Plaušu vēža cēloņi un riska faktori

Plaušu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Visbiežāk vīrieši no tā cieš. Turklāt aptuveni 70% gadījumu beidzas ar nāvi. Lai pasargātu sevi no šādas slimības, jums jāzina tās rašanās iemesli.

Galvenie cēloņi un patogēni plaušu vēzis

Plaušu vēzis bieži ir saistīts ar smēķēšanu. Patiešām, aptuveni 65% gadījumu ļaunprātīgi izmantoja cigaretes. Ieelpojot tabakas dūmus, var saukt par galveno plaušu vēža iemeslu. Bet vēzis bieži rodas nesmēķētāju vidū. Šajā gadījumā slimības cēloņi var būt šādi:

  1. Hronisku augšējo elpceļu slimību klātbūtne. Tuberkuloze, bronhopneumonija un citas slimības bieži kļūst par ļaundabīgu audzēju.
  2. Iedzimtība. Ir apkopoti statistikas dati, kas liecina, ka var tikt iedzimts plaušu vēzis. Tāpēc, ja jūsu ģimenē ir cilvēki ar onkoloģiju, rūpīgi uzraugiet savu veselību un regulāri veiciet medicīnisko pārbaudi.
  3. Radona iedarbība. Šis radioaktīvais elements var izraisīt mutācijas cilvēka elpošanas sistēmā, kas pastāvīgi saskaras ar to.
  4. Regulāra tabakas dūmu ieelpošana. Ja persona nesmēķē sevi, bet bieži vien atrodas blakus smēķētājiem, viņam ir risks.
  5. Nevēlami darba apstākļi. Slimība bieži ietekmē tos, kuru darbs saistīts ar saskari ar azbestu, hromu, kadmiju un izplūdes gāzēm. Šīs vielas izmanto metalurģijas, krāsošanas un pirotehnikas ražošanā.
  6. Vecuma izmaiņas. Cilvēka ķermenis ilgstoši iztērē. Tādēļ palielinās epitēlija šūnu patoloģijas iespējamība.
  7. Nevēlami vides apstākļi. Lielākā daļa vēža slimnieku atrodas blakus ieguves un pārstrādes uzņēmumiem.
  8. Endokrīnās sistēmas slimības.

Šie simptomi ir vienlīdz patiesi gan vīriešiem, gan sievietēm. Ir vērts atcerēties, ka sievietes ķermenis ir neaizsargātāk, rūpīgi jāuzrauga viņa veselība.

Zinātnieki visā pasaulē cenšas rast ticamu atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa plaušu vēzi. Bet daudzos gadījumos slimības etioloģija joprojām ir neskaidra.

Eksperti ir identificējuši vairākas vielas, pēc saskares ar kurām var parādīties onkoloģija. Starp tiem ir:

  1. Kancerogēni. Tās ir vielas, kas nonāk elpošanas sistēmā no tabakas dūmiem. To ilgstoša iedarbība izraisa bronhu struktūru un funkciju traucējumus. Tā rezultātā veidojas ļaundabīgais audzējs.
  2. Niķelis.
  3. Arsēns. Šo vielu plaši izmanto tērauda rūpniecībā.
  4. Azbests No tā cieš no kalnračiem, elektriķiem, kuģu būvētājiem un dzelzceļa strādniekiem.
  5. Chrome
  6. Berilijs Saindēšanos ar šo vielu var novērot cilvēkiem, kas nodarbināti kodolreaktoru montāžā, un raķešu un kosmosa rūpniecības daļu ražošanu.
  7. Radons Inertā gāze, kas ir urāna sabrukšanas produkts. Radons var nokrist zemē un uzkrāties tajā.

Katra no šīm vielām var uzkrāties cilvēka plaušās un tai ir toksiska ietekme. Laika gaitā tie iznīcina gļotādas un izraisa veselīgu šūnu deģenerāciju vēža šūnās.

Pathogenesis

Sakarā ar vēža šūnu intensīvu sadalījumu audzēja lielums palielinās diezgan ātri. Ja problēma netiek diagnosticēta laikā un ārstēšana nav sākusies, tiek ietekmēta sirds un asinsvadu sistēma, barības vads un mugurkaula.

Mainītas šūnas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Vēža šūnu dalīšanas process neapstājas.

Tas noved pie metastāžu veidošanās aknās, limfmezglos, kaulos, nierēs un smadzenēs. Balstoties uz histoloģisko struktūru, plaušu vēzi var iedalīt 4 lielās apakšgrupās:

  1. Squamous. Tas sastāv no keratinizētām šūnām, kuras ir savstarpēji savienotas ar maziem tiltiem. Jaunā augšana visbiežāk tiek konstatēta proksimālajā bronhā. Tās robežas ir labi atšķiramas. Šāda veida vēzis attīstās lēnām un retāk rada metastāzes.
  2. Mazs šūnas To raksturo mazu šūnu augšana ar granulētiem kodoliem. Tie veido lielas struktūras, kurām nav saistaudi. Bīstams tās straujai attīstībai.
  3. Dzelzs. Attīstās plaušu perifērijā, šķērso pleiru. Šo audzēja veidu bieži konstatē pēc fibrozes. Dziedzeru vēzi reti rada smēķēšana. Galvenokārt sievietes to saņem. Tas attīstās lēnām.
  4. Liela šūna. Nediferencēts audzējs. Var būt jebkura forma. Šūnas ir pietiekami lielas, keratinizācijas spēja ir vāja. Šādam jaunveidojumam ir skaidras robežas.

Plaušu vēža patoģenēzija lielā mērā ir atkarīga no šūnu diferenciācijas. Jo mazāks ir tas, jo bīstamāks audzējs.

Plaušu vēzis parādās epitēlija šūnu mutāciju dēļ. Audzēja biežums kreisajā un labajā plaušā ir aptuveni vienāds. Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti šādi vēža veidi:

  1. Centrālā Neoplasmas parādās lobārā, segmentālā vai galvenajos bronhos. Bieži vien plaušu gaisa plūsmas ceļu aizsprostojums vai to maksimālā kompresija.
  2. Perifērijas. Tas ietekmē mazos bronhos. Raksturīga sfērisku audzēju veidošanās. Kad tas aug, tas var izplatīties uz krūtīm, diafragmu, parietālo pleiru.

Lai palēninātu audzēja attīstību, ir jānovērš plaušu vēža riska faktoru ietekme.

Psihosomatiskie slimības cēloņi

Ļaundabīgo audzēju attīstība bieži ir saistīta ar cilvēka sarežģītu psiholoģisko stāvokli. Ļaundabīgais audzējs ir veselīgu šūnu mutācija, iekšējā ienaidnieka ķermenis. Viņš kļūst par vienu ar pacientu.

Eksperti nosauc cilvēka slikto psiholoģisko stāvokli plaušu vēža riska faktoriem. Bīstamākā no visām negatīvajām emocijām ir apvainojums, vaina un dziļa vilšanās. Slimības cēlonis var būt nopietns morāls šoks, mīlēja zaudējums.

Tiek uzskatīts, ka laiks var dziedēt. Bet patiesībā sāpes nekur nepazūd, tas tikai piestiprina dziļāk un ārā kļūst par neredzamu. Pakāpeniski tas sabiezē un iet uz cilvēka dvēseli ar smagu akmeni. Ja pacients nespēj atrast veidu, kā atbrīvoties no šī akmens, tad viņš var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Pieredzējuši negatīvi liedz personai vēlēties laimīgu dzīvi. Tas aptver pastāvīgu bezcerības un baiļu sajūtu. Šīs emocijas atspējo organisma hormonālo un imūno sistēmu. Tāpēc ķermenim vienkārši nav lielākas spēka pretoties šūnu mutācijām.

Strādājot ar vēža slimniekiem, psihologi mēģina uzzināt vairāk par savu biogrāfiju. Fakts, ka audzējs sāka attīstīties plaušās, liecina par lielu apvainojuma sajūtu.

Tikai noskaidrojot problēmas galveno cēloni, to saprotot, var mazināt pacienta stāvokli. Ja vēzis skar bērnu, tad iemesls ir aplūkot vecāku pasaules uzskatu un psiholoģisko stāvokli. Bērnu psihi vēl nav pilnībā izveidota. Jaunā vecumā mēs esam ļoti uztverami, un mēs pieņemam visas negatīvās emocijas no apkārtējiem cilvēkiem.

Plaušu vēzi var izraisīt cilvēka vilšanās viņu dzīvē. Pakāpeniski viņa intereses par visu, kas notiek, ir izbalējis. Viņš kļūst vienaldzīgs pret citiem, viņa veselību un dzīvību.

Agrā bērnībā viņas tēvs bija pametusi sliktos apstākļos. Tā kā tā bija austrumu valstī, ģimene tika stigmatizēta. Pieaugot vecākiem, aizvainojums pret viņu tēvu uzkrājās. Sieviete kļuva stīvs un auksts. Šķiet, ka viņas radītā ģimene ir droša, bet viņas labā nebija. Šie apstākļi kļuva par onkoloģijas attīstības iemeslu.

Ir svarīgi ne tikai kontrolēt ķermeņa veselību, bet arī radīt dvēseles harmoniju. Uzziniet, kā piedot apvainojumus, nezaudējiet interesi par dzīvi, mēģiniet darīt labu. Tad jūsu ķermenis neļaus šūnām mutācijas.

Klīniskais attēls

Lai pārvarētu vēzi, ir nepieciešams to savlaicīgi diagnosticēt. Agrīnās slimības stadijās ir ārstējams. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāatceras daži onkoloģijas simptomi, kurus var identificēt neatkarīgi:

  1. Viens no pirmajiem trauksmes signāliem klepo. Sākumā tas var būt sauss. Laika gaitā gļotu audzēja krēma attīstība sāk parādīties. Ja audzējs attīstās ātri un slimība jau ir ietekmējusi asinsrites sistēmu, var rasties hemoptīze.
  2. Plaušu sāpes parādās jau slimības pirmajā stadijā. Viņiem var būt atšķirīga intensitāte un atrašanās vieta. Jūtas pastiprinās ar dziļu elpu. Sāpes metastāzu veidošanās periodā kļūst īpaši sāpīgas.
  3. Elpas trūkuma izskats. Agrīnās slimības stadijās tā ir vāja un parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Kad audzējs aug, bronhiālo obstrukciju var novērot pat miera stāvoklī.
  4. Ļaundabīgā audzēja augšana izraisa gremošanas nerva saspiešanu. Rezultāts ir balss virvju griezums. Cilvēka balss kļūst husky ar aizsmakumu.
  5. Ātra svara zudums. Slimība burtiski "ēd" personu no iekšpuses.
  6. Strauja vēža attīstība noved pie ķermeņa saindēšanās. Tā rezultātā parādās drudzis. Tas var būt pastāvīgs vai subfebrils. Persona jūtas vāja, ātri nogurusi, palielina svīšanu.
  7. Elpošana kļūst sajaukta. Skartā puse no plaušām atpaliek no elpošanas intensitātes no veselīgas. Tas izraisa ārēju deformāciju krūtīs.

Ja pamanāt šādus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Vēža agrīnās stadijas ir grūti noteikt ar ārējām pazīmēm. Jums būs nepieciešama medicīniskā pārbaude. Pētījuma laikā ārsts identificē šādas slimības pazīmes:

  1. Novērota bronhu obstrukcija un atelektāze.
  2. Asins analīzes liecina par balto asins šūnu un trombocītu skaita paaugstināšanos. Palielināts ESR.
  3. Lai diagnosticētu vēzi, ieteiksiet krēpu analīzi. Tas var atklāt vēža šūnas.
  4. Raksturīgās vēža pazīmes tiek noteiktas rentgenogrammā. Centrālā tipa vēža gadījumā tumšākajā daļā ir izplūdušās malas. Vannas formas ēnas var atkāpties no tā. Perifēro vēzi var konstatēt apaļa neviendabīga ēna, kas atrodas plaušu augšdaļā. Tam ir neskaidra kontūra. Tās izmērs nepārsniedz 5 cm.

Ja konstatējat, ka šiem simptomiem būs nepieciešama papildu pārbaude. Dažos gadījumos tiek noteikta biopsija.

Tā ir krūšu kurvja un audzēja žoga daļa. Šāds pētījums ļauj mums droši runāt par audzēja dabu. Tikai visaptveroša pacienta pārbaude ļaus ārstam veikt pareizu diagnozi un izstrādāt pareizu ārstēšanas programmu.

Preventīvie pasākumi

Lai mazāk domātu par plaušu vēzi un tās rašanās cēloņiem, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Ir jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Ja strādājat bīstamā ražošanā, iegūstiet kompetentas programmas izstrādi, lai aizsargātu pret negatīvām sekām. Nekad neievērojiet drošības noteikumus.
  2. Vadīt veselīgu dzīvesveidu. Samazināt kaitīgu produktu izmantošanu. Pievienojiet svaigiem augļiem un dārzeņiem diētu. Pārvietot vairāk un būt svaigā gaisā.
  3. Atmest smēķēšanu. Sazinieties ar smēķētājiem, cik vien iespējams.
  4. Samazināt patērētā alkohola daudzumu.
  5. Katru gadu tiek testēts fluorogrāfijas aparāts.
  6. Ja atklājat sev plaušu slimību pazīmes, nekavējiet savu vizīti pie ārsta. Visas slimības ir jālieto nekavējoties.
  7. Neiegūstiet papildus mārciņas.
  8. Centieties organizēt atbilstošu ventilāciju telpās, kur jūs pavadāt lielāko daļu dienas.

Šādi vienkārši padomi palīdzēs jums pasargāt sevi ne tikai no vēža, bet arī no citām elpošanas sistēmas slimībām. Ir jāpievērš pienācīga uzmanība jūsu veselībai. Ja rodas satraucoši simptomi, jums ir jāsazinās ar speciālistiem.

Plaušu vēzis: pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē, kā arī visbiežākais nāves cēlonis vēža patoloģiju vidū. Starptautiskā vēža aģentūra citē datus, kas parāda, ka katru gadu planē tiek reģistrēts viens miljons plaušu vēža gadījumu. Tajā pašā laikā šīs konkrētās slimības statistika ir slikta: sešas no desmit pacientiem mirst šīs patoloģijas dēļ.

Lai saskaņotu globālo un krievu onkoloģisko slimību statistiku: 12 procenti no krievu pacientiem ar onkoloģiskām patoloģijām cieš no plaušu vēža. Starp letāliem gadījumiem, ko izraisa ļaundabīgi audzēji, plaušu vēzis Krievijā veido 15 procentus gadījumu. Situācija, pēc ekspertu domām, ir tuvu kritiskajai situācijai.
Jums arī jānorāda fakts, ka plaušu vēzis ir vīriešu patoloģija. Starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem vīriešiem plaušu vēzis attiecas uz katru ceturto gadījumu, bet sievietēm - tikai vienu no divpadsmit.

Šā veida plaušu vēža izplatības iemesls ir tā rašanās vieta. Galvenais ir smēķēšana. Saskaņā ar pētījumiem, plaušu vēža attīstības risks vīriešiem un sievietēm, kas smēķē, ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Cigarešu dūmos ir vairāk nekā piecdesmit kancerogēnas vielas, un viena no nikotīna sekām ir ķermeņa aizsargfunkciju nomākšana. Kopā šī "cigarešu" "efektivitāte" noved pie tā, ka vairākās valstīs smēķēšana izraisa deviņas no desmit plaušu vēža gadījumiem vīriešos.

Turklāt ekoloģiskā situācija lieliski ietekmē šīs patoloģijas rašanās risku. Radona, azbesta, putekļu daļiņu klātbūtne gaisā palielina risku šo vēzi attīstīties dažkārt. Jau šie divi faktori liecina, ka gandrīz visi ir pakļauti plaušu vēža riskam.

Plaušu vēža klasifikācija

Mūsdienu medicīna klasificē plaušu vēzi saskaņā ar dažādiem parametriem. Visizplatītākā no tām ir klasifikācija pēc patoloģijas izpausmes vietas un attīstības pakāpes.

Plaušu vēža klasifikācija pēc vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir trīs veidu plaušu vēzis:

  • centrālā - galvenā onkoloģiskā procesa ietekme uz lielajiem bronhiem. Ļaundabīgais audzējs laika gaitā bloķē bronhu lūmenu, kas noved pie plaušu daļas samazināšanās;
  • perifēra-onkoloģija attīstās uz mazajiem perifēro bronhiem, un audzējs aug ārpus plaušām. Tādēļ perifēro plaušu vēzi bieži sauc par pneimoniju. Šāda veida patoloģiju raksturo ilgs ārējo izpausmju trūkums - līdz pieciem gadiem, kuru dēļ tā diagnostika notiek jau vēlākos posmos;
  • jaukts veids ir diezgan reti - piecos procenti gadījumu. Tās attīstību raksturo ļaundabīgas dabas mīksts, bālgans audums, kas aizpilda plaušu iekaisumu un reizēm visu orgānu.

Plaušu vēža klasifikācija pēc attīstības stadijas

Šī klasifikācija pamatojas uz audzēja vai audzēju attīstības pakāpi. Pirmkārt, izdalīti četri patoloģijas posmi, taču ir arī detalizētākas shēmas, kurās plaušu vēža attīstība ir sadalīta sešos posmos:

  • Nulles posms. Agrākais, vairumā gadījumu, asimptomātiska slimības forma. Tā mazā izmēra dēļ karcinoma ir vāji redzama pat fluorogrāfijā, un nav limfmezglu bojājumu.
  • Pirmais posms. Šajā patoloģijas attīstības stadijā audzējs nepārsniedz trīs centimetrus lielu. Pirmajā posmā pleiras un limfmezglu patoloģiskais process vēl nav iesaistīts. Plaušu vēža diagnoze šajā posmā tiek uzskatīta par agru un ļauj noteikt labvēlīgu ārstēšanas prognozi. Tajā pašā laikā tikai 10 procenti pacientu tiek diagnosticēti ar šo slimību šajā posmā.
  • Otrais posms. Audzēja diametrs ir robežās no trim līdz pieciem centimetriem, metastāzes tiek fiksētas bronhiālo limfmezglos. Lielākajā daļā pacientu sāk parādīties acīmredzami patoloģijas simptomi. Šajā stadijā tiek reģistrēta trešdaļa plaušu vēža noteikšanas gadījumu.
  • 3.a posms. Audzējs diametrā ir lielāks par pieciem centimetriem. Patoloģiskā procesā ir iesaistīta pleura un krūškurvja siena. Metastāžu klātbūtne tiek reģistrēta bronhu un limfmezglos. Patoloģijas simptomu izpausme ir acīmredzama, šajā posmā ir atrasti vairāk nekā puse no patoloģijas gadījumiem. Labvēlīgās prognozes biežums nepārsniedz 30 procentus.
  • 3.b posms. Nozīmīga atšķirība ir iesaistīšanās asinsvadu, barības vada, mugurkaula un sirds patoloģiskajā procesā. Audzēja lielums nav skaidra zīme.
  • Ceturtais posms. Metastāzes izplatās visā ķermenī. Vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Remisijas izredzes, nemaz nerunājot par pilnīgu atveseļošanos, praktiski ir nulle.

Plaušu onkoloģiskie simptomi

Apskatot galvenās plaušu vēža klasifikācijas, mēs vēršamies pie šīs patoloģijas pazīmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir tā diezgan bieži asimptomātiska parādīšanās, it īpaši agrīnā stadijā. Ja šī onkoloģija arī izpaužas, tad simptomi galvenokārt ir nespecifiski un bez pienācīgas klīniskas pārbaudes tos var sajaukt ar citu slimību izpausmēm.

Patoloģijas vizuālie simptomi, ja tie ir klāt, sākumā un vēlīnā posmā ir nedaudz atšķirīgi.

Plaušu vēža izpausmes agrīnā stadijā

Tā kā plaušu vēzis ir elpošanas sistēmas slimība, tas izpaužas arī ar elpošanas funkcijas traucējumiem. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš šķietami nepamatotai sausai, hroniskas dabas klepus, kas neapstājas vairākas nedēļas. Kompleksā ar šo slimību bieži izpaužas aizsmakums, svilpšanas skaņas elpojot, nesistēmas sāpes krūtīs. Tas viss noved pie tā radītā audzēja, kas tā apjomā ietekmē recidivējošo gremošanas nervu.
Turklāt sākotnējos attīstības posmos plaušu vēzis var izrādīties nenozīmīgs, bet tajā pašā laikā nepārtraukts ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C, kas izraisa hronisku nogurumu un bezcēlo svara zudumu.
Agrīnā stadijā skaidru specifisku plaušu vēža simptomu trūkums ir saistīts ar to, ka cilvēka plaušās nav sāpīgu nervu endēžu. Un organisms praktiski nereaģē uz audzēju attīstību šajā jomā.
Attiecībā uz simptomiem, kas vēl var parādīties šajā posmā, pat vienam no tiem ir iemesls konsultēties ar ārstu un veikt neplānotu fluorogrāfiju. Tas ļaus izslēgt vēža klātbūtni plaušās vai atklāt to posmā, kad ārstēšana lielākajā daļā gadījumu pozitīvi ietekmēs.

Plaušu vēža izpausmes vēlīnās stadijās

Trešajā un ceturtajā attīstības stadijā plaušu vēzis jau izpaužas diezgan spilgti simptomi:

  • Sistēmas sāpes krūtīs. Neskatoties uz to, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu, paturēšanas sāpes šajos posmos tiek veidotas plaušu pleirā - plaušu oderējumā un krūšu dobuma sienās. Tas ir, vēža audzējs jau ir pieskāries šai vietai. Turklāt sāpes var tikt piešķirtas plecu vai ārējās rokas pusē, jo patoloģija ietekmē nervu šķiedras.
  • Klepus plaušu vēža progresējošos posmos no sistēmiskas sausas, bet neizraisa nopietnas neērtības, kļūst sāpīgi, raksturīgi uzbrukumi un krēpas. Tajā diezgan bieži var redzēt asiņu vai pūtītes plankumus. Tas ir asinis krēpās, kas ir visbīstamākais simptoms, un ar šādu izpausmi vairumā gadījumu ir konstatēts trešā un ceturtā posma plaušu vēzis.
  • Diezgan bieži patoloģiju izraisa limfmezglu palielināšanās, kas atrodas supraclavicular reģionā. Viņi ir viens no pirmajiem, kas reaģē uz nopietnu plaušu vēža attīstību, lai gan šī izpausme nav raksturīga visiem gadījumiem.
  • Papildus iepriekš minētajiem trim simptomiem šajā novēlotajā stadijā tiek parādīti arī agrīna plaušu vēža simptomi: zems pakāpes drudzis, aizsmakums un nepārtraukta noguruma sajūta.

Jebkāds agrīnā un vēlā stadijas simptomi un vēl jo vairāk divu vai vairāku izpausmju komplekss ir iemesls tūlītējai ļaundabīgo audzēju klātbūtnes pārbaudei. Tikai šāda pieeja ļaus atklāt patoloģiju pēc iespējas ātrāk, kas ievērojami palielinās efektīvas ārstēšanas iespējas.

Klīniskie pētījumi par aizdomām par plaušu vēzi

Materiālā par šīs onkoloģiskās patoloģijas izpausmēm nav iespējams pieskarties klīniskās izmeklēšanas tēmai par aizdomām par plaušu vēzi. To ieceļ pie vismazākās ļaundabīgo audzēju klātbūtnes varbūtības un ir sadalīts divos posmos:

  • Sākotnējais posms ir apstiprināt diagnozi. Pirmkārt, tajā ietilpst krūšu kurvja rentgenogrāfija divās projekcijās, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un tā atrašanās vietu. Šī pētījuma metode ir populārākā plaušu vēža diagnostikā.
    Papildus radiogrāfijai slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot bronhoskopiju un transtoraksisku punkcijas biopsiju. Pirmā metode ļauj rūpīgi pārbaudīt bronhi par audzēju klātbūtni, bet otro - gadījumos, kad primārā diagnoze nav iespējama vai neapstiprina paredzēto diagnozi. Punktu biopsija sastāv no audzēja satura pārbaudes par tā ļaunprātību vai labestību. Pēc materiāla savākšanas, lai testētu no audzēja, to nosūta citoloģiskai analīzei.
  • Diagnostikas posms tiek veikts, kad ir apstiprināta vēža klātbūtne plaušās un ir nepieciešams noteikt slimības stadiju. Šajos nolūkos tiek izmantota datortomogrāfija un pozitronu emisijas tomogrāfija. Papildus tam, ka šie pētījumi ļauj noteikt attīstības pakāpi un vēža veidu, tos izmanto arī audzēja uzraudzībai terapijas laikā. Tas ļauj laiku pielāgot ārstēšanas taktiku atkarībā no rezultātiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, risinot šādu sarežģītu patoloģiju.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no gļotādas un bronhu un plaušu audu dziedzeriem.

Plaušu vēža cēloņi

Plaušu vēža cēloņi ir daudzveidīgi, tos visus var iedalīt atkarīgos un neatkarīgos no cilvēka.

Neuzlabotie neatkarīgie faktori ir: ģenētiskā predispozīcija - plaušu vēža klātbūtne tuvākajā ģimenē, trīs vai vairāk plaušu vēža gadījumu ģimenē, kā arī pacientu klātbūtne vairāku citu orgānu audzēju slimību gadījumā (vairāku vēža formu). Bez tam nemainīti faktori ietver pacienta vispārējo stāvokli: vecums virs 50 gadiem, hronisku plaušu slimību klātbūtne (hronisks bronhīts, tuberkuloze, pneimonija - pneimonija, plaušu audu radikālas izmaiņas); kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, it īpaši sievietēm.

Maināmie faktori, ti, tie, kurus persona var mainīt, ir šādi: smēķēšana - galvenais un droši apstiprināts plaušu vēža cēlonis. Indīgas kancerogēnas (vēzi izraisošas) vielas izlaida degšanas tabakas laikā, ir vairāk nekā 4000 sugas, visvairāk labi zināms un bīstams no tiem ir šādi: benzpyrene, toluidīna, naftalamin, smagie metāli (niķeļa, polonijs), nitrozosavienojumu. Iepriekš minētie savienojumi, kas no ieelpotā cigarešu dūmi plaušās, tiek deponēts uz smalku bronhu gļotādas, kā būtu, to dedzinot, iznīcinot dzīvās šūnas, izraisīt nāvi ciliārajā epitēlija - gļotu slānis, kas uzsūcas caur asinsvadiem asinīs un tiek veikta caur ķermeni, noslēdzot iekšējo orgāni, aknas, nieres, smadzenes, izraisot līdzīgas izmaiņas tajās.

Visi kaitīgie savienojumi, kas tiek ieelpoti ar cigarešu dūmiem, kas pastāvīgi tiek glabāti plaušās, tie neizšķīst un netiek parādīti uz ārpuses un veido kopas, lēni plaušas pārklājot ar melnu kvēpu. Veselīgas personas plaušas ir mīkstas rozā krāsā, mīksta poraina struktūra, un smēķētāja plaušas ir neapstrādāts, neelastīgs audums, kas kļūst melns vai zilgani melns.

Benzpirenols ir visbīstamākais, tas tiešā veidā kaitē bronhu gļotādai, jau mazās devās, kas izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana nav ne mazāk bīstama: smēķētājs uzņem tikai nelielu daļu no dūmiem, izsmidzinot visus atlikušos 80% dūmu gaisā. Par plaušu vēža rašanās risku nozīmīgu lomu spēlē smēķēšanas pieredze: vairāk nekā 10 gadus smēķēto cigarešu skaits. Ja smēķē vairāk par 2 iepakojumiem dienā, plaušu vēža risks palielinās 25 reizes.

Sekojošais faktors, kas palielina plaušu vēža risku, ir arodslimība:

- darbs rūpnīcās, kas saistītas ar azbesta ražošanu, metālizstrādājumu slīpēšanu un kaļķu kausēšanu (kausē dzelzs un tērauds),
- velmēšana, kokvilnas un linu audzēšana,
- profesionāls kontakts ar smagajiem metāliem, toksiskās ķīmiskās vielas (arsēns, hroms, niķelis, alumīnijs);
- darbs kalnrūpniecībā: ogļu ieguves rūpniecība, radonu raktuves, akmeņogļu darva;
- gumijas rūpniecība.

Vēl viens faktors ir gaisa piesārņojums. Katru dienu lielajās pilsētās iedzīvotāji ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, ko izplūst gaisā rūpnīcās un degvielas sadegšanā. Šo vielu ieelpošana vienmēr izraisa elpošanas trakta gļotādu nomākšanu.

Plaušu vēža simptomi

Simptomi, par kuriem ir aizdomas, ka plaušu vēzis ir sadalīts vispārējā un specifiskā formā.

Bieži sastopami simptomi: vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Īpašie plaušu vēža simptomi var būt šādi:

- klepus - bronhu vēzis (centrālais vēzis) ir bezcēloņa parādīšanās, uzlaušana, izdzēšanas klepus. Pacientam, rūpīgi ievērojot viņa veselību, viņš patstāvīgi var pamanīt izmaiņas klepus dabā: tā kļūst arvien biežāka, notiek uzbrukums, krēpu pārmaiņu raksturs. Klepus var būt paroksizmāla, bez cēloņiem vai ar aukstā gaisa ieelpošanu, vingrinājumu vai gulēšanu. Šāds klepus parādās, kad kairina gļotādu bronhiālo koku, kas aug audzēja lūmeni. Ar centrālu plaušu vēzi parādās krēpas, parasti dzeltenīgi zaļganas, pateicoties vienlaicīgai plaušu audu iekaisuma parādībai.

- Viens no plaušu vēža simptomu visraksturīgākā uzskatīja hemoptysis (atdalīšana no asinīm, krēpu), asinis, var būt putu, sajauc ar krēpām, piešķirot tai sārtā nokrāsa un spilgti - koši, intensīva, kā svītras (aktīva asiņošana) vai kā tumši pikas (Clotted vecas asinis). Asiņošana no elpošanas ceļiem var būt diezgan intensīva un ilgstoša, dažkārt novedot pie pacientu nāves. Bet hemoptīze var būt citu plaušu slimību simptoms: plaušu tuberkuloze, bronhektāze (gaisa dobumi plaušās).

- aizdusa, saistīta ar izmaiņām plaušu audu: audzēja vienlaicīgu pneimonija, plaušu spadenie daļēji sakarā ar bronhiālo oklūzijas audzēja (Atelektāze), kas pārkāpj gāzes apmaiņu plaušu audu un pasliktināšanās plaušu ventilācijas nosacījumus, samazinot elpošanas virsmu. Ja audzēji aug lielajiem bronhiem, var rasties visa plaušu atelematisma, un to var pilnībā izslēgt no darba.

Kreisā plaušu atelekāze, ko izraisa centrālais vēzis

Segmenta atelākizācija augšējā kreisā plaušu daiviņā, ko izraisa segmentālo bronhu audzējs

- sāpes krūtīs, - ir saistīti ar audzēju invāziju serosal gļotādas plaušu (pleiras), kam ir daudz sāpju galotnes, kas saistītas ar iekaisuma izmaiņas plaušu un audzēja invāzija kaulu, nervu pinumu lielu krūtīs.

Slimības agrīnajā stadijā nav sāpju, vēlīnās, progresējošās audzēja stadijās raksturīgas pastāvīgas intensīvas sāpes. Sāpes var būt vienā vietā vai dot kaklu, plecu, roku, muguru vai vēdera dobumu, to var saasināt, klepojot.

Ir vairāki plaušu vēža klīniskās un radioloģiskās formas:

1. centrālais vēzis - bronhu vēzis, aug lielo bronhi (centrālais, lobars, segmentālais) lūmeni. Audzējs aug gan bronhu lūmenā (izpaudies agrāk), gan apkārtējos bronhu plaušu audos. Sākotnējos posmos tas neizpaužas, tas bieži vien nav redzams fluorogrāfijā un radiogrāfiskajos attēlos, jo audzēja ēna apvienojas ar sirdi un traukiem. Ir iespējams aizdomām par audzēja klātbūtni ar netiešām pazīmēm uz rentgenogrāfijas: plaušu laukuma oriģināla vai iekaisuma samazināšanās tajā pašā vietā vairākkārt (recidivējoša pneimonija). Raksturo ar klepu, elpas trūkumu, hemoptīzi, progresējošos gadījumos - sāpes krūtīs, augsta ķermeņa temperatūra

Liels centrālais plaušu audzējs

2. Perifēra vēzis - aug plaušu audu biezums. Nav simptomu, kas tika atklāti nejauši pārbaudes laikā vai komplikāciju rašanās laikā. Audzējs var sasniegt lielus izmērus, neuzrādot sevi; šādi pacienti bieži atsakās no ārstēšanas, atsaucoties uz simptomu trūkumu.

Perifēro vēža veids ir plaušu augšdaļa (Pencost), kurai raksturīga dīgšana trauslā un plecu nervu nervos. Šādus pacientus ilgstoši ārstē neirologs vai terapeits ar osteoondrona diagnozi, pleksītu un tiek nosūtīts onkologam jau ar novārtā atstāto audzēju. Perifēro vēža veids ir arī vēdera forma - audzējs ar dobumu centrā. Audzēja dobumā rodas audzēja centrālās daļas, kura izaugsmes procesā nav barības, sadursme. Šie audzēji var sasniegt lielus izmērus līdz pat 10 cm vai vairāk, tos var viegli sajaukt ar iekaisuma procesiem - abscesiem, tuberkulozi ar sadalīšanos, plaušu cistas, kas atliek pareizo diagnozi un noved pie slimības progresēšanas bez īpašas ārstēšanas.

Vēdera plaušu vēzis: audzējs labajā plaušā ir norādīts ar bultiņu

3. Pneimonija tipa vēzis, kā norāda nosaukums, ir līdzīgs pneimonijai, terapeits ilgstoši ārstē pacientus, ja ārstēšanas ar antibiotikām efekts nav tāds, ka tiek ieteikts vēzis. Audzējs raksturojas ar strauju augšanu, aug stingrāk, nevis mezgla formā, aizņem vienu vai vairākas plaušu lāpstas.

ar labās plaušu apakšējās daivas bojājumiem

4. Atipiskās formas: aknu, smadzeņu, kaulu un citi. Nav saistīts ar paša plaušu audzēja simptomiem, bet tā metastāzēm. Aknu formām, kam raksturīga dzelte, izmaiņas asins analīzēs, aknu palielināšanās, smaguma pakāpe labajā pusē. Smadzeņu - bieži izpaužas insulta klīnikā - roku un kāju pretējā puse no bojājuma darbības apturēšanas, runas nepilnības, apziņas zudums, var būt krampji, galvassāpes, dubultās redzes. Kauls - sāpes mugurkaulā, iegurņa kaulos vai ekstremitātēs, bieži vien spontāni (nav saistīti ar traumām) lūzumi.

5. Metastātiskie audzēji ir skrīnings no galvenā citu orgānu audzēja (piemēram, krūšu dziedzera, zarnas, citu plaušu, ENT orgānu, priekšdziedzera dziedzera uc), kuriem ir sākotnējā audzēja struktūra un kas spēj augt, pārtraucot orgānu darbību. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk par 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem un iekšējo orgānu traucējumiem (aknas un elpošanas mazspēja, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.). Vairumā gadījumu metastāzes rodas no zarnu audzējiem, krūts, plaušu sekundē, kas ir saistīta ar asinsrites orgānu specifiku: ļoti smalka un augsti attīstīta asinsvadu tīkls audzēja šūnas tajā tiek deponēts no asinīm un sāk augt veidot kolonijas - metastāzes. Plautenis var metastēties jebkura orgāna ļaundabīgo audzēju. Metastāzes plaušās ir izplatītas, man ir ļoti līdzīgs neatkarīgiem audzējiem.

Dažreiz ar pilnīgu audzēja pārbaudi - metastāžu avotu nevar atrast.

Plaušu vēža diagnostika

Kā redzams no iepriekšminētā, plaušu vēža diagnoze ir diezgan sarežģīts uzdevums, audzēji bieži tiek maskēti kā citas plaušu slimības (pneimonija, abscesi, tuberkuloze). Tādēļ vairāk nekā 50% plaušu audzēju tiek konstatēti lielos, progresējošos un neizmantojamos posmos. Sākotnējie audzēja posmi un reizēm daži novārtā atstāti audzēju veidi neparādās un tiek atklāti tikai nejauši vai ar komplikāciju attīstību.

Lai to izvairītos, vismaz reizi gadā ir jāveic plaušu rentgena pārbaude.

Skrīnings par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

- fluorogrāfija - masu pārbaude, kas tiek veikta profilaktiskā nolūkā lielu iedzīvotāju grupu starpā, ļauj identificēt visnopietnāko plaušu patoloģiju: tuberkulozi, plaušu audzējiem un vidus smadzēm (plaušās, kurās ir sirds, lielie asinsvadi un taukaudi), pneimonija. Pateicoties fluorogrammas patoloģiskajām izmaiņām, plaušu rentgena izmeklēšana tiek veikta 2 projekcijās: tieša un sāniska.

- Plaušu rentgenogrāfija ļauj precīzāk interpretēt izmaiņas plaušās, noteikti novērtējiet abus attēlus.

- Nākamais posms: vienkārša slāņa bāzes rentgena tomogrāfija ar aizdomīgu plaušu daļu: tiek veikti vairāki slāņa slāņa "šķēles", kuras centrā ir patoloģisks fokuss.

- krūškurvja datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar intravenozu kontrastu (intravenozi ieviešot radiopagnētisko preparātu) vai bez tā: ļauj veikt slāņveida griezumus un rūpīgāk izpētīt patoloģiski mainīto fokusu, atšķirt audzējus, cistas vai tuberkulozes pārmaiņas viena no otras atbilstoši raksturīgajām pazīmēm.

- bronhoskopija: izmanto bronhu koku audzēju (centrālā vēža) identificēšanai vai lielu perifēro plaušu audzēju dīgšanu bronhos, šis pētījums ļauj vizuāli noteikt audzēju, noteikt tā robežas un, pats galvenais, veikt biopsiju - ņemt audzēja gabalu.

- Dažos gadījumos tiek izmantoti tā saucamie audzēja marėieri - asins analīzes olbaltumvielām, ko ražo tikai audzējs un kas nav veselīgā organismā. Par plaušu vēzi ir nosaukti audzēja marķieri: NSE izmanto, lai identificētu sīkšūnu karcinomu, SSC marķieri, CYFRA- lai noteiktu plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu; CEA ir universāls marķieris. Bet tiem visiem ir zema diagnosticējoša vērtība un tos parasti lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas drīzāk noteiktu metastāzes.

- krēpu pārbaude - ir zems diagnostikas lielums, ļauj apzināt audzēja klātbūtni, konstatējot netipiskas šūnas.

- Bronhogrāfija (kontrastvielas injekcija bronhiālā kokā): novecojusi metode, pašlaik tā ir aizstāta ar bronhoskopiju.

- torakoskopija (ievade pleiras dobumā caur kameras caurumiem, lai pārbaudītu plaušu virsmu) - ļauj nezināmos gadījumos vizuāli interpretēt dažas izmaiņas plaušās un veikt biopsiju.

- Tīklenes skenera kontrolē audzēja biopsija tiek veikta neskaidros gadījumos.

Diemžēl nav universālas pārbaudes metodes, kas ļauj simtprocentīgi atšķirt ļaundabīgos plaušu audzējos no citām slimībām, jo ​​vēzi var maskēt kā citu patoloģiju, turklāt, ņemot vērā to, tiek izmantots viss pārbaudes komplekss. Bet, ja diagnoze līdz galam nav skaidra, viņi izmanto diagnostikas ķirurģiju, lai nepieļautu ļaundabīgu audzēju.

Plaušu vēža stadijas:

1. stadija: audzējs plaušās ir ne vairāk kā 3 cm liels vai bronhu audzējs, kas izstiepjas vienā daiļrunī, tuvumā nav limfmezglos metastāzes;
2. posms: audzējs plaušās, kas pārsniedz 3 cm, aug pleurā, pārklājas ar bronhu, izraisot vienas daivas atelektēzi;
3. posms: audzējs iet uz blakus esošajām struktūrām, visas plaušu atelektēzi, metastāžu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos - plaušu un vidusskolas sakne, supraclavicular;
4. posms: audzējs iebrūk apkārtējos orgānos - pievienojas sirds, lielie asinsvadi vai šķidrums pleiras dobumā (metastātiska pleirīts).

Plaušu vēža ārstēšana

Ārstējot plaušu vēzi, tāpat kā jebkuru citu vēzi, operācija ir vadošā un vienīgā metode, kas dod cerību atgūties.

Ir vairākas iespējas operācijām plaušās:

- Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem plaušu vēža ārstēšanas principiem.
- Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, kuriem liela mēroga operācija ir bīstama, tiek izmantota reģionāla rezekcija (tikai audzēju izņemšana).
- Visa plaušu izņemšana (pneimonektomija) - audzējiem 2 stadijas centrālajiem vēža gadījumiem, 2 - 3 pakāpes perifērijai.
- Kombinētās operācijas - ar blakus esošu orgānu daļu noņemšanu audzējā - sirds, asinsvadu, ribu.

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Lai ārstētu plaušu vēzi, tiek izmantotas platīna zāles - pašlaik visefektīvākās, bet ne mazāk toksiskas kā citas, tāpēc tās tiek ievadītas lielā šķidruma daudzumā (līdz 4 litriem).

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Plaušu vēža ārstēšana ar "tautas līdzekļiem" ir nepieņemama, toksisko vielu lietošana var izraisīt audzēja jau vājināta organisma saindēšanos un pasliktina pacienta stāvokli.

Plaušu vēža prognoze

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no plaušu stadijas un histoloģiskās struktūras:

Ar mazu šūnu karcinomu prognoze ir labāka nekā ar citām vēža formām, jo ​​tā ir jutīgāka pret ķīmijterapiju un radiāciju nekā citas vēža formas.

Pozitīvs rezultāts ir iespējams, ārstējot vēzi pirmajos posmos: 1-2. Ar trešā un ceturtā posma audzējiem prognoze ir ļoti slikta un izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

Plaušu vēža profilakse

Preventīvie pasākumi, pirmkārt, ir smēķēšanas apturēšana un turēšana kaitīgos apstākļos, izmantojot respiratorus un aizsardzības līdzekļus. Profilaktiskā fluorogrāfija tiek veikta katru gadu, lai atklātu plaušu audzēju sākotnējos posmos. Smēķētājiem ķermenī bronhoskopija ir nepieciešama 1-2 reizes gadā.

Onkologa konsultācija par plaušu vēzi:

Jautājums: Cik bieži vēzis vēzis un kuriem ir palielināts saslimšanas risks?
Atbilde: pārsvarā vīrieši ir slimi ar plaušu vēzi. Tas galvenokārt saistīts ar smēķēšanu, kas ir kopīgs lielākajai daļai vīriešu, kā arī sarežģītiem darba apstākļiem, apdraudējumiem un rūpnīcām. Ar smēķēšanas izplatību sievietēm palielinās arī plaušu vēža sastopamība.

Jautājums: kā agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi?
Atbilde: Šim ikgadējam eksāmenam ir nepieciešams - fluorogrāfija vai plaušu rentgrāfija. Pacientiem, kas smēķē, ir ieteicams katru gadu veikt bronhoskopiju.

Jautājums: Kāda ir operācijas alternatīva?
Atbilde: Vienīgais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir ķirurģija. Pacientiem ar novājinātu stāvokli un gados vecākiem pacientiem, kam ir kontrindikācijas operācijai, alternatīva ir chemo-ray ārstēšana, kas nodrošina paredzamo dzīves ilgumu un labu reakciju uz ārstēšanu 5 gadus un ilgāk.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas rodas no bronhu audiem vai plaušu parenhimijas. Simptomi plaušu vēzis var būt subfebriļa, klepus ar krēpu vai asinsrites, elpas trūkuma, sāpes krūtīs, svara zudums. Iespējams, ka pleirīts, perikardīts, augstāks vena cava sindroms, plaušu asiņošana. Precīza diagnoze prasa plaušu rentgenogrammu un CT skenēšanu, bronhoskopiju, krēpu un pleiras eksudātu, audzēja vai limfmezglu biopsiju. Radikālas plaušu vēža ārstēšanas metodes ir rezekcijas iejaukšanās apjomā, ko nosaka audzēja sastopamība kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhu vēzis) vai alveolāriem audiem (plaušu vai pneimogēnu vēzi). Plaušu vēzis izraisa ļaundabīgo audzēju mirstības struktūru. Mirstība plaušu vēzē ir 85% no kopējā gadījumu skaita, neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzis ir visvairāk ļaundabīgais cēlonis: tas attīstās slepeni un ātri, agrīnā metastāzē, ir slikta prognoze. Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Vēzis pārsvarā lokalizējas plaušu augšdaļā (60%), retāk - apakšējā vai vidējā (attiecīgi 30% un 10%). Tas ir saistīts ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās cilpas, kā arī īpatnībām anatomiskās struktūras bronhu koku, kurā galvenā bronchus labās plaušas labi turpina traheju un kreiso veido šauru leņķi uz trahejas bifurkācijas zonā. Tāpēc kancerogēnas vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, kas ieplūst labiekārtotās zonās un ilgu laiku paliek uz tām, izraisa audzēju augšanu.

Plaušu vēža metastāze ir iespējama trijos veidos: limfāmiska, hematogēna un implantācija. Visbiežāk sastopama plaušu vēža metastāža plaušu, plaušu, paratraheālu, traheobronhialu, bifurkācijas un paresofageālo limfmezglu metastāzēs. Pirmais limfāgā metastāzē ietekmē plaušu limfmezglus zobu bronhu sadalīšanas zonā segmentos. Tad metastātiskajā procesā tiek iesaistīti bronhopulmonālie limfmezgli gar slieku bronhu.

Nākotnē, metastāzes plaušu saknes limfmezglos un nepāra vēnās, traheobronchial limfmezglos. Nākamais ir iesaistīts perikarda, paratraheālās un perioestofagālās limfmezglu procesā. Attālinātas metastāzes rodas aknu, vidus smadzeņu, supraclavicular reģiona limfmezglos. Plaušu vēža metastāze hematogēnā veidā rodas, kad audzējs aug asinsvados, bet visbiežāk skar citas plaušas, nieres, aknas, virsnieru dziedzeri, smadzenes, mugurkauls. Plaušu vēža metastāzes implantēšana ir iespējama pleirā, ja to iebrūk audzējs.

Plaušu vēža cēloņi

Izplatīšanās faktori un plaušu vēža attīstības mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgo plaušu audzēju etioloģijas un patogēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori: smēķēšana, gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām, starojums (it īpaši radons).

Plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, atšķiras 4 plaušu vēža veidi: plakanšūnu, makrocelulāro, mazo šūnu un dziedzeru (adenokarcinomu). Zināšanas par histoloģisko formu plaušu vēzi ir svarīgas, izvēloties ārstēšanu un slimības prognozi. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās relatīvi lēni un parasti nesniedz agrīnas metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī relatīvi lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Mazie šūnas un citi nediferencēti plaušu vēža veidi ir pārejoši, ar agrīnu ekstensīvu limfāgenu un hematogēnu metastāzi. Tiek atzīmēts, ka zemāka audzēja diferenciācijas pakāpe, jo vairāk tā ir ļaundabīga.

Pēc lokalizācijas attiecībā uz bronhiem plaušu vēzis var būt centrālais, sastopams lielajos bronhos (galvenajos, lobaros, segmentos) un perifēros, kas izstaro no subsegatīviem bronhiem un to zariem, kā arī no alveolariem audiem. Centrālais plaušu vēzis ir biežāk (70%), perifērā - daudz retāk (30%).

Centrālā plaušu vēža forma ir endobronchials, peribronhial nodulāra un peribronchial sazarotu. Perifērais vēzis var attīstīties "sfērisku" vēža (apaļa audzēja), pneimonijas veida vēža, plaušu virsmas vēža (Pancost) veidā. Plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un procesa posmi ir sīki aprakstīta rakstā "Ļaundabīgi plaušu audzēji".

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīnika ir līdzīga citu ļaundabīgo plaušu audzēju izpausmēm. Tipiski simptomi ir nepārejošs klepus ar gļotu audiem, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis, sāpes krūtīs, hemoptīze. Dažas plaušu vēža klīnikas atšķirības ir saistītas ar audzēja anatomisko lokalizāciju.

Centrālais plaušu vēzis

Vēža audzējs, lokalizēts lielajā bronhā, rada agrīnus klīniskos simptomus, ko izraisa bronhu gļotādas kairinājums, tā caurlaidības pārrāvums un attiecīgā segmenta, daivas vai plaušu ventilācija.

Plaušu un nervu stropu intereses izraisa sāpju, vēža pleirīta un traucējumu parādīšanos atbilstošo nervu inervācijas zonās (diafragmas, nomaldīšanas vai recidīvu). Plaušu vēža metastāze distālajiem orgāniem izraisa skarto orgānu sekundārus simptomus.

Bronhu audzēja dīgtspēja izraisa klepu ar krēpu un bieži vien ar asinīm. Hipoventilācijas gadījumā un tad segmenta vai plaušu iekaisuma atelektāzē pievienojas vēža pneimonija, ko izraisa paaugstināta ķermeņa temperatūra, izteikta gļotādas krēma un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Vagus nerva dīgšana vai saspiešana ar audzēju izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas aizsmakuma. Frenisko nervu sakīšana izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda vēža dīgšana izraisa sāpju parādīšanos sirdī, perikardītu. Augšējā vena cava interese izraisa vēnu un limfātiskās drenāžas pasliktināšanos no ķermeņa augšējās puses. Ts superior vena cava sindroms izpaužas tūsku un pietūkums sejas, skalošana ar cianotisko nokrāsu, pietūkums vēnām rokām, kakla, krūšu, elpas trūkumu, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un apziņas traucējumi.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis tās attīstības agrīnajos posmos ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Kad augšanas vieta aug, procesā iesaistās bronhu, pleiras un blakus esošie orgāni. Perifēro plaušu vēža lokālie simptomi ir klepus ar krēpu un asinsriti, augstākās vēnas cava saspiešanu, aizsmakums. Audzēja dīgtspēja pleirā tiek papildināta ar pleirīta vēzi un pleiras izsvīduma plaušu saspiešanu.

Plaušu vēža attīstība ir saistīta ar bieži sastopamu simptomu pieaugumu: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Plaušu vēža uzlabotās formās rodas komplikācijas no metastāzēm skartajiem orgāniem, primārā audzēja sadalīšanās, bronhiālās obstrukcijas parādības, atelektāzes, plaši plaušu asiņošana. Nāves cēloņi plaušu vēzē visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kacheksija (stipra ķermeņa izsitums).

Plaušu vēža diagnostika

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

Plaušu vēža ārstēšana

Vadošais līdzeklis plaušu vēža ārstēšanā ir ķirurģiska metode kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Operāciju veic krūšu kurvja ķirurgi.

Ja šīm metodēm ir kontrindikācijas vai neefektivitāte, paliatīvā ārstēšana tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Paliatīvās ārstēšanas metodes ietver anestēziju, skābekļa terapiju, detoksikāciju, paliatīvās operācijas: traheostomijas, gastrostomijas, enterostomijas, nefrostomijas utt.). Vēža pneimonijas gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, vēža pleirīts - pleurocentēns, plaušu asiņošanas gadījumā - hemostīta ārstēšana.

Plaušu vēža prognoze un profilakse

Sliktākais prognoze statistiski novērojama neapstrādātā plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadus pēc diagnozes. Ar neskombinētu plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu, piecu gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I stadijā nodrošina izdzīvošanas piecu gadu ilgumu 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašu radioterapija vai ķīmijterapija nodrošina 10% piecu gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar plaušu vēzi; ar kombinēto ārstēšanu (ķirurģiska + ķīmijterapija + staru terapija), izdzīvošanas līmenis tajā pašā periodā ir 40%. Prognozējama nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un tālākajos orgānos.

Plaušu vēža profilakses problēmas ir saistītas ar šīs slimības populācijas lielo mirstības līmeni. Svarīgākie elementi plaušu vēža profilaksē ir aktīva sanitārā izglītība, iekaisuma un destruktīvas plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas pārtraukšana, profesionālo apdraudējumu novēršana un ikdienas kancerogēno faktoru iedarbība. Fluorogrāfijas pāreja vismaz reizi divos gados ļauj agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi un novērst komplikāciju rašanos, kas saistīta ar uzlabotas audzēja procesa formām.