Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS): simptomi un ārstēšana

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kas izpaužas kā iekaisuma reakcija pret dažiem vides stimuliem, ar distālo bronhu bojājumiem un attīstīta emfizēma, kas izpaužas kā pakāpeniska gaisa plūsmas ātruma samazināšanās plaušās, elpošanas mazspējas palielināšanās un citi bojājumi orgāni.

HOPS ir otrā starp hroniskām neinfekcijas slimībām un ceturtā starp nāves cēloņiem, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Sakarā ar to, ka šī slimība ir neizbēgami progresīva, tā ieņem vienu no pirmajām vietām invaliditātes cēloņu vidū, jo tas izraisa mūsu ķermeņa galvenās funkcijas - elpošanas funkcijas pārkāpšanu.

HOPS problēma patiešām ir globāla. 1998. gadā zinātnieku iniciatīvas grupa izveidoja Hroniskas obstruktīvās plaušu slimības globālo iniciatīvu (globālā iniciatīva hroniskas obstruktīvās plaušu slimības - GOLD). GOLD galvenie mērķi ir informācijas izplatīšana par šo slimību, pieredzes sistematizēšana, cēloņu izskaidrošana un atbilstošie profilakses pasākumi. Pamatdoma, ko ārsti vēlas nodot cilvēcei: HOPS var novērst un ārstēt, šis postulāts ir pat iekļauts mūsdienu HOPS darbības definīcijā.

HOPS cēloņi

HOPS attīstās, kad ir predisponējošu faktoru un vides izraisītāju kombinācija.

Predisposing faktori

  1. Iedzimta predispozīcija. Ir jau pierādīts, ka dažu enzīmu iedzimtais deficīts izraisa HOPS attīstību. Tas izskaidro šīs slimības ģimenes vēsturi, kā arī to, ka ne visi smēķētāji, pat ar lielu pieredzi, saslimst.
  2. Dzimums un vecums. Vīrieši vecāki par 40 gadiem cieš no HOPS, bet to var izskaidrot gan no ķermeņa novecošanas, gan no smēķēšanas pieredzes ilguma. Ir dati, ka vīriešu un sieviešu saslimstības rādītājs tagad ir gandrīz vienāds. To iemesls var būt smēķēšanas izplatība sievietēm, kā arī sievietes ķermeņa paaugstināta jutība pret pasīvo smēķēšanu.
  3. Jebkuri negatīvie efekti, kas ietekmē bērna elpošanas sistēmas attīstību pirmsdzemdību periodā un agrā bērnībā, nākotnē palielina HOPS risku. Patiesībā fiziska atpalicība tiek papildināta ar plaušu tilpuma samazināšanos.
  4. Infekcijas. Bieža elpošanas infekcija bērnībā, kā arī paaugstināta jutība pret tiem vecāka gadagājuma vecumā.
  5. Bronhu hiperreaktivitāte. Kaut arī bronhiālā hiperreaktivitāte ir galvenais astmas attīstības mehānisms, šis faktors tiek uzskatīts arī par HOPS riska faktoru.

Izsaucošie faktori

  • Smēķēšana 90% no visiem HOPS slimniekiem ir smēķētāji. Tāpēc ir droši teikt, ka smēķēšana ir galvenais šīs slimības attīstības cēlonis. Šis fakts ir jāpaziņo maksimālajam cilvēku skaitam, jo ​​smēķēšana ir vienīgais kontrolējamais faktors saslimstības un mirstības novēršanā. Cilvēks nevar ietekmēt viņa gēnus, visticamāk, nevarēs iztīrīt apkārtējo gaisu, taču viņš vienmēr var atmest smēķēšanu.
  • Darba apdraudējumi: organiskās un neorganiskās putekļu, dūmu, ķīmisko piemaisījumu. Visvairāk ir apdraudēti raktuvju strādnieki, celtnieki (cementa putekļi), metalurģijas darbinieki, kokvilnas ražotāji, graudu žāvēšanas uzņēmumu darbinieki un papīra ražošana. Saskaroties ar šiem nelabvēlīgajiem faktoriem, gan smēķētāji, gan nesmēķētāji ir vienādi uzņēmīgi pret slimību.
  • Piesātinājums apkārtējai videi ar biodegvielas sadegšanas produktiem (koks, akmeņogles, kūtsmēsli, salmi). Vietās ar zemu civilizāciju šis faktors noved pie HOPS sastopamības.

HOPS patoģenēze

Saskare ar tabakas dūmiem un citām kairinošām vielām noved pie predisponēta indivīdiem par hronisku iekaisumu bronhu sieniņās. Galvenais ir to distālo daļu (ti, tuvāk plaušu parenhīmai un alveoliem) sakāve.

Tā rezultātā, iekaisums ir uzskatāms par traucējumu no parastā atdalīšanas un novadīšanai gļotu oklūziju mazo bronhos, viegli saistītā infekcija, iekaisums stiepjas uz submukozālās slāni un muskuļu, muskuļu šūnas iet bojā un tiek aizstāta ar saistaudu slimības (bronhu remodeling process). Tajā pašā laikā iznīcina plaušu audu un alveolu tiltu parenhīmu - attīstās emfizēma, tas ir, hiperzāles plaušu audi. Plaušas, it kā piepūstas ar gaisu, samazina to elastību.

Mazie bronhi pēc izbeigšanās nedarīsies labi - gaiss gandrīz izkļūst no emfizematozajiem audiem. Normāla gāzu apmaiņa ir traucēta, jo arī ieelpošanas apjoms samazinās. Tā rezultātā rodas visu HOPS slimnieku galvenais simptoms - elpas trūkums, īpaši pastiprinātas kustības, staigāšana.

Hroniska hipoksija kļūst par elpošanas mazspējas sekas. Viss ķermenis to cieš. Ilgstoša hipoksija izraisa plaušu vēdera sašaurināšanos - rodas plaušu hipertensija, kas izraisa labās sirds (plaušu sirds) paplašināšanos un sirds mazspējas iestāšanos.

Kāpēc HOPS izolē atsevišķā noso-loloģijā?

Apzināšanās par šo terminu ir tik zema, ka lielākā daļa pacientu, kas jau cieš no šīs slimības, nezina, ka viņi cieš no HOPS. Pat ja šāda diagnoze tiek veikta medicīniskajos dokumentos, pastāvīgais "hroniskais bronhīts" un "emfizēma" joprojām dominē gan pacientu, gan ārstu ikdienas dzīvē.

Galvenie komponenti HOPS attīstībā patiešām ir hronisks iekaisums un emfizēma. Tātad, kāpēc tad HOPS ir uzsvērta atsevišķā diagnozē?

Nosaukuma nosaukumā mēs redzam galveno patoloģisko procesu - hronisku obstrukciju, proti, elpceļu caurredzamības sašaurināšanos. Bet obstrukcijas process ir sastopams arī citās slimībās.

Atšķirība starp HOPS un astmu ir tā, ka obstrukcija ir gandrīz vai pilnīgi neatgriezeniska HOPS. To apstiprina spirometriskie mērījumi, izmantojot bronhodilatatorus. Bronhiālās astmas gadījumā pēc bronhodilatatoru lietošanas uzlabojas FEV1 un PSV indikatori par vairāk nekā 15%. Šādu obstrukciju uzskata par atgriezenisku. HOPS šos skaitļus nedaudz mainās.

Hronisks bronhīts var notikt pirms vai kopā ar HOPS, bet tā ir atsevišķa slimība, ar skaidri definētiem kritērijiem (hronisks klepus un krēpu hipersekrēcija), un pats termins liecina tikai sakāvi bronhos. Kad HOPS ietekmē visus plaušu strukturālos elementus - bronhu, alveolus, traukus, pleurus. Hronisks bronhīts ne vienmēr ir saistīts ar obstruktīviem traucējumiem. No otras puses, HOPS gadījumā krūšu kurvja ne vienmēr palielinās. Tas ir, citiem vārdiem sakot, var būt hronisks bronhīts bez HOPS, un COPD nav īsti ietilpst bronhīta definīcijā.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Tādējādi HOPS tagad ir atsevišķa diagnoze, tai ir savi kritēriji, un nekādā ziņā neaizstāj citas diagnozes.

HOPS diagnosticēšanas kritēriji

HOPS var būt aizdomas, ja ir visu vai vairāku pazīmju kombinācija, ja tās rodas personām vecākām par 40 gadiem:

  1. Elpas trūkums. HOPS apledojums - pakāpeniski palielinās, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Tas ir aizdusa, kas parasti ir pirmais iemesls doties pie ārsta, lai gan patiesībā tas nozīmē tālejošu un neatgriezenisku patoloģisku procesu.
  2. Klepus Klepus ar HOPS ir hroniska, parasti ar krēpu, bet var būt neproduktīva. Klepus parasti parādās dažus gadus agrāk nekā elpas trūkums, pacienti bieži to nepietiekami novērtē, to uzskata par parastu smēķētājiem. Tomēr jāatzīmē, ka HOPS var rasties bez klepus.
  3. Progresējošas dusmas un klepus kombinācija ar agresīvu faktoru iedarbību: smēķēšana, darba vides apdraudējumi, mājas karsēšanas krāsniņu dūmi. Ir tāda lieta kā smēķēšanas indekss: katru dienu smēķēto cigarešu skaits tiek reizināts ar 12. Ja šis rādītājs pārsniedz 160, pacients ir droši iekļauts HOPS riska grupā.
  4. Simptomu kombinācija ar iedzimtu vēsturi.
  5. Sēkšana un dzirdēšana sēkšana. Šis simptoms ir intermitējošs un tam nav tādas diagnostiskas vērtības kā bronhu astmai.
  6. Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir HOPS, tiek veikta spirometriskā izmeklēšana.

HOPS ir nozīmīga apstiprinājumu spirometric indeksa attiecība forsētas izelpas tilpuma 1. sekundē ar piespiedu dzīvotspējai (FEV1 / FVC) veica 10-15 minūtes pēc piemērošanas bronhodilatatoru (beta simpatomimētiskie salbutamola beroteka vai 35-40 min pēc īsas darbības antiholīnerģiskus -Pratropija bromīds). Šī rādītāja vērtība

Pārējais spirometrija - maksimālā izelpas plūsmas ātrums, kā arī mērījumu FEV1 neviena bronhus pārbaudi var veikt kā skrīninga pārbaudi, bet nav apstiprinātu diagnozi HOPS.

Starp citu recepšu HOPS metodēm, papildus ikdienas klīnisko minimumam, var norādīt, rentgenogrāfija plaušas, izmērot pulsu (noteikšana asins skābekļa piesātinājuma), pētījumu asins gāzu (hipoksēmijas, hiperkapniju), bronhoskopija, krūšu CT, pārbaudes krēpas.

HOPS klasifikācija

HOPS klasifikācija pēc pakāpēm, smaguma pakāpēm, klīniskajām iespējām ir vairākas.

Stažas klasifikācija ņem vērā simptomu un spirometrijas datu smagumu:

  • 0. posms. Riska grupa. Nevēlamo faktoru ietekme (smēķēšana). Nav sūdzību, plaušu funkcija nav nomākta.
  • 1. posms. Viegla HOPS.
  • 2. pakāpe. Vidēji HOPS.
  • 3. posms. Liela strāva.
  • 4. posms. Ļoti smags.

Pēdējā ziņojumā GOLD (2011) tika ierosināts izslēgt klasifikāciju pēc pakāpēm, klasifikācija pēc nopietnības pakāpes paliek, pamatojoties uz FEV1 rādītājiem:

Pacientiem ar FEV1 / FZHEL

Narkotiku terapija HOPS mērķis ir novērst simptomus, novērst paasinājumu un palēnināt hroniska iekaisuma progresēšanu. Mūsdienās ar pašreizējām narkotikām nav iespējams pilnīgi pārtraukt vai izārstēt destruktīvos procesus plaušās.

Galvenās zāles, ko lieto HOPS ārstēšanai, ir:

  • Bronhodilatatori.
  • Kortikosteroīdu hormoni.
  • Izsitūcējs.
  • Fosfodiesterāzes-4 inhibitori.
  • Imunomodulatori.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori, ko lieto HOPS ārstēšanai, atvieglo bronhu gludos muskuļus, tādējādi paplašinot to klīrensu un atvieglojot gaisa plūsmu uz izelpas. Ir pierādīts, ka visi bronhodilatatori palielina fizisko slodzi.

Bronhodilatatora līdzekļi ietver:

  1. Īsas darbības beta stimulanti (salbutamols, fenoterols).
  2. Ilgstošas ​​darbības beta stimulanti (salmoterols, formoterols).
  3. Īsas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds - atrovents).
  4. Ilgstošas ​​darbības (tiotropija bromīda - spirta) holinolītiskie līdzekļi.
  5. Ksantīni (aminofilīns, teofilīns).

Gandrīz visi esošie bronhodilatatori tiek izmantoti inhalācijas veidā, kas ir daudz labvēlīgāks veids kā norīt. Pastāv dažādi inhalatoru veidi (izmērīti aerosoli, pulvera inhalatori, inhalatori, kas aktivēti ieelpojot, šķidras formas inhalācijām, kas paredzēti smidzināšanai). Smagiem pacientiem, kā arī pacientiem ar intelektuāliem ieelpošanas traucējumiem labāk ir iziet cauri smidzinātājam.

Šī narkotiku grupa ir galvenā HOPS ārstēšanas metode, ko visās slimības stadijās izmanto kā monoterapiju vai (biežāk) kombinācijā ar citām zālēm. Nepārtrauktai terapijai ir ieteicama ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoru lietošana. Ja jums ir nepieciešama īslaicīgas darbības bronhodilatatoru iecelšana, priekšroku dod fenoterolam un ipratropija bromīdam (berodualam).

Ksantīnus (aminofilīns, teofilīns) lieto tablešu un injekciju veidā, tiem ir daudz blakusparādību, nav ieteicams ilgstošai ārstēšanai.

Glikokortikosteroīdu hormoni (GCS)

GCS ir spēcīgs pretiekaisuma līdzeklis. Lieto pacientiem ar smagiem un ļoti smagiem simptomiem, kā arī īsiem pacientiem ar paasinājumu mērenā stāvoklī.

Labākā lietojuma forma ir ieelpota GCS (beklometazons, flutikazons, budezonīds). Šādu kortikosteroīdu formu lietošana samazina šīs grupas zāļu grupas sistēmisko blakusparādību risku, kas neizbēgami rodas, lietojot perorāli.

GCS monoterapija nav ieteicama pacientiem ar HOPS, biežāk tos ordinē kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta-agonistus. Galvenie kombinētie medikamenti: formoterols + budesonīds (simbikorts), salmoterols + flutikazons (seretids).

Smagos gadījumos, kā arī paasinājuma periodā var ordinēt sistēmisku GKS - prednizolonu, deksametazonu, kenalogu. Ilgstoša terapija ar šiem līdzekļiem ir saistīta ar nopietnu blakusparādību (kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlainausi bojājumus, Itenko-Kušinga sindromu, steroīdu diabētu, osteoporozi uc) attīstību.

Bronhodilatatori un GCS (vai biežāk to kombinācija) ir galvenās visvairāk pieejamās zāles, kuras ir paredzētas HOPS. Ārsts katram pacientam izvēlas ārstēšanas režīmu, devas un kombinācijas atsevišķi. Ārstēšanas izvēles ziņā ir svarīgi ne tikai ieteicamās GOLD shēmas dažādām klīniskajām grupām, bet arī pacienta sociālais statuss, zāļu izmaksas un pieejamība konkrētam pacientam, mācīšanās spēja, motivācija.

Citas zāles, ko lieto HOPS

Mukolītiskie līdzekļi (krēpju mazināšanas līdzekļi) tiek nozīmēti viskozā, grūti klepojošā klepus klātbūtnē.

Fosfodiesterāzes-4 inhibitors roflumilasts (Daxas) ir salīdzinoši jauna narkotika. Tam ir ilgstoša pretiekaisuma iedarbība, tā ir sava veida alternatīva SCS. Tas tiek lietots 500 mg tablešu veidā vienreiz dienā pacientiem ar smagu un ļoti smagu HOPS. Tās augsta efektivitāte ir pierādīta, bet tās lietošana ir ierobežota sakarā ar zāļu augsto cenu, kā arī diezgan augstu blakusparādību (slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes).

Pastāv pētījumi par to, ka zāļu fenspirīdam (Erespal) ir pretiekaisuma iedarbība, kas līdzīga GCS, un to var ieteikt arī šādiem pacientiem.

No fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm plaušu plaušu intrapulmonālas perkusijas ventilācijas metode: īpaša iekārta rada nelielu gaisa daudzumu, kas tiek ievadīts plaušās ar strauju uzbudinājumu. No šādas pneimomasijas uzlabojas bojā gājušās bronhu caurules un plaušu ventilācija.

HOPS saasināšanās ārstēšana

Ārstēšanas paasinājumu rašanās mērķis ir maksimāli iespējami paātrināt pašreizējās paasināšanās un novērst to rašanos nākotnē. Atkarībā no smaguma pakāpes paasinājumus var ārstēt ambulatorā vai stacionārā stāvoklī.

Paasinājumu rašanās pamatprincipi:

  • Ir nepieciešams pienācīgi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, likvidēt komplikācijas, kas var maskēt HOPS saasināšanās laikā, un savlaicīgi nosūtīt uz hospitalizāciju dzīvībai bīstamās situācijās.
  • Ar slimības saasināšanos īslaicīgas darbības bronhodilatatorus lieto ilgāk nekā ilgtermiņa. Lietošanas devas un biežums parasti palielinās, salīdzinot ar parasto. Ieteicams lietot starplikas vai smidzinātājus, jo īpaši smagiem pacientiem.
  • Ar nepietiekamu bronhodilatatoru iedarbību tiek pievienota aminofilīna intravenozā ievadīšana.
  • Ja iepriekš lietota monoterapija, tiek izmantota beta-stimulantu kombinācija ar antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (arī īslaicīgas iedarbības).
  • Baktēriju iekaisuma simptomu klātbūtne (pirmā pazīme, kas izpaužas kā gļotādas noplūde) ir paredzētas plaša spektra antibiotikas.
  • Glikokortikosteroīdu ievadīšana intravenozi vai perorāli. Alternatīva GCS sistēmiskai lietošanai tiek uzskatīta par pulmonokora ieelpošanu ar 2 mg smidzinātāja 2 reizes dienā pēc berodual ieelpošanas.
  • Devas skābekļa terapija slimnieku ārstēšanā caur deguna katetru vai Venturi masku. Skābekļa saturs inhalējamajā maisījumā ir 24-28%.
  • Citas darbības - ūdens bilances uzturēšana, antikoagulanti, saistīto slimību ārstēšana.

Aprūpe pacientiem ar smagu HOPS

Kā jau minēts, HOPS ir slimība, kas pakāpeniski attīstās un neizbēgami izraisa elpošanas mazspēju. Šī procesa ātrums ir atkarīgs no daudzām lietām: pacienta atteikšanās smēķēt, ārstēšanas ievērošana, pacienta materiālie resursi, viņa garīgās spējas un medicīniskās aprūpes pieejamība. Sākot ar mērenu HOPS līmeni, pacienti tiek nosūtīti MSEC, lai saņemtu invaliditātes grupu.

Ar ārkārtīgi smagu elpošanas mazspēju pacients nevar veikt pat parastu mājsaimniecības darba slodzi, dažreiz viņš nevar pat veikt dažas darbības. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Slimību ieelpošana tiek veikta tikai ar smidzinātāja palīdzību. Būtiski atvieglo daudzu stundu zemu plūsmu skābekļa terapijas stāvokli (vairāk nekā 15 stundas dienā).

Šim nolūkam ir izstrādāti speciāli pārnēsājamie skābekļa koncentratori. Tie neprasa uzpildīšanu ar tīru skābekli, bet skābekli tieši koncentrē no gaisa. Skābekļa terapija palielina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

HOPS novēršana

HOPS ir novēršama slimība. Ir svarīgi, ka HOPS profilakses līmenis ļoti maz ir atkarīgs no medicīnas profesijas. Galvenos pasākumus vajadzētu veikt vai nu pati persona (smēķēšanas atmešana), vai valsts (pret tabaku vērsti likumi, vides uzlabošana, propaganda un veselīga dzīvesveida popularizēšana). Ir pierādīts, ka HOPS novēršana ir ekonomiski izdevīga, samazinot strādājošo iedzīvotāju biežumu un samazinot viņu invaliditāti.

HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

Viss par HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības): simptomi, stadijas, ārstēšana

Kuleshov Andrejs Vladimirovičs

Pulmonologs, Somnologs, Medicīnas zinātņu kandidāts, IntegraMedservice Medical Center ģenerāldirektors

Karnushkina Marija Aleksandrovna

Medicīnas zinātņu doktors, pulmonologs, Maskavas Valsts medicīnas universitātes slimnīcu terapijas nodaļas asociētais profesors. Sechenov, FPDO departamenta lektors

HOPS ir progresējoša slimība, kurai raksturīgs hronisks bronhu koku iekaisums (bronhi, bronhioli) un plaušu audu iznīcināšana, reaģējot uz kaitīgu daļiņu ieelpošanu. Šīs daļiņas var būt tabakas dūmi, dažādi industriālie putekļi vai kaitīgas gāzveida vielas. Bronhu iekaisuma procesi samazina bronhu lūmenu - bronhu obstrukciju. Obstrukcijas sekas ir gaisa plūsmas ātruma samazināšanās, plaušu ventilācijas traucējumi. Šī ir bronhu obstruktīva plaušu slimība, kurai nepieciešama pastāvīga ārstēšana un medicīniska uzraudzība, jo īpaši slimības saasināšanās laikā.

Ilgstoši iekaisuma stāvoklī elpceļos notiek ievērojamas patoloģiskas izmaiņas. Klepus sāk traucēt, ir grūti elpot un rodas elpas trūkums.

Kad bronhu un bronhiolu stipri bojā obstrukcija, pastāv nopietna gāzu apmaiņas problēma organismā: kļūst pietiekami daudz skābekļa un atbrīvojas no pārlieku liela oglekļa dioksīda kļūst grūtāk. Šīs izmaiņas izraisa elpas trūkumu un citus simptomus.

Hroniskas obstruktīvās slimības cēloņi

Lai saprastu, kāpēc plīts tiek attīstīts, ir svarīgi saprast, kā darbojas plaušas. Parasti inhalējamais gaiss caur nazu ir caur elpošanas ceļu (bronhiem, bronhioli), kas nokļūst niecīgajā plaušu gaisa maisiņā - alveolās. Alveolos skābeklis, ko mēs elpołam, iziet cauri savai sienai asinīs. Oglekļa dioksīds šķērso pretējo virzienu, no asinsrites, atgriežas alveolos, un tiek izvadīts izbeigšanās laikā (1. attēls).

Ieelpojot smēķēt smēķēšanas laikā vai pasīvo smēķētāju, dažādu kairinošu gāzveida vielu vai nelielu daļiņu ieelpošana, cilvēks cieš bojājumus elpošanas ceļu gļotādās, izraisot hronisku iekaisumu, plaušu audu bojājumus (2. attēls) un radušos krampjus.

Kad plautenis ir bojāts, rodas situācija, kad normāla elpošana ir problēma, un skeleta un oglekļa dioksīda apmaiņa alveolos kļūst sarežģīta, kas, protams, prasa terapiju.

Vairumā gadījumu tā ir dzīvības izraisīta slimība. Veicina šo apšaubāmo ieguvi, galvenokārt smēķēšanu (tabaku, marihuānu utt.). Citi faktori, kas palielina risku, ir paaugstināta jutība pret ieelpojamām vielām. Tas jo īpaši attiecas uz tabakas dūmu inhalāciju no pasīviem smēķētājiem, organisko, neorganisko, mājsaimniecības putekļu vai piesārņotā atmosfēras gaisa ieelpošanu, ilgstošu pakļaušanu profesionāliem kairinātājiem (pāri skābēm un sārmiem, rūpnieciskiem putekļiem).

Hroniska obstruktīva slimība var būt iedzimta. Ģenētiskie riska faktori ietver nopietnu alfa1-antitripsīna deficītu, proteīnu, kas aizsargā plaušas. Ir arī citi iedzimti defekti. Tas var arī izskaidrot HOPS attīstību nesmēķētāju slimniekiem. Apmēram 20 procenti saslimušo cilvēku nekad nav smēķējuši.

Jebkurā no slimības attīstības iespējām tā ir progresējoša slimība! Visa drāma vārda progresīvajā. Izveidojoties, tas nekontrolējami centīsies panākt pacienta nāvi. Un tas ir jāsaprot pilnīgi katram pacientam, kas cieš no plaušu un bronhu slimībām. Nāve rodas no progresējošas elpošanas mazspējas. Citiem vārdiem sakot, cilvēks pamazām mirst no skābekļa trūkuma asinīs.

Vai HOPS ir bronhīts, pneimonija vai emfizēma?

Termins "hroniska obstruktīva plaušu slimība" bieži tiek lietots kopā ar tādām slimībām kā bronhīts un / vai emfizēma, jo tās ir visizplatītākās patoloģijas klīniskās formas. Turklāt pašreizējā HOPS, hroniskā bronhīta un emfizēmas ārstēšana ir līdzīga. Bet hroniskā bronhīta un plaušu obstrukcijas rezultāti ir dažādi. Tādēļ ir tik svarīgi pareizi diagnosticēt.

Simptomi

Rentgenstaru pazīmes

HOPS ierosina, ja jums ir:

  • Aizdusa uz slodzi vai miera stāvoklī.
  • Hronisks klepus ar krēpas atsūkšanu un / vai elpas trūkumu;
  • Klepus klātbūtne ilgi pirms elpas trūkuma;
  • Grabulīši un svilpes krūtīs

Ja parādās vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, tiek parādīts ārējās elpošanas funkcijas pētījums, lai noteiktu gaisa plūsmas ierobežojumu, pat ja nav elpas trūkuma.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir: klepus bez krēpām / ar krēpas izslēgšanu; elpas trūkums uz slodzi vai pat miera stāvoklī; galvassāpes; noguruma palielināšana.

Sākumā slimība parasti neizraisa vai izraisa ļoti vieglas klīniskās izpausmes. Progresam tie palielinās un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Vai HOPS ir bīstama, runājot par to?

Šī slimība ir lēna. Pirms slimības galveno simptomu rašanās - parasti tas ir elpas trūkums, klepus, tas prasīs 10-15 gadus. Tas ir saistīts ar iekaisuma īpatnībām elpošanas ceļā tabakas dūmu vai putekļu ietekmē. Ilgstošas ​​iedarbības un ilgstoša iekaisuma dēļ skābekļa transports alveolos un elpošanas bronhiālos ir grūti. Mazāk skābekļa nokļūst asinīs un zem slodzes pacients sāk izjust elpas trūkumu - vispirms no lielām slodzēm, pēc tam no parastajām, un pēc tam pacients diez vai var kleita vai iet uz tualetu. Tāpēc atbilde uz jautājumu ir bīstama. HOPS, manuprāt, ir acīmredzama - BĪSTAMA! Mirstīgi bīstami!

Vai astma var kļūt par hronisku obstruktīvu slimību?

Nē Diezgan bieži kļūdaini. Šīs ir divas dažādas slimības ar tādu pašu bronhu obstruktīvo sindromu. Abos gadījumos pulmonologs saskaras ar bronhu sašaurināšanos - bronhu obstrukciju. HOPS gadījumā tā nav atgriezeniska, astmas gadījumā ir atgriezeniska. Arī slimību rezultāti atšķiras. Ārstējot plaušu elpošanas mazspēju, ir kopīgas iezīmes, bet tās ir dažādas slimības. Ļoti daudzi terapeiti un pulmonologi nekavējoties ieceļ astmas slimniekus. Bet tas nav pareizi.
Kāpēc Nāc pie uzņemšanas ar mums, mēs pateiksim un noteikti jums palīdzēsim.

Lai diagnosticētu HOPS, tiek izmantoti šādi testi:

  • Spirometrija ļauj ātri un informatīvi novērtēt bronhu koku skaļuma samazināšanos, kā arī novērtēt šī procesa atgriezeniskuma pakāpi;
  • ķermeņa pletysmogrāfija ļauj diagnosticēt emfizēmu un novērtēt plaušu difūzijas kapacitātes pārkāpumu;
  • Maksimālā plūsmas mērīšana ir visvienkāršākais un ātrākais novērtēšanas tests, bet tas ir zems jutīgums. Var efektīvi izmantot, lai identificētu riska grupas.

Galvenie funkcionālie sindromi ir:

  • bronhu caurlaidības pārkāpums;
  • izmaiņas statiskā apjomu struktūrā, plaušu difūzijas spēja;
  • samazināta fiziskā veiktspēja.

Tādējādi hroniskas obstruktīvas plaušu slimības diagnoze pamatojas uz:

  • riska faktoru klātbūtne;
  • klepus un elpas trūkums;
  • nepārtraukti progresējoši bronhu caurlaidības pārkāpumi;
  • citu slimību, kas izraisa līdzīgus simptomus, izslēgšana.

Iespējamais pacienta portrets:

  1. smēķētājs;
  2. vidējais vai vecums;
  3. cieš no elpas trūkuma;
  4. ir klepus ar krēpu, it īpaši no rīta;
  5. sūdzas par bronhīta biežām saasinājumiem.

Kas ir svarīgi diagnosticēt patologus?

Savlaicīgums! Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo lielāka iespēja ir atbrīvoties no tā simptomiem. Mēs varam palīdzēt pilnībā kontrolēt slimību agrīnajā stadijā, pilnībā saskaroties ar pacientu un viņa radiniekiem.

Slimības stadijas 4. Apstrāde pirmajā un otrajā slimības stadijā parāda vislabākos rezultātus. Iespējama kontrole ar trešo un ceturto posmu, taču tie jau ir izslēgšanas posmi HOPS. Mūsu klīnikā "IntegraMedservice" visi nepieciešamie pētījumi tiek veikti saskaņā ar ERSATS un Krievijas respiratora biedrības standartiem.

Diagnostikai ir nepieciešama rūpīga testa metodoloģijas izpilde. Dažreiz ir pietiekami turēt elpošanas funkciju, lai noteiktu pašreizējā stāvokļa smagumu. Bet vairumā elpošanas orgānu klīnikās metodoloģiski nav pareizi. Mums ir pārbaudījums, ko veic paši ārsti, kuri ir izgājuši īpašu apmācību, tāpēc kļūdas nav iekļautas. Ja tiek aizdomas par emfizēmu, mēs veicam ķermeņa plethysmogrāfiju ar plaušu difūzijas mērījumiem - tas ir nesāpīgs tests, ko veic mūsu kolēģi Pētniecības institūtā Pneimoloģija.

Protams, krūškurvja CT skenēšana ir nepieciešama aizdomās par emfizēmu un bronhektāzi pacientiem ar HOPS. Mūsu centrā izmantotā augstas izšķirtspējas DT skenēšana pilnībā novērš problēmu. Sarežģītu gadījumu gadījumā mēs konsultējamies ar Krievijas galveno radiologu profesoru I. Tyurinu.

Narkotiku ārstēšana - medikamenti un inhalācijas

Kāpēc pacientam ir vajadzīgas dažas inhalācijas zāles, bet otra ir pilnīgi atšķirīga?

Ārstēšanas terapija ir delikāts jautājums. Tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, tās formas (fenotipa), paasinājumu biežuma. Tas tiek atklāts pulmonologa izmeklēšanā un apspriešanā. Speciālista kvalifikācija un zināšanas - panākumu atslēga. Turklāt HOPS ir slimība, kurā ir saistītas slimības. Piemēram, sirds vai asinsvadu slimības, cukura diabēts vai tuberkulozes anamnēze. Tās visas pasliktina situāciju, un ārstēšanai paredzētās zāles var pasliktināt vienlaicīgu slimību gaitu. Un tas ir jāņem vērā. HOPS ārstē tikai pulmonologi. Ja tas tiek ievadīts nepareizi, zāles var izraisīt pasliktināšanos, palielināt klepus uzbrukumus un nepalīdzēt! Nelietojiet pašerapijas un sazinieties tikai ar speciālistiem. Sargieties no ignoramiem un karalatāniem!

Zāles, kuru pamatā ir īslaicīgas darbības ß2-agonisti, dažreiz sauc par "glābšanas" inhalatoriem, ātri samazina elpas trūkumu un tiek izmantoti pēc nepieciešamības īsos kursos. Īsas darbības beta-agonistu piemēri ir salbutamols, levalbuterols un pirbuterols.

Īslaicīgas iedarbības antiholīna līdzekļi - ipratropijs (Atrovent®) uzlabo plaušu funkciju un samazina simptomu smagumu. Ja izpausmes ir vieglas, var būt ieteicams neregulāri lietot īslaicīgas darbības antiholīnerģiskas zāles, ja nepieciešams. Ja pasliktināšanās ir izteiktāka, tad šīs zāles jālieto regulāri.

Pacientiem ar smagākiem posmiem nekā vieglais kurss HOPS ārstēšanā ir ieteicama ilgstoša un regulāra terapija ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem.

  • ß2-adrenomimetikas ilgstošas ​​darbības zāles salmeterols, formoterols un arformoterols samazina klīniskās izpausmes, uzlabo pacientu dzīves kvalitāti, samazina paasinājumu skaitu.
  • Ilgstošas ​​iedarbības m-holinoblokatorov-tiotropium (Spiriva®) lietošana uzlabo plaušu funkciju, samazinot elpas trūkumu un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības simptomu saasināšanos. Saskaņā ar jaunākajām starptautiskajām un valstu vadlīnijām par HOPS, tiotropijs (Spiriva®) ir viens no galvenajiem ārstniecības līdzekļiem.
  • Antiholīnerģisko zāļu kombinācija ar ilgstošas ​​darbības β2 adrenerģiskām mimeticīnām ir efektīvāka nekā katra atsevišķa narkotiku lietošana.
  • Jaunāki medikamenti plaušu šķēršļu ārstēšanai - zinātne nepastāv, un mūsdienās ir parādījušās vairāk mūsdienu narkotikas slimības ārstēšanai. Mūsu speciālistiem ir algoritmi un pieredze ar šīm zālēm.

Bet ko par pilinātājiem?

Cienījamie pacienti, ja medicīniskajā centrā nekavējoties tiek piedāvāti "pilinātāji" hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšanai, lai palīdzētu ātri sasniegt šo efektu, neticiet to! Run, tu būsi veselīgāk! IV šķidrumā nav ievadāmu zāļu, kas ļauj kontrolēt HOPS kursu. Nekur civilizētajā pasaulē jums netiks piedāvāts "izrakt caur" Euphyllinum, ar "vitamīnu vitamīniem", "kokarboksilāzi" un citiem muļķības veidiem. Jūs nevarat ārstēt, kas neārstē. Tas ir laika un naudas izšķiešana. Kunga tiesa XXI gadsimta! Pret narkotiku ievadīšanu pilināšanai ir noteikti efektīvs veids, kā piegādāt zāles tikai ārkārtīgi sarežģītos gadījumos.

Bet ko par ārstēšanu ar smidzinātāju un ieelpošanu?

Ar pulmonologa arsenālā pulverologa iecirkņa smadzenes parādīšanās ir nojaucinājusies "pilināmā" laikmets. Bet ne pats smidzinātājs tiek ārstēts. Nebulizators ir līdzeklis narkotiku piegādei mērķa galamērķim - bronhiem! Inhalācijas padara lielisku darbu ar uzdevumu piegādāt zāles pret iekaisušiem un sašaurinātiem bronhiem (antibiotikas un atkrēpošanas līdzekļus). Tas izraisa saasināšanās ilguma samazināšanos un slimības smaguma samazināšanos.

Glikokortikoīdi

Glikokortikoīdi (ko sauc arī par steroīdiem, glikokortikosteroīdiem) ir terapeitisku līdzekļu klase ar izteiktām pretiekaisuma īpašībām.

Glikokortikoīdus lieto inhalācijas formā kā tablešu formu vai injekciju. Inhalējamo glikokortikoīdu (budesonīda, flutikazona) lietošana ir ierobežota ar specifiskām indikācijām un ir piemērojama dažiem bronhiālās atvērtības un HOPS smaguma pārkāpumiem un monoterapijas veidā ir nepieņemami. Tie samazina paasinājumu skaitu, bet tie nemainīs funkcionālo rādītāju vērtības. Efektīvi lieto kopā ar ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem.

Glikokortikoīdus, ko lieto tablešu veidā vai injekciju veidā, sauc par sistēmiskiem glikokortikoīdiem. Dažreiz to lieto īslaicīgai lietošanai, bet paaudze pastiprinās, bet vispār nav ilglaicīga, jo ir augsts blakusparādību risks un zema efektivitāte.

Mukolītiskie līdzekļi

Ambroksolu un Karbocēstu preparāti ar stabilu HOPS gaitu uzlabo krēpas atsūkšanos, uzlabojot pacienta labsajūtu.

Antioksidanti (acetilcisteīns)

Pareizi palīdz samazināt paasinājumu uz bronhodilatatoru un glikokortikoīdu pamata terapijas fona.

HOPS ārstēšana bez narkotikām

  • Kategorija un pilnīga nesmēķēšana.
  • Skābekļa terapija.
  • Pareiza uzturs.
  • Rehabilitācijas programmas.

Man ir HOPS, un es nolēmu samazināt cigarešu skaitu no 2 iepakojumiem līdz 2 cigaretēm dienā. Vai tas pasargās mani no slimības progresēšanas?

Nē Ja slimība tiek diagnosticēta, tad nav svarīgi, cik daudz cigaretes jūs smēķējat. Bronhu iekaisuma process ir vienāds, jo HOPS jau ir izveidojies? Turpinot smēķēšanu, slimības progresēšana turpināsies tādā pašā ātrumā.

Man ir smaga HOPS, un fakts, ka es atmest smēķēšanu, nav atkarīgs no neko! Die, tad mirsti, bet es neaizmirsīšu smēķēt!

Biežs arguments mūsu klīnikas praksē. Šī ir traģiska maldība, kas maksā daudzas dzīvības. Tiklīdz pacients pārtrauc smēķēt, iekaisuma ātrums samazinās strauji un slimības progresēšana ievērojami palēninās. Jā, šo patoloģiju nevar izārstēt, bet jūs varat atgūt 10-15 dzīves gadus, vienkārši pametot smēķēšanu. Plaušas neatjaunosies jaunībā, bet slimība pārtrauksies. Tad tas ir atkarīgs no jums un pulmonologiem.

Ja jūs pārtrauksit smēķēšanas problēmu, sazinieties ar MD IntegraMedservice pulmonoloģijas nodaļas vadītāju. Čikina S. J. Būdama augstākās kategorijas pulmonologs, papildus HOPS ārstēšanai tas var palīdzēt atbrīvoties no smēķēšanas ieraduma. Jūsu rīcībā vispārpieņemtas elpošanas medicīnas pasaulē metodes. Un es esmu pārliecināts, ka visi kopā mēs varam pielīdzināt šādu zvēru kā obstruktīvu plaušu slimību.

Vai man vajadzīgs skābeklis HOPS?

Skābekļa terapijas mērķis ir ne mazāk grūti, nekā ieviešot slimības ārstēšanu ar narkotikām. Ne visiem pacientiem ar HOPS vajadzīgs skābeklis. Nepareizi norādīta skābekļa terapija var pasliktināt slimības prognozi vai nepanākt vēlamo efektu. Daudzi iespējamie pulmonologi, redzot samazinātu skābekļa daudzumu pacientā, skriešanās, lai noteiktu skābekļa terapiju, neuzzinot, vai tas ir nepieciešams, vai tas ir drošs?!

Pacientiem ar progresējošu obstruktīvu plaušu slimību var būt zems skābekļa līmenis asinīs. Šo stāvokli sauc par hipoksēmiju. Skābekļa līmeni mēra ar ierīci, kas valkāta uz pirksta (pulsa oksimetra) vai asins analīzes (arteriālo asiņu gāzu analīze). Ārstējot cilvēkus ar hipoksēmiju, ilgstoši jānodrošina skābekļa terapija, kas uzlabo kvalitāti un ilgmūžību.

Mēs izmantojam VKT (ilgtermiņa skābekļa terapija) skaidrām, pierādītām indikācijām. Tam vienmēr ir nopietna analīze un pārbaude uz modernām iekārtām. Mūsu pulmonologu kvalifikācija ļauj mums izrakstīt šo terapiju savlaicīgi. Mēs veicam skābekļa padeves režīmu pielāgošanu, sesiju ilgumu un iedarbības kontroli.

Jauda

Vairāk nekā 30% cilvēku ar smagu hronisku plaušu obstrukciju nespēj ēst pietiekami, jo izpaužas elpas trūkums un nogurums. Neparedzēts svara zudums, ko izraisa dregnēšana, ir raksturīgi pacientiem ar progresējošu slimību un smagu elpošanas mazspēju. Nepareiza uztura rezultātā rodas nepietiekams uzturs, kas pasliktina obstruktīvas plaušu slimības gaitu un palielina elpošanas ceļu infekcijas risku.

Šī iemesla dēļ HOPS ārstēšanai norādīts:

  • Ēdiet nelielas maltītes un bieži vien barojot pārtiku;
  • Ēdiet ēdienu, kas prasa nelielu sagatavošanu;
  • Atpūties pirms ēšanas;
  • Ievadiet multivitamīnu uzturā.

Uztura bagātinātāji ir arī labs papildu kaloriju avots, jo tie ir viegli pārstrādājami un nav nepieciešami preparāti.

HOPS ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Neskatoties uz attīstīto HOPS farmakoterapiju, pasaules vadošo ekspertu, dažādu klīniku cilvēki cenšas panākt alternatīvas ārstēšanas metodes. No psiholoģijas viedokļa tas ir saprotams, bet tikpat neefektīvs. Cienījamie pacienti, nav tautas aizsardzības līdzekļu, kas var ietekmēt šo patoloģiju! Tas ir atkritumi!

Ir ārstnieciski augi, kas var uzlabot krēpu atsūkšanu. Tas ir taisnība. Tie nav salīdzināmi ar stiprību un efektivitāti, piemēram, acetilcisteīnu, ambrakolu. Bet... Ja ir vēlēšanās ieviest tautas ārstniecības līdzekļus ārstēšanas režīmā, tad vismaz iegādājieties medicīniskas maksas par krēpas izsūkšanos aptiekās.

Ņemot vērā tautas metožu nezinātnisku attieksmi, šīm tiesiskās aizsardzības līdzekļiem nav vienotas receptes. Tie ir tūkstoši. Kāds palīdzēja purva malai ar planšetu, kāds bez devyasila nešķīrās kaklā utt. Ja mēs apkopojam visu tradicionālās medicīnas un HOPS materiālu, mēs varējām pamanīt, ka lakricas, elecampane, Althea saknes un planšeju izmantošana ir visizplatītākie nosaukumi augiem, lai uzlabotu izsitumu. Faktiski šāda "senās" narkotikas efektivitāte Mukaltin ir saistīta ar to, ka tajā ir Althea sakne.

Tāpēc mēs vēlamies ieteikt pacientiem - izmantot mūsdienu pulmonologu iecelšanu HOPS ārstēšanai. Bet, ja jūs nekontrolējami vērsieties pie tradicionālās medicīnas lietošanas - nevajag atcelt pulmonologa iecelšanu.

Vai ir ķirurģiska HOPS ārstēšana?

Jā, tiek veikta dažu slimības veidu ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, tā ir bulloja emfizēma. Tas ir emfizēmas attīstības variants, kurā plaušās veidojas cistas, buļļi (dobumi lielu burbuļu formā). Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot modernu endoskopisko metodi. Arī pēc indikācijām ļoti smagā HOPS ir iespējama plaušu transplantācija - transplantācija.

Abos gadījumos operācijas ir bīstamas un sarežģītas manipulācijas, kurām no krūšu kurvjiem ir nepieciešama augsta prasme. Mēs esam ilgi strādājuši pie šāda speciālista - tas ir galvenais krūšu kurvjains Maskavā, Tarabrin Ye A., un mēs esam gatavi sūtīt pacientus viņam ārstēšanai, ja nepieciešams.

Kāda ir atšķirība starp elpošanas medicīnas centru "IntegraMedservice" no citiem medicīnas centriem?

Piešķirot ārstēšanu un uzņemot pacienta ar HOPS jebkāda smaguma pakāpes vadību, vispirms mēs izvirzām terapijas drošību un efektivitāti priekšplānā. Mēs neuzskata testus vai testu rezultātus, mēs izturamies pret pacientu.

Mēs esam vienīgais privāts centrs, kas nopietni un precīzi risina elpošanas orgānu problēmas, jo īpaši pulmonoloģiju. Mēs neesam terapeiti, bet patiesi eksperti pulmonoloģijas jomā. Pieredze un zināšanas, kas iegūtas, strādājot Pulmonoloģijas institūtā, ļauj garantēt HOPS ārstēšanu, diagnostiku un profilaksi.

Diagnoze, tā fenotipu diagnostika, ārstēšanas taktikas izvēle ir daudznozaru darbs. Pulmonologi, otolaringologi, funkcionālie un rentgena diagnostikas speciālisti, plaušu rehabilitācijas un smēķēšanas atmešanas rehabilitācijas speciālisti un reizēm arī krūšu kurvji. Turklāt katrā diagnostikas un ārstēšanas posmā uzticamie speciālisti strādā ar modernām zināšanām. Kopā tas nodrošina terapijas panākumus un pacientu dzīves kvalitāti.

Zvaniet mums un veiciet tikšanos:

Tomēr jums ir iespēja to darīt bez tālruņa un pierakstīties tiešsaistē, izmantojot vietni. Vēlāk mūsu dispečers sazināsies ar jums, lai precizētu saņemšanas informāciju.

Noklikšķinot uz pogas "IERAKSTĪŠANAS ATPAKAĻ", jūs piekrītat apstrādāt savus personas datus!
Privātuma politika