeniska bronhiālā obstrukcija.

Ar apstiprinātu HOPS diagnozi var izmantot maksimālās plūsmas mērījumus ar maksimālo ekspiratīvās plūsmas ātruma mērīšanu, lai kontrolētu slimības gaitu.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā samazināt slimības risku vai palēnināt tā attīstību, ir pārtraukt smēķēšanu. Nesmēķējiet ar bērniem!

Jāievēro piesārņojošā gaisa tīrība, elpošanas orgānu aizsardzība, strādājot bīstamos apstākļos.

Narkotiku ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu, kas paplašina bronhu - bronhodilatatorus. Tos galvenokārt izmanto ieelpojot. Visefektīvākie kombinētie līdzekļi.

Ārsts var noteikt šādas zāļu grupas atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • Īslaicīgas iedarbības M-holinoblokētāji (ipratropija bromīds);
  • M-holinoblokatoriska ilgstoša iedarbība (tiotropija bromīds);
  • ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetiki (salmeterols, formoterols);
  • īslaicīgas darbības beta adrenomimetiķi (salbutamols, fenoterols);
  • ilgstošas ​​darbības teofilīni (teotarda).

Ar mērenu un smagu ieelpošanu to var veikt, izmantojot smidzinātāju. Turklāt smidzinātāji un starplikas bieži vien ir noderīgi vecākiem cilvēkiem.

Turklāt smagos slimības gadījumos izrakstīti inhalējami glikokortikosteroīdi (budesonīds, flutikazons), parasti kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetikām.

Mukolītiskie līdzekļi (flegma atšķaidītāji) ir norādīti tikai dažiem pacientiem ar biezi, slikti klepus gļotu. Ilgstošai lietošanai un saasināšanās profilaksei ieteicams lietot tikai acetilcisteīnu. Antibiotikas ir paredzētas tikai akūtas slimības laikā.

Ārkārtīgi smagos gadījumos pacienti saņem pastāvīgu skābekļa terapiju, kas paredzēta, lai samazinātu elpošanas mazspējas izpausmes. Dažos gadījumos tiek veikta plaušu transplantācija. Dažreiz arī paliatīvās operācijas tiek veiktas, piemēram, buļļu (blisteru) izņemšana emfizēmas laikā, kas samazina elpas trūkumu.

Jebkurā slimības stadijā ir pierādīts, ka fizioterapijas vingrinājumi palielina fizisko slodzi, lai samazinātu elpas trūkumu.

Pacienti ar HOPS ir jāvakcinē pret gripu, kā arī jāsaņem vakcinācija pret pneimokoku. Šis pasākums ne tikai novērš slimības saasināšanos, bet arī spēj glābt pacienta dzīvi infekcijas slimības, piemēram, pneimonijas gadījumā.

Kurš ārsts sazinās

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstē terapeits, un pulmonologs konsultē pacientu, ja notiek ārstēšanas pasliktināšanās vai neveiksme. Ja rodas vienlaicīga slimība, būs jāpārbauda kardiologs, reimatologs, neirologs un hematologs.

HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) - kāda ir tā un kā tā tiek ārstēta?

Ārsti ir apdullināti! ŪDENS UN AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas izraisa pastāvīgu elpošanas sistēmas orgānu iekaisumu, ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (īsi HOPS). Lai gan šis termins pats par sevi tika izmantots salīdzinoši nesen, slimnieku skaits ar šo slimību ir diezgan iespaidīgs (apmēram 5-10% iedzīvotāju). Šāda vilinoša statistika galvenokārt ir saistīta ar lielo smēķētāju masu - tie veido lielāko daļu pacientu.

Tā kā slimība bieži tiek konstatēta jau pēdējos posmos, mirstības rādītājs 10 gadus pēc ārsta apmeklējuma ir 55% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Turklāt tās komplikācijas bieži noved pie invaliditātes un invaliditātes. Tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir noteikt diagnozi un uzsākt ārstēšanu HOPS.

Definīcija

HOPS ir neatkarīga slimība. To raksturo gaisa ierobežošana caur elpošanas ceļiem, un dažos gadījumos šis process ir neatgriezenisks. Šo patoloģisko stāvokli izraisa plaušu audu iekaisums, ko savukārt izraisa pacienta ķermeņa nespecifiska reakcija pret dažām patogēnām mikrodaļiņām vai gāzēm.

HOPS diagnoze ir kopējs termins, kas ietver:

  • hronisks obstruktīvs bronhīts (arī gūts);
  • pneimonisko sklerozi;
  • plaušu hipertensija;
  • emfizēma, ko izraisa traucēta bronhu koka atvērtība;
  • hroniska plaušu sirds.

Visas šīs slimības atspoguļo strukturālās izmaiņas un galveno ķermeņa sistēmu darbības traucējumus, kas rodas dažādos HOPS stadijās. Daži cilvēki uzreiz saskaras ar vairākiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Iemesli

Vairumā gadījumu hroniska obstruktīva plaušu slimība attīstās cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma. Lielākā daļa pacientu ir vīrieši. Šī selektīvā iedarbība ir balstīta uz specifisko slimības etioloģiju. Pastāv šādi notikuma cēloņi:

  • Smēķēšana Tas ir galvenais vaininieks HOPS (vairāk nekā 80% pacientu), un tas ir tipisks galvenokārt attīstītajām valstīm, jo ​​smēķētāju procentuālais daudzums ir lielāks. Viņiem ir daudz ātrāk elpas trūkums un elpošanas trakta obstrukcijas sindroms. Pastāv samērā liels risks saslimt ar saslimšanām arī starp tiem, kuri regulāri pakļauti pasīvai smēķēšanai. Tas ir īpaši kaitīgs bērniem.
  • Profesionālie faktori. Tie ietver dažas rūpniecības nozares, kuru blakusprodukts ir putekļu daļiņu emisija gaisā ar lielu silīcija un kadmija saturu. Tie ir minerālu un metalurģijas rūpniecība, celulozes rūpniecība, kā arī darbs, kas tieši saistīts ar cementa ražošanu un izmantošanu.
  • Iedzimta patoloģija. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ģenētiskie cēloņi joprojām tiek pētīti, taču ir droši zināms, ka viens no tiem ir α1-antitripsīna trūkums. Tas kontrolē elastāzes aktivitāti, kas saistīta ar dažādu olbaltumvielu struktūru sadalīšanos. Ja šī proteīna ķermeņa ražošana tiek samazināta par vairāk nekā 30%, elastāze sāk iznīcināt plaušu audus, izraisot emfizēmu.

Ir vairāki citi faktori, kas, iespējams, noved pie šīs slimības. Tie ir nepietiekams ķermeņa svars, gaisa piesārņojums, slimības ģimenes raksturs, kā arī regulāra biodegvielas sadegšanas produktu ieelpošana gatavošanas procesā (novērota cilvēkiem, kas dzīvo atpalikušās valstīs).

Bērnībā priekšdzimšana un bieža akūtu elpošanas infekcija var izraisīt slimības attīstību, lai gan šajā vecumā nav statistikas par saslimstību. Tajā pašā laikā Bronhiālās astmas rezultātā HOPS tiek fiksēts pusaudžiem (pēc dažiem avotiem biežums ir 4-10%).

Protams, iepriekš minētie riska faktori, kas parādās atsevišķi, rada nelielas iespējas izraisīt hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Bet tā kā mūsdienu pasaulē ar attīstītu rūpniecību, augstu gaisa piesārņojumu un citām cilvēka darbības sekām, tās darbojas kopā ar neveselīgu uzturu un sliktiem ieradumiem. Tāpēc katru gadu palielinās slimību skaits, un pacienšu paredzamais dzīves ilgums novēlota noteikšana kopējā procentuālā attiecībā samazinās.

Attīstības mehānisms

Slimības patoģenēzija ir saistīta ar bronhu sienām. Ārējo faktoru ietekmē tiek traucēta eksokrēna aparāta darbība, kas izraisa palielinātu gļotu sekrēciju un izmaiņas tā sastāvā. Pēc kāda laika ir iestājusies infekcija, kas izraisa iekaisuma procesu, kam ir pastāvīga forma.

Tā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība ir progresīva, patogēnā mikroflora pakāpeniski iznīcina bronhu, bronhiolu un blakus esošo alveolu audus. Šāda slimības gaita samazina ķermeņa skābekļa daudzumu, kas savukārt negatīvi ietekmē visas sistēmas darbību. Tajā pašā laikā sirds piedzīvo lielāko stresu, kā rezultātā pasliktinās elpošanas orgānu darbība.

Klasifikācija

Diagnozes formulējums vairāk balstās uz slimības smagumu. Šim nolūkam tiek noteikts inhalējamā gaisa plūsmas ātruma samazinājums, un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek aprēķināts tā saucamais Tiffno indekss - indikators par iespējamu elpošanas ceļu kapacitātes samazināšanos pacientam.

Mērījumiem, izmantojot īpašu ierīci - spirometru. Tas palīdzēs apgūt divas pamatvērtības, pamatojoties uz kurām tiek veikta HOPS klasifikācija: piespiedu ekspiratīvā apjoma (FEV) un piespiedu dzīvotspējas (FVC). To procentuālā daļa ir Tiffno indekss.

Turklāt ir jāņem vērā simptomātiskas izpausmes un slimības paasinājumu biežums. Mūsdienu medicīnā ir 4 hroniskas obstruktīvas plaušu slimības smaguma pakāpes:

  • Tas plūst viegli, ko izraisa periodisks mitrs klepus. Aizdusa vairumā gadījumu netiek novērota. FEV / FZHEL 80% no normālas.
  • Vidēji smaga slimības gaita ar ievērojamu elpas trūkumu uz slodzi un pastāvīgu klepu. Šķērslis palielinās, iespējams, HOPS saasināšanās. FEV / FZHEL

    Pilns laboratorijas testu klāsts un rūpīga pacienta vēstures pārbaude nodrošinās pareizu slimības diagnozes formulēšanu. Tas ietver HOPS pakāpi un smagumu, paasinājumu biežumu, klīniskās izpausmes veidu un radušās komplikācijas.

    Hroniskas obstruktīvas slimības ārstēšana

    Ar mūsdienu medicīnas līdzekļu palīdzību nav iespējams pilnībā izārstēt hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Tās galvenā funkcija ir uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un novērst smagas slimības komplikācijas.

    HOPS ārstēšanu var veikt mājās. Izņēmumi ir šādi gadījumi:

    • terapija mājās nesniedz nekādus redzamus rezultātus vai pacienta stāvoklis pasliktinās;
    • palielinās elpošanas orgānu mazspēja, attīstās aizrīšanās laikā, sirds ritms tiek traucēts;
    • 3 un 4 grādi gados vecākiem cilvēkiem;
    • smagas komplikācijas.

    Atlaižot

    Lai paplašinātu bronhu veido kompleksu bronhodilatatora zāļu ieelpošana (pārbaudiet devu ar savu ārstu):

    • M-antiholīnerģiskie līdzekļi: "Ipratropija bromīds" ("Atrovent") 0,4-0,6 mg vai "Tiopropija bromīds" ("Spiriva") 1 kapsula - efektīvi bloķē M-holīnerģiskos receptorus parasimpātiskās nervu galos;
    • "Fenoterols" vai "Salbutamols" 0,5-1 ml - zāles ar izteiktu bronhodilatatora aktivitāti.

    Tā kā gļotu uzkrāšanās elpceļos sekmē infekciju pievienošanos, šo slimību profilaksei izmanto mukolītiskos līdzekļus:

    • "Bromheksīns", "Ambroksols" - samazina elpošanas sistēmas sekrēcijas funkciju un izmaina gļotu sastāvu, vājinot tā iekšējos savienojumus;
    • "Trypsīns", "Himotripsīns" - medikamentu olbaltumviela, aktīvi mijiedarbojoties ar uzkrāto noslēpumu, samazinot tā viskozitāti un galu galā iznīcinot.
    • Dažādām elpošanas sistēmas slimībām ārsts var noteikt bronhu un plaušu MR skenēšanu, mēs iesakām izlasīt, kas tas ir un kādas ir kontrindikācijas.
    • Ja jūsu bērnam ir pneimokoku risks, tad jums vajadzētu ievadīt vakcīnu, jūs varat visu to izlasīt šeit.
    • Kāda veida ieelpošana jāveic, atjaunojot tracheititu - lasiet šeit.

    Saasināšanās laikā

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana akūtā fāzē ietver glikokortikoīdu lietošanu, biežāk tā ir "prednisone". Ar spēcīgu elpošanas mazspēju zāles injicē intravenozi. Tā kā šīs grupas sistēmiskajiem medikamentiem ir daudz blakusparādību, tagad dažos gadījumos tos aizvieto ar līdzekļiem, kas inhibē proinflammatory mediatoru funkcijas (Fenspirīds, Erespal). Ja ārstēšana ar šīm zālēm mājās nerada pozitīvus rezultātus, pacients ir jā hospitalizē.

    Turklāt šajā fāzē bieži attīstās emfizēma un veidojas gļotu sastrēgumi. Šie apstākļi var izraisīt komplikāciju rašanos, proti, bronhītu vai pneimoniju. Lai novērstu šo gadījumu, antibiotiku terapija ir paredzēta šo slimību profilaksei - penicilīniem, cefalosporīniem, fluorhinoloniem.

    Gados vecākiem cilvēkiem

    Vecāka gadagājuma cilvēkiem ir nepieciešama individuāla pieeja, jo dažu īpašību dēļ slimības gaita bieži ir smaga. Pirms ārstēšanas, jums jāapsver vairāki faktori:

    • ar vecumu saistītas izmaiņas elpošanas sistēmā;
    • ar HOPS saistītu papildu slimību klātbūtne un to savstarpējā ietekme;
    • vairāku zāļu nepieciešamība;
    • grūtības diagnozes noteikšanā un ārstēšanā;
    • psihosociālās īpašības.

    Jauda

    Lai saglabātu ķermeni vajadzīgajā tonī, lai izturētu slimību, ir nepieciešams racionāls uzturs:

    • pietiekami daudz olbaltumvielu (nedaudz vairāk nekā norma) - gaļas un zivju ēdienus, piena produktus;
    • ar samazinātu ķermeņa svaru jums ir nepieciešama liela kaloriju barība;
    • multivitamīnu kompleksi;
    • samazināts sāls saturs komplikāciju gadījumā (plaušu hipertensija, bronhiālā astma un citi).

    Profilakse

    HOPS ārstēšana neuzrāda pozitīvu dinamiku, līdz pacients izslēdz visus faktorus, kas izraisa šo slimību. Galvenie ieteikumi ir atmest smēķēšanu un savlaicīgi novērst infekcijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu.

    Efektīva HOPS profilakse ietver visu informāciju par šo slimību, kā arī spēju izmantot medicīniskās ierīces, kas nepieciešamas ārstēšanas procesā. Pacientam jāzina, kā pareizi ieelpot, mēra maksimālo gaisa ātrumu no plaušām, izmantojot maksimālo plūsmas mērītāju. Un, protams, jums jāievēro visi ārstu ieteikumi.

    HOPS ir lēnām progresējoša slimība, kas galu galā var izraisīt pasliktināšanos un pat nāvi. Terapija var tikai palēnināt šos procesus, un tās piemērošanas piemērotība tieši ir atkarīga no tā, cik lielā mērā pacients turpinās strādāt. Dažos gadījumos remisijas periodi ilgst vairākus gadus, tāpēc šie pacienti joprojām dzīvo gadu desmitiem.