Hronisks rinīts - simptomi un kompleksa ārstēšana

Patoloģija, piemēram, hronisks rinīts, ir diezgan izplatīta. Šajā rinīta formā, deguna gļotādas rajonā novēro hroniski plūstošu iekaisumu, un slimības formas var būt dažādas.

Hroniska perorālas rinīta forma var būt nepietiekamas akūtās rinīta ārstēšanas turpinājums vai arī tas, ka mikrobi tiek ievesti gļotādā, kas izraisa smagas destruktīvas izmaiņas membrānā, kā arī vājina ķermeņa imūno aizsargfunkciju. Un dažos gadījumos pacientam ir gļotādu aplikuma alerģiska reakcija.

Šajā rakstā mēs aplūkosim visas hroniskā rinīta nianses, tās cēloņus, simptomus un lokālu terapiju pieaugušajiem.

Cēloņi

Kas tas ir? Hroniskas rinīta ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, vai šīs slimības galvenais cēlonis ir pareizi noteikts. Hronisku deguna gļotādas iekaisumu var izraisīt šādi predispozīcijas faktori:

  • nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • deguna starpsienas izliekums;
  • adenoīdi;
  • sinusīts;
  • darba apdraudējumi;
  • smēķēšana, alkoholisms, narkomānija;
  • dismenoreja (sāpīgi periodi).

Izsaucējs hronisks rinīts:

  • baktēriju, vīrusu, sēnīšu infekcija;
  • sinusa slimība;
  • deguna ievainojums;
  • gaistoši toksiski savienojumi - sērskābes tvaiki, dzīvsudrabs;
  • Ārējo faktoru kairinošā ietekme - putekļi, dūmi, aukstums, sausais gaiss.

Visbiežāk sastopamās alerģijas, kas izraisa alerģisku rinītu:

  1. Vegetable - sausas lapas, siena, pelējuma, un, protams putekšņu ziedaugu: koks (. Bērzu, ​​lazdu, apses et al), nezāļu un pļavas zāles (. Ragweed, pienene, vērmeles, augļu zāles, Timothy, un citi), graudaugi (rudzi, kukurūza uc).
  2. Mājsaimniecības - māju, bibliotēku un viesnīcu putekļi, putekļu ērces (kas atrodas mīkstās mēbelēs, paklājos, matračos, mīkstās rotaļlietās utt.), Kaķu, suņu, trušu, kāmju un citu dzīvnieku vilnas un dējējus; spalvas un leju spilveni un segas; sausa barība zivīm un dzīvniekiem; prusaku un grauzēju, to ekskrementi un svari; pelējuma sporas utt.
  3. Ķīmiskās vielas - rūpnieciskās ķīmiskās vielas, lateksa, gumijas un plastmasas izstrādājumi, veļas pulveri un mazgāšanas līdzekļi, kosmētika un parfimērija.

Bieži hronisks rinīts rodas pēc akūta rinīta.

Hroniska rinīta simptomi

Lai zinātu, kā izārstēt hronisku rinītu, jums ir pareizi jānosaka tās rašanās cēlonis. Pretējā gadījumā ārstēšana nebūs efektīva un var pasliktināt slimības gaitu. Pareizās diagnozes formulējumā palīdzēs hroniska rinīta simptomi, tos var izmantot, lai noskaidrotu, kāda veida rinīts tas ir.

Aplūkojiet visu veidu pieaugušo rinītu:

  1. Vasomotora rinīts (rinīts vasomotorica), atkarībā no tā, vai viens vai cits simptoms ir dominējošs, var būt hipersekretors, kad galvenā sūdzība ir ievērojama deguna izdalīšanās; vazodilatators (vadošais simptoms ir sastrēgums degunā) un kombinētā (vazodilatore-hypersecretory) forma, kad pacientu satrauc gan ievērojama deguna izdalīšanās, gan deguna elpošana. Alerģiskā forma var būt sezonāla vai pastāvīga.
  2. Atrofisks hronisks. Simptomi: deguna gļotādas iekaisums, deguna gļotādas paplašināšanās, deguna sajūtas sajūta, bieza gļotas izdalīšanās, gļotādu veidošanās, apgrūtināta deguna elpošana, sāpoša smaka. Izņemot no gļotādas čokus, var rasties vieglā asiņošana vai iekaisums.
  3. Hronisks katarāls - kam raksturīgas sūdzības no pacientiem par pastāvīgu gļotu izdalīšanos no deguna un periodiskas grūtības degustēties, ar mainīgu noslaukšanu vienā vai otrā deguna pusē. Iepriekšējā rhinoskopijā identificē gļotādas hiperēmiju ar ciānisko nokrāsu, tūsku, gļotu sekrēciju klātbūtni, it īpaši deguna dobuma apakšā. Pēc deguna gļotādas ieaugšanas ar vazokonstriktora šķīdumiem rodas ievērojams apakšējās un vidējās deguna konchazijas audu tilpuma samazinājums, kas norāda uz nepatiesas hipertrofijas esamību, t.i. pietūkums.
  4. Hroniska hipertrofija - tai raksturīga gļotādas hiperplāzija, bieži vien ar deguna peršūnu un kaulu audu iesaistīšanos, un tā var būt difūzā un ierobežotā formā. Visbiežāk gļotādas izaugums un sabiezēšana notiek uz zemākajām deguna koniskajām daļām, retāk - vidēji vēdera audu lokalizācijas vietās.
  5. Alerģisks - izpaužas ar ūdeņainu gļotu sekrēciju no deguna ar niezi, dedzināšanu, šķavas. Alerģiskā rinīta cēloņi parasti ir: mājas putekļi, mājas putekļu ērces, tabakas dūmi, ādas plēksnes vai dzīvnieku mati, sēnīšu sporas, zirnekļi uc Tas var būt visu gadu.
  6. Ozena (ogaepa) - smaga atrofiska process deguns pavairošanas kā gļotādas un kaulu sienas deguna dobuma un deguna turbinates tādējādi ražo žūst ātri atdalītas ar īpašu spēcīgu, nepatīkamu smaku.

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, rinīts var izraisīt komplikācijas, tādas kā sinusīts, sinusīts, deguna polipi, vidusauss iekaisums.

Kā ārstēt hronisku rinītu

Labākais veids hroniska rinīta ārstēšanai ir sarežģīts. Tas var ietvert šādas metodes:

  • narkotiku ārstēšana;
  • fizioterapija;
  • operatīva iejaukšanās;
  • tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana.

Atkarībā no hroniskā rinīta formas simptomi un ārstēšanas režīms pieaugušajiem atšķiras:

  1. Hroniskā rinīta ārstēšanā plaši tiek izmantota magnētiskā un lāzerterapija, kā arī homeopātiskās zāles.
  2. Izmanto atrofiskus rinītu, kas var uzlabot gļotādas trofismu.
  3. Alerģiskā rinīta izpausmes tiek novērstas, izmantojot antihistamīna līdzekļus, vazokonstriktorus un hormonālos līdzekļus.
  4. Vasomotorā rinīta ārstēšanai tiek izmantota lāzerterapija, kriodestrikcija, radioviļņu operācija un citas metodes.
  5. Katarālas rinīta gadījumā ieteicama vietēja antibakteriāla ārstēšana atkarībā no sekrēciju bakterioloģiskās sēšanas rezultātiem.
  6. Hipertrofiskā rinīta gadījumā vietējā anestēzijā nepieciešama operācija.
  7. Mūsdienu medicīna izmanto asiņainu metodi, lai noņemtu gļotādu daļas - lāzera staru.

Pirmajām iesnas deguna pazīmēm ir nepieciešams garīgais un fiziskais mierinājums, bagāts stiprināts dzēriens, izvairīties no hipotermijas un pārkaršanas. Lai izvairītos no iekaisušas deguna gļotādas kairinājuma, ir rūpīgi jātīra deguna caurules. Žāvēti ķiploki jāsamazina un rūpīgi jānoņem ar vates tamponu, kas iemērc ūdenī.

Narkotiku ārstēšana

Tas ietver vasokonstriktoru pilienu, ziedes ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību, īslaicīgām zālēm (kolagola šķīdumu) iecelšanu. Pie paaugstinātām temperatūrām ir paredzētas pretvēža un pretvīrusu zāles.

Cietu sakņu veidošanās gadījumā var izmantot mīkstinošus aerosolus un pilienus, parasti uz eļļas bāzes vai sāli. Ārsts var izrakstīt antibiotikas atkarībā no klīniskās pazīmes.

Fizioterapija

Pieaugušajiem rinītu ārstē, izmantojot šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • UV ārstēšana;
  • UHF apstrāde;
  • apkure ar kāju vannām;
  • zāļu aerosolu ieelpošana, izmantojot smidzinātāju, izmantojot antibiotiku, sāls, fitoterapeitisko un citu pretiekaisuma un antibakteriālo līdzekļu īpašu šķīdumu.

Fizikālā terapija tiek veikta 8-12 dienu laikā pēc receptes, kas ir atkarīga no slimības stadijas.

SPA procedūra

Rāda kurortolechenie (Anapa Borovoye Vladivostokskaya kūrorta zonu, Gelendzhikskaya grupa kūrorti Kuryi, Yumatovo Ļeņingradas kūrorta zonā,), balneoterapijas (Golovinka, Kislovodsk, Lasarevskoye, Nalchik Lejuplādēt Shivanda) un dubļu (Nalchik Pyatigorsk Sadgorod).

Ķirurģiskā ārstēšana

Līdz šim lietojiet šādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

  1. Ultraskaņas sabrukšana;
  2. Radio viļņa sairšana;
  3. Elektroskopisks (caureja, izmantojot elektrodu);
  4. Kratoterapija (zemāko turbīnu kritiestruktūra);
  5. CO2 lāzera iznīcināšana;
  6. Conchotomy vai apakšējo turbinates aizmugurējo galu noņemšana;
  7. Ķermeņa uzbūve vai caureja deguna koncha ar tri-chloro-etiķskābi (efektīvs katarāls rinīts un nekomplicētas vazomotorā rinīta formas).

Ķirurģiskā rinīta ārstēšana ir vērsta uz deguna garozas izmēru samazināšanu, izmantojot dažādus fiziskos faktorus, tādējādi atvieglojot pacienta elpošanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pozitīvajai ietekmei ir tautas līdzekļu izmantošana:

  • alveju vai kalanču sulu pilienu ievilkšana;
  • vietējā apstrāde ar kokvilnas tamponu, kas iemērc lauru lapas noņēmumā;
  • vārītu kartupeļu ieelpošana, sīpolu smarža, ķiploki;
  • saspiež ar siltu novārījumu no lauru lapas uz deguna un pieres;
  • deguna mazgāšana ar sīpoliem, bietes, burkānu sula, pretiekaisuma zāļu novākšana (kumelītes, kliņģerītes);
  • siltas sinepju vannas kājām.

Parasti hroniska rinīta ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process, kam nepieciešama medicīniska uzraudzība. Pacientam ir jāsamazina riska faktori un jānovērš vēl viena saasināšanās.

Profilakse

Slimību profilakses pasākumi ir ļoti svarīgi. Lai novērstu rinīta hronismu, jums ir nepieciešams:

  • ārstētu visas ENT patoloģijas medicīniskā uzraudzībā;
  • likvidēt alergēnu, kairinošo vielu iedarbību;
  • pareizas deguna struktūras anomālijas;
  • regulāri noskalot fizioloģiskos šķīdumus;
  • atmest smēķēšanu, alkoholu;
  • nelietojiet deguna pilienus;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu, stiprināt imūnsistēmu un sacietēt;
  • do sports.

Ir svarīgi, lai bīstamo nozaru darbinieki piemēro pasākumus deguna personīgai aizsardzībai, gaisa attīrīšanai, un, ja viņi ir pakļauti hroniska rinīta ar komplikācijām attīstībai, labāk ir domāt par darbības veida maiņu.

Hronisks rinīts: ārstēšana un simptomi

Ārstēšana bez narkotikām

Tas ietver pēc iespējas lielāku elimināciju no kaitīgiem faktoriem, kas var veicināt hroniska rinīta attīstību.

Tie ietver:

  • nazofarneksu slimību rehabilitācija, parazāļu deguna blakusdobumu iekaisums;
  • parasto slimību ārstēšana (sirds un asinsvadu slimības, aptaukošanās, nieru slimības);
  • darba un dzīves apstākļu uzlabošana (gāzes iznīcināšana un gaisa putekļainība).

Arī nemedicīniskā ārstēšana var ietvert fizioterapiju - ultravioleto staru endonāzes apstarošanu, elektroforēzi, UHF straumes iedarbību, akupunktūru, magnētisko terapiju, hēliju-neona lāzeru utt. Ne visas no šīm metodēm var tikt veiktas mājās, no kurām dažas tiek veiktas slimnīcā.

Narkotiku ārstēšana

Tas būs atšķirīgs ar dažāda veida rinītu.

Hroniskā perorālas rinīta gadījumā tiek nozīmētas lokālas antibakteriālas pilieni vai ziedes. Piemēram, var izmantot Polydex ar fenilefrīnu, 2% salicilu ziedi, 2% sulfanilamīda ziedi. Arī efektīva ir saistvielu - sudraba proteīna, 3-5% protargola - iecelšana.

Hipertrofiskā procesā tiek indicēta skleroterapija, kuras mērķis ir izmantot hidrokortizona suspensiju, kas tiek injicēts apakšējā sprauslā (tā priekšējā galā). Procedūra ietver 1 ml šīs suspensijas ievadīšanu katrā pusē. Tas tiek veikts ik pēc 4 dienām, un protams parasti ir 10 procedūras.

Vasomotorā rinīta gadījumā ieteicams lietot pretalergijas un antihistamīna līdzekļus. Pirmie tiek iecelti vietēji - piemēram, Momentazon pilieni. Antihistamīna līdzekļi tiek lietoti iekšķīgi, piemēram, loratadīns. Visa šī ārstēšana var tikt veikta mājās. Ārsts var ieteikt endozonas blokādi ar novakainu. Arī speciālists var veikt cauterization ar ķīmiskām vielām refleksoģenēzes zonās, iekšēji gļotas glikokortikoīdu ievadīšanu, skleroterapiju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti (ieskaitot tautas līdzekļus mājās) var ieteikt ķirurģiju.

Parādoties zemādas deguna ultraskaņai, parādās gļotādas gļotādas sadalīšanās hipertrofija. Vazotomija, lāzera iznīcināšana var arī veikt. Ja hipertrofisks process ir ārkārtīgi smags, ieteicams samazināt zemādas apvalka vai zemākās liesas konhotomijas kaulu malas apakšējo locītavu. Nav ieteicams šo tipa rinītu ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​nav efektivitātes.

Vasomotora rinīta gadījumā var veikt mikroviļņu vai ultraskaņas apakšējo deguna čaulu vai to subkucējošas vazotomijas sadalīšanos.

Kā jūs varat redzēt, hroniska rinīta var būt dažādas izpausmes, un tādēļ tās ārstēšana ievērojami atšķiras atkarībā no slimības formas.

Hroniska rinīta (iesnas) veidi un simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Slimība vai, kā to sauc cilvēki, iesnas - slimība, kas vispirms sastopas sastopamības biežumā. Deguna gļotāda ir ieejas vārti dažādām infekcijām, jo ​​lielākā daļa elpošanas ceļu slimību sākas ar rinītu (rinītu).
Tomēr, neskatoties uz plaši izplatītu slimību, šī slimība jāārstē bez kavēšanās. Neveicot atbilstošus pasākumus, rinīts (iesnas) attīstās hroniskā formā, kas būtiski sarežģī turpmāku ārstēšanu.
Hronisks rinīts ir sāpīgs stāvoklis, kam raksturīgi iekaisuma procesi deguna gļotādā un ilgu laiku kopā ar dažādām simptomu kombinācijām. Slimība kļūst hroniska, ja simptomi pēc īslaicīga remisijas parādīšanās pastāvīgi parādās vai atkārtojas.

Kā notiek slimība?

Hronisks rinīts (iesnas) ir ļoti bieži sastopama slimība. Bet precīza statistika par pacientu skaitu nav pieejama, jo ir biežs pašaprūpes risks. Ir zināms, ka bērni slimo nedaudz biežāk nekā pieaugušie. Ģeogrāfiski slimība ir plaši izplatīta, bet valstis ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem ir pakļautas lielākam riskam.
Jautājums par to, kā tieši notiek hronisks rinīts (rinīts), joprojām ir atvērts. Pēdējo desmitgažu laikā slimības biežums ir ievērojami pieaudzis, kas norāda, ka šī slimība ir reakcija uz vides stāvokli.

Ļoti bieži hronisks rinīts (iesnas) ir saistīts ar grūtniecību vai bērnu zīdīšanu. Tas iet kopā ar galvenajiem stāvokļiem. Un pat reakcija uz sauli kā šķaudīšana - var būt rinīta (rinīta) izpausme.

Hroniskā rinīta (iesnas) laikā ir mainītas deguna iekšējās oderes krāsa - no bāla līdz sarkanai ar zilu. Pētījuma gaitā ir iespējams noteikt deguna starpsienas deformāciju.

Iemesli

Lielākā daļa slimības simptomu ir saistītas ar izmaiņām uztura un asins piegādes deguna gļotādā. Šis nosacījums rodas šādu faktoru dēļ:

  • Saskare ar alergēniem - kairina deguna membrānu un izraisa alerģiskas slimības formas;
  • vazokonstriktoru lietošana - izraisa gļotādu izžūšanu, kā rezultātā sekrēcijas palielinās;
  • hormonālās izmaiņas;
  • kairinājums ar alkoholu, kā arī pikants vai ļoti karsti ēdieni;
  • kairinājums aukstā gaisā;
  • deguna starpsienas izliekums - sarežģī pareizu gaisa plūsmu deguna kanālos, kā rezultātā viens no tiem var pārmērīgi noslogot;
  • kairinājums ar ieelpotu gaisu - karsti, sausi, kas satur putekļu vai citu vielu daļiņas;
  • deguna ķirurģijas sekas;
  • arahidonskābes metabolisms.

Vai jūs uztraucaties par biežu balss zudumu, pat ar nelielu slodzi balss vados? Uzziniet par galvenajiem laringīta simptomiem.

Galvenie hroniskā rinīta simptomi

Hroniskā rinīta (iesnas) simptomi ir neskaidri. Ļoti bieži pacienti pat neievēro dažas parādības, tie tiek konstatēti tikai detalizēta aptaujā vai pārbaudē.

  • Rinoreja - gļotādas vai gļotādas izdalījumi no deguna dobuma;
  • nepietiekama gļotādas hidratācija - noved pie korķu veidošanās;
  • elpas trūkums - iekaisušas gļotādas pietūkuma dēļ;
  • ožas traucējumi - paaugstināts gļotu daudzums samazina receptoru jutību;
  • klepus vai iekaisis kakls - rodas, pateicoties plašajai gļotai uz nazu nūjas sieniņām vai elpojot galvenokārt caur muti;
  • krākšana;
  • runas maiņa - piemēram, nazālisms;
  • šķaudīšana - gļotādas receptoru iekaisums;
  • auss sastrēgums.
uz saturu ↑

Veidlapas


Pastāv vairāki hroniska rinīta veidi (iesnas), kas saistīts ar dažādiem slimības cēloņiem.

  • Hipertrofiska - deguna koncha ir palielināta. Elpošana ir sarežģīta, pateicoties šauriem deguna kanāliem;
  • atrofisks - raksturojas gļotādas sausuma sajūta un tā veidošanās;
  • alerģiska reakcija pret sezonāliem vai ilgstošiem alergēniem;
  • profesionāls - reakcija uz sausu, karstu, piesārņotu gaisu;
  • nealerģisks ar eozinofīla sindromu - arahidonskābes metabolisms;
  • vasomotors - asinsvadu tonusa un periodiskas pietūkums gļotādai pēc kairinājuma dažādiem ārējiem faktoriem.
uz saturu ↑

Diagnostikas metodes

Diagnozei nepieciešama virkne vispārīgu un specifisku diagnostikas procedūru.

  • Pacientu aptauja - pretenziju un noskaņojumu noskaidrošana;
  • vispārējs eksāmens - var novērot vispārējas izmaiņas ķermeņa stāvoklī, piemēram, hipertermija, tahikardija, asarošana;
  • deguna pārbaude - gļotādas krāsas un pietūkuma noteikšana, deguna starpsienas forma;
  • Rhinomanometrija ir reakcija uz vazokonstriktoriem, ko mēra, nosakot izelpotā gaisa pretestību;
  • alerģijas testi - izslēgt alerģisko rinītu;
  • tamponu no deguna - lai izslēgtu eozinofīlo sindromu.
uz saturu ↑

Diferenciāldiagnostika

  • Rentgenoloģija un tomogrāfija palīdzēs novērst iekaisumu parasāļu sinusīs - hronisku sinusītu.
  • Deguna un deguna asarošana ar endoskopa palīdzību palīdzēs identificēt adenoīdus.
uz saturu ↑

Galvenās ārstēšanas metodes

  • Deguna aerosols ar fizioloģisko šķīdumu;
  • kaitinošu faktoru izslēgšana;
  • kontakta ar alergēniem izslēgšana;
  • deguna dobuma mīkstināšana ar eļļas pilieniem, kas satur vitamīnus:
    • Vitamīns A;
    • E vitamīns;
    • Aevit;
    • D vitamīns;
  • Smidzinātāji uzlabo gļotādas trofiku:
    • B vitamīni;
    • dzelzs preparāti;
  • vazokonstriktoru zāles - ļoti ierobežotas, jo tās var izraisīt hronisku rinītu (rinītu), kuru ir grūti izārstēt:
    • Nafazolīns;
    • Ksilometazolīns;
    • Oksimetazolīns;
  • fizioterapija un akupunktūra;
  • dažos gadījumos tiek parādīta operācija.

Kas var izraisīt faringītu? Uzziniet visu par galvenajiem faringīta simptomiem un uzziniet, kā novērst kakla saslimšanu gadījumus.

Profilakse

  • Veselīga dzīvesveida principu ievērošana;
  • uzturēt nepieciešamo mitrumu telpās;
  • darba apstākļu organizēšana, darba vietas ventilācija, ja iespējams - alergēnu vielu aizstāšana ar citiem;
  • saskarsmes ierobežošana ar provocējošām vielām;
  • laikus apmeklēt ārstu;
  • izslēgt nekontrolētu vazokonstriktoru līdzekļa uzņemšanu;
  • deguna starpsienas ķirurģiskā korekcija.
uz saturu ↑

Prognoze

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku rinītu (iesnas) neiet ārsts un viņiem nav sāpīga stāvokļa diskomforta.
Bet ir arī gadījumi, kad šī slimība izraisa nopietnākas problēmas, piemēram:

  • Skābekļa badošanās;
  • nakts pārtrauc elpošanu;
  • sinusīta, vidusauss un tonsilīts attīstība;
  • astmas sindromu izpausme.

Hronisks rinīts (iesnas) ir slimība, kuru pacienti nepievērš pietiekamu uzmanību. Daudzi cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar esošo problēmu un neiet pie ārsta. Tomēr, lai izslēgtu nopietnu problēmu rašanos, pirmajās slimības izpausmēs jums jākonsultējas ar otorinolaringologu (ENT), kas skaidri noteiks diagnozi un izraksta piemērotu ārstēšanu.

Hronisks slogs: cēloņi, formas un simptomi

Hronisks rinīts ir hronisks deguna dobuma gļotādas iekaisuma process.

Hroniska rinīta cēloņi

  • Bieţi atkārtots akūts rinīts (arī infekciozs).
  • Anatomiskas proporcijas deguna dobumā, piemēram, deguna starpsienas izliekums, kas var izraisīt turbīnas vienpusēju hipertrofiju, kā arī iedzimtus defektus vai iegūtos defektus.
  • Ilgstoša kairinājumu (putekļi, kaitīgie tvaiki un smakas) iedarbība uz deguna gļotādu.

Jo īpaši minerālu un metāla putekļi var ievainot gļotādas deguna, un miltus, krītu un cita veida putekļu izraisa no skropstas zudumu un ciliated epitēlija traucējumus gļotādu sekrēta izplūdes dziedzeru un kausveida šūnas. Bez tam putekļu uzkrāšanos deguna kanālos var nostiprināt un veidot deguna akmeņus (rinolītus). Tvaiki un gāzes var kairināt deguna gļotādu un izraisīt akūtu un pēc tam hronisku iekaisumu.

  • Fiziskie vides faktori: sausais, karstais gaiss izžūst deguna dobuma gļotādu un nomāc asiņainā epitēlija funkciju, hipotermija izraisa refleksu izmaiņas asinsvadu tonī.
  • Vietējie patoloģiskie procesi paranasālas deguna un rīkles vietās. Tā, piemēram, kairinājumu deguna strutainas izdalījumi slimībām deguna blakusdobumu sinusīts, sinusīts), luminal sašaurināt aizmugurējās deguna adenoīdi, ļengans infekcijas process hronisku tonsilīts.
  • Alerģija.
  • Asinsrites traucējumi deguna gļotādā ar sistēmiskām slimībām, tādām kā hipertensija, nieru slimība, dismenoreja, pastāvīgs aizcietējums, alkoholisms, endokrīnās un nervu slimības. Deguna traumas. Traumām, gan iekšējai, gan operācijai (pārmērīgi radikāla vai atkārtota ķirurģiska iejaukšanās deguna dobumā). Veicina hroniskas deguna dobuma svešas izcelsmes deguna iekaisuma veidošanos
  • Dažu zāļu lietošana (vazodilatatori, ko lieto, lai ārstētu hipertensiju un deguna pilienus ar vazokonstriktora efektu). Jo īpaši, ilgstoša deguna lausu instilācija ar vazokonstriktoru iedarbību izraisa deguna gļotādas kairinājumu un var izraisīt vasomotoru rinītu. Tādēļ nav ieteicams lietot pilienus ilgāk par 5-7 dienām.

Skatīt arī: Kas ir iesnas un kā to ārstēt

Hroniska rinīta simptomi

Hronisks perorālais rinīts

Galvenais hroniska perorālas rinīta simptoms ir apgrūtināta deguna elpošana, tā parasti nav pastāvīga, var gandrīz pilnībā nokļūt, un pēc tam palielināties, piemēram, ziemā ārā, ieelpojot aukstu gaisu. Nosūces sastrēgums parasti ir izteiktāks vienā pusē deguna. Piemēram, ja cilvēks atrodas viņa pusē, tad deguna elpošana ir sarežģītāka tajā pusē, kurā šī persona atrodas. Deguna deguna izdalīšanās parasti ir viegla, gļotāda, bet tā var kļūt gausa un gļotāda, saslimt ar saslimšanu. Dažreiz ir smaku sajūta, kas saistīta ar deguna dziedzeru radīto gļotu daudzuma palielināšanos.

Hronisks hipertrofisks rinīts

Ir teikts par hronisku hipertrofisku rinītu, ja, ņemot vērā hronisku iekaisumu, deguna gļotāda aug un sabiezējas - hiperplāzija. Aizaugusi gļotāda apzīmē elkošanu no deguna ļoti grūti un pat var padarīt to neiespējamu, pateicoties deguna caurlaidēm. Persona ir spiesta pastāvīgi elpot caur muti. Ir arī iespējams izspiest plaukstu-nazālo kanālu atveres, caur kurām plūst asaru šķidrums. Šajā gadījumā pastāv nepārtraukta asarošana, kas nekādā veidā nav saistīta ar emocionālo pieredzi, sāpības sajūta un konjunktivīts. In hipertrofija gļotādu aizmugures arkas turbinates (parasti pie polipveidīgs veidlapa hipertrofija), var rasties izspiežot mutē eistāhija (dzirdes) cauruli, kas ir saistīta ar ievērojamu risku evstahiita (otosalpingita). Nosnas izdalījumi parasti ir bagātīgi gļoturulenti. Smaka un garša ir traucēta, balss kļūst deguna. Bieži pacienti ar hipertrofisku hronisku rinītu cieš no galvassāpēm.

Hronisks atrofisks rinīts

Atrofija ir deguna gļotādas izdalīšanās, ko papildina deguna fragmenti. Bieži gļotādu izšķīst tikai deguna dobuma elpošanas daļā. Atrofiskā rinīta gadījumā viskozas gļotas tiek izdalītas no deguna, pēc žāvēšanas tas veido ķemmes, ja ir daudz no tiem, deguna elpošana kļūst sarežģīta un var tikt traucēta smaka. Bieži vien atrofiska rinīta sajūta degās un rīkles sausumā, kā arī nieze. Kad jūs mēģināt noņemt mizu, tas var sabojāt gļotādu. Ja bojājums ir smags, veidojas čūlas un neliela asiņošana. Gļotādu membrānas viengabalainības pārkāpšana bieži noved pie infekcijas. Viena no visnepatīkamākajām atrofiskā hroniskā rinīta formām ir ozena vai nomierinošs rinīts. Galvenais iemesls, kādēļ tā notikumu - inficēšanās gļotādas brūces mikroorganisma Klebsiella pneumoniae ozaenae.Ozena kopā ar dobumā nosagryazno pelēkā kreveļu veidošanās un strauja nepatīkamu (saldo, sickening) smaržu un būtiski neietekmē olfaction. Nazu dobumā ir traucēta mikroorganismu līdzsvars, pastiprinās distrofiskie procesi, pastiprinās sausums un, neskatoties uz deguna dobuma paplašināšanos, deguna elpošana kļūst sarežģītāka.

Hronisks alerģisks rinīts

Alerģiska rinīta gadījumā deguna izdalījumi ir ūdeņi, deguna dedzināšanas sajūta un nieze parādās nekontrolējamas šķavas laikā. Alerģisks rinīts var būt visu gadu (reakcija uz mājas dzīvniekiem, kas tajā dzīvo, tabakas dūmi, mājdzīvnieku ādas vai matu daļiņas, sēņu sporas utt.) Vai sezonas (alerģiskas reakcijas ziedaugu putekšņiem) gadījumā, to sauc par pūlīšana.

Hronisks vazomotorisks rinīts

Šāda veida slimību raksturo simptomu triāde: paroksicmiska šķavas, dzidri ūdeņains un gļotādas izdalījumi no deguna un apgrūtināta deguna elpošana. Šīs izpausmes ir nepastāvīgas, tās parasti rodas pēc pamošanās vai pēc asas temperatūras izmaiņām, pārslodzes vai stresa laikā, palielinoties asinsspiedienā. Tās nav saistītas ar gļotādas iekaisumu vai alerģisku reakciju, bet ir autonomās nervu sistēmas disfunkcijas rezultāts. Bieži vasomotoru rinīts izraisa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, miega traucējumus.

Hronisks rinīts

Hroniska rinīta simptomi

Visām hroniskā rinīta formām kopīgs, kā arī grūtības elpot caur degunu, ir šādi simptomi:

  • Samazināta smaka;
  • Deguna izplūde;
  • Sausuma sajūta degunā;
  • Kronu izskats degunā;
  • Viegla deguna asiņošana;
  • Nieze, dedzināšana;
  • Šķaudīšana;
  • Bieza gļotas uzkrāšanās nazu stomatē;
  • Krākšana;
  • Galvassāpes

Hroniskas rinīta formas

3. Atrofisks rinīts:
a) vienkāršs - ierobežots, difūzs;
b) nomierinošs rinīts vai ozena.

Hronisks perorālais rinīts

Šī hroniskā rinīta forma visbiežāk attīstās atkārtotas akūtas aukstuma dēļ, ko veicina nelabvēlīgu vides faktoru pastāvīga ietekme - gāzētā, putekļainā atmosfēra, biežas temperatūras izmaiņas, mitrums un dziļums. Ar attīstība hronisku iesnu noslieci ilgu sastrēguma hiperēmija deguna gļotādas, ko izraisa alkohola, hronisku slimību, sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un citi. Etioloģijā slimības var būt nozīmīgi iedzimtām nosacījumi, attīstības defekti, traucējumi no parastajām anatomiskiem attiecībām, kas izraisa apgrūtinātu deguna elpošanu. Hronisks slānis degunā attīstās kā sekundārā nazu niezes un nieznozaru patoloģijas slimība.

Morfoloģiskas izmaiņas

Hroniskas perorālas rinīta morfoloģiskās izmaiņas ir mazāk izteiktas salīdzinājumā ar citiem rinīta veidiem un lokalizējas gļotādas virsmas slāņos. Nazālo konču gļotādas kuģi dilatē, to sienas var atšķaidīt. Ilgstoša hroniska rinīta submucosālajā slānī attīstās skleroze.

Hroniskas perorālas rinīta klīnika un simptomi

Hroniskas perorālas rinīta simptomi galvenokārt atbilst akūtas rinīta simptomiem, bet ir daudz mazāk intensīvi. Pacients sūdzas par deguna gļotādu vai gļoturulentu raksturu. Slāpē deguna elpošana nav nemainīga. Tas ir pastiprināts (kā arī izdalījumi no deguna) aukstumā. Bieži tiek atzīmēts alternatīvs sastrēgums no deguna pusēm. Tas parasti parādās, kad guļat mugurā vai malā. Šajos gadījumos deguna pamatnes daļās ir asinis. Nieru dziedzera kaļķa audu tvertnes, kas atbrīvojas no tones zuduma dēļ, pārplūst ar asinīm, kas izraisa deguna uzlikšanu. Kad maināt ķermeņa pārslodzes stāvokli, tas nonāk uz otru pusi.

Hronisks perorālais rinīts var būt saistīts ar sliktu smakas sajūtu tā vājināšanās formā (hiposmija). Pilns smaržas zaudējums (anosmija) ir reta. Ir iespējams perorālas iekaisums no deguna dobuma līdz dzirdes caurules gļotādai ar tālāku tubo-oīta attīstību.

Hroniskas perorālas rinīta ārstēšana

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no spējas novērst negatīvos faktorus, kas izraisa hroniska rinīta attīstību. Noderīga uzturēšanās sausā siltajā klimatā, hidroterapijā un balneoterapijā. Ir nepieciešams ārstēt parastu slimību, kas saistītas ar hronisku rinītu, kā arī intranazālo patoloģiju (deformācijas, sinusīta, adenoīda veģetācijas) izskaušanu.

Lokālā ārstēšana ir izmantot antibakteriālo līdzekļu lietošanu un saistvielām veidā 3 -. 5% protargola šķīduma (Collargol) 0,25-0,5% šķīdumu no cinka sulfāta, 2% salicilskābes un ziedes, utt Piešķirt UHF reģionā uz deguna, endonasal UV starojuma (TUBUS Kvarcs) Prognozes parasti ir labvēlīgas.

Hronisks hipertrofisks rinīts

Hipertrofiskā rinīta cēloņi ir tādi paši kā katarāls. Viena vai cita hroniska rinīta forma, acīmredzot, ir saistīta ne tikai ar ārēju nelabvēlīgu faktoru iedarbību, bet arī ar cilvēka individuālo reaktivitāti.

Patoloģiskas izmaiņas

Patoloģiskas izmaiņas hipertrofiskā rinīta gadījumā atšķiras no tā, kādi ir proliferatīvu procesu pārnēsāšanai katarā. Šķiedru audu attīstība tiek novērota galvenokārt akmeņu veidošanās vietās. Bieži ir ievērojama gļotādas gļotādas hipertrofija. Ir trīs veidu apvalka hipertrofija: gluda, nevienmērīga un polipu. Tas ir difūzs un ierobežots. Visbiežāk hipertrofijas vieta ir vidējā turbina apakšējā un priekšējā gala priekšējā un aizmugurējā gala. Hipertrofija var parādīties arī citās deguna zonās - deguna starpsienas priekšējā daļā un aizmugurējā malā uz vomera.

Iespējama deguna gļotādas pietūkums, it īpaši vidējā, līdzīgs deguna polipiem. Šai uzpūšanai un polipodveidā sabiezējumam, atšķirībā no polipiem, ir plaša bāze. Turpmāk polipu hipertrofiju pakāpeniski var pārvērst par polipiem. Ķermeņa alerģiju (auto- un eksogēnu) tas veicina. Atsevišķu turbīnu kaulu hipertrofijas rašanās ir deguna attīstības traucējumu variācija.

Hroniskas hipertrofiskas rinīta klīnika un simptomi

Hipertrofiskajam rinītai raksturīga konstanta deguna pārslodze atkarībā no pārmērīga deguna asinsvada palielināšanās, kas praktiski nav saistīta ar vazokonstriktoru iedarbību. Grūti deguna elpošana un bagātīga gļotu un gļoļļveida noplūde. Sakarā ar aizkuņģa dziedzera obstrukciju (kontrakciju) rodas hiposmija un tad anosmija. Turklāt, pateicoties iekaisuma zīmju atrofijai, var rasties būtiska (neatgriezeniska) anosmija. Balss tembrs kļūst deguna (rhinolaliaclausa).

Pateicoties šķiedru audu limfas spraugas saspiešanai, ir traucēta limfātiskā drenāža no galvaskausa dobuma, kas izraisa smaguma sajūtu galvā, invaliditātes un miega traucējumus.

Nosacīta elpošana tiek izslēgta, izraisot niezošās deguna blakusdobumu ventilāciju, kā arī pamatā esošo elpošanas ceļu slimību. Apakšējo turbīnu apakšējo galu hipertrofija traucē dzirdes caurulītes funkciju un noved pie tubootita. Niecīgākā deguna priekšējās daļas daļas sabiezēšana var saspiest spazmas kanāla aizplūšanas atveri, pēc tam attīstoties dakriocistīts un konjunktivīts.

Hroniskas hipertrofiskas rinīta ārstēšana

Endoskopiskā izmeklēšana ļauj noteikt hipertrofijas raksturu. Turpmākā hipertrofiskā rinīta ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Difūzās hipertrofijas ārstēšanas metodes veicina sklerozes cicatricial procesa attīstību apakšgriešanās slānī pēcoperācijas periodā, kas samazina kontrakta izmēru. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas audu intrakraniālās cauterizēšanas metodes (elektroenerģija - elektrokūrēšana, ultralēna temperatūra - kriiodestrukcija), kā arī ar tādām sekām kā ultraskaņas vai mehāniskā sadalīšanās. Pieteikties šim nolūkam un lāzera staru.

Atrofisks rinīts

Vienkāršs atrofisks rinīts

Šī hroniskā rinīta forma būtībā nav iekaisuma, bet distrofiska, galvenokārt saistīta ar gļotādu. Tas var būt īpaša sistēmiskas slimības izpausme, kurā trofiskie traucējumi (atrofija) izplatās uz rīkles, balsenes un citiem orgāniem un sistēmām. Tas ir tā sauktais primārais (genuinny) atrofiskais rinīts, kura galējā pakāpe ir sajūta rinīts (ozena).

Sekundārais atrofiskais rinīts

Sekundārais atrofiskais rinīts ir dažādu nelabvēlīgu vides faktoru rezultāts: karstums, sausais klimats, putekļainība un rūpnieciskās ražošanas atmosfēras gāzes piesārņojums (frēzēšana, kokapstrāde, cements, silikāts, ķīmiskā viela uc). Attīstoties atrofiskam rinītiem, arī dažādiem ievainojumiem ir nozīme - iekšēja, šāviena un ķirurģiska, izraisot audu bojājumus un asins piegādi deguna dobumā.

Morfoloģiskas izmaiņas

Morfoloģiskās izmaiņas vienkāršā atrofiskā rinīta gadījumā vislabāk izpaužas gļotādas epitēlija slānī. Gļotādu kauliņu šūnu skaits samazinās, cilpiju epitēlijs zaudē blaugznas un degradējas. Nazu sekrēciju viskozitāte un pH mainās, tādējādi izraujot epitēliju funkcionālās darbības traucējumus.

Klīnika un atrofiskā rinīta simptomi

Pacientiem, kuri cieš no atrofiskā rinīta, ir raksturīgas sūdzības par sausumu un niezi degunā, pastāvīgi izžūst dzeltenīgi zaļgani spuras, kuru noņemšanu papildina gļotādu ievainojums.
Gadījumos, kad process uztver ožas zonu, attīstās hipo- un anosmija. Dažos gadījumos pacienti atzīmē nepatīkamu smaku, ko citi neaizsargā (kakosmiasubjectiva).

Atrofiskā rinīta ārstēšana

Ārstējot atrofisku rinītu, tāpat kā ar citiem rinīta veidiem ir nepieciešams novērst vai samazināt kaitīgo vides faktoru ietekmi. Lokāli izrakstīta ārstēšana ar ziedēm un jods-glicerīns. No rīta un vakarā pacientei 10 minūtes Vojachek dihilozo ziedi jāuzliek degunā ar vates tamponu. Divreiz nedēļā ārsts vai pats pats pats deguna gļotādas membrāna ieeļļo ar joda glicerīna šķīdumu. Šī ārstēšana tiek veikta 2 mēnešus un to atkārto 3 reizes gadā.
Populārs ir tas, ka kokvilnas tamponus ar augļu eļļu vai smiltsērkšķu uz olīvu vai persiku eļļu ievieto degunā attiecība 1: 3 - 1: 4 vai pievienojot eļļas šķīdumu Vit. A (ne vairāk kā 50 000 SV). Tas ir arī piemērots un mutiski Vit. A un multivitamīnu komplekss ar mikroelementiem (piemēram, "Vitrum").

Atrofiskā rinīta ārstēšanā plaši izmanto sārmu un taukainas ieelpas caur degunu. Spa terapijas laikā ir lietderīgi nomierināt deguna dobumu un ieelpot vietējos avotus ar minerālūdeņiem. Visefektīvākie augšējo elpošanas ceļu gļotādu ieelpošana un apūdeņošana ir 2-3% jūras sāls šķīdumi, kā arī jūras peldēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka jūras ūdenī esošie magnija joni labvēlīgi ietekmē gļotādu.

Ozena

Ozena ir hronisks atrofisks mazs slāņains, kas atšķiras no vienkārša atrofijas ar iesnas degunu ar dziļas visas gļotādas atrofijas, deguna dobuma un noslāņainās kaulozes sienām. Ozenai raksturīga biezas noslēpuma izlaišana, izžūstot plīvākos čokos.

Neskatoties uz to, ka slimība ir bijusi zināma kopš seniem laikiem, ozenes etioloģija un patoģenēze līdz šim vēl nav pietiekami noskaidrota. Pašlaik ir atzīts, ka ozen patoģenēzē svarīga loma ir iedzimtajām konstitucionālajām īpatnībām, tās tiek mantotas kā recesīvā iezīme, kā arī apkārtējie vides apstākļi, ieskaitot kuņģa un zarnu trakta traucējumi. Tā rezultātā pacientiem ar ozonu tiek konstatēti dažādi neiroendokrīni, neirovegetāti un neirotrofiskie traucējumi. Centrālajās saitēs, kas veido šos traucējumus, iespējams, ir iesaistīta centrālās nervu sistēmas hipotalāma-hipofīzes daļa.

Klīnika un simptomi ozena

Slimība parasti sākas jaunībā, sievietes biežāk slimo. Pēc klimaksteriskuma perioda daudzas ozenes klīniskās izpausmes tiek samazinātas, un tas bija pamats, lai uzskatītu, ka šī slimība ir saistīta ar endokrīno dziedzeru disfunkciju.

Pacientiem ar ozonu ir raksturīga izteikta deguna dobuma gļotādas atrofija, kas raksturīga deguna koncha izmēra samazinājumam, īpaši zemākajam. Dažreiz apaļie čaulas atrofējas ātrāk nekā vidēji, un tāpēc pēdējie šķiet neparasti lieli, ņemot vērā zemo atrofiju zemāko fona. Glikozes un deguna audu atrofijas rezultātā deguna dobums kļūst plaša. Bieži vien, kad ozen, visa deguna dobums ir piepildīts ar kraukļiem. Tās parasti ir dzeltenīgi zaļganas, brūnganas vai dubļainas krāsas un ir viegli noņemamas līstes formā. Tajā pašā laikā sakņu ārējā virsma ir sausa, un apakšējā virsma ir viskoza, bieza, un tā rada ārkārtīgi nepatīkamu neiederošu smaržu, kas ir indola, skatoles, fenola, sērūdeņraža un gaistošo taukskābju maisījums. Faktiski, no visām objektīvām ozenes pazīmēm, pirmkārt, kā konstantu un nozīmīgāko objektīvo simptomu, vajadzētu uzzīmēt smaku (kakosmiaobjectiva). Tajā pašā laikā pacienti, kas cieš no anosmijas, nejūt šo smaržu. Pacientiem ar Ozenu radītais smaka izraisa to, ka viņiem nav iespējams cieši sadarboties ar citiem cilvēkiem, nosaka viņu situācijas traģēdiju un liek slimajiem pacientiem izkļūt no sociālā stāvokļa. Tas viss ļauj mums apsvērt ezeru kā sociālas nozīmes slimību.

Ozena atrofiskās parādības aizņem ne tikai deguna dobumu, bet arī niezošās dusmas un apakšējo elpošanas traktu. Ķermeņi, kas aizpilda deguna dobumu, stiepjas no aizmugures, ieaugot nazu un nārizi, un aizverot dzirdes caurulītes muti. Nevēlami apstākļi ir izveidoti trīskāršās dobuma ventilācijai, kas veicina tā iesaistīšanos iekaisuma procesā. Tas ir iemesls bieži novērotam dzirdes aparāta bojājumam pacientiem ar ozenu.

Ozenas terapija

Ozena, kā arī citu deguna disfofora ārstēšana ir viena no grūtākajām rinoloģijas problēmām. Tomēr pēdējos gados ir parādījušās patogēniski pamatotas konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes, apvienojumā ar etiotropisko līdzekļu lietošanu, kas tieši ietekmē Klebsiella ozena. Tomēr simptomātiskas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir nobloķēt smaržīgos krokus un dezodorēt deguna dobumu, nav zaudējušas savu nozīmi un turpina palikt moderno rhinologu arsenālā.

Balstoties uz ozenes etioloģijas infekciozo hipotēzi, ārstēšanā izmanto antibiotikas, kuras darbojas saistībā ar Klebsiella ozena. Tomēr iepriekš minētās ārstēšanas metodes neļauj iegūt stabilu klīnisko rezultātu.

Ozenes ārstēšanā galvenokārt tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. Tātad, balstoties uz domu, ka distoniskās (atrofiskās) procesi deguna dobumā attīstās, izraisot autonomās nervu sistēmas trofiskās funkcijas traucējumus, deguna starpsienas disfunkcionētajā veģetācijas ganglija tiek ievadīts sintētisks implants (poliuretāns, ivalone utt.). Transplantāta atkārtošana veģetatīvā ganglija teritorijā ir pozitīva ietekme uz deguna gļotādas trofismu. Aprakstītā ķirurģiskā metode 75% gadījumu ļauj iegūt klīnisku atlabšanu (ti, izaicinošu spiedienu žāvēšanu un gļotādu atjaunošanos).

Arī pēc ārsta ieskata var izmantot konservatīvu metodi, pamatojoties uz holinomimetiku, antiholīnesterāzes līdzekļu, E un D vitamīnu, ilgstošas ​​darbības nitrītu, audu reģenerācijas stimulantu, jo īpaši metacilu, izmantošanu. Šī ārstēšana tiek veikta 1 mēnesi slimnīcā.

Vasomotora rinīts ("viltus rinīts")

Vasomotorā rinīta raksturīga iezīme ir aukstas galvas simptomu kompleksa izpausme bez gļotādas iekaisuma pazīmes. Tas ir liberāls veģetatīvs iesnas, kas ir veģetatīvas neirozes izpausme vai alerģija, kas rodas, reaģējot uz alergēnu iedarbību.

Vasomotorā rinīta neurovegetatīvās formas pamats ir nepietiekama "spēlē" no kuģiem, kas veido galveno saturu kaļķakmens ķermeņus Concha. Tie ir cikli, kam raksturīga regulāra sašaurināšanās un šūnu paplašināšanās. Subjektīvi netiek izteikti deguna elpošanas pārkāpumi. Šādas pārejošas cikliskas svārstības deguna noslodzē var uzskatīt par normālu fizioloģiskās funkcionālās asimetrijas izpausmi. No otras puses, izteiktāks deguna koncha palielināšanās, kurā jau ir skaidri redzamas grūtības deguna elpošanā, ir patoloģisks stāvoklis, proti, vazomotora rinīts, it īpaši tā neirovegetatīvā forma.

Veseliem cilvēkiem elpošanas pārsvars pār nazi vai tā pusi notiek saskaņā ar sinusoidālo likumu ar laika periodu no 20 līdz 90 minūtēm, un izelpotā gaisa apjomu attiecība svārstās no 25% līdz 75%, t.i. nav novērota viena no deguna daļām. Pacientiem ar vazomotorā rinīta neirokircu formu ir novērots deguna elpošanas izplatības izmaiņu likuma pārkāpums un likumsakarība. Izelpotā gaisa apjoms no tiem svārstās no 0% līdz 100%.

Vezomotorā rinīta neurovegetatīvās formas attīstībā galveno lomu spēlē funkcionālas izmaiņas centrālajā un autonomajā nervu sistēmā, kā arī endokrīnās sistēmas. Svarīgu lomu spēlē hipotalāms, galvenais integrējošais veģetācijas centrs deguna funkciju regulēšanā. Tāpat ir svarīgi, lai endokrīno dziedzeru, galvenokārt vairogdziedzera, disfunkcija tiktu attīstīta vazomotora rinīts. Vasomotora rinīts ir endokrīno-veģetācijas sindroms.

Vazomotorā slimas attīstība arī veicina refleksus, it īpaši: dzesēšana, kurai īpaši neaizsargāti cilvēki, kuriem nav nekārtības; mazkustīgs dzīvesveids; zāles, ko lieto hipertensijas un koronāro sirds slimību gadījumā, lai paplašinātu asinsvadus utt. Bieži vien vazomotorā rinīts rodas indivīdiem ar nazu starpsienas tapas un griezumiem.

Alerģiska forma

Vazomotorā rinīta alerģiskā forma rodas, ja tiek pakļauti dažādiem alergēniem, un atkarībā no viņu nosaukuma tie atšķir sezonālos un pastāvīgos (visa gada garumā) alerģiskā rinīta formas. Alerģisks rinīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem tie sastopami 10 - 40% iedzīvotāju.

Alerģiskā rinīta (pollīns) sezonālās formas cēlonis var būt putekšņi no dažādiem augiem to ziedēšanas periodā. Daudzu pilsētu iedzīvotāji īpaši rūpējas par paplāņu putekļiem un ziedputekšņiem, kā arī ciematiem, kuri ziedoši audzē graudaugu (timotiņa, sautējums uc). Pēdējos gados ir kļuvusi aktuāla ambrosia, ārzemju zāle, kas iekļuvusi Krievijas dienvidu reģionos no Ziemeļamerikas un palielinājusi alerģiskas īpašības.

Ar alerģiskā rinīta konstantu (visu gadu) alergēni ir daudzveidīgāki un ilgstoši var ietekmēt pacientus. Tie ir šādi: vides alergēni - grāmatu putekļi, kas attiecas uz bibliotekāriem; mājas putekļi, putnu spalvas (spalvu spilveni), mati, lolojumdzīvnieku blaugznas, dafnijas (sausais pārtika zivīm, kas dzīvo akvārijā); pārtikas produkti - citrusaugļi, zemenes, medus, piens, zivis, raki; narkotikas, smaržas uc

Alerģiskā rinīta patoģenēzē pastāv īpaša reakcija starp alergēnu un audu antivielām, kā rezultātā tiek atbrīvota ķīmiski aktīva viela (alerģiskas reakcijas starpnieki), kas veicina slimības klīnisko izpausmju veidošanos. Iespējamais mehānisms alerģiskā rinīta attīstībai ir aprakstīts šādi.

Ir Ig E atkarīgā reakcija - tauku šūnu aktivācija deguna gļotādā. Atbrīvotie mediatori ir ietverti granulās (piemēram, histamīns un triptaze) vai mastbilšu aploksnē (leikotriēniem un prostaglandīniem). Vēl viens mediators ir trombocītu aktivācijas faktors (PAF). Starpniekiem ir vazodilatējoša iedarbība un palielināta asinsvadu caurlaidība, kas noved pie deguna nosprostošanās. Paaugstināta sekrēcija ir saistīta ar gļotu sekrēciju parādīšanos. Aperentu nervu šķiedru stimulēšana izraisa niezi un šķaudīšanu. Turklāt aferentā stimulācija (it īpaši histamīna ietekmē) var uzlabot aksonu refleksu ar vietēju neiropeptīdu (viela P, tahikinīni) atbrīvošanu, kas savukārt izraisa turpmāku mastrades degranulāciju, vēl vairāk uzlabojot patoloģisko reakciju.

Neurovegetative forma

Ja vasomotorā rinīta neurovegetatīvā forma, nav novērotas specifiskas izmaiņas gļotādās. Bojāts epitēlijs ir sabiezējis, palielinās kauliņu šūnu skaits. Cavernous kuģi paplašināta. Mikrocirkulācija ir traucēta. Šie traucējumi ir īpaši izteikti zemās deguna končās. Asins pārvietošanās kapilāros ir nevienmērīga un bieži neatbilst impulsu satricinājumiem. Vazomotorā rinīta alerģiskas formas gadījumā rodas stāsts. Gļotādas epitēlija gļotādas sabiezē, dažviet tā ir daudzslāņaina plakana. Bumbiņu šūnu skaits būtiski palielinās. Subepiteāliskajā slānī audi ir infiltrēti ar eozinofīlo leikocītu. Viņi ir atrodami ievērojamā daudzumā deguna gļotām.

Vasomotorā rinīta neurovegetatīvās formas klīnika

Tāpat kā ar visiem vasomotorā rinīta veidiem, neurovegetatīvās formas raksturo šādi simptomi: grūtības degustēties, pārmērīga serozas vai gļotādas izdalīšanās, paroksizmāla šķavas sajūta, niezes sajūta un dedzināšana deguna dobumā. Šie simptomi bieži vien ir intermitējoši. Tās var notikt pēc pamodināšanas no miega (mainot parasimpātisku izplatību pār simpatētisku autonomo nervu sistēmu), kad apkārtējā temperatūra pazeminās, kad nogurums, emocijas, stress, utt. Nāsa elpošana ir saistīta ar kaļķakmens deguna gļotādas paplašināšanos. čaumalas. Glikozes membrāna tajā pašā laikā ir zilgana krāsā, ko izraisa asins pārliešana (venozā hiperēmija). Bieži vien ir redzami pelēki vai gaiši plankumi. Vasokonstriktoru zāļu gļotādas ieeļļošana izraisa ātru čaumalu samazināšanos.

Sezonālā alerģiskā rinīta (pūlinoze) klīnika

Šo vazomotorā rinīta formu raksturo skaidra sezonalitāte, kad augšanas ziedēšanas periodā notiek paasinājums, un ziedputekšņiem, kuriem pacientiem ir paaugstināta jutība (sensibilizācija). Šajā periodā tiek novēroti šķaudīšanas, niezi un degšanas paroksizmāti deguna dobumā, acīs un konjunktīvas hiperēmijā. Pastāv gandrīz pilnīga deguna nosprostošanās un smaga rinorejas, kas noved pie ādas macerācijas deguna priekšvakarā. Sākotnējā periodā gļotāda ir strauji hiperēmija, degunā ir ievērojams daudzums dzidra šķidruma. Nākotnē gļotādā membrāna iegūs ciānisku izskatu, un tad pales. Kopā ar izteiktajiem rinoloģiskajiem simptomiem pacientiem šajā periodā bieži ir niezošas acis, konjunktīvas hiperēmija, rīkles dobuma sajūta, balsenes un nieze. Dažos gadījumos attīstās angioneirotiskā tūska (palielināta seja, daļa vai ekstremitāte) un balsene. Ir dažādi diskomforts, tostarp galvassāpes, nogurums, miega traucējumi, drudzis. Slimības ilgums parasti atbilst augu ziedēšanas periodam un apstājas atsevišķi pēc tā izbeigšanās vai pēc pacienta alerģiskās zonas maiņas.

Starpposma stāvokli starp vazomotorā rinīta neurovegetatīvo formu un sezonas alerģisko rinītu aizņem tā sauktais. "atspoguļota neiroze". Tātad, cilvēkiem, kas cieš no siena drudža, kas rodas ziedu, it īpaši rožu, smarža dēļ, iesnas ir deguna ziede ne tikai elpojot ziedu smaržos, bet arī aplūkojot mākslīgo rožu, ko pacients pieņēmis kā reālu. Šajos gadījumos pastāv nosacītu refleksu kombinācija, kas nāk no redzes un ožas nerviem.

Alerģiskā rinīta pastāvīgas (visa gada garumā) klīnika

Sākotnēji slimība ir hroniska. Nosakāma izteikta koncha tūska, kas saistīta ar bagātīgo transudāta plūsmu no kapilāriem. Gļotāda ir gaiša, pietūkums uztver ne tikai deguna garozas, bet arī deguna dobuma dibena gļotādu un deguna starpsienu. Vidēja deguna koncha ir arī pietūkušies, līdzīgi polipiem. Gļotādu gļotādas pietūkums ir slikti izcelts un var patvaļīgi izcelties no deguna.

Vasomotorā rinīta alerģiskajai formai raksturīga gļotādu polipu veidošanās. Pakāpeniski palielinot izmēru un kvantitatīvi, tie var aizpildīt visu deguna dobumu, dažos gadījumos nospiežot kaulainās sienas un deformējot ārējo degunu. Bieži vien ir alerģiska rinīta kombinācija ar bronhopulmonārām slimībām - astmas bronhītu un bronhiālo astmu. Var rasties "astmatiska triāde", ieskaitot nepanesību pret acetilsalicilskābi, deguna polipozi un bronhiālās astmas lēkmes.

Vasomotorā rinīta neurovegetatīvās formas ārstēšana

Tās mērķis ir izskaust dažādus cēloņus, bieži vien refleksus, izraisot šo slimību. Ir nepieciešams ārstēt parastu slimību (neirozi, iekšējo orgānu slimības, endokrīnās disfunkcijas). Ja deguna dobumā ir vietējas novirzes (Conchabullosa, deguna starpsienas tapas un griezumi), tie ir jānovērš. Ieteicams, lai aktīvs mobilais dzīvesveids, atlaidināšanas procedūras, jo īpaši, ietekme uz refleksu zonām - īslaicīga aukstā ūdens ielejšana uz kāju zolēm. Veikt dažādus vingrošanas vingrinājumus.

Sistemātiska vazokonstriktoru zāļu lietošana nav ieteicama, jo tas dod tikai īslaicīgu iedarbību, un ar ilgstošu izmantošanu tas bojā gļotādu un ir atkarīgs. Tiek izmantota arī akupunktūra, ietekme uz deguna dobuma reflekso zonām (novakozīnu blokāde apakšējo deguna konšu iekšpusē, agernās, sphenoid-palatal mezglā). Ķirurģiskie efekti uz apakšējo deguna konšu ir efektīvāki (dažādas intrakraniālas dezintegrācijas iespējas).

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta ārstēšanā ir trīs galvenās jomas: eliminācijas terapija, imunoterapija un zāļu terapija. Eliminācijas terapijas uzdevums ir novērst alerģiju (ziedputekšņus, putekļus utt.) Un kontrolēt vides stāvokli. Īpaša imunoterapija ir ļoti efektīva, tomēr iespējamas smagas reakcijas, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas. Mūsu valstī tas nav plaši izplatīts. Citās valstīs (Lielbritānijā, Skandināvijas valstīs) īpašas imunoterapijas lietošana ir ļoti ierobežota. Lai samazinātu imunoterapijas risku līdz minimumam, jautājumu par tā iespējamību vajadzētu risināt ar alerģistu vai klīnisku imunologu. Pašlaik alerģiskā rinīta zāļu terapija ir ieguvusi vislielāko vērtību.

Mūsu medicīnas centrā veiksmīgi ārstē dažādus hroniskā rinīta veidus!