Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS): simptomi un ārstēšana

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) šobrīd tiek saprasts kā progresējoša slimība, kurai raksturīga iekaisuma sastāvdaļa, bronhiālās atveres traucējumi distālā bronhu līmenī, kā arī strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Mūsdienās hroniska obstruktīva slimība ir izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un tā atšķiras no vairākiem hroniskiem elpošanas sistēmas procesiem, kas rodas obstruktīva sindroma (obstruktīvais bronhīts, sekundāra plaušu emfizēma, bronhiālā astma uc).

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) šobrīd tiek saprasts kā progresējoša slimība, kurai raksturīga iekaisuma sastāvdaļa, bronhiālās atveres traucējumi distālā bronhu līmenī, kā arī strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Mūsdienās hroniska obstruktīva slimība ir izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un tā atšķiras no vairākiem hroniskiem elpošanas sistēmas procesiem, kas rodas obstruktīva sindroma (obstruktīvais bronhīts, sekundāra plaušu emfizēma, bronhiālā astma uc).

Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem, HOPS visbiežāk skar vīriešus vecākiem par 40 gadiem, ieņem vadošo pozīciju starp invaliditātes cēloņiem un 4. vietu starp aktīvās un darbspējīgās iedzīvotāju daļas mirstības cēloņiem.

HOPS attīstības cēloņi un mehānismi

Starp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības cēloņiem smēķēšanai tiek piešķirti 90-95%. Citu faktoru starpā (apmēram 5%) pastāv arodbīstamība (kaitīgu gāzu un daļiņu ieelpošana), bērnības elpceļu infekcijas, vienlaikus bronhopulmonārā patoloģija, ekoloģijas stāvoklis. Mazāk nekā 1% pacientu HOPS pamatā ir ģenētiska predispozīcija, kas izpaužas kā alfa1-antitripsīna deficīts, kas veidojas aknu audos un aizsargā plaušas no enzīma elastāzes bojājumiem. Starp HOPS attīstības cēloņiem saistītajiem profesionālajiem riskiem ir vadošie kontakti ar kadmiju un silīciju, metālu apstrāde, produktu, kas veidojas degvielas sadegšanas laikā, kaitīgā ietekme. HOPS ir ogļraču, dzelzceļa darbinieku, celtnieku, kas nonāk saskarē ar cementu, celulozes un papīra un metalurģijas nozarē strādājošo un lauksaimniecībā nodarbināto, kas nodarbojas ar kokvilnu un graudu pārstrādi, arodslimība.

Vides faktori un ģenētiskā predispozīcija izraisa hronisku iekaisīgu bronhu iekšējo oderējumu, kas izraisa vietējas bronhiālās imunitātes traucējumus. Tas palielina bronhu gļotu veidošanos, palielina tā viskozitāti, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus baktēriju reprodukcijai, bronhiālās atveres traucējumiem, plaušu audu un alveolu izmaiņām. HOPS progresēšana izraisa atgriezeniskas sastāvdaļas zudumu (bronhu gļotādas edēmi, gludu muskuļu spazmu, gļotu sekrēciju) un neprecīzu izmaiņu pieaugumu, kas izraisa peribronhia fibrozes un emfizēmas veidošanos. Baktēriju komplikācijas var izraisīt progresējošu elpošanas mazspēju HOPS, kas izraisa recidivējošas plaušu infekcijas.

HOPS gaitu pastiprina gāzu apmaiņas traucējumi, ko izraisa O2 samazināšanās un CO2 kavēšanās arteriālajās asinīs, paaugstināts spiediens plaušu artērijas gultā un plaušu sirds veidošanos. Hroniska plaušu sirds izraisa asinsrites traucējumus un nāvi 30% pacientu ar HOPS.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir progresējoša bronhu un plaušu slimība, kas saistīta ar paaugstinātu šo orgānu iekaisuma reakciju uz kaitīgu faktoru (putekļi un gāzes) iedarbību. Tas ir saistīts ar plaušu ventilācijas traucējumiem bronhu caurlaidības pasliktināšanās dēļ.

HOPS koncepcijā ārstiem ir hronisks bronhīts un plaušu emfizēma. Hronisku bronhītu diagnosticē simptomi: klepus ar krēpi vismaz 3 mēnešus (ne vienmēr pēc kārtas) pēdējos 2 gados. Plaušu emfizēma - morfoloģiskā koncepcija. Tas ir elpošanas ceļu paplašinājums ārpus bronhu gala posmiem, kas saistīts ar elpošanas burbuļu sienu iznīcināšanu, alveoliem. Pacientiem ar HOPS šie divi apstākļi bieži tiek apvienoti, kas nosaka slimības simptomu raksturlielumus un ārstēšanu.

Slimības izplatība un tā sociālekonomiskā nozīme

HOPS ir atzīta par vispasaules medicīnas problēmu. Dažās valstīs, piemēram, Čīlē cieš katrs piektais pieaugušais. Pasaulē vidējā slimības izplatība starp cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir aptuveni 10%, un vīrieši slimojas biežāk nekā sievietes.

Krievijā šie saslimstības rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no reģiona, bet kopumā tie ir tuvu pasaules līmenim. Slimības izplatība pieaug ar vecumu. Turklāt tas ir gandrīz divreiz augstāks tiem, kas dzīvo lauku rajonos. Tādējādi Krievijā katrs otrais cilvēks, kas vecāks par 70 gadiem un dzīvo kādā ciematā, cieš no HOPS.

Pasaulē šī slimība ir ceturtā vietu galveno nāves cēloņu sarakstā. HOPS mirstība ļoti strauji pieaug, īpaši sieviešu vidū. Faktori, kas palielina mirstības risku no šīs slimības, ir palielināts svars, smags bronhu spazmas, zema izturība, stipra elpas trūkuma, bieža slimības saasināšanās un plaušu hipertensija.

Lieliski un slimības ārstēšanas izmaksas. Lielākā daļa no tām rodas saasinājumu stacionārā ārstēšanā. Terapija HOPS izmaksās valstij vairāk nekā bronhiālā astma. Svarīga ir arī šādu pacientu biežā invaliditāte, gan pagaidu, gan pastāvīga (invaliditāte).

Cēloņi un attīstības mehānisms

Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana, aktīva un pasīva. Tabakas dūmi bojā bronhu un plaušu audu, izraisot iekaisumu. Tikai 10% gadījumu, kad slimība ir saistīta ar arodslimību risku, pastāvīgs gaisa piesārņojums. Ģenētiskie faktori var būt arī iesaistīti slimības attīstībā, izraisot dažu vieglu aizsargājošu vielu neveiksmi.

Prognozējami faktori slimības attīstībai nākotnē ir zems ķermeņa svars pēc dzimšanas, kā arī biežas elpošanas sistēmas slimības, kas cietušas bērnībā.

Slimības sākumā tiek pārtraukta molekulāro krēpu transplantācija, kas laika gaitā vairs netiek izvadīta no elpošanas trakta. Gļotas stagnē bronhu vēderā, radot apstākļus patogēnu mikroorganismu pavairošanai. Ķermenis reaģē ar aizsardzības reakciju - iekaisumu, kas kļūst hronisks. Bronhu sienas ir piesūcinātas ar imūnkompetentām šūnām.

Imūnās šūnas izdala daudzus iekaisuma mediatorus, plaušu bojājumus un slimības "apburņa loku". Pastiprinās oksidēšanās un brīvo skābekļa radikāļu veidošanās, kas sabojā plaušu šūnu sienas. Rezultātā tie tiek iznīcināti.

Bronhu caurlaidības pārkāpums ir saistīts ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem mehānismiem. Atgriezeniska ir bronhu muskuļu spazmas, gļotādu pietūkums, palielināta gļotu sekrēcija. Nepārvarams, ko izraisa hronisks iekaisums un ko papildina saistaudu veidošanās bronhu sienās, emfizēmas veidošanās (plaušu pietūkums, kurā tās zaudē spēju pienācīgi ventilēt).

Emfizēmas attīstība ir saistīta ar asinsvadu samazināšanos, caur kuru sienām notiek gāzu apmaiņa. Rezultātā paaugstinās spiediens plaušu asinsvadu tīklā - parādās plaušu hipertensija. Paaugstināts spiediens rada labo vēdera pārslodzi, kas izraisa asinis plaušām. Sirds mazspēja attīstās, veidojot plaušu sirds.

Simptomi

HOPS attīstās pakāpeniski un plūst ilgu laiku bez ārējām izpausmēm. Pirmie slimības simptomi ir klepus ar vieglu krēpu vai elpas trūkumu, jo īpaši no rīta, un bieži saaukstēšanās.

Karsēšanas pasliktināšanās aukstās sezonas laikā. Aizdusa palielinās pakāpeniski, parādās vispirms ar fizisko aktivitāti, tad ar normālu aktivitāti, un pēc tam atpūšas. Tas notiek aptuveni 10 gadus pēc klepus.

Periodiskas paasināšanās rodas, ilgst vairākas dienas. Viņiem ir pievienots palielināts klepus, elpas trūkums, sēkšana, sāpes krūtīs. Samazināta vingrinājuma pielaide.

Krēpas daudzums palielinās vai strauji samazinās, tā krāsa, viskozitāte mainās, kļūst sāpoša. Paasinājumu biežums ir tieši saistīts ar paredzamo dzīves ilgumu. Slimības paasinājumi ir biežāk sastopami sievietēm un daudz nopietni samazina viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz jūs varat sasniegt pacientu sadalījumu pēc dominējošās pazīmes. Ja klīnika ir iekaisums bronhos svarīgi šiem pacientiem dominē klepus, skābekļa trūkums asinīs, izraisot zilā krāsa roku, lūpām, un pēc tam visu ādas (cianozes). Sirds mazspēja strauji attīstās, veidojot tūsku.

Ja emfizēma ir svarīgāka, tas izpaužas kā stipra elpas trūkums, tad parasti nav ciānozes un klepus vai tās parādās vēlīnās slimības stadijās. Šie pacienti raksturo progresējošu svara zudumu.

Dažos gadījumos pastāv HOPS un bronhiālās astmas kombinācija. Šajā gadījumā klīniskais attēls iegūst abu šo slimību pazīmes.

Atšķirības starp HOPS un bronhiālo astmu

HOPS ir reģistrēti dažādi ekstrapulmonārie simptomi, kas saistīti ar hronisku iekaisuma procesu:

Diagnostika

HOPS diagnoze ir balstīta uz šādiem principiem:

  • aktīva vai pasīva smēķēšanas fakta apstiprināšana;
  • objektīvs pētījums (pārbaude);
  • instrumentāls apstiprinājums.

Problēma ir tā, ka daudzi smēķētāji noliedz viņu slimību, ņemot vērā sliktu ieradumu, klepojot vai elpas trūkumu. Bieži vien viņi meklē palīdzību pat progresīvos gadījumos, kad viņi kļūst par invalīdiem. Šobrīd nav iespējams izārstēt slimību vai palēnināt tās progresēšanu.

Slimības agrīnās stadijās ārējā pārbaude neatklāj izmaiņas. Nākotnē nosaka ieelpošanu caur slēgtām lūpām, mucu krūtīm, piedalīšanos papildu muskuļu elpošanas procesā, vēdera ieelpošanu un zemādas starpnozaru telpu ieelpošanu.

Auskulācijas laikā nosaka sausu sēkšanu, ar skaņu - sitām skaņām.

No laboratorijas metodēm ir nepieciešams veikt pilnīgu asins analīzi. Var būt iekaisuma pazīmes, anēmija vai asins recekļi.

Krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj izslēgt ļaundabīgu audzēju, kā arī novērtēt iekaisumu. Lai izvēlētos antibiotikas, var izmantot krēpas kultūru (mikrobioloģisko izmeklēšanu) vai analizēt bronhiālo saturu, kas iegūts ar bronhoskopiju.
Tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, kas ļauj izslēgt citas slimības (pneimonija, plaušu vēzis). Ar to pašu mērķi paredz bronhoskopiju. Elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija tiek izmantota, lai novērtētu plaušu hipertensiju.

Galvenā COPD diagnosticēšanas metode un ārstēšanas efektivitātes novērtēšana ir spirometrija. To veic vienatnē un pēc tam pēc bronhodilatatoru, piemēram, salbutamola, ieelpošanas. Šāds pētījums palīdz identificēt bronhu obstrukciju (elpceļu samazināšanos) un tās atgriezeniskumu, proti, bronhu spēju pēc narkotiku lietošanas atjaunoties. HOPS gadījumā bieži tiek novērota neatgriezeniska bronhiālā obstrukcija.

Ar apstiprinātu HOPS diagnozi var izmantot maksimālās plūsmas mērījumus ar maksimālo ekspiratīvās plūsmas ātruma mērīšanu, lai kontrolētu slimības gaitu.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā samazināt slimības risku vai palēnināt tā attīstību, ir pārtraukt smēķēšanu. Nesmēķējiet ar bērniem!

Jāievēro piesārņojošā gaisa tīrība, elpošanas orgānu aizsardzība, strādājot bīstamos apstākļos.

Narkotiku ārstēšana balstās uz narkotiku lietošanu, kas paplašina bronhu - bronhodilatatorus. Tos galvenokārt izmanto ieelpojot. Visefektīvākie kombinētie līdzekļi.

Ārsts var noteikt šādas zāļu grupas atkarībā no slimības smaguma pakāpes:

  • Īslaicīgas iedarbības M-holinoblokētāji (ipratropija bromīds);
  • M-holinoblokatoriska ilgstoša iedarbība (tiotropija bromīds);
  • ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetiki (salmeterols, formoterols);
  • īslaicīgas darbības beta adrenomimetiķi (salbutamols, fenoterols);
  • ilgstošas ​​darbības teofilīni (teotarda).

Ar mērenu un smagu ieelpošanu to var veikt, izmantojot smidzinātāju. Turklāt smidzinātāji un starplikas bieži vien ir noderīgi vecākiem cilvēkiem.

Turklāt smagos slimības gadījumos izrakstīti inhalējami glikokortikosteroīdi (budesonīds, flutikazons), parasti kombinācijā ar ilgstošas ​​darbības beta adrenomimetikām.

Mukolītiskie līdzekļi (flegma atšķaidītāji) ir norādīti tikai dažiem pacientiem ar biezi, slikti klepus gļotu. Ilgstošai lietošanai un saasināšanās profilaksei ieteicams lietot tikai acetilcisteīnu. Antibiotikas ir paredzētas tikai akūtas slimības laikā.

Ārkārtīgi smagos gadījumos pacienti saņem pastāvīgu skābekļa terapiju, kas paredzēta, lai samazinātu elpošanas mazspējas izpausmes. Dažos gadījumos tiek veikta plaušu transplantācija. Dažreiz arī paliatīvās operācijas tiek veiktas, piemēram, buļļu (blisteru) izņemšana emfizēmas laikā, kas samazina elpas trūkumu.

Jebkurā slimības stadijā ir pierādīts, ka fizioterapijas vingrinājumi palielina fizisko slodzi, lai samazinātu elpas trūkumu.

Pacienti ar HOPS ir jāvakcinē pret gripu, kā arī jāsaņem vakcinācija pret pneimokoku. Šis pasākums ne tikai novērš slimības saasināšanos, bet arī spēj glābt pacienta dzīvi infekcijas slimības, piemēram, pneimonijas gadījumā.

Kurš ārsts sazinās

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību ārstē terapeits, un pulmonologs konsultē pacientu, ja notiek ārstēšanas pasliktināšanās vai neveiksme. Ja rodas vienlaicīga slimība, būs jāpārbauda kardiologs, reimatologs, neirologs un hematologs.

HOPS - detalizēti par slimību un tās ārstēšanu

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir nāvējoša slimība. Nāves gadījumu skaits visā pasaulē gadā sasniedz 6% no kopējā nāves gadījumu skaita.

Šī slimība, kas rodas ar daudzu gadu plaušu bojājumu, šobrīd tiek uzskatīta par neārstējamu, terapija var samazināt paasinājumu biežumu un smagumu un samazināt nāves gadījumu skaitu.
HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir slimība, kurā gaisa plūsma ir ierobežota elpceļos, kas ir daļēji atgriezeniska. Šī obstrukcija nepārtraukti attīstās, samazinot plaušu darbību un izraisot hronisku elpošanas mazspēju.

Kurš slimo ar HOPS?

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) galvenokārt attīstās cilvēkiem ar daudzu gadu smēķēšanas pieredzi. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, starp vīriešiem un sievietēm. Visaugstākais mirstības līmenis ir valstīs ar zemu dzīves līmeni.
[wpmfc_short kods = "imunitāte"]

Slimības izcelsme

Ar daudzu gadu plaušu kairinājumu ar kaitīgām gāzēm un mikroorganismiem pakāpeniski attīstās hronisks iekaisums. Rezultāts ir bronhu sašaurināšanās un plaušu alveolu iznīcināšana. Turklāt tiek ietekmēti visi plaušu elpošanas ceļi, audi un asinsvadi, kas izraisa neatgriezeniskas patoloģijas, kas izraisa skābekļa trūkumu organismā. HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) attīstās lēni, gadu gaitā nepārtraukti attīstoties.

Galvenie slimības cēloņi

  • Smēķēšana ir galvenais cēlonis 90% gadījumu;
  • profesionālie faktori - bīstamas ražošanas darbi, silīcija un kadmija saturošu putekļu ieelpošana (kalnračiem, celtniekiem, dzelzceļa darbiniekiem, metalurģijas, celulozes un papīra strādniekiem, graudu un kokvilnas pārstrādes uzņēmumiem);
  • iedzimtie faktori - reti iedzimts α1-antitripsīna deficīts.
uz saturu ↑

Galvenie slimības simptomi

  • Klepus ir agrākais un bieži vien nepietiekami novērtēts simptoms. Pirmkārt, klepus ir periodiska, tad tas kļūst ikdienā, retos gadījumos tas parādās tikai naktī;
  • krēpas - parādās agrīnās slimības stadijās nelielā daudzumā gļotu, parasti no rīta. Tā kā slimība attīstās, krēpiņš kļūst gļotādā un kļūst aizvien bagātāks;
  • elpas trūkums - konstatēts tikai 10 gadus pēc slimības sākuma. Sākumā tas izpaužas tikai ar smagu fizisko slodzi. Turklāt gaisa trūkuma sajūta attīstās ar nelielu žestu, vēlāk ir smaga progresējoša elpošanas mazspēja.
uz saturu ↑

HOPS klasifikācija


Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes:

Viegls - ar nedaudz izteiktu plaušu disfunkciju. Parādās neliels klepus. Šajā posmā slimība tiek ļoti reti diagnosticēta.

Vidējs smagums - palielinās obstruktīvie traucējumi plaušās. Parādās elpas trūkums ar fizisku. slodzes Slimība tiek diagnosticēta, kad pacienti tiek ārstēti paasinājumu un elpas trūkuma dēļ.

Smags - pastāv ievērojams gaisa ieplūdes ierobežojums. Sākas biežas saasmes, palielinās elpas trūkums.

Ļoti smags - ar smagu bronhu obstrukciju. Veselības stāvoklis pasliktinās, pasliktināšanās kļūst bīstama, attīstās invaliditāte.

Diagnostikas metodes

Vēstures uzņemšana - riska faktoru analīze. Smēķētāji novērtē smēķētāja indeksu (IC): katru dienu smēķēto cigarešu skaitu reizina ar smēķēšanas gadu skaitu un dala ar 20. Ir vairāk nekā 10 norāda uz HOPS attīstību.
Spirometriju izmanto, lai novērtētu plaušu funkciju. Norāda gaisa daudzumu ieelpojot un izelpojot, kā arī gaisa iebraukšanas un izlaišanas ātrumu.

Tests ar bronhodilatatoru - parāda bronhu sašaurināšanas procesa atgriezeniskuma varbūtību.

Rentgena izmeklēšana - nosaka plaušu izmaiņu smagumu. Tika veikta arī plaušu sarkoidozes diagnostika.

Krēpu analīze - antibiotiku saasināšanās un selekcijas mikrobu noteikšana.

Diferenciālā diagnoze

HOPS bieži atšķiras no astmas pēc elpas trūkuma veida. Astmā astes brīdī parādās elpas trūkums pēc fiziskās slodzes, HOPS - nekavējoties.

Ja nepieciešams, HOPS diferencē ar rentgenstaru no sirds mazspējas, bronhektāzes.

Klepus un elpas trūkums jūs pārtrauc? Tās var būt bīstamas, lipīgas slimības simptomi - tuberkuloze. Iegūstiet tuberkulozes diagnozi, lai izvairītos no slimības izplatīšanās!

Vissmagākās elpošanas sistēmas slimības sākas ar parasto bronhītu. Jūs varat uzzināt vairāk par to, kas ir bronhīts šeit.

Kā ārstēt slimību

Vispārīgie noteikumi

  • Smēķēšana - vienmēr beidzas uz visiem laikiem. Turpinot smēķēšanu, HOPS ārstēšana nebūs efektīva;
  • individuālās aizsardzības līdzekļu izmantošana elpošanas sistēmai, cik vien iespējams samazināt kaitīgo faktoru skaitu darba vietā;
  • racionāla, laba uztura;
  • samazināt līdz normālai ķermeņa masai;
  • regulāri vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi, peldēšana, pastaigas).

Medikamentu ārstēšana

Viņa mērķis ir samazināt paasinājumu biežumu un simptomu smagumu, lai novērstu komplikāciju rašanos. Palielinoties slimības gaitai, ārstēšanas apjoms palielinās. Galvenās zāles HOPS ārstēšanā:

  • Bronhodilatatori ir galvenās zāles, kas stimulē bronhu paplašināšanos (atrovents, salmeterols, salbutamols, formoterols). Ieteicams ievadīt ieelpojot. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti īslaicīgas darbības preparāti, ilgstoši - pastāvīgi;
  • inhalējamie glikokortikoīdi - lieto smagu slimības pakāpi, paasinājumu gadījumos (prednizons). Smagas elpošanas mazspējas gadījumā glikokortikoīdus pietrūkst, lietojot tabletes un injekcijas;
  • vakcīnas - vakcinācija pret gripu var samazināt mirstību pusei gadījumu. To veiks vienreiz oktobrī - novembra sākumā;
  • mucolītiķi - plānas gļotas un atvieglo tās elimināciju (karbocisteīns, bromheksīns, ambroksols, tripsīns, chimotripsīns). Lieto tikai pacientiem ar viskozu krēpu;
  • antibiotikas lieto tikai slimības saasināšanās gadījumā (penicilīni, cefalosporīni, fluorhinoloni var lietot). Tabletes, injekcijas, inhalācijas tiek pielietotas;
  • Antioksidanti, kas spēj samazināt saasināšanās biežumu un ilgumu, tiek lietoti kursos līdz sešiem mēnešiem (N-acetilcisteīns).

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Bulketomija - lielu buļļu noņemšana var samazināt elpas trūkumu un uzlabot plaušu funkciju;
  • plaušu apjoma samazināšanās, izmantojot ķirurģiju - tiek pētīta. Operācija ļauj uzlabot pacienta fizisko stāvokli un samazināt mirstības īpatsvaru;
  • plaušu transplantācija - efektīvi uzlabo dzīves kvalitāti, plaušu darbību un pacienta fizisko darbību. Pieteikumu kavē donoru izvēles problēma un operācijas augstās izmaksas.

Skābekļa terapija

Skābekļa terapija tiek veikta, lai koriģētu elpošanas mazspēju: īslaicīga - ar paasinājumiem, ilgstoša - ar ceturto HOPS pakāpi. Ar stabilu kursu nosaka nepārtrauktu ilgstošu skābekļa terapiju (vismaz 15 stundas dienā).

Skābekļa terapija nekad netiek nozīmēta pacientiem, kas turpina smēķēt vai cieš no alkoholisma.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Zāļu uzlējumi. Tos sagatavo, uzdzerot vienu karoti ar kociņu ar glāzi verdoša ūdens, un katrs tiek ņemts pēc 2 mēnešiem:

√ 1 daļa salvijas, 2 daļas kumelītes un malvas;

√ 1 daļa linšķiedru, 2 daļa eikalipta, liepas ziedi, kumelīte;

√ 1 daļa kumelītes, malvas, saldā āboliņa, anīsa ogas, lakricas un altea saknes, 3 daļas linšķiedru.

  • Infūzijas redīsi. Melnā rutki un vidēja lieluma bietes sarīvē, sajauc un ielej verdošu ūdeni. Atstāj 3 stundas. Dzert trīs reizes dienā mēnesī, 50 ml.
  • Nātrejs Nātru saknes sasmalcina un sajauc ar cukuru proporcijā 2: 3, uzstāj 6 stundas. Sīrups noņem šķidrumu, mazina iekaisumu un mazina klepus.
  • Piens:

√ glāzi piena, lai uzdzertu Cetraria (Islandes sūnu) karote, dzert dienas laikā;

√ Vāra 10 minūtes litrā piena 6 sasmalcinātus sīpolus un ķiploku krustnagliņu. Dzeriet pusi glāzes pēc ēšanas.

Ieelpošana

√ garšaugu novārījumi (piparmētra, kumelītes, adatas, oregano);

√ sīpoli;

√ ēteriskās eļļas (eikalipts, skuju koki);

√ vārīti kartupeļi;

√ jūras sāls šķīdums.

Profilakses metodes

Galvenais

  • pārtraukt smēķēšanu - pilnīgi un uz visiem laikiem;
  • kaitīgu vides faktoru (putekļu, gāzu, tvaiku) ietekmes neitralizācija.

Bieža pneimonija bērnam var izraisīt HOPS attīstību. Tāpēc katrai mātei noteikti vajadzētu zināt bērnu pneimonijas pazīmes!

Klepus epizodes paliek jums nomodā naktī? Jums var būt tracheīts. Šajā lapā varat uzzināt vairāk par šo slimību.

  • fiziski vingrinājumi, regulāri un mērāmi, paredzēti elpošanas muskuļiem;
  • ikgadēja vakcinācija pret gripas un pneimokoku vakcīnām;
  • regulāra izrakstīto zāļu lietošana un pulmonologa regulāras pārbaudes;
  • pareizu inhalatoru lietošanu.
uz saturu ↑

Prognoze

HOPS ir nosacīti nelabvēlīga prognoze. Slimība lēnām, bet nepārtraukti attīstās, izraisot invaliditāti. Apstrāde, pat visaktīvākā, var tikai palēnināt šo procesu, bet ne novērst patoloģiju. Vairumā gadījumu ārstēšana mūža garumā ar arvien pieaugošām narkotiku devām.

Neārstējama un nāvējoša HOPS vienkārši aicina cilvēkus atmest smēķēšanu uz visiem laikiem. Un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir tikai viens padoms - ja konstatējat slimības pazīmes, nekavējoties sazinieties ar pulmonologu. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo mazāka ir priekšlaicīgas nāves varbūtība.

Kas ir hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu slimība, kurā cilvēkam ir apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem gadu gaitā, parasti no smēķēšanas.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir plaušu slimība, kurā cilvēkam ir apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem gadu gaitā, parasti no smēķēšanas.

HOPS visbiežāk ir divu slimību kombinācija:

  1. Hronisks bronhīts. Hroniskā bronhīta gadījumā elpceļi, caur kuriem gaiss nokļūst plaušās (bronhos), ir iekaisuma stāvoklī, un pastāvīgi rodas daudz gļotu. Bronhu sienas ir sabiezinātas, kas var izraisīt elpošanas trakta caurules (obstrukcijas) sašaurināšanos. Šajā stāvoklī cilvēkam ir ārkārtīgi grūti elpot.
  2. Emfizēma Plaušu emfizmā, alveoliņu sienas ir bojātas un zaudē elastību. Rezultātā samazinās plaušu lietderīgā platība gāzu (skābekļa un oglekļa dioksīda) apmaiņai starp asinīm un ieelpoto gaisu. Nepietiekamas skābekļa piegādes asinīs rezultāts ir elpas trūkums, ko cilvēks uzskata par gaisa trūkumu.

Ar laiku COPD kļūst grūtāks. Kad ir sākusies plaušu audu bojājumu rašanās, to nav iespējams apturēt. Bet jūs varat veikt pasākumus, lai palēninātu alveolu iznīcināšanas procesu plaušās, kā arī lai uzlabotu HOPS ciešās personas labklājību.

Kāds ir HOPS cēlonis?

Vairumā gadījumu HOPS izraisa smēķēšana. Gadu gaitā tabakas dūmu ieelpošana kairina elpošanas ceļus un iznīcina elastīgās šķiedras plaušu alveolos. Pasīvā smēķēšana ir arī ļoti kaitīga. Citi faktori, kas var izraisīt HOPS, ietver ķīmisko izgarojumu, putekļu un piesārņotā gaisa ieelpošanu ilgā laika periodā. Parasti plaušu audu iznīcināšanas process ilgst daudzus gadus, pirms parādās pirmie slimības simptomi, tādēļ HOPS ir visbiežāk sastopamā saslimstība starp cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Bez tam, HOPS attīstības iespēja palielinās, ja cilvēkam visā viņa dzīves laikā ir bijusi daudz nopietnu infekcijas slimību, bet tas ir īpaši svarīgi, ja šīs slimības ir notikušas bērnībā. Indivīdiem, kam diagnosticēta plaušu emfizēma 30 vai 40 gadu vecumā, var būt iedzimta alfa-1-antitripsīna proteīna anomālija. Bet, par laimi, šī patoloģija ir reta.

Galvenie HOPS simptomi

  • Long (hronisks) klepus.
  • Krēpa, kas parādās klepus.
  • Elpas trūkums, kas palielinās ar fizisko piepūli.

Kas notiek

Laika gaitā HOPS attīstās un cilvēka aizdare parādās pat ar nelielu fizisko piepūli. Pacientei kļūst grūtāk ēst vai izdarīt vienkāršus fiziskos vingrinājumus. Šajā gadījumā elpošana prasa ievērojamus enerģijas patēriņus. Pacienti ar HOPS bieži zaudē svaru un kļūst daudz vājas fiziskās spējas.

Kādā brīdī HOPS simptomi var pēkšņi pastiprināties, izraisot fiziskās veselības pasliktināšanos. To sauc par HOPS saasināšanos. HOPS saasināšanās var svārstīties no nelielas pakāpes līdz dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Jo ilgāks HOPS ilgums, jo grūtāk būs šādi slimības uzliesmojumi.

Kā tiek diagnosticēta HOPS?

Lai noskaidrotu, vai cilvēkam ir HOPS, jākonsultējas ar pulmonologu (plaušu ārstu), kas veic fizisku pārbaudi un klausās jūsu plaušas.

Viņš tad uzdos jautājumus par agrāk cietušajām slimībām. Jautājiet, vai jūs smēķējat vai sazināties ar citām ķīmiskām vielām, kas var kairināt jūsu plaušas.

Pēc tam ārsts veic ārējas elpošanas funkcionālās novērtēšanas pārbaudes (piemēram, spirometrija). Spirometrijas rezultāti parādīs, cik labi darbojas plaušās.

Ārsts var pasūtīt krūškurvja rentgena un citus testus, lai izslēgtu citas problēmas, kas var izraisīt tādus pašus simptomus.

Ir svarīgi identificēt HOPS cik drīz vien iespējams. Tas veiks pasākumus, lai palēninātu plaušas bojājumus.

HOPS ārstēšana

Labākais veids, kā palēnināt HOPS progresēšanu, ir pārtraukt smēķēšanu! Šī ir vissvarīgākā un nepieciešamā lieta. Neskatoties uz smēķēšanas ilgumu un HOPS līmeni, smēķēšanas atmešana var ievērojami palēnināt plaušu iznīcināšanu. Jūsu ārsts izrakstīs ārstēšanu, kas palīdzēs mazināt slimības simptomus un uzlabot jūsu labsajūtu, kas ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Zāles var palīdzēt mazināt elpošanu, atbrīvot vai samazināt elpas trūkumu.

Lietojot HOPS:

  • bronhodilatatoru zāles, kas izraisa bronhu paplašināšanos, galvenokārt sakarā ar to sienu gludo muskuļu relaksāciju (fenoterols, atrovents, salbutamols),
  • mukolītiskās zāles izraisa gļotu atšķaidīšanu un atvieglo tās evakuāciju no bronhiem (bromheksīns, ambroksols)
  • antibiotikas ir nepieciešama zāļu terapijas sastāvdaļa slimības saasināšanā (penicilīni, cefalosporīni)
  • Pretiekaisuma mediatoru vai receptoru inhibitori, kas inhibē tādu vielu aktivāciju, kas ir atbildīgas par iekaisuma procesu (Erespal).
  • glikokortikosteroīdi (prednizonu), hormonālas zāles, ko lieto slimības paasinājumos, lai atvieglotu smagu elpošanas mazspēju.

Lielākā daļa bronhodilatatoru tiek izrakstīti inhalācijas veidā, kas ļauj zāles nokļūt tieši plaušās. Ir ļoti svarīgi lietot inhalatoru stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.

Ir plaušu slimību rehabilitācijas programma, kas palīdz jums uzzināt, kā vadīt krampjus. Šīs programmas speciālisti konsultē un apmāca pacientus HOPS atbilstošas ​​elpošanas tehnikā - lai atvieglotu elpošanu, viņi parāda, kādus uzdevumus var un vajag izdarīt un kā pareizi ēst.

Ar slimības progresēšanu dažiem pacientiem var būt nepieciešams veikt skābekļa terapijas kursus.

HESA apkarošana elpceļu infekcijas slimību gadījumā.

Īpaša vieta ir infekcijas slimību novēršana elpošanas traktā. Cilvēki ar HOPS ir jutīgāki pret plaušu infekcijām. Šādiem pacientiem tiek parādīta gada gripas vakcinācija. Turklāt, izmantojot pneimokoku vakcīnas var samazināt HOPS paasinājumu biežumu un attīstību sadzīves plaušu karsoņa, šajā sakarā, vakcinācija ir ieteicama pacientiem ar vecāku cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, un pacientiem ar smagu HOPS, neatkarīgi no vecuma. Tomēr, ja pacientiem ar HOPS attīstās pneimonija, tad vakcinētiem pacientiem pneimonija ir daudz vieglāka.

Lai gan mājās, jums jāievēro daži noteikumi, kas palīdzēs novērst HOPS saasinājumu un progresēšanu:

  • izvairīties no saskares ar dažādām ķīmiskām vielām, kas var kairināt plaušas (dūmi, izplūdes gāzes, piesārņotu gaisu). Turklāt uzbrukums var izraisīt aukstumu vai sausu gaisu;
  • mājā ir labāk izmantot gaisa kondicionēšanas vai gaisa filtru;
  • darba dienā darba pārtraukumi ir jāveic;
  • regulāri trenēties, lai pēc iespējas ilgāk paliktu piemēroti;
  • ēst labi, lai nepietiek barības vielas. Ja svara zudums joprojām pastāv, tad jums ir jākonsultējas ar ārstu vai uztura speciālistu, kurš palīdzēs izvēlēties diētu, lai papildinātu ķermeņa ikdienas enerģijas izdevumus.

Kas vēl jāzina?

Ar HOPS smaguma pakāpes palielināšanos bronhiālās astmas lēkmes kļūst arvien biežākas un smagākas, savukārt simptomi ātri palielinās un paliek ilgāk. Ir svarīgi zināt, ko darīt, ja rodas aiztures aizspriedumi. Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties zāles, kas palīdzēs šādiem uzbrukumiem. Bet ļoti smagu uzbrukumu gadījumā var būt nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Specializētās pulmonoloģijas nodaļas hospitalizācija ir optimāla, bet, ja tā nav vai ir pilna, pacientu var hospitalizēt terapeitiskā slimnīcā, lai pārtrauktu saasināšanos un novērstu slimības komplikācijas.

Šādiem pacientiem depresija un trauksme bieži izpaužas laika gaitā, jo tiek pazīstama slimība, kas pasliktinās. Elpas trūkums un apgrūtināta elpošana arī veicina trauksmi. Šādos gadījumos jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par to, kādus ārstēšanas veidus jūs varat izvēlēties, lai mazinātu elpošanas traucējumus elpas trūkuma laikā.

Prognoze par HOPS

Slimībai ir pakāpeniski pakāpeniska tendence, kas izraisa invaliditāti. Atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Prognozes novērtēšanai raksturīgi šādi parametri: spēja izskaust provokatīvos faktorus, pacienta ārstēšanos, sociāli ekonomiskos apstākļus.

Nevēlamās prognostiskās pazīmes: smagas vienlaicīgas slimības, sirds un elpošanas mazspēja, gados vecāki pacienti.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības

Ultraskaņas ārsts, ilgums 23 gadi

Publicēšanas datums 2018. gada 29. marts

Saturs

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) ir slimība, kas iegūst impulsu nāves cēloņiem cilvēku vecumā virs 45 gadiem. Saskaņā ar PVO prognozēm slimība šobrīd atrodas 6. vietā starp galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē, HOPS ieņem 3. vietu.

Šī slimība ir mānīga, jo galvenie slimības simptomi, īpaši smēķēšanas laikā, parādās tikai 20 gadus pēc smēķēšanas sākuma. Tas ilgstoši nesniedz klīniskās izpausmes un var būt asimptomātisks, tomēr bez ārstēšanas nepārdomāti progresē elpošanas trakta šķēršļi, kas kļūst neatgriezeniski un noved pie agras invaliditātes un vispārējā dzīves ilguma samazināšanās. Tāpēc šķiet, ka HOPS tēma šodien ir īpaši svarīga.

Ir svarīgi zināt, ka HOPS ir primārā hroniskā slimība, kurā agrīna diagnostika agrīnā stadijā ir svarīga, jo slimība ir tendence attīstīties.

Ja ārsts ir diagnosticējis hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), pacientam ir vairāki jautājumi: ko tas nozīmē, cik tas ir bīstams, kā mainīt dzīvesveidu, kāda ir slimības prognoze?

Tātad, hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS ir hroniska iekaisuma slimība, kurā iesaistīti mazie bronhi (elpceļi), kas izraisa elpošanas mazspēju bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ. [1] Laika gaitā emfizēma attīstās plaušās. Tas ir tā nosacījuma nosaukums, kurā plaušu elastība samazinās, tas ir, to spēja sarauties un paplašināties elpošanas laikā. Tajā pašā laikā plaušas ir pastāvīgi, it kā inhalācijas stāvoklī, tajās vienmēr ir daudz gaisa, pat pēc derīguma termiņa beigām, kas traucē normālu gāzu apmaiņu un izraisa elpošanas mazspēju.

HOPS cēloņi ir:

  • pakļaušana vides apdraudējumiem;
  • tabakas smēķēšana;
  • arodbīstamības faktori (putekļi, kas satur kadmiju, silīciju);
  • kopējais vides piesārņojums (transportlīdzekļa izplūde, SO2, NĒ2);
  • biežas elpceļu infekcijas;
  • iedzimtība;
  • α deficīts1-antitripsīns.

Slimības simptomi

HOPS - dzīves otrās puses slimība, bieži attīstās pēc 40 gadiem. Slimības attīstība ir pakāpenisks ilgstošs process, kas bieži vien neredzams pacientam.

Aizcietējums un klepus ir visbiežāk sastopamie slimības simptomi (elpas trūkums ir gandrīz nemainīgs, klepus ir bieža un katru dienu, ar krēpu no rīta). [2]

Tipisks pacients ar HOPS ir smēķētājs vecumā no 45 līdz 50 gadiem, kas sūdzas par biežu elpas trūkumu uz slodzi.

Klepus ir viens no ātrākiem slimības simptomiem. Viņus pacienti bieži novērtē par zemu. Slimības sākuma stadijās klepus ir epizodiska, bet vēlāk kļūst par katru dienu.

Flegma ir arī relatīvi agrs simptoms slimības. Agrīnā stadijā tas izceļas nelielos daudzumos, galvenokārt no rīta. Rakstzīme gluds. Slimības paasināšanās laikā parādās daudz gļotādas krēpas.

Hipnāze rodas vēlākās slimības stadijās, un sākotnēji tā tiek atzīta tikai ar ievērojamu un intensīvu fizisko slodzi, un to pastiprina elpošanas ceļu slimības. Nākotnē nomierināsies drenāze: skābekļa trūkuma sajūta normālā fiziskā slodījumā tiek aizstāta ar smagu elpošanas mazspēju un palielinās ar laiku. Tas ir aizdusa, kas bieži kļūst par iemeslu, lai konsultētos ar ārstu.

Kad var būt aizdomas par HOPS?

Šeit ir daži algoritma jautājumi HOPS agrīnai diagnosticēšanai: [1]

  • Vai jūs klepus katru dienu vairākas reizes? Vai tas jums traucē?
  • Vai krampji (bieži / katru dienu) rodas krēpās vai gļotās?
  • Vai jums ātrāk / biežāk ir elpas trūkums salīdzinājumā ar vienaudžiem?
  • Vai jums ir vairāk par 40 gadiem?
  • Vai jūs smēķējat un smēķējat agrāk?

Ja atbilde ir pozitīva vairāk nekā diviem jautājumiem, nepieciešama spirometrija ar bronhodilatācijas testu. Ar testa indikatoru FEV1/ FVC ≤ 70, ko nosaka ar aizdomām par HOPS.

Pathogenesis

HOPS ietekmē gan elpošanas ceļu, gan plaušu audus - plaušu parenhīmu.

Slimība sākas nelielos elpceļos, kam ir gļotu šķēršļi, kopā ar iekaisumu, veidojoties peribronhialēmai (saistaudu veidošanās) un iztukšošanai (dobuma pāraugšana).

Kad veidojas patoloģija, bronhīta sastāvdaļa ietver:

  • gļotādu dziedzera hiperplāzija (pārmērīga šūnu augšana);
  • mukozīts un pietūkums;
  • bronhu spazmas un elpceļu obstrukcija ar sekrēciju, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos un palielina to pretestību.

Turpmākajā zīmējumā skaidri parādīts bronhu gļotādu dziedzeru hiperplāzijas process ar to biezuma palielināšanos: [4]

Emfizematīvā sastāvdaļa izraisa elpošanas ceļu gala posmu - alveolāru sienu un atbalsta struktūru iznīcināšanu, veidojot ievērojami paplašinātas gaisa telpas. Elpošanas trakta audu skeleta trūkums izraisa to sašaurināšanos sakarā ar tendenci uz dinamisku sabrukumu beigu laikā, kas izraisa bronhu expiratory collapse. [4]

Turklāt alveolāro kapilāro membrānas iznīcināšana ietekmē gāzu apmaiņas procesus plaušās, samazinot to difūzās jaudas. Tā rezultātā samazinās skābekļa koncentrācija (asinis piesātināti ar skābekli) un alveolārā ventilācija. Pārmērīga ventilācija ir nepietiekami pārpūstamās zonas, kas palielina mirušās vietas ventilāciju un pasliktina CO oglekļa dioksīda noņemšanu.2. Alveolāro kapilāras virsmas laukums ir samazināts, bet tas var būt pietiekams, lai gāzu apmaiņa būtu miera stāvoklī, ja šīs novirzes var nebūt. Tomēr fiziskās slodzes laikā, kad palielinās skābekļa patēriņš, ja nav papildu rezerves gāzu apmaiņas vienībām, rodas hipoksēmija - skābekļa trūkums asinīs.

Pacientiem ar HOPS ilgstošas ​​hipoksēmijas laikā ir vairākas adaptīvās atbildes. Alveolāro kapilāru vienību bojājumi plaušu artērijā palielina spiedienu. Tā kā sirds labajā stomandā šādos apstākļos ir jāattīstās lielāks spiediens, lai pārvarētu paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā, tas tiek hipertrofiju un paplašinās (attīstoties sirds mazspējai labajā kambara pusē). Turklāt hroniska hipoksēmija var palielināt eritropoēzi, kas pēc tam palielina asins viskozitāti un palielina taisnā ventrikulu mazspēju.

Slimības klasifikācija un attīstības stadijas

FEV monitorings1 - svarīga metode diagnozes apstiprināšanai. Spiometriskais FEV mērījums1 vairāku gadu laikā. FEV gada krituma temps1 pieaugušiem cilvēkiem 30 ml / gadā. Pacientiem ar HOPS, šāda krituma raksturīgais rādītājs ir 50 ml gadā vai vairāk.

Bronhodilatācijas tests - sākotnējais eksāmens, kas nosaka maksimālo FEV1, tiek konstatēta HOPS stadija un smagums, un bronhiālā astma nav izslēgta (ar pozitīvu rezultātu), tiek izvēlēta ārstēšanas taktika un apjoms, tiek novērtēta terapijas efektivitāte un tiek prognozēts slimības norise. Ir ļoti svarīgi atšķirt HOPS no bronhiālās astmas, jo šīm bieži sastopamajām slimībām ir tāda pati klīniskā izpausme kā bronhiālā obstrukcija. Tomēr pieeja vienas slimības ārstēšanai atšķiras no citas. Diagnozes galvenā atšķirība ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums, kas ir raksturīga bronhiālā astma. Tika konstatēts, ka cilvēkiem ar XO BL diagnozi pēc bronhodilatatora lietošanas palielinās FEV procentuālais daudzums 1 - mazāk nekā 12% no oriģināla (vai ≤200 ml), un pacientiem ar bronhiālo astmu tas parasti pārsniedz 15%.

Krūškurvja rentgenogramma ir palīgvērtība, jo izmaiņas parādās tikai vēlākās slimības stadijās.

EKG var noteikt izmaiņas, kas raksturīgas plaušu sirdij.

EchoCG ir nepieciešams, lai noteiktu plaušu hipertensijas simptomus un izmaiņas labajā sirdī.

Pilnīgs asins recidīvs - to var izmantot, lai novērtētu hemoglobīnu un hematokrītu (var palielināties eritrocīta līmeņa dēļ).

Skābekļa līmeņa noteikšana asinīs (SpO2) - pulssoksimetrija, neinvazīvs pētījums, lai noskaidrotu elpošanas mazspējas smagumu, kā parasti, pacientiem ar smagu bronhiālo obstrukciju. Aptuveni 88% asiņu piesātinājums, kas noteikts miera stāvoklī, norāda uz smagu hipoksēmiju un nepieciešamību pēc skābekļa terapijas.

Ārstēšana

HOPS ārstēšana palīdz:

  • klīnisko izpausmju samazināšanās;
  • palielināt fizisko slodzi;
  • slimības progresijas profilakse;
  • komplikāciju un paasinājumu novēršana un ārstēšana;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • samazināt mirstību.

Galvenās ārstēšanas jomas ir:

  • riska faktoru ietekmes vājināšanās;
  • izglītības programmas;
  • narkotiku ārstēšana.

Riska faktoru ietekmes vājināšanās

Ir nepieciešams atmest smēķēšanu. Tas ir visefektīvākais veids, kā samazināt HOPS attīstības risku.

Jākontrolē arī profesionālās darbības apdraudējumi un to ietekme jāsamazina, izmantojot atbilstošu ventilāciju un gaisa attīrītājus.

Izglītības programmas

Izglītības programmas HOPS ietver:

  • pamatzināšanas par slimību un vispārējas ārstēšanas metodes, kas rosina pacientus atmest smēķēšanu;
  • mācīties, kā pareizi lietot individuālos inhalatorus, starplikas, smidzinātājus;
  • pašnovērošanas prakse, izmantojot maksimuma plūsmas mērītājus, ārkārtas pašpalīdzības pasākumu izpēte.

Pacientu izglītība ieņem nozīmīgu vietu pacientu ārstēšanā un ietekmē turpmāko progresiju (pierādījumu līmenis A).

Pīķa plūsmas mērīšanas metode ļauj pacientam patstāvīgi kontrolēt maksimālo piespiedu izelpas apjomu katru dienu - rādītājs, kas cieši saistīts ar FEV vērtību1.

Pacientiem ar HOPS katrā posmā ir parādīti fiziskās sagatavošanas programmas, lai palielinātu fizisko slodzi.

Narkotiku ārstēšana

HOPS farmakoterapija ir atkarīga no slimības stadijas, simptomu nopietnības, bronhiālās obstrukcijas smaguma pakāpes, elpošanas vai labās ventrikulārās mazspējas klātbūtnes un vienlaicīgu slimību. Zāles, kas apkaro HOPS, tiek iedalītas fondos, lai atvieglotu uzbrukumu un novērstu uzbrukuma attīstību. Priekšroku dod inhalējamām narkotiku formām.

Retos bronhu spazmas uzbrukumu atvieglošanai tiek noteikti inhalējami īslaicīgas darbības β-adrenostimulanti: salbutamols, fenoterols.

Sagatavošanās lomu novēršanai:

  • formoterols;
  • tiotropija bromīds;
  • kombinētās zāles (beroteks, burovent).

Ja ieelpošanas lietošana nav iespējama vai to efektivitāte nav pietiekama, teofilīna lietošana var būt nepieciešama.

Ja HOPS baktēriju saasināšanās prasa antibiotiku savienošanu. Var lietot: amoksicilīns 0,5-1 g 3 reizes dienā, 500 mg azitromicīns trīs dienas, klaritromicīns CP 1000 mg 1 reizi dienā, klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā, amoksicilīns + klavulānskābe 625 mg 2 reizes dienā, cefuroksīms 750 mg 2 reizes dienā.

Glikokortikosteroīdi, kurus arī ievada ieelpojot (beklometazona dipropionātu, flutikazona propionātu) arī palīdz mazināt HOPS simptomus. Ja HOPS ir stabila, sistēmisko glikokortikosteroīdu ievadīšana nav indicēta.

Tradicionālie atklepošanas un mukolītiskie līdzekļi dod vāju pozitīvu efektu pacientiem ar HOPS.

Smagos pacientiem ar daļēju skābekļa spiedienu (pO255 mmHg st. un mazāk atpūtas pie skābekļa terapijas.

Prognoze Profilakse

Slimības prognozi ietekmē HOPS stadija un atkārtotu paasinājumu skaits. Tajā pašā laikā jebkura saasināšanās negatīvi ietekmē procesa kopējo gaitu, tādēļ ir visnotaļ vēlama iespējami agrīna HOPS diagnoze. Jebkura HOPS saasināšanās ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ir arī svarīgi, lai būtu pilnīga ārstēšanas paātrināšana, nekādā gadījumā to nedrīkst lietot "ar kājām".

Bieži vien cilvēki nolemj konsultēties ar ārstu par medicīnisko aprūpi, sākot ar otro vidēji smagu stadiju. III stadijā slimība sāk panākt diezgan spēcīgu ietekmi uz pacientu, simptomi kļūst izteiktāki (palielināts elpas trūkums un biežas paasināšanās). IV stadijā dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, katrs pasliktināšanās kļūst par draudiem dzīvībai. Slimības gaita kļūst invaliditāte. Šis posms ir saistīts ar elpošanas mazspēju, plaušu sirds attīstība nav izslēgta.

Slimības prognoze ir atkarīga no pacientu medicīnisko ieteikumu ievērošanas, ārstēšanas ievērošanas un veselīga dzīvesveida. Ilgstoša smēķēšana veicina slimības progresēšanu. Smēķēšanas atmešana noved pie lēnākas slimības progresēšanas un lēnāka FEV samazināšanās1. Sakarā ar to, ka slimība ir progresējoša, daudzi pacienti ir spiesti lietot zāles uz mūžu, daudziem pacientiem ir nepieciešama pakāpeniska palielināšana un papildu līdzekļu palielināšana.

Labākais veids, kā novērst HOPS, ir veselīgs dzīvesveids, ieskaitot labu uzturu, ķermeņa sacietēšanu, saprātīgu fizisko aktivitāti un kaitīgo faktoru iedarbības novēršanu. Smēķēšanas atmešana ir absolūts nosacījums, lai novērstu HOPS saasināšanos. Pieejami darba riski, veicot HOPS diagnozi, ir pietiekams iemesls darba vietu maiņai. Profilakses pasākumi ir arī, lai izvairītos no hipotermijas un ierobežotu saskari ar slimu ARVI.

Lai novērstu paasinājumu, ikgadēja vakcinācija pret gripu tiek pierādīta pacientiem ar HOPS. Cilvēki ar HOPS, kas vecāki par 65 gadiem, un pacienti ar FEV1