Pneimonija - simptomi pieaugušajiem, ārstēšana un sekas

Pneimonija ir akūta infekcijas un iekaisuma slimība ar plaušu elpošanas orgānu fokusētiem bojājumiem, intraalveolāras eksudācijas, smagas febrila reakcijas un ķermeņa intoksikācijas.

Runājot par nāves gadījumu skaitu, pneimonija ir pirmā vieta starp visām infekcijas slimībām. Līdz brīdim, kad tika atklāts penicilīns, katra trešā persona, kas slimoja, mirusi no infekcijas. Pašlaik katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tikai apmēram trīs miljoni cilvēku cieš no pneimonijas.

Slimība var rasties no dažādiem patogēniem - baktērijām, vīrusiem, sēnītēm. Tāpēc ir daudz pneimoniju veidu, no kuriem katram ir savi simptomi un caurlaidības īpašības.

Pneimonijas simptomi izpaužas kā klepus, iesnas, vājums. Temperatūra paaugstinās, sāpes krūšu kurvī, kukulā atdala krēpu ar puvi un gļotu.

Iemesli

Kā attīstās pneimonija un kas tas ir? Slimība rodas, ja mikrobi, kas var izraisīt iekaisumu, nokļūst novājinātā cilvēka ķermenī. Biežākais izraisītājs ir pneimokoku (no 40 līdz 60%), stafilokoku (no 2 līdz 5%), streptokoku (2,5%). Netipiski patogēni ir mikoplazma, legionella, hlamīdija, hemophilus bacillus, vīrusi. Paragripas, gripas, reovīrusu un adenovīrusu vīrusi veicina slimības attīstību.

Slimības etioloģija lielā mērā ir atkarīga no tā rašanās apstākļiem (mājās, slimnīcā utt.), Kā arī no cilvēka vecuma, tādēļ šie faktori jāņem vērā, parakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai.

Ir pierādīts, ka provokācijas faktoru ietekme vairākkārt palielina pneimonijas attīstības varbūtību. Riska grupā ietilpst pieaugušie ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisks bronhīts, gados veci cilvēki, novājināti un izsmelti pacienti ar ilgstošu gultu. Īpaši jutīgas pret pneimonijas attīstību ir pieaugušie, kuri smēķē un lieto alkoholu.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas gadījumā simptomi pieaugušajiem lielā mērā ir atkarīgi no slimības cēloņa un plaušu audu bojājuma pakāpes. Tomēr visiem pneimonijas veidiem ir kopīgas pazīmes, ka vienā vai citā pakāpē ir visi pacienti.

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes ir vispārējs intoksikācijas sindroms (drebuļi, drudzis, savārgums) un krūškurvja un plaušu pulmonāro (klepus, aizsegumu, krēpu, asukcionācijas un perforācijas simptomi).

Biežas pneimonijas pazīmes, kas jums vajadzētu brīdināt:

  • pastāvīgs klepus;
  • perorālajām saslimšanām, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, īpaši, ja pēc uzlabošanās seko asas slimības pasliktināšanās;
  • smags klepus ar dziļu elpu;
  • samazināta ēstgriba;
  • drudzis un iesnas, kopā ar ādas blanšēšanu;
  • vispārējs vājums, elpas trūkums;
  • pozitīvas dinamikas un temperatūras pazemināšanās trūkums, lietojot paracetamolu (eferalganu, panadolu, tylenolu).

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem parādās pēkšņi: temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, sāpes krūtīs sākas, ieelpojot un izelpojot, parādās klepus - vispirms sauss, pēc tam ar krēpu.

Slimība ir bīstama, jo ir ļoti grūti diagnosticēt, un diagnozei pavadītais laiks var tikt zaudēts, un tam var būt nopietnas sekas. Pneimonija, kuras simptomi bieži ir līdzīgi aukstuma vai gripas izpausmēm, dažiem pacientiem (aptuveni vienai no piecām) vietējās pneimonijas pazīmes var nebūt.

Tāpēc, kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, viņš diagnosticēs un pēc tam apstiprinās vai noraidīs jūsu aizdomas. Ja tas ir pneimonija, pulmonologs lūgs jums pareizi ārstēt.

Krupas pneimonija - simptomi

Plaušu iekaisums ir process, kas aptver lielāko daļu vai visas plaušu daivas. Parasti krūšu pneimonija sākas strauji, pēkšņi. Ir drudzis, drebuļi, vājums, galvassāpes un sāpes sānā, ko pastiprina elpošana un klepus. Arī raksturīga spēcīga elpas trūkuma un diskomforta sajūta krūšu kurvī, klepus, bagātīgs krēpas. Nav aukstas.

Pacientam ir drudzis sarkt. Ātra elpošana 30 vai vairāk minūtēs 1 min. Elpojot, tiek atzīmēts deguna spārnu pietūkums. Pacients uzņem piespiedu stāvokli uz pacienta pusi, jo tas ierobežo sāpes pusei elpošanas kustības, mazina sāpes, atvieglo veselīgas plaušu elpošanu.

Hospitalizēšanās un gulētiešanas ievērošana visā drudža un intoksikācijas periodā ir obligāta. Pacientiem periodiski jāmaina stāvoklis gultā, kas veicina krēpas atsūkšanos.

Focal pneumonija - simptomi

Sākums parasti nav akūts, vairāku dienu laikā dominē vīrusa infekcija: pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās pret febriliem skaitļiem, iesnas, sauss klepus vai gļotādu krēpu, vājums.

Fokālās pneimonijas objektīvos datus raksturo paaugstināta elpošana līdz 25-30 minūtēm, tahikardija līdz 100-110 sitieniem. dažu minūšu laikā slēpts sirds skaņas tonis, grūti elpot, skaņas mitrās rales. Vienlaicīga bronhīta klātbūtnē dzirdamas izkliedētas sausas rūnas; ja tiek piestiprināts sausais pleirīts - pleiras berzes troksnis.

Netipiska pneimonija - simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādi patogēni to izraisīja - mikoplazma, legionella vai hlamīdija. Bērnu un pieaugušo mikoplazmas pneimonija izpaužas kā iekaisis kakls, iesnas, palielināti kakla limfmezgli un galvassāpes. Šīs slimības formas sašaurināšanās krūtīs un krēpās nav raksturīga.

Legionella netipiska pneimonija ir saistīta ar sausu klepu, sāpēm krūtīs, drudzi, caureju, lēnu pulsa un nieru bojājumiem.

Pneimonija pieaugušajiem bez drudža

Pieaugušajiem pneimonija var turpināties bez drudža - tā ir situācija, kad parādās šādi simptomi: vājums, elpas trūkums, pārmērīga svīšana, klepus, bet temperatūras reakcija nav iespējama. Tas parasti rodas ar samazinātu imūnsistēmas aktivitāti.

Ja pēc gripas, bronhīta, aukstuma, ilgstoša klepus parādīšanās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām.

Sarežģījumi

Pneimonija var izraisīt plaušu seku rašanos:

  • akūta elpošanas mazspēja;
  • pleirīts;
  • bronhu obstruktīvais sindroms;
  • akūta asinsvadu nepietiekamība (sabrukums);
  • akūta elpošanas distresa sindroms (nekardiogēna plaušu edēma);
  • infekciozais toksiskums.

Arī sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstība var izraisīt nāvi.

Vakcinācija

Pneimonijas vakcīna tiek dota bērniem no diviem gadiem. Bērnu iekaisuma plaušu slimību profilakse ir būtiska sastāvdaļa stratēģijā bērnu mirstības samazināšanai mūsdienu sabiedrībā. Viena no efektīvākajām pneimonijas profilakses metodēm ir vakcinācija.

Starp populārākajām pneimonijas vakcīnām ir franču Pneumo-23 un amerikāņu Prevenar. Šīs zāles tiek ievadītas intramuskulāri un subkutāni. Iespējamas blakusparādības, piemēram, pietūkums, apsārtums, sāpes injekcijas vietā. Bet vairumā gadījumu vietējās izpausmes ātri iziet.

Pneimonija ārstēšana

Pneimonijā ārstēšana pieaugušajiem parasti ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes. Nepieciešamību pēc hospitalizācijas nosaka ārsts.

Akūtu fenomenu periodā ir nepieciešams uzturēt gultasvietu, izmantot siltus dzērienus, uzturā ar augstu kaloriju diētu, kas bagāts ar vitamīniem. Ir arī lietderīgi izmantot augļu, dārzeņu, ogu sulas un vitamīnu tējas, kā arī dzērvenes, dzērvenes, ērkšķus. Ja nepieciešams, var ievadīt skābekļa ieelpošanu, kā arī atklepošanas līdzekļus - viskozā, grūti nošķiramā krēpotnē.

Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotikas. Parasti antibiotiku terapijai vajadzētu pēc iespējas ātrāk, negaidot patoloģijas noteikšanu. Antibiotiku izvēlas ārsts, nav jautājuma par neatkarīgu ārstēšanu mājās.

Vēl nesen ampicilīnu visbiežāk lietoja kombinācijā ar klavulānskābi - augmentīnu. Tomēr mūsdienu dati liecina par lielu rezistenci pret šīm antibiotikām. Jaunās paaudzes makrolīdi nāk no augšas. Ja zāles izvēlas pareizi, tad pēc dienas vispārējais stāvoklis uzlabojas un temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā pneimonija tiek ārstēta 5-6 dienas.

Pieaugušo pneimonijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem pieaugušajiem ir iespējama tikai kā papildus, bet nekādā ziņā nav pamata. Ieteicams lietot lielu daudzumu sīpolu un ķiploku, medus, propolisu, gurnus, avenes, avenes. Tā kā nav savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas, pneimonija izraisa smagu organisma uzmākšanos, kā arī dažādas komplikācijas - pleirītu, plaušu abscesu, akūtu elpošanas mazspēju un citas nepatīkamas sekas.

10. Pneimonija: etioloģija, patogeneze

Pneimonija ir akūta infekciozā-iekaisuma plaušu slimība, iesaistot visus plaušu audu strukturālos elementus ar obligātu alveolu bojājumu un iekaisuma eksudācijas attīstību.

Epidemioloģija: akūtās pneimonijas biežums ir 10,0-13,8 uz 1000 iedzīvotājiem, starp personām, kas ir vecākas par 50 gadiem, - 17 uz 1000.

A) kopienas iegūtā (kopienā iegūtā) pneimonija:

1. Streptococcus pneumoniae (pneimokoku) - 70-90% pacientu ar kopēju pneimoniju

2. Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus)

3. Mycoplasma pneumoniae

4. Chlamydia pneumoniae

5. Legionella pneumophila

6. Citi patogēni: Moraxella catarralis, Klebsiella pneumoniae, Esherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemoliticus.

B) Nosokomālas (slimnīcas / nosokomālas) pneimonijas (t.i., pneimonija, Attīstīt 72 stundas pēc hospitalizācijas Izņemot infekcijas, kas bija inkubācijas periodā slimnieka uzņemšanas laikā Un līdz 72 stundām pēc izlādes):

1. Grampozitīvā flora: Staphylococcus aureus

2. florma gram-negatīvo: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Serratia

3. Anaerobās floras: grampozitīvs (Peptostreptococcus utt.) Un gramnegatīvs (Fusobacterium, Bacteroides utt.)

Slimības ietekme uz slimnīcas pneimonijas kursa etioloģiju un dabu ir Medicīnas iestādes specifika.

B) pneimonija imūndeficītu apstākļos (iedzimta imūndeficīta, HIV infekcija, jatrogēnu imūnsupresiju) Pneumocystis, patogēnās sēnes, citomegalovīrusa.

Faktori, kas izraisa pneimonijas attīstību:

1) mijiedarbība pārkāpšana augšējo elpceļu un barības vads (spirta miega anestēzijas ar zondi, epilepsija, trauma, trieka, kuņģa un zarnu trakta slimību: vēzis, barības vada sašaurinājumu, utt).

2) plaušu un krūškurvja slimības ar vietējo elpošanas ceļu samazināšanos (cystic fibroos, kyphoscoliosis)

3) sinusa sinusa infekcija (frontālā, augšstilba utt.)

4) vispārēji ķermeņa vājināšanās faktori (alkoholisms, uremija, diabēts, hipotermija uc)

5) imūndeficīta stāvokļi, ārstēšana ar imūnsupresantiem

6) ceļošana, saskare ar putniem (hlamīdijas pneimonija), kondicionieri (legionellas pneimonija)

1. Penetration no elpceļu patogēniem pneimonijas plaušu sadaļās bronchogenic (visbiežāk), hematogenous (sepsi, endokardīta no trikuspidālā vārsts, septisks tromboflebīta iegurņa vēnu obscheinfektsionnyh slimība), per continuinatem (tieši blakus esošo skar orgānus, piemēram, aknu abscess), lymphogenous ceļi seko saķeri ar epitēlija šūnas bronhu un plaušu slimību sistēmas. Tādējādi pneimonija attīstās tikai tad, kad risinātu vietējās bronhu aizsardzības sistēmas funkcijas, kā arī samazinot kopējo reaktivitāti un nonspecific aizsardzības mehānismus.

2. Attīstība vietējās iekaisuma procesa infekcijas ietekmē un tā izplatīšanās caur plaušu audiem.

Daļa no mikroorganisma (Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, E. coli, Haemophilus influenzae) ražot vielas, kas palielina asinsvadu caurlaidību, kā rezultātā pneimonijas, kas sākas ar mazo kamera tālāku izplatīšanos plaušu audu formā "tauku traipu" caur porām alveolārais Kohn. Citi mikroorganismi (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa) atgūti eksotoksīnus bojā plaušu audus, kā rezultātā veidojas perēkļu nekrozi, kas apvienojas, izveidojot abscesi. Svarīga loma attīstībā pneimonija leikocītu spēlē citokīnu (IL-1, 6, 8, uc), veicinot chemotaxis makrofāgu un citu efektoršūnām.

3. Development sensibilizācijas uz infekcijas aģentiem un imūnsistēmu-iekaisuma reakciju (kad hyperergic reakcija organisms attīstās lobar pneimonija, pie normo - vai gipergicheskoy - lobular pneimonija).

4. Lipīdu peroksidācijas un proteolīzes aktivizēšana plaušu audos, kas tieši kaitē plaušu audiem un veicina iekaisuma procesa attīstību tajā.

I. pneimonijas etioloģiskā grupa

Ii Pneimonijas epidemioloģiskās grupas: nesaistītas slimnīcas (kopienas, mājās, ambulatori); slimnīca (nosocomial, nosocomial); netipisks (t.i., ko izraisa intracelulārie patogēni - legionellas, mikoplazmas, hlamīdijas); pneimonija pacientiem ar imūndeficītu un neitropēnijas fona.

III. Pēc lokalizācijas un garuma: vienpusējs (kopējais, daļējs, polisegmentāls, segmentālais, centrālais (saknes) un divpusējais.

Iv. Pēc smaguma pakāpes: smaga; mēreni smags; viegla vai nepareiza

V. Ar komplikāciju klātbūtni (plaušu un ārpuspulmonāru): sarežģīta un nekomplicēta

Vi. Atkarībā no slimības fāzes: augstums, izšķirtspēja, atveseļošanās, ilgstošs protams.

Galvenās pneimonijas klīniskās izpausmes.

Atšķiras vairāki pneimonijas klīniskie sindromi: 1) intoksikācija; 2) vispārējas iekaisuma pārmaiņas; 3) plaušu audu iekaisuma izmaiņas; 4) bojājums citiem orgāniem un sistēmām.

1. Plaušu pneimonijas izpausmes:

A) klepus - vispirms pirmajā dienā sausiem, daudziem paciešot klepus, otrajā dienā klepus ar grūti noplūdušu gļotuļveidīga rakstura krēpu; Pacienti ar plaušu pneimoniju bieži parāda "sarūsējušo" krēpu, jo tajā ir daudz sarkano asinsķermenīšu.

B) sāpes krūtīs - visbiežāk sastopamā aknu pneimonija, pateicoties iesaistīšanās pleiras procesā (pleuropneumonija) un zemākiem starpzobu nerviem. Sāpes rodas pēkšņi, tas ir diezgan intensīvs, ko saasina klepus un elpošana; smagās sāpēs elpošanas procesā ir atbilstoša puse no krūtīm, pacients "ietaupa viņu" un tur savu roku. Fokālās pneimonijas gadījumā sāpes var būt vieglas vai nav.

C) elpas trūkums - tā smaguma pakāpe ir atkarīga no pneimonijas garuma; ar plaušu pneimoniju var novērot ievērojamu tačupēnu līdz 30-40 minūtēm, bet seja ir gaiša, slikta, ar deguna spārniem, kas pietūkst elpošanas laikā. Aizdusa bieži vien ir saistīta ar "sastrēguma sajūtu krūtīs".

D) vietējās plaušu iekaisuma fiziskās pazīmes.:

1) vilkšana (saīsināšana) perkusijas skaņu, attiecīgi, iekaisuma fokusa lokalizācija (vienmēr skaidri nosakāma ar lobaru un ne vienmēr izteikta ar fokālās pneimonijas)

2) paaugstināts balss trīce, ko izraisījusi plaušu audu blīvēšana virs bojājuma fokusa (ar lobāras pneimoniju)

3) crepīts, klausījās vairāk nekā iekaisuma fokusā - atgādina mazu plaisu vai skaņu, kas dzirdama, ja tu berzē ķemmi matiem pie auss ar pirkstiem; sakarā ar alveolīšu sienu ieelpošanos, kas piesūcināta ar iekaisuma eksudātu; tikai dzirdams ieelpošanas laikā un nav dzirdams izelpas laikā

Pneimonijas sākumā ir raksturīga Crepitatio indux, tā nav skaļa, dzirdama ierobežotā vietā un it kā no tālienes; Pneimonijas izšķiršanu raksturo Crepitatio redux, tas ir skaļi, skaļi, dzirdams plašākā zonā un tieši tāpat kā tieši auss. Plaušu iekaisuma vidū, kad alveolus aizpilda ar iekaisuma eksudātu, krēms nav bugged.

4) smalki sēkšana iekaisuma fokusu projekcijā - ir raksturīgas fokālo pneimonija, bronhopneimonija atspoguļotu vienlaicīgu vietējo bronhīts

5) mainīt vezikulārās elpošana - sākotnējā stadijā un posms izšķirtspējas pneimonija vezikulārās elpošanu novājināta, un kad izteikts lobar pneimonija plaušu audu zīmogs nav dzirdama vezikulāro elpināšana fāzē.

6) bronhofoniya - pieaudzis pacientu balsis tiek sadzirdētas caur krūtīm (čuksti pacients izrunā "viens divi trīs") - fāze, tiek novērota ievērojama hermētiķi plaušu audos ar lobar pneimoniju

7) bronhu elpošana - tiek dzirdama klātbūtnē plaša plaušu audu konsolidācijas zona un saglabāta bronhiālā vadīšana.

8) pleiras berzes troksnis, ko nosaka pleuropneumonija

2. Plaušu pneimonijas ekstrapulmonāras izpausmes:

A) drudzis, drebuļi - sākas akūta pneimonija, pēkšņi sāpes krūšu kurvī, pastiprināta elpošana, vērojami drebuļi, temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāka; fokusa pneimonija sākas pakāpeniski, temperatūras paaugstināšanās pakāpeniski, parasti nav augstāka par 38,0-38,5 ° C, drebuļi nav konsekventi.

B) intoksikācijas sindroms - vispārējs vājums, samazināta sniegumu, svīšana (bieži naktī un ar nelielu fiziskas slodzes), samazinājumu vai pilnīgu apetītes zudums, muskuļu sāpes, artalgii augstumā drudzis, galvassāpes, smagas - apjukumu, delīrijs. Smagas lobar pneimoniju, iespējams, dzelte (pateicoties aknu funkcijas traucējumu smagu intoksikācijas laikā), īstermiņa caurejas, proteīnūrija un cylindruria herpes.

1. Krūšu radiogrāfija - Svarīgākā metode pneimonijas diagnostikai.

Pirmajā pneimonijas stadijā - skarto segmentu plaušu struktūras nostiprināšana.

Saspiešanas stadijā - intensīvs iekaisuma pārklājuma plaušu tumšums (plaušu audu infiltrācijas jomas); ar plaušu pneimoniju, ēna ir viendabīga, viendabīga, centrālajos reģionos intensīvāka, ar fokusa pneimoniju, iekaisuma infiltrāciju atsevišķu gāzu formā.

Izšķiršanas stadijā tiek samazināta iekaisuma infiltrācijas lielums un intensitāte, pakāpeniski izzūd, atjaunojas plaušu audu struktūra, bet plaušu saknes var ilgst ilgi.

2. Laboratorijas iekaisuma sindroms: Leikocitoze, svdig leikocītu atstāja toksisku detalizācijas neitrofilu, limfopēnija, eosinopenia, pieaugumu KLA ESR augstumā a2- un g-globulīns, sialic skābes seromucoid, fibrīna, haptoglobin, LDH (īpaši 3. daļa) C- reaktīvo proteīnu LHC.

Pneimonijas smaguma kritēriji.

1-2 segmenti no divām pusēm vai visa daļa

Vairāk nekā 1 akcija, kopā; polysegmental

Lobāras un fokālās pneimonijas salīdzinošās īpašības.

Akūta, pēkšņa, ar augstu ķermeņa temperatūru, drebuļi, sāpes krūtīs

Pakāpeniski, parasti pēc elpošanas vīrusu infekcijas vai pret to

Sāpīga, sākotnēji sausa, tad ar "sarūsējušo" krēpu atdalīšanu

Parasti tā ir nesāpīga, ar gļotropolentu krēpu atdalīšanu

Sāpes krūtīs

Raksturīga, diezgan intensīva, saistīta ar elpošanu, klepus

Zems raksturs un zema intensitāte

Bronhofonijas izskats, pastiprināta balss trīce

Izlaidīgs perkusijas skaņa pa skarto zonu

Ne vienmēr novēro (atkarībā no iekaisuma fokusa dziļuma un lieluma)

Sāpīšana iekaisuma sākumā un izšķiršanas fāzē, bronhu elpošana slimības augstumā, bieži pleiras berzes troksnis

Ierobežotā rajonā tiek noteikts krēms, mazgājas vezikulārā elpošana, dzirdamas smalkās burbuļojošās rales

Aizdusa un cianozes

Tikai nedaudz izteikti vai nav

Laboratoriskās iekaisuma pazīmes

Intensīva vienveidīga plaušu iekaisuma dimensija

Dažādas intensitātes noteiktais fokusa aptumšojums (vienā vai vairākos segmentos)

1. Plaušu slimība: a. parapņģinis pleirīts b. abscess un plaušu gangrene c. bronhu obstrukcijas sindroms, akūta elpošanas mazspēja.

2. Ārēji plaušu: a. akūta plaušu sirds b. infekciozs toksisks trieciens c. nespecifisks miokardīts, endokardīts, meningīts, meningoencefalīts e. DIC sindroms e. psychosis g. anēmija akūts glomerulonefrīts un. toksisks hepatīts

Plašās pneimonijas ārstēšanas pamatprincipi.

1. Ārstnieciskā aprūpe: hospitalizācija (tikai viegla pneimonija tiek ārstēta ambulatorā stāvoklī ar pienācīgu pacientu aprūpi).

Visā drudža periodā un intoksikācijas laikā, kā arī līdz komplikāciju likvidēšanai - gultasvietas, 3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un intoksikācijas pazušanas - puse gultas, tad palmu režīms.

Nepieciešama pienācīga aprūpe slimniekiem: plaša telpa; labs apgaismojums; ventilācija; svaigs gaiss kamerā; rūpīga mutes dobuma kopšana.

2. Medicīniskā uzturs: akūtā drudža periodā daudz dzērienu (dzērveņu sula, augļu sulas) ir aptuveni 2,5-3,0 litri dienā; pirmajās dienās - viegli sagremojamo pārtikas diētu, kompotus, augļus, kam seko tabulas numurs 10 vai 15; Smēķēšana un alkohols ir aizliegti.

3. Etitropiska ārstēšana: AB ir akūtas pneimonijas ārstēšanas pamats.

Pneumonijas etitropiskās ārstēšanas principi:

A) ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, pirms izolē un identificē patogēnu

B) ārstēšana jāveic klīniskā un bakterioloģiskā kontrolē, nosakot patogēnu un tā jutīgumu pret AB

B) AB jāievada optimālajās devās un tādos intervālos, lai nodrošinātu terapeitiskās koncentrācijas veidošanos asinīs un plaušu audos

D) AB ārstēšana jāturpina līdz intoksikācijas pazušanas, ķermeņa temperatūras normalizēšanai (vismaz 3-4 dienu ilga pastāvīga normāla temperatūra), fiziskiem datiem plaušās, iekaisuma infiltrācijas rezorbcijai plaušās pēc rentgena.

D) gadījumā, ja AB neietekmē 2-3 dienu laikā, tas mainās, smagas pneimonijas gadījumā AB tiek apvienots

E) nekontrolēta AB zāļu lietošana nav pieņemama, jo tas palielina infekcijas izraisītāju un pret narkotikām izturīgo formu

G) ar AB ilgstošu lietošanu, B vitamīnu deficīts var attīstīties sintēzes zarnās pārkāpušanas dēļ, kas prasa vitamīnu nelīdzsvarotības korekciju; ir nepieciešams diagnosticēt kandidozi un zarnu disbiozi laikā, kas var attīstīties AB ārstēšanā

H) ārstēšanas laikā ir ieteicams uzraudzīt imūnsistēmas rādītājus, jo AB ārstēšana var izraisīt imūnsistēmas nomākumu.

Kopienā iegūtās pneimonijas empīriskās antibiotiku terapijas algoritms (pacienta vecums līdz 60 gadiem): ampicilīns (vēlams amoksicilīns) 1,0 g 4 reizes dienā, ja ir efekts - turpināt terapiju 10-14 dienas, ja nē - izrakstīt iespējas: eritromicīns 0,5 g 4 reizes dienā / doksiciklīns 0,1 g 2 reizi dienā / Biseptol 2 tabletes 2 reizes dienā 3-5 dienas, ja ir efekts - turpiniet terapiju 10-14 dienu laikā, ja ne - hospitalizācija slimnīcā un racionāla antibiotiku terapija.

Kopienā iegūtās sekundārās pneimonijas (pacients ir vecāks par 60 gadiem) empīriskās antibiotiku algoritms: 2. paaudzes cefalosporīni (cefaklors, cefuroksīds) perorāli vai intramuskulāri 3-5 dienas, ja tas ir efekts; - turpināt terapiju 14-21 dienas, ja tāda nav; - parakstīt iespējas: eritromicīns 0,5 g 4 reizes dienā; summē 0,5-1,0 g dienā 3-5 dienas; ir efekts - turpināt terapiju 14-21 dienas, efekts nav - hospitalizācija un racionāla antibiotiku terapija.

4. Patogētiskā ārstēšana:

A) bronhi drenāžas funkcijas atjaunošana: atkrepošanas cēloņi (bromheksīns, ambroksols / lasolvāns, bronhīts, sakrades sakne 5-7 dienas), mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns 2-3 dienas, bet ne no 1. dienas); smagos slimības gadījumos, reabilitācijas bronhoskopija ar 1% dioksidīna šķīdumu vai 1% furagīna šķīdumu.

B) bronhiālo muskuļu tonusa normalizēšana: bronhospazmu klātbūtnē tiek parādīti bronhodilatatori (eufilīns / pa pilieniem, ilgstošs teofilīns, aerosola b2-adrenomimetiķi).

B) imūnmodulācijas terapija: Prodigiosāns pakāpeniski palielinot devas no 25 līdz 100 μg intramuskulāri ar 3-4 dienu intervālu, 4-6 injekcijas kursu; T-aktivīns 100 μg 1 reizi 3-4 dienu laikā n / a; timalīns 10-20 mg / m 5-7 dienas; nātrija nukleīns 0,2 g 3-4 reizes dienā pēc ēdienreizēm; levamizols (decaris) 150 mg 1 reizi dienā 3 dienas, pēc tam 4 dienu pārtraukums; kurss tiek atkārtots 3 reizes; adaptogēni (eleutherococcus ekstrakts 1 tējkarote 2-3 reizes dienā, žeņšeņa tinktūra 20-30 pilieni 3 reizes dienā, ķīniešu citronzāles tinktūra 30-40 pilieni 3 reizes dienā, interferona preparāti (1 ampēru saturs tiek izšķīdināts 1 ml izotoniskais nātrija hlorīds, ievadīts in / m uz 1 miljonu SV 1-2 reizes dienā, katru dienu vai katru otro dienu 10-12 dienas).

D) antioksidantu terapija: E 1 vitamīna kapsula 2-3 reizes dienā mutē 2-3 nedēļas; Essentiale 2 kapsulas 3 reizes dienā visā slimības periodā; emoxipin 4 - 6 mikroni / kg / dienā ieskalots / sāls šķīdumā.

5. Cīņa pret intoksikāciju: intravenozi pilināmā gemodeza (400 ml 1 reizi dienā), izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdums; dzert daudz dzērveņu augļu sulas, augļu sulas, minerālūdens; ar smagu intoksikāciju - plazmasferēze, hemosorbcija.

6. Simptomātiska ārstēšana:

A) pretklepus: noteikts pirmajās slimības sākuma dienās ar sausu klepu (libeksīns 0,1 g 3-4 reizes dienā, tusupreks 0,01-0,02 g 3 reizes dienā).

B) pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi (paracetamols 0,5 g 2-3 reizes dienā, voltarens 0,025 g 2-3 reizes dienā)

7. Fizioterapija, fiziskās slodzes terapija, elpošanas vingrinājumi: inhalācijas terapija (bioparokss ik pēc 4 stundām, 4 elpošana inhalācijās, kumelīšu iekaisuma šķīdumi, hiperikumijas inhalācijas veidā, acetilcisteīns); kalcija hlorīda, kālija jodīda, lidāzes, heparīna elektroforēze pneimoniskā fokusa zonā; UHF elektriskie lauki vājā termiskā devā, inductotermija, mikroviļņi uz iekaisuma; lietojumi (parafīns, ozocerīts, dūņas) un akupunktūra pneimonijas izšķiršanas fāzē; Vingrojuma terapija (akūtajā periodā - ārstēšana ar situāciju, pacientei jānozīmē veselīga puse 3-4 reizes dienā, lai uzlabotu pacienta plaušu aerāciju, kā arī uz vēdera, lai samazinātu pleiras adhēziju veidošanos, statiskās elpošanas vingrinājumi ar sekojošu vingrinājumu savienošanu uz ekstremitātēm un stumbra treniņiem diafragmatiskā elpošana); krūšu masāža.

8. Sanatorijas ārstēšana un rehabilitācija.

Ne smagu mazu pneimoniju gadījumā pacientu rehabilitācija tiek veikta tikai stacionārā ārstēšanā un novērošanā klīnikā. Rehabilitācijas centram (nodaļai) tiek nosūtīti pacienti ar progresējošu bieži plaušu pneimoniju ar smagu intoksikāciju, hipoksēmiju, kā arī cilvēkiem ar gausu pneimonijas gaitu un tās komplikācijām. Pacienti, kuriem ir bijusi pneimonija, tiek sūtīti uz vietējām sanatorijām (Baltkrievija, Minskas apgabals, Bug, Alesja, Brestas apgabals) un klimatiskajiem kūrortiem ar sausu un siltu klimatu (Jaltā, Gurzufā, Ukrainas dienvidos).

ITU: pagaidu HV periodi vieglas akūtas pneimonijas formā 20-21 dienas; ar vidēji 28-29 dienām; smagā formā, kā arī komplikācijās: 65-70 dienas.

Klīniskā izmeklēšana: pacienti, kam ir bijusi pneimonija un tika izvadīti ar klīnisko atveseļošanos, tiek novēroti 6 mēnešus ar 1, 3 un 6 mēnešu pārbaudēm pēc slimnīcas izvadīšanas; Pacienti, kuriem bija ilgstoša gūžas pneimonija un tika izvadīti ar atlikušajām slimības klīniskajām izpausmēm, novēroja 12 mēnešus ar eksāmeniem pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem.

Pneimonija - kāda tā ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar intraalveolāro eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Ir dažāda veida pneimonijas, kuru smaguma pakāpe atšķiras no vieglas līdz smagas vai pat tādas, kas var būt letālas.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir pārsvarā akūta patoloģiska slimība, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozi-iekaisuma bojājumi. Šajā slimībā šajā procesā tiek iesaistīti apakšējie elpošanas ceļi (bronhi, bronhioli, alveoli).

Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē aptuveni 12-14 pieaugušie no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000. Runājot par mirstību, pneimonija ieņem pirmo vietu starp visām infekcijas slimībām.

  • ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra samazinājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemophilus bacillus, retāk - mikoplazmu, hlamīdiju), bet pneimonijas veidošanās iespēja palielinās akūtu elpošanas vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā.

Vecumā pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, plaušu rentgenogramma tiek veikta vairākās izvirzījumos.

Starp pieaugušo pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pieaugušajiem pneimonijas attīstības riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, kas noārda ķermeni.
  • Nepietiekama uztura. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigu zivju, liesās gaļas patēriņš.
  • Vājināta imunitāte. Tas noved pie ķermeņa barjeras funkciju samazināšanās.
  • Biežas saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas koncentrāciju.
  • Smēķēšana Smēķēšanas laikā bronhu un alveoliņu sienas pārklājas ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmaktīvās vielas un citu plaušu struktūru darbību normālā stāvoklī.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

  1. Kopienā iegūtā pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
  2. Nosokomālas vai nosokomānijas pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījās, kad pacients bija slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
  3. Netipiska pneimonija. Netipiskas mikrofloras izraisītas slimības (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas utt.).
  4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozi toksisks kaitējums plaušu parenhimijai, kas attīstās mutes dobuma, nazofarneksa un kuņģa apakšējo elpceļu satura rezultātā.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • vienpusēja: viena skarta plauze;
  • divpusēji: skar gan plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Viņi var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēnu veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Plašās pneimonijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir klepus (pastāv izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tās veida, var būt saistīta ar zināmiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt šo personu:

  • locekļu vājums (sajūta, kad "važas kājas");
  • nelieli temperatūras traucējumi;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums;
  • periodiskas plūdmaiņas, ko aizstāj ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajam ir akūtu sāpju sajūta krūšu kurvja zonā elpošanas kustību laikā un klepus.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (pie netipiskas formas). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā izpaužas pieaugušajiem, pneimonija ir atkarīga no patogēna tipa, no slimības smaguma utt. Galvenie iemesli tūlītējai pacientu ārstēšanai ir pneimonijas raksturīgās pazīmes, akūta procesa attīstība, tā plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • klepus, vispirms izžūstot, kā tas attīstās, ar lielu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • nogurums, vājums;
  • bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Turklāt var novērot šādas mazākās pneimonijas pazīmes:

  • galvassāpes;
  • ciānveidīgi (zilā) lūpām un nagiem;
  • muskuļu sāpes;
  • nogurums, elpas trūkums;
  • siltums

Ja divpusēja pneimonija attīstās, simptomi ir netipiski, kā aprakstīts zemāk:

  • zilas lūpas, pirkstu galā;
  • smaga, neskaidra elpošana;
  • nepārtraukta sausa klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
  • apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonijai ir izdzēstie tempi - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, strauja elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

  • augsta temperatūra;
  • vājums;
  • klepus (Pirmkārt, sauss klepus, tad atkrepotas gūžas nodalījumi ar asiņu plankumiem);
  • sāpes krūtīs, zem lāpstiņām, galvas.
  • Elpas trūkuma un klepus sākums;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • bronhu obstrukcijas trūkums;
  • plaušu hipertensija;
  • dramatiska svara zudums;
  • temperatūras un krēpu trūkums ar asinīm.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • apjukums;
  • vājums;
  • "Rusty" krēpas;
  • sāpes krūtīs.

Sarežģījumi

Ja pacienti tūlīt pēc saslimšanas iet uz speciālistiem un tad ievēro noteikto ārstēšanas shēmu, komplikācijas parasti neizdodas. Komplikāciju izpausme var būt tieši saistīta ar slimību, kā arī ar medikamentiem.

Iespējamās pneimonijas komplikācijas:

  • Akūtas elpošanas mazspējas attīstība.
  • Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums.
  • Plaušu abscess - veidojas dobums, kas piepildīts ar gļotādu saturu.
  • Plaušu tūska.
  • Sepsis - infekcijas izplatīšanās visā organismā caur asinsvadiem.

Diagnostika

Objektīvas pneimonijas pazīmes, ko ārsts noteicis pacienta sākotnējā izmeklēšanā, ir vietējā perkusijas skaņas saīsināšana, palielināta bronhofonija, novājinātā tipa elpošanas modeļu izmaiņas, lokālu smalki burbuļojošu grumbu izskats, ierobežota krepitācija.

Jau pirmajās slimības stundās pacientam, kuram ir aizdomas par pneimoniju, jāveic visaptveroša gan laboratoriska, gan instrumentāla pārbaude. Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas:

  • iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem,
  • etioloģijas un smaguma precizēšana (komplikācijas).

Neatkarīga pneimonijas diagnoze ir ne tikai neiespējama, bet arī ārkārtīgi bīstama, jo, sliktāk ārstējot šo slimību, varat paātrināt tās attīstību vai izraisīt komplikāciju rašanos.

  • stetoskopa klausīšanās;
  • ķermeņa temperatūras mērīšana;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija, krēpu analīze;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.

Nepieciešams precīzi diagnosticēt pneimoniju ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic taisnā līnijā un, ja nepieciešams, sānu projicē un ļauj ne tikai noteikt akūtas pneimonijas diagnozi un noteikt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos jāveic papildu pētīšanas metodes: krūšu kurvja datortomogrāfija, bronhoskopija, pleiras šķidruma pārbaude (lai izslēgtu plaušu vēzi, plaušu tuberkulozi).

Pneimonija ārstēšana

Neskomplicētas pneimonijas ārstēšanu var praktizēt ģimenes ārsti: ģimenes ārsti, pediatri, ģimenes ārsti un ģimenes ārsti.

Ja nav smaga pneimonija pieaugušajiem stacionārā ārstēšanā. Tas sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. lieto narkotikas, kas paplašina bronhu izdalīšanos no krūts dziedzera;
  2. antibiotikas, pretvīrusu zāles, lai apkarotu pneimonijas izraisītāju;
  3. iet fizioterapijas kursu;
  4. fizikālās terapijas veikšana;
  5. diētu, dzert daudz ūdens.

Vidēja un smaga gaita prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Vēlams veikt ārstēšanu slimnīcā šādās situācijās:

  • pacients vecumā virs 60 gadiem;
  • hroniskas plaušu slimības, diabēts, ļaundabīgi audzēji, smaga sirds vai nieru mazspēja, zems ķermeņa svars, alkoholisms vai atkarība no narkotikām;
  • sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • grūtniecība;
  • pacienta vai viņa radinieku vēlme.

Antibiotikas

Plaušu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem vajadzētu lietot antibiotikas pēc tam, kad slimība ir apstiprināta ar vismaz vienu diagnostikas metodi.

  • Vieglā kursa gadījumā priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, makrolīdiem, cefalosporīniem.
  • Smagām formām ir nepieciešama vairāku antibiotiku kombinācija: makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni.
  • Efektivitāte tiek vērtēta pēc 2-3 dienām. Ja stāvoklis nav uzlabojies, tas ir tiešs rādītājs narkotiku grupas mainīšanai.

Citas narkotikas

Papildus antibiotiku terapijai ir paredzēta arī pretvēža zāļu terapija. Pretpiežu zāles ir paredzētas, ja temperatūra paaugstinās no 38,5 grādiem:

Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu.

Pieaugušajiem pneimonija ārstēšana ar fizioterapiju

Ir vairākas procedūras, kas tiek izmantotas patoloģijas ārstēšanai, visefektīvākās ir:

  • ultraskaņas aerosola ieelpojot, izmantojot mukolītiskos līdzekļus un antibiotikas;
  • elektroforēze, izmantojot antibiotikas un atklepošanas līdzekļus;
  • UHF viļņu apstrāde;
  • UHF terapija;
  • magnetoforēze;
  • UV starojums;
  • krūšu masāža.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.

Pieaugušā pneimonijas prognoze atkarīga no patogēnu virulences pakāpes un patogenitātes pakāpes, fona slimības klātbūtnes un cilvēka imūno aparāta normālas darbības. Vairumā gadījumu pneimonija tiek novērota pozitīvi un beidzas ar pilnīgu pacienta klīnisko un laboratorisko atjaunošanos.

Atbilstība režīmam

  1. Visā slimības periodā pacientei jāatbilst gultas režīmam.
  2. Jums ir nepieciešams uzturvielu uzturs, kas bagāts ar vitamīniem. Ja nav sirds mazspējas pazīmju, daudzu šķidrumu dzeršana līdz 3 litriem dienā ir noderīga.
  3. Telpā jābūt svaigam gaisam, gaišai, temperatūrai + 18 ° C. Tīrīot telpu, jāizslēdz produkti, kas satur hloru, neizmanto sildītājus ar atvērtu spirāli, jo tie ir ļoti sauss gaiss.

Injekcijas fokusa rezorbcijas periodā tiek noteikta fizioterapija:

  • inductothermija;
  • mikroviļņu terapija;
  • lidazas, heparīna, kalcija hlorīda elektroforēze;
  • termiskās procedūras (parafīna kompreses).

Pēc atveseļošanās pacientam ir ieteicams izmantot spa ārstēšanu vietējos meža veselības centros vai vietās ar siltu un mitru klimatu jūrā. Būtu lietderīgi veikt refleksoloģijas, masāžas, aero jonizācijas sesiju kursu.

Diēta un uzturs

Diabēta pneimonija paasinājuma laikā:

  • liesa gaļa, vistas gaļa un vistas buljoni;
  • liesa zivs;
  • piens un piena produkti;
  • dārzeņi (kāposti, burkāni, kartupeļi, zaļumi, sīpoli, ķiploki);
  • svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, vīnogas, arbūzs), žāvēti augļi (rozīnes, žāvēti aprikozes);
  • augļu, ogu un dārzeņu sulas, augļu dzērieni;
  • labība un makaroni;
  • tēja, rīsu novārījums;
  • medus, ievārījums.

Izslēgt šādus produktus: alkoholu, kūpinātus produktus, ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem, desas, sīpoli, konservētas preces, gardumu saldumus, izstrādājumus ar kancerogēnām vielām.

Atgūšana un rehabilitācija

Pēc pneimonijas ļoti svarīgs jautājums ir rehabilitācija, kuras mērķis ir visu ķermeņa funkciju un sistēmu piepildīšana ar normālu stāvokli. Reabilitācija pēc pneimonijas arī labvēlīgi ietekmē veselību kopumā un nākotnē, kas mazina ne tikai pneimonijas, bet arī citu slimību attīstības un atkārtošanās risku.

Atgūšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, uzturu, atlaidināšanas procedūrām. Šis posms var ilgt līdz 3-6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Profilakse

Labākā profilakse ir uzturēt racionālu dzīvesveidu:

  1. Pareiza uztura (augļi, dārzeņi, sulas), pastaigas svaigā gaisā, izvairīties no stresa.
  2. Ziemā un pavasarī, lai izvairītos no imunitātes, varat lietot multivitamīnu kompleksu, piemēram, Vitrum.
  3. Smēķēšanas atmešana.
  4. Hronisku slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana.

Pneimonija ir bīstama un nepatīkama elpošanas trakta slimība, ko pavada specifisku simptomu izpausme. Šie simptomi jāpievērš uzmanība, lai saglabātu labsajūtu un saglabātu ķermeņa veselību.

Pneimonijas patoģenēze, etioloģijas pazīmes un slimības forma

Pneimonija ir plaušu infekcija. To raksturo iekaisuma procesa attīstība orgānu audos. Tā daba var būt vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai citu. Katru gadu pneimonija tiek konstatēta aptuveni 500 tūkstoši cilvēku visā pasaulē, 1,5% mirt slimības dēļ. Nāvējošs iznākums ir saistīts ar nepareizu diagnostiku, kad slimība tiek sajaukta ar citiem traucējumiem un tiek veikta nepareiza ārstēšana.

Lai savlaicīgi diagnosticētu, ir svarīgi zināt par pneimonijas etioloģiju un patogeniju.

Slimības gaita

Pneimonijas patoģenēzes pamatā ir plaušu sabojāšanās ar infekcijas patogēnu. Parasti patogēna mikroflora iekļūst dažādās plaušu daļās caur bronhiem - tas ir bronhu orgānu ceļš.

Arī bieži ir hematogēns infekcijas ceļš. Šāda pneimonija rodas kā sepse vai citu infekciju komplikācija.

Limfogēns veids - caur limfu. To izraisa plaušu mikrofloras aktivācija.

Klasifikācija

Ir specifiski pneimonijas veidi atbilstoši šādām grupām:

  • attīstības cēloņi;
  • simptomu periods;
  • patogēnu veids;
  • mikrobu ceļš plaušās;
  • patoloģijas centrs un tā izplatība.

Katram iekaisuma procesa tipam raksturīgas iezīmes un simptomi. Šajā sakarā, lai pareizi identificētu ārstēšanas pārkāpumu un izrakstīšanu, speciālists vispirms diagnosticē sugu, nosaka pneimonijas patoģenēzi.

Patoloģiskā procesa smagums lielākā mērā ietekmē pneimonijas terapijas ilgumu:

  1. Viegla forma - terapija tiek īstenota 5 - 10 dienu laikā.
  2. Vidēja smaguma pakāpe - ārstēšana ilgst 1-2 nedēļas.
  3. Smaga forma - nepieciešama obligāta stacionāra ārstēšana 2 līdz 3 nedēļas.

Etioloģija

Pneimoniju raksturo daudzi cēloņi, kas var izraisīt tā attīstību. Iekaisums var būt neinfekciozs vai infekciozs. Slimība attīstās atsevišķi vai kā primārās slimības komplikācija. Baktēriju infekcija ir visbiežākais no visiem provokatīviem faktoriem. Tas notiek neatkarīgi vai ir vīrusu vai baktēriju-vīrusu infekcijas komplikācija.

Galvenie pneimonijas izraisītāji ir:

  • Grampozitīvi patogēni mikroorganismi: visbiežāk pneimokoki - 70-95%, stafilokoki - ne vairāk kā 5%, streptokoki - 2,5%.
  • Gramnegatīvās enterobakterijas: Pseudomonas aeruginosa, stieplveidīgas zarnu baktērijas.
  • Mycoplasma - no 6 - 20% gadījumu.
  • Vīrusi var būt adenovīrusi, gripa, herpes vīruss - šādu bojājumu īpatsvars veido 3 - 8%.
  • Sēnītes - Candida, raugs uc

Neinfekciozā rakstura iemesli ir šādi:

  • Depozītu veidu indīgo vielu ieelpošana ir petroleja, eļļa, benzīns, hlorofoss.
  • Krūšu traumas - sitieni, sasitumi, saspiešana.
  • Alergēnu ietekme - putekļi, ziedputekšņi, lolojumdzīvnieki, daži medikamenti.
  • Elpošanas sistēmas degļi.
  • Radiācijas terapija, kas tiek īstenota vēža ārstēšanai.

Jums vajadzētu arī izcelt faktorus, kas palielina infekcijas risku. Bērniem tas ir:

  • iedzimta imunitātes pasliktināšanās;
  • augļa asfiksija vai augļa skābekļa badošanās;
  • iedzimtas sirds vai plaušu patoloģijas;
  • hipotrofija;
  • dzimstības traumas;
  • pneimopātija.
  • smēķēšana;
  • hronisku infekcijas bojājumu klātbūtne nazofarneksā vai deguna dobumā;
  • kariesa;
  • iegūti sirds defekti;
  • slikts imunitātes darbs un tādējādi bieži bojājumi, ko izraisa baktēriju un vīrusu infekcijas.

Pieaugušajiem pneimonijas etioloģija ietver:

  • plaušu un bronhu hroniskas respiratorās slimības;
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • dekompensēta sirds mazspējas stadija;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • narkomānija, jo īpaši deguna ieelpošana;
  • imūndeficīts, kas ietver HIV un AIDS;
  • ilgstoša piespiedu uzturēšanās stāvoklī, piemēram, pēc insulta;
  • komplikācija pēc krūšu kurvja operācijas.
  • ilgstoša piespiedu uzturēšanās guļus stāvoklī, piemēram, insulta laikā;
    kā komplikācija pēc operācijas krūtīs.

Epidemioloģija

Mūsdienu pasaulē pneimonija ir nominēta 4-6. Cilvēku saslimstība pēc 60 gadiem ir ļoti augsta. Vīrieši cieš no šīs patoloģijas nedaudz biežāk.

Galvenie riska faktori ir:

  • hipotermija;
  • vecuma grupa pēc 60 gadiem;
  • Smēķēšana - cigarešu dūmi pastiprina blaugznu bojājumus, sabiezē krēpu un nomāc makrofāgu imunitāti, pasliktina imūnglobulīna veidošanos;
  • primārais sekundārs imūndeficīts;
  • periodi pēc operācijas, īpaši, ja ķirurģija skar krūšu dobumu vai augšējo vēdera zonu;
  • bieža saskare ar grauzējiem un putniem.

Labvēlīgākās prognozes pneimonijas ārstēšanai lielākoties ir atkarīgas no antibiotiku efektivitātes un zāļu pareizas izvēles, tās devas. Pareiza diagnoze un atbilstoša ārstēšana garantē atgūšanu pēc 3 līdz 4 nedēļām.

Ja sākat patoloģisko procesu, tad rodas komplikācijas, attīstās ilgstoša forma, kurai raksturīgs augsts nāves risks.

Katram cilvēkam vajadzētu saprast, ka pneimonija ir nopietna un bīstama slimība, kuras ārstēšana prasa daudz laika. Lai novērstu šāda stāvokļa rašanos, ir nepieciešams pienācīgi organizēt mikroklimatu mājā, atbalstīt imunitātes darbu un pievērst pietiekamu uzmanību veselības stāvoklim.