Empirēna pleirā

Pleiras (pyothorax) empīrēma - pleiras plākšņu iekaisums, ko papildina pleiras dobumā iekaisuma eksudāts. Empirēze rodas ar drebuļiem, pastāvīgi augstu vai drudžainu temperatūru, bagātīgu svīšanu, tahikardiju, elpas trūkumu, vājumu. Empīēmas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz rentgenoloģiskiem datiem, pleiras dobuma ultraskaņu, torakocentes rezultātiem, eksudāta laboratorisko pārbaudi, perifērisko asiņu analīzi. Akūtas empīmes ārstēšana ietver pleiras dobuma drenāžu un rehabilitāciju, masīvu antibiotiku terapiju, detoksikācijas terapiju; hroniska empīēma, torakostomija, torakoplastika, pleurectomy ar plaušu dekorācijas procesu.

Empirēna pleirā

Termins "empīēma" medicīnā parasti tiek izmantots, lai apzīmētu uzpūšanās uzkrāšanos dabīgās anatomiskās dobumā. Tādējādi, gastroenterologs praksē jātiek galā ar žultspūšļa empiēma (strutaini holecistīts), reimatologi - ar empiēma locītavām (strutojošs artrīts), Otoloringoloģija - ar empiēma no deguna blakusdobumu (strutainu sinusīts), neirologu - ar subdurālas un epidurālās empiēma (uzkrāšanos strutas zem vai virs dura mater). Jo Pulmonoloģija pie pleiras empiēma (pyothorax, strutaini pleirīts), saprast, kāda veida eksudatīvu pleirīts, kas plūst uz uzkrāšanos strutaina eksudāts starp viscerālo un parietālo pleirā.

Pleiras empīēmas klasifikācija

Atkarībā no etiopathogenic mehānismiem atšķirt metapnevmonicheskuyu un parapneumonic empiēma pleiras (izstrādāta saistībā ar pneimoniju), pēcoperācijas un pēctraumatisko izdalās strutains pleirīts. Saskaņā ar kursa ilgumu empīēma var būt akūta (līdz 1 mēnesim), pēkšņa (līdz 3 mēnešiem) un hroniska (vairāk nekā 3 mēneši).

Ņemot vērā eksudāta dabu, izolēti ir gļotādas, gūžas, specifiskas, jauktas pleiras empīēmas. Patogēni dažādu formu empiēma izbāzt nonspecific pyogenic mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki, pneimokoku, anaerobiem organismiem), specifiskas flora (Mycobacterium tuberculosis, sēnītes), jaukto infekciju.

Saskaņā ar empīēmas lokalizācijas un izplatības kritēriju, pleura ir vienpusēja un divpusēja; starpsumma, kopējais, norobežo: galotnes (galotnes), parakostalnymi (pristenochnymi), bazālo (supradiaphragmatic), interlobar, paramediastinalnymi. 200-500 ml gļotādas eksudāta klātbūtnē pleiras sinusīs runā par nelielu empīēmu; ja 500-1000 ml eksudāta kopums, kura robežas sasniedz loka leņķi (VII starpzobu telpa), ir aptuveni vidējā empīēma; kad izplūdes apjoms ir lielāks par 1 litru apmēram par pleiras lielo empīēmu.

Pyothorax var tikt slēgts (nevis sazinoties ar vidi) un atvērts (klātbūtnē fistulu -. Bronhopleirālas, plevrokozhnogo, bronhoplevralnokozhnogo, pleuropulmonary et al). Atvērti pleiras empīmeņi tiek klasificēti kā piopneumotorakss.

Plaušu empīēmas cēloņi

Gandrīz 90% no pleiras empiēma ir sekundāra izcelsmi un attīstīta ar tiešu pārejas strutojošu procesu ar plaušu, videnes, somiņu, krūškurvja sienas subdiaphragmatic telpā.

Vairumā gadījumu, empiēma notiek akūtas vai hroniskas infekcijas plaušu procesiem :. pneimonijas, bronhektāzes, plaušu abscess, gangrēnu plaušu tuberkuloze, tirdīšana cistas plaušu, utt Dažos gadījumos, pleiras empiēma sarežģīti spontānu pneimotorakss, eksudatīvu pleirīts, mediastinitis, perikardīts, osteomielīta ribas un muguras smadzenes, subfrenijas abscess, aknu abscess, akains pankreatīts. Metastātisks empiēma izraisa hematogenous infekcijas izplatīšanos, vai lymphogenic no tālvadības septiskā fokusā (piemēram, akūta apendicīta, stenokardiju, sepse, utt).

Pēctraumatiskais gūžas pleirīts parasti ir saistīts ar plaušu ievainojumiem, krūškurvja ievainojumiem, barības vada pārrāvumu. Pēcoperācijas empīma var rasties pēc plaušu, barības vada, sirds operācijas un citu darbību krūšu dobuma orgāniem rezekcijas.

Plaušu empīma patoģenēze

Palielinoties pleiras empīmām, ir trīs posmi: serozi, fibrinopurulenti un šķiedru organisma stadija.

Pirmais posms turpinās ar serozas izplūšanas veidošanos pleiras dobumā. Agrīna antibakteriālā terapija var nomākt eksudatīvos procesus un veicina spontānu šķidruma rezorbciju. Gadījumā, ja neatbilstoši izvēlēts antimikrobu terapiju ar pleiras eksudāts sāk augšanu un vairošanos pyogenic flora, kas ved uz pāreju uz nākamo posmu pleirīts - fibrinopurulent.

Šajā empīēmas fāzē, palielinoties baktērijām, detritus, polimorphonukleāros leikocītos, eksudāts kļūst duļķains, iegūstot gūto raksturu. Viscerālās un parietālās pleiras virsmā veidojas fibrīna depozīcija, vaļējas, un pēc tam pleiras lapām parādās blīvas saķeres. Saķēdes veido ierobežotas intrapleurs šķēršļus, kas satur bieza putekļu uzkrāšanos.

Šķiedru organizācijas posmā notiek blīvu pleurālu piestātņu veidošanās, kas, tāpat kā apvalks, saistās ar iepriekš ielādēto plaušām. Laika gaitā plaušu audos neefektīvi izstaro šķiedrās izmaiņas, attīstoties plaušu pleuroģēnai cirozei.

Plecionāra empīma simptomi

Akūts empiēma izpaužas ar attīstību simptomi, tai skaitā drebuļi, augsta stingrību (līdz 39 ° C un vairāk) vai gektichekuyu temperatūra, svīšana, pieaug aizdusa, tahikardija, lūpu cianoze, acrocyanosis. Tiek izteikta endogēna intoksikācija: galvassāpes, progresējošs vājums, apetītes trūkums, letarģija, apātija.

Skartā puse ir smagas sāpes; sūkšanas sāpes krūšu kurvī; pastiprināta elpošana, kustības un klepus. Sāpes var izstarot uz lāpstiņas, vēdera augšdaļu. Kad empīēma ir slēgta, klepus ir sausa, klātbūtnē bronhopleģiskās saziņas - ar atdalot lielu skaitu aizskarošu gļotādu krēpu. Pacientiem ar empīēmu ir raksturīga piespiedu situācija - puse sēdus ar uzsvaru uz rokām, kas atrodas aiz ķermeņa.

Sakarā ar olbaltumvielu un elektrolītu zudumu attīstās vēnu un ūdens elektrolītu slimības, kā arī muskuļu masas samazināšanās un svara zudums. Seja un skartā puse no krūtīm kļūst mīksti, un rodas perifēra tūska. Ņemot vērā hipoedēmisko un disproteinēmisko attīstību, rodas distrofiskas izmaiņas aknu, miokarda, nierēs un funkcionālās daudzu orgānu mazspēju. Ar empīēmu strauji palielinās trombozes un plaušu embolijas risks, kas noved pie pacientu nāves. 15% gadījumu akūta empīēma kļūst hroniska.

Pleiras empīma diagnoze

Piotorakses atzīšanai nepieciešama visaptveroša fiziskā, laboratorijas un instrumentālā pārbaude. Pētot pacientu ar pleirāļu empīēmu, elpošanas laikā atstāta atpaliekoša krūšu kurvja puse, tiek konstatēts asimetrisks krūšu kurvja palielināšanās, starpnozaru telpas paplašināšanās, izlīdzināšana vai izliešana. Tipiski ārējas pazīmes pacientiem ar hronisku pleiras empīmu ir skolioze ar mugurkaula izliekumu veselīgā virzienā, noliecama pleca un izvirzīta lāpstiņa uz skartās puses.

Perforators skaņa sliktajā purulī ir sabojāta; ja pleiras kopējā empīēma ir noteikta, tiek noteikts absolūtais perkusijas trieciens. Auskulācijas laikā elpas trūkums piotrax pusē ir strauji vājināts vai nav. Daudzposmu rentgenogrāfija un plaušu fluoroskopija empīēmas laikā liecina par intensīvu ēnojumu. Lai noskaidrotu izmēru, formu, kas satur enzīmu, fistulu klātbūtne veic pleroģiju, ieviešot ūdenī šķīstošu kontrastu pleiras dobumā. Lai izslēgtu destruktīvus procesus plaušās, parādīta CT skenēšana un plaušu MR.

Plaušu empīma diagnozē pleiras dobuma ultraskaņas skenēšanas informatīvais saturs ir liels, kas ļauj noteikt pat nelielu eksudāta daudzumu un noteikt vietu pleiras punkcijas veikšanai. Empīmām ir izšķiroša diagnostiskā vērtība pleiras dobuma punkcijai, kas apstiprina eksudāta gļotādu raksturu. Plaušu efūzijas bakterioloģiskā un mikroskopiskā analīze ļauj noskaidrot pleiras empīma etioloģiju.

Pleiras empīēmas ārstēšana

Kad jebkura etioloģijas empīēma ievēro vispārējos ārstēšanas principus. Liela nozīme tiek piešķirta agrīnai un efektīvai pleiras dobuma iztukšošanai no audu saturoša materiāla. Tas tiek panākts pleiras dobuma drenāžas, pisuāra aspirācijas, pleiras lavāžas, antibiotiku un proteolītisko enzīmu ievadīšanas un terapeitiskās bronhoskopijas rezultātā. Purpura eksudāta evakuācija veicina intoksikācijas samazināšanos, plaušu izlīdzināšanu, pleiras lodēšanu un pleiras empīmes dobuma likvidēšanu.

Līdz ar lokālas ievadīšanas antibakteriālo līdzekļu masveida sistēmiskas antibiotikas (cefalosporīniem, aminoglikozīdiem, karbapenēmi, fluorhinolonu) iecelts. Veikts detoksikāciju, imūnterapiju, vitamīnu, olbaltumvielu preparāti pārliešana (asins plazmu, albumīna hydrolyzates), glikozes šķīdumi elektrolītu. Ar nolūku normalizēšanu homeostāzes, samazināt toksicitāti un uzlabot ietilpība organisma tiek veikta immunoresistance NLO asinīm, plazmaferēzes, plazmotsitoferez, hemosorbtion.

uzsūkšanos šķidruma laikā ieceļ procedūras, lai novērstu veidošanos pleiras saaugumi - elpošanas vingrinājumi, fizikālā terapija, ultraskaņa, klasika, perkusijas un vibrācijas masāža krūtīm.

Hroniskas empīmes formā tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. To var veikt torakostomiya (open emigrācija), pleurectomy ar lobīšanas plaušu intraplevralnaya thoracoplasty noslēguma bronhopleirālas fistula, dažādas iemiesojumu plaušu rezekcijas.

Pleiru empīma prognozēšana un profilakse

Plaušu empīēmas komplikācijas var būt bronhopopleģiskas fistulas, septikopieēma, sekundārā bronhektāze, amiloidoze, vairāku orgānu mazspēja. Empīēmas prognoze vienmēr ir nopietna, mirstība ir 5-22%.

Plecionāra empīma profilakse ietver savlaicīgu pulmonāro un ārkārtas infekcijas procesu ārstēšanu ar antibiotikām, rūpīgu aseptikas ievērošanu ķirurģiskas iejaukšanās laikā uz krūškurvja dobuma, ātras plaušu paplašināšanās pēcoperācijas periodā, palielinot ķermeņa vispārējo pretestību.

Empirēna pleirā

Viena no smagākajām plaušu slimībām ir pleirīts. Tas rodas dažādās formās, no kurām visbīstamākās ir pleirālas empīma vai gūžas pleirīts. Gados vecāki cilvēki un cilvēki ar novājinātu ķermeņa daļu, visticamāk, cieš no šīs slimības ilgstošas ​​pneimonijas dēļ. Ja ir aizdomas par empīēmu, pacients steidzami tiek hospitalizēts operācijas stacionārajā nodaļā.

Kas ir pleiras empīma?

Slimība sākas ar iekaisumu, kas izraisa pūtītes uzkrāšanos. Tajā pašā laikā izvades kanāli un ceļi ir slēgti. Tādējādi, pūšļa eksudāts atrodas plaušās, veidojot pleiras empīēmu.

Gūžas pleirīts attīstās bieži, pateicoties tiešai infekcijas izplatībai plaušu dobumā. Turklāt iekaisuma process var nonākt plaušās no citiem tuvumā esošajiem orgāniem. Sāpes ir iekaisuma vietā. Pacienti temperatūras fona laikā saskaras ar drudzi. Organisma iekaisums pakāpeniski sākas.

Smadzeņu eksudāts var sadedzināties pleiras dobumā, kā komplikācija pēc pneimonijas ciešes. Cēlonis bieži ir tuberkuloze vai plaušu abscess un citas patoloģijas. Slimības forma ir sadalīta kā specifiska vai tuberkuloze un nespecifiska, ko izraisa stafilokoki, streptokoki un citi patogēni. Slimība ir akūta, ilgst 8 līdz 12 nedēļas vai hroniska.

Plaušu empīēmas cēloņi

Lielākā daļa gļotādas pleirītu ir sekundāras pēc būtības un rodas dažu nopietnu slimību gadījumā, ko pavada iekaisums un gļotars. Bieži vien tā ir tuberkuloze, pneimonija, plaušu abscess, eksudatīvs pleirīts un citas patoloģijas. Pēctraumatiskā gūžas pleirīts parādās pēc plaušu ievainojumiem, krūškurvja ievainojumiem, barības vada pārrāvuma un citās līdzīgās situācijās. Empirēze rodas pēc operācijas plaušās, barības vadā un citos orgānos, kas atrodas krūškurvja dobumā.

Mikroorganismi, kas izraisa gūžas pleirītu, ir baktieni, piogēzes koki, tuberkulozes baktērijas un citi patogēni. Bieži pleiras iekaisums rodas, ja plaukstā pārtraucas abscess, gangrēns, tuberkulozes dobums un citi gļotādas apvalki. Papildus putekļiem, gaiss ieplūst pleiras dobumā, izraisot plaušu kompresiju un piopneumotoraksa veidošanos.

Slimības varbūtība palielinās, ja ķermenis vāji izturas pret infekcijām, un dobumi starp pleiras lapām tiek piepildīti ar gaisu vai asinīm. Reizēm gļotādas dobumā var iekļūt atmosfērā, veidojot pleurobronchial vai pleurothoracic fistula. Šajos gadījumos slimība kļūst hroniska, un pleiras plāksnes pārklāj pietauvošanos rētas formā, tādēļ plaušas nav pareizi iztaisnojamas.

Plecionāra empīma simptomi

Gūto pleirītu raksturo kopēji simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus ar krēpu, drudzis, sāpes krūtīs un acīmredzamas intoksikācijas pazīmes. Klīniskā izpausme ir sistēmiska atbilde uz iekaisuma procesu, kas, ja to nekavējoties ārstē, noved pie nopietnām sekām.

Slēgtas empīmes klātbūtnē krēpas laikā klepus izdalās mazs daudzums. Ja šajā gadījumā izdalās klepus biežu uzbrukumu formā un krēpās, tad šādā situācijā ir iespējama bronhu-pleiras fistula. Maksimālais krēpu sadalījums notiek, kad pacientam tiek ieslēgta veselīga puse. Šajā stāvoklī uzlabojas balsta aizplūde. Ja plaušu empīma ir gulēšanas stāvoklī, pacientiem ir stipra elpas trūkuma un asās sāpes.

Bieži vien pacientiem, kam ir miega traucējumi, ir elpas trūkums. Lūču cianozes klātbūtne norāda uz skaidru elpošanas mazspēju, acidozi un skābekļa trūkumu. Ietekmētā puse atpaliek, kad elpošana no veselīgas puses. Asins analīzes liecina par paaugstinātu balto asinsķermenīšu skaitu. Ar slimības attīstību tiek traucēta elpošanas funkcija un sirds un asinsvadu sistēmas darbība. Var ietekmēt arī citus orgānus: nieres, aknas un endokrīnās dziedzeri. Šo traucējumu attīstība notiek akūtā formā vai pakāpeniski.

Hroniska empīma

Ja iekaisuma process ilgst divus mēnešus, pleirāņu empīma tiek uzskatīta par hronisku. Bieži pacienti neienāk ārstu laikā, īpaši tiem, kuri ir pakļauti riskam - narkomāniem, alkoholiķiem un citiem.

Hemptēmiskā forma parādās gadījumos, kad akūtas plaušu sāpes tiek ārstētas neefektīvi. Tas izraisa sarežģījumus, kas izpaužas kā pīpneumotorakss. Nepareizas drenāžas dēļ akūta forma kļūst hroniska. Nesteritīvu antibiotiku lietošana veicina rezistentu patogēnu veidošanos. Tas noved pie paliekošas gļotādas dobuma veidošanās.

Plevrobronhialiskā fistula izraisa arī hronisku empīēmu. Tie tiek veidoti kā pēcoperācijas komplikācijas vai kā izrāviens pleiras dobumā no abscesa, dobuma un citām gļotām formācijām. Fistulas klātbūtnē plaušas mazinās, un plaušu dobumā ieplūst vīrusu infekcija. Sakarā ar to, ka nav iespējama plaša plaušu izlīdzināšana, rodas gļotādas dobums. Fibrīns tiek nogulsnēts uz sienām, kā rezultātā īsā laikā tie kļūst biezāki. Fibrīns pakāpeniski uzkrājas un galu galā šie slāņi kļūst par saistaudu. Kalcija sāļi tiek noglabāti šajā audos, kā rezultātā veidojas bruņas plakstiņi.

Slimības klīnisko ainu raksturo bāla āda, krasa svara zudums, sejas tūska. Krūtis uz skartās puses ir iegrimis un mugurkaula izliekums. Vienā vai citā situācijā slimība norit atšķirīgi. Ja kopējā empīēma, kad bronhiālā fistula pastāvīgi darbojas, parādās straujš iekaisuma procesa progress. Pieaugot patoloģiskām izmaiņām, komplikācijas rodas elpošanas mazspējas, asiņošanas un citu izpausmju veidā. Dažreiz šo faktoru ietekmē notiek nāve.

Akūta pleirāļa empīēma

Acu pleiras empīma pamatā ir asas sāpes skartajā pusē, elpošanas mazspēja un gļotādas saindēšanās. Elpceļu mazspēja rodas gan šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā un plaušu saspiešanas dēļ, gan arī bronhu spazmas reakciju un plaušu parenhīma izraisītu gūžas-destruktīvu procesu rezultātā. Papildus sāpēm krūtīs ir spēcīgs klepus, kurā krēce izdalās lielos daudzumos. Ja iekaisums ietekmē starpnozaru muskuļus un nervus, sāpes ir līdzīgas starpzāli neiralģijai.

Vairumā gadījumu akūta empīēma ir slikta plaušu slimība. Klepus šādos gadījumos izdalās vēdera gļotām, īpaši bronhopopleurālās fistulas gadījumā.

Pacienta pārbaude atklāj ierobežotu elpošanas kustību vienā no krūtīm pusē. Ja pūlis ir uzkrājies pleiras dobumā, ir pietūkums ādā. Ja sajūta, biezums šajā vietā ir lielāks nekā simetriskā pusē. Turklāt audu blīvums šajā vietā palielinās, sāpīgie sajūtas pastiprinās, un uz ādas parādās spēcīgi apsārtumi.

No slimības bīstamām izpausmēm ir gļotādas intoksikācijas klātbūtne. Zem tā ietekmes rodas energodinamiskā sirds mazspēja un miokarda deģenerācija. Apgrūtināta virsnieru funkcija, kas izraisa asinsvadu mazspēju. Pareizai ārstēšanai akūtas empīēmas prognoze ir labvēlīga.

Diagnostika

Analizējot asiņu, atklājās izteikta leikocitoze, kurā leikocītu formula tika novirzīta pa kreisi. Ar pleiru šķidruma izpētes palīdzību tiek noteikts eksudāta veids un konstatēts cēlonis. Šim nolūkam tiek izmantotas bakterioskopijas un bakterioloģiskās izpētes metodes, izmantojot diagnostikas testus. Lai iegūtu šķidrumu, tiek veikta pleura punkcija.

Mūsdienu diagnostikas metode ir datorizēta tomogrāfija. Tas precīzi identificē pleiras dobuma gļotādas izplatības veidu un apgabalu, empīēmas koncentrēšanās lokalizāciju. Pūšus fistulas nosaka, veicot pleurofistulogrāfiju. Šī metode ir rentgenstaru pārbaudes veids, kas balstīts uz radiopagnētisko preparātu ievietošanu atverē. Fistulas izplatību nosaka saņemtie attēli.

Pleiras empīēmas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanā tiek veikts obligāto pasākumu kopums. Pirmkārt, eksudāts tiek pilnībā noņemts no pleiras dobuma caur punkciju vai drenāžu. Steidzami tiek veikti pasākumi, lai notīrītu plaušās. Šim nolūkam pastāvīga aspirācija, terapeitiskie elpošanas vingrinājumi. Pēc ekspansijas pleiras lapas saskaras savā starpā un izzūd gļotādas dobums.

Tajā pašā laikā tiek veikta antibakteriāla terapija. Sākumā mikrofloras jutīgumu nosaka antibiotikas ar plašu darbības spektru. Turklāt atbalsta darbības tiek veiktas, pārveidojot atsevišķas asins komponentes un uzlabojot uzturu. Sirds darbību stimulē īpašu zāļu lietošana. Tuberkulozes zāles lieto tuberkulozes empīēmas klātbūtnē.

Specifisku ārstēšanu veido pleiras dobuma pastāvīga skalošana ar divām caurulēm. Ievadiet antiseptisku šķidrumu no 7-8 ribas no aizmugures, un atkritumu šķidruma iesūkšana tiek veikta otrās starpzobu telpā no krūtīm. 2-3 dienas pēc uzlabošanās sākuma šķidrumu iesūc cauri divām caurulēm, līdz plaušas ir saplacinātas. Bronhiālās fistulas gadījumā šo metodi nevar izmantot, jo šķidrums var iekļūt bronhiālā kokā. Torakotomija ir ieteicama tikai lielai sekvestrācijai un asins recekļu savēršanai.

Pleiras empīēmas profilakse

Lai samazinātu slimības iespējamību, regulāri veic preventīvus pasākumus. Uzmanība tiek pievērsta tuberkulozes profilaksei. Šī ir diezgan izplatīta slimība no sociālās slimības kategorijas.

Empirēze jānosaka agri. Visiem pacientiem tiek nodrošināti nepieciešamie medikamenti. Pabeidzot darbu, ir obligāti jāveic iepriekšējas un periodiskas pārbaudes. Pirmās 30 dzīves laikā jaundzimušajiem tiek piešķirta primārā vakcinācija.

Akūta pleirāva empīma: kas tas ir, kā to ārstēt

Akūta pleiras empīēma ir ierobežots vai difūzs iekaisuma process parietālajā un viscerālā pleirā, kura ilgums ir līdz 8 nedēļām, kas rodas, veidojoties pleiras dobumā, kas izraisa gūžas veidošanos, un to papildina saindēšanās izpausmes.

Iemesli

Šī patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Bieži vien ir pēdējā iespēja, kurā pleiras bojājums ir gļotādas iekaisuma procesa sekas citos orgānos vai audos. Empirēze var sarežģīt šādus patoloģiskus traucējumus:

  • krūšu trauma (atvērta vai slēgta);
  • šāvienu brūces;
  • pneimonija;
  • bronhopulmonārās sistēmas akūto vai hronisko ceļu (plaušu abscesa, bronhektāzes) pēkšņas slimības;
  • gūžas plaušu cistas (iedzimtas vai parazitāras);
  • inficēts hemotorakss;
  • gūžas-iekaisuma process krūškurvja sieniņu mīkstos audos;
  • vēdera orgānu slimības (abscess, kas atrodas zem diafragmas vai aknām, kuņģa čūla, komplikācija ar perforāciju, nekrotiskais pankreatīts).

Arī šī patoloģija var būt saistīta ar dažām terapeitiskām un diagnostiskām kļūdām:

  • krūškurvja brūces primāra ķirurģiska ārstēšana, nav pilnībā veikta vai pārkāpj aseptiskos noteikumus;
  • vājo krūšu mīksto audu čūlu atvēršana;
  • nepietiekama pleirīta ārstēšana;
  • izmantošana plānu cauruļu iztukšošanai un procedūras kontroles trūkums;
  • plaušu dobuma baktēriju izplatīšanās plaušu audu abscesa atvērumā.

Peles infekcijas procesa cēlonis ir jauktā mikroflora, kas var ietvert:

  • grampozitīvi gūstie koki;
  • gramnegatīvas baktērijas;
  • neforogēni anaerobi mikroorganismi;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Attīstības mehānismi

Infekcijas izraisītāji var ieiet pleiras dobumā šādos veidos:

  • kontakts (saskaroties ar gļotādu fokusu);
  • hematogēns (ar asins plūsmu);
  • limfveida (caur limfas asinsvadiem).

Morfoloģisko izmaiņu raksturs plaušu audos ir atkarīgs no gūžas procesa smaguma un organisma reaktivitātes.

Slimības sākumā tiek traucēta asinsvadu slāņa caurlaidība, palielinās pleiras pietūkums un infiltrācija ar leikocītu. Tas veicina gļotādas eksudāta uzkrāšanos pleiras dobumā. Ar baktēriju toksīnu iedarbību mesothelium šūnas ir bojātas, un tās virsma ir pārklāta ar fibrīnu pavedieniem ar recekļiem. Pēdējais var sadalīt pleiras dobumu vairākās atsevišķās kamerās. Šajā sakarā piešķiriet plašu un ierobežotu pleiras empīmu.

Nākotnē pleirā dominē produktīvā iekaisuma procesi ar granulācijas audu veidošanos, ar kuru nobriešanu veido savienojošie piestātnes un paliekošās pleiras dobuma formas. Tajā pašā laikā plaušās zaudē spēju normāli izlīdzināt, tiek traucēta elpošanas biomehānika un asins gāzes sastāvs.

Klīnika

Plaušu empīma klīniskā izpausme vislabāk izpaužas plaša patoloģiskā procesā. Galvenie ir:

  • akūts sākums ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pret drudzi;
  • smags vājums un pārmērīga svīšana;
  • drebuļi;
  • sāpes krūtīs, pastiprināta elpošana;
  • klepus (sausa vai ar gļotādu krēpu bronhopleurālās fistulas klātbūtnē);
  • elpas trūkums;
  • apetītes zudums.

Fiziskā pārbaude atklāj ārstu:

  • ādas bumbuli ar nelielu cianozi;
  • piespiedu stāvoklis - uz skartās puses;
  • krūškurvja formas maiņa ar starpzobu telpu izlīdzināšanu skartās puses pusē;
  • pāri patoloģiskajam fokusam - blāvi perkusijas skaņa un asu elpošanas trokšņa pavājināšanās vai trūkums.

Jāatzīmē, ka pleiras bojājumu simptomu smagums ir atkarīgs no:

  • mikroorganismu virulence;
  • imūnsistēmas apstākļi;
  • gūžas procesa izplatība;
  • plaušu audu iznīcināšanas pakāpe;
  • terapeitisko pasākumu savlaicīgums un lietderība.

Slimības attīstības un izpausmju laiks var būt diezgan daudzveidīgs. Iekaisuma process var strauji attīstīties no slimības pirmās dienas, vai arī to var lēni izdzēst un pakāpeniski konstatēt tikai 2-3 nedēļas pēc tā rašanās. Vairumā gadījumu empīma ir smaga gaita ar augstu drudzi un intoksikāciju.

Diagnostika

Plaušu empīma diagnoze ārstiem ir diezgan sarežģīts uzdevums, ņemot vērā dažādās slimības formas un katra no tām norāžu raksturlielumus. Grūtības var rasties ar ierobežotiem bojājumiem, īpaši slimības sākumā, kad klīniskie dati ir ierobežoti. Vismaz grūti atpazīt starpbloku un paramediastinālu apvalku veidojošos procesus, jo tos objektīvā pārbaudē nekonstatē.

Lai apstiprinātu pleirālas empīēmas diagnozi, speciālistam nepieciešamas papildu pārbaudes metodes.

  1. Pilnīgs asins sastāva (balto asins šūnu skaita palielināšanās, pārejot balto asi uz kreiso pusi, anēmija, paātrināta ESR).
  2. Asins bioķīmiskais pētījums (hipoproteinēmija).
  3. Krūškurvja radiogrāfija (turēta frontālās un sānu projicēšanas stāvoklī guļus stāvoklī, konstatē šķidruma klātbūtni pleiras dobumā).
  4. Plerografija ar kontrasta ieviešanu (lieto ar ierobežotu empīēmu, lai noteiktu maksimālo fokusu lielumu, formu un lokalizāciju).
  5. Ultraskaņa (ir spēja noteikt pat nelielu daudzumu šķidruma pleiras dobumā un kodētās gļotādas procesos).
  6. Komutētā tomogrāfija (augstāka izšķirtspēja nekā iepriekšējām metodēm, atklāj minimālu šķidruma uzkrāšanos un ļauj noteikt optimālo vietu punkcijai).
  7. Pleiras punkcija (ar tās palīdzību ir iespējams noteikt pleiras dobuma saturu un veikt bakterioloģisko pētījumu, nosakot jutību pret antibiotikām).
  8. Torakoskopija (novērtē izmaiņas abscesa dobumā un tās robežās iekšējā virsmā, nosaka bronhopleurālo fistulu lokalizāciju).
  9. Elektrokardiogrāfija (nepieciešama, lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas darbību).
  10. Spirogrāfija (veic ārējās elpošanas parametru izpētei).

Ārstēšana

Pleirēnas empīma ārstēšanai jāuzsāk pēc iespējas agrāk. Tās galvenās jomas ir:

  • pleiras dobuma priekšlaicīga un pilnīga drenāža, lai noņemtu gļotādu saturu;
  • ātra plaušu paplašināšanās;
  • infekcijas procesa apkarošana;
  • homeostāzes traucējumu korekcija;
  • palielināt imunitāti;
  • atbalstoša ārstēšana.

Lai sasniegtu labus rezultātus, tajā jāietver vispārēji pasākumi un vietēja tieša ietekme uz patoloģisko uzmanību. To panāk konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Pacientu vadība ir atkarīga no to stāvokļa smaguma, pleiras un plaušu bojājuma pakāpes, kā arī no blakusparādībām. Tas parasti ietver šādas darbības:

  • uztura ar olbaltumvielām un vitamīniem;
  • antibakteriāla terapija, ņemot vērā patogenisko mikroorganismu jutību (aminopenicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, metronidazols un to kombinācijas);
  • infūzijas terapija 3-3,5 litru dienā (izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, glikoze, zemas molekulmasas dekstrāni);
  • parenterāla barošana (olbaltumvielu hidrolizāti un aminoskābju maisījumi);
  • imūnsistēmas traucējumu korekcija (T-aktivīns, nātrija nukleīns, metilurcils);
  • detoksikācija (hemosorbcija, plazmasfēze);
  • tracheobronchial koka rehabilitācija;
  • elpošanas vingrinājumi un fizikālās terapijas nodarbības (veicina intrapulmonārā spiediena palielināšanos un plaušu agrīnu izlīdzināšanu).

Ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • pleiras empīma izplatība un lokalizācija;
  • patogēnu virulence;
  • bronhopopleurālās fistulas vēstījuma klātbūtne;
  • slimības klīniskā procesa iezīmes, utt.

Šobrīd, lai noņemtu pūli no pleiras dobuma, izmanto šādas metodes:

  • sistemātiski pleiras dobuma hermētiskie punkcijas ar antibiotiku ievadīšanu;
  • pleiras dobuma slēgta kanalizācija ar aktīvo aspirāciju vai bez tās;
  • atveriet drenāžu, ievada pleiras dobuma kanalizācijā un tamponos.

Pirmā metode reti nodrošina pilnīgu atgūšanu. Vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā noņemt puvi, un fibrīna recekļi vai audu atliekas, kas paliek dobuma apakšā, atbalsta infekciozo procesu.

Slēgtā kanalizācija ļauj nepārtraukti un pilnīgāk izplūst pleiras dobuma saturu un rada apstākļus plaušu izlīdzināšanai un atlikušo efektu novēršanai. Dziļuma nepārtraukta skalošana kopā ar aktīvo aspirāciju arī dod labus rezultātus.

Dažiem pacientiem iekaisuma process nav pakļauts ārstēšanai, izmantojot iepriekšminētās metodes. Šādos gadījumos izmantojiet plašu torakotomiju. Ķirurģiskā iejaukšanās šādās situācijās ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Tās apjomu nosaka plaušu audu stāvoklis un var atšķirties no pietauvošanās līniju un svešķermeņu noņemšanas uz pieres un pneimonektomijas.

Secinājums

Akūtas empīmes prognoze ir atkarīga no šīs patoloģijas atklāšanas savlaicīguma, ārstēšanas sākuma laika un pacienta taktikas. Labākās ārstēšanas metodes izvēle palīdz izvairīties no slimības pārejas uz hronisku formu un citām nevēlamām sekām, ieskaitot nāvi.

Pūšais pleirīts (empīēma)

Apsverot atsevišķu mikroorganismu grupu klīnisko nozīmi, tiks izmantota to visbiežāk sastopamā fenotipiskā klasifikācija. Tiks apsvērti tikai nozīmīgākie mikroorganismu dzimti un sugas. Jāuzsver, ka atlasīto mikroorganismu klīniskā nozīmīguma novērtējums.

Plaušu abscess ir zarnojošs, iznīcinošs, pūslīšu dobums, ko ieskauj plaušu audu iekaisuma perifokāla infiltrācija. Plaušu abscess - slimība, kas ir polietioloģiska. Akūts plaušu pleiru sabiezējums rodas aerobās anaerobās polimikrobiālās infekcijas rezultātā.

"Sistēmiskā iekaisuma reakcijas sindroma" jēdziens ir tikai nedaudz vairāk par 10 gadiem medicīnas zinātnē un praksē, lai atsauktos uz vispārējām ķermeņa izmaiņām, kas rodas dažādu kaitējošu faktoru ietekmē.

Empirēze: simptomi un ārstēšana

Empirētiskā pleirā - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Drudzis
  • Elpas trūkums
  • Apetītes zudums
  • Sāpes krūtīs
  • Nogurums
  • Sirds ritma traucējumi
  • Sausa klepus
  • Klepus ar krēpu
  • Ieelpošana
  • Krūškurvja deformācija
  • Snieguma pazemināšanās
  • Lūpu cianoze
  • Zilas rokai
  • Vājuma sajūta

Empīrisko pleiru - starp speciālistiem pulmonoloģijas jomā, šo slimību sauc arī par piotoraksu un gūžas pleirītu. Patoloģiju raksturo iekaisums un liela apjoma gļotādas eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Gandrīz visos gadījumos slimība ir sekundāra, tas ir, tas veidojas uz akūtu vai hronisku procesu fona, kas negatīvi ietekmē plaušas vai bronhu. Dažos gadījumos iekaisums attīstās pēc traumas krūtīm.

Pyotorax nav specifiska klīniskā attēla - tā ir raksturīga daudzām slimībām, kas ietekmē plaušas. Vissvarīgākie ir simptomi, piemēram, pastāvīga temperatūras paaugstināšanās, bagātīga svīšana, drebuļi un elpas trūkums.

Ārsts var veikt pareizu diagnozi tikai pēc tam, kad ir izpētījis pacienta instrumentālo izmeklējumu datus. Turklāt diagnostikas process ietver arī laboratorijas testus un vairākas manipulācijas, ko personīgi veic ārsts.

Terapijas taktiku diktēs iekaisuma procesa variants, piemēram, akūtā veidā, konservatīvās metodes parādās priekšplānā, un hroniskas gadījumā tās bieži vien vēršas pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Starptautiskajā desmitās pārskatīšanas slimību klasifikācijā šai patoloģijai nav atsevišķa šifra, bet ietilpst kategorijā "citi pleiras bojājumi". Tādējādi ICD-10 kods būs J94.

Etioloģija

Tā kā iekaisums ar plaušu dobuma bojājumu var būt primārs un sekundārs, predisponējošus faktorus var iedalīt vairākās kategorijās. Visbiežāk, apmēram 80% gadījumu, patoloģija attīstās, ņemot vērā citu patoloģisko procesu rašanos, kas ietver:

  • plaušu iekaisuma bojājumi;
  • spontāns pneimotorakss;
  • abscesa veidošanās plaušās;
  • lauka onkoloģija;
  • iekaisums no papildinājuma;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai kuņģa čūla;
  • plaušu gangrene;
  • peritonīts un holecistīts;
  • gūžas procesi neatkarīgi no lokalizācijas;
  • sepse un osteomielīts;
  • celulīts un čūlas aknās;
  • perikardīts un pankreatīts;
  • mediastinīts un tuberkuloze;
  • barības vada pietūkums;
  • elpošanas sistēmas infekcijas;
  • patogēnu baktēriju pārnese ar limfas vai asiņu plūsmu no citām foci. Visbiežāk sastopamās slimības izraisītāji ir sēnītes, tuberkulozes baktērijas, pneimokoki, stafilokoki, streptokoki un anaerobās baktērijas.

Primārā empīēma vairumā situāciju attīstās, jo:

  • brūču vai traumatisks krūts strukturālās integritātes pārkāpums;
  • krūšu kurvja bojājumi krūšu kauls;
  • iepriekšējās operācijas, kas var izraisīt bronhisko fistulu veidošanos.

No visa iepriekšminētā izriet, ka slimības aktivizējošie mehānismi ir imūnsistēmas rezistences samazināšanās, gaisa vai asiņu iekļūšana pleiras dobumā, kā arī patogēni mikroorganismi.

Klasifikācija

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem etioloģiskajiem faktoriem, parasti ir jānošķir šādi slimības veidi:

  • parapneumonisks;
  • pēcoperācijas;
  • pēctraumatisks;
  • metapneumonisks.

Patoloģiskā procesa atdalīšana atkarībā no kursa ilguma:

  • akūta pleiras empīēma - ir tāda, ja simptomi saglabājas mazāk nekā mēnesi;
  • pleiras apakšjutīgā empīēma - slimības klīniskās pazīmes cilvēks traucē no 1 līdz 3 mēnešiem;
  • hroniska empīēma - klīniskā tēlu nezaudē vairāk nekā 3 mēnešus.

Ņemot vērā iekaisuma eksudāta raksturu, piotorakss ir:

Klasifikācija atbilstoši fokusa atrašanās vietai un iekaisuma izplatībai liecina par to, ka:

  • vienpusēja un divpusēja pleiras empīma;
  • pleiras kopējā un starpsavienojuma empīēma;
  • ierobežota pleiras empīēma, kas savukārt ir sadalīta apical vai apical, paracostal vai parietal, basal vai diafragma, interlobar un paramediastinal.

Atlasītā vāla tilpums ir atšķirīgs:

  • neliela empīēma - no 200 līdz 250 mililitriem;
  • vidējā empīēma - no 500 līdz 1000 mililitriem;
  • vairāk empiema - vairāk nekā 1 litrs.

Turklāt patoloģija notiek:

  • slēgts - tas nozīmē, ka iekaisuma šķidrums neiziet;
  • atvērta - šādās situācijās pacienta ķermenī veidojas fistulas, piemēram, bronhopleurs, pleiras, bronhopleurs un pleuropulmonārs.

Palielinoties pleiras empīmajam, tā attīstās vairākos posmos:

  • serozi - turpinās ar serozas izplūšanas veidošanos pleiras dobumā. Laiku uzsākta terapija veicina pilnīgu atveseļošanos bez jebkādu komplikāciju rašanās. Nepietiekami atlasītu antibakteriālo vielu gadījumā slimība nonāk šādā formā:
  • fibrozāli-gūžas - pret patogēnu baktēriju skaita pieauguma fona iekaisuma šķidrums kļūst duļķains, t.i., gļotādas. Turklāt tiek veidotas šķiedras plāksnes un saplākšņi;
  • šķiedru veidošanās - tiek veikta blīvu pleirāņu kalmāru veidošanās - tie sedz slimo plaušu kā čaumalu.

Simptomatoloģija

Klīniskais attēls akūtā un hroniskā slimības gaitā būs nedaudz atšķirīgs. Piemēram, simptomi plaušu empīma gadījumā tiek parādīti akūtā formā:

  • stiprs sausais klepus, kas pēc kāda laika kļūst produktīvs, t.i., ar krēpas izdalīšanos - tam var būt pelēks, zaļš, dzeltenīgs vai sarūsējis tonis. Bieži krēpu pavada nepatīkams smaka;
  • aizdusa, kas notiek gan fizisko aktivitāšu fona, gan atpūtas laikā;
  • paaugstinātas temperatūras rādījumi;
  • sāpes krūšu kauliņā, kas parādās ieelpot un izelpot;
  • saindēšanās pazīmes;
  • darbspējas samazināšanās;
  • slikta sajūta;
  • vājums un nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • zilas lūpas un pirkstu galā;
  • sirds ritma traucējumi.

Aptuveni 15% gadījumu akūtais kurss kļūst hronisks, kam raksturīga vājāka simptomu izpausme, bet krūškurvja deformācijas klātbūtne, skolioze un galvassāpes.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, nepieciešams veikt virkni darbību - no fiziskās pārbaudes līdz instrumentālām procedūrām.

Diagnozes pirmo posmu vada ārsts, lai veiktu šādas manipulācijas:

  • slimības vēstures izpēte - meklēt patoloģisko faktoru, kas kalpoja kā iekaisuma procesa attīstības avots pleiras dobumā;
  • dzīvības vēstures apkopošana un analīze - noskaidrot krūšu kaula vai operācijas traumas faktu šajā jomā;
  • padziļināta krūšu izmeklēšana, klausīšanās izmantojot fonendoskopu ar obligātu sitienu;
  • detalizēta pacientu aptauja - lai pirmo reizi noteiktu simptomu rašanos un noteiktu tās smagumu. Šāda informācija palīdzēs noskaidrot patoloģijas būtību un formu.

Otrais diagnostikas posms ietver šādus laboratorijas testus:

  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • baktēriju iekaisuma eksudāta kultūra;
  • asins bioķīmija;
  • uztriepes bakterioskopija;
  • aspirēta šķidruma un krēpas mikroskopiskā izmeklēšana;
  • vispārēja urīna analīze.

Plecu empīma diagnostikas beigu posms ir instrumentāla procedūra. Tie ietver:

  • X-ray krūšu kaula;
  • pleurofistulogrāfija - parādīs fistulu klātbūtni;
  • pleiras dobuma ultrasonogrāfija;
  • Plaušu CT un MRI;
  • pleiras punkcija.

Šī slimība jānošķir no:

  • plaušu iekaisuma bojājumi;
  • atelektāze un plaušu abscess;
  • īpatnējie pleiras bojājumi;
  • ļaundabīgi vai labdabīgi plaušu audzēji.

Ārstēšana

Šīs slimības likvidēšana ietver gan konservatīvu, gan ķirurģisku terapeitisku metožu izmantošanu. Neoperējamas ārstēšanas taktikas ietver:

  • antimikrobiālo līdzekļu ievadīšana;
  • perorālie antibakteriālie līdzekļi;
  • detoksikācijas terapija;
  • vitamīnu kompleksu izmantošana;
  • proteīnu preparātu pārtēriņš, šķīdumi ar glikozi un elektrolīti;
  • plazmafēze un plazmastitoperēze;
  • asins šūnu hemosorbcija un ultravioleto staru izstarošana;
  • elpošanas vingrinājumi un fiziskās aktivitātes terapija;
  • ultraskaņa;
  • krūšu terapeitiskā masāža, kas var būt vibrācija, sitiens un klasiskā.

Konservatīvā terapija ietver arī tradicionālās medicīnas lietošanu, bet ārsts noteikti jāpieņem un jāpieņem alternatīva ārstēšana. Šī iespēja atbrīvoties no slimības mērķis ir sagatavot novārījumu, kas var ietvert šādus ārstniecības augus un augus:

  • anīss un lakrica;
  • Zemi un salvija;
  • Ābolu un ķiploki;
  • liepas ziedi un bērza pumpuri;
  • zariņš un sakne devyasila.

Turklāt tradicionālā medicīna neaizliedz lietot:

  • sīpolu sula un medus;
  • ķiršu un olīveļļas maisījums;
  • alvejas sula un liepu medus;
  • melnais redīsu sula sajauc ar medu.

Pleiru empīēmas operācija ļauj:

  • evakuēt gūto eksudātu;
  • samazināt toksicitāti;
  • iztaisnot plaušās;
  • likvidēt empīma dobumus.

Operāciju var veikt vairākos veidos:

  • terapeitiskā bronhoskopija;
  • plejērektomija, kam seko pacienta plaušu attīrīšana;
  • torakostomija ir atvērta kanalizācija;
  • intrapleurāla torakoplastika;
  • bronhopleurālās fistulas slēgšana;
  • plaušu rezekcija.

Medicīnisko iejaukšanos visbiežāk izmanto hroniskai slimības gaitai.

Neskatoties uz to, ka empīēmas ārstēšana ir ilgs, sarežģīts un sarežģīts process, gandrīz vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos.

Iespējamās komplikācijas

Plaušu plākšņu iekaisums var radīt šādas sekas:

  • daudzu orgānu mazspēja;
  • distrofiskas izmaiņas aknās, nierēs un miokardos;
  • TELA;
  • asins recekļu veidošanās;
  • septikopieēma;
  • bronhopleurāla fistula;
  • amiloidoze.

Novēršana un prognoze

Lai samazinātu empīma veidošanās varbūtību, tiek izmantoti vispārēji preventīvie pasākumi, tai skaitā:

  • paaugstināta rezistence pret imūnsistēmu;
  • izvairīties no traumām un krūtīm;
  • ja nepieciešams veikt operāciju krūšu kaulos, dod priekšroku minimāli invazīvām metodēm;
  • savlaicīgu visu ķermeņa infekcijas procesu, kā arī slimību, kas var izraisīt pleiras iekaisumu, kompleksu atrašanu;
  • regulāras medicīniskās iestādes apmeklējumi pilnīgai profilaktiskai pārbaudei.

Šādas slimības prognoze bieži ir labvēlīga - sarežģītas terapijas dēļ ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka apmēram 20% pacientu saskaras ar komplikācijām. Mirstība empīma diagnozē ir 15%.

Ja domājat, ka Jums ir empīēma un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Segmenta pneimonija ir slimība, ko raksturo iekaisuma process kādā no plaušu segmentiem. Tas atšķiras no centrālās pneimonijas, jo tas ietekmē lielu šī orgāna daļu un ir smagāks. Vairumā gadījumu iekaisuma attīstībai sākas patogēnu līdzekļu, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni. Tomēr pulmonologi identificē vairākus papildu predispozīcijas faktorus.

Plaušu iekaisums (oficiāli pneimonija) ir iekaisuma process vienā vai abos elpošanas orgānos, kas parasti ir infekcijas raksturs un ko izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un sēnītes. Senos laikos šī slimība tika uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem, un, lai gan mūsdienu ārstēšanas līdzekļi var ātri un bez sekām atbrīvoties no infekcijas, slimība nav zaudējusi savu nozīmi. Saskaņā ar oficiāliem datiem, mūsu valstī katru gadu apmēram miljons cilvēku vienā vai citā veidā cieš no pneimonijas.

Plaušu abscess ir nespecifiska elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kuras progresēšanas rezultātā plaušās veidojas dobumi ar plānām sienām, kas satur gūto eksudātu. Šī slimība biežāk sāk attīstīties, ja tiek veikta zemāka pneimonijas ārstēšana - plaušās vietā notiek kušana, kam seko audu nekrotizācija.

Krūšu pneimonija ir iekaisuma un alerģiska plaušu slimība, kas raksturojas ar vienas vai vairāku plaušu dobumu blīvēšanu, kā arī alveolās esošā pataloģiskā eksudāta veidošanos. Rezultātā plaušu audi vairs aktīvi nepiedalās gāzes apmaiņas procesā. Izraisa šo bīstamo slimību patogēno mikroorganismu.

Hroniska pneimonija ir plaušu iekaisums, progresēšanas rezultātā tiek ietekmēti orgānu mīkstie audi. Tam ir šāds nosaukums, jo process atkārtojas pastāvīgi un to raksturo paasinājumu periodi un simptomu apostāti.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Empirēna pleirā

Kad empīmā rodas pleiras pleiras iekaisums. Pleirīgā formā veidojas gūžas eksudāts. Tā saucamais eksudatīvā pleirīta veids. Smadzeņu efūzija uzkrājas starp viscerālo un parietālo pleiru.

Jāatzīmē, ka slimības gaita var būt akūta, subakūta un hroniska. Akūtu stadiju raksturo slimības gaita līdz vienam mēnesim. Subakūtā stadijai raksturīgs patoloģisks process, kas ilgst līdz trim mēnešiem. Hronisko slimības stadiju raksturo ilgs gājiens.

Atkarībā no šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā, ir gļotādas, putru, jaukta tipa pleiras empīma. Starp slimības izraisītājiem atšķiras:

  • streptokoki;
  • stafilokoku;
  • pneimokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • infekcija.

Kas tas ir?

Empirēze ir smags patoloģisks process pleiras dobumā. Jo īpaši var atzīmēt, ka šis process ir vai nu vienpusējs, vai divpusējs. Vienpusējs patoloģisks process, kas saistīts ar pleiras sakāvi vienā apgabalā. Divpusējā procesā skar vairāk nekā vienu pleiras daivu.

Empirēzi var saukt par piotoraksu. Tas nozīmē, ka tas norāda uz gūto procesu klātbūtni. Pyotorax var būt slēgts un atvērts. Slēgtais pyothorax tips nesaskaras ar ārējo vidi.

Kaut arī atvērtais pyothorax tips ir saistīts ar fistulu klātbūtni. Tas nozīmē, ka apgabals ir atvērts saskarē ar vidi. No šejienes pleirā var iekļūt dažādi infekcijas līdzekļi.

Iemesli

Vairumā gadījumu pleirāņu empīma ir dažādu asiņainu slimību rezultāts. Tajā skaitā jāņem vērā patoloģiskā ietekme uz pleiru sekundārajā procesā. Empirēze rodas šādu slimību dēļ:

Tāpat empīēma var būt saistīta ar plaušu abscesu. Plaušu empīma iemesls ir saistīts ar plaušu cistu klātbūtni. Spēlē lomu un attīstījusies plaušu tuberkuloze. Dažos gadījumos empīēmas cēloņi ir šādas slimības:

Gadās, ka gūtenais process izplatās no dažādām foci. Piemēram, ir akūts apendicīts, tonsilīts. Pleiras empīma bieži ir saistīta ar plaušu ievainojumiem. Svarīgi ir arī barības vada bojājumi.

Tiek atzīmēta arī plaušu pēcoperācijas empīēma. Šajā gadījumā tas rodas, pateicoties plaušu, barības vada rezekcijai. Operācija uz krūtīm var būt nozīmīga loma slimības attīstībā.

Simptomi

Kādas ir pleirālas empīēmas klīniskās pazīmes? Šīs slimības simptomi ir iekaisuma reakcijas. Galvenokārt ar drebuļiem, augstu ķermeņa temperatūru. Arī akūtā patoloģiskā procesā izšķir šādus simptomus:

  • pārmērīga svīšana;
  • elpas trūkums;
  • tahikardija;
  • lūču cianozes

Ieskaitot pacientus, kuriem ir izteikta slimības intoksikācijas periods. Šajā gadījumā tas izteikts šādi:

Ja process ir vienpusējs, tad sāpīgas sajūtas ir raksturīgas noteiktai pleiras pusei. Sāpes pastiprinās ar elpošanu, kustību, klepus refleksu. Sāpes izplatās uz lāpstiņas, vēdera augšdaļā.

Ja empīēma ir noslēgta, tad klepus ir sausa. Pacientam ar šo slimību ir noteikta pozīcija. Šī pacienta pozīcija ir šāda:

  • pusi sēdus;
  • uzsvars uz rokām;
  • rokas atrodas aiz rumpja.

Pacients, kuram ir pleiras empīma mazāka, arī samazina muskuļu masu. Bieži vien pacientam ir pietūkums. Dystrofija ir raksturīga arī dažiem iekšējiem orgāniem. Šie iekšējie orgāni ir:

Slimības komplikācija ir asins recekļu veidošanās. Asins recekļi tieši izraisa nāvi. Ja Jums nav izārstēt akūtu patoloģisku procesu, tad tas attīstīsies hroniskā stadijā.

Plašāku informāciju vietnē: bolit.info

Šī vietne ir ievada!

Diagnostika

Empīēmas diagnostika balstās uz pacienta pārbaudi. Ir arī svarīgi veikt visaptverošus laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Ieskaitot pašreizējo vēstures kolekciju. Tas liecina par informācijas par šo slimību klātbūtni. Proti, iespējamo cēloņu noteikšana. Kādi ir infekcijas procesi dažādos orgānos un sistēmās.

Ārsts izskata pacientu ar ārējām pazīmēm. Galu galā tipisks slimības simptoms ir skolioze, mugurkaula saliekšana veselīgā veidā. Skaidras slimības pazīmes ietver arī nolaistā pleca un izvirzītā plecu lāpstiņa.

Ļoti liela nozīme ir sitaminstrumenti. Parasti perkusijas skaņa tiek sabojāta gūžas iekaisumu pusē. Ir nozīme un auskultācija. Šajā gadījumā elpas trūkums piotrax pusē ir vājāks.

Diagnoze ietver radiogrāfiju. Tajā pašā laikā tiek atrasts intensīvs raksturs. Papildu diagnostikas metode ir pleroģrāfija. Šajā gadījumā ievada kontrastvielu pleiras dobumā.

Lai izslēgtu smagāku plaušu patoloģiju, tiek veikta papildu diagnostika. Tas ietver šādas diagnostikas metodes:

Plaušu dobuma ultraskaņas diagnostika ir augsta diagnostiskā vērtība. Tas ļauj noteikt nelielu eksudāta daudzumu. Izpildes un pleiras punkcija. Pleiras punkcija ir paredzēta, lai noteiktu gūto procesu.

Ja slimības ierosinātājs ir svarīgs, tad tiek norādīta bakterioloģiskā izmeklēšana. Tas atklāj gūto procesa izraisītāju. Ieskaitot ļauj norādīt empīēmas cēloni.

Profilakse

Ir iespējams novērst pleirāņu empīēmu. Tomēr izšķirošā profilakses metode ir antibiotiku terapijas metode. Pārsvarā tiek veikta infekciozo procesu ārstēšana ar antibiotikām. Infekcijas var būt plaušu un ārpuspulmonārie.

Ja notiek pēcoperācijas empīēma, noteikti ievērojiet aseptiskos paņēmienus. Asepsis ir paredzēts, lai novērstu gļotādu procesu izplatīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz krūtīm.

Vissvarīgākais profilakses pasākums ir palielināt vietējo imunitāti. Ķermeņa imunitāte ir nozīmīga, izplatot asiņainos procesus. Tādēļ izmantojiet dažas darbības:

  • veselīgs dzīvesveids;
  • pareiza uztura;
  • ķermeņa sacietēšana;
  • stresa izslēgšana;
  • fiziskās aktivitātes.

Atbilstība šiem pasākumiem ļauj stiprināt organisma imūnsistēmu. Un arī palīdz mazināt risku, ka varētu būt asiņainas slimības. Kas ir pleiras empīma.

Plaušu empīma profilakse ir paredzēta, lai novērstu plaušu traumatiskos bojājumus. Ieskaitot izslēgšanu no krūškurvja dobuma bojājumiem. Profilakse ietver arī pēcpārbaudes izmantošanu. It īpaši, ja pacientam ir hroniska patoloģija.

Ja iekaisuma procesā pievienojums ir iekaisis, steidzami jālieto ķirurģija. Pretējā gadījumā slimība ir sarežģīta, veicinot pleirā gūto asinsizplūdumu. Ietverot vajadzētu izārstēt rīkles bakteriālo bojājumu. Tā kā iekaisis kakls var izraisīt empīēmu.

Pat perikardīts var izraisīt empīēmu. Tāpēc ir nepieciešams laiku pa laikam izārstēt patoloģisko procesu sirds un asinsvadu sistēmā. Perikardīts ir sirds iekaisums. Ir jāizvairās no komplikācijām, kas saistītas ar šo patoloģiju.

Visbiežākais iemesls ir plaušu tuberkuloze. Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no komplikāciju, kas saistīti ar tuberkulozi, risku. Pārsvarā tuberkulozes ārstēšana sākotnējā posmā ļauj izvairīties no nopietnām sekām.

Ārstēšana

Terapijas process empīmes gadījumā ir paredzēts pleiras dobuma iztukšošanai. Tas jādara ar gļotādu saturu. Veiciet tieši pleiras drenāžu. Ietver atbilstošu putekļu aspirāciju.

Antibiotikas tiek ievadītas arī pleiras dobumā. Par slimības ierosinātāja tiešu iznīcināšanu. Ārstēšana var būt saistīta ar bronhoskopiju. Instrumentālā bronhoskopija var uzlabot slimības simptomus.

Ja iznīcina gļotādu procesu, tas palīdz samazināt intoksikāciju. Ietekmētās pleiras dobums tiek novērsts. Tas ietver vispārēju medicīnisko terapiju. Tas ietver šādas darbības:

  • cefalosporīnu lietošana;
  • aminoglikozīdu izmantošana;
  • fluorhinolonu lietošana.

Svarīga terapijas metode pleiras empīpē ir imūnkorektors. Tostarp ārstēšana, kuras mērķis ir lietot vitamīnus. Dažreiz ir nepieciešami plazmas asins pārliešana.

Ja gūtenais process tiek uzsūcināts, tad tiek pielietota fizioterapija. Lielākā daļa pacientu parakstīja:

  • elpošanas vingrinājumi;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • krūšu masāža.

Ja tiek izveidots hemēģijas process, tad tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, slēgta bronhopleurāla fistula. Noteikti jāpiemēro atvērta kanalizācija.

Pieaugušajiem

Pieaugušo pleiras empīpē var būt saistīta ar infekciju no ārpuses. Piemēram, traumas dēļ. Dažādās slimībās infekcija var būt hematogēns. Vājos gadījumos empīma var būt ļaundabīga bojājuma rezultāts.

Plaušu tuberkulozes gadījumā pleiras empīma ir Mycobacterium tuberculosis infiltrācijas sekas. Mycobacterium tuberculosis ir plaši izplatīta. Plaušu empīma pieaugušajiem var izraisīt peritonītu. Viens pieaugušo slimības izraisītājs ir streptokoks.

Plaušu empīēmas gaita pieaugušajiem var būt hroniska vai akūta. Visbiežāk empīma akūtais process nonāk hroniskā stadijā. Nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija.

Slimības komplikācija pieaugušajiem ir gūžas perikardīts. Vai gūtais peritonīts. Ja process ilgstoši pastāv, proti, pleiras dobumā eksistē gūžas locītava, tad tas izraisa sekojošas sekas:

Plaušu vēnu embriju pieaugušajiem novēro jebkura vecuma kategorijā. Pat gados vecākiem cilvēkiem pleiras empīma pavada dažādi traucējumi. Vairumā gadījumu pieaugušo pleiras empīmes simptomi ir šādi simptomi:

  • drudzis;
  • sāpju sajūtas;
  • klepus;
  • pietūkums;
  • vājums;
  • izsmelšana.

Vājinātajiem cilvēkiem vissarežģītākais process. Piemēram, ar smagiem plaušu bojājumiem. Šajā gadījumā tiek konstatēta letalitāte. Lai novērstu komplikācijas, nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Bērniem

Bērnu pleiras empīpē visbiežāk ir pneimonijas sekas. Tātad, pleiras empīēmas izraisītājs ir pneimokoku. Ieskaitot slimības etioloģiju bērniem, ir saistītas ar šādām slimībām:

Plaušu empīma cēloņi bērniem var būt plaušu ievainojumi. Ieskaitot pēcoperācijas komplikācijas. Visvairāk sarežģīta etioloģija un diagnostika ir jaukta tipa pleiras empīma. Slimības simptomi bērniem ir šādi:

  • bieža drebuša;
  • drudzis;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • elpas trūkums;
  • svara samazināšana;
  • apetītes zudums.

Bieži bērni attīstās tūska. Pastāv nemainīgs klepus. Ja slimība eksistē ilgu laiku, tas noved pie hronisku infekcijas infekcijas kanālu veidošanās.

Bērniem ar pleiras empīma, liela varbūtība nāves gadījumā. Tāpēc ir nepieciešams laikus diagnosticēt slimību. Bet izvairīties no šādām komplikācijām ir gandrīz neiespējami:

  • aknu distrofija;
  • nieru distrofija;
  • sirds mazspēja;
  • fistulu izskats;
  • sepsis.

Vecākiem ir steidzami jāsazinās ar speciālistu. Ja bērnam ir iepriekš minētās pazīmes, tad medicīniskā palīdzība nav savstarpēji aizvietojama. Laba klīniskās pārbaudes metode. Katru gadu bērnam ir jāpārbauda!

Prognoze

Ar empīēmu problēma biežāk ir nelabvēlīga. Tas galvenokārt ir saistīts ar smagu slimību. Ieskaitot dažādas komplikācijas.

Ja tiek novērsta gūtenā procesa novēršana, prognoze tiek uzlabota. Bet pēc šā uzdevuma ir svarīgi nostiprināt imunitāti. Un arī lai izslēgtu pamatslimību.

Empīēmas progresu ietekmē pacienta dzīvesveids. Pielāgojot dzīvesveidu, infekcijas risks ir mazāks. Tātad slimībai ir zems komplikāciju procentuālais daudzums.

Izceļošana

Kad empīma ir liela letalitāte. Tas ir saistīts ar komplikāciju klātbūtni. Šīs komplikācijas ir sepsis, sirds mazspēja, fistulu veidošanās. Tāpēc, cik drīz vien iespējams, ir jāveic diagnoze un jāuzsāk ārstēšana.

Ja akūtais process empīmes laikā iestājas hroniskā stadijā, tad rezultāts ir nelabvēlīgs. Hroniskā slimības stadija ir diezgan ilga un grūti ārstējama. Tajā pašā laikā galvenā slimība, kas izraisa pleirālas empīma attīstību, ir svarīga.

Līdz ar pamata slimības izskaušanu rezultāts uzlabojas. Tomēr, ja pamatā esošā slimība ir visnopietnākā, pacienta stāvoklis reti uzlabojas. Pat dziedināšanas process šajā situācijā ir bezjēdzīgs.

Dzīvesveids

Dzīves ilgums ar empīēmu ir ievērojami samazināts. Tas galvenokārt ir saistīts ar smagām komplikācijām. Lai apturētu asiņaino pleirītu, gandrīz neiespējami. Un fistulas veidošanos gūžas process aizņem vissmagāko formu.

Pielurīta akūtu ceļu ar pienācīgu aprūpi un paredzēto ārstēšanu var novērst. Ja akūta epitēmijas gaita ir nonākusi hroniskā gaitā, tad situāciju ir grūtāk izlabot. Tā kā hroniskais process var ilgt visu mūžu.

Ir nepieciešams izslēgt pašnāvību. Ārstēšana, ko veic ārsts, veicina slimības procesa veidošanos. Ieskaitot ārstēšanu ārsta uzraudzībā, var paildzināt pacienta dzīvi.