HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) šobrīd tiek saprasts kā progresējoša slimība, kurai raksturīga iekaisuma sastāvdaļa, bronhiālās atveres traucējumi distālā bronhu līmenī, kā arī strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Mūsdienās hroniska obstruktīva slimība ir izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un tā atšķiras no vairākiem hroniskiem elpošanas sistēmas procesiem, kas rodas obstruktīva sindroma (obstruktīvais bronhīts, sekundāra plaušu emfizēma, bronhiālā astma uc).

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) šobrīd tiek saprasts kā progresējoša slimība, kurai raksturīga iekaisuma sastāvdaļa, bronhiālās atveres traucējumi distālā bronhu līmenī, kā arī strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Mūsdienās hroniska obstruktīva slimība ir izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un tā atšķiras no vairākiem hroniskiem elpošanas sistēmas procesiem, kas rodas obstruktīva sindroma (obstruktīvais bronhīts, sekundāra plaušu emfizēma, bronhiālā astma uc).

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem, HOPS visbiežāk skar vīriešus vecākiem par 40 gadiem, ieņem vadošo pozīciju starp invaliditātes cēloņiem un 4. vietu starp aktīvās un darbspējīgās iedzīvotāju daļas mirstības cēloņiem.

HOPS attīstības cēloņi un mehānismi

Starp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības cēloņiem smēķēšanai tiek piešķirti 90-95%. Citu faktoru starpā (apmēram 5%) pastāv arodbīstamība (kaitīgu gāzu un daļiņu ieelpošana), bērnības elpceļu infekcijas, vienlaikus bronhopulmonārā patoloģija, ekoloģijas stāvoklis. Mazāk nekā 1% pacientu HOPS pamatā ir ģenētiska predispozīcija, kas izpaužas kā alfa1-antitripsīna deficīts, kas veidojas aknu audos un aizsargā plaušas no enzīma elastāzes bojājumiem. Starp HOPS attīstības cēloņiem saistītajiem profesionālajiem riskiem ir vadošie kontakti ar kadmiju un silīciju, metālu apstrāde, produktu, kas veidojas degvielas sadegšanas laikā, kaitīgā ietekme. HOPS ir ogļraču, dzelzceļa darbinieku, celtnieku, kas nonāk saskarē ar cementu, celulozes un papīra un metalurģijas nozarē strādājošo un lauksaimniecībā nodarbināto, kas nodarbojas ar kokvilnu un graudu pārstrādi, arodslimība.

Vides faktori un ģenētiskā predispozīcija izraisa hronisku iekaisīgu bronhu iekšējo oderējumu, kas izraisa vietējas bronhiālās imunitātes traucējumus. Tas palielina bronhu gļotu veidošanos, palielina tā viskozitāti, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus baktēriju reprodukcijai, bronhiālās atveres traucējumiem, plaušu audu un alveolu izmaiņām. HOPS progresēšana izraisa atgriezeniskas sastāvdaļas zudumu (bronhu gļotādas edēmi, gludu muskuļu spazmu, gļotu sekrēciju) un neprecīzu izmaiņu pieaugumu, kas izraisa peribronhia fibrozes un emfizēmas veidošanos. Baktēriju komplikācijas var izraisīt progresējošu elpošanas mazspēju HOPS, kas izraisa recidivējošas plaušu infekcijas.

HOPS gaitu pastiprina gāzu apmaiņas traucējumi, ko izraisa O2 samazināšanās un CO2 kavēšanās arteriālajās asinīs, paaugstināts spiediens plaušu artērijas gultā un plaušu sirds veidošanos. Hroniska plaušu sirds izraisa asinsrites traucējumus un nāvi 30% pacientu ar HOPS.

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS): simptomi un ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) - galvenie simptomi ir:

  • Miega traucējumi
  • Svara zudums
  • Elpas trūkums
  • Klepus ar krēpu
  • Mitrā klepus
  • Sēkšana, kad jūs izelpājat

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (COPD diagnozes formulēšana) ir patoloģisks process, kam raksturīgs daļējs gaisa plūsmas ierobežojums elpošanas traktā. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka ķermenī, tāpēc, ja ārstēšana tika noteikta nepareizā laikā, pastāv liels drauds dzīvībai.

Iemesli

HOPS patoģenēzija vēl nav pilnībā izprotama. Bet eksperti identificē galvenos faktorus, kas izraisa patoloģisko procesu. Parasti slimības patogenezē ir progresējoša bronhiālā obstrukcija. Galvenie faktori, kas ietekmē slimības veidošanos, ir:

  1. Smēķēšana
  2. Nevēlami profesionālās darbības apstākļi.
  3. Neapstrādāts un auksts klimats.
  4. Jauktas izcelsmes infekcija.
  5. Akūts locītavu bronhīts.
  6. Plaušu slimības.
  7. Ģenētiskā predispozīcija.

Kādas ir slimības izpausmes?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko visbiežāk diagnosticē pacienti vecumā no 40 gadiem. Pirmie simptomi slimības, ka pacients sāk pamanīt, ir klepus un elpas trūkums. Bieži vien šis nosacījums ir kombinēts ar svilpēm elpošanas un krēpas izdalīšanas laikā. Sākumā tas iziet nelielā apjomā. Simptomi kļūst izteiktāki no rīta.

Klepus ir pirmais simptoms, kas traucē pacientiem. Aukstā sezonā tiek saasinātas elpošanas ceļu slimības, kurām ir būtiska loma HOPS veidošanā. Obstruktīvai plaušu slimībai ir šādi simptomi:

  1. Elpas trūkums, kas raizējas, veicot fizisko slodzi, un pēc tam var ietekmēt cilvēku atpūtas laikā.
  2. Ar putekļu iedarbību, aukstu gaisu palielinās elpas trūkums.
  3. Simptomus papildina neproduktīvs klepus ar grūtu krēpu.
  4. Augstas temperatūras žāvētāji, kad tiek izspiesti.
  5. Emfizēmas simptomi.

Posmi

HOPS klasifikācija balstās uz slimības smagumu. Turklāt tiek pieņemts klīniskā attēla un funkcionālo rādītāju klātbūtne.

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients neievēro nekādas patoloģiskas novirzes. To var apmeklēt ar hronisku klepu. Organiskas izmaiņas ir neskaidras, tādēļ šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav grūta. Pacienti dodas pie ārsta, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu treniņa laikā. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību papildina arī spēcīgs klepus.
  3. Trešā HOPS stadija ir saistīta ar smagu kursu. To raksturo ierobežotas gaisa plūsmas klātbūtne elpošanas traktā, tāpēc aizdare tiek veidota ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts ceļš. Jauni HOPS simptomi ir dzīvībai bīstami. Tiek novēroti aizsprostoti bronhi un plaušu sirds. Pacienti ar 4. stadijas HOPS diagnozi ir invalīdi.

Diagnostikas metodes

Iesniegtās slimības diagnosticēšana ietver šādas metodes:

  1. Spirometrija ir pētījumu metode, kas ļauj noteikt pirmās HOPS izpausmes.
  2. Plaušu dzīvotspējas mērīšana.
  3. Krēpas citoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnoze ļauj noteikt bronhu iekaisuma procesa raksturu un smagumu.
  4. Asins analīzes var noteikt sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta palielināto koncentrāciju HOPS.
  5. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt blīvējumu klātbūtni un pārmaiņas bronhu sienās.
  6. EKG sniedz datus par plaušu hipertensijas attīstību.
  7. Bronhoskopija ir metode, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi, kā arī apskatīt bronhu un noteikt to stāvokli.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks process, kuru nevar izārstēt. Tomēr ārsts izraksta noteiktu terapiju savam pacientam, pateicoties kuram ir iespējams samazināt paasinājumu biežumu un paildzināt cilvēka dzīvi. Noteiktas terapijas kursu lielā mērā ietekmē slimības patoģenēzija, jo šeit ļoti svarīgi ir novērst patoloģijas cēloni. Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas darbības:

  1. HOPS ārstēšana ir saistīta ar tādu zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz bronhu vēdera palielināšanu.
  2. Lai sašķidrinātu krēpu un tās izņemšana terapijas procesā, ir iesaistīti mukolītiskie līdzekļi.
  3. Palīdz pārtraukt iekaisuma procesu ar glikokortikoīdiem. Tomēr ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo sāk parādīties nopietnas blakusparādības.
  4. Ja ir saasinājums, tas norāda uz infekcijas izcelsmes klātbūtni. Šajā gadījumā ārsts izraksta antibiotikas un antibakteriālas zāles. To devu nosaka, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu.
  5. Tiem, kas cieš no sirds mazspējas, ir nepieciešama skābekļa terapija. Paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana.
  6. Ja diagnoze apstiprina plaušu hipertensijas un HOPS klātbūtni kopā ar ziņošanu, ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus. Glikozīdi palīdz novērst aritmijas izpausmes.

HOPS ir slimība, kuras ārstēšanu nevar iztikt bez pareizi formulētas diētas. Iemesls ir tāds, ka muskuļu masas zudums var izraisīt nāvi.

Pacientu var ievietot slimnīcā, ja viņam ir:

  • izpausmju izpausmes palielināšanās intensitāte;
  • ārstēšana nedod vēlamo rezultātu;
  • rodas jauni simptomi;
  • traucēta sirds ritma;
  • diagnostika nosaka tādas slimības kā cukura diabēts, pneimonija, slikta nieru un aknu darbība;
  • Nevar nodrošināt medicīnisko aprūpi ambulatorā stāvoklī;
  • grūtības diagnostikā.

Preventīvie pasākumi

HOPS novēršana ietver pasākumu kopumu, ar kuru palīdzību katrs cilvēks var brīdināt savu ķermeni pret šo patoloģisko procesu. Tas sastāv no ieteikumu ievērošanas:

  1. Pneimonija un gripa ir visbiežāk sastopamie HOPS cēloņi. Tādēļ ir nepieciešams katru gadu novietot gripas šāvienu.
  2. Reizi ik pēc pieciem gadiem tiek veikta vakcinācija pret pneimokoku infekciju, tāpēc to var aizsargāt pret pneimoniju. Paraksta vakcināciju var tikai ārstējošais ārsts pēc atbilstošas ​​pārbaudes veikšanas.
  3. Tabu par smēķēšanu.

HOPS komplikācijas var būt ļoti dažādas, taču parasti tās izraisa invaliditāti. Tāpēc ir svarīgi laiku pa laikam veikt ārstēšanu un būt speciālista uzraudzībā visu laiku. Vislabāk ir veikt augstas kvalitātes profilakses pasākumus, lai nepieļautu patoloģiskā procesa veidošanos plaušās un novērstu sevi no šīs briesmām.

Ja domājat, ka Jums ir hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Nodzis periarterīts ir slimība, kas ietekmē mazu un vidēju kalibru. Oficiālajā medicīnā slimību sauc par nekrotizējošu vaskulītu. Pastāv periarterīts, Kussmaul-Meieras slimība, panarterīts. Attīstoties patoloģijai, veidojas aneirisma, atkārtots kaitējums ne tikai audiem, bet arī iekšējiem orgāniem.

Cistiskā fibroze nosaka ģenētisku iedzimtu slimību, kurai pievienots īpašs sistēmisks eksokrīnu dziedzeru bojājums. Cistiskā fibroze, kuras simptomi tiek noteikti, pamatojoties uz iepriekš minēto bojājumu, ir hroniska un neārstējama slimība, to papildina elpošanas orgānu pārkāpumi, kā arī traucējumi, kas saistīti ar gremošanas sistēmas orgānu funkcijām, ieskaitot vairākus citus vienlaicīgus traucējumus.

Plaušu tuberkuloze ir slimība, ko izraisījušas Robert Koch 1882. gadā atklātā Mycobacterium sugas baktērijas. Tās ir 74 sugas, kas tiek izplatītas pa ūdeni, augsni, no slimības uz veselīgu. Slimības forma, kurā cilvēki visvairāk pakļauti, ir tieši plaušu tuberkuloze, jo baktēriju pārnēsāšanas galvenais veids ir gaisā.

Bronhopneumonija ir pneimonijas veids. Šī slimība atšķiras no parastās pneimonijas ar baktērijām un vīrusiem, kas nonāk organismā, ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhu koku zari. Bieži vien augšējo elpošanas ceļu infekcijas rezultātā attīstās iekaisums. Vairumā gadījumu bronhu pneimonija izraisa streptokoku un pneimokoku.

Hronisks bronhīts ir iekaisuma process, kas attīstās un progresē elpošanas orgānu orgānos. Ar šo slimību traucē bronhu darbības traucējumi, prevalē to aizsardzības un attīrīšanas darbību bojājumi. Sakarā ar šī organa gļotādas membrānas integritātes pārkāpumu, hronisks bronhīts tiek saistīts ar liela daudzuma krēpu izdalīšanos tīrā veidā vai ar piemaisījumiem, klepojot.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša bronhu un plaušu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu šo orgānu iekaisuma reakciju uz kaitīgu faktoru (putekļi un gāzes) iedarbību. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas traucējumiem bronhu caurlaidības pasliktināšanās dēļ.

HOPS koncepcijā ārstiem ir hronisks bronhīts un plaušu emfizēma. Hronisku bronhītu diagnosticē simptomi: klepus ar krēpi vismaz 3 mēnešus (ne vienmēr pēc kārtas) pēdējos 2 gados. Plaušu emfizēma - morfoloģiskā koncepcija. Tas ir elpošanas ceļu paplašinājums ārpus bronhu gala posmiem, kas saistīts ar elpošanas burbuļu sienu iznīcināšanu, alveoliem. Pacientiem ar HOPS šie divi apstākļi bieži tiek apvienoti, kas nosaka slimības simptomu raksturlielumus un ārstēšanu.

Slimības izplatība un tā sociālekonomiskā nozīme

HOPS ir atzīta par vispasaules medicīnas problēmu. Dažās valstīs, piemēram, Čīlē cieš katrs piektais pieaugušais. Pasaulē vidējā slimības izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir aptuveni 10%, un vīrieši slimojas biežāk nekā sievietes.

Krievijā šie saslimstības rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no reģiona, bet kopumā tie ir tuvu pasaules līmenim. Slimības izplatība pieaug ar vecumu. Turklāt tas ir gandrīz divreiz augstāks tiem, kas dzīvo lauku rajonos. Tādējādi Krievijā katrs otrais cilvēks, kas vecāks par 70 gadiem un dzīvo kādā ciematā, cieš no HOPS.

Pasaulē šī slimība ir ceturtā vietu galveno nāves cēloņu sarakstā. HOPS mirstība ļoti strauji pieaug, īpaši sieviešu vidū. Faktori, kas palielina mirstības risku no šīs slimības, ir palielināts svars, smags bronhu spazmas, zema izturība, stipra elpas trūkuma, bieža slimības saasināšanās un plaušu hipertensija.

Lieliski un slimības ārstēšanas izmaksas. Lielākā daļa no tām rodas saasinājumu stacionārā ārstēšanā. Terapija HOPS izmaksās valstij vairāk nekā bronhiālā astma. Svarīga ir arī šādu pacientu biežā invaliditāte, gan pagaidu, gan pastāvīga (invaliditāte).

Cēloņi un attīstības mehānisms

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhu un plaušu audu, izraisot iekaisumu. Tikai 10% gadījumu, kad slimība ir saistīta ar arodslimību risku, pastāvīgs gaisa piesārņojums. Ģenētiskie faktori var būt arī iesaistīti slimības attīstībā, izraisot dažu vieglu aizsargājošu vielu neveiksmi.

Prognozējami faktori slimības attīstībai nākotnē ir zems ķermeņa svars pēc dzimšanas, kā arī biežas elpošanas sistēmas slimības, kas cietušas bērnībā.

Slimības sākumā tiek pārtraukta molekulāro krēpu transplantācija, kas laika gaitā vairs netiek izvadīta no elpošanas trakta. Gļotas stagnē bronhu vēderā, radot apstākļus patogēnu mikroorganismu pavairošanai. Ķermenis reaģē ar aizsardzības reakciju - iekaisumu, kas kļūst hronisks. Bronhu sienas ir piesūcinātas ar imūnkompetentām šūnām.

Imūnās šūnas izdala daudzus iekaisuma mediatorus, plaušu bojājumus un slimības "apburņa loku". Pastiprinās oksidēšanās un brīvo skābekļa radikāļu veidošanās, kas sabojā plaušu šūnu sienas. Rezultātā tie tiek iznīcināti.

Bronhu caurlaidības pārkāpums ir saistīts ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem mehānismiem. Atgriezeniska ir bronhu muskuļu spazmas, gļotādu pietūkums, palielināta gļotu sekrēcija. Nepārvarams, ko izraisa hronisks iekaisums un ko papildina saistaudu veidošanās bronhu sienās, emfizēmas veidošanās (plaušu pietūkums, kurā tās zaudē spēju pienācīgi ventilēt).

Emfizēmas attīstība ir saistīta ar asinsvadu samazināšanos, caur kuru sienām notiek gāzu apmaiņa. Rezultātā paaugstinās spiediens plaušu asinsvadu tīklā - parādās plaušu hipertensija. Paaugstināts spiediens rada labo vēdera pārslodzi, kas izraisa asinis plaušām. Sirds mazspēja attīstās, veidojot plaušu sirds.

Simptomi

HOPS attīstās pakāpeniski un plūst ilgu laiku bez ārējām izpausmēm. Pirmie slimības simptomi ir klepus ar vieglu krēpu vai elpas trūkumu, jo īpaši no rīta, un bieži saaukstēšanās.

Karsēšanas pasliktināšanās aukstās sezonas laikā. Aizdusa palielinās pakāpeniski, parādās vispirms ar fizisko aktivitāti, tad ar normālu aktivitāti, un pēc tam atpūšas. Tas notiek aptuveni 10 gadus pēc klepus.

Periodiskas paasināšanās rodas, ilgst vairākas dienas. Viņiem ir pievienots palielināts klepus, elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs. Samazināta vingrinājuma pielaide.

Krēpas daudzums palielinās vai strauji samazinās, tā krāsa, viskozitāte mainās, kļūst sāpoša. Paasinājumu biežums ir tieši saistīts ar paredzamo dzīves ilgumu. Slimības paasinājumi ir biežāk sastopami sievietēm un daudz nopietni samazina viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz jūs varat sasniegt pacientu sadalījumu pēc dominējošās pazīmes. Ja klīnika ir iekaisums bronhos svarīgi šiem pacientiem dominē klepus, skābekļa trūkums asinīs, izraisot zilā krāsa roku, lūpām, un pēc tam visu ādas (cianozes). Sirds mazspēja strauji attīstās, veidojot tūsku.

Ja emfizēma ir svarīgāka, tas izpaužas kā stipra elpas trūkums, tad parasti nav ciānozes un klepus vai tās parādās vēlīnās slimības stadijās. Šie pacienti raksturo progresējošu svara zudumu.

Dažos gadījumos pastāv HOPS un bronhiālās astmas kombinācija. Šajā gadījumā klīniskais attēls iegūst abu šo slimību pazīmes.

Atšķirības starp HOPS un bronhiālo astmu

HOPS ir reģistrēti dažādi ekstrapulmonārie simptomi, kas saistīti ar hronisku iekaisuma procesu:

Diagnostika

HOPS diagnoze ir balstīta uz šādiem principiem:

  • aktīva vai pasīva smēķēšanas fakta apstiprināšana;
  • objektīvs pētījums (pārbaude);
  • instrumentāls apstiprinājums.

Problēma ir tā, ka daudzi smēķētāji noliedz viņu slimību, ņemot vērā sliktu ieradumu, klepojot vai elpas trūkumu. Bieži vien viņi meklē palīdzību pat progresīvos gadījumos, kad viņi kļūst par invalīdiem. Šobrīd nav iespējams izārstēt slimību vai palēnināt tās progresēšanu.

Slimības agrīnās stadijās ārējā pārbaude neatklāj izmaiņas. Nākotnē nosaka ieelpošanu caur slēgtām lūpām, mucu krūtīm, piedalīšanos papildu muskuļu elpošanas procesā, vēdera ieelpošanu un zemādas starpnozaru telpu ieelpošanu.

Auskulācijas laikā nosaka sausu sēkšanu, ar skaņu - sitām skaņām.

No laboratorijas metodēm ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi. Var būt iekaisuma pazīmes, anēmija vai asins recekļi.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt ļaundabīgu audzēju, kā arī novērtēt iekaisumu. Lai izvēlētos antibiotikas, var izmantot krēpas kultūru (mikrobioloģisko izmeklēšanu) vai analizēt bronhiālo saturu, kas iegūts ar bronhoskopiju.
Tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, kas ļauj izslēgt citas slimības (pneimonija, plaušu vēzis). Ar to pašu mērķi paredz bronhoskopiju. Elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu plaušu hipertensiju.

Galvenā COPD diagnosticēšanas metode un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana ir spirometrija. To veic vienatnē un pēc tam pēc bronhodilatatoru, piemēram, salbutamola, ieelpošanas. Šāds pētījums palīdz identificēt bronhu obstrukciju (elpceļu samazināšanos) un tās atgriezeniskumu, proti, bronhu spēju pēc narkotiku lietošanas atjaunoties. HOPS gadījumā bieži tiek novērota neatgriezeniska bronhiālā obstrukcija.

Ar apstiprinātu HOPS diagnozi var izmantot maksimālās plūsmas mērījumus ar maksimālo ekspiratīvās plūsmas ātruma mērīšanu, lai kontrolētu slimības gaitu.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā samazināt slimības risku vai palēnināt tā attīstību, ir pārtraukt smēķēšanu. Nesmēķējiet ar bērniem!

Jāievēro piesārņojošā gaisa tīrība, elpošanas orgānu aizsardzība, strādājot bīstamos apstākļos.

Narkotiku ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu, kas paplašina bronhu - bronhodilatatorus. Tos galvenokārt izmanto ieelpojot. Visefektīvākie kombinētie līdzekļi.

Ārsts var noteikt šādas zāļu grupas atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • Īslaicīgas iedarbības M-holinoblokētāji (ipratropija bromīds);
  • M-holinoblokatoriska ilgstoša iedarbība (tiotropija bromīds);
  • ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetiki (salmeterols, formoterols);
  • īslaicīgas darbības beta adrenomimetiķi (salbutamols, fenoterols);
  • ilgstošas ​​darbības teofilīni (teotarda).

Ar mērenu un smagu ieelpošanu to var veikt, izmantojot smidzinātāju. Turklāt smidzinātāji un starplikas bieži vien ir noderīgi vecākiem cilvēkiem.

Turklāt smagos slimības gadījumos izrakstīti inhalējami glikokortikosteroīdi (budesonīds, flutikazons), parasti kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetikām.

Mukolītiskie līdzekļi (flegma atšķaidītāji) ir norādīti tikai dažiem pacientiem ar biezi, slikti klepus gļotu. Ilgstošai lietošanai un saasināšanās profilaksei ieteicams lietot tikai acetilcisteīnu. Antibiotikas ir paredzētas tikai akūtas slimības laikā.

Ārkārtīgi smagos gadījumos pacienti saņem pastāvīgu skābekļa terapiju, kas paredzēta, lai samazinātu elpošanas mazspējas izpausmes. Dažos gadījumos tiek veikta plaušu transplantācija. Dažreiz arī paliatīvās operācijas tiek veiktas, piemēram, buļļu (blisteru) izņemšana emfizēmas laikā, kas samazina elpas trūkumu.

Jebkurā slimības stadijā ir pierādīts, ka fizioterapijas vingrinājumi palielina fizisko slodzi, lai samazinātu elpas trūkumu.

Pacienti ar HOPS ir jāvakcinē pret gripu, kā arī jāsaņem vakcinācija pret pneimokoku. Šis pasākums ne tikai novērš slimības saasināšanos, bet arī spēj glābt pacienta dzīvi infekcijas slimības, piemēram, pneimonijas gadījumā.

Kurš ārsts sazinās

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstē terapeits, un pulmonologs konsultē pacientu, ja notiek ārstēšanas pasliktināšanās vai neveiksme. Ja rodas vienlaicīga slimība, būs jāpārbauda kardiologs, reimatologs, neirologs un hematologs.

Viss par HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības): simptomi, stadijas, ārstēšana

Kuleshov Andrejs Vladimirovičs

Pulmonologs, Somnologs, Medicīnas zinātņu kandidāts, IntegraMedservice Medical Center ģenerāldirektors

Karnushkina Marija Aleksandrovna

Medicīnas zinātņu doktors, pulmonologs, Maskavas Valsts medicīnas universitātes slimnīcu terapijas nodaļas asociētais profesors. Sechenov, FPDO departamenta lektors

HOPS ir progresējoša slimība, kurai raksturīgs hronisks bronhu koku iekaisums (bronhi, bronhioli) un plaušu audu iznīcināšana, reaģējot uz kaitīgu daļiņu ieelpošanu. Šīs daļiņas var būt tabakas dūmi, dažādi industriālie putekļi vai kaitīgas gāzveida vielas. Bronhu iekaisuma procesi samazina bronhu lūmenu - bronhu obstrukciju. Obstrukcijas sekas ir gaisa plūsmas ātruma samazināšanās, plaušu ventilācijas traucējumi. Šī ir bronhu obstruktīva plaušu slimība, kurai nepieciešama pastāvīga ārstēšana un medicīniska uzraudzība, jo īpaši slimības saasināšanās laikā.

Ilgstoši iekaisuma stāvoklī elpceļos notiek ievērojamas patoloģiskas izmaiņas. Klepus sāk traucēt, ir grūti elpot un rodas elpas trūkums.

Kad bronhu un bronhiolu stipri bojā obstrukcija, pastāv nopietna gāzu apmaiņas problēma organismā: kļūst pietiekami daudz skābekļa un atbrīvojas no pārlieku liela oglekļa dioksīda kļūst grūtāk. Šīs izmaiņas izraisa elpas trūkumu un citus simptomus.

Hroniskas obstruktīvās slimības cēloņi

Lai saprastu, kāpēc plīts tiek attīstīts, ir svarīgi saprast, kā darbojas plaušas. Parasti inhalējamais gaiss caur nazu ir caur elpošanas ceļu (bronhiem, bronhioli), kas nokļūst niecīgajā plaušu gaisa maisiņā - alveolās. Alveolos skābeklis, ko mēs elpołam, iziet cauri savai sienai asinīs. Oglekļa dioksīds šķērso pretējo virzienu, no asinsrites, atgriežas alveolos, un tiek izvadīts izbeigšanās laikā (1. attēls).

Ieelpojot smēķēt smēķēšanas laikā vai pasīvo smēķētāju, dažādu kairinošu gāzveida vielu vai nelielu daļiņu ieelpošana, cilvēks cieš bojājumus elpošanas ceļu gļotādās, izraisot hronisku iekaisumu, plaušu audu bojājumus (2. attēls) un radušos krampjus.

Kad plautenis ir bojāts, rodas situācija, kad normāla elpošana ir problēma, un skeleta un oglekļa dioksīda apmaiņa alveolos kļūst sarežģīta, kas, protams, prasa terapiju.

Vairumā gadījumu tā ir dzīvības izraisīta slimība. Veicina šo apšaubāmo ieguvi, galvenokārt smēķēšanu (tabaku, marihuānu utt.). Citi faktori, kas palielina risku, ir paaugstināta jutība pret ieelpojamām vielām. Tas jo īpaši attiecas uz tabakas dūmu inhalāciju no pasīviem smēķētājiem, organisko, neorganisko, mājsaimniecības putekļu vai piesārņotā atmosfēras gaisa ieelpošanu, ilgstošu pakļaušanu profesionāliem kairinātājiem (pāri skābēm un sārmiem, rūpnieciskiem putekļiem).

Hroniska obstruktīva slimība var būt iedzimta. Ģenētiskie riska faktori ietver nopietnu alfa1-antitripsīna deficītu, proteīnu, kas aizsargā plaušas. Ir arī citi iedzimti defekti. Tas var arī izskaidrot HOPS attīstību nesmēķētāju slimniekiem. Apmēram 20 procenti saslimušo cilvēku nekad nav smēķējuši.

Jebkurā no slimības attīstības iespējām tā ir progresējoša slimība! Visa drāma vārda progresīvajā. Izveidojoties, tas nekontrolējami centīsies panākt pacienta nāvi. Un tas ir jāsaprot pilnīgi katram pacientam, kas cieš no plaušu un bronhu slimībām. Nāve rodas no progresējošas elpošanas mazspējas. Citiem vārdiem sakot, cilvēks pamazām mirst no skābekļa trūkuma asinīs.

Vai HOPS ir bronhīts, pneimonija vai emfizēma?

Termins "hroniska obstruktīva plaušu slimība" bieži tiek lietots kopā ar tādām slimībām kā bronhīts un / vai emfizēma, jo tās ir visizplatītākās patoloģijas klīniskās formas. Turklāt pašreizējā HOPS, hroniskā bronhīta un emfizēmas ārstēšana ir līdzīga. Bet hroniskā bronhīta un plaušu obstrukcijas rezultāti ir dažādi. Tādēļ ir tik svarīgi pareizi diagnosticēt.

Simptomi

Rentgenstaru pazīmes

HOPS ierosina, ja jums ir:

  • Aizdusa uz slodzi vai miera stāvoklī.
  • Hronisks klepus ar krēpas atsūkšanu un / vai elpas trūkumu;
  • Klepus klātbūtne ilgi pirms elpas trūkuma;
  • Grabulīši un svilpes krūtīs

Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, tiek parādīts ārējās elpošanas funkcijas pētījums, lai noteiktu gaisa plūsmas ierobežojumu, pat ja nav elpas trūkuma.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir: klepus bez krēpām / ar krēpas izslēgšanu; elpas trūkums uz slodzi vai pat miera stāvoklī; galvassāpes; noguruma palielināšana.

Sākumā slimība parasti neizraisa vai izraisa ļoti vieglas klīniskās izpausmes. Progresam tie palielinās un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Vai HOPS ir bīstama, runājot par to?

Šī slimība ir lēna. Pirms slimības galveno simptomu rašanās - parasti tas ir elpas trūkums, klepus, tas prasīs 10-15 gadus. Tas ir saistīts ar iekaisuma īpatnībām elpošanas ceļā tabakas dūmu vai putekļu ietekmē. Ilgstošas ​​iedarbības un ilgstoša iekaisuma dēļ skābekļa transports alveolos un elpošanas bronhiālos ir grūti. Mazāk skābekļa nokļūst asinīs un zem slodzes pacients sāk izjust elpas trūkumu - vispirms no lielām slodzēm, pēc tam no parastajām, un pēc tam pacients diez vai var kleita vai iet uz tualetu. Tāpēc atbilde uz jautājumu ir bīstama. HOPS, manuprāt, ir acīmredzama - BĪSTAMA! Mirstīgi bīstami!

Vai astma var kļūt par hronisku obstruktīvu slimību?

Nē Diezgan bieži kļūdaini. Šīs ir divas dažādas slimības ar tādu pašu bronhu obstruktīvo sindromu. Abos gadījumos pulmonologs saskaras ar bronhu sašaurināšanos - bronhu obstrukciju. HOPS gadījumā tā nav atgriezeniska, astmas gadījumā ir atgriezeniska. Arī slimību rezultāti atšķiras. Ārstējot plaušu elpošanas mazspēju, ir kopīgas iezīmes, bet tās ir dažādas slimības. Ļoti daudzi terapeiti un pulmonologi nekavējoties ieceļ astmas slimniekus. Bet tas nav pareizi.
Kāpēc Nāc pie uzņemšanas ar mums, mēs pateiksim un noteikti jums palīdzēsim.

Lai diagnosticētu HOPS, tiek izmantoti šādi testi:

  • Spirometrija ļauj ātri un informatīvi novērtēt bronhu koku skaļuma samazināšanos, kā arī novērtēt šī procesa atgriezeniskuma pakāpi;
  • ķermeņa pletysmogrāfija ļauj diagnosticēt emfizēmu un novērtēt plaušu difūzijas kapacitātes pārkāpumu;
  • Maksimālā plūsmas mērīšana ir visvienkāršākais un ātrākais novērtēšanas tests, bet tas ir zems jutīgums. Var efektīvi izmantot, lai identificētu riska grupas.

Galvenie funkcionālie sindromi ir:

  • bronhu caurlaidības pārkāpums;
  • izmaiņas statiskā apjomu struktūrā, plaušu difūzijas spēja;
  • samazināta fiziskā veiktspēja.

Tādējādi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnoze pamatojas uz:

  • riska faktoru klātbūtne;
  • klepus un elpas trūkums;
  • nepārtraukti progresējoši bronhu caurlaidības pārkāpumi;
  • citu slimību, kas izraisa līdzīgus simptomus, izslēgšana.

Iespējamais pacienta portrets:

  1. smēķētājs;
  2. vidējais vai vecums;
  3. cieš no elpas trūkuma;
  4. ir klepus ar krēpu, it īpaši no rīta;
  5. sūdzas par bronhīta biežām saasinājumiem.

Kas ir svarīgi diagnosticēt patologus?

Savlaicīgums! Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo lielāka iespēja ir atbrīvoties no tā simptomiem. Mēs varam palīdzēt pilnībā kontrolēt slimību agrīnajā stadijā, pilnībā saskaroties ar pacientu un viņa radiniekiem.

Slimības stadijas 4. Apstrāde pirmajā un otrajā slimības stadijā parāda vislabākos rezultātus. Iespējama kontrole ar trešo un ceturto posmu, taču tie jau ir izslēgšanas posmi HOPS. Mūsu klīnikā "IntegraMedservice" visi nepieciešamie pētījumi tiek veikti saskaņā ar ERSATS un Krievijas respiratora biedrības standartiem.

Diagnostikai ir nepieciešama rūpīga testa metodoloģijas izpilde. Dažreiz ir pietiekami turēt elpošanas funkciju, lai noteiktu pašreizējā stāvokļa smagumu. Bet vairumā elpošanas orgānu klīnikās metodoloģiski nav pareizi. Mums ir pārbaudījums, ko veic paši ārsti, kuri ir izgājuši īpašu apmācību, tāpēc kļūdas nav iekļautas. Ja tiek aizdomas par emfizēmu, mēs veicam ķermeņa plethysmogrāfiju ar plaušu difūzijas mērījumiem - tas ir nesāpīgs tests, ko veic mūsu kolēģi Pētniecības institūtā Pneimoloģija.

Protams, krūškurvja CT skenēšana ir nepieciešama aizdomās par emfizēmu un bronhektāzi pacientiem ar HOPS. Mūsu centrā izmantotā augstas izšķirtspējas DT skenēšana pilnībā novērš problēmu. Sarežģītu gadījumu gadījumā mēs konsultējamies ar Krievijas galveno radiologu profesoru I. Tyurinu.

Narkotiku ārstēšana - medikamenti un inhalācijas

Kāpēc pacientam ir vajadzīgas dažas inhalācijas zāles, bet otra ir pilnīgi atšķirīga?

Ārstēšanas terapija ir delikāts jautājums. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, tās formas (fenotipa), paasinājumu biežuma. Tas tiek atklāts pulmonologa izmeklēšanā un apspriešanā. Speciālista kvalifikācija un zināšanas - panākumu atslēga. Turklāt HOPS ir slimība, kurā ir saistītas slimības. Piemēram, sirds vai asinsvadu slimības, cukura diabēts vai tuberkulozes anamnēze. Tās visas pasliktina situāciju, un ārstēšanai paredzētās zāles var pasliktināt vienlaicīgu slimību gaitu. Un tas ir jāņem vērā. HOPS ārstē tikai pulmonologi. Ja tas tiek ievadīts nepareizi, zāles var izraisīt pasliktināšanos, palielināt klepus uzbrukumus un nepalīdzēt! Nelietojiet pašerapijas un sazinieties tikai ar speciālistiem. Sargieties no ignoramiem un karalatāniem!

Zāles, kuru pamatā ir īslaicīgas darbības ß2-agonisti, dažreiz sauc par "glābšanas" inhalatoriem, ātri samazina elpas trūkumu un tiek izmantoti pēc nepieciešamības īsos kursos. Īsas darbības beta-agonistu piemēri ir salbutamols, levalbuterols un pirbuterols.

Īslaicīgas iedarbības antiholīna līdzekļi - ipratropijs (Atrovent®) uzlabo plaušu funkciju un samazina simptomu smagumu. Ja izpausmes ir vieglas, var būt ieteicams neregulāri lietot īslaicīgas darbības antiholīnerģiskas zāles, ja nepieciešams. Ja pasliktināšanās ir izteiktāka, tad šīs zāles jālieto regulāri.

Pacientiem ar smagākiem posmiem nekā vieglais kurss HOPS ārstēšanā ir ieteicama ilgstoša un regulāra terapija ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem.

  • ß2-adrenomimetikas ilgstošas ​​darbības zāles salmeterols, formoterols un arformoterols samazina klīniskās izpausmes, uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, samazina paasinājumu skaitu.
  • Ilgstošas ​​iedarbības m-holinoblokatorov-tiotropium (Spiriva®) lietošana uzlabo plaušu funkciju, samazinot elpas trūkumu un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomu saasināšanos. Saskaņā ar jaunākajām starptautiskajām un valstu vadlīnijām par HOPS, tiotropijs (Spiriva®) ir viens no galvenajiem ārstniecības līdzekļiem.
  • Antiholīnerģisko zāļu kombinācija ar ilgstošas ​​darbības β2 adrenerģiskām mimeticīnām ir efektīvāka nekā katra atsevišķa narkotiku lietošana.
  • Jaunāki medikamenti plaušu šķēršļu ārstēšanai - zinātne nepastāv, un mūsdienās ir parādījušās vairāk mūsdienu narkotikas slimības ārstēšanai. Mūsu speciālistiem ir algoritmi un pieredze ar šīm zālēm.

Bet ko par pilinātājiem?

Cienījamie pacienti, ja medicīniskajā centrā nekavējoties tiek piedāvāti "pilinātāji" hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai, lai palīdzētu ātri sasniegt šo efektu, neticiet to! Run, tu būsi veselīgāk! IV šķidrumā nav ievadāmu zāļu, kas ļauj kontrolēt HOPS kursu. Nekur civilizētajā pasaulē jums netiks piedāvāts "izrakt caur" Euphyllinum, ar "vitamīnu vitamīniem", "kokarboksilāzi" un citiem muļķības veidiem. Jūs nevarat ārstēt, kas neārstē. Tas ir laika un naudas izšķiešana. Kunga tiesa XXI gadsimta! Pret narkotiku ievadīšanu pilināšanai ir noteikti efektīvs veids, kā piegādāt zāles tikai ārkārtīgi sarežģītos gadījumos.

Bet ko par ārstēšanu ar smidzinātāju un ieelpošanu?

Ar pulmonologa arsenālā pulverologa iecirkņa smadzenes parādīšanās ir nojaucinājusies "pilināmā" laikmets. Bet ne pats smidzinātājs tiek ārstēts. Nebulizators ir līdzeklis narkotiku piegādei mērķa galamērķim - bronhiem! Inhalācijas padara lielisku darbu ar uzdevumu piegādāt zāles pret iekaisušiem un sašaurinātiem bronhiem (antibiotikas un atkrēpošanas līdzekļus). Tas izraisa saasināšanās ilguma samazināšanos un slimības smaguma samazināšanos.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdi (ko sauc arī par steroīdiem, glikokortikosteroīdiem) ir terapeitisku līdzekļu klase ar izteiktām pretiekaisuma īpašībām.

Glikokortikoīdus lieto inhalācijas formā kā tablešu formu vai injekciju. Inhalējamo glikokortikoīdu (budesonīda, flutikazona) lietošana ir ierobežota ar specifiskām indikācijām un ir piemērojama dažiem bronhiālās atvērtības un HOPS smaguma pārkāpumiem un monoterapijas veidā ir nepieņemami. Tie samazina paasinājumu skaitu, bet tie nemainīs funkcionālo rādītāju vērtības. Efektīvi lieto kopā ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem.

Glikokortikoīdus, ko lieto tablešu veidā vai injekciju veidā, sauc par sistēmiskiem glikokortikoīdiem. Dažreiz to lieto īslaicīgai lietošanai, bet paaudze pastiprinās, bet vispār nav ilglaicīga, jo ir augsts blakusparādību risks un zema efektivitāte.

Mukolītiskie līdzekļi

Ambroksolu un Karbocēstu preparāti ar stabilu HOPS gaitu uzlabo krēpas atsūkšanos, uzlabojot pacienta labsajūtu.

Antioksidanti (acetilcisteīns)

Pareizi palīdz samazināt paasinājumu uz bronhodilatatoru un glikokortikoīdu pamata terapijas fona.

HOPS ārstēšana bez narkotikām

  • Kategorija un pilnīga nesmēķēšana.
  • Skābekļa terapija.
  • Pareiza uzturs.
  • Rehabilitācijas programmas.

Man ir HOPS, un es nolēmu samazināt cigarešu skaitu no 2 iepakojumiem līdz 2 cigaretēm dienā. Vai tas pasargās mani no slimības progresēšanas?

Nē Ja slimība tiek diagnosticēta, tad nav svarīgi, cik daudz cigaretes jūs smēķējat. Bronhu iekaisuma process ir vienāds, jo HOPS jau ir izveidojies? Turpinot smēķēšanu, slimības progresēšana turpināsies tādā pašā ātrumā.

Man ir smaga HOPS, un fakts, ka es atmest smēķēšanu, nav atkarīgs no neko! Die, tad mirsti, bet es neaizmirsīšu smēķēt!

Biežs arguments mūsu klīnikas praksē. Šī ir traģiska maldība, kas maksā daudzas dzīvības. Tiklīdz pacients pārtrauc smēķēt, iekaisuma ātrums samazinās strauji un slimības progresēšana ievērojami palēninās. Jā, šo patoloģiju nevar izārstēt, bet jūs varat atgūt 10-15 dzīves gadus, vienkārši pametot smēķēšanu. Plaušas neatjaunosies jaunībā, bet slimība pārtrauksies. Tad tas ir atkarīgs no jums un pulmonologiem.

Ja jūs pārtrauksit smēķēšanas problēmu, sazinieties ar MD IntegraMedservice pulmonoloģijas nodaļas vadītāju. Čikina S. J. Būdama augstākās kategorijas pulmonologs, papildus HOPS ārstēšanai tas var palīdzēt atbrīvoties no smēķēšanas ieraduma. Jūsu rīcībā vispārpieņemtas elpošanas medicīnas pasaulē metodes. Un es esmu pārliecināts, ka visi kopā mēs varam pielīdzināt šādu zvēru kā obstruktīvu plaušu slimību.

Vai man vajadzīgs skābeklis HOPS?

Skābekļa terapijas mērķis ir ne mazāk grūti, nekā ieviešot slimības ārstēšanu ar narkotikām. Ne visiem pacientiem ar HOPS vajadzīgs skābeklis. Nepareizi norādīta skābekļa terapija var pasliktināt slimības prognozi vai nepanākt vēlamo efektu. Daudzi iespējamie pulmonologi, redzot samazinātu skābekļa daudzumu pacientā, skriešanās, lai noteiktu skābekļa terapiju, neuzzinot, vai tas ir nepieciešams, vai tas ir drošs?!

Pacientiem ar progresējošu obstruktīvu plaušu slimību var būt zems skābekļa līmenis asinīs. Šo stāvokli sauc par hipoksēmiju. Skābekļa līmeni mēra ar ierīci, kas valkāta uz pirksta (pulsa oksimetra) vai asins analīzes (arteriālo asiņu gāzu analīze). Ārstējot cilvēkus ar hipoksēmiju, ilgstoši jānodrošina skābekļa terapija, kas uzlabo kvalitāti un ilgmūžību.

Mēs izmantojam VKT (ilgtermiņa skābekļa terapija) skaidrām, pierādītām indikācijām. Tam vienmēr ir nopietna analīze un pārbaude uz modernām iekārtām. Mūsu pulmonologu kvalifikācija ļauj mums izrakstīt šo terapiju savlaicīgi. Mēs veicam skābekļa padeves režīmu pielāgošanu, sesiju ilgumu un iedarbības kontroli.

Jauda

Vairāk nekā 30% cilvēku ar smagu hronisku plaušu obstrukciju nespēj ēst pietiekami, jo izpaužas elpas trūkums un nogurums. Neparedzēts svara zudums, ko izraisa dregnēšana, ir raksturīgi pacientiem ar progresējošu slimību un smagu elpošanas mazspēju. Nepareiza uztura rezultātā rodas nepietiekams uzturs, kas pasliktina obstruktīvas plaušu slimības gaitu un palielina elpošanas ceļu infekcijas risku.

Šī iemesla dēļ HOPS ārstēšanai norādīts:

  • Ēdiet nelielas maltītes un bieži vien barojot pārtiku;
  • Ēdiet ēdienu, kas prasa nelielu sagatavošanu;
  • Atpūties pirms ēšanas;
  • Ievadiet multivitamīnu uzturā.

Uztura bagātinātāji ir arī labs papildu kaloriju avots, jo tie ir viegli pārstrādājami un nav nepieciešami preparāti.

HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Neskatoties uz attīstīto HOPS farmakoterapiju, pasaules vadošo ekspertu, dažādu klīniku cilvēki cenšas panākt alternatīvas ārstēšanas metodes. No psiholoģijas viedokļa tas ir saprotams, bet tikpat neefektīvs. Cienījamie pacienti, nav tautas aizsardzības līdzekļu, kas var ietekmēt šo patoloģiju! Tas ir atkritumi!

Ir ārstnieciski augi, kas var uzlabot krēpu atsūkšanu. Tas ir taisnība. Tie nav salīdzināmi ar stiprību un efektivitāti, piemēram, acetilcisteīnu, ambrakolu. Bet... Ja ir vēlēšanās ieviest tautas ārstniecības līdzekļus ārstēšanas režīmā, tad vismaz iegādājieties medicīniskas maksas par krēpas izsūkšanos aptiekās.

Ņemot vērā tautas metožu nezinātnisku attieksmi, šīm tiesiskās aizsardzības līdzekļiem nav vienotas receptes. Tie ir tūkstoši. Kāds palīdzēja purva malai ar planšetu, kāds bez devyasila nešķīrās kaklā utt. Ja mēs apkopojam visu tradicionālās medicīnas un HOPS materiālu, mēs varējām pamanīt, ka lakricas, elecampane, Althea saknes un planšeju izmantošana ir visizplatītākie nosaukumi augiem, lai uzlabotu izsitumu. Faktiski šāda "senās" narkotikas efektivitāte Mukaltin ir saistīta ar to, ka tajā ir Althea sakne.

Tāpēc mēs vēlamies ieteikt pacientiem - izmantot mūsdienu pulmonologu iecelšanu HOPS ārstēšanai. Bet, ja jūs nekontrolējami vērsieties pie tradicionālās medicīnas lietošanas - nevajag atcelt pulmonologa iecelšanu.

Vai ir ķirurģiska HOPS ārstēšana?

Jā, tiek veikta dažu slimības veidu ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, tā ir bulloja emfizēma. Tas ir emfizēmas attīstības variants, kurā plaušās veidojas cistas, buļļi (dobumi lielu burbuļu formā). Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot modernu endoskopisko metodi. Arī pēc indikācijām ļoti smagā HOPS ir iespējama plaušu transplantācija - transplantācija.

Abos gadījumos operācijas ir bīstamas un sarežģītas manipulācijas, kurām no krūšu kurvjiem ir nepieciešama augsta prasme. Mēs esam ilgi strādājuši pie šāda speciālista - tas ir galvenais krūšu kurvjains Maskavā, Tarabrin Ye A., un mēs esam gatavi sūtīt pacientus viņam ārstēšanai, ja nepieciešams.

Kāda ir atšķirība starp elpošanas medicīnas centru "IntegraMedservice" no citiem medicīnas centriem?

Piešķirot ārstēšanu un uzņemot pacienta ar HOPS jebkāda smaguma pakāpes vadību, vispirms mēs izvirzām terapijas drošību un efektivitāti priekšplānā. Mēs neuzskata testus vai testu rezultātus, mēs izturamies pret pacientu.

Mēs esam vienīgais privāts centrs, kas nopietni un precīzi risina elpošanas orgānu problēmas, jo īpaši pulmonoloģiju. Mēs neesam terapeiti, bet patiesi eksperti pulmonoloģijas jomā. Pieredze un zināšanas, kas iegūtas, strādājot Pulmonoloģijas institūtā, ļauj garantēt HOPS ārstēšanu, diagnostiku un profilaksi.

Diagnoze, tā fenotipu diagnostika, ārstēšanas taktikas izvēle ir daudznozaru darbs. Pulmonologi, otolaringologi, funkcionālie un rentgena diagnostikas speciālisti, plaušu rehabilitācijas un smēķēšanas atmešanas rehabilitācijas speciālisti un reizēm arī krūšu kurvji. Turklāt katrā diagnostikas un ārstēšanas posmā uzticamie speciālisti strādā ar modernām zināšanām. Kopā tas nodrošina terapijas panākumus un pacientu dzīves kvalitāti.

Zvaniet mums un veiciet tikšanos:

Tomēr jums ir iespēja to darīt bez tālruņa un pierakstīties tiešsaistē, izmantojot vietni. Vēlāk mūsu dispečers sazināsies ar jums, lai precizētu saņemšanas informāciju.

Noklikšķinot uz pogas "IERAKSTĪŠANAS ATPAKAĻ", jūs piekrītat apstrādāt savus personas datus!
Privātuma politika